Olen jo käsitellyt kysymystä http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Mutta koska en tiedä miten herättää huomiota tässä asiassa ja miten antaa sille VIP-asema, ja annan uutta tietoa, päätin luoda uuden aiheen.
Poikani on WPW-oireyhtymä. Aiomme tehdä RFA: ta. Keräämme näin ollen kaikki tarvittavat analyysit, asiantuntijalausunnot ja tutkimukset. Yksi RFA: n pakollisista tutkimuksista on gastroskopiaprotokolla eroosio-, hemorraagisen gastriitin ja duodeniitin puuttumisesta. EGD: t tehtiin tammikuun lopussa, tulokset ovat seuraavat (lainaan kokonaisuudessaan):
Ruokatorvi on vapaasti läpäisevä, sen limakalvoa ei muuteta. Cardia sulkeutuu tiiviisti. Sen kautta näkyvä mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen. Vatsassa suuri määrä hieman kellertävää nestettä. Mahalaukun limakalvo on vaaleanpunainen, antrumissa on hyperplasiaa, löysää, epäsäännöllisesti hyperemiaa, yksikön kaarevuutta ja seinää pitkin. Portinvartija sulkeutuu tiiviisti. Bulb 12pc etuseinässä on pinnallisesti epämuodostunut, tässäkin yksittäinen 0,4 cm: n akuutti eroosio, limakalvot. kuohkeaa. Postbulbar-osa 12p suolistossa ja MDP-alue ilman ominaisuuksia. Sappia on suolessa.
Johtopäätös: Kohtalainen keula deformaatio. 12p: n suoli, polttimon akuutti eroosio, katarraalinen hemorraginen antralgriitti, jossa on merkkejä limakalvon hyperplasiasta, sydämen vajaatoiminnasta, GER: sta.
Tämän tutkimuksen tulosten mukaan pojalle määrättiin hoito ruokavalion nro 1 mukaisesti. Toistuva FGDS valmistui 28.2.2013.
Mainitse täysin tulokset:
Ruokatorvi: ruokatorvi on vapaasti hyväksyttävä. Cardia sulkeutuu.
Vatsa: Kohtalaisen nestemäisen liman luumenissa sappi. Mahalaukun limakalvoinen, nodulaarinen vatsan antrumissa. Ilman taittumat suoristuivat. Peristaltiikka toimii kaikissa osastoissa. Pylorus on pyöristetty.
12 pohjukaissuolihaava
Bulb 12-pc kuoppainen. Postbulbar-osa ei ole muuttunut.
Johtopäätös: Antral atrofinen hyperplastinen gastriitti ilman pahenemista. Pohjukaissuoli-mahan refluksointi. Pohjukaissuolen polttimon lymfaattinen hyperplasia. HP-testi (-) negatiivinen.
Tässä yhteydessä minulla on seuraavat kysymykset:
1. Mitä seuraavaksi? Jotenkin täytyy hoitaa? Tarvittaessa miten?
2. Miten voin nyt syödä, mitä ruokavaliota käyttää?
3. Venäjällä on mahdollista selittää, mitä FGD: n tulokset tarkoittavat, eli mitkä ovat näkymät? Mikä on pohjukaissuolen lampun lymfoidinen hyperplasia? Toisin sanoen, jos 12-tuumainen haava oli alun perin nyt?
4. Seuraava. Pojan täytyy tehdä RFA: n sydämessään, meillä on jo ollut kiintiö, ja he odottavat meitä Bakulevissa. Mutta toiminnan kannalta on välttämätöntä antaa gastroskopiaprotokolla TIETOJA EI EROSIKISTA, HEMORRHAGISESTA GASTRITISTA, DUODENITISTA. Koska en ymmärrä, mitä kirjoitettiin päätelmässä, ja myös sekaisin ilmaisuun "mahalaukun refluksointi", kerro minulle, jos tämä pöytäkirja, joka on päivätty 28.2.2013, jonka sisältö on edellä mainittu, täyttää nämä kriteerit ( kriteerit merkitty lihavoituna)?
Pohjukaissuolen polttimon lymfoidinen hyperplasia
Luokittelu hyperplasia
Lääkärit käyttävät useita luokituksia. Yleisimpiä, voit määrittää esimerkiksi:
Endometriumin hyperplasian luokittelu eri rakenteellisten elementtien kudoksen koostumuksen mukaan:
• Rauta. Samanaikaisesti kudoksissa oli merkittävää rauhaskerroksen kasvua.
• Glandulaarinen kystinen. Tässä tapauksessa rauhaskudos kasvaa aktiivisesti endometriumissa ja pieniä kystisiä muodostelmia diagnosoidaan.
• epätyypillinen tai adenomatoottinen muoto. Yksi vaarallisimmista naisten terveydellisistä lajikkeista hyperplasia. Tämäntyyppisen patologian ominaispiirre on epätyypillisten solujen läsnäolo kudoksissa, joilla on taipumus rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
• rauhasen, kystisen, rauhas-kystisen muodon endometriumin hyperplasia, jossa muodostuu sidekudoksesta muodostuvia polyyppejä. Tämä laji on paljon yleisempää kuin muut taudin muodot.
Asiantuntijat tunnistavat seuraavat hyperplasian tyypit patologisen prosessin kehittymismekanismissa:
• Toimiva hyperplasia. Tässä tapauksessa elimen tai tietyn kudoksen lisääntyminen tapahtuu pitkittyneen rasituksen seurauksena tiettyjä toimintoja suoritettaessa. Tämä patologia on havaittu virtsarakossa, jossa on virtsan ulosvirtauksen diagnosoitu rikkominen. Tämä johtuu eturauhasen laajentumisesta.
Eturauhasen liikakasvu
• Humoraalinen hyperplasia. Se tapahtuu, kun solut ovat altistuneet kemiallisille tekijöille pitkään. Tämän seurauksena kudos solujen määrä lisääntyy niiden lisääntymisen aikana. Esimerkiksi ylimääräinen adrenokortikotrooppinen hormoni veressä johtaa lisämunuaisen hyperplasiaan. Kilpirauhasen hyperplasia, jos kyseessä on Gravesin tauti, on myös elävä esimerkki humoraalisesta hyperplasiasta.
• Kudoksen tai spesifisen elimen vaihtuva hyperplasia tapahtuu, kun elin on menettänyt kokonaan osan parenkyymistä. Esimerkki tällaisesta patologisesta prosessista on munuaisten glomeruloiden häviäminen, jossa on diagnosoitu hyalinosis. Tällöin kompensoiva hyperplasia on kasvua yhdessä munuaisessa, kun toinen on alikehittynyt. Tämä on selkeä esimerkki apteekkihyperplasiasta, joka ilmenee pareittaisissa elimissä.
Aiemmin asiantuntijat tunnistivat toisen tyyppisen hyperplasiaa, jota kutsutaan epäjohdonmukaiseksi. Tämän jälkeen havaittiin, että se on yksi yleisimmistä ja tutkituimmista humoraalisen hyperplasian muodoista.
Hyperplasian luokittelussa on myös toinen tyyppi:
• Yleinen. Se ilmenee seurauksena altistumisesta elimistöön tai elinjärjestelmään, joka on somatotropiinin erittämä verenkiertoon (tämä on aivolisäkkeen eturauhasen kasvain). Potilalla on lisääntynyt luuranko ja kallo. Myös koossa kasvaa kieltä tai joitakin sisäelimiä.
• Järjestelmä. Huomattava esimerkki voisi olla talirauhasen hyperplasia, joka on diagnosoitu nuorille ja nuorille murrosiässä.
• Paikallinen. Juhlitaan tietyssä elimessä. Esimerkiksi mahassa, jossa on kasvanut gastriinituotanto, diagnosoidaan limakalvon sakeutuminen.
Asiantuntijat jakavat myös hyperplasia:
• Fysiologinen. Se ilmenee rintarauhasissa raskauden ja imetyksen aikana.
• Patologinen. Kaikkia edellä mainittuja kehon tiloja voidaan osoittaa sille.
Lääkärit puhuvat usein tästä hyperplasian luokittelusta, kuten:
• Fokus. Endometriumin tai epiteelikerroksen vaurioituminen tapahtuu selkeästi määritellyillä alueilla. Fokulaarinen foveolar hyperplasia, jota muissa lähteissä voidaan kutsua regeneratiiviseksi tai hyperplastiseksi polypiksi.
• Hajotettu muoto. Patologinen prosessi vaikuttaa kokonaan kerroksen koko pintaan. Samalla endometriumia tai tätä tautia läpikäyneen kerroksen paksuus on huomattava. Tätä muotoa on vaikea käsitellä.
• Polypsit. Ne muodostuvat sidekudoselementtien epätasaisesta kasvusta, ja ne voivat tulevaisuudessa johtaa huonompien tai kystisten muodostumien kehittymiseen.
Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia
Lisäksi lääkärit erottavat synnynnäinen hyperplasia sekä useita asteita kullakin edellä mainituista patologisista tyypeistä. Monista erilaisista diagnooseista voidaan nähdä tällainen hyperplasia-määritelmä: kohtalainen, krooninen, tyypillinen jne.
Hyperplasian oireet ja merkit
On ymmärrettävä, että hyperplasian oireet voivat olla täysin erilaisia patologisen prosessin lokalisoinnin kohdun, munuaisten ja rintarauhasen maksassa ja endometriumissa, samoin kuin talirauhaset tai eturauhanen.
Kaikista hyperplasiasta johtuvista yleisistä oireista voidaan tunnistaa:
• Vaurioituneen kerroksen paksuus;
• sen elimen koon kasvu, jossa tämä patologia on diagnosoitu;
• Ehkä kivun ilmeneminen, joka on seurausta kehon toiminnan häiriöistä;
• Joissakin tapauksissa potilailla on kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, vilunväristyksiä ja muita tämän patologisen prosessin ilmenemismuotoja.
Mielenkiintoisia faktoja.
• 65%: lla miehistä virtsan kertymistä havaitaan, kun eturauhasen hyperplasiaa diagnosoidaan.
• Endometriumin hyperplasiaa diagnosoidaan 14-15 - 45-50-vuotiailla naisilla.
• Endometriumin hyperplasiaa esiintyy 20%: lla potilaista, joita asiantuntija tutki.
Harkitse endometriumin liikakasvun oireita yhtenä yleisimmistä naissairauksista. Näitä ovat:
• Metrorragia ja menoragia. Tämä kohdun verenvuoto, joka ilmenee kuukautisten aikana ja välillä.
• Hemorraginen anemia. Se on seurausta metrorragiasta ja menorragiasta. Elimistöllä ei ole aikaa täydentää tarvittavaa määrää rautaa ja potilaalla kehittyy heikkous, limakalvojen huono. Väsymys lisääntyy ja takykardian riski on suuri.
• Läpimurto kohdun verenvuoto on ominaista teini-ikäiselle lapselle ja on yksi endometriumin hyperplasian oireista tytöillä.
• hormonaalisen taustan loukkaukset. Ylimääräinen estrogeeni johtaa hedelmättömyyteen, jota on vaikea käsitellä.
• Verenpoisto yhdynnässä voi myös osoittaa sellaisen patologian esiintymistä elimistössä, joka on endometriumin hyperplasia.
Useimmissa tapauksissa tämän patologian kaikki oireet ja ilmenemismuodot pysähtyvät vaihdevuodet.
Komplikaatiot hyperplasia
Hyperplasian oikea-aikaisen hoidon puuttuminen liittyy suoraan patologisen prosessin kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden määrään. Harkitse endometriumin hyperplasiaa ja komplikaatioita, jotka usein liittyvät tähän tautiin:
• Syöpä. Epätyypillisen tai toisin sanoen adenomatoottisen muodon siirtyminen epätasaiseksi taudiksi tapahtuu melko usein.
• Relapsi. Yksi yleisimmistä hyperplasiaa koskevista komplikaatioista.
• Krooninen anemia, joka esiintyy menoragian ja metroragagian aikana.
• Lapsettomuus. Lisääntyneessä iässä lääkärit rekisteröivät yhä useamman potilaan, joiden hedelmättömyys perustuu kohdun limakalvon hyperplasiaan.
Siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan muiden elinten hyperplasia, tällaisten komplikaatioiden kehittyminen, esimerkiksi virtsan retentio eturauhasen liikakasvun tapauksessa, on mahdollista. Potilaan avustaminen liittyy suoraan virtsarakon katetroinnin tarpeeseen.
Endometriumin hyperplasian syyt
Yleisimpiä syitä tämän patologian kehittymiselle ovat asiantuntijat:
• hormonaalisen taustan loukkaukset. Hyperplasia on hormonista riippuva sairaus, joka liittyy suoraan eri hormonien määrän muutoksiin. Endometriumin hyperplasia kehittyy rikkomalla FSH: n, prolaktiinin ja hormonilääkkeiden suhdetta.
• Erilaiset limakalvovammat, abortit, vaikea synnytys voivat myös johtaa endometriumin hyperplasian kehittymiseen.
• Retrovirusinfektio.
• Samankaltaisten sairauksien, kuten lihavuuden, diabeteksen tai korkean verenpaineen, olemassaolo lisää merkittävästi patologian kehittymisen riskiä.
• Raskauden ehkäisyvalmisteiden käyttäminen mielivaltaisesti ilman erikoislääkärin kuulemista johtaa hormonaalisiin häiriöihin ja sen seurauksena kohdun endometriumin hyperplasiaan.
• Polysystinen munasarjojen oireyhtymä.
• geneettinen tekijä, jolla on voimakas vaikutus paitsi endometriumin hyperplasian kehittymiseen myös muiden elinten hyperplasiaan.
• Kohdun fibroidit, endometrioosi, adenomyosis ja muut sairaudet voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehittymisen.
Endometriumin hyperplasian diagnosointi ja hoito
Seuraavat tutkimustyypit voivat antaa tarkimman tiedon saatavilla olevasta patologiasta:
• Ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa leesion paikannuksen sekä määrittää patologian ja endometriumin paksuuden.
• Hysteroskooppi. Sen avulla voit tutkia kohtua ja selvittää selvemmin hyperplasian sijainti.
• Diagnostinen kuretti. Se suoritetaan samanaikaisesti hyperplasian kanssa ja sillä on tärkeä rooli patologian tyypin diagnosoinnissa. Voit selventää epätyypillisten solujen läsnäoloa kudoksessa.
• Hormonaaliset tutkimukset. Asiantuntija saa heidän avullaan tietoa tärkeiden hormonien suhteen rikkomisista ja voi saatujen tietojen perusteella määrätä hoidon kurssin niiden korjaamiseksi.
• CT: llä ja biopsialla on tärkeä rooli muiden elinten hyperplasian diagnosoinnissa.
Saatuaan kaikki tutkimustulokset lääkäri määrää tehokkaita hoitomenetelmiä, ja joissakin tapauksissa ainoa mahdollinen tulee käytännön hoitomenetelmien käyttöön.
Endometriumin hyperplasiaa voidaan korjata käyttämällä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Tarkka lääkärin valitseman annostusohjelman noudattaminen ja lääkkeiden annostelu mahdollistavat tehokkaan taistelun taudin torjumiseksi.
Kun epätyypillinen hyperplasia, lääkärit suosittelevat kirurgian käyttämistä sulkemaan pois uusiutumisen ja kudoksen rappeutumisen kehittymisen huonolaatuiseksi kasvaimeksi. Tällöin on ilmoitettu kokonaan kohtuun tai hysterektomiaan poisto. Kaavinta sallii sinun poistaa poistetun endometriumin pienellä patologian kehittymisellä.
Lääkehoito nopeuttaa kuntoutusta.
Kryodestruktiota käytetään sairaiden kudosten poistamiseen altistettaessa matalille lämpötiloille. Laserhoito antaa useimmissa tapauksissa melko hyviä tuloksia hoidon aikana.
Endometriumin hyperplasian ehkäisy
Lääkärit neuvoo:
• Vieraile gynekologissa vähintään kahdesti vuodessa;
• luopua abortista;
• johtaa aktiivista elämäntapaa yhdessä täysimittaisen ruokavalion kanssa;
• Tarkastakaa säännöllisesti ja käsittele välittömästi samanaikaisia sairauksia.
Oireiden oireet
Mahdollisten patologisten merkkien joukossa tulisi erottaa kaksi ryhmää: todellisen ruoansulatuskanavan vahingoittumisen oireet ja syvien aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat yleiset muutokset kehossa.
Paikalliset oireet
Ilealan muutosten merkkejä ovat:
- kivun oireyhtymä, joka on paikallistettu napanuorassa, kipu on kipeä ja kaareva luonne, paljon harvemmin kivun akuutti luonne;
- ilmavaivat - suuri määrä kaasuja herättää kipua, kaasut lähtevät melkein jatkuvasti, ja uloshengitys toimii, suuri määrä hajuisia kaasuja vapautuu;
- ripulilla on ajoittainen luonne (se katoaa, se näkyy jälleen), ulosteissa on alueita, joilla on epäpuhdasta ruokaa ja rasvaisia sulkeumia; uloste on usein (jopa 8-10 kertaa päivässä), ulosteet ovat muotoilemattomia, voivat olla öljyisiä tai vaahtoavia.
Edellä mainittujen kliinisten oireiden perusteella on vaikeaa ehdottaa ileumin tautia.
Yleisiä oireita
Yleiset muutokset ileumin sairauksiin, kuten:
- asteittainen laihtuminen kaikkien ravintoaineiden imeytymisen vuoksi;
- sekä rasvan että lihaskudoksen atrofia;
- kynsien ja hiusten heikkeneminen, ihon jatkuva kuivuus;
- toistuva voimakas nälkä huonon glukoosin oton vuoksi;
- luiden kipu, hampaiden heikko tila alhaisen kalsiumpitoisuuden vuoksi.
Laboratorioarvot
Kun rutiinitutkimus kulkee läpi, voidaan havaita veren solu- ja biokemiallisen koostumuksen rikkomukset. Niiden joukossa on tärkeää:
- anemia (raudanpuute ja muut tyypit);
- alhainen glukoosi;
- hypokolesterolemia, alhainen plasman triglyseridipitoisuus;
- hypoproteinemia, sekä albumiinin että globuliinien väheneminen;
- hormonaalinen epätasapaino (kilpirauhas- ja sukupuolihormonit).
Yleiset muutokset, kuten jatkuva heikkous, motivoitumaton väsymys, sydämentykytys, huimaus, jopa lievällä rasituksella, jotka ovat pysyviä, osoittavat myös epäsuorasti ilealion vaurioita.
Onko sinulla suolistosairaus? - Ota online-testi!
Yhteenveto ileaalisista sairauksista
Yleisimpiä ovat akuutit prosessit (ns. Akuutit suoliston infektiot) ja krooniset. Kussakin tapauksessa käytetään eri diagnostista lähestymistapaa ja hoitotaktiikkaa. Etiologian mukaan esiintyy: tarttuvia, loisia, myrkyllisiä (mukaan lukien lääkitys), säteilyä, suoliston toiminnan jälkeen, perinnöllisiä sairauksia.
Välitön suolistosairaus (tarttuva ileiitti)
Pääartikkeli: Suolitulehdukset: oireet ja hoito
Ryhmä sairauksia, jotka johtuvat useista viruksista, bakteereista ja mikrobien toksiinista. Lämpökaudella esiintyy useammin. Ennuste on yleensä suotuisa. Vaikeaa kurssia esiintyy pienillä lapsilla, vanhuksilla ja samanaikaisesti kroonisella patologialla.
Akuuteissa suolistosinfektioissa on tunnusomaisia tällaisia ominaisuuksia:
- äkillinen oireiden puhkeaminen;
- vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, lisääntynyt kehon lämpötila ovat läsnä;
- sairaus liittyy huonolaatuisen veden tai ruoan käyttöön sekä terveys- ja hygieniasääntöjen rikkomiseen.
Hoitoon kuuluu ruokavalio taudin akuuttien ilmenemismuotojen aikana, suoliston antiseptiset lääkkeet (antibiootit harvoin), entsyymivalmisteet. Akuuttien tartuntatautien hoitoon liittyy tartuntatautien lääkäri.
Parasiittinen ileiitti on yleisin maissa, joissa on trooppinen ilmasto. Taudinaiheuttajat ovat erilaisia matoja, dysenterinen ameba. Euroopan maissa tuodaan tapauksia, joten diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen selventää potilaan kanssa ulkomaille matkustamisen tosiasia.
Krooninen ileiitti
Se voi kehittyä akuutin prosessin epäasianmukaisen hoidon tai toisen suoliston, maksan, sappirakon samanaikaisen patologian seurauksena. Kliininen kuva hallitsee kipua ja ripulia. Ruokavalion ja tukemalla entsyymihoidon avulla on mahdollista saavuttaa tila pitkällä aikavälillä.
Entsyymiin liittyvät enteropatiat
Nämä ovat synnynnäisiä sairauksia, joiden kehittymiseen liittyy entsyymien puutos. Tämä johtaa progressiiviseen metaboliseen häiriöön, joka liittyy tiettyjen aineiden heikentyneeseen imeytymiseen.
Yleisimpiä ovat gluteenia ja disakkaridaasin enteropatiat.
Tyypillisiä kliinisiä oireita ei esiinny, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Sairaus alkaa varhaislapsuudessa, kun vauva saa ensimmäisen täydentävän ruoan. Entsyymipuutoksen tunnistamiseksi sinun täytyy pitää ruokapäiväkirja, sitten kliinisten oireiden paheneminen voi liittyä tietyn tuotteen käyttöön.
Gluteenin ja muuntyyppisten entsyymien enteropatioiden hoito on sulkea pois tuotteet, joita ei voida metaboloida tietyn potilaan kehossa. Esimerkiksi se on vilja, jossa on gluteenia.
Whipplen tauti
Pääartikkeli: Whipplen tauti
Sairaus on tyypillinen keski-ikäisille miehille. Eileumin seinän sisällä lisääntyy erityinen actinomycetes (Tropheryna whippelii sienet). Tämän seurauksena limakalvo paksuu, ravintoaineiden imeytymis- ja pilkkomisprosessit häiriintyvät. Ennakoivat tekijät ovat immuunijärjestelmän erilaisia häiriöitä.
Klinikalla on yleinen myrkytys (lämpötila, nivelten hajanainen kipu), ripuli on ajoittainen. Massiivinen antibakteerinen hoito, joka tuhoaa actinomycetes, paranee täysin taudin.
Suolen lymfangiektasia (Gordonin tauti)
Hankitun luonnon tauti, tuntemattoman syyt. Sille on tunnusomaista lymfaattisten alusten patologinen proliferaatio ileumin limakalvon sisällä. Tämän seurauksena proteiinin absorptio vähenee merkittävästi.
Kliinisessä kuvassa on yleisiä oireita: laihtuminen, lihasten atrofia, raajojen yleinen turvotus ja koko keho. Laboratoriotutkimuksen aikana havaittiin kokonaisproteiinin ja sen fraktioiden (globuliinien ja albumiinin) määrän lasku.
Crohnin tauti
Tärkein artikkeli: Crohnin tauti
Ei vain ileumia, vaan myös muita paksusuolen ja ohutsuolen osia. Krooninen tulehdusprosessi kehittyy suolen seinämässä, muodostuu kudoskasvu (granuloomia), jotka häiritsevät aineiden imeytymistä ja pilkkoutumista.
Sairaus ilmenee nuoruusiässä, esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Kehityksen tarkka syy ei ole tiedossa.
Kliinisessä kuvassa on merkkejä yleisestä myrkytyksestä ja imeytymishäiriöstä (aineiden imeytyminen ja pilkkoutuminen). Erityisiä oireita ei ole.
Crohnin taudin hoito elämässä ei aina tuo potilaan näkyvää helpotusta.
diagnostiikka
Eileum on käytännössä suoliston keskellä, joten sen tilaa on vaikea tutkia. Tätä tarkoitusta varten käytetään epäsuoria menetelmiä (kliinisiä ja biokemiallisia) vain silloin, kun ehdottoman välttämätöntä, laparoskooppinen leikkaus suoritetaan biopsian ottamiseksi.
Ileumin tilan arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- yleinen kliininen verikoe;
- coprogram;
- ulosteiden bakteriologinen (parasitologinen) tutkimus;
- biokemialliset testit (kokonaiskolesteroli ja triglyseridit, sokeri, kokonaisproteiini ja sen jakeet, seerumin rauhaset);
- veren immunologinen tutkimus;
- vatsanontelon ultraäänitutkimus;
- roentgenoscopy, jossa on kontrasti barium-seos.
Tutkimuksen tarve arvioi lääkärin. Aluksi sinun tulee ottaa yhteyttä paikalliseen GP: hen tai perhelääkäriisi. Useimmat ruoansulatuskanavan sairaudet hoidetaan gastroenterologilla.
Mikä se on?
Endometriumin hyperplasia on gynekologinen patologia, jonka kehittyessä on hyvänlaatuista kasvua kudoksissa, jotka muodostavat sukupuolielinten elimen limakalvon. Tämän seurauksena endometrium paksuu ja lisää tilavuutta.
Patologisen prosessin päävaihe on kohdun endometriumin stromi- ja glandulaaristen komponenttien lisääntyminen.
Endometriumin hyperplasian syyt
Kohdun limakalvon hyperplasia kehittyy tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Kuitenkin laukaisumekanismi, joka johtaa patologiseen prosessiin, tulee useimmissa tapauksissa hormonaaliseen epäonnistumiseen.
Naisten sukupuolihormonin estrogeenin yliannostus johtaa kohdun limakalvon muodostavien solujen hallitsemattomaan jakautumiseen. Tämän seurauksena kuukautiskierrossa on vikoja eikä vain. Näin ollen on turvallista sanoa, että mikä tahansa sairaus tai epäsuotuisia prosesseja, jotka esiintyvät naisen kehossa ja jotka vaikuttavat hormonien tasoon ennemmin tai myöhemmin, voivat aiheuttaa endometriumin hyperplasian kehittymistä.
Taudin esiintymiseen taipuvaisia tekijöitä ovat:
- keskushermoston sairaudet, erityisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä;
- polysystiset munasarjat;
- munasarjasyövät, jotka johtavat naisten sukupuolihormonien aktiiviseen tuotantoon;
- lisämunuaisen kuoren, PZHZH: n ja kilpirauhasen patologiat;
- epäonnistuminen rasva-aineenvaihdunnassa, joka johtaa lihavuuteen;
- negatiiviset muutokset naisten immuunitilassa, joita ei lopetettu välittömästi;
- krooninen verenpaine;
- pitkäaikainen hormonihoito;
- pitkään hallitsemattomien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden saanti);
- kirurgiset abortit;
- raaputtamalla kohdun limakalvoa jne.
Usein endometriumin hyperplasia kehittyy hedelmättömyyden taustalla, kun munasarjat eivät täytä täysin toimintojaan. Tämän seurauksena ovulaatioprosessia ei tapahdu, progesteronitaso laskee ja estrogeenipitoisuus kasvaa.
Maksaongelmat, jotka käyttävät veressä ylimääräisiä estrogeenejä, voivat johtaa näiden hormonien asteittaiseen kertymiseen elimistössä, mikä johtaa hyperestrogenismiin. Kolmannes potilaista, joilla on endometriumin hyperplasiaa, diagnosoidaan poikkeavuuksia maksassa ja sappiteissä. Toinen tekijä patologian kehittymisessä on geneettinen taipumus.
Endometriumin hyperplasian tarkan syyn tunnistaminen on mahdollista vain erityisissä diagnostisissa toimenpiteissä. Ne ovat myös välttämättömiä, koska kaikki edellä mainitut poikkeavuudet ja tekijät eivät voi johtaa hormonaaliseen häiriöön ja aiheuttaa siten hyperplastisen prosessin kehittymisen kohdussa.
Voiko hyperplasia muuttua syöväksi?
Hyperplastiset prosessit kohdussa ovat syöpälääke. Tämä johtuu:
- Epätyypillinen hyperplasia, joka voi kehittyä potilaan iästä riippumatta. 40 prosentissa tapauksista patologiasta tulee pahanlaatuinen prosessi.
- Rintarauhasen liikakasvun toistuva toistuminen postmenopausaalisessa jaksossa.
- Glandulaarinen hyperplasia, jossa on hypotalamuksen toimintahäiriö tai metabolinen oireyhtymä (potilaan iästä riippumatta).
Metabolinen oireyhtymä on kehon spesifinen tila, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän kyvyn väheneminen infektio ja neutraloida syöpäsolut. Tämä johtaa lisääntyneeseen hyperplastisten prosessien kehittymisen riskiin. Tähän tilaan liittyy ovulaation puute, diabeteksen ja lihavuuden kehittyminen.
Onko mahdollista tulla raskaaksi kehittäessään tätä patologiaa?
Jos otamme huomioon patologisen prosessin kehityksen etiologian ja piirteet, voidaan sanoa varmuudella, että mahdollisuus tulla raskaaksi tämän patologisen prosessin kanssa, joka tapahtuu endometriumin kerroksissa, on minimaalinen. Lisäksi tämä johtuu siitä, että lisääntymiselimen limakalvon kudoksissa on muutoksia, minkä vuoksi hedelmöittynyt muna ei voi kiinnittyä sen seinään. Syyt ovat hormonaalinen epätasapaino, joka on yksi tärkeimmistä hedelmättömyyden kehittymiseen taipuvaisista tekijöistä.
Luonnollisen raskauden lisäksi nainen ei todennäköisesti onnistu tekemään ja synnyttämään vauvaa IVF-menettelyn jälkeen. Mutta jos hoidat hoidon ajoissa, tämä vähentää keskenmenon riskiä riippumatta siitä, mikä on käsitys - luonnollinen tai keinotekoinen.
Kohdun limakalvon hyperplasia on harvinaista naisille, jotka ovat synnyttäneet, tietenkin, jos he eivät kärsineet nuoresta iästä tämän taudin epätyypillisestä muodosta. tällaisessa tilanteessa patologian uusiutuminen syntymän jälkeen on mahdollista. Tällainen sairaus, erityisesti jos se toistuu usein, voi johtaa onkologisen prosessin kehittymiseen. Tämän estämiseksi naisilla, jotka synnyttävät riskin, on tehtävä säännöllinen tarkastus gynekologin kanssa.
luokitus
Kohdun endometriaalisen hyperplasian muodot riippuvat patologisista ja sytologisista ominaisuuksista. Näiden luokituskriteerien mukaan tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin.
- Yksinkertainen rauhasen hyperplasia ei liity rauhasen kystiseen laajentumiseen. Se voi kuitenkin esiintyä kohdun limakalvojen aktiivisen proliferaation taustalla ja olla luonteeltaan polttoväli. Tässä tapauksessa on suositeltavaa puhua hyperplasian rauhasen kystisesta luonteesta.
- Glandulaarinen stromin hyperplasia. Endometriumin kudosten kasvun voimakkuudesta riippuen tämä patologinen muoto voi olla aktiivinen ja levätä. Endometriumin pintakerroksen vaikutuksesta ala-alueet ovat sakeutuneet.
- Epätyypillinen hyperplasia, jota kutsutaan myös adenomatoottiseksi tai rauhaseksi. Tämän patologian muodolle on tunnusomaista proliferaation prosessin elinvoimainen ilmentyminen ja sen seurauksena kliininen kuva.
Patologialla on 3 vakavuusastetta: lievä, kohtalainen ja vaikea. Jokainen niistä määräytyy riippuen endometriumin kasvun voimakkuudesta. Hyperplasian luokittelu sen levinneisyyden mukaan merkitsee sen jakautumista diffuusioon ja polttomuotoon.
WHO: n luokitus jakaa taudin kahteen tyyppiin:
- Ei-epätyypillinen, jossa epätyypillisiä endometriumin soluja ei havaita sytologisen tutkimuksen aikana.
- Tyypillinen, jossa atyyppiset endometriumisolut havaitaan sytologisen tutkimuksen aikana.
Ei-tyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia on puolestaan:
- Yksinkertainen, mikä on synonyymi "rauhas- ja kystinen hyperplasia" -käsitteelle. Tähän muotoon on tunnusomaista limakalvon lisääntyminen tilavuuksina ilman solun ytimen atyypia. Endometriumin ja terveellisen patologisen tilan ero on sen stromaalisten ja rauhasrakenteiden aktiivinen, tasainen kasvu. Verisuonten jakautuminen stromassa on yhtenäinen, mutta rauhaset ovat epätasaisia. Joidenkin rauhasen kystinen laajentuminen on kohtalainen.
- Monimutkainen tai monimutkainen (synonyymi - 1 asteen hyperplasia), jota toisessa luokassa kutsutaan adenomatoosiksi. Tähän muotoon on tunnusomaista rauhasosien lisääntyminen yhdistettynä rauhasrakenteen rakenteeseen. Tämä on tärkein ero tämäntyyppisen hyperplasiaa edellisestä. Rintakomponentti laajenee voimakkaammin kuin stromaalinen, kun taas rauhasten rakenne muodostaa epäsäännöllisen muodon. Tämäntyyppistä endometriumin hyperplasiaa ei myöskään liity solujen ytimien atypia.
Epätyypillinen leviäminen tapahtuu:
- Yksinkertainen, jota toisen luokituksen mukaan kutsutaan myös luokan 2 hyperplasiaksi. Se eroaa yksinkertaisesta ei-epätyypillisestä muodosta rauhaskomponenttien voimakkaalla kasvulla ja epätyypillisten solujen läsnäololla. Solu-ydinpolymorfismi puuttuu.
- Monimutkainen tai epätyypillinen monimutkainen. Muutokset rauhas- ja stromikudosten rakenteissa vastaavat niitä, jotka ovat tyypillisiä ei-epätyypilliselle muodolle. Tärkein ero niiden välillä on epätyypillisten solujen läsnäolo. Niiden atypia, solupolariteetti häiriintyy, epiteelin monijärjestys hankkii epäsäännöllisiä piirteitä, ja myös sen koko muuttuu. Solu-ydinpolymorfismi on läsnä, solujen ytimet lisääntyvät, niiden liiallinen värjäytyminen tapahtuu. Sytoplasmiset vakuolit laajenevat.
WHO: n luokituksen mukaan paikallinen hyperplasia ei ole itsenäinen patologinen tila. Tämä johtuu siitä, että polyposiksen (yleisin termi, jota harjoittavat gynekologit käyttävät, on "polypous hyperplasia"), ei pidetä hormonaalisen toimintahäiriön seurauksena kehittyneenä endometriumin hyperplasiaa. Hänellä on suuremmassa määrin tunnustusta kuulumisesta endometriitin kronisoitumisen aikana tapahtuvaan tuotantoprosessiin. Tällainen poikkeama edellyttää pakollista bakteriologista tutkimusta ja asianmukaista hoitoa tulehdusta ja mikrobilääkkeitä vastaan.
Endometriumin liikakasvun oireet
Yksi tämän taudin yleisimmistä oireista on kohdun verenvuodon avaaminen. Hänen lisäksi potilaat valittavat usein:
- amenorrhea (kuukausittainen kuukautisten viivästyminen), jota seurasi runsas verinen purkautuminen sukupuolielimestä;
- likaantuminen - ruskea tai ruskehtava emättimen purkaus;
- kivulias ja pitkittynyt kuukautiset, joissa on raskasta verenvuotoa (harvinaista);
- kuukautiskierron rikkominen, sen siirtyminen yhteen suuntaan tai toiseen.
Usein kohdun endometriumin hyperplasiaa seuraa metabolinen oireyhtymä, johon liittyy voimakkaan verenvuodon lisäksi:
- lihavuus;
- lisääntynyt insuliinitaso veressä;
- hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat miesten ominaisuuksien oireiden kompleksiin (siihen liittyy kasvillisuuden esiintyminen niissä naispuolisen ruumiin osissa, joissa se ei saa olla, sekä äänen sävyjen väheneminen jne.).
Edellä mainittujen poikkeavuuksien lisäksi naiset, joilla on endometriumin hyperplasiaa, valittavat:
- sekundaarisen hedelmättömyyden kehittyminen;
- kyvyttömyys kantaa hedelmää;
- kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen lisääntymiselimissä;
- mastopatian tai kohdun myomatoosin kehittyminen.
Harvinaisempia hyperplasia-oireita ovat:
- verenvuoto yhdynnässä tai hygieniamenettelyissä;
- polyyppien läsnä ollessa sukupuolielimessä, ajoittain kramppakivun esiintyminen vatsan alaosassa.
diagnostiikka
Ensinnäkin tehdään visuaalinen gynekologinen tutkimus, jota seuraa joukko laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, joista kaikkein informatiivisimmat ovat:
- Kohtuun ja lisäaineisiin liittyvä ultraääni käyttäen erityistä intravaginaalista anturia;
- Hysteroskooppi - endometriumin kudoksen näytteen kliininen tutkimus;
- Aspiraatiobiopsia suoritetaan, kun on tarpeen erottaa yksi hyperplasian tyyppi muista.
Tärkeä rooli on biokemiallisella verianalyysillä sukupuolihormonien tason sekä kilpirauhas- ja lisämunuaisen tuottamien hormonien määrittämiseksi.
Miten endometriumin hyperplasiaa hoidetaan?
Endometriumin hyperplasia vaatii pakollista hoitoa missä tahansa iässä.
Jos potilas on lisääntymiskyvyssä tai on vaihdevuosien kynnyksellä, samoin kuin polyposiksen aiheuttama raskas ja usein esiintyvä verenvuoto, hän on velvollinen tekemään leikkauksen. Toiminta toteutetaan yksinomaan sairaalassa.
Kirurginen hoito
Erityisen työkalun - curettien avulla - gynekologi raapaa varovasti kohdun limakalvon hyperplasiaa. Käsittelyn hallitseminen mahdollistaa erikoislaitteen - hysteroskoopin.
Poistettaessa polyyppejä käytetään erityisiä saksia tai pihtejä. Lääkäri otti heidän apuaan huolellisesti pois ja poisti kasvut kohdusta. Tätä manipulointia kutsutaan polypectomyksi.
Toimenpiteen päätyttyä lähetetyn kudoksen näyte lähetetään histologista lisätutkimusta varten. Tulosten vahvistamiseksi potilaalle määrätään hormonihoitoa, jonka tarkoituksena on estää endometriumin laajentuminen tulevaisuudessa.
Lääkehoito
Endometriumin hyperplasiaa koskeva konservatiivinen hoito sisältää oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, gestageenien ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien käytön.
Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (OCC) on määrätty kaikille ikäryhmille (mukaan lukien nuoret tytöt), jotka kärsivät kohdunontelossa olevista kystisistä tai rauhas- ja kystisistä hyperplasiasta tai polyypeistä. KOK: ta käytetään myös hormonaaliseen homeostaasiin. Tämä hoitoprosessi käsittää lääkkeen suurten annosten ottamisen kohdun verenvuodon lopettamiseksi. Tämän takia on mahdollista välttää kohdun kaaretusta.
Tehokkaimmat suun kautta otettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat: Yarin, Janine, Regulon. Aluksi päivittäinen annos on 2-3 tablettia, mutta ajan kuluessa se laskee 1 tabletiin. Hoidon kulku on suunniteltu 3 kuukautta. Positiivisen dynamiikan puuttuessa tai raskaan verenvuodon sattuessa gynekologi joutuu kuitenkin turvautumaan kirurgiseen hätätilanteeseen.
progestiinit
Progestiinit (Utrozhestan, Duphaston) määrää lääkäri kuukautiskierron 16. päivästä 25. päivään. Näiden lääkkeiden annetaan käyttää kaikentyyppisissä endometriumin hyperplasiaa aikuisilla naisilla ja nuorilla tytöillä.
Mirenan kohdunsisäisellä laitteella, joka vaikuttaa vain endometriumiin, on hyvä vaikutus patologian torjuntaan. He asettivat sen 5 vuodeksi, mutta samanaikaisesti lääkärin on ilmoitettava potilaalle mahdollisista haittavaikutuksista. Näistä yleisimpiä ovat välimuotoisen verisen purkauksen esiintyminen, joka ilmenee spiraalin käyttöönoton jälkeen ja voi kestää 3–6 kuukautta.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit
Tätä hormonaalisten lääkkeiden ryhmää pidetään tehokkaimpana. Zoladex- ja Buserelin-valmisteita käytetään erityyppisiin hyperplasiaan yli 35-vuotiailla naisilla ja perimenopausin aikana. Hoidon kulku voi kestää 3-6 kuukautta.
Tämän ryhmän hormonaalisten aineiden käytön haittana on niiden kyky aiheuttaa varhaisen vaihdevuodetuksen oireiden ilmaantuminen (erityisesti kuumat aallot). Tämä selittyy sillä, että gonadotrooppiset vapauttavat hormonit vaikuttavat kielteisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintaan, mikä puolestaan aiheuttaa munasarjojen sukupuolihormonien tuotannon vähenemistä. Tällaista ilmiötä kutsutaan myös "huumeiden kastroimiseksi". Tämä poikkeama on kuitenkin palautuva, ja normaalit munasarjotoiminnot palautuvat 2-3 viikon kuluessa lääkkeen lopettamisesta.
Tämän ryhmän lääkkeitä annetaan neljän viikon välein. Hoidon kulku kestää 3 kuukautta - kuusi kuukautta. Hoitava lääkäri laskee ja säätää (tarvittaessa) annoksen ja hoidon keston.
Se on tärkeää
Naisille, jotka kärsivät epätyypillisistä hyperplasia-muodoista, tulee olla gynekologin tarkassa valvonnassa. Ennaltaehkäisevät ultraäänit suoritetaan 3 kuukauden välein vuoden kuluttua leikkauksesta ja hormonihoidon aloittamisesta. Kun adenomatoosi toistuu, on osoitettu hysterektomia.
Jos kohdun polyposiksen tai kystisen rauhasen hyperplasiaa kehittyy uudelleen, ja hormonihoito ei anna tuloksia, endometriumin ablaatio suoritetaan. Tämä on menetelmä, johon liittyy lisääntymiselimen limakalvon kudosten täydellinen tuhoutuminen. Tämä on kuitenkin äärimmäinen toimenpide, koska resektion jälkeen nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi ja synnyttää lapselle.
Menettelyn aikana käytetään erityistä leikkaussilmukkaa sisältävää sähkökirurgista veistä. Voidaan käyttää myös erilaisia lasersäteitä, joilla on haitallinen vaikutus endometriumin epänormaaleihin soluihin. Operaatio suoritetaan yleisessä laskimonsisäisessä anestesiassa.
Leikkauksen jälkeen potilaalle poistetaan kotiin seuraavana päivänä komplikaatioiden puuttuessa. 3-10 vrk leikkauksen jälkeen nainen voi kokea verisen emättimen purkauksen, jonka intensiteetti on vaihteleva. Jos potilas on läpikäynyt endometriumin ablaation, niin resektoituneen kudoksen hiukkaset voidaan erittää sukupuolielimestä veren mukana. Tämä on kuitenkin täysin normaali ilmiö, joka ei saa hämmentää ja aiheuttaa paniikkia.
Hormonien rinnalla potilaalle määrätään vitamiinihoitoa. Askorbiinihapolla ja B-vitamiineilla (erityisesti foolihapolla) on erityisen tärkeä rooli naisten kehossa.
Raskaan verenvuodon yhteydessä, joka liittyy hyperplasiaan, naiset kehittävät usein rautapulan anemiaa. Raudan varantojen täydentämiseksi lääkäri määrää erikoisvalmisteita - Gyno-Tardiferonia, Sorbiferia, Maltoferia ja muita. Sedatiivit on myös määrätty (valerianin tai äidinmaidon juurista, Sedavit, Beefren, Novopassit jne.).
Myös fysioterapeuttisia menetelmiä, erityisesti elektroforeesia, määrätään. Erinomaiset tulokset ja akupunktio.
Elvytysprosessin nopeuttamiseksi naisen täytyy syödä oikein. On myös tarpeen ylläpitää tasapainoa stressin ja levon välillä. Toipumisjakson keskimääräinen kesto leikkauksen jälkeen on 2-3 viikkoa.
Onko mahdollista parantaa endometriumin hyperplasiaa kansanmenetelmillä?
Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö hyperplasiaa vastaan ei usein anna tuloksia, ja joskus se voi jopa satuttaa.
Niin monet yrtit voivat aiheuttaa voimakkaita allergisia reaktioita, ennustaa seurauksia, jotka ovat erittäin ongelmallisia. Lisäksi jotkut lääkekasvit sisältävät fytoestrogeenejä, jotka voivat aiheuttaa sisäisen kohdekerroksen kasvuprosessin alkamisen tai etenemisen.
Ruokavalio ja ravitsemus
Endometriumin hyperplasiaa varten on välttämätöntä antaa etusija vähäkaloriselle murto-osalle. Valikon tärkeimpien osien tulisi olla:
- tuoreet vihannekset ja hedelmät;
- valkoinen liha;
- maito ja maitotuotteet.
On parasta valmistaa ruokia höyryttämällä, jotta vältetään suurten kasviöljyjen käyttö. Asianmukainen ravitsemus edistää koko kehon toimintojen palauttamista ja hormonitasojen normalisoitumista. Lisäksi se eliminoi painon nousun riskin, koska naisilla, joilla on erilainen vakavuus, kohdistuu eniten endometriumin hyperplasiaa.