Rektokeleen oireet, diagnoosi, hoito

Rektokleeli - peräsuolen seinän patologinen prolapsi (ulkonema) emättimen (anterior) tai anokopiittisen sidoksen suuntaan (posterior). Ehto johtuu sukupuolielinten prolapsista ja prolapsista, jossa kohdun ja emättimen seinien sijainti siirtyy emättimen sisäänkäynnille tai ne jäävät sen rajojen ulkopuolelle.

Patologia ilmenee useimmiten naisilla, jotka ovat joutuneet vakavaan synnytykseen ja vaihdevuosien aikana (elimistössä esiintyvien hormonien määrän voimakas muutos). Miehillä harvinaisissa tapauksissa posteriorisen peräsuolen ilmeneminen on mahdollista, koska vatsan sisäinen paine on lisääntynyt jatkuvasti.

Patologian monimutkaisuus on sisäisten elinten rakenteellisen rakenteen rikkominen, mikä aiheuttaa häiriöitä suoliston evakuointitoiminnossa (ulosteiden edistäminen ulosteeseen). Tilastojen mukaan peräsuolen esiintyvyys on viimeisten 5 vuoden aikana noussut 80 prosenttiin (naisten keskuudessa).

Patologian syyt

Taudin kehittymiseen voivat vaikuttaa sekä ulkoiset haitalliset tekijät että naisen kehon rakenteen fysiologiset ominaisuudet. Vatsan nivelsiteiden lihasten venyttäminen ja heikkeneminen on yleisin oire. Rektokleeli tapahtuu moniraskauden raskauden aikana tai vaikean synnytyksen jälkeen, varsinkin kun käytetään kirurgisia pihtejä ja episiotomia (perineaalisen kudoksen viilto sikiön kulun helpottamiseksi syntymäkanavan kautta).

Samaan aikaan kaikki raskaana olevat naiset, joilla on ollut useita raskauksia tai vaikeita synnytyksiä, kehittävät peräsuolen. Asiantuntijat selittävät lantion ja perineumin lihasten synnynnäisen heikkouden. Ulkoiset tekijät, jotka ovat suorakelan muodostumista altistavia aggregaatteja, ovat:

• usein krooninen ummetus, joka johtaa paksusuolen toimintahäiriöön;
• lihaskudoksen patologiset muutokset, jotka tukevat peräaukkoa painon nostamisen, liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi;
• synnynnäinen häiriö suorakulmaisen väliseinän kehityksessä;
• patologiat ja vammat, jotka aiheuttivat suorakulmaisen väliseinän eheyden loukkauksia (tulehdusprosessi, fistula);
• ikään liittyvät muutokset, jotka johtavat lihasten toimintahäiriöön ja niiden heikkenemiseen.

Oireet ja kliiniset oireet

Suorakelkan kehittyminen etenee useissa vaiheissa, joille on tunnusomaista tiettyjä vaihtelevan merkkejä:

• Suolenlihaksen ongelmat ovat yksi ensimmäisistä oireista. Suorakelan kehittymisen myötä vähäisempiä ongelmia ilmenee. Tulevaisuudessa on tunne, että suoliston liikkeen aikana suolet eivät tyhjene kokonaan. Tämän seurauksena on useammin pyrkimys ulosteeseen. Ne voivat olla melko kivuliaita, mutta tyhjiä, eivätkä johda suolen tyhjentymiseen.
• Usein ja pitkään jatkunut ummetus johtaa ulosteen massan viivästymiseen suolistossa, mikä aiheuttaa taudin etenemisen: tulehduksen, tulehduksen koliittiin, jännittävän paksusuolen vasemmalle puolelle (sigmoidi ja peräsuoli).
• Tarve käyttää ulosteiden ulostuloa.
• Väärä (ei tuota tuloksia) halu tehdä ulostusta.
• Hemorroidien tulehdus, peräaukon halkeamat, jotka johtuvat usein esiintyvistä, ei tunkeutumisen tuloksista.
• Verihyytymien tai veren raitojen eristäminen ulosteiden kanssa.

luokitus

Tyypillisten merkkien vakavuus erottaa kolme suorakelan vakavuusastetta:

• Vaihe I / vaihe - Peräsuolen etuseinämä ulottuu enintään 2 cm: n etäisyydelle. Ei valituksia.
• Vaihe II / luokka - ulkoneman koko on 2 - 4 cm, sormenjälkitutkimuksessa on selvästi havaittu emättimen alkuun ulottuvan peräsuolen selvä tasku. Toisessa asteen suorakelassa naiset valittavat epämukavuudesta, joka esiintyy ulostuksen aikana, heikko kipu ulosteen erittymisen aikana, usein halu poistua ulosteesta ja samalla tunne jäljellä olevasta suolesta suolessa.
• Vaihe III / luokka - peräsuolen etuseinän häviäminen on yli 4 cm, ja poskiontelon takaosa tässä vaiheessa putoaa sukuelinten rakon ulkopuolelle, mikä on erityisen havaittavissa, kun vatsaontelon sisäinen paine kasvaa. Potilaat valittavat peräaukon verenvuotoa, halkeamia, peräpukamien häviämistä.

Koska peräsuolen kehittymisen ja etenemisen aste on olemassa, on myös useita eri tyyppejä:

• alhainen - siihen liittyy muutoksia peräaukon lihassormessa (sulkijalihaksen);
• keskipitkä - piikkimuotoinen pussimuotoinen pullistuma;
• korkea - emättimen yläosassa muodostui ulkonema taskun muodossa.

diagnostiikka

Rokotteen diagnosoimiseksi ja sen kehittymisen asteeksi asiantuntija suorittaa useita seuraavia menettelyjä:

• Gynekologinen tutkimus - määrittelee emättimen, kohdun seinämien laiminlyönnin, urogenitaalisen kalvon mahdollisten vikojen olemassaolo. Tutkimuksen aikana asiantuntija pyytää potilasta rasittamaan. Tässä tapauksessa suolen seinämä putoaa emättimeen. Tämän avulla voit määrittää ulkoneman koon ja sijainnin (ylä-, ala-, keskimmäinen).
• Peräsuolen tutkimus - sulkijalihan, peräsuolen tutkiminen sormien, peräsuolen spekulumin tai anoskoopin avulla. Potilailla, joilla on peräsuoli, peräaukon murtumia ja tulehtuneita peräpukamia havaitaan usein. Voi olla myös jälkiä ulosteen inkontinenssista ja ärsytettyjen limakalvojen alueista.
• Endoskooppi (anoskooppi, kolonoskopia) - peräsuolen tutkiminen endoskoopilla sen tilan arvioimiseksi mahdollisten vaurioiden ja komplikaatioiden estämiseksi.
• Defekografiya (evakuointiproktografiya) - suoritetaan selvittämään tarkemmin defekationin häiriön aste ja suorakelan komplikaation aste.

Hoidon piirteet

Hoidon suorasydän riippuu patologian asteesta. Vaiheessa I käytetään konservatiivista hoitoa, perinteisen lääketieteen käyttö on sallittua, mutta vasta kun on neuvoteltu gynekologin tai prokologin kanssa. Vaiheessa II ja vaiheessa III ne käsittävät toimenpiteiden kompleksin, mukaan lukien leikkaus, ennen kirurgisen ennaltaehkäisyn aloittamista ja sen jälkeen. Kaikilla toimenpiteillä pyritään palauttamaan suoliston läpäisevyys, sen seinien elastisuus ja kyky edistää ulosteen massoja peräaukkoon.

Konservatiivinen hoito

Hoito suorakelalla konservatiivisilla menetelmillä pyrkii palauttamaan paksusuolen moottori-evakuointitoiminnon, parantamaan ulosteen laatua ja eliminoimaan suolistossa esiintyvät ruuhkautumisprosessit. Tähän sisältyy joukko seuraavia menettelyjä:

• Ruokavalio, joka koostuu kuitua rikastetuista tuotteista - on erittäin hyödyllistä syödä kefirillä kypsennettyä tattarin puuroa aamiaiseksi. 5 rkl. l. lusikallinen viljaa kaadetaan illalta 400 ml jogurttia (rasvaa), vaaditaan aamiaista aamulla. Viljaa 1 tunnin ajan ei saa enää syödä;
• lievät laksatiivit - lääkkeet, jotka perustuvat natriumsuoloihin, magnesiumsulfaattiin, Karlovy Varyn suolaan. Ne ovat turvallisia, toimivat varovasti, eivät ärsytä suolen limakalvoja, niitä voidaan käyttää pitkään;
• prokineettiset lääkkeet - lääkkeet, jotka stimuloivat suoliston toimintaa, sen peristaltiikkaa ja liikkuvuutta ulosteen massojen muodostamiseksi ja niiden oikea-aikaisen poistumisen kehosta;
• Eubiootit - aineet, jotka normalisoivat suolen hyödyllisten mikro-organismien tasoa.

Vaiheen II ja III taudissa varovainen hoito on määrätty 2 kuukautta ennen leikkausta.

Kun käytetään lääkkeitä, naiset, joilla on peräsuoli, suositellaan päivittäin käyttämään, vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.

Miten tunnistaa suolistosairauden oireet? Ja mitä tämä voisi johtua?

Miten peräpukamat eroavat peräsuolen prolapsista? Lue tämä artikkeli.

Kansanlääketiede

Perinteisen lääketieteen avulla ratkaistaan ​​peräsuolen tyhjennykseen liittyviä ongelmia.

Puheenjohtajan laadun parantaminen

Poistetaan hajuton, puhdistettu kasviöljy poistamaan suolistossa esiintyvät kongestiiviset prosessit peräsuolen kanssa. Se otetaan aamulla ja illalla juuri ennen ateriaa. Jos mahdollista, kasviöljy voidaan korvata kylmäpuhdistuksen oliiviekvivalentilla.

Vahva ummetus

3 tl. Seine sekoitetaan 200 g: aan luumut, jauhettu ja kaada 1 litra keitettyä vettä. Nestettä tiiviisti suljettu kansi, kääritty jotain lämmin, vaatia 2 tuntia ja juoda, ilman jännitystä, 4 rkl. l. 2 kertaa päivässä ennen ateriaa.

3 tl. sokerijuurikkaan mehu sekoitettuna 3 tl: n kanssa. hunajaa. Juo kolme annosta, juo aterian jälkeen. Seuraavana päivänä valmistele uusi seos. Ummetuksen hoito suorakelalla on 14 päivää. Punajuuren ja hunajan yhdistelmä auttaa pääsemään eroon ummetuksesta ja normalisoimaan ulosteen massat, ärsyttämättä suoliston limakalvoja.

Kun ärsytys, kipu ja turvotus

2 rkl. l. tyrni kuori kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä. Liemi kuumennetaan hitaimmassa tulessa 15 minuuttia, sitten tiivistetään tiiviisti, eristetään ja eristetään 3 tuntia. Vaadi juomaa 2 kertaa päivässä 1 tl.

6 g lakritsijuurta kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä ja keitetään alhaisen lämmön yli vielä 5 minuuttia. Liemi on peitetty kannella, vaadittava vähintään puoli tuntia ja ota 1 tl. 3 kertaa päivässä.

Operatiivinen toiminta

Rectocele II -vaihetta ja III vaihetta hoidetaan vain leikkauksella. Leikkauksen aikana kirurgi ompelee ja kiinnittää suoliston etuseinän, vahvistaa suorakulmaisen väliseinän ja tuottaa tarvittaessa manipulaatioita, jotka palauttavat sulkijalihaksen ominaisuudet. Jos on komplikaatioita (peräaukon halkeamia, peräpukamia), ne poistetaan myös leikkauksen aikana.

Kirurginen interventio suorakelalla voidaan suorittaa sekä perinteisellä tavalla (vatsakirurgia) että endoskooppisten laitteiden avulla (kaikki riippuu peräsuolen vakavuudesta ja olemassa olevista komplikaatioista). Toimenpiteen aikana nainen asennetaan verkko-implanttiin estääkseen suoliston etuseinän putoamisen emättimeen ja vahvistamaan suorakulmaisen väliseinän.

Jos kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia, naisia ​​määrätään käyttämään terapeuttista pessaria. Tämä on laite, joka asetetaan emättimeen tukemaan kohtua, virtsarakkoa ja peräsuolea. Pessary annetaan väliaikaisesti tai pysyvästi.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle määrätään konservatiivisen hoidon kurssi, mukaan lukien lääkkeiden käyttö, terapeuttinen fyysinen harjoittelu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Prokokelihoidon jälkeinen ennuste on suotuisa. Leikkaus ei aiheuta komplikaatioita ja ylläpitää naisten korkeaa elämänlaatua. Kaikkien potilaiden lantion lihaskudoksen toiminnot ovat täysin palautuneet ja suoliston toiminta ja siten myös uloshengitys on normalisoitu.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä estääkseen suorakelan kehittymisen on välttämätöntä noudattaa suositeltua ruokavaliota (suoliston mikroflooran normalisoimiseksi), välttää painon nostoa ja väärin valittuja fyysisiä harjoituksia ja liikuntaa.

Rectocele-kirurginen hoito

Rectocele on sairaus, joka ilmenee peräsuolen etuseinän ulkonemisessa emättimeen, ja siihen liittyy ummetus ja defekationin teon rikkominen. Rectocele on yksi lantionpohjan heikkouden ilmenemisistä naisilla. Eri tasoilla suorakelasta esiintyy 18–45% naisista, jotka synnyttävät yli 45-vuotiaita. Vaikeassa peräsuolessa, kun ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia, tarvitaan leikkausta.

Mitkä diagnoosi- ja hoitomenetelmät:

• MRI-skannaus
• anaali manometria - ensimmäistä kertaa Kiovassa ja Donetskin alueella!
• laparoskooppinen sakrokolpopeksiya - toiminta vatsan etuseinän lävistysten kautta
• toiminta STARR - suorakelan poistaminen peräsuolen kautta nitojan avulla

Jos haluat kutsua tapaamisen Kiina ja Donetskin prokologiin, soita

(095) 873-85-09 tai esittää kysymys verkossa

Rectocele on yksi yleisimmistä ummetuksen syistä yli 45-vuotiailla naisilla. Hyvin usein peräsuoli yhdistetään muuhun lantion leviämisen muotoon - kohdun prolapsiin, kystokeleeseen, virtsankarkailuun. Valitettavasti tämän ehdon luotettavia ja turvallisia hoitomenetelmiä ei ole vielä määritetty yksiselitteisesti. Tähän mennessä meillä on käytössämme nykyaikaisimmat ja vähiten vaikuttavat suorakaiteen kirurgiset toimenpiteet, joita suositellaan käytettäväksi Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Mikä on rectocele?

Rektokleeli on yksi lantionpohjan heikkouden muodoista, jossa peräsuolen etuseinämä pullistuu emättimeen, häiritsemällä ulosteen ja aiheuttamalla ummetusta. Tämä ongelma rajoittuu useimmiten naisiin, jotka synnyttävät yli 45-vuotiaita. Valitettavasti kävi ilmi, että maassamme tämä sairaus on perinteisesti vähäistä, vaikka potilaita, joilla on suorakeloa, kohdataan päivittäin prokologin ja gynekologin vastaanotossa. Usein naisten on ohitettava useita asiantuntijoita, kunnes on lääkäri, joka hoitaa ammattimaisesti lantion leviämisen ja peräsuolen ongelman.

Aiheuttaa suorakelaa

Suorakelan syy on lantionpohjan lihasten ja nivelsiteiden heikkous. Synnytyksen aikana perineum joutuu kriittisiin kuormiin, lantion pehmeät kudokset venyvät. Jo tänä aikana monet naiset alkoivat muodostaa peräsuolen. Iän myötä lantion lihasvoima heikkenee kollageenin ominaisuuksien peruuttamattomien muutosten vuoksi, jolloin lantion elinten ja rakenteiden kiinnittyminen heikkenee. Peräsuolen ja emättimen välinen väliseinä muuttuu ohueksi, perineumin tukirakenteet eivät enää voi hillitä sitä, ja jännityksen vaikutuksesta se alkaa vähitellen turvota emättimeen.

Peräsuolen etuseinän ulkonema kasvaa vähitellen, jolloin saadaan "pussin" ulkonäkö, joka kehittyneissä tapauksissa voi jopa roikkua emättimestä. Tällaisen peräsuolen muodon muutoksen takia defekationin mekaniikka katkeaa - suoliston tyhjentämiseen tarvittava voima menettää normaalin suunnan, ja uloste viivästyy pussin kaltaisessa ulkonemassa. Tämä aiheuttaa vaikeuksia ulostuksessa ja vaatii kiristystä. Mitä kireämpi on - nopeampi suorakelan koko kasvaa, ummetus pahenee. Tämä muodostaa eräänlaisen taudin kierteen.

Usein suorakulma yhdistettynä peräsuolen sisäiseen prolapsiin. Samaan aikaan suoliston alemman osan seinät paisuvat eteenpäin, muodostavat suorakelan, ja putoava limakalvo roikkuu sen yläpuolella. Samaan aikaan peräsuoli "taittuu kuin harmonikka". Tällaiset vakavat anatomiset muutokset aiheuttavat vakavia häiriöitä suolen liikkeelle.

Oireet ja diagnoosi

Monille naisille suorakelkka on oireeton jo pitkään, ja se havaitaan vain, kun tutkija on tutkinut.

Ensinnäkin peräsuoli on ummetus. Samalla potilaat tuntevat normaalin halu käyttää wc: tä, mutta peräsuolen tyhjentäminen on vaikeaa - sinun täytyy rasittaa paljon tai auttaa itseäsi painamalla sormea ​​emättimestä. Yleensä naiset huomauttavat, että tie ulos peräsuolesta on "jotakin estetty". Häiritty raskaus peräaukossa, tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä.

Peräsuolen diagnoosin kannalta on ensinnäkin välttämätöntä tehdä prokologinen tutkimus. Peräsuolesta ja emättimestä katsottuna lääkäri arvioi peräsuolen kokoa, sen suhdetta lantion lihaksiin ja muihin rakenteisiin. Suorittanut suorakooppian, anoskoopin tunnistamaan toisen peräsuolen ja paksusuolen patologian.

Hienostunutta diagnoosia varten, varsinkin kun leikkaus on suunniteltu, tarvitaan erityisiä tutkimusmenetelmiä.

Defekografiya - tutkimus, joka sallii reaaliaikaisen tutkimisen ruuansulatusmenetelmästä röntgenmenetelmällä. Tutkimus on täysin kivuton. Peräsuoleen lisätään ohut kumiputki, jossa on ilmapallo. Putken läpi suolisto on täynnä erityistä massaa, joka näkyy röntgensäteellä. Potilas istuu erityisellä tuolilla ja pyysi työntämään, kuin jos wc: ssä. Tämä prosessi havaitaan röntgenkuvassa. Helposti havaittu peräsuolen siirtymäaste, peräsuolen rakenteiden siirtymävaihe, peräsuolen sisäinen prolapsi. Kaikki anatomiset rakenteet ovat mahdollisia mitata tarkasti, mitä tarvitaan toiminnan suunnittelemiseksi.

Lähes kaikki samat kysymykset voidaan vastata MRI: llä (magneettikuvaus), mutta sen avulla voit myös tutkia lantionpohjan lihasten ja nivelsiteiden tilaa.

On äärimmäisen tärkeää tutkia pelkästään lantionpohjan anatomiaa, mutta myös toimintoja. Näihin tarkoituksiin anaali-manometria toimii keinona arvioida perineumin lihasten lujuutta ja paljastaa epäjohdonmukaisuuksia heidän työstään. Joskus tämä muuttaa hoitosuunnitelmaa radikaalisti.

Tänään olemme varmistaneet, että Donetskissa tehtiin kattava kysely. Korkeasti koulutetuilla radiologeilla, joiden kanssa teemme yhteistyötä, on laaja kokemus prokologisten potilaiden tutkimisesta ja olemme perehtyneet erikoiskoulutukseen modernien diagnostisten menetelmien käyttöön.

hoito

Hoito potilaille, joilla on peräsuoli, alkaa konservatiivisella terapialla, joka on standardi mihin tahansa ummetuksen muotoon - kuitujen käyttöönotto ja suuret nestemäärät ruokavalioon, laksatiivien ja harjoitusten nimittäminen lantion lihaksille (katso lisätietoja ummetuksesta). Usein tämä riittää - ulosteiden pehmeneminen auttaa poistamaan kireyttä ja lopettamaan peräsuolen etenemisen, poistamaan taudin oireet.

Noin 20% tapauksista suorakelasta eivät ole konservatiivisia. Näissä tapauksissa leikkaus on osoitettu.

Kirurgisen toimenpiteen tavoitteena on korjata tapahtuneet anatomiset muutokset, pienentää suorakulmaisen väliseinän prolapsia ja palauttaa normaali suolen liike. Valitettavasti kirurginen hoito ei aina onnistu - se voi palauttaa lantion normaalin anatomian, mutta on mahdotonta palauttaa menettänyt lihasfunktiota ja ”nuorentaa” sidekudosta. Tämän vuoksi pätevän proctologin on tutkittava peräsuolen toimintaa koskeva perusteellinen perusteellinen perusteellinen tutkimus ja arvioitava riski- hyöty-suhde.

Tähän mennessä USA: n ja Euroopan maiden kaksi prokologiayhdistystä ovat suositelleet kahta toimenpidettä suorakelalla valintamenetelminä.

Kultainen standardi on laparoskooppisen sacrocolpopexin toiminta. Kolmen tai neljän 0,5-1 cm: n pisteiden jälkeen vatsan etuseinässä videokamerat ja -välineet asetetaan vatsaonteloon. Emättimen ja peräsuolen putoavat seinät kiristetään ja kiinnitetään ristikon alueelle käyttämällä erityistä synteettistä verkkoa. Päällystettyjen silmien käytön ja niiden suoran kosketuksen kanssa elinten seiniin johtuen implantaatioon (tulehdukseen, fistulaan) liittyvien komplikaatioiden riski on alhainen - enintään 3–6%. Samanaikaisesti operaatio poistaa myös kohdun ja kystokeleen prolapsin.

Toinen toimenpide, joka on tehokas, kun suorakelko on STARR, nidonta. Se on erityisesti osoitettu, kun peräsuolen kanssa yhdistetään peräsuolen limakalvon sisäinen prolapsia, peräpukamia. Toiminta suoritetaan peräaukon läpi. Peräsuolen seinän kaatumisosa leikataan käyttämällä ompelulaitetta - tämä laite kykenee poistamaan kudoksen kertaluonteisesti ja liittämällä viillon reunat pieniin titaaniliittimiin. Toiminta on helposti siedettävissä, kipua ei käytännössä häiritä, on välttämätöntä pysyä sairaalassa vain 2 - 3 päivää. On mahdollista, että peräsuolen ja emättimen välillä muodostuu fistulan muodostuminen 1-2 prosentissa tapauksista, mikä johtuu klipsien varhaisesta hylkäämisestä.

Leikkauksen jälkeisten potilaiden postoperatiivinen kuntoutus kestää vähintään 2 kuukautta. Tätä ajanjaksoa suositellaan seksuaalisesta aktiivisuudesta. Noin 2-4 viikkoa, älä suosittele istumista. Noin 1 vuosi kieltäytyi nostamasta yli 5 kg: n painoja. Elintarvikkeiden, hygienian ja pehmeiden ulosteiden huolellista seurantaa tarvitaan.

Rokotteen hoitoon ehdotettiin valtava määrä erilaisia ​​menetelmiä. Useimmat niistä ovat nyt lakanneet käyttämättömiksi tehottomiksi tai vaarattomiksi. Yksi näistä menetelmistä on PROLIFT-silmäproteesin asentaminen. Tämä menetelmä on edelleen hyvin suosittu Ukrainassa ja Venäjällä, erityisesti gynekologien keskuudessa. Menetelmässä hoidetaan lantion prolapsia käyttämällä erityistä verkkoa, joka työnnetään emättimen ja perineumin läpi. Silmukka muodostaa eräänlaisen riippumatot, joka estää lantion elinpesua. Tämän menetelmän käyttökokemus paljasti, että epäilyttävän tehokkuuden lisäksi operaatioon liittyi vakavia komplikaatioita 27 - 35%: ssa tapauksista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat silmänpurkaukset, fistulan muodostuminen, suurten alusten ja hermojen vammoja, emättimen kaventuminen ja muut. Ongelmat johtuvat siitä, että verkko on osittain sokea, ompeleita käytetään ilman visuaalista tarkastusta, ja implantti itse on suorassa kosketuksessa emättimen seinämän kanssa. Tämä käytäntö johti siihen, että vuonna 2012 PROLIFT-menetelmä on virallisesti kielletty käytettäväksi Yhdysvalloissa ja useimmissa Euroopan maissa, FDA kieltää PROLIFT-järjestelmien tuotannon Yhdysvalloissa. Tähän mennessä avattiin yli 600 oikeudenkäyntiä naisilta, joita PROLIFT-menetelmä koskee.

Valitettavasti Ukrainassa ei ole tällaista kieltoa, ja menetelmää sovelletaan edelleen. Haluamme varoittaa teitä ja kysyä - jos lääkäri tarjoaa sinulle verkkoasennuksen perineumin ja emättimen kautta - pyydä häntä kertomaan teille uudelleen kaikista mahdollisista operaatioon liittyvistä ongelmista.

Jos tarvitset neuvoja ja neuvoja - käytä palautelomaketta, muutama rivi alla. Siunaa sinua!

Rectocele-kirurginen hoito

Peräsuolen etuseinän korjaaminen tai vahvistaminen, prolaasi hernian muodossa transanaalista, perineaalisesta tai transvaginaalisesta pääsystä. Suorakulmaisen väliseinän lujittaminen suoritetaan kolla- geenilevyn levittämisellä tai istutuksella.

Käyttöoikeuden valinta riippuu kirurgin mieltymyksistä. Yleensä transanaalinen pääsy on ominaista vähemmän kivulle ja infektioriskille, jota potilaat sietävät hyvin.

a) Paikkakunta: sairaala, toiminta.

b) Vaihtoehtoinen: transabdominaalinen keskeytys.

c) Merkinnät:
• Oireinen suorasuoli.
• Ei esitetty - satunnainen löydös, kun sitä tarkastellaan ilman oireita.

d) Valmistelu:
• Kaksoispisteen täydellinen / osittainen tarkastus suunnitellulla tavalla standardien mukaisesti.
• Kaksoispiste tai vähintään kaksi puhdistusluokkaa.
• Antibioottinen ennaltaehkäisy.

a, b - perineal ptosis -oireyhtymä: peräaukon sijainti levossa (a) ja jännityksen aikana (b).
c - Rektiokele ja intraanaalinen invaginaatio evakuointiprokografian aikana, potilas istuu wc: ssä, oikealla puolella. Suolenliikkeen alussa peräaukon sulkijalihaksen leveys on avoin (S).
Pienen etu-peräsuolen (R) muodostuminen ja tämän emättimen (V) seurauksena siirtyminen. Bariumisuspension yläosassa on merkintä - (F).
d - suolen liikkeen loppuun mennessä peräsuolen muotojen invaginaatio, joka on merkitty barium-nauhoilla (osoitetaan nuolilla).
d - peräaukon sulkijalihaksen epätäydellinen avaaminen (osoitetaan nuolella). Evakuointiprokografia.

e) Suoritusvaiheet vaiheittain:

1. Potilaan sijainti: mikä tahansa, mutta makaa vatsalla "taittuvan veitsen" muodossa, jossa on pakarat, laimennetaan teipillä, on useita etuja verrattuna lähestymistapoihin A ja B - paras yleiskatsaus ja kirurgin / avustajan helppokäyttöisyys, mikä vähentää verenkiertoa; pääsy kiven leikkaamiseen B.

A) Transanaalinen pääsy:
2. Pudendo / perianal estää 15-20 ml paikallista nukutusainetta yleisen anestesian lisäksi anaali- sulkijalihaksen parempaan rentoutumiseen.
3. Anorasporerin (Lone Star) asentaminen.
4. U-muotoisen läpän merkitseminen leveällä pohjalla suoliston etupuolella ympyrän ollessa lähellä hampaiden linjaa, jossa on pisteitä, joita käytetään elektrokagulaattorilla, ja ympyränmuotoista viiltoa limakalvossa.
5. Lima-aineen huolellinen erottaminen alla olevasta lihaskerroksesta käyttäen elektrokagulaattoria ja limakalvon vetoa: jos kerros on valittu oikein, verenvuoto on minimaalinen.
6. Ota kiinni limakalvojen reunasta; erottaminen jatkuu muutoksen suuntaan leikkauksen suuntaan, kun limakalvo vetää ylös.
7. Erottamisen loppuun saattaminen suorakelan ylärajalla.
8. Plikatsii-lihaskerros suorakelan proksimaalisesta reunasta distaaliin, jossa on 3-5 imeytyvää ompeleita, jotka on asetettu anteroposterior-suuntaan.
9. Vaihekohtainen limakalvon läpimitta (tavallisesti> 6 cm), joka ompelee reunan läpi kaikkien kerrosten ilman jännitystä. Limakalvojen palauttaminen.
10. Anorasporerin (Lone Star) poistaminen.

B) Intermediate access:
2. Perineumin poikittainen viilto.
3. Suorakulmaisen väliseinän katkaisu suorakelan proksimaalirajaan säilyttäen peräsuolen ja / tai emättimen seinämän eheyden.
4. Peräsuolen / suorakulmaisen väliseinän etuseinän vahvistaminen:
a. Levitä puborectalis-lihaksia keskenään käyttämällä useita ei-absorboituvia ompeleita tai
b. Kollageenilevyn asennus, johon on kiinnitetty useita keskeytettyjä ompeleita.
5. Pesu ja perusteellinen hemostaasi.
6. Viillon sulkeminen kerroksittain.

Oppivideo lantion, perineumin, urogenitaalisen kalvon kalvon anatomiasta

B) Transvaginaalinen pääsy:
2. Asenna emättimen kelauslaite takaseinän visualisoimiseksi.
3. Pituussuuntainen leikkaus takaosan emättimen seinämän limakalvosta (elektrokagulointi) ja sivusuunnassa tapahtuva mobilisointi.
4. Huolellinen hemostaasi.
5. Kollageenilevyn asennus, johon on kiinnitetty useita keskeytettyjä ompeleita.
6. Ylimääräisen emättimen limakalvon resektio.
7. Viillon pituussuuntainen ompelu.

e) vaurioitumisvaarassa olevat anatomiset rakenteet: suorakulmainen väliseinä, sulkijalihakompleksi.

g) Postoperatiivinen aika:
• Yleinen pöytä 6 tuntia anestesian jälkeen. Pehmeät ulosteet (kuitu, uloste pehmennysaineet) säilytetään.

h) Suorakelakirurgian komplikaatiot:
• Toistuva peräsuoli.
• Verenvuoto (leikkaukseen liittyvä).
• Eri saumat.
• Infektio, paiseiden muodostuminen, fistulat, tartunnan saaneet vieraat elimet (erityisesti käytettäessä muita kuin biologisia aineita).
• Peräsuolen fistulan muodostuminen => colostomian tarve.
• Rangaistuksen muodostaminen.
• ulosteen inkontinenssin paheneminen.
• Dyspareunia (emättimen pääsy).

Rectocele - sairaus, joka voi pilata yksityisyytesi

Hyvät lukijat, haluan tänään puhua taudista, joka vainoaa naisia. Lisäksi tämän taudin läsnäolo, naiset ovat tottuneet piiloutumaan. Mutta meidän on puhuttava tästä taudista! Loppujen lopuksi se tuhoaa terveyden ja vaarantaa joskus henkilökohtaiset suhteet. Blogini vieraat, lääketieteen portaalin edustajat, informoitu, portaali niille, jotka välittävät terveydestään ja rakkaansa terveydestä, kertovat tästä sairaudesta.

Hyvää päivää blogin Irinan lukijoille. Tänään puhumme tällaisesta taudista suorakelaksi. Mikä se on? Tällä nimellä lääkärit merkitsevät peräsuolen seinän ulkonemaa emättimen suuntaan. Seinä heikkenee, kohoaa ja muodostaa lopulta taskun, johon ulostemassat kertyvät. Rectocele voi kehittyä myös miehillä, mutta tämä on erittäin harvinaista. Vahvemman sukupuolen edustajissa peräsuolen seinämä pyörii kohti takaraa.

Jokaisen naisen tulisi tietää tämän taudin peräsuolesta, syistä ja oireista! Tilastot sanovat, että yli kolmasosa lukijoista voi kokea tämän ongelman. Erityisesti lisääntynyt riski synnyttäville naisille ja ylipainoisille tai ummetusta kärsiville naisille.

Suorakelan petos on, että taudin tuskalliset oireet alkavat näkyä, kun tauti on laiminlyöty, jotta sitä voidaan parantaa vain monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen avulla. Mutta jos osoitat varovaisuutta etukäteen, voit välttää tällaisen traumaattisen hoidon. Joten lue tämä artikkeli.

Miksi suorakelaa tapahtuu

Rectocele voidaan pitää naissairaus. Miksi niin? Tosiasia on, että miehillä on paikka, jossa naisilla on pääsy emättimeen. Ne tarjoavat vankan lantion kehyksen. Naisilla nivelsiteinen laite on heikompi - tämä on määritelty geneettisesti, koska tämän alueen on oltava joustava, jotta syntymä tapahtuu turvallisesti.

Valitettavasti yksi yleisimmistä syistä suorakelan ulkonäköön on synnytys. Kyllä, naiset maksavat tämän epämiellyttävän sairauden lasten onnellisuudesta. Mitä enemmän nainen joutui jännittymään, sitä vahvempi syntymäkanavan laajeneminen, sitä suurempi on suorakelan muodostumisen riski. Erityisen herkkä tälle taudille naisille, joilla on useita raskauksia tai jotka ovat synnyttäneet suuren lapsen. Rinnakkaislaitteita heikentävät voimakkaasti perineumin repeytymät tai pakotetut leikkaukset työn aikana. Mitä useammin nainen synnyttää, sitä suurempi on hänen suorakelansa riski.

Viidesosa kaikista potilaista, joilla on peräsuoli, ovat naisia, joille on tehty kohdunpoisto. Muutokset lantion anatomiassa johtavat siihen, että emättimen seinät alkavat laskea. Siksi sinun on oltava erityisen tarkkaavainen, jos olet suorittanut samanlaisen toimenpiteen.

Kaikki tulehdukselliset gynekologiset sairaudet voivat myös aiheuttaa lantionpohjan lihasten heikkenemistä ja johtaa peräsuolen seinämän ulkonemaan emättimeen. Myös lantionpohjan lihasten heikkous voi olla synnynnäinen.

Myös kroonisen ummetuksen riski on vaarassa. Miehillä suorakelata esiintyy juuri tästä syystä. Naisilla se on myös hyvin yleinen tekijä taudin kehittymisessä. Jos kyseessä on ummetus, henkilön on suoristettava, vatsan sisäinen paine kasvaa - tämä kaikki vaikuttaa peräsuolen heikentyneisiin seiniin. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja vakava yskä, jossa on raskasta fyysistä työtä.

Ylipaino on toinen syy peräsuolelle. Tutkimukset osoittavat, että liikalihavuuden vuoksi tämän taudin riski kasvaa 40-70%!

Mikä on vaarallinen rectocele

Ensinnäkin peräsuolen läsnäolo vähentää vakavasti ihmisen elämän laatua. Emättimen suuntaan ulkonevan peräsuolen seinämä muodostaa erikoisen taskun, johon ulostemassat kertyvät. Taudin alkaessa käymällä wc: ssä kestää kauan aikaa, jotta uloshengitysprosessi on vaikeaa. Ja sitten tämäkin ei auta - naisten on autettava itseään sormillaan, puristamalla niiden taskut. Itse ulostus muuttuu tuskaksi. Ei ole vaikea arvata, miten tällainen tauti vaikeuttaa elämää!

Lisäksi sukupuolielämässä on ongelmia - koska tasku pullistuu emättimeen, naiset voivat kokea epämukavuutta tai jopa kipua yhdynnän aikana. Edistyneissä suorakelan tapauksissa peräsuolen seinämä vain roikkuu ulos emättimestä. Uhkauksesta tulee henkilökohtainen elämä.

Naisten rektokleeli kulkee usein käsi kädessä inkontinenssin kanssa. Itse asiassa tässä tapauksessa lantionpohjan lihasten heikkous on tärkeä. Peräsuolen läsnäolo aiheuttaa lisää negatiivisia muutoksia, kuten peräsuolen prolapsia, emättimen seinämien jättämistä ja virtsarakon ulkonemaa.

Ulosteen kertyminen tuloksena olevaan taskuun voi aiheuttaa vakavaa tulehdusta ja jopa fistuloiden ulkonäköä! Lyhyesti sanottuna, suorakulma on ongelma, jota on käsiteltävä, kun taudin ensimmäiset merkit tulevat esiin.

Mitä tehdä, jos sinulla on peräsuoli

Monet naiset, vaikka heillä on objektiivisia defecation-ongelmia, eivät ole kiireisiä kuulemaan lääkäriä. Heidän sairautensa. Kehotan teitä - älä pelkää. Terveysasioissa ei ole mitään paikkaa häpeälle! Lisäksi sekä diagnoosi että suorakelan hoito eivät ole pelottavia ja tavallisia. Haluan kertoa teille kaikesta yksityiskohtaisesti, ja ymmärrätte, ettei ole mitään pelättävää.

Ensimmäinen asia on kuulla proctologistia. Hän tutkii kaikille tuttua gynekologista tuolia ja tuntee peräsuolen ulkonevan seinän, myös emättimen läpi, ja pyydä teitä myös venyttämään nähdäksesi, kuinka paljon peräsuolen pullistuu.

Seuraava kurssi menee instrumentaaliseen diagnostiikkaan. Aluksi lääkäri tutkii peräsuolen anoskoopin kautta - tämä on erityinen laite, joka muistuttaa jonkin verran gynekologista peiliä. Sitten lääkäri voi tutkia peräsuolen käyttämällä erityistä endoskooppista laitetta - toisin sanoen lääkäri lisää joustavan putken peräsuoleen kameralla lopussa.

Tutkimuksessa on muitakin menetelmiä - älä kieltäydy suorittamasta niitä, koska ne auttavat diagnosoimaan ongelman lokalisoinnin ja luonteen, ja näin ollen voit valita parhaan hoidon. Esimerkiksi lääkäri voi ehdottaa röntgentutkimusta, kun peräsuolen sisältö on täynnä radiopinta-ainetta. Tai he voivat määrätä ultraäänitarkistuksen, joka tehdään peräsuoleen asetetun anturin avulla.

Laboratoriokokeista on suoritettava yleinen ja biokemiallinen verikoe, kopogrammi ja piilotesti okkultista verta varten.

Rectocele-hoito

Siirrymme hoitoon. Jos tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa parantamatta leikkausta. On välttämätöntä noudattaa erityistä ruokavalion sisältämää ruokavaliota ja juoda vähintään kaksi litraa vettä päivässä - kaiken tämän tarkoituksena on estää ummetusta. Myös lääkkeitä, jotka lisäävät lantionpohjan lihasten sävyä. Ja muista tehdä päivittäin harjoituksia, jotka vahvistavat näitä lihaksia. Muuten, vaikka sinulla ei olisikaan suorakelaa, tee niitä profylaksina - ne ovat hyödyllisiä jokaiselle naiselle. Nämä ovat tunnetut sakset, polkupyörät ja kegelin harjoitukset.

Jos peräsuoli diagnosoitiin jo laiminlyötyyn tilaan, ei voida tehdä ilman toimintaa. Mutta nykyään lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet mahdollistavat tällaisten kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisen nopeasti, tehokkaasti ja ennen kaikkea ongelman toistumisen vähimmäisriskillä.

Kun peräsuoli on tärkeää, älä salli ummetusta. Valmisteet, joilla on normaali suoliston motiliteetti, auttavat bifidobakteerien ja laktobatsillien kanssa, ja (jos ruokavalio ei auta) laksatiivisia lääkkeitä.

Saat lisätietoja videon suorakelan taudista, sen oireista, diagnoosista, hoidosta ja ehkäisystä.

Lopuksi haluan kiinnittää huomionne toiseen erittäin tärkeään kohtaan. Nykyään hoito on joskus melko kallista, ja siksi monet meistä ovat jo tottuneet säästämään terveyttä. Mutta pyydän teitä olemaan viisaita. Terveesi on korvaamaton. Lisäksi nyt on loistava mahdollisuus vähentää lääkkeiden kustannuksia jopa 50%! Riittää, kun käytät verkkotukea Ilmoitettu, jossa on hyvin kätevää verrata huumeiden hintoja ja valita parhaat tarjoukset apteekkien tarjoajilta. Suosittelen, että käytät tätä palvelua, koska lääkkeiden hinnat jopa yhden verkon apteekeissa voivat vaihdella enemmän kuin kahdesti!

Tuote valmistettiin vain vertailutarkoituksiin. Älä hoitaa itseään, se on vaarallista! Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten taudin oireiden vuoksi. On vasta-aiheita, asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.

Joten, rakkaat lukijat, nyt tiedämme, että peräsuolen tauti on todella epämiellyttävä ja uhkaa monia ongelmia, jos ei kiinnitä huomiota sen ilmentymiin ajoissa. Noudata siksi asiantuntijoiden suosituksia, ota yhteys lääkäriisi, huolehdi terveydestänne - tämä auttaa välttämään monia vaikeuksia tulevaisuudessa.

Ja sielulle kuulemme tänään Alexei Rybnikoville. Kukkien kautta tähtiin. Tällainen musiikki koskettaa sielun parhaita merkkijonoja...

rektoseele

Suorakaide on lantion elinten prolapsi, jossa muodostuu peräsuolen seinämän kaksisuuntainen kalvon suunta emättimen suuntaan. Tämän taudin monimutkaisuus ei ole niinkään perineumin rakenteiden välisen häiriön suhteen, kuten peräsuolen pääasiallisen evakuointitoiminnon rikkomisessa suoliston ulosteen massojen evakuoinnin muodossa.

Kliinisten ilmenemismuotojen intensiteetillä on korrelaatio-riippuvuus peräsuolen seinän prolapsin koosta. Tilastollisten indikaattoreiden mukaan suorakelan esiintyvyys naisten välillä on lisääntynyt merkittävästi, ja suurin osa potilaista on synnyttäneitä naisia. Miesten keskuudessa tämä patologia vaikuttaa vain potilaisiin, joilla on jatkuvasti lisääntynyt vatsan sisäinen paine tietyissä vatsaonteloissa.

Aiheuttaa suorakelaa

Tavallisin etiopatogeneettinen yhteys suorakelan kehityksessä on emättimen lihas-ligamenttilaitteen venyttäminen ja heikentyminen, joka tapahtuu lapsen raskauden aikana ja toimitushetkellä. Moninkertaiset raskaudet ja toistuvat annostelujaksot luovat suotuisat olosuhteet suorakelan kehittymiselle. Gynekologien joukossa on sitä mieltä, että synnytyskäsittelyjen käyttö synnytysneulojen ja episiotomian muodossa provosoi väistämättä peräsuolen kehittymistä vastasyntyneessä naisessa myös pitkällä aikavälillä. Kaikkia työssäkäyviä naisia ​​ei kuitenkaan kärsi tästä patologiasta, ja tämä seikka selittyy lantion ja perineaalisen lihasjärjestelmän luontaiseen lujuuteen.

On myös useita erilaisia ​​patologisia tiloja, joista kukin ei aiheuta peräsuolen kehittymistä, mutta aggregaatissa ovat sen kehitykseen vaikuttavat tekijät (peräsuolen toimintahäiriö, joka johtuu pitkistä ummetuksen jaksoista, lihas-lihaskudoksen syöpä, synnynnäisen synnynnäisen lantion, ulkoisen sulkijaliikkeen toimintahäiriö, liiallinen kehon paino ja jatkuva raskas liikunta).

Oireita suorakelassa

Rektokeleen kliininen kuva kehittyy hyvin hitaasti eikä siihen liity potilaan elämää uhkaavien oireiden kehittymistä, joten on taipumus, että naiset neuvottelevat lääkärin puoleen myöhään, kun hoidon konservatiivisen komponentin tehokkuus on hyvin alhainen. On olemassa useita kliinisiä kriteerejä, joiden läsnäolo viittaa suoraan potilaaseen tietyssä potilaassa (taipumus ummetukseen, massaolon tunne perinealialla, kipu perianaalialueella ja peräsuolen verenvuoto).

Tämän patologian ensimmäiset ilmenemismuodot ovat räjähdyksen teon säännönmukaisuuden rikkominen ja epätäydellisen tyhjenemisen tunteen esiintyminen potilaassa jopa ulostuksen jälkeen. Tässä tilanteessa useimmat potilaat käyttävät usein sellaisia ​​lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus, mikä pahentaa taustalla olevan patologian kulkua.

Kun peräsuoli 2 astetta, kun peräsuolen ulkonema saavuttaa merkittäviä parametreja, tilan lievittämiseksi naiset "painavat ulosteet" suolistoon emättimen takapinnan kautta.

Usein esiintyvä "satelliittikanava" on peräpukamien, peräaukkojen halkeamien ja paraprostiitin kehittymisprosessi, joka itse asiassa on taustalla olevan patologian komplikaatioita ja pahentaa merkittävästi sen kulkua. Joissakin tapauksissa luokkaan 3 kuuluvan peräsuolen yhteydessä esiintyy emättimen verenvuotoa, joka johtuu emättimen limakalvon ärsytyksestä.

Ulosteen massojen pysähtyminen peräsuolen ulkoneman alueella provosoi tulehduksellisten muutosten kehittymistä, johon liittyy kehittynyt kliininen oireiden kompleksi (lisääntynyt ruumiinlämpö hektisessä tyypissä, voimakas kivun oireyhtymä perinealialla, myrkytysoireyhtymä).

Tutkinnon suorakulma

Peräsuolen rektiokele kuuluu hitaasti etenevien kirurgisten patologioiden ryhmään, jonka kehittyminen kestää kauan. Riippuen tiettyjen patologisten muutosten esiintymisestä lantion elinten heijastuksessa on olemassa useita asteita suorakelan kehityksestä.

”Asteen 1 suorasuolen” diagnoosi voidaan todeta satunnaisena havaintona potilaan rutiinitarkastuksessa, mukaan lukien käynti prokologiin ja peräsuolen digitaalinen tutkimus. Tämä potilasryhmä OK ei tee mitään valituksia suoliston toiminnan muutoksista, ja peräsuolen seinämän patologiset muutokset ovat vähäisiä.

Käyttöönotetut kliiniset oireet ilmenevät 2-asteisessa suorakelassa, kun suurin osa potilaista esittää erityisiä valituksia täydellisen suolen liikkeen mahdottomuudesta ja jatkuvasta epämukavuudesta perianaalialueella. Potilaan objektiivinen tutkimus on melko helppoa havaita peräsuolen merkittävää prolapsia emättimen eteiseen asti, mikä osoittaa patologisten häiriöiden etenemistä.

3. asteen peräsuoli on kriittinen, jossa potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tässä tilanteessa naiset tuntevat jatkuvaa epämukavuutta pienen lantion ja perineumin heijastuksessa ja joskus voimakkaassa kivun oireyhtymässä. Suorakelven visuaaliset merkit muodostuvat ei ainoastaan ​​peräsuolen, vaan myös emättimen ulkoneman havaitsemisesta sukuelinten rakon tason alapuolelle. Riippuen siitä, kummankin peräsuolen seinämien prolapseja, erotetaan peräsuolen etu- tai taka-versio.

On olemassa myös suorakelan anatominen luokitus, jossa kolme tämän patologian tyyppiä on jaettu. Kaikkein suotuisimmaksi katsotaan alhainen peräsuoli, jossa on peräsuolen sulkijalihaksen funktion rikkominen, mikä johtuu pääsääntöisesti vakavan toimituksen seurauksena. Korkean peräsuolen kehityksessä kohdun ja emättimen nivelsiteiden jännitys on olennaisen tärkeää, jossa sisäiset sukupuolielimet ja joskus ohutsuoli (enterocele) häviävät kokonaan.

Lisäksi on olemassa diagnostinen luokitus rectocele, joka perustuu säteilykuvantamismenetelmien tuloksiin, joiden mukaan enintään 20 mm: n ulkonemakokoa pidetään minimaalisena, ja kriittinen indikaattori on kooltaan 40 mm tai enemmän.

Rectocele-hoito

Huolimatta siitä, että kirurgia on tehokkain suorakelan hoidossa, konservatiiviset menetelmät mahdollistavat potilaan valmistelun leikkaukseen parhaalla mahdollisella tavalla. Konservatiivisen hoitosuunnan tärkein tavoite on parantaa paksusuolen moottori-evakuointitoimintoa, joka on tärkeä myös leikkauksen jälkeisessä kuntoutusjaksossa.

Ennaltaehkäisevä konservatiivinen hoito on suositeltavaa suorittaa vähintään kaksi kuukautta ennen odotettua käyttöpäivää, ja hoito-ohjelmaan on sisällyttävä lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksi lääkkeen ja muiden kuin lääkkeen suuntaan. Yhtä tärkeää suorakelan korjaamisessa ja taudin jatkumisen ehkäisemisessä on potilaan syömiskäyttäytymisen korjaaminen, joka koostuu päivittäisen ruokavalion rikastamisesta elintarvikkeilla, jotka sisältävät suuren kuituainepitoisuuden ja jolla on myönteinen vaikutus paksusuolen liikkuvuuden parantamiseen.

Tilanteessa, jossa diagnoosi tehtiin potilaalle peräsuolen muodostumisen alkuvaiheessa, fysioterapia- ja fysioterapeuttisten menetelmien kompleksin suorituskyvyllä on hyvä vaikutus. Harjoitukset suorakelalla, joilla pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksikas runko, ja siten luodaan olosuhteet sairauden jatkumisen estämiseksi.

Oksoottisen laksatiivit, eubiootit ja prokineettiset aineet edustavat suorakeliterapian lääkekomponenttia. Osmoottisilla laksatiiveilla on useita etuja, jolloin niitä voidaan käyttää pitkään oireenmukaisena lääkkeenä (Forlax 1 paketti 10 mg aamulla suun kautta), mutta tämän lääkeryhmän tärkein etu on niiden käytön turvallisuus lapsenviljelyn ja imetyksen aikana. On pidettävä mielessä, että osmoottisten laksatiivien pitkäkestoinen käyttö voi liittyä dehydraatiodyndroomaan, joka on absoluuttinen merkki lääkkeen lopettamisesta.

Eubioottisia lääkkeitä tulisi määrätä missä tahansa suorakelan vaiheessa, koska näillä lääkkeillä on positiivinen vaikutus ruoan substraatin ruoansulatukseen suolistossa, häiritään käymisprosesseja ja edistetään ulosteiden normaalin konsistenssin muodostumista. Peräsuolen kohdalla tulisi suosia yhdistettyjä eubiotioita, jotka sisältävät lakto- ja bifidobakteerien terapeuttisia pitoisuuksia (Linex, 2 kapselia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen). Tämän lääkeryhmän varastointitilaa tulisi tarkkailla (ympäristön lämpötila on 4-7 astetta), koska lääkkeen komponentit ovat herkkiä kohotetun lämpötilan vaikutuksille.

Stimuloivalla vaikutuksella ulosteiden etenemiseen suolistossa ja peräsuolen tyhjentämisessä on lääkkeiden prokineettistä ryhmää (Motillium 10 mg 3 kertaa päivässä suun kautta).

Rectocele-toiminta

Kirurginen hoito on ainoa patogeenisesti perusteltu menetelmä suorakelan korjaamiseksi, koska virheen kirurginen poistaminen ei ole oireenmukaista menetelmää, vaan radikaali. Kaikki kirurgisen korjauksen menetelmät on jaettava kahteen pääryhmään: peräsuolen seinän prolapsin suora eliminointi ja peräsuolen ja emättimen välisen lihaskehyksen vahvistaminen.

Riippuen peräsuolen seinän prolapsista ja turvotuksen sijainnista, operatiivinen hyöty voidaan suorittaa emättimen, rektaalisen ja transabdominaalisen pääsyn kautta epiduraalianestesiassa. Leikkaus suoritetaan menetelmällä, jolla suoritetaan peräkkäiset manipulaatiot poistamalla peräsuolen alue, ja sen jälkeen peräsuolen kiinnittäminen etuseinään, suorakaiteen lihaskehyksen vahvistaminen ja ulkoisen sulkijaliikkeen säätäminen. Peräsuolen seinämien sulkeminen on suositeltavaa suorittaa yhdessä peräaukon nostavien lihaskuitujen kanssa, mikä vahvistaa peräsuolen väliseinää.

Joissakin tilanteissa, joissa esiintyy äärimmäistä suorakulmaa, johon liittyy samanaikaisesti kirurgisia komplikaatioita prolapsoituneiden peräpukamien muodossa, anaalisen halkeamisen verenvuoto sekä adrectaalisen fistulan merkkejä, on suositeltavaa poistaa edellä mainitut virheet yhdessä operatiivisen suorakelan kanssa.

Nykyaikaisin ja hyväksyttävin menetelmä suorakelan operatiiviseen korjaukseen on tällä hetkellä verkkotyyppisen implantin asentaminen käyttäen endoskooppista menetelmää, jota pidetään minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, jossa ei ole postoperatiivisia komplikaatioita. Koska implantti on valmistettu korkealaatuisesta materiaalista, potilaat eivät aiheuta ongelmia vieraskudoksen eloonjäämiselle eikä allergisia komponentteja ole.

Kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, suorakelan kirurgisella hoidolla on useita absoluuttisia vasta-aiheita, jotka rajoittavat sen käyttöä (vakava kroonisen patologian muoto potilaassa, johon voi liittyä potilaan elämää uhkaavien tilojen kehittyminen). Tässä tilanteessa on suositeltavaa, että nainen käyttää jatkuvasti pessaaria, joka estää taudin etenemisen ja sisäisten sukuelinten lisääntymisen emättimestä.