Sappi on maksan tuottama ja erittämä neste, hajottaa rasvat rasvahappoiksi, jotka ruoansulatuskanava voi imeytyä elimistöön. Nämä ovat pääasiassa kolesterolia, sappihappoja (joita kutsutaan myös sappisuoloiksi), bilirubiinia (hajoamistuotetta tai punasoluja), vettä, kehon suoloja (kuten kaliumia ja natriumia), kuparia ja muita metalleja.

Ihmisillä

Maksassa erittyy järjestelmällisesti tietty määrä sappia päivässä, mikä on tarpeen tehokkaalle ruoansulatusprosessille. Sappi kerääntyy sappirakossa ja varastoidaan, kunnes se on tarpeen aktiivisen rasvan hajoamiseen. Siinä on katkera maku ja erityinen haju.

Sappien rooli ruoansulatuksessa on aliarvioitu, emme maksa niin paljon huomiota sappimme tilaan kuin meiltä vaaditaan. Jotkut eivät edes tiedä, mikä se on sappi.

On virhe unohtaa sappitila, koska se on ensisijainen keino poistaa toksiineja. Maksa suodattaa kaiken, mikä ruoansulatus, hengittäminen ja ihon imeytymisen kautta pääsee kehoon, ja sappeen maksassa suoritetaan puhdistus. Mitä myrkyllisempää meidän elinympäristömme, sitä aktiivisemmin meidän pitäisi olla, säilyttämällä vieroituslaitteiden ja -aineiden elinvoimaisuus. Sappi-, maksa- ja sappijärjestelmän muu tila on vieläkin tärkeämpi, jos kehon homeostaasi on häiriintynyt.

Koostumus ja ominaisuudet

Ihmisen sappeen koostumus sisältää 85% vettä ja sappisuolojen, fosfolipidien ja kolesterolin yhdistelmää. Myös elektrolyytit, mineraalit, proteiinit ja bilirubiini ovat osa seosta. Bilirubiini on jätettä, joka on peräisin sappista erittyvien vanhojen verisolujen tuhoutumisesta, se antaa sappille ruskean tai vihertävän värin, jolloin taudin musta sappi voi muodostua, ja prosessissa sappeen fysikaaliset ominaisuudet muuttuvat jatkuvasti.

Sappisuolat ovat sappikomponentti, joka on johdettu kolesterolin kemiallisesta muuntamisesta. Ne tuotetaan ja erittyvät maksasoluista, jolloin sappi sekoittaa rasvoja veden, elektrolyyttien ja muiden sappeen sisältyvien orgaanisten molekyylien kanssa. Niiden tärkein tehtävä on tuhota rasvaa niiden kiteytymisen ja sappikivien muodostumisen estämiseksi. Tämä tarkoittaa, että sappisuolat ovat luonnollisesti olemassa kehossamme ja ne voidaan saada ulkopuolelta.

Tämän aiheen avoimet lähteet käyttävät termejä "sappisuolat" ja "sappihapot" vaihtelevasti. Teknisesti niiden rakenteelliset ja biologiset ominaisuudet ovat edelleen erilaiset. Sappihapot näkyvät kolesterolin emulgoinnin ja pilkkomisen seurauksena maksan sappeen. Toisaalta sappisuola on yhteinen termi konjugoiduille sappihapoille ja sappialkoholisulfaateille. Kun sappihappo yhdistetään glysiinin tai tauriinin kanssa, muodostuu sappisuola.

Sappihappo ja sappisuola

Sappihappo on seurausta emulgointimenetelmästä ja kolesterolin käytöstä. Osallistuu kolesterolin, lipidien, tiettyjen vitamiinien ja ravintoaineiden liukenemiseen, mikä tekee niistä sopivia maksamaan. Se estää kolesterolin saostumista sappirakon sappeen, joka palasi sappirakon sisään, kun ruoansulatusprosessi on ohi.

Muiden komponenttien kanssa se kuljetetaan sappirakon sisään, jossa seos konsentroidaan, jolloin muodostuu sappi. Ne tuotetaan ja erittyvät myös maksasoluista, kuten sappihapoista, ja syntetisoidaan kolesterolista. Suolan erittymisen ja imeytymisen jälkeen se palaa maksaan, jossa se poistetaan ja erittyy uudelleen sappeen. Sappisuolojen poolin kertymisprosessi. Tätä sykliä kutsutaan enterohepaattiseksi (eli maksan sisällä) verenkiertoon ja se on tarpeen sappikierron ylläpitämiseksi.

Sappitoiminto

Emulgaattiset rasvat ovat yleisesti tunnettuja sappistä, mikä on sappin tehtävä?

Se toimii rasvamolekyylien puhdistusaineena, auttaa hajottamaan ne pienemmiksi paloiksi imeytymiseksi suolistossa. Kun kulunut ruoka saavuttaa ohutsuolen, sappi alkaa toimia ja tuhoaa rasvan niin, että se voidaan levitä kehoon. Tätä kutsutaan emulgoimiseksi. Menetelmä sisältää rasvaliukoisia vitamiineja, kuten A, D, E, K ja välttämättömiä rasvahappoja. Myöskään rasvaliukoisia kivennäisaineita, kuten rautaa, kalsiumia ja magnesiumia, ei voida käyttää elimistössä, ellei niitä ole jaettu eikä jaettu.

Se neutraloi myös mahahapon, lisäämällä pH: ta ja valmistamalla ravinteita imeytymiselle ohutsuolessa. Se auttaa "likaisen työn" avulla poistamaan myrkkyjä ja muita maksajätteitä.

Luettelo sappisuolojen toiminnoista

Sappisuolojen digestio

Sappitoiminnot ruuansulatuksessa aktivoituvat, kun aivot antavat merkkejä mahalaukun ja sappihappojen vapautumisesta ruoan hajoamisessa. Sappisuolat hajottavat suuria rasvamolekyylejä, jolloin niistä tulee yksinkertaisia ​​rasvoja, mikä tekee niistä enemmän vesiliukoisia.

Apua sappihappojen suolat vitamiinien A, D, E ja K hajoamisessa ja imeytymisessä

Sappihapot vaikuttavat sekä vesiliukoisiin että rasvaliukoisiin molekyyleihin. Tämä tekee niistä tärkeän osallisena vitamiinien ja kivennäisaineiden synteesissä, kuten A-, D-, E-, K-, rauta-, kalsium- ja magnesium-rasvaliukoisissa komponenteissa, jotka ovat välttämättömiä kehomme kannalta. Elimistö voi käyttää niitä vain sen jälkeen, kun sappieentsyymien ja muiden ruoansulatusmehujen toiminta on tuhonnut. Riittämätön määrä kehossa johtaa vitamiinien ja ravitsemuksellisten komponenttien puutteeseen sekä kolesterolin heikkoon metaboliaan.

Sappisuolat tarjoavat välttämättömän tuen niille, joilla on ollut sappirakon leikkaus.

Sappihappojen lisääminen on erittäin hyödyllistä niille, jotka ovat poistaneet sappirakon. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen jälkeen maksan tuottama sappi ei ole enää säännelty. Sappirakko kerää sappia ja imee siitä vettä (noin 90%) ja vapauttaa sen tarvittaessa. Ilman sitä sappi virtaa suoraan maksasta suolistoon. Siksi se ei ole yhtä keskittynyt ja tehokas kuin ennen toimintaa. Suolojen lisäaineet voivat auttaa ratkaisemaan tämän ongelman.

Sappisuolat lievittävät sappirakon epäonnistumisen oireita

Yleensä puhdistetut sappisuolat kompensoivat sappirakon epäonnistumista ja parantavat sen toimintaa. Lisäksi voit tuntea helpotusta tietyistä sappirakon taudeista ottamalla sappisuoloja päivittäiseen ruokavalioon. Ne eliminoivat sappikanavien tulehduksen, auttavat normalisoimaan sappivirtaa ja rauhoittamaan sappirakon yleistä kipua. Ihmiset, jotka valittavat kaasusta, turvotuksesta, voivat myös käyttää sappisuoloja. Näitä oireita voivat aiheuttaa monet tekijät, mutta jos sappirakko, sappisuolat koliinin kanssa ovat tehokas ratkaisu.

Kuinka paljon sappiä erittyy ihmiskehoon

Aikuinen maksa tuottaa päivittäin 400 ml - 1000 ml sappia. Toimintojensa toteuttamiseksi se tarvitsee maksan, sappirakon ja sappikanavien apua. Tämä verkosto toimii juurina, runkoina ja haaroina sappien tuotantoon, varastointiin ja jakeluun. Siksi sitä kutsutaan usein sappipuuksi. Toiset kutsuvat sitä sappijärjestelmäksi tai hepatobiliary-järjestelmäksi.

Sappikanavat alkavat maksassa hyvin pieninä kanavina, joita kutsutaan sappikanaviksi. Ne keräävät sappia maksasoluista, missä se on tehty, haarautumaan suurempiin kanaviin. On olemassa kaksi pääkanavaa, jotka kuljettavat sappia maksasta, nimeltään oikeat ja vasemman maksan kanavat. Ne yhdistyvät muodostaen konjugoidun maksan kanavan, joka yhdistyy sappirakosta tulevaan kystiseen kanavaan. Tätä yhteistä kanavaa kutsutaan tavalliseksi sappikanavaksi. Sain sen nimen siitä, että se yhdistää maksan ja sappirakon sappikanavat. Se liittyy myös Vater-ampullin haiman kanavaan. Lisäksi se tyhjennetään ohutsuoleen tai pohjukaissuoleen Oddin sulkijalihaksen läpi. Tämä sulkijaliima on lihas, joka sallii kanavan sisällön virrata yhteen suuntaan, jolloin ohutsuolen sisältö ei putoa takaisin sappikanaviin.

Tietty määrä sappia lähetetään sappirakolle, joka säilyttää sappia, niin että se on saatavilla suurina määrinä ja tiivistetyssä muodossa erittymiselle syödessään. Syöminen aiheuttaa hormoneja, joita kutsutaan kolecystokiniiniksi (HCK). Tämä osoittaa sappirakon vähentävän ja vapauttavan sappia. Se aiheuttaa samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen rentoutumisen, joka sallii eritetyn sappin virtauksen ohutsuoleen, jossa se emulgoituu ja hajoaa pienemmiksi, käytetyiksi rasva- ja rasvaliukoisiksi vitamiineiksi. Tämän sappijärjestelmän harmoninen toiminta riippuu sappirakon synkronisesta jännityksestä ja rentoutumisesta sekä Oddi-lihasten sulkijalihaksesta.

Mitä ihmisen sappeen väri on. Sappityypit

"Valkoinen sappi" on väritön neste, jota joskus esiintyy estetyissä sappijärjestelmissä. Pigmenttien puuttumista tässä "sappeen", kuten ruskea sappi, ei selvitetty tyydyttävästi. Tutkimus kuitenkin suoritettiin, jonka tarkoituksena oli arvioida sen etiologiaa. Koirilla "valkoinen sappi" kehittyi aina, kun sekä tavallinen sappitiet että kystinen kanava ligoitiin. Vertailun vuoksi tummanvihreä ("musta") sapi esiintyy, kun vain yhteinen sappitiet liitetään, jolloin sappirakko on yhteydessä tukkeutuneisiin kanaviin. "Valkoista sappiä" sisältävien extrahepaattisten kanavien paine voi olla huomattavasti suurempi kuin "mustalla sapilla" täytetty. Virtaus ylimääräisissä kanavissa arvioidaan käyttäen radiojodattua ihmisen seerumialbumiinia (RICHSA). Kun musta sapi oli läsnä, virtaussuunta tuli ylimääräisistä kanavista sappirakon sisään. Kun valkoinen sappi kehittyi, havaittiin käänteinen virtaus ylimääräisistä kanavista maksaan. Siten sappirakon rooli on ilmeisesti sappisysteemin dekompressori, joka sallii sapen virtauksen maksasta jopa tukkeutumisen yhteydessä. Jos sappirakon veden imeytymisaktiivisuutta ei ole, sappikanavien väritön erittyminen näyttää olevan maksan "takaisinhuuhtelu" ja korvaa kanavissa olevan sapen sulkemisen aikana.

Musta sapi on jonkinlaisen sisäisen verenvuodon (mahdollisesti jonkinlaisen paiseen) tulos, jossa veri hapetetaan ja alkaa jäätyä ja muuttuu hyvin tummaksi. Jos paise on tulehtunut ja repeytyy, melkein musta materiaali tulee ulos ja paise saattaa alkaa parantua. Lääkärit Hippokrates ja Galen viittasivat tähän ylimääräisen tumman sapen poistamiseen ihmisen järjestelmästä.

Sairastuneen mustan sapen kliiniset ilmentymät

Morbid musta sapi luo monia erilaisia ​​merkkejä ja oireita riippuen siitä, missä se sijaitsee elimistössä. Hyvänlaatuisen mustan sapen komplikaatio johtaa pääasiassa toiminnallisiin häiriöihin, mutta epänormaali musta sapi aiheuttaa kivuliaita degeneratiivisia muutoksia elimissä ja kudoksissa.

Pahanlaatuinen musta sappi ja keltainen sappi ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​vaikutuksia kehoon. Musta sappi voi vaikuttaa pään aivokuoreen, psikhikiin ja hermostoon. Jos nämä oireet tulevat kroonisiksi ja voimakkaiksi, voi kehittyä aistinvaraisia ​​tai neurologisia oireita, kuten neuroestetiikkaa, unettomuutta, hermostuneisuutta, ahdistusta, usein päänsärkyä, verenpaineesta, huimauksesta, pahoinvoinnista, silmien punoituksesta ja tinnitus. Ajan myötä voi kehittyä täysipainoisia kouristuksia, kouristuksia ja jopa apopeksia, kouristuksia tai synkooppia.

Morbid musta sapi vatsassa ja keskiosassa ruoansulatuskanavassa voi aiheuttaa kouristuksia tai röyhtäilyä sappia, närästystä, perverssiä ruokahalua ja himoa ruokaa, huonoa ruokahalua ja pahoinvointia sekä kroonisia myrkyllisiä pohjukaissuolihaavoja. Sappeen emäksinen reaktio suolistossa voi aiheuttaa voimakasta koliikkaa, kaasua, kipua, suoliston ärsytystä, suolistossa esiintyviä ryömiä ja jopa suoliston tukkeutumista. Mustan sapen pahenemisella, tukkeutumisella, kipulla, koliikilla, refluksoinnilla ja disfunktionaalisilla oireilla on vakavampia.

Luut ja nivelet, tuskallinen musta sapi voi aiheuttaa merkittävää, vakavaa tai jopa romahtavaa niveltulehduksen kipua ja rappeuttavia muutoksia nivelissä ja tukirakenteissa. Näillä niveltulehdusolosuhteilla voi olla jopa autoimmuuninen komponentti, kuten nivelreuma.

Sappikivien ja sappikivien diagnoosi

Gastroenterologi saattaa epäillä, että sinulla on sappikiviä tai sappitien tukkeutumista oireiden ja verikokeiden tulosten perusteella, jotka osoittavat korkeaa bilirubiinitasoa. Bilirubiini on veren sisällä oleva jätetuote, joka johtuu punasolujen normaalista hajoamisesta.

Gastroenterologi pystyy diagnosoimaan ja hoitamaan sappiteiden kiviä samanaikaisesti minimaalisesti invasiivisen endoskooppiteknologian kanssa. Yleisiä diagnostisia testejä ja menetelmiä kivien esiintymisen varmistamiseksi ovat:

Verikokeet

Bilirubiinitestin lisäksi veresi voidaan testata lisääntyneiden valkoisten verisolujen esiintymisessä, joita elin käyttää infektioiden torjumiseksi, sekä haiman ja maksan entsyymien epänormaaleja tasoja.

Vatsan ultraääni

Tämä ei-invasiivinen menettely käyttää ääni-aaltoja, ei röntgensäteilyä, kuvien tuottamiseksi, jotka voivat havaita sappikiviä ja sappikanavia yhteisen sapen kautta. Ultraäänianturi lukee tietoja vatsan läpi ja kuvat lähetetään tietokoneen näyttöön. Vatsaonteloa käytetään yleensä raskaana oleville naisille.

CT-skannaus

Vatsan CT-skannaus voi myös tunnistaa sappikivet ja se on ei-invasiivinen menettely. Tietokonetomografian aikana kuvat näytetään tietokoneen näytöllä.

ERCP

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on erikoistunut endoskooppinen tekniikka, jota käytetään sappirakon, haiman ja maksan kanavien tutkimiseen, ja sillä on lisäetuna olevan terapeuttinen työkalu. ERCP: tä käytetään yli 30 vuotta. Sitä pidetään vakiomenetelmänä sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.

MRHPT

Magneettiresonanssi cholangiopancreatography on uusin lääketieteessä käytetty tekniikka. Tämä ei-invasiivinen diagnostinen menettely suoritetaan käyttämällä MRI-tekniikkaa, joka käyttää magneetteja ja radioaaltoja tietokonekuvien saamiseksi sappikanavista. Kontrastinen väriaine injektoidaan ensin ihon läpi sappirakon lähellä kuvien parantamiseksi.

Kun sappia tuotetaan

Kaikki ihmiskehossa on järjestetty harmonisesti ja hienovaraisesti. Jokainen elin vastaa tietyistä kehossa tapahtuvista prosesseista ja antaa sille mahdollisuuden toimia oikein. Ruoansulatusjärjestelmä on välttämätön ihmiskehoon tulevien tuotteiden asianmukaiselle ruoansulatukselle, jotta niistä voidaan saada elämää varten tarvittavat aineet. Bile osallistuu aktiivisesti ruoansulatukseen. Mutta toisin kuin yleisesti uskotaan, sitä ei tuoteta sappirakossa. Mistä sappi tulee?

Kun sappia tuotetaan

Mikä on sappi?

Melkein jokainen ihminen ainakin kerran elämässään on nähnyt mitä sappi näyttää. Tämä on kellertävän vihreää tai ruskeaa sävyä sisältävä neste, jolla on selkeä katkeruuden maku ja erityinen haju. Se on jaettu kahteen tyyppiin - kystiseen ja sappiin, niiden erot esitetään alla.

Tällä aineella on melko monimutkainen ja spesifinen kemiallinen koostumus. Sen pääkomponentti on erityiset sappihapot (noin 67%), jotka ovat peräisin kolaanihaposta. Ensinnäkin nämä ovat chenodesoxycholic ja cholic (ns. Primaariset) hapot, ja ne emittoivat myös sekundaarisia happoja keltaisessa eritteessä - allokolinen, litokolinen, deoksikoli ja ursodeoksikoli. Kaikki nämä sappikomponentit ovat tiettyjen kemiallisten yhdisteiden muodossa erilaisia ​​aineita. Juuri happamat yhdisteet määrittävät tämän ruoansulatuserityksen ominaisuudet.

Sappirakon sairaudet vaikeuttavat huomattavasti elämää ja asettavat paljon rajoituksia ravitsemukselle

Koostumus sisältää myös kalium- ja natriumioneja, joiden seurauksena sappi saa alkalisen reaktion, ja jotkut happoyhdisteet kutsutaan sappisuoloiksi. Se sisältää punaisen pigmentin, joka antaa sappeen erikoisvärin - bilirubiini, orgaaniset anionit (steroidit, glutationi), aineet-immunoglobuliinit, monet metallit, mukaan lukien elohopea, lyijy, kupari, sinkki ja muut, sekä ksenobiootit. Sappi saa vihreän värin biliverdinpigmentin vuoksi.

Pöytä. Sappeen kemiallinen koostumus (mmol, l).

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Kuinka paljon sappia tuotetaan päivässä

Sappi (latinalainen bilis, antiikin kreikka χολή) on keltainen, ruskea tai vihertävä, katkera maku, jolla on erityinen haju, joka erittyy maksassa ja joka kerääntyy sappirakon sisään.

Sappien eritystä synnyttävät hepatosyytit - maksan solut. Sappia kerätään maksan sappikanaviin, ja sieltä tavallisen sappikanavan kautta pääsee sappirakon ja pohjukaissuoleen, jossa se osallistuu ruoansulatukseen.

Sappirakko toimii säiliönä, jonka avulla pohjukaissuoli voidaan syöttää enimmäismäärään sappia aktiivisen ruoansulatusvaiheen aikana, kun suolisto on täytetty ruoalla, joka on osittain pilkottu mahassa. Maksan erittämän sappeen (osa siitä lähetetään suoraan pohjukaissuoleen) kutsutaan maksan (tai ”nuorten”), ja sappirakon erittämänä kutsutaan "vesikulaariseksi" (tai "kypsäksi").

Ihmisillä tuotetaan 1000–1800 ml sappia päivässä (noin 15 ml / 1 kg kehon painoa kohti). Sappien muodostumisen prosessi - sappien eritys (kolereesi) - suoritetaan jatkuvasti ja sappivirta pohjukaissuoleen - sappien erittymiseen (cholekinesis) - säännöllisesti, pääasiassa ruoan saannin yhteydessä. Tyhjässä vatsassa sappi ei pääse suolistoon, se lähetetään sappirakolle, jossa se on väkevöitynyt, ja muuttaa sen koostumusta hieman, kun se on talletettu, joten on tapana puhua kahdesta sappityypistä - maksasta ja kystisesta

Sappin oppi

Muina aikoina sappia pidettiin nesteenä, joka ei ole yhtä tärkeä kuin veri. Mutta jos verta vanhuksille oli sielun kantaja, niin merkin sappi. Uskottiin, että valon sapen runsaus kehossa tekee ihmisestä epätasapainon, kiihkeän. Tällaisia ​​ihmisiä kutsuttiin koleriksi. Mutta pimeän sappin ylimäärä luultavasti synnyttää melankolisille ominaisen painetun, synkän tunnelman. Huomautus: Molemmissa sanoissa on kieli "hol", käännetty kreikasta, chole tarkoittaa sappia. Myöhemmin kävi ilmi, että valon ja tummun sappeen luonne on sama, eikä yhdelläkään toisella ole mitään yhteyttä ihmisen luonteeseen (vaikka ihmiset ovat edelleen ärtyisiä, pistelyä kutsutaan sappiksi), mutta sillä on suora yhteys ruoansulatukseen.

Riippumatta siitä, onko hän hyväntahtoinen tai paha, maksan solut - hepatosyytit tuottavat noin litraa sappia päivässä. Nämä solut ovat toisiinsa yhteydessä veri- ja sappikapillaareihin. Hepatosyytin verisuonten seinän kautta tulee veren "raaka-aineista", jotka ovat tarpeen sappin tuottamiseksi. Mineraalisuoloja, vitamiineja, proteiineja, mikroelementtejä ja vettä käytetään tämän katkeran vihertävän keltaisen nesteen tuottamiseen. Kun kaikki nämä komponentit on käsitelty, hepatosyytit erittävät sapen sappikapillaariin. Viime aikoina kävi ilmi, että erikoistuneet intrahepaattiset sappitien solut myötävaikuttavat myös sappien muodostumiseen: kun sappi etenee pitkin näitä kanavia yhteiseen sappitielle, siihen lisätään joitakin aminohappoja, hivenaineita, vitamiineja ja vettä. Suoraan maksasta pohjukaissuoleen sappeen tulee tavalliseen sappikanavaan vain ruoansulatuksen aikana. Kun suolisto on tyhjä, sappikanava sulkeutuu, ja sappi, jonka maksassa erittyy jatkuvasti kystisen kanavan läpi, joka haarautuu tavallisesta sappistä, menee sappirakon sisään. Tämän säiliön ulkonäkö on pitkänomainen päärynä, jonka pituus on 8-12 cm ja jossa on noin 40-60 kuutiometriä sappia.

Sappirakon sappeen tulee paksumpi, väkevämpi, ottaa tummemman värin kuin se, jonka juuri maksa tuottaa. IP Pavlov uskoi, että sappin tärkein tehtävä on muuttaa mahan pilkkoutumista suolistoon, tuhoamalla pepsiinin (mahan mehun tärkein entsyymi) vaikutusta haiman entsyymien vaaralliseksi aineeksi, ja että se on erittäin edullista haiman mehuentsyymeille, jotka osallistuvat lipidien pilkkomiseen. Kun ruoka on siellä jo osittain käsitelty, haiman mehu ja sappi virtaa pohjukaissuoleen vatsasta. Lisäksi sappirakon sappia lisätään sappeen tasaisesti ja hitaasti suoraan maksasta.

Ihmisen sappin koostumus

Sappi ei ole vain salaisuus, vaan myös erittyy. Se sisältää erilaisia ​​endogeenisiä ja eksogeenisiä aineita. Tämä määrittää sapen koostumuksen monimutkaisuuden. Sappi sisältää proteiineja, aminohappoja, vitamiineja ja muita aineita. Sappellä on pieni entsymaattinen aktiivisuus; Maksan sappi pH 7,3-8,0. Kun ne kulkeutuvat sappirakon ja sappirakon läpi, nestemäinen ja läpinäkyvä kulta-keltainen maksan sapen (suhteellinen tiheys 1,008-1,015) konsentraatit (vesi ja mineraalisuolat imeytyvät), sappimoliini ja virtsarakko lisätään, ja sappi muuttuu tummaksi sen suhteellinen tiheys kasvaa (1.026-1.048) ja pH laskee (6,0-7,0) sappisuolojen muodostumisen ja bikarbonaattien imeytymisen vuoksi. Sappihappojen ja niiden suolojen päämäärät sisältyvät sappeen yhdisteinä, joissa on glysiiniä ja tauriinia. Ihmisen sappi sisältää noin 80% glykolihappoa ja noin 20% taurokolihappoa. Syömällä hiilihydraatteja sisältävät elintarvikkeet lisäävät glykolihappojen pitoisuutta, kun proteiinien esiintyvyys ruokavaliossa lisää taurokolihappojen pitoisuutta.

Sappihapot ja niiden suolat määrittävät sappin perusominaisuudet ruoansulatuserityksenä. Sappipigmentit ovat maksan erittyneitä hemoglobiinin ja muiden porfyriinijohdannaisten hajoamistuotteita. Henkilön pääasiallinen sappipigmentti on bilirubiini - punaisen keltaisen värin pigmentti, joka antaa ominaista väritystä maksan sappeen. Toinen pigmentti - biliverdin (vihreä) - ihmisen sappeen löytyy pieninä määrinä, ja sen esiintyminen suolistossa johtuu bilirubiinin hapettumisesta. Sappi sisältää monimutkaisen lipoproteiiniyhdisteen, joka sisältää fosfolipidejä, sappihappoja, kolesterolia, proteiinia ja bilirubiinia. Tällä yhdisteellä on tärkeä rooli lipidien kuljettamisessa suolistoon ja osallistuu maksan ja suoliston verenkiertoon sekä yleiseen kehon aineenvaihduntaan.

Sappi koostuu kolmesta fraktiosta. Kaksi niistä muodostuu hepatosyytteistä, joista kolmas on sappikanavien epiteelisolut. Ihmisten sappien kokonaismäärästä kaksi ensimmäistä fraktiota muodostavat 75%, kolmasosa 25%. Ensimmäisen fraktion muodostuminen on kytketty, ja toinen ei ole suoraan yhteydessä sappihappojen muodostumiseen. Sappeen kolmannen fraktion muodostuminen määräytyy kanavien epiteelisolujen kyvyn avulla erittää nestettä, jolla on riittävän suuri bikarbonaattien ja kloorin pitoisuus, ja reagoi vettä ja elektrolyyttejä putkimaisen sappeen.

Sappihappojen tärkein komponentti - syntetisoidaan hepatosyytteissä. Noin 85 - 90% sappihapoista, jotka vapautuvat suoleen osana sappia, imeytyvät ohutsuolesta. Veren imeytetyt sappihapot kuljetetaan portaalisen laskimon kautta maksaan ja sisältyvät sappeen. Loput 10-15% sappihapoista erittyvät pääasiassa ulosteiden koostumukseen. Sappihappojen menetys kompensoidaan niiden synteesillä hepatosyytteissä. Yleensä sappien muodostuminen tapahtuu aineiden aktiivisella ja passiivisella kuljetuksella verestä solujen läpi ja solujen väliset kontaktit (vesi, glukoosi, kreatiniini, elektrolyytit, vitamiinit, hormonit jne.), Sappikomponenttien aktiivinen erittyminen (sappihapot) hepatosyyttien avulla ja veden ja jonkin verran veden imeytyminen. sappikapillaareista, kanavista ja sappirakosta. Johtava rooli sappinmuodostuksessa kuuluu eritteeseen.

Sappeen tehtävät Sappeen osallistuminen ruoansulatukseen on monipuolinen. Sappi emulgoi rasvoja lisäämällä pinta-alaa, jolla ne hydrolysoidaan lipaasilla; liuottaa lipidihydrolyysituotteita, edistää niiden imeytymistä ja triglyseridien synteesiä enterosyyteissä; lisää haiman entsyymien ja suoliston entsyymien, erityisesti lipaasin, aktiivisuutta. Kun sammutat sappin ruuansulatuksesta, se häiritsee rasvojen ja muiden rasva-aineiden sisältämien aineiden ruoansulatusta ja imeytymistä. Sappi parantaa proteiinien ja hiilihydraattien hydrolyysiä ja imeytymistä. Sappeen on myös säätelevä rooli sappinmuodostuksen, sappien erittymisen, ohutsuolen moottorin ja erittymisen aktiivisuuden stimuloijana, epiteelisolujen (enterosyyttien) proliferaatiolla ja hajoamisella. Sappi pystyy pysäyttämään mahan mehun vaikutuksen, eikä ainoastaan ​​vähennä pohjukaissuoleen tulleen mahalaukun sisällön happamuutta, vaan myös inaktivoimalla pepsiiniä. Sappellä on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Sen rooli rasvaliukoisten vitamiinien, kolesterolin, aminohappojen ja kalsiumsuolojen imeytymisessä suolistossa on tärkeää.

Sappien muodostumisen säätäminen Sappien muodostuminen tapahtuu jatkuvasti, mutta sen intensiteetti vaihtelee sääntelyvaikutusten vuoksi. Paranna ruokaa, hyväksyttyä ruokaa. Refleksien muutokset sappinmuodostuksessa ruoansulatuskanavan interkeptoreiden ärsytyksen aikana, muut sisäelimet ja ilmastoidut refleksivaikutukset. Parasympaattiset kolinergiset hermokuidut (vaikutukset) lisääntyvät ja sympaattinen adrenerginen - vähentää sapen muodostumista. On olemassa kokeellisia tietoja sappien muodostumisen tehostumisesta sympaattisen stimulaation vaikutuksesta.

Sappien muodostumisen humoraalisista ärsykkeistä (koleretiikka) on sappi itse. Mitä enemmän sappihappoja ohutsuolesta tulee portaalisen laskimon verenkiertoon (portaalin verenkierto), sitä enemmän ne vapautuvat sappin koostumuksessa, mutta hepatosyyttien synteesissä on vähemmän sappihappoja. Jos sappihappojen virtaus portaalin verenkiertoon vähenee, niiden puutetta kompensoi sappihapposynteesin lisääntyminen maksassa. Secretiini lisää sappien eritystä, veden ja elektrolyyttien (hiilivetyjen) erittymistä sen koostumuksessa. Heikosti stimuloi glukagonin, gastriinin, CCK: n, prostaglandiinien koleran muodostumista. Eri sapen muodostumisen stimulanttien vaikutus on erilainen. Esimerkiksi sekrekiinin vaikutuksen myötä sappihapojen vaikutuksen vuoksi sappihapot lisäävät sapen voimakkuutta ja lisäävät orgaanisten komponenttien vapautumista, korkealaatuisten proteiinien ruokavalion korkea pitoisuus lisää näiden aineiden erittymistä ja konsentraatiota sappikoostumuksessa. Sappien muodostumista tehostavat monet eläin- ja kasviperäiset tuotteet. Somatostatiini vähentää sapen muodostumista.

Sappimainen erittyminen

Sappirakenteen liikkuminen sappilaitteistossa sen osien ja pohjukaissuolen paine-eron, sappirakenteen ekstrahepaattisen sulkijaliikkeen tilan vuoksi. Niissä erotellaan seuraavat sfinktterit: kystisen ja tavallisen maksan kanavan (Mirissi sulkijalihaksen), sappirakon kaulassa (Lutkensin sulkijalihaksen) ja yhteisen sappikanavan ja ampullin sulkijalihaksen tai Oddi. Näiden sfinktereiden lihasten sävy määrittelee sapen liikkeen suunnan.

Säiliöpaineessa syntyvä paine syntyy sappinmuodostuspaineen ja kanavien sileiden lihasten ja sappirakon supistusten seurauksena. Nämä supistukset ovat yhdenmukaisia ​​sfinktereiden sävyjen kanssa ja niitä säätelevät hermo- ja humoraaliset mekanismit.

Yleisen sappikanavan paine on 4 - 300 mm vettä. Art. Ja ruuansulatuskanavan ulkopuolella sappirakossa on 60-185 mm vettä. Ruuansulatuksen aikana virtsarakon vähenemisestä johtuva artikkeli nousee 200-300 mm: iin vettä. Art., Joka antaa sapen tuotoksen pohjukaissuoleen Oddin avaavan sulkijalihaksen kautta. Ruoan ulkonäkö, tuoksu, sen vastaanoton valmistelu ja ruoan todellinen nauttiminen aiheuttavat monimutkaisen ja eriarvoisen muutoksen sappilaitteen aktiivisuudessa eri henkilöissä, kun taas sappirakko rentouttaa ensin ja sitten sopimukset. Pieni sappi menee Oddin sulkijalihaksen läpi pohjukaissuoleen. Tämä sappilaitteiston primaarireaktion kesto kestää 7-10 minuuttia. Se korvataan pääasiallisella evakuointijaksolla (tai sappirakon tyhjennysjaksolla), jonka aikana sappirakon supistuminen rentoutumalla ja pohjukaissuoleen Oddin avoimen sulkijalihaksen läpi kulkee sappeen, ensin tavallisesta sappikanavasta, sitten kystisesta ja myöhemmin maksasta. Latenttien ja evakuointiaikojen kesto, erittyvän sappin määrä riippuu otetun ruoan tyypistä.

Sappihuuhtelun voimakkaat stimuloijat ovat munankeltuaiset, maito, liha ja rasvat. Säiliölaitteen ja kololekiinin refleksinen stimulaatio suoritetaan ehdollisesti ja ehdoitta-refleksiivisesti stimuloimalla suu-, vatsa- ja pohjukaissuolen reseptoreita vagus-hermojen kanssa. Tehokkain sappihalkaisijan stimuloija on CCK, joka aiheuttaa sappirakon voimakkaan supistumisen; gastriini, sekretiini, bombesiini (endogeenisen CCK: n kautta) aiheuttaa heikkoja supistuksia, ja glukagoni, kalsitoniini, antikolekystokiniini, VIP, PP estävät sappirakon supistumista.

Sappirakenteen ja sapen muodostumisen patologia

sappikivet

Komposiittisesti epätasapainoinen sappi (ns. Litogeeninen sappi) voi aiheuttaa joidenkin sappikivien putoamisen maksassa, sappirakon tai sappikanavassa. Sappien litogeeniset ominaisuudet voivat johtua epätasapainoisesta ruokavaliosta, jossa on pääasiassa eläinrasvoja vihannesten kustannuksella; neuroendokriinihäiriöt; rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, joiden paino nousee; tarttuva tai myrkyllinen maksavaurio; käyttämättömänä.

stearrhea

Sappeen puuttuessa (tai sappihappojen puuttuessa) rasvat lakkaavat imeytymästä ja erittyvät ulosteisiin, mikä tavallisen ruskean sijasta muuttuu valkoiseksi tai harmaaksi rasvaisena. Tätä tilannetta kutsutaan steatorrhea, jonka seurauksena elimistössä ei ole välttämättömiä rasvahappoja, rasvoja ja vitamiineja, sekä alemman suoliston patologiaa, jotka eivät sovi niin kyllästetylle syylille, jossa ei ole sulavia rasvoja.

Reflux-gastriitti ja GERD

Patologisessa duodenogastrisessa ja duodenogastroesofageaalisessa palautusjäähdytyksessä refluksointikoostumuksessa oleva sappi pääsee vatsaan ja ruokatorveen merkittävässä määrin. Sappihappojen pitkäaikainen altistuminen sappeen mahalaukun limakalvolle aiheuttaa dystrofisia ja nekrobiottisia muutoksia mahalaukun pinnan epiteelissä ja johtaa tilaan, jota kutsutaan refluksitriitiksi. Konjugoiduilla sappihapoilla ja ennen kaikkea konjugaatteilla tauriinilla on merkittävä haittavaikutus ruokatorven limakalvolle happamassa pH: ssa ruokatorven ontelossa. Konjugoimattomat sappihapot, jotka ovat edustettuina ruoansulatuskanavan yläosissa, ovat enimmäkseen ionisoituneita muotoja, jotka on helpompi tunkeutua ruokatorven limakalvon läpi ja siten myrkyllisemmiksi neutraalissa ja heikosti emäksisessä pH: ssa. Siten ruokatorven sisään tuleva sappi voi aiheuttaa erilaisia ​​gastroesofageaalisen refluksitaudin tyyppejä.

Sappitutkimus

Sappeen tutkimukseen sovelletaan murto-osan (monivaiheinen) pohjukaissuoli-intubaatio. Menettelyn aikana on viisi vaihetta:

1. Sappin erittyminen, jonka aikana pohjukaissuolen ja tavallisen sappikanavan sisältö erittyy. Kesto 10 - 15 minuuttia.
2. Suljettu sulkijaliha oddy. Kesto 3 - 6 min.
3. Sappiosien jakaminen A. Kesto 3 - 5 minuuttia. Tänä aikana erottuu 3 - 5 ml vaaleanruskeaa sappia. Se alkaa Oddin sulkijalihaksen avaamisesta ja päättyy Lutkensin sulkijalihaksen avaamiseen. Vaiheiden I ja III aikana sappi vapautuu nopeudella 1 - 2 ml / min.
4. Kystisen sapen eritys. Annos B. Se alkaa Lutkensin sulkijalihaksen avaamisesta ja sappirakon tyhjentymisestä, johon liittyy tumman oliiviöljyn (osa B) ulkonäkö ja päättyy keltaisen keltaisen sappeen (osa C) ulkonäköön. Kesto 20 - 30 minuuttia.
5. Maksan sappeen jakaminen. Annos C. Vaihe alkaa hetkestä, jolloin tumman oliiviöljyn sapi pysähtyy. Kesto 10 - 20 minuuttia. Annosten 10 - 30 ml tilavuus.

Normaalit sappimäärät ovat seuraavat:

• Basaalisen sappin (faasit I ja III, osa A) tulisi olla läpinäkyviä, niiden vaalean oljeen väri, tiheys 1007-1015, on heikosti emäksinen.
• Kystisen sapen (faasi IV, osa B) tulisi olla läpinäkyvä, tumma oliivinvärinen, tiheys 1016-1035, happamuus - 6,5-7,5 pH.
• Maksan sapen (faasi V, osa C) tulisi olla läpinäkyvä, sen kultainen väri, tiheys 1007-1011, happamuus - 7,5-8,2 pH.

Mitkä ovat sapen toiminnot ihmisissä?

Sappi on maksan tuottama erityinen neste, jolla on ominainen haju ja katkera maku. Suorittaa päätoiminnon rasvan sulatuksessa, estää kolesterolin kertymistä. Ilman tätä ruoansulatusmehua normaali ruoansulatus on mahdotonta. Sappien laatuun tai sen puuttumiseen liittyvät muutokset aiheuttavat kiviä maksassa, sappikanavassa ja virtsarakossa. Ongelmat johtavat aineenvaihduntahäiriöihin, ruoansulatuskanavan vaarallisten patologioiden kehittymiseen.

Kun sappia tuotetaan ja missä se varastoidaan

Sappeen monitoimisena biologisesti aktiivisena väliaineena on keholle erityinen arvo. Ajatus siitä, mikä elin tuottaa sappia, miten erittyminen tapahtuu, johtaa sapen erittymismekanismin ymmärtämiseen:

• Sappea tuotetaan maksasoluissa - hepatosyytteissä. Näyttää siltä, ​​että keltainen kultainen neste.
• Maksa tuottaa sappia lähes jatkuvasti. Tässä vaiheessa sitä kutsutaan nuoreksi. Maksa on ainoa elin, jossa sappi muodostuu. Jopa 1 litra voi saavuttaa sapen määrän päivässä.
• Kapillaareilla salaisuus kerätään maksan kanaviin. Täällä se väkevöidään ja rikastetaan joidenkin ainesosien kanssa. Väri muuttuu - se muuttuu tummemmaksi.
• Tavallisen maksan kanavan kautta sappi siirtyy varastoon - sappirakko. Koostumuksessa ja konsistenssissa se ei ole sama kuin maksa. Aikuinen sappitila saavutetaan virtsarakossa.
• Sappirakko on loppusijoituslaitos, josta sappia käytetään osallistumaan aineenvaihduntaan. Sapen erittymisprosessi tapahtuu refleksi- sesti silloin, kun ruoan kertyminen tapahtuu suolistossa.
• Tarvittaessa osa maksan eritystä välittyy välittömästi pohjukaissuoleen, jossa se ymmärtää rasvaisen ruoan sulattamisen.
• Pohjukaissuolessa aktivoituvat lepotilat, jotka eivät tuota sappia. Sen stimuloinnin vuoksi se osallistuu aktiivisesti proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamiseen.

Siten sappia tuotetaan kehon suurimmalla rauhasella, maksassa, ja sitä säilytetään pienessä, sappirakossa.

Jatkuva sappien erittymisprosessi johtuu ruoansulatuskanavan painehäviöistä. Tämä saadaan aikaan refleksien järjestelmästä, joka säätelee normaalin ruuansulatuksen toimintaa. Komennot annetaan aivoista.

Mitä se koostuu

Sappien koostumus ja ominaisuudet liittyvät sen johtavaan toimintaan rasvojen hajoamisessa. Tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat primaariset ja sekundääriset sappihapot. Ilman vettä ne muodostavat 70% muiden komponenttien joukosta. Primaariset hapot muodostuvat maksan soluihin ja sekundääriset tulevat primaarisista sappihapoista. Nämä muutokset tapahtuvat suolistossa, jossa paikalliset entsyymit vaikuttavat niihin. Sappien koostumuksessa nämä hapot ovat sidotussa tilassa ja niitä kutsutaan "sappisuoloiksi".

Suolojen lisäksi merkittävä osa rakenteesta on kalium- ja natriumionien käytössä. Tämä selittää sappisolujen alkalisen ympäristön.

Riippuen henkilön sappien väristä, tee luokitus.

Seuraavat sappityypit erotetaan:

1. Maksa (nuori) - lähetetään suolistoon suoraan maksasta. Korkean vesipitoisuuden vuoksi se on melkein kirkas olki-kultainen neste.
2. Kystinen (kypsä) - erottuu sappiin. Väkevämpi, puoliviskoosinen koostumus. Se tuoksuu erityisen selvästi. Väri vaihtelee tummanvihreästä ruskeaan.

Monikomponenttisen koostumuksensa ansiosta maksan ruoansulatusmehu suorittaa koko elimistössä elintärkeitä toimintoja.

Maksa sapen johdonmukaisuus on nestemäisempää, mutta se ei eroa kuplasta sisällöstä. Rakenne sisältää seuraavat osat:

• vesi - sen pitoisuus maksan sappeen saavuttaa 80%;
• sappisuolat - sappihappojen yhdisteet tauriinilla ja glysiinillä;
• fosfolipidit - pitoisuus on 20%;
• sappipigmentit - päästä salaisuuteen punasolujen romahtamisen jälkeen, ne vaikuttavat sen väriin;
• limaa - sisältää aineita, jotka ovat tarpeen tiettyjen suoliston entsyymien aktivoimiseksi;
• kolesteroli - erittyy sapen kautta;
• proteiinit ja vitamiinit - ovat välttämättömiä biologisesti aktiivisia aineita.

Miksi sappi?

Sappien muodostuminen tapahtuu jatkuvasti - niin suuri on maksan erityksen merkitys keholle. Sappeen erilaiset ominaisuudet luonnehtivat sitä biologisesti aktiivisten aineiden hierarkiassa erityisenä komponenttina. Mikä on maksan erittämän sappin toiminta, voidaan jäljittää lukuisiin metabolisiin reaktioihin.

Tärkein rooli on sappeen ruuansulatuksessa:

1. Suorittaa lipidien (rasvojen) hajoamisen ja niiden täydellisen imeytymisen funktion. Suolihappojen vuoksi suolet hajoavat suolistossa pieniksi pisaroiksi - emulgoivat. Entsyymien vaikutuksesta ne muuttuvat sulavaksi ja imevät helposti ohutsuolen seinät.
2. Nopeuttaa proteiinien ja hiilihydraattien hajoamista. Se ottaa käyttöön haiman entsyymien aktivoinnin funktion, joka pääsee pohjukaissuoleen inaktiivisessa tilassa.
3. Toimii mahan mehun happojen neutraloinnin funktiona, muuttamalla ruoansulatusta mahalaukusta suolistoon, koska mahahapon ympäristö estää kahdentoista suolen entsyymien vaikutuksen. Sappimehun vaikutus luo alkalisen ympäristön, stimuloi ruoansulatusta.
4. Vahvistaa suoliston peristaltiikkaa. Sappikomponentit stimuloivat liman erittymistä, mikä edistää ruoan kertymistä (chyme).
5. Neutraloi pepsiinin tuhoavan vaikutuksen haimasoluihin, aktivoi sen hormonien ja entsyymien työtä.

Yhtä tärkeää sappin imeytymisessä ja erittymisessä ihmiskehossa on pyritty:

• kuonojen ja hajoamistuotteiden kertyminen ja eliminointi kehosta - kaikki, mitä ei voida poistaa virtsalla, liukenee ja poistuu ulosteista (rasvojen, erytrosyyttien, kolesterolin hajoamistuotteet);
• ruoan kanssa kehoon syötävien mikro-organismien neutralointi - sappin antiseptisten ominaisuuksien takia tapahtuu vahingossa tulehtuneiden bakteerien tuhoutuminen.

Mitkä sairaudet liittyvät sappeen virheelliseen tuotantoon ja sen tuotantoon

Sappien erittymisen mekanismin rikkominen maksan aiheuttamien sairauksien taustalla, sappien erittymistoiminnon häiriö voi aiheuttaa keholle vaarallisia olosuhteita. Näitä ovat:

• Sappireaktio (kolestaasi) - tapahtuu silloin, kun maksasolut eivät toimi riittävän hyvin sen komponenttien kehittämiseksi; johtuu sapen virtauksen rikkomisesta kahdentoista suoleen virtsarakosta. Voi olla akuutti ja krooninen. Ilman pätevää hoitoa se on täynnä maksakirroosia.
• Sappikivitauti - esiintyy maksan erityksen koostumuksen epätasapainon seurauksena. Kiven muodostuminen aiheuttaa komponenttien koostumuksessa läsnä olevan kolesterolin. Yhdessä kalsiumin ja bilirubiinin kanssa se muuttuu kiinteiksi sulkeumiksi. Kivet voivat asettua sappirakkoihin ja jopa maksan kanaviin. Tätä taustaa vasten kanavien tukkeutuminen on mahdollista. Virtsarakon tulehdus repeämisen uhalla. Ongelmanratkaisu tehdään useammin kirurgisella poistolla.
• Biliaarinen refluksi-gastriitti. Sairaus johtuu riittämättömästä venttiilin toiminnasta ja se liittyy sappin refluksointiin pohjukaissuoleen ja mahaan. Sappihapot tuhoavat näiden rakenteiden limakalvon, rikkovat ruoansulatusta.
• Steatorrhea - rasvan assimilaatiofunktion rikkominen. Ne poistuvat elimistöstä suoliston liukenemattomassa muodossa. Cal saa rasvaa ja ominaista väriä. Alemman suolikanavan mikrofloora muuttuu huonommaksi. Kehittyy maksan vajaatoiminnan taustalla tai sappituotannon täydellisellä puutteella. Elimistöstä puuttuu elintärkeitä aineita.

Näiden sairauksien esiintyminen liittyy usein henkilön elämäntapaan ja ravitsemukseen.

Liikkuvuus, epätasapainoinen ruokavalio, huonot tavat ja stressi voivat aiheuttaa sappien eritystä aiheuttavan häiriön.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Sappi- ja maksan sairauksien hoito sappien erityksen heikentyneen toiminnan taustalla kuuluu gastroenterologin erikoistumiseen. Piiriterapeutti määrää lääkärin suuntaan. Diagnostisiin toimintoihin osallistuu ultraääni-asiantuntijoita. Jos ongelman ratkaisu on mahdotonta ilman leikkausta, hoito suoritetaan kirurgin toimesta.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin vuoksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ottaen huomioon potilaiden valitusten analyysi. Veren, virtsan ja ulosteiden tavanomaisten testien ohella tutkitaan myös maksan erityksen laadullista koostumusta. Käytetään murto-osan pohjukaissuolen kuulostusmenetelmää, kun ruoansulatusmehun valikoima on peräisin ruoansulatuskanavan eri osista.

Jos epäilet sappikivitauti, luotettava tulos osoittaa ultraäänen.

Hoito kohokohtia

Terapeuttinen taktiikka sappien erityksen toimintaan liittyvistä patologioista riippuu diagnoosin tuloksista. Choleretic lääkkeitä voidaan määrätä. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• koleretiikka - stimuloi maksan toimintaa erittymällä;
• cholekinetics - parantaa sappirakon liikkuvuutta;
• cholespasmolytics - rentoutua sappirakon erittyvä venttiili;
• valmisteet, jotka estävät kivien muodostumisen.

Pakollinen vaatimus sapen erityksen toiminnan konservatiiviselle hoidolle on ehdottomasti tasapainoinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja tiukasti noudatettava hoitavan lääkärin ohjeita.

Miten sapi tuotetaan?

Sappien muodostuminen

Sappi muodostuu ihmiskehon suurimmasta rauhasesta - maksasta. Se painaa noin 1500 grammaa. Tämän elimen pääasiallinen tehtävä on tuottaa sappia, joka muodostuu jatkuvasti sen soluista. Pienimmät kapillaarit, jotka sulautuvat sappirakenteeseen, tunkeutuvat elimeen, ne muuttuvat vähitellen suuremmiksi ja kulkevat kahteen suureen kanavaan ja muodostavat sitten yhteisen maksakanavan.

Kateisen nesteen polku maksasta pohjukaissuoleen on sappitiehyeen yhdistävän sappirakon kautta. Sappirakko on eräänlainen säiliö sen kertymiseen. Tämä runko on hyvin joustava, pystyy venymään ja kutistumaan.

Syömisen aikana ei riitä, että sappimäärä, jonka maksassa säännöllisesti syntyy, sappirakon refleksisen supistumisen vuoksi pääsee pohjukaissuoleen oikeaan määrään ja ruoka pilkotaan tavallisesti.

Kovia nesteitä on kahdenlaisia:

Aterian aikana maksan sapi tulee heti suolistoon, se näyttää kelta-vihreältä. Jos suolet ovat tyhjiä, se kerääntyy sappirakon sisään ja sitten keskittyy, koska elimen seinät imevät vettä, joten se muuttuu tummemmaksi.

Henkilön kehossa tuotetaan noin yksi litra sappia päivässä. Se sisältää:

Ne ovat erittäin tärkeitä ruoansulatukselle, sen koostumuksen rikkominen on huono elinten työhön. Pohjukaissuolessa sappi vaikuttaa ruoan puuroon ja auttaa sitä hajottamaan. Mutta lopullinen ruoansulatus ja imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa.

On tärkeää huomata, että alkoholi voi muuttaa sappin koostumusta, sappihappojen pitoisuus laskee jyrkästi tämän vuoksi ruoka pilkotaan huonosti. Siksi alkoholin väärinkäyttäjät valittavat usein ruoansulatusongelmista. Heillä on säännöllisesti vatsakipu, kiusallinen ripuli, sitten ummetus.

Sappitoiminnot

Sappi suorittaa tärkeitä toimintoja ihmiskehossa:

• Heti kun henkilö alkaa syödä, hän alkaa päästä pohjukaissuoleen. Tästä lähtien haiman signaali ja itse suolisto signaloidaan, ja ruoansulatukseen osallistuvien entsyymien aktiivinen tuotanto alkaa.
• Heti kun entsyymit alkoivat päästä suolistoon, sappi lisää niiden aktiivisuutta ja alkaa ryhtyä säätelytoimintaan kehossa. Se stimuloi ohutsuolen moottoria ja erittymistä, on sappien erittymisen ja sappien muodostumisen stimuloija.

Sen jakamisen kesto riippuu kulutetun elintarvikkeen tyypistä. Esimerkiksi seuraavat elintarvikkeet ovat voimakkaita sappien erittymisen stimuloijia: liha, rasvat, munankeltuaiset ja maito. Esimerkiksi jos henkilö on syönyt lihaa tai joitakin maitotuotteita, sappi tuotetaan intensiivisesti noin 6 tuntia.

Ilman sitä keho ei yksinkertaisesti voi rinnastaa rasvoja, vaan se lisää myös hydrolyysin lisääntymistä sekä hiilihydraattien ja proteiinien imeytymistä. Sillä on emäksinen reaktio, ja siksi se pystyy neutraloimaan hapan syötäväksi kelpaavan lihan. Lisäksi tällä nesteellä on bakterisidisiä ominaisuuksia. Lisäksi se parantaa suoliston ja haiman toimintaa ja edistää siten yleisiä ruoansulatusprosesseja.

Termi "sappien vuoto" on hyvin yleistä ihmisten keskuudessa. Joten yleensä puhutaan ihmisistä, jotka kärsivät keltaisuudesta. Ihon keltaisissa pigmenteissä on iho keltainen maanläheinen sävy. Todellinen "sappisuodatus" edellyttää kuitenkin välitöntä sairaalahoitoa. Se voi tapahtua loukkaantumisen ja joidenkin sairauksien seurauksena sappirakon rikkoutuessa.

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että sappi suorittaa monia tärkeitä toimintoja kehossa. Ylilyönti, väärä elämäntapa, huonot tavat - kaikella tämä voi olla huono vaikutus sappien eritykseen, minkä seurauksena voi esiintyä ruoansulatuselinten erilaisia ​​sairauksia. Siksi jokaisen henkilön pitäisi miettiä, millaista elämäntapaa hän johtaa ja tarvittaessa korjata sen paremmaksi, jotta vältetään mahdolliset viat kehossa.

Ihmisen sappi

11. elokuuta 2017, 13:34 Ammattilaiset artikkelit: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 4 300

Tärkeä rooli elintärkeän toiminnan prosessissa on ihmisen sappi. Se on katkera maku, sillä on erityinen haju ja tyypillinen väri, joka on tärkeä rasvaisen ruoan ruoansulatukselle. Erikoistumisfunktio kuuluu hepatosyytteihin. Sitä tuotetaan maksassa ja varastoidaan tiettyyn pisteeseen sappirakossa. Sappien rooli ruoan sulattamisessa on valtava. Se tarjoaa muutoksen ruoansulatuksessa mahan ja suoliston välillä, minimoi pepsiinin haitallisen vaikutuksen haiman ja sen entsyymeihin.

Yleiset tiedot, koostumus, jakeet

Aine on karvas maku, vihreä, ruskea ja keltainen. Väriä antaa sille sappipigmentit (porfobilinogeeni, bilirubiini), jotka muodostuvat punasolujen hajoamisen aikana. Niiden ansiosta ulosteet on maalattu tietyllä värillä. Salaisuus emulgoi ja hajottaa rasvat, auttaa heitä sulattamaan ja imemään. Se edistää suoliston motiliteettia. On olemassa seuraavia sappityyppejä:

1. Maksa (nuori) erittyy suoraan suolistoon.
2. Kystinen (kypsä) säilytetään sappirakossa, se on myös kohdennettu.

Rakenne sisältää tärkeimmät aktiiviset ja lisäaineet. Ensisijaisesti ovat primääriset ja sekundääriset sappihapot. Yhdessä glysiinin ja tauriinin kanssa ne muodostavat parin happoja, joita pidetään "sappisuoloilla". Apuaineita ovat bilirubiini, fosfolipidit, proteiinit, vesi, sappipigmentit, mineraali-ionit, bikarbonaatit. Kalium- ja natriumionien runsaus edistää emäksistä erittymistä.

Sappi virtaa sappirakosta suolistoon.

Sappirakenteessa on 3 fraktiota. Hepatosyytit muodostavat sappikanavien 1. ja 2. epiteelisolut - kolmas. Ensimmäinen ja toinen fraktio muodostavat 75% aineen kokonaismäärästä, suorittamalla eritysfunktion, kolmas - 25%. Jälkimmäinen muodostuu epiteelisolujen kyvystä suorittaa ruoansulatuskanavan erittymistä ja mahdollisuutta veden imeytymiseen elektrolyyttien kanssa yhteisestä kanavasta.

Sappihapot

Ihmisen sappeen koostumus sisältää kaksi erilaista happoa - primaariset ja sekundaariset. Ensimmäiset erittyvät suoraan maksassa, ne sisältävät chenodesoxycholic- ja cholic-happoa. Toiset - litokoliset, allokoliset, deoksikoliset, ursodeoksikolit, muodostuvat paksusuolessa primaarista mikrobien entsyymien vaikutuksesta. Kaikki sekundaariset hapot, vain deoksikolinen, eivät ole riittävän laadukkaita vaikuttamaan suoliston fysiologisiin prosesseihin. Ne imeytyvät verenkiertoon, sitten maksa tuottaa ne uudelleen. Kaikkien sappihappojen molekyylien koostumuksessa on 24 hiiliatomia.

Toiminnot ruoansulatusjaksossa

Sappeen toiminnot ovat moninaisia. Sappihapot ovat pinta-aktiivisia yhdisteitä, jotka ovat välttämättömiä rasvapisaroiden liuottamiseksi. Ennen kuin haiman entsyymit hajottavat rasvaa, sen on liuennuttava. Sitten rasvahydrolyysituotteet imeytyvät enterosyyttien kautta rasvahappojen kautta. Entsymaattiset toiminnot ovat:

• neutraloidaan pepsiinin ärsyttävä vaikutus;
• rasvan emulgointi;
• edistetään micellien muodostumista;
• suoliston hormonien vapautumisen stimulointi;
• auttaa liman muodostumista;
• GIT-liikkuvuuden aktivointi.

Toissijaiset toiminnot ovat imukykyisiä ja erittäviä. Sappi kehossa toimii antiseptisenä suolistossa ja auttaa ulosteiden muodostumista. Se imee rasvoja, rasvaliukoisia vitamiineja ja kivennäisaineita, poistaa lesitiinit, kolesteroli, myrkylliset yhdisteet, lääkkeet. Rasvahapposuolat normalisoivat lipidien metaboliaa. Aineen antiseptiset ominaisuudet estävät patogeenisen kasviston kehittymistä.

Mikä elin tuottaa?

Sappien muodostuminen ihmisissä, nimeltään lääketieteen koleroosi, on maksan parenhyymin hepatosyyttien suorittama jatkuva prosessi. Maksan solut tuottavat kultaisen nesteen, joka on isotoninen plasmalle pH-arvoon 8,6 asti. Hepatosyytit ovat vieressä sappikapillaareja, jotka kerätään kanaviin. Yhdessä jälkimmäinen muodostaa yhteisen kanavan maksan ja sappikivien välillä. Tällä tavoin ruoansulatusmehu liikkuu siitä hetkestä, kun se on hepatosyyttien tuottama, kunnes se tulee suoliston osaan.

Joka päivä kehomme tuottaa 0,5-1 litraa sappia. Sappien muodostumisen epäonnistuminen aiheuttaa merkittävää vahinkoa terveydelle.

Prosessin aikana tapahtuu kolesterolihappojen synteesi, hepatosyytit emittävät fosfolipidejä, kolesterolia ja bilirubiinia sappikapillaareihin. Maksasolujen kalvot kuljettavat bilirubiinia itseään kapillaareihin. Viimeinen vaihe muodostuu sappikanavista johtuen elektrolyyttien uudelleen imeytymisestä yleisestä virrasta, veden ja hiilivetyjen poistumisesta epiteelisoluilla. Paljon faktoja tiedetään sappien muodostumisen rikkomisesta aiheutuvasta vahingosta. Esimerkiksi, jos K-vitamiinin imeytymistä ei tapahdu, veren hyytyminen pahenee.

Missä sitä varastoidaan?

Sappin tuotanto terveellä maksalla tapahtuu jatkuvasti. Sappirakko on säiliön elin, jossa sitä varastoidaan. Siellä se liikkuu erityisten kanavien kautta, jos ruoansulatusprosessi ei käynnisty, kunnes siihen luodaan 200–300 mm Hg. Pohjukaissuolen ruokapartikkelien täyttäminen on signaali, että RH voi tyhjentää sen sisällön. Kun ruoka-aineet on siirretty suoliston seuraavaan osaan, pohjukaissuolen ja VT: n välinen kanava suljetaan seuraavaan ateriaan saakka.

keskittyminen

Kuplan määrä aikuisilla on suhteellisen pieni - 50-60 ml. Se näyttää muodoltaan päärynä. Sopeutua maksan koko sapen tilavuuteen gallidismi käsittelee sitä, imee vettä ja joitakin suoloja sen eritteistä seiniensä kanssa. Tämä on sappin pitoisuus ja pitoisuus. Tätä sappia kutsutaan kypsäksi, koska kuiva-ainepitoisuus on 133,5 g / l ja vettä on vain 80%. Kun neste imetään, koko sappijärjestelmän paine tasaantuu.

Sappimainen erittyminen

Jatkuva sappivirta järjestelmän kautta varmistaa paine-eron osissaan, sfinktereiden sävyn ja kanavien ja suoliston sileiden lihasten kuitujen supistumisen. Hermosto ja humoraali säätävät prosessia. Kholikinezia säätelevät ilmastoidut ja ehdottomat refleksit suussa, vatsassa, suolistossa vagus-hermon avulla. Humoraalinen säätely viittaa erilaisten ruoansulatushormonien vaikutukseen sappijärjestelmään.

Syömisen aikana ehdolliset ja ehdottomat ärsykkeet stimuloivat sappin eritystä. Tärkein on hormonikoletsystokiniini. Hormonit, joita ruoansulatuselinten solut tuottavat syyrän vaikutuksen alaisena, vaikuttavat maton seinämiin. Hermosäikeiden herätys laukaisee sappirakon ja yhteisen sappikanavan moottoritoiminnon samalla kun rentouttaa Oddin sulkijalihaksen. Sulkijaliuos rentoutuu, virtsarakon seinät ja sappikonsentraatti pääsevät helposti suoleen, jossa tapahtuu emulgointia. Prosessi kestää 3-6 tuntia. Ärsyttävät sympaattiset hermokuidut rentouttavat suoliston lihaksia ja supistavat Oddin sulkijalihaksen. On erittynyt sapen erittyminen.

Kliininen merkitys

Sappi on tarpeen rasvan hajoamiseksi ja imeytymiseksi. Kiitos hänelle, ruoansulatusjärjestelmä hajottaa rasvaiset elintarvikkeet. Jos salausta ei tuoteta tai se ei pääse suolistoon, patologinen tila kehittyy - steatorrhea. Taudin oireet: muuttumattomana olevat rasvat erittyvät ulosteiden kanssa, ulosteen massat saavat valkoisia ja harmaita sävyjä. 5 g: n ja sitä korkeammasta ulosteesta poistuvan rasvan osuus. Elintarvikkeiden hyödyllisiä komponentteja ei saada riittävästi, keho kärsii puutteestaan.

Veteen liukenemattomien rasvahappojen, kolesterolin, kalsiumsuolojen, lisääntyneen proteiini- ja hiilihydrolyysin absorptiossa triglyseridien synteesi solutasolla saavutetaan sapen avulla. Sen aktiivisuus ruoansulatusprosessissa seinän tasolla vahvistaa entsyymit suoliston sisäseiniin. Haiman erittyminen, mahalaukun limakalvo, ohutsuolen työ, lisääntyminen, pseudoepiteelisolujen hajoaminen stimuloivat sappia ihmiskehossa. Sitä tarvitaan, jotta estetään suolistossa syntyvien jätteiden fermentointi ja mätäntyminen.

Sappitutkimus

Sappirakenteen tilaa voidaan arvioida käyttämällä pohjukaissuolen sisällön tutkimuksessa saatuja tuloksia, joiden aikana sappikanavat puretaan. Diagnoosi suoritetaan vain tyhjään vatsaan. Menetelmä suoritetaan ohuella koettimella, jossa on metalliöljyä 1,5 metrin pituisessa päässä, ja koetin upotetaan potilaan ruoansulatuskanavaan vaiheittain tiettyyn merkkiin saakka ensin istuma-asennossa ja sitten matalassa asennossa. Lääkäri tarkistaa, onko anturi saavuttanut pohjukaissuolen. Sen sisältö on läpinäkyvä, vihreän keltainen. Materiaali imetään käyttämällä 10-20 g: n ruiskua.

Biologista materiaalia, johon on lisätty mahan mehua, ei voida käyttää bakteriologiseen analyysiin. Näytteessä olevat hiutaleet ja happamat olosuhteet osoittavat, että näytteenotto on virheellinen.

Menetelmä koostuu pohjukaissuolen sisällön pumppaamisesta eri steriileihin putkiin 15 minuutin välein. Jos on välttämätöntä ottaa näyte sappia suoraan ulosteista, magnesiumsulfaatti viedään koetin läpi liuoksen muodossa. Lääkeaine stimuloi ZHP: n seinämien vähentämistä sen jälkeen, kun se vapauttaa sappia, jonka tummanruskea näyte kerätään toiseen putkeen. Kaikkien putkien sisältöä tutkitaan huolellisesti laboratoriossa. Näytteiden laboratorioanalyysi paljastaa patologisten prosessien ja niiden patogeenien esiintymisen. Lisäksi sappirakon kontraktiilisuus tarkistetaan.

Normaali suorituskyky

Tavallisesti ensimmäisen näytteen tulisi olla läpinäkyvä, hieman emäksinen, vaalea ja tiheys enintään 101, sisältää rasvahappoja 17,4 - 52 mmol / l, bilirubiinia - enintään 0,34. Terveet kystisen sapen indikaattorit: tiheys - jopa 1035, happamuus - 7,5 pH. Se on läpinäkyvä, tummanvihreä, sisältää 57–184,6 mmol / l nestemäistä nestettä, bilirubiinia - 8. Maksan testi on läpinäkyvä kultainen, happamuus on jopa 8,2 ja tiheys 1011. 2 mmol / l, bilirubiini - jopa 0,34. Ei pitäisi olla limaa, epiteelisoluja, kolesterolikiteitä, suurta määrää leukosyyttejä. Terve sappi on luontainen steriiliys.

Potilaille viitataan sappikokeeseen, jossa epäillään olevan helmintisiä hyökkäyksiä. Yksinkertaisimmista useimmissa tapauksissa Giardia paljastuu. Korkeat kolesteroli- ja ylimääräiset kalsiumkiteet osoittavat usein sappikalvon ja sappirakenteen. Sylinterimäisten epiteelisolujen läsnäolo osoittaa tulehdusprosessia, joka esiintyy ulosteen pohjukaissuolessa tai pohjukaissuolessa.