Sinun tarvitsee tietää herniasta

Vatsan tyrä on melko yleinen sairaus, joka voi esiintyä missä tahansa henkilössä. Se on jaettu moniin lajeihin, joilla on erilaiset oireet, sijainti, kehitys- ja hoitotapojen syyt. Sairaus tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, joten on tärkeää tietää, mikä on hernia.

Käsite ja luokittelu

Kudoksen vatsa on sairaus, jolle on tunnusomaista vatsan elinten kehittyminen vatsan pinnalle tai lähettämällä heidät hernoverkon kautta vatsaontelon sisäpuolelle. Herniaalirengas on kuilu, joka on syntynyt vatsan seinään. Tämä vika on luonnossa esiintyvä tai se voi johtua loukkaantumisesta tai leikkauksesta.

Tilastojen mukaan noin 5% väestöstä kärsii erilaisista hernioista mahassa. Valtaosa heistä (80%) on miehiä, ja loput 20% ovat naisia ​​ja lapsia. Tyypillisesti vatsan tyrä diagnosoidaan esikoululaisilla ja yli 50-vuotiailla.

Taudeilla on lajeja, mukaan lukien vatsan tyrä. Luokittelu on erittäin laaja ja sisältää suuren määrän alalajeja. Selkeyden vuoksi teemme taulukon.

• ulkoisen hernian vatsan seinämän (ulkopuolella);
• sisäinen tyrä (elimet liikkuvat vatsaontelossa).

• napanuorat (näkyvät navan lähellä);
• paraumbilical (sijaitsee lähellä napanuoraa);
• sisäkkäiset, jotka on edelleen jaettu suoriksi ja vinoiksi, riippuen siittiöiden paikasta;
• ventral hernia - alareunaan muodostettu etupuolen vatsaseinämä;
• epigastrinen tyrä, jotka sijaitsevat vatsan keskiviivassa;
• reiteen;
• lanne;
• obturator;
• spihelium-tyrä;
• kalvon ruoka-aukon hernia;
• vatsan sivusuuntainen tyrä, joka sijaitsee peräsuolen lihaksen emättimen takana.

• kuristus, joka esiintyy, kun mesenteric-aluksia puristetaan myöhemmällä suolen nekroosilla;
• obstruktiivinen, johtuu suolen taivutuksesta ja ulosteen massan liikkumisen lopettamisesta suolistossa
• vähäinen osa suoliston seinämän pienestä osasta, jossa on edelleen nekroosia ja perforointia.

• epätäydellinen tyrä (hernial laukku lähtee vatsaontelosta, mutta ei ylitä sen rajoja);
• täydellinen hernia (hernial sac sijaitsee vatsaontelon seinien ulkopuolella).

• synnynnäinen vatsan tyrä;
• Littren hernia, jossa jejunum diverticulum on hernisukkassa;
• vaeltava hernia vatsaontelossa.

Sisäiset vatsan tyrät diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. Kaikissa muissa tilanteissa potilaat kärsivät ulkoisista lajeista. Myös ventral hernia ansaitsee erityistä huomiota. Äskettäin hän alkoi tavata eniten. Ventral hernia esiintyy leikkauksen jälkeen.

Syyt ja oireet

Vatsaontelon hernia ei näy spontaanisti. Sen esiintyminen vie aikaa ja useita patologisia tekijöitä. Syyt on jaettu kahteen tyyppiin: hävittämiseen ja suorittamiseen.

Tähän sisältyy:

• perinnöllinen tekijä;
• synnynnäiset heikot lihakset;
• muutokset, jotka johtuvat vammoista, kirurgisista toimenpiteistä, uupumuksesta, jonka jälkeen kehossa on heikkoja kohtia.

Saavuttavat syyt aiheuttavat vatsan sisäisen paineen nousua ja etupuolen vatsaseinän hernian kehittymistä heikkoissa kohdissa. Niiden joukossa ovat:

• säännöllinen raskas harjoitus;
• ylipaino;
• vatsaontelon elinten kasvaimet;
• pysyvä yskä kroonisissa keuhkosairauksissa;
• heikentynyt virtsaaminen;
• pysyvä ummetus;
• raskaus, vaikea synnytys;
• jotkut sairaudet (tuberkuloosi, kirroosi, suurentunut eturauhas, jalkojen halvaus, polio jne.).

Kaikkien patologian esiintymisen syiden pitäisi jatkua pitkään. Ainoastaan ​​tällöin muodostuu etummaisen vatsan seinämän hernia.

Kun vatsan onteloon muodostuu tyrä, oireet riippuvat sen sijainnista ja vakavuudesta. Vatsan tyrä on oireita:

1. Ulkonäkö tuumorin muodossa, joka ilmenee fyysisen rasituksen yhteydessä.
2. Kipeä ja kiusallinen kipu hernian alueella.
3. Virtsan häiriöt.
4. Erilaiset ruoansulatushäiriöt - turvotus, ripuli, ummetus, kutina, pahoinvointi, jatkuva röyhtäily.

Taudin diagnosointi

Jos epäilet, että vatsan vatsa on patologia, oireet ovat asianmukaisia, sinun on otettava yhteys lääkäriin kehon perusteelliseen tutkimukseen.

Jos kasvain muodostuu tavallisissa paikoissa, joissa esiintyy hernia (nivus, navan ja reiden alueet), tauti on helppo diagnosoida. Ventral hernia tunnistaa "yskä jolt". On välttämätöntä laittaa käsi ulokkeeseen ja pyytää potilasta yskään, samalla kun pitäisi olla selkeitä iskuja. Diagnoosimenetelmiin kuuluvat herniaalirenkaan palpointi, tuumorin palpointi ja salakuuntelu.

Joidenkin etu-vatsan seinän herniaiden osalta käytetään muita menetelmiä:

• gastroskopia;
• Röntgenkuvat;
• herniografia (tällä menettelyllä ruiskutetaan vatsaonteloon kontrastiaine, jonka avulla voidaan tutkia hernia);
• Ulkonen ultraääni.

Hoitomenetelmät

Hyvin harvoin vatsan vatsan hernia häviää konservatiivisen hoidon vuoksi. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan lähes aina. Jos sisäelimiä rikottiin, toiminta suoritetaan kiireellisesti. Alla tarkastellaan tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä.

Konservatiiviset menetelmät

Vatsahirven konservatiivista hoitoa määrätään komplikaatioiden, kasvaimen kasvun ja oireiden lievittämiseksi. Sitä käytetään potilaille, joille leikkaus on vasta-aiheinen iän, raskauden, vakavan sairauden vuoksi.

Konservatiivisia menetelmiä ovat:

• lääkehoito;
• vatsan sisäistä painetta lisäävien syiden poistaminen;
• ruokavalioon;
• voimistelu;
• yllään erityinen side;
• hieronta.

Kirurginen hoito

Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kirurgiin. Aikainen toiminta antaa enemmän mahdollisuuksia nopeaan elpymiseen ilman eri komplikaatioita. Ennen leikkausta potilas on tutkittava ja läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Potilaan terveyden analysointi antaa kirurgille mahdollisuuden määrätä sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä vatsan tyrä poistetaan hernioplastian avulla. Yhteensä on kolme tapaa toteuttaa se:

1. Jännitys (reikä poistetun hernian kohdalla kiristetään omilla kudoksillaan).
2. Ilman jännitystä (reiän sulkemiseksi käytetään polypropeeniverkosta olevia implantteja).
3. Yhdistetty (käyttäen sekä silmää että omia kankaita).

Tavallisesti turvautuu toiseen menetelmään. Se ei venytä kangasta, ja polypropeeniverkko takaa luotettavan suojan, joka kestää huomattavia kuormia.

Myös aivotapahtuma voidaan suorittaa avoimissa, laparoskooppisissa ja endoskooppisissa menetelmissä:

1. Avoin toimenpide katsotaan klassiseksi, ja se suoritetaan suorittamalla peritoneaalinen viilto, tutkimus, suora eliminointi tai hernian vähentäminen, ruudukkoasetus ja ompeleminen.
2. Endoskooppiset ja laparoskooppiset toimintatavat eivät edellytä suuria viiltoja. Valmistetaan useita pieniä lävistyksiä (5 mm). Työtilan muodostamiseksi hiilidioksidi ruiskutetaan vatsakalvoon. Sitten laite otetaan käyttöön taskulampulla ja videokameralla sekä erityisillä manipulaattoreilla, joilla toiminta suoritetaan.

Postoperatiivinen elpyminen

Kuntoutus on potilaan vahvuuden palauttaminen. Suositukset riippuvat toimintatavasta, heidän on nimettävä lääkäri. Potilaan tutkimisen jälkeen hän määrää ruokavalion, leikkauksen jälkeisen hoidon ja määrittää harjoitusten intensiteetin.

10 päivää potilaan on mentävä sairaalaan tekemään sidoksia. Lisäksi on määrätty lääkkeitä, joilla on kipulääkkeitä ja antibiootteja. Fysioterapian kurssit nopeuttavat elvytysprosessia.

Muutama kuukausi ei voi pelata urheilua. On myös noudatettava asianmukaista ravintoa. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on syytä syödä nestemäistä ruokaa: liemiä, kevyitä keittoja, hyytelöä. Vähitellen on ruokavalioon lisättävä puuroja, vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, munia, vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. On välttämätöntä luopua suolaisista ja mausteisista ruokia, tupakointia, alkoholijuomien juomista.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua. Tämän jälkeen on suositeltavaa käyttää sidosta, jotta sävy palautuu vatsalihaksille. Kolmen kuukauden kuluttua voit tehdä kevyttä liikuntakasvatusta, kun taas siteitä ei voi poistaa. Hengitysharjoitukset ja säännölliset hierontat edistävät nopeaa elpymistä.

Vatsan tyrä on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Muuten voi esiintyä vakavia komplikaatioita peritoniitin, suoliston tukkeutumisen ja myrkytyksen muodossa.

Vatsan koun tyypit ja hoito

Vatsan tyrä (vatsan seinämä) on synnynnäinen tai hankittu häiriö, jossa osa elimistöstä lähtee ihon alla olevan lihaksen läpi. Ulkopuolella voidaan nähdä pyöristetty muoto, joka voi olla useita senttimetrejä halkaisijaltaan yksi metri tai enemmän. Lasten ja aikuisten etupuolen vatsakalvon esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat trauma, krooniset ruoansulatuskanavan ja hengityselinten sairaudet sekä lisääntynyt stressi.

Urheilijat kohtaavat tämän ongelman usein. Hernia naisilla esiintyy usein raskauden aikana, mikä johtaa samanaikaisesti lisääntyneeseen paineeseen ja rasitukseen. Hernia miehillä liittyy ensisijaisesti kovaan työhön ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Lapsilla vatsan tyrä on seurausta yksittäisten järjestelmien alikehittymisestä ja syntymän jälkeen ilmestyneiden tekijöiden vaikutuksesta: usein huuto, itku.

Vähemmän yleinen on vatsaontelon sisäinen hernia, joka ilmeisesti ei ilmene. Tässä tapauksessa elimet menevät rintaan, mikä aiheuttaa vain lieviä oireita.

Tyypit vatsan tyrä

Vatsaontelon lihakset yhdistetään valkoisella viivalla, kalvolla, joka tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta heikkenee, aiheuttaa diastaasia, ja muodostuneen aukon kautta hermo- ja verisuoniplexukset tulevat ensin esiin, sitten alue muuttuu herniaalirenkaaksi. Useimmiten tämä tapahtuu lähinnä napaa, vatsan alaosaa ja keskilinjaa.

Mitkä ovat vatsan tyrät anatomisella paikalla:

Harvinaiset muodot ovat lantion, diafragmaalisen, spigelianin ja xiphoid-prosessin muodostuminen.

Muodostumisen asteen mukaan herniatyypit jaetaan ensisijaisiin, kanaviin ja täyteen. Riippuen alkuperästä, erottuva synnynnäinen ja hankittu. Jälkimmäinen voi olla traumaattinen ja postoperatiivinen.

Yleisimpiä patologisia muotoja ovat koulutus napa ja nivus. Tämän järjestelyn avulla voit määrittää taudin tarkasti alkuvaiheessa ja aloittaa välittömästi hoidon. Harvemmin leikkaus diagnosoi vatsaontelon sisäisen hernian, jonka merkit näkyvät vain, kun röntgensäteily suoritetaan kontrastin parannuksella.

Taudin oireet

Kaikilla potilailla on tyypillisiä oireita, kun eturauhasen etupuolen seinä ei ole monimutkainen vatsaonteloon. Lääkäri diagnosoi hänet tutkimuksen aikana, ja ultraääni voidaan lisäksi määrätä. Vatsaontelossa oleva vaeltava tyrä on vaarallisempi, se osoittaa lieviä oireita, mutta milloin tahansa voi esiintyä pistelyä.

Miten määrittää vatsan tyrä ulkoisissa ilmenemismuodoissa ja tunteissa:

• lievä kipu koulutuksessa;
• kipun säteilyttäminen perineumissa, alaselkä, spermatic cord, labia;
• lisääntynyt epämukavuus lihasjännityksen aikana;
• hernian pullistuminen yskän aikana (yskäiskun oire);
• hernian pienentäminen tai täydellisen pelkistämisen aallonpäällä;
• ummetus, vatsakipu, kaasun kertyminen, vähemmän pahoinvointia ja oksentelua;
• sisäisen hernian kanssa huolestuttaa närästys, hikka, rintakipu.

Sisäisen vatsan tyrä:

• rungon toimintahäiriö pussiin;
• seinän taikinainen koostumus;
• aivokanavan lisääntyminen;
• virtsan retentio, ei ulosteet.

Uskomattomalla ulkonemalla, hernial sac sisältää rakenteita, jotka sijaitsevat lähellä vatsakalvoa, ja sisäelimestä tulee osa sitä. Tämä lisää suolen tai rakon loukkaantumisriskiä leikkauksen aikana. Elinvaurioiden aiheuttama kuolleisuus nousee 8%: iin, ja kuolinsyy tulee todennäköisemmin peritoniitiksi, joka syntyi kirurgisen hoidon jälkeen alkuvaiheessa.

Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suurelta osin potilaan iästä ja sukupuolesta, myös systeemisistä sairauksista, yhteensopimattomuudesta tai ei-hyvämaineisuudesta.

syistä

Taudin tuottavat ja altistavat tekijät. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu taudin kehittymisen olosuhteet, vatsan seinämän heikkous ilmestyy. Tuottavat tekijät vaikuttavat suoraan elinten ulostuloon ihon alla olevien heikentyneiden lihasten kautta.

Ennakoivat tekijät:

• kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksia;
• vanhenemisen taustalla olevan elastisuuden menetys;
• kanavan, napanuoran ja reisiluun renkaiden aukkojen laajeneminen;
• leikkauksen jälkeinen haava tai vatsan vamma.

Tuottavat syyt:

• raskas harjoitus;
• pysyvä yskä;
• overeating, usein turvotus;
• raskausaika;
• lihavuus;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• ylipaino ja hypodynamia;
• virtsaamisen vaikeus.

Leikkauksen jälkeiset herniat esiintyvät kirurgisen arkin alueella, ne liittyvät haavan huuhtoutumiseen, terävään paluun kuormitukseen, valmisteen valmistuksen ja tekniikan noudattamatta jättämiseen.

Hernia-tutkimus

Diagnoosi vatsaontelon opetusta silmämääräisen tarkastuksen ja ulkoneman palpation avulla. Lääkäri tarkistaa yskäiskun, kysyy potilaalta ensimmäisiä ilmenemismuotoja ja häiritseviä oireita. Diagnoosin vahvistamiseksi ja vatsan tyrätehtävien toimintatavan valinnan suorittamiseksi suoritetaan ultraääni. Ultraääni diagnosoi myös komplikaatioita.

Kompleksinen diagnostiikka ennen hernia hoitoa sisältää seuraavat tutkimukset:

• Vatsanontelon ja pienen lantion ultraääni;
• Hernial-pussin ultraääni;
• Herniografia - röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• virtsa ja ulosteet;
• echokardiografia ja muut merkinnät.

Kun koira kuristetaan, potilaan on tutkittava kirurgi välittömästi. Suolen tukkeutumisen diagnosoimiseksi suoritetaan CT-tutkimus tai radiografia.

Hoidon periaatteet

Ainoa tapa poistaa vatsan tyrä on leikkaus. Hernia-korjaus on suunniteltu. Rikkomisen sattuessa potilas on välittömästi sairaalassa kirurgisessa osastossa, jossa hän valmistautuu hätätoimintaan.

Kaikentyyppiset hernia korjaukset on jaettu kahteen tyyppiin: muovia omilla kudoksilla ja herniaukon ompelu keinotekoisella implantilla.

Edessä olevan vatsan seinän hernia ilman tukkeutumista tai gangreenia on silloin, kun suunnitellun toiminnan, jossa kudos kiinnitetään silmällä, on määritetty. Jos on epäilystä monimutkaisesta taudista, hätätoimenpide suoritetaan sisäelinten vaurioituneiden alueiden korjaamiseksi niiden toiminnan säilyttämiseksi.

Toiminnolla on suhteelliset vasta-aiheet:

• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• kurjakuolevat dermatologiset patologiat;
• ikä;
• raskausaika;
• heikentynyt keho, vakava uupumus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensointivaiheessa.

Toimintavaiheet

Valmistelu on välttämätöntä ennen ison hernian poistamista. Liikkuvien elinten prosessissa vatsanpaine voi kasvaa dramaattisesti. Tällainen ilmiö aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa ja hengitystä. Ennaltaehkäisyyn tehdään sidonta tai sidos on kiinteä, mikä lisää painetta asteittain.

Normaali hernioplastia suoritetaan seuraavasti:

1. Pääsy luodaan - kudokset leikataan kerroksittain kerroksen päälle.
2. Hernial sac erottuu.
3. Elimet siirtyvät vatsaonteloon.
4. Hernial sac on sidottu, sitten leikattu.
5. Kudos ommellaan verkkoimplantin avulla.

Hernia-korjauksen muita menetelmiä on:

• Mayolla - napa poistetaan hernisäkin kanssa vaakasuoralla viillolla, sitten kudokset levitetään ja ommellaan;
• Lekserin mukaan - se suoritetaan lasten kanssa hernialla, kudoksen poistamisen jälkeen koukku kiristetään, ommellaan kukkaro-ompeleella;
• Sapezhko - pääsy luodaan pitkittäisen viillon kautta, hernian leikkaamisen jälkeen, lihakset limittyvät ja ommellaan;
• Napalkovin mukaan se suoritetaan liikalihavuuden tapauksessa, lisäksi vatsan seinää vahvistetaan, aponeuroosit yhdistetään valkoisen viivan päälle, mikä vähentää vatsan tilavuutta.

Käytetään myös laparoskooppista tekniikkaa, ja sillä on seuraavat edut:

• alhainen kudoksen invasiivisuus;
• nopea elpyminen;
• mahdollisuus palata fyysiseen työhön 1-2 viikon kuluessa;
• kivutonta talteenoton aikana;
• arpia ja arpia ei ole;
• matala riski komplikaatioista leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

tehosteet

Mahdolliset komplikaatiot ennen kirurgista hoitoa:

1. Rikkominen on vaarallisin seuraus ennen ja jälkeen tyräleikkauksen. On olemassa useita tyyppejä, joiden joukossa elastisuus diagnosoidaan useammin. Se on elinten puristus taustalla, jossa vatsan sisäinen paine on jyrkästi kohonnut, ja herniaalirenkaan puristus. Vaikeaa kipua, suoliston osaa kuolemasta ilmenee, suoliston tukkeutuminen, myrkytys, dehydraatio havaitaan. Rikkominen voi olla äkillinen, kun tautia ei ole aiemmin diagnosoitu.
2. Irreducability - tila usein edeltää rikkomista, pussin seinät sulautuvat sisältöön, ulkonema pysähtyy vapaasti, vain yksi osa nollataan painettaessa. Yleisemmin ne ovat vaikuttaneet napanuoran ja reisiluun rakenteisiin. Useiden adheesioiden muodostuminen samanaikaisesti, mikä uhkaa edelleen suoliston tukkeutumista.
3. Caprostasis on tila, jossa ulosteen massat säilyy paksusuolessa, joka on hernisokin sisältö. Sitä esiintyy useammin iäkkäillä potilailla, ja sitä pahentaa kontraindikaatio operaatioon. Miehillä caprostasis esiintyy pääasiassa nivusissa naisiin.

Leikkauksen jälkeen potilas voi kokea toistuvaa sairautta, uusiutumista.

Ventral hernia vaatii myös kirurgista hoitoa. Relapsi voi tapahtua useita kertoja, ja kaikkien on käytettävä kirurgiaa. Hernia-korjauksen jälkeen on olemassa virtsanpidätysriski, haavan tartunta tulehduksen leviämisellä naapurielimiin ja läheisiin kudoksiin.

Kuntoutus hernian korjauksen jälkeen

Tärkeä edellytys komplikaatioiden ja vakaan kuntoutuksen ehkäisemiselle hernian korjauksen jälkeen on fyysisen työn epääminen lääkärin asettamaan aikaan. Se voi olla viikko tai jopa useita kuukausia kunnon vakavuudesta riippuen. Leikkauksen jälkeen potilas poistetaan sairaalasta 3-7 päiväksi. Lääkäri määrää lääkkeitä kipua varten ja suosittelee ruokavaliota.

Sidos tulisi tehdä useita kertoja viikossa, joskus vähemmän, haavan tilan mukaan. Tämä voidaan tehdä itsenäisesti kotona tai käydä lääkärissä.

Muista noudattaa säästävää ruokavaliota ummetuksen ja turvotuksen välttämiseksi. Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen pitäisi syödä kevyitä keittoja ja puuroja, vähärasvaisen valkoista lihaa, keitettyjä vihanneksia, äyriäisiä. Paistetuista elintarvikkeista ja mausteista on parempi kieltäytyä.

Uudelleenvaikutus hernia korjauksen jälkeen on mahdollista seuraavista syistä:

• vanhuus, lihasten ja sidosten fysiologinen heikkous;
• suuret kuormat, jotka johtavat vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen;
• leikkauksen jälkeiset haavat;
• suuri vika vatsaontelon seinässä.

Kun operaatio suoritettiin kuristetulla hernialla poistamalla osa nekroottisesta elimestä, tästä tulee tekijä ruoansulatushäiriössä tulevaisuudessa. Tältä osin kirurgit eivät viivyttele hernia korjauksen nimittämistä ja suorittavat suunnitellun toiminnan, jossa on pienempi komplikaatioriski varhaisvaiheessa ja myöhässä.

Ensimmäiset 2 kuukautta hernia korjauksen jälkeen eivät saa nousta yli 3 kg, jotta ne voivat aiheuttaa äkillisiä liikkeitä ja ylikuormitusta. On tärkeää käyttää säännöllisesti postoperatiivista sidosta ja seurata haavan tilaa tulehduksen ja huurteen estämiseksi.

3-4 kuukauden kuluttua voit palata tavalliseen tilaan, mennä liikuntaan, kirjaudu sisään kuntosalille vahvistamaan etureunan lihaksia. On ymmärrettävä, että hernian uusiutuminen voi tapahtua milloin tahansa, toistuvilla ulkonemilla on samat oireet, ja sitten sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä kirurgiin.

Vatsan tyrä: oireet, hoito, leikkaus

Yksi yleisimmistä kirurgisista sairauksista - vatsan tyrä, joka muodostuu vatsan etuseinään.

Hernia on sisäisen elimen osan ulkonema suljetusta tilasta, esimerkiksi vatsaontelosta. Tämän muodostumisen vatsan muoto sisältää yleensä pienen tai paksun suoliston segmentin. Se voi sisältää omentum - se on rasvaa esiliina, joka poikkeaa paksusuolen vaakasuorasta osasta ja roikkuu alas, peittäen vatsan sisäpuolen. Vatsan seinään kuuluvat vatsakalvo, useat lihaskerrokset ja iho. Se voi muodostaa heikentyneitä alueita, joiden kautta vatsan elimet ulottuvat.

Vatsan seinämän tyrä esiintyy useammin naisilla raskauden ja heikompien vatsalihasten vuoksi. Esikouluikäiset ja yli 50-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tälle taudille.
sisältö:

• tyypit
• muoto
• Merkkejä
• diagnostiikka
• Vatsan hernian hoito
• ennaltaehkäisy
• Vatsan tyräleikkaus
• Leikkauksen jälkeen

Vatsan seinämä koostuu lihaksista, jotka sijaitsevat peilin keskiviivan molemmin puolin. Nämä ovat suoria vatsalihaksia sekä poikittaisia, sisäisiä ja ulkoisia viistoja. Ne liitetään keskelle jänteenmuodostuksella - kalvolla tai valkoisella viivalla, jonka heikentyminen johtaa lihasryhmien diastasiin (divergenssiin) ja hernian muodostumiseen. Tässä jänteenmuodostuksessa on reikiä rakojen muodossa, joiden läpi hermo- ja verisuonten niput tunkeutuvat. Juuri täällä herniaaliset muodot esiintyvät useammin, yleensä ylemmässä kolmanneksessa, harvemmin lähellä napaa tai alavatsassa.

Hernial-pussin sijainti erottaa tällaiset hernial-muodot:

• ylävatsan;
• navan;
• viilto-;
• Spiegelin tyrä.

Epigastrinen tyrä muodostuu useimmiten pikkulapsissa, joissa ylempi keskilinja heikkenee. Tässä paikassa molemmat suorat lihakset on liitetty rintalastan alaosaan - xiphoid-prosessiin. Joskus tämä herniaalinen muodostuminen kehittyy aikuisuudessa ja se ilmenee ulkoneman vatsan seinän yläosassa.

Naisten hernia aikuisessa

Napa on napanuoran paikka, joka yhdistää sikiön ja äidin organismin synnytysjakson aikana. Lapsen syntymän jälkeen napanuori katoaa, mutta tässä paikassa on jäljellä mahdollisuus herniaukkoon. Tämän alueen hernia seuraa naulan ulkonema. Sitä esiintyy usein vauvoilla ja ei usein tarvitse hoitoa. Leikkauksen tarve tapahtuu vain, jos haittavaikutukset ilmenevät. Tulevaisuudessa kirurginen hoito suoritetaan lisääntyneen koiran koon mukaan.

On olemassa useita erilaisia ​​napanuoroja:

• alkion;
• peräisin lapsesta;
• ensin muodostettu aikuisessa.

Alkiomuodolle viitataan kehityshäiriöinä, jotka ilmenevät, kun alkion vatsaontelon toiminta keskeytyy. Sen ulkoseinä sisältää napanuoran amnionimembraanin ja vatsakalvon alikehittyneen lehden.

Lapsilla esiintyy napanuoraa, joka johtuu vatsalihasten epänormaalista kehittymisestä. Sitä esiintyy useammin imeväisillä ensimmäisten elämänkuukausien aikana, pääasiassa tytöissä. Lisääntyneen vatsan sisäisen paineen (jatkuva itku, ummetus, ilmavaivat) vaikutuksesta napan ympärillä oleva rengas laajenee, osa suolistosta ulottuu. Tällaiset herniat ovat yleensä pieniä.

Aikuisuudessa tällaiset muodostumat ovat 5% hernioista. Ne esiintyvät yli 50-vuotiailla, huomattavasti useammin naisilla, lukuisten syntymien jälkeen ja lihavuuden taustalla. Usein samanaikaisesti vatsan vatsa on vatsan lihasten heikkouden takia.

Viillon tai leikkauksen jälkeinen tyrä esiintyy vatsaelinten kirurgisen toimenpiteen seurauksena, jos lääkäri ei ole riittävästi liittänyt kudoksia viillon jälkeen. Kuitenkin, vaikka kudos on hyvin suljettu, viiltoalue on heikompi kuin lähimmät lihakset ja sillä on potentiaalia tulla herniallisuuden avaamiseksi. Laparotomin jälkeen kolmasosa potilaista esiintyy herniaalisen muodostumisen jälkeen. Niiden syyt voivat olla leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus, vatsaontelon valuminen ja tamponadin pitkäaikainen käyttö.

Spiegelin hernia on harvinainen muoto, joka esiintyy etupuolen vatsalihaksen reunalla.

muoto

Esiintymisajan mukaan vatsan tyrä on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto on havaittu heti lapsen syntymän jälkeen, hankittu ilmaantuu ajan myötä vatsan heikentyneessä osassa. Tämän taudin syy on korkea paine vatsanontelossa.

Tällaisissa tapauksissa esiintyy suurta vatsan sisäistä painetta:

• pysyvä yskä, esimerkiksi keuhkosairauksiin;
• liiallisen nesteen muodostuminen vatsaan (askites) tuumorin, sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan seurauksena;
• peritoneaalidialyysimenettely, jota käytetään munuaisten vajaatoiminnan ja sisäelinten kasvainten hoitoon;
• nopea painonpudotus;
• krooninen ummetus tai pysyvä virtsaamisvaikeus;
• vatsan trauma;
• raskaus;
• lihavuus.

Säädettävä hernia: a - ihon alla, b, c - täydennys hernisäkin mukana

Kaikki nämä sairaudet lisäävät vatsan tyräriskiä. On olemassa geneettinen alttius tälle taudille.

Vatsakuoren muodot:

• säädettävissä: näyttää ihon "kolhuilta", painumatonta, pystysuorassa kasvaa, voidaan asettaa vatsaonteloon;
• hallitsematon: ulkoneman sisältöä ei voida asettaa sisäänpäin, tai siihen liittyy kipua.

Monimutkainen tyrä - kuristettu. Tähän liittyy suolen osan tunkeutuminen vatsan seinämän ulkopuolelle ja suoliston verisuonten puristuminen. Tämän seurauksena kudokset kuolevat pois ja tuhoutuvat, mikä johtaa kipuun, myrkytykseen, suoliston tukkeutumiseen ja peritoniittiin. Rikkominen vaikeuttaa taudin kulkua 20%: lla potilaista.

Muut taudin komplikaatiot:

• tulehdus;
• viivästynyt ulostemassa - koprostaasi;
• vahinko (vamma);
• suoliston pahanlaatuinen kasvain.

Merkkejä

Vatsan koun ensimmäinen ilmenemismuoto on pyöristetty ulkonema vatsan seinän ihon alle. Se on pehmeä, kivuton ja aluksi helposti siirrettävissä, kun sitä painetaan kämmenellä. Joskus on täyteyden tunne, epämukavuus hernian pohjan alueella. Kun nostat painoja joskus, on lyhyt terävä kipu. Kun vatsan paine on tilapäisesti lisääntynyt, esimerkiksi kun sinulla on suolenliike tai yskä, muodostuminen lisääntyy. Usko muuttuu voimakkaammaksi syömisen tai rasituksen jälkeen, usein esiintyy ummetusta.

Jos se joutuu suoliston osan tai omentumin herniaaliseen ulkonemaan, saattaa ilmetä komplikaatioita. Elin on hillitty koukun kohdalla, ja sen syöttävät verisuonet puristuvat. Tämä on mahdollista, kun vatsanontelossa on voimakas paine. Hernian alueella on voimakasta kipua, potilaalla on pahoinvointia ja usein oksentelua - myrkytyksen merkkejä. Suolen tukkeutuminen kehittyy. Siihen liittyy vatsan tunkeutuminen, ulosteiden ja kaasun puute. Kehon lämpötila nousee.

Äkillinen äkillinen kipu vatsan yläosassa - yksi ensimmäisistä vatsakuoren oireista

Jos potilasta ei käytetä ajoissa tällaisen komplikaation kanssa, herniaalipitoisuus on poistettu ja peritoniitti kehittyy - vakava tila, hengenvaarallinen.

Joillekin potilaille vaikuttaa vain osa suoliston seinämästä. Suolen tukkeutumisen ilmiöt poissa ollessa, vatsan ulkonema ei kasva, mutta henkilö on huolissaan kasvavasta kivusta ja myrkytyksen merkkeistä.

Napanuoran erikoisuus on kapea portti, jonka halkaisija on enintään 10 cm, mutta muodostumisen koko voi olla hyvin suuri. Rikkomisriski, ulosteen massojen pysähtyminen, krooninen suoliston tukkeutuminen lisääntyy.

Valkoisen viivan hernian alkuvaiheissa, kun vain rasvakudos tunkeutuu halkeamiensa läpi, taudin ensimmäinen oire on äkillinen jyrkkä kipu ylemmässä vatsassa, joka muistuttaa kolesistiitin tai peptisen haavan hyökkäystä.

diagnostiikka

Edessä olevan vatsan seinän hernian tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Se on havaittavissa vatsan ulkoisessa tutkimuksessa ja tunnelmassa.

Häikäisevä hernia on hengenvaarallinen, joten kiireellistä kirurgin kuulemista tarvitaan. Suolen tukkeutumisen diagnosointi käyttäen vatsan tai tietokonetomografian tutkimusradiografiaa.

Vatsan hernian hoito

Vatsan etuseinään ilmestynyt ulkonema on syytä vedota kirurgiin. Hernisäkissä oleva suoliston osa voi äkillisesti tarttua, ja tämä vaatii monimutkaisen hätätoiminnan. Kiireellinen tarve kuulla lääkärin kanssa kipuissa, äkillinen kohouma, kyvyttömyys vähentää, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua.

Vatsan tyrä poistetaan kirurgisesti. Samalla vatsalihasten eheys palautuu. Usein käytetään tätä synteettistä materiaalia, suljetaan vika turvallisesti. Tällaisen hoidon tarkoituksena on estää koiran rikkominen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos tyrä on pieni, kirurgista hoitoa ei tarvita. Lisäksi toimintaa ei suoriteta suurella riskillä sen komplikaatioille heikentyneillä ja iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joilla on vakavia oireita - vakavia rytmihäiriöitä, vakavaa sydämen tai hengityselinten vajaatoimintaa, pahanlaatuista hypertensiota tai dekompensoitua diabetes mellitusta. Vasta-aiheet ovat myös pahanlaatuisia kasvaimia, akuutteja tartuntatauteja, tulehduksellisten prosessien pahenemista (pyelonefriitti, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti jne.), Pustulaariset ihosairaudet.

Suhteellisia vasta-aiheita, joita varten operaatio on edelleen mahdollista, ovat:

• raskaus;
• samanaikaiset sairaudet korvauksen ja subkompensoinnin vaiheessa (esimerkiksi vakaa angina, verenpaine, jolla on kohtalainen paineen nousu, diabetes mellitus, jossa on normaali sokeripitoisuus ja glykoitu hemoglobiini);
• eturauhasen adenoomaa.

Tällaisille potilaille tarjotaan konservatiivisia hoitomenetelmiä: siteet ja korsetit. Niitä pidetään vain väliaikaisena keinona estää komplikaatioita ja se voi mahdollisesti aiheuttaa ihon infektioita jatkuvan kitkan vuoksi. Sidettä voidaan käyttää vain vähennettävällä hernia. Sen jatkuva käyttö heikentää vatsan lihaksia ja johtaa taudin etenemiseen.

99% napanuoran lapsista ei ylitä 1,5 cm: n halkaisijaa ja häviää lapsen kasvaessa. Lapsilla tehtävän napanuoran aiheuttama operaatio suoritetaan 3-4 vuoden kuluessa, jos vika ei ole tuolloin hävinnyt. Suurella koiran koolla leikkaus aloitetaan lapsen elämän ensimmäisestä vuodesta. Pienellä määrällä koulutusta on mahdollista itse parantaa 3 - 6-vuotiaana. Toimenpide tai lopulta luopuminen on kuitenkin välttämätöntä ennen kuin lapsi saapuu kouluun. Tämän jälkeen kudosten kimmoisuus alkaa laskea, hernia ei häviä yksin, ja napanuoran koko kasvaa edelleen.

ennaltaehkäisy

Synnynnäinen hernia ei voida estää. Joitakin sääntöjä olisi kuitenkin noudatettava niiden rikkomisen estämiseksi. Nämä toimenpiteet koskevat myös terveitä ihmisiä sairaiden ehkäisemiseksi:

• normaalin painon säilyttäminen;
• terveellinen syöminen ja säännöllinen liikunta ummetuksen estämiseksi;
• kyky nostaa raskaita esineitä vatsan lihasten liiallisen kireyden vuoksi, ei taivuta alaspäin, vaan heitä takaa;
• tupakoinnin lopettaminen;
• oikea-aikainen hoito lääkärille ja valinnainen leikkaus.

Terveellinen syöminen säännöllisesti aterioita ja urheilua ovat hyvä ummetuksen ehkäisy

Vatsan tyräleikkaus

Vatsan koun kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa, jossa voidaan käyttää pieniä määriä ulkonevaa spinaalianestesiaa. Muita kroonisia sairauksia varten tarvitaan erityiskoulutusta, johon kuuluu paineen normalisointi, verensokeri ja niin edelleen. On myös tarpeen kuulla erikoislääkäriä ja johtopäätöstä kirurgisen toimenpiteen turvallisuudesta.

Ennen leikkausta tarvitaan myös laaja koulutus. Toimenpiteen aikana hernian sisällön liikkuminen vatsaonteloon voi johtaa vatsan sisäisen paineen äkilliseen nousuun, mikä johtaa hengityksen ja verenkierron heikentymiseen. Siksi ennen interventiota käytetään tekniikoita vatsan paineen asteittaiseen lisäämiseen, esimerkiksi siteeseen tai sidokseen.

• kudosten peräkkäinen leikkaaminen koulutuksen yli;
• peritoneaalisesta seinämästä muodostuneen hernial-pään poistuminen;
• suolen ja omentumin liikkuminen vatsaonteloon;
• kaulan herniaalisen muodostumisen ligaatio ja sen poistaminen;
• vian sulkeminen (hernioplastia).

Muovivirhe johtaa omia kudoksia tai synteettistä materiaalia. Toimenpiteen kesto on noin tunti.

Kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät:

• Lekserin mukaan: sitä käytetään pienten lasten koulutuksessa. Hernian poistamisen jälkeen muodostunut reikä on ommeltu kukkaro-ompeleella, toisin sanoen, se kiristetään;
• Sapezhko: tee pitkittäinen viilto, poista hernia, ja sitten jänteen aponeuroosin ja lihasten reunat asettuvat toisilleen, jolloin muodostuu kaksinkertainen kerros (päällekkäisyys) ja ompele;
• Mayossa: tehdään horisontaalinen viilto ja napa poistetaan yhdessä hernian kanssa (potilasta on varoitettava tästä etukäteen); reunat limittyvät ja ommellaan.

Jos koiran mukana on peräsuolen lihasten diastasis (hajoaminen), esimerkiksi lihavilla naisilla, suoritetaan Napalkov: jänne-marginaalin poistamisen jälkeen jänne on ommeltu, ja sen jälkeen peräsuolen lihaksen marginaali jaetaan ja niiden aponeuroosit yhdistyvät valkoisen viivan päälle, joka vahvistaa vatsan seinää ja aiheuttaa vatsan seinämän ja syyt vähentää sen tilavuutta.

Nykyaikaisissa sairaaloissa käytetään laparoskooppista kirurgiaa. Tässä tapauksessa kaikki manipulaatiot suoritetaan pienten instrumenttien avulla, jotka on asetettu potilaan vatsaonteloon pienillä viilloilla. Laparoskooppisen menetelmän edut:

• alhainen invasiivisuus;
• postoperatiivisten komplikaatioiden käytännön puuttuminen;
• ei saumoja, arpia ja arpia;
• nopea elpyminen leikkauksen jälkeen;
• kivuttomuus leikkauksen jälkeen;
• Paluu normaaliin elämään on mahdollista 5–7 päivän kuluessa interventiosta.

Toiminnan paras vaikutus saavutetaan, kun käytetään ainakin polypropyleenirasiaa muista synteettisistä materiaaleista. Levitä kevyt komposiittiverkko, jonka huokoset muodostavat kollageenin portaalin, luoden vahvan, mutta elastisen kankaan, joka on verrattavissa luonnolliseen aponeuroosiin. Lääkäreiden mielestä verkkojen käyttö on kuitenkin välttämätön toimenpide. Tämä tekniikka edellyttää kirurgilta tietoa näiden materiaalien ominaisuuksista ja hyvän tekniikan hallitsemisesta.

Kysymys vatsan vian sulkemisesta ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa yksilöllisesti riippuen hernian koosta ja organismin ominaisuuksista.

Postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy 7%: lla potilaista:

• taudin toistuminen (yleisin komplikaatio);
• virtsan retentio;
• leikkauksen jälkeinen haavainfektio.

Nykyaikaisissa klinikoissa hernian hoito on yleistä ”yhden päivän sairaalassa”. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, ja sitten potilas purkautuu kotiin säännöllisesti lääkärin valvonnassa.

Leikkauksen jälkeen

Kehon täysi elpyminen koiran korjauksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tällä hetkellä on tärkeää käydä läpi kuntoutuksen peräkkäisiä vaiheita sairauksien komplikaatioiden ja toistumisen välttämiseksi.

Heti toimenpiteen jälkeen potilaan tulisi käyttää sidosta. Steriloidun sideharjan pyyhkäisy tulisi sijoittaa leikkauksen jälkeiseen haavan alueeseen ihon kitkan ja infektion estämiseksi. Voit nousta ylös ja kävellä hitaasti päivässä operaation jälkeen. Antibiootteja ja kipulääkkeitä määrätään.

Potilas purkautuu kotiin muutaman päivän kuluttua, kun lääkäri on tyytyväinen normaaliin paranemisprosessiin. Kotona on tarpeen tehdä sidoksia 2 kertaa viikossa. Pyyhkeet, jotka on valmistettu steriilistä sideharsoista ja jotka kiinnitetään iholle liimanauhalla. Haavan reunat voidaan käsitellä loistavan vihreällä liuoksella.

Potilas käyttää sidosta välittömästi leikkauksen jälkeen.

Jos saumat on tehty imeytyvillä ompeleilla, niitä ei tarvitse poistaa. Jos langat ovat normaaleja, ompeleiden poistaminen tapahtuu klinikalla 10. päivänä. Jos haava paranee hyvin, voit ottaa suihkun 2 viikkoa intervention jälkeen. Tällä hetkellä määrätty fysioterapia nopeutti elvytysprosessia.

Vähintään 2 kuukauden ajan ei ole mahdollista nostaa yli 2 kg painavia esineitä ja tehdä teräviä liikkeitä, myös vatsalihaksia. Liikunta ja urheilu eivät saa olla 3 kuukauden kuluessa hernian korjauksesta. Kahden kuukauden kuluessa sinun on käytettävä postoperatiivista sidosta ja asetettava sideharso kankaan päälle.

Potilaan ravitsemus hernian poistamisen jälkeen on varovainen ummetuksen välttämiseksi:

• kevyet keitot, kaurapuuro, hirssi, tattari puuroa;
• liha, kala, munat;
• fermentoidut maitotuotteet;
• hedelmät ja vihannekset, mehut, hyytelö;
• mereneläviä.

On välttämätöntä kieltäytyä mausteisesta, suolaisesta, säilykkeestä, alkoholista, tuoreista leivonnaisista. Tarve on 5 kertaa päivässä. Ruoanlaitto tulisi tehdä oliiviöljyllä, paistettuna tai keitetty. Paista ruoka on mahdotonta.

Useimmilla potilailla leikkaus on erittäin tehokas. Hernia-toistuminen kehittyy 10%: ssa käytetystä. Relapsien riskitekijät:

• ikä;
• suuri vatsan seinämän vika;
• haavan huuhtelu leikkauksen jälkeen;
• seuraavat merkittävät kuormitukset ja muut syyt lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen.

Rikkomisen kehittyessä ennuste riippuu nekroottisen suoliston tilavuudesta ja myrkytyksen vakavuudesta. Tässä tapauksessa osa suolistosta poistetaan, mikä johtaa edelleen ruoansulatushäiriöön. Siksi on suotavaa tehdä suunniteltu operaatio, jolla on alhainen postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Vatsan hernia kehittyy vatsan elimien ulkonemalla rajojensa yli seinän vikojen kautta. Se on epigastrinen, napanuora tai postoperatiivinen. Taudin oireita ovat vatsan seinämän pullistuminen, täyteyden tunne ja arkuus. Rikkomisen sattuessa esiintyy "akuutin vatsan" oireita. Taudin kirurginen hoito. Lihasten ja jänteiden vian muoville käytetään kehon omia kudoksia tai synteettisiä verkkoimplantteja. Kun seurataan kirurgisen toimenpiteen tekniikkaa ja toipumisaikaa, taudin ennuste on suotuisa.

Vatsan hernian hoito

Hernia on patologia, jossa on elimen ulkonema onkalosta, jossa se sijaitsee. Tämä tauti voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Kuten synnynnäinen hernia, sen esiintyminen johtuu "heikoista kohdista", joita ihmisillä on syntymästä lähtien. Lisäksi tällaiset ulkonemat voidaan sijoittaa uudelleen.

On kuitenkin olemassa herniaita, joita ei voida sijoittaa uudelleen. Suurin osa heistä päätyy rikkomiseen, minkä seurauksena henkilö voi ilmentää oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin suoliston tukkeuma. Herniaalipussin sisältö voi olla peritoneaalinen kerros, munasarja tai rakko.

Lääketieteellisen luokituksen mukaan hernia on useita. Suurimmassa osassa tapauksia heidän nimensä vastaavat juuri sitä paikkaa, josta elin lähtee. Jotkut heistä on nimetty tämän patologian kuvaavan lääkärin mukaan.

Vatsan hernian syyt

Tärkein syy tämän patologian kehittymiseen voidaan kutsua varmasti vatsan seinän heikentymiseksi anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Kannattaa myös huomata viat, jotka liittyvät vatsaontelon vammoon tai leikkaukseen.

Hernioiden kehittyminen tapahtuu pääsääntöisesti ihmisten huomaamatta. On kuitenkin muitakin tekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisia ​​vaikutuksia. Niihin pitäisi ehdottomasti kuulua:

• raskas harjoitus;
• ummetus;
• paino-ongelmat;
• virtsaamisvaikeudet;
• pitkäaikainen yskä (kroonisen keuhkosairauden läsnä ollessa);
• ilmavaivat (liiallinen kaasun muodostuminen suolistossa).

Ei ole välttämätöntä jättää huomiotta perinnöllistä tekijää, ikään liittyviä muutoksia, nälän aiheuttamaa jyrkkää painonpudotusta sekä vatsaontelon seinien venyttämistä raskauden aikana.

Vatsanseinäisen hernian kehittymisen provosoivat tekijät on edelleen osoitettava pitkittyneelle äitiysprosessille. Jos puhumme lapsista, heillä on usein samanlaisia ​​ongelmia pitkäkestoisen itkun taustalla.

Yleisimmät tyypit hernia

1. Vatsan. Pääsääntöisesti sen esiintyminen liittyy vatsan seinämän loukkaantumiseen, kun lihaskerrosten lopullista palauttamista ei tapahdu. Se voi jopa keskittyä vatsaontelosta. Tämä tapahtuu, kun hernial-pisara laskeutuu iskias-forameniin. On kuitenkin syytä huomata, että tällaisia ​​patologioita diagnosoidaan erittäin harvoin.
2. Reisiluun. Tällöin herniaalipussi on keskitetty reiden sisäpuolelle, koska reisirengas muodostuu suurten astioiden alueella. On syytä huomata, että reisiluun hernias diagnosoidaan hyvin harvoin. Otettujen vatsaonteloiden kokonaismäärästä ne muodostavat noin 8%. Useimmiten heidät diagnosoidaan ihmiskunnan oikeudenmukaisessa puoliskossa. Tämä johtuu erityisistä hetkistä naisten elämässä, joiden joukossa on korostettava raskautta, synnytystä. Älä myöskään unohda lonkkanivelen anatomisen rakenteen piirteitä. Usein ne vaikuttavat reisiluun hernioihin. Tämä johtuu siitä, että reisiluun kanava on liian kapea ja samalla reisiluun renkaan tiheys on suurempi. Rikkomisen aikana henkilö voi valittaa akuutista kivusta ja tuskallisesta turvotuksesta.
3. Inguinal. Tämäntyyppinen tyrä on diagnosoitu, jos vatsan ontelon tietty elin on ylittänyt vatsan seinämän rajat, minkä jälkeen se osoittautui nivus-alueella sen jälkeen, kun se oli kulkenut nielukanavan läpi. Lääketieteellisessä käytännössä on suoria tyrmää ja vinoa. Ne voidaan myös yhdistää. Suora hernia on vähemmän todennäköistä diagnosoida, lisäksi se voidaan hankkia yksinomaan. Tämän taudin oireiden tulisi sisältyä ulkoneman esiintyminen nivusiin, johon liittyy vetoavan luonteen kipuja. Tuolin ja virtsaamisen ongelmia voi kuitenkin edelleen olla.
4. Navan. Tämän tyyppinen tyrä on luonteenomaista herniaalipussin sisällön poistumisesta vatsan seinän aukon kautta navan lähellä. Useimmiten tämä tauti vaikuttaa naisiin. Tärkein syy sen kehitykseen on sekä raskaus että synnytys. Nämä prosessit edellyttävät vatsan seinämän venyttämistä, mikä edistää sen heikentymistä. Vähemmän yleinen syy tämän tyyppiseen tyrä on lihavuus. Taudin diagnosoimiseksi ei ole tarpeen mennä lääkäriin. Voit ymmärtää ongelman itse. Pääsääntöisesti henkilöllä on uloke lähellä napaa. Kun se on vaakasuorassa, pullistuva osa katoaa. Vähitellen ulkonema kasvaa vain ja vaatii välttämättä havainnointia. Kun napanuoran hernia on merkitty kipu, joka lisääntyy fyysisen rasituksen aikana. Jos ongelma havaitaan ajoissa, se ratkaistaan ​​kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä auttaa estämään vakavia komplikaatioita rikkomisen muodossa. Toimenpide käsittää ihon leikkaamisen napaan lähelle, jossa on vielä hernisukkan leikkaus. Tämän jälkeen toteutetaan toimenpiteitä heikon alueen vahvistamiseksi. Tällöin kudos on yleensä ommeltu yhteen tai käytetään mesh-implanttia.
5. Kalvo. Portin muodossa on tavallisesti ruokatorven aukko. Hernial sac on pääsääntöisesti vatsa. Hälyttävä oire, joka osoittaa tämän tyyppisen haavan esiintymisen, on närästys. Useimmissa tapauksissa sen esiintymistä havaitaan syömisen jälkeen, yöllä tai kehon kallistuttua eteenpäin. Se voi myös tuntea itsensä, kun ruumiinasento muuttuu jyrkästi. Herniaalirenkaan puristamiseen liittyy jatkuvaa pistelyä aiheuttavaa kipua. Ne on merkitty lähinnä rintakehään tai epigastriselle alueelle.

Taudin diagnosointi

Vatsan seinän hernia, joka havaitaan kehitysvaiheissa, voidaan poistaa ilman kirurgista interventiota. Jos potilaalle epäillään tätä tautia, heille viitataan sarjaan tutkimuksia, mukaan lukien virtsarakon, ruoansulatuskanavan, maksan ja rintakehän röntgentutkimus.

Tärkein oire, joka osoittaa ongelman olemassaolon, on ohutsuolen merkittävä siirtyminen. Normaalisti se sijaitsee koko vatsan alareunassa. Samalla jejunum sijaitsee vasemmalla puolella, ja ileum on oikealla.

Tässä tapauksessa voidaan suorittaa myös differentiaalidiagnostiikka. Tutkimus suoritetaan eri elimissä. Ei läpäise diagnoosia ilman ultraääntä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vatsan seinämän tyrä on vahvistettu, sitä tulee hoitaa mahdollisimman pian. Muuten potilas saattaa itsensä vaaraksi saada vakavia vaikeuksia rikkomisen taustalla.

Jos hernial pyhä täytetään suoliston silmukoilla, ne voivat olla kuristettu. Tällainen prosessi on seurausta vatsan lihaskudoksen supistumisesta ja koonmuutoksista herniaalisen aukon pienemmällä puolella. Tämän seurauksena kehon verenkierto on heikko, minkä vuoksi suoliston nekroosi kehittyy. Seuraavat merkit voivat ilmoittaa sen:

• suoliston tukkeuma;
• vakava myrkytys;
• peritoniitti;
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Hoitomenetelmät

Jos potilaalle on diagnosoitu vatsan ontelo, hoito edellyttää yleensä leikkausta. Tämä patologia ei kykene vetäytymään tai häviämään huumeiden vaikutuksen alaisena. Lisäksi ulkonema muuttuu vähitellen vakavammaksi ja yleensä kasvaa.

On myös syytä huomata, että mitä kauemmin hernia on vatsan seinämässä, sitä huonompi on ympäröivien kudosten tila. Kaikki tämä ei ole paras tapa näyttää toiminnan tuloksia. Tämä ongelma ei kykene ratkaisemaan minkäänlaista side- tai sijoituspaikkaa. Lisäksi erityisen korsetin käyttö ei vähennä rikkomisriskiä.

Jos vatsan tyrä havaitaan, hoidon tulee olla mahdollisimman nopea. Asianmukaisten toimenpiteiden oikea-aikainen hyväksyminen estää komplikaatioiden syntymisen. Näin ollen on mahdollista laskea paitsi vakavien ongelmien poistaminen myös todella myönteinen tulos.

Ensinnäkin potilaan on suoritettava valmisteluvaihe, johon kuuluu ylimääräisen tutkimuksen suorittaminen ja tiettyjen testien suorittaminen. Kaikki tämä antaa mahdollisuuden selvittää potilaan terveydentila ja valita kussakin tapauksessa sopiva hoitomenetelmä.

Organisaation normaali preoperatiivinen tutkimus sisältää seuraavat käsittelyt:

1. verikoe (biokemiallinen, kliininen, HIV, RW, hepatiitti B, C);
2. verenluovutus veriryhmän ja reesuskertoimen määrittämiseksi;
3. virtsan analyysi;
4. rintakehän röntgen;
5. elektrokardiografia;
6. gynekologin (andrologi) päätelmä;
7. terapeutin johtopäätös.

Leikkauksen aikana käytetään erityistä mesh-materiaalia, joka työnnetään hernialaan. Tässä tapauksessa erikoislääkäri ottaa huomioon patologian koon, hernisokin sisällön määrän ja ottaa myös huomioon vatsan seinän tilan hernisormuksen läheisyydessä. Modernien materiaalien ja kehittyneiden hoitotekniikoiden avulla on mahdollista poistaa hernia. Relapsien määrä leikkauksen jälkeen mesh-implantilla on noin 1-2 prosenttia.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai laskimonsisäisessä anestesiassa. Kirurgien mukaan yleisanestesiaa pidetään sopivimpana. Tällöin potilas joutuu kunnolla uneen ja hänen lihaksensa rentoutuvat niin paljon kuin mahdollista. Tämän asiantuntijan ansiosta kaikki tarvittavat manipulaatiot on helpompi toteuttaa.

Paikallisen anestesian osalta potilas ei tietenkään tunne kipua. Tästä huolimatta hän ei lakkaa olemasta hermostunut ja jännittynyt, mikä vain pahentaa tilannetta, minkä seurauksena asiantuntija ei voi suorittaa toimintaa oikein. Se voi myös vaikuttaa kielteisesti kirurgisen hoidon tulokseen.

Itse toiminta voi kestää 30 minuuttia - 1,5 tuntia. Kaikki riippuu pääasiassa vatsan seinän hernian monimutkaisuudesta.

Kaksi tuntia operaation jälkeen potilas voi liikkua itsenäisesti ja päivässä hän voi lähteä sairaalasta. Vain muutaman kuukauden kuluttua hänen tilansa on täysin kunnostettu, ja hän voi palata aktiiviseen elämäntapaan.

Jotta leikkauksen jälkeinen vatsanheho ei enää häiritsisi, on jo jonkin aikaa noudatettava erityistä ruokavaliota ja noudatettava hoitavan lääkärin ohjeita. Tämä on ainoa tapa odottaa optimaalista tulosta.

On erittäin tärkeää, että jonkin aikaa käytön jälkeen käytät erityistä tukisidettä. Se mahdollistaa vaurioituneiden kudosten nopeamman elpymisen, mutta myös estää patologian toistumisen. Tänä aikana on välttämätöntä minimoida taakka ja kokonaan hylätä huonot tavat.

laparoscopy

Tämän tyyppinen toiminta suoritetaan endoskooppilaitteilla. Potilaalla on kolme vähäistä lävistystä mahassaan, jotka ovat välttämättömiä laparoskoopin ja kirurgisten instrumenttien käyttöönottoon. Laparoskoopin ansiosta kirurgi voi seurata monitorissa näkyvää toimintaa. Miniatyyrityökalut mahdollistavat koukun leikkauksen.

Erityistä huomiota kiinnitetään siihen, että leikkauksen jälkeinen vatsanheho ei vaadi pitkää kuntoutusjaksoa. Potilas toipuu nopeasti ja palaa tavalliseen elämäntapaan.

Tämä hernia-hoitomenetelmä on saanut suuren suosion, mikä johtuu kiistattomien etujen suuresta määrästä. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• pienet haavat leikkauksen jälkeen;
• nopea elpyminen;
• minimaalinen trauma läheisille kudoksille;
• liimaprosessien esiintymisen väheneminen;
• potilaan nopea paluu normaaliin elämäänsä;
• kirurgisten toimenpiteiden yhdistelmän mahdollisuus.

Laparoskoopin ainoana haittana on sen kustannukset, jotka johtuvat kalliista laitteista.

Sairauksien ehkäisy

Usein vatsan seinämän herniateknologian kehittymisen syy on liian voimakas fyysinen rasitus ja painon nostamisesta aiheutuva liiallinen kehon kireys. Terveysongelmien välttämiseksi on arvioitava objektiivisesti omia fyysisiä kykyjään. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden työ liittyy kovaan fyysiseen työhön (rakentajat, kuljettajat jne.). Tehokkain ehkäisy voidaan kutsua turvallisesti työhön ja lepoon.

On myös syytä viettää aamuharjoituksia. Lisäksi on parempi, jos lääkäri valitsee erityisen harjoituksia, jotka estävät koiran esiintymisen. Tämä on erityisen tärkeää, jos vatsaontelossa on leikkauksen jälkeinen hernia, jonka hoito suoritettiin suhteellisen hiljattain.

On erittäin hyödyllistä sisällyttää iltaisin kävellä tilaan. Niiden keston pitäisi olla noin tunti. Sen lisäksi, että se on erinomaista hernian ehkäisyä, tällaiset kävelyretket hyödyttävät varmasti koko kehoa.

On tärkeää tarkkailla ruokavaliota. Ruoka tulisi syödä pieninä annoksina. Jokainen vastaanotto on suoritettava 3 tunnin kuluttua. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa syödä yli 5 kertaa päivässä.

Myös tavallisesta valikosta on toivottavaa sulkea pois rasvaiset elintarvikkeet, mausteiset elintarvikkeet, leivonnaiset, makeiset. Ruokavalion tulisi sisältää paljon vihanneksia, lihaa, keitettyä kalaa.

Jos taudin välttäminen ei ollut mahdollista, älä epäröi hoitoa. On tarpeen ottaa mahdollisimman pian yhteyttä asiantuntijaan, joka selittää, miten toimia tulevaisuudessa. On kuitenkin syytä tehdä valintasi poikkeuksellisen pätevän lääkärin hyväksi, joka on jo onnistunut luomaan positiivisia näkökohtia. Paras ratkaisu tässä tilanteessa on kirurgi, jolla on ihanteellinen maine ja joka työskentelee hyvämaineisessa sairaalassa. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden saatavuus ja kehittyneiden hoitotekniikoiden käyttö ovat avainasemassa poikkeuksellisen tuloksen saamisessa.