Vatsan hernia on suoliston tai sisäelinten osan ulkonema vatsan seinämän heikkojen kohtien kautta. Yleensä hernia on helppo lievittää, se ei aiheuta kivulias tunteita käyttäjälleen eikä ole hätätilanteessa. Komplikaatioiden tapauksessa ulkonema voi tulla tuskalliseksi ja lopettaa häviämisen, ja sen eliminoimiseksi se voi vaatia kiireellistä leikkausta.

Kuva 1. Ulkopuolinen hernia, jota nähdään paljaalla silmällä. Lähde: Flickr (Gavin Lodge).

luokitus

Vatsan tyrät luokitellaan perinteisesti useisiin luokkiin, mukaan lukien komplikaatioiden olemassaolo, mahdollisuus sijoittaa uudelleen, hernian alkuperä jne.

ulkoinen

Hernial-pisaran sisältö kulkee vatsan seinän lihaksissa olevien reikien läpi. Hyvin näkyvä paljaalla silmällä.

sisäinen

Herniaalinen sisältö täyttää vatsan seinät, eivät pullistuvat ihon alle. Sillä on samanlaisia ​​oireita suoliston tukkeutumisella, mikä johtaa usein virheelliseen diagnoosiin.

synnynnäinen

Lapsen vatsan sisä- tai kalvon sisäisessä kehityksessä esiintyy erilaisia ​​poikkeavuuksia. Synnynnäinen tyrä voi ilmetä paitsi varhaisessa iässä myös aikuisilla potilailla. Vatsan seinämän heikentynyt osa muuttuu herniaalirenkaaksi vain, kun se altistetaan tietylle provosoivalle tekijälle, esimerkiksi nostamalla painoja.

hankittu

Vatsan seinämän heikentyneet alueet (jotka myöhemmin tulevat hernisormiksi) tulevat esiin joidenkin ulkoisten vaikutusten seurauksena - vammoja, toimintaa, uupumusta.

monimutkainen

Vatsan tyrä voi olla monimutkainen eri ilmenemismuotojen vuoksi:

• Ulosteen ruuhkautuminen.
• Tulehdus.
• Break the content.
• Rikkomisella.

Monimutkainen tyrä vaatii lähes aina kiireellistä leikkausta.

mutkaton

Tällaiset herniat häiritsevät potilasta hieman ja ilmenevät vain anatomisena vikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaisella hernialla ei ole mitään tekemistä. Hernia kehittyy ja kasvaa huomiotta, ja uhkaa usein vakavia komplikaatioita.

Tyypit vatsan tyrä

Potilaan kehon sijainnista riippuen vatsan tyrä on jaettu napanuoraan, reisiluun, perineaaliin, nieluun, sivusuunnassa jne.

inguinal

Osa suoliston tai sisäelinten menettäminen vatsakalvoon, joka esiintyy synnynnäisen tai hankitun aukon kautta vatsan seinämässä. Miehillä menetys voi saavuttaa kivespussin, naisilla - tilan ympärillä. Inguinal hernia on pääasiassa lasten ongelma. Tärkeimmässä riskiryhmässä - pojat enintään 10 vuotta.

napa-

Hernial-poika paisuu ulos potilaan napanuorasta. Yleisimpiä syitä tällaiseen tyrä on liikalihavuus, raskaus, askites. Kuitenkin aikuisten potilaiden osuus napanuorasta on vain 5% tapauksista. Kaikki muu on diagnosoitu varhaisessa iässä, ja pienimmillä potilailla (3 vuotta tai vähemmän) napanuoraa voidaan vahvistaa ilman lääketieteellistä apua, mikä herättää itsenäisen hernian vähenemisen.

reisiluun

Femoraalinen vatsan tyrä on tyypillistä reiden pinnan ulkonemisella, jossa suoliston silmukat putoavat reisikanavan läpi.

Nämä ulkonemat ovat kooltaan yleensä pieniä, mutta ovat taipuvaisia ​​vaaralliseen heikentymiseen kapean hernovärin vuoksi. Enemmän kuin toiset 30–60-vuotiaat naiset ovat alttiita reisiluun haavan muodostumiselle.

Hernia valkoinen vatsa

Tämä ulkonema johtuu peräsuolen vatsan lihaksen eroavuudesta vatsan keskiviivassa. Suolen silmukat tai maksan tai mahalaukun osat voivat pullistua aukkoon. Melko usein vatsan valkoisen viivan tyrä on moninkertainen.

välilihan

Tällaisia ​​hernia diagnosoidaan harvoin, ja suurimmaksi osaksi naisilla. Perineaaliset tyrät ovat etu- ja takaosaa. Etupuoli voi olla vain naisilla ja ilmentää ulkonevana urogenitaalisen kalvon läpi. Jälkimmäiset diagnosoidaan molemmissa sukupuolissa ja näyttävät ulkonevalta gluteus maximus -lihaksen alla tai peräaukon ja gluteus-kimpun välissä.

lateraalinen

Ulkonemat sijaitsevat vatsan seinämän sivuosissa. Muodostui vammoja, vatsan seinän paiseita tai paikallista lihasten halvaantumista vastaan. Sivusydämet ovat pieni osa diagnosoitujen vatsaonteloiden kokonaismäärästä.

Kehityksen syyt

Vatsan tyrät eivät näy spontaanisti, melkein aina niiden esiintymisen vuoksi, on tarpeen yhdistää useita patologisia tekijöitä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Ennustetaan ulkoneman kehittymistä. Tämä voi olla vatsalihasten tai jänteiden synnynnäinen heikkous sekä vammojen tai leikkausten jälkeen saadut patologiat, jotka johtavat heikentyneiden alueiden esiintymiseen lihaksissa.
• Suoritettu. Stimuloida sisäisen paineen kasvua vatsan seinälle ja ulkoneman esiintymistä sen heikoimmassa kohdassa. Syyt voivat olla vakavat fyysiset rasitukset, vatsaontelon tuumorit, kehon olosuhteet, joihin liittyy usein tunkeutuminen (yskä, aivastelu, ummetus, ilmavaivat, raskaus).

Kuva 2. Vatsalihasten lujittaminen estää hernian kehittymisen. Lähde: Flickr (Fitness Star).

Tämä on tärkeää! Hernian muodostumista varten provosoivien tekijöiden on toimittava pitkään.

Oireet ja merkit

Hernian pääasiallinen oire on tietyn kokoinen ulkonema (herneestä pieneen vesimeloniin). Hernia voi olla ulkoisesti näkymätön, koska ulkonema ei tule ulos.

Vatsan tyrä liittyy harvoin kipuun. Tämä tapahtuu vain komplikaatioiden kehittymisen sekä vanhojen ja erityisesti suurten ulkonemien kanssa. Erilaisilla koetyypeillä voi olla omat erityiset oireet, joiden avulla ne voidaan diagnosoida:

• Kalvoputki. Luonteenomaista kipu rinnassa, polttaminen, närästys, käheys.
• Reisiluun tyrä. Saattaa seurata virtsaamishäiriöitä, vatsaontelon kipua, joka paranee huomattavasti kehon suoristamalla.
• Strangulated hernia. Äkilliset vakavat kivut ulkoneman, jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelun alueella. Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Diagnoosi vatsan tyrä

Vaikka potilas on 100% varma, että hänellä on hernia, kirurgin on vahvistettava diagnoosi. Kokeneelle asiantuntijalle riittää haastattelu potilaan kanssa ja myös itseään ja ympäröiviä kudoksia.

Jotta saataisiin tarkempi diagnoosi sekä kiistanalaisissa tilanteissa, saatetaan tarvita useita muita menettelyjä:

• Ultraäänitutkimus.
• Survey -röntgen.
• Ohutsuolen tutkiminen.

Vatsan hernian hoito

Pitkäaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että konservatiivinen lähestymistapa vatsan ulkonemien hoitoon on lähes aina tehotonta. Jos potilaalla diagnosoidaan mutkaton hernia, hänelle suositellaan tavallista koiran korjausta, jos kyseessä on loukkaantuminen, kiireellinen kirurginen toimenpide.

Kirurginen toimenpide

Aikaisempina vuosina lääketieteessä vallitsi klassisia keuhkojen korjausmenetelmiä. Nykyään tilanne on muuttunut, ja yhä useammat kirurgit pitävät parempana moderneja, jännitteettömiä tekniikoita, jotka asettavat erityisen synteettisen verkoston ulkonemaan. Tällaisia ​​operaatioita pidetään vähemmän traumaattisina ja käytännöllisesti katsoen ne eivät aiheuta relapseja.

Toimenpiteen aikana hernial sac avataan ja sen sisältö tutkitaan huolellisesti, minkä jälkeen tehdään päätös lisätoiminnasta:

• Jos sisäelinten tai suoliston silmukoiden osat ovat säilyneet elinkelpoisina, ne vähenevät takaisin vatsaonteloon, ja hernateho suljetaan tavalla tai toisella.
• Jos hernial-sisällön nekroosi on täydellinen tai osittainen, operaatio muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Kirurgit käyttävät laajennettua laparotomia, tarkistavat loukkaantuneita elimiä ja leikkaavat kuolleet paikat.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kuten on jo sanottu useammin, hernia käsitellään yksinomaan operatiivisella tavalla, joten useimmat perinteisen lääketieteen resepteistä eivät ole pyritty täysin eroon taudista, vaan vain lopettamaan sen lisäkasvu ja kehitys:

• Marinoitua kaali-suolakurkkua. Kaali-lehti levitetään ulkoneman alueelle 20-30 minuutin ajan. Tämän jälkeen arkki kostutetaan tuoretta suolaliuosta ja levitetään vielä 10 minuuttia. Menettely voidaan toistaa monta kertaa. Kaali-lehtiä voidaan korvata kompressilla.
• Kylmä etikka-liuos. 2 ruokalusikallista 4% etikkaa sekoitetaan lasillisessa vettä. Tuloksena olevan nesteen täytyy pyyhkiä hernia.
• Broth larkspur. 20 grammaa hienonnettua yrttiä kaadetaan kuumaan veteen ja keitetään 10 minuuttia matalan lämmön yli. Valmis liemi suodatetaan ja kulutetaan yksi ruokalusikallinen ennen ateriaa.
• Pakkaa koiruoho. Karkea ruoho keitetään 20 minuutin ajan vedessä, minkä jälkeen liemi suodatetaan ja levitetään ongelma-alueelle kompressina.
• Paistetut sipulit. Purettu, paistettu sipuli levitetään ulkonemaan. Polyeteeni ja tiukka sidos levitetään päälle. Työkalu jätetään hernia varten yöksi, jonka jälkeen sipuli poistetaan ja sidos jätetään koko päivän. Hoidon kulku on noin kolme viikkoa.

Hieronta joidenkin hernian muotojen osalta

Hieronta pidetään todennäköisemmin yhtenä keinona estää vatsan tyrä. Säännöllinen hieronta auttaa parantamaan sisäelinten toimintaa, normalisoimaan verenkiertoa ja vahvistamaan vatsan seinän lihaksia.

Joitakin ulkonemia voidaan kuitenkin kovettaa hierontaefektin avulla. Ensinnäkin tämä viittaa alle 5-vuotiailla lapsilla havaittuun napanuoraan. Hieronta on sallittua vain mutkattomilla koettimilla ja se voidaan suorittaa paitsi kliinisessä ympäristössä myös kotona.

Tämä on tärkeää! Hieronnan vaikutuksen tehostamiseksi se on yhdistettävä erityisiin harjoituksiin. Hieronta suoritetaan tyhjään vatsaan sen jälkeen, kun vauva on makaamassa vatsassa jonkin aikaa.

Kuntoutusaika

Ensimmäiset muutaman päivän kuluttua toiminnasta voi olla epämiellyttäviä tunteita kävellessä, laskevassa tai portaiden kiipeessä. Elvytysjakson kokonaiskesto riippuu suoraan potilaan toiminnasta ja kehon tilasta.

Yleensä kuntoutusjakso kestää yhdestä kuuteen viikkoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Postoperatiivinen ennuste komplikoitumattomien koirien hoitoon on ehdollisesti suotuisa. Jos potilas meni lääkäriin ajoissa, hän voi luottaa työkyvyn täydelliseen palautumiseen. Toistumisen todennäköisyys ei ylitä 3-5%.

Häiritty hernia on paljon vaarallisempi. Tässä ennuste riippuu suoraan prosessin laiminlyönnistä ja kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuudesta. Joissakin tilanteissa peruuttamattomat muutokset vatsanontelon elintärkeissä elimissä voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Kuva 3. Hernia-arkuus on vaarallisempi kuin relapsi leikkauksen jälkeen. Lähde: Flickr (Yhdysvaltain armeijan Afrikka).

Vatsan koun ehkäisy

Ulkonemisen todennäköisyyden minimoimiseksi on tarpeen noudattaa joitakin suosituksia jokapäiväisessä elämässä:

• Ota aikaa kohtuulliseen mutta säännölliseen liikuntaan, joka auttaa vahvistamaan vatsan seinän lihaksia.
• Varmista asianmukainen ravitsemus, mukaan lukien välttämättömät päivittäiset ruokavaliovalmisteet, joissa on runsaasti kuitua.
• Juo runsaasti nesteitä.
• Tarkasta oikea-aikainen suolen tyhjennys.

Vatsan koun tyypit ja hoito

Vatsan tyrä (vatsan seinämä) on synnynnäinen tai hankittu häiriö, jossa osa elimistöstä lähtee ihon alla olevan lihaksen läpi. Ulkopuolella voidaan nähdä pyöristetty muoto, joka voi olla useita senttimetrejä halkaisijaltaan yksi metri tai enemmän. Lasten ja aikuisten etupuolen vatsakalvon esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat trauma, krooniset ruoansulatuskanavan ja hengityselinten sairaudet sekä lisääntynyt stressi.

Urheilijat kohtaavat tämän ongelman usein. Hernia naisilla esiintyy usein raskauden aikana, mikä johtaa samanaikaisesti lisääntyneeseen paineeseen ja rasitukseen. Hernia miehillä liittyy ensisijaisesti kovaan työhön ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Lapsilla vatsan tyrä on seurausta yksittäisten järjestelmien alikehittymisestä ja syntymän jälkeen ilmestyneiden tekijöiden vaikutuksesta: usein huuto, itku.

Vähemmän yleinen on vatsaontelon sisäinen hernia, joka ilmeisesti ei ilmene. Tässä tapauksessa elimet menevät rintaan, mikä aiheuttaa vain lieviä oireita.

Tyypit vatsan tyrä

Vatsaontelon lihakset yhdistetään valkoisella viivalla, kalvolla, joka tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta heikkenee, aiheuttaa diastaasia, ja muodostuneen aukon kautta hermo- ja verisuoniplexukset tulevat ensin esiin, sitten alue muuttuu herniaalirenkaaksi. Useimmiten tämä tapahtuu lähinnä napaa, vatsan alaosaa ja keskilinjaa.

Mitkä ovat vatsan tyrät anatomisella paikalla:

Harvinaiset muodot ovat lantion, diafragmaalisen, spigelianin ja xiphoid-prosessin muodostuminen.

Muodostumisen asteen mukaan herniatyypit jaetaan ensisijaisiin, kanaviin ja täyteen. Riippuen alkuperästä, erottuva synnynnäinen ja hankittu. Jälkimmäinen voi olla traumaattinen ja postoperatiivinen.

Yleisimpiä patologisia muotoja ovat koulutus napa ja nivus. Tämän järjestelyn avulla voit määrittää taudin tarkasti alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoidon. Harvemmin leikkaus diagnosoi vatsaontelon sisäisen hernian, jonka merkit näkyvät vain, kun röntgensäteily suoritetaan kontrastin parannuksella.

Taudin oireet

Kaikilla potilailla on tyypillisiä oireita, kun eturauhasen etupuolen seinä ei ole monimutkainen vatsaonteloon. Lääkäri diagnosoi hänet tutkimuksen aikana, ja ultraääni voidaan lisäksi määrätä. Vatsaontelossa oleva vaeltava tyrä on vaarallisempi, se osoittaa lieviä oireita, mutta milloin tahansa voi esiintyä pistelyä.

Miten määrittää vatsan tyrä ulkoisissa ilmenemismuodoissa ja tunteissa:

• lievä kipu koulutuksessa;
• kipun säteilyttäminen perineumissa, alaselkä, spermatic cord, labia;
• lisääntynyt epämukavuus lihasjännityksen aikana;
• hernian pullistuminen yskän aikana (yskäiskun oire);
• hernian pienentäminen tai täydellisen pelkistämisen aallonpäällä;
• ummetus, vatsakipu, kaasun kertyminen, vähemmän pahoinvointia ja oksentelua;
• sisäisen hernian kanssa huolestuttaa närästys, hikka, rintakipu.

Sisäisen vatsan tyrä:

• rungon toimintahäiriö pussiin;
• seinän taikinainen koostumus;
• aivokanavan lisääntyminen;
• virtsan retentio, ei ulosteet.

Uskomattomalla ulkonemalla, hernial sac sisältää rakenteita, jotka sijaitsevat lähellä vatsakalvoa, ja sisäelimestä tulee osa sitä. Tämä lisää suolen tai rakon loukkaantumisriskiä leikkauksen aikana. Elinvaurioiden aiheuttama kuolleisuus nousee 8%: iin, ja kuolinsyy tulee todennäköisemmin peritoniitiksi, joka syntyi kirurgisen hoidon jälkeen alkuvaiheessa.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin potilaan iästä ja sukupuolesta, myös systeemisistä sairauksista, yhteensopimattomuudesta tai ei-hyvämaineisuudesta.

syistä

Taudin tuottavat ja altistavat tekijät. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu taudin kehittymisen olosuhteet, vatsan seinämän heikkous ilmestyy. Tuottavat tekijät vaikuttavat suoraan elinten ulostuloon ihon alla olevien heikentyneiden lihasten kautta.

Ennakoivat tekijät:

• kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksia;
• vanhenemisen taustalla olevan elastisuuden menetys;
• kanavan, napanuoran ja reisiluun renkaiden aukkojen laajeneminen;
• leikkauksen jälkeinen haava tai vatsan vamma.

Tuottavat syyt:

• raskas harjoitus;
• pysyvä yskä;
• overeating, usein turvotus;
• raskausaika;
• lihavuus;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• ylipaino ja hypodynamia;
• virtsaamisen vaikeus.

Leikkauksen jälkeiset herniat esiintyvät kirurgisen arkin alueella, ne liittyvät haavan huuhtoutumiseen, terävään paluun kuormitukseen, valmisteen valmistuksen ja tekniikan noudattamatta jättämiseen.

Hernia-tutkimus

Diagnoosi vatsaontelon opetusta silmämääräisen tarkastuksen ja ulkoneman palpation avulla. Lääkäri tarkistaa yskäiskun, kysyy potilaalta ensimmäisiä ilmenemismuotoja ja häiritseviä oireita. Diagnoosin vahvistamiseksi ja vatsan tyrätehtävien toimintatavan valinnan suorittamiseksi suoritetaan ultraääni. Ultraääni diagnosoi myös komplikaatioita.

Kompleksinen diagnostiikka ennen hernia hoitoa sisältää seuraavat tutkimukset:

• Vatsanontelon ja pienen lantion ultraääni;
• Hernial-pussin ultraääni;
• Herniografia - röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsa ja ulosteet;
• echokardiografia ja muut merkinnät.

Kun koira kuristetaan, potilaan on tutkittava kirurgi välittömästi. Suolen tukkeutumisen diagnosoimiseksi suoritetaan CT-tutkimus tai radiografia.

Hoidon periaatteet

Ainoa tapa poistaa vatsan tyrä on leikkaus. Hernia-korjaus on suunniteltu. Rikkomisen sattuessa potilas on välittömästi sairaalassa kirurgisessa osastossa, jossa hän valmistautuu hätätoimintaan.

Kaikentyyppiset hernia korjaukset on jaettu kahteen tyyppiin: muovia omilla kudoksilla ja herniaukon ompelu keinotekoisella implantilla.

Edessä olevan vatsan seinän hernia ilman tukkeutumista tai gangreenia on silloin, kun suunnitellun toiminnan, jossa kudos kiinnitetään silmällä, on määritetty. Jos on epäilystä monimutkaisesta taudista, hätätoimenpide suoritetaan sisäelinten vaurioituneiden alueiden korjaamiseksi niiden toiminnan säilyttämiseksi.

Toiminnolla on suhteelliset vasta-aiheet:

• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• kurjakuolevat dermatologiset patologiat;
• ikä;
• raskausaika;
• heikentynyt keho, vakava uupumus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensointivaiheessa.

Toimintavaiheet

Valmistelu on välttämätöntä ennen ison hernian poistamista. Liikkuvien elinten prosessissa vatsanpaine voi kasvaa dramaattisesti. Tällainen ilmiö aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja hengitystä. Ennaltaehkäisyyn tehdään sidonta tai sidos on kiinteä, mikä lisää painetta asteittain.

Normaali hernioplastia suoritetaan seuraavasti:

1. Pääsy luodaan - kudokset leikataan kerroksittain kerroksen päälle.
2. Hernial sac erottuu.
3. Elimet siirtyvät vatsaonteloon.
4. Hernial sac on sidottu, sitten leikattu.
5. Kudos ommellaan verkkoimplantin avulla.

Hernia-korjauksen muita menetelmiä on:

• Mayolla - napa poistetaan hernisäkin kanssa vaakasuoralla viillolla, sitten kudokset levitetään ja ommellaan;
• Lekserin mukaan - se suoritetaan lasten kanssa hernialla, kudoksen poistamisen jälkeen koukku kiristetään, ommellaan kukkaro-ompeleella;
• Sapezhko - pääsy luodaan pitkittäisen viillon kautta, hernian leikkaamisen jälkeen, lihakset limittyvät ja ommellaan;
• Napalkovin mukaan se suoritetaan liikalihavuuden tapauksessa, lisäksi vatsan seinää vahvistetaan, aponeuroosit yhdistetään valkoisen viivan päälle, mikä vähentää vatsan tilavuutta.

Käytetään myös laparoskooppista tekniikkaa, ja sillä on seuraavat edut:

• alhainen kudoksen invasiivisuus;
• nopea elpyminen;
• mahdollisuus palata fyysiseen työhön 1-2 viikon kuluessa;
• kivutonta talteenoton aikana;
• arpia ja arpia ei ole;
• matala riski komplikaatioista leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

tehosteet

Mahdolliset komplikaatiot ennen kirurgista hoitoa:

1. Rikkominen on vaarallisin seuraus ennen ja jälkeen tyräleikkauksen. On olemassa useita tyyppejä, joiden joukossa elastisuus diagnosoidaan useammin. Se on elinten puristus taustalla, jossa vatsan sisäinen paine on jyrkästi kohonnut, ja herniaalirenkaan puristus. Vaikeaa kipua, suoliston osaa kuolemasta ilmenee, suoliston tukkeutuminen, myrkytys, dehydraatio havaitaan. Rikkominen voi olla äkillinen, kun tautia ei ole aiemmin diagnosoitu.
2. Irreducability - tila usein edeltää rikkomista, pussin seinät sulautuvat sisältöön, ulkonema pysähtyy vapaasti, vain yksi osa nollataan painettaessa. Yleisemmin ne ovat vaikuttaneet napanuoran ja reisiluun rakenteisiin. Useiden adheesioiden muodostuminen samanaikaisesti, mikä uhkaa edelleen suoliston tukkeutumista.
3. Caprostasis on tila, jossa ulosteen massat säilyy paksusuolessa, joka on hernisokin sisältö. Sitä esiintyy useammin iäkkäillä potilailla, ja sitä pahentaa kontraindikaatio operaatioon. Miehillä caprostasis esiintyy pääasiassa nivusissa naisiin.

Leikkauksen jälkeen potilas voi kokea toistuvaa sairautta, uusiutumista.

Ventral hernia vaatii myös kirurgista hoitoa. Relapsi voi tapahtua useita kertoja, ja kaikkien on käytettävä kirurgiaa. Hernia-korjauksen jälkeen on olemassa virtsanpidätysriski, haavan tartunta tulehduksen leviämisellä naapurielimiin ja läheisiin kudoksiin.

Kuntoutus hernian korjauksen jälkeen

Tärkeä edellytys komplikaatioiden ja vakaan kuntoutuksen ehkäisemiselle hernian korjauksen jälkeen on fyysisen työn epääminen lääkärin asettamaan aikaan. Se voi olla viikko tai jopa useita kuukausia kunnon vakavuudesta riippuen. Leikkauksen jälkeen potilas poistetaan sairaalasta 3-7 päiväksi. Lääkäri määrää lääkkeitä kipua varten ja suosittelee ruokavaliota.

Sidos tulisi tehdä useita kertoja viikossa, joskus vähemmän, haavan tilan mukaan. Tämä voidaan tehdä itsenäisesti kotona tai käydä lääkärissä.

Muista noudattaa säästävää ruokavaliota ummetuksen ja turvotuksen välttämiseksi. Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen pitäisi syödä kevyitä keittoja ja puuroja, vähärasvaisen valkoista lihaa, keitettyjä vihanneksia, äyriäisiä. Paistetuista elintarvikkeista ja mausteista on parempi kieltäytyä.

Uudelleenvaikutus hernia korjauksen jälkeen on mahdollista seuraavista syistä:

• vanhuus, lihasten ja sidosten fysiologinen heikkous;
• suuret kuormat, jotka johtavat vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen;
• leikkauksen jälkeiset haavat;
• suuri vika vatsaontelon seinässä.

Kun operaatio suoritettiin kuristetulla hernialla poistamalla osa nekroottisesta elimestä, tästä tulee tekijä ruoansulatushäiriössä tulevaisuudessa. Tältä osin kirurgit eivät viivyttele hernia korjauksen nimittämistä ja suorittavat suunnitellun toiminnan, jossa on pienempi komplikaatioriski varhaisvaiheessa ja myöhässä.

Ensimmäiset 2 kuukautta hernia korjauksen jälkeen eivät saa nousta yli 3 kg, jotta ne voivat aiheuttaa äkillisiä liikkeitä ja ylikuormitusta. On tärkeää käyttää säännöllisesti postoperatiivista sidosta ja seurata haavan tilaa tulehduksen ja huurteen estämiseksi.

3-4 kuukauden kuluttua voit palata tavalliseen tilaan, mennä liikuntaan, kirjaudu sisään kuntosalille vahvistamaan etureunan lihaksia. On ymmärrettävä, että hernian uusiutuminen voi tapahtua milloin tahansa, toistuvilla ulkonemilla on samat oireet, ja sitten sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kirurgiin.

Sinun tarvitsee tietää herniasta

Vatsan tyrä on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä missä tahansa henkilössä. Se on jaettu moniin lajeihin, joilla on erilaiset oireet, sijainti, kehitys- ja hoitotapojen syyt. Sairaus tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, joten on tärkeää tietää, mikä on hernia.

Käsite ja luokittelu

Kudoksen vatsa on sairaus, jolle on tunnusomaista vatsan elinten kehittyminen vatsan pinnalle tai lähettämällä heidät hernoverkon kautta vatsaontelon sisäpuolelle. Herniaalirengas on kuilu, joka on syntynyt vatsan seinään. Tämä vika on luonnossa esiintyvä tai se voi johtua loukkaantumisesta tai leikkauksesta.

Tilastojen mukaan noin 5% väestöstä kärsii erilaisista hernioista mahassa. Valtaosa heistä (80%) on miehiä, ja loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Tyypillisesti vatsan tyrä diagnosoidaan esikoululaisilla ja yli 50-vuotiailla.

Taudeilla on lajeja, mukaan lukien vatsan tyrä. Luokittelu on erittäin laaja ja sisältää suuren määrän alalajeja. Selkeyden vuoksi teemme taulukon.

• ulkoisen hernian vatsan seinämän (ulkopuolella);
• sisäinen tyrä (elimet liikkuvat vatsaontelossa).

• napanuorat (näkyvät navan lähellä);
• paraumbilical (sijaitsee lähellä napanuoraa);
• sisäkkäiset, jotka on edelleen jaettu suoriksi ja vinoiksi, riippuen siittiöiden paikasta;
• ventral hernia - alareunaan muodostettu etupuolen vatsaseinämä;
• epigastrinen tyrä, jotka sijaitsevat vatsan keskiviivassa;
• reiteen;
• lanne;
• obturator;
• spihelium-tyrä;
• kalvon ruoka-aukon hernia;
• vatsan sivusuuntainen tyrä, joka sijaitsee peräsuolen lihaksen emättimen takana.

• kuristus, joka esiintyy, kun mesenteric-aluksia puristetaan myöhemmällä suolen nekroosilla;
• obstruktiivinen, johtuu suolen taivutuksesta ja ulosteen massan liikkumisen lopettamisesta suolistossa
• vähäinen osa suoliston seinämän pienestä osasta, jossa on edelleen nekroosia ja perforointia.

• epätäydellinen tyrä (hernial laukku lähtee vatsaontelosta, mutta ei ylitä sen rajoja);
• täydellinen hernia (hernial sac sijaitsee vatsaontelon seinien ulkopuolella).

• synnynnäinen vatsan tyrä;
• Littren hernia, jossa jejunum diverticulum on hernisukkassa;
• vaeltava hernia vatsaontelossa.

Sisäiset vatsan tyrät diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. Kaikissa muissa tilanteissa potilaat kärsivät ulkoisista lajeista. Myös ventral hernia ansaitsee erityistä huomiota. Äskettäin hän alkoi tavata eniten. Ventral hernia esiintyy leikkauksen jälkeen.

Syyt ja oireet

Vatsaontelon hernia ei näy spontaanisti. Sen esiintyminen vie aikaa ja useita patologisia tekijöitä. Syyt on jaettu kahteen tyyppiin: hävittämiseen ja suorittamiseen.

Tähän sisältyy:

• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäiset heikot lihakset;
• muutokset, jotka johtuvat vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, uupumuksesta, jonka jälkeen kehossa on heikkoja kohtia.

Saavuttavat syyt aiheuttavat vatsan sisäisen paineen nousua ja etupuolen vatsaseinän hernian kehittymistä heikkoissa kohdissa. Niiden joukossa ovat:

• säännöllinen raskas harjoitus;
• ylipaino;
• vatsaontelon elinten kasvaimet;
• pysyvä yskä kroonisissa keuhkosairauksissa;
• heikentynyt virtsaaminen;
• pysyvä ummetus;
• raskaus, vaikea synnytys;
• jotkut sairaudet (tuberkuloosi, kirroosi, suurentunut eturauhas, jalkojen halvaus, polio jne.).

Kaikkien patologian esiintymisen syiden pitäisi jatkua pitkään. Ainoastaan ​​tällöin muodostuu etummaisen vatsan seinämän hernia.

Kun vatsan onteloon muodostuu tyrä, oireet riippuvat sen sijainnista ja vakavuudesta. Vatsan tyrä on oireita:

1. Ulkonäkö tuumorin muodossa, joka ilmenee fyysisen rasituksen yhteydessä.
2. Kipeä ja kiusallinen kipu hernian alueella.
3. Virtsan häiriöt.
4. Erilaiset ruoansulatushäiriöt - turvotus, ripuli, ummetus, kutina, pahoinvointi, jatkuva röyhtäily.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet, että vatsan vatsa on patologia, oireet ovat asianmukaisia, sinun on otettava yhteys lääkäriin kehon perusteelliseen tutkimukseen.

Jos kasvain muodostuu tavallisissa paikoissa, joissa esiintyy hernia (nivus, navan ja reiden alueet), tauti on helppo diagnosoida. Ventral hernia tunnistaa "yskä jolt". On välttämätöntä laittaa käsi ulokkeeseen ja pyytää potilasta yskään, samalla kun pitäisi olla selkeitä iskuja. Diagnoosimenetelmiin kuuluvat herniaalirenkaan palpointi, tuumorin palpointi ja salakuuntelu.

Joidenkin etu-vatsan seinän herniaiden osalta käytetään muita menetelmiä:

• gastroskopia;
• Röntgenkuvat;
• herniografia (tällä menettelyllä ruiskutetaan vatsaonteloon kontrastiaine, jonka avulla voidaan tutkia hernia);
• Ulkonen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Hyvin harvoin vatsan vatsan hernia häviää konservatiivisen hoidon vuoksi. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan lähes aina. Jos sisäelimiä rikottiin, toiminta suoritetaan kiireellisesti. Alla tarkastellaan tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät

Vatsahirven konservatiivista hoitoa määrätään komplikaatioiden, kasvaimen kasvun ja oireiden lievittämiseksi. Sitä käytetään potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen iän, raskauden, vakavan sairauden vuoksi.

Konservatiivisia menetelmiä ovat:

• lääkehoito;
• vatsan sisäistä painetta lisäävien syiden poistaminen;
• ruokavalioon;
• voimistelu;
• yllään erityinen side;
• hieronta.

Kirurginen hoito

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kirurgiin. Aikainen toiminta antaa enemmän mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman eri komplikaatioita. Ennen leikkausta potilas on tutkittava ja läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Potilaan terveyden analysointi antaa kirurgille mahdollisuuden määrätä sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä vatsan tyrä poistetaan hernioplastian avulla. Yhteensä on kolme tapaa toteuttaa se:

1. Jännitys (reikä poistetun hernian kohdalla kiristetään omilla kudoksillaan).
2. Ilman jännitystä (reiän sulkemiseksi käytetään polypropeeniverkosta olevia implantteja).
3. Yhdistetty (käyttäen sekä silmää että omia kankaita).

Tavallisesti turvautuu toiseen menetelmään. Se ei venytä kangasta, ja polypropeeniverkko takaa luotettavan suojan, joka kestää huomattavia kuormia.

Myös aivotapahtuma voidaan suorittaa avoimissa, laparoskooppisissa ja endoskooppisissa menetelmissä:

1. Avoin toimenpide katsotaan klassiseksi, ja se suoritetaan suorittamalla peritoneaalinen viilto, tutkimus, suora eliminointi tai hernian vähentäminen, ruudukkoasetus ja ompeleminen.
2. Endoskooppiset ja laparoskooppiset toimintatavat eivät edellytä suuria viiltoja. Valmistetaan useita pieniä lävistyksiä (5 mm). Työtilan muodostamiseksi hiilidioksidi ruiskutetaan vatsakalvoon. Sitten laite otetaan käyttöön taskulampulla ja videokameralla sekä erityisillä manipulaattoreilla, joilla toiminta suoritetaan.

Postoperatiivinen elpyminen

Kuntoutus on potilaan vahvuuden palauttaminen. Suositukset riippuvat toimintatavasta, heidän on nimettävä lääkäri. Potilaan tutkimisen jälkeen hän määrää ruokavalion, leikkauksen jälkeisen hoidon ja määrittää harjoitusten intensiteetin.

10 päivää potilaan on mentävä sairaalaan tekemään sidoksia. Lisäksi on määrätty lääkkeitä, joilla on kipulääkkeitä ja antibiootteja. Fysioterapian kurssit nopeuttavat elvytysprosessia.

Muutama kuukausi ei voi pelata urheilua. On myös noudatettava asianmukaista ravintoa. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on syytä syödä nestemäistä ruokaa: liemiä, kevyitä keittoja, hyytelöä. Vähitellen on ruokavalioon lisättävä puuroja, vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, munia, vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. On välttämätöntä luopua suolaisista ja mausteisista ruokia, tupakointia, alkoholijuomien juomista.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua. Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää sidosta, jotta sävy palautuu vatsalihaksille. Kolmen kuukauden kuluttua voit tehdä kevyttä liikuntakasvatusta, kun taas siteitä ei voi poistaa. Hengitysharjoitukset ja säännölliset hierontat edistävät nopeaa elpymistä.

Vatsan tyrä on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Muuten voi esiintyä vakavia komplikaatioita peritoniitin, suoliston tukkeutumisen ja myrkytyksen muodossa.

Laaja yleiskatsaus tärkeimmistä koirien tyypeistä: nivel-, napa-, nikama- ja muut

Älä käytä tämän sivuston tietoja ilman lääkärin kuulemista.

Johdanto: Yleinen kuvaus patologiasta

Hernia on elimen, sen osien tai sisäisten kudosten ulkonema luonnollisten kanavien kautta tai patologisesti muodostuneiden (epänormaalien) aukkojen kautta. Ulkonevat kudokset muuttavat normaalia asentoaan ylittäen sen ontelon rajat, jossa niiden pitäisi olla. Nämä kankaat on peitetty yhdellä tai useammalla kuorella eikä niillä ole suoraa kosketusta ympäristöön.

Mikä tahansa hernia:

Herniaalinen sisältö - pullistuva kudos tai elin, joka on muuttanut asemaansa.

Herniaalirengas on reikä tai kanava, jonka kautta elimet menevät.

Herniaalinen panssari ja vaippa. Laukku peittää suoraan sisällön ja toimii sen säiliönä. Kuoret voivat koostua ihosta, fasciasista (nämä ovat sidekudoksen vaipat, jotka peittävät elimet, astiat, hermot), arpikudoksen.

Hernian esiintyminen on mahdollista kehon eri osissa. Tämän taudin yleisimmät tyypit sijainnista riippuen on kuvattu taulukossa:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Etupuolella tai vatsan sivuseinällä, mene ihon alle. alalaji:

• nivelten ja niveltulehdus;
• reiteen;
• napanuoran ja paraumbilical;
• ventral (valkoinen ja spigelin viiva, postoperatiivinen arpi).

Vatsan sisäpuolelle (vatsaonteloon), mene muihin onteloihin. alalaji:

• diafragmaattinen (ruokatorven);
• pullistuvat täytepussit ja muut sisäiset peritoneaaliset taskut.

• Selkäydin ja aivojen hernia - aivojen tai selkäydin vaippa luun vikojen kautta;
• lihas-lihakset pullistuvat ihon alle sen kuoren repeytymisen kautta;
• keuhko - keuhkokudoksen ulkonema rintakehän ihon alle kylkiluun tai ristikkäisten lihasten vikana.

Mikä tahansa herniaalinen ulkonema rikkoo potilaiden elämänlaatua ja aiheuttaa:

• kosmeettinen vika (kasvain pullistuminen näyttää esteettiseltä);
• kipu ulokkeen alueella (lievästä erittäin vakavaan);
• tarve vähentää jatkuvasti hernia ja (tai) sidoksia;
• ruoansulatushäiriöt (ummetus) vatsan ulkonemissa, jalkojen heikkous tai heikentynyt kävely kävely selkärankaisilla.

Pahoinväristynyt vatsa- ja verisuonten tyrä voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, jos potilaalle ei anneta hätäapua (2 tuntia 1 päivään). Keskimäärin 5–7% hernioista on loukkaantunut, mutta tämä komplikaatio on aina vaarassa.

Jotkut ulkonemat (napanuorat, pienet piikit - jopa 3-5 cm) eivät häiritse potilaita vuosia. Lapsilla he voivat hävitä itsestään, ja aikuisilla he eivät saa lisääntyä eikä ilmene mitään oireita.

95–97% kaikista ulkonemista on hoidettavissa. Tätä varten suoritetaan tavallisesti toimenpide (nivelten, napanuoran ja muiden vatsaonteloiden). Useimmat herniatoiminnot ovat yksinkertaisia, ne suoritetaan missä tahansa kirurgisessa sairaalassa. Älä käytä alle 4-5-vuotiaita lapsia, joilla on napanuorat, sekä ihmisiä, joilla on suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski (vanhukset, vakavat sairaudet). Välikappaleiden ulokkeita ja diafragman ruokatorven aukkoa hoidetaan konservatiivisesti (lääkkeet, menettelyt, ravitsemuksen normalisointi ja elämäntapa), ja vain tällaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa on osoitettu leikkausta.

Hernia-hoitoja ovat:

• kirurgi kohtelee kaikkia vatsaonteloita;
• vertebrologi, neurokirurgi, neuropatologi - nämä lääkärit hoitavat selkärangan hernia.

Tässä artikkelissa kuvataan tavallisimpia hernia, niiden syitä, oireita, nykyaikaisia ​​järkeviä hoitomenetelmiä taudin tyypistä ja ominaisuuksista riippuen.

Vatsan tyrä: yleinen kuvaus

Vatsan ulkonemat voivat olla:

vatsakalvon ja niveltulehduksen tyrä;

napassa - napanuorassa ja paraumbilical;

vatsan etupinnan siirtymisen rajalle sivulle - spigelin linjan hernia;

vatsan keskiviivalla navan - valkoisen viivan tyrä;

postoperatiivisten arpien alueella - postoperatiivinen ventral;

vatsaontelon sisällä ruokatorven risteyksessä rintaontelosta vatsa-ruokatorven-diafragmaan.

Vatsan tyrä on suljettu hernisukkiin (venytetty vatsakalvo) ja se on peitetty ihon ulkopuolella. Sisällä se voi olla:

• ohutsuolen silmukoita
• sokea tai sigmoidi kaksoispiste
• suuremman omentumin (sisäinen rasvapäällyste) nauha,
• preperitoneaalinen rasvakudos.

Sijainnista riippumatta kaikilla vatsan ulkonemilla on yleisiä syitä, oireita ja mahdollisia komplikaatioita:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Minkä tahansa vatsan koun muodostumisen mekanismi on vatsan seinän kyvyttömyys vastustaa vatsan sisäisen paineen nousua. Tämän seurauksena esiintyy luonnollisten kanavien venyttämistä tai heikentyneiden alueiden rikkoutumista. Niiden kautta sisäelimet menevät ihon alle.

Vatsahermojen vaarat ja komplikaatiot

Kaikki vatsan pullistuminen vähitellen (useiden kuukausien tai vuosien) aikana kasvaa. Itse asiassa tämä patologia ei edusta välitöntä uhkaa ihmisen terveydelle ja elämälle - se aiheuttaa esteettistä (kosmeettista) ja toiminnallista epämukavuutta, koska se häiritsee jatkuvasti tavanomaista työtä. Potilaat joutuvat täyttämään ulkoneman ja käyttämään erityisiä siteitä, jotka pitävät sitä.

Terveysriskit ovat seuraavia ulkoneman komplikaatioita:

Rikkominen - akuutti tila, poistuminen kapean hevosrenkaan (portin) kautta suuressa osassa suolistoa tai omentumia. Samalla se on jäänyt kiinni suljetussa tilassa ja ei voi palautua vatsaan. Tällainen kudosten puristus uhkaa niiden nekroosin, suolen rikkoutumisen, akuutin suoliston tukkeutumisen, yleisen peritoniitin (vatsakalvon tulehduksen). Rikkomus ilmenee voimakkaista äkillisistä kipuista ulokkeen alueella: ulkonema tulee kovaksi, jännittyneeksi, voimakkaasti tuskaksi tuntuu ja puristettaessa.

Irreducability on kevyempi komplikaatio. Puristamalla se yhdistää ulkoneman jatkuvan kiinnityksen ja mahdottomuuden, että hän voi siirtyä vatsaan. Mutta näin ei tapahdu, kun kapea rengas on puristunut, vaan johtuen tarttuvuuksien (tarttuvuuksien) muodostumisesta hernian sisällön ja sen pussin välillä. Samanaikaisesti ulkonema on lievä, ja se voi hieman vaurioittaa sitä painettaessa.

Tulehdus ja huimaus (herniaalinen saippua). Suolen osittainen heikentyminen tai ei-kiinnittyminen voi aiheuttaa sen tulehduksen. Jos tätä taustaa vasten infektio joutuu herniaan (suoliston luumenista tai ihon pinnasta), tapahtuu huuhtelu. Tämä tila ilmenee kuumeena, kipuna, ulkoneman, punoituksen ja jännityksen lisääntymisenä.

Inguinal hernia

Inguinal hernia on kasvainkaltainen pullistuma inguinal-kanavan alueella. Se voi olla yksisuuntainen (oikea tai vasen) ja kaksisuuntainen. Kaikista hernioista tämä ulkonema esiintyy useimmiten (68–75%: ssa tapauksista). Ulkonevan ulostulon paikka - sisäkanavan laajennettu rengas. Ensinnäkin ulkonema sijaitsee selvästi nivusissa. Kun se kasvaa, se siirtyy kivespussiin (ruumiilliseen koteloon) tai reiteen (reisiin).

Enimmäkseen miehet sairastuvat anatomisten ominaisuuksien vuoksi:

• kapea lantio;
• korkea nivelten rako;
• siittiöiden läsnäolo (se pitää munan);
• sisäisen kanavan ulkoisten ja sisäisten aukkojen läsnäolo (jonka kautta spermatic-johdin kulkee).

Kaikki nämä tekijät tekevät vatsan alueesta heikon paikan vatsan seinään.

hoito

Inguinal hernian esiintyminen aikuisilla on suora merkki leikkauksesta. Kieltäytyminen on sallittua vain absoluuttisten vasta-aiheiden tapauksessa: seniili-ikä, vakavat sydämen, maksan, aivojen ja muiden sisäelinten sairaudet. Toiminta suoritetaan suunnitellulla tavalla tarvittavien testien suorittamisen, olemassa olevien terveyspoikkeamien täydellisen tarkastelun ja korjaamisen jälkeen. Interventio voi olla klassinen ja laparoskooppinen.

Klassinen (perinteinen) toiminta on 7–8 cm: n viilto nivusalueella. Pieniä ulkonemia käytetään paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen aikana hernisukkari eristetään ja irrotetaan, sisältö asetetaan vatsaonteloon. Inguinal-kanava ja sen laajennetut renkaat vahvistetaan ompelemalla lihasten ja nivelten välillä. Viime aikoina useimmat potilaat suorittavat sisävyöhykkeen vahvistamisen silmäkoneella (polypropeeniverkko).

Laparoskooppinen leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa: videokamera ja kirurgiset instrumentit lisätään vatsaonteloon 3-4 piston kautta. Avun sisäpuolella oleva vatsa-aukko on niiden avulla vahvistettu polypropeeniverkolla.

Taudin ominaisuudet lapsuudessa

Lapsuuden aivokuoret ovat yleisempiä poikien keskuudessa. Usein se on synnynnäinen, harvemmin hankittu.

Sen pääasiallinen syy on peritoneumin emätinprosessin läsnäolo, joka putoaa kivespussiin nielukanavan kautta johtimena yhdessä kiveksen ja sen johdon kanssa. Tämä prosessi on normaalia, se tulee kasvaa välittömästi tai 2-3 kuukautta syntymän jälkeen. Jos näin ei tapahdu, vatsaontelossa on yhteys emättimen prosessin luumeniin, ja sisäelimet siirtyvät sinne. Tämä voi näkyä sekä välittömästi että usean kuukauden kuluttua syntymästä.

Lapsissa synnynnäisiä kyynärpään ulkonemia hoidetaan yksinomaan kirurgisesti. Toiminta voidaan tehdä missä tahansa iässä: syntymästä 18 vuoteen. Kun täsmälleen toiminta suoritetaan, riippuu ulkoneman koosta, sen itsenäisen katoamisen todennäköisyydestä, komplikaatioiden muodostumisen mahdollisuudesta (puristaminen, kiveksen puristaminen). Suositeltava seuranta-aika lapselle, jolla on vatsakipu, on 6–12 kuukautta. Jos se ei kulje 3-vuotiaana, lapsi vaaditaan ulkoneman koosta riippumatta.

Naisten hernia

Naban tyrä on sisäelinten ulkonema napanuoran läpi: napa on venytetty, epämuodostunut, turpoaa kasvain muodossa ja menettää rakenteensa. Naisten herniat ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Alle 4–5-vuotiailla lapsilla on usein oma itsensä. Aikuisilla naisilla on pääasiassa sairas, erityisesti raskauden aikana. Useimmissa niistä napanuorat häviävät 3-4 kuukautta synnytyksen jälkeen. Naisten herniat eivät ole vaarallisia, niitä rikotaan harvoin ja ne eivät kasva suuriksi. Siksi usein, kun potilaat eivät mene lääkärin puoleen, joilla on hernia jopa useita vuosia.

Napanuoran hoito:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - selaa sitä oikealle)

Vatsan tyrä

Vatsahevonen on hyvin yleinen sairaus. Se voi tapahtua missä tahansa henkilössä iästä tai sukupuolesta riippumatta. Tämä patologia kehittyy monissa nisäkkäissä vatsan seinämän lihas- ja sidekudoksen heikentymisen vuoksi. Siksi ne, joilla on lemmikkieläimiä, voisivat nähdä kissan tai koiran vatsaan. Miksi hernia ilmestyy ja miten sitä hoidetaan?

syistä

Vatsan seinämä on monimutkainen anatominen rakenne, joka muodostuu pääasiassa sidekudoksesta ja lihaksesta. Sen tehtävänä on tukea vatsaontelon sisäelimiä. Vatsan sisäisen paineen ja vatsan seinämän resistenssin välillä on tietty tasapaino. Joskus tämä tasapaino on häiriintynyt, ja sisäelimet alkavat jättää vatsaontelon ihon alle olevien heikkojen pisteiden kautta, muodostuu vatsan tyrä, jonka kuva tai ulkonäkö puhuu ilmeisesti sairauden läsnäolosta. Se, että se sekoittuu toiseen patologiaan, on lähes mahdotonta.

Hernias syyt ovat:

• perinnöllinen tai hankittu vatsan vatsa;
• sidekudossairaudet;
• iän muutokset;
• pitkäaikainen paasto;
• lihavuus;
• askitesta;
• raskaus;
• fyysinen ylijännite;
• yrityksiä synnyttää;
• krooninen yskä;
• ummetus;
• painon nosto.

Vammat ja leikkauksen jälkeiset arvet voivat myös vaikuttaa hernian kehittymiseen. Hernia voi esiintyä kirurgisen toimenpiteen seurauksena kirurgisen haavan ompelun aikana tehtyjen virheiden vuoksi. Siksi usein leikkauksen jälkeiset vaikutukset, varsinkin jos ne ovat myrkyllisiä, ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat hernia muodostumiseen. Sisäisen hernian syy on alkionkehityksen anomaliat ja krooninen perivisceriitti.

Tyypit vatsan tyrä

Riippuen siitä, kuinka heikko on, kun sisäinen vatsaontelon paine ei ole pysynyt pitkään, sisäelinten ulottuu vatsan seinämän ulkopuolelle, on seuraavia vatsan tyrätietoja:

• Inguinal hernia - patologinen uloke elinten alle ihon kautta heikon lihaksen nivusiin. Useimmiten lääketieteessä. Yleensä 40-vuotiaat miehet ovat alttiita tällaiselle hernia. Tässä tapauksessa mies voi mennä yli spermatiaalisen johtimen tai suoliston, naisilla - kohdussa, munasarjassa tai virtsarakossa.
• Perineal - sijaitsee lantionpohjassa, jonka ulkonema ihon alla. Lihaksen läpi kulkeva hernia voi pullistua peräsuolen tai emättimen, perineal fossan tai ulomman haaran alaosan etuseinään. Tämän tyyppinen tyrä diagnosoidaan useimmiten naisilla.
• Hernia vatsan valkoisen viivan - omentumin ja muiden vatsakalvon sisäisten elinten ulostulon yläpuolella rajojen läpi aukon kautta, joka muodostaa vatsan keskiviivaan. Patologia on peräisin pubista ja kulkee navan läpi rintaan. Sairaus on harvoin oireeton.
• Femoraali - esiintyy naisilla 30 vuotta. Tällainen tyrä saavuttaa vaikuttavan koon, vaikka se on harvemmin altistunut rikkomiselle. Useimmissa tapauksissa sen sisältö on suoliston epiploon tai silmukka. Femoraalisen hernian provosoivat tekijät ovat liiallinen liikunta, raskaus ja krooninen ummetus.
• Umbilical - esiintyy, kun sisäelimet poistuvat vatsaontelosta napanuoran ulkopuolella. Syy tähän patologiaan on vatsalihasten sävyjen väheneminen. Naisten hernia on melko harvinaista ja enimmäkseen naisilla, useammin - synnytyksessä.
• Sivusuunnassa - voi esiintyä emättimen alueella ja vammojen sattuessa missä tahansa paikassa. Syy niiden esiintymiseen on liikalihavuus, lihasvähennys, tulehdusprosessi. Astioiden aukoihin tunkeutuva rasva edistää niiden laajenemista, mikä mahdollistaa erinomaiset olosuhteet herniaalisen muodostumisen kehittymiselle.
• Spinal - ovat synnynnäinen poikkeavuus. Tällöin nikamat eivät pysty sulkemaan spinousprosessien sijaintia, jolloin muodostuu rako. Se on hänessä ja tunkeutuu selkäytimeen kuorineen. Jos on liian paljon ei-yhteneviä nikamia, tauti on vakava.

Vatsakipu

Vatsan hernian klinikka ei ole erityinen, mutta varsin tunnistettavissa. Vatsan tyrä määritettäessä taudin ilmeisin oire on kivun oireyhtymä, johon liittyy purkautuva tunne. Voidaan myös huomata kramppakivut, jotka eroavat vakavuudesta ja taajuudesta.

Herkkyys voi näkyä vain fyysisen rasituksen aikana, jonka jälkeen se hajoaa hieman. Ummetus, pahoinvointi ja oksentelu ovat usein huolestuttavia. Ilmoitettu hernia on potilaalle selvästi nähtävissä, ja se voi aluksi hävitä, kun keho ottaa vaakasuoran asennon.

Taudin ilmeisimpiä oireita ja oireita ovat luonteen ja ulkoneman vetäminen. Siksi kysymys siitä, miten vatsan tyrä on määritettävä, ei ole erityisen vaikeaa. Usein potilaat asettavat itselleen tämän diagnoosin.

Patologinen turvotus alkuvaiheissa pullistuu voimakkaammin rasitukseen, yskimään, aivasteluun ja levossa voi hävitä. Myöhemmin, kun herniaalirengasta laajennetaan edelleen, hernia kasvaa merkittävästi, ja on olemassa vaara, että se voidaan rajoittaa ja kehittää erilaisia ​​komplikaatioita. Siksi kaikki hernia pidetään vaarallisina ja vaatii hoitoa.

Taudin diagnosointi

Jos koetusta epäillään, yksityiskohtainen diagnoosi on erittäin tärkeä, mikä voidaan saavuttaa vain kehon perusteellisella tutkimuksella. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan virtsarakon, rintakehän, ruoansulatuskanavan ja maksan röntgenkuvaus. Menettely suoritetaan käyttämällä bariumia, jonka avulla voit nähdä kuvassa olevan tyräpaikan sijainnin.

Jos ohutsuolen siirtyminen tapahtui, tämä merkki osoittaa hernian kehittymistä. Lisäksi voidaan määrätä differentiaalidiagnoosia tai irrigoskooppia.

Ultraääni on myös tehokas tapa tutkia. Sitä voidaan käyttää erottamattomien ulkonemien erottamiseksi hyvänlaatuisista ja imusolmukkeista nielun alueella. Ultraäänen avulla voit tutkia ontelon anatomiaa, jossa hernia löytyy, ja suunnitella sopiva tapa poistaa se.

Tietokonetomografian avulla voidaan tunnistaa vian luonne ja koko suurella tarkkuudella.

Hernian mahdolliset komplikaatiot

Tärkein vaara, että vatsan tyrä aiheuttaa, on rikkominen. Tämä tila voi ilmetä, kun suolistosilmukka menee hernisokiin. Rikkomisen prosessi liittyy vatsalihasten supistumiseen, mikä auttaa herniaalirenkaan vähentämisessä. Loppujen lopuksi verenkierto on heikentynyt, jota vastaan ​​voi muodostua suolen nekroosi - kudosten kuolema. Jos tyrä on loukkaantunut, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• vakava kehon myrkyllisyys;
• suoliston tukkeuma;
• peritoniitti - vatsaontelon tulehdus;
• munuaisten ja maksan rikkominen.

Miten käsitellä hernia

Hyvin harvinaisissa tapauksissa hernia voidaan hoitaa konservatiivisesti ja korjata fysioterapian ja hieronnan avulla. Usein se vaatii leikkausta. Ja jos elintärkeiden sisäelinten rikkominen on jo tapahtunut, operaatio toteutetaan hätätilanteessa.

Kirurgisten menetelmien valinta hernian poistamiseksi tänään on melko laaja. Hernian tyypistä ja toimenpiteen teknisestä monimutkaisuudesta riippuen lääkäri voi suositella avointa tai laparoskooppista hernioplastiaa, jonka tarkoituksena on kiristää tai implantoida verkkoimplantti sulkuportin sulkemiseksi.

On olemassa potilaiden luokkia, joille leikkaus on vasta-aiheista tai sitä määrätään vain hätätapauksissa, kun hernakomplikaatioihin liittyvä riski ylittää merkittävästi leikkauksen riskit. Näitä potilaita ovat alle 1-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset, krooniset tai tartuntataudit, aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet, esimerkiksi diabetes.

Usein, jos vatsan hernian kehittyminen liittyy sidekudoksen tai lihaskudoksen yleiseen heikentyneeseen tilaan, operaatio ei takaa, sitten hetken kuluttua hernia ilmestyy uudelleen, mutta eri alueelle. Siksi kaikille potilaille suositellaan ehkäiseviä toimenpiteitä vatsan vahvistamiseksi, ravitsemuksen ja elämäntavan säätämiseksi.

Hernialeikkaus

Hernian tilanne voi kuitenkin olla helppoa, ainoa tapa selviytyä tästä ongelmasta on saada operaatio. Tällaiset patologiat eivät häviä itsestään. Ajan myötä ulkoneman määrä kasvaa ja aiheuttaa vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle.

Erityisesti, jos hernia on kehossa liian kauan, vierekkäisten kudosten muodonmuutos tapahtuu. Ja tämä voi puolestaan ​​vaikuttaa suoraan tulokseen myös operaation jälkeen. Jopa erityinen sidos ja palauttaminen eivät pysty ratkaisemaan hernian ongelmia. Kunnossapidon saaminen ei vähennä rikkomisen todennäköisyyttä.

On olemassa vain yksi tyyppi hernia, joka voi kadota itsestään - alle viisi-vuotiasta lasta. Muissa tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä ei voida tehdä.

Asiantuntija tulee ottaa välittömästi yhteyttä ensimmäiseen epäilykseen. Mitä nopeammin potilas toimii, sitä suuremmat mahdollisuudet on helppo toipua ilman komplikaatioita. Heti kun diagnoosi on vahvistettu, potilaalle on tehtävä lisätesti, mukaan lukien testaus. Nämä toimenpiteet ovat tarpeen ihmisten terveyden yleisen tilan arvioimiseksi. Yksityiskohtainen analyysi potilaan kaikista indikaattoreista ja siihen liittyvistä sairauksista antaa kirurgille mahdollisuuden määrittää sopiva hoitovaihtoehto, joka on mukautettu tietyn henkilön organismin ominaisuuksiin.

Preoperatiivinen tutkimus sisältää:

• verikoe (biokemiallinen ja kliininen);
• veri RW: ssä;
• HIV-testi;
• analyysi hepatiitin havaitsemiseksi;
• veriryhmä;
• virtsan analyysi;
• rintakehän röntgen;
• EKG;
• gynekologin tai andrologin suorittama tutkimus;
• terapeutin johtopäätös.

Lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet ovat yksinkertaisesti uskomattomia. Hernialeikkaus suoritetaan tänään vähäisillä vaikutuksilla laparoskopian avulla. Kehon sopivassa osassa kirurgi tekee pieniä viiltoja, joihin laparoskopia lisätään, sekä tarvittavat välineet. Tämä laite antaa lääkärille mahdollisuuden seurata jokaista monitorin toimintaa ja pienoiskirurgisten instrumenttien läsnäolo mahdollistaa hernian poistamisen vahingoittamatta läheisiä kudoksia.

Hernialeikkauksen aikana sijoitetaan erikoinen laastari, joka on valmistettu mesh-materiaalista. Sen jälkeen se kasvaa kudokseen, mikä edelleen estää hernian esiintymisen. Tässä tapauksessa toistuvien herniaisten prosenttiosuus on minimaalinen.

Toimenpide suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan tilasta. Mutta kirurgit hyväksyvät laskimonsisäisen anestesian, koska tässä tapauksessa kaikki potilaan lihakset ovat rentoina. Tämä helpottaa lääkärin suorittamaa tarvittavaa käsittelyä. Paikallisanestesiassa potilas on jännitteessä, mikä vain pahentaa kirurgista prosessia, ja tämä voi vaikuttaa haitallisesti leikkauksen jälkeiseen tulokseen.

Leikkauksen kesto on 1,5-2 tuntia. Lisäksi operaation jälkeen potilas ei menetä kykyä liikkua itsenäisesti, ja päivässä hän voi jo mennä kotiin.

Hernia ehkäisy

Tärkein syy hernioihin vatsassa on sidekudoksen heikkous. Samanlainen komplikaatio tapahtuu leikkauksen jälkeen, varsinkin jos henkilö on lihava. Henkilöiden, jotka joutuivat vatsanonteloon vatsaontelossa, tulisi noudattaa seuraavia suosituksia: 2 kuukautta leikkauksen jälkeen sinun on käytettävä joustavaa sidosta vatsan tyrä, vältettävä teräviä kääntöjä ja kallistuksia, älä nosta painoja yli 8 kg.

Erään pisteeseen asti henkilö ei ehkä edes tiedä hernian esiintymistä hänen ruumiinsa. Mutta ennemmin tai myöhemmin, pullistuminen tulee näkyviin, kun lihasjännitystä tai painetta käytetään. Jopa hiljainen tyrä voi antaa komplikaatioita, jos se sattuu loukkaamaan, mikä johtuu verisuonten puristamisesta. Vain muutaman tunnin huono verenkierto voi johtaa gangreenin kehittymiseen. Ainoa ratkaisu tässä tilanteessa on vain operaatio. Tällaisten vakavien terveysongelmien poistamiseksi sinun pitäisi miettiä taudin ehkäisemistä. Tärkeintä on välttää sietämättömät kuormat painonnostolla. On erittäin tärkeää tehdä ulosteesta normalisointi, koska ummetus usein herättää herniaisten esiintymisen. Jos ruoansulatuskanavassa on rikkomus, erikoisruokavaliolla oleva ruokavalio auttaa palauttamaan sen toiminnan. Samalla on tärkeää seurata painoasi ja ylläpitää kehon suorituskykyä hyväksyttävissä rajoissa.

Älä unohda liikuntaa. Venytetty ja heikentynyt vatsan seinämä on yleinen vatsakipu. Mutta voit vahvistaa lihaksia erikoisharjoitusten, erityisesti lehdistön ja harjoituksen "polkupyörän" avulla. 7–10 minuutin päivittäiset luokat antavat hyviä tuloksia ja lisäävät vatsan lihasääriä. Sinun pitäisi myös tehdä vahvistus lantionpohjan lihaskudokseen. Tätä varten sinun täytyy vuorotellen rentoutua ja sitten rasittaa peräaukon läpikulun lihaksia.

Hernian ilmestymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa välittömästi sellaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat vatsan sisäisen paineen nousun:

• kylmä, yskä;
• keuhkojen ongelmat;
• krooninen ummetus;
• urologinen sairaus, jossa on heikentynyt virtsaaminen.

Kun lapsi kuljetaan, naisen pitäisi syödä oikealla tavalla, jotta vältetään ummetus. Älä häiritse kuntoilua. Tämä auttaa parantamaan lihaksen sävyä ja parantamaan verenkiertoa.

Koiran esiintymisen minimoimiseksi vastasyntyneessä vauvassa on välttämätöntä varmistaa, että napa-alue ja johto on kiinnitettävä asianmukaisesti hoidon ensimmäisinä päivinä. Syötä vauva järjestelmään, lukuun ottamatta overeating-mahdollisuutta. Jos sinulla on ummetusta, tarkista elintarvikkeiden muruset ja tee muutoksia. On suositeltavaa laittaa vauvoja 3 kertaa päivässä vatsaan, jolloin voit vahvistaa vatsalihaksia. Ei ole toivottavaa, että vauva pyörii tiukasti ja usein tossut.