Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Tästä artikkelista opit: mikä on suoliston verenvuoto. Syyt ja hoito.

Suoliston verenvuoto on veren lasku pienen tai paksun suoliston luumeniin. Veri vapautuu vaurioituneesta suolen seinämästä ja ennemmin tai myöhemmin jättää kehon luonnollisesti suolen liikkeiden kautta. Lisäksi ulosteessa olevan veren luonne on hyvin erilainen riippuen joko limakalvovaurion paikasta tai "korkeudesta". Mitä korkeampi verenkierto ruoansulatuskanavassa on, sitä enemmän veri muuttuu ulosteeseen. Se on epätavallisen ulkonäön ja ulosteen värin vuoksi, jos potilas voi epäillä jotakin vikaa suolistossa.

Suolen verenvuoto on vain sairauden oire tai ilmentymä, joista jotkut ovat tappavia. Siksi pienimmän epäilyksen veren vapautumisesta suolistosta pitäisi olla syynä lääkäriin. Diagnoosin ensisijainen linkki tulee useimmiten yleislääkäriksi, joka tarvittaessa siirtää potilaan kirurgiin, prokologiin, gastroenterologiin tai onkologiin.

Taudin ennuste riippuu kokonaan verenvuodon massiivisuudesta ja tämän tilan välittömästä syystä. Joissakin tapauksissa tauti voi kulkea ilman jälkiä, ja joskus se uhkaa potilaan elämää. Noin 60–70%: ssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavaumat aiheuttavat ruoansulatuskanavan verenvuotoa - ilman välitöntä apua, nämä olosuhteet voivat ottaa potilaan elämään muutamassa tunnissa.

Suolen verenvuodon syyt

Tärkeimmät syyt veren virtaukseen suolistossa:

1. Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava on yleisin syy muutetun veren esiintymiseen ulosteessa.
2. Peräsuolisairaudet: peräaukon halkeamia, peräpukamia.
3. Suolen loukkaantumiset: Peräsuoli voi loukkaantua putoamisen tai vieraan esineen avulla. Loput ruoansulatuskanavasta voivat vahingoittua vieraalla esineellä, jonka potilas on vahingossa tai erityisesti niellyt: neulat, nastat, terät ja niin edelleen.
4. Erityinen tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmä: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia ja muut.
5. Suolen mikrobien erityisryhmän aiheuttamat suolistosairaudet: punatauti, shigelloosi, lavantauti.
6. Suolen onkologiset sairaudet: eri lokalisoinnin suolistosyöpä.

Suolen verenvuodon oireet

Massiivisella verenvuodolla taudin kuva on niin kirkas, että tällaisen tilan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tilanne on huonompi harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa.

Me luetellaan suoliston verenvuodon oireet.

Veren suora havaitseminen ulosteessa

Lääkärit kutsuvat tätä verta tuoreiksi, koska sen ulkonäkö ei ole muuttunut. Tuore veri yleensä peittää ulostetta tai erittyy samanaikaisesti ulosteen kanssa. Tämä oire on ominaista peräsuolen paksusuolen alaosien sairauksiin. Peräpukamat, peräaukon halkeama, peräsuolen syöpä ja peräsuolen tulehdus - proktiitti - ovat usein mukana tuoreen veren esiintymisessä ulosteessa.

Veren raitoja ulosteissa

Veri säilyttää ulkonäönsä, mutta se on jo sekoitettu ulosteiden kanssa tai se näyttää ulkonäön. Tämä oire on myös ominaista paksusuolen taudeille, mutta tämä vaikuttaa paksusuolen ”korkeampiin” osiin: cecumiin ja sigmoid-kaksoispisteeseen.

Syy voi olla paksusuolen syöpä ja erityinen paksusuolen - paksusuolen tulehdussairauksien ryhmä, mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (UC). Myös veri ulosteessa voi esiintyä joidenkin tartuntatautien taustalla - dysentery ja shigellosis.

Ulosteiden värin, hajun ja johdonmukaisuuden muutokset

Ulosteet hankkivat nestemäisen tai sileän koostumuksen, mustan värin, lakatun pinnan ja hyvin tunnusomaisen hajua. Lääkärit kutsuvat tätä tuolia kauniiksi ulosteeksi tai melenaksi. Tällainen tuoli syntyy siitä, että mahalaukun ja suoliston entsyymijärjestelmät "sulavat" veren, erottamalla siitä rautaa, mikä määrittää hyvin mustan kuin tervan värin. Tämä on yksi tyypillisimmistä mahalaukun tai suoliston verenvuodon oireista, johon liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä näiden ruoansulatuskanavan osien pahanlaatuiset kasvaimet.

On pieni vivahteisto - melena voi seurata paitsi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, myös veren ulosvirtausta suuontelosta, ruokatorvesta, nenänihasta ja ylemmistä hengitysteistä. Tässä tapauksessa potilas vain nielee veren, joka kulkee kaikki samat entsyymireaktiot mahassa ja suolistossa.

Toinen vivahteisto on, että ulosteen massat voivat saada tumman sävyn tietyille elintarvikkeille ja lääkkeille: raakaa lihaa, aktiivihiiltä, ​​vismuttia ja rautavalmisteita. Tätä ominaisuutta kuvataan kunkin lääkkeen "sivuvaikutukset" -osiossa, mutta se pelottaa edelleen potilaita. Itse asiassa tällaiset ulostemassat poikkeavat pohjimmiltaan todellisista meleeneista, koska hajua ja lakattua kiiltoa ei ole.

Vatsakipu

Vatsakipu on riittävän usein mukana tilan alkuvaiheessa. Kivun oireyhtymällä on omat ominaisuutensa riippuen verenvuodon syystä ja paikannuksesta:

• verenvuodon pohjukaissuolihaavojen kanssa kipu on erittäin vahva ja terävä;
• suoliston onkologisten sairauksien tapauksessa - tylsä ​​ja epäyhtenäinen;
• ei-spesifinen haavainen paksusuolitulehdus - vaeltava, kouristava;
• dysenteeriassa - mukana oleva halu ulostaa.

Painonpudotus

Painon lasku on myös hyvin tyypillinen oire, joka liittyy suoliston verenvuotoon. Tämä johtuu raudan ja ravinteiden jatkuvasta häviämisestä verestä sekä vaurioituneiden suolien häiriöistä. Suolen limakalvon tuhoaminen häiritsee ravintoaineiden imeytymistä ruoasta.

Anemiset olosuhteet

Anemia tai anemia - punasolujen punasolujen ja hemoglobiinin määrän lasku. Veren menetyksen vuoksi elimistöllä ei ole aikaa palauttaa rautakauppoja ja syntetisoida uusia hemoglobiini- ja punasoluja. Kun verenvuoto on valtava, anemia tapahtuu akuutisti ja johtaa häiriöön kaikissa elimissä ja kudoksissa. Anemia kehittyy hitaasti, jos veressä on pieniä määriä. Tällaiset piilevät anemiat vahingoittavat myös ihmisten terveyttä, vähentävät sen tehokkuutta ja vastustuskykyä muihin sairauksiin.

Anemiaa voidaan diagnosoida yleisellä verikokeella, ja epäsuoria merkkejä voidaan odottaa: ihon ja limakalvojen hauraus, heikkous, uneliaisuus, huimaus, kuiva iho ja hiukset, hauras kynnet, hengenahdistus ja sydämentykytys - takykardia.

Ruoansulatushäiriö

Ruoansulatushäiriöt eivät ole suoria merkkejä suoliston verenvuodosta, mutta ne ovat usein mukana. Se voi olla ripuli, ummetus, turvotus, lisääntynyt kaasu, pahoinvointi ja oksentelu.

kuume

Lämpötilan nousu on ominaista joillekin suoliston verenvuotoon liittyville sairauksille: dysentria, shigelloosi, NUC, Crohnin tauti ja muut tulehdukselliset suolistosairaudet.

Paraneoplastinen oireyhtymä

Suolen syövän tapauksessa voi kehittyä erityinen oireyhtymä - paraneoplastinen oireyhtymä, eli luettelo pahanlaatuisen prosessin oireista: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuuden puute tai vääristyminen, uni- ja muistihäiriöt, ihon kutina ja epämääräiset purkaukset, erityiset muutokset verikokeessa.

Diagnostiset toimenpiteet suoliston verenvuodon varalta

On erittäin tärkeää tunnistaa tämä ehto ajoissa, koska jopa pieni verenmenetys pahentaa merkittävästi potilaan työkykyä ja elämänlaatua. Me luetellaan tarvittavat vähimmäistutkimukset suoliston verenvuodosta.

Endoskooppinen diagnoosi

Kolonoskopia, joka on eristetty tai yhdistetty fibrogastroskopiaan, on ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Endoskooppi on pitkä, ohut ja joustava putki, joka on varustettu kuituoptiikkajärjestelmällä ja liitetty monitorinäyttöön. Putki voidaan asettaa suun kautta tai potilaan peräaukon läpi. Endoskoopin aikana voit tunnistaa vain verenvuodon lähteen, mutta myös polttaa tämän paikan tai laittaa siihen metallikannattimia erityisillä suuttimilla sekä ottaa epäilyttävän verenvuodon limakalvon biopsiaan ja sitä seuraavaan tutkimukseen mikroskoopilla.

Röntgenmenetelmät

Suolen röntgenkuvaus suoritetaan bariumin läpi. Tämä melko vanha tutkimusmenetelmä on osittain korvattu endoskoopilla. Röntgenkuvat ovat kuitenkin informatiivisia, erityisesti tapauksissa, joissa endoskooppi on mahdotonta teknisistä ja fysiologisista syistä.

Menetelmä on, että potilas saa bariumsuolan liuoksen juoman tai peräruiskeen muodossa. Barium-liuos näkyy täysin röntgenkuvassa. Se täyttää suoliston lumenin tiukasti toistamalla sisäisen helpotuksensa. Näin voit nähdä ruoansulatuskanavan limakalvon ominaispiirteet ja ehdottaa verenvuodon syytä.

Mikroskooppinen tutkimus

Saatujen limakalvojen fragmenttien histologinen tai mikroskooppinen tutkimus. Biopsian avulla voit vahvistaa tai kieltää pahanlaatuiset kasvaimet sekä erilaiset tulehdukselliset suolistosairaudet. Histologia on kultastandardi Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa.

rectoscopy

Tämä on peräsuolen tutkiminen käyttäen sormenmenetelmää tai erityistä peräsuolispesää. Tämä on nopea ja helppo tapa havaita epänormaalit hemorrhoidal-laskimot, halkeamat ja peräsuolen kasvaimet.

Rectoscope - työkalu, jonka avulla lääkäri suorittaa peräsuolen tutkimisen

Laboratorion diagnoosi

• Verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden kontrolloimiseksi. Kaksi ensimmäistä indikaattoria antavat tietoa veren menetyksen luonteesta ja suuruudesta, ja verihiutaleiden määrä osoittaa potilaan yksilölliset ongelmat veren hyytymisessä.
• Erilaisten indikaattorien ulosteiden analyysi: mikrobikoostumus suoliston infektioissa, palamattomien kuitujen jäännökset sekä okkulttisen veren ulosteiden analyysi. Jälkimmäinen analyysi on äärimmäisen tärkeä harvinaisten ja vähäisten verenvuotojen diagnosoinnissa, kun nämä pienet veren menetetyt määrät eivät muuta ulosteiden ulkonäköä. Tämä analyysi suoritetaan suoliston verenvuodon kliinisiä oireita ja epäselvää anemiaa varten.
• Erityiset verikokeet eri infektio- ja ei-spesifisten suolistosairauksien vasta-aineille.

Suoliston verenvuodon hoito

Hoidon nopeus, kesto ja aggressiivisuus riippuvat suoraan verenvuodon massiivisuudesta ja sen syystä.

1. Massiivinen verenvirtaus missä tahansa suoliston osassa, joka uhkaa potilaan elämää, on välitön kirurginen hoito. Ensinnäkin he yrittävät pysäyttää veren endoskooppisilla menetelmillä: cauterisoimalla tai käyttämällä kiinnittimiä tai leikkeitä verenvuotoastiaan. Jos tällainen säästävä hoito on mahdotonta tai tehotonta, lääkärit menevät avoimeen toimintaan. Tämä kirurginen hoito on hätä.
2. Veren määrän palauttaminen luovuttamalla verenluovuttajaveren tai veren korvaavien liuosten komponentteja. Tällaiset toimet ovat ehdottoman välttämättömiä potilaan tilan vakauttamiseksi massiivisen verenvuodon jälkeen.
3. Ajoitettu leikkaus sisältää tietyn määrän kirurgisia toimenpiteitä potilaan valmistelussa. Tällaisiin suunniteltuihin toimintoihin kuuluvat peräpukamien kirurginen hoito, suoliston polyyppien tai kasvainten poistaminen, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumien plastinen kirurgia.
4. Huumeiden verenvuoto lopettaa hemostaattiset tai hemostaattiset lääkkeet: tranexam, etamzilatom, aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti ja muut. Tätä hoitoa käytetään vain pienellä verenvuodolla.
5. Verenvuodon välittömän syyn hoito: tämä sisältää tiukan ruokavalion ja haavaumien hoidon, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolistosairauksien antibakteerisen hoidon. Näissä tapauksissa verenvuodon eliminointi kokonaan poistaa verenvuodon syyn tai ainakin vakauttaa sitä.
6. Kaikkien potilaiden hoidossa suoliston verenvuodon jälkeen on annettu rauta-lisäaineita hemoglobiiniarvojen palauttamiseksi ja anemian hoitamiseksi.

Taudin ennuste

Ennuste suoliston verenvuodon oikeasta ja oikea-aikaisesta hoidosta on turvallista.

Suurin kuolleisuus ja vakavat terveysvaikutukset ovat suoliston verenvuoto mahahaavaista ja pohjukaissuolihaavaista.

Myös erittäin epäsuotuisa on ennuste potilaan elämästä, jolla on verenvuotoa hajoavasta suoliston syövästä. Tämä syöpä on usein laiminlyöty ja sitä ei voida parantaa radikaalisti.

Verenvuoto paksusuolen hoidossa

Suoliston verenvuoto

Veren ulkonäkö ulosteissa ei ole normi, ja se puhuu aina tulehdusprosessista, jossa ei voi liittyä vain suolistoa, vaan myös vatsaa.

Verenvuodon syyt ja oireet

Suolen verenvuodon syyt ovat pääsääntöisesti paksusuolen tai ohutsuolen sairauksia sekä peräaukon. Mieti, mitkä sairaudet voivat aiheuttaa tämän ongelman.

Peräpukamien tromboosi voi aiheuttaa niiden murtumisen.

Halkeamat tai mikroskooppinen peräsuoli

Hyvin usein tällaiset vammat johtuvat ummetuksesta tai pitkittyneestä ripulista, ja niihin liittyy kipua suolen liikkeissä. Tästä syystä veren erittyminen on pieni, ja se on nähtävissä vain WC-paperilla.

Kasvaimet aiheuttavat verenvuotoa, joka sisältää kirkkaanpunaisen värin hyytymiä.

Polypsit ja Polypectomy

Polyypit itsessään aiheuttavat harvoin verenvuotoa, mutta niiden vaara on tämän kasvain mahdollinen muuttuminen syöpäkasvajaksi. Polyptoomia - polypolin poisto - voi olla monimutkainen, kun haavauma ilmenee poistetun polypidin kohdalla ja aiheuttaa suoliston verenvuotoa. Sellaisten haavojen paraneminen tapahtuu yleensä useiden päivien ja 2-3 viikon välillä.

Tämä on hankittu tai synnynnäinen patologia verisuonten kerääntymisen muodossa. Verenvuoto tästä taudista ei aiheuta kipua, mutta voi aiheuttaa anemiaa.

Paksusuolen tai ohutsuolen tulehdus

Näitä sairauksia kutsutaan myös koliitiksi ja proktiitiksi. Tällaisissa tapauksissa suoliston verenvuodolla on muita oireita, kuten ripulia ja vatsakipua.

Meckelin diverticulum on yleisin syy suoliston verenvuotoon nuorilla.

Ensiapu ja suoliston verenvuodon hoito

Mitä on tehtävä, jos havaitset suoliston verenvuodon merkkejä:

1. Riippumatta eritettävän veren määrästä, jos suoliston verenvuoto ilmenee, sinun tulee kääntyä klinikalle todellisen syyn määrittämiseksi.
2. Jos ulosteessa on pieni määrä verta, riittää, että käytät tamponia tai padia ja kerätään myös pieni määrä ulosteita analysoitavaksi.
3. Jos suoliston verenvuoto on runsas, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi ja varmistettava rauha henkilölle. Henkilön, jolla on ilmeisiä suoliston verenvuodon merkkejä, kuljetus tapahtuu vaakasuorassa asennossa.
4. On syytä huomata, että kun suoliston verenvuoto on toivottavaa hylätä ruoan saanti, mutta juoman tulisi olla usein ja pieninä annoksina.

Suolen verenvuodon pääasiallinen hoito koostuu seuraavista manipulaatioista:

Taudin vakavuudesta ja henkilön tilasta riippuen sovelletaan:

• verensiirto;
• hemostaattinen hoito;
• antibiootteja.

Verta peräsuolesta

Jopa tilanteessa, jossa ihminen havaitsee veren pisaran suolen liikkeeseen, hän varmasti kiinnittää siihen huomiota. Tällaisen ongelman saaminen harvoin jättää sinut rauhalliseksi ja ei työnnä sinua käymään lääkärissä. Tietenkin tällaiset päästöt eivät useinkaan ole suuria ja harvoin tulevat vakavan ja peruuttamattoman ongelman seurauksena, mutta ongelmaa ei voida jättää huomiotta, koska tämä saattaa merkitä vakavia sisäelinten rikkomuksia.

Syyt ja oireet

Jos potilas on aloittanut verenvuodon peräsuolesta, tämän ulkoinen ilmentymä on veren välisten osien esiintyminen ulosteessa. Niiden väri voi olla erilainen: pyöreästä mustaan. Useimmiten se näkyy heti, mutta on tapauksia, joissa sitä ei havaita. Veren ulkonäkö ulosteessa voi edistää erilaisia ​​ongelmia. Tämä voi olla suoliston tai kasvain ärsytys, joten sinun tulee aina ottaa yhteyttä diagnoosin asiantuntijaan.

Kun verenvuoto on peräsuolessa ulosteissa, on scarlet-nestettä tai sen hyytymiä. Tämä johtuu pääasiassa peräaukon, paksusuolen tai peräsuolen vajaatoiminnasta. Fecal-massan väri riippuu siitä, missä tarkasti vaarallinen prosessi alkaa. Jos poikittainen tai paksusuoli on kärsinyt, veri on yleensä pimeä, lähempänä Burgundiaa, jos peräaukossa suora tai sigmoidi-suolisto on kirkkaan punainen.

On tapauksia, joissa ulostemassat ovat mustia ja niillä on terävä epämiellyttävä haju (melena). Tällaisen oireen läsnäolo tarkoittaa sitä, että verenvuodon syy on vatsassa, johon vaikuttavat toisen ylemmän ruoansulatuskanavan haavaumat.

Vatsa paksusuolessa hidastuu pitkään, minkä vuoksi siitä tulee suotuisa väliaine patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Tästä on jaettu hematiinit, joiden väri on musta. Alemman suolikanavan tappion myötä se näyttää liian nopeasti, sillä ei ole aikaa tulla mustaksi, mikä edistää kirkkaan punaisen verenvuotoa.

Kun verenvuoto on heikko, se ei näy silmämääräisesti ulosteissa, se diagnosoidaan vain testien avulla.

Miksi peräsuolen verenvuoto ja sairauksien oireet ovat:

1. Leikkauslihakset ruoansulatuselimissä - röyhtäily, syömisen jälkeen, kipeä maksassa, närästys, ulosteet tumma verisekoitus, voi esiintyä oksentelua, jossa on sekoitus nestemäistä nestettä.
2. Tartuntataudit. Amebiaasi on infektio, jonka aiheuttavat amoebas, joka vaurioittaa kaksoispistettä. Tästä alkaa nestemäiset ulosteet, joissa voidaan havaita veren epäpuhtauksia, joskus mätä tai limaa. Jos tautia ei hoideta, se voi tulla krooniseksi. Tämä tarkoittaa, että haavaumat näkyvät suolistossa. Dysentery on sairaus, jonka bakteerit aiheuttavat. Tästä limakalvo tulehtuu ja ripuli alkaa jopa 30 kertaa päivässä. Fecal massat paljon limaa, veren epäpuhtauksia ja mätä. Samalla vatsa voi vahingoittaa kouristuksia. Taudille on ominaista se, että potilaalle näyttää siltä, ​​että hän haluaa käyttää wc: tä, mutta ulostumista ei tapahdu (tenesmus). On merkkejä myrkytyksestä: lihakset ja nivelet kiertyvät, lämpötila nousee, potilas on ravistunut. Balantidiaasi on balantidioiden mikro-organismien aiheuttama tauti. Taudin kulku on samanlainen kuin amebiasis, mutta helpompaa. Usein oireet puuttuvat. Taudista voidaan havaita verenvuoto ulosteessa.
3. Crohnin tauti - kipu vatsaontelossa, ripuli, jota korvaa ummetus, veriset sulkeumat ulosteessa, mätä, niveltulehdus, maksasairaus.
4. Syöpä ja muut kasvaimet - tumma veri ulosteessa, oksentaa myös heidän kanssaan, vatsakipu, ripuli ja muut kasvainten oireet (BMI: n lasku, anemia jne.).
5. Peräpukamat - kutina anaalikäytävässä, scarlet-veri ulosteessa, kipu peräaukon läpikulussa ja solmun menetys aiheuttavat usein verenvuotoa raskauden aikana.
6. Anal fissure - tuskallinen defecation-prosessi ja veriset ulosteet näkyvät ummetuksella.
7. Haavaumat.
8. Divertikuliitti - kivuliaat tuntemukset vatsan alareunassa, verinen purkautuminen ulosteessa, kehon lämpötila voi nousta.
9. Polyypit - ummetukset korvaavat ripulin, ulosteessa on veren epäpuhtauksia ja limaa.
10. Veritaudit - heikkous, ihon ja kynsien heikkeneminen, hengenahdistus, usein infektiot, taudin mukana tulee verenvuoto nenänontelosta, veren suolen liikkeestä, mustelmien ulkonäkö.
11. Sisäelimet liikkuvat ja puristuvat raskauden aikana. Tämä ongelma poistuu raskauden päättyessä. Useimmiten raskauden aikana verenvuoto johtuu itsensä läpäisevistä peräaukon halkeamista.

Piilevä verenvuoto voi johtua seuraavista syistä:

Lapsilla ylimääräinen verenvuoto voi vaikuttaa:

• allergiset reaktiot;
• suoliston tukkeuma;
• dysbiosis.

Diagnostiikka ja analyysit

Jos potilas on havainnut verenvuodon oireita, hänen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Asiantuntija anamneesin keräämisen ja potilaan visuaalisen tarkastelun jälkeen lähettää hänelle useita diagnostisia menettelyjä:

• Rektoskooppi - mahdollistaa diagnoosin peräaukon, kasvainten tai polyyppien halkeamat sigmoidikolonissa, peräpukamat.

• Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jossa laparoskooppi lisätään vatsaan viiltojen avulla ja tutkitaan vatsaontelon sisäistä tilaa ja otetaan näytteitä analysoimiseksi (nesteen näytteenotto, biopsia histologiaa varten).
• Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä paksusuolen diagnosoimiseksi.
• Irrigoskooppi - kehoon ruiskutetaan kontrastia, joka röntgenissä auttaa löytämään vaurioituneita paikkoja.
• Gastroduodenoskooppia - endoskoopin avulla tarkista pohjukaissuoli ja vatsa.
• Retromanoscopy - käyttämällä erityistä työkalua, joka on samanlainen kuin lanka, tutki alempi suolisto, joka tuo sen sisälle, kuten kolonoskopia.
• Fecal-okkulttisen veren analysointi mahdollistaa sen löytämisen ulosteesta, jos sitä ei visualisoida tavalliseen tapaan. Sen avulla on mahdotonta määrittää, missä verenvuotoon liittyvä ongelma on.

Rektaalisen verenvuodon hoito

Kun lääkäri on määrittänyt, miksi hänellä on veren ulosteet, hän voi määrätä riittävän hoidon. Joskus verenvuoto ei ole vahva, hoitoa ei tarvita, sinun tarvitsee vain tarkkailla. Mutta useimmiten kun verenvuoto on välttämätöntä hoidon kiireeksi suorittamiseksi, koska se liittyy vakaviin rikkomuksiin elimistössä.

Joka tapauksessa lääkäri on ensinnäkin lopettanut verenvuodon. Vasta sen jälkeen se aloittaa monimutkaisen hoidon nimeämisen. Tällaisten sairauksien hoito suoritetaan yksinomaan paikallaan. Se voidaan suorittaa perinteisellä tavalla lääkkeiden avulla tai kirurgisen toimenpiteen avulla.

• ruokavalion ja sen laadun luominen;
• kipeä jakkara, kasviperäiset laksatiivit on määrätty;
• tarvetta käyttää taudin rektaalisia peräpuikkoja;
• leikkaus, jos lääkkeet eivät auta.

Haava hoidetaan cauterisaatiolla.

• ravinnon luominen ummetuksen estämiseksi;
• kasvi-pohjainen laksatiivinen;
• voide, jolla on kipua lievittävä vaikutus;
• sulkijalihaksen leikkaus.

• "Prednisoloni";
• ruokavalio;
• lääkkeet ripulia varten;
• anesteetit;
• joskus sinun täytyy tehdä leikkausta nidoksen poistamiseksi.

Polypsit voidaan leikata vain leikkauksella. Kasvaimia hoidetaan niiden luonteen ja vaiheen mukaan. Useimmiten leikkauksella.

Milloin on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa?

Et voi lykätä asiantuntijan vierailua, jos seuraavat oireet:

• jatkuva ja voimakas verenvuoto;
• kipu peräaukossa;
• vakava tai kouristava vatsakipu.

Suolen, peräsuolen verenvuoto. Hoito Donetskissa

Suolen verenvuodon syyt

Pieni- ja paksusuolen verenvuodon syyt voivat olla suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), pienen (lymfooman) ja paksusuolen (paksusuolen syövän, adenoomien) tuumorit, iskeeminen koliitti, suoliston divertikuloosi, peräpukamat ja peräaukon halkeamat, cavernous hemangiomas ja pienen suoliston limakalvon telangiektasia (Randyu-Weber-Osler-tauti), aorto-pienten suolistofistuloiden, ileal diverticulumin tai Meckelin diverticulum (nuorilla).

Suoliston verenvuodon kliiniset ilmenemismuodot

Suolen verenvuodon kliiniset ilmenemismuodot, toisin kuin ruokatorven ja vatsan verenvuoto, ovat maltillisempia eivätkä usein liity yleisiin oireisiin. Joskus potilaat ilmoittavat välitöntä suoliston verenvuotoa vain huolellisesti. Massiivista suoliston verenvuotoa havaitaan harvoin.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Useimmiten suoliston verenvuoto näyttää muuttumattomana verinäytteenä (verenvuoto). Tiedetään, että mitä kirkkaampi veri erittyy peräsuolesta, joka on verenvuodon distaalinen lähde. Scarlet-veri on todellakin ominaista verenvuodolle, joka johtuu sigmoidin ja / tai peräsuolen vaurioista, kun taas tummanpunainen veri ("Burgundy-viinin väri") osoittaa verenvuodon lähteen paikallistumisen lähemmässä paksusuolessa. Kun verenvuoto liittyy perianaalialueen vaurioihin (peräpukamat, halkeamat), vapautunut veri (WC-paperin merkkien muodossa, pisarat putoavat wc-astian seinille) ei yleensä sekoitu ulosteiden kanssa, mikä säilyttää ruskean värinsä. Jos verenvuodon lähde sijaitsee paksusuolen suorasigmoidista osastosta lähimpänä, veri sekoitetaan enemmän tai vähemmän tasaisesti ulosteiden kanssa siten, että sen normaalia ruskeaa väriä ei yleensä voida tunnistaa. Vatsakipu, joka on ennen suoliston verenvuotoa, viittaa akuutin tulehduksellisen tai kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden, pienen tai paksun suoliston akuutin iskeemisen leesion puolesta. Äkillinen jyrkkä vatsakipu, johon liittyy suoliston verenvuoto, voi johtua aortan aneurysmin repeämästä pohjukaissuolen luumeniin. Kipu peräsuolessa aikana ulosteesta tai pahenee sen jälkeen, yleensä havaittu peräpukamat tai anaali halkeama. Kivutonta massiivista suoliston verenvuotoa havaitaan suoliston divertikuloosissa, telangiektasioissa, Meckelin diverticulumin haavaumissa.
Suolen verenvuotoon liittyvillä kliinisillä oireilla on tärkeä diagnostinen merkitys. Akuutti kuume, vatsakipu, tenesmus ja ripuli ovat tyypillisiä paksusuolen tartuntatauteille. Pitkäaikainen kuume, hikoilu, laihtuminen, ripuli ovat usein läsnä suoliston tuberkuloosin kliinisessä kuvassa. Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus ovat tyypillisiä kuumetta, niveltulehdusta, aphtiinista stomatiittia, nodtosumia, primääristä sklerosoivaa kolangiittia, silmävaurioita (iriitti, iridosykliitti). Säteilyn proktiitti-oireiden (usein ulosteet, tenesmus) yhdistelmänä on usein säteilyn enteriitin kliinisiä ilmenemismuotoja (runsaasti vetisiä ulosteita, steatorrhea, malabsorptiosyndrooman oireita).
Röntgenkuvausta (irrigografiaa) massiivisen suoliston verenvuodon vuoksi ei ole osoitettu sen alhaisen informaatiosisällön ja suurten vaikeuksien vuoksi, joita se luo lisätutkimuksia varten. Tällä hetkellä pääasiallinen rooli verenvuodon diagnosoinnissa on määritetty kolonoskopialle, jonka jälkeen on järkevää suorittaa sigmoidoskooppia, jotta estetään mahdollinen verenvuodon lähde peräaukon kanavassa (peräpukamat, peräaukon halkeamat). On syytä muistaa, että mahdollisen verenvuotolähteen havaitseminen ei sulje pois lähinnä olevan suoliston pääasiallisen patologisen keskittymisen olemassaoloa.
Kysymys tarpeesta valmistaa verenvuotoa saava potilas sekoittaa usein lääkäreitä, koska pelko sen vahvistamisesta tai jatkamisesta on. Jatkuvan aktiivisen verenvuodon ajan ollessa kallista on yritettävä tarkistaa välittömästi. Kun verenvuoto pysähtyy, sinun täytyy ensin puhdistaa suolisto. Tutkimus ilman valmistelua on monimutkaisempaa, mikä liittyy riskiin, että patologia puuttuu (vaikka itse veri on hyvä laksatiivinen, ja joissakin tapauksissa suolisto on varsin tutkittavissa). Peräruiske liittyy veren palautusjäähdytykseen proksimaalisessa suolistossa, joka voi tehdä diagnoosin vaikeaksi, ja se on myös erittäin vaikeaa verenvuodon kärsivälle potilaalle (4-5 peräruiske on tarpeen riittävän puhdistuksen kannalta). Tässä yhteydessä on suotavaa puhdistaa laksatiivisilla osmoottisia valmisteilla, esimerkiksi yhdistetty makrogolivalmiste (4 litraa 3–4 tunnissa). Äskettäin on keskusteltu laajalti kapselisen endoskoopin roolista ohutsuolesta peräisin olevan verenvuodon diagnosoinnissa.

Suoliston verenvuodon periaatteet

Jos ei ole mahdollista määrittää suoliston verenvuodon lähdettä endoskooppisilla menetelmillä, käytetään selektiivistä angiografiaa ja skintigrafiaa, jotka mahdollistavat pienen suoliston limakalvon angiodysplasian ja telangiektasian havaitsemisen. Noin 80 prosentissa tapauksista akuutti suoliston verenvuoto pysähtyy itsestään. Endoskooppisen tutkimuksen aikana (verenvuotojen polyypille, angiodysplasioille) voidaan käyttää sähköiskua tai laserkoagulointia. Jatkuvan suoliston verenvuodon vuoksi harkitaan kirurgian (segmentaalinen resektio tai hemicolectomy) ongelmaa.
Samaan aikaan diagnostisen endoskoopin ja angiografian moderni kehitys on helpottanut suuresti verenvuotoa sairastavien potilaiden hoitoa ruoansulatuskanavasta. Terapeuttinen endoskooppi (verenvuodon lähteen koagulaatio) ja lääketieteellinen angiografia (vasokonstriktorien selektiivinen infuusio, verenvuotoastian embolisointi) mahdollistavat kirurgisen kiireellisen toimenpiteen välttämisen useammin.
Siten ruoansulatuskanavan verenvuoto on ollut ja on edelleen merkityksellinen. Huolimatta diagnostisten ja terapeuttisten mahdollisuuksien kasvusta verenvuotoriski ja niiden vaara elämälle on edelleen melko korkea. Kuitenkin tarkat tiedot verenvuodon lähteestä yksinkertaistavat potilaan hoitoa, helpottavat hoitotaktiikan valintaa, vähentävät lääkäreiden työn stressiä.
Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa OFA: ta voidaan hoitaa konservatiivisella tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä - käyttäen farmakologista ja endoskooppista hemostaasia. Tehokas hemostaasi ja verenvuodon ennaltaehkäisy useimmissa tapauksissa ovat mahdollisia kloorivetyhapon tuotannon farmakologisella estämisellä käyttäen parenteraalisesti somatostatiinin analogeja, IPP: tä, H2-salpaajan histamiinireseptoreita (famotidiini). OLEA: n oikea-aikainen ja asianmukainen ennaltaehkäisy ja niiden toistuminen, antisekretoristen lääkkeiden käyttö "ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäkestoisessa käytössä", yleislääkärin ja yleislääkärin stressin haavaumien ehkäiseminen voi auttaa merkittävästi vähentämään verenvuototaajuutta.

Suoliston verenvuoto

Suoliston verenvuoto - veren virtaus alemmasta ruoansulatuskanavasta. Selvää taustalla olevan sairauden oireita sekä tuoreen veren esiintymistä ulostuksen aikana (sekoitettuna ulosteiden kanssa tai sijasta hyytymiä ulosteen massaan). Diagnoosia varten käytetään rektaalista digitaalista tutkimusta, pienen ja paksun suoliston endoskooppia, mesenteristen alusten angiografiaa, skintigrafiaa leimattujen erytrosyyttien kanssa, kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita. Hoito on yleensä konservatiivinen, mukaan lukien taustalla olevan sairauden hoito ja verenmenetyksen korvaaminen. Kirurgista hoitoa tarvitaan vaikeaan suolistosairaukseen (tromboosi, verisuonten iskemia, nekroosi).

Suoliston verenvuoto

Suolen verenvuoto on verenvuoto, joka esiintyy pienen tai paksun suoliston luumenissa. Ruuansulatuskanavan verenvuoto on noin 10-15% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuodoista. Yleensä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ne eivät johda hemorragiseen sokkiin. Useimmiten suoliston verenvuotoa havaitaan sattumalta muiden tautien tutkimisen aikana. Verenvuodon taso voidaan määrittää ulosteiden värin ja johdonmukaisuuden mukaan: suoliston verenvuoto ohutsuolesta ilmenee nesteenä, mustana, loukkaavana ulosteena; veri ylemmästä paksusuolesta on tumma, sekoitettuna tasaisesti ulosteiden kanssa. Jos suoliston verenvuotoa esiintyy paksusuolen punaisesta verestä, se peittää ulosteen massat ylhäältä. Pienet verenvuodot eivät välttämättä ilmene kliinisesti, ne voidaan havaita vain ulosteen piilevän veren analyysin aikana.

Suolen verenvuodon syyt

Verenvuodon syy voi olla useita suoliston ja mesenteriaalisten alusten sairauksia. Pieni- ja paksusuolen alusten angiodysplasia voi ilmetä vain verenvuodolla eikä niillä ole muita kliinisiä oireita. Suolen divertikuloosi on yleisin verenvuodon syy. Myös suoliston verenvuotoon liittyy usein kroonisia (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja akuutti suolistosairaus (pseudomembranoottinen koliitti); pienen tai paksun suoliston spesifinen patologia (tuberkuloosinen koliitti).

Myös suoliston verenvuoto voi johtua mesenteristen verisuonten alentumisesta - suoliston iskemiasta, joka johtuu mesenteristen valtimoiden spasmista tai tromboosista. Massiivinen verenvuoto lopettaa kasvaimen patologian (syöpä, suoliston polyypit). Suolen verenvuodon lähde voi olla peräpukamat, peräaukon halkeamat. Lapsilla ruoansulatuskanavan vieraat aineet ovat yleinen syy suoliston verenvuotoon.

Harvempia tekijöitä, jotka aiheuttavat suoliston verenvuotoa, ovat säteilyhoito sädehoidon jälkeen, aorto-suolikanavan fistulat, ankilostomidoosi, suoliston syfilis, amyloosoosi ja pitkän aikavälin maratonin kilpailut urheilijoiden keskuudessa. Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa suoliston verenvuodon syytä.

Suolen verenvuodon oireet

Suolen verenvuoto on harvoin massiivinen, mikä aiheuttaa selvän hypovolemian, hemorragisen sokin. Melko usein potilaat mainitsevat veren säännöllisen esiintymisen ulosteessa vasta perusteellisen historian ottamisen jälkeen. Yleisin valitus suoliston verenvuodosta on veren purkautuminen ulosteissa. Kun verenvuoto on ohutsuolesta, veri on kosketuksissa ruoansulatusentsyymien kanssa pitkään, mikä johtaa hemoglobiinin hapettumiseen ja antaa verelle mustan värin. Jos veressä on paljon, se ärsyttää suoliston seinämiä ja lisää sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Tämä ilmenee nestemäisten, mustien, loukkaavien ulosteiden - melenan - läsnäolosta.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen yläosissa, veri osallistuu aktiivisesti ulosteiden muodostumisen prosessiin, aika hapettaa. Tällaisissa tilanteissa havaitaan tumma veren sekoitus, joka sekoitetaan tasaisesti ulosteiden kanssa. Suolen verenvuodon läsnä ollessa sigmoidista, peräsuolesta, verellä ei ole aikaa sekoittua ulosteisiin, joten se sijaitsee ulkoisesti muuttumattomien ulosteiden päällä tippojen tai hyytymien muodossa. Veren väri on tässä tapauksessa punaista.

Jos verenvuodon lähde on paksusuolen diverticula tai angiodysplasia, verenvuoto voi esiintyä täydellisen terveyden taustalla, eikä siihen liity kipua. Jos suoliston verenvuoto on kehittynyt suoliston tulehduksellisen, tarttuvan patologian taustalla, vatsakipu voi edeltää veren esiintymistä ulosteessa. Kipu perineumissa ulosteessa tai heti sen jälkeen yhdistettynä punaisen veren esiintymiseen ulosteessa tai wc-paperissa, on ominaista peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Paksusuolen tarttuva patologia, joka johtaa suoliston verenvuodon kehittymiseen, voi liittyä kuumeeseen, ripuliin, jatkuvaan uupumiseen (tenesmus). Jos suoliston verenvuoto on tapahtunut pitkäaikaisen subfebrilisen tilan taustalla, tulee harkita merkittävää laihtumista, kroonista ripulia ja myrkytystä, suoliston tuberkuloosia. Suoliston verenvuoto yhdistettynä ihon, nivelten, silmien ja muiden elinten systeemisten vaurioiden oireisiin on yleensä oire epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden yhteydessä. Jos läsnä on värjätty uloste ja verenvuodon klinikka, sinun pitäisi selvittää, eikö potilas syö ruokia väriaineilla, jotka voisivat johtaa ulosteiden värin muuttumiseen.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Suolen verenvuodon tosiasiallisen toteamisen varmistamiseksi ei tarvita pelkästään gastroenterologin, vaan myös endoskopistin kuulemista. Suolen verenvuodon haittavaikutusten vakavuuden ja riskin toteamiseksi suoritetaan hätärokko (hemoglobiinin, punasolujen, normosyyttien, hematokriitin taso), ulosteen okkulttinen verianalyysi, koagulogrammi. Tutkimuksen aikana gastroenterologi kiinnittää huomiota pulssiin, verenpaineen tasoon. On välttämätöntä selvittää, onko potilaalla aikaisemmin ollut tajuttomuutta.

Jos ulosteessa on scarlet-verta, suoritetaan digitaalinen peräsuolen tutkimus, jolla tarkistetaan peräpukamien ja polyyppien esiintyminen. On kuitenkin muistettava, että peräsuolen laskimotaudin diagnoosin vahvistaminen ei sulje pois suoliston verenvuotoa muista ruoansulatuskanavan osista.

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa suoliston verenvuoto on endoskooppinen. Diagnoosin määrittämiseksi voi olla kolonoskopia (ylemmän paksusuolen tutkiminen), sigmoidoskooppi (sigmoidin ja peräsuolen visualisointi). Endoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa suoliston verenvuodon syy 90%: iin tapauksista, jotta voidaan suorittaa samanaikainen endoskooppinen hoito (polypectomy, verenvuodon aluksen sähköakkulointi). Varovaisuutta on kiinnitettävä verenvuodon kuvaukseen (pysäytetty tai jatkuva, verihyytymän esiintyminen ja sen ominaisuudet).

Jos verenvuoto jatkuu ja sen lähdettä ei voida havaita, suoritetaan mesentericografia, mesenterinen verisuonten skintigrafia käyttäen leimattuja punasoluja. Mesentericography paljastaa suoliston verenvuodon 85%: ssa tapauksista, mutta vain silloin, kun sen intensiteetti on yli 0,5 ml / min. Mesenteric-astioihin tuleva kontrasti tulee ulos verenkiertoon suoliston luumeniin röntgensäteellä nähtynä. Tässä tapauksessa katetria, joka sijaitsee mesenterisissa astioissa, voidaan käyttää niiden kovettamiseen tai vasopressiinin tuomiseksi (se saa alukset supistumaan ja lopettamaan verenvuodon). Tämä menetelmä on tarkoituksenmukaisin suoliston verenvuodon tunnistamisessa suoliston divertikuloosin, angiodysplasioiden taustalla.

Jos suoliston verenvuodon intensiteetti on alhainen (0,1 ml / min.), Skintigrafia leimattujen punasolujen avulla auttaa tunnistamaan sen lähteen. Tämä tekniikka vaatii tiettyä aikaa ja valmistelua, mutta suurella tarkkuudella voit tehdä diagnoosin matalan suoliston verenvuodosta. Toisin kuin mesentericography, skintigrafia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa verenvuodon lähde, mutta ei sen syy.

Suolen röntgentutkimuksia bariumin suspensiota käytettäessä suositellaan viimeisessä paikassa, koska ne ovat vähiten informatiivisia ja voivat vääristää muiden tekniikoiden tuloksia (endoskooppiset ja angiografiset tutkimukset). Yleensä arvio sisällöstä läpi suoliston tapahtuu aikaisintaan 48 tuntia suoliston verenvuodon lopettamisen jälkeen.

Suoliston verenvuodon hoito

Alhaisen intensiteetin omaava verenvuoto ei yleensä vaadi potilaan sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa, mutta jos on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa tehohoidossa. Näitä oireita ovat: ihon haju, kylmät raajat, takykardia, alhainen verenpaine, virtsaamattomuus. Tehohoitoyksikössä on vakaa laskimopotentiaali, veren korvikkeen infuusiot, verituotteet (erytrosyyttimassa, tuore jäädytetty plasma, kryoprecipitaatti). Hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti, hemoglobiinia, punasoluja, hematokriittitasoja seurataan kerran tunnissa. Hätätilan endoskooppi suoritetaan verenvuodon lähteen ja sen endoskooppisen pidätyksen määrittämiseksi. Tämän taktiikan seurauksena suoliston verenvuoto pysähtyy 80 prosentissa tapauksista.

Jos verenvuoto on kohtalainen, hoito alkaa sen syyn poistamisesta eli taustalla olevan sairauden hoidosta. Suoliston verenvuoto suoliston divertikuloosin taustalla pysäytetään tehokkaimmin vasopressiinin infuusiona katetrin läpi angiografian jälkeen. Tällaiset verenvuodot pyrkivät toistumaan kahden seuraavan päivän aikana, joten katetri poistetaan mesenteric-astiasta aikaisintaan 48 tuntia. Myös angiografian aikana asennettua katetria voidaan käyttää verisuonten embolisoimiseen. Jos suoliston verenvuotoa, joka on monimutkainen suoliston divertikuloosi, ei voida pysäyttää tai se toistuu konservatiivisen hemostaasin jälkeen, leikkaus voi olla tarpeen - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Suolen verenvuoto suoliston akuutin iskemian taustalla vaatii erilaista taktiikkaa - alkuvaiheessa verenvirtauksen palauttaminen vasodilaation aikana auttaa estämään verenvuodon. Jos suoliston infarkti on kehittynyt, peritoniitti - suorittaa myös suoliston vaikutuksen kohteena olevan osan resektion. Siinä tapauksessa, että suoliston verenvuoto johtuu angiodysplasiasta, vaikuttaa endoskooppisen tutkimuksen aikana sairastuneiden alusten sähkö- tai laserkoagulaatio. Kun hemorrhoidinen verenvuoto on niiden kovettuminen tai ligaatio.

Ennuste ja suoliston verenvuodon ehkäisy

On hyvin vaikea ennustaa suoliston verenvuodon lopputulosta, koska se riippuu monista tekijöistä. Kuolleisuus suoliston verenvuodossa vaihtelee eri maissa, mutta pysyy melko korkeana. Yhdysvalloissa 8 vuotta, vuodesta 2000 lähtien, suoliston verenvuoto kuolinsyynä oli lähes 70 000 tapausta. Suoliston verenvuodon ehkäiseminen sisältää sellaisten sairauksien ajoissa havaitsemisen ja hoidon, jotka voivat johtaa tämän komplikaation esiintymiseen.

Miten tunnistaa ja pysäyttää suoliston verenvuoto kotona

Suoliston verenvuoto - veren vapautuminen paksusuolen tai ohutsuolen luumeniin - oire, joka vaatii varhaisen lääketieteellisen toimenpiteen. Se voi johtua patologisesta prosessista suolistossa ja siihen liittyvissä elimissä tai vammoista. Jos aika ei poista toimenpiteitä, se voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle.

Pohjukaissuolen verenvuoto on yleisin mahalaukun jälkeen. Se on 30% kaikista ruoansulatuskanavan verenvuototapauksista (mahalaukku - yli 50%). 10% vaurioiden lähteistä on lokalisoitu paksusuolessa ja 1% ohutsuolessa.

Hyvää mahalaukun verenvuotoa ei ole helppo erottaa suolistossa niiden merkkien samankaltaisuuden, elinten vierekkäisen sijainnin ja yhden järjestelmän mukaan. Mahalaukun ja suoliston verenvuotojen kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen luokittelu yhdistetään yhdeksi ryhmäksi K92.

Suolen verenvuodon tyypit

Veren menetys:

• Syöttää ylemmästä suolistosta (pohjukaissuolesta);
• Syntyi alemmassa suolistossa (pieni, suuri, peräsuoli).

Osoituksena:

• Ottaa selviä merkkejä läsnäolosta;
• Piilotettu, uhrin tuntematon.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon tyypit

Virtauksen luonteen mukaan:

• Akuutissa muodossa;
• Kroonisessa muodossa.

Kesto:

syistä

Melko laaja valikoima patologioita voi liittyä veren menetykseen suolistossa.

Ruuansulatuskanavan verenvuodon syyt

Ne on yleensä jaettu neljään ryhmään:

1. Haavainen ja haavaumaton tauti. Haavainen leesiot ovat yleisin syy suoliston verenvuotoon (noin 75% kaikista tapauksista ja erikseen miehillä indikaattori on suurempi).

Näitä ovat:

• Pohjukaissuolihaava, joka ilmeni gastrektomian ja muiden ruoansulatuskanavan leikkausten jälkeen;
• Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
• Crohnin tautia mukana olevat paksusuolen haavaumat;
• Limakalvojen palovammojen aiheuttamat verenvuotojen haavaumat (myrkytykset tiivistetyllä hapolla, elohopealla, lyijyllä jne. Ja pitkäaikaislääkkeillä);
• Haavaumat ruoansulatuskanavan mekaanisen trauman alalla;
• Muodostettu stressiä tai fyysistä ylikorostusta vastaan.

Suoliston verenvuoto ei-haavauma:

• Diverticula (pussin kaltaiset kasvut suolen seinämillä);
• Bakteriaalinen koliitti;
• Epänormaaleista suonikohjuista johtuvat hemorrhoidaiset kuoppat;
• Halkeamia peräaukossa;
• Pahanlaatuiset (sarkooma, syöpä) ja hyvänlaatuiset (polyypit, lipoma jne.) Tuumorimuodostumat, joilla on erilainen sijainti;
• Parasiittitaudit;
• Infektio.

1. Sairaudet, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta maksan portaalisessa laskimossa (portaalihypertensio):

• maksakirroosi;
• Portaalisen laskimon ja muiden maksan laskimotromboosi;
• hepatiitti;
• Portaalisen laskimon puristus kasvaimen tai arpikudoksen avulla

1. Verisuonitaudit:

• ateroskleroosi;
• skleroderma;
• Seinien tulehdus;
• Aneurysmat (seinien harvennus);
• Tromboosi ja embolia (luumenin sulkeminen);
• Angiodysplasia (suolistosäiliöiden lukumäärän ja koon kasvu);
• Lupus erythematosus;
• Synnynnäiset poikkeavuudet.

1. Veripatologiat:

• Verihiutaleiden vajaatoiminnan tai geneettisesti määritetyn hyytymisen ongelmat;
• Rikkomukset, jotka sisältyvät hemorragisen diateesin ryhmään, joka ominaisuus on spontaani verenvuoto, spontaani tai vähäisten vammojen aiheuttama (trombustio jne.);
• Leukemiat.

Suoliston verenvuoto lapsilla

Imeväisten sisäinen suolistonpoisto voi aiheuttaa suoliston volvulusta, suoliston tukkeutumista.

Sairaus ilmaistaan ​​niin paljon veren vapautumisella kuin ummetus, kaasun muodostuminen, akuutti eläinkipu.

Toinen tekijä on synnynnäiset suoliston anomaliat ja kasvaimet.

Vanhemmilla lapsilla suoliston verenvuodon tärkeimmät syylliset ovat polyypit. Yleinen syy verenvuotoon nuorilla lapsilla - vieraat esineet ruoansulatuskanavassa, vahingoittavat limakalvoa.

oireet

Kun sisäinen suoliston verenvuoto on tarpeeksi vahva, se on helppo diagnosoida. Se määräytyy veren läsnäolon ulosteessa ja oksentelussa.

Jos ulosteessa on verta muuttumattomana, tämä osoittaa sen kertaluontoisen häviön yli 100 ml. Tämä voi olla runsas mahalaukunpoisto tai veren menetys pohjukaissuolihaavasta suuren haavan seurauksena. Jos veri kulkee pitkään, se entsyymien vaikutuksesta erittää rautaa ja maalaa ulosteen mustana, tervan värinä. Pienellä purkauksella ulosteiden muutokset eivät ole näkyvissä.

Ei aina tumma väri ulosteet - merkki suoliston verenvuotoa. Joskus tämä on seurausta rautarikkaan aterian tai tiettyjen lääkkeiden syömisestä. Ja joskus - seurausta veren nielemisestä potilaille (tämä voi tapahtua, mukaan lukien nenä- tai suuontelon vaurioituminen).

Kun verihyytymiä esiintyy ulosteiden pinnalla, voidaan päätellä, että paksusuolen alaosan sairaudet ovat läsnä. Siinä tapauksessa, että veri sekoittuu tuolin kanssa muodostaen raitoja, leesio sijaitsee yläosissa. Nestemäinen, hämärä, jolla on luonteenomaista kiiltoa, todennäköisimmin sanoo ohutsuolen tappiosta.

Toinen tyypillinen oire on runsas oksentelu. Suolen verenvuodon taustalla runsas oksentelu on ruoansulatuskanavan sisällön runsas purkaus veren epäpuhtauksilla.

Joskus, koska veri reagoi happaman mahalaukun kanssa, oksennus muuttuu kylläiseksi ruskeaksi.

Muut suoliston verenvuodon oireet

• Anemia. Tulee pitkäaikaisen verenhukan seurauksena, kun elimistö ei pysty kompensoimaan punasoluja. Anemia, ilman lääketieteellisiä testejä, voi olla myöhästynyt heikon, uneliaisuuden, huimauksen, pyörtymisen, liiallisuuden, syanoosin, hauraiden hiusten ja kynsien, takykardian vuoksi.
• Ruoansulatusprosessin erilaiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, liiallinen kaasunmuodostus, turvotus;
• Osa suoliston verenvuodon uhreista kärsii kohtuuttomasta ahdistuksesta, pelosta, vuorottelusta eston tai euforian kanssa.
• Suolen kipu. Suolen verenvuotoa aiheuttaneesta taudista riippuen kivun oireyhtymän luonne voi olla erilainen. Niinpä pohjukaissuolihaava liittyy voimakkaaseen, terävään, vatsakipuun, ja se pienenee, kun verenvuoto avautuu. Syöpäpotilailla kipu on kiusaavaa, tylsää ja näyttää satunnaisesti. Haavainen paksusuolitulehdus kulkeutuu, ja jos kyseessä on dysenteeria, se liittyy kehotukseen ulostaa.

Portaalihypertensio ilmenee suoliston verenvuodon lisäksi sen tyypillisiä oireita:

• Vähentynyt potilaan paino;
• Spider-suonien ulkonäkö;
• Vahvaa kämmenen punoitusta (punoitusta).

Tällaisilla potilailla anamneesi havaitaan usein kokeneella hepatiitilla tai pitkäaikaisella alkoholinkäytöllä.

Veren hyytymisongelmat, jotka liittyvät maksakirroosiin, aiheuttavat massiivista, pysyvää suoliston verenvuotoa.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus liittyy vääriin kehotuksiin wc: hen, ja uloste itse on nestemäinen, kurja, limainen ja veren epäpuhtauksia. Suolen verenvuotoa havaitaan korkean lämpötilan taustalla.

Suolen syövän, pienen veren purkautumisen, tarry-ulosteiden sekä tämän taudin tyypilliset oireet ovat tyypillisiä: terävä painonpudotus, anoreksia.

On syytä muistaa, että joskus verenvuoto ei ilmene ja sitä esiintyy sattumalta muiden sairauksien, mukaan lukien ne, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan, lääkärintarkastuksessa.

Avoimien suoliston verenvuotojen uhrien tila

Se tapahtuu:

• Tyydyttävä: henkilö on tajuissaan normaalilla tasolla hänen paineensa, hemoglobiinin ja punasolujen määrän, mutta pulssi nopeutuu;
• Kohtalainen: koaguloituvuus pahenee, hemoglobiini laskee jyrkästi (puoleen normaalista), paine laskee, takykardia ilmestyy, kylmä hiki. Pale iho;
• Vaikea: kasvojen turvotus, hemoglobiini on hyvin alhainen (jopa 25% normaalista), paine pienenee huomattavasti, pulssi kasvaa. Liike ja puhe ovat hidastuneet. Tämä tila johtaa usein koomaan ja vaatii kiireellistä elvytystä.

Miten pysähtyä kotona

Jos suolet ovat verenvuotoa, ensimmäinen lääketieteellinen apu on toimenpiteissä, joilla pyritään vähentämään verenmenetystä:

• Potilaan pitäisi olla levossa: aseta hänet selälleen ja nosta hieman jalkojaan:
• Älä koskaan stimuloi ruoansulatuskanavaa. Juominen ja ruokinta suoliston verenvuotoa varten on suljettava pois;
• Kapenee alukset mahdollisimman paljon: laita jääkaappi tai jotain kylmää mahdolliseen vaurioon.

Ensiapu kotona ei saa sisältää peräruiskeita ja mahahuuhtelua.

Diagnoosi suoliston verenvuodosta

Verenvuotoa saavien potilaiden on tutkittava gastroenterologi ja endoskooppi. Ihon tilaa arvioidaan, vatsa palpoituu. Toteutetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa polyypit ja hemorrhoidal-kartiot sekä arvioida suoliston läheisyydessä olevien elinten tilaa.

Vakavuuden määrittämiseksi potilaan verta tutkitaan kiireellisesti (kliininen analyysi ja koagulogrammi), määritetään hemoglobiini ja punasolut sekä veren hyytymistä.

Vuokrata piilevää verta. Anamnesio kerätään potilaalta, paine ja pulssi tarkistetaan.

Voit määrittää suoliston verenvuodon lähteen soveltamalla instrumentaalitekniikoita:

• Endoskooppi (useimmissa tapauksissa se määrittää lähteen ja sallii samanaikaisen hoidon (sairaan astian tai muun sähkösolujen) ja
• Kolonoskopia (yläosien tutkimus).
• Lisätietoa saadaan röntgenkuvauksesta ja skintigrafiasta käyttäen leimattuja punasoluja.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä kysymyksessä siitä, mitä tehdä mahalaukun tai suoliston verenvuodon kanssa.

hoito

Suolen verenvuodon uhrit, joilla on merkkejä verenvuotohyökkäyksestä (matala paine, takykardia, kylmät raajat, syanoosi), tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa. Endoskooppi on kiireesti suoritettava, veren häviämisen lähde kirjataan ja ryhdytään toimenpiteisiin verenvuodon lopettamiseksi.

Mitä endoskooppi näyttää

Veren liikkeen ja sen solun koostumuksen indikaattoreita arvioidaan jatkuvasti. Potilaalle annetaan verituotteita.

Useimmiten hoito on luonteeltaan konservatiivinen ja se on tarkoitettu suoliston verenvuodon, hemostaattisen järjestelmän elvyttämisen ja veren normaalin tilavuuden korvaamiseen.

Määritetyt lääkkeet veren pysäyttämiseksi.

Portaalisen laskimon paineen pienentämiseksi lääke stimuloi verihiutaleiden aktiivisuutta. Ottaen huomioon verenmenetyksen laajuuden pistetään plasman korvikkeita ja verenluovuttajia.

kuntoutus

Veren menetys johtaa muutokseen kudosrakenteissa, ja niiden parantumisaikaan tarvitaan. Uhreille annettavat ensimmäiset 2-3 päivän ravintoaineet annetaan laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon, jossa on tiukka ruokavalio.

Leesiot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan on kiinnitettävä eniten huomiota potilaan ruokavalioon. 6 kuukauden kuluttua gastroenterologi tutkii potilaan uudelleen.

Video: auttaa ruoansulatuskanavan verenvuodossa.

ruoka

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä edellytyksistä suoliston verenvuotoa saavien potilaiden elpymiselle.

Jotta suoliston seinää ei vahingoitaisi, ne määrätään:

• Liman viljan keitot;
• Nestemäinen puuroa;
• Raakaperunat (liha, kala, kasvis);
• Kisselit ja hyytelö;
• maito;
• Heikko tee;
• Vihannesmehut.

ulkopuolelle:

• yritys;
• Mausteiset elintarvikkeet;
• Kaikki, joka aiheuttaa limakalvojen ärsytystä.

Yli 90% suoliston verenvuodon tapauksista voidaan pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä.

Jos sisäisen verenvirtauksen merkkejä on jäljellä, käytä kirurgiaa, jonka määrä riippuu patologian luonteesta.