Matalan asteen g3-adenokarsinooma mahassa

Noin 90% mahalaukun syövistä ovat adenokarsinoomia, jotka on jaettu kahteen päähistologiseen tyyppiin (suolisto ja diffuusi) suomalaisen patologin Jarvi ja Laurenin luokituksen mukaan (Jarvi ja Lauren 1951; Lauren, 1965). Niiden histopatologiassa, epidemiologiassa ja molekyylipatogeneesissä on merkittäviä eroja. Suolen adenokarsinoomat ovat yleisimpiä kasvaimia populaatioissa, joilla on suuri riski sairastua mahalaukun syöpään ja joita esiintyy useimmiten iäkkäillä miehillä ja jotka liittyvät suhteellisen hyvään eloonjäämiseen.

Diffuusi adenokarsinoomat ovat suhteellisen yleisempiä naisilla ja alle 50-vuotiailla ja niillä on yleensä vähemmän suotuisa ennuste. Useiden vuosikymmenten aikana suoliston tyyppi heikkeni hitaasti ja väestöryhmissä, joilla on pieni riski, esiintyvyys on samanlainen kuin diffuusiokarsinooman esiintyvyys. Varhainen mahalaukun syöpä määritellään adenokarsinoomaksi, joka rajoittuu limakalvoon tai submukaasiin riippumatta alueellisten imusolmukkeiden metastaasien läsnäolosta. Japanissa varhainen mahalaukun syöpä on noin 50% kaikista mahalaukun syövistä, kun taas länsimaissa osuus on noin 5-10% (Sano ja Hollowood, 2006).

Suuri haavauma karsinooma on pienempi keskimääräinen kaarevuus ja sitä ympäröi limakalvo, jossa on suoliston metaplasia, joka on värjätty punaisella. Huomaa samanlainen värjäytyminen näytteen distaaliseen päähän, joka vastaa pohjukaissuolta.

Useimmat mahalaukun adenokarsinoomat esiintyvät antrumissa ja pienemmässä kaarevuudessa. Viime vuosikymmeninä kardiaaliin liittyvien karsinoomien osuus on kasvanut (Blot et ai., 1991; Devesa et ai., 1998; Powell ja McConkey 1992), ilmiö, jota kutsutaan kranialisuuntaukseksi mahasyövän lokalisoinnissa. Sydämen adenokarsinoomilla on epidemiologisia ja patologisia ominaisuuksia, kuten ruokatorven adenokarsinoomat, kuten valkai- sissa miehissä vallitseva esiintyminen, ruoansulatuskanavan esiintyminen ja yhteyden puuttuminen H. pylori -infektioon. Ei aina ole mahdollista erottaa ruokatorveen sydämen adenokarsinoomista, joita esiintyy gastroesofageaalisella alueella. Useita topografisia luokituksia on ehdotettu (Hamilton ja Aaltonen 2000, Siewert ja Stein 1996, 1998).

Suolen adenokarsinoomat

Makroskooppisesti suoliston tyyppiset adenokarsinoomat voivat näyttää useita näytteitä: polypoidia, sieniä, haavaumia ja imeytymistä. Kuvassa on esimerkki gastrektomiasta, jossa on haavauma kasvain kulma-alueella. Näyte värjättiin alkalisen fosfataasin suhteen, joka on esitetty punaisena. Tämä ruoansulatusentsyymi esiintyy yleensä suolistossa, kuten näytteen pohjukaissuoli-osassa on esitetty. Se esiintyy vatsassa epänormaalisti suoliston metaplasian seurauksena, kuten on nähtävissä haavaisen syövän ympärillä olevasta valokuvasta. Mahan suoliston karsinoomien erottuva piirre on se, että neoplastiset solut ovat yhteydessä toisiinsa ja pystyvät muodostamaan tubuloja ja rauhasia, aivan kuten normaalin suoliston limakalvossa. Tämä yhteenkuuluvuus säilyttää solun napaisuuden ja selittää hyvin kehittyneet liimakompleksit, jotka sitovat vierekkäisiä soluja. Nämä proteiinikompleksit sisältävät p-kateniinia ja E-kadheriinia. Kuvio esittää E-kadheriinille immunisoidun suolistotyypin adenokarsinooman histologisen viillon. Hyvin muodostuneet putkimaiset rakenteet osoittavat voimakasta E-kadheriinin värjäytymistä solukalvoissa.

Diffuusi adenokarsinoomat

Hajautetusti diffuusi adenokarsinoomille on tunnusomaista kasvain tunkeutuminen ja mahan seinämän sakeutuminen, laajeneminen ajan myötä ja lopulta vatsan muuntuminen jäykäksi putkeksi, jota kutsutaan "plastismin liniikseksi". Mikroskooppisesti neoplastiset solut ovat yleensä pyöreitä ja yksilöllisesti tunkeutuvat vatsan seinään. Ytimet puristuvat usein solukalvolle runsaalla intrasytoplasmisella muciinilla, mikä johtaa rengasrenkaan tyypilliseen ulkonäköön. Hajotetun adenokarsinooman invaasion kuvio johtuu siitä, että kasvainsolujen välillä ei ole adheesiota, koska solu-soluadheesiomolekyylejä ei ole. E-kadheriini-immunovärjäys puuttuu kasvainsolujen kalvoista, ja se on läsnä alkuperäisissä mahalaukun rauhasissa, jotka on esitetty kentän reunalla kuviossa. Infiltratiivinen kasvumalli johtaa desmoplastiseen reaktioon ja joskus häiritsee ruokatorven ja pohjukaissuolen viereisiä rakenteita.

Epiteliaalisen kadheriinin (E-kadheriini) immunohistokemiallinen värjäys. (A) Adenokarsinooma osoittaa solukalvoihin lokalisoituneen E-kadheriinin läsnäolon. (B) Diffuusiotyyppinen adenokarsinooma puuttuu E-kadheriinin ilmentymisestä. Normaalit mahalaukun rauhaset, jotka näkyvät kuvan oikealla puolella, osoittavat normaalin E-kadheriinin värjäytymisen

Ennaltaehkäisevät vauriot

Suolen karsinoomiin edeltää sarja vaurioita, jotka esiintyvät peräkkäin karsinogeenisen prosessin edetessä. Tämän syövän edeltävän kaskadin vaiheet on määritelty selvästi: normaali → krooninen aktiivinen ei-atrofinen gastriitti → multifokaalinen atrofinen gastriitti → suoliston metaplasia (täydellinen, sitten epätäydellinen) → dysplasia → invasiivinen karsinooma (Correa et al., 1975). Krooninen, aktiivinen ei-atrofinen gastriitti ilmentää mahalaukun limakalvon interstitiaalista tunkeutumista kroonisiin tulehduksellisiin soluihin: lymfosyytteihin, plasman soluihin ja makrofageihin. "Aktiivinen" -merkintä viittaa polymorfonukleaaristen neutrofiilien läsnäoloon, joka usein esiintyy intraepiteliaalisesti ja joka vaikuttaa pääasiassa rauhankaulaan. Tähän asti leesiot eivät välttämättä kuulu esikarsinoivaan kaskadiin, jolla on mahdollinen neoplastinen tulos. Kuten jo mainittiin, pohjukaissuolihaavoja sairastavilla potilailla on yleensä ei-atrofinen antralgriitti, mutta niillä ei ole lisääntynyttä riskiä mahasyövän kehittymiselle. Kaskadin seuraavaan vaiheeseen on tunnusomaista alkuperäisten mahalaukun rauhoittuminen (atrofia) multifokaalisessa kuvassa. Atrofiset rauhaset voidaan korvata suolistosolujen kanssa. Näissä soluissa voi olla täydellinen joukko ruoansulatusentsyymejä, kuten alkalinen fosfataasi, sakkaraasi ja trehalaasi. Se on karkea valokuva emäksisestä fosfataasista punaisella värjätyllä gastrektomiasta. Kuten voidaan havaita, suoliston metaplasian polttopisteet ovat keskittyneempiä antrum-rungon risteyksessä, erityisesti kulma- ristissä, missä ne sulautuvat.

Kuva gastrektomisesta näytteestä avattiin pitkin suurempaa kaarevuutta ja värjättiin alkalisen fosfataasin suhteen. Suolen metaplasian (värillinen punainen) yhdistyminen sulautuu antrumin risteykseen kehon kanssa, erityisesti kulmaliitoksessa

Täyden tai pienen suoliston fenotyypille on tunnusomaista imukykyiset enterosyytit, joissa on merkitty harjaraja, vuorotellen hyvin kehittyneiden lasien limakalvojen kanssa ja joskus Panethin solujen kanssa. Kun prosessi etenee, suolen solut muuttavat fenotyyppinsä epätäydelliseksi, mikä muistuttaa paksusuolen limakalvoa, joka on kohdistettu vain epäsäännöllisten eri kokoisten lasien soluihin ilman harjakehystä.

Mahalaukun suoliston metaplasia (hematoksyliini ja eosiinin värjäys). (A) Täydentyyppinen metaplasia, joka koostuu eosinofiilisistä imukykyisistä enterosyyteistä (käden raja) ja hyvin muodostuneista solujen soluista säännöllisin väliajoin. (B) Epätäydellinen metaplasia, joka koostuu pensasoluista, joissa on eri kokoisia limakalvoja, ja harjarajan puuttuminen.

Ennaltaehkäisevän prosessin seuraavassa vaiheessa menetetään metaplastisten solujen kypsä fenotyyppi, ja rauhaset kaadetaan epiteelillä, jolla on neoplastinen fenotyyppi, jolle on tunnusomaista solukondensaatio, suuret hyperkromaattiset ytimet ja mitoottisen aktiivisuuden lisääntyminen. Niin kauan kuin neoplastiset solut pysyvät sitoutuneina alkuperäiseen epiteelisektoriin eivätkä hajoa pääkalvoa, ne luokitellaan dysplasiaksi. Kasvava näyttö siitä, että dysplastiset vauriot voivat ilmentää molekyylimuutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin invasiivinen adenokarsinooma, ja suuri riski dysplastisille vaurioille invasiivisessa syöpässä, termi ei-invasiivinen neoplasia (synonyymi: intraepiteliaalinen neoplasia) oli suositeltavaa (Rugge et ai., 2000) Rugge et ai., 2005). Samaa leesiota kutsutaan "adenoomiksi" japanilaisessa kirjallisuudessa. Alhaisen asteen dysplasiassa ytimet sijaitsevat yleensä pääasiassa ja säilyttävät niiden napaisuuden. Kuvassa on matala-asteinen dysplasia, jotka ulottuvat pinnalliseen epiteeliin. Laadukas dysplasia osoittaa voimakkaasti vääristynyttä rauhasen arkkitehtuuria ja rauhasmassaa, merkittävää ydinpolymorfismia ja kerrostumista, kun ytimet saavuttavat luumenin pinnan, ja solupolariteetin menetys. Mitoosit ovat lukuisia, ja joskus havaitaan poikkeavia mitoottisia lukuja.

Mahalaukun alhainen aste (ei-invasiivinen neoplasia). Epäsäännölliset rauhaset, joilla on suuret, hyperkromaattiset, pitkänomaiset ytimet ja usein esiintyvä mitoosi. Ytimet pyrkivät säilyttämään ensisijaisen sijaintinsa. Dysplastiset solut levisivät pinnalliseen epiteeliin

Viime aikoina on havaittu erilaista metaplasiaa, jota Goldenringham ja Nomura kuvaavat yksityiskohtaisesti. Jo pitkään on tunnustettu, että ihmisillä oksiimimalta voidaan korvata osittain antral-fenotyyppisillä rauhasilla, niin kutsutulla ”mahalaukun” kehityksellä tai ”pseudopilorisella metaplasialla” (Tarpila ym., 1969). Japanilaisilla potilailla tällainen metaplasia havaittiin varhaisissa karsinoomissa ja mahalaukun adenokarsinoomissa (tähteet) (El-Zimaity et ai., 2002; Yamaguchi et ai., 2002). Viimeksi mainitussa ryhmässä metaplasia, joka ilmentää antispasmodista polypeptidiä, tunnistettiin jäljelle jääneitä syöpiä ympäröivässä metaplastisessa limakalvossa. Metaplasiaa ilmentävä antispasminen polypeptidi on pääasiallinen syövän esiaste kokeellisissa jyrsijämalleissa (Goldenring ja Nomura 2006).

Ennaltaehkäisevää kaskadia ei edeltää useimmat hajakuormatyypit. Selkeitä, syöpää edeltäviä leesioita on raportoitu satunnaisissa hajakuoressa. Profylaktinen gastrektomia kromi- endoskooppisen seurannan jälkeen paljasti pieniä karsinogeenisia soluja, jotka jakautuivat koko mahalaukun limakalvoon (Norton et ai., 2007). Yhdessä kuviossa esitetyssä gastrektomianäytteessä havaittiin 318 itsenäistä mikroskooppista solukarsinoomakenttää, kuten mustat pisteet osoittavat (Charlton et ai., 2004). Näillä mikroskooppisilla polttimilla on riippumattomia neoplastisia solurenkaan soluja, jotka kulkevat epigolian tai mahan limakalvon rauhasepiteelin muodossa "pagetoideina" (Carneiro ja SobrinhoSimoes 2005) ennen kuin ne hyökkäävät laminaariseen propriaan.

Vatsan adenokarsinooma

On tärkeää! Korvaus närästys, gastriitti ja haavaumat, jotka ovat auttaneet valtavasti lukijoita. Lue lisää >>>

Pahanlaatuista kasvainta yhdessä mahalaukun osista, joka on tullut hyvin yleiseksi viime vuosina, kutsutaan vatsan adenokarsinoomaksi. Lääkärit ovat huomanneet, että kasvain esiintyy useammin Helicobacter pylorin aktiivisten, pitkittyneiden vaikutusten seurauksena, immuniteetin väheneminen, ruoansulatuselimen haavaumat tai mahalaukun toiminta. Suuri määrä nitriittejä, joiden aineenvaihdunta mahassa päättyy nitrosamiinien muodostumiseen. Kutistuva mahalaukun limakalvo aiheuttaa kasvainprosessin aloittamisen.

Taudin esiintyvyyden tilastollinen analyysi osoittaa sen yleisen havaitsemisen kohortissa 40-50 vuotta. Sairaus kehittyy vuosien varrella, jolloin kroonisesti alhaisen suolahapon tai polyyppien erittymisen ehto vaikuttaa tähän. Joskus mahalaukun adenokarsinooma kehittyy vuosikymmeniä.

Sairaus on yksi hengenvaarallisimmista, sillä lähialueille (munasarjat, keuhkot, maksat jne.) Metastaasit alkavat kehitysvaiheissa, jolloin pahanlaatuiset solut irtoavat helposti solmusta ja kulkevat verenkiertoon.

Syövän kehittyminen voi aiheuttaa alkoholin väärinkäyttöä ja tupakointia, karsinogeenisten aineiden esiintymistä ympäristössä, joka ylittää sallitut enimmäismäärät, perinnöllisen taipumuksen.

Syöpä esiintyy 1,5 kertaa useammin miehillä kuin heikommassa sukupuolessa. Huomautettiin alttiutta taudeille suolaisen, rasvaisen ja mausteisen makuun.

Taudin luokittelu

Vatsan adenokarsinooma esiintyy useissa muodoissa, joilla on erilainen perusta erottaa ne systemaattisissa luokissa. Kliinisessä käytännössä taudin luokittelu Bormanin mukaan on tullut suositumpi kuin toiset. Adenokarsinooma allokoi määritellyn erottelukyvyn mukaan 4 tyyppiä.

1. Kasvaimen polyploidityyppi. Se on kaikkein suotuisin ennuste kaikista kasvaimista. Haavauma on kuormitettu, ei ole olemassa selkeää eroa rajakudosten kanssa. Se esiintyy yhdessä potilaassa 18-20: sta, joka kärsii mahasyövästä.
2. Haavainen tuumorityyppi. Noin kolmannes kaikista potilaista osoittaa tämäntyyppisen kasvaimen, joka ei aina ole pahanlaatuinen histologisessa analyysissä. Kasvain pullistuma ei ole aina läsnä, sen pääpiirre on limakalvon haavojen osien epätasaiset reunat.
3. Se on vaarallisempaa kuin kaksi ensimmäistä osittain haavoitettua tuumoria, joilla on alkuvaiheessa metastaaseja. Yksittäiset karsinoomasolut kulkeutuvat syviin kerroksiin, kun taas toiset leviävät nopeasti veren kautta muihin elimiin.
4. Skyrrhin, kuten niitä kutsutaan muodostumiksi diffuusi-infiltraation tyyppisellä tuumorilla, on laaja leesio, joka pystyy sieppaamaan solukerrokset limakalvon alla. Potilaat alkavat edetä sairauden varhaisessa vaiheessa, kun metastaasit ovat jo alkaneet. Heikointa on diffuusi-infiltraatiotyypin suotuisa ennuste.

Rakenteen luonteen mukaan mahalaukun adenokarsinooma erottaa 3 tyyppiä.

Erittäin erilaista tyyppiä

Hyvin erilaistunut kasvain, kuten muutkin karsinoomat, on tutkittava yksityiskohtaisesti. Tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa kasvain kehityksen syyt vaikuttamaan niiden eliminointiin.

Kaikkien erittäin erilaisten syöpien ilmenemismuotojen osalta on muodostettu ryhmä provosoivia tekijöitä. Vaarallisin ikä erittäin erilaisten syöpien kehittymiselle on vanhukset. Syyt kasvain etenemiseen ovat perinnöllinen alttius, epätasapainoinen ravitsemus, jossa on rikottu järjestelmää ja käytettyjen tuotteiden valikoimaa. Papilloomia aiheuttavat anaaliseksit ja virusinfektiot havaitaan myös tekijöinä, jotka käynnistävät hyvin eriytyneen kasvaimen ruoansulatuskanavassa.

Syyt, jotka on todettu pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen riskitekijöinä ruoansulatuselimessä, diabetes mellitus ja tiettyjen synteettisten huumausaineiden pitkäaikainen käyttö, ei voida sulkea pois.

Huonosti erilaistunut kasvain

Vaarallinen syöpätyyppi, joka johtuu pahanlaatuisten solujen vähäisestä erilaistumisesta itsensä uudistumiseen tai siirtymisestä muista elimistä ja kudoksista. Nopea ja aggressiivinen pahanlaatuinen syöpä. Ennuste koostuu onkologeille erikoistuneen avun hakemisesta. Eriyttämisen aste on tärkeä indikaattori ennusteen tekemiseen, koska niiden suhde todetaan suoran suhteellisuuden muodossa.

Hoidon piirteet muodostuvat tietystä algoritmista. Ensinnäkin he käyttävät imusolmukkeiden kirurgista poistoa, minkä jälkeen määrätään kemoterapiasta ja radiologisista toimenpiteistä. Syövän hoidossa potilaalle tehdään vitaminointi ja ravitsemus lääkärin laatiman ruokavalion mukaan.

Kohtalaisen eriytynyt adenoma

Tuumori ei ole täysin eriytynyt, koska sillä on sumea yhteys histologiseen rakenteeseen. Kasvain erityiset merkit ovat hämärtyneet. Tästä syystä yleiset merkit otetaan huomioon. Vain kokenut erikoislääkäri voi paljastaa ruoansulatuskanavan ominaispiirteet, joten kun ne havaitaan, kasvain on pysäytettävä huolimatta siitä, että se on vaarallisempi kuin huonosti erilaistunut tyyppi.

Pahanlaatuisen kasvain vaiheet

Erittäin eriytetyt ja kohtalaisesti erilaistuneet kasvaimet eivät näytä selkeitä vaiheita, vaiheittainen prosessi on selvästi näkyvissä huonosti erilaistuneissa kasvaimissa. Nollavaihetta tulisi pitää oireettomana syöpäkehityksenä vain limakalvolla.

1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimessa ei ole vain limakalvoa ja submucosaa, vaan se löytyy myös imusolmukkeista.
2. Toinen vaihe Imusolmukkeiden imusolmukkeiden imusoluissa on havaittavissa. Vaurio saavuttaa vatsan sileän lihaksen kerroksen.
3. Kolmannessa vaiheessa adenokarsinooman topografia jäljitetään kaikissa mahalaukun kudoksissa. Imusolmukkeet vaikuttavat täysin.
4. Viimeiseen neljänteen vaiheeseen on tunnusomaista karsinoomaprosessien (metastaasien) läsnäolo naapurielimissä ja läheisissä kudoksissa.

Kasvain oireet

Mahalaukun syövän ensimmäiset vaiheet eivät osoita yleisiä ja erityisiä merkkejä. Myöhemmin havaittiin useita yleisen luonteen merkkejä. Potilas laskee nopeasti ruumiinpainoa, vähentää suorituskykyä, on valituksia impotenssista ja väsymyksestä.

Paikallisia adenokarsinooman oireita esiintyy ruoansulatuskanavassa. Taudin alkuvaiheessa pahoinvoinnin ja oksentelun merkkejä voidaan sekoittaa muihin ruoansulatuskanavan patologioihin. Ilmoita potilaalle ja lääkärille, kun kerätään historiaa, voi muuttaa makuelämyksiä. Myöhemmin epigastrisella alueella liittyy epämukavuutta ja kipua. Pysyvä närästys ja potilaan usein havaittu verenilmaus ja oksentelu osoittavat epiteelikudoksen korvaamisen ja pahanlaatuisen karsinooman hajoamisen sen makrofagien tappion myötä. Veren menetys edesauttaa anemisen prosessin etenemistä. Kun kipu havaitaan hypokondriumissa, luut, rintakehä, tuumori luottavaisesti metastaaseja kipua paikoissa.

Taudin diagnosointi

Kun mahalaukun limakalvossa havaitaan transformaatioita esophagogastroduodenoscopyn avulla, kootaan biopsio neoplastisilla soluilla histologista analyysiä varten.

Vähemmän informatiivinen havaitsemismenetelmä on radiografinen tutkimus, jossa on kontrastiaine. Tämä menetelmä on arvokas kuvaamaan syövän ääriviivoja, sen kokoa ja lokalisointia. Menetelmä mahdollistaa myös mahalaukun kinetiikan vähenemisen havaitsemisen.

Karsinooman kehittymisen vaihe määritetään ultraäänellä. Tulokset osoittavat imusolmukkeiden ja maksan metastaaseja.

Syöpäkehityksen aste, kehon kunto ja metastaasien esiintyminen muissa elimissä arvioidaan laparoskoopilla ja tietokonetomografialla.

Adenokarsinooman hoito

Ainoa mahdollinen menetelmä syövän kasvain eliminoimiseksi on radikaali hoito poistamalla leesioalue ympäröivät imusolmukkeet sen ympärillä. Myöhemmissä vaiheissa, kun vaurio on merkittävä, käytetään mahalaukun kokonaispoistoa. Neoplasman pysäyttämisen jälkeen kudos siirretään histologiseen kuvaukseen. Onkologit saavat yksityiskohtaisen kuvauksen mikrodrugista ja makropreparaatiosta. Adenokarsinooman poistamisen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät mahalaukun entsyymejä, antasidia, kemoterapeuttisia aineita.

Kansanlääketiede

Hoito perinteisillä menetelmillä ei sulje pois potilaan tilan helpottumista, varsinkin kun paranemisen painopiste on sellaisten kasvien käyttö, jotka lisäävät suolahapon erittymistä vuori- solujen kanssa aineen puutteen kompensoimiseksi joidenkin solujen tappion vuoksi. Mutta uskoa vain kansan altistumismenetelmiin kasvain on hengenvaarallinen.

Kasviperäisistä lääkkeistä syövän torjuntaan tunnetaan tinktuura saksanpähkinäosioissa, koivusienissä, akonite-tinktuurissa ja perunankukkaissa.

ennaltaehkäisy

Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä mahalaukun syövän ehkäisemiseksi ovat tasapainoinen ruokavalio, suolattujen, savustettujen ja muiden elintarvikkeiden, jotka ovat kiellettyjä käytettäviksi missä tahansa taudissa, ruokavaliosta poissulkeminen. Huonoista tavoista kieltäytyminen, terveiden elämäntapojen sääntöjen noudattaminen estää sairauden alkamista.

Erityiset toimenpiteet mahasyövän välttämiseksi - vuosittainen lääkärintarkastus 45 vuoden kuluttua. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ihmisiin, joilla on sukupuolijärjestelmän syöpä.

näkymät

Yleiset tilastotiedot potilaiden eloonjäämisestä pahanlaatuisen vatsa-kasvain kirurgisen poiston jälkeen ovat merkityksettömiä, koska onkologien valitukset kulkevat eri aikoina. Potilaille, jotka hakivat apua myöhäisessä syöpävaiheessa, eloonjäämisaste ei ylitä 20: tä.

Leikkauksen jälkeen lääke käyttää odotusmenetelmää. Jos syövän syyt poistuvat ja toiminta oli onnistunut, potilas on lääketieteellisen ja laboratoriokontrollin alaisena 5 vuotta. Tämän ajan kuluttua potilas lähtee syöpäpotilaiden luettelosta, kun hän tappoi syöpää.

Vatsan adenokarsinooma - sairauden muoto, taudin tärkeimmät oireet ja hoito

Vatsan adenokarsinooma on yksi tämän elimen yleisimmistä pahanlaatuisen sairauden muodoista.

Ensimmäisissä vaiheissa tämän tyyppisen syöpäkasvaimen muodostuminen etenee vain vähän tai ei lainkaan ominaisia ​​muutoksia terveyteen, joten adenokarsinooma havaitaan harvoin ensimmäisessä vaiheessa.

Tyypillinen ero adenokarsinoomassa voidaan kutsua pahanlaatuisen prosessin sekundääristen polttimien aikaisemmaksi, toisin sanoen metastaasiksi. Tämä pahentaa edelleen taudin kulkua.

Taudin käsite ja tilastot

Adenokarsinooma kehittyy rauhasen epiteelisoluista, joille on tehty epätyypillisiä muutoksia useiden saostuvien tekijöiden vaikutuksesta.

Tämäntyyppinen mahalaukun syöpä kehittyy useimmilla potilailla, tilastojen mukaan adenokarsinooma on lähes 95% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Tämän taudin suuren esiintyvyyden vuoksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä kutsutaan mahasyöväksi.

Adenokarsinooman muodostuminen voi kestää useita vuosia, joskus tämä aika saavuttaa 15-20 vuotta.

Kliinisesti ilmenevä mahalaukun syöpä alkaa useimmilla tutkituilla potilailla noin 45 vuoden kuluttua.

Mahalaukun adenokarsinooma johtaa metastaasien kehittymiseen yli 82 prosentissa. Sairaus on herkempi miehille. Kehittyneissä tapauksissa kirurginen interventio ei ole mahdollista, koska pahanlaatuinen prosessi sisältää elimet, imusolmukkeet ja kudokset, jotka sijaitsevat lähellä vatsaa.

Kehityksen syyt

Tärkein syy adenokarsinooman kehittymiseen mahassa on selvä häiriö veren tarjonnassa ja seinien ravinnossa ja erittymisen tukahduttaminen kehossa. Tällaiset patologiset muutokset johtuvat useimmiten tiettyjen aineiden syöpää aiheuttavasta vaikutuksesta.

Mahalaukun syövän tärkeimmät syyt ovat:

• Altistuminen tupakan tervalle ja etyylialkoholille. Adenokarsinooma havaitaan useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on pitkäaikainen tupakointikokemus ja väärin alkoholia sisältäviä juomia.
• Irrationaalinen ruoka. Riski syöpä syöpä on kohonnut ihmisillä, jotka haluavat syödä rasvaisia, savustettuja ja korkea-suolaisia ​​elintarvikkeita. Tällaisissa astioissa monet erikoisaineet - nitriitti. Kun ne tulevat vatsaan, ne vaikuttavat suolahappoon, ja muodostuu komplekseja, jotka vahingoittavat limakalvoa ja aiheuttavat siten normaalien rauhassolujen muuttumisen epätyypillisiksi.
• Pitkäaikainen ruokavalion noudattaminen vähäisin ravintokuitujen kulutuksella, vitamiinien ja hivenaineiden puute.
• Helicobacter pylori -bakteeri. Tämä mikro-organismi aiheuttaa infiltratiivista gastriittia, joka esiintyy limakerroksen atrofisilla muutoksilla. Kun ikä, jossa on pitkäaikainen Helicobacter pylori -infektio, syöpäprosessi lisääntyy.

Geenimuunnokselle annetaan tietty arvo mahalaukun adenokarsinooman muodostumisessa. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että mahalaukun syöpäsolut eivät koskaan koskaan kehitty, jos taustatauteja ei ole.

Adenokarsinooman muodostumisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ollut:

• Krooninen atrofinen tai hyperplastinen gastriitti.
• Peptinen haavauma.
• Polyypit vatsassa.
• Toiminta urut.

Suurin osa mahalaukun adenokarsinoomia sairastavista potilaista elää ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla ja heidän ikänsä on yli 50 vuotta.

luokitus

Mahalaukun adenokarsinoomalla on useita luokituksia. Bormannin luokituksen mukaan mahasyöpä on jaettu viiteen lajiin ja neljään alalajiin.

Viisi päätyyppiä:

• Polypous tai rajoitettu kasvain.
• Haavoittuva, luonteenomaista laajennetut ulkorajat.
• Pseudo-haavainen. Muutoksissa on samanlainen kuin mahahaava.
• Adenokarsinooman diffuusiotyyppi.
• Luokittelematon tyyppi mahasyöpä.

Kuva vatsan polypoottisesta adenokarsinoomasta

• Papillaarinen adenokarsinooma. Epiteelin papillaarirakenteista muodostuva kasvaa kehon onteloon, ja koulutuksen muoto on sormen muotoinen.
• Vatsan tubulaarinen adenokarsinooma koostuu haarautuneista tai kystisistä laajennetuista rakenteista.
• Lievä syöpäalaji. Pahanlaatuisen prosessin alueella lima tuotetaan jatkuvasti, se on havaittavissa gastroskopian aikana.
• Signet-solu syöpä. Eristetyt syöpäsolut tarttuvat rungon seiniin.

Rakenteen tyypin mukaan vatsan adenokarsinooma on jaettu:

• Alhainen eriytetty. Tämän kasvain rakenne ei ole riippuvainen elimen kudoksen tyypistä, metastaasien varhaisen kehittymisen todennäköisyys lisääntyy. Se on yksi pahimmista pahanlaatuisista.
• Erittäin erilaistunut kasvain on koulutus, jonka solut ovat erottamattomia terveistä. Taudin lopputulosta voidaan pitää suotuisana.
• Kohtalaisen eriytyneelle syöpäkasvajalle on tunnusomaista epätyypillisten solujen suuri ulkonäkö verrattuna hyvin erilaiseen muotoon.
• Differentoitumaton adenokarsinooma on kasvain, jossa rintakehän kaltaiset kompleksit ovat käytännössä poissa.
• Mahalaukun adenokarsinooman erilaistumatonta muotoa leimaa epätyypillisten solujen voimakas pahanlaatu. Ennuste on epäsuotuisa.

Huonosti erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma

Adenokarsinooman huonosti erilaistunut muoto paljastuu, kun solujen erilaistuminen on pienin. Toisin sanoen he menettävät erikoisrakenteensa eivätkä suorita tarvittavaa toimintoa.

Videossa on matala-asteinen mahalaukun syöpä, joka on tunnistettu gastroskopian avulla:

Tällaisella syöpämuodolla on aggressiivinen kurssi, pahanlaatuinen muodostuminen muodostuu melko nopeasti ja toissijaisten syöpäkeskusten muodostuminen tapahtuu nopeasti. Kasvain leviää seinien paksuuteen. Potilaiden huonosti erilaisten syöpämuotojen ennuste on epäsuotuisa.

Erittäin erotettu

Erittäin erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman erityispiirteisiin kuuluu lievä taipumus solujen polymorfismiin. Toisin sanoen epätyypillisillä soluilla on samanlainen rakenne kuin tavallisissa rauhasepiteelisoluissa ja ne suorittavat osan toiminnoistaan.

Patologiset muutokset havaitaan vain solun ytimessä, se muuttuu pitkänomaiseksi. Hyvin erilaistunut syöpä kasvaa hitaasti, joskus useita vuosia kulkee ennen kuin sairauden ensimmäiset kliiniset oireet näkyvät.

Tämä adenokarsinooman muoto hoidetaan melko onnistuneesti, mutta mahdollisuus sairauden uusiutumiseen on suurempi potilailla, joilla on ensimmäiset syövän vaiheet.

Kohtalaisen eriytetty

Kohtalaisen erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma on välituote. Kurssin mukaan se on lähempänä hyvin erilaistuneita kasvaimia, mutta solut, joilla on muuttunut rakenne, löytyvät paljon useammin.

Koska pahanlaatuisen prosessin tässä muodossa ei ole tunnusomaisia ​​ilmenemismuotoja, on harvoin mahdollista havaita tuumori ajoissa. Tämä aiheuttaa hoidon vaikeuksia, mutta jos se toteutetaan ajoissa, potilaan ennuste on positiivinen.

oireet

Mahalaukun adenokarsinooma kehittyy melkein aina melko hitaasti. Aluksi pahanlaatuinen prosessi ei johda spesifisten merkkien ilmaantumiseen, ja siksi rauhasen syövän varhainen havaitseminen on useimmiten mahdollista ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa tai muiden tautien tutkimuksissa.

Potilas esiintyy useimmiten sietämättömänä proteiinipitoisille elintarvikkeille, tämä koskee lihaa ja kalaa.

Lisäksi seuraavat oireet liittyvät mahalaukun adenokarsinoomaan:

• Kipu vatsassa. Kivun voimakkuus ei liity ruoan nauttimiseen, kuten esimerkiksi peptisen haavan kohdalla. Toisin sanoen kipu voi näkyä ennen ateriaa, sen jälkeen tai häiritä henkilöä jatkuvasti. Kivulias tunne antaa usein takana, lapaluiden, rintalastan.
• Suolenliikkeiden rikkominen. Vatsassa oleva kasvain aiheuttaa riittävän ruoansulatuksen puuttumisen, mikä puolestaan ​​johtaa ripuliin tai pitkittyneeseen ummetukseen.
• Jälkimmäisissä vaiheissa esiintyy täydellinen ruokahaluttomuus.
• Painonpudotus.
• Nopea väsymys, letargia, tavallisen työkyvyn menetys.
• Tarry ulosteet. Musta ulosteen ulkonäkö on merkki verenvuodosta mahalaukusta, mikä voi merkitä tuumorin hajoamista mahalaukun ja vierekkäisten elinten mukana ollessa patologisessa prosessissa.
• Ruuan tai veren oksentelu.

Aliravitsemus ja toistuva verenvuoto johtavat anemian kehittymiseen, koska tästä ihosta tulee vaalea, kellertävä. Hemoglobiinin puute vaikuttaa haitallisesti hiusten ja kynsien tilaan.

Vatsan adenokarsinooma voi ilmaista jaksoittaista lisääntynyttä syljeneritystä, kehon lämpötilan nousua jopa 37,5 asteen tai enemmän. Hermosto kärsii. Ärtyneisyys, apatia, masennukset liittyvät usein pahanlaatuisen kasvain muodostumiseen mahassa.

On pidettävä mielessä, että mahalaukun limakalvon syöpä etenee usein ilman kipua ja muita oireita, jotka viittaavat ruoansulatuskanavan järjestelmän häiriöön. Nämä tuumorit ovat vaarallisimpia, koska ne havaitaan viimeisissä vaiheissa, joissa toiminta ei ole tehokasta.

vaihe

Vatsan adenokarsinooma käy läpi useita peräkkäisiä kehitysvaiheita.

• Varhainen vaihe on, kun pahanlaatuinen kasvain ei levitä kauempana kuin limakalvo. Kasvaimen koko on minimaalinen, sen tunkeutuminen läheisiin elimiin ei ole. Tässä vaiheessa toksiinit eristetään hieman, joten myrkytyksen oireet ovat käytännössä puuttuvia, eikä taudin erityisiä ilmenemismuotoja ole. Joskus voit kiinnittää huomiota vähäiseen ruokahaluttomuuteen.
• Toinen vaihe paljastuu, kun kasvain alkaa miehittää lihaksen kerrosta. Syöpäsolut tulevat imukudokseen, joten lähimmät imusolmukkeet voivat kasvaa. Oireet ovat lieviä, pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat ruoansulatushäiriöt, lievä kipu, huono ruokahalu, ensimmäiset myrkytysmerkit.
• Kolmannessa vaiheessa kasvain sieppaa kaikki mahalaukut ja alkaa tunkeutua vatsakalvoon, maksaan, haimaan, ruokatorveen. Syöpäsolujen sekundääriset fokukset löytyvät paitsi lähimmistä imusolmukkeista, myös kaukaisista.
• Neljäs vaihe on ominaista lukuisten metastaasien esiintymiselle.

diagnostiikka

Jos potilaan lääkäri paljastaa adenokarsinooman oireita muistuttavia merkkejä, hän antaa hänelle useita tutkimuksia. Useimmiten pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa vatsaan määrätään:

• Gastroskopia. Tämä menetelmä on yksi informatiivisimmista, sen avulla voit määrittää paitsi kaikki mahalaukun muutokset, mutta myös tarpeen histologista analyysia varten.
• Mahalaukun radiografia kontrastiaineen kanssa määrittää muodostumisen sijainnin, paljastaa elimen liikkuvuuden rikkomukset.
• Ultraäänitarkistus on osoitettu havaitsemaan syövän prosesseja muissa elimissä ja imusolmukkeissa.
• Tietokonetomografia skannaa koko kehon kerroksittain. Tämä moderni diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa ensisijaisen tarkennuksen ja toissijaisten muutosten tunnistamisen.
• Verikoe määritetään tulehdusprosessin, anemian merkkien tunnistamiseksi. Veressä määritetään ja tuumorimarkkerit, jotka osoittavat pahanlaatuisen prosessin suuren todennäköisyyden kehossa.

hoito

Mahalaukun adenokarsinoomaa sairastavan potilaan hoito valitaan vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos syöpä on ensimmäisissä vaiheissa, niin operaatio on välttämättä osoitettu, jonka aikana itse kasvain poistetaan muuttuneilla vierekkäisillä kudoksilla.

On mahdollista poistaa suurin osa mahasta tai täydellinen resektio. Naapureiden imusolmukkeiden leikkaaminen on välttämätöntä, koska syöpäsolut voivat tunkeutua niiden kautta eläviin elimiin.

Leikkauksen viimeisissä vaiheissa se ei ole tarkoituksenmukaista, koska on mahdotonta jättää ihmistä pois vain yhden vatsan, mutta kaikkien tärkeiden syövän aiheuttamien elinten osalta.

Tässä taudin kulussa potilaalle määrätään tukihoito, joka koostuu säteilyaltistuksesta, kemoterapiasta, särkylääkkeiden ottamisesta ja lääkkeistä, joilla pyritään parantamaan mahan toimintaa.

Jos kasvava kasvain vaikeuttaa ruoan siirtämistä ruokatorven läpi, on mahdollista suorittaa toimenpide, joka poistaa esteen.

Kemoterapia- ja sädehoitojaksot määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Niiden käyttö tuhoaa osan syöpäsoluista, mikä vähentää toistuvan pahanlaatuisen prosessin riskiä.

Kuinka tehokas on kemoterapia?

Mahalaukun adenokarsinooman kemoterapiaa määrätään useissa tapauksissa:

• Lievittää potilaan tilannetta edistyneissä syövän vaiheissa.
• Kasvun kasvun hidastamiseksi ja sekundaaristen vaurioiden ilmaantumisen estämiseksi.
• Toimenpiteen jälkeen tuhoaa jäljellä olevat syöpäsolut.

Kunkin potilaan kemoterapian tyyppi valitaan yksilöllisesti. On olemassa tehokkaita hoito-ohjelmia, joissa käytetään samanaikaisesti kahta tai useampaa kemoterapiaa.

Suurin osa ihmisistä sietää tällaista hoitoa, vakavaa pahoinvointia ja heikkoutta, leukopeniaa esiintyy vastaavien ilmentymien yhteydessä, hiukset putoavat.

Kemoterapia vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä ja lisää merkittävästi sairaan mahdollisuuksia pidemmän eliniän. Tämän syövänkasvaimien hoitomenetelmän tehokkuus kasvaa samanaikaisesti säteilyterapia ja kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus.

etäpesäke

Metastaasien muodostuminen adenokarsinoomassa pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Tämäntyyppisillä syöpillä muodostuu alun perin vatsaelimiin, jotka ovat maksa, haima, perna.

Epätyypilliset solut voivat päästä kudoksen ympärille napaan ja keuhkoihin. Keuhkokudoksen vaurioituminen aiheuttaa kivulias yskän kehittymistä, jonka hyökkäys voi liittyä limakalvon suojan vapauttamiseen.

komplikaatioita

Adenokarsinooman pääasiallisia komplikaatioita ovat:

• Elin perforointi. Tuumori, joka vie kaikki mahan seinät, kun se on sulanut, voi aiheuttaa perforaation, jolloin mahalaukun sisältö vapautuu vatsaonteloon. Tämä johtaa peritoniitin kehittymiseen.
• Verenvuotoa. Tuumorin tunkeutuminen verisuoniin aiheuttaa niiden vaurioita, mikä ilmenee jaksoittaisella verenvuodolla.
• Pyloruksen stenoosi.
• Askites. Nesteen kerääntymistä vatsaonteloon aiheuttaa laskimonsisäisten verisuonten kehittyvän kasvain puristuminen.
• Anemia. Vähentynyt hemoglobiini esiintyy aliravitsemuksen ja usein verenvuodon seurauksena.

näkymät

Kuinka kauan ihminen elää tunnistetulla mahalaukun adenokarsinoomalla riippuu kehon vasteesta määrätyn hoidon aikana tapahtuvan pahanlaatuisen prosessin vaiheessa.

Pahin lopputulos havaitaan aina neljännessä vaiheessa - viiden vuoden kuluttua vain kaksi prosenttia ihmisistä välttää kuoleman.

ennaltaehkäisy

Mahalaukun adenokarsinoomien kehittymisen todennäköisyys on paljon pienempi niissä ihmisissä, jotka aina noudattavat terveellisen ja järkevän ravinnon periaatteita. Tupakan syöpää aiheuttavien aineiden ja alkoholin vaikutuksen puute vähentää myös mahalaukun muutosten riskiä.

On myös välttämätöntä aina muistaa, että mahalaukun hoitamattomat sairaudet voivat vauhdittaa epätyypillisten solujen muodostumista. Siksi sinun tulee aina hoitaa kroonisia sairauksia ja käänny lääkärin puoleen, jos esiintyy jopa pieniä muutoksia ruoansulatuselimissä.

Video siitä, miten voit saada vatsa syöpään:

Miten voittaa mahasyövän, kerro seuraavasta videosta: