Luettelo prokineettisista ominaisuuksista ja niiden ottamisen ominaisuuksista

Prokinetiikka on ryhmä lääkkeitä, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Prokineettisen vaikutuksen omaavat valmisteet parantavat suoliston sisällön liikettä ruoansulatuskanavassa, edistävät vatsan ja ruokatorven välisen sulkijalihaksen parempaa toimintaa ja estävät ruoan heittämisen vatsaan ruokatorveen.

Venäjällä apteekkimarkkinoita edustaa kolme hyväksyttyä prokinetiikkaa: metoklopramidi, Domperidone, Itoprid. Muut lääkkeet ovat kiellettyjä tai kehitteillä.

Prokineettiset ja lääkkeiden nimet

Prokineettisia farmakologisia ryhmiä on useita.

Dopaminergiset D2-reseptorin salpaajat

Ne ovat tutkituin ja laajalti käytetty prokineettinen ryhmä. Tämän ryhmän valmisteet, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita, säätelevät ruoansulatuskanavan motorista aktiivisuutta lisäämällä sileän lihassolujen sävy suolistossa ja vatsassa. Onko sinulla antiemeettistä ja häpeällistä vaikutusta.

• Metoklopramidi (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Tämän lääkkeen eräs piirre on vaikutus dopamiini D2 -reseptoreihin ja serotoniinin H3-reseptoreihin samanaikaisesti. Stimuloi ylemmän ruoansulatuskanavan (mahalaukun, ruokatorven, näiden elinten välisen sulkijalihaksen) työtä. Vähentää imetuskeskuksen jännittävyyttä keskushermostoon, joten se on osoittautunut antiemeettiseksi. Käytännössä ei ole vaikutusta suoliston peristaltiikkaan. Käyttö rajoittuu tiettyjen haittavaikutusten (ekstrapyramidaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, huimaus) esiintymiseen, joka liittyy tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja vaikutuksiin aivojen keskusrakenteisiin sekä vaikutuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmään (aiheuttaa rytmihäiriöitä).
• Domperidoni (Domperon, Motilak, Motilium). Lääke kuuluu yhden sukupolven selektiivisten dopamiini-D2-reseptorien salpaajien joukkoon, joka ei tunkeudu veri-aivoesteen sisään eikä sillä ole sivuvaikutuksia keskushermostosta. Päävaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettiin, koska perifeeristen D2-reseptorien määrä on suurin. Ei vaikuta suolistoon. Pahoinvoiva vaikutus on kohtalainen. Domperidoni on yksi tärkeimmistä prokineettisistä lääkkeistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin metoklopramidilla.

Serotoniinin 5-HT4-reseptoriagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin H4-reseptoreihin ruoansulatuskanavan limakalvon kerroksessa, stimuloivat asetyylikoliinin vapautumista. Asetyylikoliini lisää mahalaukun ja suoliston motorista aktiivisuutta. Tutkimuksissa paljastui näiden rahastojen kyky vähentää epämukavuutta vatsassa, normalisoida uloste, jossa on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tässä vaiheessa tämän ryhmän lääkkeiden aktiivinen testaus suoritetaan lupaavana suuntauksena hoidossa.

• Tegaserodi. Ensimmäinen syntetisoitu serotoniinin H4-reseptoriagonisti, joka osoitti korkeaa tehokkuutta suoliston neuroosin hoidossa ummetuksella. Lääkkeen haittapuolena on suuri sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten prosenttiosuus. Nyt on kiellettyä käyttää.
• Sisapridi (koordinaatit, Peristil). Se vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan ja stimuloi liikkuvuutta. Parantaa ruoan kulkua suolistossa, vaikuttaa ruokatorven sulkijalihaksen toimintaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia haittavaikutuksia havaittiin sisapridin käytön aikana, joten lääke kiellettiin tuotannosta.
• Mozaprid. Sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Tsisapridilla. Hyväksytty käytettäväksi useissa maissa (Valko-Venäjä, Kazakstan). Ei rekisteröity Venäjällä. Lääkkeen haittapuolena on vuorovaikutus muiden keinojen kanssa, joten sitä käytetään varoen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kolinergisten lääkkeiden jne. Kanssa.
• Prukaloprid (Resolor). Sillä on suurin affiniteetti serotoniinireseptoreihin, ja siksi sillä on voimakas vaikutus suoliston motiliteettiin. Sitä käytetään kroonisen ummetuksen hoitoon, kun laksatiivisten lääkkeiden pääryhmät eivät vaikuta. Käytettäessä yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu. Rekisteröitynyt Venäjällä.

Serotoniinin H3-reseptorien antagonistit

Tämän lääkeryhmän tutkimus alkoi sen jälkeen, kun oli löydetty metoklopramidin ominaisuudet serotoniinin H3-reseptorien työn estämiseksi ja sen teorian edistämiseksi, että sen prokineettiset ominaisuudet liittyvät osittain serotoniiniin ja sen reseptoreihin. Lääkkeiden synteesi on alkanut, mikä toimisi selektiivisesti vain H3-reseptoreille.

• (Latran, Zofran). Lääke kiihdyttää ruoan liikkumista vatsasta pohjukaissuoleen, normalisoi paksusuolen sävyn. Käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon syöpäpotilailla tai anestesiassa. Ei käytetä laajalti gastroesofageaalisen refluksitaudin ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
• Tropindoli (Tropisetron, Navoban). Tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka pystyy normalisoimaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen työtä pitkään, estämällä mahalaukun sisällön refluksointia. Sillä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Sitä käytetään syöpäpotilailla kemoterapian jälkeen.

Prokineettinen uusi sukupolvi kaksoistoiminnolla

• Itopridi (Ganaton, Itomed). Lääkeaine vaikuttaa samanaikaisesti dopamiini D2 -reseptoreihin ja antikolinesteraasiin, mikä laajentaa sen soveltamisalaa. Sillä on positiivinen vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn, mikä estää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen. Samalla se stimuloi kaikkien suolistosolujen peristaltiikkaa, mikä parantaa suolen tyhjenemistä ummetusta varten. Sillä on kohtalainen antiemeettinen vaikutus. Se ei vaikuta mahalaukun erittymiseen. Ei vaikuta keskushermoston rakenteeseen. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa se on osoittautunut paremmaksi kuin Domperidonilla. Itopridin etuja ovat vuorovaikutuksen puuttuminen muiden lääkkeiden kanssa.

Prokinetiikan valinta perustuu kliiniseen tehoon ruoansulatuskanavan eri osien hoidossa, turvallisuudessa ja vasta-aiheissa.

Kaikista luetelluista lääkkeistä vain kaksi lääkettä täyttää tehokkuuden / turvallisuuden edellytykset - Itoprid ja Domperidone. Ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan) motorisen aktiivisuuden häiriöiden hoidossa Itoprid on valittu lääke.

Prokinetiikka: Huumeiden luettelo

Monissa ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy ruoansulatuskanavan motiliteetin väheneminen. Aktivoi peristaltiikka määrätty lääkitys - prokineettinen. Luettelo tällaisista lääkkeistä sisältää lääkkeitä, jotka parantavat sileiden lihasten sävyjä eri tavoin.

Miten prokinetics

Kolinergisten hermokuitujen aktivoitu motorinen toiminta. Vatsan ja suoliston sileiden lihassolujen kalvolla on serotoniini- ja opioidireseptoreita. Kun se altistuu serotoniinin neurotransmitterille, sileä lihakset supistuvat. Enkefaliinien ja endorfiinien vaikutuksesta peristaltiikka estyy. Ruoansulatuskanavan motiliteetin aktivoijat eri tavoin lisäävät moottorin toimintaa. Asetyylikoliinivalmisteet vaikuttavat kolinergisiin hermokuituihin, toiset estävät tai aktivoivat reseptoreita, jotka ovat vastuussa sileän lihaksen kuitujen supistumisesta ja rentoutumisesta.

Sileiden lihasten sävyn lisääminen, prokineettinen:

• nopeuttaa ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• estää mahalaukun rentoutumista;
• tehostaa mahalaukun antrumin ja ohutsuolen yläosan toimintaa;
• estää duodenogastrisen refluksin;
• normalisoi sappirakon liikkuvuutta;
• helpottaa sapen kulkua;
• eliminoida suoliston hypokinesian aiheuttama ummetus.

Prokinetiikka ei ainoastaan ​​stimuloi peristaltiikkaa. Ne estävät:

• närästys;
• hikka;
• röyhtäily;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aerophagia;
• palautusjäähdytys (chyme-palautus ruoansulatuskanavan yläosaan);
• pulauttelu.

Monet ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet, sappisysteemi lisäävät liikkuvuutta, mutta kaikkia niitä ei suositella prokineettisiksi.

Mitä lääkkeillä on prokineettinen vaikutus?

Moottorin toiminnan aktivoijat ovat eri ryhmien lääkkeitä. Vahvista ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sävyjä:

• laksatiiveja;
• antiemeettisten;
• choleretic huumeet;
• prostaglandiinit;
• joitakin antibiootteja (erytromysiini, oleandomysiini).

Antibiootteja ei käytetä prokineettisina aineina. Heillä on monia sivuvaikutuksia, ne aiheuttavat suoliston dysbioosia.

Prostaglandiineja (misoprostolia) suositellaan paksusuolen sävyn parantamiseksi. Suuret annokset tästä lääkkeestä aiheuttavat ripulia.

Yleisimmin määrätty:

• metoklopramidi (cerrucal; raglan);
• Domperidoni (motilium, motilak);
• sisapridi (peristyle, koordinointi);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidi kuuluu ensimmäisen sukupolven prokinetiikkaan. Hänellä on monia sivuvaikutuksia, vaikka hänellä on selvä antiemeettinen vaikutus, mutta on parempi käyttää nykyaikaisempia lääkkeitä. Tehokasta 4 sukupolvea. Heillä ei ole niin voimakkaita sivuvaikutuksia, vähemmän vasta-aiheita. Näitä ovat:

Kukin näistä lääkkeistä vaikuttaa omalla tavallaan ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan. Siksi sinun on ennen käyttöä käytävä lääkärin kanssa. Asiantuntija määrää tarvittavan lääkkeen sairaudesta ja huumeiden käytön ominaisuuksista riippuen.

Prokinetiikan käytön piirteet

Huumeet, joilla on prokineettinen vaikutus. Perussairaudesta riippuen ruoansulatuskanavan hypokinesian ja atonin syyt on määrätty:

1. Metoklopramidi ja domperidoni vaikuttavat pääasiassa ruokatorven, pohjukaissuolen mahalaukun motoriseen toimintaan. Dyspepsian poistamiseksi on parempi käyttää motiliumin kielen muotoa. Lääke alkaa toimia 15 minuutin kuluessa levittämisestä ja sen sivuvaikutukset ovat huomattavasti vähemmän. Ja metoklopramidi on määrätty intensiiviselle oksentamiselle, mutta ei ole toivottavaa ottaa sitä pitkään aikaan.
2. Sisapridi lisää mahalaukun ja suoliston supistuksia. Se vähentää peräsuolen ampullin baroretseptorien herkkyyttä, helpottaa ulostuksen toimintaa. Ota lääke 15 minuuttia ennen ateriaa. Kardiotoksichen.
3. Mosapride lisää mahan ja pohjukaissuolen peristaltiikkaa, kun taas ruoansulatuskanavan alaosat ovat käytännössä muuttumattomia. Lääke on tehokas poistamaan oksentelu ja närästys kroonista gastriittia sairastavilla potilailla.
4. Tegaserod (fractal) on tarkoitettu suoliston motiliteetin parantamiseksi. Se aktivoi suoliston eritteiden tuotantoa. Se on vasta-aiheinen suoliston tukkeutumisessa, munuaisten patologioissa, maksassa, ruoansulatuskanavan verenvuodossa.
5. Loksiglumid. Vahvistaa peristaltiikkaa, nopeuttaa vatsan ja paksusuolen evakuointitoimintoa.
6. Itopridi (ganaton, zirid, aluke). Lääke vaikuttaa ylemmän ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan, eliminoi toiminnallisen dyspepsian ilmenemismuodot.

Paras valinta riippuu hoidon tavoitteista, oireiden ilmenemisen syystä. Jos taudin mukana seuraa sileiden lihasten kouristusta, liikkuvuuden aktivaattorit ovat vasta-aiheisia. Lääkkeiden annostelu ja ottamisen kesto riippuu taudin vakavuudesta, potilaan tilasta ja lääkäri määrää.

johtopäätös

Prokinetiikkaa ei kansainvälisen luokituksen mukaan erotella erilliseksi ryhmäksi. On lääkkeitä, jotka aktivoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Ne kuuluvat eri tyyppisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn. Niitä suositellaan käytettäväksi esofagogastroduodenalisen refluksitaudin monoterapiana. Niitä määrätään useammin osana ruoansulatuskanavan muiden patologioiden monimutkaista hoitoa, kun hoitoa varten on tarpeen vahvistaa liikkuvuutta. Mitkä lääkkeet ovat tehokkaampia, määrittävät gastroenterologin, kun on selvitetty ruoansulatuskanavan hypokinesian syyt.

Pro-Gastro

Ruoansulatuskanavan sairaudet... Kerro kaiken, mitä haluat tietää niistä.

Prokinetiikka: Huumeiden luettelo

Prokinetiikka - lääkkeet, jotka stimuloivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Ne nopeuttavat ruoan boluksen liikkumista ruoansulatuskanavan kautta ja edistävät suolen säännöllistä tyhjennystä. Mielenkiintoista on, että lääkkeissä ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Gastroenterologit toteavat, että monilla verenpainelääkkeillä, antiemeettisillä ja jopa antibakteerisilla aineilla on prokineettistä aktiivisuutta. Venäjällä perinteisesti ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivat lääkkeet esitetään alla olevassa katsauksessa.

luokitus

Prokineettiset aineet jaetaan vaikuttavasta aineesta ja vaikutuksesta kehoon seuraavasti:

1. Serotoniinin 5-HT-agonistit₄-reseptoreihin (joita kutsutaan myös suoliston prokineettisiksi). Älä lisää vatsan sisäistä painetta. Tämän ryhmän valmistelut nopeuttavat ruoan evakuointia mahalaukusta ja lyhentävät aikaa, jonka kuluessa sisältö kulkee suoliston läpi. Ne normalisoivat nopeasti ulosteet ja lievittävät ärtyvän suolen oireita. Tämän ryhmän johtavat edustajat ovat tegaserod (Fractal, Zelmak) ja sisapridi (Propulsid, Coordinates). Useiden sivuvaikutusten (etenevän angina pectoriksen, aivohalvauksen, hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ja muiden riskien lisääntymisen riski) vuoksi on kuitenkin kyse näiden lääkkeiden nimittämisen asianmukaisuudesta.
2. Dopamiinireseptorin salpaajat - aineet, jotka sitovat (lohko) D₂-dopamiinireseptoreilla ja joilla on prokineettisiä ja antiemeettisiä vaikutuksia:
   • epäselektiivinen (ei-valittavissa) - metoklopramidi (Reglan); se on työkalu, jota on jo kauan tiedetty ja jota käytetään onnistuneesti pahoinvoinnin ja oksentamisen lopettamiseen; lääkkeen haittana ovat sivuvaikutusten (uneliaisuuden, letargian) ja ekstrapyramidaalisen hermoston vaikutuksen usein kehittyminen;
   • selektiivinen I sukupolvi - domperidoni (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Valikoiva II sukupolvi - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Selektiiviset 5-HT-antagonistit₃-reseptoreihin. Nämä lääkkeet parantavat mahalaukun ja suoliston motorista toimintaa estämällä reseptoreita ja vapauttamalla asetyylikoliinin välittäjä. Ne ovat yhä suositumpia, koska niillä on vähiten sivuvaikutuksia ja ne eivät vaikuta hermostoon:
   • Ondansetron (Osetron):
   • silansetron.

Toimintamekanismi

Vaikutusmekanismi määräytyy lääkkeen tyypin mukaan.

Dopamiinireseptorin salpaajat:

• stimuloivat vatsan ruokatorven alemman sfinkterin toimintaa;
• nopeuttaa mahan sisällön poistumista pohjukaissuoleen;
• edistää pienen ja paksun suoliston sileän lihaksen liikkumista;
• myötävaikuttaa ulosteiden nopeaan kehittymiseen ja erittymiseen kehosta.

Tämä johtuu dopamiinireseptorien sitoutumisesta suolistoon.

Uuden sukupolven valikoivilla aineilla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia, ja niitä käytetään menestyksekkäästi kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien, myös GERD: n, hoitoon. Zisapridiin ja itopridiin perustuvat keinot parantavat vatsan moottorin ja evakuointitoimintoja, lisäävät sappirakon ja ohutsuolen dynaamisuutta.

5-HT-agonistit₄ ja 5-HT-antagonistit₃ ovat samanlaisia ​​lääkkeitä:

• vähennä ruuan oleskelun aikaa mahassa;
• lisätä elintarvikkeiden kauttakulun nopeutta;
• normalisoi paksusuolen sävy.

Käyttöaiheet

Tärkein indikaatio prokineettisten lääkkeiden nimittämiseksi - ruoansulatuskanavan sairaudet, joissa ruuansulatuskanavan motorinen toiminta on loukkaantunut. Näitä sairauksia ovat:

• GERD, refluksisofagiitti, johon liittyy jatkuvaa happaman mahalaukun sisällön heittämistä ruokatorveen;
• peptinen haavauma (akuutti tai krooninen);
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• vatsan diabeettinen paresis;
• sapen dyskinesia;

Niitä voidaan käyttää myös oireenmukaisena hoitona:

• aliravitsemuksesta, infektiosta, sappitaudin kroonisista sairauksista, sädehoidosta ja kemoterapiasta aiheutuva pahoinvointi;
• oksentelu;
• ilmavaivat, mukaan lukien haimatulehdus;
• ummetus;
• vatsan tunne.

Vasta

Prokinetiikkaa ei suositella henkilöille, joilla on:

• yksittäinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys jollekin työkalun osille;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
• rei'itetty mahalaukun tai suoliston haavauma;
• suoliston tukkeuma;
• vaikea munuaissairaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Raskauden aikana prokineettisia lääkkeitä voidaan määrätä vain kiireellistä tarvetta varten, esimerkiksi hallitsemattomalla oksennuksella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mikä uhkaa naisen ja lapsen terveyttä. Koska ryhmän lääkkeet voivat tunkeutua rintamaitoon, imetys on lopetettava hoidon aikana.

Lääkkeiden, jotka parantavat ruoansulatuskanavan motiliteettia, käyttö lapsilla on mahdollista lääkärin tarkassa valvonnassa. Yleensä lastenlääkärit määräävät vauvoja Domperidonen perusteella sopivassa suspensiossa.

Prokinetiikkaa suositellaan varoen iäkkäille ihmisille, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Näiden lääkkeiden toinen tärkeä piirre on kyky vaikuttaa keskittymiseen. Siksi niitä ei ole osoitettu ihmisille, joiden työ vaatii äärimmäistä tarkkuutta (kuljettajat, ohjausjärjestelmien työntekijät ja muut).

Haittavaikutukset

Kun hoidetaan lääkkeitä uuden sukupolven kanssa, haittavaikutukset ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa potilaat kohtaavat:

• päänsärky;
• psyko-emotionaalinen jännittävyys tai päinvastoin uneliaisuus, letargia;
• jano, suun kuivuminen;
• ruoansulatuskanavan lihasten kouristukset, jotka ilmenevät vatsakipua kouristamalla.

Koska prokineettiset lääkkeet nopeuttavat ruoan kertakäyttöä ruoansulatuskanavassa, ne voivat vähentää samanaikaisesti otettujen lääkkeiden, erityisesti pitkävaikutteisten tablettien, tehokkuutta. Siksi on toivottavaa, että näiden lääkkeiden ottamisen väli on vähintään 3-4 tuntia.

Nykyaikaiset prokineettiset aineet ovat tehokas tapa hoitaa ruoansulatuskanavan toiminnallisia häiriöitä ja poistaa tällaisia ​​epämiellyttäviä oireita, kuten pahoinvointia, mahalaukun tunnetta, ummetusta. Ennen kuin otat ryhmän lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin tai gastroenterologiin, jotta voit valita oikean annoksen ja määrittää hoidon keston.

Terveyskanava, asiantuntija puhuu GERD: n prokineettisuudesta:

Prokinetiikka: luettelo uuden sukupolven lääkkeistä

Tällä hetkellä yleinen syy lääkärin saantiin on vatsa- ja suolistosairaudet. Lähes jokaiselle sairaudelle on ominaista moottorin heikentynyt toiminta. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin ilmetä merkkeinä muusta taudista, joka ei liity ruoansulatuskanavan ongelmiin. Joka tapauksessa, ei tehdä ilman prokinetic-ryhmän lääkitystä. Tässä ryhmässä olevien huumeiden luettelossa ei ole lainkaan pääsyä koskevia rajoituksia. Siksi lääkäri valitsee jokaisen työkalun tiukasti erikseen.

Mikä on prokinetiikka: yleiset ominaisuudet

Prokineettiset lääkkeet sisältävät farmakologisia lääkkeitä, jotka muuttavat eri mekanismien kautta mahalaukun ja suoliston aktiivisuutta ja nopeuttavat ruokaa.

Toiminnan prokinetiikka

Prokineettiset lääkkeet auttavat lisäämään ruoansulatuskanavan motiliteettia, ja niille on ominaista myös voimakas antiemeettinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet auttavat kiihdyttämään aineenvaihduntaprosesseja, parantavat lihasten äänenvoimakkuutta, vähentävät refluksointia. Ne on määrätty erillisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne on jaettu useisiin lajeihin niiden vaikutuksen perusperiaatteen mukaisesti.

Mitkä ovat prokineettiset tyypit

Toimintamekanisminsa mukaan kaikki olemassa olevat prokineettiset aineet voidaan jakaa useisiin eri ryhmiin, kuten:

• dopamiinireseptorin salpaajat;
• reseptorin agonistit;
• reseptoriantagonisteja.

Tunnetuimmat ja hyvin tutkitut lääkkeet ovat selektiivisiä prokineettisia lääkkeitä, dopamiinireseptorin salpaajia, jotka lisäävät suoliston motiliteettia ja mahalaukun liikkuvuutta. Lääkärit suosittelevat näiden lääkkeiden ottamista 10–14 päivää kolme kertaa päivässä aina nukkumaan mennessä. Esittää tällaisia ​​lääkkeitä tablettien ja injektioiden muodossa.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Periaate, joka koskee vatsan ja suoliston eri osia, voi poiketa lääkkeistä, kuten prokineettisista. Tässä ryhmässä oleva huumeiden luettelo on jaettu valikoivaan ja ei-valikoivaan. Niiden toimintaperiaate on, että ne parantavat vatsan toimintaa ja auttavat pääsemään eroon pahoinvoinnista.

Tehokkaimpia suoliston prokineettejä pidetään esimerkiksi:

Lisäksi voit ottaa ne pahoinvointiin, oksenteluun, myrkytyksen tai syömisen, virus- tai bakteerisairauksien, myrkytyksen raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Ne voivat olla epäonnistuneita, jos oksentelu tapahtuu vestibulaarisessa alkuperässä. Ne sisältävät aktiivista vaikuttavaa ainetta metoklopramidia, jota käytetään pitkään. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on:

• lisääntynyt ruokatorven toiminta;
• aineenvaihduntaprosessien parantaminen;
• lisätä ruoan liikkumisen nopeutta mahalaukun ja suoliston kautta.

Tällaiset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, minkä vuoksi sinun on aluksi tutkittava perusteellisesti ja otettava yhteys lääkäriin.

On myös ensimmäinen prokineettinen sukupolvi. Lääkkeiden luettelo on varsin laaja, ja niihin kuuluu:

• "Reglan";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Yksi tällaisten varojen tärkeimmistä haitoista on kyky provosoida naisten kuukautisten rikkominen, suoliston toiminnan heikkeneminen. Toisen sukupolven lääkkeet sisältävät vaikuttavan aineen domperidonia. Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, mutta niiden käyttö voi olla:

Siksi lääkärit määrittelevät potilaiden lääkkeitä kyseisestä ryhmästä. Näitä ovat "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics uusi sukupolvi

Toisen sukupolven lääkkeitä käytetään laajalti ummetuksen ja mahalaukun ja suoliston sairauksien hoitoon. Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun on tutkittava uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo. "Ganaton" pidetään yhtenä tuottavimmista keinoista, koska se auttaa palauttamaan normaalin vatsan toiminnan. Tätä lääkettä käytetään kroonisen gastriitin hoitoon ja se on hyväksytty käytettäväksi yli 16-vuotiaille.

Lisäksi lääkärit määrittelevät "itomed" ja "itopride", koska ne ovat osoittautuneet erittäin hyvin johtuvan terapeuttisesta vaikutuksesta sekä sivuvaikutusten puuttumisesta myös pitkäaikaisen käytön jälkeen. Ne auttavat parantamaan suoliston lihasten ja sappirakon toimintaa. Itopridi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, ja vaikuttavan aineen suurin mahdollinen pitoisuus saavutetaan 30 - 45 minuutin kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

Suoliston prokineettinen

Uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat tyypin 4 serotoniinireseptoreihin ja ovat niiden agonisteja. Aktiivinen vaikuttava aine tegaserodi vaikuttaa hyvin suoliston toimintaan. Myötävaikuttaa myös puheenjohtajan nopeaan normalisointiin. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat:

Ne eivät aiheuta paineen nousua eivätkä aiheuta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tähän mennessä tämän ryhmän lääkkeet lopetetaan jatkotutkimuksia varten.

antagonistit

Prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä pahoinvointia ja oksentelua varten. Kun ne otetaan, ruoan ruoansulatusaika vatsassa pienenee merkittävästi, sen liikkumisen nopeus suolistossa kasvaa, ruoansulatuskanavan seinien sävy normalisoidaan.

Suosituimmat lääkärit ja potilaat ovat nykyaikaisia ​​prokineettisia. Uuden sukupolven huumeiden luettelo sisältää:

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä elimistössä, vaikka niillä on joitakin sivuvaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden toinen etu on se, että ne eivät häiritse motorista aktiivisuutta, eivät aiheuta sedaatiota eivätkä vaikuta muihin lääkkeisiin.

Mitkä sairaudet on määrätty?

Prokineettiset valmisteet on tarkoitettu sellaisille häiriöille, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• hikka;
• suoliston motorisen toiminnan rikkominen;
• mahalaukun ja suoliston häiriöt;
• migreeni;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Näille lääkkeille on tunnusomaista se, että he eivät lainkaan rikkoa vatsan eritystä, eli ne eivät vaikuta mahan mehun tuotantoon. Hoidon aikana näitä lääkkeitä määrätään aikuisille 3 kertaa päivässä annoksella 5-10 mg ennen ateriaa. Päivittäinen annos ei saa ylittää 60 mg lääkettä.

Kaikista prokinetiikan eduista huolimatta on toivottavaa ottaa ne yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Luonnollinen prokinetiikka

Nykyään mahalaukun ja suoliston sairauksien hoidossa sekä niiden toiminnan parantamiseksi käytetään kasviperäisiä prokineettisia aineita laajalti, jaettuna useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Erityisesti ne voidaan jakaa seuraaviin:

• aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa;
• laksatiivit, jotka myötävaikuttavat kerääntyneiden ulosteiden massojen pehmenemiseen;
• osmoottiset laksatiivit;
• ei-absorboituvat;
• yhteystiedot.

Laksatiivit auttavat pehmentämään kerääntynyttä ulosteen massaa ja niiden melko nopeaa poistumista kehosta. Näitä ovat erilaiset mineraali- ja kasviöljyt.

Ei-imeytyvät valmisteet sisältävät laktuloosapohjaisia ​​lääkkeitä. Niillä on laksatiivisia ominaisuuksia yhdessä probioottien kanssa. Nämä työkalut ovat turvallisia, niitä voidaan käyttää pitkään, myös raskauden aikana. Tällaisia ​​keinoja ovat "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Vasta

Kaikista prokinetiikan positiivisista ominaisuuksista huolimatta tämän lääkeryhmän käyttöön liittyy edelleen tiettyjä vasta-aiheita, kuten:

• yliherkkyys komponenteille;
• suoliston tukkeutuminen ja vatsan verenvuoto;
• vakavia sisäisten elinten toimintojen loukkauksia;
• raskaus ja imetys.

Ei ole suositeltavaa ottaa näitä varoja niille, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suuri keskittymiskyky, samoin kuin autolla. Vatsa- ja suolistosairauksien hoitoon käytettyjä prokineettisiä aineita on käytetty jo pitkään, mutta erilaisten komplikaatioiden todennäköisyyden vuoksi vain hoitava lääkäri nimittää ne tutkimustulosten perusteella.

Prokinetiikka lapsille: sovellusominaisuudet

Prokineettisten lasten hoito on suoritettava hyvin huolellisesti, koska mahalaukun tukkeutumisriski on suuri. Nämä lääkkeet määrätään lapsen painosta riippuen. Useimmiten lapsille määrätään "Motilium", koska sille on ominaista hyvä suvaitsevaisuus ja sillä on paljon positiivista palautetta.

Prokinetiikkaa määrätään lapselle, jos hänellä on:

• pahoinvointi, oksentelu;
• ruoan hidas ruoansulatus;
• toistuva palautuminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• ruoansulatuskanavan heikkeneminen.

On syytä huomata, että lapsen keho ei ole kehittynyt hyvin, minkä vuoksi lääkkeitä on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Yliannostuksen tai prokineettisen väärinkäytön tapauksessa hermosto voi aiheuttaa ongelmia etenkin imeväisille ja pikkulapsille.

Vanhempien suuri kysyntä käyttää kasvipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista ja parantavat ruoansulatusprosessia. Näitä ovat mm. Fenkolin hedelmien otteen perusteella valmistettu lääke "Plantex".

Haittavaikutukset

Prokineettiset lääkkeet suosittelevat usein kertaluonteisia tai lyhytaikaisia ​​kursseja, sillä niillä on voimakas vaikutus moniin sisäelimiin ja hermostoon. Ne voivat aiheuttaa sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin:

• uneliaisuus;
• vakava väsymys;
• päänsärky, huimaus;
• suolen kouristukset;
• ummetuksen ulkonäkö;
• ripuli;
• bronkospasmi;
• allergiat;
• rytmihäiriö.

Suurin osa sivuvaikutuksista havaitaan käytettäessä lääkettä "Metoklopramidi", minkä vuoksi sitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa apuna.

Sovelluksen ominaisuudet

Äärimmäisen varovaisuutta noudattaen prokineettiset lääkkeet on määrätty niille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sekä muita näiden elinten toimintahäiriöitä. Tällaisten potilaiden tulee ottaa lääke lääkärin tarkassa valvonnassa.

Ennen hoitoa on otettava yhteys lääkäriin, eikä sinun pitäisi valita analogeja itse, sillä tämä voi vaikuttaa huonosti terveyteen. Jos huomaat pahoinvointia, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Prokinetiikka: luettelo käytettävissä olevista lääkkeistä ja niiden vaikutusmekanismista

Käytännöllisesti katsoen kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet johtuvat sen eri osastojen moottorinpoistotoiminnon rikkomisesta. Yksinkertaisesti sanottuna sairaudet hidastavat ruoka-kooman kulkua elinten läpi ja aiheuttavat useita epämiellyttäviä oireita - närästyksestä ja oksentamisesta ummetukseen ja turvotukseen. Vatsan ja suoliston työn stimuloimiseksi on tavallista määrätä lääkkeitä niiden prokineettisten valmisteiden luettelosta, jotka parantavat sileiden lihasten sävyjä.

Miten asiat toimivat

Luonto on luonut monimutkaisen mekanismin ruokaa ihmisille. Kiitos hänelle, ruokamme, jota syömme, ei pysy nieluna kurkussa, vaan siirtyy vähitellen ruoansulatuskanavan elimiä pitkin, jossa sitä käsitellään mahanesteellä ja entsyymeillä. Tämä johtuu siitä, että sileät lihakset, jotka alkavat "työskennellä" hetkellä, jolloin ruoka tai juoma pääsee kurkusta ruokatorveen, joka vuori vatsan ja suoliston seinät.

Vastuu lihasten refleksityöstä on dopamiinilla (D2) ja serotoniinilla (5-HT)₃, 5-HT₄) reseptorit. Ensimmäiset pakottavat heidät rentoutumaan niin, että kehon seinät voivat ulottua ja ottaa tietyn määrän ruokaa. Toinen - aiheuttaa vähennyksen, jotta syöminen jatkui. Ne puolestaan ​​merkitsevät neurotransmitterit - biologisesti aktiiviset aineet, jotka syntetisoituvat ihmisen veressä.

Yhdestä tai toisesta syystä (useimmiten ruoansulatuskanavan kroonisten tai tarttuvien sairauksien vuoksi) tässä virtaviivaisessa järjestelmässä epäonnistuu. Tässä tapauksessa prokineettiset lääkkeet on määrätty oireenmukaiseksi tai adjuvanttihoitoksi.

Prokinetiikan luokittelu toiminnan tyypin mukaan

Ei ole vaikea arvata, että useimpien prokineettisten aineiden vaikutusmekanismi perustuu yhden tai toisen reseptorin estämiseen tai stimulointiin. Perinteisesti ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• serotoniinin reseptorin alatyypin 5-HT agonisteja₄;
• dopamiinireseptorin salpaajat (jaettu ei-selektiiviseen ja valikoivaan ensimmäiseen ja toiseen sukupolveen);
• serotoniinin reseptorin alatyypin 5-HT antagonistit₃.

Tällainen prokinetiikan luokittelu antaa meille mahdollisuuden tarkastella yksityiskohtaisesti eri ryhmien yhdistettyjen lääkkeiden eroja.

5-HT-reseptoriagonistit₄

Helpoin tapa parantaa mahalaukun ja suoliston peristaltiikkaa on aktivoida serotoniinireseptoreita. Toimintansa ansiosta ruoka kulkee nopeasti ruuansulatuskanavan läpi, joten närästys, ummetus, turvotus ja ärtyvän suolen oireyhtymä poistetaan. Tämä prokineettinen ryhmä sisältää:

• sisapridi (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Suosittelemme oppimaan tehokkaita toimenpiteitä dysenteerian estämiseksi.

Huolimatta siitä, että nämä prokinetiikat suoliston työn stimuloimiseksi ovat osoittautuneet tehokkaiksi käytännössä, niiden käyttökelpoisuus on hyvin epäilemättä. Tosiasia on, että näiden lääkkeiden koostumuksessa olevat vaikuttavat aineet vaikuttavat serotoniinireseptoreihin paitsi ruoansulatuskanavassa myös muissa elimissä, joten niiden käyttö johtaa usein sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.

Tärkeää: Propulcidin (sisapridipohjaisten tuotteiden) myynti kiellettiin Yhdysvalloissa jo vuonna 2000, ja koordinaattien rekisteröintiaika Venäjällä päättyi vuonna 2001.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Näiden lääkkeiden toiminnan ydin on reseptorit D₂ ei voinut antaa lihaksille signaalia rentoutua. Tämän ryhmän varat eivät ainoastaan ​​paranna ruoansulatuskanavan motiliteettia, vaan niillä on myös antiemeettinen vaikutus. Ne puolestaan ​​jakautuvat seuraaviin alaryhmiin:

• ei-selektiiviset - ne eroavat ei-selektiivisistä vaikutuksista ja siten vaikuttavat paitsi ruoansulatuskanavaan, myös hermostoon (aiheuttaa uneliaisuutta, letargiaa, masennusta), tunnetuin edustaja on metoklopramidihydrokloridi (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektiiviset sukupolvet I - vaikuttavan aineen domperidoniin perustuvat valmisteet toimivat valikoivasti, ja niitä pidettiin viime aikoina parhaana prokineettisena aineena närästyksen ja pahoinvoinnin (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix) neutraloimiseksi;
• valikoivat II sukupolvet - huolimatta suhteellisen äskettäisestä läsnäolosta markkinoilla, itopridihydrokloridipohjaiset prokineettiset aineet ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi, ei-riippuvaisiksi (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT-reseptoriantagonistit₃

Tämän selektiivisen prokinetiikan ryhmän valmistukset edistävät yhden neurotransmitterin - asetyylikoliinin - vapautumista. Se stimuloi koliinireseptoreita, ja ne puolestaan ​​lisää- vät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Lääkkeet kuuluvat uuteen sukupolveen, ja pienistä sivuvaikutuksista (ummetuksesta, päänsärkystä) johtuen he saavat nopeasti lääkäreiltä ja potilailta tunnustusta.

Tämän tyyppinen prokineettinen aine sisältää lääkkeitä, joilla on tällaisia ​​aktiivisia aineosia:

• ondansetronihydrokloridi (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetroni ja tropisetroni (lääkkeet, joilla on samanlaisia ​​nimiä), alosetroni (Lotronex).

Käyttöaiheet prokinetiikan käyttöön

Kaikki prokineettiset vaikutukset voidaan valmistaa ilman reseptiä. Ne otetaan usein ilman lääkärin nimittämistä - jotta päästäisiin eroon epämiellyttävistä oireista:

• Pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu ravintoarvoista, ruoansulatuskanavan tartuntatauteista, kemoterapiasta ja sädehoidosta, sappiteiden vaivoista;
• ummetus ja ilmavaivat;
• raskauden tunne vatsassa raskaan aterian jälkeen.

Lisäksi on olemassa useita sairauksia, joiden hoitoon käytetään moderneja prokineettisia komplikaatioita:

• mahan tai pohjukaissuolen peptinen haava akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• diabeettinen gastropareesi;
• refluksisofagiitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• sapen dyskinesia.

Suosittelemme selvittämään, miten henkilö on saanut tartunnan Giardialla.

Kun prokinetiikkaa ei voida käyttää?

Jopa viimeisimmän sukupolven prokineettisille käyttöaiheille on käytön vasta-aiheita, koska niiden stimuloiva vaikutus on lähes kaikissa ruoansulatuskanavan osissa:

• rei'itetty peptinen haavauma;
• vatsan ja suoliston verenvuoto;
• näiden ruoansulatuskanavan osastojen syöpä;
• suoliston tukkeuma;
• munuaisten krooniset ja tartuntataudit.

Tärkeää: haittavaikutusten vuoksi, jotka johtuvat uneliaisuudesta ja reaktioiden estämisestä, tällaisia ​​lääkkeitä ei määrätä ihmisille, joiden työ vaatii enemmän huomiota (esimerkiksi joukkoliikenteen kuljettajille tai sähköisten ohjauspaneelien käyttäjille). Lisäksi prokinetiikkaa ei voida ottaa, jos jokin niiden komponenteista on suvaitsematon.

Prokinetiikka pediatriassa ja synnytyksissä

Lapsuudessa prokineettinen hoito on sallittua vain asiantuntijan valvonnassa. Jos tällainen tarve on olemassa, yhden vuoden ikäisistä vauvoista määrätään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on domperidoni. Heille nämä lääkkeet ovat saatavilla suspensioina, joiden annos lasketaan lapsen painosta riippuen.

Akuutin tokemian aiheuttamasta oksentamisesta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana odottavat äidit saavat ottaa prokinetiikkaa vain äärimmäisissä tapauksissa - jos huonovointisuus on välitön ja voi uhata terveyttä. Lisäaikana raskauden aikana ja samanaikaisten lääkkeiden imetyksen aikana tulisi välttää.

Miksi prokinetiikka ei aina ole hyvä?

Prokinetiikan hyväksyminen, erityisesti ensimmäisen sukupolven, voi aiheuttaa tällaisia ​​haittavaikutuksia potilailla:

• päänsärkyä;
• vatsan ja suoliston sileiden lihasten kouristukset;
• hermostuneisuus tai päinvastoin hermoston estäminen;
• prokineettisten lääkkeiden rinnakkaislääkkeiden tehokkuuden väheneminen (johtuen nopeasta kulkeutumisesta ruoansulatuskanavassa);
• riippuvuus (useimmiten ikääntyneillä).

Luonnollinen terveys

Samankaltaisten huumeiden vaikutusten vastenmielisyys tekee yhden hakemaan apua luonnosta. On käynyt ilmi, että myös luonnollinen prokineettinen aine on olemassa. Meidän esi-isämme ovat pitkään panneet tai vaatineet erilaisia ​​kasvien osia ja säätäneet suolien ja mahojen työtä terveydelle. Prokineettisellä vaikutuksella on:

• tavallinen fenkoli ja muut sateenvarjo- perheen kasvit (köysi, korianteri, tilli);
• vanhin musta;
• oregano;
• lepakko;
• kamomilla;
• höyläämän suuri.

Luonnolliselle prokineille ei tarvitse mennä apteekkiin tai luontoon. Ei pahempaa kuin mikään lääke, juuri valmistetut kurpitsa- ja kaali-mehut, porkkanat ja punajuuret, viinirypäleet ja melonit voivat stimuloida suolistoa ja vatsaa. Tämä ei tarkoita sitä, että lääkärin määräämät lääkkeet olisi korvattava mehuilla, keittämillä ja tinktuurilla, erityisesti jos kyseessä on kroonisten sairauksien monimutkainen hoito. Kuulemisasiantuntija tarvitsi joka tapauksessa.

Prokinetiikka: mikä se on

Ruoansulatuselinten ongelmat voivat vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Kun ei jätä pahoinvointia, vatsan ylikuormitusta tai närästystä, on vaikea johtaa normaalia elämää. Ja tällaisissa tapauksissa gastroenterologi määrittelee usein prokinetiikkaa, mitä se on, keskustelemme siitä kanssasi nyt.

Prokineettisen lääkkeen tulisi määrätä gastroenterologi.

Yleisesti ottaen prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen eri tavoin elintarvikkeiden ruoansulatuksen eri vaiheissa ja estävät ruuhkautumista silloin, kun ruoansulatuskanava ei selviydy (esimerkiksi sairauden tai väliaikaisen leesion aikana, myrkytyksen aikana tai tutkimuksen aikana). ruoansulatukseen osallistuvat elimet).

valmisteet

Venäjän markkinoilla vain pieni osa koko maailmassa käytettävästä prokineettisesta valikoimasta on edustettuna. On selittämätöntä, mutta se, että jokaisella lääkärillä on oma luettelo tällaisista lääkkeistä, yksi rekisteri, jonka kaikki kotimaiset gastroenterologit tunnustaisivat, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Mutta suosituksissa on jotain yhteistä.

Yksi käytetyimmistä prokineettisistä aineista on metoklopramidi, mutta myös haittavaikutusten vuoksi eniten vaarallinen.

”Määrittämällä prokinetiikkaa pyrimme vahvistamaan ruokatorven ja mahalaukun välissä sijaitsevan sulkijalihaksen työtä niin, että se solmii voimakkaammin ja edesauttaa ruoan nopeampaa evakuointia pohjukaissuoleen vatsasta. Todennäköisyys heittää agressiivista mahalaukun sisältöä ruokatorveen syömisen jälkeen vähenee (tohtori I. Vasilchenko).

Dopamiinireseptorien salpaajien ryhmä

Niillä on antiemeettinen vaikutus ja stimuloidaan vatsan motorista toimintaa.

Häiriön oireet GIT:

• ilmavaivat;
• närästys;
• Gastroesofageaalinen refluksitauti;
• Leikkauksesta johtuva suoliston leikkaus;
• Suoli- tai mahahaava;
• Oksentelu tartuntataudista;
• Toiminnallinen dispersio;
• Maksa- ja munuaissairaus;
• Ruokatorven akalasia;
• Sappirakenteen erittyminen.

Vatsakipu on aina syytä tutustua lääkäriin

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, potilaalle määrätään lääkkeitä tässä ryhmässä. Tähän sisältyy myös gag-refleksin estäminen endoskooppisten ja röntgen- tutkimusten yhteydessä sekä sädehoito.

Prokinetiikka suoliston motiliteetille

Motiliinireseptoriagonistien ryhmä

Motilinhormonin avulla ne herättävät painetta ruokatorven alemmalle sulkijalihakselle, stimuloivat suoliston liikkumista.

Lääkkeet ovat injektiona tai tablettina. Levitä 3 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.

Vasta

• raskaus;
• imetys;
• Lasten ikä enintään kaksi vuotta (lukuun ottamatta tiettyjä lääkkeitä);
• Auton ajaminen;
• Suuri keskittymiseen liittyvä työ;
• Munuaissairaus;
• Verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• Suoliston tukkeuma;
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Haittavaikutukset

• Vähentynyt pitoisuus;
• Allerginen reaktio;
• uneliaisuus;
• päänsärky;
• huimaus;
• Lisääntynyt väsymys;
• tinnitus;
• Löysät ulosteet;
• Suun kuivuminen;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• ummetus;
• Vatsakipu ja suolen supistuminen;
• Paranna prolaktiinihormonia.

Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun tulee tuntea vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset, ehkä lääkärisi voi ottaa jotain turvallisemmaksi.

Useimmiten havaitaan metoklopramidin käytön yhteydessä sivuvaikutuksia. Siksi sitä ei suositella nykyisin pitkäaikaisille hoito-ohjelmille, vain lisäaineena.

Prokinetics uusi sukupolvi

Viimeaikaiset lääkkeet edistävät ruoansulatuskanavan palauttamista ja yhdenmukaistamista. Ne vähentävät aikaa, jonka suolahappo on kosketuksissa ruokatorven kanssa, mikä auttaa haavan paranemista nopeasti, esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Niillä on myös kaikki perinteisten prokineettisten lääkkeiden terapeuttiset ominaisuudet, kuten ruokatorven puhdistus, mahalaukun ja suoliston aktiivisuuden stimulointi, ruoansulatuskanavan sisällön evakuoinnin kiihtyminen. Uuden sukupolven suosituimmat prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden sisältö on itoprid.

Uuden sukupolven prokinetiikka - toiminta

Prokinetiikka refluksoiden kanssa

Jos potilaalla on ruoansulatusongelma, jossa mahalaukun sisältö voi mennä suoliston vastakkaiselle puolelle - ruokatorveen, tämä ei voi vain täyttää elämän epämiellyttävillä tunteilla, vaan johtaa myös ruokatorven palamiseen syövyttävän mahalaukun kanssa. Siksi tällaisen taudin hoidon ensimmäinen tehtävä on suojata haavoittuvan elimen limakalvoa ja lieventää ruoansulatuskanavan mehun aggressiota ja helpottaa sitten ruoan liikkumista luonnollisessa suunnassa. Tämäntyyppisessä hoidossa prokineettisiä lääkkeitä määrätään yhdessä antasidin ryhmän lääkkeiden kanssa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa paljon epämukavuutta.

Prokinetiikka GERD: n kanssa

Jos potilaalla on diagnoosi gastroesofageaalisesta refluksista (ruoansulatuskanavan yläosan fyysinen aktiivisuus on heikentynyt), lääkäri määrää todennäköisemmin prokineettisia lääkkeitä. Loppujen lopuksi ne, jotka toimivat perussyynä, poistavat ruokaelinten hajoamisen ja sävyttävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen, mikä edistää ruoka-boluksen liikkumista ruoansulatuskanavan oikeaan suuntaan, lukuun ottamatta pahoinvointia.

Jos sinulla on närästys säännöllisesti, ota yhteys lääkäriin.

Video - GERD: mistä syistä?

Prokinetiikka lapsille

• Heikentynyt ruoansulatuskanavan motiliteetti;
• refluksi;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• esophagitis;
• Oksentelu.

Prokinetiikan käyttöä lasten hoidossa pitäisi käyttää vain tilanteessa, jossa hyöty on enemmän mahdollista haittaa. Tämän tyyppisellä lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi vaikuttava aine metoklopramidi voi aiheuttaa dyskineettisen oireyhtymän lapsessa, ja jotkin prokineettiset lääkkeet aiheuttavat yliannostuksen yhteydessä neurologisia häiriöitä pikkulapsilla. Useimmiten nimityksiä pediatricians figuriruet "Motilium" muodossa suspensiota vaikuttavan aineen domperidoni. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Plantex, joka on kaasua vähentävä lääke fenkoli-hedelmillä, on edelleen suosittu lapsille vuoteen asti. Lapsille tarkoitettuja lääkkeitä määrätään painosta riippuen, 2,5 millilitraa kohti 10 kilogramman kohdalla.

Lääkkeiden hoitoon lasten hoidossa tulee olla hyvin varovainen ja lääkärin on valvottava sitä.

Motilium edistää hyödyllisten ja välttämättömien vaikutusten toteutumista tässä tilanteessa antiemeettisenä, pahoinvoinnin vastaisena, eliminoi vatsan raskauden, edistää vatsan sisällön liikkumista alaosiin, suolistoon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Puutarhat voivat korvata lääkkeitä apteekista sairauksien ehkäisemiseksi

• fenkoli;
• Motherwort;
• kamomilla;
• oregano;
• voikukka;
• Melissa;
• seljanmarjoista;
• tilli;
• piharatamo;
• karpalot;
• kaali;
• viinirypäleet;
• punajuuret;
• meloni;
• kurpitsa;
• Porkkanat.

Sitä paitsi kun hoidetaan gastriittia, se on tehokas yhdistettynä pääasialliseen hoitoon rypälemehujen ottamiseksi. Tietoja siitä, mitä yrttejä autan gastriitissa, voit lukea sivustomme artikkelista.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!

Uuden sukupolven lääkkeiden prokineettinen luettelo

Käyttö prokinetiikan kliinisessä käytännössä.

Nykyisin kliiniseen käytäntöön lisätään uusia menetelmiä ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan tutkimiseksi. Tämä mahdollisti selkeämmän ymmärryksen useiden sairauksien syistä, jotka liittyvät suoraan ruoansulatuskanavan dyskinesiaan, erityisesti:

• ärtyvän suolen oireyhtymä.
• ruoansulatuskanavan refluksitauti.
• toiminnallinen dyspepsia.

Tutkimus tällaisten sairauksien syistä antoi meille mahdollisuuden löytää ja pohjimmiltaan uusia tapoja käsitellä niitä.

Näin ollen viime vuosina on syntynyt pohjimmiltaan uusi lääkeryhmä, prokineettinen. Nämä lääkkeet pystyvät korjaamaan potilaan ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöt ja melko tehokkaasti. Prokinetiikkaan kuuluu sellainen farmakologisten lääkeaineiden ryhmä, jotka eri mekanismien kautta parantavat merkittävästi ruoansulatuskanavan fyysistä aktiivisuutta eri tasoilla. Ensinnäkin nämä lääkkeet vaikuttavat ruoansulatuskanavan propulsiiviseen aktiivisuuteen.

Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismien loppupisteitä, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, voidaan kutsua ioninsiirron estoksi. Se sisältää myös vaikutuksen asetyylikoliinin metaboliaan, joka esiintyy hermokuitujen synapseissa. Kliiniset vaikutukset johtuvat seuraavista syistä:

• asetyylikoliinimolekyylien muodostumisen stimulointi hermopäätelaitteessa (asetyylikoliinin vapautuminen synaptiseen tilaan kasvaa).
• asetyylikoliinimolekyylien tuotannon hermopäätteen merkittävä väheneminen.
• kolinesteraasiaktiivisuuden stimulointi (asetyylikoliinimolekyylien määrän väheneminen synaptisessa tilassa).

Ruoansulatuskanavan moottorin evakuointitoiminnon säätelyyn osallistuvien reseptorien keskeiset luokat ovat adrenerginen ja dopaminerginen, kolinerginen ja serotoniini sekä kolecystokiniini ja motiliini. Koska tällaisia ​​reseptoreita on melko vähän, ei ole yllättävää, että prokineettiset lääkkeet sisältävät lääkkeitä, joilla on täysin erilaiset toimintaperiaatteet potilaan kehoon.

Erityisesti yksittäiset lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa solujen muskariinireseptorien kanssa. Muilla lääkkeillä on pohjimmiltaan erilainen vaikutusmekanismi, joka on dopamiini- (D-2) solureseptorien antagonismi. Joillakin prokinetiikoilla on suora stimuloiva vaikutus asetyylikoliinin vapautumiseen. Lisäksi tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa serotoniinin solureseptoreiden kanssa. Koska tällaisten lääkkeiden työmekanismi voi olla täysin erilainen, vain hoitavan lääkärin tulee määrätä potilaalle prokineettinen.

Jos verrataan eri prokinetiikan kliinisiä vaikutuksia, on huomattava, että joillakin niistä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Jos arvioimme tällaisten lääkkeiden vaikutusta suoliston motiliteettiin, on syytä huomata, että kaikissa lääkkeissä luontainen aktiivisuus suolen proksimaalisessa osassa. Yksittäisten lääkkeiden prokineettinen vaikutus ulottuu kuitenkin koko suoleen. Myös tämän luokan lääkkeille on ominaista erilaiset sivuvaikutukset, joten lääkkeen valinnan tulisi suorittaa vain hoitava lääkäri!

Mikä on prokinetiikka: yleiset ominaisuudet

Prokineettiset lääkkeet sisältävät farmakologisia lääkkeitä, jotka muuttavat eri mekanismien kautta mahalaukun ja suoliston aktiivisuutta ja nopeuttavat ruokaa.

"> Nämä lääkkeet on tarkoitettu kulutettaviksi ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa. Suurin osa ongelmista johtuu mahalaukun toiminnan häiriöistä. Lisäksi niiden on osoitettu ottavan lääkkeenä oksennuksen estämiseksi.

Toiminnan prokinetiikka

Prokineettiset lääkkeet auttavat lisäämään ruoansulatuskanavan motiliteettia, ja niille on ominaista myös voimakas antiemeettinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet auttavat kiihdyttämään aineenvaihduntaprosesseja, parantavat lihasten äänenvoimakkuutta, vähentävät refluksointia. Ne on määrätty erillisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne on jaettu useisiin lajeihin niiden vaikutuksen perusperiaatteen mukaisesti.

Mitkä ovat prokineettiset tyypit

Toimintamekanisminsa mukaan kaikki olemassa olevat prokineettiset aineet voidaan jakaa useisiin eri ryhmiin, kuten:

• dopamiinireseptorin salpaajat;
• reseptorin agonistit;
• reseptoriantagonisteja.

"> Makrolidiantibiootit, hormonaaliset peptidit voidaan liittää prokineettisten lääkkeiden luetteloon. Joitakin tällaisia ​​lääkkeitä on käytetty useiden vuosikymmenien ajan, kun taas toiset ovat vasta alkaneet esiintyä lääkemarkkinoilla. On myös huumeita, joiden farmakologisia ominaisuuksia on vasta tutkittu.

Tunnetuimmat ja hyvin tutkitut lääkkeet ovat selektiivisiä prokineettisia lääkkeitä, dopamiinireseptorin salpaajia, jotka lisäävät suoliston motiliteettia ja mahalaukun liikkuvuutta. Lääkärit suosittelevat näiden lääkkeiden ottamista 10–14 päivää kolme kertaa päivässä aina nukkumaan mennessä. Esittää tällaisia ​​lääkkeitä tablettien ja injektioiden muodossa.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Periaate, joka koskee vatsan ja suoliston eri osia, voi poiketa lääkkeistä, kuten prokineettisista. Tässä ryhmässä oleva huumeiden luettelo on jaettu valikoivaan ja ei-valikoivaan. Niiden toimintaperiaate on, että ne parantavat vatsan toimintaa ja auttavat pääsemään eroon pahoinvoinnista.

Tehokkaimpia suoliston prokineettejä pidetään esimerkiksi:

"> Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään gastroesofaginaalisen refluksitaudin, dyspepsian, ruokatorven supistumisen leikkauksen jälkeen, vammat, tartunnat, sappien ulosvirtauksen häiriöt, lisääntyneen kaasun syntymisen hoitoon.

Lisäksi voit ottaa ne pahoinvointiin, oksenteluun, myrkytyksen tai syömisen, virus- tai bakteerisairauksien, myrkytyksen raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Ne voivat olla epäonnistuneita, jos oksentelu tapahtuu vestibulaarisessa alkuperässä. Ne sisältävät aktiivista vaikuttavaa ainetta metoklopramidia, jota käytetään pitkään. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on:

• lisääntynyt ruokatorven toiminta;
• aineenvaihduntaprosessien parantaminen;
• lisätä ruoan liikkumisen nopeutta mahalaukun ja suoliston kautta.

Tällaiset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, minkä vuoksi sinun on aluksi tutkittava perusteellisesti ja otettava yhteys lääkäriin.

On myös ensimmäinen prokineettinen sukupolvi. Lääkkeiden luettelo on varsin laaja, ja niihin kuuluu:

Yksi tällaisten varojen tärkeimmistä haitoista on kyky provosoida naisten kuukautisten rikkominen, suoliston toiminnan heikkeneminen. Toisen sukupolven lääkkeet sisältävät vaikuttavan aineen domperidonia. Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, mutta niiden käyttö voi olla:

Siksi lääkärit määrittelevät potilaiden lääkkeitä kyseisestä ryhmästä. Näitä ovat "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics uusi sukupolvi

Toisen sukupolven lääkkeitä käytetään laajalti ummetuksen ja mahalaukun ja suoliston sairauksien hoitoon. Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun on tutkittava uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo. "Ganaton" pidetään yhtenä tuottavimmista keinoista, koska se auttaa palauttamaan normaalin vatsan toiminnan. Tätä lääkettä käytetään kroonisen gastriitin hoitoon ja se on hyväksytty käytettäväksi yli 16-vuotiaille.

Lisäksi lääkärit määrittelevät "itomed" ja "itopod", koska ne ovat osoittautuneet erittäin hyvin johtuvan terapeuttisesta vaikutuksesta sekä sivuvaikutusten puuttumisesta myös pitkäaikaisen käytön jälkeen. Ne auttavat parantamaan suoliston lihasten ja sappirakon toimintaa. Itopridi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, ja vaikuttavan aineen suurin mahdollinen pitoisuus saavutetaan 30 - 45 minuutin kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

Suoliston prokineettinen

Uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat tyypin 4 serotoniinireseptoreihin ja ovat niiden agonisteja. Aktiivinen vaikuttava aine tegaserodi vaikuttaa hyvin suoliston toimintaan. Myötävaikuttaa myös puheenjohtajan nopeaan normalisointiin. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat:

Ne eivät aiheuta paineen nousua eivätkä aiheuta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tähän mennessä tämän ryhmän lääkkeet lopetetaan jatkotutkimuksia varten.

antagonistit

Prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä pahoinvointia ja oksentelua varten. Kun ne otetaan, ruoan ruoansulatusaika vatsassa pienenee merkittävästi, sen liikkumisen nopeus suolistossa kasvaa, ruoansulatuskanavan seinien sävy normalisoidaan.

Suosituimmat lääkärit ja potilaat ovat nykyaikaisia ​​prokineettisia. Uuden sukupolven huumeiden luettelo sisältää:

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä elimistössä, vaikka niillä on joitakin sivuvaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden toinen etu on se, että ne eivät häiritse motorista aktiivisuutta, eivät aiheuta sedaatiota eivätkä vaikuta muihin lääkkeisiin.

Mitkä sairaudet on määrätty?

Prokineettiset valmisteet on tarkoitettu sellaisille häiriöille, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• hikka;
• suoliston motorisen toiminnan rikkominen;
• mahalaukun ja suoliston häiriöt;
• migreeni;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Näille lääkkeille on tunnusomaista se, että he eivät lainkaan rikkoa vatsan eritystä, eli ne eivät vaikuta mahan mehun tuotantoon. Hoidon aikana näitä lääkkeitä määrätään aikuisille 3 kertaa päivässä annoksella 5-10 mg ennen ateriaa. Päivittäinen annos ei saa ylittää 60 mg lääkettä.

Kaikista prokinetiikan eduista huolimatta on toivottavaa ottaa ne yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Luonnollinen prokinetiikka

Nykyään mahalaukun ja suoliston sairauksien hoidossa sekä niiden toiminnan parantamiseksi käytetään kasviperäisiä prokineettisia aineita laajalti, jaettuna useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Erityisesti ne voidaan jakaa seuraaviin:

• aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa;
• laksatiivit, jotka myötävaikuttavat kerääntyneiden ulosteiden massojen pehmenemiseen;
• osmoottiset laksatiivit;
• ei-absorboituvat;
• yhteystiedot.

Ensimmäisessä ryhmässä on vettä absorboivia aineita, joiden seurauksena ulosteen massat pehmenevät, suoliston peristaltiikka aktivoituu ja ulosteen massojen edistäminen sen kautta muuttuu aktiivisemmaksi. Tällaisiin kasviperäisiin tuotteisiin kuuluvat vehnäleseet, valmisteet, jotka on valmistettu plantain-siemenistä, merilevää.

Laksatiivit auttavat pehmentämään kerääntynyttä ulosteen massaa ja niiden melko nopeaa poistumista kehosta. Näitä ovat erilaiset mineraali- ja kasviöljyt.

Ei-imeytyvät valmisteet sisältävät laktuloosapohjaisia ​​lääkkeitä. Niillä on laksatiivisia ominaisuuksia yhdessä probioottien kanssa. Nämä työkalut ovat turvallisia, niitä voidaan käyttää pitkään, myös raskauden aikana. Tällaisia ​​keinoja ovat Laktovit, Duphalac, Normaze.

Vasta

Kaikista prokinetiikan positiivisista ominaisuuksista huolimatta tämän lääkeryhmän käyttöön liittyy edelleen tiettyjä vasta-aiheita, kuten:

• yliherkkyys komponenteille;
• suoliston tukkeutuminen ja vatsan verenvuoto;
• vakavia sisäisten elinten toimintojen loukkauksia;
• raskaus ja imetys.

Ei ole suositeltavaa ottaa näitä varoja niille, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suuri keskittymiskyky, samoin kuin autolla. Vatsa- ja suolistosairauksien hoitoon käytettyjä prokineettisiä aineita on käytetty jo pitkään, mutta erilaisten komplikaatioiden todennäköisyyden vuoksi vain hoitava lääkäri nimittää ne tutkimustulosten perusteella.

Prokinetiikka lapsille: sovellusominaisuudet

Prokineettisten lasten hoito on suoritettava hyvin huolellisesti, koska mahalaukun tukkeutumisriski on suuri. Nämä lääkkeet määrätään lapsen painosta riippuen. Useimmiten lapsille määrätään "Motilium", koska sille on ominaista hyvä suvaitsevaisuus ja sillä on paljon positiivista palautetta.

”> Enintään 5 vuotta, on suositeltavaa soveltaa sitä keskeytyksen muodossa. Lääkettä määrätään lapsen painosta riippuen 2,5 ml / 10 kg. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä, mutta vain yli 1-vuotiaiden lasten hoidossa. Yli 5-vuotiaille lapsille tämä lääke on määrätty imeskelytablettien muodossa.

Prokinetiikkaa määrätään lapselle, jos hänellä on:

• pahoinvointi, oksentelu;
• ruoan hidas ruoansulatus;
• toistuva palautuminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• ruoansulatuskanavan heikkeneminen.

On syytä huomata, että lapsen keho ei ole kehittynyt hyvin, minkä vuoksi lääkkeitä on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Yliannostuksen tai prokineettisen väärinkäytön tapauksessa hermosto voi aiheuttaa ongelmia etenkin imeväisille ja pikkulapsille.

Vanhempien suuri kysyntä käyttää kasvipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista ja parantavat ruoansulatusprosessia. Näitä ovat mm. Fenkolin hedelmien otteen perusteella luoma lääke - "Plantex".

Haittavaikutukset

Prokineettiset lääkkeet suosittelevat usein kertaluonteisia tai lyhytaikaisia ​​kursseja, sillä niillä on voimakas vaikutus moniin sisäelimiin ja hermostoon. Ne voivat aiheuttaa sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin:

• uneliaisuus;
• vakava väsymys;
• päänsärky, huimaus;
• suolen kouristukset;
• ummetuksen ulkonäkö;
• ripuli;
• bronkospasmi;
• allergiat;
• rytmihäiriö.

Useimmat sivuvaikutukset havaitaan käytettäessä lääkettä "Metoklopramidi", minkä vuoksi sitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa apuna.

Sovelluksen ominaisuudet

Äärimmäisen varovaisuutta noudattaen prokineettiset lääkkeet on määrätty niille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sekä muita näiden elinten toimintahäiriöitä. Tällaisten potilaiden tulee ottaa lääke lääkärin tarkassa valvonnassa.

"> Prokinetiikan pitkäkestoisella käytöllä on välttämätöntä suorittaa määräajoin tutkimuksia, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti monien sisäelinten työhön. Erityisen huolellisesti on tarpeen ottaa nämä keinot vauvoille ja vanhuksille.

Ennen hoitoa on otettava yhteys lääkäriin, eikä sinun pitäisi valita analogeja itse, sillä tämä voi vaikuttaa huonosti terveyteen. Jos huomaat pahoinvointia, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Miten asiat toimivat

Luonto on luonut monimutkaisen mekanismin ruokaa ihmisille. Kiitos hänelle, ruokamme, jota syömme, ei pysy nieluna kurkussa, vaan siirtyy vähitellen ruoansulatuskanavan elimiä pitkin, jossa sitä käsitellään mahanesteellä ja entsyymeillä. Tämä johtuu siitä, että sileät lihakset, jotka alkavat "työskennellä" hetkellä, jolloin ruoka tai juoma pääsee kurkusta ruokatorveen, joka vuori vatsan ja suoliston seinät.

Vastuu lihasten refleksityöstä on dopamiinilla (D2) ja serotoniinilla (5-HT)₃, 5-HT₄) reseptorit. Ensimmäiset pakottavat heidät rentoutumaan niin, että kehon seinät voivat ulottua ja ottaa tietyn määrän ruokaa. Toinen - aiheuttaa vähennyksen, jotta syöminen jatkui. Ne puolestaan ​​merkitsevät neurotransmitterit - biologisesti aktiiviset aineet, jotka syntetisoituvat ihmisen veressä.

Yhdestä tai toisesta syystä (useimmiten ruoansulatuskanavan kroonisten tai tarttuvien sairauksien vuoksi) tässä virtaviivaisessa järjestelmässä epäonnistuu. Tässä tapauksessa prokineettiset lääkkeet on määrätty oireenmukaiseksi tai adjuvanttihoitoksi.

Prokinetiikan luokittelu toiminnan tyypin mukaan

Ei ole vaikea arvata, että useimpien prokineettisten aineiden vaikutusmekanismi perustuu yhden tai toisen reseptorin estämiseen tai stimulointiin. Perinteisesti ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• serotoniinin reseptorin alatyypin 5-HT agonisteja₄;
• dopamiinireseptorin salpaajat (jaettu ei-selektiiviseen ja valikoivaan ensimmäiseen ja toiseen sukupolveen);
• serotoniinin reseptorin alatyypin 5-HT antagonistit₃.

Tällainen prokinetiikan luokittelu antaa meille mahdollisuuden tarkastella yksityiskohtaisesti eri ryhmien yhdistettyjen lääkkeiden eroja.

5-HT-reseptoriagonistit₄

Helpoin tapa parantaa mahalaukun ja suoliston peristaltiikkaa on aktivoida serotoniinireseptoreita. Toimintansa ansiosta ruoka kulkee nopeasti ruuansulatuskanavan läpi, joten närästys, ummetus, turvotus ja ärtyvän suolen oireyhtymä poistetaan. Tämä prokineettinen ryhmä sisältää:

• sisapridi (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Lue: Miten hoidetaan dysenteeriaa lapsilla.

Suosittelemme oppimaan tehokkaita toimenpiteitä dysenteerian estämiseksi.

Huolimatta siitä, että nämä prokinetiikat suoliston työn stimuloimiseksi ovat osoittautuneet tehokkaiksi käytännössä, niiden käyttökelpoisuus on hyvin epäilemättä. Tosiasia on, että näiden lääkkeiden koostumuksessa olevat vaikuttavat aineet vaikuttavat serotoniinireseptoreihin paitsi ruoansulatuskanavassa myös muissa elimissä, joten niiden käyttö johtaa usein sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin.

Tärkeää: Propulcidin (sisapridipohjaisten tuotteiden) myynti kiellettiin Yhdysvalloissa jo vuonna 2000, ja koordinaattien rekisteröintiaika Venäjällä päättyi vuonna 2001.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Näiden lääkkeiden toiminnan ydin on reseptorit D₂ ei voinut antaa lihaksille signaalia rentoutua. Tämän ryhmän varat eivät ainoastaan ​​paranna ruoansulatuskanavan motiliteettia, vaan niillä on myös antiemeettinen vaikutus. Ne puolestaan ​​jakautuvat seuraaviin alaryhmiin:

• ei-selektiiviset - ne eroavat ei-selektiivisistä vaikutuksista ja siten vaikuttavat paitsi ruoansulatuskanavaan, myös hermostoon (aiheuttaa uneliaisuutta, letargiaa, masennusta), tunnetuin edustaja on metoklopramidihydrokloridi (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektiiviset sukupolvet I - vaikuttavan aineen domperidoniin perustuvat valmisteet toimivat valikoivasti, ja niitä pidettiin viime aikoina parhaana prokineettisena aineena närästyksen ja pahoinvoinnin (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix) neutraloimiseksi;
• valikoivat II sukupolvet - huolimatta suhteellisen äskettäisestä läsnäolosta markkinoilla, itopridihydrokloridipohjaiset prokineettiset aineet ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi, ei-riippuvaisiksi (Itomed, Primer, Ganaton).

5-HT-reseptoriantagonistit₃

Tämän selektiivisen prokinetiikan ryhmän valmistukset edistävät yhden neurotransmitterin - asetyylikoliinin - vapautumista. Se stimuloi koliinireseptoreita, ja ne puolestaan ​​lisää- vät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Lääkkeet kuuluvat uuteen sukupolveen, ja pienistä sivuvaikutuksista (ummetuksesta, päänsärkystä) johtuen he saavat nopeasti lääkäreiltä ja potilailta tunnustusta.

Tämän tyyppinen prokineettinen aine sisältää lääkkeitä, joilla on tällaisia ​​aktiivisia aineosia:

• ondansetronihydrokloridi (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetroni ja tropisetroni (lääkkeet, joilla on samanlaisia ​​nimiä), alosetroni (Lotronex).

Käyttöaiheet prokinetiikan käyttöön

Kaikki prokineettiset vaikutukset voidaan valmistaa ilman reseptiä. Ne otetaan usein ilman lääkärin nimittämistä - jotta päästäisiin eroon epämiellyttävistä oireista:

• Pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu ravintoarvoista, ruoansulatuskanavan tartuntatauteista, kemoterapiasta ja sädehoidosta, sappiteiden vaivoista;
• ummetus ja ilmavaivat;
• raskauden tunne vatsassa raskaan aterian jälkeen.

Lisäksi on olemassa useita sairauksia, joiden hoitoon käytetään moderneja prokineettisia komplikaatioita:

• mahan tai pohjukaissuolen peptinen haava akuutissa tai kroonisessa muodossa;
• diabeettinen gastropareesi;
• refluksisofagiitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• sapen dyskinesia.

Lue: miten salmonelloosi on lapsilla.

Suosittelemme selvittämään, miten henkilö on saanut tartunnan Giardialla.

Lue, miten maksan hepatomegalia hoidetaan.

Kun prokinetiikkaa ei voida käyttää?

Jopa viimeisimmän sukupolven prokineettisille käyttöaiheille on käytön vasta-aiheita, koska niiden stimuloiva vaikutus on lähes kaikissa ruoansulatuskanavan osissa:

• rei'itetty peptinen haavauma;
• vatsan ja suoliston verenvuoto;
• näiden ruoansulatuskanavan osastojen syöpä;
• suoliston tukkeuma;
• munuaisten krooniset ja tartuntataudit.

Tärkeää: haittavaikutusten vuoksi, jotka johtuvat uneliaisuudesta ja reaktioiden estämisestä, tällaisia ​​lääkkeitä ei määrätä ihmisille, joiden työ vaatii enemmän huomiota (esimerkiksi joukkoliikenteen kuljettajille tai sähköisten ohjauspaneelien käyttäjille). Lisäksi prokinetiikkaa ei voida ottaa, jos jokin niiden komponenteista on suvaitsematon.

Prokinetiikka pediatriassa ja synnytyksissä

Lapsuudessa prokineettinen hoito on sallittua vain asiantuntijan valvonnassa. Jos tällainen tarve on olemassa, yhden vuoden ikäisistä vauvoista määrätään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on domperidoni. Heille nämä lääkkeet ovat saatavilla suspensioina, joiden annos lasketaan lapsen painosta riippuen.

Akuutin tokemian aiheuttamasta oksentamisesta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana odottavat äidit saavat ottaa prokinetiikkaa vain äärimmäisissä tapauksissa - jos huonovointisuus on välitön ja voi uhata terveyttä. Lisäaikana raskauden aikana ja samanaikaisten lääkkeiden imetyksen aikana tulisi välttää.

Miksi prokinetiikka ei aina ole hyvä?

Prokinetiikan hyväksyminen, erityisesti ensimmäisen sukupolven, voi aiheuttaa tällaisia ​​haittavaikutuksia potilailla:

• päänsärkyä;
• vatsan ja suoliston sileiden lihasten kouristukset;
• hermostuneisuus tai päinvastoin hermoston estäminen;
• prokineettisten lääkkeiden rinnakkaislääkkeiden tehokkuuden väheneminen (johtuen nopeasta kulkeutumisesta ruoansulatuskanavassa);
• riippuvuus (useimmiten ikääntyneillä).

Luonnollinen terveys

Samankaltaisten huumeiden vaikutusten vastenmielisyys tekee yhden hakemaan apua luonnosta. On käynyt ilmi, että myös luonnollinen prokineettinen aine on olemassa. Meidän esi-isämme ovat pitkään panneet tai vaatineet erilaisia ​​kasvien osia ja säätäneet suolien ja mahojen työtä terveydelle. Prokineettisellä vaikutuksella on:

• tavallinen fenkoli ja muut sateenvarjo- perheen kasvit (köysi, korianteri, tilli);
• vanhin musta;
• oregano;
• lepakko;
• kamomilla;
• höyläämän suuri.

Luonnolliselle prokineille ei tarvitse mennä apteekkiin tai luontoon. Ei pahempaa kuin mikään lääke, juuri valmistetut kurpitsa- ja kaali-mehut, porkkanat ja punajuuret, viinirypäleet ja melonit voivat stimuloida suolistoa ja vatsaa. Tämä ei tarkoita sitä, että lääkärin määräämät lääkkeet olisi korvattava mehuilla, keittämillä ja tinktuurilla, erityisesti jos kyseessä on kroonisten sairauksien monimutkainen hoito. Kuulemisasiantuntija tarvitsi joka tapauksessa.

Prokineettiset ja lääkkeiden nimet

Prokineettisia farmakologisia ryhmiä on useita.

Dopaminergiset D2-reseptorin salpaajat

Ne ovat tutkituin ja laajalti käytetty prokineettinen ryhmä. Tämän ryhmän valmisteet, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita, säätelevät ruoansulatuskanavan motorista aktiivisuutta lisäämällä sileän lihassolujen sävy suolistossa ja vatsassa. Onko sinulla antiemeettistä ja häpeällistä vaikutusta.

• Metoklopramidi (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Tämän lääkkeen eräs piirre on vaikutus dopamiini D2 -reseptoreihin ja serotoniinin H3-reseptoreihin samanaikaisesti. Stimuloi ylemmän ruoansulatuskanavan (mahalaukun, ruokatorven, näiden elinten välisen sulkijalihaksen) työtä. Vähentää imetuskeskuksen jännittävyyttä keskushermostoon, joten se on osoittautunut antiemeettiseksi. Käytännössä ei ole vaikutusta suoliston peristaltiikkaan. Käyttö rajoittuu tiettyjen haittavaikutusten (ekstrapyramidaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, huimaus) esiintymiseen, joka liittyy tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja vaikutuksiin aivojen keskusrakenteisiin sekä vaikutuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmään (aiheuttaa rytmihäiriöitä).
• Domperidoni (Domperon, Motilak, Motilium). Lääke kuuluu yhden sukupolven selektiivisten dopamiini-D2-reseptorien salpaajien joukkoon, joka ei tunkeudu veri-aivoesteen sisään eikä sillä ole sivuvaikutuksia keskushermostosta. Päävaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettiin, koska perifeeristen D2-reseptorien määrä on suurin. Ei vaikuta suolistoon. Pahoinvoiva vaikutus on kohtalainen. Domperidoni on yksi tärkeimmistä prokineettisistä lääkkeistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin metoklopramidilla.

Serotoniinin 5-HT4-reseptoriagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin H4-reseptoreihin ruoansulatuskanavan limakalvon kerroksessa, stimuloivat asetyylikoliinin vapautumista. Asetyylikoliini lisää mahalaukun ja suoliston motorista aktiivisuutta. Tutkimuksissa paljastui näiden rahastojen kyky vähentää epämukavuutta vatsassa, normalisoida uloste, jossa on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tässä vaiheessa tämän ryhmän lääkkeiden aktiivinen testaus suoritetaan lupaavana suuntauksena hoidossa.

• Tegaserodi. Ensimmäinen syntetisoitu serotoniinin H4-reseptoriagonisti, joka osoitti korkeaa tehokkuutta suoliston neuroosin hoidossa ummetuksella. Lääkkeen haittapuolena on suuri sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten prosenttiosuus. Nyt on kiellettyä käyttää.
• Sisapridi (koordinaatit, Peristil). Se vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan ja stimuloi liikkuvuutta. Parantaa ruoan kulkua suolistossa, vaikuttaa ruokatorven sulkijalihaksen toimintaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia haittavaikutuksia havaittiin sisapridin käytön aikana, joten lääke kiellettiin tuotannosta.
• Mozaprid. Sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Tsisapridilla. Hyväksytty käytettäväksi useissa maissa (Valko-Venäjä, Kazakstan). Ei rekisteröity Venäjällä. Lääkkeen haittapuolena on vuorovaikutus muiden keinojen kanssa, joten sitä käytetään varoen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kolinergisten lääkkeiden jne. Kanssa.
• Prukaloprid (Resolor). Sillä on suurin affiniteetti serotoniinireseptoreihin, ja siksi sillä on voimakas vaikutus suoliston motiliteettiin. Sitä käytetään kroonisen ummetuksen hoitoon, kun laksatiivisten lääkkeiden pääryhmät eivät vaikuta. Käytettäessä yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu. Rekisteröitynyt Venäjällä.

Serotoniinin H3-reseptorien antagonistit

Tämän lääkeryhmän tutkimus alkoi sen jälkeen, kun oli löydetty metoklopramidin ominaisuudet serotoniinin H3-reseptorien työn estämiseksi ja sen teorian edistämiseksi, että sen prokineettiset ominaisuudet liittyvät osittain serotoniiniin ja sen reseptoreihin. Lääkkeiden synteesi on alkanut, mikä toimisi selektiivisesti vain H3-reseptoreille.

• (Latran, Zofran). Lääke kiihdyttää ruoan liikkumista vatsasta pohjukaissuoleen, normalisoi paksusuolen sävyn. Käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon syöpäpotilailla tai anestesiassa. Ei käytetä laajalti gastroesofageaalisen refluksitaudin ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
• Tropindoli (Tropisetron, Navoban). Tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka pystyy normalisoimaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen työtä pitkään, estämällä mahalaukun sisällön refluksointia. Sillä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Sitä käytetään syöpäpotilailla kemoterapian jälkeen.

Prokineettinen uusi sukupolvi kaksoistoiminnolla

• Itopridi (Ganaton, Itomed). Lääkeaine vaikuttaa samanaikaisesti dopamiini D2 -reseptoreihin ja antikolinesteraasiin, mikä laajentaa sen soveltamisalaa. Sillä on positiivinen vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn, mikä estää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen. Samalla se stimuloi kaikkien suolistosolujen peristaltiikkaa, mikä parantaa suolen tyhjenemistä ummetusta varten. Sillä on kohtalainen antiemeettinen vaikutus. Se ei vaikuta mahalaukun erittymiseen. Ei vaikuta keskushermoston rakenteeseen. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa se on osoittautunut paremmaksi kuin Domperidonilla. Itopridin etuja ovat vuorovaikutuksen puuttuminen muiden lääkkeiden kanssa.

Prokinetiikan valinta perustuu kliiniseen tehoon ruoansulatuskanavan eri osien hoidossa, turvallisuudessa ja vasta-aiheissa.

Kaikista luetelluista lääkkeistä vain kaksi lääkettä täyttää tehokkuuden / turvallisuuden edellytykset - Itoprid ja Domperidone. Ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan) motorisen aktiivisuuden häiriöiden hoidossa Itoprid on valittu lääke.

Käyttöaiheet

• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti);
• toiminnallinen dyspepsia;
• mahahaava;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ruokatorven akalasia.

Vasta

• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• mahalaukun perforointi;
• raskaus;
• ruoansulatuskanavan mekaaninen tukos;
• prolaktooma (Domperidonelle).

Luonnollinen prokinetiikka

• Iberogast. Kasviperäiset valmisteet, jotka perustuvat 9 kasvin uutteeseen. Vaikutusmekanismi liittyy kunkin kasvin yksittäisiin vaikutuksiin ruoansulatuskanavaan. Pääasiallinen käyttökohta on vatsa. Parantaa ruoan kulkua mahasta, normalisoi liikkuvuutta. Se vähentää suolahapon tuotantoa ja lisää liman tuotantoa mahassa.

Eroa "kemiallisen prokinetiikan" tehokkuudesta yhdessä suuren turvallisuusprofiilin kanssa. Käytetään toiminnallisen dyspepsian hoidossa.

Miten prokinetics

Kolinergisten hermokuitujen aktivoitu motorinen toiminta. Vatsan ja suoliston sileiden lihassolujen kalvolla on serotoniini- ja opioidireseptoreita. Kun se altistuu serotoniinin neurotransmitterille, sileä lihakset supistuvat. Enkefaliinien ja endorfiinien vaikutuksesta peristaltiikka estyy. Ruoansulatuskanavan motiliteetin aktivoijat eri tavoin lisäävät moottorin toimintaa. Asetyylikoliinivalmisteet vaikuttavat kolinergisiin hermokuituihin, toiset estävät tai aktivoivat reseptoreita, jotka ovat vastuussa sileän lihaksen kuitujen supistumisesta ja rentoutumisesta.

Sileiden lihasten sävyn lisääminen, prokineettinen:

• nopeuttaa ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• estää mahalaukun rentoutumista;
• tehostaa mahalaukun antrumin ja ohutsuolen yläosan toimintaa;
• estää duodenogastrisen refluksin;
• normalisoi sappirakon liikkuvuutta;
• helpottaa sapen kulkua;
• eliminoida suoliston hypokinesian aiheuttama ummetus.

Prokinetiikka ei ainoastaan ​​stimuloi peristaltiikkaa. Ne estävät:

• närästys;
• hikka;
• röyhtäily;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aerophagia;
• palautusjäähdytys (chyme-palautus ruoansulatuskanavan yläosaan);
• pulauttelu.

Monet ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet, sappisysteemi lisäävät liikkuvuutta, mutta kaikkia niitä ei suositella prokineettisiksi.

Mitä lääkkeillä on prokineettinen vaikutus?

Moottorin toiminnan aktivoijat ovat eri ryhmien lääkkeitä. Vahvista ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sävyjä:

• laksatiiveja;
• antiemeettisten;
• choleretic huumeet;
• prostaglandiinit;
• joitakin antibiootteja (erytromysiini, oleandomysiini).

Antibiootteja ei käytetä prokineettisina aineina. Heillä on monia sivuvaikutuksia, ne aiheuttavat suoliston dysbioosia.

Prostaglandiineja (misoprostolia) suositellaan paksusuolen sävyn parantamiseksi. Suuret annokset tästä lääkkeestä aiheuttavat ripulia.

Yleisimmin määrätty:

• metoklopramidi (cerrucal; raglan);
• Domperidoni (motilium, motilak);
• sisapridi (peristyle, koordinointi);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidi kuuluu ensimmäisen sukupolven prokinetiikkaan. Hänellä on monia sivuvaikutuksia, vaikka hänellä on selvä antiemeettinen vaikutus, mutta on parempi käyttää nykyaikaisempia lääkkeitä. Tehokasta 4 sukupolvea. Heillä ei ole niin voimakkaita sivuvaikutuksia, vähemmän vasta-aiheita. Näitä ovat:

Kukin näistä lääkkeistä vaikuttaa omalla tavallaan ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan. Siksi sinun on ennen käyttöä käytävä lääkärin kanssa. Asiantuntija määrää tarvittavan lääkkeen sairaudesta ja huumeiden käytön ominaisuuksista riippuen.

Prokinetiikan käytön piirteet

Huumeet, joilla on prokineettinen vaikutus. Perussairaudesta riippuen ruoansulatuskanavan hypokinesian ja atonin syyt on määrätty:

1. Metoklopramidi ja domperidoni vaikuttavat pääasiassa ruokatorven, pohjukaissuolen mahalaukun motoriseen toimintaan. Dyspepsian poistamiseksi on parempi käyttää motiliumin kielen muotoa. Lääke alkaa toimia 15 minuutin kuluessa levittämisestä ja sen sivuvaikutukset ovat huomattavasti vähemmän. Ja metoklopramidi on määrätty intensiiviselle oksentamiselle, mutta ei ole toivottavaa ottaa sitä pitkään aikaan.
2. Sisapridi lisää mahalaukun ja suoliston supistuksia. Se vähentää peräsuolen ampullin baroretseptorien herkkyyttä, helpottaa ulostuksen toimintaa. Ota lääke 15 minuuttia ennen ateriaa. Kardiotoksichen.
3. Mosapride lisää mahan ja pohjukaissuolen peristaltiikkaa, kun taas ruoansulatuskanavan alaosat ovat käytännössä muuttumattomia. Lääke on tehokas poistamaan oksentelu ja närästys kroonista gastriittia sairastavilla potilailla.
4. Tegaserod (fractal) on tarkoitettu suoliston motiliteetin parantamiseksi. Se aktivoi suoliston eritteiden tuotantoa. Se on vasta-aiheinen suoliston tukkeutumisessa, munuaisten patologioissa, maksassa, ruoansulatuskanavan verenvuodossa.
5. Loksiglumid. Vahvistaa peristaltiikkaa, nopeuttaa vatsan ja paksusuolen evakuointitoimintoa.
6. Itopridi (ganaton, zirid, aluke). Lääke vaikuttaa ylemmän ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan, eliminoi toiminnallisen dyspepsian ilmenemismuodot.

Paras valinta riippuu hoidon tavoitteista, oireiden ilmenemisen syystä. Jos taudin mukana seuraa sileiden lihasten kouristusta, liikkuvuuden aktivaattorit ovat vasta-aiheisia. Lääkkeiden annostelu ja ottamisen kesto riippuu taudin vakavuudesta, potilaan tilasta ja lääkäri määrää.

johtopäätös

Prokinetiikkaa ei kansainvälisen luokituksen mukaan erotella erilliseksi ryhmäksi. On lääkkeitä, jotka aktivoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Ne kuuluvat eri tyyppisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn. Niitä suositellaan käytettäväksi esofagogastroduodenalisen refluksitaudin monoterapiana. Niitä määrätään useammin osana ruoansulatuskanavan muiden patologioiden monimutkaista hoitoa, kun hoitoa varten on tarpeen vahvistaa liikkuvuutta. Mitkä lääkkeet ovat tehokkaampia, määrittävät gastroenterologin, kun on selvitetty ruoansulatuskanavan hypokinesian syyt.

Prokinetiikka - lääkkeet, jotka kuuluvat ruoansulatuskanavan motiliteetin stimuloijien ryhmään. Se liittyy mielenkiintoiseen tosiasiaan. Ei ole olemassa luetteloa prokineettisista aineista, jotka kaikki gastroenterologit tunnustaisivat. Eri asiantuntijat määrittelevät tämän luettelon eri tavalla. Mitä lääkkeitä kuuluu prokineettisiin aineisiin?

Dopamiinireseptoriantagonistin prokinetiikka

Prokineettisten antagonistien vaikutus perustuu siihen, että ne sitoutuvat nopeasti D2-dopamiinireseptoreihin ja vähentävät merkittävästi niiden vastetta ihmisen kehon luonnollisiin signaaleihin. Tämän vuoksi ne auttavat aktivoimaan vatsan motorisen toiminnan sekä stimuloimaan antiemeettistä vaikutusta. Tällaisten prokineettisten valmisteiden luettelo sisältää:

Yleisimpiä niistä käytetään ruoansulatuskanavan Domperidonin hoitoon, vaikka se on II-sukupolven prokineettinen. Tämä johtuu siitä, että sillä ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia.

Jotkut asiantuntijat viittaavat tähän ryhmään antagonisteja ja itoprideja. Tämä ei kuitenkaan ole virallisesti tunnustettu, koska sillä on estävä vaikutus acelinholiiniin. Myös tässä prokinetiikan ryhmässä ovat lääkkeet, joita olen sukupolvi Raglan ja Zerukal. Ja kaikki johtuu siitä, että niiden vaikuttava aine on metoklopramidi. Tietyissä olosuhteissa ne voivat aiheuttaa takykardiaa, tinnitusa, uneliaisuutta ja huimausta.

Prokineettisiä antagonisteja käytetään:

• ruokatorven akalasia;
• mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma;
• suolen leikkaukset leikkauksen jälkeen;
• ilmavaivat;
• gastroesofageaalisen refluksitaudin hoito;
• toiminnallinen dyspepsia;
• vaikea sappirakon dyssenia.

Harvinaisissa tapauksissa lääkkeitä, jotka ovat osa tätä ryhmää, voidaan määrätä munuaisten ja maksan sairauksiin, oksenteluun ja infektiosairauksien aiheuttamiin pahoinvointiin tai säteilyhoidon aikana. Usein niitä käytetään oksentamisen ehkäisemiseen ennen endoskooppia tai erilaisia ​​röntgenkontrastitutkimuksia.

Suolen motiliteetin prokineettiset stimulantit

Tämän ryhmän tunnetuimpia prokineettisia lääkkeitä ovat koordinaatit ja Mozaprid. Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​toimintamenetelmässä. Ne eroavat toisistaan ​​vain siinä, että Mozaprid ei käytännössä vaikuta kaliumkanavien aktiivisuuteen, ja tämä vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiä.

Tähän ryhmään kuuluvat myös lääkkeet, kuten:

• aceclidine;
• Tseruletid;
• Fiziostigmin;
• Pyridostigmiinibromidi;
• galantamiini;
• Neostigmiinin monosulfaatti.

Motiliinireseptorien prokineettiset agonistit

Prokineettisen ryhmän lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, jotka sitoutuvat motiliinireseptoreihin (hormoni, joka auttaa lisäämään painetta alemmassa ruokatorven sulkijalihassa, joka edistää tyhjentämistä). Näitä ovat:

• azithromycin;
• klaritromysiini;
• Atilmotin;
• Erythromycin.

Nämä lääkkeet johtavat melko voimakkaisiin peristalttisiin supistuksiin. Tämän seurauksena vatsa poistuu nestemäisestä tai kiinteästä ruoasta. Aika, joka kuluu sisällön kulkemiseen paksusuolessa, on myös merkittävästi pienentynyt jopa joissakin patologioissa, esimerkiksi diabeettisessa gastropareesissa tai progressiivisessa systeemisessä sklerodermassa.

Jos sinulle on määrätty motiliinireseptorin agonistikokinetiikkaa, ole varovainen, koska niillä on sivuvaikutuksia. Esimerkiksi yli kuukauden ajan otettu erytromysiini voi lisätä kuoleman riskiä sydämen johtumisen vakavien loukkausten vuoksi.

Antisecretory huumeet

Gastroesofageaalisen refluksisairauden antisecretory-hoidon tarkoituksena on vähentää happaman mahalaukun sisällön haitallista vaikutusta ruokatorven limakalvoon gastroesofageaalisessa refluksissa.

H2-histamiinin salpaajia määrätään pääasiassa GERD: n katarraalisille muodoille. Kun hoidetaan potilaita, joilla on taudin eroosio, ne eivät usein ole riittävän tehokkaita, vaikka he saisivat kaksinkertaisia ​​annoksia (600 mg ranitidiinia ja 80 mg famotidiinia päivässä vähintään 8-12 viikon hoidon ajan), ja siksi ne ovat antaneet protonipumpun salpaajille mahdollisuuden aika tehokkaimmat antisecretory huumeet.

Cimetidiini 1000 mg / päivä

Ranitidiini 300 mg / vrk

Famotidiini 40 mg / päivä

Protonipumpun estäjät (PPI)

”Protonipumpun estäjät lievittävät kipua kahdesti niin nopeasti kuin H2-salpaajat. Kivun katoamisen yleinen taajuus käytettäessä näitä lääkkeitä on 77,4 ja 47,6% (Chiba N. et ai., 1997).

IPP: tä estävät H + -K + -ATP-azu - mahalaukun limakalvon vuoraussolujen protonipumppu. Eri IPP: t eroavat toisistaan ​​radikaalien rakenteessa, niillä on samanlaiset vaikutusmekanismit, mutta ne eroavat toisistaan ​​farmakodynaamisessa ja farmakokinetiikassa. Entsyymi H + -K + -ATP-ase on kuljetusjärjestelmän pääelementti, joka osallistuu suoraan suolahapon tunkeutumiseen päällystyssolujen apikaalisen kalvon läpi, koska vetyionit siirtyvät soluista rauhasen luumeniin korvaamalla kaliumionit solunulkoisesta tilasta. Tämä prosessi edeltää kloridi-ionien vapautumista peittävien solujen sytosolista, mikä johtaa suolahapon muodostumiseen. IPP, jotka ovat heikkoja emäksiä, konsentroidaan vuori- solujen vuorauksen happamassa väliaineessa ja edistävät suolahapon synteesin loppuvaiheen suhteellisen pitkää estämistä.