Veritesti ESR: lle: normi ja poikkeamat

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR) on ei-spesifinen laboratorioveren indeksi, joka heijastaa plasman proteiinifraktioiden suhdetta.

Tämän testin tulosten muuttaminen normin suuremmaksi tai pienemmäksi puoleksi on välillinen merkki patologisesta tai tulehduksellisesta prosessista ihmiskehossa.

Toinen indikaattorin nimi on "erytrosyyttien sedimentaatioreaktio" tai ROE. Sedimentaatioreaktio tapahtuu veressä, jolta ei ole kykyä romahtaa painovoiman vaikutuksesta.

Artikkelin sisältö:

ESR verikokeessa

Veren testaaminen ESR: lle on se, että erytrosyytit ovat veriplasman raskaimpia elementtejä. Jos veriputki asennetaan pystysuoraan jonkin aikaa, se jaetaan fraktioihin - paksuista punaisen verisolujen sedimentistä, jonka väri on ruskea, ja läpikuultava veriplasma, jossa on jäljellä olevat veren osat. Tämä erotus tapahtuu painovoiman vaikutuksesta.

Punaisilla verisoluilla on erityispiirteitä - tietyissä olosuhteissa ne yhdessä "muodostavat" yhdessä muodostamalla solukomplekseja. Koska niiden massa on paljon suurempi kuin yksittäisten erytrosyyttien massa, ne asettuvat putken pohjaan nopeammin. Kun kehossa esiintyy tulehdusprosessia, punasolujen integraation nopeus kasvaa tai päinvastoin vähenee. Näin ollen ESR kasvaa tai pienenee.

Verikokeiden tarkkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

Asianmukainen valmistelu analysointia varten;

Tutkimuksen suorittavan laboratorioteknikon pätevyys;

Käytettyjen reagenssien laatu.

Jos noudatat kaikkia vaatimuksia, voit olla varma tutkimustuloksen objektiivisuudesta.

Menettelyn valmistelu ja veren keruu

Indikaatiot ESR: n määrittämiseksi - tulehdusprosessin ulkonäön ja voimakkuuden valvonta erilaisissa sairauksissa ja niiden ehkäisy. Poikkeavuudet osoittavat, että tarvitaan biokemiallista verikokeita tiettyjen proteiinien tason selvittämiseksi. Yhden ESR-testin perusteella ei ole mahdollista tehdä tiettyä diagnoosia.

Analyysi kestää 5–10 minuuttia. Ennen kuin luovutat veren ESR: n määrittämiseksi, sinun ei pitäisi syödä 4 tuntia. Tässä valmistelussa verenluovutus päättyy.

Kapillaarisen verinäytteenoton sekvenssi:

Vasemman käden kolmas tai neljäs sormi hierotaan alkoholilla.

Sormetyynyllä tehdään erikoistyökalu matalalla viillolla (2-3 mm).

Poista pisara verta steriilillä liinalla.

Tuota aidan biomateriaali.

Desinfioi pistoskohta.

Eetteriin kastettu puuvillavilla levitetään sormella, ja sinua pyydetään painamaan sormea ​​kämmenellä pysäyttämään verenvuoto mahdollisimman pian.

Verisuonten näytteenotto:

Potilaan kyynärvarsi on vedetty kuminauhalla.

Puhkaisupaikka desinfioidaan alkoholilla, neula asetetaan kyynärpään viliin.

Kerää tarvittava määrä verta koeputkeen.

Poista neula laskimosta.

Puhkaisupaikka desinfioidaan puuvillavilla ja alkoholilla.

Varsi on taivutettu kyynärpäälle, kunnes verenvuoto pysähtyy.

Analyysiä varten otettu veri tutkitaan ESR: n määrittämiseksi.

Miten ESR määritetään?

Antikoagulantti biomateriaalia sisältävä putki asetetaan pystyasentoon. Jonkin ajan kuluttua veri jaetaan fraktioihin - alareunassa on punaisia ​​verisoluja, läpinäkyvän plasman yläosassa kellertävällä värillä.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - matka, jonka he kulkivat tunnin ajan.

ESR riippuu plasman tiheydestä, sen viskositeetista ja erytrosyyttisäteestä. Laskentakaava on melko monimutkainen.

Menettely ESR: n määrittämiseksi Panchenkovissa:

Sormen tai laskimon veri sijoitetaan kapillaariin (erityinen lasiputki).

Sitten se asetetaan lasilevyyn ja lähetetään sitten takaisin "kapillaariin".

Putki laitetaan jalustalle Panchenkova.

Tunnin kuluttua tulos kirjataan - plasman pylvään koko erytrosyyttien jälkeen (mm / tunti).

Samankaltainen ESR-tutkimus tehdään Venäjällä ja entisen Neuvostoliiton maissa.

ESR-analyysimenetelmät

On olemassa kaksi menetelmää veren laboratoriokokeille ESR: lle. Heillä on yhteinen piirre - ennen tutkimusta veri sekoitetaan antikoagulanttiin, jotta veri ei hyyty. Menetelmät eroavat tutkittavan biomateriaalin tyypistä ja saatujen tulosten tarkkuudesta.

Panchenkov-menetelmä

Tätä menetelmää käytettäessä käytetään potilaan sormesta otettua kapillaariverta. ESR analysoidaan Panchenkovin kapillaarilla, joka on ohut lasiputki, johon on kohdistettu 100 osiota.

Veri sekoitetaan antikoagulanttiin erityisessä lasissa suhteessa 1: 4. Tämän jälkeen biomateriaalia ei enää rajoiteta, se sijoitetaan kapillaariin. Tunnin kuluttua mitataan veriplasman pylvään korkeus, joka on erotettu punasoluista. Mittayksikkö on millimetriä tunnissa (mm / tunti).

Westergrenin menetelmä

Tätä menetelmää käyttävä tutkimus on kansainvälinen standardi ESR: n mittaamiseksi. Sen toteutukseen käytetään tarkempaa asteikolla, joka on 200 jakoa, asteittain millimetreinä.

Venoosinen veri sekoitetaan koeputkeen antikoagulantilla, mitattuna ESR: llä tunnin kuluttua. Yksiköt ovat samat - mm / tunti.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

Aiheiden sukupuoli ja ikä vaikuttavat normina pidettyihin ESR-indikaattoreihin.

Terveillä vastasyntyneillä - 1-2 mm / tunti. Syyt poikkeamiin vakioindikaattoreista - acidoosi, hyperkolesterolemia, korkea hematokriitti;

lapset 1-6 kuukautta - 12-17 mm / tunti;

esikouluikäisillä lapsilla - 1-8 mm / h (yhtä suuri kuin aikuisten miesten kertoimet);

Miehillä - enintään 1–10 mm / h;

Naisilla - 2-15 mm / h, nämä arvot vaihtelevat androgeenin tason mukaan, raskauden neljä kuukautta, soe kasvaa, ja syntyvyys on jopa 55 mm / h, synnytyksen jälkeen 3 viikon kuluttua, se palaa normaaliksi. Syövän lisääntymisen syy - lisääntynyt plasman tilavuus raskaana olevilla naisilla, kolesterolitasoilla, globuliineilla.

Lisääntynyt suorituskyky ei aina osoita patologiaa, syynä tähän voi olla:

Ehkäisyvalmisteiden, suurimolekyylipainoisten dekstraanien käyttö;

Nälkä, ruokavalion käyttö, nesteen puute, joka johtaa kudosproteiinien hajoamiseen. Viimeaikaisella ruoan saannilla on samanlainen vaikutus, joten veri ESR: n määrittämiseksi annetaan tyhjään vatsaan.

Liikunnan aiheuttama lisääntynyt aineenvaihdunta.

ESR muuttuu iän ja sukupuolen mukaan

ESR-normi (mm / tunti)

Alle 6 kuukauden ikäiset rinnat

Lapset ja nuoret

Alle 60-vuotiaat naiset

Naiset raskauden toisella puoliskolla

Yli 60-vuotiaat naiset

Alle 60-vuotiaat

Yli 60-vuotiaat miehet

ESR: n kiihtyminen johtuu globuliinien ja fibrinogeenin lisääntyneistä tasoista. Tällainen proteiinipitoisuuden muutos viittaa nekroosiin, pahanlaatuiseen kudoksen transformaatioon, sidekudoksen tulehdukseen ja tuhoutumiseen sekä immuniteettihäiriöihin. Pitkäaikainen ESR: n nousu yli 40 mm / tunti vaatii muita hematologisia tutkimuksia patologian syyn määrittämiseksi.

Taulukko ESR: stä naisilla iän mukaan

95%: lla terveistä ihmisistä, lääketieteessä havaituista indikaattoreista pidetään normina. Koska ESR: n verikoe on ei-spesifinen tutkimus, sen indikaattoreita käytetään diagnostiikassa muiden testien yhteydessä.

Alle 13-vuotiaat

Naisten lisääntymisikä

Yli 50-vuotiaat naiset

Venäläisen lääketieteen standardien mukaan naisten normaali vaihteluväli on 2-15 mm / h, ulkomailla - 0-20 mm / h.

Naisen normaalin arvot vaihtelevat hänen ruumiinsa muutosten mukaan.

Indikaatiot ESR: n verikokeista naisilla:

Kipu kaulassa, hartioissa, päänsärky,

Kipu lantion elimissä,

Kohtuuton laihtuminen.

ESR: n määrä raskaana olevilla naisilla riippuen täydellisyydestä

ESR: n nopeus (mm / tunti) 1 puolet raskaudesta

ESR: n määrä (mm / tunti) raskauden toisella puoliskolla

ESR raskaana olevilla naisilla riippuu suoraan hemoglobiinitasosta.

ESR: n määrä veressä lapsissa

ESR-normi (mm / tunti)

Vanhempi kuin 2 viikkoa

Esikouluikäisillä lapsilla

ESR yli normaalin - mitä tämä tarkoittaa?

Tärkeimmät syyt punasolujen sedimentoitumisnopeuden kiihtymiseen ovat muutokset veren koostumuksessa ja sen fysikaalis-kemialliset parametrit. Plasmaproteiinit aglomeriinit ovat vastuussa erytrosyyttien sedimentaation toteuttamisesta.

Lisääntyneen ESR: n syyt:

Infektiotaudit, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja - syfilis, keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, verenmyrkytys. ESR: n tulosten mukaan he päättävät tulehdusprosessin vaiheesta, ohjaavat hoidon tehokkuutta. Bakteeri-infektioissa ESR on suurempi kuin virusten aiheuttamien sairauksien yhteydessä.

Endokriiniset sairaudet - tyrotoksikoosi, diabetes.

Maksa, suolet, haima, munuaiset.

Lyijymyrkytys, arseeni.

Hematologiset patologiat - anemia, multippeli myelooma, lymfogranulomatoosi.

Vammat, murtumat, toimintaolosuhteet.

Korkea kolesteroli.

Huumeiden haittavaikutukset (morfiini, dekstraani, metyylidorf, B-vitamiini).

ESR-muutosten dynamiikka voi vaihdella taudin vaiheen mukaan:

Tuberkuloosin alkuvaiheessa ESR-taso ei poikkea normistosta, mutta kasvaa sairauden kehittymisen ja komplikaatioiden myötä.

Myelooman, sarkooman, muiden kasvainten kehittyminen lisää ESR: ää 60-80 mm: iin / tunti.

Akuutin umpilisäkkeen kehittymispäivänä ESR on normaalialueella.

Äkillisessä muodossa oleva infektio lisää ESR: ää taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta joskus indikaattorit voivat poiketa normistosta pitkään (keuhkojen tulehdus).

Aktiivisessa vaiheessa reumatismi ei lisää ESR: ää, mutta niiden väheneminen voi merkitä sydämen vajaatoimintaa (acidoosia, erytremiaa).

Kun infektio lopetetaan, veren leukosyyttien määrä laskee ensin, sitten se palaa normaaliin ESR-arvoon.

Pitkäaikainen ESR-arvon nousu 20–40 tai jopa 75 mm / tunti infektioiden osalta viittaa todennäköisesti komplikaatioiden esiintymiseen. Jos infektiota ei ole, ja luvut pysyvät korkealla, on piilotettu patologia, onkologinen prosessi.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Vähentyneellä ESR: llä on punasolujen kyky yhdistää ja muodostaa erytrosyyttipylväät.

Syyt, jotka johtavat ESR: n vähenemiseen:

Punasolujen muodon muuttaminen, joka ei salli niiden muodostumista kolikkopylväisiin (sferosytoosi, sirppi).

Lisääntynyt veren viskositeetti, joka estää erytrosyyttien sedimentoitumisen, erityisesti vakavassa erytremiassa (punasolujen määrän lisääntyminen).

Veren happo-emäs-tasapainon muutos pH: n laskun suuntaan.

Sairaudet ja tilat, jotka johtavat veren parametrien muutoksiin:

Sappihappojen vapautuminen on seurausta tukahduttavasta keltaisuudesta;

Riittämätön fibrinogeenitaso;

Krooninen verenkiertohäiriö;

Miehillä normin alapuolella oleva ESR on lähes mahdotonta huomata. Lisäksi tämä ilmaisin ei ole tärkeä diagnoosin kannalta. ESR: n vähenemisen oireet - verenpaine, takykardia, kuume. Ne voivat olla infektoivan taudin tai tulehdusprosessin esiasteita tai merkkejä hematologisten ominaisuuksien muutoksista.

Miten ESR palautetaan normaaliksi

ESR-laboratoriokokeiden indikaattoreiden normalisoimiseksi on syytä löytää tällaisten muutosten syy. Todennäköisesti sinun täytyy käydä lääkärin määräämässä hoitokurssissa, lisäkokeissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Taudin tarkka diagnosointi ja optimaalinen hoito auttavat normalisoimaan ESR-indikaattorit. Aikuiset tarvitsevat 2-4 viikkoa, lapset - puolitoista kuukautta.

Raudanpuutteen anemian tapauksessa ESR-reaktio palautuu normaaliksi, kun käytetään riittävästi rautaa ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Jos syynä poikkeamaan normaalista oli ravintoa, paastoa tai fysiologisia olosuhteita, kuten raskaus, imetys, kuukautiset, ESR palaa normaaliksi terveydentilan normalisoinnin jälkeen.

Jos ESR kasvaa

Kun ESR-taso on kohonnut, sinun pitäisi ensin sulkea pois luonnolliset fysiologiset syyt: iäkäs ikä naisilla ja miehillä, kuukautiset, raskaus, synnytyksen jälkeinen aika naisilla.

Varoitus! Maapallon asukkaista 5%: lla on synnynnäinen ominaisuus - niiden ESR-indikaattorit poikkeavat normista ilman perusteita tai patologisia prosesseja.

Jos fysiologisia syitä ei ole, ESR: n lisäämiseksi on seuraavat syyt:

Lisääntynyt ESR naisten veressä on normaali ja syynä

• ROE - erytrosyyttien sedimentaatioreaktio

Erytrosyyttien sedimentaation ilmiö on tunnettu jo antiikin ajoista lähtien. Tällä hetkellä tällaisen sedimentaation nopeuden määrittäminen on edelleen suosittu laboratoriotutkimus, joka esitetään yleisen verikokeen (OAK) yhteydessä. Kuitenkin naisten veren ESR-indikaattorin lisääntynyt indikaattori ei aina liity tautiin. Pitääkö minun mitata ESR? Jos näin on, mitä?

sisältö:

ESR - miksi erytrosyytit asettuvat?

Normaalisti punasoluilla - punasoluilla - on negatiivinen varaus. Fysiikan lakien mukaan ne, jotka ovat yhtä lataa, hylkivät toisiaan ja "kelluvat" plasmassa tarttumatta. Kun punasolujen painovoiman vaikutuksesta "putoaa" yksi kerrallaan, niiden sedimentaation nopeus on alhainen.

Kun veriplasman biokemiallista koostumusta muutetaan, neutralisoituu useimmiten proteiinifraktioiden välistä normaalia tasapainoa vasten erytrosyyttien negatiivinen varaus. Positiivisesti varautuneet proteiinit, kuten "sillat", sitovat (aggregaatti) punasoluja toisiinsa "kolonnipylväissä".

Erytrosyytti-proteiinikonglomeraatit ovat paljon raskaampia kuin yksittäiset solut. Siksi ne asettuvat suuremmalla nopeudella ja ESR kasvaa.

Proteiinit, jotka lisäävät punasolujen aggregaatiota ja nopeuttavat ESR: ää:

• Fibrinogeeni - tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien merkki. Se tuotetaan maksassa. Sen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi akuuttien tulehdusprosessien aikana sekä vasteena kudosten tuhoutumiseen ja kuolemaan (nekroosi).
• Globuliinit (mukaan lukien immunoglobuliinit) ovat suurimolekyylisiä proteiineja veriplasmassa. Ne tuotetaan sekä maksassa että immuunijärjestelmässä. Immunoglobuliinien (vasta-aineiden) pitoisuus veressä kasvaa vasteena infektiolle.
• Sekoitetut kryoglobuliinit - erityisesti polyklonaaliset Ig G-vasta-aineet ja monoklonaaliset vasta-aineet Ig M ja Ig G Ig: n Fc-fragmenttiin. Jälkimmäisen kokonaisuutta kutsutaan reumatoidikertoimeksi.

Kaikki fysiologiset olosuhteet, syömishäiriöt tai sairaudet, jotka liittyvät näiden tai muiden proteiinien lisääntymiseen plasmassa, ilmenevät ESR: n lisääntymisenä.

Dysproteinemia - veren proteiinien kvantitatiivisen suhteen rikkominen.
ESR - merkki dysproteinemiasta.
Mitä voimakkaampi dysproteinemia on, sitä suurempi on ESR.

Naisten ja miesten ESR-määrä ei ole sama. Tämä johtuu todennäköisesti pienemmistä punasoluista, enemmän fibrinogeenistä ja globuliinista naisilla.

Mitä ESR 38 tarkoittaa naisilla ja miksi se nousee

Sisältö

ESR 38 naisilla, mitä tämä tarkoittaa? Erytrosyyttien sedimentoitumisasteen määrittämiseksi asiantuntijat määrittävät tutkimuksen. Verikoe on helpoin ja tehokkain menetelmä. Sen avulla voit muodostaa ajatuksen terveydentilasta, tunnistaa tulehdusprosessit. Tärkein indikaattori, johon kiinnitetään erityistä huomiota lääkäreihin, on ESR. Voimassa olevat arvot lasketaan aina yksilöllisesti kullekin potilaalle. Liian korkeat tiedot osoittavat aina tulehduksen esiintymisen elimistössä.

ESR: n käsite, testaus

ESR on tärkein indikaattori, joka kuvastaa veriplasman ja sen solukomponenttien välistä suhdetta. Normaalissa tilassa kaikilla veren komponenteilla on pieni sähkövaraus, joka ei salli niiden tarttumista toisiinsa. Tämä ominaisuus säilyttää kaikki veren perusominaisuudet.

Kun ihmisen elimistöön altistetaan kaikenlaisia ​​negatiivisia tekijöitä, veren plasman koostumus vaihtelee merkittävästi. Punasoluissa pinnalla oleva varaus muuttuu nopeasti pienemmässä määrin, mikä aiheuttaa agglutinaatiota ja sen jälkeen solukomponenttien sedimentoitumisen. Punasolu menettää toimintansa. Useimmiten ESR: n indikaattorien ylijäämä osoittaa, että kehossa esiintyy tulehdusprosesseja. Koska ne vaikuttavat tietyn maksun sisältävän proteiinin muodostumiseen. Tämän seurauksena solukomponentit tarttuvat yhteen, saostumisnopeus kasvaa merkittävästi.

Lapsen kuljettamisen aikana normaalia pidetään 21-26. Tällaiset suuret arvot viittaavat plasman koostumuksen muutokseen proteiinitasolla. Tällöin ei tapahdu tulehdusprosesseja, ja samanlainen kehon reaktio selittyy metabolisen prosessin muutoksella.

ESR: n havaitseminen - joilla ei ole spesifisyyttä, erittäin herkkä testi, jonka avulla voidaan havaita tulehduksen esiintyminen kehossa. Samalla tutkimus antaa mahdollisuuden vain todeta patologisen prosessin läsnäolon, mutta se ei pysty tunnistamaan sen esiintymisen syytä.

Verenluovutusominaisuudet analyysille:

1. Tutkimus suoritetaan aina varhain aamulla.
2. Ennen häntä koskaan syö ruokaa.
3. Veri otetaan sormesta tai laskimosta.

Asiantuntijat käyttävät Westergren- tai Panchenkov-menetelmää erytrosyyttien sedimentoitumisasteen määrittämiseksi. Nämä testit ovat hyvin samankaltaisia, ja niiden välinen ero voidaan tunnistaa vain, jos sedimentoitumisnopeus kasvaa.

Menetelmän perusperiaatteena on se, että tietty aine, joka estää veren hyytymistä, lisätään tutkittavaan aineeseen koeputkessa. Säiliö, jonka sisältö asetetaan pystysuoraan ja jätetään 60 minuutiksi. Tietyn ajan kuluttua, kun punasolut laskevat, tutkitaan niiden sedimentoitumista.

Analyysi ei useimmiten tarkoita siihen valmistautumista. Kuitenkin tärkein ehto ennen sen täytäntöönpanoa - varhain aamulla ja ravinnon saannin puute.

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste naisilla

ESR on jokaiselle potilaalle normaali - indikaattori ei ole yhtenäinen, koska se riippuu aina kehon ominaisuuksista, hormonitasoista, terveydestä ja naisen iästä. Yleisesti hyväksyttyä standardia pidetään erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudella 2-19.

Ikäparametrien perusteella seuraavia pidetään hyväksyttävinä tasoina:

1. 17-29-vuotiailla - 4-16.
2. 29-59 - 7-26.
3. Vanhempi kuin 61-vuotias - 11-51.

Raskauden aikana optimaaliset tiedot vaihtelevat ja riippuvat painosta ja sairauksien esiintymisestä odottavassa äidissä. Paras on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, joka on 9-11.

Jos luku on 19-29, puhu raskaudesta tai kriittisistä päivistä tällä hetkellä. Jos tämä on suljettu pois, asiantuntija diagnosoi kyseessä olevan bakteeritartunnan tai anemian.

Jos ESR on 38 asteen tasolla, tämä osoittaa punasolujen toiminnassa esiintyvien ongelmien olemassaolon, tulehduksen tai kasvainten esiintymisen etenemisvaiheessa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan lääkärille välitöntä muutosta, joka määrittelee lisätutkimuksen.

Jos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus nousee 59: een, keholla voi olla erittäin monimutkaisia ​​ongelmia. Useimmiten tämä indikaattori ilmaisee kudosten aktiivisen haihtumisen tai hajoamisen.

ESR yli normaalin

Useimmiten kohonneen erytrosyytti-sedimentoitumisnopeuden vahvistavat piilotetut tulehdusprosessit. Asiantuntijat sanovat kuitenkin, että tämä indikaattori ei ole vakaa ja riippuu monista tekijöistä. Tästä huolimatta ESR: n ansiosta on mahdollista määrittää infektion esiintyminen ihmiskehossa.

Jos diagnosoit kohonneen ESR: n, älä välitä välittömästi. Useimmiten tämä indikaattori puhuu infektioiden kulusta, flunssa, kylmästä. Täydellisen talteenoton jälkeen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palautuu normaaliksi. Usein saadut tulokset ylittävät sallitut normit.

Tämä tapahtuu joissakin tapauksissa:

• monodietien pitkäaikainen noudattaminen;
• liian tiheä ruokavalio;
• kriittisten päivien aikana;
• raskauden alkuvaiheessa;
• joilla on taipumus allergioihin.

Asiantuntijat tunnistavat useita syitä, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti ESR: n määrään.

Näitä ovat:

• erilaiset murtumat ja vammat, jotka potilas oli aiemmin saanut;
• toipumisaika leikkauksen jälkeen;
• munuaisten tai maksan toimintahäiriöt;
• myrkytyksen;
• erilaisten kasvainten etenemistä;
• niveltulehdus;
• keuhkojen tulehdus;
• bakteeri-infektiot;
• liiallinen proteiinipitoisuus virtsassa;
• hormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen;
• jos punasolujen määrä ei ole normaali;
• teofylliinin käyttö;
• A-vitamiinin liiallinen käyttö

Jos ESR saavuttaa 38, mutta raskautta ei havaita, on mahdollista puhua vakavasta patologiasta elimistössä.

Väärän korroosipitoisuuksien lisääntyminen on käytännössä yleinen käsite. Syy virheellisten tietojen saamiseen on tekninen virhe. Siksi lääketieteen ammattilaiset suosittelevat, että tutkimus suoritetaan aina samassa laboratoriossa. On parasta lahjoittaa verta säännöllisesti. Vain tällä tavoin voidaan välttää virheitä. Lisäksi tämä järjestelmä auttaa asiantuntijaa selvittämään tulokset paremmin, vertaamalla niitä aiempiin indikaattoreihin.

Tällä hetkellä täydellinen verenkuva on yksinkertaisin ja informatiivisin menetelmä terveystietojen saamiseksi.

ESR: n arviointi mahdollistaa kehon poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen, tulehdusprosessien tunnistamiseksi.

Vain ajoissa aloitettu hoito mahdollistaa sairauden kehittymisen pysäyttämisen. Asiantuntijat suosittelevat, että niitä tutkitaan säännöllisesti.

Täydellinen verenkuva, ESR

Täydellinen verenkuva on määrätty lähes kaikkiin sairauksiin, raskauden aikana ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauksien havaitsemiseksi. Täydellinen verenkuva otetaan sormesta.

Täydellinen verenkuva sisältää hemoglobiinipitoisuuden, erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän, hematokriitin ja erytrosyyttien indeksien (MCV, MCH, MCHC) määrittämisen.

Indikaatiot yleisestä verestä ja ESR: stä

Täydellistä verenkuvaa leukosyyttikaavalla käytetään laajalti yhtenä tärkeimmistä useimpien sairauksien tutkintamenetelmistä. Muutokset perifeerisessä veressä eivät ole spesifisiä, mutta samalla heijastavat muutoksia koko organismissa.

Leukosyyttikaavan tutkimus on erittäin tärkeää hematologisten, tarttuvien, tulehduksellisten sairauksien diagnosoinnissa sekä tilan vakavuuden ja hoidon tehokkuuden arvioinnissa. Samalla leukosyytin kaavan muutokset eivät ole spesifisiä - niillä voi olla samanlainen luonne eri sairauksien kohdalla tai päinvastoin, toisin kuin muutokset voivat esiintyä samassa patologiassa eri potilailla. Leukosyyttikaavassa on ikään liittyviä ominaisuuksia, joten sen muutokset on arvioitava ikästandardin asemasta (tämä on erityisen tärkeää, kun tutkitaan lapsia).

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR):

Tulehdussairaudet.
Infektio.
Kasvaimia.
Seulontatutkimus ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

ESR: n mittaamista olisi pidettävä seulontatestinä, jolla ei ole spesifisyyttä tietyn taudin suhteen. ESR: ää käytetään yleensä monimutkaisessa yleisessä verikokeessa.

Yleisen veren ja ESR-analyysin valmistelu

Täydellinen verenkuva lasketaan tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja verenluovutuksen välillä on oltava vähintään 8 tuntia. Rasvaisia, paistettuja ja alkoholijuomia on suositeltavaa sulkea ruokavaliosta 1-2 päivää ennen tutkimusta. Tunnin ennen veren ottamista sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista.

On välttämätöntä sulkea pois tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät: fyysinen rasitus (juoksu, portaiden kiipeäminen), emotionaalinen kiihtyminen. Ennen menettelyä sinun täytyy levätä 10-15 minuuttia, rauhoittua.

Muista varoittaa lääkärisi lääkityksen ottamisesta.

Vereä ei saa luovuttaa röntgen-, peräsuolen tai fysioterapian jälkeen.

Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja mittayksiköitä. Jotta tulosten arviointi olisi oikea, suosittelemme, että tutkimukset tehdään samassa laboratoriossa samanaikaisesti. Tällaisten tulosten vertailu on vertailukelpoisempaa.

Veren kokonaismäärän tulkinta

Nykyaikaiset hematologiset analysaattorit tarjoavat tarkkoja ja erittäin informatiivisia ominaisuuksia verisoluille.

Mahdolliset muutokset yleisessä verenkuvassa ja poikkeavuuksissa tulkitaan patologisiksi ja edellyttävät potilaan huolellista tutkimista. Muutokset hemogrammin monissa sairauksissa voivat olla epäspesifisiä. Tällöin niitä käytetään potilaan dynaamiseen havaintoon ja ennusteiden arvioinnin näkökulmasta.

Hematopoieettisen järjestelmän taudeissa yleisen verikokeen tutkiminen saa aikaan ensiarvoisen diagnostisen arvon. Se määrittää lisästrategian potilaan tutkimiseksi sen jälkeen, kun hoito-ohjelma on valittu, ja se on tarpeen hoidettavan hoidon seurantaan.

Eri valmistajien hematologisissa analysaattoreissa normaali veriarvo voi vaihdella huomattavasti tietyssä maassa käytettyjen standardien mukaan. Alla on aikuisten perifeerisen veren normaalit indikaattorit Venäjän federaation terveysministeriön järjestyksen mukaan.

Veren indeksit

Veren erytrosyytti-indikaattorit (parametrit)

• Punaiset verisolut
• polysytemia
• hemoglobiini
• hematokriitti
• Keskimääräinen punasolujen määrä
• Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä
• Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä
• RBC-anisosytoosin (heterogeenisyys) -indeksi (punasolujen jakaantumisleveys)
• Punasolujen morfologia
• retikulosyyttien
• Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR-taso)

Verihiutaleiden parametrit

• Verihiutaleet (PLT - verihiutaleet)
• trombosytoosi
• trombosytopenia
• Verihiutaleiden keskimääräinen määrä (MPV - keskimääräinen verihiutaleiden määrä)
• Verihiutaleiden jakautumisen leveys tilavuuden mukaan (PDW - verihiutaleiden leveys)
• Thrombokrit (PCT - verihiutaleiden kritiikki)

Leukosyyttien veren parametrit

• Leukosyyttien määrä
• neutrofiilit
• eosinofiilit
• basofiilien
• monosyytit
• lymfosyytit
• Plasman solut
• Epätyypilliset mononukleaariset

Leukosyyttikaava on erilaisten leukosyyttien (neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, monosyyttien, basofiilien) prosentuaalinen suhde. Leukosyyttikaava sisältää neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, basofiilien, monosyyttien määritelmän (%).

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on ei-spesifinen indikaattori tulehduksesta.

ESR on indikaattori veren erottumisnopeudesta koeputkessa, johon on lisätty antikoagulanttia 2 kerrokseen: ylempi (läpinäkyvä plasma) ja alempi (laskeutuneet erytrosyytit). Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus arvioidaan muodostuneen plasmakerroksen korkeudesta (millimetreinä) 1 tunnin kuluessa. Erytrosyyttien spesifinen massa on korkeampi kuin plasman spesifinen massa, joten koeputkessa antikoagulantin (natriumsitraatin) läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta punasolut laskeutuvat pohjaan.

Erytrosyyttien sedimentoituminen (sedimentaatio) voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, jotka esiintyvät eri nopeuksilla. Aluksi erytrosyytit asettuvat hitaasti yksittäisiin soluihin. Sitten ne muodostavat aggregaatteja - "kolikoiden sarakkeita", ja vajoaminen tapahtuu nopeammin. Kolmannessa vaiheessa muodostuu paljon erytrosyyttien aggregaatteja, niiden sedimentoituminen aluksi hidastuu ja pysähtyy vähitellen.

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä. ESR: n arvot naisilla ovat hieman korkeammat kuin miehillä. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana.

Punasolujen pitoisuuden (anemia) väheneminen veressä johtaa kiihdytettyyn ESR: ään ja päinvastoin, punasolujen pitoisuuden lisääntyminen veressä hidastaa sedimentoitumista. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä. Pääasiallinen tekijä, joka vaikuttaa kolikkopylväiden muodostumiseen erytrosyyttien sedimentoinnin aikana, on veriplasman proteiinikoostumus. Ostrofaasiproteiinit, jotka adsorboituvat erytrosyyttien pinnalle, vähentävät niiden varaamista ja repulsiota toisistaan, edistävät "kolonnipylväiden" muodostumista ja kiihdytettyä erytrosyyttien sedimentoitumista.

Akuutin vaiheen proteiinien lisääntyminen, esimerkiksi C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiini, alfa-1-antitrypsiini, akuutilla tulehduksella johtaa ESR: n lisääntymiseen. Akuuteissa tulehdus- ja infektioprosesseissa 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvaessa havaitaan muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa. Kroonisessa tulehduksessa ESR: n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden kasvusta.

Westergrenin menetelmä poikkeaa yleisestä menetelmästä ESR: n määrittämiseksi Panchenkov-laitteessa käytettyjen testiputkien ominaisuuksien ja Westergren-menetelmän mukaisesti kalibroitujen tulosten asteikon kanssa. Näillä kahdella menetelmällä saadut tulokset vastaavat normaaliarvoja, molemmilla menetelmillä on samat viitearvot. Westergrenin menetelmä on herkempi ESR: n kasvulle, ja Westergrenin menetelmällä saadut korkeampien arvojen vyöhykkeen tulokset ovat suuremmat kuin Panchenkov-menetelmällä saadut tulokset.

ESR: n määritelmää dynamiikassa yhdessä muiden testien kanssa käytetään tulehdus- ja tartuntatautien hoidon tehokkuuden seurantaan.

ESR (ROE, erytrosyte sedimentation rate): nopeus ja poikkeamat, miksi se nousee ja laskee

Aikaisemmin sitä kutsuttiin ROE: ksi, vaikka jotkut yhä käyttävät tätä lyhennettä tavallisesta, nyt sitä kutsutaan ESR: ksi, mutta useimmissa tapauksissa sitä käytetään (ESR: n lisääntynyt tai kiihdytetty). Kirjailija käyttää lukijoiden luvalla modernia lyhennettä (ESR) ja naispuolista sukupuolta (nopeus).

ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) yhdessä muiden rutiininomaisia ​​laboratoriokokeita ovat keskeisiä diagnostisia indikaattoreita haun alkuvaiheessa. ESR on epäspesifinen indikaattori, joka nousee monissa täysin erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka joutuivat pääsemään hätätilanteeseen epäilemällä jonkin verran tulehdussairautta (apenditismi, haimatulehdus, adnexiitti), muistavat varmasti, että ensimmäinen asia, jonka he saavat, on "deuce" (ESR ja valkosolut), jotka tunnin kuluttua antavat sinulle mahdollisuuden selvittää hieman kuva. Uusi laboratoriolaite voi tehdä analyysin lyhyemmässä ajassa.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

ESR: n määrä veressä (ja missä muualla se on vielä?) Ensisijaisesti riippuu sukupuolesta ja iästä, mutta se ei eroa toisistaan ​​erityisesti:

• Alle kuukauden ikäisillä lapsilla (vastasyntyneillä terveillä vauvoilla) ESR on 1 tai 2 mm / h, muut arvot ovat harvinaisia. Todennäköisesti tämä johtuu suuresta hematokriitistä, alhaisesta proteiinikonsentraatiosta, erityisesti globuliinifraktiosta, hyperkolesterolemiasta, acidoosista. Imeväisten erytrosyyttien sedimentoitumisaste ennen puoli vuotta alkaa vaihdella jyrkästi - 12-17 mm / tunti.
• Vanhemmilla lapsilla ESR on jonkin verran tasaantunut ja on 1-8 mm / h, mikä vastaa suunnilleen miesten aikuisen normaalia ESR: ää.
• Miehillä ESR ei saa ylittää 1-10 mm / h.
• Normaali naisille - 2-15 mm / h, sen laajempi arvoarvo androgeenisten hormonien vaikutuksesta. Lisäksi naisten erilaisilla elämänkausilla ESR: llä on taipumus muuttua esimerkiksi raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen alusta alkaen (4 kuukautta), se alkaa kasvaa tasaisesti ja saavuttaa enimmäisarvonsa synnytyksellä (enintään 55 mm / h, jota pidetään täysin normaalina). Aiempiin indikaattoreihinsa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palaa syntymän jälkeen noin kolme viikkoa myöhemmin. Todennäköisesti ESR: n lisääntyminen johtuu tässä tapauksessa plasman tilavuuden lisääntymisestä raskauden aikana, globuliinien, kolesterolin, Ca 2 ++ -tason (kalsium) vähenemisestä.

Nopeutettu ESR ei aina ole seurausta patologisista muutoksista, joiden syistä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymiselle on muita tekijöitä, jotka eivät liity patologiaan:

1. Nälänhäiriöt, jotka rajoittavat nesteenottoa, edellyttävät todennäköisesti kudosproteiinien hajoamista ja siten veren fibrinogeenin, globuliinifraktioiden ja vastaavasti ESR: n lisääntymistä. On kuitenkin huomattava, että ruoan syöminen kiihdyttää myös ESR: ää fysiologisesti (jopa 25 mm / h), joten on parempi mennä analyysiin tyhjään vatsaan, jotta ei hätää ja luovuta verta uudelleen.
2. Jotkut lääkkeet (suurimolekyyliset dekstraanit, ehkäisyvalmisteet) voivat nopeuttaa erytrosyyttien sedimentoitumista.
3. Voimakas fyysinen aktiivisuus, joka lisää kaikkia aineenvaihduntaprosesseja elimistössä, lisää todennäköisesti ESR: ää.

Tämä on noin ESR: n muutos iän ja sukupuolen mukaan:

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy pääasiassa fibrinogeeni- ja globuliinitasojen kasvun vuoksi, eli tärkein syy lisääntymiseen on proteiinin muutos kehossa, joka voi kuitenkin osoittaa tulehdusprosessien kehittymistä, sidekudoksen tuhoavia muutoksia, nekroosin muodostumista, pahanlaatuisen kasvaimen syntymistä, immuunihäiriöt. ESR: n pitkittynyt perusteeton kasvu jopa 40 mm / tunti ja enemmän jo hankkii diagnostiikkaan, mutta myös erilaiseen diagnostiikkaan, koska se yhdessä muiden hematologisten indikaattorien kanssa auttaa löytämään todellisen korkean ESR: n syyn.

Miten ESR määritetään?

Jos otat veren antikoagulantilla ja annat sen seistä, näet jonkin ajan kuluttua, että punasolut ovat pudonneet ja keltainen läpinäkyvä neste (plasma) on jäänyt päälle. Mitä etäisyyttä erytrosyytit kulkevat tunnin kuluessa - ja on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Tätä indikaattoria käytetään laajalti laboratorion diagnostiikassa, joka riippuu erytrosyyttisäteestä, sen tiheydestä ja plasman viskositeetista. Laskentakaava on tunnetusti kierretty juoni, joka ei todennäköisesti kiinnosta lukijaa, varsinkin kun todellisuudessa kaikki on paljon yksinkertaisempi ja ehkä itse potilas pystyy toistamaan toimintojen järjestyksen.

Laboratorioavustaja ottaa veren sormesta erityiseen lasiputkeen, jota kutsutaan kapillaariksi, ja sijoittaa sen lasilevyyn, sitten soittaa uudelleen kapillaariin ja panee Panchenkovin jalustaan ​​korjaamaan tuloksen tunnissa. Plasmapylväs, joka seuraa laskeutuneita erytrosyyttejä, on niiden sedimentoitumisnopeus, mitataan millimetreinä tunnissa (mm / tunti). Tätä vanhaa menetelmää kutsutaan ESR: ksi Panchenkovin mukaan, ja sitä käytetään edelleen useimmissa laboratorioissa post-neuvostoliitossa.

Tämän indikaattorin määritelmä Westergrenille, jonka alkuperäinen versio poikkesi hyvin vähän perinteisestä analyysistämme, on levinnyt laajemmin planeetalla. Nykyaikaisia ​​automaattisia muutoksia ESR: n määritelmään Westergrenin mukaan pidetään tarkempina ja mahdollistetaan tulos puolen tunnin kuluessa.

Lisääntynyt ESR vaatii tutkimusta

Tärkein tekijä, joka kiihdyttää ESR: ää, katsotaan oikeutetusti muuttavan fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja verikoostumusta: A / G-proteiinin (albumiini-globuliini) kerroimen muutos alaspäin, pH: n (pH), punasolujen aktiivisen kyllästymisen (erytrosyyttien) kasvu hemoglobiinilla. Plasmaproteiineja, jotka suorittavat erytrosyyttien sedimentaatiota, kutsutaan aglomeriineiksi.

Globuliinifraktion, fibrinogeenin, kolesterolin, punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntyminen lisääntyy monissa patologisissa tiloissa, joita pidetään yleisen verikokeen korkean ESR: n syinä:

1. Akuutit ja krooniset tartuntavaikutukset (keuhkokuume, reuma, syfilis, tuberkuloosi, sepsis). Tämän laboratoriotestin mukaan voidaan arvioida taudin vaihetta, prosessin laskua ja hoidon tehokkuutta. ”Akuutin vaiheen” proteiinien synteesi akuutissa jaksossa ja immunoglobuliinien lisääntynyt tuotanto "vihamielisyyksien" keskellä lisäävät merkittävästi erytrosyyttien aggregaatiokykyä ja kolikoiden muodostumista. On huomattava, että bakteeri-infektiot antavat suurempia määriä kuin viruksen leesiot.
2. Kollageenit (nivelreuma).
3. Sydämen vauriot (sydäninfarkti - sydänlihaksen vaurio, tulehdus, ”akuutin vaiheen” proteiinien synteesi, mukaan lukien fibrinogeeni, lisääntynyt punasolujen aggregaatio, kolonnipylväiden muodostuminen - lisääntynyt ESR).
4. Maksa (hepatiitti), haima (tuhoava haimatulehdus), suolet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), munuaiset (nefroottinen oireyhtymä).
5. Endokriininen patologia (diabetes, thyrotoxicosis).
6. Hematologiset sairaudet (anemia, lymfogranulomatoosi, myelooma).
7. Elinten ja kudosten loukkaantuminen (leikkaus, vammat ja luunmurtumat) - mikä tahansa vaurio lisää punasolujen kykyä aggregoitua.
8. Lyijy tai arseenimyrkytys.
9. Valtiot, joihin liittyy vakava myrkytys.
10. Pahanlaatuiset kasvaimet. Tietenkin on epätodennäköistä, että testi voi väittää olevansa onkologian päädiagnostiikka, mutta sen nostaminen jotenkin luo monia kysymyksiä, joihin on vastattava.
11. Monoklonaaliset gammapatiat (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatiiviset prosessit).
12. Korkea kolesteroli (hyperkolesterolemia).
13. Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset (morfiini, dekstraani, D-vitamiini, metyylidopa).

Eri vaiheissa saman prosessin aikana tai eri patologisissa olosuhteissa ESR ei kuitenkaan ole sama:

• Erittäin voimakas ESR: n nousu 60-80 mm / tuntiin on ominaista myeloomas- ta, lymfosarkoomalle ja muille kasvaimille.
• Tuberkuloosin alkuvaiheessa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ei muutu, mutta jos sitä ei pysäytetä tai komplikaatio liittyy, indikaattori nousee nopeasti ylöspäin.
• Äkillisessä infektiokaudessa ESR alkaa nousta vain 2-3 päivästä, mutta se ei ehkä vähene pitkään, esimerkiksi lobar-keuhkokuumeella - kriisi on ohi, tauti taantuu ja ESR kestää.
• On epätodennäköistä, että tämä laboratoriotesti voi auttaa akuutin umpilisäkkeen ensimmäisinä päivinä, koska se on normaalien rajojen sisällä.
• Aktiivinen reuma voi kestää kauan, kun ESR kasvaa, mutta ilman pelottavia numeroita, mutta sen vähentäminen tulee varoittaa sydämen vajaatoiminnan (verihyytymien, acidoosin) kehittymisestä.
• Yleensä, kun tartuntaprosessi kuolee, tulee ensin leukosyyttien kokonaismäärä (eosinofiilit ja lymfosyytit ovat edelleen reaktion loppuunsaattamiseksi), ESR jää jonkin verran ja pienenee myöhemmin.

Samaan aikaan ESR: n korkeiden arvojen (20-40 tai jopa 75 mm / tunti ja sitä suurempi) pitkäaikainen säilyttäminen tarttuvien ja tulehdussairauksien yhteydessä viittaa todennäköisesti komplikaatioiden ajatukseen ja ilmeisten infektioiden puuttuessa mihin tahansa sitten piilotetut ja mahdollisesti hyvin vakavat sairaudet. Ja vaikka kaikki onkologiset potilaat eivät sairaudu ESR: n lisääntymiseen, sen korkea taso (70 mm / tunti ja enemmän) tulehdusprosessin puuttuessa tapahtuu useimmiten onkologian aikana, koska tuumori aiheuttaa aikaisemmin tai myöhemmin merkittävää vahinkoa kudoksille, jotka lopulta lopulta alkaa lisätä punasolujen sedimentoitumisnopeutta.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Todennäköisesti lukija suostuu siihen, että kiinnitämme ESR-arvoon vain vähän, jos numerot ovat normaalialueella, mutta indikaattorin lasku, jossa otetaan huomioon ikä ja sukupuoli 1-2 mm / tunti, aiheuttaa edelleen useita kysymyksiä erityisen uteliaisilla potilailla. Esimerkiksi lisääntyvässä iässä olevan naisen täydellinen verenkuva toistuvalla tutkimuksella "pilaa" erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, joka ei sovi fysiologisiin parametreihin. Miksi näin tapahtuu? Kuten lisääntyessä, myös ESR: n vähenemisellä on omat syyt johtuen punasolujen aggregaation vähenemisestä tai puuttumisesta ja kolonnipylväiden muodostumisesta.

kun taas ESR: ää pienennetään, ei ole oikea (tai useita) oikean erytrosyyttisadimentaation komponentteja

Tällaisiin poikkeamiin johtavat tekijät ovat:

1. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka erytrosyyttien määrän (eryteema) lisääntyessä voi yleensä pysäyttää sedimentaatioprosessin;
2. Punaisten verisolujen muodon muuttaminen, joka periaatteessa epäsäännöllisen muodon vuoksi ei sovi kolikkopalkkeihin (sirppiin, sferosytoosiin jne.);
3. Veren fysikaalis-kemiallisten parametrien muutokset pH: n muutoksella alaspäin.

Tällaiset muutokset veressä ovat ominaisia ​​seuraaville kehon tiloille:

• Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Mekaaninen keltaisuus ja sen seurauksena suurten sappihappojen vapautuminen;
• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi;
• Sirppisolun anemia;
• Krooninen verenkiertohäiriö;
• Vähentynyt fibrinogeenitaso (hypofibrinogenemia).

Kuitenkin erytrosyyttien sedimentaatiovauhdin lasku lääkäreillä ei ole tärkeä diagnostinen indikaattori, joten tiedot annetaan erityisen uteliaisille ihmisille. On selvää, että miehillä tämä lasku ei yleensä ole mahdollista.

On ehdottoman mahdotonta määrittää ESR: n kasvua ilman puhkaisua sormessa, mutta on täysin mahdollista ottaa nopeutettu tulos. Sydämentykytys (takykardia), kuume (kuume), muut oireet, jotka viittaavat tulehdussairauksiin, voivat olla epäsuoria merkkejä monien hematologisten parametrien muutoksista, mukaan lukien erytrosyyttien sedimentoitumisaste.

Lisääntynyt ESR: mitä se sanoo

Verikokeen ESR: lle erottaa sen yksinkertaisuus ja halpuus, minkä vuoksi monet lääkärit kääntyvät usein siihen, kun heidän on ymmärrettävä, onko olemassa tulehdusprosessi. Tulosten lukeminen ja tulkinta eivät kuitenkaan ole yksiselitteisiä. Päätin tarkistaa lasten poliklinikan päällikön kanssa, kuinka paljon voit luottaa ESR-analyysiin ja onko syytä tehdä se lainkaan. Joten kuuntele asiantuntijalausuntoa.

Reaktion määrittely

ESR heijastaa erytrosyyttien sedimentoitumista verinäytteessä tietyn ajan. Tämän seurauksena veri, johon on lisätty antikoagulantteja, on jaettu kahteen kerrokseen: alareunassa on punasoluja, ylhäällä plasmassa ja valkosoluissa.

ESR on epäspesifinen, mutta herkkä indikaattori, ja siksi se voi vastata myös prekliinisessä vaiheessa (sairauden oireiden puuttuessa). Lisääntynyt ESR havaittu monissa tartuntatauteissa, onkologisissa ja reumatologisissa sairauksissa.

Miten analyysi tehdään

Venäjällä käytetään tunnettua Panchenkov-menetelmää.

Menetelmän ydin: jos sekoitat veren natriumsitraatin kanssa, se ei koaguloi ja jakautuu kahteen kerrokseen. Pohjakerros muodostuu punasoluista, jotka ovat ylimmän läpinäkyvän plasman. Punasolujen sedimentaatioprosessi liittyy veren kemiallisiin ja fysikaalisiin ominaisuuksiin.

Sedimentin muodostuksessa tapahtuu kolme vaihetta:

• ensimmäisten kymmenen minuutin aikana muodostetaan pystysuuntaisia ​​solujen soluja, joita kutsutaan "kolikkopylväiksi";
• sitten neljäkymmentä minuuttia menee asettua;
• vielä kymmenen minuuttia punaiset verisolut pysyvät yhdessä ja paksunevat.

Tämä tarkoittaa, että koko reaktioon tarvitaan enintään 60 minuuttia.

Tutkimuksessa ne ottavat tippa verta sormesta, puhaltavat sen erityiseen syvennykseen levyllä, jossa 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos on esisovellettu. Sekoittamisen jälkeen laimennettu veri vedetään ohuisiin lasia valmistaviin kapillaariputkiin ylämerkkiin asti ja asennetaan erityiseen jalustaan ​​tiukasti pystysuoraan. Jotta analyysit eivät sekoittuisi, kapillaarin alempi pää lävistetään muistiinpanolla, jossa on potilaan nimi. Aika ilmaistaan ​​erityisellä laboratoriokellolla, jossa on hälytys. Juuri tunnin kuluttua tulokset kirjataan punasolujen pylvään korkeudelle. Vastaus tallennetaan millimetreinä tunnissa (mm / h).

• ottaa verta vain tyhjään vatsaan;
• levitä sormen massaan riittävän syvä piikki niin, että verta ei tarvitse puristaa ulos (punasolut häviävät paineen alaisena);
• käytä tuoreita reagensseja, kuivapestettyjä kapillaareja;
• täytä kapillaari verellä ilman ilmakuplia;
• tarkkailla oikeaa suhdetta natriumsitraattiliuoksen ja veren (1: 4) välillä sekoittaen;
• suorittaa ESR: n määritys ympäristön lämpötilassa 18-22 astetta.

Kaikki analyysin rikkomukset voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin. On syytä etsiä virheellisen lopputuloksen syitä rikkomalla laboratorioapulaisen johtamiskäytäntöä, kokemattomuutta.

Mikä vaikuttaa ESR: n tason muutokseen

Eri sokeripitoisten sedimentaationopeuteen vaikuttavat monet tekijät. Tärkein on plasman proteiinien suhde. Karkeat proteiinit, globuliinit ja fibrinogeeni edistävät erytrosyyttien agglomeraatiota (kasaantumista) ja lisäävät ESR: ää, kun taas hienot proteiinit (albumiini) vähentävät erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Siksi patologisissa tiloissa, joihin liittyy karkeiden proteiinien määrän lisääntyminen (tarttuvat ja röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet, reuma, kollagenoosi, pahanlaatuiset kasvaimet), ESR kasvaa. ESR: n lisääntyminen tapahtuu myös veren albumiinin määrän vähenemisen (massiivisen proteinuurian nefroottisessa oireyhtymässä, albumiinin synteesin rikkomisessa maksassa sen parenkyymin tappion myötä) vähenemisen myötä.

Erytrosyyttien lukumäärällä ja veren viskositeetilla sekä erytrosyyttien ominaisuuksilla on huomattava vaikutus ESR: ään, erityisesti anemiassa. Punasolujen määrän lisääntyminen, joka johtaa veren viskositeetin kasvuun, vaikuttaa ESR: n vähenemiseen, ja punasolujen määrän ja veren viskositeetin vähenemiseen liittyy ESR: n lisääntyminen. Mitä enemmän punasoluja ja sitä enemmän hemoglobiinia, sitä vaikeampaa ne ovat ja sitä enemmän ESR.

ESR: ään vaikuttavat myös sellaiset tekijät, kuten kolesterolin ja lesitiinin suhde veriplasmassa (lisääntyvä kolesteroli ESR), sappipigmenttien ja sappihappojen pitoisuus (niiden määrän kasvu lisää ESR: n vähenemistä), veriplasman happo-emäs tasapaino (siirtyminen happopuolelle) vähentää ESR: ää, ja alkalisella puolella - kasvaa).

ESR-hinnat

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä. ESR: n arvot naisilla, miehillä ja lapsilla ovat erilaisia. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

ESR lapsilla: lue analyysi

Lapsilla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus muuttuu iän myötä. Vaihtelut välillä 2 - 12 mm / h katsotaan olevan ESR: n normi lapsilla.

Vastasyntyneillä tämä luku on pienempi ja sitä pidetään normaalina alueella 0-2 mm / h. Ehkä jopa jopa 2,8. Jos analyysin tulokset sopivat tähän alueeseen, ei ole syytä huoleen.

Jos vauva on 1 kuukauden ikäinen, ESR on 2 - 5 mm / h normaalina hänelle (ehkä jopa 8 mm / h). Alle 6 kuukauden ikäisen lapsen kasvun myötä tämä määrä kasvaa asteittain: keskiarvo - 4–6 mm / h (ehkä jopa 10 mm / h).

On muistettava, että jokainen organismi on yksilöllinen. Jos esimerkiksi kaikki muut veriarvot ovat hyviä, ja ESR on hieman yliarvioitu tai aliarvioitu, tämä voi olla tilapäinen ilmiö, joka ei uhkaa terveyttä.

Vuoteen asti ESR-tasoa tarkastellaan keskimäärin 4–7 mm / h. Jos puhumme 1–2-vuotiaista lapsista, on pidettävä mielessä keskimäärin 5–7 mm ja 2–8 vuotta –7–8 mm / h (enintään 12 mm / h). 8-vuotiaista 16-vuotiaille voit luottaa 8 - 12 mm: n indikaattoreihin.

Jos ESR on korkealla lapsesi analyysissä, on perusteellisempi tutkimus tarpeen.

Jos lapsesi on äskettäin kärsinyt loukkaantumisesta tai sairaudesta, hänen ESR: ää voidaan yliarvioida, ja toistuvia testejä, jotka vahvistavat tämän tason, ei pitäisi pelottaa sinua. ESR: n vakauttaminen tulee olemaan aikaisintaan kaksi tai kolme viikkoa. Verikoe auttaa epäilemättä paremmin näkemään kuvan lapsen terveydentilasta.

ESR naisilla

Välittömästi on tehtävä varauma, että ESR-normi on melko ehdollinen käsite ja riippuu kehon iästä, kunnosta ja monista muista olosuhteista.

On ehdottomasti mahdollista erottaa seuraavat normin indikaattorit:

• Nuoret naiset (20-30-vuotiaat) - 4–15 mm / h;
• Raskaana olevat naiset - 20–45 mm / h;
• Keski-ikäiset naiset (30-60-vuotiaat) - 8–25 mm / h;
• Kunnioittavan iän (yli 60 vuotta) naiset - 12 - 53 mm / h.

ESR: n määrä miehillä

Miehillä erytrosyyttien tarttumis- ja sedimentoitumisaste on hieman pienempi: terveellisen miehen verianalyysissä ESR vaihtelee välillä 8–10 mm / h. Yli 60-vuotiaiden miesten arvo on kuitenkin hieman korkeampi. Tässä iässä miesten keskiarvo on 20 mm / h. Tämän ikäryhmän miesten poikkeamaa pidetään 30 mm / h, vaikka naisilla tämä luku, vaikkakin hieman yliarvioitu, ei vaadi suurempaa huomiota eikä sitä pidetä patologian merkkinä.

Mihin tauteihin ESR lisääntyy

Tietäen ESR: n kasvun ja vähenemisen syistä käy ilmi, miksi tässä yleisen verikoeindikaattorin indikaattorissa on muutoksia tiettyihin sairauksiin ja tiloihin. ESR on siis lisääntynyt seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

1. Eri tulehdusprosessit ja infektiot, jotka liittyvät globuliinien, fibrinogeenin ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien lisääntymiseen.
2. Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten, verisolujen hajoaminen (nekroosi) ja proteiinien hajoamistuotteiden tulo verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
3. Sidekudossairaudet ja systeeminen vaskuliitti: reuma, nivelreuma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.
4. Metaboliset sairaudet: hypertreoosi, hypotyreoosi, diabetes jne.
5. Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).
6. Anemia, joka liittyy punasolujen määrän vähenemiseen veressä (hemolyysi, verenmenetys jne.)
7. Hypoalbuminemia taustalla nefroottinen oireyhtymä, uupumus, veren menetys, maksasairaus.
8. Raskaus, synnytyksen jälkeen, kuukautisten aikana.

Pitäisikö minun vähentää ESR: ää ja miten se tehdään

Ainoastaan ​​veren lisääntyneen ESR-arvon perusteella tai päinvastoin, ei ole välttämätöntä määrätä hoitoa - se ei ole sopiva. Ensinnäkin tehdään analyysi kehon patologioiden tunnistamiseksi ja niiden syyt todetaan. Kattava diagnoosi suoritetaan, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki indikaattorit on ilmoitettu, lääkäri määrittelee taudin ja sen vaiheen.

Perinteinen lääketiede suosittelee Taurusin sedimentaation nopeuden vähentämistä, jos ei ole näkyviä syitä terveydelle. Resepti ei ole monimutkainen: punajuuret keitetään kolme tuntia (häntä ei saa katkaista) ja 50 ml liemiä juodaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä joka aamu. Hänen vastaanotto on tehtävä aamulla ennen aamiaista viikolla, yleensä se mahdollistaa alennuksen, vaikka se onkin merkittävästi kohonnut. Vasta seitsemän päivän tauon jälkeen tulisi tehdä uudelleenanalyysi, joka osoittaa ESR: n tason ja tarvitaanko monimutkaista hoitoa sen vähentämiseksi ja sairauden parantamiseksi.

Syyt tähän ovat seuraavat. Lapsessa voidaan havaita erytrosyyttien sedimentoitumisen lisääntymistä, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epäselvyydestä, sinun pitäisi tässä tapauksessa kääntyä lääkärin puoleen ja tehdä kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.