Peräsuolen fistula: kuvat, oireet ja kirurgia fistulan sulkemiseksi pois

Peräsuolen fistulat ovat kanavia, jotka välittävät elinontelon ympäröivien kudosten kanssa. Fistulous-reittien esiintymistä ei voida pitää normina, koska niiden esiintyminen ilmaisee aina tuhoavan prosessin peräsuolen alueella.

Fistulan tyypit

Peräsuolen fistulat luokitellaan useiden merkkien mukaan.

sijaintinsa

• Täydellinen (ulkoinen) fistula. Muodostuksilla on kaksi reikää, joista toinen on sijoitettu peräsuolen seinään, ja toinen menee peräsuolen alueen ihon pintaan.
• Epätäydellinen (sisäinen) fistula. Fistulous-kanavilla on yksi sisääntuloaukko ja lopetetaan sokeasti suolesta ympäröivässä kudoksessa.

Mitä tulee peräaukon sulkijalihakseen

• Selkärangan fistula. Fistulan kulku kulkee anaalirenkaan reunojen läpi, paikallinen ihonalainen kerros. Koulutuksella ei ole vaikutuksia, joten sitä pidetään yksinkertaisimpana patologiana.
• Transsfinkter fistula. Patologinen kurssi muodostuu sulkijalihaksen alueelle ja leviää kuidulle. Useimmissa tapauksissa tämän muodostumisen myötä muodostuu ylimääräisiä märeitä taskuja ja haarautumista. Taudin kulkuun liittyy arpikudoksen muodostuminen peräsuolen ympärillä olevissa kudoksissa.
• Extrasphincter fistula. Koulutus ei vaikuta ulkoiseen peräaukon sulkijalihakseen ja sijaitsee syvällä ihonalaisella alueella. Fistulan ulkoinen aukko avautuu perineumin iholle.

Taudin vakavuuden mukaan

• I aste (helppo). Peräsuoleen muodostuu suora hirvittävä kulku. Ympäröivissä kudoksissa ei ole röyhkeitä tunkeutumisia, oireita muutoksista.
• II-aste (keskiarvo). Fistulan sisäisen avautumisen alueella muodostuu cicatricial-muutoksia, ei tällä hetkellä ole röyhkeitä tunkeutumisia.
• Luokka III (vakava). Koulutukselle on tunnusomaista tulehduksellisen nekroottisen prosessin kehittyminen, eikä kudoksissa ole muutoksia.
• IV-aste (erittäin raskas). Fistulalla on laaja sisempi aukko, jota ympäröivät cicatricial-muutokset. Kudoksissa, jotka muodostavat röyhtäisten onteloiden tai tunkeutumisten muodostumisen, jotka voivat levitä suuriin alueisiin adrectaalisesta kuidusta.

Muodostumisen syyt

• akuutti tai krooninen paraproctitis;
• peräsuolen leikkauksen seurauksena;
• ruoansulatuskanavan vahingoittuminen;
• Crohnin tauti;
• suolistosairaus ja patologisten prosessien tulehdus (divertikuliitti);
• spesifiset infektiot (syfilis, klamydia, HIV-infektio ja AIDS, aktinomykoosi);
• kehittyneitä peräpukamat;
• syntymävammat naisilla (syntymäkanavan repeämä, toimitus lantion esityksessä, synnytysetujen käyttö, pitkä toimitus);
• peräsuolen syöpä terminaalivaiheessa;
• harvinaisissa tapauksissa - iatrogeenisen alkuperän fistulat (gynekologisten manipulaatioiden menetelmän rikkominen).

oireet

• ihon vian muodostuminen peräaukossa tai perineumissa;
• veren tai veren poikkeava poistuminen;
• näiden päästöjen epämiellyttävä haju;
• haavan alueen arkuus;
• peräaukon ihon punoitus ja makerointi;
• palpaatiossa - huomattava tiivistyminen peräsuolen alueella, joka on fistula, joka on täynnä ulosteita;
• potilaan yleisen tilan heikkeneminen - yleinen heikkous, unettomuus, ärtyneisyys, vakava kurssilämpötila on mahdollista (jopa 38 ° C);
• rikkoo johtokunnan vastuuvapautta, myöhemmissä vaiheissa - virtsaamisen rikkominen.

diagnostiikka

• Yleinen tarkastus. Anorektaalista aluetta tutkittaessa prokologi voi havaita yhden tai useampia fistulan ulostuloaukkoja, joilla on epäsäännölliset reunat. Ihohäiriöistä voi erittyä ulosteet tai ichor. Palpaatio paljastaa tiheän muodostumisen reiän alueella. Tämä viittaa fistulan läsnäoloon ja tekee alustavan diagnoosin.
• Sigmoidoskopiaa. Diagnostinen tekniikka käsittää peräsuolen ja paksusuolen ontelon tarkastuksen. Diagnoosin aikana voidaan havaita sisäinen hurja aukko.
• Kolonoskopia. Endoskooppista tutkimusta käytetään myös suolen sisäiseen tutkimukseen ja limakalvon vian havaitsemiseen. Diagnoosi, jossa käytetään kolonoskopiaa, on informatiivisempi kuin sigmoidoskooppi.
• Fistulography. Diagnoosi on fistulous-kurssin röntgenkontrastitutkimus. Barium-suspensio viedään patologiseen muodostumiseen, jota seuraa sarja radiologisia kuvia. Näin voit arvioida hurjaa kurssia läpäisevästi, havaita lisää haarautuvia ja kurjaisia ​​taskuja.
• Tietokonetomografia (CT). Tutkimus koskee muita diagnostisia menetelmiä, joita käytetään monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa. Tietokonetomografia sallii anorektisen alueen visualisoinnin kerroksina, mikä on tärkeää selventää fistuloiden ja röyhtäisten vuotojen lokalisoitumista, joka on poistettava pararectaalista kudosta.
• Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi. Tutkimuksia tehdään potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja mahdollisten vasta-aiheiden havaitsemiseksi asianmukaisen hoidon suorittamiseksi.

Kirurginen hoito

Perusfistuloiden pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää, mutta vain samanaikaisena hoitona, valmistelemalla potilasta leikkaukseen.

On ehdottomasti kiellettyä käyttää kansanhoitoa eikä hakeudu lääkäriin.

Myrkyllinen tulehdus, joka välttämättä ilmenee fistulan muodostumisen aikana, voi levitä ympäröivään kudokseen, vahingoittaa vatsaelimiä ja pientä lantaa. Siksi sairaus edellyttää pakollista lääkärinhoitoa, joka on tehtävä mahdollisimman pian.

Interventiomenettely

Toiminnan määrä ja radikalismi riippuvat patologisen prosessin laajuudesta. Yleensä menettely sisältää seuraavat vaiheet:

1. Tarjotaan pääsy hurjaan kulkuun.
2. Kudospatologisen muodostumisen eksissio.
3. Ympäröivien kudosten tarkistaminen punaisten raitojen ja taskujen kohdalla.
4. Löytyneiden onteloiden poisto.
5. Viemärin asennus.
6. Fistulan sisäisen aukon plastiikkakirurgia limakalvon läpän avulla.
7. Ompelu ulompi reikä.

Toiminta suoritetaan sen jälkeen, kun potilaan on oltava sairaalassa. Useimmissa tapauksissa anestesiassa käytetään yleisanestesiaa, paikallinen anestesia ei ole tehokas tämän toimenpiteen yhteydessä.

Postoperatiivinen kuntoutus

Kuntoutusjakson asianmukainen hallinta vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Sidos levitetään potilaan leikkauksen jälkeiseen haavaan, erityinen hemostaattinen sienellä ja tuuletusputkella työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen. Päivä sen jälkeen, kun interventio on tehty, sidos tehdään, putki poistetaan. Postoperatiivisen haavan ligaation aikana tarvitaan.

Monimutkaisten fistuloiden kanssa, joissa on suuri määrä ihastuttavia taskuja, ihon sulkemista ei suoriteta välittömästi leikkauksen jälkeen. On tarpeen suorittaa toinen tarkastus haavanontelosta viikon kuluttua interventiosta. Jos uusia patologisia muutoksia ei havaita, suoritetaan haavan sulkeminen. Menettely suoritetaan myös yleisanestesiassa.

Muutaman ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta potilas on seurakunnassa, jossa häntä hoidetaan sidoksissa. Haavalla manipuloinnit voivat aiheuttaa voimakasta kipua, joten hoidon aikana käytetään paikallisia kipulääkkeitä - geelejä tai voiteita. Kuntoutusjakson aikana potilaalle on osoitettu erityisiä istutusalustoja, joissa on kasviperäisiä ruoansulatuskanavia tai muita lääkkeitä. Tällaiset toimenpiteet auttavat pysäyttämään kivun ja nopeuttamaan haavan paranemista.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilaan ei pitäisi ottaa mitään sisälle sen jälkeen, kun hän saa juoda. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana voit käyttää vain vettä tai kefiriä sekä joitakin keitettyjä riisiä. Ruokavalion nauttiminen on välttämätöntä, jotta potilas ei voisi muodostaa koristettua tuolia. Fecal massat voivat tartuttaa postoperatiivisen haavan, joka johtaa taudin toistumiseen. Siksi kiinteiden elintarvikkeiden käyttö on tänä aikana rajallista.

Tulevaisuudessa potilaan on vaihdettava oikeaan ravitsemukseen:

• on suositeltavaa ottaa ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä määrinä;
• on suljettava ruokavaliosta liian rasvaiseksi ja paistetuksi;
• älä syö kuumia ja kylmiä elintarvikkeita, noudata normaalia lämpötilaa;
• kielletyt hiilihapotetut juomat, mausteiset ja savustetut astiat;
• On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon suuri määrä kuituja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä;
• Sinun täytyy syödä enemmän käymistilassa olevia maitotuotteita, jotka edistävät ulosteen luonteen normalisoitumista ja normaalin suoliston liikkuvuuden palauttamista.

Mahdolliset komplikaatiot

• suolistoseinämien muutokset;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
• peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, johon liittyy ulosteen inkontinenssi;
• pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) kudoksen peräsuolen fistula.

Ennuste potilaille, joilla on pinnallinen fistula, on yleensä suotuisa leikkauksen jälkeen, ja taudin palautuminen on jatkuvaa. Syvien fistuloiden läsnä ollessa, kun läsnä on märeilevä vuoto, komplikaatioiden riski on merkittävästi lisääntynyt, erityisesti hoidon myöhästymisessä.

Rectum fistula

Fistulan peräsuoli - krooninen paraprostiitin muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistuloiden) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai pararektaalisen kuidun välillä. Fistulat ilmentyvät verinäisina tai verinäisinä ihon läheltä peräaukon lähellä, paikallista kutinaa, kipua, maceraatiota ja ihoärsytystä.

Fistulan muodostuminen akuutissa paraprostiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun toiminnan jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella ja sen aukko tulee ulos ja sijaitsee yleensä peräsuolen lähellä.

Fistulan kautta on jatkuva infektio. Potilaat valittavat punaista purkausta, joka pilaa alusvaatteet, ja epämukavuutta ja vähäistä kipua peräaukossa.

syistä

Useimmissa tapauksissa muodostuu peräsuolen fistula, joka johtuu pararectal-kuitujen kurjasta tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraproctitis on jo läsnä.

Fistulan muodostumisen syyt ovat seuraavat:

• lykkäsi lääkärin pääsyä paraprostiitin kehittymiseen;
• virheellinen käsittely;
• väärä toimenpide paiseen poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjennys ilman asianmukaisesti valittua antibioottihoitoa.

Sekalaisen kasviston aiheuttama haittavaikutus on usein paraprostiitti:

• E. coli;
• stafylokokki;
• streptokokki.

Harvinaisemmissa tapauksissa tällaiset spesifiset infektio-aineet, kuten tuberkuloosin, syfilisin, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien patogeenit, aiheuttavat kurjaan tulehdusta.

Yhtä tärkeää on luoda paraprostiitin ja fistulan esiintymisen edellytykset, ja se on immuniteetin tila. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproctitis esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuoleen, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat.

Seuraavat edellytykset voivat olla ihmisen kehon puolustuksen tällaisten rikkomusten syitä:

• erityiset tartuntataudit;
• häiriintynyt uloste: usein ummetus tai ripuli;
• akuutit ja krooniset suolistosinfektiot;
• suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktiitti, cryptitis, suoliston syöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

luokitus

Rektusfistulat on jaettu useisiin lajeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä.

Täydellä fistulalla on aina kaksi aukkoa - sisempi, joka sijaitsee peräaukon salassa ja avautuu suoliston luumeniin, ja ulompi ihon pinnalle, useimmiten peräaukon lähellä.

Epätäydelliseen fistulaan on tunnusomaista vain sisäisen aukon läsnäolo limakalvon pinnalla. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fistula on väliaikainen ilmiö, vain täydellisen fistulan muodostumisvaihe, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja hurja kulku tulee pois.

Sisäisten fistuloiden tapauksessa molemmat aukot ja tulo- ja poistoaukot sijaitsevat peräsuolen seinässä.

Fistulojen jakautuminen sisäisen sulkijalihaksen sijasta on jakautunut sisäisen sulkijalihaksen, ylimääräisen selkärangan ja trans-sulkijalihaksen mukaan.

Intrafinaali tai subkutaaninen submucous tai marginaalinen fistula on yksinkertaisin tyyppi rectus fistula. Niillä on yleensä suora fistulous kulku ilman arpia ja avataan ulkoinen aukko peräaukon lähellä. Tällaisen fistulan sisäreikä sijaitsee suoliston kriptin pinnalla.

Sfinkterifistin eteneminen tapahtuu eri syvyyksissä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämäntyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi aivohalvaus sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin röyhtäisiä raitoja muodostuu adrectaalisessa kudoksessa ja arpikudosta muodostuu fistulan ympärille. Arvet voivat tarttua itse sulkijalihakseen, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmannentyyppistä peräsuolen fistulaa, out-fistulaa, on ominaista se, että sen sisäinen aukko sijaitsee suoliston kriptin pinnalla, ja kurssi itsessään on riittävän suuri vaikuttamatta ulkoiseen massaan ja ohittamatta sitä. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä silloin, kun röyhkeä tarkennus sijaitsee lantion ja peräsuolen solujen välissä, ja niiden tiheys on 15–20% taudin tapausten kokonaismäärästä.

Spinaalisille fistuleille tyypillisiä ovat kurssin kidutus ja melko suuri pituus, röyhtäisten raitojen muodostuminen ja arvojen muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten aukkojen esiintyminen prosessin toistuvissa pahenemisissa. Myös tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solukudoksen tilaan hevosenkengän fistulan muodostumisen kanssa on mahdollista.

Myrkyllisten verenvuotojen ja arpien esiintyminen ulomman selkärangan fistulaa pitkin on tärkeää valittaessa tällaisen fistulan hoitomenetelmä. Tältä osin on olemassa luokitus, joka tunnistaa 4-asteen monimutkaisuuden selkärangan fistuloita:

• I astetta - kapean sisäisen aukon ympärillä ei ole arpia, fistulan kulku on suora, adrectaalisessa kudoksessa ei ole röyhkeitä raitoja tai infiltraatteja
• Luokka II - arvet näkyvät sisäisen aukon ympärillä, mutta kuidussa ei ole infiltraatteja ja haavaumia
• Luokka III - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kuidussa on tulehdusinfiltraatioita ja haavaumia.
• IV-aste - sisääntulo on leveä, sen ympärillä on useita arpia, adrectaalisessa kuidussa on infiltraatioita ja haavaumia

Ei ole väliä, miten peräsuolen fistula sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​eri muodoissaan.

Peräsuolen fistulan oireet

Kun peräsuolen fistulan potilas ilmoittaa perianaalialueen ihosta, haavan läsnäolo - hurja kurssi, josta ichori ja pussi tahraa säännöllisesti pyykkiä. Tässä suhteessa potilaan on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä haara, tehdä kylvökylpyjä. Runsaasti päästöjä särkevästä kurssista aiheuttaa kutina, makeraatio ja ihon ärsytys, johon liittyy huono haju.

Jos peräsuolen fistula on hyvin valutettu, kivun oireyhtymä on lievä; vakava kipu esiintyy yleensä epätäydellisellä sisäisellä fistulalla, joka johtuu sulkijalihaksen paksuuden kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, ja ulosteen kulkeutuminen peräsuolessa; pitkän istunnon jälkeen, kun kävelet ja yskä.

Peräsuolen fistuloilla on aaltoileva virta. Paheneminen tapahtuu, jos ruosteinen kudos tukkeutuu syvälle ja röyhkeä-nekroottinen massa. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt häviävät: haavan purkautuminen ja kipu vähenevät. Fistulan ulkoisen aukon täydellistä paranemista ei kuitenkaan tapahdu, ja akuutit oireet jatkuvat jonkin ajan kuluttua.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkällä peräsuolen fistulalla ja jatkuvalla taudin pahenemisella voi kuitenkin olla asteniaa, unen pahenemista, päänsärkyä, jaksottaista lämpötilan nousua, työkyvyn heikkenemistä, hermostuneisuutta, tehon vähenemistä.

Monimutkaisia ​​peräsuolen fistuleja, joita esiintyy pitkään, liittyy usein vakaviin paikallisiin muutoksiin - anaalikanavan epämuodostumiseen, lihasten cicatricialisiin muutoksiin ja peräaukon sulkijalihan puutteeseen. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - peräaukon kanavan seinien arpeutuminen, joka johtaa sen tiukentumiseen.

diagnostiikka

Suurimmassa osassa tapauksia diagnoosin määrittäminen ei aiheuta vaikeuksia. Erityisesti tässä asiassa potilaiden valitukset tukahduttavat ne, silmämääräinen tarkastus kyseessä olevasta alueesta fistulous-kappaleiden läsnäolosta, palpaatio (peräsuolen tutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jota seuraa fistuloosin kulun tunnistaminen, joka tässä prosessissa määritetään suoliston "epäonnistumisena") seinä).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä anturia, joka määrittää fistulin suunnan sekä alueen, jossa sisääntulo sijaitsee peräsuolen limakalvon sisällä. Joka tapauksessa näytteet tehdään väriaineiden avulla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietty fistulan tyyppi (täydellinen, epätäydellinen fistula). Sigmoidoskooppisen menetelmän avulla voit tunnistaa suoliston limakalvossa tulehdusprosessin sekä samanaikaisen kasvainmuodostusten, hemorrhoidal murtumien ja solmujen merkityksen, joita pidetään ennakoivina tekijöinä fistuloiden muodostumiselle.

Naiset ovat velvollisia suorittamaan gynekologisia tutkimuksia, joissa keskitytään emättimen fistulan poissulkemiseen.

Hoidon piirteet

Monet kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fistulaa ilman leikkausta? Aluksi on syytä todeta, että mitään toimia ei pitäisi toteuttaa ilman etukäteen kuulemista hoitavan lääkärin kanssa. Hän on se, joka voi ja pitää määrittää lopullisen elpymisen taktiikan. Useimmiten asiantuntija on määrittänyt antibioottihoitoa, kipulääkkeiden käyttöä ja paikallisia parantavia kohteita.

On erittäin suositeltavaa kiinnittää huomiota siihen, että:

• vastaavia toimia tehdään potilaan tilan lievittämiseksi;
• fysioterapeuttisia menettelyjä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
• tämä on välttämätöntä, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen, jolla pyritään poistamaan adrectaalinen fistula ja kaikki muut;
• folk-korjaustoimenpiteiden käyttöä tällaiseen diagnoosiin ei suositella, koska he eivät kykene poistamaan fistulaa tai ainakin lopettamaan sen myöhemmän kehityksen - tämän osoittavat useat arviot.

Fistulan johtava hoitomenetelmä on katsottava kirurgiseksi. Peräsuolen fistulan poistaminen tai poistaminen on ainoa radikaali hoito. Remission alkaessa kirurgisen leikkauksen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selkeitä ohjeita kudosten valmistamiseksi.

1. Suunnitellut interventiot voidaan suorittaa paiseen ilmestyessä - peräsuolen paiseessa. Tätä varten kirurgi avaa sen ja valuttaa sen.
2. Seuraavaksi potilaalle annetaan massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistulan muodostumisen syystä, ja antibiootteja tuodaan paitsi suullisesti ja parenteraalisesti, vaan myös ratkaisuina toiminnan aikana luotuun viemäröintijärjestelmään.
3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UVR ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistulan poistamiseksi voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia interventioita, joilla pyritään hajottamaan tai täydentämään fistulous-kudosta. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

• sulkijalihaksen sulkeminen;
• punaisten taskujen valuminen;
• kudosten lihasten-limakalvojen tai limakalvojen siirtyminen muodostaen muodollisen peräsuolen fistulan muodostuneen sisäisen kulun loppuun.

Toimenpiteen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein operaation koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan lokalisoinnin, tiivisteiden läsnäolon ja kurjailevat vuotot, arpeutumisvaurioiden vakavuuden adrectal-alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomion siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua mistä tahansa kirurgisesta interventiosta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta potilas saa juoda nestettä. Kun siirryt pois anestesiasta, epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita on mahdollista. Siksi kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaalle määrätään kipulääkkeitä.

Kirurgisen haavan sijasta asetetaan sidos, pakoputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräaukkoon. Ne poistetaan päivästä leikkauksen jälkeen ensimmäisen ligaation aikana. Sidokset ovat melko kivuliaita, helpottaakseen menettelyä, potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteet, geelit). Tämän ajanjakson aikana lääkärin on tarkkailtava huolellisesti paranemisprosessia, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu yhteen eivätkä siinä saa muodostaa tasoittumattomia taskuja.

Jos monimutkaisia ​​fistuleja on poistettu, niin viikon kuluttua leikkauksesta tarvitaan anestesiakäsittelyä. Hänen aikanaan tehdään syvällinen haavan tarkistaminen ja kiristäminen. Haava paranee nopeasti ja vähentää epämukavuutta, lääkäri voi määrätä istumaton kylpy, jossa on kamomilla, tai heikko kaliumpermanganaattiliuos.

Kahden ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, jotkut keitetty riisi). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suoliston liikkumista useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jos ulosteesta puuttuu, leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteen massoihin, ja paranemisprosessi menee nopeammin.

Postoperatiivisessa jaksossa on tärkeää, että potilas noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ravinnon tulisi olla murto-osa, sinun täytyy syödä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaa, paistettua, mausteista, maustettua ruokaa, savustettua lihaa, mausteita, hiilihapotettua vettä ei oteta ruokavalioon. On suositeltavaa, että tuotteet, joissa on paljon kuituja (vihannekset, hedelmät), sisältävät valikossa puuroa, täysjyväleipää, maitotuotteita ja juoda enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeän ulosteen ja parantamaan suoliston toimintaa. Ummetusta on vältettävä ja tarvittaessa käytettävä laksatiiveja.
Kun potilas on poistunut sairaalasta, hänen on oltava erityisen tarkkaavainen omaan hyvinvointiin ja käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmenevät:

1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
2. Jatkuva vatsakipu.
3. Fecal-inkontinenssi, liiallinen kaasunmuodostus.
4. Kivulias ulostus tai virtsaaminen.
5. Paisuvan tai verisen purkauksen syntyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivästyttämästä haastetta asiantuntijaan eikä itsehoitoon. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Haavojen täydellinen toipuminen ja parantuminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun lähdet sairaalasta, keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat tulla tapaamaan seurantatutkimusta.

Arviot

Svetlana K., 35 vuotias:

Fistuli muodostui paraprostiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain furunclea, joka avautui itsestään. Mutta mitä en soveltanut, haava ei parantunut, pussi ja ichori olivat jatkuvasti erossa. Olin liian ujo menemään lääkäriin pitkään, mutta kun pussi oli juuri alkanut kaataa koko ajan, päätin kuitenkin. Löytyi peräsuolen fistulaa - erittäin epämiellyttävä ja kivulias tila. Kun hän oli leikannut, hän ei voinut istua eikä seistä viikon ajan. Mutta toipuin hyvin, ja toivon, että tämä ei enää tapahdu. Iholle jäi vain pieni jälki.

Gennadi R. 49 vuotta:

Minulla oli fistulan leikkaus peräsuoleen yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkäriin antamilla suosituksilla. Ollakseni rehellinen, en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa oli poikkeavia päästöjä, jotka olivat samanlaisia ​​kuin ennen. Juoksin suoraan lääkäriin ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Hänet hoidettiin antibioottien, peräpuikkojen, ruokavalion kanssa, ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä elvytysprosessissa ja seuraa suosituksia varmasti.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kuntoutuksen aikana haavojen parantamiseen käytetään usein sylinteriä ja douchingia. Kylpyjä voidaan keittää yrtteillä:

Voit valmistaa kylpyjä ja merisuolaliuosta (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niihin vähintään 15 minuuttia. Samat decoctions käytetään douching.

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkän ajanjakson aikana peräsuolen fistula voi aiheuttaa:

1. Joissakin tapauksissa tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit, jotka esiintyvät adrectal-alueella, aiheuttavat sidekudoksen (so. Arpeutumisen) kasvua ja peräaukon kanavan kapenemista.
2. Anaali-sulkijalihaksen muodonmuutos ja tämän anatomista aluetta ympäröivän lihaksen tilan muutokset. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen puute.
3. Peräsuolen fistulan vakavin komplikaatio voi olla suoliston tämän osan syöpä.

ennaltaehkäisy

Fistulan ja paraprostiitin ehkäisemiseksi on tarpeen:

• käyttää kohtalaisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
• välttää säilykkeitä;
• ummetuksen estämiseksi;
• välttää ylijännitettä.

Ummetuksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää päivä ja puoli kaksi lusikkaa jauhettua leseä. Ja myös ruokavalioon lisää elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua - hedelmiä, vihanneksia, kaurajauhoa ja juoda vähintään 2 litraa vettä.

näkymät

Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita pysyvälle parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein.

Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia ​​rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos koet peräaukon kipua ja purulentin tai sukrovichnogo-luonteen purkautumista, ota yhteyttä prokologiin.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen ja haastattelemalla potilasta diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulous-kurssin koetteleminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, rektoromanoskoopilla, ultraäänellä, CT: llä jne.

Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilaan on kuultava tuberkuloosin lääkäriä tai venereologia.

Toistaiseksi vain yksi kommentti

Svetlana

Sain lopulta eroon peräsuolen fistulasta. Erittäin paljon tämän ongelman kanssa. 3 kertaa toimi eri kaupungeissa. Ja lisäksi jokaisen jälkeen syntyy pettymys. Viimeisen operaation jälkeen oli kuume, ja toiminnan paikka oli tulehtunut, kipu oli huonompi kuin aikaisemmin. Tämän lisäksi lämpötila säilyi toiminnan jälkeen, eikä paikka itse parantunut. Olin tässä kunnossa.

Tyttäreni vaati kuulemista Tagankan Proctologiakeskuksessa, jossa he vakuuttivat minulle, että kaikki oli hoidettavissa, eikä se ole myöskään ongelma. Kieltäydyin välittömästi toiminnasta, eikä he aikoneet tarjota niitä minulle, he ehdottivat ei-perinteistä hoitomenetelmää, jonka keskuksen tieteellinen osasto kehitti tutkimukseni jälkeen. Ja nyt, kuusi kuukautta on kulunut, mikään ei häiritse mitään.

Tämä on hyvin vakavaa, yritä tehdä ilman operaatioita. Kukaan ei halua tätä, koska tiedän kuinka paljon kärsii tästä taudista.

22. Peräsuolen fistulat

Peräsuolen fistulan alla tarvitaan poni =

äidin fistulous passages, jotka sijaitsevat lähellä takaa =

reikä. Myös peräsuolen fisteat

katsotaan patologiseksi kurssiksi tai nenor =

Maksimi kommunikointi peräsuolen ja riadin välillä =

kudosten, lantion elinten tai ihon polttaminen

kansi perineal = gluteaalinen alue.

Peräsuolen fistuloille on tunnusomaista usein retsi =

divirovanie. Suuri osa uusiutumisesta jälkeen

Rektaalifistulan leikkaus riippuu

havaitsemattomien sisäisten reikien läsnäolo.

Fistulous-kappaleiden muodostuminen kehittyy

1) porttiinfektio peräaukon limakalvolla

2) primaarinen kurinalainen kurssi;

3) adrektinen paise;

4) suorakulmainen fistula.

Peräsuolen fistulat ovat seurausta akuutista

paraproctitis, jossa yhdessä morganic

crypts ovat aina enemmän tai vähemmän lausuttavia

paiseen sisäinen aukko.

Fistulan osan anatomisella paikalla =

asetetaan ihon alle = submucous, ischeorectal,

pelvicorectal, retrorectal ja rektovagi =

Mitä tulee sfinkteriin - intrasphincteriin,

kouluttaa sulkijalihaa ja ylimääräistä sulkijalihaa.

Fistulous-aukkojen sijainnin mukaan - täydellinen

(ulkoinen ja sisäinen), epätäydellinen (ulkoinen ja sisäinen) ja toistuva sisäinen aukko. Kliinisen kuvan mukaan - yksinkertainen, monimutkainen

(haarautunut, laajennukset, virrat, infilt =

ratami), hevosenkenkä ja toistuva.

Rektaalifistulan diagnoosi alkaa

ulkoisella tutkimuksella, joka määritetään

fistulan ulkoisen aukon sijainti, joka =

ulkoisten aukkojen lukumäärä, irrotettavan luonteen luonne.

Mitä lähempänä fistulan ulkoinen aukko takaa pro =

mennä, fistula on helpompaa.

Palpation-tutkimuksella voidaan määrittää

nippusäike, joka vastaa fistulan kulkua. Fistaläppä löytää fistulan sisäisen aukon, joka voidaan sijoittaa

jossakin salakirjoituksessa - edessä, takana tai puolella.

Fistulous-läpikulun tutkiminen soittimen avulla

on pakollinen, se auttaa määrittämään

fistulan sijainti suhteessa sulkijalihakseen.

Jos kudoksen paksuus koettimen yläpuolella on enintään 1 cm,

se voidaan olettaa sisäisen tai junan sulkijalihaksen

Calico-matkan suunta.

Tapauksissa, joissa fistulous kurssi on mutkistettu ja koetin ei ole

kulkee peräsuolen luumeniin syvälle kulkemaan

Injektoidaan 1% metyleenisininen liuos määritykseen =

sisäisen reiän sijainnin jakaminen

Fistulografiaa käytetään monimutkaisissa fistuloissa.

selventää ylimääräisten liikkeiden ohjeita,

raitojen, taskujen läsnäolo.

Ehdotetaan rektaalifistulan hoitoa

monia kirurgisia toimenpiteitä.

23. Peräsuolen syöpä

Kaikista peräsuolen kasvaimista syöpä =

useimmiten. He kärsivät peräsuolen syövästä

Henkilöt, joilla on sukupuoli ja ikä, kuitenkin useimmiten 40: stä

Sen sijainnista riippuen on

Anaali syöpä, peräsuolen ampullin syöpä ja proxy =

hänen osastollaan.

Kolorektaalisyövän kliininen kulku vaihtelee =

erilainen, se riippuu kasvaimen sijainnista, sen vaiheesta

maligniteetin kehitysaste, läsnäolo tai

Kansainväliset kliiniset ja kliiniset luokitukset =

ovat samanlaisia ​​kuin paksusuolen syövän luokitukset

Taudin alkuvaiheessa riippumatta

syövän lokalisointi peräsuolen oireissa voi olla =

Ensimmäiseen, kaikkein tyypillisimpään syöpäluomaan

peräsuoleen kuuluu epämukavuus noin =

peräaukon ja ristikon, tenesmin, ummetuksen alueet,

vuorotellen ripulia, tylsää kipua ja ulostetta =

veren ja liman erittyminen (joskus veri ja mätä).

Jos peräaukon syöpä ilmenee,

sitten veri erittyy. Syvä tunkeutuminen

sulkijalihaksen, jossa on aistien hermojen itämistä

joskus on voimakasta kipua. Kehityksen merkkinä =

Varsinainen stenoosi kiinnittää nauhan kaltaista ulostetta. Jos kyseessä on syöpäsairaus, potilaiden vakava anemointi tapahtuu, vaalea = ihon ikterinen värjäys. Näyttöön tulee vakio

voimakas kipu lantion alueella ja rintakehässä ja joskus dysuriset ilmiöt kasvaimen itämisen aikana lantion tai vierekkäisten elinten kudoksessa - eturauhanen, virtsaputki jne.

Joissakin tapauksissa hyvin sijoitettu syöpä on suora =

minun suolistoni voi antaa kuvan akuutista suoliston tukkeutumisesta.

Peräsuolen syövän diagnoosi perustuu

digitaalinen tutkimus, sigmoidoskooppi ja röntgenkuvaus.

Digitaalisella tutkimuksella niissä tapauksissa, joissa paksusuolen syöpä on saatavilla, ne osoittavat tiheän koostumuksen muodostumista, erityisesti alustassa ja reunoissa,

haavaumat, joissa on valiformia paksuuntunut ja tiivistetty =

nennymi reunat. Hyvin sijaitsevissa stenoottisissa syövissä havaitaan tyhjän ampullin terävä laajentuminen. Joissakin tapauksissa määritä tunkeutuminen

peräsuolen seinät ilman selkeitä rajoja, jälkiä verestä

tai verinen = röyhkeä purkaus sormella.

Sigmoidoskoopin aikana voit ottaa pala

kasvaimet modifioidun kudoskontomeenin kohdasta

Peräsuolen röntgenkuvaus

jos epäilet, että syöpä suoritetaan käyttäen ei =

suuri määrä kontrastia. Tämän kanssa

Seuraavat merkit paljastuvat: seinän jäykkyys

peräsuolen ja sen valon kapeneminen, puute

limakalvojen taittumat, täyttövirheet epätasaisesti

ja sumea ääriviivat, suoliston laajeneminen on suurempi

supistumispaikat, puuttuminen kärsivällä alueella ne =

Peräsuolen syövän differentiaalidiagnoosi

on suoritettava seuraavilla sairauksilla =

mi: peräpukamat, perianaalinen tuberkulaarinen haavauma

ihon ja peräaukon kanava, syfilis ja polyypit suorat =

minun suolet, hyvänlaatuiset kasvaimet, hävitä =

Fistulan peräsuoli

Peräsuolen fistula on krooninen paraprostiitin muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistuloiden) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai pararektaalisen kuidun välillä. Ilmeisesti verinen purulentti tai verinen purkautuminen ihon aukosta lähellä peräaukkoa, paikallinen kutina, kipu, makeraatio ja ihon ärsytys. Diagnoosi sisältää patologisten jaksojen, anoskoopin, fistulografian, sigmoidoskoopin, irrigoskoopin, ultrasonografian, sphincterometrian tunnistamisen. Kirurginen hoito, mukaan lukien erilaiset peräsuolen fistulan poistomenetelmät sen sijainnista riippuen.

Fistulan peräsuoli

Peräsuolen fistulan muodostumisen perustana on krooninen peräaukon kryptauksen tulehdus, rajapinta-ala ja pararectaalinen kudos, joka johtaa hurjaan kurssin muodostumiseen. Samaan aikaan vaikutettu peräaukon salaus toimii samanaikaisesti sisäisenä hurjaa aukkona. Peräsuolen fistulan toistuva kulku, heikentävä potilas, johon liittyy paikallinen reaktio, ja tilan yleinen heikkeneminen. Fistulan pitkäaikainen läsnäolo voi johtaa peräaukon sulkijalihaksen muodonmuutokseen sekä lisätä paksusuolen syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

syistä

Nykyaikaisen proktologian asiantuntijoiden mukaan noin 95% peräsuolen fistuloista on akuutin paraprostiitin tulos. Infektio, joka tunkeutuu syvälle suolen seinään ja ympäröivään kudokseen, aiheuttaa perresaalisen paiseen muodostumisen, joka avautuu muodostaen fistulan. Peräsuolen fistulan muodostuminen voi johtua potilaan lääkärikäynnin epäonnistumisesta, paraprostiitin leikkauksen ei-radikaalista luonteesta.

Peräsuolen fistuloilla voi myös olla post-traumaattinen tai postoperatiivinen alkuperä (peräsuolen resektion vuoksi). Peräsuolen ja emättimen väliset fistulat johtuvat useammin syntymävammoista (sikiön lantion esityksestä, syntymäkanavan repeämästä, synnytysetuuksien käytöstä, pitkäaikaisesta työstä jne.) Tai monimutkaisista gynekologisista toimenpiteistä. Patologia on yleistä potilailla, joilla on Crohnin tauti, divertikulinen suolistosairaus, peräsuolen syöpä, rektaalinen tuberkuloosi, aktinomykoosi, klamydia, syfilis, AIDS.

luokitus

Aukkojen lukumäärän ja sijainnin mukaan peräsuolen fistulat voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä. Täydellisessä fistulassa sisääntulo sijaitsee peräsuolen seinämässä; ulostulo on ihon ympärillä peräaukon ympärillä. Usein täydellä fistulalla on useita sisääntuloja, jotka yhdistyvät adrectal-kuidun syvyyteen yhdeksi kanavaksi, jonka ulostulo avautuu iholle.

Peräsuolen epätäydelliselle fistulalle on tunnusomaista, että adrectal-kudoksessa on vain sisäänmeno ja sokeasti. Paraprostiitin aikana esiintyvien kurjaavien prosessien seurauksena kuitenkin epätäydellinen fistula hajoaa usein ja muuttuu täyteen. Peräsuolen seinämän sisäisen aukon paikoituspaikan mukaan on etu-, posteriori- ja lateralisaation fistuleja.

Fistulous traktin sijainnin mukaan peräaukon sulkijalihaksen kohdalla peräsuolen fistulat ovat intrasphincteric, transspincteric ja extrasphincteric. Intrasphincterilla (marginaalinen subkutaaninen subkutaaninen) peräsuolen fistuloilla on pääsääntöisesti suora syvä kulku, jossa on ulkoinen aukko, joka tulee ulos peräaukon läheisyyteen, ja sisäinen, joka sijaitsee yhdessä salakirjoista. Transspincter-lokalisoinnin fistuloiden tapauksessa fistulinen kanava voi sijaita sulkijalihaksen subkutaanisessa, pinnallisessa tai syvässä osassa. Samaan aikaan fistulous passages ovat usein haarautuneita, ja läsnä on puhtaita kuituja, jotka ovat ilmeinen arpiprosessi ympäröivissä kudoksissa.

Ekstrafinkteriaalisesti sijaitsevat peräsuolen fistulat ulomman sulkijalihaksen ympärillä ja avaavat sisäisen reiän salauksen alalla. Yleensä ne ovat akuutin paraprostiitin tulos. Fistulalla on pitkä, kierteinen, röyhkeitä raitoja ja arpia, voi olla hevosenkengän muotoinen ja useita syviä aukkoja.

Peräsuolen ekstrasfinkterifisteat vaihtelevat vaikeusasteen mukaan. 1. asteen fistuloilla on kapea sisärengas ja suhteellisen suora kulku; selluloosassa olevat helmet, infiltraatit ja paiseet puuttuvat. Jos kyseessä on toisen asteen fistula, sisäinen aukko ympäröi arpia, mutta ei tulehdusmuutoksia. Kolmannen asteen ekstasfinkterifistuleille on tunnusomaista kapea sisäinen aukko ilman arpeutumista, mutta kuitumaisessa röyhkeä-tulehduksellinen prosessi. Neljännen asteen monimutkaisuuden vuoksi peräsuolen fistulan sisäinen aukko laajenee arpien, tulehduksellisten infiltraattien, kudosten nestemäisten nesteiden ympäröimänä.

Fistulan oireet

Potilas, joka kärsii peräsuolen fistulasta, havaitsee haavan lävitse perianaalialueen iholla - hurjaa tietä, josta periodicle ja pussi värjätään, värjätään vaatteet. Tässä suhteessa potilaan on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä haara, tehdä kylvökylpyjä. Runsaasti päästöjä särkevästä kurssista aiheuttaa kutina, makeraatio ja ihon ärsytys, johon liittyy huono haju.

Jos peräsuolen fistula on hyvin valutettu, kivun oireyhtymä on lievä; vakava kipu esiintyy yleensä epätäydellisellä sisäisellä fistulalla, joka johtuu sulkijalihaksen paksuuden kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, ja ulosteen kulkeutuminen peräsuolessa; pitkän istunnon jälkeen, kun kävelet ja yskä.

Peräsuolen fistuloilla on aaltoileva virta. Paheneminen tapahtuu, jos ruosteinen kudos tukkeutuu syvälle ja röyhkeä-nekroottinen massa. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt häviävät: haavan purkautuminen ja kipu vähenevät. Fistulan ulkoisen aukon täydellistä paranemista ei kuitenkaan tapahdu, ja akuutit oireet jatkuvat jonkin ajan kuluttua.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisen hygienian myötä elämänlaatu ei kärsi paljon. Pitkällä peräsuolen fistulalla ja jatkuvalla taudin pahenemisella voi kuitenkin olla asteniaa, unen pahenemista, päänsärkyä, jaksottaista lämpötilan nousua, työkyvyn heikkenemistä, hermostuneisuutta, tehon vähenemistä.

komplikaatioita

Monimutkaisia ​​peräsuolen fistuleja, joita esiintyy pitkään, liittyy usein vakaviin paikallisiin muutoksiin - anaalikanavan epämuodostumiseen, lihasten cicatricialisiin muutoksiin ja peräaukon sulkijalihan puutteeseen. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - peräaukon kanavan seinien arpeutuminen, joka johtaa sen tiukentumiseen.

diagnostiikka

Peräsuolen fistulan tunnistaminen suoritetaan kuulemisessa prokologin kanssa, joka perustuu valituksiin, kliiniseen tutkimukseen ja instrumentaaliseen tutkimukseen (aistiminen, väritystestin suorittaminen, fistulografia, ultrasonografia, rektoromanoskooppi, irrigoskooppi jne.).

Täydellisen peräsuolen fistulan ollessa perianaalisen alueen iholla ulkoinen aukko on havaittavissa, ja painetta, johon lima ja mäyrä vapautuvat. Fistuloilla, jotka esiintyvät akuutin paraprostiitin jälkeen, on yleensä yksi ulkoinen aukko. Kahden reiän läsnäolo ja niiden sijainti peräaukon vasemmalla ja oikealla puolella mahdollistaa ajatuksen peräsuolen hevosenkengän fistulasta. Useat ulkoiset aukot ovat ominaisia ​​tietyille prosesseille.

Paraprostiitin tapauksessa fistulan päästöt ovat tavallisesti pillua, keltaista ja hajuttomia. Peräsuolen tuberkuloosiin liittyy fistulan runsaan nestemäisen purkauksen päättyminen. Actinomykoosin tapauksessa eritteet ovat vähäisiä, pieniä. Verisen purkauksen läsnäolo voi toimia signaalina peräsuolen fistulan pahanlaatuisuudesta. Jos peräsuolen sisäinen fistula on epätäydellinen, on vain sisäinen aukko, joten fistulan läsnäolo määritetään peräsuolen digitaalisella tutkimuksella. Naisilla on pakko suorittaa gynekologinen tutkimus, jonka avulla voidaan sulkea pois emättimen fistula.

Peräsuolen fistulan koettaminen auttaa määrittämään hurjaa tietä, sen haarautumista kudoksissa, kurittavien taskujen läsnäoloa, kurssin suhdetta sulkijalihakseen. Patologisen kanavan pituuden ja muodon sekä sisäisen säröisen aukon paikantaminen määritetään anoskooppia ja väriaineella (metyleenisininen liuos) suoritettaessa. Negatiivinen näyte näytetään väriaineen kanssa tai sen lisäksi fistulografia.

Kaikki potilaat, joilla on peräsuolen fistuleja, käyvät läpi sigmoidoskoopin, jonka avulla voidaan arvioida peräsuolen limakalvon tilaa, tunnistaa kasvaimet ja tulehdukselliset muutokset. Bariumin peräruiske irrigoskoopilla rektaalifistulan diagnosoinnissa on ylimääräinen differentiaaliarvo.

Analogisen sulkijalihaksen funktionaalisen tilan arvioimiseksi toistuvilla ja pitkään olemassa olevilla peräsuolen fistuleilla on suositeltavaa käyttää sfinkterometriaa. Peräsuolen fistulan monimutkaisessa diagnoosissa ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen. Peräsuolen fistulan differentiaalidiagnoosi suoritetaan adrectaalisilla kysteilla, lantion luun osteomyeliitilla, epiteelikokkiputkikanavalla.

Peräsuolen fistulan hoito

Fistulan radikaali hoito voi toimia vain. Remission aikana, kun suljetaan syviä aukkoja, toiminta ei ole suositeltavaa, koska selviä näkyviä maamerkkejä ei ole, fistulan ei-radikaalin poistamisen mahdollisuus ja terveiden kudosten vaurioituminen. Paraprostiitin pahenemisessa avataan paiseita ja poistetaan mädäntyvä: massiivinen antibioottihoito, fysioterapia (elektroforeesi, ultraviolettisäteilyterapia) on määrätty, minkä jälkeen operaatio suoritetaan "kylmänä" aikana.

Erilaisia ​​peräsuolen fistuloita, fistulan leikkaamista tai poistamista peräsuolen luumeniin, ylimääräisiä dissektioita ja punaisten raitojen valumista, sulkijaliitoksen ompelemista, limakalvon tai lihaksen-limakalvon läpän sisäpuolisen aukon avaamista voidaan suorittaa. Menetelmän valinta määräytyy räikeän kurssin lokalisoinnin, cicatricial-muutosten asteen, infiltraattien ja röyhtäisten taskujen läsnäolon adrectal-tilassa.

Postoperatiivinen kurssi voi olla monimutkainen toistuvan rektaalisen fistulan ja peräaukon sulkijalihaksen puutteella. Tällaisten komplikaatioiden välttäminen mahdollistaa kirurgisten tekniikoiden riittävän valinnan, kirurgisten etujen antamisen oikea-aikaisuuden, toiminnan oikean teknisen toteutuksen ja virheiden puuttumisen potilaan hoidossa toimenpiteen jälkeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Peräsuolen sisäiset sulkijalihakset ja matala transsphinkterifistit ovat yleensä alttiita pysyvälle parantumiselle eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvä transspincincter ja extrasfincter fistulas toistuvat usein. Pitkäaikaiset fistulat, jotka ovat monimutkaisia ​​rektaalisen seinän arpeutumisen ja kurittomien raitojen vuoksi, voivat liittyä sekundaarisiin funktionaalisiin muutoksiin. Fistulan muodostumisen ehkäisy vaatii paraprostiitin oikea-aikaisen hoidon, peräsuolen trauma-tekijöiden eliminoinnin.

Fistula ja peräpukamat: 6 syytä, oireita, 4 diagnostista menetelmää, hoitomenetelmiä

Peräsuolen fistula (peräsuolen fistula, peräsuolen fistula) on patologinen kanava, joka muodostaa peräsuolen kudoksen ja yhdistää peräsuolen ontelon muiden onttojen lantion elinten tai ulkoisen ympäristön kanssa.

Peräsuolen fistula syntyy anorektisen alueen tulehduksellisten prosessien seurauksena, jotka ovat usein peräpukamien komplikaatioita. Siksi hemorrhoidisen taudin oikea-aikainen hoito voidaan pitää luotettavana menetelmänä fistuloiden ehkäisemiseksi.

Peräsuolen fistula ei vain tuo paljon haittaa potilaalle, vaan se voi myös johtaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen.

Peräsuolen fistulan syyt

Lähes kaikissa tapauksissa paraprostiitti, adrectal-rasvan röyhtyvä tulehdus johtaa peräsuolen fistulan muodostumiseen, varsinkin jos potilas on itsehoitanut eikä ole pyytänyt lääkärin hoitoa asiantuntijalta. Pararectaalinen paise puhkeaa lopulta lantion onteloon, ja kanava, jonka läpi typen uloskäynnit on epiteloitu, muodostaa fistulan.

Paraprostiitin peräsuolen fistuli voi muodostua, kunnes adrectaalisessa kudoksessa oleva tulehdus lakkaa. Siksi peräsuolen fistuloja kutsutaan usein krooniseksi paraprostiitiksi.

Toiseksi yleisin peräsuolen fistulan muodostumisen syy on Crohnin tauti, jolle on ominaista paiseiden muodostuminen lantion ja vatsaonteloissa. Joillakin potilailla peräsuolen fistula voi olla ensimmäinen ja ainoa merkki Crohnin taudista.

Myös peräsuolen fistula voi olla kehittyneiden peräpukamien tai synnytyksen jälkeisen trauman komplikaatio.

Harvoissa tapauksissa syynä peräsuolen fistulan muodostumiseen voi olla kirurgin väärä toimintatapa, joka mieluummin valuu pois adrectaalisen paiseen kuin sen poistamisen. Lisäksi iatrogeeniset fistulat voivat esiintyä hemorrhoidektomian jälkeen, kun lääkäri ompelee lihaskerroksen ompelun aikana peräsuolen limakalvolle. Tuloksena on tulehduksellinen prosessi, patogeenisen kasviston liittyminen ja fistulan muodot.

Edellä mainittujen lisäksi seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa peräsuolen fistuloiden muodostumista:

• peräsuolen syöpä;
• suoliston divertikuloosi;
• klamydia;
• anorektisen alueen tuberkuloosivaurio;
• syfilis.

Niinpä peräsuolen fistulat ovat lähes aina muiden sairauksien, kuten peräpukamien, paraprostiitin, Crohnin taudin ja muiden, seurausta. Siksi, kun mainittujen tautien ensimmäiset merkit ilmenevät, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan peräsuolen fistulan muodostumisen estämiseksi.

Peräsuolen fistulan luokitus

Käytännössä yleisimmin käytetty peräsuolen fistulan luokittelu paikannukseen, etiologiaan ja anatomisiin ominaisuuksiin.

Peräsuolen fistula voi olla alkuperästä riippuen synnynnäinen tai hankittu. Jälkimmäinen puolestaan ​​on jaettu tulehduksellisiin, traumaattisiin, neoplastisiin ja oireisiin.

Riippuen peräsuolen fistulan sijainnista peräaukon suhteen on sisäisiä sulkijalihaksia, transsphinkteriä, extrasphincteriä ja hevosenkengän fistuleja.

Peräsuolen fistulat erottuvat myös peräsuolikanavan seinämästä, johon niiden sisääntulo sijaitsee. Siksi on olemassa erottuvat etu-, sivu- ja taka-fistulat.

Riippuen siitä, avautuuko jokin fistula tai jossa on sokea kanava, erotetaan epätäydelliset ja täydelliset fistulat.

Täydelliset fistulat ovat ulkoisia ja sisäisiä.

Fistulan eri tyypit

Selkärangan fistulaa kutsutaan myös ihonalaiseksi limakalvoksi, koska ne sijaitsevat ihon alla ja avautuvat peräaukon lähelle.

Transsphincter-peräsuolen fistula kulkee peräaukon pyöreän lihaksen koko paksuuden läpi.

Extrasphincterin peräsuolen fistula kääntyy peräaukon pyöreän lihaksen ympäri ja avautuu sen yläpuolelle.

Hevosenkengän peräsuolen fistula on fistuloiden leviäminen yhdestä pakarasta toiseen.

Täydellinen peräsuolen fistula on patologinen kanava, jossa on sisään- ja ulostulo. Tällaiset fistulat yhdistävät peräsuolen ontelon ulkoiseen ympäristöön, koska sisäinen aukko sijaitsee peräsuolikanavan salauksessa ja poistoaukko on anorektisen alueen iholla.

Epätäydellinen peräsuolen fistula on patologinen kanava, jossa on vain yksi reikä - sisääntulo. Eräät asiantuntijat pitävät epätäydellistä fistulaa täydellisen fistulan muodostumisen vaiheena.

Epätäydellinen peräsuolen fistula on vaikea tunnistaa. Heidän läsnäolonsa voi osoittaa, että vatsakipu on jaksoittain kipu, sekoitus pistettä ulosteessa ja epämiellyttävä ulosteiden haju.

Peräsuolen fistulan ominaisuudet ja oireet

Luotettava merkki peräsuolen fistulasta on patologisen aukon läsnäolo perineumissa, peräaukossa tai pakarassa, josta poikkeava sisältö erottuu ajoittain. Aukko on pienen haavan muotoinen ja paine, joka tuottaa typen tai ichorin.

Potilas havaitsee alusvaatteisiin tai jopa vaatteisiin tahroja, mikä aiheuttaa hänelle hygieeniset tyynyt fistulan ulostuloon tai suorittavat säännöllisesti hygieniatoimenpiteitä. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi potilaan elämän normaaliin rytmiin ja häiritsee hänen suorituskykyään.

Lisäksi runsaasti röyhkeä poistuminen fistulasta ärsyttää ihoa ja aiheuttaa palamista ja kutinaa.

Toinen peräsuolen fistulan ilmentymä voi olla kipu, joka on ominaista mutkikkaille ja epätäydellisille fistuleille, joissa krooninen tulehdus kehittyy välttämättä. Kipu on vetävä tai kipeä, ja joissakin tapauksissa sykkivä. Lisääntynyt kipu voi johtua kävelystä, istumisesta, yskimistä, voimakkaasta naurusta ja suoliston liikkeistä.

Tärkein kliininen kuva on fistulan kulkeutumisen tukkeutuminen paksulla tai rakeistuksella, mikä johtaa paiseeseen. Tässä tapauksessa potilaalla on kuume, yleinen heikkous, vilunväristykset, liiallinen hikoilu, nivelten ja lihasten kipu sekä muut kehon myrkytyksen ilmenemismuodot.

Tilanne paranee vasta, kun paise on avattu ja viemäröity. Potilas tuntee olonsa normaaliksi, hänen yleistilaansa ei häiritä, hänellä on vain paikallisia fistulan ilmentymiä - pään purkautuminen fistulasta, ihon leukaus aukon ympärillä, kutina ja polttaminen. Mutta hurskaskursin parantuminen ei tapahdu, joten usein esiintyy paiseen toistumista.

Peräsuolen fistuloilla voi olla neljä vakavuusastetta, nimittäin:

• ensimmäinen aste - ominaista suoran fistulan läsnäolo ilman supistuksia, pussi- ja adrektisia paiseita;
• toinen aste - osoittaa arpikudoksen ulkonäköä fistulan sisääntulon ympärillä;
• kolmas aste - ilmestyy kapeasta fistulous-kanavasta, jossa ei ole huurtumista ja pararectaalisia paiseita;
• Neljäs aste - ominaista leveä tulo, jossa on arpeutumista, paiseita ja infiltraatteja adrectaalisessa kuidussa.

Määritettäessä taudin vakavuutta fistuloiden lokalisointia ei oteta huomioon.

Peräsuolen fistuloiden komplikaatiot

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla peräsuolen fistula ei aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Jos potilaalla ei ole oikea-aikaisia ​​ja riittäviä hoitoja sekä raskauttavia seikkoja, potilaat saattavat kokea seuraavia komplikaatioita:

• rektaalikanavan muodonmuutos;
• perineaalisen kudoksen muodonmuutos;
• peräaukon pyöreän lihaskudoksen väliset muutokset, jotka johtavat ulosteiden mahdolliseen inkontinenssiin;
• peräsuolikanavan catricial-tiukentuminen;
• fistulan huuhtelu paiseenmuodostuksella;
• sepsis - patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen veriin yksinkertaisilla sanoilla - veren infektio;
• fistulan pahanlaatuisuus - pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä fistulan kohdalla havaitaan tapauksissa, joissa fistula on ollut yli 5 vuotta.

Peräsuolen fistulan diagnoosi

Algoritmi potilaan tutkimiseksi epäiltyyn peräsuolen fistulaan on seuraava.

1. Subjektiiviset menetelmät:

• kantelujen kerääminen;
• tauti ja elämä.

3. Laboratorion diagnoosi:

• täydellinen verenkuva;
• virtsa;
• biokemiallinen verikoe;
• ulosteen okkulttisen veren analyysi;
• sytologinen tutki;
• kylvö pensas ravinteessa ja määritetään kylvettyjen bakteerien herkkyys antibakteerisille lääkkeille ja muille.

4. Instrumentaalidiagnostiikka:

• fistulan tunnistaminen;
• ergography;
• lantion elinten transvaginaalinen ultraääni;
• fistulography;
• fibrocolonoscopy;
  
  tietokonetomografia;
• sfinkterografiya.

Potilaan haastattelussa asiantuntija selvittää valitukset ja yrittää myös selvittää, mikä aiheutti peräsuolen fistulan esiintymisen.

Tutkimuksessa lääkäri tutkii huolellisesti anorektaaliset ja perianaaliset alueet, pakarat ja sukuelimet, jotta löydettäisiin kaikki pistorasiat. Kun fistula havaitaan, lääkäri työntää sen selvittämään, ovatko sisällöt läsnä vai eivät.

Toteutetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jossa lääkäri löytää fistulan sisäisen aukon.

Sormenjäljen avulla asiantuntija voi havaita fistulan sisäisen aukon.

Laboratorion verikokeet suoritetaan tulehdusprosessin vakavuuden määrittämiseksi (leukosyyttien määrän lisääntyminen, leukosyytin kaavan muutos, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö jne.) Ja myös muiden tautien sulkeminen pois.

Fistulan röyhtäisen sisällön sytologinen tutkimus suoritetaan syöpäsolujen tunnistamiseksi. Tämä on välttämätöntä fistuloiden muodostumisen syyn löytämiseksi.

Varmista, että suoritat bakteriologisen tutkinnan mädäntyneestä sisällöstä, jonka avulla voit tunnistaa patogeenin tyypin ja poimia antibakteerisen lääkkeen.

Ulosteen okkulttista verikoetta ei myöskään suoriteta fistulin diagnosoimiseksi, vaan sen syyn määrittämiseksi (Crohnin tauti, peräsuolen syöpä, koliitti jne.).

Peräsuolen fistulan diagnosoinnissa informatiivisimmat ovat instrumentaalisia tutkimuksia.

• Peräsuolen fistulan koetteleminen on erityisen koettimen asettaminen ulomman kanavan ulkoiseen aukkoon sen suunnan, pituuden ja muodon määrittämiseksi.
• Irrigografia on suoliston röntgenkuvaus käyttäen kontrastia, joka ei täytä vain peräsuolen, vaan myös peräsuolen fistulaa.
• Lantion elinten ultraäänitutkimus emättimen anturilla mahdollistaa rektaalisten fistuloiden, pararectaalisten paiseiden ja tunkeutumisten havaitsemisen. Menetelmä on kivuton ja turvallinen.
• Fibrokolonoskopia suoritetaan peräsuolen limakalvon tutkimiseksi, sisäisten fistula-aukkojen tunnistamiseksi ja materiaalin ottamiseksi histologista ja sytologista tutkimusta varten.
• Fistulografialla tarkoitetaan peräsuolen fistuloiden röntgenkuvantamista käyttäen kontrastia, joka ruiskutetaan ruiskulla suoraan hurjaan kanavaan.
• Rektoromanoskooppiaa ei käytetä ainoastaan ​​peräsuolen fistuloiden havaitsemiseksi, vaan myös diagnosoida sairauksia, jotka voivat aiheuttaa fistuloiden muodostumista.
• Tietokonetomografia on harvoin määrätty, kun läsnä on peräsuolen fistuloiden komplikaatioita, ja muut menetelmät eivät salli kokonaiskuvaa taudista.
• Sphincterometry-arvoa käytetään peräaukon lihasten toimivuuden arvioimiseen.

Peräsuolen fistulan hoito

Hoidon valintaa peräsuolen fistuloille vaikuttavat niiden esiintymisen syy, eli tauti, joka johti fistuloiden muodostumiseen, sekä potilaan yleinen tila.

Ainoa tehokas hoito peräsuolen fistulalle on leikkaus.

Ennaltaehkäisevässä valmistelussa ja leikkauksen jälkeen potilaalle on määrätty ruokavalio, antibioottihoito, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet ja parantavat aineet sekä fysioterapeuttiset menetelmät.

Peräsuolen fistuloiden konservatiivista hoitoa määrätään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi, tulehduksen vähentämiseksi, kehon yleisen ja paikallisen resistenssin lisäämiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi.

Antibioottihoito peräsuolen fistulalle

Antibakteerisia lääkkeitä peräsuolen fistuloille määrätään seuraavissa tapauksissa:

• leikkauksen aikana ei ollut mahdollista löytää paiseita;
• leikkauksen jälkeen kehon lämpötila pysyy korkeana;
• kudoksen tulehdus leikkauksen jälkeisessä haavan alueella;
• fistuloektomian jälkeen;
• peräaukon muovisten lihasten jälkeen.

Potilaat on määrätty laaja-alaisiksi antibakteerisiksi lääkkeiksi, samoin kuin paikalliset lääkkeet (voiteet, voiteet, peräpuikot), joihin kuuluu antibiootti.

Seuraavilla antibakteerisilla lääkkeillä on suuri tehokkuus peräsuolen fistulassa:

• metronidatsoli;
• neomysiini;
• voide Levomekol;
• Levosiinin voide;
• kynttilät Olestezin;
• kynttilät Proktosedil ja muut.

Peräsuolen fistulan leikkaus

Kirurginen hoito suoritetaan vain taudin pahenemisen aikana, koska akuuttien oireiden jälkeen fistulakanava sulkeutuu eikä sen rajoja aina ole mahdollista löytää. Siksi kirurgi ei voi poistaa kokonaan kudosta.

Leikkaus suoritetaan vain kirurgisessa sairaalassa yleisanestesiassa.

Rektaalifistuloiden hoidon aikana suoritetaan useita eri toimintoja. Useimmiten käytetään seuraavia toimintoja:

• fistulotomia (fistulan avaaminen) peräsuolikanavassa;
• fistuloektomia (fistulan poisto) peräsuolikanavassa;
• fistuloektomia peräsuolikanavaan, jossa on dissektioita ja paiseiden valumista;
• fistuloektomia peräsuolikanavassa ja ompeleen peräaukon lihakset;
• fistuloektomiaa peräsuolikanavan limakalvon muovilla.

Leikkauksen aikana kirurgi kiihdyttää fistulous-kanavaa ja sen ympärillä olevia kudoksia, joilla on cicatricial-muutoksia. Leikkauksen jälkeinen haava on ommeltu kokonaan ja peitetty sidoksella, ja jos postoperatiivisessa jaksossa ei ole komplikaatioita, se paranee kokonaan 1 viikon kuluessa.

Höyryputki ja hemostaattinen sieni asetetaan peräsuolikanavaan, jotka poistetaan 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Ligaatio suoritetaan kerran päivässä paikallispuudutusaineella, koska menetelmä on tuskallista.

On käynyt ilmi, että operaatio ei rajoitu pelkästään särmikkään kurkkuun, koska on välttämätöntä avata ja tyhjentää kurittomat taskut, suorittaa sphincterotomia (peräaukon pyöreän lihaksen osittainen leikkaaminen) ja suorittaa sisäisen fistulan aukon plastiikkakirurgia.

Siksi operaation tilavuus ja taktiikka riippuvat kurinalaisen prosessin paikallistamisesta, taudin vakavuudesta ja komplikaatioiden läsnäolosta.

Postoperatiivinen aika

Rektaalikausi peräsuolen fistulan poiston jälkeen kestää 3–6 viikkoa.

Tällä hetkellä kaikki varat pyritään poistamaan kipua, ulosteen normalisointia, nopeuttamaan leikkauksen jälkeisten haavojen paranemista ja ehkäisemään komplikaatioita. Tätä varten potilaille annetaan erityinen nestemäistä ruokavaliota, kipulääkkeitä ja parantavia aineita, antibakteerisia ja tarvittaessa laksatiivisia valmisteita.

24 tunnin kuluttua leikkauksesta poistoputki ja hemostaattinen sienet poistetaan peräsuolikanavasta. Käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska tämä menettely on melko kivulias.

Ligaatio suoritetaan kerran päivässä 2-3 viikon ajan. Postoperatiivinen haava pestään antiseptisellä aineella (vetyperoksidi, klooriheksidiini), käytetään parantavaa ja / tai antibakteerista voidetta, minkä jälkeen levitetään steriili sideharso.

Jos kyseessä on laaja operaatio monimutkaisia ​​fistulous-kanavia varten, jossain 5-7 päivässä, sidos suoritetaan haavan syvällä tarkistuksella ja ligaattien kiristämisellä. Menettely suoritetaan myös anestesiassa.

Potilaan oleskelu sairaalassa kestää 7–10 päivää. Osastolta purkautumisen jälkeen on tarpeen tulla tutkimukseen leikkausta suorittaneelle kirurgille. Uudelleentarkastelun päivämäärä nimittää lääkärin.

Postoperatiivisessa vaiheessa on välttämätöntä seurata huolellisesti terveyttäsi ja jos ongelma-alueella esiintyy epämiellyttäviä tunteita, ota yhteyttä proctologistiin.

Seuraavat oireet saattavat viitata komplikaatioiden kehittymiseen:

• äkillinen kehon lämpötilan nousu;
• vatsa- ja peräaukon kipu;
• ilmavaivat;
• ulostetta ulosteesta tai mätästä peräsuolikanavasta;
• verenvuoto peräaukosta;
• kipu suolen liikkeissä;
• kipu virtsatessa;
• veren sekoittuminen ulosteessa.

Komplikaatiot peräsuolen fistulan kirurgisen hoidon jälkeen

Yleisimmät varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot ovat verenvuoto ja kipu.

Jälkikäteen jälkeisissä jaksoissa voi kehittyä peräaukon pyöreän lihaskudoksen ja peräsuolen fistulan uudelleen muodostuminen.

Ruokavalio peräsuolen fistulan poistamisen jälkeen

Kaikkien potilaiden 2-3 päivän kuluessa leikkauksesta määrätään nestemäinen ruokavalio. Tällainen toimenpide on välttämätön, jotta potilas alkaa toipua vain 2-3 päivää leikkauksen jälkeen, koska suolen aikaisempi tyhjennys voi aiheuttaa vakavaa kipua, verenvuotoa tai leikkauksen jälkeisen haavan infektiota.

Potilaiden annetaan juoda kefiiri, vesi, ryazhenka, vähärasvainen jogurtti sekä syödä pieni määrä valkoista keitettyä riisiä.

2-3 päivän kuluttua ruokavalio laajenee vähitellen ja lisää valikkoon muita tuotteita. Ruoka jälkikäteen tulisi olla tasapainoinen ja terve. On suositeltavaa syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

On kiellettyä syödä mausteista, suolaista, paistettua ja rasvaa, sekä savustettua lihaa, alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältäviä juomia.

Potilaan valikossa tulee olla vilja, keitot, vähärasvainen liha, kala ja siipikarja, maitotuotteet, kasvisalaatit, hedelmät ja viljaleipä.

Jossa on taipumus ummetus auttaa kasvis salaatteja, punajuuria, kesäkurpitsaa, porkkanaa, luumuja, kuivattuja aprikooseja, luumuja, paistettuja omenoita.

Lyhyt katsaus lääkkeistä peräsuolen fistulan hoitoon

metronidatsoli

Metronidatsoli kuuluu antimikrobisiin aineisiin, jotka ovat aktiivisia anaerobisia taudinaiheuttajia ja alkueläimiä vastaan.

Annostus ja antaminen: rektaalifistuloita varten lääke voidaan antaa suonensisäisesti, lihakseen ja suun kautta. Metronidatsolia määrätään 7,5 mg / kg. Lääkkeen päivittäinen annos on jaettu kolmeen annokseen, joiden väli on 6 tuntia.

Metronidatsolia yhdistetään usein amoksisilliiniin, koska tämä yhdistelmä voi tuhota sekä anaerobiset että aerobiset patogeenit.

Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, vatsakipu, suun kuivuminen, päänsärky, huimaus, unihäiriöt ja muut.

Vasta-aiheet: vakava maksan vajaatoiminta, lääkkeen ainesosien suvaitsemattomuus, keskushermoston orgaaniset sairaudet, imetys, raskauden ensimmäinen trimester.

• Metronidatsolitabletit 500 mg - 75 ruplaa per pakkaus (20 tablettia);
• jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 ruplaa 1 pullo.

Neomysiinisulfaatti

Neomysiinisulfaatti on laaja-alainen antibakteerinen lääke, joka on herkkä sekä aerobisille bakteereille että anaerobisille bakteereille.

Annostus ja antaminen: lääke voidaan ottaa suun kautta, annetaan lihakseen tai laskimoon. Lääkkeen yksi annos on 100-200 mg ja päivittäinen annos on 400 mg.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset reaktiot, kuulon heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, kandidiaasi.

Vasta-aiheet: vaikea munuaissairaus, akustinen neuriitti, imetys.

Voide levomekol

Voide Levomekol on monikomponenttinen valmiste, joka sisältää antibiootti- kloramfenikolia ja metyyliurasiilia. Lääke poistaa tehokkaasti tulehduksen, tuhoaa taudinaiheuttajat, estää bakteeri-komplikaatioita ja nopeuttaa kudosten korjausta.

Annostus ja antaminen: 1 grammaa lääkettä levitetään leikkauksen jälkeiseen haavaan, kun se kastellaan 1-2 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: paikallisilmiöt allergia (kutina, turvotus, hyperemia, urtikariaalinen ihottuma).

Vasta-aiheet: yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille.

Hinta: 125 ruplaa putkea kohti (40 grammaa).

Voide levosiini

Voide levosiini on myös monikomponenttinen lääke, jolla on antimikrobisia, parantavia, anti-inflammatorisia ja analgeettisia farmakologisia ominaisuuksia.

Lääkeaine sisältää metyyliurasiilia, kloramfenikolia, trimekainia ja sulfadimetoksiinia.

Annostus ja antaminen: 1 gramma lääkeainetta kyllästetään sideharsolla, joka sijoitetaan leikkauksen jälkeiseen haavaan ja peitetään siteellä. Menettely suoritetaan 1-2 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: paikallisilmiöt allergiasta (kutina, ihon punoitus, turvotus, nokkosihottuma).

Vasta-aiheet: yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille.

Hinta: 85 ruplaa putkea kohti (40 grammaa).

Peräsuolen peräpuikot Proktosedil M

Peräsuolen peräpuikot Proktosedil M koostuu hydrokortisonista, butambeneistä, framyketiinistä, bentsokaiinista ja esculosidista.

Tämän rikkaan koostumuksen vuoksi lääkkeellä on voimakkaita tulehdusta, antimikrobisia, kipulääkkeitä, antipruritisia ja angioprotektiivisia vaikutuksia.

Annostus ja antaminen: 1 peräpuikko injektoidaan peräsuolikanavaan kahdesti päivässä suolen tyhjennyksen ja peräaukon hygieenisen WC: n jälkeen. Hoidon kulku on enintään 1 viikko.

Haittavaikutukset: peräsuolen limakalvon kuivuminen, paikalliset allergiailmiöt (kutina, turvotus, hyperemia ja peräaukon dermatiitti)

Vasta-aiheet: yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille, raskaus, imetys, alle 3-vuotiaat, virus-, sieni- tai tuberkuloositulehdusten anorektisen alueen vaurioituminen.

Hinta: 430 ruplaa per pakkaus (20 kapselia).

Peräsuolen peräpuikot Olestezin

Tämä on yhdistetty lääke, joka koostuu kahdesta vaikuttavasta aineesta - astelpuuöljystä ja anestesiasta.

Lääke poistaa tehokkaasti tulehdusprosessin, lievittää välittömästi kipua ja nopeuttaa paranemista.

Annostus ja antaminen: 1 kynttilä 2-3 kertaa vuorokaudessa ruiskutettuna peräaukkoon suoliston tyhjennyksen ja anorektaalisen alueen hygieenisen wc: n jälkeen. Hoidon kulku kestää 5-10 päivää.

Haittavaikutukset: allergiset reaktiot, kuten kutina, punoitus, turvotus ja anorektinen dermatiitti.

Vasta-aiheet: yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille.

Hinta: 150 ruplaa per pakkaus (10 kynttilää).

Perinteisen peräsuolen hoidon perinteiset menetelmät

• Kylpy merisuolalla: 20 grammaa merisuolaa ja soodaa liuotettuna 6 litraan kuumaa keitettyä vettä. Kun liuos on jäähtynyt ruumiinlämpötilaan, se kaadetaan laajaan altaaseen, johon he istuvat niin, että vesi peittää peräaukon. Kylpyammeet suoritettiin 10–15 minuuttia ennen nukkumaanmenoa 10-14 vrk. Merisuola ja sooda auttavat vähentämään tulehdusta leikkauksen jälkeisessä haavan alueella ja nopeuttamaan paranemista.
• Kylpyammeet, joissa on tammen kuoren keittosuolaa, johanneksen virtaa ja kynttilää: 3 ruokalusikallista jokaista edellä mainittua ainesosaa kaadetaan kahteen kupilliseen kiehuvaa vettä, laitetaan hitaaseen tuleen ja keitetään 10 minuuttia. Sitten suodatetaan liemi, laimennetaan 5 litraan kuumaa keitettyä vettä ja jäähdytetään kehon lämpötilaan. Menettely suoritetaan 10-15 minuuttia 1 kerran päivässä. Hoidon kulku on 1-2 viikkoa.
• Microclysters, joiden infuusio on kamomilla, salvia ja raudanruusu: 1 tl edellä mainittuja ainesosia kaadetaan 4 kupilliseen kiehuvaa vettä, peitetään kannella ja infusoidaan 20-30 minuuttia. Kun infuusio on jäähtynyt ruumiinlämpötilaan, se kerätään ruiskuun (40-60 ml) ja injektoidaan peräsuolikanavaan. Ennen mikrokalvon hoitoa sinun on tehtävä puhdistusluokka. Menettely suoritetaan 1 kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa 10 päivän ajan. Kiertävät mikropellit poistavat täydellisesti tulehduksen ja palauttavat kudoksen.
• Perunamehulla varustetut mikropellit: 15 ml juuri puristettua perunamehua kuumennetaan ruumiinlämpötilaan ja ruiskutetaan peräaukkoon ruiskulla ilman neulaa kerran päivässä yöllä. Ennen kuin mikroklysterissä tulisi olla puhdistava peräruiske. Hoidon kulku on 10 päivää.
• Peräsuolen insertit: sideharso on kyllästetty mäyrärasvalla ja injektoidaan peräaukkoon 1 kerran päivässä yöksi. Aamulla linjaliikenne tulee ulos luonnollisesti ulostuksen aikana. Hoidon kulku on 7-10 päivää.

Peräsuolen fistulan ehkäisy

Kuten aiemmin mainitsimme, ainoa luotettava menetelmä peräsuolen fistulan ehkäisemiseksi on niiden aiheuttamien sairauksien oikea-aikainen ja oikea hoito.

Lisäksi peräsuolen fistulan ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voidaan laskea seuraavat:

• ummetuksen tai ripulin oikea-aikainen poistaminen;
• endogeenisen infektion kroonisten fokusten hoito;
• tasapainoinen ja terveellinen ruoka;
• huonojen tapojen välttäminen (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi);
• aktiivinen elämäntapa.

Aivohalvausten ja muiden suolistosairauksien ja anorektaalisen alueen oikea-aikainen hoito estää adrectaalisen rasvakudoksen räjähdysmäisen tulehduksen kehittymisen, ja tämä puolestaan ​​poistaa peräsuolen fistulan esiintymisen riskin.

Siksi, jos on epämukavuutta, kutinaa ja kipua peräaukossa, veressä tai mätä aikana ulosteesta, pitkittynyt ummetus tai jos ulkoisen kanavan ulkoinen aukko havaitaan perianaalialueen iholla, ota välittömästi yhteys prokologiin. Vain asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin, suorittaa tehokkaan hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Jos sinulla on haittavaikutuksia peräsuolen alueella, käänny lääkärin puoleen ajoissa, mikä auttaa sinua selviytymään taudista ja välttämään vakavia komplikaatioita.