Haimasyöpä: oireet ja diagnoosi

C25-indeksi koodaa haimasyöpää kansainvälisessä sairauksien luokittelussa (ICD-10).

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista planeetan aikuisväestön joukossa tämäntyyppinen syöpä esiintyy kuudennessa asteen levinneisyydessä ja sijoittuu neljänneksi kuolemantapauksissa. Elimen pää kärsii useimmiten kehosta ja hänestä.

Haiman syöpä ja taudin kulku

Haimasyöpä (karsinooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy erittyvien kanavien ja asinaaristen solujen epiteelistä. Viime vuosina haiman syöpä on lisääntynyt, mikä on neljännellä sijalla ruoansulatuselinten kasvainten joukossa.

Haimasyövän diagnosointi on erittäin vaikeaa. Lääkäriä kutsutaan usein metastaasien aiheuttaman ahdistuksen eikä primaarikasvaimen vuoksi. Haiman syövän aikana, kun kasvain sijaitsee elimen päähän, havaitaan yhteisen sappikanavan puristamisesta johtuvaa obstruktiivista keltaisuutta sekä imeytymishäiriötä.

Haimasyövän oireita ovat kutina, kipu, dyspepsia, carcinoid-oireyhtymä, anemia, kakeksia ja myrkytys.

Haiman pahanlaatuisen kasvain läsnä ollessa, kuten metastaaseissa ja ilman niitä. Haimasyövän ilmenemisen myötä kasvainmarkkinoiden CA 19-9 (hiilihydraattiantigeeni 19-9) taso nousee jyrkästi. Lisäksi haimasyövän laboratoriotutkimuksessa tutkitaan myös muita tuumorimarkkereita - carcinoembryonic antigeeniä (löytyy puolet potilaista) ja a-fetoproteiinia. Kolmen haiman syövän merkkiaineen havaitseminen taudin aikana osoittaa epäsuotuisan ennusteen.

Testit haimasyövän laboratoriotutkimukseen

Haiman ja endokriinisten kasvainten laboratoriotutkimukset:

Haimasyöpä

Haiman onkologia on yksi pahimmista ja vaarallisimmista onkologisista sairauksista. Se on oireeton jo pitkään, ja kun se tuntuu, se on pääsääntöisesti parantumaton. Mutta vaikka diagnoosi vahvistettaisiin jo varhaisessa vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 15%. Koska rauhanen sijaitsee syvällä ja sitä ympäröi muut vatsaontelon elimet, sen leikkaukset ovat monimutkaisia ​​ja vaativat kirurgilta suurta taitoa. Vakavien ja joskus kuolemaan johtavien postoperatiivisten komplikaatioiden riski on suuri.

Haiman pahanlaatuinen kasvain tosiasioissa ja luvuissa:

• Taajuuden mukaan aikuisten muiden onkologisten sairauksien joukossa se on kuudenneksi luokiteltu.
• Amerikan tilastojen mukaan haiman pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat noin 3% kaikista syöpistä ja muodostavat 7% kaikista syövän kaikista kuolemista.
• Useimmiten kasvain esiintyy yli 60–65-vuotiailla ihmisillä.
• Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein.
• 50–60 prosentissa tapauksista kasvain vaikuttaa vain haiman päähän, 10 prosenttiin - kehoon, 6-8 prosenttiin - hännään. 25-30%: ssa tapauksista vaikuttaa koko haima.

Haiman syövän tyypit

1. Haiman adenokarsinooma 80-95%: ssa tapauksista. Useimmiten kasvain kehittyy soluista, jotka linjaavat elimen erittyviä kanavia.
2. Acinar-solukarsinooma. Se on vähemmän yleistä. Nämä ovat kasvaimia, jotka ovat peräisin ruoansulatusentsyymejä tuottavista soluista, kuten tällaista syöpää kutsutaan asinaarisoluksi.
3. Haiman limakalvon kasvain
4. Neuroendokriininen kasvain. Alle 5% kaikista haiman neoplasmeista ovat kasvaimia, jotka kehittyvät endokriinisista soluista: gastrinoomat, insuliinit, glukagonomit, somatostatiinit. Useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia, mutta voivat olla pahanlaatuisia, ja jopa biopsia ei aina auta oikeaan aikaan oikean diagnoosin määrittämiseen.
5. Pseudopapillaarinen kasvain
6. somatostatinooman
7. tsistadenokartsinoma

Haiman syövän syyt

On olemassa riskitekijöitä, jotka käynnistävät haiman pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Tärkeimmät ovat:

• Diabetes. Tuntemattomista syistä taudin riski on lisääntynyt tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden riskejä ei ole tutkittu.
• Gallstone-tauti.
• Krooninen haimatulehdus. Riski on erityisen suuri tupakoitsijoissa. Kaikilla ei kuitenkaan ole kroonista tulehdusta haiman kudoksessa, joka johtaa kasvain kehittymiseen.
• Maksakirroosi. On joitakin todisteita siitä, että tämä tauti aiheuttaa haimasyöpää.
• Jotkin perinnölliset tekijät ovat: haiman karsinooman tapaukset perheessä, mutaatio BRCA2-geenissä, Lynchin oireyhtymä, moninkertainen dysplastinen nevi-oireyhtymä.
• Liittyy melanoomaan.
• Tupakointi. Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä. On tunnettua, että noin 20–30% onkologian tapauksista liittyy savukkeiden, putkien ja sikarien tupakointiin.
• Usein alkoholin käyttö. Alkoholin saannin ja haimasyövän välistä suoraa syy-yhteyttä ei ole osoitettu. On kuitenkin tiedossa, että usein käytettynä alkoholi lisää kroonisen haimatulehduksen, kirroosin - sairauksien riskiä, ​​jotka puolestaan ​​ovat riskitekijöitä.
• Ylipainoisia. On todettu, että lihavilla ihmisillä riski kasvaa 20%. Ylimääräinen rasvapitoisuus vatsan alueella on erityisen vaarallista, vaikka henkilöllä olisi normaali paino.
• Ikä yli 60-65 vuotta. Lähes kaikki potilaat ovat yli 45-vuotiaita. Kaksi kolmasosaa on yli 65-vuotiaita. Useimmiten tauti esiintyy yli 70-vuotiailla.
• Haiman kystat ja adenoomit pidetään syöpälääkkeinä.

Voiko haimasyöpä estää?

Kaikkia riskitekijöitä ei voi vaikuttaa. Ensinnäkin on syytä lopettaa - se auttaa vähentämään useiden syöpätyyppien riskiä. Heittäminen ei ole koskaan liian myöhäistä, terveyshyödyt ovat joka tapauksessa. Yritä säilyttää terve paino, luopua alkoholista - joidenkin tutkimusten mukaan turvallisia annoksia ei ole. Jos työhön joutuu kosketuksiin haitallisten kemikaalien kanssa, noudata turvallisuusmääräyksiä, käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita.

Haimasyövän oireet

Usein ensimmäiset oireet näkyvät jo myöhemmissä vaiheissa, kun tuumori puristaa naapurirakenteita, johtaa kanavien tukkeutumiseen (lumenin päällekkäisyyksiin), kehon myrkytykseen hajoamistuotteilla.

Kipu haiman syöpään

Taudin ensimmäinen merkki on pääsääntöisesti kipu. Sen ulkonäkö viittaa siihen, että kasvain on kasvanut hermopäätteeksi. Kivun voimakkuus vaihtelee epämukavuudesta akuutteihin hyökkäyksiin. Kivun paikallistaminen riippuu siitä, mikä elimen osa vaikuttaa:

• pää - oikean reunan alle;
• häntä - vasemmassa yläkulmassa;
• koko haima on vyöruusun kipu.

Kipu lisääntyy, kun potilas on selässä, rasvaisen, mausteisen ruoan, alkoholijuomien ottamisen jälkeen. Näitä oireita käytetään usein pankreatiitin tai muiden sairauksien ilmentymiseen, jotka syytetään ruokavalion virheistä ja alkoholin riippuvuudesta. Monet ihmiset eivät mene lääkäreille pitkään, ja sillä välin kasvain etenee.

verisuonitukos

Joskus haimasyövän ensimmäinen ilmentymä on syvä jalkojen laskimotromboosi. Tämä tila ilmenee seuraavina oireina:

• kipu;
• turvotus;
• punoitus;
• kuume ihon lämpötilan nousu.

Jos jokin verihyytymä tulee pois, siirtyy keuhkojen astioihin ja estää niiden luumenin, komplikaatio kehittyy - keuhkoembolia.

Mekaaninen keltaisuus

Tämä komplikaatio kehittyy, kun tuumori puristaa sappikanavan. Oireet ovat ominaisia:

• ihon, limakalvojen ja silmäkuoren iho muuttuu keltaiseksi;
• virtsa tummenee, näyttää tumma olut;
• uloste muuttuu värittömäksi;
• vatsa laajenee maksan ja sappirakon suurenemisen myötä
• huolestunut kutiava iho.

Keltaisuus kasvaa hitaasti. Ensinnäkin iholla on kirkkaan keltainen väri, sitten se saa vähitellen vihertävän sävyn. Ajan myötä munuais- ja maksan vajaatoiminta kehittyy ja voimakas verenvuoto esiintyy ja potilas kuolee.

päihtymys

Kun kasvain hajoaa veriin, aineet, jotka johtavat kehon myrkytykseen, vapautuvat. Seuraavia oireita esiintyy:

• terävä laihtuminen;
• ruokahaluttomuus, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden, lihan osalta;
• heikkous, väsymys;
• kuume;
• usein masennus;
• letargia, apatia.

Muut ilmentymät ja oireet

Jos tuumori kasvaa suolistoon, ilmenee suoliston tukkeutumisen oireita. Endokriinisten saarekkeiden tappio johtaa diabetekseen. Kun pernan suonien puristus kasvaa koko perna. Jos tuumori kasvaa elimeen, verenvuoto voi alkaa.

Miten haimasyöpä diagnosoidaan?

Haiman syövän havaitseminen ajoissa, sen alkuvaiheessa, on hyvin vaikeaa. Oireet ilmenevät, kun kasvaimella on aikaa kasvaa naapurielimiin, antaa metastaaseja, ja ennuste muuttuu epäedulliseksi. Tutkimuksen aikana lääkäri voi tutkia suurennetun maksan, sappirakon, pernan. Myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita askites - nesteen kertyminen vatsaan.

Kaikki nämä merkit eivät ole spesifisiä, niitä esiintyy myös muissa sairauksissa.

Seuraavat testit ja testit auttavat diagnosoimaan kasvain:

• Veren biokemiallinen analyysi. Havaitaan entsyymien (amylaasi, lipaasi jne.), Bilirubiinin, maksan transaminaasien (AlAt, AsAt), sappihappojen lisääntyneet tasot. Kehittyneissä tapauksissa proteiinitaso pienenee.
• Ultraääni auttaa havaitsemaan kasvaimen, arvioimaan vierekkäisten elinten koon ja itävyyden.
• Kolangiografia on tutkimus, jossa röntgenkuvaus injektoidaan maksan kanaviin ja kuvat otetaan.
• Angiografia - tutkimus, jonka aikana kontrastia injektoidaan verisuoniin.
• Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI).
• Biopsia on haiman kudoksen näyte mikroskoopilla. Tämä on onkologian tarkin diagnoosimenetelmä, joka auttaa lopulta vahvistamaan tai sulkemaan pois syöpäsolujen läsnäolon.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Koska tauti diagnosoidaan useimmiten myöhemmissä vaiheissa, sen hoito on suuri ongelma. Käytettiin kirurgisia menetelmiä, sädehoitoa, kemoterapiaa, hormonihoitoa.

Kirurginen hoito

Kasvaimen kirurginen poistaminen on mahdollista vain 10-15%: ssa tapauksista. Tässä tapauksessa on täytettävä kolme ehtoa:

• haimasyöpä ei saa kasvaa naapurielimiksi;
• ei pitäisi olla metastaaseja;
• potilaan terveyden pitäisi sallia vakava leikkaus (siksi kirurgista hoitoa tehdään useammin nuorilla).

Toimenpiteen aikana osa haimasta tai kaikki se poistetaan, joskus osittain pohjukaissuolen, vatsan, yhteisen sappikanavan ja lähimpien imusolmukkeiden kanssa, jos kasvainprosessi vaikuttaa niihin. Useimmiten on turvaututtava Whipplen kirurgiaan - haimatulehduksen jälkeiseen resektioon.

Kokenut kirurgit työskentelevät eurooppalaisessa klinikalla ja siellä on hyvin varustettu toimiva teatteri. Teemme kaikkea monimutkaisuutta.

Joissakin tapauksissa sappirakon ja jejunumin välillä on kirurgisesti sijoitettu anastomoosi, joka tarjoaa suoran sappivirtauksen. Kun kasvainta ei voida poistaa syvän itämisen takia, lääkärit käyttävät useita manipulaatioita, jotka helpottavat sappin poistamista ja parantavat potilaan hyvinvointia.

Radikaalisen hoidon jälkeen potilaan on otettava entsyymit ja insuliinivalmisteet elämään.

Haimasyöpä kasvaa hyvin nopeasti. Jos radikaali hoito ei ole mahdollista, ei ole suositeltavaa poistaa osaa tuumorista, erityisesti vanhemmilla potilailla, jotka kärsivät samanaikaisista sairauksista. Vakavan leikkauksen riskit ovat paljon suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.

Yksi haiman syövän yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on obstruktiivista keltaisuutta. Sappien ulosvirtauksen palauttamiseksi turvautuu palliatiivisiin toimenpiteisiin:

• Päällystys anastomoosiin jejunumin ja sappirakon välillä.
• Asennuskatetrin asentaminen endoskooppisen retrogradisen kolangiopancreatografian (ERCP) aikana. Katetri tukkeutuu säännöllisesti, joka 3-4 kuukauden välein on vaihdettava.
• Stentin asentaminen (jäykkä metallirunko, jossa on seinäseinä, joka laajentaa kanavan luumenia) perkutaanisen transhepaattisen kolangiografian aikana.

kemoterapia

Haimasyövän kemoterapialla on heikko vaikutus. Useimmiten ne määrätään yhdessä sädehoidon kanssa, erityisesti käyttökelvottomien kasvainten osalta, elinajan pidentämiseksi ja potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi.

Hormonihoito osoittaa hyviä tuloksia, koska haiman kasvainsoluissa on usein estrogeenireseptoreita, jotka stimuloivat niiden kasvua. Joissakin tapauksissa hormonaaliset lääkkeet auttavat pidentämään potilaan elämää.

Sädehoito

Useimmiten sädehoitoa määrätään leikkauksen jälkeen kehon jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Joskus on määrätty preoperatiivista (neoadjuvanttia) sädehoitoa tuumorin poistamisen helpottamiseksi. Käyttämättömän syövän kohdalla sädehoito voi olla pääasiallinen hoitomenetelmä, joka auttaa lievittämään potilasta kivusta.

näkymät

Haimasyöpä on suhteellisen alhainen viiden vuoden selviytymisasteella. Alkuvaiheessa ne muodostavat 5–14%, myöhemmissä vaiheissa 1–3%.

Vaikka syöpä on diagnosoitu myöhään, ja ennuste on yksiselitteisesti epäsuotuisa, tämä ei tarkoita sitä, että potilasta ei voida auttaa. Eurooppalaisen klinikan lääkärit tietävät, miten lievittää kipua ja muita tuskallisia oireita, pidentää elämää, varmistaa sen kunnollinen laatu. Me hoidamme haimasyövän hoitoa missä tahansa vaiheessa.

Haimasyöpä

Kasvot ja haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisiä maailmassa. Vuosittain rekisteröidään jopa 200 tuhatta haimatulehdusta. Tällainen esiintyvyys houkuttelee kirurgien ja onkologien huomiota ympäri maailmaa.

Kasvainten tyypit

Morfologisesti syöpäkasva kehittyy epiteelisesta, hematopoieettisesta ja imusolukudoksesta. 95%: lla potilaista kasvain kehittyy epiteelikudoksesta. Sitä voi edustaa adenokarsinooma, adenoma ja kystadenoma. Adenoma ja kystadenoma ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Niitä erottaa pitkä kehitys ja eteneminen, oireiden puuttuminen ja kurssin suotuisa ennuste.

Tässä artikkelissa otetaan huomioon haiman pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä). ICD-10: n koodi on C.25.

On tärkeää!

Rintakudoksen pahanlaatuiset kasvaimet

Glandulaarinen kudos on eräänlainen epiteelin kudos. Siksi syöpä, joka on kehittynyt rauhassoluista, viittaa epiteelikasvainten osaan. Ja pahanlaatuista kasvua kutsutaan myös adenokarsinoomaksi. Tämä on useimmiten havaittu kasvaintyyppi - jopa 95% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Haimassa adenokarsinooma voi kehittyä:

1. Erillisten kanavien epiteelistä.
2. Acini-soluista (oikeat rauhasolut).

Lisäksi tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät glandulaarisesta kudoksesta: kystadenokarsinooma, asinaarinen solu ja simpukkasolukarsinooma. Ne havaitaan vain 5%: lla kaikista potilaista.

Adenokarsinooman kehitysvaiheiden luokittelu

Venäjän federaatiossa hyväksytään haimasyövän kansainvälinen luokittelu, joka perustuu TMN-luokitukseen:

1. Vaihe 1 - Kasvainpaikka sijaitsee kehon sisällä, ei ylitä 2 cm: tä eikä alueellisia imusolmukkeita ole. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Tässä vaiheessa ei havaita oireita. Ennuste on suotuisa.
2. Vaihe 2 - tuumori tunkeutuu pohjukaissuoleen, sappikanavaan ja ympäröivään kuituun. Ei metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Potilas alkaa huolehtia varhaisista oireista. Ennuste on suotuisa.
3. Vaihe 3 - kasvain tunkeutuu pohjukaissuoleen, sappikanavaan ja ympäröivään kudokseen. Yhdessä alueellisessa imusolmukkeessa on yksi metastaasi. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Havaitut varhaiset oireet, epäilyttävä ennuste.
4. Vaihe 4A merkitsee tuumorin itämistä ympäröivissä kudoksissa ja elimissä niiden toiminnan vastaisesti. Voi olla yksittäisiä tai useita metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Elimiin ei ole kaukaisia ​​metastaaseja. Huolestuneista oireista huolimatta ennuste on kyseenalainen.
5. Vaihe 4B - asetetaan kaikille potilaille, joilla on etäisyyden etäisyys elimistöön ja kudoksiin. Häiriötä oireet. Ennuste on epäsuotuisa.

Kasvain paikallistaminen haima

Anatomisesti haiman pahanlaatuinen prosessi on lokalisoitu:

1. Päässä - yleisin patologia (jopa 70% tapauksista).
2. Elimen ruumiissa ja hännässä esiintyvyys (toiseksi enimmillään 24%).
3. Koukkuprosessissa - harvinainen patologia (jopa 6% tapauksista).

Adenokarsinooman syyt

Patogeenistä merkittävää etiologista tekijää ei ole vielä tunnistettu eikä myöskään mekanismia terveiden solujen transformoimiseksi syöpäsoluiksi. On olemassa hypoteettisia oletuksia, jotka luokitellaan alttiiksi tekijöiksi, jotka edistävät pahanlaatuisten solujen kehittymistä.

Ennakoivat tekijät, joiden vaikutus on tällä hetkellä osoittautunut tieteellisten kokeiden aikana:

• Tupakointi. On osoitettu, että tupakan sisältämillä kemiallisilla yhdisteillä ei ole karsinogeenista vaikutusta paitsi keuhkoihin kuin myös haimaan. Tupakoitsijat kehittävät 2 - 3 kertaa todennäköisemmin kasvaimia kuin tupakoimattomilla.
• Liikalihavuus ja ylipaino - pahentavat kurssia ja ennustetta.
• Pitkäaikainen työ kemianteollisuuteen liittyvissä teollisuusyrityksissä.
• Pitkäaikainen pitkäaikainen krooninen haimatulehdus yhdessä tyypin 1 diabeteksen kanssa. Näiden sairauksien oireet peittävät syövän oireet pitkään. Lisäksi haimatulehdus pahentaa ennustetta.
• Raskaana oleva perinnöllisyys - pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen läheisessä perheessä. Osoitettiin, että rasitettu perinnöllisyys pahentaa ennustetta.

Varhaiset oireet ja merkit

Kuten minkä tahansa tuumorin kohdalla, haiman syövän erityisiä oireita ja ilmenemismuotoja ei ole. Tämä aiheuttaa ongelman varhaisessa diagnoosissa. Kehityksen alkuvaiheessa syöpää voidaan epäillä vain rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana useiden ei-spesifisten oireiden varalta. Ilman vahvistusta laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä diagnoosi ei voi olla olemassa.

Haimasyövän ensimmäiset oireet:

• Kipu, jossa on pääasiallinen paikoitus epigastriumin vatsan yläosassa.
• Oireiden painon aleneminen täydelliseen sammumiseen asti.
• Dyspeptiset oireet: ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu.
• Keltaisuus, limakalvojen ja ihon värjäytyminen.
• Palpoitava laajentunut sappirakko.
• Askites.
• Palautuva volyymikoulutus haiman projisoinnin alueella.
• Usein virtsaaminen.

Jopa useiden oireiden yhdistelmällä ei voi puhua täysin luottamuksellisesti pahanlaatuisen prosessin läsnäolosta. Ne eivät ole spesifisiä ja ovat läsnä muissa patologioissa. Jos lääkäri on käytettävissä, hänellä on oikeus määrätä potilaalle muita instrumentaalitutkimuksia kasvaimen varhaiseksi havaitsemiseksi ja diagnoosin tarkistamiseksi.

Haimasyövän kliiniset ilmentymät myöhemmissä vaiheissa

Yksittäiset potilaat hakevat lääkärin apua myöhemmissä vaiheissa, kun oireet alkavat vaivautua. Yleensä nämä ovat vatsakipuja, joiden luonne on rajoittamaton.

On tärkeää! Kaikkein tuskallisimpien tunteiden sijainti auttaa paikallisessa differentiaalidiagnoosissa. Haiman pään syövässä kipu on paikallista vatsan kuoppaan tai oikeaan subostalialueeseen. Kehon ja hännän syöpässä rauhaset ympäröivät vatsaa tai epigastriaa ja paikallistuvat vasemmassa hypokondriumissa säteilyttämällä alaselän ja takaisin.

Kivun lisäksi haimasyövän oireet ja ilmenemismuodot myöhemmissä vaiheissa voivat olla:

• Ei-motivoitunut kakeksia.
• Skleran, limakalvojen ja ihon safranin värjäys. Iterinen värjäys johtuu sappikanavien puristumisesta ja sen seurauksena sappien ulosvirtauksen rikkomisesta. Liiallinen bilirubiini kiertää veressä.
• Elintarvikkeiden oksentaminen, joka on syönyt edellisenä päivänä; ruoansulatuskanavan verenvuoto; turvotus, röyhtäily. Näitä oireita havaitaan vain syöpän edistyneissä vaiheissa, kun kasvain alkaa tunkeutua vatsaan ja pohjukaissuoleen, mikä häiritsee ruoan evakuointia.
• Pintapuolisten ja syvien laskimojen moninkertainen tromboosi.
• Splenomegalia, askites.

Laboratorion diagnosointi ja tuumorimarkkereiden havaitseminen

Kehityksen alkuvaiheessa vain yksi laboratoriotesti voi vahvistaa syövän: verikoe kasvainten markkereiden läsnäololle. Haiman kohdalla nämä ovat karsinoottisia (CEA) ja hiilihappoanhydraattia (CA-19-9-antigeenit).

Myöhemmissä vaiheissa tämän analyysin lisäksi:

• Yleinen kliininen vereanalyysi, jossa hemoglobiini- ja punasolujen määrä vähenee, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.
• Biokemiallinen analyysi - veren proteiinikoostumuksen rikkominen, alkalisen fosfataasin ja gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyminen.
• Virtsanalyysi - glukoosin lisääntyminen, diastaasin (haiman amylaasin) ulkonäkö.

Instrumentaaliset menetelmät syövän diagnosoimiseksi

Ultraäänimenetelmät

Ensinnäkin kaikki potilaat epäilevät syöpää. Niitä pidetään kaikkein informatiivisimpina ja ne ovat saatavilla lähes kaikissa klinikoissa.

• Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Se suoritetaan etupuolen vatsan seinämän läpi. Kasvaimen suora oire on yhden tilavuus- massan tai heterogeenisen ontelon läsnäolo, jolla on selkeä linja massan ja normaalin parenhyymin välillä. Niskan pää ja keho visualisoidaan parhaalla mahdollisella tavalla, joten tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat alkuvaiheessa helpommin diagnosoitavissa kuin hännän kasvaimet. Ultraäänen avulla on mahdollista havaita 1-2 cm: n kasvain, ultraäänimenetelmällä voidaan arvioida syövän prosessin esiintyvyyttä ja metastaasien esiintymistä vatsaelimissä. Syövän itämistä sanotaan, kun vierekkäisissä verisuonissa ja imusolmukkeissa on pahanlaatuisten solujen itämistä.
• Haiman alusten kaksipuolinen skannaus. Se suoritetaan reaaliajassa ja samanaikaisesti kontrastia. Voit arvioida veren virtausta ja kasvaimen muodostumisen ja parenhyymin verisuonittumisen astetta, kehon rakenteiden suhdetta toisiinsa nähden. Tämä tutkimus suoritetaan potilailla, joille ultraääni osoitti syöpäsolujen itämisen merkkejä verisuonissa ja aortassa.
• Endoskooppinen ultraääni. Tässä käytetään erilaisia ​​tavanomaisia ​​perkutaanisia ultraääniä, vain ylimääräinen endoskooppinen anturi. Tämä anturi kulkee ruokatorven ja vatsan läpi pohjukaissuolen luumeniin, jossa signaalit tulevat. Menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit diagnosoida kasvaimia, joiden läpimitta on vähintään 5 mm ja joita ei voida havaita tavanomaisella ultraäänitutkimuksella. Lisäksi lääkäri arvioi vierekkäisten elinten ja astioiden tilaa metastaasiin.

Tietokonetomografia spiraalimoodissa

Tämä on "kultainen diagnoositaso". Tutkimus on tehokkain suonensisäisen kontrastin parantamiseen. Samaan aikaan syövän muodostuminen kerää selektiivisesti itsessään kontrastin, mikä mahdollistaa arvioinnin patologian koon, lokalisoinnin ja levinneisyyden. Alueellisten imusolmukkeiden, kanavajärjestelmän, verisuonten ja vierekkäisten elinten tilaa arvioidaan CT: llä. CT on erittäin herkkä menetelmä. Metastaaseja, jos niitä esiintyy, esiintyy 99 prosentissa tapauksista.

Magneettikuvaus

Käytetään vaihtoehtona CT: lle. MRI: llä on kuitenkin haittapuoli - on vaikea erottaa pahanlaatuista kasvainta tulehduksellisesta fokuksesta. Usein MRI suoritetaan kanavien paremmin visualisoimiseksi.

Perkutaaninen aspiraatiobiopsia ultraäänianturin ohjauksessa

Invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit ottaa aineen sairastuneelta alueelta histologista tutkimusta varten. Menetelmä on tärkeä määritettäessä kasvaimen morfologiaa ja lopullista päätöstä sen hyvästä laadusta tai pahanlaatuisuudesta. Biopsian tuloksena käsitellään kemoradiointiterapian toteutettavuutta.

laparoscopy

Viimeisen sukupolven invasiivinen menetelmä, jonka avulla onkologit voivat arvioida haiman tilaa, sen kanavia ja vierekkäisiä elimiä reaaliajassa omin silmin. Johtopäätökset syövän esiintymisestä annetaan välittömästi leikkaussalissa. Jos sitä esiintyy, arvioidaan levinneisyys, lokalisointi ja metastaasit.

Hoidon periaatteet ja ohjeet

Terapeuttisten vaikutusten suunnat kasvainprosessiin:

1. Kirurginen (radikaali ja palliatiivinen).
2. Säteily tai kemoterapia.
3. Yhdistetty.
4. Oireenmukaista.

Hoidon tyyppi valitaan erikseen. Potilaan ikä, samanaikaisen somaattisen patologian läsnäolo, syövän morfologia ja sen esiintyvyys otetaan huomioon. Arvioi myös väitettyjen komplikaatioiden ja lokalisoinnin oireita. Mikään näistä kriteereistä ei kuitenkaan ole absoluuttinen osoitus resektiosta. Lääkäri valitsee yksilöllisesti kirurgian ja hoitotaktiikan ilmaisut ja vasta-aiheet.

Kirurginen hoito

Haiman radikaalin poistotoimenpide toteutetaan tiukasti indikaatioiden mukaisesti.

Absoluuttiset vasta-aiheet radikaaliselle leikkaukselle:

• Metastaattiset seulokset maksassa ja vatsakalvossa.
• Metastaattiset imusolmukkeiden seulokset, jotka eivät ole poistettavissa.
• Laskimonsisäisten verisuonten metastasointi koko seinämän paksuuteen sen muodonmuutoksen myötä.
• Aortan suurten haarojen osallistuminen syövän prosessiin (keliakin runko, ylivoimainen mesenterinen ja maksan valtimo).
• Vakava samanaikainen somaattinen patologia.

Kirurginen hoito käsittää yhden kolmesta leikkaustyypistä: haimatulehduksen jälkeistä resektiota, täydellistä haimatulehdusta tai distaalisen rauhanpoistoa.

Pancreatoduodenalisen resektion aikana pää ja koukkuprosessi osittain mahalaukun, yhteisen sappikanavan ja pohjukaissuolen kanssa irrotetaan.

Distaalisten alueiden leikkaaminen edellyttää erään rauhasen (pää, runko, häntä, prosessi) osien poistamista sappitien, pohjukaissuolen ja mahalaukun kanssa.

Täydellisen pancreatodudenectomian tapauksessa haima resektoidaan kokonaan kaikkien vierekkäisten imusolmukkeiden, kuitujen, alusten, sidosten kanssa. Tämä toiminta suoritetaan erittäin harvoin, koska potilaan lopussa on absoluuttinen entsyymi ja hormonaalinen puutos.

Palliatiivisen leikkauksen osalta se tehdään useimmille potilaille. Erityisesti palliatiivisessa kirurgiassa tarvitaan potilaita, joilla on oireita oireita, suoliston tukkeutumista ja ruoan evakuointihäiriöitä. Tässä tapauksessa etusija annetaan tavalliselle laparotomialle, jonka aikana sappikanavien tai ruoansulatuskanavan läpäisevyys palautetaan asettamalla stoma. Kirurgi arvioi myös elimen tilaa, vaurion astetta ja syöpäprosessin esiintyvyyttä.

Kirurginen hoito on erityisesti osoitettu syövän myöhäisissä vaiheissa. Eloonjäämisen ennuste kasvaa 5-7 kertaa. Eloonjäämisen keskimääräinen ennuste leikkauksen jälkeen on enintään 2 vuotta.

Sädehoito

Suoritettu ennen leikkausta tai sen jälkeen tai kivun lievittämiseksi. Sädehoito on tarkoitettu myös kasvainten hoitoon alkuvaiheessa, kun on olemassa pieniä vaurioita. Hoito suoritetaan viiden viikon kursseilla kiinteillä säteilyannoksilla. Hoidon aikana voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, mutta kurssin päätyttyä sivuvaikutukset häviävät itsenäisesti. Sädehoito parantaa sairauden ennustetta, lievittää tuskallisia kivuliaita oireita.

kemoterapia

Hoito suoritetaan erityisillä kemoterapeuttisilla lääkkeillä, jotka voivat tappaa syöpäsoluja tai hidastaa niiden kasvua. Nyt on edullista käyttää useiden lääkkeiden yhdistelmiä vaikutuksen saavuttamiseksi nopeammin. Kemoterapia suoritetaan kursseilla. Hoidon aikana potilas tuntee haluaa pahoinvointia ja oksentelua, kaljuuntumista, limakalvojen haavaumia. Kurssin päätyttyä nämä sivuvaikutukset häviävät. Kemoterapia parantaa myös taudin ennustetta ja selviytymistä.

Oireellinen hoito suoritetaan potilailla, joilla ei ole käyttökelpoisia kasvaimia, kun mikään edellä mainituista menetelmistä ei voi täysin poistaa syöpää. Se parantaa elämänlaatua, poistaa oireet, parantaa sairauden ennustetta kokonaisuutena.

Ennusteet: kuinka paljon voit elää

Eloonjäämisaste vaihtelee suuresti ja riippuu taudin vaiheesta, joten jopa lääkäri ei voi antaa tarkkaa ennustetta. Haiman syövän elinajanodote on keskimäärin seuraava:

• Radikaalisen kirurgisen hoidon jälkeen keskiarvot keskimäärin 1 - 2,5 vuotta. Noin 20% potilaista elää yli 5 vuotta.
• Palliatiivisen leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, jos potilas luopuu operaatiosta, elinajanodote on enintään 1 vuosi. Keskimäärin 6-8 kuukautta.

Haimasyöpä

Haimasyöpä on suhteellisen harvinainen sairaus, mutta tämän patologian potilaiden määrä kasvaa. Pahanlaatuiset kasvaimet tulevat kehon epiteelistä.
Haima (latinalaisesta páncreas-haimasta) sijaitsee vatsaontelossa, joka sijaitsee mahalaukun ja selkärangan välissä. Se tuottaa useita hormoneja ja entsyymejä, jotka edistävät ruoansulatusta ja joilla on kaksi rakenneosaa:

1. Endokriininen osa on kokoelma haimasoluja (Langerhansin saarekkeita), jotka tuottavat somatostatiinin, vasoaktiivisen suoliston peptidin (VIP), insuliinin, polypeptidin, glukagonin hormonit.
2. Exocrine osa on soluja, jotka tuottavat entsyymejä (entsyymejä), jotka osallistuvat rasvojen hajoamiseen ruoansulatuksen aikana.

Perinteisesti keho on jaettu osiin - pää, vartalo ja häntä. Pää on toisella puolella pohjukaissuolen viereen, veri, joka toimittaa suoliston, kulkee lähellä. Häntä on lähellä pernaa. Runko koko pituudeltaan pernan alusten vieressä. Haiman ja verisuonten anatomisesta läheisyydestä, sen takapaikasta on vaikea diagnosoida ja leikata elimen sairauksia.
Kaikki kasvaimet ovat peräisin pääasiassa eksokriinisesta rakenteesta. Täydellinen haiman häviäminen havaitaan 20-25%: ssa tapauksista, elin muuttuu pahanlaatuiseksi 10%: ssa ja hännän noin 5%. Suurin osa taudista on rauhanpää - jopa 60%.
Kasvaimet ovat peräisin haiman, sappiteiden, pohjukaissuolen, haiman kanavien tuotoksen ja sappirakon johdosta pohjukaissuoleen.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Haimasyövän kehittymiseen vaikuttaa ympäristö ja elämäntapa. Kasvain ulkonäköön liittyvät riskitekijät:

1. Ennen syöpää aiheuttavat olosuhteet muodostavat haiman sairaudet: kystiset leesiot, adenoma, krooninen haimatulehdus, perinnöllinen toistuva haimatulehdus.
2. Patologian todennäköisyys kasvaa iän myötä - 55 vuoden kuluttua.
3. Syövän kehittyminen vaikuttaa tupakointiin. Tupakan väärinkäytön onkologia on 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
4. Pitkä diabeteksen kulku.
5. Säännöllinen läsnäolo ruokavaliossa, jossa on runsaasti rasvoja. Riskitekijä on ylipainoinen.
6. Geneettinen taipumus. Haiman kasvain läheisessä sukulaisessa lisää todennäköisyyttä sen esiintymiselle kolme kertaa.
7. Joidenkin kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus: bentsidiini, β-naftyyliamiini, asbesti.

Myös patologian muodostumisen syy on D3-vitamiinin puutos, istumaton elämäntapa ja alkoholin väärinkäyttö.

Haimasyövän oireet

Haiman neoplasmissa ei ole erityisiä kliinisiä oireita, joiden ilmentyminen osoittaisi selvästi, että onkologia kehittyy kudos soluissa. Neoplasma havaitaan myöhään, kun prosessi on erittäin alkanut. On yleisiä patologisia merkkejä, mutta ne ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Ei myöskään ole merkkejä (erityisiä merkkejä), jotka voisivat auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä elimistössä varhaisessa vaiheessa.
Syöpäsolujen kasvu aiheuttaa myrkytyksiä kehossa, puristamalla (puristamalla) ja tukkeutumalla. Näin ollen kaikki patologiset kliiniset oireet ovat seurausta näistä prosesseista:

• tuumori painaa hermorunkoja - henkilö tuntee kipua;
• kasvaimen päällekkäin haiman kanava, pernan laskimot, sappikanava, pohjukaissuoli - sappikanavien paineen nousu, mekaanisen keltaisuuden esiintyminen (ei-tarttuva), ulosteet menettävät värin, kutiava iho, virtsa muuttuu tummaksi, maksan ja sappirakon kasvaessa, maksan ja sappirakon kasvaessa;
• syöpäsolut itävät pohjukaissuolen - sisällön heikentynyt liikkuminen suolen kautta (tukos), jonka oireet ovat tunne repeämästä epigastrisella alueella (rintalastan, kylkiluun kaaren välissä), pysähtyneen munan oksentaminen, kuiva iho;
• myrkytys kasvainmyrkkyillä aiheuttaa yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, mukaan lukien suoliston ruoansulatushäiriöt.

Sappikanavien paineen nostaminen häiritsee sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiä, maksa, häiritsee aineenvaihduntaa. Syke pienenee, pää sattuu, henkilö on apaattinen ja ärtynyt. Tämä on erittäin kivulias tila. Pitkä, voimakas keltaisuus häiritsee maksan, munuaisten toimintaa. Sappihappojen kertyminen veressä vähentää veren hyytymistä, on olemassa verenvuotoriski.

Yleisiä oireita

Haiman syövän merkkejä liittyy patologisen prosessin kehittymiseen ja kasvain kasvuun. Taudin tärkeimpiä oireita, jotka kiinnittävät huomiota sairaisiin, ovat ihon keltaisuus, kipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, kuume (tilapäinen kuume).
Ensimmäinen oire pahanlaatuisten solujen kasvulle haimassa riippumatta siitä, missä ne ovat keskittyneet, on kipu. Tämä ominaisuus esiintyy 75–80%: lla potilaista. Lähde on hermosolujen puristaminen tai kasvain tunkeutuminen kudosten läpi. Harvinaisempi syy voi olla kanavien tai peritoniitin (tulehduksellinen infektio) tukkeutuminen, jos samanaikainen haimatulehdus pahenee.
Kivun sijainti liittyy kasvain paikallistumiseen:

• oikeassa hypochondriumissa tai etupuolen vatsan yläosan yläosassa prosessin kehittyessä haiman päähän;
• diffuusi kipu vatsaontelon yläosassa diffuusion (diffuusi) tuumorin kanssa, mutta se on paikallinen tai antaa takaisin tai oikean kynän alle;
• kiertää sappikanavan tukkeutumisen kanssa.

Muutaman viikon kuluttua ihon keltaisuus liittyy kipuun. Tämä ominaisuus on spesifinen kasvaimen prosesseille haiman pään kohdalla, havaittu 75%: lla potilaista. Muodostui sappitaudin sappitilan stagnaation vuoksi, joka johtuu pahanlaatuisten solujen tunkeutumisesta sappikanavaan. Koska oire ei johdu infektiosta, tätä keltaisuutta kutsutaan mekaaniseksi.
Keltaisuus kasvaa vähitellen. Ensinnäkin kirkkaan keltaisella iholla on punainen sävy, koska bilirubiini kerääntyy. Sitten bilirubiini hapetetaan ja keltainen iho muuttuu vihertäväksi.
Sitten kutina liittyy keltaisuuteen: sappihapot ärsyttävät ihon reseptoreita. Potilaan kunto pahenee - kutina ei salli nukkua, hermostunut, iholle jää jäljellä useita naarmuja.
Henkilö menettää painonsa, puolet potilaista menettää ruokahalunsa. Liha ja rasvainen ruoka aiheuttavat inhoa. Lisää apatiaa, väsymystä, heikkoutta. Joskus on tunne pahoinvointia ja oksentelua.
Toisinaan kuvattujen oireiden sekvenssi muuttuu. Kutina voi esiintyä ennen keltaisuutta. Joskus ensimmäinen merkki patologian ilmenemisestä on ruumiinpainon menetys.

Kliinisen ilmentymisen piirteet kasvaimen sijainnista riippuen

Ozlokachestvlenien haiman pää ei aiheuta kipua tai se on heikko. Haiman mehun erittyminen suolistoon on häiriintynyt, potilas menettää ruokahalunsa ja menettää painonsa. Tämä ominaisuus osoittaa onkologisen prosessin laiminlyönnin. Normaali vatsan työ on häiriintynyt, mikä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, tuolin loukkauksia - ummetusta, ripulia.
Uhon kehittyminen ohutsuolen alkuosassa ilmenee röyhtäyksenä, aiheuttaa oksentelua. Useita muita oireita seuraa:

• sappikanava on tukossa, muodostaen ihon keltaisuuden - taudin ensimmäisen ilmentymisen;
• Sappeen vapautumisen häiriö ohutsuolen alkuosassa lisää maksan, sappirakon, hajottaa ulosteet; huolestunut yön kutina, tumma virtsa; pitkä veren sapen pitoisuus, epänormaali maksan toiminta, joka ilmenee oksennuksena veren kanssa, musta puoli-neste-uloste, nenän verenvuoto;
• jos tuumori tunkeutuu ohutsuolen alkuosaan, luumen kapenee, seinän haavaumat, suoliston verenvuodon merkit - oksentelu, jossa on tummanvärinen rakeinen koostumus, oksentelu eilisen ruoan kanssa, mustat ulosteet, roiskumisen melu tyhjään vatsaan.

Prosessin etenemisessä syntyy vapaan nesteen kerääntymistä vatsakalvoon, verenvuotoa suolistossa, jalkojen verisuonten tromboosia, pernan ja keuhkojen infarkti.
Haiman kehossa oleva pahanlaatuinen kasvain kehittää painonpudotusta äärimmäiseen uupumiseen. Keltaisuus tämän tyyppiselle neoplasmalle ei ole tyypillistä, se ilmenee vain silloin, kun syöpäkudos tunkeutuu haiman pään tai metastasoituu maksaan.
Kipu tuntuu pahanlaatuisten selluloosasolujen itämisen aikana, alkaa rintakehän alla, kasvaa, antaa takaisin selkärangan tai leviää ympäri. Henkilö ei syö, hän on sairas, oksentelu, ummetus muodostuu.
Neoplasman tunkeutuminen portaaliseen laskimoon kehittyy siinä: ruokatorven ja vatsan laskimot laajenevat, verenvuoto, maksa ja perna laajenevat. Portaalisen laskimon mahdollinen tromboosi.
Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät merkkinä syövän kehosta haiman kehossa. Mutta kipu tuntuu vasemman reunan alla, rinnan alla olevalla alueella, antaa selkärangan takaisin.
Haimasyövän ensimmäinen oire on diabetes. Sen pitäisi varoittaa tämän patologian syntymistä aikuisuudessa (50 - 60 vuotta), jos se ei ole perheen historiassa.

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat erilaisia. Ne poikkeavat ulkonäöltään, kehityksensä anatomisesta alusta, alkuperältään: hormonin tuottavista soluista, rauhaskudoksesta, sappikanavista.
Kasvainsolun rakenteen perusteella haimasyövän muodot ovat seuraavat:

• intraduktaalinen adenokarsinooma - patologian hallitseva rakenteellinen muoto - glandulaarinen solukarsinooma, erilaistumaton (anaplastinen) karsinooma, limakalvojen ei-kystinen karsinooma, rengasmainen solukarsinooma, sekakanavan endokriininen syöpä;
• asinarasolukarsinooma;
• jättiläinen solu kasvain;
• limakalvon kystadenokarsinooma;
• intraduktiivinen papillis-mucinous-karsinooma;
• pankreatoblastoma;
• seroosinen kystadenokarsinooma;
• kiinteä pseudopapillaarinen karsinooma;
• karsinoomat.

Useimmiten esiintyy glandulaarinen kasvain (adenokarsinooma). Se on peräisin ruumiinpäästä, tulee sappikanavista. Haiman onkologian yleisimmät rakenteelliset (histologiset) muodot ja niiden ilmenemismuodot ovat nähtävissä taulukossa 1.
Taulukko 1

• tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin ja tuhoaa ne;
• mikroskooppiset syöpäsolut muodostavat rauhasrakenteita, jotka kehittävät sidekudoksen kasvua;
• metastaasit leviävät veren, imusolmukkeen, tunkeutuvan, perineuraalisen (hermokuitujen kautta) kautta.

Haiman kasvaimia esiintyy useimmiten myöhässä. Siksi seuraavaa luokitusta käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä:

1. Toimiva haimasyöpä. Neoplasma vaikutti vain rauhasiin tai levisi, mutta ei koskettanut elintärkeitä suoneja ja valtimoita. Etäisissä elimissä ei ole toissijaisia ​​vaurioita. Tässä vaiheessa patologian havaitsemisprosentti on alhainen - 10–15%: ssa tapauksista.
2. Paikallisesti kehittynyt haimasyöpä. Pahanlaatu on levinnyt vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, mutta se on rajallinen. Muodostumista ei ole enää mahdollista poistaa, koska se on itännyt lähistöllä oleviin verisuoniin naapurielimiin. Toissijaisia ​​kasvainkeskuksia (metastaaseja) ei ole. Lokalisoitu kasvain havaitaan 35 - 40%: ssa tapauksista.
3. Metastaattinen haimasyöpä. Pahanlaatuiset solut ovat laajentuneet elimen rajojen ulkopuolelle. On metastaaseja. Tämä esiintyvyys löytyy puolet havainnoista.

Usein haiman metastaasien huolellisuuselimissä - sekundaarisissa kasvaimissa. Pääpaino "kypsyy" munuaisissa, paksusuolessa, keuhkoissa.

Taudin diagnosointi

Haimasyövän seulontasuunnitelma sisältää seuraavat työkalut:

1. Tietokonetomografia. Antaa selkeät kuvat rauhasesta. Se auttaa ratkaisemaan operaation mahdollisuuden, koska se määrittää luotettavasti kasvaimen sijainnin suhteessa naapurisoluihin ja -elimiin, sen läheisyyden verisuonten läheisyyteen. Menetelmällä voidaan tarkastella elimen ääriviivojen epätasaisuutta ja epämääräisyyttä, rauhasen määrää, sen heterogeenisyyttä ja metastaasien etäisyyttä. Myös tietokonetomografia 90%: ssa tapauksista määrittelee haiman ozlokachestvlenien epäsuoran merkin - maksan sappiteiden laajeneminen mekaanisella keltaisuudella.
2. Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tunnistaa kehon tilavuuden kasvun, kanavien laajentumisen, epäselvät ääriviivat.
3. Laparoskopia. Vahvistaa mekaanisen keltaisuuden muodostumisen: venytetty, kireä sappirakko, vihertävän keltainen alempi osa maksasta, vapaan nesteen pitoisuus vatsaontelossa.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Määrittää kasvaimen oireet, jotka painavat alas ohutsuolen alkuosaa ja vatsaa. Jos pahanlaatuiset solut ovat itäneet näitä elimiä, on mahdollisuus nähdä ne ja ottaa biomateriaali biopsiaan.
5. X-ray (graafinen). Näyttää pohjukaissuolen ja vatsan epämuodostuman pahanlaatuisen kasvaimen puristumisen tai itämisen vuoksi.

Myös muita välineitä ja laboratoriokokeita käytetään.

Haimasyövän hoito

Haimasyövän hoito on hyvin vaikeaa. Jo useimpien potilaiden hoidossa ensisijaisen diagnoosin aikana voidaan käyttää vain palliatiivisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua. Haiman kehon ja hännän onkologiset prosessit ovat erityisen vaarallisia, koska tuumori ei pääse päällekkäin sappikanaviin, joten keltaisuutta ei ilmene. Näin ollen hoito alkaa myöhässä.
Päämenetelmää pidetään kirurgisena menetelmänä sairauden hoitamiseksi. Suuren määrän potilaita ei kuitenkaan voida tehdä onkologian laiminlyönnin tai yleisen tilan vakavuuden vuoksi. Haimasyövän kirurginen hoito suoritetaan vain 5–15%: lla potilaista. Kyky suorittaa leikkausta riippuu kasvaimen sijainnista ja prosessin laajuudesta.
Itse operaatio on teknisesti vaikeaa:

1. Toisin kuin muut vatsaontelon elimet, raudalla ei ole kuoria. Tämä vaikeuttaa kiinnittämistä suolistoon käytön aikana.
2. Lähellä kehoa lähellä monia verisuonia.

Kirurginen toimenpide heikentää suuresti potilasta.
Haiman syövän veressä leviävät metastaasit ovat luonteeltaan kaskadeja - jotkut polttimot ovat muiden lähde, kaukaisempia. Syöpäsolujen pesäkkeet kulkevat aluksi portaalisen laskimon läpi maksaan, sitten keuhkoihin ja sitten valtimokanavaan muihin elimiin.
Suoritettu säteily ja kemiallinen hoito. Tämä tehdään usein ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Haiman syöpäsolut ovat vastustuskykyisiä kemikaaleille ja säteilyaltistukselle, koska niillä on huonoja verisuonia ja niitä ympäröi tiheä sidekudos. Kemiallisten valmisteiden aktiivinen komponentti tulee heille vaikeuksissa. On tuskin hyväksyttävää lisätä lääkkeiden annostusta ja säteilytysjärjestelmien voimakkuutta - sivuvaikutusten riski kasvaa. Lisäksi haimasyöpä pystyy muodostamaan resistenssin kemoterapeuttisille aineille.
Terapeuttinen apu kohdistuu keltaisuuden eliminoimiseen, ohutsuolen, pohjukaissuolen ja yhteisen sappikanavan tukkeutumiseen, vähentämällä kivun vakavuutta, diabeteksen hoitoa ja muita haittavaikutuksia.

Haimasyövän oireet

Haiman ja elimen ruoansulatusjärjestelmä. Normaalisti kehittyneessä kehossa se painaa enintään 85 g ja se sijaitsee vatsan anatomisessa suunnassa. Haiman elin hoitaa kehossa kaksi toimintoa: endokriininen ja eksokriini. Kun elin hajoaa kehossa, elimistön immuunijärjestelmä ei toimi, eikä se enää selviydy patogeenisten solujen kehittymisessä, jotka kehittyvät kehityksessään, ja rauhasen syöpä alkaa syntyä.

Usein haimasyövän oireet ja sen ilmenemismuodot ovat huomaamattomia. Muissa tapauksissa se ilmenee vain viimeisissä vaiheissa, kun syöpämuodostuksen laajennettu painopiste alkaa levitä ja aiheuttaa toimintahäiriöitä kehon työssä.

Syöpävaiheet

Miten kasvain kasvaa riippuu haimasyövän vaiheesta. Tämän ymmärtämiseksi harkitse joitakin tärkeimmistä syöpätyypeistä, jotka ovat syntyneet haiman vaikutuksesta.

1. Syövän ensimmäinen vaihe. Muodostumisen aikana tuumori sijaitsee haiman pienten alueiden sisällä ilman kehitystä muilla haiman vieressä olevilla alueilla.
2. Onkologian kehittämisen toinen vaihe. Tämä toisen vaiheen patologia on jaettu kahteen ryhmään: 2A ja 2B. Ryhmä 2A. Kasvaimen leviäminen tapahtuu haiman viereisiin elimiin: 12 pohjukaissuolihaava, kolagogi- kanavat. Tässä tapauksessa leviäminen imusolmukkeisiin ei tapahdu. Ryhmän 2B suhteen jakautuminen sisältää edellä mainitun lisäksi kohdassa 2A myös kehon imusolmukkeet - imusolmukkeet. Tämä kehitys mahdollistaa eri muodot ja volyymit kasvaimia.
3. Haiman syövän kolmas vaihe. Haimasyöpä ja sen kolmas kehitysvaihe ovat merkittäviä eroja edellisiin vaiheisiin. Lisääntynyt kasvu ihmiskehossa, jota täydennetään edellä luetelluilla enemmän vatsalla, pernalla, paksusuolella. Myös kasvain tarttuu vähitellen suuriin hermopäätteisiin ja kehon aluksiin. Lymfisolmujen leviämisen jälkeen elimistö metastasoituu ja kasvain menee maksaan, munuaisiin, hengityselimiin.
4. On myös viimeinen vaihe, neljäs, jossa taudin patologia leviää koko kehoon eikä sitä voida hoitaa.

Tämän tappavan taudin havaitseminen tapahtuu vasta, kun onkologia on kehittynyt rauhaselimen ulkopuolella, joten elpymisen ennuste on liian alhainen. Tilastot osoittavat, että syöpäkehityksen patologian tapauksessa vain 25% ihmisistä ylittää 5 vuoden eliniän ja sitten leikkauksen ja hoidon jälkeen. Yleisesti ottaen, jos haimasyövän hoito on mahdotonta ilman leikkausta, tämä on hyvin pieni osuus eloonjäämisestä. Noin 2% kaikista sairaista potilaista.

Kaikissa haimasyövän kehittymisen vaiheissa on ja niillä on kielteisiä seurauksia ihmisille. Siksi on normaalin hyvinvoinnin vuoksi tarpeen käydä lääkäriasemassa ja suorittaa tarvittavat diagnostiikkatoimenpiteet. Näiden toimien avulla voit tunnistaa varhaisessa vaiheessa kaikki terveysongelmat, haimasyöpä, jotka antavat mahdollisuuden reagoida ajoissa ongelmiin ja elpymiseen.

Mitkä ovat syövän ja haimasyövän syyt? Syövän kehitykseen vaikuttavat pääasiassa henkilön asuin- ja elämäntapa. Pahanlaatuisen kasvaimen mahdolliset esiintymisen tekijät:

• monissa tapauksissa haiman onkologisten sairauksien kehittyminen johtuu kroonisesta haimatulehduksesta, kystasta, haiman sairauksien perinnöstä;
• potilaan ikä on yli 40-vuotias, mutta viime aikoina patologia on yhä nuorempi, mikä aiheuttaa huolta tutkijoille ja tutkijoille;
• tupakoinnin väärinkäyttö;
• diabeteksen kehittyminen;
• liiallinen ruumiinpaino (lihavuus);
• geneettinen historia (perinnöllisyys);
• ihmisen karsinogeenit (bentsidiini, asbesti, B-naftyyliamiini).

Myös luettelon tärkeimmistä syistä kehitykseen, D3-vitamiinin puute kehossa, alkoholin väärinkäyttö, istumaton elämäntapa.

Syövän oireet

Haiman syöpä, joskus etenee ilman ilmeisiä merkkejä ja oireita, mikä luo edellytykset sen havaitsemiselle, kun on liian myöhäistä soveltaa tiettyjä hoitomuotoja. Loppujen lopuksi on olemassa tiettyjä positiivisia menetelmiä, mutta käyttö on sallittua vain onkologian kehittämisen alkuvaiheissa.

Siksi monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä merkkejä ja oireita kertoo lähestyvä tappava ongelma? Yhteensä seuraavat ensimmäiset syövän merkit tunnistetaan, mikä viittaa tämän haiman patologian kehittymisen vaaraan:

1. Kivulias oireita aurinkoplexuksessa, takana. Yleensä tapahtuu äkillisesti, luo voimakasta kipua, kun painat jalkoja polvilla ihmiskehon rintaosaan, pehmenee ja kulkee.
2. Dramaattinen laihtuminen. Suuri laihtuminen ilman näkyvää syytä.
3. Jatkuva jano. Sen runsaan nesteen saannin poistaminen on runsaasti virtsaamista, mikä on myös diabeteksen kehittymisen edeltäjä. Insuliinista riippuva sairaus, usein pahanlaatuinen onkologinen tauti.
4. Emetinen kehotus. Näille oireille on tunnusomaista kasvain puristus, eräänlainen siirtyminen vatsasta pohjukaissuoleen.
5. Hepatiitti A, B, C. Tällä patologialla esiintyy silmäluomien kellastumista. Usein tapahtuu haiman päänauhan onkologiassa. Tänä aikana sappitien puristuminen tapahtuu, mikä aiheuttaa hepatiitin kehittymistä, johon liittyy kutinaa, sappimolekyylien kertymisen vuoksi ihoon.
6. Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa. Syöpäkehityksen myötä kasvain painaa pernan laskimon, perna (splenomegalia) kasvaa.
7. Löysät ulosteet (ripuli). Fecal-muodostumilla on nestemäinen aine ja vahva haju, useimmiten hirveä. Syy tähän hajuun, riittämätön määrä entsyymejä, jotka jakavat elintarvikkeen rasva-aineen.
8. Insulinoma. Kehittyvä kasvain, jossa on insuliinin tuotantoa. Tämän patologian tärkeimmät oireet: vapinaisten käsien ilmentyminen, vakava heikkous, pyörtyminen, nälkä, sydämen sykkeen lisääntyminen. On mahdollista luoda edellytykset kooman esiintymiselle. Kaikki tämä puhuu alhaisesta glukoosiarvosta henkilön verenkierrossa.
9. Gastrinoma (lisääntynyt gastriinituotanto). Tämäntyyppinen tauti, johon liittyy vakava närästys, happamuuden lisääntyminen mahassa, haava, joka ei mene pois, vaikka oireita hoidettaisiin yhdessä. Gastriini aiheuttaa lisää oireita, mikä johtaa hoitoon nollaan.
10. Glukagonoomien. Kasvain tuottaa suuren määrän glukagonomia. Tällä kehityksellä on voimakas painon menetys, suuri jano ja virtsaamisen lisääntyminen. Punaisenruskeat muodot näkyvät ihmiskehossa, henkilön kieli muuttuu kirkkaan oranssiksi. Kaikki tämä osoittaa, että sairaan henkilön veressä on enemmän sokeria.

Haimasyöpää ja oireita esiintyy usein diabeetikoilla ja haimatulehduksilla.

On myös ensimmäisiä haimasyövän oireita, jotka voivat vastata nopeasti tähän ongelmaan. Totuus riippuu edelleen kasvaimen sijainnista ja sen aggressiivisesta ilmenemisestä. Haimasyöpä ja ensimmäiset oireet kuolemaan johtaneesta sairaudesta:

1. Haiman pään syöpä - hepatiitin esiintyminen, laihtuminen, vatsakipu, rasva ulosteessa.
2. Syövän ja haiman yleinen syöpä - laihtuminen, vatsakipu.

On kiinnitettävä huomiota siihen, miten ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin. Nartun pään syöpä ilmestyy ensin, ja sitten keho ja häntä. Tällöin oireita kutsutaan haiman suolistoksi, joka syntyy kasvain kehittymisestä ruoansulatuskanavan lähellä.

Oireet kaukaisemmissa vaiheissa

Haiman syöpää viimeisessä vaiheessa ei hoideta, mutta on olemassa palliatiivinen hoito, jossa voit pidentää elämää ja lieventää merkittävästi terveydentilaa. Syöpän kehityksen äärimmäisen vaiheen oireet riippuvat pitkälti patologian leviämisen nopeudesta ja kasvainpaikan sijainnista. Kun kehitystä tapahtuu imusolmukkeiden ja hermosolujen suuntaan, nielemisen refleksin, lauseiden ääntämisen yhteydessä on vakavia ongelmia. Näyttää myös vena vena -oireyhtymän.

Rintalastan kehittyvä kasvain asettaa paineita patologian vieressä oleville elimille, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Haimatulehduksen viimeisen vaiheen patologian leviäminen riippuu leviämisnopeudesta, kasvain tilavuudesta. Taudin vaikeus, että se ei kykene määrittelemään merkkejä varhaisessa kehitysvaiheessa, ja kuten yleensä tapahtuu, havaitaan vain sattumanvaraisesti tai satunnaisesti diagnosoimalla:

• jatkuvaa väsymystä ja vähän työtä, suurta väsymystä;
• ruokahaluttomuus;
• vakava hengenahdistus;
• vakava laihtuminen;
• henkilön ihon värin muuttuminen kellertävämmäksi, joka liittyy sappimyrkytykseen
• jatkuva oksentelu, pahoinvointi.

Kehittyvässä haiman pään syöpässä on myös omat oireet ja se on aggressiivisin kasvain. Patologiassa 98%: lla potilaat kuolevat 3-5 vuoden kuluessa. Kaikki johtuu taudin myöhäisestä diagnosoinnista. Mikä on syynä haiman pään syöpään?

Onkologisen kasvain kasvun tärkeimmät tekijät:

• huonojen tapojen väärinkäyttö (tupakointi, alkoholi, huumeet);
• virheellinen ruokavalio synteettisillä lisäaineilla;
• krooninen haimatulehdus;
• kolereticreittien ja sappirakon sairaudet;
• diabeteksen kehittynyt muoto.

Mitä tulee haiman pään onkologian oireisiin, sillä on seuraavat kehitysvaiheen oireet viimeisessä vaiheessa:

1. Kivun aiheuttama kipu ylemmässä selkäkivussa, aurinkopaksus. Tämä johtuu tuumorin paineesta hermopäätteissä, sappirakenteen päällekkäisyydestä.
2. Suuri laihtuminen, jopa kakeksiaan.
3. Myös myöhemmissä vaiheissa tuumori kasvaa muiden ihmisen elinten kudoksiin, laajenee täysin haimassa.
4. Virtsan tummeneminen.
5. Ulosteet ovat valkoisia.
6. Oireiden hepatiitti on samanlainen kuin C-luokka.
7. Pruritus, jopa verta.
8. Ihmisen sisäelinten epäonnistuminen.

Naisten haimasyöpään liittyvien oireiden lisäksi ne toimivat monin tavoin epäsäännöllisen elämän indikaattorina:

• tupakointi suurina määrinä;
• juominen;
• huumeriippuvuus;
• lihavuus;
• paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.

Vaikka fysiologiset erot olisivatkin, taudin oireet ovat paljon samanlaisia ​​miesten kanssa, mutta kivun oireyhtymissä on vain ero, kuten joissakin tapauksissa kasvain vielä vähemmän puristaa naisen sisäelimiä.

Haimasyövän diagnosointi

Haimasyöpä, kun se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, aiheuttaa vaikeuksia epävarmasta kliinisestä kurssista. Harvoin noin 20% potilaista sai diagnoosin varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä mahdollisti parantumisen. Siksi käytetään laboratoriotutkimusta organismin diagnosoinnissa onkologisia sairauksia varten.

Onkologian laboratorio diagnoosi. Tällöin otetaan täydellinen verenkuva, joka tarkasteltuaan osoittaa merkkejä anemian kehittymisestä, mikä vastaa verihiutaleiden lisääntymistä, ESR. Kun veren biokemiallinen tutkimus, jossa on patologiaa, havaitsee bilirubinemian, lisääntynyt fosfataasin aktivoituminen, maksan entsyymien runsaus, puhutaan tuhoisasta vaikutuksesta choleretic-kanavien kanaviin tai maksan kudoksen hajoamiseen tuumorin avulla. Verellä on myös merkkejä imeytymishäiriöistä.

Haima on ihmisen elintärkeä elin, ja syöpä tuo voimakkaita muutoksia työhönsä, mikä lopulta patologian tapauksessa on kohtalokas.

Instrumentaalisen syöpätunnistustekniikat

Haimasyöpää määritetään myös instrumentaalisen havaitsemismenetelmän avulla:

1. Endoskooppinen ultraäänitutkimus. Käyttäen vatsakalvon ultraäänitutkimusta ensin tutkitaan ja suljetaan pois sappirakon taudit ja maksan patologia, joka mahdollistaa haiman kasvaimen määrittämisen. Tutkimuksessa tehdään valikoima biopsian materiaalia ihmiskehon jatkotutkimukseen.
2. Tietokonetomografia ja MRI mahdollistavat haiman kudosten tilan visuaalisen tarkastelun ja kasvainten tunnistamisen sekä kasvaimen, imusolmukkeiden koon.
3. PET - tunnistaa kasvainten sijainnin (metastaasi) ja auttaa tunnistamaan patogeenisiä syöpäsoluja.
4. Laparoskopia on diagnostinen toimenpide, joka paljastaa maksan, suoliston tai vatsakalvon metastaaseja.

Haiman onkologian ensimmäisten merkkien tai epäilysten yhteydessä hoitava lääkäri tutkii välittömästi.

lokalisointi

Haiman syöpä suurin osa ilmenemismuodoista ilmenee diagnostiikkatietojen mukaan haiman päähän. Tämäntyyppinen patologia kehittyy 70–80 prosentissa uhrien valituksista. Kehon rauhasen metastaaseilla 10-15%. Muissa tapauksissa se ottaa haiman hännän.

Kasvaimen esiintyminen haiman onkologiassa:

• lymphogenous;
• hematogeeniset;
• istutusta.

Lymfogeeniset kasvain kulkee vaiheittain.

1. vaiheessa. Pancreatoduodenalion imusolmukkeet (esiintyminen ihmisen haiman pään alueella).
2. vaiheessa. Retroforeettiset imusolmukkeet.
3. vaiheessa. Celiac ja ylivoimaiset mesenteriset solmut.
4. vaiheessa. Retroperitoneaaliset imusolmukkeet.

Syöpäpatologian hematogeenisen kehityksen aikana ne löytyvät potilaan maksasta, munuaisista ja luista.

Implantti syöpä - syövän ja patogeenisten solujen siirto koko ihmisen peritoneumiin (verkko).

Syöpä - haiman sairaus, sen kuolleisuuden vuoksi, on toisella sijalla aidsin ja HIV: n jälkeen. Patologia edellyttää vastetta taudin oireisiin, jotka voivat pidentää ja pelastaa ihmisen elämää.