Prokinetiikka on ryhmä lääkkeitä, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Prokineettisen vaikutuksen omaavat valmisteet parantavat suoliston sisällön liikettä ruoansulatuskanavassa, edistävät vatsan ja ruokatorven välisen sulkijalihaksen parempaa toimintaa ja estävät ruoan heittämisen vatsaan ruokatorveen.
Venäjällä apteekkimarkkinoita edustaa kolme hyväksyttyä prokinetiikkaa: metoklopramidi, Domperidone, Itoprid. Muut lääkkeet ovat kiellettyjä tai kehitteillä.
Prokineettiset ja lääkkeiden nimet
Prokineettisia farmakologisia ryhmiä on useita.
Dopaminergiset D2-reseptorin salpaajat
Ne ovat tutkituin ja laajalti käytetty prokineettinen ryhmä. Tämän ryhmän valmisteet, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita, säätelevät ruoansulatuskanavan motorista aktiivisuutta lisäämällä sileän lihassolujen sävy suolistossa ja vatsassa. Onko sinulla antiemeettistä ja häpeällistä vaikutusta.
- Metoklopramidi (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Tämän lääkkeen eräs piirre on vaikutus dopamiini D2 -reseptoreihin ja serotoniinin H3-reseptoreihin samanaikaisesti. Stimuloi ylemmän ruoansulatuskanavan (mahalaukun, ruokatorven, näiden elinten välisen sulkijalihaksen) työtä. Vähentää imetuskeskuksen jännittävyyttä keskushermostoon, joten se on osoittautunut antiemeettiseksi. Käytännössä ei ole vaikutusta suoliston peristaltiikkaan. Käyttö rajoittuu tiettyjen haittavaikutusten (ekstrapyramidaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, huimaus) esiintymiseen, joka liittyy tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja vaikutuksiin aivojen keskusrakenteisiin sekä vaikutuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmään (aiheuttaa rytmihäiriöitä).
- Domperidoni (Domperon, Motilak, Motilium). Lääke kuuluu yhden sukupolven selektiivisten dopamiini-D2-reseptorien salpaajien joukkoon, joka ei tunkeudu veri-aivoesteen sisään eikä sillä ole sivuvaikutuksia keskushermostosta. Päävaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettiin, koska perifeeristen D2-reseptorien määrä on suurin. Ei vaikuta suolistoon. Pahoinvoiva vaikutus on kohtalainen. Domperidoni on yksi tärkeimmistä prokineettisistä lääkkeistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin metoklopramidilla.
Serotoniinin 5-HT4-reseptoriagonistit
Tämän ryhmän lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin H4-reseptoreihin ruoansulatuskanavan limakalvon kerroksessa, stimuloivat asetyylikoliinin vapautumista. Asetyylikoliini lisää mahalaukun ja suoliston motorista aktiivisuutta. Tutkimuksissa paljastui näiden rahastojen kyky vähentää epämukavuutta vatsassa, normalisoida uloste, jossa on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tässä vaiheessa tämän ryhmän lääkkeiden aktiivinen testaus suoritetaan lupaavana suuntauksena hoidossa.
- Tegaserodi. Ensimmäinen syntetisoitu serotoniinin H4-reseptoriagonisti, joka osoitti korkeaa tehokkuutta suoliston neuroosin hoidossa ummetuksella. Lääkkeen haittapuolena on suuri sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten prosenttiosuus. Nyt on kiellettyä käyttää.
- Sisapridi (koordinaatit, Peristil). Se vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan ja stimuloi liikkuvuutta. Parantaa ruoan kulkua suolistossa, vaikuttaa ruokatorven sulkijalihaksen toimintaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia haittavaikutuksia havaittiin sisapridin käytön aikana, joten lääke kiellettiin tuotannosta.
- Mozaprid. Sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Tsisapridilla. Hyväksytty käytettäväksi useissa maissa (Valko-Venäjä, Kazakstan). Ei rekisteröity Venäjällä. Lääkkeen haittapuolena on vuorovaikutus muiden keinojen kanssa, joten sitä käytetään varoen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kolinergisten lääkkeiden jne. Kanssa.
- Prukaloprid (Resolor). Sillä on suurin affiniteetti serotoniinireseptoreihin, ja siksi sillä on voimakas vaikutus suoliston motiliteettiin. Sitä käytetään kroonisen ummetuksen hoitoon, kun laksatiivisten lääkkeiden pääryhmät eivät vaikuta. Käytettäessä yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu. Rekisteröitynyt Venäjällä.
Serotoniinin H3-reseptorien antagonistit
Tämän lääkeryhmän tutkimus alkoi sen jälkeen, kun oli löydetty metoklopramidin ominaisuudet serotoniinin H3-reseptorien työn estämiseksi ja sen teorian edistämiseksi, että sen prokineettiset ominaisuudet liittyvät osittain serotoniiniin ja sen reseptoreihin. Lääkkeiden synteesi on alkanut, mikä toimisi selektiivisesti vain H3-reseptoreille.
- (Latran, Zofran). Lääke kiihdyttää ruoan liikkumista vatsasta pohjukaissuoleen, normalisoi paksusuolen sävyn. Käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon syöpäpotilailla tai anestesiassa. Ei käytetä laajalti gastroesofageaalisen refluksitaudin ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
- Tropindoli (Tropisetron, Navoban). Tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka pystyy normalisoimaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen työtä pitkään, estämällä mahalaukun sisällön refluksointia. Sillä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Sitä käytetään syöpäpotilailla kemoterapian jälkeen.
Prokineettinen uusi sukupolvi kaksoistoiminnolla
- Itopridi (Ganaton, Itomed). Lääkeaine vaikuttaa samanaikaisesti dopamiini D2 -reseptoreihin ja antikolinesteraasiin, mikä laajentaa sen soveltamisalaa. Sillä on positiivinen vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn, mikä estää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen. Samalla se stimuloi kaikkien suolistosolujen peristaltiikkaa, mikä parantaa suolen tyhjenemistä ummetusta varten. Sillä on kohtalainen antiemeettinen vaikutus. Se ei vaikuta mahalaukun erittymiseen. Ei vaikuta keskushermoston rakenteeseen. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa se on osoittautunut paremmaksi kuin Domperidonilla. Itopridin etuja ovat vuorovaikutuksen puuttuminen muiden lääkkeiden kanssa.
Prokinetiikan valinta perustuu kliiniseen tehoon ruoansulatuskanavan eri osien hoidossa, turvallisuudessa ja vasta-aiheissa.
Kaikista luetelluista lääkkeistä vain kaksi lääkettä täyttää tehokkuuden / turvallisuuden edellytykset - Itoprid ja Domperidone. Ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan) motorisen aktiivisuuden häiriöiden hoidossa Itoprid on valittu lääke.
Hoito ruoansulatuskanavan Ganaton hoitoon - tarkista
Ganaton - uuden sukupolven prokinetinen. Pidin paljon enemmän kuin Domperidone. No auttaa ongelmani (heittää sapen vatsaan). Pieni vertailu prokinetiikasta. Ja minun hoito-ohjelma.
Olen perehtynyt prokinetiikkaan ensin.
Ganaton on yksi tämän ryhmän nykyaikaisimmista lääkkeistä.
Ensinnäkin joitakin tietoja, joista tällaista lääkettä tarvitaan.
Mikä on prokineettinen:
Tämä tarkoittaa ruoansulatuskanavan motorisen evakuointitoiminnan normalisointia.
Miten modernit prokineettiset vaikutukset vaikuttavat ruoansulatuskanavaan:
- alemman ruokatorven sulkijalihaksen lisääntynyt sävy;
- ruokatorven puhdistuksen parantaminen;
- lisääntynyt mahan liikkuvuus;
- ruokatorven refluksien ja kosketusajan väheneminen - ruokatorven limakalvo, jossa on vatsan sisältö;
- mahalaukun sisällön viivästyneen poistamisen poistaminen;
YLEISET TIEDOT:
Kustannukset: 74 grivna 10 tabletille. Paljon mitä sanoa.
Lääke on valkoinen pieni tabletti, jonka toisella puolella on lovi ja toisella puolella kohokuvioitu "HC 803".
Ne nielevät hyvin helposti.
GANATONIN AKTIIVINEN AINE:
1 tabletti sisältää 50 mg itopridihydrokloridia
Apuaineet: laktoosihydraatti, maissitärkkelys, karmelloosi, piihappo, magnesiumstearaatti
tabletin kuori: hypromelloosi, makrogoli 6000, titaanidioksidi (E 171), karnaubavaha.
OHJEIDEN KÄYTTÖOHJEET:
Toiminnallisen ei-haava-dyspepsian (krooninen gastriitti) maha-suolikanavan oireiden helpottaminen, nimittäin:
turvotus,
nopea kylläisyys;
kipu ja epämukavuus ylävatsassa,
anoreksia;
närästys;
pahoinvointi
oksentelu.
Vuorovaikutus:
Koska itopridihydrokloridilla on gastrokineettinen vaikutus, se voi vaikuttaa muiden lääkkeiden imeytymiseen, joita käytetään myös suun kautta.
On suositeltavaa käyttää itopridia raskauden aikana.
ANTOTAPA JA ANNOSTUS:
Aikuisille suositeltu annos on 150 mg päivässä (1 tabletti (50 mg) 3 kertaa päivässä ennen ateriaa).
Kliinisissä tutkimuksissa prisuprid-hydrokloridin käyttöaika oli enintään 8 viikkoa.
Itoprid-hydrokloridin käytön turvallisuutta alle 16-vuotiailla lapsilla ei ole osoitettu.
HAITTAVAIKUTUKSET:
Ruoansulatuskanavan osa: ripuli, ummetus, vatsakipu, lisääntynyt syljeneritys, pahoinvointi.
Maksan ja sappiteiden osa: keltaisuus.
Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, punoitus ja kutina.
Lisääntymisjärjestelmä ja rintarauhaset: gynekomastia.
Endokriinisen järjestelmän osa: lisääntynyt prolaktiinitaso veressä.
Hermosto: huimaus, päänsärky, vapina.
Laboratoriotutkimukset: AST: n, ALT: n, GGT: n, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin lisääntynyt pitoisuus veressä.
MITÄ Oireet, gantaatti on tallentanut minut:
Selvittääkseni, mitä minulle tapahtui ja miksi se sattuu sivuilla, pahoinvointi, kiehuu ja sellainen, minun piti käydä läpi epämiellyttävä FEGGS-menettely - ”suolen nieleminen”. Lisäksi tein ultraäänen vatsan elimistä.
Lyhyesti sanottuna, joukko diagnooseja I ponadavili.
Lyhyesti sanottuna gastriitti, duodeniitti, pohjukaissuolen refluksointi, ts. heittää sapen vatsaan. Helicobacteria ei löytynyt, mutta happamuuteni on normaalia.
En voinut syödä mitään - pahoinvointia. Vatsani kiehui jatkuvasti, se heitettiin sappeen. Lisääntynyt syljeneritys ja vatsakipu tunsivat itsensä.
Gastroenterologi määritti tällaisten lääkkeiden hoidon:
- Omez 20 1 kapseli aamulla 1 kuukausi (vähentää mahan happamuutta)
- Vis-nol (tai gastro-normi), 2 kapselia aamulla ja illalla 1 kuukausi (vismuttivalmiste, limakalvon peittäminen)
- Ganaton 1 tabletti 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 14 päivää
- Ursohol 1 kapseli yöllä 3 kuukauden ajan (tämä auttaa sappeen refluksoitumisessa vatsaan).
Varoitus! Kun sappia heitetään vatsaan, ei voi käyttää choleretic-lääkkeitä, kuten kamomillaa ja kaikkia sellaisia kasviperäisiä valmisteita, joilla on tällainen vaikutus. Ja sitten aloin heti neuvoa, he sanovat, että Allohol juo ja kaikki menee.
Minun tapauksessani lääkeaine Ganaton paransi vatsan alemman sulkijalihaksen sävyä niin, että se vapauttaa vain sulatetun ruoan eikä anna mitään takaisin (sappi). Olen kehittänyt täällä, valitettavasti, väärien ruokailutottumusten vuoksi - nälkään päivän aikana ja täyttämään illalla.
Lisäksi, kun minulla oli tunne pahoinvointia, raskautta ja epämiellyttävää täyteyttä vatsassa, Ganaton auttoi minua - ruoka lähti nopeasti vatsaan, myös sappeen. Siksi sappi ei syöpynyt limakalvon seinämiä, ja ruoka ei häirinnyt gastriitin paranemista mahassa.
Otin Ganatonin 14 päivän ajan, ja tämä riittää toistaiseksi - et voi käyttää vatsaasi työskentelemään sen hyväksi, anna sen yrittää.
Mutta tärkeintä on ruokavalio. Sanon jopa enemmän - jos syödä selvästi kellon mukaan ja vain oikeat tuotteet, joilla on haluttu johdonmukaisuus ja lämpötila, niin voit tehdä ilman huumeita ainakin yrtteillä (aloe-mehu, perunamehu ja astelpuuöljy). Mutta tämä ei todellakaan ole minulle, seuraan lääkärin ohjeita.
Koska minulla on gastriitti ja duodeniitti, gastroenterologi suositteli ruokavalion numeroa 5. Tässä pidin sitä koko ajan.
En tuntenut mitään sivuvaikutuksia, mutta tiedätte, kaikki vahingoittaa minua, joten en voinut määrittää, oliko se huono tai normaali asia.
POHJOINEN PROKINETICS-VERTAILU:
Aiemmin olin jo ottanut Domperidonen (Motilium, Domrid, Domidon), ja minun oli myös käytettävä metoklopramidia.
Mutta silti pysähdyin Ganatoniin (itopride) ja täällä miksi.
Metoklopramidi - hyvin monta hirvittävää sivuvaikutusta, mutta auttaa myrkytyksellä (joskus tyttäreni sai lopettaa oksentamisen nopeasti).
Domperidonilla on paljon vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se on ensimmäisen sukupolven lääke, ja se voi lisätä voimakkaasti prolaktiinia, ja Ganaton on jo toisen sukupolven lääke, ja ne lupaavat vähemmän toisen sukupolven.
Ja niin, kaikilla näillä lääkkeillä on sama terapeuttinen vaikutus. Ja valitset. Lisäksi Domperidone on enemmän aikaa testattu lääke, se on mahdollista lapsille, ja se on paljon halvempaa.
Tietoja närästyksestä
09/23/2018 admin Kommentit Ei kommentteja
Pahoinvointi ja oksentelu - kivulias oireet, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin. Näiden kliinisten oireiden lopettamiseksi tarkoitetun oireenmukaisen hoidon yhteydessä on määrätty prokineettinen hoito. Tämän farmakologisen ryhmän valmisteilla on stimuloiva vaikutus ruoansulatuskanavan elinten toimintaan, joka säätelee sen liikkuvuutta.
Motilium sisältää dopamiinin biologisesti aktiivisen aineen antagonisti domperidonia. Alkuperämaa - Venäjä. Lääke on erittäin tehokas, auttaa nopeasti eroon pahoinvoinnista. Mutta sen hinta on myös korkea, joten joskus on löydettävä lääkkeitä, joilla on samanlaiset farmakologiset vaikutukset, edullisemmalla kustannuksella. Motiliumin halvat kollegat ovat geneerisiä lääkkeitä, muita prokineettisia lääkkeitä ja eri lääkeryhmien edustajia, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan.
Lyhyt kuvaus Motiliumista
Ohjeiden mukaan Motilium viittaa keskeisen toiminnan antiemeettisiin keinoihin. Lääkettä tuotetaan tabletteina: suolistossa, resorptiossa ja suspensiossa. Tuotettu Belgiassa, Ranskassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa rekisteröintitodistuksen haltijan, Johnsonin ja Johnsonin, järjestyksen mukaisesti.
Farmakologinen vaikutus
Motiliumin vaikuttava aine, domperidoni, estää dopamiinireseptoreita munasolun oksennusvyöhykkeellä ja ruoansulatuskanavan kudoksissa.
Seuraavat vaikutukset suoritetaan:
- poistetaan pahoinvointi;
- oksentamisen lopettaminen;
- lisää vatsan evakuointitoimintoa;
- peristaltion stimulaatio;
- dyspeptisten ilmiöiden (hikka, närästys, vatsan raskaus, ilmavaivat) vähentäminen.
Nielemisen jälkeen lääke alkaa toimia puolen tunnin kuluttua, joten on suositeltavaa käyttää sitä 15-20 minuuttia ennen ateriaa. Domperidoni erittyy suolistossa ja munuaisissa keskimäärin 8 tunnin aikana.
Sovelluksen ominaisuudet
Motiliumia suositellaan akuutin dyspepsian hoitoon, ja se johtuu ruoansulatuskanavan kroonisista sairauksista. Akuutin pahoinvoinnin ja oksentelun aikana hoidon kesto ei saa ylittää 7 päivää. Jos tänä aikana oireet jatkuvat, ota yhteys lääkäriisi. Kroonisessa patologiassa hoidon kesto on 28 päivää.
Lapsille lapsille, jotka ovat lapsia, määrätään keskeyttämistä useammin. Pulloa lääkettä täydentää ruiskun annostelijaa painoasteella (0-20 kg). Ennen kuin annat lääkkeen lapselle, se on sekoitettava varovasti ilman ravistelua vaahdon muodostumisen välttämiseksi. Suspensio ruiskussa tulee valita lapsen painon mukaan.
Resorptiotabletteja käytetään sekä aikuisilla että lapsilla. Vaikka jälkimmäinen on edullinen käyttää lääkkeen nestemäistä muotoa. Tablettien rakenne on hauras, joten niiden poistaminen pakkauksestaan on varovainen. Tätä varten folio hellittää varovasti läpipainopakkauksen, lääke poistetaan solusta. Se sijoitetaan kielelle ja liukenemisen jälkeen niellään sylkeä ilman, että sitä pestään vedellä.
Päivittäinen annos ei saa ylittää 30 mg (3 tablettia tai 30 ml suspensiota). Lääkkeen tarkka määrä ja sen käytön kesto määräytyy vain lääkärin toimesta.
Varovaisuutta Motilium annetaan munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, annoksen ja annostustiheyden säätäminen.
Vasta
Luettelo Motiliumin käytön vasta-aiheista on melko pitkä. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen vaikuttava aine estää dopamiinireseptoreita, joita esiintyy lähes kaikissa elimissä, jotka säätelevät järjestelmien ja koko organismin toimintaa.
Domperidonia sisältävien lääkkeiden antaminen on ehdottomasti rajoitettu seuraavissa tapauksissa:
- QT-aikaa lisäävien lääkkeiden samanaikainen käyttö (provosoi kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden kehittymistä);
- herkkyys vaikuttavalle aineelle tai muille annosmuodon komponenteille;
- imetysaika;
- hormonia tuottava aivolisäkkeen kasvain - prolaktiinioma;
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- elektrolyyttihäiriöt (kaliumpitoisuuden nousu tai väheneminen, magnesiumin lasku veressä);
- lasten ikä jopa 12 vuotta (tabletit);
- raskaus;
- verenvuoto missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa;
- kohtalainen ja vaikea maksan vajaatoiminta;
- mahalaukun tai suoliston rei'itys;
- suoliston tukkeutuminen mekaanisesti.
Varovaisesti nimetään Motilium ja muut domperidonia sisältävät lääkkeet, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat, rytmihäiriöt. Yli 60-vuotiailla henkilöillä vakavien rytmihäiriöiden ja äkillisten sepelvaltimotautien todennäköisyys kasvaa.
Haittavaikutukset
Motiliumin vaikutus kehoon on hyvin tutkittu. Käyttänyt monikeskustutkimuksia sen farmakologisen vaikutuksen analysoinnista, aineenvaihdunnan ominaisuuksista, haittavaikutuksista.
On todettu, että sivuvaikutukset ilmenevät harvoin ja johtavat tällaisiin tiloihin:
- ärtyneisyys, hermostuneisuus;
- anafylaktiset reaktiot;
- huimaus;
- kouristukset, ekstrapyramidaaliset häiriöt vastasyntyneillä ja lapsilla;
- QT-ajan pidentyminen;
- virtsan retentio;
- prolaktiinin lisääntyminen veressä.
Annettua annosta noudatettaessa haittavaikutukset ilmenevät erittäin harvoin. Jos huumeiden yliannostus tulee, huuhtele vatsa ja ota enterosorbentti (Smektu, aktiivihiili), ota yhteys lääkäriin. Hoito on oireenmukaista, koska spesifistä vastalääkettä ei ole.
Ruoansulatuskanavan motiliteettiin vaikuttavat lääkkeet
Vatsa suorittaa useita toimintoja: ruoan kerrostuminen, sekoittaminen, monimutkaisten aineiden osittainen halkaisu, ruoka-ainemassaa painava osa suolistoon, jossa tapahtuvat ruoansulatuksen ja imeytymisen päävaiheet.
Ruoansulatuskanavan motiliteetin säätö: tekstissä olevat merkinnät (musta väri - parasympaattinen, stimuloivat hermoradat, punainen väri - sympaattinen, estävät hermoratoja)
Seuraavat mekanismit säätelevät vatsan työtä:
- autonomisen johtavan (sydämentahdistin) järjestelmä;
- Synapsiot, parasympaattisten ja sympaattisten hermostojen kulkureitit, jotka sijaitsevat medulla oblongatassa (PM), selkäytimessä (SM), perifeerisessä gangliassa - ganglioissa (GL);
- humoraaliset tekijät (hormonit, entsyymit, neurotransmitterit).
Vatsan lihasseinät pystyvät supistumaan ja venyttämään. Limakalvolla on monia reseptoreita, jotka reagoivat mekaaniseen tai kemialliseen ärsytykseen. Mahaan tuleva ruoka aiheuttaa aistien hermopäätteiden aktivoitumisen, joiden kautta impulssit välittyvät hermokuitujen ja solmujen kautta aivojen ja selkäytimen sisältämän ruoansulatuksen säätelyn keskeisiin osiin. Sieltä laskevat hermopolut lähettävät signaaleja mahalaukun lihassoluihin sopimaan.
Peristaltisääntelyn mekanismien rikkomisen yhteydessä esiintyy vatsan ylivuotoa, sen seinät ylittyvät, ruoka voidaan heittää suolesta takaisin vatsaan ja sieltä ruokatorveen. Stagnaatio aiheuttaa mätänemisen, ruoan massan käymisen. Kaikki tämä johtaa dyspepsian, pahoinvoinnin ja oksentelun kehittymiseen.
Oksentelu, vatsan ylivuoton lisäksi, voi johtua tällaisista tekijöistä:
- tulehdukselliset muutokset mahassa ja ylemmissä suolistossa (gastriitti, refluksi, duodeniitti);
- sappiteiden ja haiman sairaudet;
- lääkkeiden, erityisesti kemoterapian, ottaminen;
- altistuminen toksiinille;
- akuutit suoliston infektiot;
- oksentuskeskuksen tulehdus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
- korkea kuume;
- ruokavalion virheet;
- neurologinen patologia;
- mielenterveyden häiriöt;
- aivojen, selkäydin, hermoston säätelyn perifeeriset jakaumat.
Kaikki Motiliumin ja lääkkeen analogit vaikuttavat dyspepsian kehittymisen tekijöihin, joihin liittyy oksentelua. Lääkkeiden ero on vaikuttavassa aineessa, joka on niiden koostumus, ja käyttökohteista ruoansulatuselinten säätelyjärjestelmässä.
Analogien ja synonyymien hintojen vertailu
Venäjän markkinoilla on laaja valikoima tuotteita, jotka voidaan korvata Motiliumilla.
Seuraavassa taulukossa esitetään tärkeimmät lääkkeiden farmakologiset ryhmät, jotka voivat lievittää tai kokonaan poistaa oireet.
Vastaavan lääkkeen korvaamisen pitäisi suorittaa vain asiantuntija. Samalla koostumuksella ei kaikilla lääkkeillä voi olla toivottua vaikutusta ja sovittaa tietty potilas.
domperidonin
Domperidoni - Prokineettinen, joka on useimmiten määrätty pahoinvointia ja oksentelua varten. Sen kyky estää dopamiinireseptoreita johtaa nopeaan mahalaukun tyhjenemiseen, estää refluksoitumisen kehittymisen ja auttaa torjumaan muita dyspepsian ilmenemismuotoja. Alla on lyhyt kuvaus Motiliumin korvikkeista, joissa on sama vaikuttava aine. Motilak, Motonium, Passaziks - geneeriset lääkkeet (halvat analogit) Motiliumilla on sama vaikutus kehoon ja niillä on samat farmakologiset ominaisuudet.
Motilak
Motilakin tai Motiliumin valinnassa potilaat kiinnittävät huomiota siihen, että ensimmäisellä on alhaisemmat kustannukset. Motilak on saatavilla pillereinä nielemistä ja imemistä varten. Lääke valmistetaan Venäjällä Veropharm.
Motilaka-valmisteen käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samankaltaisia kuin Motiliumilla. On muistettava, että imeytymisen jälkeen vaikuttava aine alkaa toimia keskimäärin tunnin kuluttua.
Lääkkeellä ei ole nestemäistä annosmuotoa toisin kuin alkuperäinen, joten sitä ei käytetä alle 5-vuotiaiden lasten hoitoon.
metoklopramidi
Metoklopramidi on keskitetysti vaikuttavan prokinetiikan vaikuttava aine. Se estää dopamiini- ja serotoniinireseptoreita parantamalla ylemmän ruoansulatuskanavan toimintaa. Se eroaa domperidonista siinä, että se tunkeutuu hemato-enkefaaliseen estoon. Siksi sivuvaikutusten joukossa voi esiintyä ekstrapyramidaalisia häiriöitä ja parkinsonismia vanhuksilla.
Reglan
Lääke on saatavilla Kroatiassa Israelin yhtiön pyynnöstä. Siinä on kaksi annosmuotoa - tabletit ja injektio. Reglania voidaan käyttää intranasaalisesti (haudattuun nenään).
Alle 6-vuotiaille lapsille (tabletteille) lääke on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan verenvuotoon, onttoelimen tukkeutumiseen, onttoelimen perforaatioon, feokromosytomaan, epilepsiaan, prolaktiiniaan, glaukoomaan, raskauteen ja imetykseen. Haittavaikutuksia voi esiintyä lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä tai annoksen suurentamisessa.
itopride
Itopridi on prokineettinen lääke, jota käytetään kroonisen gastriitin oireiseen hoitoon, johon liittyy dyspepsia. Se on dopamiinireseptorien antagonisti, aktivoi neurotransmitterin asetyylikoliinin synteesiä ja estää sen tuhoutumisen. Jos verrataan itopridiä ja domperidonia, voimme sanoa, että ne ovat tehokkuuden mukaisia.
Ganaton
Lääkeainetta, joka sisältää itopridia, on saatavana yksittäisenä annosmuotona - tabletteina. Ganaton valmistetaan saksalaisen Abbot-yhtiön pyynnöstä Japanissa. Nielemisen jälkeen vaikuttava aine alkaa toimia puolen tunnin kuluessa. Itoprid on peräisin pääasiassa munuaisista.
Ganatonia ei nimetä raskaana oleville, imettäville ja lapsille. Haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, ummetus tai ripuli, huimaus, päänsärky, veren kliinisen analyysin muutokset, maksan entsyymien lisääntyminen, vapina ja hyperprolaktinemia.
Motiliumin analogit lapsille
Lapsuudessa on kysymys lääkkeiden määräämisen turvallisuudesta. Kaikki lääkkeet eivät ole sallittuja pediatriassa niiden myrkyllisyyden tai kliinisten tutkimusten puutteen vuoksi.
Vaikuttavan aineen domperidonilla Motiliumilla on antiemeettinen vaikutus, joka normalisoi ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan, eliminoi närästys, röyhtäily, regurgitaatio syömisen jälkeen. Lisäksi lääke auttaa poistamaan ilmavaivat ja pahoinvointi.
Lapsilla Motiliumia määrätään usein nimenomaan suspensiossa tai siirapissa. Lääkkeellä on merkittävä määrä analogeja, jotka ovat samankaltaisia kuin vaikuttava aine tai lääkeaineen vaikutukset.
Motiliumin suosituimmat analogit, sallitut lapsuudessa:
- Domrid. Sen vaikuttava aine on myös domperidoni; Tuotetta on saatavana 100 ml: ssa suspensiota oraalista antoa varten. Lääke on sallittu sekä imeväisille että vanhemmille lapsille, lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti.
- Motonium. Sen vaikuttava aine on samankaltainen kuin Motilium ja se on saatavana tabletin muodossa 10 mg. Lääke on sallittua vain yli 5-vuotiaille lapsille suun kautta. Vakioannos on 2,5 mg / 10 kg kehon painoa kohden kerrallaan.
- Perinorm. Antiemetic-metoklopromidin tabletin muoto on saatavilla 10 mg: ssa. Työkalu annetaan pienille lapsille tiukkojen ohjeiden mukaan ja vain lääkärin toimesta, koska se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia. Alle 6-vuotiaat lapset - 1 mg / kg 1–3 kertaa päivässä, yli 6-vuotiaat lapset - 5 mg annosta kohti.
- Riabal. Koostumusta edustaa priminiabromidi, ja lapsille suosittu annosmuoto on ratkaisu. Välineet hyväksytään vain sisällä, kolme kertaa päivässä. Terapeuttinen vuorokausiannos on 1 mg 1 kg: n painoa kohti (mukana on erityinen pipetti, jossa punainen merkki vastaa 2 mg: aa).
- Bromopride. Lääkkeellä on antiemeettistä ja karminatiivista vaikutusta, lapsille annetaan 5-10 tippaa 1 kg painoa kohti kahdessa annoksessa. Vasta-aihe on yksilöllisen suvaitsemattomuuden esiintyminen sen koostumuksessa.
Mikä tahansa näistä lääkkeistä tulisi valita vain lastenlääkäri, ottaen huomioon lapsen ikä, kunto ja kontraindikaatiot.
Muut lääkkeet
Prokinetiikan lisäksi dyspepsian oireiden poistamiseen voidaan käyttää muita lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan eri kliinisissä tilanteissa.
Näihin ryhmiin kuuluvat:
- enterosorbentit, jotka sitovat myrkyllisiä aineita, tarttuvia aineita ja poistavat ne kehosta (Smecta, Neosmectin);
- entsyymiä sisältävät aineet, jotka parantavat ruoansulatusta (Mezim, Panzinorm, Festal);
- antispasmodics, lievittää sileiden lihasten kouristuksia, on analgeettinen vaikutus (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
- karminatiiviset lääkkeet, jotka auttavat poistamaan turvotusta (Espumizan, Bobotic);
- antasidit, jotka vähentävät mahan sisällön happamuutta ja poistavat närästystä, pahoinvointia (Maalox, Gastal, Rennie);
- antiseptit, joita käytetään suoliston infektioihin (Enterofuril, Ersefuril).
Mikä lääke on parempi korvata Motilium - hoitava lääkäri kertoo. Lääkkeen itsevalinta tai itsehoito prokineettisesti johtaa vakavien sivuvaikutusten kehittymiseen.
Metoklopramidi tai domperidoni on parempi. Kauppanimen prokinetiikka. Mitkä sairaudet on määrätty
Prokinetiikka - mikä se on? IVY-maiden avaruudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä lääkkeet kuuluvat tähän ryhmään, joten kukin gastroenterologi itse päättää, mitä tehdä tässä luettelossa ja mikä ei. Prokinetiikka - mikä se on? Tätä me yritämme selvittää.
Määritelmä ja lyhyt kuvaus
Prokinetiikka on ryhmä lääkkeitä, jotka stimuloivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja estävät peristalttisten aaltojen ilmaantumisen.
Lääkkeiden käyttö on tarkoitettu oireisiin vaiheisiin, joiden kesto vaihtelee, odottaen kliinisen paranemisen jaksoja, joissa ne olisi keskeytettävä. Suositeltua lääkehoitoa pyritään lievittämään vallitseva oire. Emotionaalisia tekijöitä on käsiteltävä kaikissa potilasryhmissä suoran ja avoimen keskustelun avulla sekä pyrittävä selittämään potilaalle hänen oireidensa todennäköinen yhteys emotionaalisiin häiriöihin. Psykoterapiaa tai muita stressin vähentämiseen tähtääviä menetelmiä on usein osoitettu, ja joillakin potilaiden alaryhmillä havaitaan erinomainen vaste.
Ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy usein syövän refluksointi suoliston putken alaosista päällekkäin, elintarvikekerroksen kulun rikkominen tai sen pysähtyminen suoliston segmentissä. Kaikki nämä ilmenemismuodot liittyvät syövän edistämisen rikkomiseen ruoansulatuskanavassa, mikä tarkoittaa, että oireet voidaan poistaa vaikuttamalla sileiden lihasten supistumiseen sen seinissä. Tämä on, mitä prokinetiikka on. Niiden terapeuttinen vaikutus liittyy ionisiirron (dopamiini, 5-HT4-reseptorit, yhdistetty) mekanismin estämiseen tai vaikutuksiin asetyylikoliinin metaboliaan. Kliinisen vaikutuksen saavuttaminen johtuu asetyylikoliinin määrän lisääntymisestä kolinesteraasituotannon synaptisessa kuilussa tai parantamisessa, mikä parantaa ACH: n hajoamista vähentäen ACH: n tuotantoa hermopäätteillä.
Nykyinen hoito Käytettävissä oleva lääkehoito on tarkoitettu pääasiassa vallitsevan oireen lievittämiseen, ja terapeuttinen strategia riippuu pääasiassa oireiden luonteesta ja voimakkuudesta, toiminnallisen vajaatoiminnan asteesta ja psykososiaalisista tekijöistä.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että kliininen parannus perinteisen lääkehoidon aikana ja sen jälkeen tapahtuu alle 60%: lla dyspepsiaa sairastavista potilaista, eikä yleensä ole mitään vastausta tähän hoitoon. On muistettava, että vaste lumelääkkeelle on yleensä hyvin korkea. Kontrolloidut kaksoissokkotutkimukset osoittavat, että lumelääke voi stimuloida oireiden paranemista useilla potilailla, mikä osoittaa, että lääkehoito ei ole aina välttämätöntä.
Fysiologisesti lääkkeiden ottamisen vaikutukset ilmenevät sydämen ruokatorven sulkijalihaksen sävyn lisääntyessä, mahalaukun sisällön evakuoinnissa, antrumin ja pohjukaissuolen välisessä koordinaatiossa ja tuottavassa suoliston motiliteetissa.
Ensimmäinen huumeiden ryhmä
Prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka estävät D2-dopamiinireseptoreita ja stimuloivat siten ruoansulatuskanavan lihaskuitujen aktiivisuutta ja antavat antiemeettistä vaikutusta. Näitä lääkkeitä ovat: "Metoklopramidi" (ensimmäinen sukupolvi, edustajat - "Zerukal" ja "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (toinen sukupolvi), "Dimetpramidi", "Itoprid".
Antiseptiset lääkkeet ovat turvallisia lääkkeitä ja ovat ensilinjan lääkkeitä potilaille, joilla on nivelkipu. Sekä H2-estäjät että protonipumpun estäjät on määrätty laajalti ja niitä suositellaan ensilinjan hoitona. Äskettäinen meta-analyysi viittaa siihen, että protonipumpun estäjät tulisi valita, koska ne ovat tehokkaampia kivun tai epigastristen palovammojen lievittämisessä. Niitä tulee käyttää vakioannoksena kerran päivässä.
Prokinetiikka on parempi kuin lumelääke useissa kliinisissä tutkimuksissa, ja se on erityisesti tarkoitettu potilaille, joilla on postprandiaalinen epämukavuuden oireyhtymä. Näillä lääkkeillä on potentiaalia parantaa gastroduodenaalisen liikkuvuuden erilaisia parametreja, lisätä mahan sävyä, antralli-liikkuvuutta ja ennen kaikkea androduodenalista koordinaatiota sen lisäksi, että jotkut heistä voivat rentoutua mahan rahastosta.
Prokineettisiä lääkkeitä käytetään gastroesofaginaalisen refluksitaudin (GERD), laryngopatian, luonteen, ruokatorven kaventumisen jälkeen ja tartunnan kehittymisen seurauksena, leikkauksen jälkeisen pareseesin seurauksena vatsaontelossa, sappien ulosvirtauksen rikkoutumiseen, lisääntyneeseen kaasun muodostumiseen.
Myös prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää pahoinvointiin ja oksenteluun, joka johtuu myrkytyksestä tai ruoan saantisääntöjen rikkomisesta, viruksen tai bakteerien etiologian sairauksista, ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaudesta, akuutista sepelvaltimon vajaatoiminnasta, pään vammoista, anestesiasta, sädehoidosta ja kemoterapiasta. Ei ole tehokasta, jos oksentaminen on eteisväriä, sillä se ei vaikuta keskikorvaan ja sylkeyteen.
Oireiden paraneminen näillä lääkkeillä oli 20-45 prosenttiyksikköä korkeampi kuin lumelääke, ja prokineettiset lääkkeet tulisi ilmoittaa erityisesti potilaille, joilla on oireita postprandialisistä oireista. Viimeaikaiset havainnot osoittavat, että valitussa potilasryhmässä, joka valittaa varhaisesta kylläisyydestä, lääkkeet, jotka rentouttavat mahan pohjaa 5-hydroksitryptamiinin agonisteina, ovat käyttökelpoisia tämän oireiden lievittämiseksi.
Lupaavia tuloksia saatiin käyttämällä trisyklisiä masennuslääkkeitä tai serotoniinin oton estäjiä. Näitä lääkkeitä suositellaan, koska niillä on keskeinen kipua lievittävä vaikutus ja ne pystyvät estämään kivun siirtymisen ruoansulatuskanavasta aivoihin. On suositeltavaa aloittaa tavallista pienemmillä annoksilla, ja jos kliinistä paranemista havaitaan, hoitoa on jatkettava 6-12 kuukauden ajan. On korostettava, että useimmat tutkimukset, jotka suoritettiin tämäntyyppisellä terapeuttisella interventiolla, eivät olleet satunnaistettuja, lumelääkekontrolloituja eivätkä edustaneet riittävää metodologista hanketta, joka estää johtopäätöksiä tämän hoidon mahdollisesta tehokkuudesta toiminnallisessa dyspepsiassa.
Neuroleptikot auttavat oksentelua
Sulpiridillä ja levosulpiridillä, jotka ovat neuroleptikoita, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi, on myös positiivinen antiemeettinen vaikutus, ja siksi sitä voidaan käyttää gastroenterologisessa käytännössä.
Gastroenterologin tulisi kuitenkin aina rohkaista fyysiseen ja henkiseen rentoutumiseen liittyviä harjoituksia tai menetelmiä, kuten voimistelua, joogaa tai kävelyä, tietenkin kunnioittaen kunkin potilaan mieltymyksiä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat jonkin verran kliinistä hyötyä probioottien ja probioottien kanssa, mutta johdonmukaisempia ja pitkän aikavälin tuloksia odotetaan.
Markkinoille luovutettujen uusien lääkkeiden puuttumisen tärkeimmän tutkimuksen ja lääketieteellisen käytännön välillä on kuitenkin edelleen kuilu. Tällä hetkellä tärkeimmät tutkivat lääkeaineet ovat uusi prokineettinen aine, serotonergiset lääkkeet, opioidireseptorit ja visceral analgeetit. Muilla lääkkeillä, kuten itopridilla ja levosulpiridillä, oli samanlainen tehokkuus kuin perinteisillä prokineettisilla potilailla, joilla oli dyspeptinen dyspektio.
"Metoklopramidi" (prokinetiikka): käyttöohjeet
Metoklopramidi on suora sileiden lihasten stimuloija, ja sillä on kaikki tarvittavat ominaisuudet kliinisesti merkittävien tulosten saavuttamiseksi, mutta hematohistologisten esteiden läpäisevyyden vuoksi sitä tulisi käyttää varoen. Haittavaikutukset ovat mahdollisia, kuten kasvojen lihaksen kouristukset, hanhen jalkaoireet, kielen rytminen ulkonema, bulbar-häiriöt, extraokulaaristen lihasten kouristukset, liiallinen lihaskudos, Parkinsonin oireyhtymä, uneliaisuus, heikkous, tinnitus, päänsärky, ahdistuneisuus, häiritsevyys.
Missä tapauksissa ei ole toivottavaa ottaa prokinetiikkaa? Käyttöohjeissa sanotaan, että on epätoivottavaa käyttää yliherkkyyttä lääkkeen ainesosiin, lisämunuaisen kuoren kasvain, suoliston tukkeutumiseen, suolen perforaatioon ja sen aiheuttamiin verenvuotoihin, prolaktiinista riippuvaisiin kasvaimiin, epilepsiaan ja enintään 16 viikon ikäiseen synnyttämiseen, imetyksen aikana, alle 5-vuotiaille lapsille. Varotoimenpiteitä tulee määrätä verenpaineen pienentyneen puhdistuman, keuhkoputkien astman, iän alle 14 vuotta.
Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti tandspopyronisitraatin merkittävää paremmuutta kuin lumelääkkeellä oireiden lievittämisessä potilailla, joilla oli toiminnallinen dyspepsia. Prokineettisiä lääkkeitä ei tule määrätä säännöllisesti gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitoon pediatriassa.
Prokinetiikkaa ei tule määrätä säännöllisesti gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa lapsilla. Gastroesofageaalisen refluksitaudin erilaiseen diagnoosiin ja terapeuttiseen lähestymistapaan liittyvien monien näkökohtien vuoksi lukuisat kirjallisuuskatsaukset ja jatkuvat päivitykset julkaistaan erilaisissa pediatrisissa, gastroenterologisissa, pulmonaarisissa ja otolaryngologisissa yhteiskunnissa. Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet ovat harvemmat kuin gastroesofageaalisen refluksin oireet, mutta ne ovat edelleen hyvin yleisiä.
Lääkettä niellään puoli tuntia ennen ateriaa, tabletissa klo 9.00, 12.00, 15.00 ja 18.00. Hoidon kesto on neljästä kuuteen viikkoon, joskus se voidaan pidentää kuuteen kuukauteen.
Jos vapautumismuoto on nestemäinen, injektoidaan sitten lihakseen tai laskimonsisäisesti. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille - 10 mg. Suurin annos on 20 mg, vuorokausiannos on 60 mg. Ampullin sisältö voidaan laimentaa isotonisessa liuoksessa tai 5% glukoosiliuoksessa.
On arvioitu, että noin 2% 3-9-vuotiaista lapsista ja 5–8%: sta 10–17-vuotiaista lapsista ovat ajoittaisia polttava tunne ja hapon regurgitaatio. Yhden ranch-polttamisen havaitaan 17, 8%: lla nuorista. Taudin puute aiheuttaa lapselle vakavien komplikaatioiden, kuten bronkospasmin, ruokatorven, ruokatorven ja Barrett-ruokatorven, vaaran. Liian suuri oireiden arviointi, varsinkin kun kyseessä on vain regurgitaatio, voi kuitenkin johtaa lääkärin liialliseen diagnoosiin ja hoitoon.
Tuolloin alkuvaiheen terapeuttinen toimenpide oli käyttää prokineettistä lääkettä, sisapridiä, kaikissa ikäryhmissä. Tässä artikkelissa ei viitata muiden prokineettisten, kuten metoklopramidin, domperidonin tai betaneholin käyttöön.
Video: TÄMÄ ON SEURAAVAA?! | Yksi yö Flumptyssä 2
"Domperidone": käyttöohjeet
"Domperidoni" on dopamiinireseptorien selektiivisempi estäjä, sen lisäksi se ei tunkeudu BBB: hen, joten kun kuvataan, edellä kuvatut sivuvaikutukset eivät kehitty. Mutta lisäämällä prolaktiinin erittymistä se provosoi gynekomastiaa, galakorrheaa ja kuukautisten puuttumista. Lisäksi potilaat havaitsivat ihottumaa, suun kuivumista, ripulia ja päänsärkyä.
Sen pääominaisuus on vähentää postprandial-refluksointiaikaa ja sitä käytetään juuressa regurgitaation ja oksentelun hallitsemiseksi. Sisapridin kaupallistamisen keskeyttämisen jälkeen domperidonia käytetään laajalti erityisesti Brasiliassa. Väestön arvioitujen näytteiden ikäryhmän amplitudi ja heterogeenisyys voivat vaikuttaa lopputulokseen, koska regurgitaatio- ja oksentelutapausten spontaaninen resoluutio on elämän toisella puoliskolla. Toisesta lukukaudesta, joka lähestyy ensimmäisen vuoden loppua, vain 10% normaaleista vauvoista pelastuu takaisin.
Ei suositella käytettäväksi ihmisille, joilla on allergisia reaktioita lääkkeen ainesosiin, verenvuotoa ruoansulatuskanavasta, suoliston tukkeutumista, prolaktoomaa, imetyksen aikana, ikä jopa 5 vuotta tai paino jopa 20 kiloa. On otettava varoen raskauden, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnan aikana.
Juo kaksikymmentä minuuttia ennen jokaista ateriaa, 10 mg tarvittaessa, voit juoda ja ennen nukkumaanmenoa. Suurin annos päivässä on 80 mg. Jos antasidit ovat läsnä hoidossa, jotka vähentävät mahan mehun erittymistä, ne tulisi juoda erikseen domperidonista ja jakaa ruokaa.
Kyseinen diagnoosi vahvistettiin kliinisillä, radiologisilla ja ruokatorven testeillä pH: n suhteen. Joitakin metodologisia tietoja on harkittava: Domperidon-ryhmässä olevien potilaiden keski-ikä oli 3, 6 vuotta, ja lumelääkeryhmän keski-ikä oli 2, 4 vuotta, mikä on tekijä, joka voi häiritä rekisteröidyn refluksin kokonaismäärää. Koko otokseen sisältyi vain 17 osallistujaa, hyvin pieni määrä, joka ei tarjoa riittävää näytteenottoa tyydyttävän analyysin aikaansaamiseksi.
Potilaat esittivät ilmentymisoireita, mutta niitä ei kuvattu tarkemmin. Tekijät toteavat myös, että ei ole näyttöä lääkkeen selvästä vaikutuksesta esofagiitista johtuvaan refluksitautiin, joka on vahvistettu endoskooppisella tutkimuksella.
Itopride: käyttöohjeet
Itopod yhdistää dopamiinireseptoriantagonistin ja asetyylikoliiniesteraasin estäjän ominaisuudet. Vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmään, lisäämällä somatostatiinin pitoisuutta ja vähentämällä adrenokortikotrooppista hormonia. Negatiivinen vaikutus ilmenee leukopeniassa, trombosytopeniassa, yliherkkyysreaktioissa, hyperprolaktinemiassa, pahoinvoinnissa, vapinaa, keltaisuutta. Vastaanoton aikana on välttämätöntä seurata perifeerisen veren tilaa ja varmistaa, ettei sivuvaikutuksia ole.
Siten seerumivalmisteen tasoa voidaan lisätä imidatsolijohdannaisten ja makrolidiantibioottien samanaikaisella käytöllä. Nämä tiedot ovat huolestuttavia, koska Clara-julkaisussa lääke osoittaa johdonmukaisempaa vaikutusta, mikä vähentää regurgitaatiota ja oksentelua, kun annosta kaksinkertaistetaan. Metoklopramidi on dopaminerginen aine, jolla on kolinergisiä ja serotonergisiä vaikutuksia. Lääke edistää pyloruksen rentoutumista, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä, lisää alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä.
Ei suositella potilaille, joilla on välitöntä tai viivästynyttä yliherkkyyttä, aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston lumen sulkeutuminen vierasrungon kanssa tai puristus ulkopuolelta, jopa kuusitoista vuotta vanha, raskauden, imetyksen aikana.
Lääke otetaan suun kautta ennen ateriaa 50 mg kolme kertaa päivässä.
Metoklopramidi tulee antaa yhdessä lastenlääkärin kanssa huolellisesti, koska terapeuttinen annos on lähellä sitä, jossa keskushermoston sivuvaikutuksia, kuten; uneliaisuus, ärtyneisyys, dystoniset reaktiot ja usein ekstrapyramidaaliset oireet.
On syytä muistaa, että sisapridin poistuminen markkinoilta viime vuosina on johtanut metoklopramidin määrän kasvuun joissakin keskuksissa. Kolmessa tutkimuksessa lääke osoitti tehokkuutta oireiden vähentämisessä ja hapon refluksointiajuuden vähentämisessä, eikä muissa tutkimuksissa lääkkeen tehoa ole osoitettu. Haittavaikutusten riski oli 26% lääkeryhmässä.
Antagonistit "asetyylikoliini"
Tähän ryhmään kuuluvat:
- "Acetsidiini" (M-kolinomimeettinen);
- "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (palautuvat koliinesteraasin estäjät)
Nämä lääkkeet johtuvat vain osittain prokineettisesta ryhmästä niiden sivuvaikutusten vuoksi: vaikutukset kaliumionien vaihtoon ja Q-T-aikavälin pidentyminen, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Monet lääkkeet on poistettu farmakologisista markkinoista juuri tästä syystä.
Tutkimuksessa oli mukana 45 potilasta, joista 30 oli nuorempia kuin yksi vuosi, ja tulokset osoittivat oireiden vähenemisen ja hapon refluksointimäärän paranemisen. Lääke on kolinerginen agonisti, joka vaikuttaa suoraan lisäämällä ruokatorven alemman sulkijalihaksen supistumista. On olemassa monia riskejä, jotka aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat uuden tutkimuksen niiden tehokkuuteen ja turvallisuuteen.
Liftyz uskoo, että prokinetiikan käyttöä olisi analysoitava varauksin. Valmisteilla on kyky nopeuttaa mahalaukun tyhjentymistä ja auttaa lisäämään ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, mikä auttaa vähentämään happo- ja ei-happamien refluksien määrää. Tällaiset lääkkeet on osoitettu vakiintuneen antasidihoidon epäonnistumisen yhteydessä, joka on kytketty eikä eristetty, ja aina huolellisesti valvomalla sivuvaikutuksia.
"Aceclidine": käyttöohjeet
Prokinetiikka - mikä se on, miten ja missä tapauksissa niitä käytetään? Joka tapauksessa on pakko neuvotella lääkärin kanssa ja lukea huolellisesti käyttöohjeet.
"Aceclidine" käytetään poistamaan maha-suolikanavan ja virtsarakon häviämisen leikkauksen jälkeen, vähentää silmänsisäistä painetta, joten sitä voidaan käyttää silmälääkäreissä. Vapautusmuoto - injektioneste, liuos syötetään ihon alle 1-2 ml 0,2% liuosta. Suurin mahdollinen määrä annosta kohti on 0,004 grammaa, mutta enintään 0,012 grammaa vuorokaudessa.
Vasta-aiheet CHD: n käyttöön, kohonneiden HDL-tasojen, keuhkoputkien astman, hyperkineesin ja muiden Parkinsonin taudin, raskauden, vatsan elimien verenvuodon.
Video: Mikä se on? (HQ) "Elektroniikan seikkailut"
"Fysiostigmiinia" käytetään pääasiassa silmälääketieteessä, mutta joskus sitä voidaan käyttää gastroenterologiassa, ja lääkettä injektoidaan ihon alle 0,5-1 ml 0,1% liuosta. Lääkkeen enimmäismäärä päivässä ei saa ylittää 0,001 g.
Haittavaikutukset ovat lisääntynyt syljeneritys, keuhkoputkentulehdus, suoliston lihaskouristus, sydämen rytmin muutokset, kouristukset.
Vasta-aiheet: angina, epilepsia, keuhkoastma, mekaaninen suolen tukkeuma, peritoniitti, sepsis, raskaus.
"Galantamiini": käyttöohjeet
"Galantamiinia" käytetään erityistapauksissa lihasrelaksanttien antagonistina leikkauksen jälkeisenä aikana, samalla kun vähennetään suoliston ja virtsarakon lihasten sävyjä. Vasta-aiheet yliherkkyys, epilepsia, astma, verenpaine yli 139/99 mm Hg, keuhkoahtaumatauti, suoliston putken mekaaninen tukkeutuminen, munuaisten vajaatoiminnan väheneminen, ikä jopa 9 vuotta. Raskauden aikana vain silloin, kun mahdollinen vahinko ylittää etuuden. Imetyksen aikana se voidaan siirtää vauvalle maidon kautta.
Haittavaikutukset: sydämen lyöntitiheyden lasku, TTP, AV-esto, ekstrasystoli, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dyspepsia, lihaskouristukset, virtsankarkailu, hematuria, vapina.
Voit syöttää ihon alle, lihaksensisäisesti, laskimoon, ihon alle. Annos valitaan yksilöllisesti taudin historian perusteella ja hoitavan lääkärin on säädettävä. Keskimäärin aikuisten päivittäinen annos on 10-40 mg, jaettuna kahteen neljään annokseen.
Prokinetics uusi sukupolvi
Itopodin perusteella tuotetaan tänään sellaisia lääkkeitä kuin Ganaton, Itomed ja Pramer. Yksi uusimmista ja tehokkaimmista ovat uuden sukupolven prokineettiset ominaisuudet "Koordinaatit" ja "Prepulcides". Vaikka ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia sydämen työssä.
Gastroenterologien suosituimpia ovat "Motilium" (vaikuttava aine - domperidoni), jossa yhdistyvät metoklopramidin ominaisuudet, mutta sillä ei ole negatiivisia vaikutuksia.
Mitkä ovat tehokkaimmat proprokinetiikat? Huumeiden luettelo sisältää tänään:
- Itopridi (vaikuttava aine) - Ganaton, Itomed, Primer (kaupalliset nimet).
- "Metoklopramidi" - "Raglan", "Zerukal".
- "Tsisaprid" - "Koordinaatit", "Prepulcid".
- "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".
Nyt tiedämme, mitä prokineettinen on. Niiden luettelo, kuten näette, on hyvin suuri. Muista kuitenkin, ennen kuin käytät mitään lääkettä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin! Siunaa sinua!
Huomio, vain TÄNÄÄN!
Tällä hetkellä yleinen syy mennä lääkäreihin on ongelmia ruoansulatuskanavassa. Lähes jokaiselle niistä on ominaista heikentynyt moottorin toiminta. Ne voivat kuitenkin ilmetä oireina sairaudesta, joka ei liity ruoansulatuskanavaan. Joka tapauksessa ei ole mahdollista tehdä ilman prokineettisen ryhmän lääkkeitä. Tässä ryhmässä olevien huumeiden luettelossa ei ole rajaavaa laatikkoa. Siksi jokainen lääkäri valitsee lääkkeen sairauden kulusta riippuen. Seuraavaksi tarkastelemme lähemmin sitä, mitä prokineettisia aineita ovat, lääkkeiden luettelot, joita käytetään uuden sukupolven hoitoon eniten.
Prokinetiikka: yleiset ominaisuudet
Tähän ryhmään kuuluvat vain sellaiset lääkkeet, jotka muuttavat suolistosolukon motorista aktiivisuutta, nopeuttavat ruokaa ja tyhjentävät.
Kuten edellä mainittiin, ei ole olemassa yhtä luetteloa näistä lääkkeistä gastroenterologisessa kirjallisuudessa. Jokainen lääkäri sisältää tähän luettelonsa huumeista. Näitä ovat muut lääkeryhmät, kuten: antiemetic, antidiarrheal sekä jotkut makrolidiryhmän antibiootit, hormonaaliset peptidit. Aluksi selvittää, mikä on tämän lääkeryhmän farmakologinen vaikutus.
Toiminnan prokinetiikka
Ensinnäkin ne aktivoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja niillä on myös antiemeettinen vaikutus. Tällaiset lääkeaineet nopeuttavat mahalaukun ja suoliston tyhjentymistä, parantavat ruoansulatuskanavan lihasten sävyä, estävät pylorista ja ruokatorven refluksointia. Prokinetiikkaa määrätään monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne voidaan jakaa toimintatyypin mukaan useisiin eri tyyppeihin.
Prokinetiikan tyypit
Toimenpide ruoansulatuskanavan eri osiin eroaa huumeista, kuten prokineettisista aineista. Lääkkeiden luettelo on jaettava seuraaviin tyyppeihin:
1. Dopamiinireseptorin salpaajat:
- Valikoiva 1. ja 2. sukupolvi.
- Epäselektiiviset.
2. 5-HT3-reseptorien antagonistit.
3. 5-HT3-reseptoriagonistit.
Ja nyt yksityiskohtaisemmin näistä ryhmistä.
Dopamiinireseptorin salpaajat
Tämän ryhmän huumeet on jaettu valikoiviin ja ei-valikoiviin. Niiden vaikutus on se, että ne stimuloivat moottoria ja niillä on antiemeettisiä ominaisuuksia. Mitkä ovat nämä prokinetiikat? Lääkkeiden luettelo on seuraava:
Tärkein vaikuttava aine on metoklopramidi, sitä on käytetty pitkään. Toimi on seuraava:
- Alemman ruokatorven sulkijalihaksen lisääntynyt aktiivisuus.
- Vatsan tyhjennyksen kiihtyminen.
- Elintarvikkeiden liikkuvuuden lisääntyminen pienten ja suurten suolien läpi.
Ei-selektiiviset lääkkeet voivat kuitenkin käynnistää vakavia sivuvaikutuksia.
Yleisesti tunnetaan ensimmäisen sukupolven prokineettisia aineita. Luettelo huumeista:
Yksi haittapuoli on kyky aiheuttaa parkinsonismiin liittyviä oireita aikuisilla ja dyskineettinen oireyhtymä lapsilla, kuukautisten häiriöt naisilla.
Toisen sukupolven selektiiviset lääkkeet sisältävät lääkkeitä, joissa on aktiivista vaikuttavaa ainetta domperidonia. Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia haittavaikutuksia, mutta toiset voivat esiintyä:
Tästä syystä lääkkeet, joiden vaikuttava aine on domperidoni, ovat paras prokineettinen. Luettelo huumeista:
Prokinetics uusi sukupolvi
Toisen sukupolven selektiiviset prokineettiset aineet sisältävät lääkkeitä, jotka sisältävät aktiivista ainetta itopridihydrokloridia. Tällaiset aineet ovat saaneet tunnustusta niiden erinomaisesta terapeuttisesta vaikutuksesta ja sivuvaikutusten puuttumisesta, jopa pitkäaikaisessa käytössä. Useimmiten lääkärit määräävät:
Tämä voidaan selittää itopridihydrokloridin positiivisilla ominaisuuksilla:
- Parempi moottorin ja vatsan evakuointitoiminto.
- Lisääntynyt sappirakon toiminta.
- Suurten ja pienten suolistojen lihasten dynamiikan ja sävyjen lisääminen.
- Auttaa poistamaan
Suoliston prokineettinen
Tähän voi kuulua prokineettiset - 5-HT3-reseptoriagonistit. Vaikuttava aine on tegaserodi. Se vaikuttaa positiivisesti suurten ja ohutsuolien moottori- ja evakuointitoimintoihin. Se edistää ulosteen normalisoitumista, vähentää ärsyttävän suoliston oireita.
Ei aiheuta paineen nousua, ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Haittavaikutuksia on kuitenkin riittävästi. Aivohalvauksen, angina pectoriksen ja anginahyökkäyksen kehittymisen riski kasvaa useita kertoja. Tällä hetkellä tämän vaikuttavan aineen valmistelut poistetaan tuotannosta maassamme ja useissa muissa maissa tutkimusta varten. Tämä sisältää seuraavat prokineettiset aineet (huumeiden luettelo):
5-NTZ-reseptoriantagonistit
Tämän ryhmän prokinetiikka soveltuu pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon ja ehkäisyyn. Kun ne otetaan, ruoan viipymisaika vatsassa vähenee, ruoan kauttakulkuvauhti suolistossa kasvaa, paksusuolen sävy normalisoidaan.
Asetyylikoliinin vapautumista havaitaan, ja ruoansulatuskanavan moottorin toiminta paranee. Nykyään modernit prokineettiset lääkkeet ovat potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa suurta kysyntää. Luettelo uuden sukupolven lääkkeistä:
On huomattava, että 5-NTZ-reseptoriantagonisteilla ei ole terapeuttista vaikutusta, jos oksentelua aiheuttaa apomorfiini.
Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, vaikka niillä on sivuvaikutuksia:
- Päänsärky.
- Ummetus.
- Veren kiire.
- Kuuma.
Toinen näiden lääkkeiden plus on, että niillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, eivät vaikuta muihin lääkkeisiin, eivät aiheuta hormonaalisia muutoksia eivätkä häiritse moottorin aktiivisuutta.
Mitkä sairaudet on määrätty
Kuten edellä mainittiin, prokinetiikkaa käytetään monoterapiassa tai yhdessä antibioottien kanssa. Lääkärit tietävät, että on olemassa sairauksia, joissa prokineettisten lääkkeiden määrääminen useita kertoja lisää hoidon tehokkuutta. Tähän ryhmään kuuluvat:
- Ruoansulatuskanavan sairaudet, joilla on heikentynyt motorinen aktiivisuus.
- Gastroezofagelnuyu
- Peptinen haavauma (pohjukaissuolihaava).
- Idiopaattinen gastropareesi.
- Oksentelu.
- Ummetus.
- Diabeettinen gastropareesi.
- Ilmavaivat.
- Huumeiden ja sädehoidon aiheuttama pahoinvointi, infektio, toimintahäiriöt, aliravitsemus.
- Dyspepsia.
- Sappirakenteen dyskinesia.
Kenen ei pitäisi ottaa
Prokineettisten lääkkeiden kohdalla on vasta-aiheita:
- Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.
- Mahalaukun tai suoliston verenvuoto.
- tai suolistossa.
- Suolen tukos.
- Akuutti maksan vajaatoiminta, munuaissairaudet.
Raskaana olevat ja imettävät äidit
Haluaisin sanoa muutaman sanan huumeiden käytöstä raskauden aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että prokinetiikka tunkeutuu äidinmaitoon, joten tällaisten lääkkeiden hoidon aikana ei pitäisi jatkaa imettämistä.
Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella naisilla on usein oksentelua ja pahoinvointia. Tässä tapauksessa on mahdollista määrätä tällaisia lääkkeitä prokineettisiksi. Luettelo raskaana oleville naisille tarkoitetuista lääkkeistä sisältää vain ne, jotka eivät uhkaa raskaana olevan naisen ja sikiön elämää.
Sen hyötyjen tulisi ylittää kaikki mahdolliset riskit. Prokinetiikkaa vaikuttavan aineen metoklopromidin kanssa voidaan käyttää tästä ryhmästä vain lääkärin määräämällä tavalla. Seuraavilla raskauskolmanneksilla prokineettisia lääkkeitä ei määrätä.
Tällä hetkellä raskauden aikana tämän ryhmän lääkkeitä ei määrätä sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.
Prokinetiikka lapsille
Prokinetiikkaa on käytettävä lapsilla käytettävän metoklopramidin vaikuttavan aineen kanssa huolellisesti, koska dyskineettinen oireyhtymä on olemassa. Se määrätään lapsen painosta riippuen.
Jos lastenlääkäri määrää prokineettisia lääkkeitä, Motilium sisältyy useimmiten tähän luetteloon. Se on hyvin siedetty ja sillä on paljon positiivista palautetta. Mutta myös muita prokineettejä voidaan määrittää. Lapsilääkkeiden luettelo voi sisältää seuraavia nimiä:
On syytä huomata, että alle 5-vuotiaille lapsille suositellaan käytettäväksi lääkettä "Motilium". Lääkettä määrätään lapsen painosta riippuen 2,5 ml: n nopeudella 10 kg: n painon mukaan. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä, mutta vain yli vuoden ikäisille lapsille. Myös lääke on saatavilla pastillien muodossa.
Lasten prokineettiset ominaisuudet määrätään, jos lapsella on:
- Oksentelu.
- Pahoinvointi.
- Ruokatorvitulehdus.
- Ruoan hidas ruoansulatus.
- Dyspeptiset oireet.
- Usein palautuminen.
- Gastroesofageaalinen refluksointi.
- Heikentynyt ruoansulatuskanavan motiliteetti.
On huomattava, että lapsen elin ja kaikki sen toiminnot eivät ole kovin kehittyneitä ensimmäisinä elinaikoina, joten kaikki lääkkeet on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Yliannostustapauksissa prokineettiset lääkkeet voivat aiheuttaa neurologisia sivuvaikutuksia imeväisille ja pikkulapsille.
Rohdosvalmiste, joka parantaa ruoansulatusta ja vähentää suoliston muodostumista, on hyvin suosittu imeväisten vanhempien keskuudessa. Tämä on tiiviste, joka perustuu Plantexin fenkolin hedelmiin.
On syytä sanoa muutama sana vihannesten prokineettisuudesta.
Luonnolliset avustajat
Joten maailma on järjestetty, että minkä tahansa taudin hoito löytyy joistakin kasveista, sinun tarvitsee vain tietää - missä. Täten tunnetaan kasviperäisiä prokineettisia aineita, jotka stimuloivat ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Tässä muutamia niistä:
- Kamomilla.
- Keltainen musta.
- Tilli.
- Oregano.
- Motherwort.
- Voikukka.
- Melissa.
- Swamp cudgel.
- Plantain suuri.
- Kalkkikivi.
Luettelo kasveista, jotka auttavat parantamaan ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, sisältää suuren määrän muita kasviston edustajia. Huomaa myös, että joillakin hedelmillä ja vihanneksilla on samanlainen vaikutus:
Prokinetiikan ominaisuudet ilmenevät hyvin näissä vihanneksissa, jos käytät niistä valmistettuja tuoreita mehuja.
On syytä huomata, että sinun ei pitäisi korvata kasviperäisiä lääkkeitä kasviperäisillä kasveilla sairauksien pahenemisen aikana ja ilman lääkärin kuulemista.
Haittavaikutukset
On erittäin tärkeää, että uuden sukupolven prokineettisilla aineilla on paljon pienempi määrä sivuvaikutuksia kuin ensimmäisen sukupolven lääkkeet, joiden vaikuttava aine on metoklopramidi. Uusimmilla lääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia:
- Päänsärky.
- Lisääntynyt jännittävyys.
- Suun kuivuminen, jano.
- Ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristukset.
- Urtikaria, ihottuma, kutina.
- Hyperprolaktinemia.
- Vauvoilla voi esiintyä ekstrapyramidaalisia oireita.
Lääkkeen lopettamisen jälkeen sivuvaikutukset häviävät kokonaan.
Jos lääkäri määrää prokineettiset lääkkeet, lääkkeiden luettelo voi sisältää useita lääkkeitä, joilla on eri nimet, mutta yhdellä tehoaineella. Tässä tapauksessa sivuvaikutukset ovat samat.
Prokinetiikan käytön piirteet
Hyvin varovaisesti, maksan vajaatoimintaa sairastaville ja munuaisten vajaatoiminnalle on määrättävä prokineettiset lääkkeet. Tällaisten potilaiden tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa.
Prokinetiikan pitkäkestoisella käytöllä potilaiden tulisi myös käydä hoitavassa lääkärissä useammin. Käytä prokineettisia varovaisuuksia varoen pienten lasten hoidossa, erityisesti enintään vuoden.
Tästä iäkkäiden potilaiden ryhmästä tulee varoittaa lääkkeitä.
Prokinetiikalla hoidettaessa ei kannata tehdä työtä, joka vaatii suurempaa huomiota ja nopeaa reaktiota.
Ennen kuin otat, ota aina yhteyttä lääkäriin. Terveesi riippuu siitä. Lääketieteellistä lääkettä ei tarvitse korvata kasvianalogillaan ennen lääkärin kuulemista.