Reseptejä

Protonipumpun estäjien huumeiden edut ja haitat

Haava, gastriitti ja jotkut muut sairaudet kuuluvat ruoansulatuskanavan vakavimpiin patologioihin, joita ihmisillä harvoin kehittyy. Mahahapon tuotantoon liittyvät erityisongelmat ovat paljon yleisempiä (sitä voidaan tuottaa suuressa tai päinvastoin pienentyneessä tilavuudessa). Selviytymään tästä ongelmasta auttavat protonipumpun estäjät, joita kutsutaan myös vetypumpun estäjiksi. Kuinka tarkasti ne vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, mitkä ovat niiden edut ja erityiset nimet kuvataan alla.

Mitä ovat protonipumpun estäjät - toimintamekanismi

Protonipumpun valmisteita käytetään ruoansulatuskanavan hoitoon. Kosketus ihmiskehon kanssa kulkee mahassa, sitten ohutsuolessa, jossa ne täysin liukenevat. seuraava:

tunkeutuvat kalvon läpi mahalaukun limakalvon soluihin, missä ne keskittyvät erittyviin putkiin;
happamuuden kasvun myötä valmisteen komponentit aktivoituvat, muuttuvat varautuneeksi tetrasykliseksi sulfeeniamidiksi;
se imee vatsasta peräisin olevan suolahapon, muuttaa sen hapettumisastetta (kovalenttisten sidosten takia) ja poistaa sen asteittain kehosta.

Sarjojen esittämien lääkkeiden pätevyys vaihtelee 30 - 48 tuntia. Voi tuntua, että tämä on melko pitkä aika, mutta juuri niin kauan, että osoittautuu täysin neutralisoimaan mahalaukun lisääntyneen happamuuden, jota mikään muu formulaatio ei voi käsitellä. Tämä ei kuitenkaan koske kaikkia huumeiden ansaitsemia hyötyjä.

Näiden lääkkeiden edut

IPP: llä on vaikuttava luettelo eduista. Ruuansulatuselimistöön kohdistuvien vaikutusten tehokkuuden lisäksi, kuten aiemmin mainittiin, meidän ei pidä unohtaa, että merkintöjä ei ole vähemmän merkittävä. Näitä ovat:

mahalaukun, pohjukaissuolen ja ruokatorven happoihin liittyvät sairaudet;
mahalaukun ja suoliston haavaumat leesiot;
Helicobacter pylori -infektioon liittyvät sairaudet;
krooninen närästys;
maha.

Toinen tekijä on sivuvaikutusten vähimmäismäärä, esimerkiksi verrattuna muihin lääkkeisiin. Tällaisten reaktioiden esiintyminen on mahdollista vain, jos käytetään tabletteja tai muita lääkkeen muotoja, jotka ylittävät normin. Esitetyt lääkeaineet ovat siten tehokkaasti tehokkaita torjuttaessa lisääntynyttä mahalaukun eritystä, ja niiden käyttö on täysin perusteltua kaikkien etujen vuoksi.

Luettelo uuden sukupolven protonipumpun estäjistä

Lääkevalmisteiden luettelo sisältää useita ryhmiä, nimittäin lansopratsolin, omepratsolin, pantopratsolin ja muiden vaikuttavien aineiden tuotteita. Jokaisella lääkeryhmällä on omat käyttöominaisuudet, edut ja haitat. Tutustu jokaiseen luokkaan nähdäksesi, mitä juuri sinulle sopii.

Emme kuitenkaan suosittele näiden lääkkeiden käyttöä itse ilman reseptiä.

Lansoprasolipohjaiset tuotteet

Ensinnäkin haluan puhua lansopratsolin perusteella valmistetuista nimistä, koska niille on ominaista merkittävin imeytymisaste.

Akrilanz

Tämä työkalu on saatavana kapseleina, pakkauksessa voi olla 10, 20 ja 30 tablettia. Kustannukset Acrylanza 240 ruplaa. Esitettyä edustajaa sovelletaan seuraavissa tapauksissa:

pohjukaissuolen ja mahalaukun haavainen sairaus pahenemisvaiheessa;
haavainen ja haavainen esofagiitin muoto;
ruoansulatuskanavan haavaumat;
Helicobacter pylorin hävittäminen;
dyspepsian ei-haavauma.

Tärkein haittapuoli voidaan pitää merkittävänä luettelona vasta-aiheista sekä sivuvaikutuksista.

Jälkimmäisestä puhuttaessa kiinnitä huomiota päänsärkyyn, ruokahalun lisääntymiseen tai vähenemiseen, vähemmän yleiseen yskään ja erityisempiin keuhkoputkien tai keuhkojen ongelmiin. Samalla Acrilanzalle on ominaista korkea tehokkuus aikaisemmin esitettyjen tautien torjunnassa. Siksi monet potilaat lopettavat huomionsa.

On suositeltavaa ottaa se sisälle ilman pureskelua. Tämä voidaan tehdä elintarvikkeiden käytöstä riippumatta. Esimerkiksi mahahaava tai sen stressaava muoto puhutaan 30 mg: n käyttämisestä kerran päivässä, mieluiten aamulla. Perintäaste on kahdesta neljään viikkoon.

Palautetta näiden tablettien käytöstä on ylivoimaisesti positiivinen. Ihmiset, jotka ottivat Acrylansia, panevat merkille sen korkean tehokkuuden, lievän vaikutuksen kehoon ja kohtuulliset kustannukset. Tämän työkalun vastustajat IPP-luokasta valittavat, että esiintyy sivuvaikutuksia, jotka olivat tarpeettomia ruoansulatuskanavan hoidossa.

Lantsid

Kuten Acrylans, Lantsid tulee kapselimuodossa. Sitä käytetään dyspepsiassa, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumissa sekä Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä. Lääkkeen etu olisi pidettävä lievinä vaikutuksina ruoansulatuskanavaan ja sivuvaikutusten vähimmäismäärään.

Samaan aikaan Lancidilla on myös tiettyjä haittoja, esimerkiksi käytön epäasianmukaisuus raskauden aikana ja vakavat rajoitukset imetysaikaan. Huomaa tämän protonipumpun valmistelun muut ominaisuudet:

Sisäisten välineiden käyttö aamulla, mieluiten ennen ruokailua. Kapselit niellään kokonaan, ilman etukäteen pureskelua.
Lancidin talteenottokurssi lasketaan yleensä kahdesta neljään viikkoon. Kuitenkin esimerkiksi haavaantumisella, hoito voi kestää jopa kahdeksan viikkoa.
Syövän pois jättämisen merkitys ennen lääkkeen käyttöä. Syövän hoidossa tällainen hoito on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä.

Hinta Lantsida 300 ruplaa. Tämän lääkkeen arvioiden mukaan potilaat sietävät sen käyttöä helposti. Työkalun käyttäminen ennen syömistä ei vaikuta kielteisesti elintarvikkeiden ruoansulatukseen, vaan päinvastoin parantaa niitä. Siksi Lantsidia arvostavat monet potilaat, joilla on korkea happamuus.

Omepratsoliin perustuvat välineet

Omepratsolipohjaisia lääkkeitä käytetään useimmiten mahalaukun erittymisen lisääntymiseen. Niille on ominaista tehokkuus jopa haavaisen leesioiden hoidossa sekä suhteellisen alhaiset kustannukset.

Samaan aikaan nämä eivät ole uuden sukupolven keino, joten niiden käyttöprosessi on vähentynyt vuosittain, koska ruoansulatuskanavan ongelmia sairastavat potilaat siirtyvät muihin lääkkeisiin.

Klassinen Omezin vapautusmuoto on enteropäällysteinen kapseli. On olemassa toinen vaihtoehto, nimittäin Omeza Insta, joka valmistetaan jauheen muodossa suspensiota varten.

Tämän protoni- tai vetypumpun valmisteiden käyttöä koskevat ohjeet ovat lukuisia, nimittäin:

ennaltaehkäisy, pahenemisvaiheiden poissulkeminen mahahaavan ja pohjukaissuolen haavaumia vastaan;
refluksisofagiitin oireiden esiintyminen;
vatsan hypersektio, jonka laukaisee maskidoosin, adenomatoosin systeeminen ilmentyminen;
paitsi Helicobacter pylori.

Tablettien ja jauhemuodon pääasiallisena haittana on otettava huomioon tarve käyttää tuotetta merkittävinä määrinä optimaalisen talteenottotuloksen saavuttamiseksi. Tältä osin on olemassa sivuvaikutusten todennäköisyys. Omezin hinta on keskimäärin noin 220-250 ruplaa 30 kapselille, kun taas viisi pussia maksaa 80-90 ruplaa.

Palaute tästä lääkkeestä on positiivinen. Monet ihmiset kuitenkin kiinnittävät huomiota siihen, että Omezia ei enää käytetä pääasiallisena terapeuttisena aineena, vaan vain ennaltaehkäisyyn. Työkalun toinen etu on myös hyväksikäyttö lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon.

Bioprazol

Toinen aine, joka kuuluu protonipumpun alueeseen, on Bioprazole. Vaikutusmekanismi määräytyy täysin tämän lääkkeen koostumuksen perusteella, minkä vuoksi se on tehokasta sellaisissa sairauksissa, kuten peptisen haavan paheneminen, refluksisofagiitti, Helicobacter pylori (osana kolmivaiheista hoitoa). Puhuessaan esitetyn lääkkeen ominaisuuksista asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että:

Kapselit otetaan perinteisesti aamulla, eikä niitä suositella pureskella. Samalla voit juoda pienen määrän vettä juuri ennen ateriaa tai esimerkiksi aterian aikana.
Ei ole vuorovaikutusta muiden antasidien kanssa, minkä vuoksi Bioprazole ei ole järkevää käyttää osana monimutkaista hoitoa närästyksen ja muiden patologioiden poistamiseksi.
Tähän mennessä tätä lääkettä on melko vaikea löytää apteekista. Sen hinta on enintään 50 ruplaa.

Arvostelut bioprazolista positiivisia. He huomauttavat tämän lääkkeen tehokkuudesta, sen vaarattomuudesta maksaan ja muihin sisäelimiin, vaikka niitä käytettäisiin usein. Samalla on olemassa tiettyjä haittoja, esimerkiksi merkittävä luettelo vasta-aiheista. Siksi ennen kuin aloitat Bioprazolen käytön, on suositeltavaa ottaa yhteyttä gastroenterologiin.

Pantoprasolipohjainen

Esitetylle pumpun estäjien protoniryhmälle on tunnusomaista tietty erityispiirre eli hellävarainen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tässä suhteessa talteenottokurssi voi olla pitkä, mikä poistaa mahdolliset toistumiset.

Kontrolok

Esitetty tuote on saatavilla kahdessa muodossa, nimittäin tablettien muodossa ja jauheena. Käyttöaiheet ovat diagnoosit, kuten haavaumat ja eroosio-gastriitti, GERD, Helicobacter pylorin leviäminen sekä stressin haavaumien hoito ja ehkäisy.

Riippuen tietystä vapautumismuodosta, lääkkeen käytön algoritmi vaihtelee: tabletit käyttävät seitsemän tai useamman päivän kulkua, yksi yksikkö, lasillinen vettä, ruoan saannista riippumatta. Jauhetta käytetään suun kautta (jos se on mahdotonta käyttää laskimoon), enintään 40 mg päivässä.

Kun otat huomioon Kontrolokin ominaisuuksista, kiinnitä huomiota raskauden ja imetyksen mahdollisuuksiin. Hoito on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti. Koostumuksen haittapuoli on merkittävä määrä sivuvaikutuksia, samoin kuin alhaiset lääkeaineen vuorovaikutukset. Tältä osin Kontrolokia ei voida käyttää useiden elinten vajaatoiminnan samanaikaiseen hoitoon. Kustannukset tabletit ovat 350 ruplaa, jauhe - 400 ruplaa.

Katsausten mukaan tämän lääkkeen käyttö protonipumpulla voi saavuttaa jopa nopeimman, mutta kestävän terapeuttisen tuloksen. Erityistä huomiota kiinnitetään mahdollisuuteen käyttää ennaltaehkäisevänä aineena minimaalisina annoksina. Samoin haittavaikutusten poistamiseksi on tärkeää noudattaa gastroenterologin ohjeita.

Nolpaza

Tämä lääke on saatavilla kahdessa annoksessa, nimittäin 20 ja 40 mg. Yksi työkalun piirteistä on alaikäisten käytön salliminen eli 18-vuotiaana. On suositeltavaa käyttää Nolpazia kerran päivässä, mieluiten aamulla. Kun puhut tämän lääkkeen käyttöaiheista, kiinnitä huomiota:

GERD ja sen oireet - närästys, kipu nieltäessä, happamien epäpuhtauksien vapautuminen ruoan syömisen jälkeen;
mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosio- ja haavainen leesiot;
Helikobakteerin hävittäminen - yleensä yhdessä kahden antibiootin kanssa;
lisääntyneeseen mahalaukun eritykseen liittyvät oireyhtymät.

Nolpasesin haittapuoli on kyvyttömyys käyttää tietyissä vitamiinipuutteen muodoissa, esimerkiksi B12, sekä lääkärin jatkuvan seurannan tarve käytettäessä lääkettä järjestelmällisesti. Samalla tämä lääke voi olla osa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoa, joka on valtava plus. Rahoituskustannukset - 200 ruplaa.

Arviot Nolpaza positiivinen monenlaisten indikaatioiden takia sekä käytön salliminen munuaisten tai maksan patologiassa.

Monet huomauttavat kuitenkin, että korjaustoimenpiteitä on käytettävä pitkällä aikavälillä ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa, mikä osoittaa sen epäedulliseksi.

Perustuu raboprosoliin

Asiantuntija arvioi, että esitetyn ryhmän lääkkeet tekevät erinomaista työtä jopa närästystä aiheuttavien kroonisten sairauksien yhteydessä. Rabeprasolin, Zulbexin ja Rabelokin perusteella erotetaan lääkkeistä, mutta Bereta on edelleen suosituin lääke.

baskeri

Esitetty uusi sukupolvi huumeita on saatavilla pilleri muodossa. Kiinnitä huomiota seuraaviin tärkeimpiin beretien ominaisuuksiin:

Haavaantumisen esto. Samalla tunnistetaan suolahapon perus- ja stimuloitunut erittyminen, kun taas ärsykkeen luonne ei ole merkitystä.
Onnistunut ja nopea imeytyminen vatsan seinään. Berettiä voidaan käyttää elintarvikkeiden käytöstä riippumatta, koska jälkimmäinen ei vaikuta sen imeytymiseen.
Lääkkeen käytön vasta-aiheita on pidettävä raskaana, imetyksen antamisena sekä lisääntynyttä herkkyyttä mihin tahansa lääkkeen ainesosaan.

Berettien haittana on se, että sen yhdistäminen tiettyihin lääkkeisiin on mahdotonta, sekä vasta-aiheet, jotka on mainittu aiemmin. Tämän lääkkeen hinta on keskimäärin 400 ruplaa - annoksesta riippuen.

Arvostelujen mukaan Beretalle on ominaista korkea tehokkuus. Jotkut huomaavat kuitenkin hoidon lyhyen keston. Lisäksi se, että Beretit eivät ole sallittuja käyttää tiettyjä pillereitä, pakottaa heidät etsimään sen analogeja, huolimatta siitä, että keho sietää työkalun helposti ja imeytyy hyvin.

Esomeprasolipohjainen

Esitetyn lääkeryhmän ominaispiirteen on katsottava, että aktiiviset komponentit pysyvät ihmiskehossa pitkään. Tässä suhteessa gastroenterologit vaativat usein vähimmäisannoksen käyttöä kerran päivässä.

Nexium

Esitettyä lääkettä käytetään GERD: n protonipumpun estäjien ryhmästä, mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 haavoittuvista leesioista, mahahapon hyperaktiivisuudesta sekä määrittämättömän diagnoosin gastrointestinaalisen verenvuodon ja joidenkin muiden diagnoosien tapauksessa. Varojen ominaisuuksia olisi harkittava:

terapeuttisen vaikutuksen nopea syntyminen keskimäärin 60 minuutin kuluttua;
mahdollisuus käyttää lapsia ja aikuisia elintarvikkeiden käytöstä riippumatta;
käytä enintään yhtä tablettia päivässä, ja pakollinen pesu vedellä optimaalisen lääkeaineen imeytymisen varmistamiseksi.

Nexiumin haittapuolena on huomattava määrä vasta-aiheita, mukaan lukien raskauden viimeinen trimestri sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Lääkkeen hinta on 250 ruplaa.

Palaute tämän lääkkeen käytöstä on myönteistä. Huomioi sen tehokkuus ja nopea vaikutus. Samalla suuri määrä kontraindikaatioita rajoittavat elpymisnopeutta, ja siksi niiden on etsittävä Nexiumin analogeja. Monet eivät myöskään ole tyytyväisiä huumeiden pitkäaikaisen käytön tarpeeseen, jotta varmistetaan mahdollisimman suuret tulokset ja suljetaan pois uusiutumiset.

Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjistä - ja kuvaus

Protonipumpun estäjät (PPI) nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla eristetään kapseleiden tai tablettien muodossa. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Saat lisätietoja lääkkeistä artikkelistamme.

Mahalaukun limakalvon patologioita, jotka ovat syntyneet mahahapon happamuuden rikkomisesta, käsitellään protonipumpun estäjillä. Tämän ryhmän valmistelut on tarkoitettu erilaisille mahalaukun sairauksille (haavauma, gastriitti, gastroduodeniitti, refluksisofagiitti, ruokatorven eroosio jne.), Niiden toiminnan tarkoituksena on vähentää mahahapon tuotantoa.

Lisäksi protonipumpun estäjiä käytetään välttämättä monimutkaisessa terapiassa antibakteeristen lääkkeiden kanssa Helicobacter Pylorin bakteerin hävittämiseksi samoin kuin järjestelmällisen lääkityksen tapauksessa, jotka vaikuttavat haitallisesti mahalaukun ja suoliston toimintaan.

Miten huumeet toimivat

Lääkehoito otetaan suun kautta, juo runsaasti vettä. Lääkkeen vaikuttava aine tulee suolistoon, jonka jälkeen imeytyy veressä. Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine tunkeutuu mahalaukun limakalvoon.

On huomattava, että ensimmäisinä päivinä protonipumpun estäjien ottamisen jälkeen potilas ei havaitse muutoksia positiivisesti. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että näillä pillereillä on kumulatiivinen vaikutus, eli ne alkavat toimia täydessä voimassa sen jälkeen, kun riittävä määrä vaikuttavaa ainetta on kertynyt mahalaukun erittymiseen.

Näitä lääkkeitä käytetään monimutkaisessa hoidossa probioottien, entsyymien ja antasidien kanssa, toisinaan antibioottien kanssa.

Käyttöaiheet

Gastroenterologi määrää protonien inhibiittoreita, jos mahalaukun mahahapon muutos johtuu vatsan patologiasta. Tämä ominaisuus esiintyy yleensä seuraavissa maha-suolikanavan sairauk- sissa:

krooninen närästys;
eri etiologioiden gastriitti;
gastroduodenitis;
mahan tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen.

Huolimatta siitä, että protonipumpun estäjät aiheuttavat hyvin harvoin sivuvaikutuksia, niillä on vähäinen luettelo vasta-aiheista, on suositeltavaa käyttää tätä lääkettä vain reseptillä.

Vasta-aiheet

Protonipumpun estäjillä on tavallinen luettelo vasta-aiheista:

IPP: n virallisessa huomautuksessa todetaan, että varojen käyttöä ei ehdottomasti suositella lapsia kuljettaville naisille ja imettäville lapsille.
Et voi hoitaa vatsaa näiden lääkkeiden kanssa lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet 12-vuotiaita.
Vasta-aiheiden luettelossa on myös linja, joka viittaa aktiivisen aineen yksittäiseen suvaitsemattomuuteen. Tässä tapauksessa lääkäri muuttaa pillereitä vastaaville.

Mahdolliset haittavaikutukset

Jokaiselle salpaajien ryhmälle on ominaista yksilölliset sivuvaikutukset. On huomattava, että ne ovat melko harvinaisia. Harkitse tärkeimpiä:

pahoinvointi;
ruokahaluttomuus;
päänsärky;
ummetus tai ripuli;
oksentelu;
kipu vatsassa;
allerginen reaktio ihottuman muodossa.

Tehokas IPP

Protonipumpun estäjät voidaan jakaa viiteen ryhmään. Niiden ero on tehoaine ja sen määrä. Aktiivisesta komponentista riippuen annostusohjelma, hoidon kulku tai lääkkeen annostus voi vaihdella. Kaikkien nykyisten inhibiittorityyppien tarkoituksena on vähentää mahahapon tuotantoa. Harkitse tehokkaimpien lääkkeiden luetteloa.

Lansoprasoliin perustuvat lääkkeet

Tämän ryhmän ero on suuri absorbanssi. Näitä työkaluja ovat Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin ja muut.

Pysykäämme suosituimpiin lansopratsoliin perustuviin lääkkeisiin:

Akrilanz. Lääke on saatavana kapselimuodossa. Pakkaus sisältää 30 mg. vaikuttava aine. Yhdessä läpipainopakkauksessa on 10 tablettia. Valmistaja valmistaa lääkkeen 10, 20 tai 30 kapselin pakkauksissa. Virallisen huomautuksen mukaan lääkettä suositellaan juotavan kerran päivässä. Taudin vakavuudesta riippuen hoitava lääkäri voi säätää hoitoa ja hoitoa.
Lantsid. Keinot kapseleissa tuotettujen, ruoansulatuskanavan happojen aiheuttamien sairauksien hoitoon. Yhden kapselin koostumus sisältää 15 mg. vaikuttava aine. Lääkkeen annos on suunniteltu yhdelle annokselle. Vakavien sairauksien osalta lääkäri voi lisätä annosta.
Epikuros. Tämän protonipumpun estäjän jokainen kapseli sisältää 30 mg. vaikuttava aine. Yksi pakkaus sisältää 10 kapselia. Antotapa ja annos eivät eroa edellä mainituista keinoista analogeilla.

Omepratsolipohjaiset lääkkeet

Tähän mennessä suosituin keino, joka on määrätty mahahapon lisääntyneelle eritykselle sekä mahahaavojen esiintymiselle. Monet tutkimukset ovat osoittaneet tämän lääkkeen tehokkuuden. Tämän vaikuttavan aineen sisältävillä lääkkeillä on etu alhaisilla kustannuksilla.

Anna tällaiset tabletit vaikuttavalla aineella "omepratsoli": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid jne.

Harkitse joitakin protonipumpun estäjien nimiä:

Omez. Uuden sukupolven kapselit sisältävät vähän enemmän aktiivista ainesosaa verrattuna lansopratsoliin perustuviin lääkkeisiin. Yhdessä kapselissa - 40 mg. vaikuttava aine. Levitä kerran päivässä. Tämä annos on aivan riittävä estämään hapon tuotanto päivällä ja yöllä. Hoidon kulku määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.
Bioprazol. Yhdessä kapselissa on 20 mg. vaikuttava aine. Protonipumpun estäjä vähentää tehokkaasti happotuotantoa. Päivänä sinun täytyy juoda vain yksi kapseli.
Omezol. Protonipumppuinhibiittori edistää suolahapon tuotannon estämistä. Yhden tabletin koostumus sisältää 40 mg. vaikuttava aine. Ota yksi kapseli päivässä. Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee lääkkeen ottamista kahdesti.
Losek. Yhdessä kapselissa - 30 mg. vaikuttava aine.

Pantoprasolipohjaiset lääkkeet

Protoniryhmällä on jokin erityispiirre - ne vaikuttavat huolellisesti mahalaukun limakalvoon. Tästä syystä hoidon kulku voi olla pitkä, jotta vältetään mahdolliset uusiutumiset.

Tähän ryhmään kuuluvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz jne.

Pysykäämme joitakin lääkkeitä pantopratsolin perusteella:

Kontrolok. Inhibiittori on saatavana tabletin muodossa. Yksi kapseli voi sisältää 20 tai 40 mg. vaikuttava aine. Diagnoosista riippuen antomenetelmä ja annokset voivat vaihdella.
Nolpaza. Saatavana annoksina 20 ja 40 mg. Tämän lääkkeen erikoisuus - sen vastaanotto on kielletty 18-vuotiaana. Käytä sitä kerran päivässä, mieluiten aamulla.
Ultera. Protonipumpun estäjä on Nolpazyn analogi. Annostus ja antotapa ovat identtiset.

Rabeprasolipohjaiset valmisteet

Ryhmän keinot selviytyvät tehokkaasti tehtävistä.

Rabeprasolin perusteella lääkkeitä ovat: Zolispan, Ontime, Pariet jne.

Kuvaile yksityiskohtaisesti tiettyjen rabeprasoliin perustuvien lääkkeiden vaikutusta:

Beret. Protonipumpun estäjä sisältää 20 tai 40 mg. vaikuttava aine. Lääkettä määrätään kerran tai kahdesti päivässä hoidon tarkoituksesta riippuen.
Zulbeks. Saatavana tabletin muodossa, koostumus on 20 mg. tehoaine. Lääkettä määrätään usein haavaumien hoitoon. Tehokasta hoitoa varten lääkkeen yksi annos on riittävä, edullisesti aamulla.
Rabelok. Usein määrätään ehkäisevänä toimenpiteenä mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittymiseksi. Sisältää vain 15 mg. vaikuttava aine.

Esomepratsolipohjaiset lääkkeet

Tämän ryhmän piirre on, että tuotteiden aktiiviset komponentit pysyvät ihmiskehossa pitkään. Tästä syystä lääkärit määrittävät yleensä vähimmäisannoksen kerran päivässä.

Tämän ryhmän keinoin ovat: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ja muut.

Suosituimmat lääkkeet esomepratsolin perusteella ovat seuraavat:

Nexium. Hoidon pääasiallinen käyttöaihe on gastroesofageaalinen refluksitauti. Saatavana annoksina 20 mg. Tämän työkalun haittana on melko korkea hinta. Yksi paketti maksaa noin 1500 ruplaa.
Emanera. Määritä kaksi kertaa päivässä. Sisältää 20 mg. vaikuttava aine. Kuluttajien palautteen perusteella voidaan päätellä, että tuotteella on hyvä tehokkuus, mutta melko korkea hinta.

Nykyään lääkärit ja potilaat pitävät parempana lääkkeitä, jotka perustuvat lansopratsoliin ja pantopratsoliin. Tämä ryhmä aiheuttaa hyvin harvoin sivuvaikutuksia ja soveltuu lähes kaikille henkilöille. Lisäksi näiden aktiivisten ainesosien mukainen kapseleiden hoito on paljon lyhyempi. Muista, että protonipumppuinhibiittorin tulisi nimittää vain hoitava lääkäri diagnostisen tutkimuksen jälkeen.

Pro-Gastro

Ruoansulatuskanavan sairaudet... Kerro kaiken, mitä haluat tietää niistä.

Protonipumpun estäjät: lääkkeet, käyttöominaisuudet

Protonipumpun estäjät (muuten - protonipumpun estäjät, IPP) - ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa mahalaukussa. Nykyään 5 tämän luokan edustajaa käytetään laajalti: omepratsoli, pantopratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, rabeprasoli.

Saat tietoa näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista, niiden käyttöaiheista ja vasta-aiheista, näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista artikkelistamme.

Toimintamekanismi, IPP: n vaikutukset

Protonipumpun estäjät ovat aluksi aihiolääkkeitä, eli niillä ei ole parantavia ominaisuuksia. Mutta ihmisen ruoansulatuskanavaan joutuminen vie vedyn protonin itselleen ja muuttuu lääkkeen aktiiviseksi muodoksi. Sitten ne sitoutuvat mahalaukun parietaalisten solujen entsyymeihin, jotka häiritsevät suolahapon tuotantoa. Noin 18 tunnissa (ja joissakin tapauksissa ja myöhemmin) tämä entsyymi syntetisoidaan uudelleen ja suolahapon erittyminen palautuu samassa tilavuudessa.

IPP: n eri edustajien molekyylit aktivoituvat ihmisen ruoansulatuskanavassa eri nopeuksilla. Näin ollen rabeprasoli aktivoituu nopeammin kuin toiset, ja pantopratsoli aktivoituu pisimpään (4,6 minuutissa pH-arvossa 1,2).

Hyväksymällä minkä tahansa IPP: n keskimääräinen terapeuttinen annos, suolahapon tuotannon tukahduttaminen on yli 80% (jotkut ryhmän jäsenet ovat jopa 98%) ja pitävät tämän tason 18 tuntia tai pidempään.

Jotkut protonipumppuinhibiittoreita käyttävät henkilöt tallentavat ns. Happaman yön läpimurron jaksoja - mahalaukun pH: n lasku alle 4 tunnin kuluttua noin 60 minuuttia tai kauemmin. Tämä tila voi kehittyä jonkin IPP: n aikana, ei vaikuta mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan paranemisen nopeuteen, mutta voi olla osoitus potilaan herkkyydestä lääkkeelle.

Pääpitoisuuden (mahahapon happamuuden vähentäminen) lisäksi protonipumpun estäjät lisäävät peptisten haavaumien hoitoon käytettävien antibioottien tehokkuutta, vaikuttavat suoraan H. pyloriin, estävät sen fyysistä aktiivisuutta ja tukahduttavat tämän mikro-organismin eloonjäämisen kannalta välttämättömän ureaasin tuotannon.

Miten ipp käyttäytyy kehossa

Jos protonipumpun estäjä putoaa suoraan mahahapon ympäristöön, se aktivoituu ennenaikaisesti ja tuhoutuu. Siksi näiden lääkkeiden pääasiallinen annostusmuoto - kapselit, päällystetyt, kestävät mahan mehun vaikutuksia. Tällainen kuori tuhoutuu ohutsuolessa, joka antaa lääkkeen halutun vaikutuksen.

Vertaileva ominaisuus käyttäytymisestä protonipumpun estäjien eri edustajien kehossa esitetään taulukon muodossa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, erityisesti haavaumat, jotka ovat resistenttejä H2-histamiini- salpaajien hoitoon;
mahahaavan sairauden tukihoito (uusiutumisen estämiseksi);
NSAID-tautiin liittyvät haavaumat;
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
GERD;
toiminnallinen dyspepsia.

Vasta-aiheet näiden lääkkeiden saannille ovat potilaan lisääntynyt herkkyys niiden komponenteille ja lasten ikä jopa 14 vuotta. Raskaana olevilla naisilla PPI-yhdisteitä käytetään tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti (sikiötoiminnan luokka on B), on suositeltavaa, että imettävät lopettavat imetyksen hoidon aikana.

Haittavaikutukset

Jotkut potilaat, jotka saavat protonipumpun estäjiä, ovat huomanneet haittavaikutusten esiintymisen. Lyhyillä hoitokursseilla voi esiintyä:

hermosto: päänsärky, huimaus, väsymys (1-3 potilaalla 100: sta);
ulosteen häiriöt (ripuli 2%, ummetus 1%: lla potilaista);
ihottuma, bronkospasmi ja muut allergiset reaktiot - harvemmin kuin 1 prosentissa tapauksista;
kuulon ja näön heikkeneminen (erittäin harvoin, vain omepratsolin infuusion yhteydessä).

Pitkäaikainen hoito omepratsolilla suurina annoksina (esimerkiksi Zollinger-Ellisonin oireyhtymän kanssa) saattaa kehittyä gastriinin määrän nousua potilaiden veressä ja endokriinisten solujen kasvua (hyperplasiaa). Molemmat olosuhteet ovat palautuvia - kaikki normalisoidaan API: n poistamisen jälkeen.

Myös suurten lääkeannosten pitkäaikainen käyttö tässä ryhmässä ei liity ruoansulatuskanavan elimien onkopatologian riskiin. Protonipumpun estäjät ovat turvallisia ja yleensä hyvin siedettyjä.

vuorovaikutus

IPP johtaa pH: n kasvuun mahassa, mikä heikentää sienilääkkeen ketokonatsolin imeytymistä ja päinvastoin parantaa sydämen glykosidien digoksiinin imeytymistä. Tämä tarkoittaa sitä, että kun sitä käytetään ensimmäisen kerran IPP: n kanssa, sen vaikutus pienenee jossain määrin ja toinen päinvastoin on tehokkaampi.

edustajia

Kuten edellä mainittiin, asiantuntijat käyttävät käytännössä 5 IPP-luokan edustajaa. Nämä ovat kuitenkin vain vaikuttavia aineita 5, ja jokaisella on vähintään viisi kauppanimeä (jotka valmistavat eri lääkealan yritykset).

Omepratsoli löytyy nimistä "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" ja niin edelleen.
Lansoprazolin kauppanimet ovat "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" ja muut.
Rabeprasolia kutsutaan myös nimellä "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" ja muut.
Pantoprasoli saattaa piiloutua nimien "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ja niin edelleen.
Esomepratsolin kauppanimet - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" ja muut.

Saman lääkkeen hinnat eri lääkealan yritysten kesken voivat vaihdella huomattavasti, mutta tämä ei tarkoita, että halvempi IPP olisi tehoton. Lääkäri, joka määrää sinulle protonipumpun estäjän, voi varmasti perustella valintansa (hän on luultavasti jo törmännyt tähän lääkkeeseen ja on vakuuttunut siitä, että se on varsin tehokas). Voit välittömästi selventää hänen korvattavan lääkkeen nimen, jos apteekissa määrätty lääke ei tule näkyviin.

johtopäätös

Protonipumpun estäjät ovat lääkkeitä, joiden pääasiallisena vaikutuksena on estää suolahapon tuotanto eli vähentää mahahapon happamuutta. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä lyhyissä kursseissa, mutta joillakin sairauksilla (esimerkiksi Zollinger-Ellisonin oireyhtymällä) potilaat joutuvat ottamaan ne pitkään - 2 vuotta tai enemmän. Ne ovat tehokkaita, turvallisia ja hyvin siedettyjä suurimmalla osalla potilaista.

Ensimmäinen kanava, Elena Malyshevan kanssa elävä ohjelma "Live terve", "Protonipumpun estäjät: mitä kysyä lääkäriltä":

Protonipumpun estäjien sivuvaikutukset

Protonipumpun estäjät lisäävät kuoleman riskiä

Protonipumpun estäjä mitä se on

Miljoonat ihmiset nielevät protonipumpun estäjät päivittäin: suositut H2-reseptorin salpaajat. Ne on määrätty närästykseen ja moniin muihin ruoansulatusvaikeuksiin. Niitä kutsutaan myös mahan suojaksi. Happo-salpaajat eivät kuitenkaan ole kaukana vaarattomista. Luettelo päivän haittavaikutuksista. Äskettäin tutkittiin kuoleman lisääntynyttä riskiä (heinäkuu 2017).

Protonipumpun estäjät voivat pysäyttää mahahapon muodostumisen kokonaan

Protonipumpun salpaajia määrätään hyvin usein. Aluksi, erityisesti vakavien ruoansulatuskanavan ongelmien, kuten vatsan verenvuodon, refluksitaudin tai ruokatorven, tapauksessa lähes jokaisella on vatsavaivoja.

Lisäksi niille, jotka käyttävät pitkäaikaisia haitallisia lääkkeitä, kuten joitakin antibiootteja tai NSRI: tä (esimerkiksi nivelreuma, reuma), on määrätty happo-salpaajia.

Happo-salpaajia myydään ilman reseptiä, mikä lisää niiden suosiota entisestään. Monet ihmiset ovat jo käyttäneet riskialttiimpia keinoja, jos he kärsivät vain närästyksestä.

Protonipumpun estäjät - Nämä ovat aineita, joilla on vaikuttavia aineita omepratsoli, famotidiini, pantopratsoli, esomepratsoli jne. Jos varat on kirjoitettu loppuun - "prasol", tämä on BPP.

Toisin kuin antasidit (esimerkiksi Rennie), jotka "neutraloivat vain" jo muodostunutta mahalaukun happamuutta, PPI suoraan mahalaukun limakalvon soluissa vähentää mahahapon tuotantoa. He eivät toimi tällä tavalla heti sen ottamisen jälkeen, mutta vasta jonkin ajan kuluttua. Usein PPI ei vähennä hapon muodostumista mahassa, vaan estää sen kokonaan.

Kuka tietää mahahapon merkityksen ihmisten terveydelle, ainakin nyt epäilee, mitä vakavia seurauksia happosalpaajilla voi olla..

Protonipumpun estäjät: suurempi kuolemanvaara ja muut haittavaikutukset

Protonipumpun salpaajat maailman kehittyneissä maissa 5 parhaan määritetyn ja otetun huumeiden joukossa. Pelkästään Yhdysvalloissa Nexiumille määrätään 15 miljoonaa kertaa kuukaudessa (!).

Niiden erilaiset haittavaikutukset ovat tiedossa, varsinkin jos olet otettu pitkällä aikavälillä. Vaikea munuaisvaurio sisältyy myös luunmurtuman ja mahdollisesti dementian riskiin. Seuraavat sivuvaikutukset ovat erityisen yleisiä:

Protonipumpun salpaajat voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan epämukavuutta: vatsakipu, ilmavaivat, pahoinvointi, ripuli jne.
Protonin salpaajat auttavat kehittämään ruoka-aineallergioita.
Protonipumpun estäjät voivat aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta ja vakavia seurauksia.
Protonipumpun salpaajat voivat johtaa resorptiohäiriöihin, mikä tarkoittaa, että mineraaleja ja hivenaineita ei voida poistaa kokonaan suolistosta. Näin ollen se voi muuttua krooniseksi ravitsemukselliseksi puutteeksi, esimerkiksi kalsium-, magnesium-, rauta- ja sinkkipuutokseksi.
Kalsium-, magnesium- ja sinkkikysymys kasvaa tällä hetkellä alijäämän, myös vanhempien luiden murtumariskin.
Muutaman viikon kuluttua BPP: n käytöstä maksan määrä voi heikentyä.
Kroonisen munuaissairauden riski on lisääntynyt, jos BPP otetaan pitkällä aikavälillä. Molemmat hapot (protonipumpun estäjinä ja histamiinireseptoriantagonisteina) voivat parantaa munuaiskiviä tai muita kroonisia munuaissairauksia.
Infektion riski kasvaa BPP: n läsnä ollessa, ts. Keuhkokuume-, salmonellatulehdus- jne. Riskissä.
Protonipumpun estäjät myötävaikuttavat Helicobacter pylorin, mahalaukun limakalvon tulehdusten, mahahaavojen lisääntymiseen ja ovat vastuussa.
Kun odottava äiti on raskaana, happo-estäjä, voi olla lapsen allergiariski, vähentää sen immuniteettia ja vaikuttaa myös sen riskiin kehittää edelleen astmaa, sillä Edinburghin yliopiston tutkijat ilmoittivat tammikuussa 2017. He totesivat, että lapset, joiden äidit ottivat raskauden aikana happo-salpaajan, olivat paljon todennäköisempiä astman jälkeen lapsilleen

Joka tapauksessa on parasta, jos henkilö ei ota happo-salpaajia lainkaan ja ongelma voidaan ratkaista toisella tavalla, varsinkin kun molempia lääkkeitä - BPP-antagonisteja ja histamiinireseptoreita - on tähän asti pidetty turvallisena lääkkeenä raskauden aikana.

Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun uusi tutkimus St. Louis / Missourissa osoittaa nyt, että PPI: n pitkäaikainen käyttö liittyy lisääntyneeseen kuoleman riskiin. 3. heinäkuuta 2017 tulokset julkaistiin erikoistuneessa lehdessä.

H2-reseptorien estäjät: ennenaikaisen kuoleman lisääntymisriski 50 prosentilla

Kiinnostuneet tutkijat tutkivat 275 000 PPI-käyttäjää sekä 75 000 ihmistä, jotka ottivat näitä lääkkeitä vähentääkseen happamuuttaan mahassa.

Kaikki kääntyneet ja käännetyt tiedot näimme saman asian, nimittäin PPI: n ottaneiden ihmisten kuoleman lisääntyneen riskin ”, tutkimuksen tekijä on lääkäri ja lääketieteen apulaisprofessori Ziad Al-Ali.
potilaat, jotka käyttivät histamiinireseptoriantagonisteja yhden tai kahden vuoden ajan, osoittautuivat 50% todennäköisemmin kuolemaan seuraavien viiden vuoden aikana. "

Mitä pidempään henkilö ottaa histamiini H2 -reseptorin salpaajia, lääkkeet, sitä suuremmat haittavaikutukset.

Professori Al-Ali ehdottaa, että kaikki PPI: n monenlaiset sivuvaikutukset johtaisivat siihen, että käyttäjät heikkenevät ja kuolevat jo varhain.

Tutkimusryhmä totesi myös, että ne potilaat, jotka käyttivät PPI: tä, mutta joilla ei ollut lainkaan vatsaongelmia (käyttö "mahalaitoksena"), kuoleman riski lisääntyi vielä 24 prosenttia.

PPI: n ennenaikaisen kuoleman vaara lisääntyi, ja mitä kauemmin henkilö otti lääkkeitä.

Lääkärit määräävät histamiini-H2-reseptorin salpaajien lääkkeet uudelleen ja uudelleen - huolimatta siitä, että potilaan pitäisi lopettaa niiden ottaminen pitkään

Monet ihmiset uskovat, että PPI on erittäin vaaraton, koska se voidaan ostaa kaikkialla apteekissa hyvin nopeasti. Yleensä PPI: tä ei pidä ottaa yli kahdesta kahdeksaan viikkoon. Monet ihmiset eivät kuitenkaan jätä heitä, koska lääkäri ei varoita sinua siitä, että sinun on lopetettava korjaustoimenpiteet ajoissa. Kyllä, usein lääkärit PPI määrätään uudestaan ja uudestaan.

H2-reseptorin estäjät - kuten tavallinen

Nyt on ongelmallista, että H2-reseptorien salpaajat - jos käytät niitä, muutaman viikon kuluttua ei ole niin helppoa päästä eroon niistä. Heti kun henkilö lopettaa PPI: n käytön, närästys palaa usein vahvemmaksi kuin koskaan. Vaikka närästys ei ole koskaan tapahtunut (esimerkiksi jos otit vain näitä lääkkeitä "mahalaukun puolustamiseksi" toisen hoidon lisäksi).

Protonipumpun estäjien turvallisuus

Julkaistu lehdessä:
”Gastroenterologian, hepatologian kliiniset näkökulmat”, 2009, №4, s. 22-28

TL lapin
Sisäisten sairauksien, gastroenterologian ja hepatologian propeenidian klinikka. V.Kh.Vasilenko Moskovan lääketieteellinen akatemia. IMSechenov

Tarkastelun tarkoitus. Annetaan tietoa mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja protonipumpun estäjien (PPI) haittavaikutuksista.

Tuoreimmat kirjallisuustiedot. IPP: n ei-toivottujen vaikutusten spektri on laajalti edustettuna tieteellisessä kirjallisuudessa, ja monien laajamittaisten tutkimusten tulosten mukaan se poikkeaa sen ominaisuuksista vähän H2-reseptorin histamiinin ja lumelääkkeen haittavaikutuksista. Merkittävin lääkkeen yhteisvaikutus K-vitamiiniantagonistien, bentsodiatsepiinien ja fenytoiinin kanssa. On esitetty vuorovaikutus 2C19-sytokromi P450-isoentsyymin ja klopidogreelin tasolla, minkä seurauksena sen verihiutaleiden vastainen vaikutus vähenee. PPI: iden hyväksyminen voi liittyä osteoporoosin ja yhteisössä hankitun keuhkokuumeen lisääntyneeseen riskiin, mutta näiden seikkojen mekanismit ja kliininen merkitys edellyttävät lisätutkimuksia.

Päätelmät. IPP: n korkea tehokkuus tekee tästä huumeiden luokasta yhden yleisimmistä. Saatavilla olevat tiedot lääkkeiden yhteisvaikutuksista, jotka perustuvat laajaan kliiniseen kokemukseen ja tieteellisten tutkimusten tuloksiin, mahdollistavat kullekin potilaalle haitallisten vaikutusten riskin ennustamisen suurella tarkkuudella.

Avainsanat: protonipumpun estäjät, klopidogreeli, osteoporoosi, keuhkokuume.

Protonipumpun estäjiä (PPI) tulisi pitää peruslääkkeinä sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on yleisiä ja sosiaalisesti merkittäviä happoon liittyviä sairauksia. IPP: tä käyttävät miljoonat ihmiset. Tällaisissa sairauksissa, kuten refluksisofagiitissa, Zollinger - Ellisonin oireyhtymä, tarvitaan pitkäaikaishoitoa - kuukausia, vuosia ja joskus elämää. Mikäli väestö tarvitsee näitä valmisteita ja niiden usein pitkää määrää, IPP: n turvallisuuskysymykset ovat erityisen tärkeitä.

IPP-valikoivuus

IPP-turvallisuuden farmakologinen perusta saadaan niiden jakautumisen ja kerääntymisen selektiivisyyteen kehossa sekä niiden vuorovaikutuksen spesifisyydestä kohdemolekyylin - H + -, K + - riippuvaisen ATPaasin kanssa - mahalaukun parietaalisen solun protonipumpun avulla. Mitä suurempi lääkkeen selektiivisyys, sitä parempi se on siedetty ja aiheuttaa pienemmän määrän ei-toivottuja reaktioita. PPI: t jakautuvat pääasiassa solunulkoisesti ja niillä on pieni jakautumistilavuus. Oraalisen annon jälkeen IPP: n imeytyminen ohutsuolessa (valmisteiden annostusmuodot ovat suolistossa) ja se tulee verenkiertoon. Bentsimidatsolijohdannainen kuljetetaan vaikutuspaikkaan - mahalaukun limakalvoon ja diffuusiolla kertyy parietaalisen solun erittyvien putkien lumeniin. Siellä IPP-molekyylin pyridiinirenkaan typpiatomin protonoituminen tapahtuu ja siirtyminen aktiiviseen muotoon, sulfeeniamidiin, jonka vuoksi on mahdollista sitoutua kysteiinin tioliryhmiin protonipumpussa ja estää tämän entsyymin. Tämän lääkeryhmän pääasiallinen ominaisuus on selektiivinen kertyminen parietaalisen solun erittyvien tubulojen happamassa ympäristössä. Substituoitujen bentsimidatsolien ladatut (protonoidut) muodot tunkeutuvat biologisten kalvojen läpi huonommin kuin lataamattomat, joten ne konsentroidaan, kun pH on alle pK: n ja niiden protonointi tapahtuu. Elävässä solussa on osastoja, joissa on hapan väliaine - lysosomit, hermosolujen rakeet ja endosomit, joissa pH on 4,5–5,0. Parietaalisen solun täydellä stimuloinnilla erittyvän letkun pH on 0,8. Siten selektiivisen kerääntymisen kannalta se on pK IPC: n eritysputkessa, että sen pitäisi olla alle 4,5. Näiden lääkkeiden pitoisuus parietaalisen solun erittyvässä tubulissa on 1000 kertaa suurempi kuin niiden pitoisuus veressä [2, 19].

PPI ja lääkkeiden vuorovaikutus

Koska protonipumpun estäjien metabolia esiintyy maksassa sytokromi P450: llä, nämä lääkkeet voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden maksan metaboliaan. Kliinisessä käytännössä lääkeaineiden vuorovaikutukset, joissa on substituoituja bentsimidatsoleja, ovat harvoin välttämättömiä (taulukko 1). Esimerkiksi on suositeltavaa seurata huolellisesti potilaita, jotka käyttävät sekä omepratsolia että fenytoiinia tai varfariinia. On mahdollista, että lansopratsoli vaikuttaa teofylliinin metaboliaan CYP1A2: n kautta [1].

Taulukko 1. Lääkkeiden yhteisvaikutukset [1]

Protonipumpun estäjät

Toinen lääkeaineen vuorovaikutuksen muunnos johtuu protonipumpun estäjien aktiivisesta vaikutuksesta suonensisäiseen pH-arvoon: lääkkeet, joiden absorptio voi vaihdella riippuen pH: sta, ovat todennäköisesti epävakaita happamassa tai emäksisessä ympäristössä, kuuluvat heikkoihin emäksiin tai heikkoihin happoihin tai niillä on pH-riippuvainen lääkemuoto.. Imeytymisen lisääntymisellä (digoksiinin, nifedipiinin, aspiriinin, midatsolaamin, didanosiinin, metadonin, haiman entsyymien osalta) ei yleensä ole kliinistä merkitystä. Ketokonatsolin, itrakonatsolin, kefpodoksiinin, enoksasiinin, indinaviirin imeytymistä on kuvattu. Ketokonatsolin ja itrakonatsolin kliinisen tehon vähenemistä on raportoitu, kun niitä käytetään yhdessä IPP: n kanssa.

Taulukossa on esitetty arvio siitä, miten tärkeitä omepratsolia, lansopratsolia ja pantopratsolia ovat lääkkeiden yhteisvaikutukset, koska niiden esiintyminen markkinoilla (yli 10 vuotta) käytännön terveydenhuollossa. 2. Yksittäiset kliinisesti merkittävät tapaukset, joissa lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat miljoonia reseptejä, on rekisteröity virallisesti [13].

Taulukko 2. Viralliset tilastot lääkkeiden yhteisvaikutuksista

Äskettäin havaittu yhteisvaikutus IPP: n ja klopidogreelin välillä näyttää olevan olennaisesti tärkeä ja merkittävä: on vakavia todisteita siitä, että IPP vähentää klopidogreelin verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen, joka aiheuttaa riskin kehittää merkityksellisiä komplikaatioita. Tämän vuorovaikutuksen mekanismia tutkitaan. On mahdollista, että omepratsoli estää klopidogreelin aktiivisen metaboliitin muodostumista, joka antaa itse vasta-aineen vaikutuksen, tämä vuorovaikutus on mahdollista sytokromi P450: n tasolla maksassa (CYP2C19-alayksikkö).

Akuutin sepelvaltimotapauksen saaneille potilaille, takautuvasti (2003–2006), tulokset arvioitiin klopidogreelihoidon yhteydessä yhdessä PPI: n kanssa, joka oli tarkoitettu estämään haittavaikutuksia mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolle, ja antamatta PPI: tä. Kun klopidogreeliä ja PPI: tä käytettiin samanaikaisesti, akuutin sepelvaltimotapahtuman kuolema ja uudelleen sairaalahoito tapahtui 29,8%: ssa ilman PPI-arvoa 20,8%: ssa. Kertoimen suhde (OR) oli 1,25 (95% CI 1,11–1,41). Toissijaisia tuloksia analysoitaessa havaittiin myös suurempi sairaalahoidon riski henkilöillä, jotka ottivat samanaikaisesti klopidogreeliä ja PPI: tä (14,6% vs. 6,9%; TAI 1,86; 95% CI 1,57–2,20). riski revaskularisaatiota varten (15,5% vs. 11,9%; TAI 1,49; 95% CI 1,30–1,71). Kokonaiskuolevuuden riskiä ei lisääntynyt (19,9% vs. 16,6%; OR 0,91; 95% CI 0,80-1,05). PPI: n vastaanotto ilman klopidogreeliä ei liittynyt kuoleman tai uudelleen sairaalahoidon riskiin (n = 6450 OR, 0,98; 95% CI, 0,85–1,13) [9]. Toukokuussa 2009 järjestetyssä vuosittaisessa konferenssissaan Interventional Cardiology (SCAI) julkaisi lehdistötiedotteen, jossa esiteltiin toisen suuren mittakaavan tutkimuksen tuloksia (16 690 potilasta, jotka saivat klopidogreelia stentin jälkeen) ja varoittivat klopidogreelin tai tiklodipiinin ja IPP: n samanaikaisesta käytöstä. Lisäksi annetaan tietoja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden lisääntymisestä tällaisten lääkkeiden yhdistelmän avulla.

IPP: n sivuvaikutukset

PPI-aineet aiheuttavat itsessään harvoin sivuvaikutuksia, vaan ne ovat haittavaikutuksia (raportoituja tapahtumia), joita raportoivat kliinisiin tutkimuksiin osallistuneet potilaat, mukaan lukien ne, jotka osoittavat lääkkeen turvallisuusprofiilin. Sitä, missä määrin nämä haittavaikutukset liittyvät suoraan bentsimidatsolivaikutukseen, ei ole aina mahdollista arvioida, varsinkin koska sivuvaikutusten esiintymistiheys on usein sama kuin lumelääkeryhmässä. Kuvatut sivuvaikutukset ilmaistaan pääsääntöisesti hieman ja ovat palautuvia. Ruoansulatuskanavan osassa ilmenee ripuli, ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, ohimenevä aminotransferaasien aktiivisuuden kasvu; keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon - päänsärky, huimaus, uneliaisuus.

On ihoreaktioita ihottuman ja / tai kutinaa. Eri PPI: iden kohdalla on olemassa erillisiä havaintoja, jotka koskevat voimakkaita sivuvaikutuksia, suvaitsemattomuutta ja idiosynkratiaa.

Käytettävissä ovat tiedot, joissa verrataan PPI-yhdisteiden turvallisuutta aikaisemmin laajalti käytettyihin antiseptorisiin lääkkeisiin - H2-reseptorin salpaajiin, joiden farmakologiset ominaisuudet ja lyhyen ja pitkäaikaisen käytön ominaisuudet on tutkittu hyvin. Kuviossa 1 on esitetty tulokset, jotka koskevat eniten esiintyviä (yli 1%) haittavaikutuksia omepratsolin (n = 2818) ja ranitidiinin (n = 1572) nimittämisessä 2 - 12 viikon ajan peptisen haavan ja refluksisen ruokatorven tulehduksen yhteydessä. 1 [10]. W. Creutzfeldtin mukaan omepratsolin turvallisuusprofiili kliinisissä tutkimuksissa 10 vuoden ajan, johon sisältyi 25 000 potilasta, on sama kuin histamiini H2 -reseptorin salpaajien [3]. Eri IPP-yhdisteiden turvallisuuden vertailu keskenään ja lumelääkkeeseen verrattuna (kuvio 2) [6]. Näiden tutkimusten päätelmänä on, että näiden lääkkeiden sivuvaikutusten esiintymistiheys ja -profiili ovat samat kuin lumelääkkeellä.

Kuva 1. Yleisimmät haittavaikutukset omepratsolin (n = 2818) ja ranitidiinin käytössä (n = 1572) [10]

Kuva 2. Haittavaikutusten rekisteröimisen tiheys 20 mg omepratsolin lyhytaikaisessa käytössä (n = 431), lansopratsoli 30 mg (n = 422) ja lumelääke (n = 213) [6]

IPP: n pitkäaikaista hoitoa analysoivista tutkimuksista selvitämme E.C. Klikenberg-Knol et ai. Omeprasolia annettiin 20–40 mg: n annoksena tukevana hoitona potilaille, joilla oli vaikea gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) [11]. Keskimääräinen havaintoaika on 6,5 vuotta, enimmäismäärä on 11,2 vuotta. Haittatapahtumien keskimääräinen esiintymistiheys hoidon vuodessa oli 0,52%, minkä ansiosta tekijät päättelivät, että pitkäaikainen ylläpitohoito omepratsolilla on turvallinen refluksodofagiittipotilaille, kun taas remissio on erittäin tehokas (keskimäärin 1 akuutti jakso 9,4 vuotta seurannassa) [11].

IPP: n nimittämisen vasta-aiheet ovat vain tämän ryhmän huumeiden suvaitsemattomuus. PPI-annoksen muuttamista munuaisten vajaatoiminnassa ei tarvita, varovaisuutta tarvitaan vain, jos maksan vajaatoiminta on heikentynyt.

PPI: iden sivuvaikutukset voimakkaina antisekretorisin lääkkeinä

Turvallisuuskysymykset, jotka liittyvät niiden voimakkaaseen antisecretoriteettiin, ansaitsevat erityisen keskustelun. Kun käytetään tämän ryhmän lääkkeitä, kehittyy palautuva hypergastrinemia, joka johtuu G-soluvasteesta, joka johtuu intragastrisen pH: n lisääntymisestä. Happotuotantoa säätelee negatiivinen takaisinkytkentämekanismi: kun pH siirtyy emäksiselle puolelle, gastriiniä tuottavat solut aktivoituvat ja gastriinin eritys, joka vaikuttaa sekä parietaalisoluihin että enterokromafiiniin (ECL) soluihin. Gastriini ja histamiini, joita tuottavat ECL-solut, toimivat aktivoivina ärsykkeinä parietaalisoluille - hapon tuotanto jatkuu. Kun IPP on määrätty, laskimonsisäinen pH on lääkehoidon alaisena, ja vasteen hypergastrinemia on odotettu vaikutus.

Mikä voisi olla hypergastrinemian seurauksia PPI: n pitkäaikaisella määrityksellä? Tutkimuksessa rotilla, joilla oli pitkäaikainen IPP-antaminen, näytettiin merkittävä gastriinitason nousu ja ECL-soluista peräisin olevien karsinoidikasvaimien mahdollisuus. Lisäksi ECL-solujen hyperplasia riippuu IPP: n annoksesta ja eläimen sukupuolesta [4, 7]. Myöhemmin havaittiin merkittäviä eroja ECL-soluista peräisin olevien kasvainten kehittymisen todennäköisyydellä rotilla tehdyissä kokeissa ja PPI: n soveltamisessa ihmisiin: mahalaukun limakalvon erilainen herkkyys hypergastrinemialle (kokeessa hyperkalrinemia kehittyy vain IPP: n eliniän aikana) ja ECL-solujen geneettinen alttius rotat hyperplasiaan [5].

Yhteenvetona kokemuksesta, joka on saatu IPP: n käytöstä ihmisissä viime vuosina, on todettava, että ei ole havaittu vain yhtä karcinoidin esiintymistä, vaan jopa karcinoidin esiasteita. Lansopratsolin hoito enintään 4 vuoden ajan, omepratsoli - enintään 7 vuotta ei liittynyt mahalaukun endokriinisiin tai ei-endokriinisiin soluihin liittyvään neoplastiseen tai dysplastiseen prosessiin.

Mielenkiintoisia tietoja saatiin Zollinger - Ellisonin oireyhtymällä: 5 vuoden hoidon jälkeen suurilla omepratsoliannoksilla (enintään 360 mg päivässä) gastriinin kasvu johtui vain taudista, eikä se lisääntynyt hoidon aikana [16, 18].

11-vuotisessa GERD-potilaiden tutkimuksessa, jossa oli tukevaa hoitoa omepratsolilla, gastriinitasoa tutkittiin. Osoittautui, että IPP: n taustalla H. pylorilla infektoituneiden potilaiden ryhmässä gastriinin keskiarvo verrattuna lähtötasoon oli 200%, H. pylorilla tartunnan saaneiden potilaiden ryhmässä - 161%. Käsittelimme erikseen 2 korkean hypergastrinemian tapausta (kasvua lähtötasojen noususta 430% ja 173%: sta 6320%: iin ja 9650%: iin), joka havaittiin iäkkäillä potilailla, joilla oli vaikea mahalaukun limakalvon atrofia, molemmat potilaat olivat H. pylori-positiivisia. Hypergastrinemialla ei ollut negatiivista kliinistä tai morfologista merkitystä [11]. On ehdotettu, että hypergastrinemia liittyy H. pylorin infektioon. Niinpä B. Schenkin et ai. (1998), omeprasolia saaneiden ja säilytettyjen normogastrinemian saaneiden potilaiden joukossa H. pylori havaittiin 14,2 prosentissa tapauksista, ja hypergastrinemian myötä H. pylori todettiin 75 prosentissa tapauksista, joihin liittyi voimakkaampi gastriitti ja mahalaukun limakalvon atrofia [21 ].

Myöhemmin useat tekijät julkaisivat tietoja mahalaukun limakalvon atrofian kiihtyneestä kehityksestä, erityisesti kehon alueella, tukevalla hoidolla histamiini H2 -reseptorin salpaajilla ja IPP: llä [12, 14]. Miksi tämä seikka varoittaa lääkäreitä hoidon turvallisuudesta? Tosiasia on, että atrofinen gastriitti on syöpälääke. Yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa atrofisen gastriitin ja IPP: n välisestä suhteesta kävi ilmi, että PPI: t eivät vaikuta mahalaukun limakalvon morfologiaan. Kroonisen gastriitin syy on H. pylori -infektio. IPP, jolla on merkittävä antisecretory-vaikutus, lisää pH-arvoa bakteerien mikroympäristössä, mikä tekee niistä käytännössä käyttökelvottomia. Monoterapiassa PPI H. pylori jakautuu uudelleen mahalaukun limakalvon päälle - antrumista mahaan ja alhaisempiin pH-arvoihin.

Tämän ongelman selvittämiseksi suunniteltiin tutkimus 309: stä GERD-potilaasta, joilla oli satunnaistettuja ryhmiä, omepratsolin ylläpitohoidon taustalla 3 vuotta ja fundoplikaation jälkeen. Kävi ilmi, että atrofisen gastriitin etenemisen ja omepratsolin käytön välillä ei ole yhteyttä. Molemmissa ryhmissä atrofisen gastriitin eteneminen eteni normaalilla nopeudella vain H. pylorin esiintymisen taustalla vatsassa [17]. B. E. Schenk et ai. [22] tutki GERD: n gastriitin ominaisuuksia 12 kuukauden ajan omepratsolihoidon aikana, 40 mg vuorokaudessa kolmessa potilasryhmässä: Ensimmäiseen ryhmään kuului H. pylori-positiiviset potilaat, jotka saivat eradikointihoitoa. Toinen ryhmä koostui H. pylori-positiivisista potilaista, jotka saivat lumelääkettä eradikointihoidon sijasta. Kolmas ryhmä sisälsi potilaita, joille ei havaittu H. pylorin infektiota. H. pylorin säilyttämisen aikana tulehduksen aktiivisuus lisääntyi mahalaukussa, väheni antrumissa. H. pylorin onnistuneen hävittämisen myötä tulehduksen aktiivisuus laski mahalaukussa ja antrumissa. Histologisia muutoksia ei havaittu potilailla, joilla ei aluksi ollut H. pylori -infektiota [22].

Yksi "klassisesta" mahahapon toiminnasta katsotaan bakterisidiseksi. Kun määritetään PPI: itä, joilla on voimakas antisekretorivaikutus, on syytä pelätä, että tämä toiminto heikkenee. Itse asiassa syvän suolen liiallisen bakteerikasvun oireyhtymän syistä kutsutaan ja vastaanotetaan IPP. J. Leonard et ai. suoritti systemaattisen tarkastelun, jossa määritettiin PPI: n arvo suoliston infektioiden kehittymisessä. Clostridium difficile -bakteerin aiheuttaman 2948: n tapauksen analyysissä kävi ilmi, että antisekretorinen hoito on todellakin riskitekijä. Lisäksi IPP: n vastaanotto lisää suuremmassa määrin suoliston infektioiden kehittymisen riskiä kuin H2-reseptorin salpaajat. Pseudomembranoottisen koliitin todennäköisyyssuhde PPI: ille oli 1,96 (95% CI 1,28–3,00), ja analyysissä 11 280 Salmonellan, Campylobacterin jne. Tapausta oli 3,33 (95% CI 1,84–6, 02). Katsauksen tekijät panevat merkille analysoitujen tutkimusten tulosten voimakkaan heterogeenisyyden ja tekevät varovaisen johtopäätöksen siitä, että happosuppressiivisen hoidon ja suolistosairauksien riskin välillä on yhteys, mikä edellyttää lisätutkimusta [15].

Jotkut absorptioprosessit vaativat normaaleja happamia tuotteita, lisäksi imeytyminen riippuu bakteerien mikroflooran tilasta. Hypoteesi mahdollisesta imeytymishäiriöstä testattiin toistuvasti IPP: tä käytettäessä. Erityistutkimukset eivät osoittaneet vakuuttavasti rasvan tai kivennäisaineiden imeytymistä. Joillakin potilailla, jotka ovat olleet IPP-hoidossa jo vuosia, on pienentynyt B12-vitamiinitaso. Tällaisen vähennyksen kliininen merkitys herättää kysymyksiä. Näin ollen 46 potilaalla, joilla oli Zollinger - Ellisonin oireyhtymä, ja 15: ssä mahan hypersektoituneessa (basaalihappotuotanto> 15 mmol / h), jotka ottivat lansopratsolia pitkään (jopa 18 vuotta lääkkeen ottamista), 10%: ssa tapauksista todettiin seerumin B12-vitamiinin vähenemistä hyperkromisen anemian merkkejä [8].

IPP: tä käytettäessä he kuitenkin epäilevät kalsiumin imeytymisen vähenemistä ja siten luun mineraalitiheyttä. On kuitenkin olemassa satunnaisia ilmoituksia, joiden mukaan omepratsoli vähentää luun resorptiota inhiboimalla H + -, K + -ATP ostelasteja. Jotta voitaisiin arvioida näitä ristiriitaisia tietoja osteoporoosin suhteen, tehtiin tapauskohtainen tarkastus, jossa käytettiin 9,4 miljoonan ihmisen yleisen käytännön tutkimuksen tietokantaa. Oli myönnetty kohortteja - yli 50-vuotiaita henkilöitä, jotka ottivat IPP: n vakioannokseksi eivätkä ottaneet PPI: tä. Tulos valittiin tapauksen mukaan - lonkkamurtuma. Tietokannan analyysi paljasti 13 556 lonkkamurtuman tapausta (10 834 henkilöä, jotka eivät ole ottaneet IPP: tä, ja 2 722 IPI: tä käyttäneistä), 135 386 ihmistä oli kontrolliryhmässä. Lonkkamurtuman käyttöturvallisuus IPP: tä käytettäessä yli 1 vuosi oli 1,44 (95% CI 1,30–1,59); IPP: n työturvallisuus suurella annoksella 2,65 (95% CI 1,80–3,90). Riski vaihteli IPP: n saannin kestosta riippuen: OSH: n käyttäminen yhden vuoden aikana - 1,22; 2 vuotta - 1,41; 3 vuotta - 1,54; 4 vuotta - 1.59. Mielenkiintoista on, että miehillä oleva OR oli 1,78 ja naisilla alle 1,36, vaikka naisten sukupuoli oli osteoporoosin riskitekijä [25]. Huolimatta siitä, että P. Vestergaard et al. [24] paljasti myös lonkkamurtumien riskin, tämä tekijäryhmä ei kyennyt tunnistamaan mitään yhteyttä annokseen tai IPP-antamisen kestoon. L. E. Targownik et ai. [23] paljasti lonkkamurtuman riskin vain viiden vuoden jatkuvan IPP: n saannin ja minkä tahansa muun osteoporoosista johtuvan murtuman jälkeen - vasta 7 vuoden kuluttua (!) Jatkuvasti IPP: tä. Tämän tekijäryhmän mukaan neljän vuoden (tai vähemmän) IPI ei liittynyt osteoporoosiin ja murtumiin, ja niiden murtumariski IPP: tä käytettäessä on verrattavissa tupakoinnin, alhaisen painoindeksin tai liiallisen alkoholinkäytön indikaattoriin.

Näin ollen erilaiset tutkimukset, jotka ovat osoittaneet IPP: n ja osteoporoosin ja luunmurtumien välisen yhteyden, ovat ristiriidassa tämän riskinarvioinnin kanssa. Vaikuttaa ratkaisevan tärkeältä määrittää IPP-saannin kesto, koska on ilmeistä, että muutos luun uudelleenmuodostusprosesseissa ja luun mineraalitiheyden merkittävä väheneminen edellyttävät hyvin kauan aikaa, jotta näillä indikaattoreilla olisi merkittävä kliininen tulos.

Yhdistyneen kuningaskunnan yleislääkäreiden hallinnollisen tietokannan avulla tehtiin myös tutkimus yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen kehittymisen tiheydestä riippuen IPP: n käytöstä. 80 066 keuhkokuumeen tapausta havaittiin, kontrolliryhmässä oli 799 881 henkilöä. OR laskettiin IPP: n nykyisellä saannilla, se oli 1,02 (95% CI 0,97-1,08, epäluotettava). IPP: n alkaessa 2 päivää ennen keuhkokuumeen alkamista OSH oli 6,53 (CI 3,95–10,80), 7 päivää - 3,79 (CI 2,66–5,42), 14 päivää - 3, 21 (CI 2,46–4,18). Tekijät päättelevät, että IPP: n puhkeaminen tautia edeltäneiden 30 päivän aikana liittyy yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen [20]. Tämä tutkimusryhmä (lonkkamurtumien taajuuden analyysi ja yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen kehittyminen tehtiin samoilla tekijöillä) ei tee teeskentelyä kuvailemaan mekanismeja tai syitä, jotka voisivat selittää tunnistetun yhdisteen. Samalla, tietenkin, yhteyden muodostaminen ei tarkoita sitä, että tämä yhteys olisi syy-yhteys.

Lopuksi on huomattava, että PPI: t ovat yksi turvallisimmista huumeiden luokista. Käytännön lääkäri voi saada tietoja toimivaltaisten viranomaisten julkaisemista ja virallisesti rekisteröimistä haittavaikutuksista, jolloin kussakin tapauksessa voidaan arvioida kullekin potilaalle koituvat hyödyt ja riskit tarvitsemansa annoksen ja hoidon keston perusteella. Henkilökohtainen riski tietylle potilaalle näyttää olevan erittäin pieni. Ehkäpä poikkeuksena ovat potilaat, joille on määrätty klopidogreeli tai kaksihoitoa klopidogreelin ja aspiriinin kanssa. On huomattava, että klopidogreelin ja PPI: n yhdistelmä (sekä gastropatian ehkäisemiseksi että esimerkiksi GERD: n hoitamiseksi) on vaarallinen, vaikka kesäkuussa 2009 saatavilla oleva tietokanta ei kieltä virallisesti tällaista lääkkeiden yhdistelmää.

Tarvitaan tasapainoinen lähestymistapa IPP: n määrittelyyn sekä kaikkiin muihin lääkkeisiin, erityisesti pitkään (vuosiin), standardin mukaisina annoksina, välttämättä ottaen huomioon mahdolliset yksilöiden suvaitsemattomuudet lääkkeisiin. Samalla on osoitettu objektiivisesti monien tuhansien potilaiden esimerkki siitä, että PPI: iden rutiinihoito osana H. pylorin hävittämishoitoa (14 päivää) paransi haavaumia tai eroosioita, mukaan lukien ne, jotka aiheutuvat ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä (14–56 päivää), ja toiminnallisen dyspepsian hoitoon (14–28 vrk) ja GERD-hoidon (28–56 vrk) ja ylläpitohoidon (6–12 kk tai enemmän) lisäksi ei ole ainoastaan tehokkuusvaatimuksia, vaan myös turvallisuutta.