Taitaa vatsassa mikä se on

Mahalaukun takana olevasta parietaalista peritoneumista on kaksi taitetta: gastropancreatic fold, plica gastropancreatica ja hepato-haiman taitto, plica hepatopancreatica (kutsutaan myös vatsan syviksi nivelsiteiksi, vaikkakaan tämä ei ole päällekkäistä peritoneumia, kuten muut nipput).

Taitokset ovat nähtävissä sen jälkeen, kun täytepussiin on päästy ligin kautta. gastrocolicum ja mahalaukun purkautuminen ylöspäin.

Ruoansulatuskanavan alla, joka ulottuu haiman yläreunasta mahalaukun pienempään kaarevuuteen, ovat vasemmanpuoleiset mahalaukut, a. et v. gastricae sinistrae ja n. vaguksen keliakiahaara.

Maksan ja haiman kipu siirtyy haiman kehon oikealta puolelta kohti pylorusta ja edelleen maksaan. Se on muodoltaan kolmion muotoinen ja sisältää rasvojen ja imusolmukkeiden välisiä levyjä. Joskus sen yläosassa on yhteisen maksan valtimon alkuosa.

Paksutettu vatsaan vatsa

Vatsan syöpä on yksi yleisimmistä ja samalla petollisista onkologisista sairauksista. Kuolleisuuden osalta se sijaitsee toisella sijalla, toiseksi vain keuhkosyöpään. Suuren kuolleisuuden syy tässä sairaudessa on oikea-aikaisen diagnoosin monimutkaisuus. Mahalaukun syövän määrittäminen sen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat usein hyvin voideltuja ja potilaat eivät usein kiinnitä huomiota niihin. Ja myöhemmissä vaiheissa tämä tauti on jo huonosti hoidettavissa.

Vatsan syöpä ja sen ilmenemismuodot

Gastriitin ja haavaumien hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Monastea Teaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Kun viitataan lääkäriin ja diagnosoidaan mahasyövän alkuvaiheessa, mahdollisuus täysin eroon taudista on hyvin korkea, ja viiden vuoden eloonjäämisen prosenttiosuus on 80–90%. Mutta useimmissa tapauksissa "mahalaukun syövän" diagnosointi tapahtuu jo myöhemmissä vaiheissa, mikä vähentää merkittävästi viiden vuoden eloonjäämisastetta. Siksi sinun pitäisi tietää ensimmäiset, yleisimmät mahalaukun syövän oireet ja pienimmän epäilyn alla tehdä tarkempi tutkimus.

Mahalaukun syövän oireet eivät ole aina samanlaisia ​​eri potilailla. Kasvain sijainnista ja sen histologisesta tyypistä riippuen oireet voivat vaihdella merkittävästi. Kasvaimen sijainti vatsan sydämen osassa (ruokatorven vieressä oleva osa) johtuu pääasiassa karkean ruoan tai sen suurten kappaleiden nielemisen vaikeuksista, lisääntyneestä syljenerityksestä. Kun kasvain kasvaa, oireet lisääntyvät. Hetken kuluttua muut kasvain merkit kehittyvät: oksentelu, raskauden tunne rinnassa, lapaluiden tai sydämen alueella, kipu.

Jos primaarikasvain sijaitsee mahalaukun alaosassa (ns. Antrum), oireet ovat hieman erilaiset. Tällaisissa tapauksissa potilas valittaa oksennuksesta, raskauden tunteesta, epämiellyttävästä suusta tai oksennuksesta. Yleiset onkologiset oireet viittaavat tuumorivaurioon mahalaukussa: ruokahaluttomuus, heikkous, huimaus, anemia, laihtuminen jne. Vatsan keskiosassa olevan kasvain tapauksessa ei ole havaittavia oireita.

Oireiden läsnäolosta ja luonteesta riippuen lääkäri voi määrittää tarpeen ja diagnoosin tyypit. Kuitenkin, mahasyövän oireet, on paljon suurempi määrä kuin edellä on kuvattu.

Mahalaukun syövät sen alkuvaiheessa

Mahalaukun syövän varhaiset merkit ovat niin epäselviä ja epäselviä, että hoito niiden ilmenemisen yhteydessä alkaa erittäin harvinaisissa tapauksissa eikä yleensä ole sopiva taudille. Loppujen lopuksi useimmissa ruoansulatuskanavan taudeissa on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, ja on erittäin vaikea diagnosoida syöpää niistä. Kuitenkin, todennäköisimpiä mahasyövän oireita voidaan tunnistaa. Näitä ovat:

1. Ruoansulatusprosessin häiriö. Tämä ja närästys, usein röyhtäily, ilmavaivat, turvotus, vatsan tunne. Monet potilaat havaitsivat nämä oireet jopa monien vuosien ajan. Mutta he pääsivät onkologiin vain, jos muita vakavampia oireita oli.
2. Epämukavuus, paikallinen rinnassa. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ovat kipu, tajunnan tunne, raskaus tai muut epämukavuuden ilmenemismuodot.
3. Pahoinvointi. Pahoinvointi voi vaivata potilasta välittömästi jokaisen aterian jälkeen ja aiheuttaa epämukavuutta pitkään.
4. Nielemisvaikeudet. Tämä oire esiintyy vain silloin, kun kasvain muodostaa vatsan yläosaan. Se voi osittain estää elintarvikkeiden kulkua, mikä selittää tämän oireen. Varhaisvaiheessa vaikeuksia syntyy vain karkean ruoan tai suurten palojen kanssa. Mutta taudin kehittyessä on vaikeampaa niellä jopa pehmeitä ja nestemäisiä tuotteita.
5. Oksentelu. Usein vain oireiden, kuten oksentelun ja pahoinvoinnin, puhkeaminen aiheuttaa potilaan tutkimisen. Oksentelu voi olla kertaluonteinen tai toistuva tapahtuma, esiintyy välittömästi aterian jälkeen tai ei liity ruokailuun lainkaan. Kaikkein kaikkein hirvittävin ilmentymä on oksentelu, jossa on punaista tai ruskeaa väriä. Vähäisen, mutta toistuvasti toistuvan verenvuodon lisäksi anemia, pallor, dyspnea, väsymys liittyvät.
6. Veren esiintyminen ulosteissa. Tämä on toinen oire mahalaukun verenvuotoon ja vatsan turvotukseen. Se voidaan diagnosoida laboratorio-olosuhteissa tai visuaalisesti ulosteiden värillä, joka on sitten tar-musta.
7. Kivulias tunne. Usein kipu tuntuu rintakehässä, mutta kipu voi levitä myös lapaluun tai sydämen suuntaan.
8. Kliiniset oireet. Kasvaimen kehittymisen ja metastasioiden esiintymisen jälkeen mahalaukun ulkopuolella voi esiintyä myös kaikkia onkologisia sairauksia koskevia yleisiä oireita: laihtuminen, ruokahaluttomuus, väsymys, anemia, letargia jne.
9. Toissijaiset oireet. Uudet oireet viittaavat sekundääristen kasvainten esiintymiseen. Oireet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja riippuvat metastaasin suunnasta.

Luettelo edellä mainituista oireista ei ole kaukana täydellisestä, mutta juuri näiden oireiden pitäisi varoittaa potilasta ja pakottaa hänet tutkimaan oikea-aikaisen hoidon aloittamista.

Dyspepsia on tyypillinen merkki mahalaukun syöpään

Melko usein potilas tulee lääkäriin, jolla on hyvin yleinen oire - dyspepsia. Dyspepsia on vatsan normaalin työn rikkominen, ruoansulatushäiriöt. Tässä tapauksessa lääkärin tehtävänä on suorittaa täydellinen tutkimus tämän häiriön perimmäisen syyn tunnistamiseksi. Dyspepsiaa leimaa seuraavat oireet:

• mahalaukun tunne;
• ruokahaluttomuuden väheneminen tai menettäminen;
• vähentää kuluneiden osien kokoa;
• vastenmielisyys aiemmin rakasta ruokaa, usein proteiinia (liha, kala);
• pahoinvointi, oksentelu;
• ilo puuttuu syömisen aikana.

Jos jokin edellä mainituista oireista tulee näkyviin, sinun ei pidä paniikkia, mutta useiden yhdistelmä tulee varoittaa potilaasta ja tehdä siitä kääntyä asianmukaiseen asiantuntijaan perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Diagnoosi mahasyövän laboratoriossa

Useimmilla potilailla (60–85%) on oireita anemiasta, joka johtuu kroonisesta verenmenetyksestä ja kasvainsolujen metaboliittien myrkyllisestä vaikutuksesta punasoluun. Tutkimuksessa piilevän massan piilevästä verestä löydettiin positiivinen tulos 50–90 prosentissa tapauksista. Vatsan sisältöä tutkitaan myös happamuuden ja beeta-glukuronidaasiaktiivisuuden lisääntymisen suhteen.

Mahasyövän differentiaalidiagnoosi

Ensinnäkin mahalaukun syöpä tulisi erottaa mahan ja peptisen haavan hyvänlaatuisista kasvaimista. Vain kohdennettu gastrobiopsia voi lopulta vahvistaa mahasyövän diagnoosin kaikissa tapauksissa.

Vatsa-syöpä taustalla mahahaava

Jos epäillä mahalaukun kasvainta peptisen haavan läsnä ollessa, se voi olla seuraavilla perusteilla:

• haavan reunojen epätasaisuudet, yhden reunan heikentyminen ja toisen kohoaminen
• epätavallinen haava (ameba);
• limakalvon paksuneminen haavan ympärille, liman limakalvo;
• haavauman reunojen kirkkaan punainen väri;
• verenvuoto, haalea ympärivuorokautinen limakalvo haavauman ympärille;
• haavauman pohja on harmaa, rakeinen, matala, suhteellisen tasainen;
• haavauman haavaumat.

Tällaisten oireiden läsnä ollessa potilaalle on tehtävä kohdennettu gastrobiopsia, kudosnäytteet on otettava haavan pohjalta ja sen reunoista.

Vatsan syöpä ja polyypit

Mahalaukun karsinooma on huomattavan suuruinen (jopa 2 cm: n) kasvain, joka on samanlainen kuin solmun leveä pohja. Polyypin pinta on ulkonäöltään samanlainen kuin kukkakaali, muodostumisen yläosassa on havaittavissa haavaumia, eroosioita, turvotusta ja nekroosia. Jos polypillä on pieni koko, häiriöttömän limakalvo, pieni jalka, jossa on kapea pohja, tämä osoittaa tuumorin hyvää laatua.

Useimmat näistä polyypeistä ovat hyperplastisia. Mutta älä unohda adenomatoivien polyyppien pahanlaatuisten (pahanlaatuisen kasvain ominaisuuksien hankkiminen soluilla) usein esiintyviä tapauksia (noin 40%). Polyypit, joilla on leveä pohja ja huomattava koko, ovat aina poistettavissa, ja niiden rakenteita tutkitaan edelleen.

Muut vatsa-kasvainten tyypit

Muut hyvänlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Hyvänlaatuisen kasvaimen merkit ovat aina ilmeisiä - tämä on häiriintynyt limakalvo, mahalaukun taittumisen ja peristaltiksen säilyminen, limakalvolla on vakio, muuttumaton väri (vain, kun ksantoma-limakalvolla on keltainen väri).

Vatsa-kasvainten makromorfologia

Eksofyyttiset kasvaimet (joilla on plakin, solmun muoto, joka ulottuu kudoksen pinnan yläpuolelle) kasvavat pääsääntöisesti elimen luumeniin ja erotetaan terveistä kudoksista. Niille on ominaista vähemmän pahanlaatuisuus ja hitaampi leviäminen ja metastaasit.

Polyppinen kasvain esiintyy 3-10%: ssa tapauksista ja näyttää sieni-hatulta, jossa on leveä lieriömäinen pohja, tai polyypistä, jossa on tummanpunaisen värin korkea jalka, jonka pinnalla on eroosioita ja fibriinikertymiä. Se sijaitsee pääasiassa antrumissa tai mahalaukussa, usein pienemmällä kaarevuudella. Muutoksia limakalvossa ei ole. Polypropeeninen kasvain voi olla eri kokoja: muutaman millimetrin ja muutaman senttimetrin verran ja kasvaa vatsan luumeniin, miehittää sen kokonaan.

Kuppimainen (kupinmuotoinen) syöpä esiintyy 10–40%: ssa mahalaukun kasvainten tapauksista ja on kasvain, jolla on leveä pohja, jonka keskellä on hajoaminen ja jonka ulkonäkö on leveä, kohotettu, rullamainen. Haavauman pohja on epätasainen, peitetty tummanruskean tai likaisen harmaalla pinnoitteella. Haavauman syventämisessä voidaan nähdä verihyytymiä tai thrombosed-aluksia. Visuaalisesti kasvain erotetaan voimakkaasti terveestä kudoksesta. Kasvain sijainti pienemmällä kaarevuudella on usein ominaista sen infiltratiiviselle kasvulle.

Plakin syöpä on hyvin harvinainen mahalaukun syöpä. Se tapahtuu 1 prosentissa tapauksista. Se on mahalaukun limakalvon paksuneminen valkoisena tai harmaana, halkaisijaltaan 1-2 cm, joskus haavaumia.

Endofyyttinen kasvain on tunnettu siitä, että se leviää vatsan seinää pitkin kaikkiin suuntiin, pääasiassa sen submucous-kerrokseen. Se on eri kokojen syvä haava, jossa on karkea, epätasainen pohja ja sumea muoto. Haavauman ympärillä olevat alueet tunkeutuvat kasvainsoluihin, jotka tunkeutuvat vatsan seinän ja vierekkäisten elinten kaikkiin kerroksiin.

Tämäntyyppisen kasvaimen ympärillä oleva vatsan seinä on sakeutunut ja sakeutunut. Kasvain ympäröivä limakalvo on jäykkä, atrofoitu, sen taitokset ovat usein suoristuneet. Kasvain lokalisoituminen tapahtuu useimmiten mahalaukusta, alikalvon alueelta ja pienemmästä kaarevuudesta. Hyvin varhain alkaa antaa metastaaseja.

Diffuusi kuituinen syöpä (skirr) on yksi yleisimmistä mahasyövän muodoista, diagnosoitu 25-30%: ssa tapauksista ja sijoittuu toiseksi esiintymistiheyteen. Se sijaitsee useimmiten mahalaukun poisto-osassa, rypistyä seiniin, kaventuu valoa ja leviää asteittain koko vatsaan. Tässä muodossa olevat vatsan seinät ovat sakeutuneet, limakalvon taitokset ovat myös sakeutuneet ja niillä on useita haavaumia. Usein syövän limfangiitin oireet kehittyvät - syöpäsolujen itävyys imusolmukkeissa. Kasvainkudos voi tunkeutua vatsan nivelsiteisiin, minkä seurauksena se vedetään maksaan, haimaan tai muihin elimiin.

Diffuusi kolloidisyöpä - hyvin harvinainen kasvaimen tyyppi, joka lokalisoituu pääasiassa submukosaaliseen kerrokseen tai limakalvon kerrosten väliin. Samanaikaisesti vatsan seinämä on ikään kuin se olisi kyllästetty limakalvoja muodostavilla limakalvoilla. Vatsan seinä on huomattavasti sakeutunut, vatsa itsessään on merkittävästi laajentunut.

Noin 10–15 syöpätapauksessa on vaihtelevia merkkejä tai merkkejä, jotka ovat tyypillisiä ohimeneville muodoille. Edellä mainitut oireet ja vatsa- syöpätyypit ovat kaukana täydellisistä, mutta ne voivat auttaa potilaita kiinnittämään huomiota ajoissa ja aloittamaan tämän salakavalan sairauden hoidon ajoissa. Tämä voi vähentää mahasyövän kehittyneiden vaiheiden esiintyvyyttä ja lisätä merkittävästi suotuisien hoitotulosten prosenttiosuutta.

Yksityiskohtaiset tiedot syöpästä löytyvät videosta:

Kerro ystävillesi! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiverkostossasi käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

vatsa

Vatsa, gaster (ventriculus) (kuviot 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 502; katso kuva 539) sijaitsee vasemmassa yläkulmassa (5/6) ja oikealla (1/6 a) vatsaontelon osat; sen pitkä akseli kulkee vasemmalta ylä- ja taaksepäin oikealle alas ja eteenpäin ja sijaitsee lähes etuosassa. Vatsan muoto ja koko vaihtelevat ja riippuvat sen täyttymisasteesta, sen seinien lihasten toiminnallisesta tilasta (supistuminen, rentoutuminen).

Vatsan muoto vaihtelee myös iän mukaan. On tavallista erottaa kolme mahalaukun muotoa: sarven muoto, sukan muoto ja koukun muoto.

Vatsan vasen osa sijaitsee kalvon alapuolella vasemmalla ja kapea oikealla - maksan alla. Vatsan pituus pitkin akseliaan on keskimäärin 21-25 cm, mahalaukun kapasiteetti on 3 l.

Vatsa koostuu useista osista: sydän, pohja (kaari), runko ja pylorus (pyloric). Sisäänkäynti tai sydämen osa, pars airdiaca, alkaa aukosta, jonka kautta vatsa kommunikoi ruokatorven, sydänaukon, ostium cardiacumin kanssa.

Suoraan sydämen puolelta vasemmalle on vatsan kupera pohja (vault), pohjan (fornix) gastricus.

Suurin osa vatsasta on mahalaukun runko, corpus-mahalaukku, joka ulottuu pohjaan ylöspäin ilman teräviä rajoja, ja oikealle, vähitellen kaventumassa, kulkee pyloric-tuntiin.

Pylorinen (pyloric) osa, pars pylorica, on suoraan vierekkäisen aukon, ostium pyloricum, vieressä, jonka kautta mahalaukun lumen kommunikoi pohjukaissuolen luumenin kanssa.

Mahanportin osa on jaettu luolan pylorus, antrum pyloricum, ja kanava portinvartija, canalis pyloricus, läpimitaltaan samanlaiset vieressä pohjukaissuolen ja mahanportin, pylorus, - vatsa osa, kulkeutuu pohjukaissuoleen, ja tällä tasolla kerroksen pyöreä lihaksen nippujen paksunee muodostamiseksi pyloric sulkija, m. sulkijalihaksen pyloricus.

Kourun osa, pohja ja runko suuntautuvat ylhäältä alas ja oikealle; Pyloric-osa sijaitsee kulmassa kehoon alhaalta ylöspäin ja oikealle. Gatekeeperin luolan rajalla oleva keho muodostaa ontelon kapeimman osan.

Röntgentutkimuksessa havaittu vatsan muoto on muotoiltu koukuksi, se esiintyy useimmiten. Vatsa voi olla sarven muotoinen, kun taas vatsan rungon sijainti lähestyy poikittaista, ja pylorinen osa on kehon jatke muodostamatta siihen kulmaa.

Kolmannen mahan muoto on sileämuoto. Tämän muodon mahalaukulle on ominaista pystysuora ja suuri runko, jonka alareuna on IV lannerangan tasolla ja pylorus-osa II lannerangan tasolla keskiviivaa pitkin.

Vatsan etupuolella oleva pinta muodostaa sen etuseinämän, pariisin etupuolen, takaosassa olevan takaseinän, paries posterior. Vatsan yläreuna, joka muodostaa reunan etu- ja takaseinien välillä, on kaarevasti kovera, se on lyhyempi ja muodostaa pienen kaarevuuden mahassa, curvatura gastrica (ventriculi) pieni. Alempi reuna, joka muodostaa alarajan mahan seinämien välillä, on kupera, se on pidempi - tämä on suurempi vatsan kaarevuus, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Pieni kaarevuus mahalaukun rungon ja pylorisen osan reunalla muodostaa kulma-asteen, incisura angularis; suuremmalla kaarevuudella ei ole terävää reunaa mahalaukun ja pylorisen osan välillä. Vain ruoan ruoansulatuksen aikana keho on erotettu sylinterin osasta (luolasta) syvällä taitoksella, joka voidaan nähdä röntgenkuvauksen aikana. Tämä supistuminen näkyy yleensä ruumis. Suuremman kaarevuuden ohella on lovi, joka erottaa sydämen osan pohjasta - sydänleikkaus, incisura cardiaca.

Vatsa-seinä koostuu kolmesta kuoresta: ulompi - peritoneum (seroosinen kalvo), keskimmäinen - lihaksikas ja sisempi - limakalvo (ks. Kuva 447, B).

Seerumin kalvo, tunica serosa (ks. Kuva 494), on sisäinen peritoneumilevy, joka peittää vatsan kaikilta puolilta; siten mahalaukku sijaitsee intraperitoneaalisesti (intraperitoneaalisesti). Peritoneumin alla on ohut subcerootti, tela suberosa, jonka vuoksi seerumikalvo yhdistyy lihaksikkaan kerroksen, tunica musculariksen kanssa. Vain kapeat nauhat pienellä ja suurella kaarevuudella, jossa etu- ja takaseinät peittävät vatsakalvolevyt yhtyvät, muodostaen vatsan peritoneaaliset nivelsiteet, jäävät seroosisen kalvon ulkopuolelle. Täällä, yhden ja toisen kaarevuuden, veren ja imusolmukkeiden, vatsan hermojen ja alueellisten imusolmukkeiden välissä on vatsakalvon levyt. Peritoneum ei kata myöskään pientä osaa vatsan takaseinämästä sydämen puolelta vasemmalle, jossa mahalaukku koskettaa kalvoa.

Peritoneum, joka siirtyy vatsasta kalvoon ja vierekkäisiin elimiin, muodostaa joukon nivelsiteitä, joita käsitellään Peritoneum-osiossa.

Vatsan lihaksen kalvo, tunica muscularis, koostuu kahdesta kerroksesta: pituussuunnasta ja pyöreästä sekä vinoa kuitua (ks. Kuva 495, 496, 497).

Ulkonaisella, pitkittäisellä, kerroksen pitkittäisellä kerroksella, joka edustaa saman nimisen ruokatorven kerroksen jatkoa, on suurin paksuus pienemmän kaarevuuden alueella. Kehon siirtymispaikassa pylväsosaan (incisura angularis), sen kuidut puhaltavat toisistaan ​​mahalaukun etu- ja takaseinämiin ja ne kudotaan seuraavan pyöreän kerroksen kimppuihin. Suuremman kaarevuuden ja vatsan pohjan alueella pituussuuntaiset lihasten niput muodostavat ohuemman kerroksen, mutta vievät laajemman alueen.

Pyöreä kerros, kerros ympyrä, on jatko ruokatorven pyöreälle kerrokselle. Tämä on jatkuva kerros, joka peittää vatsan koko pituudeltaan. Hieman heikompi pyöreä kerros ilmaistaan ​​alareunassa; Pyloruksen tasolla se muodostaa merkittävän paksuuntumisen - pylorisen sulkijalihaksen, m. sulkijalihaksen pyloricus (katso kuvio 498).

Knutri pyöreästä kerroksesta on vino kuitu, fibrae obliquae (katso kuvio 496). Nämä nipput eivät ole jatkuvaa kerrosta, vaan muodostavat erillisiä ryhmiä; mahalaukun sisäänkäynnin alueella, sen ympärillä olevat viistot kuituputket, jotka kulkevat kehon etu- ja takapinnoille. Tämän lihassilmukan supistuminen aiheuttaa sydämen sisäelimen, insicura cardiaca. Pienen kaarevuuden lähellä vinot palkit ovat pitkittäissuunnassa.

Limakalvo, tunica-limakalvo, kuten lihaskerrokset, on jatke ruokatorven limakalvolle. Hyvin erottuva hammastettu nauha edustaa ruokatorven limakalvon ja mahalaukun epiteelin välistä rajaa. Pyloroksen tasolla massa on massa-aseman mukaan pysyvä taittuma. Mahalaukun limakalvon paksuus on 1,5-2 mm; se muodostaa lukuisia vatsakerroksia, plicae gastricae, lähinnä vatsan takaseinään (katso kuvio 498).

Taitoksilla on erilaiset pituudet ja eri suunnat: pienempien kaarevuuden lähellä on pitkät pitkittäiset taitokset, jotka rajaavat kaarevuusalueen limakalvon sileän osan - vatsa-kanalis canricis ventricularis, joka ohjaa mekaanisesti elintarvikekerroksen pylorus-luolaan. Jäljellä olevilla mahalaukun osilla on eri suunta, ja ne erottavat pidemmät taitokset, jotka ovat toisiinsa yhteydessä lyhyempiin. Pituussuuntaisten taittumien suunta ja lukumäärä ovat enemmän tai vähemmän vakioita, ja elävässä ihmisessä taitokset määritellään hyvin röntgensädetutkimuksella, jossa käytetään kontrastia. Kun vatsa ulottuu, limakalvon taitokset tasoittuvat.

Mahalaukun limakalvolla on oma lihaksen limakalvo, lamina muscularis-limakalvo, joka on erotettu lihaksesta karvasta hyvin kehittyneellä löysällä submucosa, tela submucosa; näiden kahden kerroksen läsnäolo aiheuttaa taittumien muodostumisen.

Mahalaukun limakalvo on jaettu pieniin, halkaisijaltaan 1-6 mm, alueet ovat mahalaukualueita, alueet gastriset (ks. Kuva 499, 500). Reunoissa on syvennyksiä - mahalaukun lonkka, foveolae gastricae, joiden halkaisija on 0,2 mm; dimples ympäröi villous taittuu, plicae villosae, jotka ovat selvempiä alueella portinvartija. Kussakin halkeamisessa aukossa 1-2 mahalaukun kanavat.

Erottaa mahan rauhaset (oma), glandulae gastricae (propriae), jotka sijaitsevat pohjan ja rungon alueella, sydämen rauhaset, glandulae cardiacae sekä pyloriset rauhaset, glandulae pyloricae. Jos mahalaukun sydämen rauhaset ovat haarautuneita putkimaisia, niin pyloriset rauhaset ovat yksinkertaisia ​​sekoitettuja alveolaarisia putkimaisia. Limakalvossa (pääasiassa pylorisessa osassa) lymfaattiset follikkelit valehtelevat.

Innervointi: oksat n. vagus ja truncus sympathicus, jotka muodostavat plexus gastricin (plexus celiacus).

Veren tarjonta: pienestä kaarevuudesta - anastomosoinnista keskenään a. gastrica dextra (a. hepatica propriasta) ja a. gastrica sinistra (peräisin truncus celiacus); suuremman kaarevuuden puolelta - myös niiden välisestä anastomoosista aa. gastroepiploicae dextra (a. gastroduodenalis) ja a. gastroepiploica sinistra (a. lienalis); pohja-alueella soveltuu aa. gastricae breves (a. lienalis). Venoosinen veri virtaa samojen laskimojen mukaan, jotka virtaavat järjestelmään v. portae. Vatsan seinistä tuleva imusolmuke virtaa alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähinnä pienemmällä ja suuremmalla kaarevuudella. Sydänosasta peräisin olevat imusolmukkeet sekä etu- ja takaseinien vierekkäisistä osista ja mahalaukun pohjan oikea puoli sopivat kardinaalisolmuihin (anulus lymphaticus cardius), pienemmästä kaarevuudesta ja naapurin lymphatici gastrici sinistrin viereisistä seinäosista; portinvartijalta - in nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici ja pylorici; suuremmasta kaarevuudesta - nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Hypertrofoitu kerma antral-vatsa

Polyyppityypit vatsassa

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi gastriitin ja haavaumien kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on hoitaa gastriitti ja haavaumat yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä.

Julkaistu: 7. syyskuuta 2015 klo 16:46

Gastriitin ja haavaumien hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Monastea Teaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Mahalaukun polyyppien käsite sisältää erilaisia ​​epiteelin luonteen muodostumia, jotka kehittyvät limakalvolla tulehdus-, kasvain- ja regeneratiivisten muutosten seurauksena. Morfologisten tutkimusten perusteella nämä kasvaimet jakautuvat:

• hyperplastic;
• adenomatoottinen (hyperplasiogeeninen);
• adenooma;
• ns. epiteelin proliferaatio, ns.
• varhainen syöpä.

Suurin todennäköisyys, että limakalvosolujen alun perin hyvänlaatuinen kasvu on pahanlaatuista kasvainta (syöpää), esiintyy mahalaukun sydänosan polyypissä. Seuraava ylikasvutaajuus voidaan kutsua mahalaukun antral- ja pyloric-alueiksi.

Yleisimpiä ovat erilaiset teoriat, jotka selittävät mahan adenokarsinooman kehittymisen syitä, kuten muuten kutsutaan glandulaarinen syöpä, tulehduksellisen luonteen syyt, normaalien limakalvosolujen palautumisprosessin häiriöt (hyperplasia) ja alkion dystopian teoria. Ottaen huomioon pahanlaatuisuuden suuren todennäköisyyden mahalaukun polyypityypeistä riippumatta suositellaan vain kirurgista interventiota polypektomian tai vatsakirurgian avulla. Määritettäessä endoskooppisen polypectomian indikaattoreita Yamalin luokittelu, joka limakalvon kasvaimen muodon mukaan on suosituin ja levinnein, jakaa ne neljään tyyppiin.

Myrkyllisten polyyppien tyypit:

1. Tyyppi 1. Pienet tasomaiset korkeudet.
2. Tyyppi 2. Puolipallomuodostumat, joissa on leveä pohja ilman jalkaa.
3. Tyyppi 3. Polyyppi on pyöreä tai soikea niin lyhyellä jalalla, että se näyttää istuvan limakalvolla.
4. Tyyppi 4. Siinä on hyvin muotoiltu pitkä jalka, joka voi olla useita senttejä.

Tyypin 1 polyyppi mahassa

Tämä tyyppi määritetään sairauden alussa toisen taudin hoidon röntgenkuvauksessa. Ne voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, mutta pienen koonsa vuoksi ei yleensä ole oireita. Samaan aikaan, jos morfologisten piirteiden mukaan muodostuminen kuuluu adenomatoosiin, on aina olemassa vaara, että ne kehittyvät adenokarsinoomaksi (syöpä). Samanaikaiset sairaudet tyypin 1 polyypin tapauksessa mahassa ovat pääasiassa kroonista atrofista gastriittia ja vatsan infektiota Helicobacter pylorin mikro-organismeilla.

Tätä taustaa vasten neuroendokriiniset kasvaimet muodostuvat. Tällöin tauti hoidetaan ensisijaisesti, jota vastaan ​​ensimmäisen tyypin polyp kehittyy. Varhaisen diagnoosin avulla lääkehoito on tehokasta yhdessä tiukkojen ruokavalion ja kansanhoitojen kanssa. Terveellisen elämäntavan, ruokavalion ja ärsyttävien tekijöiden poistaminen on ratkaisevan tärkeää. Tässä tapauksessa potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Pienimpien hyvänlaatuisten kasvainten tarkan havaitsemisen varmistamiseksi sekä biopsia-aineen tutkimisen suorittamiseksi syövän kehittymisen estämiseksi gastroskopia on luotettavin menetelmä. Alle 5 mm: n polyypitutkimukset eivät tarjoa ehdotonta takeita niiden pahanlaatuisuuden määrittämiseksi. Pienten kasvainten poistaminen suoritetaan käyttämällä piste-koagulaattoria, mutta tarvitaan biopsian tutkimus.

Tyypin 2 vatsan polyp

Tyypin 2 polyypit voivat olla eri kokoisia ja erilaisia ​​histologisia muotoja. Näiden kasvainten mikroskooppinen analyysi osoittaa, että ne koostuvat atrofoidusta tai hypertrofisoidusta limakalvosta, jossa on umpeenkasvun pinnan epiteeli ja stromien yhdistämät rauhaset. Ne on jaettu adenomatoottisiin, angiomatoottisiin, granulomatoottisiin, jotka määritetään riippuen rauhasista, verisuonista ja granulaatiokudoksesta kasvaimissa.

Kaikista polyypityypeistä puolipallokoulutus ilman jalkaa on vähiten yleinen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat tylsä, kipeä kipu epigastrisella alueella, johon liittyy runsaasti karkeaa kuitua tai jotka sisältävät akuutteja, erittäin suolaisia, savustettuja tai suolaisia ​​ruokia ruokavaliossa. Taudin kehittämisen aikana kipu ja ruoan saanti välittyvät, mutta lähdettäessä lähelle poistumisosaa ja kasvun kasvun, suoliston tukkeutumisen tai akuutin vatsan oireiden lisääntyessä.

Lähes puolella potilaista on epämiellyttäviä oireita röyhtäilyä, pahoinvointia, närästystä ja oksentelua. Yleensä nämä ilmentymät liittyvät samanaikaisiin gastriitteihin. Mahdollisuudet vähäiseen loukkaantumiseen kasvaimessa karkean ruoan kulun aikana aiheuttavat piilevää verenvuotoa, joka havaitaan ulosteiden tutkimuksessa. Fluoroskooppisesti tämäntyyppisen taudin pääasiallinen oire on puolipallon muotoinen "täyttövirhe", jossa selkeät tasaiset ääriviivat taustaa vasten muuttumaton limakalvo.

Adenomatoottisissa papillaarisissa kasvaimissa, jotka johtuvat spesifisen suspension kuitujen välistä tunkeutumisesta, muodot muuttuvat epäselviksi, ja ne ovat syöpyneet. Kun uudelleenkoulutus on pahanlaatuisessa kasvaimessa, muodot muuttuvat epätasaisiksi. Ympäristöön verrattuna polyypillä on kirkkaampi väri ja värin muuttuessa väriltään vaaleanpunaisesta tummanruskeaan, ja ne värjätään.

Tarkempi kuva voidaan muodostaa yhdistämällä röntgenkuvaus ja gastroskopia. Jos samaan aikaan kasvaimen koko on yli 2 senttimetriä eikä mahan limakalvon muodostumiseen ole rajaa, pinta on epätasainen ja epätasainen, vaaleanvärinen, mikä osoittaa polypoidisyövän mahdollisuuden. Tarkat tiedot voidaan saada tutkimalla biopsiasta otettu näyte.

Vaara, että diathermisen silmukan sähköpoistoa käytetään sellaisen kasvain poistamiseksi, jolla ei ole jalkaa, on mahdollisuus verenvuotoon mahalaukun seinän poisto- ja rei'ityspaikasta. Tämän vuoksi tämän taudin turvallisin ja luotettavin hoito on kirurginen polypectomia.

Polyp 4 -tyypit

Kuten muutkin polyypit, tällaisella tyypillä voi olla erilaiset histologiset ja morfologiset muodot, voivat olla yksin- tai monikkomuodossa. Uudelleensyntymisriskin kannalta pitkällä varrella oleva kasvain on vähemmän vaarallinen kuin leveä pohja tai lyhyt varsi, jonka halkaisija on suuri. Jalan läsnäolo määritetään, kun "täyttövirhe" siirtyy. Mahdollisuus polyyppien lisääntymiseen pitkällä jalalla pohjukaissuoleen ja puristaminen siihen pylorus aiheuttaa teräviä, kouristavia kipuja, oksentelua ja pahoinvointia.

Jos jalka on ohut, pienen ulkoneman poistaminen limakalvosta suoritetaan ambulatorisella pohjalla gastroskopian aikana. Endoskooppinen moniarvoisuus on yleistynyt tyypin 4 polyyppien hoidossa. Kontrollitutkimus suoritetaan 10-12 päivän kuluttua leikkauksesta. Tulevaisuudessa on tarpeen tehdä tutkimuksia aikaisintaan kerran vuodessa, ja suositellaan asianmukaisesti ravitsemusta ja terveellistä elämäntapaa koskevia suosituksia.

Menetria-tauti tai jättiläinen taittuva gastriitti on mahalaukun tulehdukseen liittyvä sairaus, jolle on tunnusomaista tämän elimen limakalvon solujen lisääntyminen. Hänen kliinisen kuvan ensimmäinen tutkija vuonna 1888 oli ranskalainen lääkäri P. E. Menetner, jonka nimeä hänet nimettiin.

Muita tämän taudin nimiä ovat krooninen hypertrofoitu polyadenomatoottinen gastriitti, eksudatiivinen gastropatia, jättiläinen hypertrofinen gastriitti, liiallinen mahalaukun limakalvo, adenopapillomatoosi, tuumorin kaltainen gastriitti.

Mahalaukun anatomia hypertrofisessa gastriitissa

Tämän taudin limakalvo paksuu, sen taitokset saavuttavat yli 3 senttimetrin korkeuden. Tällaisten ilmentymien lokalisointi tapahtuu useimmiten mahassa olevan suuremman kaarevuuden alueella.

Wrinkling hypertrofia on harvoin rajoitettu, monissa tapauksissa muutokset vaikuttavat suurelle osalle limakalvoa.

Pää- ja niskan solut pienenevät, ja limaa muodostavat solut lisäävät liman tuotantoa ja kasvattavat itse itseään. Tämän seurauksena mahan rauhaset lisääntyvät ja muuttuvat kysteiksi. Useat kystat johtavat polyadenomatoosiin.

Limakalvon taitokset kohdistuvat polttopisteisiin. Mahalaukku läpäisee mahalaukun ja proteiinin. Kun tulehdusprosessi siirtyy limakalvon astioihin, tulee mahalaukun verenvuoto.

Syitä

Riittämättömästi tutkittu patologia tekee mahdolliseksi määrittää Menetria-taudin esiintymisen tarkat syyt. Hypertrofisen gastriitin väitetyt syyt:

1. Metaboliset häiriöt.
2. Myrkytys alkoholilla, nikotiinilla ja teollisuusvaaroilla (lyijy).
3. Vitamiinien puute ruokavaliossa.
4. Infektioiden seuraukset (hepatiitti, punatauti, lavantauti).
5. Perinnölliset tekijät.
6. Yliherkkyys ruoka-allergeeneille.
7. Kehityksen poikkeavuuksia alkion vaiheessa.
8. Mahalaukun limakalvon tulehdusprosessin seuraukset.
9. Tuumorin hyvänlaatuinen luonne.

Lisätietoja limakalvon hypertrofiaa sairastavasta gastriitista on videossa:

Taudin klinikka

Tämäntyyppisestä gastriitista kärsivien potilaiden tärkein ikäryhmä on 30–50-vuotiaat miehet ja naiset, ja tämä suhde sukupuolen mukaan jakautuu 3: 1: een.

Sairaus etenee hitaasti, pahenemisvaiheet vuorottelevat pitkäaikaisen remissiokauden kanssa.

Joillakin potilailla tämän taudin kliiniset ilmenemismuodot häviävät siirtymällä atrofisen gastriitin kliinisiin ilmenemismuotoihin, joista tulee syöpälääke. Suuren gastropodin gastriitin oireet:

• Kipu epigastrisella alueella aterian jälkeen on erilainen kesto ja intensiteetti.
• Raskauden ja vatsan tunne.
• Ripuli, oksentelu.
• Ruokahaluttomuus ja tämä oireeseen liittyvä jyrkkä laihtuminen (10–20 kg), joka muuttuu anoreksiksi edistyneissä tapauksissa.
• Perifeerinen turvotus, joka johtuu proteiinin häviöstä.
• Riittämätön mahalaukunvuoto, anemia.

Menetriaa sairastavan potilaan veren laboratoriotutkimukset saattavat heikentää neutrofiilisten leukosyyttien, hemoglobiinin ja punasolujen määrää. On mahdollista, että tauti on oireeton.

Menetria-taudin diagnosointi ja erilaistuminen muista sairauksista

Jos taudin oireita ilmenee, on tarpeen kuulla gastroenterologia. Tämä harvinainen gastriitti vaatii tarkkaa diagnosointia ja erilaistumista muista sairauksista. Menetria-taudin diagnostisten tutkimusten tyypit:

1. X-ray.
2. Endoskooppinen tutkimus.
3. Limakalvon biopsia.

Röntgentutkimus pystyy havaitsemaan limakalvon muutokset. Menetrie'n taudin rajoitetun muodon ilmentyminen näyttää samankaltaisilta muodoltaan epäsäännöllisiltä muodoilta tässä tutkimuksessa. Nämä mutkikkaat paksut taittuvat ulkonevat vatsan luumeniin ja diagnosoidaan hyvin.

Taudin yleinen muoto ilmenee samalla tavalla mahalaukussa, sen kaaressa ja sinuksessa. Normaaleja limakalvojen taitoksia havaitaan vain tämän elimen antrumissa. Radiografiassa todetaan, että vatsan seinät eivät ole menettäneet kimmoisuuttaan ja kykyään sopimaan, niiden peristaltiikka on hyvin tallennettu.

Mahalaukun endoskooppinen tutkimus jättimäisellä taittuvalla gastriitilla on johtava rooli taudin diagnosoinnissa. Vatsan rungot näyttävät kuin mukulakivikate, tai ne liittyvät aivojen gyruseseen. Ne voivat pinnalla olla suuri määrä eroosioita, näyttävät vaalealta ja puhtailta.

Kun kehon turpoaminen ilmaan mitataan, nämä taitokset eivät ole halkeamia. Endoskooppisen tutkimuksen aikana suoritetaan kohdennettu aspiraatiobiopsia suurista limakalvojen alueista. Tässä tutkimuksessa voidaan vahvistaa tai kieltää kystat ja laajentuneet limakalvot.

Kuvan täydentämiseksi sekä Menetrierin taudin erottamiseksi vatsan pahanlaatuisesta kasvaimesta toistetaan endoskooppinen tutkimus kerran kuukaudessa. On mahdollista suorittaa koe-laparatoskopia pahanlaatuisen prosessin täydelliseksi poistamiseksi mahassa. Onkologisen prosessin lisäksi jättiläinen gastriitti erottuu seuraavista sairauksista:

• Hypertrofinen gastriitti.
• Vatsan tuberkuloosivaurio.
• Mahalaukun polyypit (Peutzin oireyhtymä - Touraine - Jeghers).
• Yleinen perheen polypoosi (Kronkheyta-oireyhtymä - Kanada)
• Mahalaukun vaurioita.
• Hyvänlaatuiset vatsan tuumorit.

Lisäksi voit käyttää pH-metryä mahahapon happamuuden mittaamiseksi. Menetria-taudissa tämä indikaattori on yleensä pienempi.

Menetria-tauti lapsilla

Lapsilla tämä tauti on erittäin harvinaista. Yksittäiset tapaukset, joissa lasten väestössä oli jättiläinen taittuva gastriitti, osoittivat eroja tämän patologian ilmentymissä samoista oireista aikuisilla.

Lapsilla Menetrie-tauti ei käänny krooniseksi, uusiutuvaksi muodoksi, vaan se pyrkii itse rajoittamaan sen kulkua ja kehitystä, eikä melkein koskaan anna komplikaatioita. Lasten sairauden oireet:

1. Äkilliset pahoinvoinnin hyökkäykset.
2. Kipu epigastriumissa.
3. Ruokahalun puute.
4. Hypoproteinemia.
5. Perifeerinen raajan turvotus, askites.
6. Hypoalbuminemia.
7. Indikaattorit veren kokonaismäärästä - eosinofilia, normosyyttinen anemia.
8. Röntgenkuvassa - limakalvojen taittuminen kehossa ja tämän elimen pohjalla.
9. Endoskooppisen ultraääniskannauksen, gastroskopian, endoskoopin - limakalvon taittumien hypertrofian tulokset.
10. Histologinen tutkimus - limakalvon hypertrofia, rauhasen atrofia, sytomegaloviruksen intranukleaariset sulkeumat.
11. Vatsakudoksen kylvö - sytomegalovirus (useimmissa tapauksissa lapsilla).
12. Giant gastriitti lapsilla on hyvin hoidettavissa terapeuttiseen hoitoon.

Taudin hoito

Huolimatta siitä, että nykyisin lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu enintään 300 potilasta, gastroenterologialla on kertynyt riittävästi kokemusta taudin oireiden pysäyttämiseksi.

Menetrie-tautia sairastavat potilaat tulee rekisteröidä lääkäriasemalle ja tutkia niitä toistuvasti laitteistomenetelmillä.

Ruokavalio, jolla on tämä patologia, on välttämätön edellytys tehokkaalle hoidolle. Sen pitäisi olla lempeä, ei pahentaa vaurioituneen mahalaukun limakalvon tilaa. Mausteet, mausteinen, rasvainen, paistettu ruoka tälle taudille potilaalle on ehdottomasti kielletty.

Koska proteiinien häviäminen mahalaukun limakalvon läpi on yksi tämän taudin oireista, valikko sisältää suuren määrän helposti sulavia proteiineja. Ruokailun ja sen lämpötilan säännöllisyys - tärkeä osa ruokavaliota. Ruoan pitäisi olla vain lämmin, eikä ärsytä haavojen vahingoittamaa limakalvoa.

Elintarvikekomponentit eivät saisi olla liian karkeita, jotkut ruokalajit voidaan ottaa vatsaan muotoon. Limakalvoja ympäröivät limakalvot ja puurot ovat käyttökelpoisia. Konservatiivinen hoito ruokavalion lisäksi sisältää seuraavat lääkkeet:

• Neulonta- ja kirjoitusaineet.
• Särkylääkkeitä.
• Antispasmodisten.
• Ruoansulatusentsyymit.
• Vitamiineja.
• Korjaavat keinot.
• Korvaavuudet, jotka lisäävät mahahapon happamuutta (Panzinorm, Plantaglyukid, luonnollinen mahaneste, Polizim, Abomin, Mexase, 1% suolahapon liuos pepsiinillä).
• Antikolinergiset lääkkeet.

Jos diagnoosi osoitti limakalvon haavaumia, hoito suoritetaan samanlainen hoito mahalaukun haavaumien hoidossa. Epäsuotuisa ennuste sairauden kehittymiselle ja komplikaatioiden jatkuvalle ilmentymiselle (raajojen turvotus, vatsan verenvuoto, epigastinen kipu) suoritetaan kirurginen toimenpide - gastroektomia. Menetria-taudin mahdolliset komplikaatiot:

Gastriitin ja haavaumien hoitoon lukijat ovat menestyksekkäästi käyttäneet Monastea Teaa. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

1. Limakalvon pahanlaatuinen rappeutuminen (pahanlaatuinen).
2. Sepsis.
3. Tromboembolia.
4. Mahalaukunvuoto.
5. Anemia.
6. Krooninen kivun oireyhtymä.

Koska taudin syitä ei tunnisteta täysin varmasti, on mahdotonta toteuttaa asianmukaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On suositeltavaa välttää huonoja tapoja, ylläpitää kehon immuunipuolustusta korkealla tasolla ja seurata järkevää ruokavaliota.

Potilaille, joilla on tämäntyyppinen gastriitti, optimaalinen relapsien ehkäisy tulee käymään lääkärin ajankohtana hänen suositustensa ja säännöllisten diagnostiikkamenettelyjen jälkeen.

Menetria-tauti on harvinainen mahalaukun tulehdussairaus, kun sen limakalvo kehittyy liikaa, hypertrofioidaan jättiläiskerhoiksi. Tämän patologian syitä ei ymmärretä, diagnostiset menetelmät mahdollistavat tarkan diagnoosin määrittämisen ja riittävän hoidon.

Lapsilla Menetriesin tauti on erittäin harvinaista, esiintyy ilman komplikaatioita ja reagoi hyvin hoitoon. Aikuisilla taudin monimutkaiset muodot, jotka eivät sovi lääkehoitoon, johtavat kirurgiseen interventioon.

Kerro ystävillesi! Kerro tästä artikkelista ystävillesi suosikkiverkostossasi käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Vatsan syövän oireet ja merkit

Vatsan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelistä. Tässä artikkelissa kerrotaan mahalaukun syövistä ja mahalaukun syövistä.

Mahasyövän yleisyys

Venäläisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden osalta vatsa syöpä on 2. sija pahanlaatuisten kasvainten joukossa (esiintyvyys on 40 per 100 000 asukasta). Merkkejä esiintyy miehillä noin 2 kertaa useammin. Huipputapahtuma esiintyy 50-59-vuotiaana.

Oireita mahalaukun syöpään

Mitkä ovat mahasyövän oireet?

Mahalaukun syövän kulku riippuu myös kasvain itsensä kasvumuodosta. Vatsan luumeniin kasvavan eksofyyttisen syövän oireet aiheuttavat vähäisiä paikallisia oireita. Usein sen ensimmäinen ilmentymä on verenvuotoa. Kun endofyyttinen syöpä on pitkään, potilaat ovat huolissaan vain yleisen tilan rikkomisen oireista (heikkous, huono, anoreksia, laihtuminen). Kun kasvain kasvaa, oireet ilmenevät sen sijainnista riippuen.

Pylorisen syövän kohdalla on merkkejä heikentyneestä läpäisevyydestä: nopea kyllästyvyys, täyteyden tunne epigastriumissa ja myöhemmin ruoan oksentaminen. Sydämen syövän oireet ovat progressiivinen dysfagia, rintakipu, regurgitaatio. Mahalaukun vaurio tapahtuu hitaasti, ja usein taudin alkuvaiheen oireet ovat yleisen tilan rikkominen: merkit - heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, raskauden tunne epi-mahan alueella.

Usein antrumissa ilmenee mahasyövän oireiden ensisijainen haavainen muoto, joka ilmenee oireiden oireina - nälkäisinä myöhäisillan kipuina. Kuten muutkin kiinteät kasvaimet (munuaissyöpä, keuhkosyöpä, haimasyöpä, paksusuolen syöpä), paraneoplastisen oireyhtymän merkkejä voi kehittyä - niveltulehdus, verenvuotoinen vaskuliitti, tromboosi.

Mahalaukun syövän merkit

Syöpäsairaudet ovat epäspesifisiä ja vaihtelevia (60%: lla potilaista mahalaukun syöpä havaitaan muiden tautien tai profylaktisten tutkimusten aikana). Potilaat kärsivät yleensä oireista, kuten epämiellyttävä epämukavuus ja kipu epigastrisella alueella. 80%: lla potilaista havaitaan painon lasku, nopea kyllästyminen syömisen aikana - 65%, anoreksia - 60%. 50%: lla potilaista on häiriöitä ja oksentelua. Fyysisen tutkimuksen aikana havaitut tiedot osoittavat yleensä taudin kehittyneen vaiheen. Nämä ovat palpoituvia kasvaimia epigastriumissa, keltaisuudessa, hepatomegalia (maksan solmittavat solmut), askites, kakseksia, Virchow-metastaasi (tyypillinen mahalaukun syöpään, imusolmukkeiden lisääntyminen supraclavicular-alueella vasemmalla). Suorakulmaisen (peräsuolen) perunan peräsuolen tutkiminen paljastaa Schnitzerin metastaasin. Näiden tai muiden oireiden kliinisen kuvan yleisyydestä riippuen mahasyövän kulkuun on useita kliinisiä vaihtoehtoja.

• Kuumeinen muunnos tapahtuu, kun on haavoittuvan vian infektion oireita ja / tai vakavan tuumorin myrkytyksen läsnä ollessa. Kuume on matala-asteen kuume, mutta joskus ruumiinlämpötila nousee 39-40 ° С: een, ja nousu voi nousta aamuisin. antibiooteille vastustuskykyisiä oireita.
• Edemaattinen variantti (hypoproteinemiasta johtuva turvotus) kehittyy pitkällä aikavälillä aliravitsemuksella.
• Iterinen muunnos tapahtuu, kun mahalaukun syövät, joilla on lisääntynyt hemolyysi tai myrkyllinen hepatiitti, johtuvat kasvain hajoamistuotteiden altistumisesta, mutta useammin on seurausta metastaattisesta maksavauriosta.
• Mahalaukun syövän (verenvuoto) muunnos kehittyy pitkällä piilotetulla verenvuodolla. Luuytimen metastaattisissa leesioissa ja anemian yhteydessä leukosytoosi voi esiintyä myelosyyttien ja myeloblastien esiintymisen myötä perifeerisessä veressä.
• Tetaaninen variantti esiintyy pylorisen stenoosin oireilla.
• Suolen muunnokseen liittyy ummetuksen tai ripulin oireita.

Luokittelu mahasyövän

On olemassa erilaisia ​​mahasyövän luokituksia, jotka perustuvat kliinisiin oireisiin, morfologisiin ominaisuuksiin ja endoskooppisiin tietoihin. Kansainvälinen TNM-luokitus mahasyövässä (kasvain on primaarikasvain, moduuli on alueellisten imusolmukkeiden vaurio, metastaasi on kaukainen metastaasi) perustuu tuumoriprosessin leviämisen laajuuden määrittämiseen. Tällä hetkellä on tavallista erottaa varhaisen mahalaukun syövän oireet (merkit - pienet, halkaisijaltaan 3 cm, kasvain, joka sijaitsee limakalvossa ja submucosa, ilman tunkeutumista vatsan seinän lihaksen kalvoon ja ilman metastaaseja, vastaa TiN0M0: ta), jolle on tunnusomaista hyvä ennuste (resektion jälkeen) viiden vuoden eloonjääminen on 95%).

Syövän syövät

Mahasyövän syy ei ole tiedossa. Mahalaukun syövän kehittymiseen alttiit tekijät ovat erilaisia, ne on jaettu eksogeenisiin ja endogeenisiin.

Mahalaukun syövän eksogeeniset tekijät

Karsinogeenejä. Syöpää aiheuttavien oireiden kehittymisen riski lisääntyy, kun eri säilöntäaineita, nitraatteja sisältäviä elintarvikkeita käytetään usein. Nitraateilla ei itsessään ole syöpää aiheuttavia ominaisuuksia, vaan niiden johdannaiset (nitriitit, nitrosamiinit, nitrosamidit), jotka muodostavat nitraattia vähentäviä bakteereja, joilla on alhainen mahahapon happamuus (pH 5,0 ja enemmän). On tunnettua, että askorbiinihappo on näiden yhdisteiden antagonisti.

Helicobacter. Syövän merkit kehittyvät usein Helicobacter pyloriin liittyvän kroonisen gastriitin taustalla. Tällä taustalla esiintyvää atrofiaa ja dysplasia pidetään syöpälääkkeiden oireina. Vuonna 1994 WHO: n kansainvälinen syöväntutkimuslaitos luokitteli N. pylorin ensimmäisen luokan ihmisen syöpää aiheuttavaksi aineeksi.

Mahasyövän endogeeniset tekijät

• Mahahaava. Oletetaan, että mahahaava, jota vastaan ​​myöhemmät syövän oireet kehittyvät, on jo aluksi haavauman mahalaukun syöpä. Sen ero "hyvänlaatuisista" haavaista on huono paranemista riittävällä haavahoitoa vastaan.
• Mahahaavan oireiden kirurgia (riski kasvaa noin 2,4 kertaa).
• Korkean asteen epiteelin dysplasia, erityisesti suolistossa (yleensä kehittyy, kun tulehduksen refluksointia ilmenee pohjukaissuolesta). Erityinen suoliston metaplasia on erityisen vaarallista.
• B12-vitamiinin puutteellinen anemia, primaarinen ja sekundaarinen immuunipuutos, Menetria-tauti, adenomatoosi, krooninen atrofinen gastriitti ja kloorihydria.

Vatsa-syövän muodot

Erittäin eriytetyt adenokarsinoomat kehittyvät yleensä hitaasti ja myöhään metastasoituvat. Huonosti erilaistuneet mahasyövän muodot ovat pahanlaatuisia oireita: ne metastasoituvat aikaisemmin, ne ovat huonompia hoitoon.

Makromorfologia mahalaukun syövän oireista

Eksofyyttiset kasvaimet kasvavat yleensä mahalaukun luumenissa ja erotetaan terveistä kudoksista. Tämä kasvu on vähemmän pahanlaatuista.

Polypoidikasvaimen oireet (3-10% tapauksista) ovat usein paikallisia pienemmällä kaarevuudella ja näyttävät yleensä korkealla pohjalla olevan sienen korkilta tai pitkällä purppuranpunaisella varrella olevalta polypulta, jonka pinta on peitetty eroosioilla ja fibriinikerroksilla. Tuumorin ympärillä olevaa limakalvoa ei muuteta. Sen koko on hyvin vaihteleva - muutamasta millimetristä valtavaan kasvaimeen, joka vie koko mahalaukun.

Alustan muotoinen (kupinmuotoinen) syöpä on leveällä pohjalla oleva kasvain, jonka keskellä on hajoaminen, haavaumana, jossa on korkeat rullamaiset reunat, jotka koostuvat kasvainkudoksesta. Syövän haavauman pohja on epätasainen, peitetty likaisella harmaalla tai tummanruskealla huopalla. Haavauman kraatterissa voidaan nähdä verihyytymiä ja thrombosed-aluksia. Kasvain rajataan voimakkaasti terveestä kudoksesta, jossa on mahalaukun syövän oireita. Jos kasvain sijaitsee pienellä kaarevuudella, se voi saada infiltratiivista kasvua.

Plakin vatsan syöpä on harvinainen muoto (1% tapauksista). Makroskooppisesti se on valkoista tai harmahtavaa limakalvon paksuutta, jonka halkaisija on 1-2 cm, joskus haavaumia.

Endofyyttiset kasvaimet, kasvavat, tarttuvat vierekkäisiin mahalaukun osiin, tunkeutuvat ja leviävät kaikkiin suuntiin. Se on syvä haava, jolla on tiheä, nokkea pohja. Mahahaavan oireiden määrä on hyvin vaihteleva. Haavaumia ympäröivät alueet on tunkeutunut tuumorikudokseen, joka tunkeutuu kaikkiin mahalaukun kerroksiin ja vierekkäisiin elimiin. Vatsan seinä on sakeutunut, tiivistetty. Kasvaimen ympärillä limakalvo on atrofinen, jäykkä, ilman normaaleja taitoksia. Tuumori, jolla on mahalaukun syövän oireita, paikallistuu useimmiten mahalaukun ulostuloon, pienempään kaarevuuteen ja alikalvon osaan. Varhaisessa vaiheessa annetaan metastaaseja.

Vatsan diffuusinen kuitukarsinooma (skirr) ottaa toisen sijan taajuudella ja muodostaa 25-30% kaikista mahalaukun syövistä. Useimmiten se on paikallistettu tuotososastoon, kiertää sitä ja leviää koko vatsaan, mikä vähentää merkittävästi sen kokoa. Vatsan seinä on paksunnettu, jäykkä. Myös limakalvojen taittumiset, joissa esiintyy mahasyövän oireita, ovat myös paksunneet, ja niissä on useita haavaumia. Infiltraatio voi tarttua vatsan nivelsiteisiin, minkä seurauksena se vetää ylös maksaan, posterioriseen vatsan seinään, haimaan jne. Usein syöpälymfangiitin oireet kehittyvät.

Vatsan diffuusinen kolloidikarsinooma - harvinainen kasvain, joka leviää pääasiassa submucosal-kerroksessa tai lihaksen kerrosten välissä limakalvoista muodostuvien limakalvojen muodossa. Vatsan seinä on merkittävästi sakeutunut, limaa virtaa viillosta. Vatsa voidaan suuresti suurentaa. Tämä on taudin oire.

Noin 10–15%: ssa tapauksista on merkkejä kasvain sekamuotoisista tai siirtymävaiheista.

Mahalaukun syövän metastaasi

Vatsa syöpä metastasoituu kolmella tavalla: lymfogeeninen, hematogeeninen, implantoiva. Tyypillisimpiä metastaasin merkkejä ovat Virkhov, Schnitzler, Krukenberg. Lymfogeeninen polku on yleisin mahalaukun syövän oireilla. Syöpäsolut tulevat imusolmukkeisiin itämisen aikana tai välitiloista.

Hematogeeninen reitti on mahdollista, jos tuumori tunkeutuu verisuonten luumeniin. Samaan aikaan useimmiten kasvainsolut pääsevät maksaan. Implantaatin metastaasi. Kun tuumori tunkeutuu vatsan seerumiseen kalvoon ja mahasyövän oireisiin, kasvainsolut kuorittavat pinnaltaan. Pääsy vatsaontelon luumeniin, he voivat asettua parietaaliseen tai viskoosiseen peritoneumiin.

Diagnoosi mahasyövän

Röntgenkuva mahasyövässä

Oikeasti suoritettu röntgenkuvaus osoittaa, että 40%: lla potilaista esiintyy varhaisen vaiheen mahasyövän oireita. Tärkeimmät varhaisen syövän radiologiset merkit ovat seuraavat:

• Limakalvon helpotuksen uudelleenjärjestely, joka on rajoitettu alueella ja jossa on sakeutus ja kaoottinen järjestely taitoksista tai vähintään yhden niistä jatkuvaa sakeutumista.
• Oireet limakalvon taittumisen pienentämiseksi pienellä alueella, epätasaisuudet, karheus, mahalaukun säätäminen mahalaukussa.

Myöhemmissä vaiheissa mahasyövän exophytic-muodoille on tunnusomaista marginaalisen tai keskitetyn (harvemmin) täyttövian ("plus-kudos") oire: sen ääriviivat ovat mäkisiä, taittuvat tuumorille, jotka tukkeutuvat sen pohjalla. Tuumori on selvästi rajattu muuttumattomasta limakalvosta. Tyypillinen oire lautasen kaltaiseen mahalaukun syöpään (eksofyyttisen kasvaimen hajoamiseen) on barium-varaston läsnäolo täyttövirheen keskellä ("miinus-kudos").

Endofyyttisen syövän osalta kasvun piirteiden yhteydessä on erityisen tärkeää tutkia limakalvon helpotuksen muutoksia mahalaukun syövän oireilla. Ominaisuudet: taitosten puuttuminen, vatsan muodonmuutos, tuotososan pyöreän supistumisen muodossa, pienemmän kaarevuuden lyhentäminen, sen kulman laajentaminen, vatsan sisäisten mittojen pienentäminen (myöhemmissä vaiheissa).

Endoskooppinen diagnoosi on kaikkein informatiivisempi, koska sen avulla voit saada biopsiamateriaalin mahasyövän oireiden diagnosoimiseksi. Ulkoneva syöpä sisältää 0,5–2 cm: n suuruisia eksofyyttisiä polypoidin kasvaimia, joissa on ekspressoimaton tai lyhyt varsi, leveä pohja, tasainen tai vedetty kärjessä.

Lisääntynyt syöpä on koulutuksen oire, joka nousee 3-5 mm limakalvon pinnan yläpuolelle tasangon muodossa, jossa on nekroosia ja syvennyksiä.

Litteän mahasyövän ulkonäkö on pyöristetyn limakalvon tiivistetty alue, jossa ei ole tyypillistä limakalvon helpotusta.

Vatsan syventynyttä karsinoomaa kuvaavat visuaalisesti selkeästi määritellyt tasaiset eroosio-kentät, joissa on epätasaiset reunat, jotka sijaitsevat hieman limakalvon tason alapuolella. Vaurioissa ei ole mitään normaalille limakalvolle ominaisia ​​kiiltoa.

Koveran syövän oireet ovat 1-3 cm: n halkaisijan limakalvon vika, jossa ei-tasaisesti paksunnetut jäykät reunat ulottuvat limakalvon pinnan yläpuolelle ja epätasainen pohja, jonka syvyys voi olla yli 5 mm.

Mahalaukun syövän varhaisten oireiden visuaalinen diagnoosi ja niiden erisuuruinen diagnosointi hyvänlaatuisilla polyypeillä ja haavaumilla ovat erittäin vaikeita, joten lisätutkimustapoja (biopsia, kromogastroskopia) on sovellettava. Kromogastroskopia on varhaisen mahalaukun syövän havaitseminen tutkimalla tuumorin omaa ja tetrasykliiniluminesenssia määritettynä gastroskopialla ja biopsianäytteillä. Pahanlaatuisen kasvain alueella ja biopsianäytteissä syöpäelementtien läsnä ollessa oman luminesenssin intensiteetti pienenee ja luminesenssi lisääntyy tetrasykliinin käyttöönoton jälkeen, koska tuumorisolut kykenevät kerääntymään. Varhaisen mahalaukun syövän lopullinen diagnoosi on mahdollista vain useiden biopsioiden materiaalin morfologisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella.

Polypoidisyövän oireet - hyvin määritelty eksofyyttinen kasvava kasvain, jolla on leveä pohja, sileä, kuoppainen tai nokkapinta.

Ei-infiltratiivisen syövän (lautasen kaltaisen syövän) merkkien ulkonäkö on suuri syvä haava, jonka halkaisija on 2–4 cm ja joka on selvästi erotettu ympäröivistä kudoksista.

Infiltratiivisella syövän haavalla on merkkejä epäsuhtaista reunoista, jotka ovat poissa joissakin paikoissa, ja sen karkea pohja kulkee suoraan ympäröivään limakalvoon. Haavan limakalvon taitokset ovat jäykät, leveät, matalat, eivät suoristuneet, kun ilma pakotetaan, peristalttisia aaltoja ei jäljitetä. Haavauman reunojen ja ympäröivän limakalvon välinen raja on poissa. Haava-kraatterin ääriviivoja on usein vaikea rajata karhean pohjan helpotuksen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa infiltratiivisen syövän haavauman oireet on esitetty useiden vikojen muodossa, jotka eivät ole voimakkaasti rajattuja toisistaan ​​ja jotka sijaitsevat syöpämassassa. Infiltratiiviset syövät aiheuttavat vatsan suurta muodonmuutosta.

Diffuusi infiltratiivinen syöpä. Sille on tunnusomaista submucous-kasvaimen kasvun oireet, jotka vaikeuttavat sen endoskooppista diagnoosia. Osallistuessa limakalvon prosessiin kehittyy tyypillinen endoskopinen kuva "pahanlaatuisesta" helpotuksesta: vaikutusalue on jonkin verran, ryppyjä kiinnitetään, "jäädytetty", huonosti suoristettu, kun ilma pakotetaan, peristaltiikka vähenee tai puuttuu, limakalvo on "eloton", on pääosin harmaa.

Infektiota ja tulehduksen oireiden kehittymistä varten infiltratiivinen syöpä on vaikeasti erotettavissa pinnallisen gastriitin ja hyvänlaatuisten haavojen paikallisesta muodosta, erityisesti mahalaukun proksimaalisessa osassa. Tämä on aina muistettava ja biopsiitettävä kaikkien akuuttien haavojen osalta. Biopsian materiaalin histologinen ja sytologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää mahasyövän lopullisen diagnoosin ja sen morfologisen tyypin määrittämisessä.

Endosonografia mahalaukun syöpään

Endosonografia mahdollistaa mahan seinän tunkeutumisen syvyyden.

Ultraääni ja CT mahasyövän hoitoon

Vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni ja CT, jossa on vatsa-syöpään liittyviä oireita. Usein löydettävissä - metastaasin merkkejä maksaan ja Krukenbergin metastaasiin (munasarjaan). Näiden muodostumien metastaattista alkuperää voidaan osoittaa vain niiden histologisella tutkimuksella (biopsia) kirurgisen toimenpiteen aikana (diagnostinen laparotomia ja laparoskopia). Kun pahanlaatuinen luonne on vahvistettu, mahasyövän vaihe on määritelty IV (Mi): ksi.

60–85%: lla potilaista havaitaan anemian oireita, jotka johtuvat kroonisesta verenmenetyksestä ja kasvainmetaboliittien toksisista vaikutuksista punaiseen luuytimeen. 50-90 prosentissa tapauksista reaktio piilevään verenkiertoon on positiivinen. Mahalaukun sisältöä tutkitaan lisääntyneen beetaglukuronidaasiaktiivisuuden ja happamuuden tasoilla mahalaukun syövän oireiden varalta.

Mahasyövän oireiden differentiaalidiagnoosi

Vatsan syöpä on erotettava mahahaavasta ja hyvänlaatuisista kasvaimista (polyypit jne.). Kaikissa tapauksissa vain kohdennettu gastrobiopsia voi lopulta vahvistaa mahasyövän diagnoosin.

Seuraavat oireet viittaavat siihen, että vatsa syöpä epäillään:

• Tärkein oire on haavan reunojen epätasaisuudet, jotka heikentävät yhtä ja toisen reunan korkeutta ja "ryömimistä".
• Epäsäännöllinen muoto (amebamainen).
• Grit-limakalvo haavauman ympärille, limakalvon paksuneminen.
• Haavauman reunat ovat joskus väriltään kirkkaan punaisia, muistuttavat ulkonäöltään tuoreita rakeita mahasyövän oireille.
• Syövän ympärillä oleva limakalvo on hidas, vaalea, mureneva, verenvuoto.
• Pohja on suhteellisen tasainen, matala, harmaa, rakeinen.
• Toinen oire on haavauman haavaumat.
• Pahanlaatuisten haavaumien perusta on jäykkä, ja limakalvon taitokset yhtyvät yhteen reunoista - tärkeimmistä oireista.
• On esitetty useita kohdennettua ruoansulatuskantaa ja kudosnäytteet on otettava sekä tällaisen haavan reunasta että sen pohjalta.

Oireita polyypeistä ja mahalaukun syövästä

Mahalaukun karsinooma on oireita - merkittävä koko (vähintään 2 cm), laaja pohja, joka kulkee ympäröivään limakalvoon. Tämän muodostumisen yläosassa voi olla eroosio, verenvuoto, turvotus, nekroosi, ts. Merkkejä sen tuhoutumisesta. Polyp: n pieni koko, kapea pohja, häiriöttömän limakalvon rikkaus, ilmaisee yleensä kasvaimen hyvänlaatuisuuden. Useimmat niistä ovat hyperplastisia polyyppejä. On kuitenkin otettava huomioon adenomatoottisten polyyppien pahanlaatuisuuden suuri esiintyvyys (jopa 40%). Siksi polyypit, jotka ovat leveitä ja kooltaan yli 2 cm, on poistettava, minkä jälkeen suoritetaan niiden morfologian tutkimus.

Muut mahalaukun syövät ja oireet

Muut hyvänlaatuiset kasvaimet (leiomyoma, ksantoma) ovat harvinaisia. Hyvänlaatuisen kasvain tärkeimmät oireet ovat häiriöttömän limakalvon säilyminen, mahalaukun peristaltiikka säilytetään, taittuminen ilmaistaan, limakalvon väri ei muutu (lukuun ottamatta ksantoomaa - sillä on voimakas keltainen väri).