Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot ja seuraukset: kohtaus, relapsi

Haavauma patologinen muodostuminen sijaitsee useimmiten pohjukaissuolen yläosassa. Tyypillinen piirre on kipu, joka esiintyy usein kroonisessa sairaudessa. Myös vatsan voimakas kipu (napan oikealla puolella) ilmenee hiljattain muodostuneissa haavaumissa.

Kipua voi seurata närästys, pahoinvointi ja usein oksentelu heti aterian jälkeen. Gag-refleksin aktivoinnin seurauksena potilas vapautuu jonkin aikaa, mutta se ei kestä kauan. Pohjukaissuolihaavojen komplikaatiot ilmenevät usein taudin kroonisessa vaiheessa.

Terävät ja leikkaavat kivut voivat merkitä vakavia seurauksia. Henkilö menettää usein ruokahalunsa ja kieltäytyy syömästä lainkaan. Tämän ajanjakson aikana on erityisesti suunniteltu ruokavalio (taulukko nro 1, taulukko nro 1b).

Lääketieteellisessä käytännössä korostetaan seuraavia pohjukaissuolihaavan vaikutuksia:

Perforointi (rei'itys). Haavauma-alueella tulehdusprosessin seurauksena ilmestyy läpimenevä reikä, jonka läpi elimen sisältö voi jäädä sen rajojen ulkopuolelle. Kuinka vaarallinen on kahdentoista suolen haavauma tässä komplikaatiossa? Tämä prosessi on vaarallinen, koska erityisaineiden ja elintarvikeromun vaikutuksesta vaikuttaa vatsaontelon muihin elimiin. Pohjukaissuolen seinän perforoitumisen pääasiallinen oire on terävä lävistävä kipu, joka voi kehittyä tuskalliseksi sokkiksi. Pohjukaissuolihaavan hyökkäys tapahtuu hyvin nopeasti, jyrkkä kipu näkyy takana jokaisessa liikkeessä. Tämä potilaan tila edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Perforaatio hoidetaan vain kirurgisesti.

Stenoosi. Tällainen komplikaatio johtuu äskettäin parantuneesta pohjukaissuolihaavasta. Patologia ilmenee pylorisen luumenin vähenemisenä - siirtymänä vatsan ja pohjukaissuolen välillä. Tämä vaikeuttaa elintarvikkeiden edistämistä. Sen kertyminen mahaan aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Ensimmäiset pohjukaissuolen stenoosin merkit ovat ruokahaluttomuus, vatsan raskaus, turvotus ja närästys. Stenoosin vaikutuksista tulee huomata terävä painonpudotus, vitamiinien riittämätön määrä kehossa, elektrolyyttihäiriöt. Patologia poistetaan usein leikkauksella. Vain joissakin tapauksissa on mahdollista hallita konservatiivista hoitoa ja fysioterapiaa.

Verenvuotoa. Tämä on hyvin vakava ja vakava pohjukaissuolihaavan komplikaatio. 60 prosentissa tapauksista se alkaa ilmetä nuoruudessa, jossa on edennyt sairauden vaihe. Veren epäpuhtauksien esiintyminen oksennossa, ulosteissa, johtuu avautuneen verenvuodon tärkeimmistä merkkeistä. Taudin seurauksena on suuri veren menetys ja sen tarttuminen patogeenisiin mikro-organismeihin.

Maligniteetti. Tämä komplikaatio on patologisten haavaumien paikallistuminen ruoansulatuskanavan pyloroduodenalisessa osassa. Maligniteetin merkki on pitkä ja tylsä ​​kipu, joka ei riipu elintarvikkeiden käytöstä. Tällaista komplikaatiota diagnosoidaan erittäin harvoin potilailla, mutta sitä on erittäin vaikea hoitaa. Pahanlaatu voi aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä, turvotusta ja joissakin tapauksissa aiheuttaa anemiaa. Useimmat lääkärit käyttävät integroitua lähestymistapaa tällaisen patologian hoitoon.

Levinneisyys. Yksi vaarallisimmista ihmisen elämän komplikaatioihin. Suurin vaara on, että haava voi levitä vatsaontelon muihin elimiin ja kudoksiin (maksa, haima). Välitön leikkaus ja pitkäaikainen sairaalahoito on tarkoitettu tämän komplikaation hoitoon.

Kahdentoista suolen haavauman toistuminen tapahtuu usein provosoivien tekijöiden vaikutuksesta (ruokavalion rikkominen, huonot tavat). Tässä tapauksessa määrätään parannettu konservatiivisen hoidon tai toistuvan kirurgisen toimenpiteen kompleksista.

Onko operaatio haavaumia ja miten vaarallista?

Vakavia operaatioita mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen ompelemiseksi sekä leikkauksia elinten poistamiseksi vaikeissa tapauksissa käytetään peptisen haavauman hoitoon suhteellisen harvoin. Niiden käyttö tapahtuu tavallisesti vakavilla potilailla, joilla on epätyypillinen peptinen haavauma tai joilla on vakavia komplikaatioita (rei'itetty haava, massiivinen verenvuoto, syöpä).

Teknisesti tällaiset toiminnot ovat hyvin monimutkaisia, ja vain kokeneet kirurgit erikoistuneista (gastroenterologisista) sairaaloista voivat suorittaa niitä. Tällaisen toimenpiteen jälkeinen ennuste on suhteellisen suotuisa nuorille potilaille, kun taas iäkkäille potilaille ennuste on vähemmän hyvä.

Tässä artikkelissa puhutaan yksityiskohtaisesti siitä, miten ja miksi toimintaa suoritetaan pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan hoitoon. Puhumme myös siitä, mitä potilaan pitäisi tehdä leikkauksen jälkeen hoidon yleisen ennusteen parantamiseksi.

Onko mahalaukun ja pohjukaissuolihaava hoidettu leikkauksella?

Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat eivät aina edellytä kirurgista hoitoa onnistuneeseen hoitoon. Useimmissa tapauksissa voit tehdä lääkehoitoa ja ruokavalio-ohjelmaa ja joskus jopa kansanhoitoa.

Joissakin tapauksissa leikkaus ei kuitenkaan ole pelkästään suositeltu hoito, vaan se on välttämätöntä. Perforoiduilla mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen kanssa (taudille on ominaista nopea eteneminen ja runsas verenmenetys), toiminta on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Lisäksi rei'itetyn peptisen haavauman tapauksessa käytetään sekä elimiä korvaavia kirurgisia toimenpiteitä että elinten säilyttämistä (ne ovat elinten säilyttämistä). Ensimmäisessä tapauksessa elin poistetaan kokonaan, yleensä peritoniitin (kudosten fuusio) ja sepsiksen kehityksen taustalla.

Toisessa tapauksessa poistetaan jokin elimen osa tai haava on yksinkertaisesti ommeltu. Potilaan eloonjäämisestä ei ole takeita, kun toiminta on erittäin vakava ja vaikka se olisi onnistunut. Tilastollisesti ehdollisesti suotuisalla ennusteella on nuoria potilaita, joilla ei ole raskauttavia sairauksia (diabetes, AIDS, NUC), kun taas vanhuksilla se on epäsuotuisa.

Mutta ei vain kiireellisten (kiireellisten) tapausten tapauksessa haava hoidetaan kirurgisesti. Joskus jopa hidas sairaus, lääkärit ehdottavat hoitavansa sitä kirurgisesti. Tässä tapauksessa tehokkuus on erittäin korkea, ja ennuste menettelyn jälkeen on suotuisa. Kirurgiassa on kuitenkin komplikaatioita, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia.

Indikaatiot haavaumien kirurgiseen hoitoon

Kuten edellä mainittiin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kirurginen hoito ei ole välttämätöntä kaikissa tapauksissa.

Tällaiseen vakavaan menettelyyn liittyy tiettyjä viitteitä:

• taudin perforoidun vaiheen läsnä ollessa;
• pitkäaikainen närästys, joka johtaa ns. Barrettin ruokatorveen (syöpälääke) ja joka vaatii välitöntä helpotusta;
• massiivinen verenvuoto, jota ei esiintynyt rei'itetyn haavan taustalla, vaan aluksen rikkoutumisen vuoksi;
• pylorinen stenoosi (itse asiassa se on mahalaukun lähtöosan supistuminen);
• tunkeutuminen (tulehduksellisen ja tuhoavan prosessin leviäminen ongelmaelimen ulkopuolella);
• mahalaukun haavauman ja 12 pohjukaissuolihaavan tehokas lääkehoito;
• potilaan tilan säännöllinen äkillinen heikkeneminen (itse asiassa pohjukaissuolihaavojen ja mahahaavojen paheneminen).

Valmistelu leikkaukseen

Potilaan hätätilanteessa, jossa on rei'itetty haava, ei ole aikaa ennen leikkausta, ja se suoritetaan välittömästi potilaan kuljettamisen jälkeen sairaalaan.

Suunnitellussa kirurgisessa menettelyssä suoritetaan useita valmistelutoimia, nimittäin:

1. Kliininen verikoe (yksityiskohtainen).
2. Potilaan ulosteiden tutkiminen ns. Piilotetun veren esiintymisestä.
3. Mahan happoa muodostavan funktion (ns. PH-metry) analyysi.
4. Radiografinen tutkimus.
5. Endoskooppinen tutkimus.
6. Kohdista ja tarkkaa biopsia näytteenottoa haavaumia ympäröivistä kudoksista myöhempää histologista analyysiä varten.
7. Tutkimus "Helicobacter pylori" -bakteerin esiintymisestä ja määrästä.
8. Electrogastrogram.
9. Antroduodenalinen manometria gastroduodenaalisen liikkuvuuden patologisten muutosten havaitsemiseksi.

Huomaa, että jotkin näistä alustavan valmistelun menetelmistä monissa sairaaloissa on laiminlyöty. Useimmiten tämä on yksilöllinen asenne potilaaseen, kun tietyissä tapauksissa tietyt testit ovat yksinkertaisesti tarpeettomia. Joissakin tapauksissa tosiasia on kuitenkin se, että sairaalassa ei yksinkertaisesti ole tarvittavia laitteita tiettyjen diagnostisten toimenpiteiden toteuttamiseksi.

Haavaumien kirurgisen hoidon tyypit

Nykyaikaisella lääketieteellä on kerralla useita teknikkoja, jotka suorittavat kirurgista leikkausta haavaisen patologian hoitoon. Joten lääketieteessä on seuraavat kirurgiset hoitomenetelmät:

• resektio (molempien haavaumien ja mahalaukun mielivaltaisen osan poistaminen);
• vagotomia (entsyymin gastriinin tuottamisesta vastaavien hermosolmujen poistaminen);
• laparoskopia tai endoskooppinen menetelmä (vatsakalvon pituussuuntainen viilto ei ole tarpeen, koko menettely suoritetaan pienen reiän kautta vatsaan).

Spesifisen kirurgisen hoitomenetelmän valinta käsitellään erikseen kirurgin tai gastroenterologin kanssa. Tällainen suosittu endoskooppinen menetelmä ja sen suosio johtuvat viillon minimoinnista ja pienestä määrästä komplikaatioita, ei missään tapauksessa ole mahdollista.

Vagotomia ja haavaumia

Vagotomia on tullut erittäin suosittu siitä syystä, että tavallista resektiota leimaa lisääntynyt kuolleisuus (erityisesti vanhusten kohdalla). Samalla tämä menettely ei ole suunnattu niin paljon mahalaukun hoitoon kuin sen ohi kulkevan vagushermoston työn intensiteetin pienentämiseen.

Tämä hermo on vastuussa gastriitin tuotannosta, joka aiheuttaa useita vakavia, siihen liittyviä haittavaikutuksia, jotka pahentavat haavan ennustetta (närästys, gastriitti, dyspepsia jne.). Tätä menetelmää voidaan käyttää vain mahahaavan mahdollisten vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi, kun taas läsnäolo (verenvuoto, rei'itys) on merkityksetön.

Tässä tapauksessa menettely itse suoritetaan eri tavoin. nimittäin:

1. Kahdenvälinen varsi.
2. Kahdenvälinen valikoiva (useimmiten).
3. Valikoiva proksimaalinen.

Usein sitä käytetään yhdessä resektioiden kanssa, mikä vähentää kuolleisuutta ja postoperatiivisia komplikaatioita noin 25-30%.

Haavauma

Resektio on klassinen ja hyvin vanha menetelmä mahahaavan hoitoon. Se suoritetaan perforoinnin, pahanlaatuisten kasvainten (haavauman taustalla) ja massiivisen verenhukan tapauksessa.

Valitettavasti tämä hoitomenetelmä on kaikkein traumaattisin, minkä vuoksi kuolleisuus on sen suorittamisen aikana valtava. Jopa riittävällä ja oikea-aikaisella resektiolla, myös jos komplikaatioita ei ole menettelyn jälkeen, potilaiden kuoleman riski on edelleen suhteellisen suuri.

Postoperatiivinen jakso resektion suorittamisen jälkeen erottuu sen vakavuudesta ja kestosta. Kaikista menettelyn ilmeisistä haitoista huolimatta se on erittäin suosittu, lähinnä siksi, että sillä on suuri onnistumisaste hoidon kannalta.

Resektio voidaan tehdä useilla tavoilla (kukin valitaan kirurgi erikseen tietylle potilaalle). nimittäin:

• elimen sivuosan poistaminen (pitkittäinen resektio);
• portinvartijan poistaminen (anthrumectomy);
• 90%: n mahalaukun poistaminen (gastrektomia);
• kahden kolmasosan elimen resektio;
• haavauma (subtotal resection).

Vatsan resektio suoritetaan haavassa (video)

Endoskooppinen haavahoito

Endoskooppinen kirurgisen hoidon tyyppi on houkuttelevin potilaille. Sillä on suhteellisen korkea tehokkuus, leikkauksen jälkeisen ajan helppous ja potilaan elinolosuhteiden suotuisa ennuste.

On merkittäviä haittoja, joista on syytä huomata menettelyn valtava hinta, toiminnan monimutkaisuus (ei jokainen sairaala voi tehdä sitä) ja rajoitukset. Rajoitusten ongelmana on, että tätä kirurgisen hoidon menetelmää ei voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Se on erityisen tehoton haavan tai perforaation pahanlaatuisessa rappeutumisessa, jolloin on tarpeen poistaa suuri osa elimistöstä (myös silloin, kun se on poistettava kokonaan).

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan tapauksissa, joissa sinun tarvitsee vain ottaa haavauma (perforaatio, verenvuoto). Ja näissä tilanteissa se on todella tehokas ja suotuisa postoperatiivisessa ennusteessa.

Postoperatiivinen aika

Yleiset suositukset leikkauksen jälkeen ovat tiukkaa potilaan lepoaikaa ja fyysisen aktiivisuuden absoluuttista minimointia. Potilas on siis kielletty nostamasta mitään raskaampaa kuin yksi tai kaksi kiloa.

Tärkein postoperatiivinen menetelmä komplikaatioiden minimoimiseksi sekä hoidon yleisen ennusteen parantaminen on ruokavalion nimittäminen. Ruoanhoito on määrätty mahan limakalvon normalisoimiseksi mahdollisimman pian ja kehon regeneratiivisten ominaisuuksien parantamiseksi.

Lisäksi tässä tapauksessa ruokavalio on erittäin vakava ja lähes kaikentyyppisille elintarvikkeille on olemassa rajoituksia. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen jälkeen on välttämätöntä vähentää mahalaukun järjestelmän kuormitusta mahdollisimman paljon.

Ruokavalio on aina yksilöllinen potilaasta potilaaseen. Ainoa yleinen tekijä on ruokavalion kesto, joka koostuu 1-2 kuukaudesta. Mutta on tärkeää huomata, että 10–14 päivän kuluttua ruokavalion noudattamisesta sen olosuhteet vähenevät dramaattisesti, potilas saa syödä joitakin aiemmin kiellettyjä elintarvikkeita ja lisätä päivittäistä ruokaa.

Mahahaava: leikkaus, käyttö, ruokavalio ja kuntoutus jälkeen

Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on melko yleinen sairaus. Peptisen haavan luonne katsotaan riittävän tutkituksi, ja monia lääkkeitä on kehitetty ja otettu käytäntöön, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi.

Peptinen haavauma hoidetaan nyt onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä. Viime vuosikymmeninä kirurgisen hoidon (erityisesti suunniteltujen) käyttöaiheet ovat vähentyneet jyrkästi. On kuitenkin edelleen tilanteita, joissa on mahdotonta tehdä ilman toimintaa.

Tämän taudin potilaalle antaman kivun ja epämiellyttävien oireiden lisäksi 15–25 prosentissa se liittyy komplikaatioihin (verenvuoto, rei'itys tai ruoan heikentyminen), mikä edellyttää kirurgisten toimenpiteiden käyttöönottoa.

Kaikki mahalaukun haavaumat voidaan jakaa:

• Hätätilanne - useimmiten ompelemalla rei'itetty haava ja vatsan resektio verenvuotoa varten.
• Suunniteltu - vatsan resektio.
• Avoin menetelmä.
• Laparoscopic.

Indikaatiot mahahaavan leikkausta varten

1. Haavauman rei'itys (vatsan tai pohjukaissuolen seinämässä esiintyvä läpivirhe).
2. Verenvuoto haavaumasta, jota ei voida pysäyttää hemostaattisilla keinoilla ja endoskooppisella hemostaasilla.
3. Mahalaukun ulostulon osan kaventuminen, mikä estää ruoan kulkua.
4. Pitkittynyt ei-parantava haava, jonka epäillään olevan pahanlaatuinen.
5. Usein toistuvat (yli 3-4 kertaa vuodessa) haavaumat (suhteellinen indikaatio).
6. Haavaumien ja diffuusisen mahalaukun polyposiksen (suhteellinen indikaatio) yhdistelmä.

Peptisen haavan tapauksessa suoritetaan pääasiassa mahalaukun resektio ja rei'itysreiän ompelu.

Jotkin muut toiminnot (vagotomia, pyloroplastia, haavan paikallinen leikkaus, gastroenteroanastomoosin asettaminen ilman mahalaukun resektiota) ovat hyvin harvinaisia, koska niiden tehokkuus on paljon pienempi kuin mahalaukun resektio. Vagotomia suoritetaan pääasiassa pohjukaissuolihaavoissa.

Potilaiden valinnan piirteet peptisen haavauman kirurgiseen hoitoon

Hätätilanteissa (rei'itys, verenvuoto) on kysymys potilaan elämästä ja kuolemasta, eikä hoidon valinnassa ole yleensä epäilystäkään.

Suunniteltujen resektioiden osalta päätöksen on oltava hyvin tasapainoinen ja harkittu. Jos on edes pienintäkään mahdollisuutta johtaa potilasta konservatiivisesti, tätä mahdollisuutta tulisi käyttää. Operaatio voi lievittää ikuisesti haavaumasta, mutta lisää muita ongelmia (usein esiintyy ilmenneitä vatsaoireyhtymiä).

Potilaan tulisi olla mahdollisimman informoitu toiminnan seurauksista ja siitä, mitä seurauksia ei ole kirurgisten toimenpiteiden toteuttamisesta.

Vasta-aiheet mahahaavojen leikkauksia varten

Henkeä uhkaavissa olosuhteissa, joissa tarvitaan hätätoimenpiteitä, vain yksi vasta-aihe on potilaan agonaalinen tila.

Suunnitelluissa mahalaukun toimenpiteissä käyttö on vasta-aiheista:

• Akuutit tartuntataudit.
• Potilaan vakava yleinen tila.
• Krooniset samanaikaiset sairaudet dekompensointivaiheessa.
• Pahanlaatuinen haavauma kaukana olevien metastaasien läsnä ollessa.

Haavaumien leikkaus

Perforoitu mahahaava on hätätilanne. Toiminnan viiveellä on täynnä potilaan peritoniitin ja kuoleman kehittymistä.

Yleensä haavauman rei'ityksen aikana se ommellaan ja vatsan ontelo järjestetään uudelleen, harvemmin - mahalaukun hätätilan resektio.

Hätäkirurgian valmistelu on vähäistä. Itse interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsy - laparotomia ylempään mediaaniin. Vatsaontelon tarkistus (tarkastus) tehdään, rei'itysreikä (tavallisesti se on useita millimetrejä), se ommellaan imukykyisellä langalla. Joskus paremman luotettavuuden varmistamiseksi reikään on ommeltu suuri rauha.

Seuraavaksi vatsan ja effuusion sisältö pääsi vatsaontelosta, onkalo pestiin antiseptisillä aineilla. Viemäröinti on käynnissä. Mahaan on asennettu anturi sisällön imemiseksi. Haava ommellaan kerroksittain.

Potilas on parenteraalisesti ravinnossa useita päiviä. Pakolliset laaja-alaiset antibiootit.

Hyvällä kulkusuhteella 3-4 päivän ajan poistaminen poistetaan, ompeleet poistetaan yleensä seitsemännellä päivänä. Vammaisuus palautetaan 1-2 kuukauden kuluessa.

Peritoniitin kehittymisen myötä joskus tarvitaan toinen toimenpide.

Perforoidun haavauman ompelu ei ole radikaali toiminta, vaan se on vain hätätoimenpide ihmishenkien pelastamiseksi. Haava voi toistua. Tulevaisuudessa on tarpeen säännöllisesti tutkia pahenemisvaiheiden varhainen havaitseminen ja konservatiivisen hoidon nimittäminen.

Vatsan resektio

Yleisin peptisen haavauman käyttö on mahalaukun resektio. Se voidaan toteuttaa joko hätätilanteessa (verenvuotoa tai rei'itystä varten) tai suunnitellulla tavalla (krooninen ei-parantava, usein toistuva haavauma).

Se poistetaan 1/3: sta (haavaumien ollessa lähellä poistumisosaa) 3/4: een vatsasta. Jos epäillään pahanlaatuista, voidaan määrittää subtotal ja kokonaisresektio (gastrectomia).

Se on edullinen mahalaukun osan resektio, eikä pelkästään leikkaaminen paikasta haavauman kanssa, koska:

1. Vain haavan poistaminen ei ratkaise ongelmaa kokonaisuudessaan, peptinen haavauma toistuu, on tarpeen saada toinen toimenpide.
2. Haavan paikallinen leikkaaminen mahalaukun seinämän ompelemisen jälkeen voi aiheuttaa edelleen vakavaa cicatricialista epämuodostumista, mikä heikentää ruoan läpäisevyyttä, mikä edellyttää myös uudelleenkäyttöä.
3. Gastrektomian toiminta on yleismaailmallista, sitä on tutkittu ja kehitetty hyvin.

Valmistelu leikkaukseen

Diagnoosin selventämiseksi potilaan on läpäistävä:

• Gastro-endoskooppi ja haavauman biopsia.
• Vatsan röntgenkontrastitutkimus evakuoinnin toiminnan selventämiseksi.
• Vatsaontelon ultraääni tai CT-skannaus naapurielinten tilan selventämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnä ollessa on välttämätöntä kuulla asiaankuuluvia asiantuntijoita, korvata elintärkeitä järjestelmiä (sydän-, verisuoni-, hengitys-, verensokeritaso jne.).

Vähintään 10–14 päivää ennen leikkausta nimitetään:

1. Verikokeet, virtsa.
2. Hyytymiseen.
3. Veriryhmän määrittäminen.
4. EKG.
5. Biokemiallinen analyysi.
6. Verikokeet kroonisten tartuntatautien (HIV, hepatiitti, syfilis) vasta-aineiden esiintymisen varalta.
7. Terapeutin suorittama tutkimus.
8. Naispuolisen gynekologin tutkiminen.

Toiminnan kulku

Toimenpide suoritetaan yleisessä endotrakeaalisessa anestesiassa.

Leikkaus tehdään keskiviivassa rintalastasta napaan. Kirurgi mobilisoi mahalaukun, poistamalla poistettaviin osiin menevät alukset. Maassa ommeltujen tai atraumaattisten ompeleiden tai nitojan rajalla. Pohjukaissuoli on ommeltu samalla tavalla.

Osa mahasta katkaistaan ​​ja poistetaan. Seuraavaksi annetaan anastomoosi (useimmiten "vierekkäin") mahalaukun jäljellä olevan osan ja pohjukaissuolen välillä, harvemmin - ohutsuolessa. Viemäröinti jätetään vatsaonteloon (putki), koetin jätetään vatsaan. Haava on ommeltu.

On kiellettyä syödä ja juoda useita päiviä leikkauksen jälkeen (liuosten ja nesteiden laskimonsisäinen infuusiota). Viemäröinti poistetaan yleensä 3. päivänä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivän ajan.

Sairausaineita ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Laparoskooppinen leikkaus mahahaava

Laparoskooppinen kirurgia korvaa yhä enemmän avoimen leikkauksen. Tämän tekniikan avulla on nyt mahdollista suorittaa kirjaimellisesti kaikki toiminnot, myös mahahaava (ompelu mahalaukun rei'itys sekä mahalaukun resektio).

Laparoskooppinen kirurgia suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, ei suuren viillon kautta vatsan seinään, vaan useiden pienten lävistysten kautta (laparoskoopin ja trokareiden liittämiseksi instrumenttien käyttämiseen).

Tässä tapauksessa toiminnan vaiheet ovat samat kuin avoimen pääsyn yhteydessä. Laparoskopia vaatii myös yleisanestesian. Vatsan ja 12 pohjukaissuolihaavan seinämien ompeleminen resektion aikana suoritetaan joko tavallisella ompeleella (joka pidentää toimintaa) tai ompelulaitteilla (kuten nitojalla), joka on kalliimpaa. Kun olet poistanut osan mahasta, se poistetaan. Tätä varten yksi vatsan seinämien punkeista laajenee 3-4 cm: iin.

Tällaisten toimintojen edut ovat ilmeisiä:

• Matala trauma.
• Ei suuria viiltoja - ei leikkauksen jälkeistä kipua.
• Vähemmän vaahdon riskiä.
• Veren menetys on useita kertoja vähemmän (koagulaattoreita käytetään verenvuodon lopettamiseen risteytetyistä aluksista).
• Kosmeettinen vaikutus - ei arpia.
• Voit nousta muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta, vähimmäisaika oleskelua sairaalassa.
• Lyhyt kuntoutusaika.
• Vähemmän riskiä leikkauksen jälkeisille tartunnille ja hernioille.
• Mahdollinen mahdollisuus lisääntyä kirurgisen kentän laparoskoopin avulla mahdollistaa sen, että voit suorittaa operaation mahdollisimman varovasti ja tutkia myös naapurielinten tilaa.

Laparoskooppiseen toimintaan liittyvät tärkeimmät vaikeudet:

1. Laparoskooppinen kirurgia kestää tavallista pidempään.
2. Käytetään kalliita laitteita ja tarvikkeita, mikä lisää toiminnan kustannuksia.
3. Edellyttää kirurgin korkeaa pätevyyttä ja riittävää kokemusta.
4. Joskus käytön aikana on mahdollista siirtyä avoimeen pääsyyn.
5. Kaikkia peptisen haavauman olosuhteita ei voida käyttää tällä tekniikalla (esimerkiksi laparoskooppista leikkausta ei määrätä suurille perforaatiokokoille eikä peritoniitin kehittymiselle)

Video: haavauman laparoskooppinen rei'itys

Leikkauksen jälkeen

1-2 päivän kuluessa leikkauksesta ruokaa ja nestettä ei oteta huomioon. Yleensä toisella päivällä voit juoda lasillisen vettä, kolmantena päivänä - noin 300 ml nestemäistä ruokaa (hedelmäjuomat, liemet, ruusunmarjanliha, raaka muna, hieman makeutettu suudelma). Vähitellen ruokavalio laajenee puoliksi nestemäiseksi (limakalvo, keitot, kasvispyrettä) ja sitten paksu, keitetty ruoka ilman mausteita, joissa on vähimmäissuolapitoisuutta (höyrytettyjä lihapullia, kalaa, viljapuuroa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, haudutettuja tai paistettuja vihanneksia).

Kaikki säilykkeet, savustetut lihat, mausteet, karkea ruoka, kuumat ateriat, alkoholi, leivonnaiset, hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä. Elintarvikkeiden määrä ei saisi kerralla ylittää 150-200 ml.

Tiukka rajoittava ruokavalio, jossa on 5-6 ateriaa päivässä, on suositeltavaa 1–1,5 kuukauden ajan.

Kun avoimet toiminnot 1,5 - 2 kuukautta suosittelivat raskaan fyysisen rasituksen rajoittamista ja leikkauksen jälkeistä sidosta. Laparoskooppisen toiminnan jälkeen tämä aika on vähemmän.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Varhaiset komplikaatiot

• Verenvuotoa.
• Haavan hohto.
• Peritoniitti.
• Saumojen vika.
• Tromboflebiitti.
• Keuhkoembolia.
• Paralyyttinen suoliston tukkeuma.

Myöhäiset komplikaatiot

1. Toistuvat haavaumat. Haavauma voi esiintyä sekä mahalaukun jäljellä olevassa osassa että anastomosisialueella (useammin).
2. Polkumyynnin oireyhtymä. Tämä on kasvullisten reaktioiden oireyhdistelmä vasteena pilkkoutumattoman ruoan nopeaan sisääntuloon ohutsuoleen gastrektomin jälkeen. Se ilmenee voimakkaana heikkoudena, sydämentykytyksenä, hikoiluna, huimauksena syömisen jälkeen.
3. Afferenttisen silmukan oireyhtymä. Ilmentäen toistuvaa kipua oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen, vatsan vatsausta, pahoinvointia ja oksentelua sappeen.
4. Raudanpuute ja B-12-puutosanemia.
5. Suolen dyspepsian oireyhtymä (turvotus, vatsakipu, löysät ulosteet tai ummetus).
6. Sekundaarisen haimatulehduksen kehittyminen.
7. Liimatauti.
8. Postoperatiivinen hernia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Varhaisen komplikaation esiintyminen riippuu pääasiassa leikkauksen laadusta ja kirurgin taidoista. Potilaan puolelta vaaditaan vain suositeltua ruokavaliota, moottorin toimintaa jne..

Jotta myöhäiset komplikaatiot voidaan välttää ja tehdä elämäsi mahdollisimman helpoksi leikkauksen jälkeen, on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Gastroenterologi tutkii säännöllisesti.
• Ruokavalion ravitsemisjärjestelmän noudattaminen 6-8 kuukautta ennen kuin organismi sopeutuu uuteen ruoansulatukseen.
• Entsyymivalmisteiden kurssien hyväksyminen tai "pyynnöstä".
• Ravintolisien vastaanottaminen rautalla ja vitamiineilla.
• Painonkorotuksen rajoittaminen 2 kuukautta hernian ehkäisemiseksi.

Mahalaukun resektion läpikäyneiden potilaiden arvioiden mukaan vaikein asia leikkauksen jälkeen on luopua ruokailutottumuksistaan ​​ja sopeutua uuteen ruokavalioon. Mutta tämä on tehtävä. Kehon sopeutuminen ruoansulatukseen lyhennetyn vatsan olosuhteissa kestää 6–8 kuukautta, joillakin potilailla jopa vuoden.

Epämukavuus syömisen jälkeen, painonpudotus on yleensä todettu. On erittäin tärkeää selviytyä tästä jaksosta ilman komplikaatioita. Jonkin ajan kuluttua keho sopeutuu uuteen tilaan, käytetyn vatsan oireet ovat vähäisempiä, paino palautuu. Henkilö asuu normaalissa elämässä ilman osaa vatsasta.

Toimintakustannukset

Mahahaavan leikkaus voidaan suorittaa maksutta missä tahansa vatsakirurgian osastossa. Hätäkirurgia perforoinnin ja verenvuodon vuoksi voi suorittaa minkä tahansa kirurgin.

Maksullisten klinikoiden toiminnan hinnat riippuvat klinikan luokituksesta, käyttötavasta (avoin tai laparoskooppi), käytetyistä tarvikkeista, sairaalassa oleskelun kestosta.

Hinnat mahalaukun resektio vaihtelevat 40-200 tuhatta ruplaa. Laparoskooppinen resektio maksaa enemmän.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on alkuperäisen suoliston vaurio. Levityksen esiintymistiheys seuraa vatsahaavoja. Tiedemiehet ovat sitä mieltä, että 90 prosentilla mahahaavaista kärsivillä potilailla on samankaltaisia ​​muutoksia pohjukaissuolessa. Limakalvossa on tulehdusreunojen ympäröimä vika.

Useimmiten nuoret miehet kärsivät tästä taudista ja vanhemmista naisista. Lasten tilastojen mukaan pohjukaissuolihaava vallitsee. Ilman hoitoa tauti ei mene pois, tulehdus leviää naapurielimiin (maksa, sappirakko, haima). Tutkimus osoitti pohjukaissuolihaavan sairauden lähteenä.

Pohjukaissuolen anatomia ja toiminta, taudin syyt

Alkuosaa kutsutaan pohjukaissuoleksi 12, ja mahassa käsitelty elintarvikekerros pepsiinillä ja hapan mahan mehulla tulee siihen. Jos ruoan paloja ei pilkottu riittävästi, suolistossa on muita ongelmia. Vatsan entsyymien päällekkäinen koostumus enää. Sisältöreaktio on alkalinen. Sillä on omat erityslaitteet ja sappi virtaa sappitien kautta virtsarakosta, haiman mehusta. Seuraava vaihe on ruoansulatusta. Taudin syitä on useita:

1. Mahalaukut, jotka johtavat happamuuden lisääntymiseen, lisääntyneeseen motiliteettiin, pakottavat pohjukaissuolen hyväksymään huonolaatuisen "tuotteen", hapon ja pepsiinin, jotka on hylätty ruoan kanssa, ei voida täysin neutralisoida suolen limalla;
2. Helicobacter pyloria löydettiin noin 70%: lla potilaista, joka suojelee itseään ruoansulatuskanavan mehujen vaikutuksesta, mutta aiheuttaa tulehdusta ja limakalvon haavaumia;
3. Ylityö, pitkittynyt stressaava tilanne rikkoo itse seinän keskeistä säätelyä ja ravintoa, vaikuttaa dystrofisiin muutoksiin;
4. Ruokavalion rikkominen (nälänhäiriöt, rasvainen, mausteinen ja paistettu ruoka) johtaa suojaavan korvausmekanismin hajoamiseen;
5. Myrkytys kehon nikotiinilla, alkoholi häiritsee eritysprosessia, vaikuttaa suoraan limakalvoon;
6. Perheenjäsenten perinnöllinen taipumus.

Useimmiten suoliston haavauma kehittyy, kun on kaksi tai useampia tekijöitä. Pohjukaissuolihaava on akuutti (tai primäärinen) ja krooninen.

Akuutti - esiintyy toisen vakavan sairauden oireena (sepsis infektioissa, veritaudeissa, sokissa). Useimmiten käsittelemme kroonisesti virtaavaa pohjukaissuolihaavaa, jolla on tyypillisiä pahenemis- ja remissiokaudet.

Peptisen haavauman komplikaatiot

Käsittelemättömän pohjukaissuolihaavan seuraukset aiheuttavat hengenvaarallisia olosuhteita. Näitä ovat:

• Verenvuotoa voi esiintyä pitkään ja se voidaan havaita vain analysoimalla ulosteen piilevää verta, mutta äkillinen puhkeaminen on mahdollista ruokavalion, alkoholin tai ahdistuksen aiheuttaman virheen jälkeen. On voimakas heikkous, huimaus, sydämentykytys, mahdollinen ruskean sisällön oksentelu, ripuli "musta uloste", vaalea iho, alentunut verenpaine;
• Perforaatiolle on tunnusomaista voimakas ”dagger” vatsakipu, suoliston tunkeutuminen, vatsan seinän jännitys, kehon lämpötilan asteittainen lisääntyminen (peritoniitin oireiden lisääntyminen). Nämä olosuhteet edellyttävät vain kirurgista toimintaa. Älä siedä oireita, yritä huuhdella vatsa. On tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian.
• Cicatricial-epämuodostuman esiintyminen supistumalla, vaikeus ruokaa kuljettaa. Tässä tapauksessa hoitoa ei enää tarvita pohjukaissuolihaavassa, mutta on tarpeen palauttaa normaali luumen.

Peptinen haavauma

Röntgenmenetelmä on edelleen tärkeä diagnostiikkamenetelmä: potilas ottaa barium-nesteliuoksen, röntgensäteitä kiinnitetään, kun ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen ääriviivat täyttyvät. Haavaisen "markkinarako", muutetut taittumat, cicatricial deformity, havaitaan diagnoosin hyväksi. Apumerkkejä ovat liikunnan heikkeneminen, kongestiivisen liman läsnäolo.

Fibrogastroduodenoscopyn (FGDS) menetelmä on yleistynyt lääketieteellisissä laitoksissa, se on endoskooppinen menetelmä kaikkien mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen silmämääräiseen tarkastukseen. Potilas nielee ohut koettimen endoskoopilla. Endoskooppi edistää sondia ja korjaa rakenteen anatomiset rikkomukset, limakalvon ulkonäön. Kun haava on havaittu, se arvioi sen koon (se voi olla 0,2 - 1,5 cm halkaisijaltaan), muoto (raon muotoinen, pyöristetty, epäsäännöllinen), sijainti, reunat.

Helicobacter pylori -bakteerien havaitseminen suoliston sisällössä puhuu taudin todistetun syyn puolesta.

hoito

Pohjukaissuolen mahahaava ilman komplikaatioita hoidetaan avohoidossa. Kotona sinun on järjestettävä tiukka ruokavalio: ilman tuoretta leipää, rikkaita keittoja, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, suklaata ja kahvia. Aikana pahenemisvaiheessa esitetään vähärasvainen kananliha, limakalvo, hyytelö, lämmin maito ja kuivatut valkoiset leipäkruunut. Tulevaisuudessa lääkäreiden luvalla on mahdollista ottaa kierrettyä lihaa lihapullina, lihapullina, höyrytettyinä vihanneksina ja perunamuusina, puurona, kotitekoisina nuudelina. Omenat vain keitetyt tai paistetut.

Syöminen on tehtävä 4 tunnin välein. Sairaalassa tällaista ruokavaliota kutsutaan taulukoksi 1, 1a, 1b.

Lääkkeitä määrätään anestesiaan, epiteelin elpymisen stimulointiin, haavan arpeutumiseen, mehun normalisoitumiseen.

Elvytysjakso kuluu hyvin sanatorio-olosuhteissa gastroenterologien valvonnassa.

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään vain komplikaatioihin.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Pohjukaissuolihaavojen ehkäisemiseksi kaikki mahalaukun ja ruoansulatuselinten kuormitusta rajoittavat toimenpiteet ovat hyviä. Sinun on yritettävä täyttää asianmukaisen ravitsemuksen vaatimukset: hallinto, ei liioittele, eikä järjestää "nälkälakkuja", etkä käytä alkoholijuomia (mukaan lukien olut). Tupakointi on jätettävä, jos haluat elää. Älä anna lapsellesi syödä pikaruokaa, pelimerkkejä, rajoittaa hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia.

Raskaiden tilanteiden poistaminen auttaa samanaikaisesti monista terveysongelmista. Vietä enemmän aikaa luontoon, yritä liikkua.

Tällaiset yksinkertaiset toimenpiteet mahdollistavat kestävän ja aktiivisen elämän.

Pohjukaissuolihaava: elämä leikkauksen jälkeen

Mikä aiheuttaa pohjukaissuolihaavan kehittymistä? Mitkä ovat sen oireet, hoito ja missä tapauksissa ei voi tehdä leikkausta?

Pohjukaissuolihaava

Taudille on ominaista jaksollinen kurssi ja haavaumien muodostuminen sen limakalvossa akuutissa vaiheessa.

Pohjukaissuolihaava on sen limakalvossa esiintyvä vika, jonka parantumisprosessi minkä tahansa syyn takia hidastuu merkittävästi.

syistä

Useimmiten tämä tauti ilmenee ruoansulatuskanavan infektion seurauksena Helicobacter Pylorin bakteerilla. Lisäksi sairaus kehittyy usein korkean happamuuden taustalla. Tässä tapauksessa konsentroitu happo provosoi elimen limakalvon transformaation, joka johtaa sen eheyden ja haavaumien kehittymiseen.

Joskus kehittyy pohjukaissuolihaava, joka johtuu aspiriinin pitkäaikaisesta käytöstä sekä ei-steroidisista lääkkeistä, kuten ibuprofeenista tai diklofenaakista.

Myös haavaumien kehittymisessä on tärkeää tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ruokavalion noudattamatta jättäminen ja liian kuumien ruokien säännöllinen kulutus.

Tervetuloa! Olen pohjukaissuolihaava

Epäilty, haavaisen prosessin kehittyminen voi esiintyä säännöllisesti vatsakipua. Kivut näkyvät tyhjään vatsaan ja kulkevat aterian jälkeen. Joskus potilaat valittavat akuutista pistosta ja kipua. Kipu voidaan antaa takana tai naamioida sydänkohtaukseen, joka on tyypillinen oire sille, että vika sijaitsee sipuli pohjukaissuolen alueella.

Nälkä on toinen merkki siitä, että pohjukaissuolihaava on alkanut. Monet potilaat alkavat kokea nälän parin tunnin kuluttua syömisen jälkeen. Myös potilaat valittavat turvotuksesta, pahoinvoinnista, röyhtäyksestä ja ilmavaivoista.

Hyvin usein kipua voi esiintyä unen aikana kauan ennen aamun heräämistä. Tämä kipuajankohta johtuu suolahapon lisääntyneestä eritystä, joka tapahtuu illallisen jälkeen. Elintarvike-entsyymien tehokas tuotanto tapahtuu noin kahdessa aamulla. Tässä suhteessa yökipua suositellaan harkitsemaan kehon vasteena hapon lisääntyneelle tuotannolle.

Jos kehoa ei kiinnitetä asianmukaisesti tässä vaiheessa, pidetään säännöllistä oksentelua verellä. Veri löytyy myös potilaan ulosteista, mikä on selvä merkki sisäisestä verenvuodosta. Suurten alueiden osallistuessa haavoittuvaan prosessiin ja oikean hoidon puuttuessa haavaumia voi esiintyä, ja sitten leikkaus on ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto.

Kirurginen hoito

Toiminta on osoitettu vain tapauksissa, joissa potilaalla on äärimmäisen vakava tila, vuoto-peritoniitin kehittyminen, massiivinen verenvuoto sekä potilaan vakava heikentyminen. Kaikissa muissa tapauksissa hoito suoritetaan ilman kirurgista interventiota ja sen tarkoituksena on Helicobacter Pylorin tuhoaminen ja limakalvon eheyden palauttaminen. Yhtä tärkeää hoidossa on ruokavalio pohjukaissuolihaavassa.

Elämä leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilaalle suositellaan täydellistä emotionaalista lepoa pohjukaissuolen resektion jälkeen, koska adrenaliinin vapautuminen auttaa vahvistamaan elimen erittymistä. Myös potilaan tulisi välttää fyysistä rasitusta, lopettaa tupakointi ja lopettaa alkoholin nauttiminen. Kaikki elämäntapamuutokseen liittyvät suositukset tehdään ottaen huomioon potilaan yleinen kunto ja muiden sairauksien esiintyminen.

Lääkehoidon ja yleisten suositusten lisäksi potilaalle suositellaan, että hän noudattaa ruokavaliota, joka antaa maksimaalisen levon loukkaantuneelle elimelle. Potilaan ravitsemuksen tulee olla murto-osa, usein ja kaikki mekaanisesti käsitelty ruoka, joka ei anna keholle liiallista vaikutusta käsittelyn aikana ja antaa hänelle mahdollisimman suuren rauhan.

Ilman epäilystäkään leikkauksen jälkeinen elämä on hämmästyttävän erilainen kuin se, jonka potilas oli aiemmin johtanut. Kaikkien lääkäreiden ja potilaan itsensä valtuuksien tulisi kuitenkin olla hänen elämänsä normalisointi ja laadun parantaminen.

Pohjukaissuolihaavauman seuraukset

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• kipuoireyhtymä vasemmassa vasemmassa (epigastrinen alue) tai tunkeutuvan tai leikkaavan merkin vasemman reunan alla, jossa paikannus on tietyssä kohdassa, harvemmin kipu. Hän voi antaa oikean hypokondriumin, selän, oikean olkapään alle tai vasemman lohkon alueelle.

Useimmiten tämä patologinen tila on ominaista myöhään (2–4 tuntia syömisen jälkeen) ja yön kipuja sekä nälkäisiä kipuja, jotka vähenevät huomattavasti syömisen jälkeen. Havaittiin myös syklisiä pahenemisia, jotka usein ilmentävät kipua keväällä ja syksyllä;

• dyspeptiset häiriöt, jotka ilmentävät usein ummetusta, närästystä, pahoinvointia, voimakasta ilmavaivoja.

Närästys tapahtuu yleensä ennen haavan esiintymistä, esiintyy yöllä tai tyhjään vatsaan, joka useimmissa tapauksissa ei liity ravinnon saantiin. Joskus tämä oire on pohjukaissuolihaavan ainoa varhainen ilmentymä.

Nykyään on usein tapauksia, joissa tämä patologia on oireeton, mutta tämä on kaikkein vaarallisinta taudin tyyppiä, joka uhkaa aiheuttaa äkillisen pohjukaissuolikalvon repeämisen.

Melko usein pohjukaissuolihaavauma kärsivillä potilailla on ummetusta ja ilmavaivoja, erityisesti taudin pahenemisen aikana, joka liittyy paksusuolen neuroplex-alkuperän spastisiin häiriöihin koliitin kehittymisen myötä.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Pohjukaissuolihaava on seurausta suoliston moottori- ja eritysfunktion perussääntelymekanismien (hermo ja humoraali) rikkomisesta, ja patologiset muutokset verenkierrossa kehittyvät limakalvon trofismin kanssa haavaumien muodostumisen myötä.

Näiden häiriöiden pääasiallinen syy on Helicobacter pylorin bakteerin 12 aiheuttama vaurio.

Muita pohjukaissuolihaavan syitä ovat:

usein stressaavat tilanteet;

useiden lääkkeiden (hormonit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) usein käyttäminen;

liittyvät ruoansulatuskanavan sairaudet (haimatulehdus, sappitulehdus, krooninen hepatiitti, kolecistiitti, Crohnin tauti);

Taudin diagnosointi

Mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus on kaikkein luotettavin ja tärkein menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Nykyaikaiset laitteet ruoansulatuselimistön endoskooppista tutkimusta varten on varustettu erikoislaitteilla, joiden avulla voit ottaa näytteitä mahalaukun sisällöstä ja kudoksista taudin tarttuvan aineen määritelmällä - Helicobacter Pylori.

Pohjukaissuolihaava on mahdollista havaita vain täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Testaus suoritetaan myös Helicobacter Pylorin esiintymisessä ulosteissa, veressä ja oksennustesteissä.

Röntgentutkimusta pidetään nykyään vanhentuneena menetelmänä peptisen haavauman sairaanhoidossa, mutta sitä tehdään edelleen lääketieteellisissä laitoksissa nykyaikaisen endoskooppilaitteiston puuttuessa tai kun vasta-aiheita endoskooppiseen tutkimukseen (vakavat rytmihäiriöt, aivohalvaukset, toistuvat ja toistuvat keuhkoputkien ja anginan hyökkäykset).

Pohjukaissuolihaavan perforaatio

Peptisen haavauman pääasiallinen komplikaatio katsotaan suolen kalvojen äkilliseksi repeäksi haavauman kohdalla, minkä seurauksena pohjukaissuolihaavan sisältö kaadetaan vatsaonteloon ja peritoniitti kehittyy.

Tämän lokalisoinnin haavan perforaatio tapahtuu useammin kuin mahahaava.

Perforoidun pohjukaissuolihaavan pääasialliset oireet ovat:

akuutti "dagger" kipu epigastriumin alueella ja vasemmalla hypochondriumilla sen säteilyttäminen kaulaan ja kaariin;

oksentelu kivun taustalla;

vatsalihasten jännitys - ”pre-like abdomen”;

vaalea iho, kylmä hiki;

vakava heikkous, kuivuus ja jano suussa, kylmät raajat.

Pohjukaissuolihaavan kirurginen hoito

Patologian syyt

Mahahaavojen syyt ovat moninaisia. Mutta suora vaikutus limakalvon tilaan on kaksi päätekijää. Yksi niistä on vatsan lisääntynyt happamuus. Suuri konsentraatio suolahappoa vaikuttaa limakalvoon ja se syöpyy.

Toinen tekijä on Helicobacter pylorin bakteerien elinkelpoisuus. Nämä mikro-organismit havaittiin lähes kaikilla potilailla, joilla oli mahahaava. Itse asiassa ne luokitellaan ehdollisesti patogeenisiksi. Kun ruoansulatuskanavan työ on vakaa, he "unelevat" kehossa.

Heti kun elimet epäonnistuvat, Helicobacterille luodaan suotuisa ympäristö. Ne alkavat lisääntyä nopeasti, mikä vaikuttaa kielteisesti limakalvon soluihin ja tuhoaa vatsan suojamekanismin. Bakteerit tulevat elimistöön kotitalouden kautta ja tartunnan saaneen syljen kautta. Joissakin tapauksissa mahahaavan oireita ei esiinny, sen kehitykseen vaikuttaa epäsuorasti:

• hermosolujen aiheuttama stressi;
• geneettinen taipumus;
• tupakointi, virvoitusjuomien juominen (kahvi, alkoholi);
• tiettyjen elintarvikkeiden väärinkäyttö (hapan, mausteinen, suolainen);
• aliravitsemus ("kuiva liha", pitkät taukot aterioiden välillä);
• krooniset sairaudet (diabetes, hepatiitti, haimatulehdus, syfilis);
• tiettyjen lääkkeiden yliannostus (sytostaatit, kaliumvalmisteet, antikoagulantit, glukokortikoidit, verenpainelääkkeet).

Patologian kehittymisriski kasvaa, kun potilas on yli 65-vuotias, ja on havaittu mahalaukun verenvuototapauksia.

Useimmissa tapauksissa mahahaavan ja pohjukaissuolen 12 sisällä olevan haavaisen muodostumisen perforaation kehittyminen johtuu kroonisen luonteen omaavan yksinkertaisen peptisen haavan kehittyneestä vaiheesta.

Yleisimmät tekijät, jotka aiheuttavat perforoidun mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan oireita, ovat:

• kroonisen pohjukaissuolihaavan oireiden paheneminen;
• toistuva ylikuumeneminen, minkä seurauksena ruoansulatuselinten seinät altistuvat voimakkaalle venymiselle;
• lisääntynyt happamuus;
• alkoholin väärinkäyttö, rasvaisten elintarvikkeiden ruokavalion liiallinen määrä;
• usein fyysiset ylijännitteet.

Nämä tekijät voivat kuitenkin aiheuttaa perforoituja haavaumia vain sillä edellytyksellä, että kroonisen muodon peptinen haavauma on jo läsnä ihmiskehossa.

On syytä muistaa, että nämä syyt johtuvat ruoansulatuselinten limakalvojen sisäisten suojatoimintojen epätasapainosta ja aggressiivisista tekijöistä, joista useimmat ovat myös ihmiskehon sisäelinten (suolahappo, ruoansulatusentsyymit) tuottamia.

Poikkeuksena on Helicobacter pylori -bakteeri, joka elää suuren määrän ihmisiä, mutta jolla on patologinen vaikutus elimiin vain useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että keskeinen tekijä, jonka vaikutuksesta peptinen haava aiheuttaa perforaation, on Helicobacter pylorin bakteeri. Tätä vahvistaa se, että tällaisten mikro-organismien tartunta havaitaan 90%: lla haavaumia sairastavista. Lisäksi tämän taudin antibioottihoitolla on positiivinen vaikutus, joka osoittaa patologian bakteeriperäisen alkuperän.

Infektio ei kuitenkaan yksin riitä, koska suurin osa koko maan väestöstä on Helicobacter pylori -bakteerin kantaja, eivätkä kaikki ole alttiita pohjukaissuolihaaville.

Merkkejä pohjukaissuolihaavasta

Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• kipuoireyhtymä vasemmassa vasemmassa (epigastrinen alue) tai tunkeutuvan tai leikkaavan merkin vasemman reunan alla, jossa paikannus on tietyssä kohdassa, harvemmin kipu. Hän voi antaa oikean hypokondriumin, selän, oikean olkapään alle tai vasemman lohkon alueelle.

Useimmiten tämä patologinen tila on ominaista myöhään (2–4 tuntia syömisen jälkeen) ja yön kipuja sekä nälkäisiä kipuja, jotka vähenevät huomattavasti syömisen jälkeen. Havaittiin myös syklisiä pahenemisia, jotka usein ilmentävät kipua keväällä ja syksyllä;

• dyspeptiset häiriöt, jotka ilmentävät usein ummetusta, närästystä, pahoinvointia, voimakasta ilmavaivoja.

Video: Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava. Oireet, hoito

Jos pohjukaissuoli on peitetty haavaumilla, joilla on voimakas rei'itys, seuraavia oireita voidaan havaita:

• tuskalliset jyrkät tunteet vasemmassa hypokondrium-alueella;
• pahoinvointi;
• oksentelu, jolla on useimmiten yksi merkki;
• liiallinen hikoilu (kylmä hiki);
• tulee ihon ja limakalvojen sinertävä sävy.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitoon kuuluvat lääkkeet ja muut kuin lääkehoidot. Antibakteeristen, anti-helicobacter-lääkkeiden, gastroprotektorien, prokineettisten lääkkeiden, vismuttia ja antisekretorisia lääkkeitä sisältävien tuotteiden määrääminen on lääkitysvariantti.

Akuutin ajanjakson aikana ja pahenemisajankohtana potilasta hoidetaan sairaalassa remissiovaiheessa, hän saa määrättyjä varoja kotona kliinisten ilmenemismuotojen poistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Potilaan pahenemisjakson aikana hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on noudatettava sängyn lepoa ja vältettävä emotionaalista jännitystä.

Lääkäri määrittää hoito-ohjelman diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen, ja lähestymistapa riippuu vaiheesta, oireista ja Helicobacter-bakteerin läsnäolosta.

Peptisen haavauman hoitoon on tiettyjä vakio-ohjel- mia: ensimmäinen ja toinen linjaterapia. Ensimmäinen rivi sisältää protonipumpun estäjien, vismuttivalmisteiden, yhdistetyn klaritromysiinin ja amoksisilliinin nimittämisen. Toinen kaavio on esitetty ensimmäisen linjan hoidon epäonnistumisen yhteydessä: käytetään protonipumpun estäjää, vismuttivalmisteita, metronidatsolia ja tetrasykliiniä.

Peptisen haavan etiologia

Taudin diagnosointi

Mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus on kaikkein luotettavin ja tärkein menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi. Nykyaikaiset laitteet ruoansulatuselimistön endoskooppista tutkimusta varten on varustettu erikoislaitteilla, joiden avulla voit ottaa näytteitä mahalaukun sisällöstä ja kudoksista taudin tarttuvan aineen määritelmällä - Helicobacter Pylori.

Endoskooppi on suosituin ja tehokkain diagnoosimenetelmä mistä tahansa haavaissairauksista. Tätä menettelyä ei pidetä potilaan kannalta erityisen miellyttävänä, mutta sen avulla lääkärit voivat luoda tarkimman diagnoosin ja määrittää taudin vakavuuden tutkimalla kaikki ruoansulatuselimissä esiintyvät prosessit.

Modernit laitteet, joita käytetään endoskooppisessa tutkimuksessa, on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla, jotka auttavat näytteen ottamisessa elimen ja kudosnäytteen sisällöstä. Tämä paljastaa patogeenisten bakteerien läsnäolon elimistössä ja provosoi tulehdusprosessin. Lisäksi tämä menetelmä auttaa tutkimaan mahan mehua ja määrittämään sen happamuuden tason.

Joskus voidaan käyttää suoria testejä Helicobacter pylorin bakteerien havaitsemiseksi. Tätä varten tehdään analyysi oksennuksesta, verestä, ulosteista tai muusta biopsian aikana otetusta materiaalista.

Merkittävä rooli röntgenkuvaustutkimusten diagnosoinnissa, mikä helpottaa huomattavasti diagnoosia. Toinen tärkeä menetelmä, jota käytetään kaikkiin vatsa-alueen patologisiin prosesseihin, on palpaatio. Tiettyjen alueiden koetuksella voit määrittää alustavan diagnoosin, joka vahvistetaan tai kumotaan instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Perforoidun mahahaavan tehokas hoito

Yksi tärkeimmistä kirurgisen hoidon indikaattoreista on haavan pahanlaatuinen rappeutuminen, vaikka on usein vaikeaa määrittää, onko tämä pahanlaatuinen sairaus yksinkertaisesti hitaasti muodostuva primaarinen pahanlaatuinen kasvain.

Tietenkin kasvainmerkkien määritelmän yleinen käyttöönotto lääketieteelliseen käytäntöön mahdollisti tällaisten potilaiden tunnistamisen aikaisemmin, mutta tällä menetelmällä ei ole 100%: n luottamusta. Siksi muiden tutkimusmenetelmien tiedot ovat erittäin tärkeitä. Ne antavat kirurgille paitsi tehdä oikean diagnoosin ja määrittävät sopivan toiminnan tyypin, mutta myös ennustavat sen tuloksen.

Metastaattisten vaurioiden, etenkin kauko-oireiden, tunnistaminen on tärkeää myös supraclavikulaarisissa imusolmukkeissa, keuhkoissa, maksassa ja luissa. Siksi haavauman läsnäolo muiden elinten ja imusolmukkeiden mukana prosessissa hälyttää aina kirurgia, ja monissa tapauksissa on välttämätöntä luopua operaatiosta, varsinkin jos askites alkaa muodostua (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Tässä endoskooppinen laparoskopia auttaa joskus tunnistamaan metastaaseja, mahalaukun itämisen tuumorilla ja joissakin tapauksissa selventämään selvän kivun oireyhtymän luonnetta.

Potilaat, joilla on kaukaisia ​​metastaaseja, tunnustetaan tavallisesti käyttökelvottomiksi, vain tärkeistä syistä heille annetaan kiireellinen kirurginen toimenpide: pahanlaatuisen haavan perforaatio tai tunkeutuminen, verenvuoto, nopeasti etenevä mahalaukun stenosis.

Jos havaitaan peptisen haavan ja mahalaukun polyposiksen yhdistelmää, erityisesti useiden polyyppien läsnä ollessa, resektio on toivottavaa, koska polypoosia seuraa usein haavauma ja pahanlaatuisuus etenemisen aikana.

Tapauksissa, joissa potilaat ovat usein pahentaneet peptisiä haavaumia, joilla on vakavia ja pitkittyneitä pahenemisvaiheita, jotka ovat heikosti konservatiivisen hoidon kohteena, potilaan yleisen tilan asteittainen heikkeneminen, kirurginen hoito on paras ratkaisu tähän ongelmaan. Jos komplikaatioita ilmenee, kirurginen toimenpide on ainoa tapa parantaa potilasta.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kirurginen hoito ei koske pelkästään haavauman itsensä poistumista, vaan myös mahalaukun peristalttisen ja evakuointitoiminnon rikkomusten poistamista, ilmenee pysyviä paikallisia kouristuksia ja myöhäistä mahalaukun tyhjenemistä (stenoosi).

Lisäksi parasympaattisen hermoston (vagus nerve) lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi mahalaukun erityksen lisääntyminen on vakaa ja häiriintymätön (ruoan saannista riippumatta). Näiden ongelmien ratkaiseminen on myös toiminnan tavoite.

Jos henkilölle on diagnosoitu rei'itetty pohjukaissuolihaava, tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Jos kirurgiseen hoitoon liittyy kontraindikaatioita, perforoidun mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoidossa apua annetaan lääkehoidon ja ruokavalion yhdistelmänä. Tämä hoitomenetelmä on usein tehoton ja johtaa usein kuolemaan.

Konservatiivinen hoitomenetelmä käsittää seuraavat menettelyt:

• transnasaalisen koettimen lisääminen parenteraalisen ravinnon aikaansaamiseksi;
• kylmän kompressin levittäminen mahaan;
• tehokas infuusiohoito, jota käytetään hapon ja emäksen tasapainon normalisointiin;
• toksiinien poistaminen kehosta;
• antibioottien kurssi (kestää vähintään 1 viikko);
• säännöllinen röntgentutkimus haavan tilan seurantaan.

Yhdessä lääkehoidon kanssa määrättiin tietty ruokavalio. Tällöin hoitavan lääkärin tehoasetukset.

Jos potilas on hyvin vakavassa kunnossa, tarvitaan infuusiohoitoa, joka koostuu hapen inhalaatiosta. Missään tapauksessa ei pitäisi antaa kipua lievittäviä lääkkeitä potilaalle, erityisesti huumausaineelle, koska tämä saattaa hämärtää kliinistä kuvaa ja johtaa harhaan lääkärit.

Tämän taudin hoitoon käytetään laparotomia. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurginen toimenpide määrittelee kirurgisen toimenpiteen suoraan. Tässä otetaan huomioon vaurion koko, potilaan ikä ja sukupuoli, hänen ruumiinsa yleinen kunto. Perforoitu haavauma on useimmiten suoritettu.

Indikaatiot tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi ovat peritoniitin vuotanut muoto, suuri komplikaatioriski leikkauksen aikana, stressityypin esiintyminen.

Nuori ikä, haavauman sulkeminen ja hoidon jälkeinen hoito johtavat täydelliseen toipumiseen. Vahingon ylikasvu, relapsit tapahtuvat erittäin harvoin. Ennuste on melko suotuisa. Iäkkäillä ihmisillä peptiset haavaumat ovat yleensä pahanlaatuisia (pahanlaatuisia kasvaimia), joten tässä tapauksessa on toivottavaa suorittaa mahalaukun resektio.

Postoperatiivinen aika

Oireet peptisen haavauman kirurgiseen hoitoon ovat suhteellisia ja absoluuttisia. Absoluuttiset viittaukset kiireelliseen radikaaliin interventioon ovat peptisen haavan aiheuttamia komplikaatioita. Tällaisessa tapauksessa peptisen haavauman kirurginen hoito on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Absoluuttiset lukemat

Mahahaavan kirurgisen hoidon jälkeen potilas tarvitsee huolellista hoitoa, tiukkaa ruokavaliota ja pitkää kuntoutuskurssia. Peptinen haavauma on hoidettava erityisruokavaliolla ja mahalaukun happamuutta vähentävillä lääkkeillä, jotka edistävät regeneraatioprosesseja.

Käytetty vatsa edellyttää, että potilas rekisteröidään lääkehoitoon ja pitkäaikaisiin havaintoihin. Ainoastaan ​​hoitava lääkäri päättää, voiko potilas ottaa haluttua ruokaa tai tiettyjä lääkkeitä.

Ruoan käyttö mahalaukun jälkeen pitäisi olla hellävarainen. Varhaisina päivinä potilas ei saa vettä eikä ruokaa, ruokinta lasketaan laskimonsisäisesti. Sitten otetaan käyttöön tuotteita, jotka eivät ärsytä ruoansulatuskanavan seinämiä. Noudata tiukkaa ruokavaliota on vähintään vuosi.

Peptisen haavauman nopea eliminointi tapahtuu useilla tavoilla: haavan ompelu, haavoittuneen alueen leikkaus yhdessä vagotomian kanssa.

Kun ompelet vatsan seinää ja 12 pohjukaissuolihaava on loukkaantunut hieman. Vatsan koko pysyy samana, joten osien kokoa ei tarvitse rajoittaa merkittävästi.

Haavauman sulkemisen säännöt:

• maksimipalvelukoko on 200 g;
• Ruokavalion hallitsevat paisutettu ja silputtu ruoka.

Ulkopuolella poistetaan vatsan pylorinen osa ja sen vieressä oleva suoliston polttimo. Lisäksi suoritetaan emättimen hermon leikkaaminen, joka on vastuussa ruoansulatuskanavan tuotantoa edistävästä aineesta. Tämän toimenpiteen seurauksena mahalaukun määrä vähenee merkittävästi, ruoansulatuskanavan tuotanto vähenee, mikä johtaa elintarvikkeiden halkaisun prosessiin.

Ravitsemussäännöt haavaumauksen jälkeen:

• maksimipalvelukoko on 50 g;
• astioissa on oltava nestemäinen, limainen tai hyytelömäinen koostumus.

Yleiset ruokavalion säännöt pohjukaissuolihaavan leikkauksen jälkeen:

• suositellaan kuusi ateriaa;
• astiat olisi kypsennettävä kaksinkertaisessa kattilassa, paistettava uunissa tai keitettävä;
• kaikki tuotteet tarjoillaan maaperässä;
• suolan enimmäismäärä on enintään 6 g päivässä;
• elintarvikkeiden lämpötila on sallittu 15–45 asteen alueella;
• aterioiden välillä tulisi kestää enintään 4 tuntia, 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, syöminen ei yleensä ole suositeltavaa;
• ruoka on pureskeltava perusteellisesti;
• valikon on oltava tasapainoinen.

Kun perforoidun haavauman hoito on tehty, on noudatettava tiukasti ruokavaliota. Jos se hylätään, taudin uusiutuminen on mahdollista.

Mutta potilaan ei pidä nälkää, hänen ruokansa pitäisi olla täydellinen, jotta elin saa kaikki tarvitsemansa ravintoaineet, mukaan lukien proteiini. Tämä auttaa potilasta palauttamaan ruoansulatuskanavan nopeasti.

Sinun täytyy tarttua ruokavalioon vähintään 1 kuukausi, mutta mieluiten 3 kuukautta. Perinteiset ruokalajit tuodaan potilaan ruokavalioon välittömästi, mutta vähitellen, ja jotkut tuotteet on hylättävä ikuisesti.

Kuinka paljon ruokavaliota tarvitaan, mitä tuotteita sallitaan kerralla tai toisella, lääkäri kehottaa sinua, koska tämä riippuu suurelta osin potilaan tilasta. Voit puhua ravitsemusterapeutin kanssa, joka auttaa sinua tekemään valikon oikein.

Tämä on erityisen tärkeää niille potilaille, jotka ovat heikentyneet huomattavasti immuniteetista. Jos ummetus on tapahtunut, sinun on myös ilmoitettava siitä lääkärille.

Ehkä hän suosittelee potilaan ruokaa, joka sisältää kuitua, tai antaa juoda kauran lantaa.

Lääkäriin voi pyytää kysymystä, ei vain lääkehoidosta, vaan myös asianmukaisesta ravitsemuksesta, koska ruokavalio on myös osa hoitoa, eikä se ole yhtä tärkeä potilaan kannalta kuin pillereiden ottaminen.

Mahahaavan kirurginen hoito sisältää elinten säilyttämistoimia tai manipulaatioita radikaaleja menetelmiä käyttäen. Kussakin tapauksessa leikkaustyypin valinta on yksilöllinen.

Kirurgi ottaa huomioon potilaan yleisen tilan, iän, oireyhtymien ja komplikaatioiden ilmenemismuodot. Tärkeä rooli on itse peptisen haavauman tyyppi ja laajuus, vaurioiden koko.

Jos ruoansulatuskanavan haavaumia esiintyy, käytetään useita kirurgisia toimenpiteitä.

vagotomy

Vagotomia - vatsahermoston haaran kirurginen leikkaus, joka on vastuussa mahalaukun erittymisen stimuloinnista. Leikkauksen jälkeen suolahappoa tuottavien solujen stimulaatio pysähtyy.

Vatsan sisällön happamuus vähenee jyrkästi, mikä edistää haavaumien paranemista. Emättimen hermoston hajottaminen suoritetaan mekaanisesti, kemiallisesti (koagulaatiolla) ja yhdistetään.

Tällaista leikkausta käytetään harvoin. Joskus potilailla, jotka ovat läpikäyneet vagotomia, vatsan sisällön vetäytyminen on häiriintynyt vakavilla seurauksilla - jopa tappavilla.

resektio

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle määrätään tiukka ruokavalio. Jotta keho voi toipua täysin, sinun on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä. Ruokavalion on oltava vähintään 4 kuukautta. Ruokavalio voi vähitellen muuttua monimutkaisemmaksi.

Huomioi ruokavalio, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Aterioiden tulee sisältää vähintään 5 ateriaa päivässä. Annosten tulisi olla pieniä.
2. Kaikkien ruokavalioon sisältyvien elintarvikkeiden tulee olla nestemäisiä tai niissä on oltava perunamuusia.
3. Ruoanlaitto on paremmin höyrytettyä tai keitettyä.
4. Vähennä kulutetun suolan määrää mahdollisimman vähän.
5. Yksinkertaiset hiilihydraatit (suklaa ja muut makeiset) on suljettava kokonaan ruokavaliosta.

2 päivää leikkauksen jälkeen ruokavalioon voidaan sisällyttää kivennäisvettä ilman kaasuja, heikkoa teetä ja hedelmähyytelöä.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Absoluuttiset lukemat

Kirurginen toimenpide "mahahaavan" diagnosoinnissa on määrätty suhteellisille ja absoluuttisille merkinnöille. Absoluuttisen todistuksen myötä operaatio toteutetaan kiireellisesti ilman, että pyritään parantamaan haavaumia perinteisillä menetelmillä. Kysymys kirurgisen toimenpiteen hyväksyttävimmästä vaihtoehdosta. Suhteelliset merkinnät viittaavat lääkehoidon mahdolliseen jatkumiseen ja toimenpiteen väliaikaiseen keskeyttämiseen.

Patologian ehkäisy

Jotta bakteerit Helicobacter pylori eivät olisi aktiivisia, sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Jos infektio havaitaan, lääkärin määräämät lääkkeet on otettava.

Lisäksi mahahaavan ehkäisemiseksi tulisi säännöllisesti tutkia erityisesti gastroenterologi ja hammaslääkäri. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä mahalaukun patologiaa aiheuttavien sairauksien ajoissa diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Jotta ei kohdistu mahahaava, sinun täytyy syödä täysin ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. On tärkeää oppia hallitsemaan tunteita ja olemaan hermostunut pienistä syistä.

Ja tietenkin on välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö vaikuttavat suoraan kaikkiin sisäelimiin, myös mahaan.

Vaikutus ei ole suotuisa.

Mahahaavojen kirurginen hoito voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä. Tähän mennessä tämä on tehokkain tapa käsitellä tautia. Se on tehokas 85-90%: ssa mahahaava. Riittävän lähestymistavan avulla kirurgisen hoidon mahdolliset riskit ovat minimaaliset, jos leikkauksen tyyppi on asianmukainen ja lääkärin riittävä pätevyys.

Liittyvät tietueet

Miten syödä

Ruokavalio toimenpiteen jälkeen sisältää useita vaiheita. Vakavin tulee välittömästi toimenpiteen jälkeen ja pahenemisjaksojen aikana. Lievät olosuhteet ovat sallittuja remissiossa ja koko elämän ajan.

• 1 päivä: on kiellettyä juoda ja syödä;
• 2 päivää: annettiin 12 lasillista vettä huoneenlämmössä. Juo vähitellen teelusikallista;
• 3 päivää: on sallittua juoda 2 lasillista vettä;
• 4 päivää: ruokavalioon voi sisältyä jopa puoli litraa vähärasvainen liemi tai heikko tee;
• 5 päivää: voit syödä keittoja kevyessä liemessä, jossa on pähkinäjuustoa;
• 7 päivä: monipuolinen valikko, jossa on astioita nestemäisessä ja geelimäisessä muodossa, on sallittu;
• 1-1,5 kuukauden kuluttua: voit lisätä ruokavalioon hienonnettua ja hienonnettua ruokaa.

Tiukka ruokavalio tulisi seurata akuutissa vaiheessa ja keväällä ja syksyllä.

Kirurgian jälkeen pohjukaissuolihaavoja ei voi syödä mitään, jopa rajoittaa veden määrää. Toisena päivänä potilas voi juoda vettä vähän, mutta 20 minuutin välein. Juominen ruokavalio kestää 2-4 päivää, lääkäri kertoo tarkempia lukuja.

Noin 5 päivää haavan ja leikkauksen perforoinnin jälkeen potilaan annetaan syödä paitsi juomia myös ruokaa. Voit jo lisätä osaa ja syödä joka 3. tunti. Elintarvikkeiden, joita potilas syö, tulee silti olla lämmin, se voi olla hieman suolattu. Juomasi nesteen määrää voidaan vähentää 2 litraan.

Mitä on suositeltavaa syödä potilaalle näinä päivinä:

• paksut keitot, keitetyt vihannesten liemessä, joka laittaa hienonnettua viljaa;
• nestemäinen pap;
• munanvalkuaiset, keitetyt höyrytetyssä omeletissa;
• marja;
• lihaa tai kalaa.

Postoperatiivisessa jaksossa ihmiskehoa heikentää pitkään aikaan kehittynyt tulehdusprosessi sekä itse kirurginen toimenpide.

Tämän seurauksena pohjukaissuolen limakalvo on hyvin herkkä vaikutuksille. Jotta ei synny uusia komplikaatioita, on välttämätöntä suojella elimen sisäpintaa mistä tahansa aggressiivisesta tekijästä.

Ensimmäisinä päivinä kaikki ruoka ja nesteet potilaalle ovat kiellettyjä. Kehon ylläpito tapahtuu droppersin kautta. Kolmen päivän kuluttua juo pieni määrä vettä pienissä sipsissä. Yrttiteitä ja suukkoja voidaan antaa vähitellen pieninä annoksina.

3-4 päivän kuluttua valikkoon tuodaan matalan pitoisuuden keittoja, jauhettuja vihanneksia, puoliesteisiä raastettuja puuroja. Viikkoa myöhemmin voit alkaa antaa sairas kasvispyrettä, muna-omlettia, lihajuustoa. Kun palautat, lisää astioita lisätään vähitellen ottaen huomioon sallittujen tuotteiden luettelo.

Pohjukaissuolihaavan ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää kaikki henkilöön tarvittavat hivenaineet. Ruokavalio sisältää hiilihydraatteja, noin 400 grammaa, sekä proteiineja ja rasvoja (noin 100-130 g). Kalorien päivittäinen valikko voi vaihdella välillä 2800–3200 kcal. Tuotteiden on sisällettävä B-, C-, PP-, A- ja muiden ryhmien vitamiineja, jotka ovat tarpeen ihmisten terveydelle.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen pohjukaissuolihaavoja valmistetaan seuraavilla tuotteilla:

• vaatimaton heikko vihannes keitto;
• nestemäisen koostumuksen puuroa, raastetuilla jyvillä;
• kuivatut valkoiset leivät, keksit;
• keitettyjä munia, munakokkelia;
• maito, kermaviili, vähärasvainen raejuusto, rasvaton jogurtti, yhden päivän kefiiri;
• pehmeä pehmeä juusto;
• ruokavalion liha (kani, kana), vähärasvainen kala;
• pieniä jauhettuja tai jauhettuja pastaa;
• keitetyt tai höyrytetyt vihannekset, perunamuusia;
• ei-happamia hedelmiä ja marjoja, perunamuusia tai hilloa.

Näistä tuotteista voit valmistaa erilaisia ​​piirakoita, hyytelöitä, suffeleja, kerma keittoja, marmeladia ja muita ruokia, jotka ovat pehmeitä. On suositeltavaa juoda kasviperäisiä infuusioita, hyytelöitä, hedelmäjuomia, kompotteja.