Imusolmukkeen biopsia: onko tarvetta?

Ilmoittautuminen: 01/29/2011 Viestejä: 6

Imusolmukkeen biopsia: onko tarvetta?

Rakkaat lääkärit, pyydän apua, neuvosi on erittäin tarpeen. Marraskuun alussa kurkussa esiintyvät tulehdusmerkit, kipu, purkautuminen. En kiinnittänyt siihen mitään huomiota, kun päätin, että kyseessä oli kroonisen tonsilliitin paheneminen. Muutaman päivän kuluttua lämpötila nousi 38,7: een, ja kasvoille ja keholle ilmestyi ihottuma. Hänet lähetettiin tartuntatautien sairaalaan, jossa otettiin HIV, VH, tuhkarokko, vihurirokko, EBV ja sytomegalovirus. Kaikki testit ovat negatiivisia. Veren määrä: punasolut - 4,29; leukosyytit - 4,2; monosyytit - 12, soe - 12, verihiutaleet - 124. Biokemiallinen verikoe: proteiini - 66, urea - 5,2, kreatiniini - 93, kolesteriini - 4, alat - 34, asat - 68, amylaasi - 48, glukoosi - 2, t 7.
Viisi päivää prednisonilla ja CA-glukonaatilla hoidon jälkeen se vapautui toksidermian diagnoosista. Purkautumisen jälkeen alkoi kurkunpurkaaminen kurkusta, kipu kaulassa (kaulan kipu oli ennen sairaalahoitoa). Hän kääntyi otolaryngologin puoleen, hänet kutsuttiin kaulan imusolmukkeiden ultraääniin ja määritettiin lymfadenopatia. Röntgensäteitä otettiin (kaikki on puhdasta). ENT ei määritellyt hoitoa kolmen viikon ajan, ja hän tarjoutui antamaan takaisin bakteereja kasville ja sienille. Hän kääntyi terapeutin puoleen, joka viittasi hänet hepatiologin onkologiaan. Hepatologi tutki ultraäänitulokset tutkittuaan biopsian kohdunkaulan imusolmukkeeseen. L / solmut sijaitsevat submandibulaarisella alueella, ylä- ja sivusuunnassa. Tämän päätöksen syynä oli ultraäänidiagnostiikan lääkärin antama viittaus siihen, että kaulan keskiosissa yksittäiset hypoechoic-imusolmukkeet / 0,8 x 0,3 ja 0,9 x 0,4 sijaitsevat selkeillä ääriviivoilla ilman erilaista erilaistumista tilassa TsDK: n oikea solmu, jossa on yksi verenvirtauspaikka parenhymassa. Tässä on oikea hän pyytää biopsiaa. Olen allekirjoittanut kuulemisen Bakhrushevin veljien sairaalassa vasta 25. joulukuuta, mutta he eivät voi hyväksyä sitä aikaisemmin.

Kysymys arvostetuille lääkäreille: Oliko hepatologi oikea päätös? Menettely on traumaattinen, voi olla kielteisiä seurauksia. Onko ultraäänen tulos niin luotettava ja kriittinen? Onko tarpeen tehdä joitakin lisätestejä ja -tutkimuksia ennen sairaalahoitoa?

Ilmoittautuminen: 10.7.2016 Viestit: 4 142

En ole lääkäri, neljän vuoden ajan olen hoitanut isäni eturauhassyöpään vaiheessa 4, jonkin verran kokemusta.

Mutta tämä biopsia - eniten informatiivinen analyysi - vahvistan. Vammojen osalta - kuten hänen isänsä teki kun syöpä oli aggressiivinen eikä hoitoa annettu - eikä mitään pahenemista tapahtunut, se on hienoja neuloja, ne vievät sen heti. älä huoli, se ei ole vaarallista, muuten et olisi nimitetty.

Ilmoittautuminen: 01/29/2011 Viestejä: 6

Valitettavasti minun tapauksessani se on avoin biopsia, koko imusolmuke otetaan kokonaan, viilto on suuri kaulan keskellä. Kaulassa on monia hermoja ja aluksia, ja jos ne vahingoittuvat, seuraukset ovat negatiivisia.

Imusolmukkeiden biopsian arviot

Hyvää huomenta Otimme biopsian aksillarisesta L / v: stä (ulospäin, se oli se, joka kasvatti ensin, mutta myöhemmin he itse ymmärsivät analyysistä, että hän ei ollut ensimmäinen). Diagnoosi tehtiin välittömästi, NHL, follicular.

Lisätty 2 minuutin kuluttua

Hei! L / U suodattimina, kerää likaiset solut - ja kasvaa siis siellä, kun prosessi on päällä.
Miten sinusta tuntuu?

Lisätty 3 minuutin kuluttua

Hei, ja tässä on toinen kuvaus ryhmissä:

- Kliininen ryhmä I - henkilöt, joilla on syövän vastaisia ​​tauteja, jotka ovat todellakin terveitä:
- Ia - taudin kärsivät potilaat, epäilty pahanlaatuinen kasvain (lopullisen diagnoosin perusteella ne poistetaan rekisteristä tai siirretään muihin ryhmiin);
- IB - potilaat, joilla on syöpälääkkeitä;
- Kliiniset ryhmät II - yksilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka ovat radikaalihoidossa:
- Kliininen ryhmä III - yksilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka ovat suorittaneet radikaalin hoidon ja jotka ovat remissiossa.
- IV-kliininen ryhmä - henkilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät ole syystä tai toisesta alttiina erityiselle kasvainten vastaiselle hoidolle, mutta joihin kohdistuu palliatiivista hoitoa.

Kliininen ryhmä on pakollinen potilaan diagnoosissa.

Dynamiikassa sama potilas voi prosessin etenemisen asteesta ja hoidosta riippuen siirtää yhdestä kliinisestä ryhmästä toiseen.

Kliininen ryhmä ei vastaa millään tavalla taudin vaihetta.

Hyvää huomenta Otimme biopsian aksillarisesta L / v: stä (ulospäin, se oli se, joka kasvatti ensin, mutta myöhemmin he itse ymmärsivät analyysistä, että hän ei ollut ensimmäinen). Diagnoosi tehtiin välittömästi, NHL, follicular.

Lisätty 2 minuutin kuluttua

Hei! L / U suodattimina, kerää likaiset solut - ja kasvaa siis siellä, kun prosessi on päällä.
Miten sinusta tuntuu?

Lisätty 3 minuutin kuluttua

Hei, ja tässä on toinen kuvaus ryhmissä:

- Kliininen ryhmä I - henkilöt, joilla on syövän vastaisia ​​tauteja, jotka ovat todellakin terveitä:
- Ia - taudin kärsivät potilaat, epäilty pahanlaatuinen kasvain (lopullisen diagnoosin perusteella ne poistetaan rekisteristä tai siirretään muihin ryhmiin);
- IB - potilaat, joilla on syöpälääkkeitä;
- Kliiniset ryhmät II - yksilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka ovat radikaalihoidossa:
- Kliininen ryhmä III - yksilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka ovat suorittaneet radikaalin hoidon ja jotka ovat remissiossa.
- IV-kliininen ryhmä - henkilöt, joilla on todistettu pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät ole syystä tai toisesta alttiina erityiselle kasvainten vastaiselle hoidolle, mutta joihin kohdistuu palliatiivista hoitoa.

Kliininen ryhmä on pakollinen potilaan diagnoosissa.

Dynamiikassa sama potilas voi prosessin etenemisen asteesta ja hoidosta riippuen siirtää yhdestä kliinisestä ryhmästä toiseen.

Kliininen ryhmä ei vastaa millään tavalla taudin vaihetta.

Arvostelu: Imusolmukkeiden biopsia hieno-neulalla - Menettely on kivuton

Tässä viestissä haluan puhua tällaisesta menettelystä, kuten TAPB-imusolmukkeista. Ja sen seurauksista, jotka voivat syntyä sen jälkeen.
Esipuhe:

Muutama kuukausi sitten imusolmukkeet olivat tulehtuneet ja turvonneet koko ruumiini. Se alkoi kaulalla ja päivän aikana kaikki meni alas, illalla se oli jo kipeä käsivarteen ja nivusiin. Olen luonteeltaan edelleen hälyttävä, ja luonnollisesti pääni alkoi selata pahinta. Kuukausi aikaisemmin minulla oli diagnosoitu kilpirauhanen (AIT) ja huomattava solmu, jonka endokrinologi sanoi tarkistaa ultraäänitutkijan "asiantuntijan" kanssa (miksi kerron suluissa myöhemmin).
Yleisesti ottaen odotin viikonloppua (koska kaikki alkoi perjantai-iltana) ja maanantaina kiirein ultraääniin. Tuolloin kurkku oli jo kipeä, rauhas kasvoi ja lämpötila oli 38+
Lääkäri välittömästi, ilman mitään erityistä käyttöönottoa, laittoi sen sohvalle, kieltäytyi katsomasta muita ultraäänituloksia, jolloin sanat "selvittäkää".
Tutkimus alkoi ja ensimmäinen asia, jonka kuulin: "Miksi hiljaa, että sinulla on lymfodenopatiaa?" Tuolloin en kuullut tällaista sanaa, ja yritin lisätä viisi kopikat, joilla oli OUT ja solmu.
Sitten sain tällaisen lauseen ja sanamuodon, jossa mainitsin melkein:
"No, sinulla on myös OUT, sinulla ei ole solmua, ja pelkään, että tämä ei ole meidän alamme, ehdotan, että teet biopsian, jossa imeytyy imusolmukkeesta."
Sitten pysähdyin muutaman sekunnin ajan, muistan, että he satuttivat kaikkialla, se tuli minun nivuseni,
sen menetetty paino (OUT: n tulokset, mutta kuka tietää). Yleensä he ottivat minut haalealle, vaikka yritin väittää, että he satuttivat ja olivat kurkkukipu, mutta lääkäri vaati, ja suostuin.

Tietoja itse menettelystä.
Se maksoi 600R., Kestää noin 2 minuuttia, ei ollut voimakasta kipua, jos puhkaisit vähän, se on kaikki. Mutta olin onnekas, että ainakin ultraäänen ja kirurgian alalla lääkäri oli todella hyvä, ja hän teki biopsian hyvin. Vaikuttaa siltä, ​​että ei ole mitään seurauksia, mutta se näyttää vain.
Lisäksi, kuten verinäytteestä laskimoon. He laittoivat alkoholin pullon alkoholia, pyydettiin painamaan ja tulemaan kolmen päivän kuluessa. Punktion sijasta oli pieni reikä, joka parani kaksi päivää.

No, todelliset seuraukset:
Reitillä. päivä sain todella mädänsä tonsilliitin, jonka lämpötila oli alle 40.
Minun täytyi pistää antibioottien kurssi.
Kolme päivää menettelyn jälkeen tulokset tulivat esiin, ja johtopäätökset: "Onkovatologin käyntiä suositeltiin imusolmukkeiden sairauksien estämiseksi" antoi lasit itse materiaalille ja kaikki.
Lisäksi vähennän, kerron vain, mitä tuli. Annoin nämä lasit kolmelle laboratorioon, ja menin moniin lääkäreihin, mukaan lukien kaksi hematologia, ja yleensä tilanne on samanlainen.
Sytologit sanovat, että TAPB: n tulosten mukaan on olemassa merkkejä Limfomi Khozhkinista, mutta se on hyvin samanlainen kuin virusinfektioiden kuva, he eivät voi sanoa varmasti, koska materiaali on huono. Ota hyvä vain avoin biopsia, eli imusolmukkeen tai sen osan leikkaaminen, ja lähetetään hematologeille. Ne puolestaan ​​tarkastelevat verikokeita ja imusolmukkeiden tilaa itseään, ja he sanovat, ettei mitään leikattavaa ole, niitä ei kasvateta paljon. Loppujen lopuksi hän teki 11 000: n CT-skannauksen, paljon ultraääniä, paljon testejä, pureskella. Oli myös häikäilemättömiä lääkäreitä, jotka halusivat tehdä rahaa poistooperaatiosta. Mutta kieltäydyin ja hematologi päätti noudattaa sitä.
Ja lopulta diagnoosi pysyi edelleen loogisesti, logiikan mukaan on selvää, että virus on tehty juuri kurkkukipu keskellä, mutta on vaikeaa rauhoittua.

Yleensä, ennen kuin teet tämän menettelyn, ajattele kolme kertaa, muista käydä hematologin lääkärillä, anna hänen tuntea imusolmukkeet ja tarkastella verikokeita (en edes tiennyt tästä ennen tuloksia).
Varmista, että sinulla ei ole mitään infektiota, ja sitten aiot ajaa minun kaltaiseni lääkäreihin, koska ei ymmärrä, mitä tapahtuu. No, tai olla valmis avoin biopsian tarjous.

Kaulan imusolmukkeen biopsia ei ole informatiivinen

Hei, voisitteko antaa ainakin karkean käsityksen taudin vakavuudesta.
Mies, 27 vuotias. Laajennettu ryhmä imusolmukkeita clavicular-mastoid-lihassa ilman tulehduksen merkkejä. Lämpötila on normaali, ei ole heikkoutta, lisääntynyttä hikoilua, ruokahaluttomuutta ja painoa. Kasvain ei näytä olevan paikallaan, niskan eri asennoissa se on näkyvämpi, sitten vähemmän, se rullaa imusolmukkeina. Kolmannen kuukauden koko ei ole muuttunut. Joi laajan spektrin antibiootin kurssi taudin alussa. Yleinen fyysinen kunto ei pahene, mikään ei häiritse. Viime aikoina toinen solmu on tulehtunut juuri korvan yläpuolelle ja sen yli. Hän on jo hieman nykiminen. Mutta norjasta ei ole enää poikkeamia.
Biopsia ei antanut positiivista tai negatiivista vastetta. Määritetyt testit epäiltyyn onkologiaan. EKG ja vatsan ultraääni ovat normaaleja. HIV ei kuulu. Kunnes rintakehän röntgen on tehty. Ei vielä saatu tuloksia hepatiitista, tuumorimarkkereista. Biokemian ja yleisen verikokeen tulos on liitetty.

Ja toinen kysymys. Kuinka informatiivinen on tuumorimarkkereiden verikokeen tulos? Onko niiden olemassaolo veressä yksiselitteisesti määritetty onkologialla ja päinvastoin, jos ei ole mitään, niin onkologiaa ei varmasti ole, ja tarvitaanko lisätutkimuksia.

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

27 vastausta

Tervetuloa!
Kiitos paljon! X-ray tehty. Keuhkot ovat puhtaita. Muut testit yrittävät lähteä ja löytää hyvän loran.

Hyvä Alexey Alexandrovich, olen hyvin kiitollinen teille!

Hyvää iltapäivää, Alexey Alexandrovich.

ENT ehdottaa, että imusolmuke avautuu avoimesti. Mitään testejä ei ole määrätty (Onko syytä hyväksyä? Tai onko parempi testata viruksia?

Kiitos vastauksesta!
Olen samaa mieltä kanssanne, mutta lääkärit pelkäävät lopulta epävarmuutta. Jo kuukausi diagnoosista he eivät sano mitään ja eivät suosittele mitään. Tuumorimarkkereiden analyysitulosta ei edes äänestetty.
Menemme toiseen ENT: hen.

Kiitos avusta!

Ymmärrän, että tämä on avoin puhkaisu, koska suljettu ei anna mitään enää?
Tämä on sairaalahoito viikon ajan. Seuraavat 2 viikkoa ei ole tällaista mahdollisuutta. Vastauksestanne ymmärsin, että biopsia ei ole kiireellinen asia, ymmärsin sinut oikein, voimmeko ottaa tauon?

Vaikka odotamme biopsian tuloksia, voinko kysyä arvovaltaista mielipidettänne?
Kirurgin onkologi materiaalin ottamisen jälkeen antoi hyvin pettymättömän ennusteen. Hän sanoi, että tuumori näyttää lymfooma.
Tänä aikana kasvainmerkit ovat ohi. Ne ovat hyviä. Onko tällaisessa passiivisessa syöpässä ollut tapauksia käytännössä? Yksikään oire ja analyysi eivät osoita onkologiaa. Lämpötila on edelleen hyvä. Ei laihtumista. Muut elimet ovat myös normaaleja.
Tauti on jatkunut 4 kuukautta ja on oireeton. Lukuun ottamatta solmujen ryhmän lisäämistä.

Hakusivusto

Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 95,62 prosenttiin kysymyksistä.

Imusolmukkeen biopsia: onko tarvetta?

Rakkaat lääkärit, pyydän apua, neuvosi on erittäin tarpeen. Marraskuun alussa kurkussa esiintyvät tulehdusmerkit, kipu, purkautuminen. En kiinnittänyt siihen mitään huomiota, kun päätin, että kyseessä oli kroonisen tonsilliitin paheneminen. Muutaman päivän kuluttua lämpötila nousi 38,7: een, ja kasvoille ja keholle ilmestyi ihottuma. Hänet lähetettiin tartuntatautien sairaalaan, jossa otettiin HIV, VH, tuhkarokko, vihurirokko, EBV ja sytomegalovirus. Kaikki testit ovat negatiivisia. Veren määrä: punasolut - 4,29; leukosyytit - 4,2; monosyytit - 12, soe - 12, verihiutaleet - 124. Biokemiallinen verikoe: proteiini - 66, urea - 5,2, kreatiniini - 93, kolesteriini - 4, alat - 34, asat - 68, amylaasi - 48, glukoosi - 2, t 7.
Viisi päivää prednisonilla ja CA-glukonaatilla hoidon jälkeen se vapautui toksidermian diagnoosista. Purkautumisen jälkeen alkoi kurkunpurkaaminen kurkusta, kipu kaulassa (kaulan kipu oli ennen sairaalahoitoa). Hän kääntyi otolaryngologin puoleen, hänet kutsuttiin kaulan imusolmukkeiden ultraääniin ja määritettiin lymfadenopatia. Röntgensäteitä otettiin (kaikki on puhdasta). ENT ei määritellyt hoitoa kolmen viikon ajan, ja hän tarjoutui antamaan takaisin bakteereja kasville ja sienille. Hän kääntyi terapeutin puoleen, joka viittasi hänet hepatiologin onkologiaan. Hepatologi tutki ultraäänitulosten jälkeen biopsian kohdunkaulan imusolmukkeesta. Ultraäänen tulosten mukaan l / solmut sijaitsevat submandibulaarisella alueella, ylä- ja sivuttaisalueilla. Syynä tähän hepatologin päätökseen oli se, että ultraääni-lääkäri osoitti, että kaulan keskisivulla olevilla alueilla on eristettyjä hypoechoic-imusolmukkeita, joiden mitat ovat 0,8 x 0,3 ja 0,9 x 0,4 selkeillä ääriviivoilla, ilman erilaista erilaistumista, DDC-tila, oikea solmu, jossa on yksi verenvirtauspaikka parenhyymassa. Tämä on oikea hepatologi ja pyytää biopsiaa. Olen allekirjoittanut kuulemisen Bakhrushevin veljien sairaalassa vasta 25. joulukuuta, mutta he eivät voi hyväksyä sitä aikaisemmin.

Kysymys arvostetuille lääkäreille: Oliko hepatologi oikea päätös? Menettely on traumaattinen, voi olla kielteisiä seurauksia. Onko ultraäänen tulos niin luotettava ja kriittinen? Onko tarpeen tehdä joitakin lisätestejä ja -tutkimuksia ennen sairaalahoitoa?

Lymfooma. Oma tarina ensimmäisestä vierailusta terapeutille ja ennen diagnoosia

Nyt, palauttamalla joitakin hetkiä muistissani, voin neuvoa vain yhtä asiaa. Jos sinulla on ainakin yksi imusolmuke, ja vielä enemmän, jos se ei satuta, aja lääkäriin.
Ensimmäistä kertaa huomasin inguinalisissa imusolmukkeissani jonnekin helmikuussa 2014, mieheni huomasi heidät myös. Mutta hän ei myöskään pettänyt tätä arvoa. Ensinnäkin, olen hyvin ohut henkilö, ja pieniä herneitä minun nivusissani, en herättänyt mitään epäilystä. He eivät häirinneet minua, eivät loukkaantuneet, terveydentila oli erinomainen, ei ollut lämpötilaa. Ja yleisesti ottaen en uskonut, että nämä pienet herneet olivat lainkaan imusolmukkeita. He olivat liian pieniä, ja väärässä mielessäni tulehtunut imusolmuke satuttaa.
Niin oli helmikuu, maaliskuu, huhtikuu. Mikään ei muuttunut, herneet olivat paikallaan, terveydentila oli erinomainen. Toukokuun alussa kainaloissani imusolmukkeet olivat tulehtuneet, he eivät loukkaantuneet, mutta he häiritsivät minua. Ja juhlapäivien jälkeen, eli kymmenennellä, ryntäin kirurgiin. Hän vahvisti, että imusolmukkeet tulehtivat sekä nivusissa että kainaloissa. Antaa joukon ohjeita verikokeille. Esitetyt antibiootit, joista kipu läpäisi, mutta imusolmukkeet itse eivät laskeneet.

Eräänä päivänä myöhemmin imusolmukkeet tulivat tulehtumaan kaulani alle ja alkoivat satuttaa. Juuri tästä numerosta ensimmäinen sairausviesti ilmestyi LJ: ssä http://evstefeeva.livejournal.com/103140.html

Toukokuun 14. päivänä otin lipun tartuntatautien asiantuntijaan ja onkologiin. Kuinka kauhea onkologi näytti minulle sitten. Tuolloin olin varma, että minulla oli jonkinlainen infektio, kyllä, mitään, mutta ei syöpää. http://Evstefeeva.livejournal.com/104642.html

Toukokuun 16. päivänä olin tartuntatauteja vastaan. Jälleen he antoivat joukon testejä HIV: lle, syfilisille, hepatiitille ja niin edelleen. Ja määrätyt antibiootit. http://Evstefeeva.livejournal.com/105105.html

21. toukokuuta olin vastaanotossa onkologissa. Mikä oikeastaan ​​ei kertonut minulle. Hän ei tiennyt sitä kanssani. Ei tiennyt, onko kyseessä onkologia. Lääkäri yritti jatkuvasti selvittää, mitä muutoksia minun terveydentilassani tapahtui. Onko mitään heikkoutta tai hikoilua. Mutta tunsin hienoa! Ei muutosta. Mikään ei satuta tai vaivautunut. Jos poistat esteettiset hetket laajentuneiden imusolmukkeiden muodossa, en luultavasti olisi ymmärtänyt, että olen sairas. Ultraääni ei myöskään osoittanut mitään, paitsi että imusolmukkeet ovat rakenteeltaan homogeenisia. No, paitsi että sublavian imusolmukkeet ovat myös laajentuneet. Yleensä onkologi lähetti minut takaisin tartuntatautien asiantuntijaan ja sanoi, että hänen pitäisi parantaa, jos ei auta, sitten tule)

27. toukokuuta tartuntatautien erikoislääkäri sanoi, että antibioottien jatkokäsittely ei ole järkevää, ei tulosta, eikä sitä tule olemaan. Hän sanoi tämän, kun itse asiassa minulle annettiin antibiootteja kahden viikon ajan, enkä voinut seistä, aloin tuntea pahoin ja oksentaa, ja minulla oli närästys. Kaksi viikkoa antibiootteja. Ja nolla tulos! Kaikki infektiotestit olivat negatiivisia, HIV-negatiivisia. En tietenkään ole lääkäri, mutta tässä vaiheessa minulla on kaksi kysymystä. Ensinnäkin miksi he antoivat minulle antibiootteja niin kauan, kun annosta nostettiin, jos edistystä ei tapahtunut? Toinen on se, miksi minulle annettiin antibiootteja, jos infektion testit eivät olleet valmiita. Ei olisi voinut odottaa testien tuloksia, infektion havaitsemista ja antibiootin kohdistamista nimenomaan siihen. Ja minut hakattiin etukäteen laaja-alaisella antibiootilla. No, toistaiseksi nämä kysymykset jäivät avoimiksi minulle, ehkä se oli tarpeen tehdä, ehkä lääkäri oli väärässä. Tulosten mukaan hän lähetti minut onkologiin.

Tässä vaiheessa haluaisin huomata, että jos C-reaktiivinen proteiini on kohonnut biokemiallisessa verikokeessa, kuulet hälytyksen. Minun tapauksessani jopa 5-vuotiaana minulla oli luku 96. Ja lääkärit eivät ymmärtäneet, miksi hän oli niin yliarvostettu. Kun olin ollut intensiivisessä kemoterapiaosastossa lähes kaksi kuukautta, minulla oli monia naapureita, monia tarinoita, mutta ne, joilla oli lääkäreitä, eivät voineet tehdä diagnoosia ja niitä käsiteltiin antibiooteilla puoleksi vuodeksi vuodeksi. Myös reaktiivinen proteiini C päivitettiin, ja myös lääkärit eivät tienneet, miksi. Ja käsitelty ja käsitelty! He määrittivät kaikenlaisia ​​lämpenemisiä, mikä on mahdotonta syövän diagnosoinnissa. Joten, jos sinulla on korkea reaktiivinen proteiini, lääkärit eivät ymmärrä, miksi he hoitavat sinua, ja hoito ei toimi, älä odota. Älä tuhlaa aikaa!

28. toukokuuta käännyin Nordin Medical Centerin maksulliseen onkologiin. Samana päivänä minulle tehtiin imusolmukkeen puhkaisu tai venäjän kielellä imusolmuke lävistettiin neulalla ja veri otettiin analyysiä varten. 3. kesäkuuta oli tulosta. Ehkä se on sattumaa, mutta seuraavana päivänä kaulani muuttui jotain. Kaikki kaulan imusolmukkeet kasvoivat, hieman myöhemmin hyppäsivät ulos ja ympäri pään, missä ne ovat. Muutin hitaasti sammakoksi.

3. kesäkuuta saapuimme mieheni kanssa tuloksiin. Ei ollut tulosta, se ei toiminut heille (onkologi sanoi, että imusolmuke tulisi leikata pois. Ja sitten mieheni oli hämmentynyt siitä, että meitä tarjottiin leikkaamaan pois yleisanestesiassa, että elvytysryhmä tilataan erityisesti minulle, ja kaikki tämä ilo maksaa 4 miljoonaa Valko-Venäjän ruplaa tai noin 14000 venäläistä ruplaa, vaikka mieheni ja minä olimme lukeneet, tämä on yksinkertaisin toimenpide ja sitä tehdään paikallispuudutuksessa.
Tällä hetkellä pidän haastetta lääketieteelliseen keskukseen Nordin, joten pidän hukkaan aikaa.

Joten, asuu Valko-Venäjällä, on vain yksi paikka, jossa on tarpeen ajaa diagnoosin vahvistamiseksi tai onkologian hoitoon, tämä on republikaaninen tieteellinen ja käytännön keskus onkologiassa ja radiologiassa. Alexandrov. Yhä useammin ei juosta. On kerätty parhaat lääkärit, parhaat laitteet!

Siellä kääntyi 4. heinäkuuta 2014. On vain toimisto, joka on erikoistunut yksinomaan lymfoomiin, lounaan jälkeen professori johtaa vastaanottoa. Jos jätämme yksityiskohdat pois, meille annettiin biopsia 12. heinäkuuta Jos olisimme kääntyneet hieman aikaisemmin, meillä olisi ollut aikaa biopsiaan ja 5 numeroon, mutta valitettavasti meillä ei ollut aikaa. Ja venäläinen biopsia on imusolmukkeen poistaminen. Minulle kerrottiin leikkaavansa kohdunkaula, koska se on kaikkein informatiivinen.

Kesäkuun 12. päivänä imusolmukkeeni leikattiin paikallispuudutuksen yhteydessä, minun tapauksessani.
http://Evstefeeva.livejournal.com/109934.html

16. kesäkuuta biopsian ensimmäiset tulokset. Lymfooma, kaunis nimi syövän diagnosoimiseksi
http://Yanlaros.livejournal.com/40250.html
Siitä päivästä lähtien minulle annettiin CT-skannaus vahvistuksella, MRI, ultraääni. Joka osoitti vahinkoa kaikille perifeeristen imusolmukkeiden ryhmille sekä keuhkojen aivolisäkkeen vaurioille.

2. heinäkuuta sai lopulliset imusolmukkeiden biopsian tulokset. lymfooma T-solujen esiasteista ja kyseinen leukemia. On tarpeen ottaa luuydin, jos siinä esiintyy syöpäsoluja yli 25, niin siellä on leukemia. Ja tässä olen kirjattu luuytimen trepan biopsiaan. http://Evstefeeva.livejournal.com/112050.html

7. heinäkuuta tiedämme biopsian trefiinin vaikutuksen, vaikuttaa luuytimeen (läsnä on räjähdyssolut 28 (diagnoosin selvittämiseksi lähetetään toinen luuytimen biopsia, mutta se otetaan rintalastasta tai rintalastasta. Aiomme Minskin kliiniseen sairaalaan 9

Ja heinäkuun 8. päivänä minulla on täsmällinen diagnoosi käsilleni - lymfoblastinen lymfooma T-solujen prekursoreista, 4. vaihe.

Heinäkuun 11. päivänä 2014 he laittoivat minut intensiiviseen kemoterapiaosastoon republikaanisen tieteellisen ja käytännön keskuksen onkologian ja radiologian keskuksessa. Ja juuri siitä päivästä lähtien aloitin sairaalan lähetys. http://Evstefeeva.livejournal.com/112729.html

Tärkeintä ei ole paniikkia! Rauhaa! Onkologian tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä näkökohta. Väärä diagnoosi on väärä nimetty kemia! Ja tämä on myrkky, joka myrkyttää sinua, mutta tulosta ei tule. Joten oikea diagnoosi on erittäin tärkeä.
Ja toinen on, että sinun pitäisi luottaa lääkäriisi. Suorita kaikki tapaamiset, ota kaikki pillerit. Ennen kuin otat pillin ensiapupakkauksestasi suuhun, kysy lääkäriltäsi ja kysy, voitko juoda sitä! Epäluottamus lääkäriin ravistelee vain hermostoasi, joten ota vakavasti lääkäriaseman ja sen vuoksi lääkärin valinta. Lue arviot, etsi foorumeita, yleensä Internet auttaa sinua.

Imusolmukkeen biopsia

Imusolmukkeen biopsia on diagnostinen tutkimus, johon liittyy muunnetun kudoksen biopsian ottaminen histologista tutkimusta varten. Määritetty potilaille, joilla on epäilty onkologia. Useimmiten imusolmukkeet vaikuttavat rinta-, keuhko-, eturauhas- ja nielurisyöpään.

Imusolmukkeet ovat ihmisen imusolmukkeiden perifeerisiä komponentteja. Ne ovat fysiologinen suodatin patogeeneille, jotka tulevat veriin. Hemogeenisen virran saaminen imusolmukkeisiin, taudinaiheuttajat on hävitettävä. Imusolmukkeiden pääasiallinen tehtävä on sellaisten valkosolujen solujen tuotanto, jotka taistelevat elimistöön tulleita infektioita vastaan. Verikokeella tartunnan saaneella potilaalla on aina korkea valkosolujen määrä veressä, mikä osoittaa infektion olemassaolon tai patologisen prosessin kehittymisen elimistössä.

Imusolmukkeen biopsia - kaikkein informatiivisin menettely. Tutkimuksella sentinel-imusolmukkeiden kudoksista on mahdollista vahvistaa tai kumota melanooman epäilys.

Imusolmukkeiden tutkimus on välttämätöntä kasvainten taipumuksen vuoksi metastaasiin.

Imusolmukkeet sijaitsevat monissa ihmiskehon osissa - supraclavicular, vatsassa, nivusissa, kainalossa ja kaulassa. Kaikki solmut ovat toisiinsa yhteydessä alusten kanssa, mikä on syöpäsolujen leviäminen koko kehoon.

Indikaatiot imusolmukkeen biopsialle

Potilaan kehossa tapahtuvan syöpäprosessin lisäksi historiallinen tutkimus aksillaarisen solmun fragmenteista suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään tuberkuloosia ja tartuntatauteja. Tuntemattoman etymologian tulehdusprosessissa voidaan myös määrätä biopsia.
Biopsia voidaan määrätä suurentuneille imusolmukkeille ilman selkeää syytä ja kehon myrkytystä. Kun onkologista prosessia hoidetaan, hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi määrätään biopsia.

Vasta-aiheet imusolmukkeiden biopsialle

Ennen imusolmukkeen biopsian nimittämistä lääkäri antaa viittauksen sarjaan testejä, jotka estävät vasta-aiheet menettelyyn. Tärkein on virtsan ja verikokeiden yleinen analyysi koaguloitavuuden tasolle. Imusolmukkeiden biopsiaa ei pidä tehdä potilailla, joilla on heikentynyt veren hyytymistoiminto, menettely voi aiheuttaa verenvuotoa.

On mahdotonta suorittaa imusolmukkeiden biopsiaa läsnäolevien eritteiden läsnä ollessa tutkimusalueella ja vierekkäisissä kudoksissa.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskauden, imetyksen ja kuukautisten jakso naisilla.

Miten imusolmukes biopsia suoritetaan?

Menettelyn vaiheet riippuvat solujen keräysmenetelmästä tutkimusta varten. Imusolmukkeen biopsia suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• TAB. Imusolmukkeiden hieno neulan aspirointibiopsia suoritetaan käyttäen ohutta pitkää neulaa. Submandibulaarisen kudoksen epäilyttävän fragmentin ottamisen maksimaalisen puhtauden ja tarkkuuden vuoksi ultraäänikoneen ohjauksessa voidaan suorittaa hieno-neulan biopsia. Ultraäänilaitetta ei tarvita, jos alue kasvaa merkittävästi;
• Reikä. Menetelmä fragmentin ottamiseksi, joka aikaansaa neulan suunnatun laukauksen ja ottaa modifioidun kudosfragmentin. Sitä käytetään pääasiassa otettaessa mediastinum-imusolmukkeen tai nivusiin kudosnäyte. Menettely on tuskallista ja vaatii kipulääkkeiden käyttöönottoa;
• Poikkeama (avoin). Menetelmä kudosfragmenttien poistamiseksi leikkauksen kautta. Menettelyn aikana sairastuneen imusolmukkeen resektio tapahtuu nopeutetulla lisähistologisella tutkimuksella. Positiivisen biopsian tuloksena päätetään poistaa ympäröivä kudos, joka on levinnyt onkologiaan. Ennen avoimen biopsian nimittämistä potilaalle annetaan erityinen ratkaisu, jolla voidaan määrittää signaalin imusolmuke. Signaalisolmu on imusolmuke, joka on lähinnä leesion kohtaa ja jossa kasvainprosessi alkaa ensin. Tämä imusolmuke poistetaan ja histologinen tutkimus suoritetaan. Menettely kestää enintään yhden tunnin, mikä tarkoittaa yleisen anestesian käyttöä.

Imusolmukkeiden biopsia TomoClinic Oncology Centerissä

Yksityisessä klinikassa "Ukrainan Tomoterapiakeskus" imusolmukkeiden biopsia suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen on veren hyytymistesti, koska biopsia on invasiivinen menettely.

Saatuaan positiivisia tuloksia TomoClinic Cancer Centerin asiantuntija määrää menettelyn päivän ja ajan. Biopsian menetelmä määritetään biopsian indikaatioiden mukaan.
Nimittämispäivänä lääkäri kuulee ja varoittaa sinua menettelyn valmistelutoimista. Muutama päivä ennen biopsiaa on lopetettava veren ohenemiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Mutta sinun ei pitäisi itsenäisesti keskeyttää kurssia - on tärkeää ratkaista ongelma lääkärisi kanssa.

Imusolmukkeen biopsia on tuskallinen menettely. Jos biopsia tehdään paikallispuudutuksen aikana, kevyt aamiainen on sallittu menettelyn päivänä. Avoimen tyypin biopsian ja yleisanestesian tapauksessa - pidättäytyä syömästä 12 tuntia.

Lääketieteellisessä keskuksessa "Ukrainan Tomoterapiakeskus" hoitaa päteviä asiantuntijoita. Modernien laitteiden ansiosta histologiset tutkimukset voidaan saada lyhyessä ajassa. Potilaat sietävät menettelyä hyvin, ei ole vakavia seurauksia, ja voit lukea arviot klinikan verkkosivuilta.

Imusolmukkeen biopsian hinta

Materiaalin ja histologisen tutkimuksen suorittamismenettelyn hinta voi vaihdella. Kustannukset voivat vaikuttaa fragmentin ottamismenetelmä, MRI- tai CT-skannauksen käyttö navigointiin ja tulosten nopeus.

Mikä lääkäri tekee imusolmukkeen biopsian?

Kirurgi suorittaa imusolmukkeen biopsian. Onkologi tai onkologi antaa asian käsittelyyn.

Mitkä solmut ovat imusolmukkeiden biopsialla?

Ihmiskehossa on yli 600 imusolmuketta. Biopsia voidaan suorittaa imusolmukkeille, jotka ovat lisääntyneet merkittävästi tai jotka ovat lähinnä leesion kohtaa. Yleensä, jos epäillään syöpää, suoritetaan signaali-imusolmukkeen biopsia.

Miten valmistautua imusolmukkeiden biopsiaan?

Ennen biopsiaa lääkäri määrää useita testejä. Niistä - verikoe hyytymisen poistamiseksi. On myös tärkeää sulkea pois kyphosis, kun on kyse kudosfragmenttien ottamisesta kohdunkaulan imusolmukkeista.

Menettelyn valmistelu sisältää ruokailun epäämisen ennen anestesiaa sekä veren ohentavien lääkkeiden peruuttamista.

Onko imusolmukkeen biopsia loukkaantunut?

Imusolmukkeen biopsia on invasiivinen menettely, johon liittyy ihon tai viillon puhkeaminen. Tutkimus on melko kivulias, joten siihen liittyy ennen anestesia-aineiden käyttöönottoa.

Hyvää iltapäivää Voisitteko kertoa minulle, että olen löytänyt akuutin lymfadeniitin määrittelemiä antibiootteja, mutta samalla koko kehon kipua ja pahoinvointia? Tutkimuksessa tehtiin leuan kasvohoitaja

Hyvä päivä, Olga. Suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriisi.

Hyvää iltapäivää! Jos mahdollista, haluaisin kuulla asiantuntijoita, mieheni oli 65-vuotias, kylmän kärsimisen jälkeen, imusolmukkeet tulehtivat kaulassa ja kainaloissa, ja hematologi lähetti biopsian kohdunkaulan imusolmukkeesta onkologiseen lääkehoitoon. Lymfoidikudoksen hyperplasia, jossa on niukasti tulehduselementtejä. Hoito ei ole suositeltavaa, ja kirurgi suosittelee sairaalahoitoa kaulan imusolmukkeiden biopsian suorittamiseksi, ja on tarpeen leikata koko imusolmuke tutkimukseen. Minulla on leikkaus yleisanestesian alla, kerro minulle, mitä teen. Juo lymphomazot terapeutin suosituksesta. Kiitos paljon, häiritse sinua Odessasta.

Arvostelu: Imusolmukkeiden biopsia hieno-neulalla - Menettely on kivuton

Tässä viestissä haluan puhua tällaisesta menettelystä, kuten TAPB-imusolmukkeista. Ja sen seurauksista, jotka voivat syntyä sen jälkeen.
Esipuhe:

Muutama kuukausi sitten imusolmukkeet olivat tulehtuneet ja turvonneet koko ruumiini. Se alkoi kaulalla ja päivän aikana kaikki meni alas, illalla se oli jo kipeä käsivarteen ja nivusiin. Olen luonteeltaan edelleen hälyttävä, ja luonnollisesti pääni alkoi selata pahinta. Kuukausi aikaisemmin minulla oli diagnosoitu kilpirauhanen (AIT) ja huomattava solmu, jonka endokrinologi sanoi tarkistaa ultraäänitutkijan "asiantuntijan" kanssa (miksi kerron suluissa myöhemmin).
Yleisesti ottaen odotin viikonloppua (koska kaikki alkoi perjantai-iltana) ja maanantaina kiirein ultraääniin. Tuolloin kurkku oli jo kipeä, rauhas kasvoi ja lämpötila oli 38+
Lääkäri välittömästi, ilman mitään erityistä käyttöönottoa, laittoi sen sohvalle, kieltäytyi katsomasta muita ultraäänituloksia, jolloin sanat "selvittäkää".
Tutkimus alkoi ja ensimmäinen asia, jonka kuulin: "Miksi hiljaa, että sinulla on lymfodenopatiaa?" Tuolloin en kuullut tällaista sanaa, ja yritin lisätä viisi kopikat, joilla oli OUT ja solmu.
Sitten sain tällaisen lauseen ja sanamuodon, jossa mainitsin melkein:
"No, sinulla on myös OUT, sinulla ei ole solmua, ja pelkään, että tämä ei ole meidän alamme, ehdotan, että teet biopsian, jossa imeytyy imusolmukkeesta."
Sitten pysähdyin muutaman sekunnin ajan, muistan, että he satuttivat kaikkialla, se tuli minun nivuseni,
sen menetetty paino (OUT: n tulokset, mutta kuka tietää). Yleensä he ottivat minut haalealle, vaikka yritin väittää, että he satuttivat ja olivat kurkkukipu, mutta lääkäri vaati, ja suostuin.

Tietoja itse menettelystä.
Se maksoi 600R., Kestää noin 2 minuuttia, ei ollut voimakasta kipua, jos puhkaisit vähän, se on kaikki. Mutta olin onnekas, että ainakin ultraäänen ja kirurgian alalla lääkäri oli todella hyvä, ja hän teki biopsian hyvin. Vaikuttaa siltä, ​​että ei ole mitään seurauksia, mutta se näyttää vain.
Lisäksi, kuten verinäytteestä laskimoon. He laittoivat alkoholin pullon alkoholia, pyydettiin painamaan ja tulemaan kolmen päivän kuluessa. Punktion sijasta oli pieni reikä, joka parani kaksi päivää.

No, todelliset seuraukset:
Reitillä. päivä sain todella mädänsä tonsilliitin, jonka lämpötila oli alle 40.
Minun täytyi pistää antibioottien kurssi.
Kolme päivää menettelyn jälkeen tulokset tulivat esiin, ja johtopäätökset: "Onkovatologin käyntiä suositeltiin imusolmukkeiden sairauksien estämiseksi" antoi lasit itse materiaalille ja kaikki.
Lisäksi vähennän, kerron vain, mitä tuli. Annoin nämä lasit kolmelle laboratorioon, ja menin moniin lääkäreihin, mukaan lukien kaksi hematologia, ja yleensä tilanne on samanlainen.
Sytologit sanovat, että TAPB: n tulosten mukaan on olemassa merkkejä Limfomi Khozhkinista, mutta se on hyvin samanlainen kuin virusinfektioiden kuva, he eivät voi sanoa varmasti, koska materiaali on huono. Ota hyvä vain avoin biopsia, eli imusolmukkeen tai sen osan leikkaaminen, ja lähetetään hematologeille. Ne puolestaan ​​tarkastelevat verikokeita ja imusolmukkeiden tilaa itseään, ja he sanovat, ettei mitään leikattavaa ole, niitä ei kasvateta paljon. Loppujen lopuksi hän teki 11 000: n CT-skannauksen, paljon ultraääniä, paljon testejä, pureskella. Oli myös häikäilemättömiä lääkäreitä, jotka halusivat tehdä rahaa poistooperaatiosta. Mutta kieltäydyin ja hematologi päätti noudattaa sitä.
Ja lopulta diagnoosi pysyi edelleen loogisesti, logiikan mukaan on selvää, että virus on tehty juuri kurkkukipu keskellä, mutta on vaikeaa rauhoittua.

Yleensä, ennen kuin teet tämän menettelyn, ajattele kolme kertaa, muista käydä hematologin lääkärillä, anna hänen tuntea imusolmukkeet ja tarkastella verikokeita (en edes tiennyt tästä ennen tuloksia).
Varmista, että sinulla ei ole mitään infektiota, ja sitten aiot ajaa minun kaltaiseni lääkäreihin, koska ei ymmärrä, mitä tapahtuu. No, tai olla valmis avoin biopsian tarjous.

Kaulan tulehtunut imusolmuke on jo 3 vuotta vanha.

Kunnioittavasti, lääketieteen kandidaatti Dmitri Vladimirovitš Bazarov!

Kuulemis- ja alustava kuuleminen puhelimitse: 8 (916) 607-60-18

Kirjoita osoitteeseen: [email protected]

Ohjeet leikkauskeskuksen kuulemiseen ovat täällä: http://www.med.ru/

Ilmoittautuminen Prima Medikin poliklinikalle puhelimitse: (495) 258 25 59

Ohjeet Prima Medican klinikkaan löytyvät täältä: http://www.prima-medica.ru/

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Imusolmukkeiden biopsian arviot

Kirjoittaja älä huoli! Tämä on lymfadenitis vulgaris. Jos verikokeet ovat normaaleja... kiinnitä huomiota lymfosyyttien ja eosinofiilien sisältöön. Jos ne ovat koholla, on jotain allergista reaktiota.. todennäköisesti aurinkoa.. sinun pitäisi välttää aurinkoa nyt.. imusolmukkeet ovat hyvin hitaita.. ja joskus ne katoavat yhtä pian kuin ne näkyvät. Olen kärsinyt tästä ongelmasta 10 vuotta. koko kaula on leikattu biopsioiden vuoksi. Nyt taas submandibulaariset gangliot ovat lisääntyneet.. ja jo kuukauden ajan... veri on kunnossa. Tämä johtuu siitä, että aurinkoin, he hyppäsi ulos myöhemmin, jopa käsivarsien alla. Mutta kuitenkin teen toisen biopsian.. ehkä sinun pitäisi rauhoittua?

Menoissa submandibulaariset solmut on jatkuvasti laajennettu 30 vuoden ajan, ja lapsuudessa oli usein röyhkeä tonsilliitti.

Minä itse menen biopsiaan huomenna. Voin sanoa varmasti, että sinulla ei ole lymfooma.. Eli. ei syöpä. se ei ilmene niin kauan. yleensä vaikuttaa koko imunestejärjestelmään muutamassa kuukaudessa.. ja samanaikaisesti testit ovat huonoja, kauheaa hiki ja huonovointilämpötila 38. Tämä on lymfadeniitti. Kymmenen vuoden ajan solmuja laajennetaan kaikkialla ja uusia.

Imusolmukkeen biopsia on käytännöllisesti katsoen kivuton ja se tehdään paikallispuudutuksessa.

Menettely on erittäin tarpeen! laittaa kaiken paikalleen.
Miten hän on valmis lukenessani tässä artikkelissa