Peräsuolen fistula viittaa sairauksiin, jotka eivät aiheuta suurta vaaraa keholle. Sairaus on kuitenkin epämiellyttävä, kun potilas poistetaan tavanomaisesta elämän rytmistä. Sairauden sattuessa aukko (fistula) avautuu onttoelimen läpi tai suoraan ulospäin, jonka kautta pussi ja limaa vapautuu. Kirurgia tarvitaan fistulan poistamiseksi. Ongelman syy on kuitu- sairauksien kehittyminen.

Jos peräsuolen fistulaa esiintyy - leikkauksen jälkeen elpyminen on tärkeää. On välttämätöntä käydä läpi kaikki määrätyt menettelyt, tutkimukset, jotta tauti ei käynnisty uudelleen. Noin 80% potilaista on miehiä. Nopeuta fistulan peräaukon hajoamista, peräpukamia. Toinen syy on pitkä ripuli leikkauksen jälkeen.

Fistuloiden tyypit ja ominaisuudet

Peräsuolen fistulalla (peräsuolen fistulalla) on seuraavat lajikkeet:

• Täysi, 2 reikää. Yksi avataan suolistossa, toinen - ulommassa osassa, lähellä peräaukkoa.
• Epätäydellinen, joka avautuu vain yhteen suuntaan. Voi olla sisäinen, ulkoinen. Ne kehittyvät lähinnä kasvainten poistamisen jälkeen, suoliston tuberkuloosi, ei-ammatillinen biopsia. Ruoansulatuskanavan seinien vaurioituminen johtaa suolistobakteerien leviämiseen adrectaaliseen onteloon.

Henkilö voi diagnosoida taudin, jos hän havaitsee nielun tai tuntee epämukavuutta perianaalialueella. Sairaudet erittävät joskus mätä, mutainen verta. Meidän on jatkuvasti vaihdettava likaiset alusvaatteet veressä, käytettävä kosteutta imeviä tuotteita ja tuotettava perineumin hygieniaa. Vahva purkautuminen aiheuttaa ihon ärsytystä. Pysyvä kutina, epämiellyttävä haju - fistulan ensimmäiset oireet.

Suorakulmainen fistula poistui nopeasti. Vaikeaa kipua ei esiinny. Epätäydelliset fistulat aiheuttavat säännöllistä epämukavuutta kroonisesta kurssista. Äkillisillä liikkeillä oireet lisääntyvät. Fistulakanavan tukos lisää mätän määrää. Pahoinväristykset, paiseet, kuume, myrkytys myrskyn kertymisestä ovat mahdollisia.

oireet

Seuraavia oireita esiintyy:

• heikkous, unen puute;
• keskittymisen väheneminen;
• kehon lämpötilan nousu tietyissä jaksoissa (useammin yöllä);
• hermostuneisuus.

Toipuminen leikkauksen jälkeen on suoritettava ammattilaisen valvonnassa, ja hoidon pitkäaikainen puuttuminen, leikkauksen jälkeen käytetyt väärät menetelmät ovat mahdollisia. Peräaukko on epämuodostunut, arvet muodostuvat sulkijalihaksille.

Peräsuolen fistulan hoito

Ennen leikkausta, joka on pääasiallinen keino päästä eroon peräsuolen fistulasta, voidaan määrätä lisähoitoa. Käytetään antibiootteja, kipulääkkeitä, parantavia aineita. Lääkkeitä käytetään tilan parantamiseksi, mutta useimmiten tämä hoito ei tuo merkittävää helpotusta.

Fysioterapia voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa. Fysiologisten toimenpiteiden tarve on vähentää kirurgin toiminnan jälkeen komplikaatioiden riskiä.

Älä käsittele fistulan folk-menetelmiä. Käytetyt aineet voivat tarjota väliaikaisia ​​helpotuksia. On epätodennäköistä, että he voivat tehdä jotain, mutta aika menetetään.

Fistulan tyyppi määrittelee patogeenin poistotekniikan. Vaikutusalueiden koko, puskurivapautusaste vaikuttaa käytettyihin menetelmiin. Kirurgi tarvitsee asianmukaisesti katkaista fistulan, tyhjentää kurja kanavat, ompele tarvittaessa sulkijaliitoksen, sulkee vahingoittuneen onkalon.

Kussakin tapauksessa toimet ovat erilaisia. Yleisen anestesian käyttö on pakollista, potilas on lääkärin valvonnassa noin 10 päivää.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Vaurioituneen ontelon täydelliseen parantumiseen kuluu aikaa, hurjaa kulkua. Postoperatiivisen jakson vaiheet jakautuvat sairaalaan ja avohoitoon.

12 tuntia leikkauksen jälkeen ruoan syöminen on sallittua, aina hienoksi raastettuna. Suositeltava säännöllinen nesteenotto. 90%: ssa tapauksista on annettu kylpyjä, joihin lisätään antiseptistä liuosta, ja voide kivunlievitykseen. Välttämättömät laksatiivit, muut tarvittavat aineet. Sairaalassa potilas viivästyy ajan, joka tarvitaan toiminnan osittaiseen palauttamiseen, haavojen paranemiseen.

Avohoito

• Fistula paranee pitkään, purkaus ei pysähdy 3 - 5 viikkoa. On suositeltavaa, että poliklinikalla lopetetaan sairaalasta poistuminen istumatonta kylpyjä. Suorita aamu- ja iltatoimenpiteitä lisäämällä määrättyjä lääkehoitoja, antiseptisiä lääkkeitä. Haava on suljettava steriileillä sidoksilla, levitettävä desinfioivilla voiteilla. Kylpylät otetaan myös seuraavan defektion jälkeen.

• Kaikki järjestelmän rikkomukset aiheuttavat haavan paljastamista, pitkittymistä. Suositukset kuvataan hoitavan lääkärin - prokologin.
• Jonkin ajan kuluttua (yleensä päivässä) potilas saa käyttää vettä. Anestesian jälkeen kehossa on epätavallisia tunteita, joskus kipua. Muutaman ensimmäisen päivän aikana potilas juo kipulääkkeitä.
• Ensimmäisen sidoksen jälkeen ne poistetaan. Ligaatio on tuskallinen toimenpide potilaalle. Pakolliset huumeet paikalliset toimet keholle. Hoitava lääkäri valvoo paranemista: haavan reunat eivät saisi tarttua yhteen, kostutus, ei valutetut taskut saa kerääntyä.
• Jos toimenpide oli vaikeaa, muutaman päivän kuluttua on tarvetta pukeutua yleisanestesiassa. Toiminnan paikan syvällinen käsittely suoritetaan, liimaus kiristetään. Haavan muodostamiseksi melko hitaasti suoritetaan kaliumpermanganaattia tai kamomilla olevia kylpyjä.

Ruokavalio peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä käyttää vain haavan paranemista nopeuttavia lääkkeitä, mutta myös muita menetelmiä. Ruokavalio auttaa kehoa selviytymään vammoista. On tarpeen syödä runsaasti vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita, jotta ravintoaineet voidaan palauttaa nopeammin. Ruoka on jaettu pieniksi annoksiksi, kulutettu tasaisesti. Tuotteiden ei pitäisi vaikuttaa haitallisesti mahaan, edistää meteorismia, ummetuksen esiintymistä.

On suositeltavaa välttää ulostumista ensimmäisten 20 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Potilaan täytyy nälkyä useita tunteja. Toisen päivän jälkeen voit syödä. Tuotteet höyrytetään tai paistetaan. Vihanneksia käytetään missä tahansa muodossa. Seuraavat elintarvikkeet ovat sallittuja:

• Jauholla tai vehnällä keitetty leipä.
• Leivonta, kuivaus (ei rikas).
• Lihasta keitetty liha, vihannekset. Varmista, ettei valoa ole lisätty, eikä siihen ole lisätty lukuisia mausteita. Voit syödä kylmiä ruokia: punajuurta, hedelmiä tai vihannesten keittoa.

• Lihan vähärasvaiset lajikkeet. Tuote on välttämättä keitetty tai paistettu.
• Kala, vain meri. Kiehauta tai hauduta.

• Premium-makkara, maitomakkarat.
• Kasvikset, välipalat. Vihreitä käytetään jalostettuna tai raakana, käymistilassa.
• Kashi, joka on hyödyllisten komponenttien lähde. Useimmiten yritä syödä tattaria, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja, energisoivaa kehoa.
• Hyödyllisiä paistettuja, keitettyjä pasta.
• Vihreät herneet ja pavut.

• Keitetyt munat, mieluiten muiden ruokien koostumuksessa.
• Vähärasvaiset maitotuotteet.

Postoperatiivisessa jaksossa on luettelo kielletyistä elintarvikkeista. Näitä ovat kaikki elintarvikkeet tai ainesosat, jotka lisäävät veren virtausta lantioon. Kielletty luokka sisältää:

• alkoholijuomat, säilöntäaineet, savustetut lihat;
• monimutkaisia ​​proteiineja ja niihin perustuvia ruokia (hanhi, karitsa, sianliha);
• sienet, joita on vaikea sulattaa ruokaa;
• tuotteita, jotka lisäävät ruokatorven kaasun muodostumista, voidaan kuluttaa, mutta rajoitetusti;
• kakut, muffinssit, kakut;
• hedelmät, joissa on paljon kuitua, valkosipulia, sipulia, pinaattia;
• palkokasvit, herneet, pavut, täysmaito;
• paistettuja elintarvikkeita.

Jos noudatat ruokavalion sääntöjä, elpyminen nopeutuu merkittävästi. Asianmukainen ravitsemus auttaa poistamaan komplikaatioita, jotka johtuvat ei-toivottujen aineiden pääsystä kehoon, mikä hidastaa paranemista.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jotta tauti ei toistuisi, paraprostiitin oikea-aikainen hoito on tärkeä rooli. On tärkeää poistaa täysin peräsuolen vammoihin johtavat tekijät. Ennaltaehkäisevät menetelmät peräsuolen fistulan torjumiseksi:

• Peräsuolen sairauksien oikea-aikainen hoito. On välttämätöntä parantaa peräaukon halkeamia, jotta peräpukamat etenevät.
• Ajankohtainen helpotus sairauksista on oire. Vältä ihon ärsytystä peräaukon ympärillä. Koliitti, diabetes, invaasio ja muut vastaavat sairaudet, on tärkeää diagnosoida ja eliminoida, jotta vältytään ulkoisten ongelmien kehittymiseltä.
• Oikea ravinto. Ruoansulatuselimet vaikuttavat suoraan fistulan esiintymiseen. Ummetus, ripuli - ensimmäiset ruoansulatushäiriöt, jotka johtavat patologian kehittymiseen.
• Se on sopivassa lämpötila-alueella. Hypotermia lisää taudin todennäköisyyttä.
• Kehon kovettuminen ja henkilökohtainen hygienia.

Peräsuolen fistulan leikkaus: valmistelu, käyttäytyminen, kuntoutus

Peräsuolen fistula on suolisto suolistossa, joka liikkuu edelleen pehmeissä kudoksissa ulkopuolelle (useimmiten perineumin iholle). Fecal-sisältö putoaa jatkuvasti tähän hurjaan kulkuun ja vapautuu ihon reiän läpi.

Anal fistulat muodostavat 20-30% kaikista proctologisista sairauksista.

Tämän alueen fistulat ovat useimmiten akuutin paraprostiitin seurauksena. Noin kolmannes akuuttia paraproctitis-potilasta ei hakeudu lääkärin hoitoon. Tämä on täynnä seurauksia (joskus hyvin vaikeaa ja jopa kuolemaan johtavaa). Perikomibulaarikuidun jyrkkä paise voi avautua itsestään ilman kirurgisia toimenpiteitä. Mutta tässä tapauksessa fistulan ja kroonisen paraprostiitin muodostuminen tapahtuu 85 prosentissa tapauksista.

Ei-radikaalien leikkausten tapauksessa (vain paiseen avaaminen poistaen kurjata kurssia), fistulan muodostuminen on mahdollista 50%: ssa tapauksista.

Ja jopa 10–15%: n radikaaleilla operaatioilla on mahdollista johtaa krooniseen fistulaan.

Harvemmin esiintyy fistuloita muissa sairauksissa - krooninen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti ja peräsuolen syöpä.

Mitä ovat peräsuolen fistulat

Fistulat voivat olla:

• Täysi (on kaksi reikää - suolen seinässä ja iholla).
• Epätäydellinen (sillä on vain yksi pistoke tai ulkoinen tai sisäinen).
• Yksinkertainen (yhdellä liikkeellä).
• Vaikea (on monia liikkeitä, haaroja ja reikiä).

Sfinkterin suhteen fistulat on jaettu

1. Intrasphincter (ylittää vain osan ulkoisen sulkijalihaksen kuiduista).
2. Transsfeective (cross sphincter).
3. Extrasphincteric (kurssi ylittää sulkijalihaksen, yleensä menee korkealle, useimmiten vaikeaa).

Mikä taktiikka peräsuolen fistulan läsnäollessa

Fistulan esiintyminen missä tahansa elimessä on luonnoton ja johtaa kaikkiin haitallisiin seurauksiin. Peräsuolen fistula on prosessi, jossa sen ulosteen sisältö on jatkuvasti ulospäin, infektoimalla pehmytkudosta fistulaa pitkin ja tukemalla kroonista tulehdusprosessia.

Fistulan avaamisesta lähtien purkautuu jatkuvasti - ulosteen sisältö, mätä, ichor. Tämä aiheuttaa paitsi epämukavuutta, sinun täytyy jatkuvasti käyttää tiivisteitä, kaikki tämä liittyy epämiellyttävään hajuun. Potilas alkaa kokea sosiaalisia vaikeuksia, rajoittaa viestintää.

Itseään kroonisen infektion nidoksen esiintyminen vaikuttaa haitallisesti kehoon kokonaisuutena, heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proctosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio, johon liittyy kolpiitin kehittyminen, on mahdollista.

Fistulan pitkäaikaisen olemassaolon myötä osa sulkijalihasta korvataan arpikudoksella, mikä johtaa peräpuikon maksukyvyttömyyteen ja ulosteiden ja kaasujen osittaiseen inkontinenssiin.

Lisäksi krooninen paraprostiitti pahenee säännöllisesti ja kipu, kuume, myrkytysoireita esiintyy. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan hätätoiminta.

Pitkäaikainen fistula voi olla pahanlaatuinen.

Sinun ei pitäisi toivoa, että fistula paranee yksin. Tämä tapahtuu erittäin harvoin. Krooninen fistula on kudoksen onkalo, jota ympäröi arpikudos. Jotta se paranisi, tämä arpikudos on poistettava terveeksi muuttumattomana.

Siksi ainoa menetelmä fistulan radikaaliselle käsittelylle on operaatio.

Fistulan poistokirurgian valmistelu

Peräsuolen fistulan poisto tapahtuu yleensä suunnitellulla tavalla. Kroonisen paraprostiitin pahenemisen aikana paise avataan yleensä kiireellisesti ja fistulan poisto suoritetaan 1-2 viikon kuluessa.

Fistulan kulun diagnosointi ja tulevan toiminnan volyymin määrittäminen

Sigmoidoskopiaa. Tässä tapauksessa sisäinen reikä määritetään käyttämällä maali (metyleenisinisä, joka on sekoitettu vetyperoksidin kanssa) ruiskutettuna fistulin ulkoiseen aukkoon.

Fistulografia - fistulan röntgenkuvaus.

On toivottavaa, että lantion elimet ultraääni- tai CT-skannauksella tutkitaan naapurielinten tilaa.

Leikkauksen valmistelu vaihtelee vain vähän muiden kirurgisten toimenpiteiden valmistelusta: verikokeet, virtsatestit, biokemiallinen analyysi, fluorografia, EKG, terapeutin ja naisten gynekologin tutkimukset on määrätty.

Jos potilaalla on samanaikaisesti kroonisia sairauksia, on tarpeen korjata hoito, jotta voidaan saavuttaa korvaus tärkeimmistä kehon toiminnoista (sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, valtimon verenpaine, hengitystoiminto).

Fistulous-eritteiden kylvö (pusun läsnä ollessa) on toivottavaa tunnistaa pää patogeeni ja määrittää herkkyys antibiooteille.

Hitaassa tulehdusprosessissa suoritetaan yleensä alustavaa tulehdusta ehkäisevää hoitoa - antibakteerisia lääkkeitä määrätään kylvön tulosten perusteella sekä paikallista hoitoa (fistulan pesu) antiseptisillä liuoksilla.

Kolme päivää ennen leikkausta ruokavalio on rajoitettu kuitua ja elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista (raakoja vihanneksia, hedelmiä, makeisia, mustaa leipää, palkokasveja, maitoa, hiilihapotettuja juomia)

Suolen puhdistaminen leikkauksen aattona suoritetaan käyttämällä puhdistavia peräruiskeita (ilta ja aamu) tai laksatiiveja. Hiukset haarukkaan.

Kirurgian vasta-aiheet:

1. Vakava yleinen tila.
2. Tartuntataudit akuutin ajanjakson aikana.
3. Kroonisten sairauksien dekompensointi.
4. Veren hyytymishäiriö.
5. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Fistulan poistamista ei suositella suoritettavaksi tulehdusprosessin jatkuvan tukahduttamisen aikana (kun fistulasta ei tule purkausta). Tosiasia on, että tällä hetkellä sisempi aukko voidaan sulkea granulaatiokudoksella ja sitä ei voida havaita.

Toimintatyypit

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalisessa anestesiassa, koska lihaksen täydellinen rentoutuminen on tarpeen.

Potilaan asento on selässä, jalat taivutettuina polvilleen (kuten gynekologisessa tuolissa).

Toimintatavan valinta riippuu fistulan tyypistä, sen monimutkaisuudesta, sijainnista sulkijalihaksen suhteen.

Peräsuolen fistulan poistotoimien tyypit:

• Fistulan hajottaminen.
• Fistulan leikkaaminen koko pituudeltaan ompelemalla tai ilman haavan ompelemista.
• Ligatuurimenetelmä.
• Fistulan leikkaus muovisten sisäreikien avulla.
• Laser-moksibustio fistulous kurssi.
• Fistulous täyttö erilaisia ​​biomateriaaleja.

Intrasphincter- ja transspincter-fisteat irrotetaan rektaalisen ontelon kiilamaisen muotoiseksi yhdessä ihon ja kuidun kanssa. Sulkijalihaksen liimaaminen voidaan suorittaa, mutta ei aina, jos vain syvät kerrokset vaikuttavat. Jos fistulan aikana on röyhkeä onkalo, se avataan, suojataan ja valutetaan. Haava pyyhitään sideharsolla, jossa on voidetta (Levomekol, Levosin). Tuuletusputki työnnetään peräsuoleen.

Extrasphincter-fistulat ovat kirurgille haastavampia. Ne muodostuvat syvän (lantion ja peräsuolen) peräsuolen tulehduksen jälkeen. Sellaiset fistulat ovat pääsääntöisesti melko pitkiä, niiden kurssilla on monia haaroja ja röyhkeitä onteloita. Toimenpiteen tarkoitus on sama - on välttämätöntä valmistella hurjaa kulkua, röyhkeitä onteloita, jotta yhteys peräsuoleen poistetaan, ja minimoidaan sulkijalihaksen toiminta (estämään sen vajaatoiminta leikkauksen jälkeen).

Kun tällainen fistula käyttää usein ligatointimenetelmää. Fistulan irrotuksen jälkeen silkkilanka vedetään sen sisäiseen aukkoon ja tuodaan ulos fistulaa pitkin. Ligaatio sijoitetaan lähemmäksi peräaukon keskiviivaa (edessä tai takana). Tätä varten ihon viilto on joskus pidentynyt. Ligaatio on sidottu peräaukon lihaskerroksen tiukkaan ympärysmittaan.

Seuraavissa sidoksissa liimaus kiristetään lihaskerroksen täyteen purkautumiseen asti. Siten sulkijalihakset leikataan vähitellen ja sen vajaatoiminta ei kehitty.

Toinen toimintamenetelmä on fistun poisto ja sen sisäisen aukon sulkeminen peräsuolen limakalvon mobilisoidulla rätillä.

Kroonisen paraprostiitin vähäinen invasiivinen hoito

Viime aikoina menetelmä fistulan polttamiseksi korkean tarkkuuden lasersäteellä on suosittu. Tämä menettely on varsin houkutteleva, koska se suoritetaan ilman suuria viiltoja, ilman saumoja, lähes ilman verta, leikkauksen jälkeinen aika on nopeampi ja lähes ilman kipua.

Laseria voidaan käyttää vain yksinkertaisten fistuloiden käsittelemiseen, ilman haaroja, ilman säröileviä rakkuloita.

Muutama uusi anaali-fistulan hoitomenetelmä täyttää ne biomateriaaleilla.

Obturator Fistula Plug - biotransplantaatti, joka on suunniteltu erityisesti fistuloiden sulkemiseen. Se sijoitetaan hurjaan läpikulkuun, stimuloi fistulaa itämään terveen kudoksen kanssa, fistulous-kanava sulkeutuu.

On myös menetelmä "fistulan tarttumiseen" erityisellä fibriiniliimalla.

Uusien menetelmien tehokkuus on hyvä, mutta pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä tutkittu.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeen sängyn lepo on yleensä määrätty useita päiviä. Antibakteerinen hoito suoritetaan 7-10 päivän ajan.

Anal fistulan poistamisen jälkeen on välttämätöntä pitää uloste 4-5 päivää. Tätä varten on säädetty laatatonta ruokavaliota. Lisääntyneen peristaltiksen avulla norsulfatsolia tai kloramfenikolia voidaan antaa suun kautta.

Ensimmäinen sidos tehdään yleensä 3. päivänä. Tästä syystä ligaatio on melko kivulias, ja se toteutetaan kipulääkkeiden taustalla. Haavassa olevat Tamponit kyllästetään vetyperoksidilla ja poistetaan. Haava käsitellään vetyperoksidilla, antiseptillä ja täytetään löyhästi tamponeilla voidella (Levomekol, Vishnevsky voide). Peräsuolessa injektoidaan myös voidetta.

3-4 päivästä peräsuoleen, voit lisätä kynttilöitä belladonna-uutteella ja novokaiinilla.

Ilman ulosteesta puhdistetaan peräruiske päivänä 4-5.

Tuotteista heti käytön jälkeen on sallittua mannaa veteen, liemiä, höyryleikkejä, omeletteja, keitettyjä kaloja. Juominen ei ole rajoitettu. Ruoka on suolatonta, ilman mausteita. 3-4 päivän kuluttua ruokavalio laajenee lisäämällä keitettyjä keitettyjä vihanneksia (perunoita, juurikkaita), maitotuotteita, hedelmäsoseita tai paistettuja omenoita. Ei sisällä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, hiilihapotettuja juomia, alkoholia.

Jokaisen tuolin jälkeen suositellaan istuma-kylpyjä ja haavanhoitoa antiseptisillä liuoksilla (furatsillina, klooriheksidiini, Miramistina).

Ulkoisten ihon ompeleiden läsnä ollessa ne poistetaan yleensä seitsemäntenä päivänä.

Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa.

Kaasun ja nestemäisen ulosteen osittainen inkontinenssi voidaan havaita 2-3 kuukauden kuluessa, potilas varoitetaan tästä. Sfinkterin lihasten kouluttamiseksi on olemassa erityinen harjoitusjoukko.

Mahdolliset komplikaatiot

Osaava hoito 90%: n erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen toipumisen. Mutta kuten kaikissa operaatioissa, voi olla epätoivottuja seurauksia:

1. Verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
2. Virtsaputken vaurio.
3. Leikkauksen jälkeiset haavat.
4. Anaali Sfinkterin maksukyvyttömyys (ulosteiden ja kaasun inkontinenssi).
5. Fistulan uusiutuminen (10-15%: ssa tapauksista).

Palaute ja päätelmät

Potilas B.: ”Noin vuosi sitten peräaukon kipu ilmestyi, lämpötila nousi. Kiput olivat riittävän vahvoja, eivät voineet istua. Mutta hän ei mennyt lääkäriin, hän kohteli itseään - kynttilöitä peräpukamat, kamomilla-kylpyammeet, kipulääkkeet. Viikkoa myöhemmin, paise avautui, paljon mätä tuli ulos, tuli helpompaa, olin iloinen.

Jossain kuukaudessa aloin huomata, että perineum oli jatkuvasti märkä, lasku alusvaatteissa, epämiellyttävä haju. Hän veti vielä kaksi kuukautta siinä toivossa, että kaikki menee pois itsestään. Lopulta päätti mennä lääkärille. Diagnosoitu peräsuolen fistulalla.

Jo pitkään ei suostunut toimintaan, käsiteltiin eri kansan korjaustoimenpiteitä. Vaikutus ei kuitenkaan ollut, alkoi ajoittain esiintyä kipua.

Operaatio kesti noin tunnin. Muutaman päivän sairaalassa hän teki pukeutumisen kotona, se ei ole vaikeaa. 10 päivän kuluttua melkein mikään ei häirinnyt. "

Suurin osa peräsuolen fistulasta on seurausta hoitamattomasta akuutista paraprostiitista.

Peräsuolen fistula - tauti ei ole kuolemaan johtava. Voit elää hänen kanssaan, mutta elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Kustannukset

Peräsuolen fistulan leikkausta hoitaa parhaiten erikoistunut klinikka kirurgi-koloprostologi, jolla on riittävä kokemus tällaisista operaatioista.

Tällaisen operaation kustannukset vaihtelevat fistulan monimutkaisuudesta riippuen 6 - 50 tuhatta ruplaa.

Kroonisen fistulan laskeutuminen laserilla - 15 tuhatta ruplaa.

Ominaisuudet leikkaus poistaa peräsuolen fistula

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi gastriitin ja haavaumien kanssa?

”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on hoitaa gastriitti ja haavaumat vain ottamalla se joka päivä.

Jotkut prokologian kannalta tarpeelliset sairaudet edellyttävät leikkauksen käyttöä. Tämä radikaali menetelmä eliminoi peräsuolen fistulan, koska ne kutsuvat ihonalaisen rasvakerroksen reikää, joka sijaitsee yleensä peräaukon lähellä.

Hurjasta läpikulusta saa jatkuvasti ulosteen massat, jotka aiheuttavat voimakkaan tulehdusprosessin. Tällainen sairaus aiheuttaa epämukavuutta ja vaaraa potilaan elämälle.

Ongelmien ja oireiden syyt

Useimmilla potilailla tämä poikkeama liittyy akuutissa muodossa olevan paraprostiitin ilmenemiseen. Tämä johtuu siitä, että jotkut ihmiset ovat liian myöhäisiä hakemaan apua asiantuntijalta ja sisäinen paise spontaanisti menee ulos.

Kun mätä on poissa, potilas tuntee helpotuksen. Tulehdusprosessi jatkuu edelleen, jolloin paljastuu uusia kudoksia, jotka sulavat asteittain ja muodostavat fistulan.

Reiät muodostetaan jälleen, kunnes tulehdusprosessi on täysin eliminoitu.

Joskus tämä ongelma johtuu leikkauksen aikana ilmenneistä virheistä:

• Jos paise avataan ja viemäröinti poistetaan, eikä sitä suoriteta.
• Kun hemorrhoida-solmut poistetaan, limakalvot ommellaan ja lihaskudoksen kuidut tarttuvat, minkä jälkeen muodostuu tulehdusprosessi.

Fistula voi esiintyä kuntoutusjakson aikana monimutkaisten peräpukamien leikkauksen jälkeen. Sairauden syynä ovat traumaattiset vammat luonnollisen synnytyksen ja gynekologisten häiriöiden aikana.

Joskus ilmenee ongelma seuraavista tekijöistä:

• onkologiset kasvaimet peräsuolen ontelossa;
• sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia etenevässä vaiheessa;
• tuberkulaarinen suolistosairaus;
• virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän minkä tahansa elimen amputaatio;
• tartuntataudit;
• pysyvä häiriö ulosteessa.

Yleensä tällaisen poikkeaman oireet ilmenevät voimakkaalla peräaukon kipulla. Lisäksi muodostuu turvotusta, tyhjennyksessä on vaikeuksia. Potilas voi lisätä voimakkaasti kehon lämpötilaa, on yleinen heikkous.

Joskus seuraavat oireet tulevat esiin:

• verinen ja limakalvon purkautuminen peräsuolesta;
• tunne vieraasta esineestä peräaukossa.

Tätä tilaa voidaan havaita 7-14 päivän ajan. Sen jälkeen pussi virtaa ulos, on epämiellyttävä haju, iho ärsyttää, mikä aiheuttaa epämukavuutta.

Rektaalifistulan toimintatavat

Peräsuolen fistuli poistetaan leikkauksella yleisanestesiassa. Potilaan täytyy olla selässä, taivuttaa polviaan niin, että kirurgilla on täysi pääsy peräaukkoon.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä määräytyy vain asiantuntijan toimesta, se riippuu tulehdusprosessin vaiheesta.

Suorita seuraavat toiminnot:

• ruumiinavaus purulent-leesioita;
• fistulan täydellinen poisto, jota seuraa kudoksen sulkeminen;
• fistulin poistaminen peräaukon luumenissa;
• laserin käyttö polttamiseen;
• reikien täyttäminen erityisillä biomateriaaleilla.

Yleisin operaatio on fistulan poistaminen peräaukosta. Tällä menetelmällä on kuitenkin monia haittoja. Koska usein on myöhempiä relapseja. Samoin samanlainen toiminta rikkoo sulkijalihaksen ulkoista rakennetta.

Fistulan poistaminen koko ontelosta suoritetaan yhdessä dermiksen osien kanssa. Jos tulehdusprosessi on vaikuttanut syvempiin ihonalaisiin kerroksiin, on tarpeen ottaa osia sulkijalihasta. Pehmeiden pussien läsnä ollessa ne on puhdistettava perusteellisesti ja myös tamponeja on annettava aniseptisen antiseptisen aineen kanssa.

Laserin avulla eliminoidaan vain pienet fistulat, joissa ei ole lukuisia kurjavaurioita. Laser-polttaminen on kaikkein kivuton menetelmä, joka ei vaadi yleistä anestesiaa ja laajoja leikkauksia.

Ennen käyttöä on tarpeen valmistella seuraava:

• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• ulosteiden analyysi;
• ihon tilan tutkiminen;
• diagnostiikka erikoistuneille asiantuntijoille.

Jos pussi vapautetaan, se lähetetään myös tutkittavaksi. Heti ennen leikkausta potilaan tulee puhdistaa suolet.

Rektaalinen korjaus peräsuolen fistulan laserpoiston jälkeen on paljon nopeampaa kuin radikaalisella kirurgialla. Myös reiän istuttaminen paranemista edistävän biologisen materiaalin avulla on suosittu. Tätä menetelmää käytettiin lääketieteessä melko hiljattain, joten sitä on vielä vähän tutkittu.

Kirurginen toimenpide fistulan poistamiseksi suoritetaan tarkasti suunnitelman mukaisesti. Paraprostiitin pahenemisen aikana operaatio toteutetaan kuitenkin kiireellisesti, ja vasta jonkin ajan kuluttua avataan paise.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa ja hoidettava vaurioitunut alue antiseptisillä aineilla viikon ajan. Määritä tänä aikana tiukka ruokavalio sekä tarvittaessa antibioottihoito.

Kolmannen päivän kuluttua leikkauksesta on suoritettava ensimmäinen sidos, yleensä tämä prosessi on hyvin tuskallista, joten potilaalle annetaan anestesia-aine. Jo 4. päivänä peräaukon sisään voidaan sijoittaa peräpuikkoja.

Välittömästi leikkauksen jälkeen on sallittua käyttää näitä tuotteita:

• puurot vesillä;
• höyrytetyt patties;
• maidon omeletit

Muutaman päivän kuluttua on sallittua syödä vihanneksia keitettyyn muotoon sekä perunamuusia. On ehdottomasti kiellettyä ottaa alkoholijuomia ja tuoda raaka hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioon koko kuntoutuksen ajaksi.

On tarpeen seurata tarkasti potilaan tilan muutoksia, varsinkin kun tällaisia ​​oireita ilmenee:

• verenvuoto haavasta;
• virtsaputken patologia;
• liiallinen purkaus.

Noin 1 viikon kuluttua ulkoiset ompeleet poistetaan, kun ne paranevat. Potilasta suositellaan suorittamaan erityisiä harjoituksia sulkijalihaksen kouluttamiseksi.

Peräsuolen fistulan leikkaus

Peräsuolen fistulan poisto on ainoa tehokas muoto tällaisen vakavan sairauden uhreille. Mikään vaihtoehtoinen hoito ei voi tarjota yhtä suurta tahtoa positiivisen tuloksen tehokkuudelle. Tätä vahvistavat katsaukset potilaille, jotka vetivät viimeiseen, yrittäen auttaa itseään houkuttelemalla kansanhoitoa. Lääkärit vaativat, että vahvistetulla diagnoosilla on mahdotonta viivyttää pitkään fistulan neutraloinnilla, koska se kasvaa nopeasti. Mitä suurempi läpimitta on, sitä vaikeampi toiminta on. Sinun on myös hyväksyttävä se, että elpyminen kestää melko pitkän ajan.

Fistula, jonka lokalisointi on peräsuolessa, on suolen seinämän reikä. Se liikkuu edelleen pehmeissä kudoksissa ja päättyy ulospäin. Usein pistorasia on perineumin ihossa, mikä lisää haittaa uhreille.

Tällaisen koulutuksen uhrin tärkein vaikeus on ulosteen sisällön siirtyminen hurjaan polkuun. Mitä suurempi ongelma-aukon läpimitta on, sitä voimakkaampi potilasjätteet ovat sen läpi, ärsyttävät ympäröiviä kudoksia.

Fistulan luokitus

Ennen kuin lähetät seurakunnan tekemään leikkauksen, lääkärin on ymmärrettävä, millainen fistulamuoto tapahtuu kussakin yksittäisessä tapauksessa. Näin voidaan valita optimaalinen hoitotyyppi sekä nopeuttaa postoperatiivista ajanjaksoa tulevaisuudessa.

Tilastojen mukaan anaali-fistulat muodostavat noin neljänneksen kaikista proctologisista sairauksista. Suurin osa tällaisista muodostelmista on looginen seuraus akuutin paraprostiitin virtauksesta. Koska kolmasosa potilaista, joilla on näitä vaivoja, ei hakeudu lääkäriltä ajoissa, heidän lääketieteen historiansa päättyy erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien läpimenevien reikien muodostuminen tai jopa kuolema.

Kun paise tulee akuuttiin vaiheeseen, se avautuu yksin ilman kirurgista interventiota ja vahingoittaa peräsuolen kudoksen eheyttä. Mutta juuri tässä tilanteessa henkilöstä tulee ulkoisen fistulan tai sen muiden lajien uhri.

Joskus potilaita pyydetään tekemään ilman radikaaleja menetelmiä, mieluummin vaihtoehtoisia interventioita. Se tarjoaa vain paiseen avaamisen, jotta vapautetaan "röyhtäisen sac": n kertynyt vaarallinen sisältö. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan tarjoa itsestään purulenttisen kurssin neutralointia, minkä vuoksi uusiutumisen riski nousee 50 prosenttiin. Tämä tarkoittaa, että haava ensimmäisen avaamisen jälkeen on hyvä väline terveellistä kudosta uhkaavien sisältöjen uudelleen kerääntymiselle.

Jopa täydellinen laserpoisto ei aina anna sataprosenttista takuuta onnistuneesta lopputuloksesta. Niinpä noin 10% kaikista primaarisen fistulan onnistuneen hävittämisen kliinisistä tapauksista uhkaa muuttaa taudin krooniseen muotoon. Tällaisen vakavan komplikaation todennäköisyyden pienentämiseksi lääkärit suosittelevat heti, että kuullaan prokologin kanssa, kun heillä on profiloidut oireet itsessään.

Hieman vähemmän provokaattoreita reiän kasvua varten ovat seuraavat patologiat:

• krooninen haavainen paksusuolitulehdus;
• peräsuolen syöpä;
• Crohnin tauti.

Diagnoosin helpottamiseksi asiantuntijat ovat muodostaneet oman hurjan luokittelunsa.

Se perustuu seuraaviin määriteltyihin poikkeamiin:

1. Täydellinen. Se sisältää kaksi reikää, jotka ovat paikallisia suoliston seinämässä ja iholla.
2. Puutteellisia. Siinä on vain yksi pistorasia: sisäinen tai ulkoinen.
3. Yksinkertaista. Tarjoaa vain yhden liikkeen.
4. Monimutkainen. Se perustuu useisiin liikkeisiin, joihin kuuluu monia sivuliikkeitä.

Hoidon hinta riippuu siitä, mikä diagnoosiversio todettiin uhrin kohdalla. Hinnoittelupolitiikka voi vaikuttaa myös reiän muotoon, joka perustuu sijaintiin sulkijalihaksen suhteen.

Yhteensä on kolme luokkaa:

• Intrasphincteric, joka leikkaa vain osan elimen ulomman osan kuiduista;
• transspircular, joka ylittää sulkijalihaksen kokonaan;
• extrasphinocular, joka kulkee sfinkterin ulkopuolella.

Jälkimmäinen luokka perustuu yleensä niin korkealle, että se provosoi monimutkaisten multi-pass-fistuloiden muodostumista. Taistelemaan heitä vastaan ​​on vaikeinta.

Taktinen päätös

Käytännöllisesti katsoen jokainen yksityinen sairaala tarjoaa useita hoitovaihtoehtoja riippuen useista tekijöistä, jotka vaihtelevat potilaan taloudellisesta kyvystä erityisiin lääketieteellisiin indikaatioihin.

Jos lopullisen diagnoosin asettamisen jälkeen yrität edelleen auttaa itseäsi, tämä vain pahentaa kliinistä kuvaa ja pahentaa yleistä terveydentilaa. Kun luumenissa olevat palat tulevat säännöllisesti ulos, se tarttuu jatkuvasti ympäröivään suojaamattomaan pehmytkudokseen. Tämän vuoksi tulehdusprosessi siirtyy krooniseen vaiheeseen.

Lisäksi ulosteet kautta reikä erittyy limaa, mätä, ichor. Kaikki yhdessä, tämä on potilaalle suuri haittaa, joka pakottaa hänet käyttämään terveyssiteitä. Lisäongelma on epämiellyttävä haju, joka sekoittaa uhrin ja pakottaa hänet rajoittamaan yhteiskunnallista elämäänsä.

Jonkin ajan kuluttua, huolimatta hälyttävistä oireista, henkilö varmasti kohtaa heikentynyttä koskemattomuutta, josta tulee vihreä valo muiden infektioiden tunkeutumiselle.

Joten yksi fistula aiheuttaa:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• kolpita, joka on ominaista naisille, joilla on sairastuneita sukuelimiä.

Pitkäaikainen epäonnistuminen avunannossa takaa arpikudoksen sulkijalihaksen muodostumisen normaalien kuitujen sijasta. Tällainen arpihaku paitsi johtaa myös anaalipuristimen epäonnistumiseen. Tämä tulee sulkijalihaksen "tapaan", ja henkilö lakkaa olemasta hallitsematta paitsi kaasujen vapautumista myös ulosteita.

Edellä esitetyn perusteella potilas kerää säännöllisesti kroonisen paraprostiitin pahenemista, mikä tuo mukanaan voimakasta kipua, kuumetta, myrkytyksen merkkejä ja kehon lämpötilan nousua. Tällaisessa kehitysskenaariossa vain hätätoiminta auttaa.

Paholainen-hoiva-asenne omaan terveyteensa täydentyy sillä, että tauti virtaa sujuvasti pahanlaatuiseen onkologiseen kasvaimeen nopeasti leviävällä metastaasilla.

Täällä ei voi toivoa, että kaikki menee itsestään. Krooniselle fistulalle on tunnusomaista kudosontelo, joka on ”tuettu” kaikilta puolilta arpien avulla. Jos haluat päästä eroon siitä, sinun on poistettava ongelmakerros terveelliseen kudokseen. Tässä voi auttaa vain laserleikkausta tai samanlaista muunnosta leesion leikkauksesta.

Valmisteluvaihe

Jotta menettely olisi onnistunut, potilaan on noudatettava tiukasti ohjeita asianmukaista valmistelua varten. Koska tällaista toimintaa kutsutaan suunnitelluksi, jokaisella on aikaa valmistautua siihen.

Yleensä laajojen vaurioiden tapauksessa prokologi vaatii välittömästi avaamaan paiseen, puhdistamalla kurjakuoppaa. Ainoastaan ​​ensimmäisen vaiheen onnistumisen jälkeen on mahdollista siirtyä itse neutraaliksi. Yleensä vaiheiden välillä kestää noin puolitoista viikkoa. Kirurgi ilmoittaa tarkan sanamuodon seurakunnan toipumisen yksilöllisen dynamiikan perusteella.

Muutama päivä ennen määräpäivää asiantuntija lähettää apua pyytäneelle henkilölle:

• rectoromanoscopy, joka auttaa arvioimaan kudosten sisäistä tilaa;
• fistulografia, joka kattaa radiopaque-tutkimuksen;
• ultraäänitutkimus;
• lantion elinten tietokonetomografia vierekkäisten sisäelinten tilan arvioimiseksi.

Se ei toimi ilman vakio-testipakettia, joka sisältää veren, virtsatestin, biokemian, elektrokardiogrammin, fluorografian, gynekologin, terapeutin johtopäätöksen. Erillisesti suoritetaan alustava allerginen testi, jonka avulla voit estää anafylaktisen sokin riskin anestesian komponenttien suvaitsemattomuuden vuoksi.

Erityisen huomionarvoisia potilaita, joilla on useita kroonisia vaivoja. Heidän on ensin kuultava kapeiden profiilien lääkäreitä, joiden on tarkasteltava nykyistä hyväksyttyä hoito-ohjelmaa lääkkeiden ristiriitojen poistamiseksi.

On kuitenkin kiellettyä muuttaa tai keskeyttää määrätty lääkehoito. On todennäköistä, että hoitava lääkäri suosittelee odottamaan muutamaa viikkoa kurssin loppuunsaattamiseksi ja jatka sitten leikkausta. Sääntö koskee niitä, jotka kärsivät:

• sydämen vajaatoiminta;
• verenpainetauti;
• hengityselinten toimintahäiriö;
• diabetes.

Jos tilanne on laiminlyöty, ei voida tehdä ilman siemensisäisten eritteiden laboraattista kylvöä, jotta voidaan määrittää herkkyys eri antibioottien ryhmille. Istutuksen tulos auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttajan.

Kun kyseessä on hidas sairauden kulku, on tehokkaampaa aloittaa kurssi tulehduskipulääkkeellä. Se sisältää antibakteerisia farmakologisia aineita, jotka on valittu kylvön kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan. Paikallinen hoito, jolla pyritään pesemään ongelma-aluetta erityisillä antiseptisillä ratkaisuilla, ei häiritse.

Noin kolme päivää ennen määräpäivää määrätään ruokavalio, joka jättää kuitua sisältämättömät elintarvikkeet ja lisää kaasun muodostumista. Näitä ovat:

• vihannekset ja hedelmät niiden raaka-muodossa;
• musta leipä;
• palkokasvit;
• makeiset;
• puhdas maito;
• hiilihapotetut juomat.

Ennen on puhdistaa suolet peräruiskeella tai farmaseuttisesti. Jälkimmäisten luettelo on selvitettävä etukäteen hoitavan lääkärin kanssa. On myös tarpeen poistaa hiukset haara-alueelta.

Ennen kuin lähetät radioaaltoeron tai muun tyyppisen menettelyn seurakunnalle, asiantuntija tarkistaa varmasti mahdolliset vasta-aiheet seurakunnilleen. Lääketieteellisiä kieltoja ovat:

• yleinen vakava tila;
• tartuntavaurioita huippukaudella;
• kroonisen sairauden dekompensointi;
• veren hyytymisen ongelmat;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta.

Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kun tulehdusprosessi pysähtyy jatkuvasti, kun mikään elementti ei erotu fistulasta, menettelyä ei tarvitse suorittaa. Tämä selittyy sillä, että reikä itse voidaan väliaikaisesti viedä rakeistuskudoksen avulla. Sen etsiminen, erityisesti pienellä halkaisijalla, on haastava tehtävä.

Operatiivinen luokitus

Riippumatta siitä, toteutetaanko tekniikka ligatuurilla tai yksinkertaisemmalla tekniikalla, potilaalle on esitetty yleinen tai epiduraalinen anestesia. Syy tähän - tarve pakottaa lihakset täysin rentoutumaan. Uhrin mukavuuden vuoksi hänelle tarjotaan mahdollisuus istua erityisessä prokologisessa tuolissa, joka muistuttaa tavallista gynekologista tuolia.

Hoidon tyypin ja patologian muiden ominaisuuksien perusteella lääkäri valitsee yhden monista erektiomenetelmistä:

• leikkely;
• leikkaus koko pituudelta, jota seuraa tämän vaiheen sulkeminen tai laskeminen;
• ligatuuri;
• poistaminen muovilla;
• laserlaitteet;
• täyttäminen biologisilla materiaaleilla.

Tässä tapauksessa sisäiset sulkijalihaksen ja transsphincter-versiot ovat välttämättä neutraloituja kohti rektaalista onkaloa kiilan muodossa. Jopa ihoalueet ja siihen liittyvä selluloosa tasoittuvat. Tarvittaessa sallitaan sulkijalihaksen ompelu, joka on ominaista syvempien kerrosten tappioille.

Jos siellä oli paikka olla kurjakas kerääntyminen, se avataan ensin, puhdistetaan ja valutetaan. Avoin haavan pinta on peitetty voidepyyhkeellä.

Kotitaloustoimien toteuttamisen yksinkertaistamiseksi uhri asennetaan höyryputkeen.

Niille, jotka ovat joutuneet extrasphinctal fistuloiden uhreiksi, on paljon vaikeampaa. Se, että ne ovat paljon syvempiä, lisää niiden pituutta.

Usein ne vaikuttavat kahteen syvään vyöhykkeeseen:

Useiden puhtaiden onteloiden haarojen läsnäolo vaikeuttaa kirurgin työtä, jonka täytyy poistaa kaikki edellä mainitut, ja samalla pidättää yhteyden peräsuoleen. Lisäksi sinun tulee huolehtia minimaalisesta sulkijalihaksesta, jotta estetään sen toimivuuden puute tulevaisuudessa.

Onnistuneen tuloksen mahdollisuuksien lisäämiseksi lääkärit houkuttelevat aktiivisesti ligatanssia. Vaarallisen aukon leikkaamisen jälkeen silkkilanka viedään sen sisäosaan muodostumista pitkin ulospäin. Lanka on asetettava niin, että se on lähempänä peräaukon keskiviivaa. Joskus ei voi tehdä ilman leikkausta, mutta tällainen uhraus on perusteltua. Seuraavaksi liimaus on sidottu peräaukon lihaksikerroksen täydellisen ympärysmitan tilaan.

Kunkin ligaation aikana liimaus kiristyy vähitellen lihaksen lopulliseen purkaukseen. Tällaisen varovaisen lähestymistavan ansiosta se näyttää leikkaavan sulkijalihaa vähitellen niin, ettei se aiheuta sen epäonnistumisen mekanismia.

Toinen vaihtoehto tapahtumien kehittämiseksi on poistaa reikä ja sitten sulkea rätin sisäpuoli peräsuolen limakalvosta.

Quick Recovery -opas

Kuntoutus on saatettava päätökseen mahdollisimman pian, sinun täytyy noudattaa sängyn lepoa ensimmäisten päivien ajan. Hieman yli viikon on käytettävä yksilöllisen antibakteerisen hoidon sääntöjen noudattamiseen.

Onnistuneen neutraloinnin jälkeen leesion on toimittava kovasti, jotta tuoli viivästyy noin viisi päivää. Se auttaa tässä erityisessä ruokavaliossa, jonka tavoitteena on kuonan muodostuminen. Jos peristaltiikkaa on parannettu, lääkäri määrää sopivan lääkityksen oireiden lievittämiseksi.

Ensimmäinen sidos tapahtuu kolmantena päivänä. Täällä kannattaa valmistautua siihen, että prosessi itsessään on melko epämiellyttävää, joten lääkärit haluavat ensimmäistä kertaa tehdä kivun lievittämisen anestesia-aineilla.

Aiemmin haavan pinnalle sijoitetut Tamponit kyllästetään ensin vetyperoksidilla ja poistetaan sitten. Haava hoidetaan myös vetyperoksidilla antiseptisten aineiden kanssa ja täytetään sitten löyhästi tuoreilla tamponeilla voidella. Parannetakseen paranemista itse peräsuoleen lisätään nauha, jossa on voidetta.

Ja neljän päivän karanteenin päättymisen jälkeen on sallittua käyttää erikoistuneita kynttilöitä. Jos seuraavana päivänä sen jälkeen, kun huokaus ei toimi, sinun on käytettävä puhdistusluokkaa.

Hyväksyttyjen tuotteiden luettelo ensimmäistä kertaa postoperatiivisessa jaksossa sisältää:

• mannasta keitetty vedessä;
• bouillons;
• Höyrytetyt patties;
• keitetty kala;
• munakas.

Mutta juomassa ei ole erityistä rajoitusta. Mutta kaikki ateriat, jotka tarjoillaan pöydälle, eivät saa olla suolaisia, eivät sisällä mausteita. Muutama päivä myöhemmin, säilyttäen positiivisen dynamiikan, päävalikkoon voidaan lisätä lisää tuotteita:

• haudutetut keitetyt perunat ja juurikkaat;
• fermentoidut maitotuotteet;
• hedelmäsoseet ja paistetut omenat.

Soda, raaka vihannekset, hedelmät, palkokasvit, alkoholijuomat ovat edelleen kiellettyjä.

Jokaisen wc-matkan jälkeen valtion helpottamiseksi ja lisäinfektion on tehtävä istumatonta kylpyä. Prokologi valitsee ratkaisun heille erikseen. Hän sanoo tarkalleen, milloin voit poistaa saumat, mutta keskimääräinen aika on usein noin viikko. Muutama viikko tarvitaan ennen lopullista paranemista.

Ulosteiden ja kaasun osittainen inkontinenssi seuraavien kuukausien aikana on normaali kehon reaktio, joten tämä ei ole syy hälytyksen äänestämiseen. Kliinisen kuvan parantamiseksi on välttämätöntä kouluttaa sulkijalihakset, käyttämällä tätä varten erityisiä harjoituksia.

Komplikaatioiden riskit

Vaikka menettely suoritettaisiin kokeneella kirurgilla pätevän lääketieteellisen henkilökunnan avustuksella, on vielä pieni prosenttiosuus komplikaatioiden todennäköisyydestä. Jos interventio suoritettiin sairaalassa, 90% potilaista toipuu tavanomaisen suunnitelman mukaisesti.

Mutta joidenkin organismin luonteesta tai lääketieteellisistä virheistä johtuen on otettava käyttöön useita sivuvaikutuksia. Niistä yleisimpiä verenvuotoja ei esiinny pelkästään menettelyn aikana, vaan myös sen päätyttyä.

Vielä harvemmin lääketieteellisessä käytännössä virtsaputken vauriot kirjataan. Mutta leikkauksen jälkeinen haavanhuuhtelu on yleensä aina uhrin olkapäillä, jotka eivät tarkkaan noudattaneet henkilökohtaisen hygienian ohjeita.

Relapsi ilmenee vain 15%: ssa tapauksista, jotka aiheuttavat kroonisen kurssin. Mutta jopa sen kanssa voit taistella.

Joissakin uhreissa leikkauksen jälkeen peräaukon sulkijalihaksen elinkelpoisuus ei edes osittain palautu. Tämä takaa ulosteiden ja kaasun inkontinenssin, mikä vaikeuttaa suuresti yhteiskunnallista elämää. Tämän välttämiseksi asiantuntijat neuvovat hakemaan pätevää apua fistulan muodostumisen alkuvaiheessa.

Mitä sinun tarvitsee tietää peräsuolen fistulan leikkaamisesta

Potilaan tilan helpottamiseksi fistulan läsnä ollessa adrectaalisessa kudoksessa määrätään peräsuolen fistulan ulosteesta. Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan rikkomisen tyypin mukaan. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, hoidetaan konservatiivinen hoito, joka ei pysty täysin poistamaan tautia. Juokseva patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Rikkomuksen muodostumisen piirteet

Fistulan muodostuminen on luonnoton ilmiö, joka on hävitettävä ajoissa. Suolen fistulat ovat reikiä, jotka tunkeutuvat ulosteen massoihin ja aiheuttavat pehmeiden kudosten tarttumista.

Kuten tiedetään, akuutti paraprostiitti, joka jättää jälkipuhdistuneiden polttimien taakse, johtaa adrektisen fistulan muodostumiseen. Kolmasosa potilaista, joilla on paraproctitis, ei ole kiireinen hoitoon. Joissakin tapauksissa haavaumat avautuvat spontaanisti. Kuitenkin ilman hoitoa sairaus saa kroonisen kurssin, johon liittyy merkkejä.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä myös rektaalisia fistuleja, kuten esimerkiksi mahalaukun fistulaa.

Kun fistuli on vasta alkamassa muodostaa, potilas kärsii kurjasta prosessista ilmenevistä ilmenemismuodoista:

• voimakkaita tuskallisia tunteita;
• punoitus;
• myrkytyksen;
• turvotus.

Suolen kroonisella fistulalla on erilainen oire. Remissio ja paheneminen vaihtelevat, ja kärsineiden alueiden kutinaa on olemassa purkaus, joka on nykäys, ichori ja ulosteet.

Mitä pidempään adrectal fistula etenee, sitä vaikeampi toiminta on. Lisäksi fistulan pahanlaatuisuuden riski kasvaa.

Valtava virhe on niille, jotka toivovat patologisen reiän itsensä poistamista tai sen parantamista kansanhoidon avulla. Vain yksi peräsuolen fistulan hoito, eli krooninen paraprostiitti, on tehokas - toimiva, koska fistulan parantamiseksi on välttämätöntä leikata arpikudosta, jolla onteloa ympäröi.

Kiireellinen leikkaus suoritetaan potilaille, joilla on krooninen fistula.

Kirurgian tyypit

Muodostuneen fistulin poistaminen peräsuolen alueella suoritetaan käyttämällä yleistä tai epiduraalista anestesiaa, koska lihakset on täysin rento.

Huolimatta siitä, että leikkaus on saavuttanut suuria korkeuksia kehityksessään, fistulous-kohtien hoito on yksi vaikeimmista.

Peräsuolen fistula poistetaan seuraavien avulla:

• fistulan leikkaus;
• patologisen kanavan poistaminen koko sen pituudelta, tässä tapauksessa joko poistaminen ulkopuolelle tai haavan ompelu;
• kiristetään ligatuuria;
• eksissio, jossa on olemassa olevan aivohalvauksen myöhempi plastisuus;
• laserlaitteet;
• radioaaltomenetelmä;
• kanavan täytteet erilaisilla biomateriaaleilla.

Transsfunktionaalisten ja intraspinaalisten fistuloiden läsnä ollessa suoritetaan kiilamainen leikkaus ja iho ja kuitu poistetaan. Joskus sulkijalihakset on ommeltu. On helpointa poistaa selkärangan sisäinen fistula, koska se on lähellä peräaukkoa.

Jos kanavaa pitkin esiintyy räjähdysmäisiä kertymiä, se avataan, puhdistetaan ja tyhjennetään. Haava on suljettu sideharsolla, joka on käsitelty Levomecolilla tai Levinolla. Lisäksi harkitaan höyryputken käyttöä.

Jos paraproctitis on aiheuttanut extrasphincterin fistulous-kulkujen muodostumisen, niin melko pitkien kanavien läsnäolo, jossa on useita haaroja ja röyhkeitä onteloita, merkitsee.

Kirurgin tehtävänä on:

• fistulan ja syvennysten resektio;
• poistetaan fistulan liittyminen peräaukon kanavaan;
• minimoidaan sulkijalihaksen manipulaatioiden määrä.

Tällöin ne käyttävät usein ligatointimenetelmää, joka sisältää seuraavat toimet:

1. Peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen reikään syötetään silkkilanka, joka poistetaan myöhemmin kanavan toisesta päästä.
2. Paikka, jossa liimaus on sijoitettu, on peräaukon keskilinja, jonka vuoksi viiltoa voidaan joskus laajentaa.
3. Kiinnitä liimaus siten, että se kääritään tiukasti peräaukon lihaskerroksen ympärille.

Kullakin ligaatiolla, joka suoritetaan leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ligaatti on kiristettävä, kunnes on mahdollista saavuttaa lihaskerroksen täysi tunkeutuminen. Voit siis välttää sulkijalihaksen kehittymisen.

Muovimenetelmä on toiminto, jolla suljetaan pois fistuli ja poistetaan myrskyn kertymät peräsuolen alueella ja suljetaan sitten fistuli limakalvolla.

Joskus turvautui fibriiniliiman käyttöön, joka sulkee hurjaa kulkua.

Vähäisesti invasiiviset interventiotekniikat

Viime aikoina lääkärit käyttävät laseria yhä enemmän eroon fistuloista. Toisin sanoen fistula on yksinkertaisesti poltettu.

Menetelmän edut:

• ei tarvitse tehdä suuria leikkauksia;
• ei tarvitse pistää;
• toimenpide tapahtuu vähäisellä verenhukalla;
• Elvytysjakso kestää paljon vähemmän ja on lähes kivuton.

Laser-cauterization on tarkoitettu potilaille, joille paraproctitis aiheutti yksinkertaisten fistuloiden esiintymisen. Jos on haarautuvia ja kurja kanavia, menetelmä valitaan erilaiseksi.

Riittävästi tehokas ja turvallinen menetelmä on radioaaltokäsittely, jossa kudosta ei ole mekaanisesti tuhoutunut. Tällainen kirurginen toimenpide tarjoaa kosketuksettoman altistumisen menetelmän.

Kuntoutusaika

Kun peräsuolen fistula on poistettu, on välttämätöntä olla sängyssä useita päiviä leikkauksen jälkeen. Noin 10 päivää potilaan tulee ottaa antibiootteja.

Ensimmäisen 4-5 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava laatta-vapaata ruokavaliota, jotta ulosteesta ei tule. Jos peristaltiikka lisääntyy, määrätään levomyketiiniä tai Norsulfatsolia.

Normaalin palauttamiseksi kolmannen päivän aikana tapahtuu ligaatio. Liiallisen kivun vuoksi käytetään kipulääkkeitä. Haavassa olevat tamponit poistetaan esikuivatuksen jälkeen vetyperoksidilla. Tämän jälkeen paikan antiseptinen käsittely ja tamponien täyttäminen Vishnevsky-voidella tai Levomekolilla.

Jos 4-5 päivän kuluttua ei ole ulostetta, potilaalle annetaan peräruiske.

Kuntoutus edellyttää ruokavalion noudattamista.

Alun perin sallittu syödä:

• veteen keitetyt mannasuurimot;
• höyrysahat;
• liemi;
• keitetyt kalat.

Nesteen käyttö on sallittua missä tahansa määrässä. Suolaa ja mausteita on kielletty. 4 päivän kuluttua valikkoa täydentää:

• keitetyt vihannekset (raaka alle kiellon);
• maitotuotteet;
• hedelmäsose;
• paistettuja omenoita.

Potilaan, jolle oli annettu toiminta, täytyy tehdä istumakylpy jokaisen suoliston jälkeen ja sitten hoitaa haava antiseptisillä liuoksilla.

Ulkoiset saumat poistetaan yleensä viikon kuluttua. Täysin haava paranee 2-3 viikon kuluttua. Lääkärit varoittavat välttämättä potilasta siitä, että noin kolme kuukautta voi satunnaisesti jättää nestemäiset ulosteet ja kaasut. Sulkijalihaksen lihassävyn säilyttämiseksi on suositeltavaa suorittaa erikoisharjoituksia.

Jos paraprostiitin aiheuttama fistula on poistettu oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Pararectaalinen fistula aiheuttaa vakavan terveysuhan. Toivoen patologisen reiän itsenäisen katoamisen, ihminen voi saada komplikaatioita syöpäkasvaimen kehittymiseen saakka. Vain kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista päästä eroon täysin epämiellyttävästä ilmiöstä.