Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito lääkkeillä ja kansan korjaustoimenpiteillä

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus - harvinainen patologia eikä täysin ymmärretty. Jotkut pitävät geneettistä taipumusta tärkeimpänä syynä, toiset - ulkoisten tekijöiden, kuten alkoholin, tupakoinnin, stressin ja epäterveellisen ruokavalion, vaikutusta. Emme aio tarttua taudin syihin pitkään - tämä julkaisu on omistettu kysymykselle siitä, miten hoidetaan haavainen paksusuolitulehdus lääketieteellisillä ja folk-korjaustoimenpiteillä.

Mikä on haavainen paksusuolitulehdus?

Haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen krooninen sairaus, joka on osa ruoansulatuskanavaa, jossa vesi poistetaan saippuattomasta ruoasta ja ruoansulatusjätteet jäävät. Kaksoispiste päättyy suoralla linjalla, joka puolestaan ​​kulkee peräaukkoon. Haavaista koliittia sairastavilla potilailla suoliston sisävuori on tulehtunut, mikä johtaa vatsakipuun, ripuliin, peräsuolen verenvuotoon. Seuraavaksi keskustelemme taudin haavaisen paksusuolitulehduksen ominaisuuksista, oireista, joiden käsittelyä käsitellään yksityiskohtaisesti.

Haavainen paksusuolitulehdus liittyy usein tulehdussairauksiin, kuten Crohnin tautiin. Yhdessä nämä kaksi vaivaa voidaan yhdistää tulehduksellisen suolistosairauden käsitteeseen. Haavainen koliitti yhdessä Crohnin taudin kanssa ovat kroonisia sairauksia, jotka voivat kestää vuosia ja vuosikymmeniä. Miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla. Patologian kehittyminen alkaa useimmiten nuoruusiässä tai varhaisessa aikuisvuodessa, mutta on myös tapauksia, joissa taudin esiintyy pienissä lapsissa.

Hyvin usein Euroopassa ja Amerikassa asuvia ihmisiä sekä juutalaisia ​​ihmisiä diagnosoidaan haavainen paksusuolitulehdus. Onnea tässä suhteessa Aasian maiden väestö ja negroidirotujen edustajat - heidän patologiansa ovat erittäin harvinaisia. Tuntemattomista syistä tämän taudin esiintyvyys on viime aikoina lisääntynyt kehitysmaissa. Niillä, joiden sukulaiset tuntevat tällaisen diagnoosin, on myös suuri koliitin todennäköisyys.

Mitkä ovat syövän koliitin syyt?

Koliitin kehittymiseen ei ole todettu luotettavia tekijöitä, eikä tällä hetkellä ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että tämä on tarttuva tauti. Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että haavainen paksusuolitulehdus johtuu immuunijärjestelmän heikentyneestä toiminnasta suolistossa. Kun näin tapahtuu, immuunisolujen ja proteiinien epänormaali aktivoituminen, jonka aktiivisuus johtaa tulehdukseen. Epänormaali immuuniaktivoituminen on geneettisesti peritty. Tutkijat löysivät noin 30 geeniä, jotka voivat lisätä koliitin kehittymisen todennäköisyyttä. Lue lisää haavaisesta paksusuolitulehduksesta, oireista, sairauden hoidosta.

Taudin oireet

Miten epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ilmenee? Taudin hoito määräytyy ensisijaisesti sen tyypin mukaan. Haavaisen paksusuolitulehduksen yleisiä oireita ovat peräsuolen verenvuoto, vatsakipu ja ripuli. Näiden oireiden lisäksi on olemassa monia muita taudin ilmenemismuotoja. Ilmentymien vaihtelu heijastaa eroja taudin kehittymisasteessa, jotka luokitellaan tulehduksen sijainnin ja vakavuuden mukaan:

• Haavainen proktiitti rajoittuu peräsuoleen, ja kohtalainen rektaalinen verenvuoto voi olla ainoa oire. Raskaampia leesioita seuraa äkillinen, pysäyttämätön ripuli ja tenesmus, vääryys huuhtoutua suolen lihasten supistusten vuoksi.
• Proctosigmoidiitti - peräsuolen ja sigmoidin paksusuolen tulehduksen yhdistelmä, oireita ovat äkillinen ripuli, tenesmi ja peräsuolen verenvuoto. Joillakin potilailla on veriset ulosteet ja kouristukset.
• Vasemmanpuoleinen koliitti on lokalisoitu peräsuoleen ja ulottuu paksusuolen vasemmalle puolelle (sigmoidi ja laskeva), joka ilmenee verisenä ripulina, voimakkaana painon laskuna, vatsakipuna.
• Pancoliitti tai yleinen paksusuolitulehdus leviää koko paksusuoleen, oireita ovat vatsakrampit ja kipu, laihtuminen, väsymys, yöhikoilu, kuumeiset tilat, peräsuolen verenvuoto, ripuli. Tämäntyyppinen haavainen paksusuolitulehdus on paljon vaikeampi hoitaa.
• Fulminantti koliitti on erittäin harvinainen ja vakavin sairauden muoto. Potilaat kärsivät vakavasta dehydraatiosta, joka johtuu kroonisesta ripulista, vatsakipusta, usein sokista. Tätä koliitin muotoa käsitellään suonensisäisten lääkkeiden avulla, joissakin tapauksissa voi olla tarpeen poistaa nopeasti paksusuolen vaikutusalue, jotta estetään sen repeämä.

Useimmiten jokin mainituista koliitin muodoista pysyy paikallisesti samassa suoliston osassa, harvemmin tapahtuu, että toinen muuttuu toiseen, esimerkiksi haavainen proktiitti voi kehittyä vasemmanpuoleiseksi koliitiksi.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi tehdään valitusten ja oireiden perusteella - verenvuoto, ripuli, vatsakipu. Lisäksi tehdään laboratoriotutkimuksia:

• ulosteen näytteen analyysi on välttämätöntä infektioiden ja loisten estämiseksi, koska nämä syyt voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita;
• koliitin verikoe voi osoittaa anemiaa, lisääntynyttä valkosolujen määrää ja erytrosyyttien sedimentoitumista;
• muita verikokeita tarvitaan munuaisten, maksan ja C-reaktiivisten proteiinitutkimusten toiminnan tarkastamiseksi;
• paksusuolen (kolonoskopia, sigmoidoskooppi) visuaalinen tarkastelu suoritetaan ottamalla käyttöön joustavia endoskooppeja lampuilla peräsuolen läpi;
• biopsia tai pieniä kudosnäytteitä voidaan saada suoliston tutkimisen aikana, jolloin voit määrittää taudin vakavuuden;
• Suolistoon syötetty barium-peräruiske auttaa tekemään selkeitä ja luettavia röntgensäteitä tulehduksen paikallistamisen määrittämiseksi.

Tieteelliset tutkimukset osoittavat myös, että ulosteessa olevaa kalprotektiiniproteiinia voidaan pitää merkkinä haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymisestä. Tällä hetkellä käytetyt uudet diagnoosimenetelmät:

• videokapselinen endoskooppi;
• tietokonetomografia;
• MRI-enterografia.

Hoitomenetelmät

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon kuuluvat lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät. Leikkaus on tarkoitettu koliitin vakaville muodoille ja hengenvaarallisille komplikaatioille. Haavainen paksusuolitulehdus on ominaista pahenemis- ja remissiokaudet, jotka voivat kestää useita kuukausia useita vuosia. Taudin pääasialliset oireet näkyvät tarkasti relapsien aikana. Relief tapahtuu useimmiten hoidon seurauksena, joskus paheneminen voi kulkea itsestään ilman ulkopuolista väliintuloa.

Lääkehoito

Koska haavainen paksusuolitulehdus ei ole täysin parantunut lääkkeiden avulla, niiden käytöllä on seuraavat tavoitteet:

• relapsien voittaminen;
• remissioiden säilyttäminen;
• hoidon sivuvaikutusten minimointi;
• elämänlaadun parantaminen;
• vähentää syöpäriskiä.

Huumeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• anti-inflammatoriset lääkkeet, erityisesti kortikosteroidit, glukokortikoidit, 5-ASA-yhdisteet;
• immunomodulaattorit, esimerkiksi metotreksaatti, syklosporiini, atsatiopriini.

Seuraavaksi tarkastelemme yleisimpiä haavaisen koliitin hoitoon käytettyjä lääkkeitä.

Valmistelut 5-ASA

5-aminosalisyylihappo tai mesalamiini on kemiallinen aine, joka on samankaltainen kuin aspiriini, jota on pitkään käytetty niveltulehduksen, tendiniitin, bursiitin hoitoon. Toisin kuin 5-ASA: lla, aspiriini on tehoton haavainen paksusuolitulehdus. Lääke "Mesalamiini" voidaan toimittaa suoraan tulehdusalueelle peräruiskeen avulla, mutta on tehokkaampaa ottaa lääke sisälle. Aluksi lääkäreillä oli ongelma - lääkkeen suun kautta antamalla suuri osa aktiivisesta aineesta imeytyy mahan ja ohutsuolen yläosan läpi kulkemisen aikana ennen kuin se saavuttaa paksusuolen. Siksi 5-aminosalisyylihapon tehokkuuden lisäämiseksi muunnettiin kemiallisia muotoja, jotka pysyvät stabiileina, kunnes se tulee alempaan ruoansulatuskanavaan.

Tuloksena oli seuraavat lääkkeet:

• ”Sulfasalatsiini” on kahden 5-aminosalisyylihappomolekyylin vakaa rakenne, joita on monen vuoden ajan käytetty onnistuneesti remissioon indusoimalla lievää ja kohtalaista koliittia sairastavilla potilailla, vähentää tulehdusta, vatsakipua ja verenvuotoa. Haittavaikutuksia ovat närästys, pahoinvointi, anemia, miesten siittiöiden määrän tilapäinen lasku.
• "Mesalamiini" on 5-ASA: n muunnos, joka koostuu aktiivisesta aineosasta, joka on peitetty suojaavalla ohuella kuorella akryylihartsia. Lääke kulkee mahalaukun ja ohutsuolen läpi ilman vaurioita ja saavuttaa ileumin ja paksusuolen, liukenee ja vapauttaa 5-ASA: ta. Tämä lääke tunnetaan myös nimellä "Asakol", on suositeltavaa ottaa se seuraavasti - 800 mg: n pahenemisvaiheiden poistamiseksi kolmesti vuorokaudessa, ja säilyttää remissio - 800 mg kahdesti vuorokaudessa. Jos Mesalamine on tehoton, kortikosteroideja määrätään.
• "Olsalatsiini" tai "Dipentum" on 5-ASA: n modifikaatio, jossa vaikuttavan aineen molekyylit on liitetty yhteen inerttiin molekyyliin, joka mahdollistaa myös tulehduksen lähteen.

Myös muut 5-aminosalisyylihappojohdannaiset, joita käytetään haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa, on lueteltava myös:

• "Balsalazid" tai "Kolazal".
• "Pentasa".
• peräruiske ja peräpuikot "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroidit

Näitä yhdisteitä on käytetty monien vuosien ajan hoidettaessa potilaita, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Toisin kuin 5-aminosalisyylihappo, kortikosteroidit eivät vaadi suoraa kosketusta tulehtuneiden suolistokudosten kanssa tehokkaiksi. Nämä ovat voimakkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka otetaan suun kautta. Vereen tulon jälkeen heillä on terapeuttinen vaikutus koko kehoon. Haavainen paksusuolitulehdus näiden aineiden kanssa on erittäin tehokas. Kriittisesti sairailla potilailla kortikosteroideja annetaan laskimonsisäisesti (esimerkiksi "hydrokortisoni"). Nämä yhdisteet toimivat nopeammin kuin 5-ASA, ja potilaan tila yleensä paranee muutaman päivän kuluessa. Jos potilaalla on suolistossa oleva haavainen paksusuolitulehdus, näitä lääkkeitä käytetään vain taudin toistumisen voittamiseksi, niitä ei käytetä ylläpitohoitona.

Kortikosteroidien sivuvaikutukset

Ne riippuvat annoksesta ja antamisen kestosta. Prednisolonihoidon lyhyet kurssit ovat hyvin siedettyjä ja niillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Kortikosteroidien suurten annosten pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä joitakin komplikaatioita, myös vakavia. Niiden joukossa ovat:

• pyöristetään soikea kasvot;
• ulkonäkö akne;
• lisää hiusten määrää kehossa;
• diabetes;
• painonnousu;
• verenpainetauti;
• kaihi;
• lisääntynyt alttius infektioille;
• masennus, unettomuus;
• lihasheikkous;
• glaukooma;
• mielialan vaihtelut, ärtyneisyys;
• osteoporoosi tai luun harvennus.

Kortikosteroidien vaarallisimpia komplikaatioita ovat lonkkanivelen aseptinen nekroosi ja lisämunuaisen kyky tuottaa kortisolia. Haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä kortikosteroidihoito vaatii äärimmäistä varovaisuutta ja lääkärin valvontaa. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää yksinomaan lyhyen ajan. Hoito alkaa yleensä lääkkeen "Prednisolone" nimittämisestä annokseen, joka on enintään 60 mg päivässä. Heti kun sairaus alkaa parantua, lääkkeiden määrä vähenee vähitellen 5-10 mg viikossa ja pysähtyy. Kortikosteroidien käyttöä on välttämättä lisättävä kalsiumpitoisuuden lisääntyminen elintarvikkeissa ja lääkeaineiden saanti tästä aineesta. Tämä on tarpeen osteoporoosiriskin vähentämiseksi.

Varoitus! Kortikosteroidien vastaanotto on tehtävä tarkoituksenmukaisesti ja hoitavan lääkärin valvonnassa. Itsehoito näiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Nykyaikaisista kortikosteroideista voidaan erottaa budesonidin ja golimumabin kaltaisia ​​lääkkeitä.

immunomodulaattorit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka heikentävät kehon immuunijärjestelmää ja keskeyttävät immuunijärjestelmän aktivoitumisen ja johtavat haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen. Yleensä immuunijärjestelmä aktivoituu, kun taudinaiheuttajat, infektio tulevat kehoon. Mutta koliitin tai Crohnin taudin tapauksessa kehon kudoksista ja hyödyllisistä mikro-organismeista tulee immuunisolujen kohde. Immunomodulaattorit vähentävät kudostulehduksen voimakkuutta vähentämällä immuunisolujen populaatiota ja häiritsemällä proteiinien tuotantoa. Yleensä tällaisten lääkkeiden käytön hyöty haavaisen paksusuolen tulehduksen hoidossa ylittää infektion riskin heikentyneestä immuniteetista johtuen.

• Azatiopriini ja purinetoli vähentävät leukosyyttien aktiivisuutta. Suurina annoksina näitä kahta lääkettä käytetään estämään siirrettyjen elinten hyljintä ja leukemian hoidossa. Pieninä annoksina niitä käytetään menestyksekkäästi sairauden, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon. Hoito, arvioinnit ovat luettavissa klinikoiden ja lääketieteen foorumeilla, useimmissa tapauksissa tehokkaita.
• "Metotreksaatti" yhdistää anti-inflammatoriset ja immunomoduloivat ominaisuudet. Käytetään psoriasiksen ja niveltulehduksen hoitoon, joka on tehokas haavainen paksusuolitulehdus. Haittavaikutus on maksakirroosin kehittyminen, erityisesti potilailla, jotka käyttävät alkoholia ja keuhkokuumeita. Lisäksi lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana.
• Siklosporiini tai Sandimmun on voimakas immunosuppressiivinen aine, joka tehokkaasti kontrolloi vakavan koliitin kehittymistä tai hidastaa toimintaa. Haittavaikutus on kohonnut verenpaine, kohtaukset ja munuaisten vajaatoiminta.
• Infliksimabi tai Remicade on proteiini, joka toimii immuunisolujen tuottamien proteiinien vasta-aineena. Sitä käytetään koliitin ja Crohnin taudin hoitoon, jos kortikosteroidit ja immunomodulaattorit ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Kirurginen hoito

Haavaisen paksusuolitulehduksen leikkaukseen liittyy yleensä paksusuolen ja peräsuolen poistaminen. Tämä menettely poistaa myös syövän riskin ruoansulatuskanavan näissä osissa. Haavaisen paksusuolitulehduksen kirurginen hoito on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:

• potilailla, joilla on fulminantti koliitti ja myrkyllinen megakoloni (paksusuolen seinämän laajeneminen);
• ihmiset, joilla on haimatulehdus ja vasemmanpuoleinen koliitti, jotka ovat kehittyvän paksusuolen syövän vieressä;
• potilaat, joilla on vuosien mittaan esiintynyt useita relapseja, eivät ole hoidettavissa.

Ei kovin kauan sitten otettiin käyttöön innovaatio, jossa poistettu kaksoispiste korvattiin suolistosta. Se toimii peräsuolen kaltaisena säiliönä ja tyhjennetään säännöllisesti pienen putken läpi. Tällaista toimintaa kutsutaan ileostomiaksi.

Haavainen paksusuolitulehdus: hoito, ruokavalio

On todennäköistä, että erityisruokavalio voi hyödyttää potilaita, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että haavaisen paksusuolitulehduksen hoito on tullut tehokkaammaksi ruokavalion muutoksilla. Laajoista tutkimuksista huolimatta ruokavalio ei ole hidastanut taudin etenemistä. Tältä osin voidaan tehdä yleisiä suosituksia, jotka perustuvat terveiden, tasapainoisten hedelmien, vihannesten, viljan, vähärasvaisen lihan, pähkinöiden ja kalan ruokavalioksiin. Potilaiden tulisi rajoittaa tyydyttyneiden rasvojen saantia. Ärsytyksen aikana on suositeltavaa hioa pehmeää ruokaa epämukavuuden minimoimiseksi. Sitten voit lukea haavaisen paksusuolitulehduksen kansallisesta hoidosta.

Kansanlääketiede

Yllä on käsitelty tärkeimpiä menetelmiä, joita käytetään tällaisten sairauksien hoitoon haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä. Taudin kansanhoito toimii enemmän tukevana. Luonnollisten korjaustoimenpiteiden arsenaalissa on hunajaa, kasvien siemeniä, lehtiä ja juuria, vihanneksia. Jos sinulla on haavainen paksusuolitulehdus, kasviperäisellä hoidolla voi olla apuvaikutus ja vähentää tulehduksen voimakkuutta. Alla on joitakin perinteisen lääketieteen reseptejä, joita käytetään koliitissa.

Sekoita kuivattua kamomillaa, raudanruusua ja salvia kukkia yhtä paljon. 3 rkl. l. Sekoita seos litraa kuumaa keitettyä vettä ja anna sen hautua 4-5 tuntia. Ota mukaan Art. lusikka 7 kertaa päivässä kuukaudessa, sitten pienennä annos 4 kertaa päivässä. Työkalua pidetään hyvänä ehkäisyinä koliitin pahenemista.

Kansanhoitajille suositellaan suoliston haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä tehostamaan hoitoa perunamehulla. Raastetaan kuoritut raastetut mukulat ja purista mehu. Juo puolet lasia puoli tuntia ennen ateriaa.

Luonnonmukaisista keinoista tällaisen taudin hoitoon haavaisena paksusuolitulehduksena voidaan kirjoittaa keittäminen mansikanlehdistä tai linnun kirsikasta, kalkkiteemasta, kynttilän kukka-infuusiosta, kasviperäisistä valmisteista, persiljajuuren kokonaismääristä. Hoito, joiden tulokset voidaan lukea aikakauslehdistä ja sanomalehdistä, kuten HLS, ei voi korvata nimitettyä lääkäriä. Ei ole väliä kuinka monipuolisia ja ylistettyjä suosittuja reseptejä ei voida pitää tärkeimpänä hoitona. Älä unohda, että haavaisen paksusuolitulehduksen hoito folk-korjaustoimenpiteillä on vain toimenpide, joka voi liittyä hoitomenetelmiin. Ota lisäksi yhteyttä lääkäriin ennen kuin käytät mitään reseptejä.

Miten haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan?

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jonka perusta on suolistossa tulehdusprosessi, joka esiintyy kroonisessa muodossa. Useimmissa tapauksissa UC kehittyy 20–40-vuotiailla tai 50-70-vuotiailla miehillä. Haavaisen paksusuolitulehduksen kliininen kuva ilmenee vatsakipuna, veren ripulina, suoliston verenvuotona ja muina oireina. Taudin diagnoosi määritetään endoskooppisen materiaalin näytteenoton, irrigoskoopin, CT: n ja kolonoskooppisen tutkimuksen avulla. Hoito voidaan tehdä kahdella tavalla - hoito ja leikkaus.

Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti sellaisia ​​kysymyksiä kuin taudin esiintymisen syyt, miten hoitaa UC aikuisilla ja lapsilla, oireita ja muita haavaisen paksusuolen tulehdusominaisuuksia. Artiklan tunteminen antaa monille potilaille mahdollisuuden ymmärtää, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on sovellettava sairauden ohittamiseksi.

Tämän alueen tutkimukset osoittavat, että koliitin pääasiallinen syy on immuniteetin lisääntynyt herkkyys erilaisille suolistoon tulleille bakteereille. Tiedetään, että paksusuolessa on monia mikro-organismeja, jotka terveillä ihmisillä eivät ole ristiriidassa immuunijärjestelmän kanssa. Potilaiden, joilla oli NUC-diagnoosi, veressä havaittiin suolistokudoksia vasten ulottuvia vasta-aineita.

On vielä yksi ehdotus, että epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus kehittyy niille, jotka ovat geneettisesti alttiita sille. Esimerkiksi jos perheessä, jossa on verinen sukulainen, oli NK, niin perheessä taudista kärsii 15 kertaa useammin.

Seuraava elämäntapa voi edistää koliitin akuutin vaiheen kehittymistä:

• alkoholin järjestelmällinen käyttö suurina määrinä;
• usein ylisyöminen mausteisen ruoan kanssa;
• hermorakenne;
• suoliston infektiot;
• Virtakatkos.

Nämä tekijät vaikuttavat tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, joka kasvaa synnynnäisen taipumuksen vuoksi. Tulehdusmuodossa oleva koliitti on harvinainen sairaus. Tilastot ovat sellaiset, että 100 000 tarkastetulle NUC: lle diagnosoidaan 80-90 henkilöllä eli alle 1%. On myös tietoa, että aikuisten liiallinen maitotuotteiden kulutus voi olla, jos ei sairauden alkamisen syy, sen paheneminen tarkasti. Näin ollen voimme päätellä, että tutkijat eivät ole täysin paljastaneet ei-spesifisen koliitin esiintymisen luonnetta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että nykyaikainen lääketiede voi hoitaa tautia.

Oireellinen kuva

Suolen haavaisen koliitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin muodosta ja kulusta. On olemassa akuutti ja krooninen sairaus. Akuuttia vaihetta seuraa voimakkaita merkkejä, mutta diagnosoidaan vain 5-7%. Kliininen ilmentymä on jaettu paikalliseen ja yleiseen.

Paikallinen suoliston koliitti tuntee itsensä seuraavasti:

1. Juokse ulosteet yhdessä verenvuodon, liman ja mätän kanssa. Usein veri ei ole osa ulostetta, vaan se kattaa sen. Väri vaihtelee rikkaista punaisista tummiin sävyihin. Muissa sairauksissa, esimerkiksi haavassa, veri on musta.

2. Nesteen ulosteet ja ummetus. 90%: ssa tapauksista NUC liittyy ripuliin. Tuoli on enintään neljä kertaa päivässä. Tämä oire on ominaista vääriä haluja, jotka voivat nousta 30 kertaa päivässä. Ummetus havaitaan vain, jos tulehduksellinen painopiste sijaitsee peräsuolessa.

3. Kipu alavihassa. Kramppaavat kouristukset voivat olla joko voimakkaita tai pistelyä. Jos tämä oire lisääntyy, se osoittaa suolen syvään vaurioitumiseen.

4. Paisuminen.

Haavaisen paksusuolitulehduksen yleisiä oireita ovat:

• Kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen, mutta tämä on mahdollista vain taudin vakavassa muodossa.
• Korkea väsymys, apatia, laihtuminen - tämä merkki osoittaa proteiinien nopeaa häviämistä.
• Visuaalisen toiminnan loukkaukset. Tällä oireella on silmän iiriksen ja limakalvon tulehdus, verisuonet. Tämä taudin ilmentyminen on kuitenkin harvinaista.
• Laboratorioanalyysi osoittaa suoliston supistumisen ja tyypin "putki" suoliston.
• Suolen limakalvo vapauttaa verta, eri muotojen haavaumia ja enemmän.
• Kipu nivelissä ja lihaksissa.

NUC: n kulku johtuu tulehduksellisten polttimien lisääntymisestä paksusuolessa. Vaiheen ilmentyminen on ominaista haavainen paksusuolitulehdus, eli paheneminen korvataan remissiolla ja päinvastoin. Jos tautia ei hoideta, se alkaa levitä kauempana ja kauemmin suolistossa. Relapsi kasvaa ajan myötä. On myös olemassa vaara, että tilanne pahenee. Jos kuitenkin kuulet asiantuntijaa ajoissa ja saat oikean hoidon, potilaalla on kaikki mahdollisuudet saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Harkitse koliitin muotoa:

1. Valo - ulosteet enintään kolme kertaa päivässä, vähäiset verenvuodot, indikaattorit ovat normaaleja.

2. Keskitaso - uloste 6 kertaa vuorokaudessa, merkitsevä verenvuoto, lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​nopea pulssi, hemoglobiinitason lasku.

3. Vaikea - ulostaminen 6 kertaa tai enemmän päivän aikana, raskas verenvuoto, kehon lämpötila yli 38 astetta, hemoglobiini - 105.

ULA lapsilla ilmenee useimmiten nuoruusiässä. Suolen sairauden tärkeimmät oireet ovat vakava ripuli ja luuston kasvun hidastuminen. Siksi lapsella on kehityksessä viive tuntemattomista syistä. Tämän seurauksena on tarpeen kirjautua lääkärin puoleen ja tehdä täydellinen tutkimus haavaisen paksusuolitulehduksen poistamiseksi.

Jos havaitset edellä mainitut NUC-oireet, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin. Jos lapsella on näitä suoliston koliitin oireita, on tarpeen käydä terapeutin toimistossa.

Diagnoosi lääkärillä on seuraava:

1. Keskustelu. Voit tunnistaa valituksia. Erityisen kiinnostavaa on veren läsnäolo ja sen määrä suolen liikkeessä sekä väri.

2. Tarkastus. Syyt, että oireet näkyvät silmämunissa, tutkitaan ensin. Tarvittaessa silmälääkäri voi olla mukana diagnoosissa.

3. Palpaatio. NUC: n kanssa paksusuoli on herkkä palpaatioon. Ja syvä tutkimus merkitsi suolen lisääntymistä tulehduspisteissä.

Jos lääkäri vahvistaa haavaisen koliitin epäilyn, potilaalle annetaan tutkimus:

1. Veri. Auttaa laskemaan alhaisen hemoglobiinin ja korkean valkosolujen määrän.

2. Biokemiallinen verinäyte. Positiivisen NUC: n tulokset ovat seuraavat: C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, kalsiumin, magnesiumin ja albumiinin määrän suureneminen, suuri määrä gamglobuliineja.

Tällaisten oireiden esiintyminen:
1. katkeruus suussa, ohut haju;
2. ruoansulatuskanavan usein esiintyvät häiriöt, vuorotteleva ja ummetus;
3. väsymys, yleinen letargia;
osoittavat, että elimistö on päihtynyt loista. Hoito on aloitettava nyt, kuten ruoansulatuskanavassa tai hengityselimissä elävät matot.

3. Immuunitestit. Jos potilas on sairas, neutrofiilisten vasta-aineiden määrä kasvaa.

4. Ulosteen tutkiminen. Laboratoriossa monet ihmiset tutkivat lima- ja mäyrästysoloja.

Tutkimuksen oireiden ja johtopäätösten lisäksi lääkärit suosittelevat muita koliitin diagnostiikkatyyppejä oikean diagnoosin tekemiseksi. Näitä ovat:

• tähystys;
• rektosigmoidoskopiyu;
• kolonoskopia.

Ennen endoskooppia potilaalle tehdään valmisteluvaihe, joka koostuu:

• 12 tunnin ruokavalio ennen tutkimusta;
• elintarvikkeiden epääminen 8 tunnin ajan;
• paksusuolen puhdistus (peräruiske tai erikoislääkitys);
• moraalinen koulutus, lääkärin neuvonta.

Kun diagnosoidaan NUC suorakigmoidoskoopin menetelmällä, potilas valmistetaan samalla tavalla kuin endoskooppinen. Tutkimus on peräsuolen tutkimus mikrokameralla varustetun erikoislaitteen avulla. Näyttöruudun visuaalisen heijastuksen vuoksi lääkäri voi harkita tulehduspisteitä. Tämän tutkimuksen ansiosta 90%: ssa tapauksista on mahdollista diagnosoida sekä UC: tä että muita suolistosairauksia.

Kolonoskooppinen tutkimus mahdollistaa paksusuolen ylemmän alueen tutkimisen. Sitä käytetään harvoin, toisin kuin edellinen menetelmä. On tarpeen määrittää koliitin laajuus sekä sulkea pois muut sairaudet, esimerkiksi suolen syöpä. Diagnoosin aikana lääkäri tekee kudosnäytteen lisätutkimuksia varten.

NUC: n ensimmäinen diagnoosi on tehtävä viimeistään 7 vuotta koliitin diagnoosin jälkeen. Tulevaisuudessa se on toistettava 2 vuoden välein taudin kulusta riippuen.

Lääkehoito

Haavaisen paksusuolitulehduksen tehokas hoito on mahdollista vain pätevän lääkärin kanssa. Akuutissa NJK: ssa potilas on sairaalassa, jossa hän havaitsee tiukan sängyn, kunnes oireiden voimakkuus laskee. Remission aikana henkilö johtaa edelleen normaalia elämää ottaen huomioon hoitavan lääkärin suositukset lääkkeistä ja ruokavaliosta.

Lääkehoito koliitille sisältää:

• Aminosalisylaattien, nimittäin sulfasalatsiinin, valmistelut 1 g: n akuutissa vaiheessa neljä kertaa päivässä. Remission aikana UC - 0,5 g aamulla ja illalla.
• Koliitin hoitoa mesalatsiinilla määrätään usein akuutissa muodossa, 1 g kolme kertaa päivässä.
• Lisäksi peräaukkoja ja peräruiskuja käytetään NUC: n parantamiseen.
• Vaikeaa koliittia varten prednisonia käytetään 50 - 60 milligrammaa päivässä 3-4 viikon aikana.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää Closlosporin-A: n, joka on tärkeä NUC: n nopean kehityksen kannalta akuutissa vaiheessa. Annos 4 mg / kg 1 kg: n painoa kohti annetaan laskimoon. Epäspesifisen koliitin oireenmukaista hoitoa tapahtuu kipulääkkeiden (Ibuprofeeni, parasetomoli jne.) Ja B-vitamiinin, C.

UC: tä lapsessa voidaan parantaa dieettien avulla. Lääkärit 95% määrittävät Pevznerin mukaan "maitotonta pöytää nro 4". Valikko koostuu pääasiassa niiden proteiinista lihan, kalan ja munien kulutuksen vuoksi.

Lapsilla tapahtuvan koliitin lääkehoidon perustana ovat Sulfasalatsiini ja muut mesalatsiinia sisältävät lääkkeet. Ne otetaan oraalisesti tai annetaan peräruiskeilla tai peräpuikoilla. Annostelu ja kurssi määritetään tarkasti yksilöllisesti. Näiden toimintojen rinnalla on oireiden poistaminen.

Kuitenkin, jos riittävää hoitoa ei ole, on olemassa koliitin komplikaatioiden riski, joka tapahtuu seuraavasti:

• vakava suoliston verenvuoto;
• suolen perforaatio ja sen seurauksena peritoniitti;
• kurittomien haavojen muodostuminen;
• kuivuminen;
• veren infektio;
• munuaiskivet;
• lisääntynyt syöpäriski.

Jos et aloita sairauden hoitoa ajoissa, se 7–10 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan ja 45–50 prosenttiin vammaisryhmään.

Ravitsemusvihjeitä

Profylaktisen hoidon pääasiallinen sääntö on ruokavalio. Tietenkin vuotuinen suoliston tutkimus ja testaus ovat tärkeitä.

UIC: n ruokavalion tärkeimmät periaatteet:

• syö höyrytettyjä tai keitettyjä;
• lämmön muodossa kulutettu ruoka;
• annosjakautuneet, 4-5 kertaa päivässä;
• älä ylikuormita;
• viimeinen ateria on viimeistään klo 19;
• korkean kalorimäärän elintarvikkeet;
• Ruokavalion tulisi sisältää myös paljon proteiinia ja vitamiineja.

On tarpeen luopua jäljempänä luetelluista tuotteista, koska ne ärsyttävät suoliston limakalvoa. Tämä puolestaan ​​johtaa tulehduksellisen prosessin stimulointiin. Ja jotkut lisäävät ripulia. Nämä vinkit ovat merkityksellisiä myös lapsille, koska ne ovat perusta NUC: n hoidolle.

Luettelo kielletyistä tuotteista:

1. alkoholi ja hiilihapotetut juomat;

2. käynyt maitotuotteet;

6. mausteet missä tahansa muodossa;

7. kaakao, vahva keitetty tee;

8. raaka tomaatit;

9. majoneesi, ketsuppi ja sinappi;

10. raakavihannekset;

11. pähkinät, siemenet ja maissi (aka popcorn);

12. palkokasvien kasvit.

Ruokavalion tulisi sisältää:

• tuoreet hedelmät ja marjat;
• vilja;
• keitetyt munat;
• kanaa ja kanin lihaa;
• tomaatti- ja appelsiinimehu;
• vähärasvainen kala;
• maksa;
• juustot;
• mereneläviä.

Asianmukainen ravitsemus ja terveellinen elämäntapa antavat potilaalle mahdollisuuden lisätä remissiovaihetta, vähentää kipua ja parantaa kehon sävyä. NUC: n alkuvaihetta on käsiteltävä vain kompleksissa, huomioiden lääkärin ruokavalion ja suositukset terapeuttisista menetelmistä.

NUC: n ennustaminen ja ehkäisy

Tällä taudilla ei tällä hetkellä ole erityisiä ennaltaehkäiseviä menetelmiä. Se johtuu siitä, että taudin kehittymisen lähde on vielä tuntematon. On kuitenkin olemassa ennaltaehkäiseviä hoitoja koliitille, joka vähentää toistumisen riskiä. Tätä varten sinun on toimittava niin kuin lääkäri sanoo. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia.

Lääkäreiden tärkeimmät vinkit NUC: n ehkäisemiseksi ovat:

• noudattaa ravitsemussuuntaviivoja;
• vähentää stressaavia tilanteita;
• älkää fyysisesti liioittele itseäsi;
• tehdä tapaaminen psykoterapeutin kanssa psykosomaattisten syiden lievittämiseksi;
• gastroenterologi seuraa säännöllisesti;
• harjoitella kylpylähoitoa.

Lähes jokainen tämä sairaus kärsii kahdesta kysymyksestä: onko mahdollista parantaa tautia ikuisesti ja kuinka kauan elämä on. Ensimmäiseen kysymykseen vastatessa on huomattava, että kaikki riippuu NUC: n muodosta, komplikaatioista ja oikea-aikaisesta hoidosta. Toisin sanoen - kyllä, lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Toisen kysymyksen osalta on ymmärrettävä, että koliittia ei-spesifisessä haavaisessa muodossa voidaan havaita ihmisellä koko elämänsä ajan. Ja kuinka kauan ihmiset elävät tällaisen diagnoosin mukaan, riippuu ensisijaisesti potilaasta. Jos noudatat kaikkia suosituksia, seuraat terveyttäsi ja tarkkaile oikeaa elämäntapaa, niin potilaalla on kaikki mahdollisuudet kuolla vanhuudesta. Taudin ennuste on suotuisa, jos hoidossa käytettiin kaikkia nykyaikaisia ​​tekniikoita. Tämän jälkeen relapsi esiintyy ainakin pari kertaa 5-7 vuoden aikana ja pysähtyy optimaalisella ajalla lääkkeiden kanssa.

Yhteenvetona tarkastelusta huomautamme, että koliitti on hoidon kohteena, mutta se edellyttää, että henkilö seuraa ennaltaehkäiseviä kursseja. Taudin juokseminen ei ole sen arvoinen - mikä on täynnä, on jo tiedossa. Muistutamme, että kehon vuosittainen tutkimus, riippumatta siitä, onko henkilö sairas vai terve, mahdollistaa sairauksien tunnistamisen alkuvaiheessa, mikä yksinkertaistaa huomattavasti potilaiden elämää.

Haavainen paksusuolitulehdus: onko mahdollista parantaa sitä ikuisesti

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Haavainen paksusuolitulehdus on yksi salaperäisimmistä gastroenterologisista vaivoista. Sen kehittämisen täsmällisiä syitä ei ole vielä määritelty, mutta tehokkaita hoitomenetelmiä, jotka maksimoivat kroonisen potilaan elämänlaadun, on jo kehitetty.

Haavainen paksusuolitulehdus: onko mahdollista parantaa sitä ikuisesti

Taudin kehittymisen teoriat

Haavaisen paksusuolen tulehduksessa paksusuolen limakalvo kärsii. Hänestä tulee tulehtunut, jolloin potilas saa voimakasta kipua. Toisin kuin virus- tai tartuntataudit, kun patogeeni tulee kehoon ulkopuolelta, UC on autoimmuun patologia. Se on peräisin kehon sisäpuolelta, jossa on tietty immuunijärjestelmän vika, jonka tarkkaa luonnetta ei ole vielä määritetty. Näin ollen ei ole mahdollista kehittää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka takaavat 100 prosentin suojan NUC: tä vastaan. On olemassa vain teorioita, joiden avulla voidaan puhua riskitekijöistä:

1. Geneettinen. Tilastot osoittivat, että taudille on ominaista perheen taipumus.
2. Infektio. Jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että NUC johtuu kehon vastauksesta tiettyjen bakteerien toimintaan, jotka ovat yleensä ei-patogeenisiä (turvallisia). Se, mikä täsmällisesti edistää bakteerien muutosta taudissa, ei ole vielä selvä.
3. Immuuni. Tämän teorian mukaan NUC aiheuttaa allergisen reaktion tietyille elintarvikkeiden koostumuksen komponenteille. Tämän reaktion aikana limakalvo tuottaa erityisen antigeenin, joka siirtyy "vastakkainasetteluun" luonnollisen suoliston mikroflooran kanssa.
4. Tunteellisesti. Vähemmän yleinen teoria on, että NUC kehittyy pitkien syvien rasitusten taustalla.

Haavainen paksusuolitulehdus

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi on nopeasti nuorempi. Yli 70 prosenttia tapauksista on viimeisten kahdenkymmenen vuoden tilastojen mukaan nuoria ja alle 30-vuotiaita. Eläkeläiset kärsivät haavaisesta koliitista paljon harvemmin. Uusimpien tilastojen mukaan esiintyvyys on 1 tapaus noin 14 tuhatta ihmistä.

Haavainen paksusuolitulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus tai epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (jota usein kutsutaan epänormaaliksi UIC: ksi) on sairaus, jossa peräsuolen limakalvossa esiintyvät tulehdukselliset prosessit kehittyvät. Taudille on ominaista siirtyminen krooniseen vaiheeseen, jossa on muutoksia pahenemisissa ja remissiokaudissa. Haavaisen paksusuolitulehduksen tärkeimpiä syitä ovat geneettisten tekijöiden, jotka ovat alttiita patologialle, ja ulkoisen ympäristön kielteisen vaikutuksen yhdistelmä. Haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyvyys vaihtelee 40: stä 117: een tapaukseen 100 tuhannen väestön kohdalla. Haavoittuvin osa väestöstä on 20-40 vuotta. NUC: stä johtuvien kuolemaan johtavien tapausten suurin esiintymistiheys havaitaan, kun tauti on salamannopea, taudin ensimmäisellä vuodella sen vakavalla kurssilla, pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät nopeasti ja myös 10 vuotta ilmentymisen jälkeen.

Haavaisen paksusuolitulehduksen etiologia

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jolla ei ole täysin ymmärrettäviä laukaisutekijöitä. On tunnettua, että sellaisten potilaiden läsnäolo, joilla on suolen tai Crohnin taudin epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, tunnetaan myös suoliston seinämien kroonisella tulehdusprosessilla, lisää UC: n kehittymisen riskiä.
Useimmiten epäspesifinen koliitti kirjataan nuorena iänä, 20–25 vuoteen, toiseksi haavoittuvin ikäryhmä on 55–65 vuotta.
On näyttöä siitä, että haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa bakteeri- ja virusluonteisia infektioita, mutta selvää korrelaatiota ei vielä ole.

Luotettavat tiedot sisältävät joitakin ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen ja sen pahenemiseen. Kaikkein perusteellisimmin tutkittuja ovat esimerkiksi suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden ottaminen, tupakointi ja tietyt ruokavalion tyypit. Riippuvuus hormonaalisista aineista ja luonnollisen hormonaalisen taustan vaihtelut (lähinnä veren estrogeenitason nousulla) vahvistetaan epäsuorasti tilastotietojen avulla: aikuisilla UC: llä diagnosoiduista naispotilaista on suurempi kuin miespuolinen osuus lähes 30%.

Taudin kehittymisen lisääntyneen riskin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön, ruokavalion ja / tai lääkkeiden korjaamattomien ruoka-aineallergioiden tai voimakkaiden tai pitkittyneiden stressiolosuhteiden välillä on korrelaatio.
Taudin puhkeamisen perus- teoria perustuu immunologisten tekijöiden läsnäoloon ja potilaan autosensitoitumiseen.

NUC: n suojaavat ja ennaltaehkäisevät tekijät

Eri tutkimuksissa on havaittu tekijöitä, jotka vähentävät mahahaavan koliitin kehittymisen todennäköisyyttä, lisäävät sen diagnoosin ja hoidon tehokkuutta.

• On todennäköistä, että nuoren iän siirtyminen appendektiomian ja todellisen apenditsiitin vaikutuksesta vähentää haavaisen epäspesifisen koliitin kehittymisen riskiä.
• Imetys on mahdollinen suojaava tekijä: naisilla, jotka eivät tukahdu imetyksen jälkeen, haavainen paksusuolitulehdus on harvinaisempi.
• Suolitulehduksen ja tupakan tupakoinnin yhdistäminen on epäselvä: väestön tupakointiosassa haavainen paksusuolitulehdus on suurempi kuin tupakoimattomilla. Taudin esiintymistiheys kuitenkin kasvaa dramaattisesti tupakoinnin lopettamisessa, ja siksi tehtiin tutkimus nikotiinin vaikutuksesta haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden ilmenemiseen. Tulosten perusteella pääteltiin, että nikotiinilääkkeet (laastareiden muodossa jne.) Voidaan sisällyttää haavaisen koliitin yleiseen lääkehoidon kulkuun.
• Oleiinihappoa pidetään keinona estää taudin puhkeaminen ja kehittyminen, sillä se kykenee estämään suoliston tulehduksesta johtuvat kemialliset yhdisteet, voidaan sisällyttää potilaiden ja vaarallisten potilaiden ruokavalioon sairauden kehittymisen tai pahenemisen estämiseksi. Keskimääräinen suositeltu annos perustuu hapon saantiin elintarvikkeiden koostumuksessa, esimerkiksi 2-3 ruokalusikallista oliiviöljyä.

Haavainen paksusuolitulehdus: taudin oireet

Suolen haavaista koliittia leimaa pitkä, krooninen kulku, jossa taudin kliininen kuva yhdistää pahenemis- ja remissiokaudet. Oireellisten oireiden vakavuus ja spesifisyys riippuvat tuhoavan prosessin paikallistumisesta ja sen intensiteetistä sekä kudosvaurioiden syvyydestä.

Haavainen epäspesifinen koliitti alkuvaiheessa liittyy suolen limakalvon turvotukseen ja hyperemisiin muutoksiin. Tietyn ajan kuluttua (riippuen patologian kehittymisnopeudesta, kehon vastustuskyvystä ja epäspesifisen koliitin diagnoosin ajankohtaisuudesta, hoidon aloittamisesta) alkaa suoliston seinämien haavaumat submucosal-kerroksen tulehduksellisilla leesioilla, ja vakavassa sairaudessa lihaskudos voi olla mukana myös tuhoamisprosessissa. Niin sanottujen pseudopolypien muodostuminen, suoliston lumenin kaventuminen ja muut komplikaatiot ovat todennäköisiä.

Haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymisen myötä oireet jakautuvat suoliston ja ekstraintestinaaliin, riippuen ilmenemiskohdasta. Molemmat oireiden tyypit, riippuen taudin vaiheesta ja kehon yleisestä tilasta, voivat ilmetä sekä selkeässä että vähäisessä muodossa tai kokonaan poissa.
Haavaisen paksusuolitulehduksen suoliston oireiden joukossa:

• nestemäisten, huokoisten ulosteiden esiintymistiheys (limat, veri, kurjapoisto);
• väärien ja välttämättömien ahdistelujen läsnäolo;
• kipu vatsassa, lähinnä vasemmassa alimmalla neljänneksellä. Kuitenkin patologian sijainnista riippuen, vatsakipu voi aiheuttaa kipua, johon liittyy vääriä haluja defekoida kivun oireyhtymällä. Vasemmanpuoleisen lokalisoinnin kipu voi olla leikkaaminen, kouristelu, aaltoilu jne.
• ruokahalun häiriöt (useammin - väheneminen), ruumiinpainon menetys pitkän akuutin vaiheen aikana kaksioksiaan asti;
• veden ja elektrolyytin tasapainon rikkomukset vaihtelevat;
• kehon lämpötilan nousu subfebrileistä kuumeisiin indikaattoreihin (37 - 39 ° C);
• yleinen huonovointisuus, heikkous, nivelkipu.

Mukaan suoliston ilmenemismuodot suurtaajuisen yhteinen ovat ihon lisääntymistä ihonalaisen kudoksen tulehdus (etenevä ihon märkäinen kuolio, nordulyarnuyu erytritolin), leesiot suun (aftainen ja muut stomatiitti), ilmentymiä tulehduksen yhteisiä kudoksissa (nivelkipu, selkärankareuma), elimet, myös luultavasti uveiitin, episkleriitin, primäärisen skleroivan kolangiitin, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden, munuaisten, maksan, sappiteiden jne. kehittymisen. sobenno yhdistettynä suolisto-oireita, tunnistaa etiologiaa olisi tehtävä diagnostisen tutkimuksen ruoansulatuskanavassa vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi haavainen paksusuolen tulehdus.

Haavaisen paksusuolitulehduksen tyypit: taudin luokittelu

Haavainen paksusuolitulehdus erottuu tyypistä riippuen tulehdusprosessin lokalisoinnista, taudin kulusta ja sen vakavuudesta.
Haavaisen paksusuolitulehdusluokituksen luokittelu tulehduksen paikannuksen mukaan:

• peräsuolen limakalvon tulehdusta varten diagnosoidaan proktiitti;
• sigmoidin ja peräsuolen limakalvojen yhdistetyllä vaurioitumisella he puhuvat epäspesifisestä haavaisesta proktosigmoidiitista;
• kokonaisvahinko merkittävälle osalle suolen limakalvoa antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida kokonaisspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, joka on taudin vakavin muoto;
• koliitti, jolle on tunnusomaista tulehdus vasemmassa osassa, erottuu erilliseksi, määritetyksi diagnoosiksi vasemmanpuoleiseksi NUC: ksi, jossa on tulehduksellinen prosessi suoliston osassa, joka sijaitsee peräsuolen yläpuolella ja rajoittuu paksusuolen pernan taipumiseen;
• jäljellä olevat lokalisaatiot yhdistetään "alueellisen haavaisen paksusuolitulehduksen" diagnosoinnissa vaurion paikan määrittelyyn.

Taudin dynamiikasta riippuen sen muodot erotetaan:

• akuutti;
• krooninen;
• uusiutuva haavaisen paksusuolitulehdus.

Kliiniset oireet ja oireiden vakavuus antavat meille mahdollisuuden luokitella haavainen paksusuolitulehdus vakavuuden mukaan:

• Suolen haavaista koliittia lievässä muodossa on tunnusomaista tahmea uloste, jonka esiintymistiheys on enintään 5 kertaa 24 tunnin sisällä, tyydyttävä yleinen tila, pieni määrä epäpuhtauksia ulosteen massoissa (veri, lima, mäyrä) ja muiden ilmaisten ilmentymien puuttuminen, mukaan lukien heikentynyt vesielektrolyytti tasapaino ja sen aiheuttama takykardia ja muut komplikaatiot. Laboratoriotutkimuksissa hemoglobiini- indeksit ovat yleensä normaaleja, korotettua ruumiinlämpötilaa ei kirjata;
• keskimääräisen vakavuuden muodon mukana on vatsakipu, nopea (jopa 8 kertaa) nestemäinen uloste epäpuhtauksilla, subfebrilisen ruumiinlämpötilan esiintyminen, anemian merkit, takykardia;
• vakavassa muodossa, ripuli, nestemäinen uloste, 8 kertaa tai enemmän päivässä, merkittävä määrä epäpuhtauksia ulosteissa, kuumeinen ruumiinlämpö (yli 38 ° C), anemia (hemoglobiiniarvot enintään 90 g / l), vaikea takykardia, heikko yleinen kunto alas raskas. Pitkäaikainen sisäinen verenvuoto ei voi liittyä vain anemiaan, hypoproteinemiaan ja beriberiin, vaan johtaa myös hemorraagiseen sokkiin, joka on kohtalokas.

Taudin diagnostiset kriteerit

Haavaisen paksusuolitulehduksen yksiselitteisiä diagnostisia kriteerejä ei ole kehitetty sairauden monimutkaisen ilmenemisen ja oireiden samankaltaisuuden vuoksi useiden muiden patologioiden kanssa. Diagnoosi edellyttää erilaistumista ruumiillisilla hyökkäyksillä, akuuteilla suolistosinfektioilla (dysentery), alkueläinten hyökkäyksillä (amebiasis), Crohnin taudissa, paksusuolen ontelossa.
Yleisesti ottaen taudin kliininen ilmentyminen ja tutkimus mahdollistavat haavaisen paksusuolitulehduksen tarkan määrittämisen seuraavilla diagnostisilla menetelmillä:

• historian ottaminen tutkimalla lääketieteelliset tiedot ja haastattelemalla potilasta. Sekä valitukset että tiedot läheisten sukulaisten esiintymisestä tulehduksellisen ja ei-tulehduksellisen luonteen patologioilla, otettujen lääkkeiden luettelo, matkat maihin, joilla on korkea epidemiologinen taso tiettyjen sairauksien varalta, suoliston infektioiden historia, ruokamyrkytys, tupakointi, allergiat ja ruoka suvaitsemattomuus potilaalle;
• tiedot potilaan yksityiskohtaisesta fyysisestä tutkimuksesta sydämen lyöntitiheyden, kehon lämpötilan, verenpaineen, kehon massan indeksiin, peritoneaalisten (vatsan) oireiden arviointiin, suoliston osien laajentumisen merkkien havaitsemiseen tai puuttumiseen sekä suun limakalvon, ihon, skleraasin tutkimukseen ja nivelet;
• peräsuolen peräaukon, digitaalisen tutkimuksen ja / tai sigmoidoskoopin tutkiminen;
• tarkistaa ruoansulatuskanavan radiografiaa;
• koko kolonoskopia ja ileoskopian sisällyttäminen tutkimukseen;
• limakalvon tai muiden paikallisten, alueellisen tulehduksen omaavien osastojen biopsia;
• Vatsan elinten, pienen lantion jne. Ultraääni;
• laboratoriotutkimukset ulosteesta, virtsasta, verestä.

Diagnoosin erottamiseksi on mahdollista määrittää muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien magneettinen resonanssi, tietokonetomografia, suoliston osien transabdominaaliset ja transrektaaliset ultraäänitutkimukset, röntgenkuvaus kontrastilla, kapselinen endoskooppi ja muut.

Taudin komplikaatiot

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa ja lääkärin määräämien lääkkeiden määräämistä sekä lääkkeitä että ruokavalioehtoja noudattaen. Hoito-ohjelman rikkomukset, lääkemääräysten vääristyminen ja epäspesifisen haavaisen koliitin hoitamattomat muodot sekä eri elinten patologioiden lisäksi tulehduksellisten prosessien kehittyminen kudoksiin, jotka eivät ole suoliston limakalvon vieressä, voivat myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa sairauksien suuren kuolemantapauksen vuoksi. Näitä ovat:

• megakolonimyrkylliset lajit tai suoliston laajeneminen, useammin - poikittainen paksusuoli, jossa on heikentynyt seinän sävy. 6 tai useamman senttimetrin laajennuksen halkaisijalle on ominaista voimakas kehon myrkytys, uupumus, ilman hätätilannetta johtaa tappavaan lopputulokseen;
• jokaisen 30 potilaan limakalvossa esiintyvä tulehdusprosessi johtaa perforaatioon, paksusuolen perforaatioon ja on myös sepsiksen ja kuolemien syy;
• runsas suoliston verenvuoto aiheuttaa anemian vakavia muotoja, uupumusta;
• komplikaatiot, joita esiintyy perianaalialueella: halkeamia, särkeviä muutoksia, paraprostiitti jne.;
• Tutkimusten mukaan paksusuolen täydelliseen vaurioitumiseen maksan taipumiseen asti, haavainen paksusuolitulehdus yli 10 vuoden ajan, on suuri riski sairastua suoliston syöpään.

Ylimääräisiä komplikaatioita ovat sydämen systeemin voimakkaat patologiat ja toimintahäiriöt, verisuonet (tromboflebiitti, tromboosi), munuaiset, maksat jne. Suolen pitkäaikainen tulehdusprosessi vaikuttaa merkittävästi koko kehoon ja ilman tehokasta hoitoa tulee potilaan vamman ja kuoleman syy.

Menetelmät suoliston haavaisen paksusuolen hoidossa: pahenemisvaiheiden hoito ja ehkäisy

NUC-hoidossa valitaan riippuvuus tulehdusprosessin lokalisoinnista ja peiton laajuudesta, taudin vakavuudesta, taudin laajuudesta, extraintestinaalisten ilmentymien ja komplikaatioiden esiintymisestä sekä niiden kehityksen riskistä. Myös aiempien hoitokurssien tehokkuutta arvioidaan.
Epäspesifinen koliitti lievässä vaiheessa ja sairauden kohtalainen kulku ilman pahenemista eivät vaadi sairaalahoitoa, ja hoito voidaan suorittaa itsenäisesti kotona. Taudin vakavat muodot edellyttävät sairaalahoitoa tutkimukseen, akuuttien vaiheiden helpottamiseen ja hoitoon.

Haavainen paksusuolitulehdus: potilaan ruokavalio

Riippumatta taudin vaiheesta, oireiden vakavuudesta ja pahenemisvaiheista on erittäin suositeltavaa, että jokainen noudattaa säästävän ruokavalion ja ruokavalion periaatteita seuraavien ruokavalion rajoitusten kanssa:

• kaikki tuotteet, joiden kuitupitoisuus on karkea ja jotka voivat ärsyttää tulehdettua suoliston limakalvoa. Näitä ovat täysjyväjauho, hedelmät, kuitua sisältävät vihannekset, vilja, jossa on säilötty kuori, palkokasvit, pähkinät jne.;
• kaikki ruoat, jotka on valmistettu kuumista mausteista, marinadeista, runsaasti suolaa, etikkaa jne.

Valmistettaessa ruokavaliota haavainen paksusuolitulehdus on suositeltavaa keskittyä seuraaviin tuoteryhmiin ja niiden hoitomenetelmiin:

• ruokavalion perustana ovat vähärasvainen liha, siipikarja, kala, muna-valkoinen, raejuusto, jos näille tuotteille ei ole vasta-aiheita, mikä liittyy suuriin hypoproteinemian esiintyvyyteen tässä sairaudessa (proteiinin puute);
• kaikki elintarvikkeet, jotka on käsiteltävä, on keitettävä tai höyrytettävä;
• On erittäin suositeltavaa jauhaa elintarvikkeita ja ruokia ennen syömistä lähes homogeeniseen tilaan.

Haavaisen paksusuolitulehduksen konservatiivinen hoito

Ei-spesifisen koliitin konservatiivinen hoito perustuu periaatteisiin, joilla pyritään estämään tulehdusprosessi anti-inflammatorisilla ei-steroidilääkkeillä, hormonaalisilla lääkkeillä (kortikosteroideilla) ja immuunijärjestelmän immuunijärjestelmän immuunivasteen estäjillä. Näitä lääkeryhmiä käytetään johdonmukaisesti, kun läsnä on hyvä terapeuttinen vaste tulehduskipulääkkeille, ylimääräisiä lääkkeitä ei ole liitetty hoitokäyntiin.
Huumeiden tärkeimmät ryhmät ja erityisesti niiden kohde:

• 5-asetyylisalisyylihappo (pitkäaikainen asetyylisalisyylihappo, jolla on pitkä aktiivisen aineen vapautumisaika, joka mahdollistaa vaikutuksen suolen limakalvolle välttämättömässä osassa suolistoa. Näitä lääkkeitä ovat Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin jne.) Tavallinen asetyylisalisyylihappo. Aspiriini) ei ole erittäin suositeltavaa oireiden mahdollisen pahenemisen vuoksi;
• hormonaaliset lääkkeet-kortikosteroidit. Levitä lyhyitä (enintään 3-4 kuukautta) kursseja remissioiden saavuttamiseksi ja taudin vakavuuden vähentämiseksi. Kortikosteroidilääkkeet vaikuttavat yhtä lailla koko kehon tulehdusprosessiin, mikä vaikuttaa kudosreaktion mekanismeihin. Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Yleisimpiä ovat yöhikoilu, ihon lisääntynyt karvaisuus, mukaan lukien kasvojen alue, unihäiriöt (unettomuus), jännittävyys, hyperaktiivinen tila, yleinen immuniteetti, jolla on suurempi alttius patogeenisten mikro-organismien vaikutuksille. Pitkällä hoidolla toisen tyypin diabeteksen kehittyminen, hypertoninen reaktio (verenpaineen nousu), kaihi, osteoporoosi ja kalsiumin imeytymisen aiheuttama vammautumiskyky ovat mahdollisia. Kun lapsuuden hoito voi hidastaa kehon kasvua. Kortikosteroidilääkkeiden kurssin tarkoitus on perusteltua, jos kyseessä on jatkuva vaikea epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, joka ei reagoi muihin hoitotyyppeihin;
• lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän reaktion (immunosuppressantit) vaikuttavat tulehdusprosessin vakavuuteen vähentämällä kehon autoimmuunista aggressiota. Päävaikutus - immuunipuolustuksen tukahduttaminen - johtaa lisääntyvään alttiuteen infektioille, minkä seurauksena lääkkeet määrätään lyhyillä kursseilla ja tarkassa lääkärin valvonnassa. Hoidon aikana ja kahden kuukauden ajan sen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä kosketuksesta virus- ja bakteerikantajiin, välttää tungosta paikkoja korkean epidemiologisen vaaran aikana.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (proktiitti, proktosigmoidiitti, koliitti ja muut tyypit) voi vaatia lisämenetelmiä konservatiiviseen hoitoon vakavien, vakavien oireiden (kohonneen kehon lämpötilan, voimakkaan kivun, vakavan ripulin jne.) Vuoksi. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat voivat lisätä hoidon aikana seuraavia lääkeryhmiä:

• antibioottiryhmä. Kun tulehdusprosessi kehittyy, johon liittyy lisääntynyt kehon lämpötila ja patogeenisen bakteeriflooran kasvu, valitaan antibakteeriset valmisteet potilaan tietojen (ikä, yleinen tila, allergiset reaktiot tai yksilöllinen suvaitsemattomuus jne.) Mukaisesti. Ehkä suoliston antibioottien ja antibakteeristen lääkkeiden, joilla on alhainen imeytyminen, ja systeemisten lääkkeiden käyttö tilan vakavuudesta riippuen;
• verenvuotoa aiheuttavia lääkkeitä haavaisen paksusuolitulehduksen varalta, myös taudin vakavassa vaiheessa, jossa on vakava ripuli, käytetään vain reseptillä. Suolen limakalvon tulehdusprosessin ja kiinnitysaineiden yhdistelmä voi johtaa akuuttiin toksiseen megakoloniin (paksusuolen laajentuminen, suoliston tonuksen menetys), joka voi olla kohtalokas ilman hätäapua. Jos ripulia ehkäiseviä lääkkeitä tarvitaan, Loperamidia ja Imodiumia pidetään ensisijaisina lääkkeinä;
• särkylääkkeet valitsee myös asiantuntija. Tavallisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni, aspiriini jne.) Käyttö voi pahentaa taudin kulkua ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten lisääntyneen riskin vuoksi;
• raudanpuutteen täydentämiseksi ja raudan vajaatoiminnan vakavuuden vähentämiseksi, joka usein liittyy haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen verenmenetyksen takia, määrätään rautavalmisteita sekä mono- että multivitamiinikompleksissa;
• elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi on mahdollista ottaa käyttöön rehydratointiliuoksia sekä kalium-, magnesium- jne. valmisteita.

Kehittymällä ei-spesifiseen haavainen paksusuolitulehdukseen liittyviä sairauksia, lääke- ja tukihoito valitaan pääasiallisen diagnoosin ja lääkkeiden vaikutuksen vaikutuksesta suolen seiniin. Hoitoa suositellaan mahdollisuuksien mukaan remissiokauden aikana.

Haavaisen paksusuolitulehduksen kirurginen hoito

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus vaatii kirurgista hoitoa seuraavissa tapauksissa:

• taudin akuutissa, ohimenevässä muodossa ilman terapeuttista vastetta konservatiiviseen hoitoon 14 - 28 päivää;
• subakuutin, toistuvan, progressiivisen NUC-muodon kanssa, jossa lääkehoidon tulos on hävinnyt kuuden kuukauden ajan;
• kroonisessa paksusuolitulehduksessa, jossa esiintyy pahenemis- ja remissioiden muutoksia ja peruuttamattomia muutoksia paksusuolen seinämien limakalvoissa;
• joilla on vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita taudin vaiheesta riippumatta.

NUC: n kirurginen hoito voidaan vaatia kiireellisin perustein ja suunnitellusti. Haittavaikutukset kirurgiseen hoitoon ovat suoliston perforaatio ja peritoniitti sekä suoliston tukkeuma. Jos akuuttia suoliston tukkeutumista ei diagnosoida, toimenpide voidaan siirtää kiireelliseen tai selkeyttävään luokkaan, mutta minkä tahansa asteen suolen rei'itys on ehdottoman ilmaisun hätätoimia varten, koska perforoinnin kuolleisuus on jopa 40% tämän patologian potilaiden kokonaismäärästä.

Kiireellinen leikkaus suoritetaan paksusuolen seinämien runsaan verenvuodon, vatsan paiseiden, akuutin toksisen dilatoitumisen (megakolonin, laajenemisen) diagnoosissa.
Suunnitellut kirurgiset hoitomenetelmät on määrätty:

• jos kyseessä on resistentti (resistentti) lääketieteelliseen hoitomenetelmään, taudin muotoon, hormonista riippuvaan muotoon jne.;
• joiden taudin kesto on yli 10 vuotta ja suolen seinämien keskimääräinen tai korkea epiteelisairaus;
• karsinogeenisten prosessien alkaessa limakalvokudosten rappeutuminen kasvainmuodostuksiksi.

Kirurgisen hoidon kohteena olevien NUC-potilaiden kokonaismäärä on noin 10%, josta noin neljännes on suoliston pancolyte-potilaita.
Erilaiset NUC: n kirurgisen hoidon menetelmät on ehdottomasti jaettu kolmeen pääryhmään:

• Ensimmäinen on palliatiivinen interventio autonomiseen hermostoon. Tämäntyyppistä kirurgista hoitoa pidetään tehottomana lyhytaikaisena vaikutuksena, eikä sitä tällä hetkellä suositella, kun valitaan menetelmä haavaisen epäspesifisen koliitin hoitamiseksi. Kiireellisissä ja hätätilanteissa tätä tekniikkaa ei voida soveltaa;
• ileostomia, kolostomia ja vastaavia operatiivisen leikkauksen menetelmiä. Se suoritetaan paikan päällä tuhoavan prosessin rekisteröintipaikan yläpuolella, jotta altistunut suoliston osa voidaan sulkea pois ruoansulatusprosessista. Tämäntyyppinen palliatiivinen interventio on useimmissa tapauksissa alustava tukivaihe ennen seuraavaa kirurgisen hoidon menetelmää. Joillakin potilailla tällainen toiminta, jota seuraa yhdistetty konservatiivinen hoito, voi kuitenkin johtaa sairauden pitkittyneeseen remissioon;
• Radikaali leikkaus on poistaa alue tai koko paksusuoli, johon tulehdusmuutokset vaikuttavat.

Tällaista vaihtoehtoa, kuten aikaisemmin on käytetty, ei suositella kirurgisessa käytännössä NUC: n ja muiden suoliston (Crohnin tauti jne.) Tulehduksellisten ja tuhoavien patologioiden hoitoon.
Kaksoispisteen segmentaalisen ja subtotaloisen resektion (osittaisen poistamisen) variantit tunnistetaan tällä hetkellä ei-melko tehokkaiksi menetelmiksi, koska taudin toistumisen suuri riski on jäljellä olevalla alueella.

Optimaalisen menetelmän katsotaan olevan koloptektomia terminaalisen ileostomin muodostumisen myötä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito erottuu leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden pienimmästä lukumäärästä ja kirurgisen hoidon uudelleenkäytön tarpeesta. Myös kolopektomian aikana muodostunut ileostomia on helppo ylläpitää ja käyttää.

Kuitenkin ileostomian sijainnin vuoksi potilaat pitävät usein mieluummin operaation kolostomia muunnosta, jossa muodostuneesta aukosta tulee ulos tiheä ulosteen massa kuin ohutsuolen nestemäinen sisältö, kuten ileostomiassa. Kuitenkin ileostomian menetelmän tehokkuus on paljon korkeampi ja voit puhua potilaan mahdollisesta toipumisesta ilman radikaalia interventiota. Mikä tahansa avaus potilaan toipumisen jälkeen voidaan poistaa.

Menetelmät paksusuolen pesemiseksi antiseptisillä, antibakteerisilla liuoksilla operaation aikana muodostuneen aukon läpi johtavat harvoin odotettuun vaikutukseen. On syytä muistaa, että tämäntyyppisten palliatiivisten interventioiden jälkeen on tarpeen arvioida kriittisesti tilannetta, erottaa pitkäaikainen remissio ja limakalvon täydellinen palautuminen. Jos kyseessä on virheellinen arviointi, voi olla tarpeen toistaa sama toiminta tai paksusuolen radikaali poisto.

Radikaalia leikkausta, joka on osoitettu potilaille, joilla on vaikea sairaus, suositellaan usein kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan operaatio ileostomian reiän asettamisen avulla, mikä mahdollistaa potilaan yleisen tilan parantamisen, kun paksusuoli poistetaan ruoansulatusprosessista. Elvytysjakson jälkeen, ruokahalun, unen, painonnousun, proteiinitasojen paranemisen, hemoglobiinin ja vitamiinipuutoksen vähenemisen sekä henkisen tasapainon palauttamisen taustalla suoritetaan radikaali kirurginen hoito, kun kaksoispiste poistetaan. Fyysisen ja henkisen vakauden, reaktiivisuuden ja kehon vastustuskyvyn palauttamiseksi kestää keskimäärin useita kuukausia - kuusi kuukautta. On tärkeää, että tässä vaiheessa ei pysähdy aikaisempien radikaalikäsittelyä koskevien viitteiden läsnäollessa.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Koska taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, ennaltaehkäisymenetelmiin kuuluvat terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio, oireiden oikea-aikainen poistaminen ja suolistosairauksien hoito, ruoka-allergisten reaktioiden korjaus jne. Ennaltaehkäisevät ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat erityisen tärkeitä ihmisille, joilla on tulehdussairaus. perheen historia.