Sappirakon suoliston dyskinesia

Sappimuotoinen dyskinesia (synonyymit - sappihäiriöt, sappirakenteen toiminnalliset häiriöt) - ryhmä funktionaalisia sairauksia, joiden esiintyminen johtuu sappiteiden (sappirakenteen) motorisista häiriöistä.

Terveen ihmisen maksassa muodostunut sappi tulee maksan kanaviin (vasemmalle ja oikealle), sitten päämakuiseen kanavaan, jonka päähän on venttiili - Miritstsi sulkijalihaksen (se erottaa suurimman maksan kanavan choledochuksesta). Sappi kerääntyy ja keskittyy rakkoon verenvuotoaikana. Syömällä ruokaa hormonaalisten ja hermosignaalien vaikutuksen alaisena, virtsarakon sopimukset ja siinä kertynyt sappi kulkevat avatun Lutkens-sulkijalihaksen läpi kystiseen kanavaan ja sitten choledochiin (tavallinen sappikanava) ja siitä Oddi-sfinkterin kautta pohjukaissuoleen.

Mahdollisia liikehäiriöitä ovat sappirakon supistumiskyvyn muutokset (sen täyttäminen sappeen tai tyhjennyksellä) ja sappikanavien venttiilin (sulkijalihaksen) laite. Sappisulkijaventtiilit ovat Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Näistä dyskinesiaa havaitaan useammin Oddin sulkijalihaksen (hepato-haiman ampullin kuitu-lihaksikas venttiili) työssä, joka säätelee sappi- ja haiman mehun virtausta pohjukaissuolen luumeniin.

Pitkäaikaiset dyskineettiset häiriöt sappirakenteessa voivat aiheuttaa sappikivitautia, haimatulehdusta, kolecistiittiä.

Sairaus voi ilmetä missä tahansa ikäryhmässä ja sille on ominaista aaltoileva kurssi. Yleisesti ottaen naiset ovat potilaiden keskuudessa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sappirakenteen motorisen koordinaation häiriöiden muodostumisen perustana ovat seuraavat mekanismit:

• vegetatiivisen tai keskushermoston säätelyn häiriöt;
• patologiset refleksit ruoansulatuskanavan muista osista (esimerkiksi tulehdusprosesseissa);
• hormonaaliset muutokset (sukupuolihormonien, gastriinin, kolecystokiniinin, enkefaliinien, angiotensiinin, glukagonin jne. tuotannon epätasapaino).

Niiden kehitys voi johtaa:

• sappirakenteen intrauteriinisen kehityksen poikkeavuuksia;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• ruokavalion virheet (epäterveellinen ruokavalio, liiallinen rasva jne.);
• loistaudit (opisthorchiasis, giardiasis jne.);
• sappiteiden sairaudet (kolecistiitti, sappikivutulehdus, kolangiitti);
• leikkauksen jälkeiset häiriöt (postoletsystektoominen oireyhtymä, olosuhteet vagotomin jälkeen, mahalaukun resektio jne.);
• maksan sairaudet (kirroosi, eri alkuperän hepatiitti jne.);
• peptinen haavauma;
• diabetes;
• premenstruaalinen oireyhtymä;
• raskaus;
• myotonia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• keliakia;
• lihavuus;
• hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet;
• somatostatiinihoito;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• liiallinen fyysinen rasitus;
• käynnissä tai reipas kävely;
• elintarvikkeiden allergiat.

luokitus

Harjoittelevat lääkärit käyttävät erilaisia ​​sappihäiriöiden luokituksia. Niiden sijaintipaikassa ne on jaettu seuraaviin:

• Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (3 tyyppiä: haima-, sappi-, yhdistetty);
• sappirakon toimintahäiriö.

Ensisijainen (ilman sappijärjestelmän ekstrahepaattisten komponenttien orgaanisia häiriöitä) ja sekundaariset toimintahäiriöt erotetaan niiden alkuperästä riippuen.

Toiminnallisten häiriöiden mukaan seuraavat sapen dysfunktion muodot määritetään:

Sappirakko-oireet

Toiminnallisesta luonteestaan ​​huolimatta sappiteiden toimintahäiriö aiheuttaa potilaille hyvin konkreettisia kärsimyksiä, jotka voivat vakavasti heikentää heidän normaalin elämänsä laatua. Sen tunnusmerkkejä ovat:

• kivun oireyhtymä;
• dyspeptinen oireyhtymä;
• neuroottinen oireyhtymä.

Kipu voi vaihdella riippuen dyskinesian tyypistä. Niinpä hypotonisen hypokineettisen muunnelman avulla ne sijaitsevat oikean hypokondriumin vyöhykkeellä, ovat vetäviä, tylsiä merkkejä, ovat melko pitkiä, syömisen jälkeen vähentyneet, choleretic-lääkkeet tai vihannesten maksut, pohjukaissuolen kuulostus. Hypertensiivinen hyperkineettinen tyyppi ilmenee kouristeluina (joskus melko voimakkaina), lyhytaikaisina kivuina, joita ruokaa usein herättää, ja hajoaa kuumuudessa tai antispasmodisten kuluttamisen jälkeen. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä toistuvat (vähintään kolme kuukautta) tuskalliset hyökkäykset muistuttavat erittäin paljon sappikoolia (sappityyppiä) tai haiman kipua (haiman tyyppiä). Ne voivat esiintyä syömisen jälkeen tai yöllä.

Sappihäiriöihin liittyvät dyspeptiset oireet sisältävät pahoinvointia ja oksentelua (johon liittyy usein kivulias hyökkäys), katkera maku, järkyttynyt uloste, röyhtäily, ruokahaluttomuus, turvotus.

Lisäksi tällaiset potilaat ovat usein alttiina äkillisille mielialan muutoksille (se vähenee aamulla), ne ovat liian ahdistuneita, kiinnittyneitä heidän tilaansa, herkkä, lämmin, ärsyttäviä, unihäiriöitä.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa lääkäri voi ehdottaa sappis-dyskinesioiden esiintymistä, jos vatsan palpointi ja koskettaminen paljastavat kipua ja oikean hypokondrium- ja positiivisen sapen oireita (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy jne.).

Nämä tiedot eivät kuitenkaan yksin riitä ymmärtämään todellista kliinistä tilannetta. Kaikki potilaat on tutkittava. Asianmukaisten diagnostisten tutkimusten laajuuden määrää lääkäri. Niiden monimutkainen voi sisältää:

• biokemialliset testit (transaminaasitasot, haiman entsyymit, sappipigmentit arvioidaan, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, emäksisen fosfataasin, ALT: n, AST: n määrä voi kaksinkertaistua kivun aikana);
• provosoivat testit (morfiini-koleretic, morfiini-neostigmiini, koletsystokiniini, munankeltuaiset jne.), jotka stimuloivat sappirakon tai sfinktereiden supistumista ja aiheuttavat kivuliasta hyökkäystä);
• Ultraääni (arvioi sappirakon koon, seinien paksuuden, sisällön luonteen, sulkee pois kivien, polyyppien, kasvainten, sappiteiden läpimitan, joskus yhdistettynä perinteiseen ultraäänitutkimukseen provosoivilla testeillä);
• hepatokolekystografia (teknetiumradioototutkimus osoittaa, että tuodun radioisotoopin vereen vangitsemisen nopeus ja laajuus, sen erittyminen sappeen, sappirakon peräkkäinen virtaus, extrahepaattiset sappikanavat, sitten pohjukaissuoleen, tunnistavat ja määrittävät sapen dyskinesian muodon);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (epäsuora indikaattori sappiteiden toimintahäiriöstä on sappen puuttuminen pohjukaissuolen ontelossa, endoskooppinen tutkimus ei sisällä orgaanisia muutoksia suurten pohjukaissuolen nännin alueella - arpia, kasvaimia jne.);
• pohjukaissuoli-intubaatio (jota käytetään harvoin, se sallii dyskinesian tarkistamisen ja sen muodon määrittämisen sappeen kolloidisen tasapainon muutosten havaitsemiseksi);
• Röntgentutkimukset (kolecystography, cholangiography mahdollistavat sappirakenteen ja sappirakon rakenteen, pitoisuusfunktion ja kontraktiilisuuden arvioinnin);
• MRI-kolangiopankreatografia (ei-kontrastimenetelmä, jolla on korkea informaatiosisältö, arvioidaan sekä sisä- että ylimääräisten sappiteiden, sappirakon tilaa ja toimintoja);
• Oddin sulkijalihaksen endoskooppinen manometria (dysfunktiolla, episodinen tai vakaa yli 40 mm Hg: n peruspaineen nousu);
• ERCP (endoskooppinen menettely - retrograde cholangiopancreatography on erittäin informatiivinen, mutta monimutkainen menettely, joten se suoritetaan harvoin ja vain ohjeiden mukaan).

Sappihäiriöiden hoito

Primaarisen biliaarisen toimintahäiriön muodostamisen ja sen tyypin selvittämisen jälkeen lääkäri pystyy kehittämään halutun käsittelystrategian. Se perustuu seuraaviin lohkoihin:

• ruokavalion hoito;
• lääkehoidon;
• fysioterapia;
• kasviperäiset lääkkeet;
• kirurgiset tekniikat.

Useimmissa tapauksissa monimutkaiseen hoitoon ei tarvitse joutua sairaalaan.

Kun dyskinesiat ovat toissijaisia, kaikki lääketieteelliset toimet on ensin suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon.

Ruokavaliohoito

Ruokavalion muuttaminen on yksi tärkeimmistä tavoitteista, joita ei ole kirurgisessa hoidossa potilailla, joilla on sappihäiriö. Lisäksi ruokien ja tuotteiden tavanomaisen koostumuksen korjaaminen edellyttää ymmärtämystä ja tiettyä kärsivällisyyttä potilailta itse. Loppujen lopuksi nämä eivät ole välittömiä toimenpiteitä, vaan pitkän aikavälin tietoisia muutoksia elämäntapaan. Vain silloin ruokavalio vaikuttaa myönteisesti.

Lääketieteellinen ravitsemus, jota suositellaan sappitaudin sairastaville potilaille, on noudatettava seuraavia periaatteita:

• ruoan saannin pirstoutuminen (ruoan säännöllinen nauttiminen ruoansulatuskanavassa estää sapen pysähtymisen, joten ruoka pidetään optimaalisena joka 4. tunti);
• ruoka tulisi kuluttaa pieninä annoksina, koska ylikuumeneminen voi lisätä hypertonusta ja aiheuttaa kivun;
• liiallisen kylmien juomien ja ruokien hylkääminen (muutoin Oddin sulkijalihaksen spasmi voi esiintyä tai voimistaa);
• perusravinteiden (hiilihydraatit, proteiinit, rasvat) tasapainoinen suhde ja pitoisuus, jotka vastaavat tietyn potilaan energiankulutusta ja hänen ikästandardiaan;
• jos sappi on vakavasti pysähtynyt kolmen viikon ajan, joskus ne määräävät ruokavalion, jossa on enemmän kasvisrasvoja;
• sallitut astiat keitetään ja / tai höyrytetään, haudutetaan ja paistetaan siirrettävyydellä;
• puolet annosproteiineista on oltava eläinperäisiä (kalat, äyriäiset, munat, liha, maitotuotteet lisäävät sappikolaatteja samanaikaisesti kolesterolin vähenemisen kanssa, joten ne estävät kiven muodostumista);
• tulenkestävien rasvojen (karitsan, naudanlihan, ankan, sianlihan, hanhen, härän, jne.), paistettujen elintarvikkeiden rajoittaminen;
• kasviöljyjen aktiivinen käyttö: puuvilla, oliivi, soijapapu, auringonkukka jne. (ne lisäävät sekä sappien muodostumista että sappien eritystä, niissä olevat polyeenirasvahapot vaikuttavat myönteisesti kolesterolin metaboliaan ja stimuloivat sappirakon sileän lihaksen liikkuvuutta), ne lisätään valmiisiin ateriat;
• riittävä määrä ruoansulatonta kuitua, joka on runsaasti viljoissa, marjoissa, leseissä, vihanneksissa, hedelmissä (se vähentää painetta pohjukaissuolessa, mikä parantaa sappivirtausta kanavien kautta suolistoon);
• vihannesmehujen sisällyttäminen (kurkku, harvinainen, porkkana jne.), joka lisää merkittävästi sappien tuotantoa;
• lukuun ottamatta tuotteita, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (valkosipuli, retiisi jne.), savustettua lihaa, mausteisia mausteita (sinappi, piparjuuri jne.), suolakurkkua, suolakurkkua;
• alkoholia sisältävien juomien hylkääminen;
• hypotonisen hypokineettisen dyskinesian tyypin kanssa on esitetty ruokavalio, jossa on enemmän kasviöljyjä ja kuituja, ja hypertonisen hyperkineettisen variantin tapauksessa ravintoa määrätään kololekiinituotteilla (munankeltuaiset jne.) ja magnesiumia sisältävien tuotteiden (hirssi, tattari, vihannekset, välttämätön) sisällyttäminen vehnäleseet).

Lisäksi potilaat ovat suositeltavia lääkevalmisteita. Ne parantavat sapen tuotantoa, edistävät sen laimennusta, vähentävät nykyistä ruuhkaa, vaikuttavat sappirakon sävyyn. Tiettyjen kivennäisvesien valinta määräytyy dyskinesian muodossa.

Hipotonisen hypokineettisen variantin tapauksessa potilaalle määrätään kivennäisvesiä, joilla on keskimääräinen mineralisaatio (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nro 17, Jermuk, Naftusya jne.). Ne juovat viileässä muodossa, sallittu määrä nousee puoleen litraan päivässä (se on jaettu kolmeen eri menetelmään). Kivennäisvesi ei vain voi juoda, vaan myös syöttää jopa 1 litraa pohjukaissuoliäänen (vakavan hypotensio) aikana.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto on syy siihen, että vastaanotetaan lämpimät mineralisoidut vedet ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" jne.).

lääkehoito

Tehokkaiden lääkkeiden valinta perustuen vakiintuneeseen dyskinesiaan. Joten, jos potilaalle diagnosoidaan hypotoninen-hypokineettinen muoto, hänet näytetään:

• prokineettiset vaikutukset, jotka vaikuttavat positiivisesti motoriseen aktiivisuuteen (itopridi, metoklopramidi, domperidoni);
• yleinen tonic (Eleutherococcus, tinktuurat ginseng, sitruunaruoho, aralia, jne.);
• sappi:

- koleretiikka - sappien maksan tuotannon stimuloijat (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamidi, holonertoni, holosas, flamiini, hofitoli, holaflux, kolentsyymi, nikotiini, hepabeeni jne.);

- cholekinetics - sapen erittymisen stimulointi (berberiini, ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli jne.).

On muistettava, että tässä tapauksessa potilaiden on vältettävä antispasmodics. Nämä korjaustoimenpiteet lisäävät hypotensiota ja lisäävät kipua.

Cholekineticsia käytetään usein tubulojen aikana - "sokeaantuminen" (lisämenetelmä hypotonisen hypokineettisen biliaarisen toimintahäiriön hoitoon).

Hypertensiivisen hyperkineettisen variantin tulisi olla merkki seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

• kipulääkkeet - kipulääkkeet (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne.);
• antispasmodics (mebeverin, drotaveriini, otiloniumtsitraatti, benciklan, papaveriinihydrokloridi, pinaveriabromidi jne.);
• choleretic: cholespasmolytics tai cholelithics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteitä (odeston, olimethin, aminofylliini jne.);
• nitraatit (nitrosorbid, sustak, nitroglyseriini jne.);
• M-antikolinergiset aineet (Buscopan, metasiini, klorosyyli, atropiini jne.);
• bentsotiatsepiinit (diltiatseemi);
• kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, halopamidi, verapamiili jne.).

Riippumatta sappimuotoisen toimintahäiriön muodosta, monet potilaat ovat suositeltavia:

• kasvulliset stabilointiaineet (äiti, belladonna-valmisteet, bentsogeksonii jne.);
• psykotrooppiset lääkkeet (amitriptyliini, melipramiini, attarax, elenium, sulpiridi, tazepam, grandaxine, oretoil jne.).

fysioterapia

Fysioterapiatekniikoiden arsenaali voi merkittävästi helpottaa biliaaristen dyskinesioita sairastavien potilaiden elämää. Asianmukaisesti valitut menettelyt:

• vähentää kipua;
• eliminoi sileiden lihasten kouristukset;
• normalisoi sappisuodattimen ja sappirakon sävy;
• edistää sappirakon supistumiskykyä.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Hypotonisessa hypokineettisessä muunnelmassa diadynaamiset virrat, faradisaatio, sinimuotoiset moduloidut virrat, matalaimpulssivirrat, matalan intensiteetin ultraääni, helmi ja hiilihapot ovat tehokkaampia.

Akupunktio voi normalisoida sappirakenteen sävyn missä tahansa biliaarisen toimintahäiriön muodossa.

kasvishoito

Monet kasvit kykenevät aktivoimaan maksan sappia muodostavaa kykyä, säätämään sulkijaliitoslaitteen ja sappikanavien moottoritoimintaa. Niitä käytetään infuusiotuotteina, keittäminä, uutteina tai siirappina.

Tällainen luonnollinen luonnollinen choleretic sisältää apteekin savua, maidon ohdistusta, kurkumajuurta, immortelleä, persiljaa, maissin silkkiä, kuminaa, tansyia, kolmipuolisia kellonlehtiä, juurta voikukkia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia. ja muut

Valerianin ja lakritsin, kamomillan, tillien, äidinmaidon, steppe-salvin, sitruunameliinin ja mäkikuisman juuret voivat vaikuttaa kolopasmolyyttiseen vaikutukseen.

Kirurginen hoito

Ilman pitkään odotettua helpotusta riittävän ja kattavan konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

• minimaalisesti invasiivisia (usein käyttämällä endoskooppisia laitteita);
• radikaali.

Oddin sulkijalihaksen tunnistetun toimintahäiriön tapauksessa:

• injektiot suoraan tähän botuliinitoksiinin sulkijalihakseen (se vähentää merkittävästi kouristusta ja painetta, mutta vaikutus on väliaikainen);
• tämän sulkijalihaksen balloonlaajennus;
• erityisen stentin stentin asettaminen sappikanavaan;
• endoskooppinen sfinkterotomia (sen eksissio pohjukaissuolen papillalla), jota seuraa (tarvittaessa) kirurginen sphincteroplasty.

Äärimmäinen toimenpide biliaarisen toimintahäiriön vakavan hypotonisen hypokineettisen variantin torjumiseksi on kolekystektoomia (atonisen sappirakon täydellinen poistaminen). Se suoritetaan laparoskooppisesti (vatsan seinän viillon sijaan, laitteisiin ja instrumentteihin tehdään useita lävistyksiä) tai laparotomiikka (perinteisellä viillolla). Tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta ei kuitenkaan aina tunneta potilaat. Usein tämän jälkeen valitusten uusiminen liittyy kehittyneeseen postkoletsystektomian oireyhtymään. Harvoin suoritettu.

ennaltaehkäisy

Sädehäiriöiden estämiseksi potilaille suositellaan yleensä:

• säännölliset ateriat, jotka täyttävät edellä mainitut vaatimukset;
• välttää psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• työvoiman normalisointi;
• lopeta tupakointi;

kaikkien muiden kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, koska on mahdollista, että vaikutusalaan vaikuttavat elimet vaikuttavat sappijärjestelmän liikkuvuuteen.

Biliaarinen dyskinesia: oireet, hoito

Biliaarinen dyskinesia (GIVP) on yleinen ruoansulatuskanavan sairaus, joka joidenkin mukaan kärsii lähes joka kolmas henkilö. Lisäksi kaikki eivät tiedä tarkalleen, mitä diagnoosi on. Sappirakko-dyskinesia ja sappirakon dyskinesia aiheuttavat paljon vaivaa, mutta elämä ei uhkaa. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin, joten sinun pitäisi tietää, mikä on sappiturvattomuus. Tämän taudin oireet ja hoito kuuluvat myös kullekin henkilölle tarvittavien tietojen ryhmään.

JWP - mikä se on?

Ymmärtääkseen, mikä on "sappirakon ja sappirakon dyskinesian" diagnosoinnin takana, sinun pitäisi tietää, mitä kehon toiminnot sappirakon ja sappirakenteen sisällä ovat.

Kaikki eivät tiedä, mikä se on - sappi. Sappi on kellertävänruskea neste, joka sisältää aktiivisia biokemiallisia aineita, jotka osallistuvat ruoansulatusprosessiin. Suurimmaksi osaksi se muodostuu maksassa ja osittain maksassa. Erikoiskanavien kautta sappeen tulevat sappirakko, jossa ylimääräinen vesi poistuu siitä, ja se saa halutun pitoisuuden. Virtsarakon tyhjentäminen tapahtuu refleksissä ruoan saannin aikana ruoansulatuskanavassa. Sappirakon kautta toisen kanavan kautta sappi tulee pohjukaissuoleen. Osa sappista menee myös erityisten sappiteiden kautta suoraan maksasta pohjukaissuoleen ohittamalla sappirakon.

Sappeen tehtävänä on hajottaa ja erottaa monimutkaisia ​​rasvoja elintarvikkeista, jolloin lipaasientsyymit muuttuvat haiman rauhasiksi rasvahappoiksi, jotka elimistö voi imeytyä suoraan. Sappi on mukana myös hiilihydraattien ja rasvojen imeytymisessä.

Sappien liikettä sappiteiden järjestelmässä tapahtuu kanavien lihasseinien supistumisen sekä virtsarakon seinien avulla. Samaan aikaan sappien ulosvirtausnopeuden tulisi pysyä optimaalisena. Sitä säännellään rengaslihaksen - sfinktereiden avulla, jotka sijaitsevat kanavien ympärillä ja voivat avata ja sulkea ne. Oddin sulkijaliitos avautuu pohjukaissuoleen ja säätelee sappeen virtausta siihen.

Sphincters- ja lihasseinien työtä säätelevät puolestaan ​​vatsaan ja haiman tuottamat hormonit. Jos kanavien seinät vähenevät liian nopeasti, sappi joutuu suoleen liian laimeaan muotoon. Ja jos sappeen hidas liikkuminen tapahtuu, se ei putoa suolistoon ajoissa. Koska se on liian pitkä, se saa liiallisen kylläisyyden. Sekä liian laimean että liian väkevän sappeen tulo suolistoon sappiteistä vaikuttaa haitallisesti ruoansulatukseen.

Se on tämän periaatteen mukainen: sappiliike on liian nopea tai liian hidas ja tauti on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu sappirakon ja sappirakenteen hyperkineettinen dyskinesia ja toisessa - hypokineettinen.

Nämä kaksi erilaista eivät koske vain niiden oireita, syitä ja hoitoperiaatteita, vaan myös sitä, mihin ryhmiin ihmiset ovat alttiimpia heille. Sappikanavien liikkuvuushäiriöiden hyperkineettinen muoto on ominaista nuorille. Sappirakon hypomotorinen dyskinesia on yleisempää yli 40-vuotiailla ihmisillä sekä ihmisillä, joilla on epävakaa mentaliteetti. Yleensä sappijärjestelmän patologiat ovat useammin naisia ​​kuin miehiä. Lapsilla voi olla myös sappidyskinesiaa, vaikkakaan ei niin usein kuin aikuiset.

Asiantuntijat käyttävät myös erilaista luokitusta, joka perustuu siihen, kuinka korkea sfinktereiden sävy, joka ohjaa sappien liikettä kanavien kautta. Ehto, jossa sulkijalihaksen sävy on normaalia suurempi, on nimeltään hypermotorinen dyskinesia ja tila, jossa alla on hypomotori. Nämä olosuhteet johtuvat autonomisen hermoston yhden tyypin tai toisen vallitsevuudesta - parasympaattisesta tai sympaattisesta. Parasympaattinen järjestelmä on vastuussa sfinktereiden lisääntyneestä lihasten värjäyksestä ja sympaattisesta järjestelmästä. Useimmissa tapauksissa verenpainetyyppinen dyskinesia vastaa taudin hyperkineettistä tyyppiä, ja hypotoninen tyyppi vastaa hypokineettistä tyyppiä, joten emme käytä tätä luokitusta sekaannuksen välttämiseksi. Myös harvinaisissa tapauksissa henkilö voi kokea sekamuotoisen sappirakenteen liikkuvuushäiriöitä - sekä hyperkineettisiä että hypokineettisiä häiriöitä.

Kun JVP: tä emme puhu sappirakon tai sappirakon orgaanisista muutoksista, vaan vain sappien liikkumisen rikkomuksista. Virtsarakon dyskinesialla on aaltoileva kurssi, mukaan lukien remissiot ja pahenemisvaiheet.

Haiman dyskinesiaa ei pidä sekoittaa sairauteen, kuten joskus kutsutaan haiman nännin toimintahäiriöksi. Tällä taudilla on useita muita oireita ja kurssi.

syistä

Syyt sappia dyskinesia on jaettu toissijainen ja ensisijainen. Primaarinen sapen vajaatoiminta on suhteellisen harvinaista. Pääasiallisena DZHVP: n aiheuttaa yleensä jokin vika kanavien tai virtsarakon kehittämisessä:

• kuplan läsnäolo kuplan sisällä,
• virtsarakon seinämän heikkous
• kaksinkertainen kanavien lukumäärä
• sappirakon infektio,
• sisäinen, kaksinkertainen, epänormaalisti sijoitettu tai liikkuva kupla.

Toissijainen sappiteiden toimintahäiriö on seurausta muista sairauksista. Se voi olla maksasairauksia - viruksen hepatiitti, neurokirkulaarinen toimintahäiriö, ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, haavaumat, pohjukaissuolihaava, ruokahaluttomuus, kolecystiitti, kolpelitia, ruoka-allergiat, vatsanontelon tulehdus, naisten sukuelinten patologia, vaihdevuodet. Myös infektioiden ja helmintisten hyökkäysten, giardiaasin, kroonisten infektioiden (karieksen, tonsilliitin, jne.) Yhteydessä voidaan havaita sappis-dyskinesiaa.

Joskus tärkein syy sappitaudin häiriintymiseen voi olla epäasianmukainen ja epäsäännöllinen ateria - pitkäaikainen paasto, alkoholin juoma, mausteet, liian terävä rasvainen ja ylimitoitettu ateria, välipalat, kasviöljyn käytön kieltäminen.

Mutta viime aikoina näkökulma on tullut yleiseksi, että dyskinesia esiintyy usein potilaan neuroottisten tilojen, stressien ja kokemusten taustalla. Tämä mielipide on kaukana uudesta, sillä ei ole mitään sellaista, että on olemassa vakaa stereotyyppi, että kaikki sairaudet ovat hermoja. Itse asiassa tämä on varmasti liioittelua, mutta dyskinesian tapauksessa tällainen suhde näyttää loogiselta. Sappeen edistämistä ohjaa itsenäinen hermosto, joka on epäsuorasti riippuvainen keskushermostosta, reagoi sen avulla tuotettujen hormonien ja välittäjäaineiden kanssa. Siksi mielenterveyden epämukavuus vaikuttaa sappikanavien lihasten toimintaan ja sen seurauksena sappiteiden liikkuvuuteen. Lisäksi stressi ja neuroosi eivät yleensä välitä paljon laadusta ja asianmukaisesta ravitsemuksesta, mikä edistää myös taudin kehittymistä. Taudin riippuvuus hermoston tilasta hypokineettisessä muodossa on erityisen voimakas.

Peptinen haavauma, apenditsiitti sekä syöminen liian mausteisiin elintarvikkeisiin aiheuttavat usein taudin hyperkineettistä muotoa.

Muita taudin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• istumaton elämäntapa
• hormonaaliset häiriöt tai muutokset hormonitasapainossa, t
• dysbiosis,
• asteninen kehon tyyppi,
• liikalihavuus
• beriberi,
• maksan tulehdus.

Sappirakko-oireet

Oireet poikkeavat hieman taudin kahdesta päämuodosta. Yksi oire on kuitenkin heille yhteinen. Tämä on kipu. Mutta kivun luonne ei myöskään ole sama. Hyperkineettisessä muodossa kipu esiintyy hyökkäyksissä, yleensä syömisen jälkeen tai yöllä. Se on terävä ja tuntuu oikeassa hypochondriumissa. Joskus kipu voidaan antaa olkapäähän tai scapulaan, joka muistuttaa hieman sydänlihaa tai kipua osteokondroosissa. Tuskallinen hyökkäys on yleensä lyhyt ja kestää noin puoli tuntia.

Monissa tapauksissa hyökkäys muuttuu sappikooliksi. Kun hän tunsi voimakasta kipua reunan alla sekä raajojen tunnottomuutta, nopea syke.
Hypokineettisessä muodossa kipu on yleensä tylsää, kipeä. Joskus kipu voi olla poissa kokonaan, ja vain paino ja leviäminen hypokondrium-alueella voidaan tuntea. Myös tässä muodossa voi olla tunne turvotus. Kipu hypokineettisessä variantissa on yleensä pidempi kuin hyperkineettisessä ja voi kestää tunteja. Syömisen tai choleretic-lääkkeiden jälkeen kivun intensiteetti pienenee.

Sappeen stagnoitumisen (kolestaasin), joka on hypokineettisen muodon mahdollinen kehittyminen, ilmentymällä on tunnusomaista vakava kutina koko iholla, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet, päinvastoin valo). Se voi myös aiheuttaa ihon ja silmien kellastumista.

Kummassakin tapauksessa kipu johtuu yleensä epäasianmukaisesta ruokavaliosta, hermostosta. Hyperkineettisessä muodossa fyysinen stressi voi olla myös hyökkäyksen syy.

Molemmille vaihtoehdoille voi olla ominaista sellaiset epäsuorat merkit kuin ruokahaluttomuus, katkera maku suussa, pahoinvointi, röyhtäily, ripuli tai ummetus ja runsaasti virtsaa. Kielellä on yleensä valkoinen tai keltainen patina. Saattaa olla huono hengitys. Kehon lämpötilan nousua dyskinesian aikana ei havaita.
Monissa tapauksissa dyskinesiaan voi liittyä kasvullisia ja hermostuneita oireita - unettomuutta, väsymystä, takykardiaa, hikoilua, päänsärkyä. Naisilla voidaan havaita kuukautiskierron häiriöitä miehillä - tehon lasku.

komplikaatioita

Biliaarinen dyskinesia on sairaus, jota potilaat jättävät erittäin usein huomiotta pahenemisjakson ulkopuolella. Sillä aikaa, kun dyskinesia ei ole riittävästi kiinnittänyt itseensä, siitä voi tulla yksi syy sellaisiin sairauksiin kuin pohjukaissuoli-patologia, gastriitti ja kolesystiitti (sappirakon krooninen tulehdus) ja maksan patologia. Hypokineettinen muoto on myös vaarallinen, koska se johtaa sappireaktioon (kolestaasi). Tämä voi puolestaan ​​johtaa kivun - koliikkien - akuuttiin muotoon sekä sappikivien muodostumiseen - sappikivitautiin. Sappirakon tulehdus voi levitä haimaan, mikä johtaa vielä vakavampaan sairauteen - haimatulehdukseen.

Mitä tehdä, jos epäilet sairauden?

On tarpeen kuulla lääkärin - gastroenterologin. Potilalla voi olla vaikea diagnosoida dyskinesiaa sekä erottaa yksi taudin tyyppi toisesta ja määrätä riittävä hoito. Ja tämä on välttämätöntä, koska yhden tyyppinen hoito voi olla hyödytön ja jopa haitallinen toiselle. Asiantuntija määrää tarvittavat testit ja kertoo, miten taudin hoitoon.

diagnostiikka

Ainoastaan ​​pätevällä asiantuntijalla on tietoa sappitaudin vaurioista, oireista ja sairauden hoidosta. Siksi ei ole syytä tehdä itse diagnoosia, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Kun diagnosoidaan, sappikanavien liikkuvuushäiriöt on erotettava muista ruoansulatuskanavan taudeista - gastriitti, haavaumat, haimatulehdus, kolecystiitti, duodeniitti, maksakoolia tai suoliston koliikki, angina pectoris, sydänkohtaus, neuralgia osteokondroosissa jne.

Ensimmäisessä tutkimuksessa suoritetaan tuskallisen alueen palpointi. Dyskinesialle on ominaista lisääntynyt kipu, jossa on paine sappirakon ja syvään henkeen. Tämä menetelmä ei kuitenkaan auta diagnosoimaan dyskinesiaa luotettavasti ja arvioimaan oikein taudin vakavuutta ja tyyppiä. Siksi on myös suositeltavaa suorittaa useita tutkimuksia. Ensinnäkin on tarpeen läpäistä veritesti lipidien ja bilirubiinitasojen osalta. Voi myös olla tarpeen analysoida ulosteet dysbakterioosin ja matojen esiintymisen suhteen. Nämä kokeet eivät kuitenkaan saa paljastaa poikkeavuuksia.

Ultraääni on tärkeämpi diagnostinen menetelmä. Se auttaa arvioimaan virtsarakon ja kanavien yleistä tilaa. Tutkimus voidaan suorittaa sekä tyhjään vatsaan, kolmen päivän ruokavalion jälkeen että aterian jälkeen. Tässä tapauksessa potilasta suositellaan syömään joitakin elintarvikkeita, jotka aiheuttavat sappin eritystä, esimerkiksi jogurttia, kermaa, kermavaahtoa, suklaata, banaaneja. Tulosten ero osoittaa sappijärjestelmän toiminnallisen kyvyn. Maksan ultraääni voidaan suorittaa myös maksan tilan määrittämiseksi.

Myös pohjukaissuolen ääni voidaan usein suorittaa. Samanaikaisesti koetin syötetään ruokatorven läpi pohjukaissuoleen, jonka avulla sappi-, haiman entsyymi- ja pohjukaissuoli-mehun näytteitä kerätään määräajoin. Samanaikaisesti suolistoon syötetään myös magnesiumsulfaattia, joka stimuloi sappien vapautumista. Dyskinesian diagnoosin toteamiseksi otetaan huomioon sappin saapumisaika sappijärjestelmän eri osista sekä sappin ja muiden ruoansulatusentsyymien kemiallinen koostumus.

Muiden tutkimusten joukossa on mahdollista havaita sappikanavien tilan tutkimus kontrastiaineen avulla röntgendiffraktiolla (kontrastikoletsystografia ja kolangiografia) sekä radioisotooppimenetelmällä (cholesuintigraphy).

Kolecystografiassa tutkitaan extrahepaattisia sappitiehyitä, ja kolangiografiassa tutkitaan sappikanavia, jotka sijaitsevat maksassa. Ensimmäisessä tapauksessa potilas ruiskutetaan kontrastiaineen kautta ruokatorven läpi ja toisessa tapauksessa - piikin avulla suoraan maksan läpivienteihin.

Kolangiopancreatografian tapauksessa kontrastiainetta injektoidaan koetin läpi suoraan pohjukaissuoleen. Kaikissa tapauksissa kontrastiaine auttaa määrittämään sappiliikenteen sappiliikenteen dynamiikkaa röntgensäteillä.

Kun cholcintigraphy, sappirakenteen läpi kulkevien isotooppien säteily tarttuu erikoislaitteisiin ja antaa yksityiskohtaisen kuvan patologiasta.

Nykyaikaisin menetelmä on MRI, joka antaa täydellisen ja tarkan kuvan patologisista prosesseista. Tämä menettely kestää noin 40 minuuttia.

Tärkeä rooli diagnoosissa on anamnesiksen analysoinnilla - potilaan elämäntapaan ja kärsimiin sairauksiin liittyviin tietoihin.

Dyskinesia-hoito

Kun lääkärin määräämä dyskinesiahoito on tehty tutkimuksen aikana. Jos dyskinesia on toissijainen, tärkeimmät ponnistelut on suunnattava taustalla olevan taudin poistamiseen. Esimerkiksi ruumiillisen invaasion tapauksessa hoito suoritetaan anthelmintilääkkeiden avulla, hepatiitin tapauksessa käytetään viruslääkkeitä. Jos mahdollista, toteutetaan myös dyskinesian oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttamat epämiellyttävät tunteet.

Hoidossa on kaksi päätyyppiä: ruokavalio ja lääkitys.

ruokavalio

Ruokavalion terapeuttinen tavoite on, että se helpottaa virtsarakon täydellistä tyhjentymistä eikä aiheuta kipulääkkeitä.

Ruokavalioon liittyy sellaisten tuotteiden muuttaminen, joita dyskinesiaa sairastava potilas tarvitsee. Lisäksi on välttämätöntä, että onnistunut hoito muuttaa tapoja itse. On suositeltavaa syödä niin usein kuin mahdollista, vähintään 4 kertaa päivässä, optimaalinen aterioiden lukumäärä on 6. Ruokien välillä tulisi olla vähintään 3 tuntia, eikä sinun pitäisi syödä, ruoka ei saa olla liian kylmä eikä liian kuuma. Älä myöskään syö liian myöhään, viimeinen saanti on 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Toisaalta, sinun ei pitäisi mennä tyhjään vatsaan.

On olemassa tuotteita, joita ei yleensä suositella käytettäväksi GIBP: n kanssa ja joita ei voi käyttää pahenemisen aikana, samoin kuin suositeltuja tuotteita. Erityisjoukko riippuu dyskinesian ja siihen liittyvien sairauksien ominaisuuksista, jos sellaisia ​​on. Tämän joukon täytyy määrittää gastroenterologi tai ravitsemusterapeutti. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että sairauden tapauksessa ei ole suositeltavaa käyttää hyvin rasvaisia, mausteisia ja paistettuja elintarvikkeita. On suositeltavaa vaihtaa se keitettyihin tai haudutettuihin astioihin. Kun lämmität ruokaa, sinun tulee lopettaa margariinien ja eläinrasvojen käyttö. Aamuisin ja iltaisin suositellaan vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

Aikana pahenemisvaiheissa on suositeltavaa kuluttaa ruokaa revittyyn tai hienonnettuun muotoon. Sinun pitäisi myös luopua lihasta, jossa on runsaasti rasvaa, savustettua lihaa, sisäelimiä, sieniä, välipaloja, hirssipuuroa, suolattuja pähkinöitä, säilykkeitä, sardaa.

Hyperkineettisessä muodossa on tarpeen rajoittaa kasviöljyjen, rikkaiden liemien, maitorasvojen, kalojen kulutusta, kun taas hypokineettisessä muodossa niitä suositellaan kulutukseen.

Hypokineettisessä muodossa näytetään myös mustaa leipää, munia, kermavaahtoa, kermaa, eli tuotteita, jotka stimuloivat sapen erittymistä.

Lisäksi on syytä rajoittaa korkealaatuisesta jauhosta, jäätelöstä ja suklaasta valmistetun hapan ja makean, valkoisen leivän määrää. Samaan aikaan suositellaan fermentoitujen maitotuotteiden, hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Erittäin hyvä vaikutus on säännöllinen leseiden kulutus. Ne tulisi ottaa joka päivä ruokalusikalla ennen syömistä.

Ruokavalio on pysyvä, ja oireiden pahenemisen aikana on noudatettava erityisen tiukasti.

Nestemäisistä aineista on käytettävä heikkoa tee- ja kivennäisvettä, varsinkin pieniä ja keskisuuria mineralisaatioita. Kivennäisveden pitäisi juoda lasia kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. On parempi juoda ei kylmää vettä, mutta lämmitetty huoneenlämpötilaan. Tarkka veden tyyppi selvitetään parhaiten gastroenterologilla, koska kaikilla vesillä on erilainen mineraalikoostumus, ja väärä valinta voi johtaa siihen, että ne eivät auta, ja jopa vahingoittaa.

Dyskinesiaa sairastaville potilaille ei suositella juomakelpoisia juomia, vahvaa kahvia, teetä, alkoholia.

lääkkeet

Toinen päämenetelmä JVP: n hoitoon on lääkkeiden käyttö. Tässä on pidettävä mielessä, että taudin kahden päätyypin hoitomenetelmä on selvästi erilainen. Jos kyseessä on hypokineettinen sairaus, cholagogue-valmisteita määrätään esimerkiksi allohol. Lääkkeet, kuten magnesiumsulfaatti ja ksylitoli, parantavat sappirakon sävyjä, ja kolecystokiniini ja pankreatsymiini parantavat sappikanavien liikkuvuutta.

Hyperkineettisessä oireyhtymässä, erityisesti lihasspasmien aiheuttaman kivun puhkeamisen yhteydessä, näytetään antispasmodics - noshpa, drotaverin, papaveriini. Lääkkeiden määrä, jotka normalisoivat sapen edistämisen kanavien kautta taudin hyperkineettisessä muodossa, ovat okafenamidi, nikotiini, flamidi.

Myös perinteisiä lääkkeitä käytetään laajasti. Leikit minttua, salvia, mäkikuismaa, immortelleä, korianteria, maissin silkkiä, aniksia, helpottavat monia oireita. Myös greippimehun syöminen ennen ateriaa on tehokasta. Ginsengin, Eleutherococcusin, Schizandran tinktuurilla on tonic-vaikutus, ja siksi ne voivat olla hyödyllisiä hypotonisessa dyskinesiassa.

Valerianin ja äidinmaidon tinktuurat auttavat tasapainottamaan autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten rajojen vaikutuksia sappikanaviin.

psykoterapia

Tietenkin, jos tauti johtuu hermoston työn häiriöistä, ahdistuneisuudesta ja stressistä, hoidon pitäisi alkaa hermojen ja elämäntapojen korjaamisesta, psyyken säätämisestä. Mutta valitettavasti useimmat potilaat eivät ole valmiita menemään psykoterapeuttiin gastroenterologin sijasta. Siksi voimme rajoittaa yleiset suositukset - välttää stressiä, unta riittävästi aikaa ja ottaa kevyitä rauhoittavia aineita. Psykoterapeutti voi myös määrätä vahvempia lääkkeitä - rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä.

Lisäksi dyskinesiaa voi aiheuttaa istumaton elämäntapa ja pysähtyminen elimistössä. Siksi hyvin usein sairauden tapauksessa fysioterapia voi olla hyödyllinen.

Myös fysioterapia, hieronta. Fysioterapian joukossa käytetään yleisimmin elektroforeesia lääkkeillä oikealla hypokondriumilla. Käytetään myös ultraäänen, korkean ja matalan taajuusvirran vaikutuksia. On olemassa erityisiä menettelyjä sappirakon vapauttamiseksi ylimääräisestä sappistä.

Sappeen pysähtymisen myötä on suositeltavaa käyttää kolestaasia seuraavaa menetelmää käyttäen. Sinun tulisi ottaa liuos, jossa on magnesiumsulfaattia tai erittäin mineraalivettä, ja aseta oikealla puolellasi ja aseta sen alle lämmitin.

Yleensä hoidon tulee olla konservatiivinen. Kirurgista toimenpidettä käytetään erittäin harvoin tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna tuloksia.

Dyskinesia lapsilla

Lapsilla ensimmäisinä elinaikoina dyskinesiaa aiheuttaa yleensä synnynnäiset viat sappikanavien rakenteessa, esimerkiksi sappitien taivutuksella. Aikuisilla tavoin aikuisilla dyskinesia aiheuttaa useammin epäsuotuisia ruokamalleja - virheellisiä ruokia tai pitkiä taukoja aterioiden tai stressaavien, koulun tai perheen konfliktitilanteiden välillä. Joskus nämä tekijät luovat perustan dyskinesialle aikuisuudessa.

Lasten taudin oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin aikuisten oireet - kipu tai raskaus oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi ja epänormaalit ulosteet. Sappitaudin patologian hoito kouluikäisillä lapsilla olisi myös suoritettava samalla tavalla kuin aikuisten hoito. Pääpainon tulisi olla ruokavaliossa ja ahdistuksen ja stressin kielteisten vaikutusten poistamisessa.

ennaltaehkäisy

Menetelmät sappiteiden häiriöiden ehkäisemiseksi ovat yleensä samanlaisia ​​kuin näiden patologioiden hoitomenetelmät. Riskialttiilla ihmisillä, jotka ovat alttiita stressille, johtavat istumatonta elämäntapaa, syövät väärin ja epäsäännöllisesti, heidän pitäisi muuttaa tapojaan, seurata ruokavaliota, normalisoida ruokailutottumuksiaan, säännellä päivittäistä rutiinia, vaihtoehtoista työtä ja levätä, välttää stressiä.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Sappirakon suoliston dyskinesia

Dyskinesiaa ei kutsuta sappirakon kaarevaksi tai taittuvaksi tai siitä johtaviksi poluiksi, kuten useimmat uskovat. Tämä termi johdetaan kreikkalaisesta sanasta "kinesis", joka tarkoittaa "liike" ja etuliite "dis" tarkoittaa "rikkomista". Niinpä sappitehoskinesia on tila, jossa sappia kantavan järjestelmän sävy tai liikkuvuus maksasta pohjukaissuoleen on häiriintynyt. Tämä aiheuttaa kipua oikeassa hypokondriumissa, ongelmia ulosteessa, joskus - ja katkera maku suussa, mutta näiden elinten vaurioita ei ole tutkittu.

Useimmiten dyskinesiaa esiintyy ihmisillä, joilla on poikkeavuuksia sappirakenteiden kehityksessä, jotka rakastavat epätasapainoista ruokavaliota, ja myös henkilöillä, jotka ovat usein alttiina erilaisille traumaattisille tilanteille. Tähän edellytykseen liittyy muitakin syitä. Tämä patologia on kaikkein alttiimpia naisille. Dyskinesian hoito pyritään poistamaan oireet, ja myös - varsinkin jos sappirakenteella on hitaampi liikkumisnopeus tai huono kontraktiili - estämään kivien muodostuminen.

Vähän anatomiasta ja fysiologiasta

Sappi on ruskehtavan keltainen neste, joka on tarpeen ruoansulatukseen. Sen päätehtävänä on erottaa rasvat ruoasta toisiinsa, mikä lisää niiden pinta-alaa. Sitten lipaasientsyymi käsittelee ne hyvin, minkä seurauksena rasvojen - rasvahappojen - osat muodostuvat veriin. Lisäksi sappi vaikuttaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymiseen. Tämän aineen vaikutuksesta, jonka maksa on tuottanut maksassa ja ¼ - maksan kautta, ohutsuoli toimii normaalisti: siinä on ravintoaineiden imeytymisprosesseja sekä oman solunsa jakautuminen ja kuolema.

Jotta kaikki edellä mainitut prosessit tapahtuisivat oikein, sappeen on oltava normaali pitoisuus. Sitä tekee sappirakko, joka antaa "ylimääräistä vettä" aluksille. Jos sappi ei viipy virtsarakossa, se tulee suolistoon laimennetussa muodossa ja ärsyttää sitä, mikä aiheuttaa ripulia. Jos sappi on liian pitkä, virtsarakko on liian keskittynyt, mikä ei myöskään ole hyödyllistä.

Sappi muodostuu maksassa. Sitten, sappitien varrella, sen tulisi päästä sappirakon sisään ja päästä sen pohjukaissuoleen. Salaisen liikkeen saa aikaan sappirakenteen paine-ero, joka ilmenee pyöreiden lihasten - sfinktereiden - työn tuloksena. Joten sulkijalihaksen, joka siirtää sappia sappirakon sisään, suljetaan - se valuu maksasta. Sitten se avautuu, ja salaisuus virtaa kuplaan, joka oli lähes tyhjä, ja jossa paine oli pienempi kuin kanavassa. Kun rasvainen ruoka tulee pohjukaissuoleen, sappirakko, joka on lihaksilla varustettu elin, sopii. Tässä tapauksessa virtsarakon kaulan sulkija sulkeutuu, ja se, joka aloittaa pohjukaissuolen sisäänkäynnin, on suljettu, ja se avautuu, kun ensimmäinen sulkeutuu. Sappirakenteen supistukset säätelevät sympaattista hermostoa ja tiettyjä vatsassa ja haimas- sa tuotettuja aineita.

Mikä on dyskinesia, sen tyypit

Kun anatomia on otettu huomioon, on mahdollista selittää yksityiskohtaisemmin patologian ydin. Joten dyskinesia on ehto:

• jos sappikanaviin sijoitetut sinkkikoneet (yksi tai useampi) eivät rentoutu ajassa;
• tai päinvastoin, vaikka syöminen, sphincters eivät halua rentoutua;
• jos sappirakon supistuminen on voimakasta;
• jos sappirakko tai kanavat supistuvat hyvin hitaasti, jolloin sapen ulosvirtausnopeus pienenee.

Dyskinesia voi olla moottorin toiminnan ja äänen häiriöistä riippuen:

• verenpainetauti: sfinkterisävy lisääntynyt;
• hypotoninen: sävy, päinvastoin, vähenee;
• hypokineettinen: sappirakenteen liike on hidasta, sappi vapautuu hitaasti;
• hyperkineettinen: sapen ulosvirtaus on aktiivinen, sen osat poistetaan äkillisesti.

Yleensä lisääntynyt sävy yhdistetään lisääntyneeseen liikkuvuuteen, joka muodostaa hypertonisen hyperkineettisen (tai spastisen) dyskinesian tyypin. Sama pätee päinvastaisessa tilanteessa: heikko liikkuvuus heikentää sappirakenteen sävyä - hypotonista-hypokineettistä (atonista) tyyppiä. Se tapahtuu ja sekoitetaan.

Spastinen dyskinesia on ominaista parasympaattisen divisioonan sävyn nostamiseksi. Taudin atoninen tyyppi kehittyy autonomisen hermoston sympaattisen osan vaikutuksen vallitessa.

Sairauden syyt

Syyt sappikanavien äänen tai liikkeen loukkaamiseen ovat:

• Sappitaudin ja sappirakon synnynnäiset epämuodostumat:
  • sappikanavan kaksinkertaistaminen;
  • virtsarakon seinän synnynnäinen heikkous;
  • intrahepaattinen sappirakko;
  • sappirakon infektio;
  • sappirakko jaettuna osiolla;
  • sappikanavassa olevat venttiilit;
  • lisää sappirakkoa;
  • liikkuva kupla;
  • epänormaalisti sijoitettu kupla.

Kaikki nämä patologiat aiheuttavat dyskinesiaa, jota kutsutaan "ensisijaiseksi". Seuraavaksi luetellaan hankitut sairaudet (joita esiintyy elinaikana), jotka voivat olla toissijaisen sappidyskinesian syitä.

• Ruokatottumukset: pitkät paastoajat, kasvirasvojen hylkääminen tai päinvastoin suuri rasvainen, savustettu ja mausteinen ruoka.
• Jatkuva stressi tai stressaavat tilanteet.
• Siirretty haimatulehdus tai muu ruoansulatuskanavan tai naiselinten tulehduksellinen patologia.
• Krooninen kolecistiitti.
• Neurocirculatory dystonia, kun sappirakenteen supistusten normaalin sekvenssin kontrollointi on häiriintynyt.
• Jatkuvat infektiokohdat kehossa (karies, krooninen tonsilliitti).
• Endokriinisten elinten sairaudet: lihavuus, diabetes, tyrotoksikoosi.
• Ruoka-allergiat.
• Siirretty virusinfektio.
• Worm-taudit.
• Giardiasis, jossa liputettu alkueläimet kolonisoivat sappirakon.
• Vaihdevuodet, kun sappirakon supistumisen säätelyä rikotaan.
• Dysbacteriosis.
• Siirretyt suoliston infektiot.

Taudin oireet

Sappihäiriöiden oireet vaihtelevat riippuen patologian tyypistä: onko se hyperkineettinen tai hypokineettinen.

Tärkein ero taudin päätyyppien välillä on kipu dyskinesiassa:

Sappitaudin dyskinesian oireet ja hoito (DZHVP)

Sappihäiriöt eivät ole itsenäinen tauti - se on seurausta sappeen epäasianmukaisesta tulosta pohjukaissuoleen ruoansulatusta varten. DZHVP: n mukana tulee kipeä, tylsä, terävä vatsakipu, epäsuora merkki pidetään epämiellyttävänä hajua suuontelosta. Patologisen hoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva sairaus.

Sappirakkoisuuden pääasiallinen oire on kipeä vatsakipu

JWP - mikä se on?

Sappitien dyskinesia on oireyhtymä, jossa sappiteiden normaali fyysinen aktiivisuus häiriintyy ja sappirakon sävy vähenee. Orgaaniset ja toiminnalliset häiriöt erotetaan toisistaan.

Oireyhtymä havaitaan 70%: ssa gastrointestinaalisen järjestelmän sairauksien tapauksista. Näistä 10% tapauksista esiintyy ensisijaisissa toimintahäiriöissä, jotka eivät liity muihin ruoansulatuskanavan häiriöihin.

Kun JVP heikensi sappirakenteen motorista aktiivisuutta

Patologia ICD-10: n mukaisen koodin K82.8 mukaan - määrittelemättömän alkuperän sappitien sairaudet.

Leikkauksen dyskinesian tyypit

JVP: tä on 3 tyyppiä:

1. Hypokineettinen (hypomotorinen, hypotoninen). Tällöin sappirakon sävy vähenee, kanavien moottoriaktiivisuuden väheneminen.
2. Hyperkineettinen (hypertensiivinen, hypermotori). Sitä hallitsevat spastiset ilmiöt, lisääntynyt kehon supistuvuus.
3. Sekoitettu. Sekoitetussa muodossa on muutos sävyssä ja kolikissa.

Hypomotorinen toimintahäiriö

Sille on ominaista sappien puute ruoan sulattamisprosessissa. Aineen tuotanto ei kärsi, mutta vapautumisen aikana sappirakon supistuminen ei ole riittävä. Tämä johtaa siihen, että ruoka ei pilkottu eikä ole täysin pilkottu.

Hypomotorinen toimintahäiriö kehittyy useimmissa tapauksissa iäkkäillä

Potilaalla, jolla on hypotoninen tyyppi, on 40 vuoden ikäinen henkilö. Tärkein syy tämäntyyppisen patologian toimintahäiriöön pidetään stressinä, psykologisina häiriöinä.

Tyypillinen oire on tylsää kaarevaa kipua, joka leviää selkä- ja oikeanpuoleiseen lapuun. Kipu-oireyhtymä voi kestää useita päiviä.

Hypertensiivinen hyperplasia

Useimmiten se kehittyy 30–35-vuotiailla naisilla, nuorilla ja lapsilla. Hyökkäys kehittyy äkillisesti koliikkien muodossa. Paine sappirakossa kasvaa jyrkästi, Lutkensin tai Oddin sulkijalihaksen spasmi. Kipu-oireyhtymä kestää enintään 20 minuuttia. Se kehittyy syömisen jälkeen yöllä.

JVP: n esiintyminen verenpainetyypillä on mahdollista lapsilla ja nuorilla

Sekoitettu muoto

Ominaisuuksia ovat toimintahäiriöiden ja hypokineettisten merkkien ja hypermotorityyppien esiintyminen.

JVP: n syyt

Sappikanavien dyskinesiaa on 2 eri tyyppiä. Luokittelu perustuu syihin, jotka aiheuttivat sappien vapauttamisen.

Ensisijaisen oireyhtymän syyt:

1. Stressitekijät - akuutti tai krooninen hermorakenne sekä työssä että henkilökohtaisessa elämässä. Antaa epäjohdonmukaisuutta sappirakon sfinktereiden toiminnassa.
2. Ruokavalion virheet - terveellisen ruokailun sääntöjen laiminlyönti, harvinaiset ateriat. Tämä johtaa häiriöihin ruoansulatusentsyymien, hormonien tuotannossa. Ajan myötä dyskinesia kehittyy.
3. Kroonisessa muodossa olevat allergiset sairaudet. Allergeenin esiintyminen johtaa sfinktereiden ärsytykseen, mikä aiheuttaa epäjohdonmukaisuutta niiden toiminnassa.

Toissijaisen toimintahäiriön syyt:

1. Ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, enteriitti, haavaumat, mahalaukun limakalvojen kuolema ja pohjukaissuoli.
2. Krooninen tulehdus lisääntymisalueella, munasarjojen kystiset muutokset, munuaissairaus.
3. Maksa patologiat - hepatiitti, kolangiitti, kivien esiintyminen sappirakossa.
4. Salmonelloosi historiassa.
5. Muut ruoansulatuskanavan bakteeri- ja virussairaudet.
6. Worm-hyökkäykset.
7. Sappirakon rakenteen synnynnäiset viat - mutkat, ahdistus.
8. Endokriininen patologia, vaihdevuodet naisilla.

Sappirakon toimintahäiriön oireet

Patologisen prosessin oireet riippuvat toimintahäiriön tyypistä.

Taulukko: JVP: n merkit sairauden tyypistä riippuen

• Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa.
• Röyhtäily - syömisen jälkeen aterioiden välillä.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu sapen kanssa.
• Jännitys suussa - aamulla syömisen jälkeen.
• Ilmavaivat.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Rikoinnin rikkominen - usein ummetus.
• Lihavuus.
• Bradykardia.
• Syljeneritys.
• Liikahikoilu.

• Kipua pahenevat kivut muistuttavat koliikkia.
• Ruokahalun puute.
• Ohuus.
• Pahoinvointi ja oksentelu - koliikan taustalla. Itse harvoin esiintyy.
• Ripuli.
• Hyökkäykset takykardiasta.
• Lisääntynyt verenpaine.
• Ärtyneisyys.
• Väsymys.
• Unihäiriöt

Kielen plakin on valkoinen tai kellertävä.

Lämpötilan nousua sappikanavien toimintahäiriön aikana ei havaita. Sen läsnäolo osoittaa tulehdusprosessin alkua, bakteerivaurioita.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos ruoansulatuselimistöä rikotaan, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriön hoito on:

diagnostiikka

Lääkärin tehtävä potilaan tutkintavaiheessa on määrittää patologian tyyppi, tunnistaa dyskinesian syyt ja muiden sairauksien, mukaan lukien tuumorin alkuperä, sulkeminen.

Kysely sisältää:

1. Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen, vatsan palpointi.
2. Ultraääni - kehon koon määrittämiseksi, sulkea pois kehityshäiriöt, kasvaimet, arvioi sappirakon supistumisaktiivisuutta.
3. Täydellinen verenkuva - ESR: n lisääntyessä voidaan arvioida tulehdusprosessi, eosinofiilien ja leukosyyttien lisääntyminen on mahdollista.
4. Veren biokemia - bilirubiinin ja kolesterolin määrä saattaa kasvaa, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö.
5. Kolecystography - Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus kontrastiaineen kanssa. Sen sijaan jodivalmisteita käytetään suun kautta tai infuusiona.
6. Kolangiografia - indikaatioiden mukaan - sappiteiden röntgenkuvaus kontrastiaineen antamisen jälkeen. Lääke injektoidaan perkutaanisesti pistämällä. Samaan aikaan lääkäri johtaa kanavien tyhjennystä. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa.
7. Endoskooppinen kolangiografia - indikaatioiden mukaan - suuontelon läpi endoskoopin avulla pitää kameran sappirakossa. Kontrasti, ottaa kuvia. Kiven samanaikainen poistaminen.
8. Pohjukaissuoli-intubaatio - indikaatioiden mukaan - tutkimus sappien koostumuksesta, sappikanavien motorisen aktiivisuuden arviointi.

Kolecystography kontrastiaineella mahdollistaa täydellisen kuvan ruoansulatuskanavan tilasta

Sappihäiriöiden hoito

Sappirakon motiliteettihäiriöiden hoito toteutetaan kattavasti sekä aikuisilla että lapsilla, ja se riippuu myös toimintahäiriön tyypistä.

Potilaanhallinnan taktiikkaan kuuluvat:

• -tilassa;
• ravitsemuksen normalisointi;
• lääkehoito;
• fysioterapia;
• Kylpylähoito - aina kun mahdollista.

Fysioterapia määritteli sappirakon motiliteetin häiriöt

Lisäksi psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, uni.

lääketiede

Lääkehoito on pitkäaikainen ja riippuu dysmotiliteetin tyypistä.

Hypomotorisen toimintahäiriön hoidossa

Pääsy Hofitolaan lisää sappirakon supistumista

Yksittäinen annos valitsee lääkärin. Hoidon kesto on 20–2 kuukautta.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Vastaanotto voi kehittää ripulia, erilaisia ​​allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa lääketieteellinen taktiikka tarkistetaan.

Tätä lääkeryhmää ei määrätä, kun läsnä on:

• nefriitti, hepatiitti akuutin ajanjakson aikana;
• sappikanavan tukkeutuminen;
• kivien läsnäolo;
• yksilöllinen herkkyys.

Kasviperäinen tonic, joka normalisoi hermoston tilan:

• Eleutherokokin tinktuura;
• ote ginseng root.

Ota Eleutherococcus-tinktuura kehon hermoston toiminnan vakauttamiseksi.

Lääkkeet stimuloivat hermoston aktiivisuutta, vähentävät väsymystä, parantavat kehon sopeutumista erilaisiin ärsykkeisiin.

Annokset riippuvat potilaan iästä ja tilasta ja voivat vaihdella 15 - 30 tippaa annosta kohti. Tinktuurien pääasiallinen sivuvaikutus on unettomuus. Siksi ei ole toivottavaa ottaa niitä illalla.

Vasta-aiheet nimittämiselle:

• lasten ikä;
• raskaus, imetys;
• yksilön suvaitsemattomuus;
• unettomuus;
• kuukautisten aikana.

Tuba auttaa ylläpitämään sapen ulosvirtausta taudin remissiossa

Sinun pitäisi ottaa 100-200 ml vettä tai sokereita, siinä on liuotettu magnesiumsulfaattia ja makaa lämmityslevyn oikealla puolella 40 minuutin ajan. Kielletty sappikivet, haavaumat historiassa, tulehdus maksassa.

Hypermotorihäiriön hoidossa

Hepabene on määrätty sappikanavien rentouttamiseksi ja kouristusten lievittämiseksi.

Molemmat ottavat 1 kapselin 3 kertaa päivässä. Haittavaikutuksista havaittiin vain episodisia ripulin tapauksia. Akuutin ajanjakson aikana lääkkeitä ei määrätä maksan tulehdusprosesseille.

No-shpa auttaa poistamaan kipua hyökkäyksen aikana

Lisäksi osoitetaan rauhoittavia lääkärin valinnan mukaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Fytoterapia kuuluu suosittuihin hoitomenetelmiin. Mutta samalla käytetään virallisessa lääketieteessä käytettyjä lääkekasveja. Kasviperäisen hoidon kesto on 2 - 3 viikkoa.

Brood kukkia immortelle

Käytä immortelle-kukkia terapeuttisen liemen valmistukseen

Se vie 60 grammaa kasviperäisiä raaka-aineita ja 1 litra kiehuvaa vettä. Kaada ja kääri. Anna sen hautua, kunnes keittäminen on täysin jäähtynyt. Ota 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Corn Silt

Brew maissi silkki terapeuttisen infuusion valmistamiseksi

Vaatii 4 rkl. l. kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Kääri ja anna jäähtyä. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Kamomilla teetä

Korvaa säännöllinen teetä kamomilla parantamaan ruoansulatuskanavaa

Ota 1 rkl. l. kamomilla kukkia ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi 5 minuuttia. Ota 1 kupillinen teetä 3 kertaa päivässä.

Lakritsijuuri

Kiehauta lakritsijuurta saadaksesi tehokkaan oikeussuojan JVP: tä vastaan

Se vie 2 teelusikallista murskattuja kasviperäisiä raaka-aineita. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja hauduta hiljaisella lämmöllä 15 minuuttia. Siivilöi ja lisää vettä, kunnes se on täynnä lasia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Minttu tee

Ota aterian teetä 3 kertaa päivässä ennen ateriaa

Vaatii 2 rkl. l. Kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaaditaan 30 minuuttia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoidon kulku on 4 viikkoa.

Ruokavalio JVP: llä

Ruokavalio on olennainen osa sappikanavan toimintahäiriöiden hoitoa. Ensimmäisinä päivinä suositellaan pyyhkiä keittoja, puuroja ja kasvispyrsejä. Paasto ei näy.

• paistetut, mausteiset, raskaat astiat;
• rasvainen liha ja kala;
• bouillons;
• retiisi, retiisi;
• alkoholijuomat;
• mausteet;
• makeiset;
• suklaa;
• pavut;
• musta leipä;
• kerma, täysrasvainen maito ja maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa;
• suolakurkkua, säilykkeitä;
• makkarat ja makkarat;
• pikaruokaa

• eilinen leipä;
• maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on normaali;
• kana;
• vähärasvainen kala;
• vasikan;
• vihannekset;
• kasviöljy;
• hunaja;
• marmeladi;
• mehut;
• karkkia;
• hedelmät;
• tee;
• pastat ilman kuumia kastikkeita;
• vilja;
• vihannesten keitot.

Suositeltavat kulinaariset tekniikat - paahtaminen, hauduttaminen, kiehuminen

Näytevalikko

Aterioiden tulisi olla murto-osia: tehdä päivittäin 5-6 ateriaa.

Ruokavalion avulla on tärkeää jakaa ruokaa - jakaa päivittäinen ruokamäärä 5-6 aterialle

Ensimmäinen päivä:

1. Aamiainen - kasvisalaatti, riisimaidon puuroa, teetä, leipää ja voita.
2. Toinen aamiainen on omena, paistettu tai 250 ml hedelmämehua.
3. Lounas - kasviskeitto, paistettu kananrinta, haudutettu kaali, kompotti.
4. Turvallinen, - keksejä galetny, kompottia kuivatuista hedelmistä.
5. Illallinen - hirssi puuro, keitetty naudanliha, keitetty juurikasalaatti kasviöljyllä, teetä.
6. Yö - lasillinen fermentoitua maitotuotetta.

Toisen päivän valikko:

1. Aamiainen - kaurapuuro vedessä, lasillinen ryazhenkaa.
2. Toinen aamiainen - hedelmäsose.
3. Lounas - kasviskeitto, pasta, höyrytetty liha, vihreä tee, leipä.
4. Turvallinen, - raejuustoa rusinoita ja kuivattuja aprikooseja, smetana.
5. Illallinen - kasvisalaatti, höyry-munakas, tee.
6. Yö - lasillinen jogurttia.

Lasten hoidon ominaisuudet

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90%: lla dyskinesiaa sairastavista lapsista oli maha-suolikanavan tulehdussairauksia, helmintisiä hyökkäyksiä. Vanhemmilla aikuisilla verisuonten dystonia edistää tämän toimintahäiriön kehittymistä. Tytöissä tämä häiriö diagnosoidaan useammin kuin pojilla.

Niihin kuuluu pikaruokien, pähkinöiden, välipalojen, kivennäisveden minimointi. Lisäksi ruokaa näytetään lapsen pyynnöstä ruokahalun mukaan. Ei ole välttämätöntä noudattaa tiukasti järjestelmän hetkiä.

Snacking eri herkkuja - pähkinöitä, karkkia, pullat - tiukan kiellon nojalla. Tässä tapauksessa paras valinta on hedelmiä.

Lääkehoitoa edustavat lääkkeet mikroflooran normalisoimiseksi, kivun antispasmodiksiksi, kevyiksi rauhoittaviksi kasviperäisiin, koleretiikkaan. Lisäksi on esitetty hierontaa, elektroforeesiä antispasmodikoilla, harjoituskerroin.

Hoidon kaikissa vaiheissa tulisi olla riittävä fyysinen aktiivisuus. Pakolliset kävelee raitista ilmaa ja positiivisia tunteita.

Raskauden hoidon ominaisuudet

Sappien ulosvirtauksen rikkomisen alkuvaiheessa on tärkein syy toksisten toksikoiden vakavien muotojen kehittymiselle. Tämä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista.

Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi saada nainen sairaalan gynekologiseen osastoon.

Kun raskaana olevat naiset tarvitsevat sairaalahoitoa ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa

JVP: n diagnoosin omaavien raskaana olevien naisten hoidon piirre on se, että monet lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana. Potilaan tärkein taktiikka on hyvän ravitsemuksen, ruokahalun ja ruokahalun periaatteiden noudattaminen. On kiellettyä "syödä kahdelle", kuten isoäidit suosittelevat.

Hyväksyttävä lääkehoito on kasviperäisten teiden vastaanotto. Esimerkiksi maissin ryletien, tillien, minttujen poistot. Sallittu vastaanottaa antispasmodics.

DZHVP ei ole merkki abortista, keisarinleikkauksesta. Häiriö ei vaikuta luonnollisen synnytyksen kulkuun.

Mahdolliset komplikaatiot

JVP ei ole normaali kehon tila. Hoito on suoritettava kokonaisuudessaan. Muuten seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• kolesystiitti - tulehduksellinen prosessi, johon liittyy sappirakko;
• kivien esiintyminen sappirakossa;
• akuutti ja krooninen haimatulehdus;
• duodeniitti - tulehduksellinen prosessi pohjukaissuolessa.

Duodeniitti ja kolecistiitti - usein väärä hoito

ennaltaehkäisy

Sappirakon toimintahäiriön paras ehkäisy on ruoansulatuskanavan sairauksien, helmintisten hyökkäysten ja hermoston patologioiden oikea-aikainen hoito. Ravitsemuksen normalisointi, riittävä fyysinen aktiivisuus, täydellinen lepo kaikkien potilasryhmien kohdalla on esitetty.

Arvostele tämä artikkeli
(4 arviota, keskiarvo 4,25 / 5)