Hoito

Lisääntynyt ESR: mitä se sanoo

Verikokeen ESR: lle erottaa sen yksinkertaisuus ja halpuus, minkä vuoksi monet lääkärit kääntyvät usein siihen, kun heidän on ymmärrettävä, onko olemassa tulehdusprosessi. Tulosten lukeminen ja tulkinta eivät kuitenkaan ole yksiselitteisiä. Päätin tarkistaa lasten poliklinikan päällikön kanssa, kuinka paljon voit luottaa ESR-analyysiin ja onko syytä tehdä se lainkaan. Joten kuuntele asiantuntijalausuntoa.

Reaktion määrittely

ESR heijastaa erytrosyyttien sedimentoitumista verinäytteessä tietyn ajan. Tämän seurauksena veri, johon on lisätty antikoagulantteja, on jaettu kahteen kerrokseen: alareunassa on punasoluja, ylhäällä plasmassa ja valkosoluissa.

ESR on epäspesifinen, mutta herkkä indikaattori, ja siksi se voi vastata myös prekliinisessä vaiheessa (sairauden oireiden puuttuessa). Lisääntynyt ESR havaittu monissa tartuntatauteissa, onkologisissa ja reumatologisissa sairauksissa.

Miten analyysi tehdään

Venäjällä käytetään tunnettua Panchenkov-menetelmää.

Menetelmän ydin: jos sekoitat veren natriumsitraatin kanssa, se ei koaguloi ja jakautuu kahteen kerrokseen. Pohjakerros muodostuu punasoluista, jotka ovat ylimmän läpinäkyvän plasman. Punasolujen sedimentaatioprosessi liittyy veren kemiallisiin ja fysikaalisiin ominaisuuksiin.

Sedimentin muodostuksessa tapahtuu kolme vaihetta:

ensimmäisten kymmenen minuutin aikana muodostetaan pystysuuntaisia solujen soluja, joita kutsutaan "kolikkopylväiksi";
sitten neljäkymmentä minuuttia menee asettua;
vielä kymmenen minuuttia punaiset verisolut pysyvät yhdessä ja paksunevat.

Tämä tarkoittaa, että koko reaktioon tarvitaan enintään 60 minuuttia.

Tutkimuksessa ne ottavat tippa verta sormesta, puhaltavat sen erityiseen syvennykseen levyllä, jossa 5-prosenttinen natriumsitraattiliuos on esisovellettu. Sekoittamisen jälkeen laimennettu veri vedetään ohuisiin lasia valmistaviin kapillaariputkiin ylämerkkiin asti ja asennetaan erityiseen jalustaan tiukasti pystysuoraan. Jotta analyysit eivät sekoittuisi, kapillaarin alempi pää lävistetään muistiinpanolla, jossa on potilaan nimi. Aika ilmaistaan erityisellä laboratoriokellolla, jossa on hälytys. Juuri tunnin kuluttua tulokset kirjataan punasolujen pylvään korkeudelle. Vastaus tallennetaan millimetreinä tunnissa (mm / h).

ottaa verta vain tyhjään vatsaan;
levitä sormen massaan riittävän syvä piikki niin, että verta ei tarvitse puristaa ulos (punasolut häviävät paineen alaisena);
käytä tuoreita reagensseja, kuivapestettyjä kapillaareja;
täytä kapillaari verellä ilman ilmakuplia;
tarkkailla oikeaa suhdetta natriumsitraattiliuoksen ja veren (1: 4) välillä sekoittaen;
suorittaa ESR: n määritys ympäristön lämpötilassa 18-22 astetta.

Kaikki analyysin rikkomukset voivat johtaa epäluotettaviin tuloksiin. On syytä etsiä virheellisen lopputuloksen syitä rikkomalla laboratorioapulaisen johtamiskäytäntöä, kokemattomuutta.

Mikä vaikuttaa ESR: n tason muutokseen

Eri sokeripitoisten sedimentaationopeuteen vaikuttavat monet tekijät. Tärkein on plasman proteiinien suhde. Karkeat proteiinit, globuliinit ja fibrinogeeni edistävät erytrosyyttien agglomeraatiota (kasaantumista) ja lisäävät ESR: ää, kun taas hienot proteiinit (albumiini) vähentävät erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Siksi patologisissa tiloissa, joihin liittyy karkeiden proteiinien määrän lisääntyminen (tarttuvat ja röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet, reuma, kollagenoosi, pahanlaatuiset kasvaimet), ESR kasvaa. ESR: n lisääntyminen tapahtuu myös veren albumiinin määrän vähenemisen (massiivisen proteinuurian nefroottisessa oireyhtymässä, albumiinin synteesin rikkomisessa maksassa sen parenkyymin tappion myötä) vähenemisen myötä.

Erytrosyyttien lukumäärällä ja veren viskositeetilla sekä erytrosyyttien ominaisuuksilla on huomattava vaikutus ESR: ään, erityisesti anemiassa. Punasolujen määrän lisääntyminen, joka johtaa veren viskositeetin kasvuun, vaikuttaa ESR: n vähenemiseen, ja punasolujen määrän ja veren viskositeetin vähenemiseen liittyy ESR: n lisääntyminen. Mitä enemmän punasoluja ja sitä enemmän hemoglobiinia, sitä vaikeampaa ne ovat ja sitä enemmän ESR.

ESR: ään vaikuttavat myös sellaiset tekijät, kuten kolesterolin ja lesitiinin suhde veriplasmassa (lisääntyvä kolesteroli ESR), sappipigmenttien ja sappihappojen pitoisuus (niiden määrän kasvu lisää ESR: n vähenemistä), veriplasman happo-emäs tasapaino (siirtyminen happopuolelle) vähentää ESR: ää, ja alkalisella puolella - kasvaa).

ESR-hinnat

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä. ESR: n arvot naisilla, miehillä ja lapsilla ovat erilaisia. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

ESR lapsilla: lue analyysi

Lapsilla erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus muuttuu iän myötä. Vaihtelut välillä 2 - 12 mm / h katsotaan olevan ESR: n normi lapsilla.

Vastasyntyneillä tämä luku on pienempi ja sitä pidetään normaalina alueella 0-2 mm / h. Ehkä jopa jopa 2,8. Jos analyysin tulokset sopivat tähän alueeseen, ei ole syytä huoleen.

Jos vauva on 1 kuukauden ikäinen, ESR on 2 - 5 mm / h normaalina hänelle (ehkä jopa 8 mm / h). Alle 6 kuukauden ikäisen lapsen kasvun myötä tämä määrä kasvaa asteittain: keskiarvo - 4–6 mm / h (ehkä jopa 10 mm / h).

On muistettava, että jokainen organismi on yksilöllinen. Jos esimerkiksi kaikki muut veriarvot ovat hyviä, ja ESR on hieman yliarvioitu tai aliarvioitu, tämä voi olla tilapäinen ilmiö, joka ei uhkaa terveyttä.

Vuoteen asti ESR-tasoa tarkastellaan keskimäärin 4–7 mm / h. Jos puhumme 1–2-vuotiaista lapsista, on pidettävä mielessä keskimäärin 5–7 mm ja 2–8 vuotta –7–8 mm / h (enintään 12 mm / h). 8-vuotiaista 16-vuotiaille voit luottaa 8 - 12 mm: n indikaattoreihin.

Jos ESR on korkealla lapsesi analyysissä, on perusteellisempi tutkimus tarpeen.

Jos lapsesi on äskettäin kärsinyt loukkaantumisesta tai sairaudesta, hänen ESR: ää voidaan yliarvioida, ja toistuvia testejä, jotka vahvistavat tämän tason, ei pitäisi pelottaa sinua. ESR: n vakauttaminen tulee olemaan aikaisintaan kaksi tai kolme viikkoa. Verikoe auttaa epäilemättä paremmin näkemään kuvan lapsen terveydentilasta.

ESR naisilla

Välittömästi on tehtävä varauma, että ESR-normi on melko ehdollinen käsite ja riippuu kehon iästä, kunnosta ja monista muista olosuhteista.

On ehdottomasti mahdollista erottaa seuraavat normin indikaattorit:

Nuoret naiset (20-30-vuotiaat) - 4–15 mm / h;
Raskaana olevat naiset - 20–45 mm / h;
Keski-ikäiset naiset (30-60-vuotiaat) - 8–25 mm / h;
Kunnioittavan iän (yli 60 vuotta) naiset - 12 - 53 mm / h.

ESR: n määrä miehillä

Miehillä erytrosyyttien tarttumis- ja sedimentoitumisaste on hieman pienempi: terveellisen miehen verianalyysissä ESR vaihtelee välillä 8–10 mm / h. Yli 60-vuotiaiden miesten arvo on kuitenkin hieman korkeampi. Tässä iässä miesten keskiarvo on 20 mm / h. Tämän ikäryhmän miesten poikkeamaa pidetään 30 mm / h, vaikka naisilla tämä luku, vaikkakin hieman yliarvioitu, ei vaadi suurempaa huomiota eikä sitä pidetä patologian merkkinä.

Mihin tauteihin ESR lisääntyy

Tietäen ESR: n kasvun ja vähenemisen syistä käy ilmi, miksi tässä yleisen verikoeindikaattorin indikaattorissa on muutoksia tiettyihin sairauksiin ja tiloihin. ESR on siis lisääntynyt seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

Eri tulehdusprosessit ja infektiot, jotka liittyvät globuliinien, fibrinogeenin ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien lisääntymiseen.
Sairaudet, joissa ei ole pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös kudosten, verisolujen hajoaminen (nekroosi) ja proteiinien hajoamistuotteiden tulo verenkiertoon: kurja ja septiset sairaudet; pahanlaatuiset kasvaimet; sydäninfarkti, keuhkot, aivot, suolet, keuhkotuberkuloosi jne.
Sidekudossairaudet ja systeeminen vaskuliitti: reuma, nivelreuma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.
Metaboliset sairaudet: hypertreoosi, hypotyreoosi, diabetes jne.
Hemoblastoosi (leukemia, lymfogranulomatoosi jne.) Ja paraproteiininen hemoblastoosi (myelooma, Waldenstromin tauti).
Anemia, joka liittyy punasolujen määrän vähenemiseen veressä (hemolyysi, verenmenetys jne.)
Hypoalbuminemia taustalla nefroottinen oireyhtymä, uupumus, veren menetys, maksasairaus.
Raskaus, synnytyksen jälkeen, kuukautisten aikana.

Pitäisikö minun vähentää ESR: ää ja miten se tehdään

Ainoastaan veren lisääntyneen ESR-arvon perusteella tai päinvastoin, ei ole välttämätöntä määrätä hoitoa - se ei ole sopiva. Ensinnäkin tehdään analyysi kehon patologioiden tunnistamiseksi ja niiden syyt todetaan. Kattava diagnoosi suoritetaan, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki indikaattorit on ilmoitettu, lääkäri määrittelee taudin ja sen vaiheen.

Perinteinen lääketiede suosittelee Taurusin sedimentaation nopeuden vähentämistä, jos ei ole näkyviä syitä terveydelle. Resepti ei ole monimutkainen: punajuuret keitetään kolme tuntia (häntä ei saa katkaista) ja 50 ml liemiä juodaan ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä joka aamu. Hänen vastaanotto on tehtävä aamulla ennen aamiaista viikolla, yleensä se mahdollistaa alennuksen, vaikka se onkin merkittävästi kohonnut. Vasta seitsemän päivän tauon jälkeen tulisi tehdä uudelleenanalyysi, joka osoittaa ESR: n tason ja tarvitaanko monimutkaista hoitoa sen vähentämiseksi ja sairauden parantamiseksi.

Syyt tähän ovat seuraavat. Lapsessa voidaan havaita erytrosyyttien sedimentoitumisen lisääntymistä, kun kyseessä on hampaat, epätasapainoinen ravitsemus ja vitamiinien puute. Jos lapset valittavat epäselvyydestä, sinun pitäisi tässä tapauksessa kääntyä lääkärin puoleen ja tehdä kattava tutkimus, lääkäri päättää, miksi ESR-analyysi on lisääntynyt, minkä jälkeen lääkäri määrää vain oikean hoidon.

Miten ESR-tasoa 50 käsitellään naisilla

ESR määrittää punasolujen erottumisen veriplasmasta ja niiden sedimentoitumisesta. Veri sijoitetaan koeputkeen, sekoitettuna reagenssien kanssa. Tunnin kuluttua ilmestyy sakka. Laboratorioavustaja mittaa veren hiukkasten sedimentoitumisnopeuden. Jos ESR-arvo naisessa on 50, lääkäri ehdottaa useita sairauksia. Loppujen lopuksi tutkimus osoittaa voimakasta tulehdusprosessia, liian suurta poikkeamaa standardiarvoista.

Normaali naisille 20-30 vuotta pidetään ESR-indikaattorina jopa 15 mm / h. 31–50-vuotiailla nopeudet ovat jopa 30 mm / h, ja tämä ei ole patologia. Kun nainen on yli 60-vuotias, ESR saavuttaa 50 mm / h. Kuten näette, paljon riippuu potilaan iästä, jos iäkkään naisen verikokeessa havaitaan 50 mm / h, tämä on normaalia.

Syyt lisääntyneeseen ESR 50: ään naisilla

Harkitse syitä, miksi ESR voi olla 50 mm / h nuoressa 20-45-vuotiaassa naisessa. He eivät aina osoita sairauksia:

ESR korjaa häirityt hormonit. Mitä suurempi hormonaalisen pallon epätasapaino, sitä huonommin nainen tuntee. Jos ESR saavutti 50: n, nainen on tarkastettava gynekologi. Ehkä ultraääni näyttää kystan tai muita patologisia muutoksia sisäelinten rakenteessa.
Todelliset ESR-vaihtelut vaikuttavat raskaana oleviin naisiin raskauden 9–12 viikolla. Rungon kuormitus on liian suuri. Samanaikaisesti esiintyy ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisen tai ei-patologian tai toimintahäiriön, lisätutkimukset osoittavat.
Jos nainen on laiminlyönyt biomateriaalin toimitusvaatimukset. Esimerkiksi hän tuli lahjoittamaan verta iltapäivällä, ei aamulla. On myös tärkeää kestää elintarvikkeiden saannin rajoittamisen aika ennen tutkimusta - sen pitäisi olla vähintään 8 tuntia.

Sairaudet, jotka aiheuttavat naisia lisäämään ESR: ää jopa 50 vuoteen

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus veressä vaatii yksityiskohtaisen selvityksen potilaan kuvasta taudista. Lääkäri kuuntelee tarvittaessa potilaan valituksia, määrää veren takaisin tai suorittaa muita testejä. Naisten 50 ESR: n nousu määrittää tällaiset vaivat:

SARS tai flunssa akuutissa vaiheessa, tuberkuloosi tai syfilis.
Tulehdus, josta potilas itse ei vielä epäile. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ylittää standardiarvot, jos maksakudos vaikuttaa, munuaisilla on kylmä, haima vaatii siirtymistä ruokavalioon.
Onkologia - tämän diagnoosin monimutkaisuus on se, että se asennetaan useimmissa tapauksissa kehitysvaiheissa, kun aika katoaa ja potilasta ei voida korjata. ESR on yksi harvoista indikaattoreista, jotka pakottavat lääkärin hälyttämään ja lähettämään naisen, joka onkologi tutkii.
Seuraukset epäonnistuneen leikkauksen jälkeen. Et voi koskaan olla varma siitä, miten keho reagoi toimintaan. Tulehdus voi ottaa hirveän hahmon, sitten haava on puhdistettava.
Vammoja ja vakavia palovammoja.
Kesän aika, kun se on kuuma ulkona, on vaikeaa joillekin naisille. Lämpö imeytyy niin paljon, että potilas voi kääntyä terapeutin puoleen päänsärkyä, apatiaa, heikkoutta, unettomuutta vastaan. Tällaisten ilmiöiden syy on korkean ympäristön lämpötilan aiheuttama hormonaalinen häiriö. Äänen parantamiseksi lääkäri määrää Eleutherococcus-, ginseng-, tuki- ja rauhoittavia kasviperäisiä infuusioita.
Raudan puute kehossa. Ruoansulatuselinten alhainen osuus ruoansulatuskanavan elinten ongelmista johtuen.
Hampaiden sairaudet.
Reumaa.
Veripatologia.
Taudit, joissa on samanaikaisesti kudosten tuhoutuminen. Näitä ovat aivohalvaus, sydänkohtaus.
Myrkytyksen.
Kolesterolitason kohoaminen veressä.

Kun kohonnut ESR ei ole syytä hoitaa

On tapauksia, joissa standardiarvoja pidemmälle menevä ESR ei ole järkevää käsitellä kaikkia, koska se ei johdu sairaudesta, vaan normaaleista fysiologisista muutoksista:

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ei kuulu tavanomaiseen kehykseen, joka on 5% maailman väestöstä.
Tutkimukseen vaikuttivat lääkkeet, esimerkiksi hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.
Raskauden viimeisellä lukukaudella määrä nousee 50-75 mm / h.
Jos nainen on uupunut itsensä pitkällä tai osittain rajoitetulla ruoan saannilla. Jokainen nainen haaveilee olla ohut. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun täytyy nälkää.
Hangover-oireyhtymä.
Lapsen ruokinta äidinmaitolla.
Juominen runsaasti A-vitamiinia
Immuniteetti lisääntyy rokotuksen jälkeen. Samanaikaisesti verikokeessa pitäisi olla kohonnut leukosyytin arvot.
Menstruation ensimmäiset päivät.

Miten hoitaa ESR 50 naisilla

Tietäen, milloin ESR nousee 50 mm / h naisille ja mitkä ovat syyt, on mahdollista parantaa ja normalisoida tämän indikaattorin taso:

Kun sairaus on parantunut, ESR laskee automaattisesti.
Hemoglobiinin lisääminen hematogeenillä, tattarin puuron, kanin, kanan maksan, granaattiomenan, vihreiden vihannesten ja pähkinöiden kulutus.
Valmista mehut (tuoreet mehut) ja mausta hunajalla.
Immuniteetilla saadaan kalkkiuutetta, banaaneja, sitrushedelmiä, vadelmia.
Tarkista lääkäriltä, mitä vitamiini- ja mineraalikompleksi tulee olemaan tehokas.
Juo juurikkaan mehua, kokkaa salaatteja raastetuilla punajuurilla.

Miksi ESR 50 on naisilla ja miehillä

Sisältö

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on nopeus, jolla erytrosyytit erotetaan erytrosyyttimassasta, jolloin tämä arvo kasvaa, se on useimmiten tulehduksen esiintyminen kehossa, joten ESR-taso 50 mm / tunti naisessa osoittaa mahdollisen taudin.

Ennen sen määrittämistä, onko tämä tai erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus naiselle normaali tai patologia, lääkärin on selvästi tiedettävä tämän indikaattorin normaaliarvo ja sen vaihtelujen rajat yhteen suuntaan tai toiseen. Ja myös muutoksen tärkeimmät syyt.

Saadun tuloksen perusteella nimetään lisätutkimus, jonka jälkeen tehdään tarkka diagnoosi.

ESR-taso

ROE: n taso (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) on toinen tämän analyysin tunnus, se riippuu potilaan sukupuolesta ja iästä. Niinpä miehillä tämä luku voi vaihdella 2-12 mm / h, ja naisille se vaihtelee sen mukaan, kuinka vanha potilas on.

Niinpä 20–30-vuotiaana tämä arvo ei saa ylittää 15 mm / h. Jos tutkittu nainen ei ole saavuttanut 50-vuotiaita, ESR-taso ei voi olla yli 30 mm / tunti, ja sen jälkeen, kun potilas saavuttaa 60-vuotiaan ja sitä vanhemman, tämä arvo voi nousta 50 mm / h.

Naisella on myös vaihtelu ESR: n tasolla sen hormonitasosta riippuen, joka muuttuu raskauden, vaihdevuosien aikana ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana. Tällä hetkellä erytrosyyttien sedimentoituminen voi tapahtua nopeudella, joka on 40-50 mm / h. Tämä koskee erityisesti lapsia kantavia naisia. Lisääntynyt ESR esiintyy raskauden 9-12 viikossa ja palaa normaaliksi 2-3 viikkoa annon jälkeen.

Edellä esitetyn perusteella on turvallista sanoa, että arvo 50 mm / tunti on joko korkein normaaliarvo joissakin tapauksissa tai (useimmiten) patologia ja osoittaa sairauden esiintymisen.

On mahdotonta sulkea pois mahdollisuutta saada vääriä positiivisia tuloksia. Tämä on mahdollista, jos valmistelusääntöjä ei ole analysoitu tai se on laiminlyöty ennen sen toimittamista.

ESR-muutoksen syyt

Nopeus, jolla erytrosyytti erottuu plasmasta, riippuu monista tekijöistä. Tämän indikaattorin arvon nostaminen ensinnäkin ilmaisee tulehduksen esiintymisen kehossa.

Tämän lisäksi indikaattorin muuttuessa on useita syitä:

Infektio. Se voi olla yksinkertainen SARS tai flunssa. Joissakin tapauksissa lisääntynyt ESR voi kuitenkin osoittaa vakavamman tartuntavaaran. Tämä on elimistössä tuberkuloosi, syfilis ja muut patologiset prosessit. Siksi, kun saavutetaan 50 mm / tunti, naisella on syytä tutkia perusteellisesti koko kehoa.
Tulehdusprosessit. ESR: n merkitys diagnoosille on erityisen tärkeää, koska tämän parametrin lisääntyminen tapahtuu usein ennen minkään taudin oireiden esiintymistä. Tällä tavoin havaitaan tulehdusluonteisten sisäelinten (hepatiitti, pyelonefriitti, haimatulehdus jne.) Sairaudet. Usein lääkärintarkastuksen aikana, jonka aikana ESR-taso tarkistetaan pakollisesti, havaitaan sen lisääntyminen, jonka jälkeen lääkäri lähettää potilaan lisädiagnostiikkaan, jonka aikana diagnoosi tehdään.
Onkologiset kasvaimet. Usein, kun nainen oli kasvanut ESR: ssä ja tutkimuksessa ei paljastunut mitään ilmeistä patologiaa, hänet kutsuttiin onkologiin. Ja juuri tämä asiantuntija luo syyn erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden muutokseen. Melko usein kasvainprosessin läsnäolo on tärkein syy ESR: n huomattavaan kasvuun.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen. Jos puhumme suuresta määrästä ESR: ää leikkauksen jälkeisellä kaudella, silloin on erittäin todennäköistä, että röyhkeitä komplikaatioita esiintyy. Siksi on niin tärkeää, että tätä indikaattoria tarkistetaan jatkuvasti. Normaalisti ESR tarkistetaan potilailla, jotka ovat tehneet vähintään kerran 3-4 päivän välein leikkauksen.
Vammat ja palovammat. Traumaattisen vamman myötä pehmeän kudoksen kuolema on ominaista (tämä on erityisen voimakasta palovammojen kanssa). Siksi tänä aikana ROE-tason kasvu on mahdollista. Sekä postoperatiivisen jakson että vammasta toipumisen aikana on tarpeen seurata huolellisesti erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta. Se auttaa huomaamaan, ja näin ollen välttämään vakavia komplikaatioita.

Lisääntyvä ympäristön lämpötila. Monet asiantuntijat huomaavat, että kesäkaudella, jolle on ominaista korkea lämpötila, ESR: n taso nousee naisilla. Tämä on erityisen selvä ilmasto-aikana, jolle on tunnusomaista hormonaaliset muutokset naisen kehossa. Näistä oireista melko usein on kuumia aaltoja, joita monet potilaat valittavat. Yhdessä korkean asteen kanssa kadulla tällainen tila voi olla todellinen rasitus keholle ja sille on tunnusomaista voimakas erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu. Siksi kaikille yli 45-vuotiaille naisille on suositeltavaa seurata ESR-tasoa kesän aikana vähintään kerran kuukaudessa ja, jos analyysitulokset ovat koholla, ota välittömästi yhteys lääkäriin hormonihoidon määrittelemiseksi.

ESR: n korkean tason vähentämiseksi on tarpeen selvittää sen kasvun syy. Taudin hoidon jälkeen tämä arvo normalisoi luonnollisesti. Useimmiten lääkärit määräävät antibioottihoitoa. Tämä on ominaista tulehdusprosesseille, postoperatiivisille ja post-traumaattisille komplikaatioille. Jos tutkimuksen aikana havaittiin tartuntatauti, määrätään viruslääkkeitä.

Jos ertrosyyttien sedimentoitumisnopeus nousee hieman, kansanhoito auttaa normalisoimaan sitä. Niistä suosituimpia ovat mehu ja juurikkaat punajuurista ja yrtteistä (calendula, coltsfoot, kalkkikukka ja monet muut).

Lämpötilan nousu 6. päivä + ESR 50

Hei, rakas lääkäri. Ota yhteyttä tyttäresi terveyteen:
Tyttö, 4 vuotta, paino 18 kg. 2-vuotiaana hänellä oli kaksi kertaa obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka rekisteröitiin pulmonologilla. Yli vuosi ei ollut estettä, poistettu rekisteristä. Kerran vuodessa oli voimakas kurkunpään hyökkäys, he kutsuivat ambulanssiksi, he saivat hormoneja. On olemassa diagnoosi atooppista ihottumaa, hoidamme lastenlääkärin ja ihotautilääkärin määräämänä hormonaalisten voiteiden kanssa pahenemista ja kosteuttajia tilanteen normalisoimiseksi. Viimeisen kerran hormoneja huuhdeltiin hiljattain, 3 päivää sitten me lopetimme järjestelmän, iho puhdistettiin.
He yrittivät käydä lasten joukkueessa 2-vuotiaana, mutta usein sairauksien vuoksi he lopettivat. Sitten, kolmen vuoden ikäisinä, he pysähtyivät jälleen usein haavaumien takia. Ja nyt käymme lastentarhassa (yritys numero 3). Kun joukkue ei osallistu, lapsi ei ole käytännössä sairas. Joukkue on sairaiden mukaan "viikko lastentarhassa - kaksi viikkoa sairaalassa".

Nyt nykyiselle taudille. Viime tiistaina kotona oli tynnyriä. Torstaina (6 päivää sitten) lounasaikaan lämpötila nousi voimakkaasti 40,4: een. Vähentynyt nurofenomi aiheutti ambulanssin. ARVI: n diagnoosi, rhinopharyngitis. Samana päivänä lämpötila nousi jälleen 40 ° C: seen, mikä pieneni sitä panadolilla. Seuraavana päivänä lämpötila on 36,7. Mutta lauantaista lähtien lämpötila on jatkuvasti 37,8 - 38,5. Lapsi on letarginen, yskä, snot (vuorotteleva vihertävä ja läpinäkyvä). Syö vähemmän kuin tavallisesti, mutta ei täysin kieltäydy syömästä. Konjunktiviitti, molemmat silmät ovat melko hapan (oikealla työntötangolla ja ripsillä ripsien päällä). Tänään oli valitus kipua virtsatessa. Hänellä oli vulvaria vuosi sitten. Mutta nyt visuaalisesti kaikki on puhdasta, ehkä lapsi on tuhma, koska vakuuttamisen jälkeen hän urinoi normaalisti.
Kaksi kertaa katseli paikallista lääkäriämme. Diagnoosi on sama: ARVI, rhinopharyngitis. Kun kysytään, mitä keuhkoissa sanotaan, kaikki on selvää, hyvin, suurin on tracheiitti.
Käsitelty: juominen, nurofen tai panadol yli 38,5 ° C: n lämpötilassa, kurkun imeskelytabletit ensimmäisinä päivinä, okomistiini tippuu silmiin ja nenään ja verisuonten supistuminen nenässä. Nenästä näyttää siltä, että vihreät hävisivät, mutta hänen silmänsä jatkuvat hapan.
Lapsi jatkoi lämpötilaa, vaikka SARSin lämpötila oli aikaisemmin 2-3 päivää. Siksi läpäisimme yleisen analyysin ja pyysimme näkemään pediatrin ystävä (ei piirin poliisi). Keuhkoissa kaikki on jälleen selvä, kurkku on hieman punainen. Sekä piirin poliisi että tuttu lääkäri löysivät niskan imusolmukkeita jopa 0,8 cm: iin saakka, eivät kivuliaita. He sanovat, että virusinfektiolla on normaalia. Lastenlääkäri ehdotti odottavan yleistä analyysia ja säätävän hoitoa.
Tänään: lämpötila on 38,0 aamulla, lounaalla ja illalla. Lapsi on unelias, miellyttävä, yskä. Muuten, ne lisäsivät inhalaatiota suolaliuoksella käyttäen sumutinta. Nenästä peräisin oleva nokka on melko läpinäkyvä. Täydellinen verenkuva on valitettavasti valmiina huomenna, mutta ESR 50,00 mmh on jo saapunut, vertailuväli on 2,0-12,0. Laboratorio toimii Panchenkov-menetelmän mukaisesti. Veri otettiin laskimosta, lapsi kamppaili kovasti ja huutaa.
Lastenlääkärin vaatimattomasta suosituksesta cefodox oli yhdistetty illalla, koska hänen mukaansa tällainen ESR: n lisääntyminen viittaa bakteeri-infektioon ja antibioottien tarpeeseen.
Tällä hetkellä on tällaisia kysymyksiä:
-Tarvitsetko lisää testejä tai tutkimuksia huomenna tulevan yleisen analyysin lisäksi?
-tällöin ESR: n voimakas kasvu jopa 50 vuoteen ei ole tarpeen tutkia asiaa tässä yhteydessä? Voisiko tämä kasvu johtua virus- tai bakteeri-infektiosta? Internetissä luin niin paljon, että nyt ravistelee.
-Ehkä on joitakin suosituksia tai muutoksia hoitoon?
Kyllä, viimeinen yleinen analyysi annettiin ennen päiväkodin aloittamista elokuun lopussa, kaikki on normaalia siellä, mutta tarkkoja tietoja ei ole, koska tulos annettiin päiväkodille. Kiitos jo etukäteen avusta.

ERYTHROCYTESIN VÄHENTÄMINEN

ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) on eri alkuperää olevan tulehduksen epäspesifinen indikaattori (vertikaalisesti asetetussa koeputkessa).

Kliinisessä käytännössä ESR: n määrittäminen on edullinen, helposti toteutettava menetelmä potilaan tilan arvioimiseksi ja taudin kulun arvioimiseksi, kun testi suoritetaan ajan mittaan.

Tärkeimmät käyttöaiheet:
• ennaltaehkäisevät tutkimukset (seulontatutkimus)
• tulehduksellisten prosessien sairaudet - infarkti, kasvaimet, infektiot, sidekudossairaudet ja monet muut sairaudet

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on epäspesifinen indikaattori, joka heijastaa eri etiologioiden tulehdusprosessien kulkua.

ESR: n kasvu, usein, mutta ei aina, korreloi leukosyyttien määrän kasvuun ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvuun, joka on tulehduksen biokemiallinen, ei-spesifinen indikaattori.
Akuutin vaiheen proteiinien lisääntynyt muodostuminen tulehduksen aikana (C-reaktiivinen proteiini ja monet muut), punasolujen lukumäärän ja muodon muutokset johtavat verisolujen kalvoominaisuuksien muutokseen, mikä edistää niiden liimaamista. Tämä johtaa ESR: n lisääntymiseen.

. Tällä hetkellä uskotaan, että kaikkein spesifisin, herkin ja siksi edullisin tulehduksen indikaattori, nekroosi verrattuna ESR: n määritelmään, on C-reaktiivisen proteiinin määrällinen määritys.

ESR on indikaattori veren erottumisnopeudesta koeputkessa, johon on lisätty antikoagulanttia 2 kerroksessa:
• läpinäkyvä plasma
• Pienemmät laskeutuneet punasolut

Punasolujen sedimentoitumisnopeus arvioidaan millimetreinä tunnissa (mm / h) muodostuneen plasmakerroksen korkeuden mukaan.

Erytrosyyttien spesifinen massa on korkeampi kuin plasman spesifinen massa, joten koeputkessa antikoagulantin (natriumsitraatin) läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta punasolut laskeutuvat pohjaan.

Erytrosyyttien sedimentaatio (sedimentaatio) voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, jotka esiintyvät eri nopeuksilla:
1. punasolut laskevat hitaasti yksittäisissä soluissa
2. punasolut muodostavat aggregaatteja - "kolikkopylväitä" ja laskeutuminen tapahtuu nopeammin
3. muodostuu monia erytrosyyttien aggregaatteja, niiden sedimentaatio aluksi hidastuu ja pysähtyy vähitellen

ESR: n määritelmää dynamiikassa yhdessä muiden testien kanssa käytetään tulehdus- ja tartuntatautien hoidon tehokkuuden seurantaan.

ESR-indikaattoria rikkovat tekijät

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä.

ESR: n arvot naisilla ovat hieman korkeammat kuin miehillä.
Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana.

Punasolujen pitoisuuden (anemia) väheneminen veressä johtaa kiihdytettyyn ESR: ään ja päinvastoin, punasolujen pitoisuuden lisääntyminen veressä hidastaa sedimentoitumista.

Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

Pääasiallinen tekijä, joka vaikuttaa kolikkopylväiden muodostumiseen erytrosyyttien sedimentoinnin aikana, on veriplasman proteiinikoostumus. Ostrofaasiproteiinit, jotka adsorboituvat erytrosyyttien pinnalle, vähentävät niiden varaamista ja repulsiota toisistaan, edistävät kolonnikolonnien muodostumista ja kiihdytettyjä erytrosyyttien sedimentoitumista.

Akuutin vaiheen proteiinien lisääntyminen, esimerkiksi C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiini, alfa-1-antitrypsiini, akuutilla tulehduksella johtaa ESR: n lisääntymiseen.

Akuuteissa tulehdus- ja infektioprosesseissa 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvaessa havaitaan muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudella.

Kroonisessa tulehduksessa ESR: n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden kasvusta.

Jotkin erytrosyyttien morfologiset variantit voivat myös vaikuttaa ESR: ään. Anisosytoosi ja spherosytoosi estävät erytrosyyttien aggregaatiota. Makrosyytteillä on niiden massaa vastaava varaus ja se laskeutuu nopeammin.

Anemiassa drepanosyytit vaikuttavat ESR: ään siten, että vaikka tulehdus, ESR ei kasva.

ESR: n arvo riippuu sukupuolesta ja iästä:
• vastasyntyneillä ESR on hyvin hidas - noin 2 mm, joka liittyy korkeaan hematokriitiin ja alhaisen globuliinipitoisuuteen.
• neljän viikon kuluttua ESR on hieman kiihtynyt,
• 2-vuotiaana se saavuttaa 4-17 mm
• aikuisilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla ESR on 2–10 mm miehillä ja 2–15 mm naisilla, mikä selittyy androgeenisten steroidien eri tasoilla
• iäkkäillä ihmisillä normaali ESR-taso on 2–38 miehillä ja 2–53 naisilla.

ESR-indikaattoreiden muuttamisen syyt

Merkittävä vaikutus tähän indikaattoriin vaikuttaa myös viskositeettiin ja punasolujen kokonaismäärään.

Anemiaa seuraten, kuten hyvin tiedetään, veren viskositeetin merkittävä väheneminen, ESR: n lisääntyminen ja erytrosytoosin lisääntyminen - viskositeetin nousu ja ESR: n väheneminen.

ESR-arvon lisäys

Yleisin syy ESR: n lisääntymiseen on karkeasti dispergoituneiden proteiinien (fibrinogeeni, a- ja g-globuliinit, paraproteiinit) plasmapitoisuuden lisääntyminen sekä albumiinipitoisuuden väheneminen. Karkeilla proteiineilla on alhaisempi negatiivinen varaus. Adsorboitumalla negatiivisesti varautuneisiin punasoluihin he vähentävät niiden pintavarausta ja edistävät punasolujen konvergenssia ja niiden agglomeroitumista.

Niinpä ESR: n lisääntynyt syy voi olla:
• Infektiot, tulehdussairaudet, kudoksen tuhoaminen.
• Muut olosuhteet, jotka johtavat fibrinogeenin ja plasman globuliinien, kuten pahanlaatuisten kasvainten, paraproteiinien (esimerkiksi makroglobulinemia, multippeli myelooma) lisääntymiseen.
• Sydäninfarkti.
• Keuhkokuume.
• maksasairaudet - hepatiitti, maksakirroosi, syöpä jne., Jotka johtavat vakavaan dysproteinemiaan, immuunipaineeseen ja maksakudoksen nekroosiin.
• Munuaissairaus (erityisesti nefroottisen oireyhtymän (hypoalbuminemia) ja muut) mukana.
• Kollageenit.
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabetes).
• Anemia (ESR lisääntyy vakavuudesta riippuen), erilaiset vammat.
• Raskaus.
• Kemiallisen aineen myrkytys.
• edistynyt ikä
• Myrkytys.
• Loukkaantumiset, luut.
• Tilanne shokin jälkeen, leikkaus

ESR-arvon väheneminen

ESR: n vähentämiseen vaikuttavat kolme tärkeintä tekijää:
1) veren hyytyminen
2) asidoosi
3) hyperbilirubinemia

Siksi ESR-arvon laskun syy voi olla:
• Polykytemia.
• Sirppisolun anemia.
• Sferosytoosi.
• Hypofibrinogenemia.
• Hyperbilirubinemia.
• Paasto, lihasmassaa.
• Kortikosteroidien ottaminen.
• Raskaus (erityisesti 1 ja 2 lukukautta).
• Kasvisruokavalio.
• Hyperhydraatio.
• Myodystrofia.
• Verenkiertohäiriöiden ilmeiset vaikutukset.

MUISTA.

Kohonnut ESR on hyvin herkkä, mutta ei-spesifinen hematologinen indikaattori eri patologisissa prosesseissa.

ESR: n merkittävin nousu (jopa 50–80 mm / h) havaitaan useimmiten, kun:
• paraproteiininen hemoblastoosi - multippeli myelooma, Waldenstromin tauti
• sidekudoksen ja systeemisen vaskuliitin sairaudet - systeeminen lupus erythematosus, periarteriitti nodosa, skleroderma jne.

Yleisin syy ESR: n merkittävään vähenemiseen on veren viskositeetin lisääntyminen sairauksien ja oireyhtymien yhteydessä, johon liittyy erytrosyyttien määrän lisääntyminen (erytremia, sekundaarinen erytrosytoosi).

ESR: N MÄÄRITTÄMISEN TULOSTEN LUOTETTAVUUS

ESR: n määrityksen tuloksia voidaan pitää luotettavina vain, jos muita parametreja, muut kuin oletetut, eivät vaikuta tutkittavaan indikaattoriin. Liian monet tekijät vaikuttavat testituloksiin, joten sen kliinistä merkitystä on tarkistettava.

Plasman suspendoitujen erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen vaikuttavat pääasiassa niiden aggregaation aste.

Punasolujen aggregaatioon vaikuttaa kolme tärkeintä tekijää:
• solun pintaenergia
• soluvara
• dielektrinen vakio

Jälkimmäinen indikaattori on plasman ominaisuus, joka liittyy asymmetristen molekyylien konsentraatioon. Näiden proteiinien pitoisuuden lisääntyminen johtaa sidoslujuuden kasvuun erytrosyyttien välillä, mikä johtaa erytrosyyttien agglutinaatioon ja adheesioon (pylväiden muodostumiseen) ja korkeampaan sedimentoitumisnopeuteen.

Luokkien 1 ja 2 plasman proteiinipitoisuuksien lievä nousu voi aiheuttaa ESR: n lisääntymistä:
• erittäin epäsymmetriset proteiinit - fibrinogeeni
tai
• kohtalaisen epäsymmetriset proteiinit - immunoglobuliinit

Koska fibrinogeeni on akuutin vaiheen merkkiaine, tämän proteiinin tason kasvu osoittaa infektion, tulehduksen tai kasvainsolujen esiintymisen veressä, mikä johtaa ESR: n lisääntymiseen näiden prosessien aikana.

. Huolimatta ESR: n määritysmenetelmän tunnistetusta epäspesifisyydestä, usein ei oteta huomioon sitä, että useimmat muut tekijät tulehdusprosessin läsnäolon ja vakavuuden lisäksi vaikuttavat ESR: ään, mikä aiheuttaa epäilyksiä testin kliinisestä merkityksestä.

Väärän positiivisen ESR: n syyt:
• Anemia, jolla on normaali punasolujen morfologia. Tämä vaikutus selittyy muuttamalla erytrosyyttien ja plasman suhdetta, mikä edistää erytrosyyttien pylväiden muodostumista fibrinogeenin pitoisuudesta riippumatta.
• Kaikkien proteiinien, paitsi fibrinogeenin (M-proteiini, makroglobuliinit ja erytrosyytti-agglutiniinit) pitoisuudet plasmassa nousevat.
• Munuaisten vajaatoiminta. Kompensoiduilla potilailla munuaisten vajaatoiminta voi liittyä fibrinogeenipitoisuuksien lisääntymiseen plasmassa.
• Hepariini. Natriumsitraattidihydraatti ja EDTA eivät vaikuta ESR: ään.
• Hyperkolesterinemia.
• Äärimmäinen lihavuus. Lisääntynyt ESR saattaa liittyä lisääntyneisiin fibrinogeenitasoihin.
• Raskaus (ESR: n määritelmää käytettiin alun perin raskauden toteamiseksi).
• Naisten sukupuoli.
• Vanhukset. Karkeiden arvioiden mukaan miesten osalta tavanomaisen ESR: n ylempi taso on luku, joka saadaan jakamalla ikä 2: lla, naisilla - ikä plus 10 ja jaettuna 2: lla.
• Tekniset virheet. Putken poikkeama pystysuorasta asennosta sivulle lisää ESR: ää. Erytrosyytit asettuvat putken pohjalle ja plasma nousee yläreunaan. Näin ollen plasman estävä vaikutus heikkenee. 3 °: n kulma pystysuorasta linjasta voi johtaa ESR: n nousuun jopa 30 yksikköön.
• Dekstraanin käyttöönotto.
• Rokotus B-hepatiittia vastaan.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö.
• A-vitamiinin käyttö

Väärän positiivisen ESR-vähennyksen syyt:
• Morfologiset muutokset punasoluissa. Yleisimmät punasolujen muodot voivat aiheuttaa muutoksia punasolujen aggregoitumisominaisuuksissa, jotka puolestaan vaikuttavat ESR: ään. Epätavallisen tai epätavallisen muotoiset erytrosyytit, kuten sirppi, joiden muoto estää sarakkeiden muodostumisen, johtaa ESR: n vähenemiseen. Spherosyytit, anisosyytit ja poikilosyytit vaikuttavat myös punasolujen aggregoitumiseen vähentäen ESR: ää.
• Polykytemia. Sillä on päinvastainen vaikutus siihen, mitä anemia on punasolujen aggregaatiossa.
• Leukosyyttien määrän merkittävä kasvu.
• DIC (hypofibrinogenemian vuoksi).
• Dysfibrinogenemia ja afibrinogenemia.
• Sappisuolojen pitoisuuden merkittävä nousu veriplasmassa (johtuen erytrosyyttikalvon ominaisuuksien muutoksista).
• Sydämen vajaatoiminta.
• Valproiinihappo.
• Pienimolekyylipainoinen dekstraani.
• Kaksixia.
• Imetys.
• Tekniset virheet. Koska ESR kasvaa ympäristön lämpötilan kasvaessa, jäähdytettyjä verinäytteitä ei voida käyttää testin aikana. Jos näytteet kuitenkin jäädytettiin, on tarpeen lämmittää veriputki huoneenlämpötilaan ennen ESR: n määrittämistä. Yhtä tärkeää on, että ESR: n määritys tehtiin käyttämällä verinäytteitä, jotka otettiin 2 tuntia ennen testiä. Jos veriputki jätetään laboratoriopöydälle pitkään, punasolut ottavat pallomaisen muodon, mikä johtaa pylväiden muodostumiskyvyn vähenemiseen.
• Käyttö ESR-määrityksen aikana: kortikotropiini, kortisoni, syklofosfamidi, fluori, glukoosi, oksalaatti, kiniini.

Virhe lähteitä analysoitaessa:
• Jos testiveri on huoneenlämpötilassa, ESR on määritettävä viimeistään 2 tunnin kuluttua veren keräämisestä. Jos veri on + 4 ° C, ESR on määritettävä enintään 6 tunnin kuluessa, mutta ennen menetelmän suorittamista veri on lämmitettävä huoneenlämpötilaan.
• Oikean tuloksen saamiseksi ESR-määritys tulisi suorittaa 18-25 ° C: ssa. Korkeammissa lämpötiloissa ESR-arvo kasvaa, ja alhaisissa lämpötiloissa se hidastuu.
• Ennen analyysin suorittamista on tarpeen sekoittaa hyvin laskimoveri, mikä takaa tulosten parhaan toistettavuuden.
• Joskus useammin regeneratiivisilla anemioilla ei ole teräviä rajoja erytrosyyttipylvään ja plasman välillä. Punaisten verisolujen pienen massan yläpuolelle muodostuu useiden millimetrien kevyt verho, lähinnä retikulosyytteistä. Tällöin määritetään kompak- tiivisen kerroksen raja ja erytrosyyttihilja osoitetaan plasmapylvääseen.
• Jotkut muovit (polypropeeni, polykarbonaatti) voivat korvata lasikapillaaripipetit. Kaikilla muoveilla ei ole tällaisia ominaisuuksia, ja ne vaativat tarkistusta ja arviointia korrelaatiosta lasikapillaaripipettien kanssa.

Tuloksia vääristävät tekijät:
• Antikoagulantin väärä valinta.
• Veren riittävä sekoittuminen antikoagulanttiin.
• Myöhäinen veren lähettäminen laboratorioon.
• Käytä neulaa, joka on liian ohut lävistämään laskimo.
• Hemolyysi-verinäytteet.
• Veren koagulaatio, joka johtuu käsivarren pitkittyneestä puristamisesta johtimella.

MENETELMÄT ESRIN MÄÄRITTÄMISEKSI

1. Yleisin tapa ESR: n määrittämisessä maassamme on T. Panchenkovin mikrometri, joka perustuu erytrosyyttien ominaisuuteen saostua aluksen pohjalle painovoiman vaikutuksesta.

Laitteet ja reagenssit:
1. Panchenkov-laite.
2. Panchenkovin kapillaarit.
3. 5% natriumsitraattiliuos (juuri valmistettu).
4. Katso lasia.
5. Frankin neula tai scarifier.
6. Vata.
7. Alkoholi.

Panchenkov-laite koostuu jalustasta, jossa on kapillaareja (12 kpl) 1 mm leveä ja jonka seinällä on jakaumat välillä 0 (ylhäältä) 100: een (pohja). Tasolla 0 on kirjain K (veri) ja pipetin keskellä, lähellä merkkiä 50 - kirjain P (reagenssi).

Tutkimuksen kulku:
Kapillaarissa Panchenkov saa 5% natriumsitraatin liuoksen merkkiin 50 (P-kirjain) ja puhalletaan kellolasille. Silloin, kun kapillaari pidetään horisontaalisesti sormella, verta vedetään merkkiin 0 (kirjain K). Sitten veri puhalletaan kellolasiin natriumsitraatilla, jonka jälkeen toinen verta vedetään merkkiin 0 ja vapautetaan ensimmäisen osan lisäksi. Näin ollen kellolasilla on sitraatin ja veren suhde 1: 4, ts. Neljä tilavuutta verta yhdessä tilavuudessa reagenssia. Ne sekoittavat veren kapillaarin päähän, valitsevat sen 0-merkkiin ja asettavat sen Panchenkov-laitteeseen tiukasti pystysuoraan. Tunnin kuluttua huomaa plasma-kolonnin millimetrien määrä.

2. Tutkimusmenetelmä: Westergrenin mukaan muutettu (MKSG: n suosittelema).

. Tämä on kansainvälinen menetelmä ESR: n määrittämiseksi. Se poikkeaa Panchenkov-menetelmästä käytettyjen putkien ominaisuuksien ja Westergren-menetelmän mukaisesti kalibroitujen tulosten mittakaavassa. Tällä menetelmällä saadut tulokset normaaliarvojen rajoissa vastaavat tuloksia, jotka saadaan ESR: n määrittämisessä Panchenkov-menetelmällä. Westergrenin menetelmä on kuitenkin herkempi lisääntyneelle ESR: lle, ja Westergrenin menetelmällä saadut korkeampien arvojen vyöhykkeen tulokset ovat suuremmat kuin Panchenkov-menetelmällä saadut tulokset.

Näytteen vaatimukset:
• Kokoveri (Na-sitraatti).
• Stabiili 2 tuntia 250 ° C: ssa, 12 tuntia 40 ° C: ssa.

Viiterajoja:
• Lapset: 0-10 mm / h
• Aikuiset, 50 vuotta, M: 0-20 F: 0-30

huomautuksia:
ESR korreloi hyvin plasman fibrinogeenitasojen kanssa ja riippuu punasolujen pylvään muodostumisesta. Siksi poikilosytoosi hidastaa sedimentoitumista; toisaalta muutos erytrosyyttien muodossa (litistyminen) obstruktiivisissa maksasairauksissa johtaa sedimentaation kiihtymiseen. ESR-herkkyys plasman proteiinipatologian havaitsemiseksi on parempi ilman anemiaa; anemiaa, REF. Wintrobe-menetelmä on herkempi normaaleissa tai hieman korotetuissa rajoissa, kun taas Westergren-menetelmä on herkempi korotetuissa rajoissa. Micromethod voi olla hyödyllinen pediatriassa. Älä käytä ESR: tä seulontamenetelmänä sairauden havaitsemiseksi oireettomilla potilailla. Kun ESR kiihdytetään, potilaan perusteellinen kysely ja fyysinen tarkastelu paljastavat yleensä syyn. Testi on hyödyllinen, ja se on tarkoitettu ajallisen arteriitin ja reumaattisen polymyalgiapotilaiden diagnosointiin ja seurantaan. ESR: llä on vain vähän diagnostista arvoa RA: ssa, mutta se voi olla hyödyllistä sairauden aktiivisuuden seuraamiseksi, kun kliiniset oireet ovat kyseenalaisia. Koska testi ei usein muutu pahanlaatuisia kasvaimia, infektioita ja sidekudossairauksia sairastavilla potilailla, ESR: n määritelmää ei voida käyttää näiden sairauksien sulkemiseen potilaille, joilla on epäselvät valitukset.

3. Tutkimusmenetelmä: microSOE.

Näytteen vaatimukset:
• Kapillaariveri (EDUC).

4. Tutkimusmenetelmä: Wintrobe.

Näytteen vaatimukset:
• Koko veri (EDTUK).
• Älä käytä hepariinia.

Viiterajoja:
• Lapset: 0-13 mm / h
• Aikuiset, M: 0-9 F: 0-20

5. Tutkimusmenetelmä: REF (Zeta Deposition Index).

Näytteen vaatimukset:
• Koko veri (EDTUK).
• Stabiili 2 tuntia 250 ° C: ssa, 12 tuntia 40 ° C: ssa.

huomautuksia:
Toisin kuin Westergren- ja Wintrobe-menetelmät, anemia ei vaikuta POHO: han. POPS: n määrittäminen vaatii erikoislaitteita.

Veritesti ESR: lle: normi ja poikkeamat

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR) on ei-spesifinen laboratorioveren indeksi, joka heijastaa plasman proteiinifraktioiden suhdetta.

Tämän testin tulosten muuttaminen normin suuremmaksi tai pienemmäksi puoleksi on välillinen merkki patologisesta tai tulehduksellisesta prosessista ihmiskehossa.

Toinen indikaattorin nimi on "erytrosyyttien sedimentaatioreaktio" tai ROE. Sedimentaatioreaktio tapahtuu veressä, jolta ei ole kykyä romahtaa painovoiman vaikutuksesta.

Artikkelin sisältö:

ESR verikokeessa

Veren testaaminen ESR: lle on se, että erytrosyytit ovat veriplasman raskaimpia elementtejä. Jos veriputki asennetaan pystysuoraan jonkin aikaa, se jaetaan fraktioihin - paksuista punaisen verisolujen sedimentistä, jonka väri on ruskea, ja läpikuultava veriplasma, jossa on jäljellä olevat veren osat. Tämä erotus tapahtuu painovoiman vaikutuksesta.

Punaisilla verisoluilla on erityispiirteitä - tietyissä olosuhteissa ne yhdessä "muodostavat" yhdessä muodostamalla solukomplekseja. Koska niiden massa on paljon suurempi kuin yksittäisten erytrosyyttien massa, ne asettuvat putken pohjaan nopeammin. Kun kehossa esiintyy tulehdusprosessia, punasolujen integraation nopeus kasvaa tai päinvastoin vähenee. Näin ollen ESR kasvaa tai pienenee.

Verikokeiden tarkkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

Asianmukainen valmistelu analysointia varten;

Tutkimuksen suorittavan laboratorioteknikon pätevyys;

Käytettyjen reagenssien laatu.

Jos noudatat kaikkia vaatimuksia, voit olla varma tutkimustuloksen objektiivisuudesta.

Menettelyn valmistelu ja veren keruu

Indikaatiot ESR: n määrittämiseksi - tulehdusprosessin ulkonäön ja voimakkuuden valvonta erilaisissa sairauksissa ja niiden ehkäisy. Poikkeavuudet osoittavat, että tarvitaan biokemiallista verikokeita tiettyjen proteiinien tason selvittämiseksi. Yhden ESR-testin perusteella ei ole mahdollista tehdä tiettyä diagnoosia.

Analyysi kestää 5–10 minuuttia. Ennen kuin luovutat veren ESR: n määrittämiseksi, sinun ei pitäisi syödä 4 tuntia. Tässä valmistelussa verenluovutus päättyy.

Kapillaarisen verinäytteenoton sekvenssi:

Vasemman käden kolmas tai neljäs sormi hierotaan alkoholilla.

Sormetyynyllä tehdään erikoistyökalu matalalla viillolla (2-3 mm).

Poista pisara verta steriilillä liinalla.

Tuota aidan biomateriaali.

Desinfioi pistoskohta.

Eetteriin kastettu puuvillavilla levitetään sormella, ja sinua pyydetään painamaan sormea kämmenellä pysäyttämään verenvuoto mahdollisimman pian.

Verisuonten näytteenotto:

Potilaan kyynärvarsi on vedetty kuminauhalla.

Puhkaisupaikka desinfioidaan alkoholilla, neula asetetaan kyynärpään viliin.

Kerää tarvittava määrä verta koeputkeen.

Poista neula laskimosta.

Puhkaisupaikka desinfioidaan puuvillavilla ja alkoholilla.

Varsi on taivutettu kyynärpäälle, kunnes verenvuoto pysähtyy.

Analyysiä varten otettu veri tutkitaan ESR: n määrittämiseksi.

Miten ESR määritetään?

Antikoagulantti biomateriaalia sisältävä putki asetetaan pystyasentoon. Jonkin ajan kuluttua veri jaetaan fraktioihin - alareunassa on punaisia verisoluja, läpinäkyvän plasman yläosassa kellertävällä värillä.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - matka, jonka he kulkivat tunnin ajan.

ESR riippuu plasman tiheydestä, sen viskositeetista ja erytrosyyttisäteestä. Laskentakaava on melko monimutkainen.

Menettely ESR: n määrittämiseksi Panchenkovissa:

Sormen tai laskimon veri sijoitetaan kapillaariin (erityinen lasiputki).

Sitten se asetetaan lasilevyyn ja lähetetään sitten takaisin "kapillaariin".

Putki laitetaan jalustalle Panchenkova.

Tunnin kuluttua tulos kirjataan - plasman pylvään koko erytrosyyttien jälkeen (mm / tunti).

Samankaltainen ESR-tutkimus tehdään Venäjällä ja entisen Neuvostoliiton maissa.

ESR-analyysimenetelmät

On olemassa kaksi menetelmää veren laboratoriokokeille ESR: lle. Heillä on yhteinen piirre - ennen tutkimusta veri sekoitetaan antikoagulanttiin, jotta veri ei hyyty. Menetelmät eroavat tutkittavan biomateriaalin tyypistä ja saatujen tulosten tarkkuudesta.

Panchenkov-menetelmä

Tätä menetelmää käytettäessä käytetään potilaan sormesta otettua kapillaariverta. ESR analysoidaan Panchenkovin kapillaarilla, joka on ohut lasiputki, johon on kohdistettu 100 osiota.

Veri sekoitetaan antikoagulanttiin erityisessä lasissa suhteessa 1: 4. Tämän jälkeen biomateriaalia ei enää rajoiteta, se sijoitetaan kapillaariin. Tunnin kuluttua mitataan veriplasman pylvään korkeus, joka on erotettu punasoluista. Mittayksikkö on millimetriä tunnissa (mm / tunti).

Westergrenin menetelmä

Tätä menetelmää käyttävä tutkimus on kansainvälinen standardi ESR: n mittaamiseksi. Sen toteutukseen käytetään tarkempaa asteikolla, joka on 200 jakoa, asteittain millimetreinä.

Venoosinen veri sekoitetaan koeputkeen antikoagulantilla, mitattuna ESR: llä tunnin kuluttua. Yksiköt ovat samat - mm / tunti.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

Aiheiden sukupuoli ja ikä vaikuttavat normina pidettyihin ESR-indikaattoreihin.

Terveillä vastasyntyneillä - 1-2 mm / tunti. Syyt poikkeamiin vakioindikaattoreista - acidoosi, hyperkolesterolemia, korkea hematokriitti;

lapset 1-6 kuukautta - 12-17 mm / tunti;

esikouluikäisillä lapsilla - 1-8 mm / h (yhtä suuri kuin aikuisten miesten kertoimet);

Miehillä - enintään 1–10 mm / h;

Naisilla - 2-15 mm / h, nämä arvot vaihtelevat androgeenin tason mukaan, raskauden neljä kuukautta, soe kasvaa, ja syntyvyys on jopa 55 mm / h, synnytyksen jälkeen 3 viikon kuluttua, se palaa normaaliksi. Syövän lisääntymisen syy - lisääntynyt plasman tilavuus raskaana olevilla naisilla, kolesterolitasoilla, globuliineilla.

Lisääntynyt suorituskyky ei aina osoita patologiaa, syynä tähän voi olla:

Ehkäisyvalmisteiden, suurimolekyylipainoisten dekstraanien käyttö;

Nälkä, ruokavalion käyttö, nesteen puute, joka johtaa kudosproteiinien hajoamiseen. Viimeaikaisella ruoan saannilla on samanlainen vaikutus, joten veri ESR: n määrittämiseksi annetaan tyhjään vatsaan.

Liikunnan aiheuttama lisääntynyt aineenvaihdunta.

ESR muuttuu iän ja sukupuolen mukaan

ESR-normi (mm / tunti)

Alle 6 kuukauden ikäiset rinnat

Lapset ja nuoret

Alle 60-vuotiaat naiset

Naiset raskauden toisella puoliskolla

Yli 60-vuotiaat naiset

Alle 60-vuotiaat

Yli 60-vuotiaat miehet

ESR: n kiihtyminen johtuu globuliinien ja fibrinogeenin lisääntyneistä tasoista. Tällainen proteiinipitoisuuden muutos viittaa nekroosiin, pahanlaatuiseen kudoksen transformaatioon, sidekudoksen tulehdukseen ja tuhoutumiseen sekä immuniteettihäiriöihin. Pitkäaikainen ESR: n nousu yli 40 mm / tunti vaatii muita hematologisia tutkimuksia patologian syyn määrittämiseksi.

Taulukko ESR: stä naisilla iän mukaan

95%: lla terveistä ihmisistä, lääketieteessä havaituista indikaattoreista pidetään normina. Koska ESR: n verikoe on ei-spesifinen tutkimus, sen indikaattoreita käytetään diagnostiikassa muiden testien yhteydessä.

Alle 13-vuotiaat

Naisten lisääntymisikä

Yli 50-vuotiaat naiset

Venäläisen lääketieteen standardien mukaan naisten normaali vaihteluväli on 2-15 mm / h, ulkomailla - 0-20 mm / h.

Naisen normaalin arvot vaihtelevat hänen ruumiinsa muutosten mukaan.

Indikaatiot ESR: n verikokeista naisilla:

Kipu kaulassa, hartioissa, päänsärky,

Kipu lantion elimissä,

Kohtuuton laihtuminen.

ESR: n määrä raskaana olevilla naisilla riippuen täydellisyydestä

ESR: n nopeus (mm / tunti) 1 puolet raskaudesta

ESR: n määrä (mm / tunti) raskauden toisella puoliskolla

ESR raskaana olevilla naisilla riippuu suoraan hemoglobiinitasosta.

ESR: n määrä veressä lapsissa

ESR-normi (mm / tunti)

Vanhempi kuin 2 viikkoa

Esikouluikäisillä lapsilla

ESR yli normaalin - mitä tämä tarkoittaa?

Tärkeimmät syyt punasolujen sedimentoitumisnopeuden kiihtymiseen ovat muutokset veren koostumuksessa ja sen fysikaalis-kemialliset parametrit. Plasmaproteiinit aglomeriinit ovat vastuussa erytrosyyttien sedimentaation toteuttamisesta.

Lisääntyneen ESR: n syyt:

Infektiotaudit, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja - syfilis, keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, verenmyrkytys. ESR: n tulosten mukaan he päättävät tulehdusprosessin vaiheesta, ohjaavat hoidon tehokkuutta. Bakteeri-infektioissa ESR on suurempi kuin virusten aiheuttamien sairauksien yhteydessä.

Endokriiniset sairaudet - tyrotoksikoosi, diabetes.

Maksa, suolet, haima, munuaiset.

Lyijymyrkytys, arseeni.

Hematologiset patologiat - anemia, multippeli myelooma, lymfogranulomatoosi.

Vammat, murtumat, toimintaolosuhteet.

Korkea kolesteroli.

Huumeiden haittavaikutukset (morfiini, dekstraani, metyylidorf, B-vitamiini).

ESR-muutosten dynamiikka voi vaihdella taudin vaiheen mukaan:

Tuberkuloosin alkuvaiheessa ESR-taso ei poikkea normistosta, mutta kasvaa sairauden kehittymisen ja komplikaatioiden myötä.

Myelooman, sarkooman, muiden kasvainten kehittyminen lisää ESR: ää 60-80 mm: iin / tunti.

Akuutin umpilisäkkeen kehittymispäivänä ESR on normaalialueella.

Äkillisessä muodossa oleva infektio lisää ESR: ää taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta joskus indikaattorit voivat poiketa normistosta pitkään (keuhkojen tulehdus).

Aktiivisessa vaiheessa reumatismi ei lisää ESR: ää, mutta niiden väheneminen voi merkitä sydämen vajaatoimintaa (acidoosia, erytremiaa).

Kun infektio lopetetaan, veren leukosyyttien määrä laskee ensin, sitten se palaa normaaliin ESR-arvoon.

Pitkäaikainen ESR-arvon nousu 20–40 tai jopa 75 mm / tunti infektioiden osalta viittaa todennäköisesti komplikaatioiden esiintymiseen. Jos infektiota ei ole, ja luvut pysyvät korkealla, on piilotettu patologia, onkologinen prosessi.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Vähentyneellä ESR: llä on punasolujen kyky yhdistää ja muodostaa erytrosyyttipylväät.

Syyt, jotka johtavat ESR: n vähenemiseen:

Punasolujen muodon muuttaminen, joka ei salli niiden muodostumista kolikkopylväisiin (sferosytoosi, sirppi).

Lisääntynyt veren viskositeetti, joka estää erytrosyyttien sedimentoitumisen, erityisesti vakavassa erytremiassa (punasolujen määrän lisääntyminen).

Veren happo-emäs-tasapainon muutos pH: n laskun suuntaan.

Sairaudet ja tilat, jotka johtavat veren parametrien muutoksiin:

Sappihappojen vapautuminen on seurausta tukahduttavasta keltaisuudesta;

Riittämätön fibrinogeenitaso;

Krooninen verenkiertohäiriö;

Miehillä normin alapuolella oleva ESR on lähes mahdotonta huomata. Lisäksi tämä ilmaisin ei ole tärkeä diagnoosin kannalta. ESR: n vähenemisen oireet - verenpaine, takykardia, kuume. Ne voivat olla infektoivan taudin tai tulehdusprosessin esiasteita tai merkkejä hematologisten ominaisuuksien muutoksista.

Miten ESR palautetaan normaaliksi

ESR-laboratoriokokeiden indikaattoreiden normalisoimiseksi on syytä löytää tällaisten muutosten syy. Todennäköisesti sinun täytyy käydä lääkärin määräämässä hoitokurssissa, lisäkokeissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Taudin tarkka diagnosointi ja optimaalinen hoito auttavat normalisoimaan ESR-indikaattorit. Aikuiset tarvitsevat 2-4 viikkoa, lapset - puolitoista kuukautta.

Raudanpuutteen anemian tapauksessa ESR-reaktio palautuu normaaliksi, kun käytetään riittävästi rautaa ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Jos syynä poikkeamaan normaalista oli ravintoa, paastoa tai fysiologisia olosuhteita, kuten raskaus, imetys, kuukautiset, ESR palaa normaaliksi terveydentilan normalisoinnin jälkeen.

Jos ESR kasvaa

Kun ESR-taso on kohonnut, sinun pitäisi ensin sulkea pois luonnolliset fysiologiset syyt: iäkäs ikä naisilla ja miehillä, kuukautiset, raskaus, synnytyksen jälkeinen aika naisilla.

Varoitus! Maapallon asukkaista 5%: lla on synnynnäinen ominaisuus - niiden ESR-indikaattorit poikkeavat normista ilman perusteita tai patologisia prosesseja.

Jos fysiologisia syitä ei ole, ESR: n lisäämiseksi on seuraavat syyt: