18. syyskuuta 2018, 22:36 Asiantuntijaartikkeli: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Mahahaava kutsutaan tuhoavan luon limakalvon tulehdukseksi, jolle on ominaista syvä tunkeutuminen ruoansulatuselimen kudoksiin. Usein henkilö ei edes epäile tällaisen patologian läsnäoloa, ja suojellakseen itseään tästä sairaudesta on syytä syödä oikein ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Mahahaavojen ehkäisy koostuu useista yksinkertaisista säännöistä ja vaiheista, joiden noudattaminen auttaa välttämään tätä tautia.

Mahahaavan profylaksian periaatteet

Peptinen haavauma ehkäistään ehdottomasti kahteen vaiheeseen:

• ensisijainen ennaltaehkäisy - joka sisältää toimenpiteitä taudin esiintymisen estämiseksi;
• toissijainen - pyritään vähentämään komplikaatioiden ja pahenemisriskien riskiä jo peptisessä haavassa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensimmäinen vaihe

Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

• henkilökohtainen hygienia;
• tartuntatautien ja bakteerisairauksien ajoissa havaitseminen ja hoito;
• epäterveellisen elämäntavan kieltäminen - alkoholi ja savukkeet;
  • terveellisen ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen ottaen huomioon organismin ikäominaisuudet;
• on välttämätöntä noudattaa päivän tilaa maltillisella liikunnalla, liikunnalla;
• yritä välttää stressaavia tilanteita;
• lääkkeen ottaminen vain lääkärin valvonnassa, koska hallitsematon lääkitys on yksi peptisen haavan pääsyistä.

Toinen vaihe

Toissijainen ennaltaehkäisy on toimenpide mahahaavan uusiutumisen ja pahenemisen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten suositellaan potilaiden hoitoa gastroenterologiassa, joka sisältää:

• huumeiden saanti;
• kasviperäiset lääkkeet;
• fysioterapia;
• alkalisen kivennäisveden käyttö, mieluiten lämmön muodossa.

Lisäksi sinun täytyy noudattaa ensimmäisen vaiheen sääntöjä, pelata urheilua ja suorittaa erityisiä harjoituksia, jotka auttavat lievittämään tilannetta peptisen haavauman pahenemisen aikana.

Ennaltaehkäisyn perussäännöt

• ensinnäkin tämä rasvaisen ja mausteisen ruoan, savustetun lihan ja säilykkeiden säilyttäminen;
• kahvin ja hiilihappopitoisten juomien käytön valvonta;
• murto-ateriat ovat tervetulleita pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä.
• koko yön lepo;
• suuontelon ja hampaiden sairauksien oikea-aikainen hoito;
• stressin minimointi;
• alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
• valvoa ruokavalion lämpötilaa - sen ei pitäisi olla liian kuuma tai kylmä;
• sinun täytyy pelata urheilua yleistä kehon vahvistamista varten;
• jos vatsakipu ilmenee, erityisesti heti syömisen jälkeen, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin.

Takaisin sisällysluetteloon

Oikea ravinto

Terveellinen ruokavalio ja oikea ruokavalio - avain ruoansulatuskanavan keskeytymättömään työhön. Syömisen pitäisi olla murto-osaa pieninä annoksina samanaikaisesti. Ruoka on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Tämä merkitsee rasvan, savustettujen lihojen ja mausteiden, säilykkeiden säilyttämisen rajoittamista tai täydellistä hylkäämistä. Sinun on myös valvottava hapan hedelmien, kuten sitrushedelmien, mansikoiden, luumujen, saanti. Vältä syömästä kuumaa tai kylmää ruokaa. On parempi kieltää kahvia ja makeita hiilihappopitoisia juomia vihreän tai kasviperäisen teen ja mineraalien hiilihapoton veden hyväksi.

Mikä on hyödyllistä ehkäisyyn?

Toisen sekundaarisen mahahaavan hoidon ja myöhemmin ennaltaehkäisevän hoidon osalta lääkärit suosittelevat seuraavien tuotteiden käyttöä:

• saksanpähkinät;
• maito;
• jogurtti;
• raejuusto;
• kookosmaito;
• sarviapila;
• pellavansiemenet;
• vilja;
• munat;
• keitetty vähärasvainen liha;
• vähärasvaiset kalat;
• astiat ja oliiviöljyt;
• ruusunmarjan kompotit;
• hyytelöä
• hyytelöä.

Takaisin sisällysluetteloon

Välineet immuunitilan korjaamiseksi

Terveellinen immuniteetti voi voittaa tai minimoida taudin vaikutukset. Siksi primäärisen ja sekundaarisen peptisen haavauman ja muiden patologisten tilojen ehkäisemiseksi suositellaan, että leijonan osuus kiinnitetään immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• immunostimulantit, myös kasviperäiset;
• multivitamiinit ja mineraalikompleksit;
• vyöhyketerapia;
• tarve pelata urheilua;
• käydä hieronnassa;
• hillitä.

Tarkastelu ajoissa

Jos olet epäillyt mahahaavan ensimmäisestä epäilystä, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen. Jos potilaalla on krooninen sairaus ruoansulatuskanavasta historiassa, on syytä käydä gastroenterologissa vähintään 2 kertaa vuodessa, vaikka hän ei olisi huolissaan mistään. Erityisesti epäillään toissijainen haavauma. Aikainen diagnoosi auttaa välttämään taudin patologisia ja vaarallisia komplikaatioita, kuten syöpää.

Taudin pahenemisen ehkäisy

Jos potilaalla on jo vahvistettu diagnoosi "mahahaava", on syytä huolehtia pahenemisen estämisestä. Tätä tarkoitusta varten näytetään sairaalahoito ja tarvittavien testien toimittaminen sairaalaan ensimmäisten kivulias hyökkäysten jaksoissa. Sijoitettu sängyn lepoon ja tiukkaan ruokavalioon. Ensimmäisten parin päivän kuluessa pahenemisesta potilas käytännössä ei syö mitään, mutta myöhemmin limakalvoja ja hyytelöä, keitettyä ja jauhettua lihaa sallitaan valikossa.

Korjaushoidon seuraava vaihe on lääkkeiden määrääminen, jotka vähentävät mahahapon happamuutta. On huomattava, että niitä ei voi ottaa pitkään aikaan. Kurssin määrää yleensä lääkäri, yleensä enintään kuukauden. Tavallisen happotasapainon säilyttämiseksi on suositeltavaa viitata kasviperäisiin lääkkeisiin ja kansanhoitoon, jotka eivät myöskään saa olla liian suuria. Urheilu ja mahdolliset harjoitukset auttavat vahvistamaan kehoa ja vähentämään kipua akuuttien tilojen helpottamisen jälkeen.

Etusivu korjaustoimenpiteitä

• Täydellisesti auttaa mahanhaavojen keittokuljetuksessa, joka on kevyesti suolattu. Ota tämä työkalu, jota tarvitset 2-3 kertaa päivässä.
• Pellavansiemeniä sisältävällä liemellä on ympäröivä ja haavan parantava vaikutus. Fermentoidut maitotuotteet ovat hyödyllisiä haavaumien ehkäisemiseksi

Hyväksytään useita kertoja päivässä, jopa 200–300 ml päivässä.

Puolet kupillista kookosmaitoa päivässä auttaa vähentämään kipua ja poistamaan pahoinvointia.

Lämmin rasvaton maito, ehkä yksi tehokkaimmista keinoista. Suurimman mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen lisätä vähän suolaa ja juoda yöllä.

Meijerituotteet, kuten juusto ja jogurtti, auttavat ehkäisemään haavaumia ja parantamaan olemassa olevia.

Riittävä määrä vettä (joka on noin 6–8 lasia päivässä) auttaa vähentämään mahahapon happamuutta ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa.

Kannanpoiston keittäminen on voimakas antiseptinen vaikutus, joten sitä käytetään sairauden hoitoon enintään 3 viikkoa.

Erinomaiset tulokset saadaan makeuttamalla hunajalla tyhjään vatsaan. Suhde on seuraava: 1 ruokalusikallinen hunajaa 1 litraa vettä kohti.

Selviytyä kipu auttaa tuoretta perunamehua (joka sisältää paljon tärkkelystä), laimennettuna vedellä yhtä suurina osuuksina. Ota se tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen ateriaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisyvihjeitä

• Ensinnäkin tämä tila ja voiman luonne. Terveellisen ruoan käyttö ei myöskään saisi liittyä tiettyyn aikaväliin, vaan riittävä nesteiden saanti on myös ehkäisevä toimenpide.

aika, siitä tulisi tulla elämäntapa.

Riittävä määrä juoma-ainetta auttaa ehkäisemään haavaumia, mutta monia muita ruoansulatuskanavan sairauksia.

Huonot tavat, kuten alkoholi ja tupakka, ovat taudin provokaattoreita.

Urheilu on osoitettu haavaisen patologian hoidossa ja ehkäisyssä.

Täysi uni - terveystakuu.

Stressin välttäminen on yksi hyvinvoinnin perusta.

Hylätyn tilan ongelma on vaikeampi, pidempi ja kalliimpaa hoitaa, joten älä unohda terveyttä.

On huomattava, että peptinen haava ei vaikuta vain yhteen vatsaan, vaan vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan. Se on salakavalaista tautia, jolla on piilevä kurssi ja joka voi ilmetä kehittyneessä muodossa pahenemisessa. Siksi on tärkeää kiinnittää asianmukaista huomiota kehoon ja ensimmäisessä vatsakipussa, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi voit yksinkertaisten sääntöjen mukaisesti suojata itsesi ja perheesi tällaiselta taudilta vatsan haavaumana. Lapset vievät lastensa aikuisilta, ja jos he noudattavat asianmukaisen ravitsemuksen perusteita, johtavat terveelliseen elämäntapaan ja leikkivät urheilua, seuraava sukupolvi seuraa.

Mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan tehokas ehkäisy

Tilastojen mukaan mahan haavaumien riski on läsnä joka kymmenes ihminen. Joten, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ehkäisy - merkityksellinen jokaiselle tapahtumalle.

Patologisen prosessin ehkäiseminen on joukko helposti seurattavia terveellisiä elämäntapasääntöjä. Asiantuntijat erottavat kolme ehkäisymäärää:

• ensisijainen, jossa historiassa olevalla henkilöllä ei ole patologiaa, mutta on olemassa vaara, että taudin kanssa tapahtuu törmäys;
• toissijainen ja tertiäärinen, jossa ennaltaehkäisy toteutetaan jo olemassa olevan taudin taustalla ja jonka tarkoituksena on hidastaa sen etenemistä; toissijaisen ja tertiäärisen ennaltaehkäisyn välinen ero on se, että tertiäärinen ennaltaehkäisy on välttämätön taustalla olevan taudin komplikaatioiden kehittymisen jälkeen.

Ymmärrämme, miten peptisen haavauman ennaltaehkäisy voidaan suorittaa asianmukaisesti, valita ruokavalio ja luoda fyysisiä harjoituksia.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan primaarisen ennaltaehkäisyn menetelmät

Haavaumien ehkäiseminen alkuvaiheessa ei ole kovin erilainen kuin tavanomainen terveellinen elämäntapa.

Seuraava luettelo suosituksista voi estää tulehdusprosessin mahalaukun limakalvolla:

1. On tärkeää välttää stressaavia tilanteita, oppia kokemaan niitä oikein.
2. On välttämätöntä luopua täysin huonoista tavoista.
3. Terveellinen elämäntapa vaatii täyden yöunen, joka kestää vähintään 7 tuntia.
4. Jos elimistössä on kroonisia infektioita (mukaan lukien karies), ne on poistettava välittömästi.
5. Yksi tärkeimmistä vaatimuksista mahahaavan ehkäisemiseksi on oikea ravitsemus, joka sisältää ravinteiden tasapainon, kaloripitoisuuden, tarvittavan määrän vitamiineja ja kivennäisaineita, elintarvikkeiden laatua ja asianmukaista saniteettikäsittelyä.
6. Vaatii kaikkien lääkkeiden saannin valvontaa, itsehoidon hylkäämistä.
7. On välttämätöntä torjua hypodynamia - alhainen moottori-aktiivisuus.

Jotta varmistettaisiin kaikkien ennaltaehkäisevällä tavalla tehtyjen manipulaatioiden oikeellisuus, tulee säännöllisesti käydä lääkärissä ja tutkia kliinisen tutkimuksen osana.

Taudin pahenemisen ja komplikaatioiden ehkäisy

Mahahaavan toissijainen ja tertiäärinen ehkäisy suoritetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa. Jo olemassa olevan mahahaavan pahenemisen ja komplikaatioiden ehkäisemistä koskevat säännöt eivät poista ensisijaisten sääntöjen noudattamista. Mutta heidän on lisättävä uusia lääkemääräyksiä.

1. Potilasta tulee hoitaa säännöllisesti (vähintään kaksi kertaa vuodessa) erikoistuneissa hoitokodeissa.
2. Tiukka ruokavalio (taulukko 1A ja 1B) on pakollinen, etenkin akuutissa haavaumissa. Mutta jopa remissiossa on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota (taulukko 1).
3. Kun mahahaava osoittaa vastaanottoa kivennäisvesiä, jotka vähentävät mahan happamuutta.
4. On tärkeää poistaa kaikki akuuttien haavaumien syyt, kuten kroonisen infektion tai gastriitin lähteet.
5. Potilaan on tarkkailtava huolellisesti kaikkia lääkärin määräyksiä lääkkeiden ottamisesta ja myös tullut vastaanottoon säännöllisesti, tekemään tutkimuksia lääkemääräysten muuttamiseksi.

Ruokavalio on tärkeä osa ehkäisyä.

Mahahaavan ehkäisy edellyttää välttämättä erityisruokavaliota.

Ensisijainen ennaltaehkäisy ei vaadi erityisiä rajoituksia. Henkilön on määritettävä hänelle tarvittava päivittäinen kaloriarvo ottaen huomioon fyysinen aktiivisuus, korkeus ja paino:

• vähintään puolet tästä määrästä tulisi olla hiilihydraatteja;
• 30% on allokoitu proteiineille;
• 15-20% - rasvoille.

Ruoan pitäisi olla murto-osa, eli henkilön tulisi syödä usein, mutta pieninä annoksina.

"Hungry" -ruokavaliot ovat ehdottomasti kiellettyjä sekä mono-ruokavalio, jossa henkilö käyttää pääasiassa vain yhtä ruokalajia - omenoita, kefiriä. Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• alkoholia, hiilihappoa sisältävät juomat;
• rasvaiset, paistetut, savustetut astiat;
• säilykkeet;
• pikaruokaa

Ruokavalioon olisi kuuluttava vilja-vilja, keitot, keitetty liha ja kala, vihannekset ja hedelmät. Kohtuullisina määrinä voit syödä leipomotuotteita, makeisia.

Kun vatsahaava diagnosoidaan, ruokavalio vaatii jo enemmän rajoituksia. Patologian etenemisen nopeuden hidastamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilas tulee jättää valikon ulkopuolelle edellä mainittujen tuotteiden ja ruokien lisäksi:

• lihaa, kalaa ja sieniä;
• vahva tee ja kahvi;
• leivontaan;
• tuoreet hapan hedelmät;
• mausteiset vihannekset (nauris, retiisi, retiisi, sipuli);
• suklaa;
• vaikeasti sulava, karkea ruoka.

On myös tärkeää seurata lämpötilaa: ruoka ei saa olla kylmä tai kuuma. Annosten tulisi olla pieniä, eivät raskauttavia ruoansulatuskanavaa, ja ruoka itse - helposti sulava, mieluiten mahan seinämä.

Potilaan tulisi huolellisesti kuunnella omia tunteitaan aterioiden aikana ja sen jälkeen. Hyvin valitun ruokavalion paras merkki on kevyyn tunne syömisen jälkeen, kipu, turvotus, pahoinvointi, närästys.

Toissijainen ja tertiäärinen ennaltaehkäisy voivat olla kasviperäisiä lääkkeitä. Kasviperäisten asetusten käyttö voi vähentää mahalaukun happamuutta, mikä vähentää pahenemisriskiä.

Ennen kuin käytät jotakin seuraavista lääkemääräyksistä, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi. Vaikka kasviperäisiä lääkkeitä pidetään turvallisempina kuin farmakologista hoitoa, yrttien käyttö voi olla vaarallista johtuen suuresta allergiariskistä ja tarkkojen farmakokineettisten tietojen puutteesta.

1. Sekoita astiaan 3 rkl. l. kamomilla, 2 rkl. l. Hypericum, 1 rkl. l. siankärsämö. Seos kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä, joka annetaan infuusiona 1,5-2 tuntia. Syö 100 ml ennen jokaista ateriaa puolen tunnin ajan.
2. Sama määrä kamomillaa ja minttua (2 rkl l.) Sekoitettu 1 tl: n kanssa. keltainen, kaada puoli litraa kiehuvaa vettä, vaadi, kantaa, juo 250 ml päivässä.
3. Pellavansiemenet (1,5 rkl.), Knotweed-siemenet (1,5 rkl.), Mäkikuisma (2 rkl. L.) Kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaadi ja juo tyhjään vatsaan.

Kurssin kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Terapeuttinen voimistelu

Minkä tahansa taudin ehkäisyyn sisältyy tietty moottorin aktiivisuus. Fyysisen inaktiivisuuden torjuminen tarjoaa korkean kehon vastustuskyvyn negatiivisille ulkoisille tekijöille. Jopa yksinkertainen kävely keskimääräisellä vauhdilla, joka suoritetaan säännöllisesti, voi tehokkaasti käsitellä kroonista stressiä - yksi ruoansulatuskanavan sairauksien syistä.

On kuitenkin olemassa erityinen terapeuttinen voimistelu, joka ei ainoastaan ​​hidastaa patologian etenemistä, vaan se voi myös lievittää kipua hyökkäyksen aikana.

Jotta mahahaavan turvallinen estäminen olisi turvallista ja tehokasta, on tarpeen muistaa useita ehtoja:

• Ennen harjoittelua on otettava yhteys lääkäriin, ehkä käydä kuntoiluhuoneessa niin, että ohjaaja näyttää oikean tekniikan harjoitusten suorittamiseksi;
• luokkien aikana on tärkeää seurata tunteitasi, voimistelu ei saisi aiheuttaa kivun lisääntymistä eikä ulkonäköä sekä muita oireita;
• et voi osallistua välittömästi aterian jälkeen;
• Kaikki harjoitukset on suoritettava säännöllisesti ja perusteellisesti.

Perustana on hengityselinten voimistelu, jonka avulla voidaan vähentää stressiä ja vähentää kouristuksia.

Mahahaavojen ehkäisy: perusvarotoimet

Mahahaavojen paras ehkäisy muodostuu tulehduksellisten muutosten kehittymisen ajoissa tämän elimen limakalvossa.

Mahahaavojen primaarisen ennaltaehkäisyn yleiset periaatteet

ravitsemuksen on oltava täydellinen, tasapainoinen;

ruoan saannin pitäisi tapahtua samanaikaisesti. On havaittu, että mahan mehun erittyminen liittyy lähes aina organismin tavanomaiseen aikaan. Jos vatsassa ei ole ruokaa, limakalvo kärsii. Lisäksi epätavallisen ajan ruokaa, erityisesti kuivaruokaa, vahingoittaa mekaanisesti ruokatorvi ja vatsa. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti;

elintarvikkeiden lämpötilan tulisi olla kohtalainen. On suositeltavaa välttää rasvaisia, savustettuja, liian mausteisia elintarvikkeita. Monet uskovat, että heillä ei ole ongelmia tällaisten tuotteiden jalostamisessa nuoruudestaan. Tämä on täsmälleen sama kohta - nuori organismi sulaa kynnet (kuvaannollisesti), ja haavaumat muodostuvat hieman myöhemmin;

Alkoholi ei ole vahvempi kuin 40%, erityisesti yhdessä nikotiinin (tupakointi, vesipiippu jne.) kanssa. Liiallinen juominen on yksi yleisimmistä syistä, joilla miehillä on mahahaava.

Mikä on hyödyllistä mahahaavan estämiseksi

Stressi - mahahaavan pääveturi

Vahvat emotionaaliset purkaukset aiheuttavat mahalaukun mehun tahatonta erittymistä. Lisäksi kokemukset voivat aiheuttaa mahalaukun itsensä ruokkivan valtimoalusten paikallisen kouristuksen. Näiden kahden tekijän yhdistelmä johtaa limakalvon tuhoutumiseen ja mahahaavojen muodostumiseen.

Yhtä tärkeä stressin seuraus on alkoholismi. Etyylialkoholi on erinomainen masennuslääke, ja sillä on voimakas anksiolyyttinen vaikutus. Siksi alkoholin riippuvuuden tärkein, psykologinen osa on muodostumassa. Ihmiset vain yrittävät lievittää stressiä.

Stressi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja mahalaukun limakalvon iskemian, ja alkoholi vähentää stressiä ja polttaa saman limakalvon. Kaikki eivät pääse ulos tästä patologisesta kierrosta, jopa peptisen haavan muodostumiseen asti.

Immuunipuutos on yksi haavauman muodostumisen tekijöistä

Helicobacter pyloria (E. coli) pidetään gastriitin ja sen jälkeen mahahaavan katalysaattorina. Tämä mikro-organismi alkaa lisääntyä nopeasti vain alhaisen immuniteetin olosuhteissa.

Jotkut lähteet suosittelevat käsien pesemistä jatkuvasti, rajoittamalla kosketusta Helicobacterin kantajan kanssa, jatkuvasti pyyhkeitä ja muita henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Tämä lähestymistapa on ehdottomasti lyömätön. Helicobacter on jo vatsassa, sitä on mahdotonta saada kiinni. Lisäksi on varsin luotettavia tutkimuksia, jotka osoittavat, että Helicobacter on itse asiassa ihmisen symbionti limakalvon normaalissa tilassa. Tavallisesti bakteeri on läsnä 50%: ssa maailman väestöstä, ei ole syytä tuhlata voimaa tämän patogeenin torjumiseksi.

E. coli: n aggressiivinen hoito antibiooteilla ei pääsääntöisesti tuhoa sauvaa (hyvin sitkeää mikro-organismia), mutta se täydentää täysin normaalia suoliston kasvistoa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa massiivista immuunikatoa, ruoansulatushäiriöitä ja beriberiä. Nämä tekijät vain aiheuttavat mahahaavan pahenemista.

Peptisen haavauman ehkäisy sisältää keinoja immuunitilan korjaamiseksi.

Eri ryhmien immunostimulaattoreita on määrätty: kasviperäiset valmisteet, sytokiinihoito, muut menetelmät;

fysioterapia, vedenkäsittelyt, hieronta ovat todistettuja keinoja immuunijärjestelmän stimuloimiseksi;

varsin tehokas mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan ehkäiseminen ovat vyöhyketerapian menetelmiä;

Seasonal vitamiinihoito on osoitettu syksy-keväällä. Käytetyt korkealaatuiset multivitamiinit mineraalikompleksilla.

Tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö

Epäspesifiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) aiheuttavat usein mahahaavan. Tämä johtuu joidenkin mahalaukun limakalvoon kuuluvien mukopolysakkaridien synteesin estämisestä.

NSAID-lääkkeiden jatkuva käyttö pahentaa haavaumia erityisesti seuraavissa tapauksissa:

sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja muut sydändiagnoosit. Lähes kaikilla tämän ryhmän potilailla on asetyylisalisyylihappoa (Aspirin, cardiomagnyl, aspardi, polokardi jne.). Uskotaan, että näiden työkalujen käytön hyödyt ovat suuremmat kuin haitat, koska haava voidaan hoitaa ja verihyytyä aivoissa (aivohalvaus) tai sydämessä (sydänkohtaus) voidaan hoitaa huonommin. Ensimmäisessä kivulias tunne vatsassa (vatsa) - ota yhteys lääkäriisi. Jos käy ilmi, että NSAID-lääkkeiden käyttö aiheuttaa haavaumia - lääke korvataan hyvänlaatuisella analogilla tai lääkkeellä toisesta farmaseuttisesta ryhmästä (klopidogreeli, yleensä).

niveltulehdus, niveltulehdus ja muut selkä- ja nivelsairaudet. Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö taudin tässä segmentissä on sidottu potilaiden kipuun. Esimerkiksi diklofenaakin käytön lopettaminen on vaikeaa, jos kipu on häiritsevää ja levossa ja liikkeessä.

Älä odota mahahaavan muodostumista - ota yhteys traumatologiin. On olemassa lääkkeitä, jotka vähentävät kipua ilman peptisen haavan sairauden riskiä (esimerkiksi alkuaineiden rikkiä sisältävä MSM).

Lisäksi haavaumia voi aiheuttaa muut lääkeryhmät - laksatiivit, antibiootit jne. Jos olet jo aiheuttanut vatsaa - lue kunkin lääkkeen ohjeet.

Aikainen tutkimus gastroenterologin toimesta

Jos sinulla on jo kehittynyt ruoansulatuskanavan krooninen sairaus - 2 kertaa vuodessa, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus. Tämä pätee erityisesti gastriitin polypoidimuodossa, koska Haavauman lisäksi jokaisella kolmannella potilaalla, jolla on tämä muoto, kehittyy mahasyöpä.

Mahahaavan pahenemisen ehkäisy

Jokaisella seitsemällä maamme asukkaalla on peptinen haavauma ja miehille (useista syistä) tämä indikaattori on paljon suurempi. Kipu kynnys on erilainen kaikille, ja lääkärit oppivat joitakin episodeja mahahaava vain silloin, kun mahalaukun verenvuoto on korjattu. Mahahaavojen pahenemiseen liittyy pääsääntöisesti voimakkaita leikkaavia kipuja epigastrisella alueella.

Kaikki primaarisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet säilyvät - alkoholin ja tupakan kieltäminen, ruokavalio, ruokavalio, masennuslääkkeet jne.

Lisäksi on olemassa lisätoimenpiteitä haavaisen prosessin pahenemisen estämiseksi:

• sängyn lepo ensimmäisten 5 päivän aikana pahenemisjakson jälkeen. Avoin haava ilman asianmukaista hoitoa voi yksinkertaisesti tulla reikään peritoneaalisessa tilassa, mikä johtaa peritoniittiin. Peritoniitti - kenenkään ei tarvitse, mukaan lukien - lääkärisi. Vaikea peritoniitti päättyy useimmissa tapauksissa kuolemaan, joten on parempi ottaa vakavasti mahahaavan hoito;
• tiukka ruokavalio - limakalvot ovat jo aiheuttaneet, joten vain ruokavalio on sallittua. Ensimmäisen tai toisen päivän pahenemisvaiheen jälkeen potilaat eivät juuri syö. Sitten valikko sisältää limakalvoa, hyytelöä, keitettyä ja murskattua lihaa jne. Älä yritä kokeilla - ruokavalion haavaumia varten määrätään pitkään ja yksityiskohtaisesti;
• lääkkeitä, jotka alentavat mahan happamuutta, määrätään: histamiinireseptorin H2-estäjät (ranitidiini, famotidiini jne.), protonipumpun estäjät (omepratsoli, rabeprasoli jne.). Lisäksi suositellaan usein antasideja (almagel, fosfalugeli).

On pidettävä mielessä, että happamuutta vähentävien lääkkeiden ottaminen jatkuvasti voi olla haitallista. Yleensä nämä aineet määrätään taudin kriittisen, subakuuttisen ajanjakson aikana sekä ylimääräisten riskitekijöiden esiintymisen ehkäisemiseksi.

Pitkän ajan voit ottaa vain protonipumpun estäjiä, kuultuaan gastroenterologin kanssa ja elintärkeiden käyttöaiheiden läsnä ollessa.

Fibrogastroskopia - välttämätön tekijä mahahaavan diagnosoinnissa

Säännöllisesti lääkäri määrää sinulle, tämä ei ole erittäin miellyttävä tutkimus. Kieltäydy - ei sen arvoista. Fibrogastroskopian avulla voit arvioida itse haavan tilan, hoidon tehokkuuden sekä taustalla olevan taudin komplikaatioita. Suurin osa mahalaukun resektoitavista onkologisista prosesseista löydettiin ja parannettiin tässä tutkimuksessa. Lääkäri pystyy diagnosoimaan limakalvon polyposiksen ajoissa, tutkimaan ruokatorven venttiilin elinkelpoisuutta ja paljon muuta.

Yleensä vatsahaava tulee akuutiksi keväällä ja syksyllä. Tänä aikana nämä toimet auttavat välttämään taudin toistumista. Mahahaavojen ehkäisyn avulla voit välttää kipua, ruoansulatushäiriöitä ja huonoa mielialaa, auttaa lieventämään potilaan luonnossa esiintyviä kielteisiä näkökohtia.

Yritä välttää skandaaleja ja suhteiden tarpeetonta selventämistä.

Potilas tarvitsee rauhallinen, ystävällinen ilmapiiri, kunnioitus ja rakkaus. Kokeile niin paljon kuin mahdollista kokata kotitekoisia, ruokavalion aterioita: kaurapuuroa, kokki suukkoja, höyrysahat. On järkevää käyttää joitakin suosittuja reseptejä, erityisesti supistavien maksujen ja liman (pellavansiemen, tiettyjen lääkekasvien kokoelmat) perusteella.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan paheneminen - ehkäisy- ja hoitomenetelmät

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan paheneminen sekä kausiluonteiset pahenemat, jotka toistuvat tietyissä vuoden jaksoissa, voivat aiheuttaa vakavia ongelmia potilaalle.

Kaikki eivät voi ja haluavat syödä kunnolla, joten ruoansulatuskanavan erilaiset sairaudet ovat tulleet yleisimmiksi nykymaailmassa. Tilastojen mukaan yli puolet vastaavista diagnoosista kärsivistä potilaista ovat vanhempia koululaisia, opiskelijoita, työntekijöitä, joilla on epäsäännöllinen työaika ja työaikataulu.

Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma esiintyy harvoin välittömästi. Yleensä sitä edeltää useita vuosia kestävä gastriitti, jolla on korkea happamuus, ja joka rikkoo hoito-ohjelmaa tai ei-tehokasta hoitoa.

Kuten kaikki krooniset sairaudet, peptinen haavauma esiintyy syklisesti, remissio ja paheneminen vaihtelevat. Haavauma pahenee useammin keväällä ja syksyllä. Tänä aikana sairaus on vaikeinta. Voit selviytyä tästä, jos noudatat hoitavan lääkärin suosituksia.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan pahenemisvaiheiden hoitomenetelmät ja ehkäisy

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen pahenemista voidaan lieventää, estää ja ylläpitää remissiota. Ennaltaehkäisy edellyttää potilaan pyrkimyksiä ylläpitää terveyttä, koska vain tässä tapauksessa kaikki toimet ovat tehokkaita. Lisäksi on tarpeen torjua tauti välittömästi useilla menetelmillä:

• keskustele lääkärisi kanssa ajoissa, noudata suosituksia, ota määrättyjä lääkkeitä;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• seuraa ruokavaliota, ruokavaliota;
• välttää stressiä, jos mahdollista;
• kansanvalmisteiden ja kasviperäisten lääkkeiden mahdollinen käyttö;
• suorittaa terapeuttisia harjoituksia (liikuntaterapia).

Jos samanaikaisesti esiintyy patologiaa, on tarpeen hoitaa molempia sairauksia samanaikaisesti. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, on tarpeen pitää yhteyttä lääkäriisi (tai useisiin asiantuntijoihin), jotta voidaan kehittää sopivin hoito-ohjelma.

Video: Vatsahaavojen paheneminen

Lääkärin kuuleminen, lääkkeiden käyttö

Ainoastaan ​​asiantuntija voi määrätä asianmukaista hoitoa ja valita ennaltaehkäisevät toimenpiteet potilaan terveyden ja hyvinvoinnin säilyttämiseksi ja pahenemisen välttämiseksi. Itsehoito ei saisi olla kategorisesti - se on terveydelle haitallista, ei edistä vakaan remistion ylläpitoa ja voi aiheuttaa samanaikaisten sairauksien kehittymistä.

Tärkein tapa hoitaa peptinen haavauma on lääkitys. Haittavaikutusten ehkäisyyn ja hoitoon määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

• antibakteeriset lääkkeet (jos helicobacter pylori on todistettu);
• antisekretoriset aineet;
• mahaa;
• oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Helicobacter pylori on ainoa bakteeri, joka voi elää vatsan aggressiivisessa ympäristössä. Se on myös syynä gastriittiin ja mahahaavaan. Sen tunnistamiseksi käytetään biopsiaa, mahalaukun sisällön analyysiä ja vasta-aineiden verikoetta. Jos mikro-organismi löytyy, hoito-ohjelma sisältää välttämättä antibiootit.

Antisecretory-aineet vähentävät ruoansulatuskanavan mehun happopitoisuutta. Tämän seurauksena mahan limakalvon ja pohjukaissuolen ärsytys vähenee. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on erilainen. Protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia (Omeprazole, Nexium). Ne vähentävät vetyionien virtausta mahalaukun seinämiin, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Lapsilla ja nuorilla käytetään muita lääkeryhmiä - M-antikolinergisiä aineita (Gastroceptin) ja H1-salpaajia (Ranitidiini).

Erillisesti on syytä mainita antasidit. Kuten antisecretory, ne vähentävät suolahapon tasoa, mutta niiden vaikutusmekanismit ovat erilaiset. Antisekretiki vähentää HCl: n tuotantoa ja antasidit neutraloivat jo olemassa olevan hapon, joten niiden tehokkuus on alhaisempi. Niiden toiminta on kuitenkin nopeampaa, joten Rennie ja muut keinot voidaan käyttää hätälääkkeinä.

Gastroprotektorit ovat lääkkeitä, jotka tarjoavat lisäsuojaa mahalaukun limakalvolle, nopeuttavat luonnollisen suojaavan esteen ja haavan paranemista. Näitä ovat Maalox, Phosphalugel, De-nol ja muut keinot.

Peptisen haavauman hoitoon kuuluu klassisen kaavan mukaan kahden antibiootin, antisekretorisen lääkkeen (useimmiten IPP) ja gastroprotektorin (De-nol) käyttö. Tarvittaessa sitä täydennetään oireenmukaisilla keinoilla - entsyymivalmisteilla, lääkkeillä, jotka parantavat mahalaukun ja suoliston liikkuvuutta, antispasmodics.

Lisäksi on tarpeen seurata potilaan tilannetta, johon sinun täytyy käydä gastroenterologissa vähintään 1-2 kertaa vuodessa.

Huonoista tavoista kieltäytyminen

Yleisimmät huonot tavat ovat alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Usein alkoholin juomalla on tuhoava vaikutus koko kehoon ja erityisesti ruoansulatuskanavaan. Alkoholin väärinkäyttö voi itsessään aiheuttaa haavan mahalaukussa ja pohjukaissuolessa. Siksi alkoholin hylkääminen on erittäin tärkeää pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi ja haavaumien hoidon kannalta.

Tupakointi laukaisee ruoansulatusmehun erittymisen mahassa - mitä lääkärit yrittävät minimoida, koska suolahappo ärsyttää vaurioitunutta limakalvoa vielä kerran. Tupakointi pahenemisessa, erityisesti väärinkäytössä, pahentaa tautia.

Ruokavalio ja ruokavalio

Oikea ravitsemus on pohjapohja peptisten haavaumien pahenemisvaiheiden hoidossa ja ehkäisyssä. Sen noudattaminen tekee lääkehoidosta paljon tehokkaampaa, ja sen noudattamatta jättäminen voi päinvastoin estää täysin lääkkeiden vaikutuksen. Siksi lääkäri kiinnittää hoidon nimittämisessä erityistä huomiota ruokavalioon ja ruokavalioon.

Ensimmäinen asia, jota sinun täytyy muistaa - et voi pysyä nälkäisenä. Elintarvikkeiden puuttuessa kloorivetyhappo vahingoittaa vatsan seinää ja aiheuttaa haavaumien kehittymistä. Siksi haavaumia sairastavien potilaiden ravitsemus on murto-osa - pieninä annoksina 2,5-3 tunnin välein, 5-6 kertaa päivässä.

Toinen tärkeä periaate pahenemisen ehkäisemiseksi on mahalaukun limakalvon suojaaminen haitallisilta mekaanisilta, kemiallisilta ja lämpövaikutuksilta. Remission aikana kemiallinen tekijä on erityisen tärkeä, joten mausteiden, sipulien, valkosipulin ja mausteisten ruokien määrä on rajoitettu ruokavalioon. Samaan aikaan tuoreiden yrttien käyttö on sallittua. Etusija annetaan keitetyt, haudutetut ja paistetut astiat, maitotuotteet, hedelmämehut, joissa on sellua (ei hapan, esimerkiksi persikka, makea omena).

Kalorien saanti ei yleensä ole rajoitettua, mutta painon normalisointi hyödyttää potilasta, jolla on mahahaava ja pohjukaissuoli. Siksi on hyödyllistä laskea päivittäiset energiakustannukset ja löytää ruoan energia-arvo niiden mukaisesti.

Remission aikana ruokavalion pienet virheet ovat sallittuja, mutta on syytä muistaa, että lomien jälkeen, kun ihmiset antavat itselleen oikeuden olla noudattamatta ruokavaliota, esiintyy eniten pahenemisia.

Video: Ruokavalio pahenemisvaiheen aikana

Stressin välttäminen

Jatkuva stressi on yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat taudin ja aiheuttavat pahenemista. 1900-luvun alussa uskottiin, että mahahaava oli paljon hermostuneita ihmisiä, jotka johtuivat vastuullisesta työstä. Mutta kävi ilmi, että tämä ei ole totta, mutta tässä teoriassa on kohtuullinen vilja.

Stressin välttäminen helpottaa terveyttä. Tämä tavoite voidaan saavuttaa eri tavoin. Jos mahdollista, sinun on vaihdettava toimintatapa hyvänlaatuisemmaksi. Potilaan ja hänen sukulaisensa kanssa on mahdollista psykoterapeuttista työtä vähentää stressin esiintymistä perhe-elämässä, rauhoittavien aineiden nimittämistä.

Folk-menetelmät, kasviperäiset lääkkeet

Kaikkien lueteltujen tekniikoiden lisäksi kansallisia korjaustoimenpiteitä voidaan soveltaa vasta lääkärin kanssa. Koska useimmat kasviperäiset valmisteet epäonnistuvat kliinisissä tutkimuksissa, niiden tehokkuus ja turvallisuus voivat olla kyseenalaisia.

Rohdosvalmisteiden avulla voidaan täydentää huumeita. Esimerkiksi suosittu resepti yön kipujen lievittämiseksi - lasillinen kefiiriä tai maitoa - on luonnollinen antasidinen ja gastroprotektiivinen aine. Ja toinen suosittu antatsiidi - sooda - lääkärit eivät suosittele voimakkaasti, varsinkin haavauma. Soda neutraloi ylimääräistä happoa, mutta se tuottaa hiilidioksidia, joka luo paineita mahassa ja lisää haavaumien riskiä.

Tärkeimpiä kansanhoitovälineitä ovat rauhoittavat teet, joissa on kamomillaa, minttua, sitruunamelmaa. Ne parantavat henkilön emotionaalista tilaa ja helpottavat stressiä.

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia)

Liikunta edistää hoitoa. Samalla on tärkeää, että potilaat kontrolloivat fyysisen aktiivisuuden tasoa. Aktiivisuuden tulisi olla kohtalainen. Kova työ ja korkeat urheilukuormat ovat haitallisia.

Terapeuttisista harjoituksista käytetään ensinnäkin hengitysharjoituksia. Sitä voidaan käyttää riippumatta potilaan sopivuudesta. Hengitystoiminta on sallittu välittömästi pahenemisen jälkeen. Sitten raajojen ja kaulan lihakset osallistuvat terapeuttisiin harjoituksiin.

Ensimmäinen harjoitusten lohko suoritetaan aina selässä makuulla, sitten harjoituksia puolella (oikealla ja vasemmalla puolella), istumatonta lohkoa, pysyviä harjoituksia. Vatsalihasten koulutus tulisi suorittaa erittäin huolellisesti.

johtopäätös

Kaiken edellä esitetyn perusteella vakaan remissioiden säilyttämiseksi ja mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan pahenemisen estämiseksi käytetään integroitua lähestymistapaa - ottamalla lääkkeitä, poistamalla negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä, yleisiä vahvistusmenetelmiä. Kaikki tämä tulee tapahtua pakollisella koordinoinnilla hoitavan lääkärin kanssa.

Peptisen haavan ehkäisy

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan esiintymiseen vaikuttavat tekijät. Arvio mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan potilaiden tietoisuuden tasosta järjestelmällisen ennaltaehkäisevän työn yhteydessä.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Lähetetty http://www.allbest.ru//

Peptinen haavauma ansaitsee erityistä huomiota ja on edelleen yksi yleisimmistä ruoansulatuselinten sairauksista, mikä on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa gastroenterologiassa.

Noin 10% maailman väestöstä kärsii tästä taudista. Peptisten haavojen esiintyvyys Venäjän federaatiossa vuonna 2003 oli 1268,9 (100 tuhatta asukasta kohti). Korkein indikaattori on rekisteröity Volgan liittovaltiossa - 1423, 4 100/100 asukasta ja Keski-Federal District - 1364.9 / 100 tuhatta asukasta. On huomattava, että viimeisten viiden vuoden aikana mahahaavan esiintyvyys ei ole muuttunut merkittävästi. Venäjällä tällaisia ​​potilaita on noin 3 miljoonaa. Venäjän federaation terveysministeriön raporttien mukaan Venäjällä äskettäin diagnosoitu peptinen haavauma on viime vuosina kasvanut 18 prosentista 26 prosenttiin. Venäjän federaatiossa vuonna 2003 kuolleisuus ruoansulatuskanavan sairaudet mukaan lukien peptinen haava oli 183,4 per 100 tuhatta asukasta.

Ilmeisesti nykyinen negatiivinen tila, jossa on peptinen haavauma, johtuu riittämättömästä tutkimuksesta tämän taudin syy-yhteyksistä väestön elinympäristön ekologisiin ja biogeokemiallisiin tekijöihin.

Sairaus on yleisempää miehillä kuin naisilla (miesten ja naisten suhde on 4: 1). Nuorten iäkkäiden pohjukaissuolihaavaumien esiintyminen on vanhemmalla iällä yleisempää - mahahaava. G.I. Dorofeev ja V.M. Uspensky, kaikkien potilaiden joukossa, mahahaavan ja pohjukaissuolen haavaumien suhde on 1: 7, mukaan lukien ikäryhmät: jopa 25 vuotta - 1: 3, 25-40 vuotta - 1: 8, 45-58 vuotta - 1: 3, 60 vuotta ja yli 1: 2. Peptisen haavan ongelman kiireellisyys määräytyy sen perusteella, että se on pääasiallinen vammaisuuden syy 68%: lla miehistä, 30,9% naisista, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairaudesta. On syytä olettaa, että toisaalta jotkin alkuvaiheen syy-tekijät ovat mukana peptisen haavan kehittymisessä, toisaalta tietyn kehon vasteen rooli näiden tekijöiden vaikutuksella on tärkeä. Peptisen haavauman etiologia on monimutkainen ja on tietyssä yhdistelmässä eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä.

On huomattava, että viime vuosina on raportoitu tämän taudin epätasaisesta levinneisyydestä yksittäisillä alueilla. Monet tutkijat kiinnittävät huomiota peptisen haavan sairauden syy-yhteyteen väestön elinolosuhteisiin, veden, ruoan ja puhtaan ilman tilaan. Peptisen haavauman diagnosoinnissa ja hoidossa tapahtuneesta edistymisestä huolimatta tämä tauti kärsii yhä nuoremmasta väestöstä, mutta ei paljasta taipumusta vakauttamiseen tai ilmaantuvuuden vähenemiseen.

Peptisen haavan sairauden suhdetta ympäristötekijöihin liittyvien kiistanalaisten kysymysten yhteydessä ihmisen ympäristön hygieeninen arviointi peptisen haavauman esiintyvyyden yhteydessä on erittäin tärkeää.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ryhmään, jossa tämän patologian esiintyvyyden riskitekijät ovat huomattavasti korkeammat (perinnöllinen taipumus, työn luonne, joka ei salli selkeän ruokavalion säilyttämistä, esimerkiksi ajoneuvojen kuljettajille, erityisesti kaukoliikenteeseen osallistuville kuljettajille, usein esiintyvien työtyyppien osalta). ja pitkät matkat, stressaavat tilanteet, kuten tenttiistunto, opinnäytetyö jne.).

Ensinnäkin on välttämätöntä antaa potilaalle mahdollisuus hoitaa terveyttään, henkilökohtaisen osallistumisen periaate on tässä tärkeä.

On tarpeen tarjota kaikille potilaille, joilla on peptinen haava "oppia elämään taudin kanssa, välttämään pahenemista ja etenemistä", tämä on sairaanhoitajan ennaltaehkäisevän toiminnan tavoite.

Objekti: haavaumien ehkäisy

Aihe: Peptinen haavaumaisten potilaiden tietoisuuden taso

Hypoteesi: mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan potilaiden tietoisuuden taso kasvaa systemaattisen ennaltaehkäisyn yhteydessä.

Tavoite: tutkia mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan potilaiden tietoisuuden tason muuttamista sairaalassa.

- tutkitaan ja systematisoidaan tietoa mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ehkäisemisestä

- peptisen haavauman potilaiden tietoisuuden tason analysointi;

- ennaltaehkäisevän työn tekeminen;

- seurata potilaan tietoisuuden muutoksia

- antaa suosituksia potilaille, joilla on peptinen haavauma, komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemisestä

1. Teoksen teoreettinen osa

Peptinen haavauma (YAB) on krooninen toistuva sairaus, johon liittyy muita ruoansulatuselimiä yhdessä mahalaukun ja pohjukaissuolen (duodenum) kanssa, mikä johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen, jotka uhkaavat potilaan elämää. YAB: n patofysiologia sisältää HCl: n ja pepsiinin aggressiivisen vaikutuksen ja gastroduodenaalisen CO-resistenssin vähenemisen tulehduksen, metaplasian, dysplasian ja atrofian seurauksena, jota useimmiten aiheuttaa HP: n saastuminen. [1].

Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava (PID) on ruoansulatuskanavan krooninen sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on riittävän pysyvän haavaisen vian muodostuminen vatsassa ja / tai pohjukaissuolessa (WPC). [2]

Peptinen haavauma (PID) on krooninen, uusiutuva sairaus, joka on alttiita etenemiseen, johon liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen patologinen prosessi (jossa limakalvon haavaumat virheet muodostuvat ruoansulatuskanavan muiden elinten aikana), komplikaatioiden kehittyminen, joka uhkaa potilaan elämää. Sairaus johtuu hermosolujen ja endokriinisen säätelyn häiriöistä, jotka johtuvat eritystä ja moottoria koskevista prosesseista, samoin kuin näiden elinten limakalvon suojamekanismien loukkauksista. [3]

YAB: n esiintyvyyttä koskevat tiedot ovat monipuolisia, mikä liittyy paitsi alueellisiin ja etnisiin ominaisuuksiin myös käytettyihin diagnostisiin menetelmiin. E.M. Lukyanova ja rinnakkaislääkärit (2000), YAB: n esiintyvyys lapsilla Ukrainassa on 0,4%. Yu.V. Belousova (2000) YAB kärsii noin yhdestä tuhannesta Ukrainan lapsesta. N.P. Shabalova (1999), YAB: n esiintyvyys Venäjän federaatiossa on 3,4% kaupungin asukkaista ja 1,9% maaseudulla. Ruoansulatuselinten patologian rakenteessa haavauman osuus on 1,7 - 16%. Lapsilla pohjukaissuolihaava on yleisin 82–87 prosentissa tapauksista. Mahahaavan esiintyvyys on 11-13%, yhdistetty mahahaava ja pohjukaissuolihaava - 4-6%. YAB vaikuttaa 6–10-vuotiaille pojille ja tytöille noin samalla taajuudella, ja 10 vuoden kuluttua pojat sairastuvat paljon useammin. Tämä tosiasia johtuu luultavasti estrogeenin haavaumasta. On korostettava, että äskettäin YAB on uudistunut merkittävästi. Usein tämä sairaus diagnosoidaan jo 5-6-vuotiaana. [4]

Taudin kehittymisen syitä ei ole tutkittu riittävästi. Tällä hetkellä uskotaan, että sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

- pitkäaikainen tai usein toistuva neuro-emotionaalinen ylirasitus (stressi);

- geneettinen taipumus, mukaan lukien pysyvästi lisääntyvä perustuslaillisen mahahapon happamuus;

- muut perinnölliset piirteet (veriryhmä 0; HLA-B6-antigeeni; b-antitrypsiini-aktiivisuuden väheneminen);

- kroonisen gastriitin, duodeniitin, mahalaukun ja pohjukaissuolen funktionaalisten häiriöiden esiintyminen (haavauma);

- ruokavalion rikkominen;

- tupakointi ja juominen;

- tiettyjen lääkkeiden käyttö, joilla on ulcerogeenisiä ominaisuuksia (asetyylisalisyylihappo, butadion, indometasiini jne.). [5]

haavauma pohjukaissuolihaavaumien ennaltaehkäisy

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kehittymisen mekanismia ei vieläkään ymmärretä. Limakalvon vaurioituminen haavaumien, eroosioiden ja tulehduksen muodostumisen myötä liittyy aggressiivisuusfaktorien vallitsevuuteen mahan ja / tai pohjukaissuolen limakalvon suojaustekijöiden suhteen. Paikallisia suojaustekijöitä ovat liman ja haiman mehun erittyminen, kyky regeneroida epiteelin epiteeli nopeasti, hyvä limakalvon verenkierto, prostaglandiinien paikallinen synteesi jne. Vetykloridihappo, pepsiini-sappihapot ja isolecitiinit ovat agressiivisia tekijöitä. Kuitenkin vatsan ja pohjukaissuolen normaali limakalvo on vastustuskykyinen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön aggressiivisille tekijöille normaaleissa (normaaleissa) pitoisuuksissa.

Uskotaan, että määrittelemättömien ja tunnettujen etiologisten tekijöiden vaikutuksesta mahalaukun ja pohjukaissuolen erittymisen, moottorin, endokriinisten toimintojen neuroendokriininen säätely rikkoo autonomisen hermoston hajautetun jakautumisen aktiivisuutta.

Vagotonia aiheuttaa vatsan ja pohjukaissuolen motiliteetin rikkomisen, ja se myös lisää mahan mehun eritystä, lisää aggressiivisten tekijöiden aktiivisuutta. Kaikki tämä yhdessä perinnöllisten perustuslaillisten piirteiden, niin sanottujen geneettisten edellytysten kanssa (suolahappoa tuottavien parietaalisten solujen määrän kasvu ja korkea happoa muodostava funktio) on yksi syistä, jotka johtavat mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen vaurioitumiseen. [6]

Peptinen haavauma on jaettu:

- mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kliinisiä ja morfologisia merkkejä;

- taudin muodossa - ensimmäistä kertaa tunnistettu ja toistuva;

- lokalisointi erittää sydämen osan vaurion; vatsan pienempi kaarevuus; mahalaukun prepylorinen osa; pohjukaissuoli-lamppu; ei-sipulit (postbulbar-haavaumat);

- virtauksen vaiheissa: paheneminen; paheneminen; peruuttamista;

- vakavuuden mukaan: hyvänlaatuinen; pitkittynyt (vakaa); progressiivinen. Hyvänlaatuisella kurssilla haavauma on pieni ja matala, uusiutumiset harvinaisia, komplikaatioita ei ole. Konservatiivinen hoito vaikuttaa selvästi noin kuukauden kuluttua. Pitkittyneelle kurssille on ominaista hoidon epätäydellinen vaikutus, sen pitkiä aikoja; mahdolliset uusiutumiset ensimmäisen vuoden aikana. Progressiivinen kurssi on ominaista hoidon vähäiselle vaikutukselle, komplikaatioiden kehittymiselle; toistuminen on usein;

- komplikaatioiden läsnäolo: monimutkainen; mutkaton. Peptisen haavan sairauden komplikaatiot ilmenevät verenvuodon, tunkeutumisen, rei'ityksen, pahanlaatuisuuden, pylorisen stenoosin ja sipulien, perivisceriitin vuoksi. [7]

Peptisen haavauman kliiniset ilmenemismuodot ovat monitahoisia. Niiden vaihtelevuus liittyy ikään, sukupuoleen, potilaan yleiseen kuntoon, taudin kestoon, pahenemisvaiheiden esiintymiseen, haavan paikannukseen, komplikaatioiden esiintymiseen. Anamnesio ja potilaiden valitusten analyysi ovat erittäin tärkeitä tämän taudin tunnistamiseksi. Peptisen haavan johtava oire on kipu, jolle on tunnusomaista jaksottomuusjakso koko päivän ajan, kausiluonteisuus (kevät ja syksy). [8]

Peptisen haavauman kipu liittyy yleensä syömiseen. Yö, nälkä, varhainen kipu (20–30 min), myöhäinen kipu (1,5–2 h syömisen jälkeen ruoansulatuksen korkeudessa) erottuu. Oksentelun, syömisen, antasidien, antispasmodicsin jälkeen kipu mahahaavassa useimmissa tapauksissa pienenee tai häviää.

Varhainen kipu on tyypillinen mahahaavojen paikallistamiselle myöhässä

haavaumat, jotka sijaitsevat lähellä pylorista ja pohjukaissuolessa, yöllinen ja paastoava kipu on mahdollista molemmissa haavaisen prosessin paikannuksissa.

Mahalaukun haavaumia, jotka ovat useimmiten paikallisia vatsan takaseinään, leimaa lievä kipu, pikemminkin raskauden tunne, paine, polttava tunne xiphoid-prosessin taakse tai vasemmassa epigastriumissa. Tämän kivun säteily on sama kuin angina. Toisin kuin angina, se tapahtuu 20–30 minuuttia syömisen jälkeen ja häviää antasidien ottamisen jälkeen.

Kipu, kun haavauma on lokalisoitu pienelle kaarevuudelle, ei ole vahva, kipu epigastrisella alueella tai mediaanilinjan vasemmalla puolella, tapahtuu 1–1,5 tuntia syömisen jälkeen ja pysähtyy ruoan evakuoinnin jälkeen mahasta.

Haavaumat, jotka muodostuvat vatsan suuremmalle kaarevuudelle, eivät ole ominaista kipuoireyhtymää. Kipu saavuttaa erityisen voimakkuuden, kun haavauma on lokalisoidussa kanavassa, se tapahtuu 40 minuutista 1 tuntiin aterian jälkeen. Kipu on vahva, paroxysmal. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan pylorinen haavauma muistuttaa pohjukaissuolihaavan. Kivun voimakkuus, oikean hypokondriumin säteily, selkä, rintalastan takana ja sen usein katkeaminen ruoan saannin kanssa sekä pysyvä oksentelu, jossa on paljon happamia pitoisuuksia, painon menetys tekevät pylorisen mahahaavan epäillyksi (F.I. Komarov, 1996) ). Haavaumien lokalisoinnissa pohjukaissuolihaavassa tai mahalaukun antrumissa kipu esiintyy usein tyhjään mahaan (paastokipu), yöllä ja 1,5–2 tuntia aterian jälkeen (myöhäinen kipu). Syömisen jälkeen kipu yleensä häviää. Kun haavaumat paikannetaan takaseinään usein hepas-haiman ampullin sulkijalihaksen kouristukseen, sappis-dyskinesiaan, "pysähtyneeseen" sappirakkoan. Potilailla on valituksia raskauden tunne, kipu oikeassa hypochondriumissa. Peptinen haavauma, jonka haavauman paikallistuminen post-bulbar-alueella tapahtuu pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Pysyvä kipu, joka säteilee oikealle olalle, oikealle tai vasemmalle hypochondriumille, osoittaa osallistumista sappiteiden ja haiman patologiseen prosessiin. Usein zalukovymi-haavaumia sairastavat potilaat havaitsivat jatkuvaa oksentelua ja kolestaasia. Tämän haavauman paikannuksessa esiintyvä kipu esiintyy 3-4 tuntia aterian jälkeen, usein paroksysmaalisesti koliikan tyypin mukaan. [9]

Luonteen mukaan kipu voi olla tylsä, palava, kipeä. Tällaisten tilojen perusta voi olla ajoittain lisääntyvä pylorospasmi ja gastrospasmi hypersektiona.

Peptisen haavauman yleisin ja varhaisin oire on närästys - vatsan happaman sisällön heittäminen ruokatorveen, polttava tunne rintalastan takana, hapan, metallinen maku suussa. Usein närästys (polttava tunne rintalastan takana) yhdistyy kipuun. Erota myöhäiset, nälkäiset, yölliset närästykset. Närästyksen mekanismi liittyy paitsi mahahapon korkeaan happamuuteen myös gastroesofageaaliseen refluksointiin, joka johtuu sydämen sulkijalihaksen sävyn vähenemisestä. Oksentelu liittyy usein kipuun. hän

yleensä esiintyy kipun korkeudella (usein potilas itse aiheuttaa sen) ja tuo potilaalle helpotusta. Oksentelu on hapan maku ja haju.

Ruokahalua useimmilla peptisen haavauman potilailla ei ole rikki.

Peptinen haavauma havaitsee usein ummetusta johtuen paksusuolen refleksisen dyskinesian esiintymisestä, säästävästä ruokavaliosta, vuoteesta ja lääkityksestä.

Muista tavallisista taudin oireista on usein merkitty hypokondrioiden oireyhtymä: huono mieliala, ärtyneisyys, helppo väsymys, unihäiriö. [10]

Haavaumia esiintyy, kun pohjukaissuolen polttimossa ja vatsassa on haavauma tai haavauma ja systeeminen epämuodostuma. Tällaiset yhdistetyt haavaumat kirjataan usein nuorille. Tällöin taudille on ominaista pysyvä kurssi, kausiluonteisuuden puute, toistuvat toistuvuudet.

Useista haavauksista puhutaan, kun kaksi tai useampia haavaumia diagnosoidaan. Pitkäaikaiset paranemattomat haavaumat ovat haavoja, jotka arpaavat yli 2,5–3 kuukautta.

Tutkittaessa potilaita, joilla on peptinen haavauma, voidaan määrittää vatsan vetäytyminen, harvemmin - turvotusta, ja pylorinen stenoosi - peristaltiikka, jossa on antiperistaltiaa mahalaukun lisääntyneen motiliteetin vuoksi. Vatsan lyömäsoittimilla havaitaan lyömäsoittimenherkkyyttä, lyömäsoittimia epigastrisella alueella, Mendelin positiivinen oire. Mahalaukun haavaumat, kipu epigastrisella alueella tai xiphoid-prosessissa määräytyvät palpationin avulla, pyloroduodenalisessa haavassa, pyloroduodenalisessa vyöhykkeessä.

Jos pohjukaissuolen takaseinässä on mahahaava ja haavaumat, palpationherneyttä ei voida ilmaista edes voimakkaan kivun taustalla. Haavauman tunkeutumisen myötä haimatulehdukseen liittyvät oireet liittyvät: syömisen jälkeen kipu ei rauhoittu, mutta lisääntyy, on pahoinvointia, kutinaa, röyhtäilyä, epävakaa jakkara. Kipu muuttuu vyöruusuksi tai säteilee takaisin. Kun haava tunkeutuu hepatoduodenaliseen nivelsiteeseen, kipu näkyy pian syömisen jälkeen, paikallistuu oikeaan hypokondriumiin, säteilee oikealle olalle ja selälle. Usein ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, pahoinvointi ja joskus oksentelu aamulla. Palpeutumisessa määritetään Chauffard-vyöhykkeen kipu, Mendelin positiiviset oireet, Zakharyin, Myussi - St. George ja phrenicus ovat oireita.

Erityinen paikka on ns. Ns. Seniilisten haavaumien, jotka ovat paikallisen (subardiaalisen tai sydän) alueella. Nämä haavaumat ovat oireenmukaisia, troofisia, jotka liittyvät mahalaukun limakalvon heikentyneeseen mikroverenkiertoon. Ne eivät regeneroitu, mutta eivät paranna pitkään (enintään 6 kuukautta) ja vaativat lääkkeiden sisällyttämistä lääketieteellisiin komplekseihin, jotka parantavat mikroverenkiertoa (gastrotsepiini, eglonili, trental, cavinton jne.). Tulehduskipulääkkeiden taustalla olevat haavaumat ilmenevät usein verenvuodosta.

Nuorten, nuorten kohdalla peptinen haavauma voi esiintyä epätyypillisesti, ja niissä on vallitsevia neurovegetatiivisia häiriöitä. Sen kliinisessä kuvassa närästys voi olla kipua vastaava.

Peptisen haavan kohdalla komplikaatiot ovat yleisiä - ruoansulatuskanavan verenvuoto, jolle on ominaista kliininen oireyhtymä, mukaan lukien verinen oksentelu, terva ulosteet ja akuutin verenmenetyksen oireet. On olemassa akuutteja ja kroonisia verenvuotoja, ilmeisiä, jotka ilmenevät verisen oksentelun, tervaisten ulosteiden ja piilotettujen, määrittelemällä analysoimalla veren ruoansulatuskanavan sisältö (yksi ja toistuva).

Niinpä peptisen haavauman kliiniset ilmenemismuodot ja oireet liittyvät prosessin lokalisointiin, kurssin vakavuuteen, potilaiden ikään ja vaihtelevat suuresti riippuen viereisten elinten osallistumisesta patologiseen prosessiin ja taudin komplikaatioihin.

Peptisen haavauman komplikaatiot ovat hengenvaarallisia ja vaativat välitöntä kirurgista toimintaa.

Perforaatio (rei'itys) haavaumat - läpimenevän aukon muodostuminen vatsan tai pohjukaissuolen seinään. Samalla niiden sisältö putoaa vatsaonteloon, ja vatsakalvon tulehdus kehittyy - peritoniitti. Perforaatioon liittyy äkillinen voimakas (”tikari”) vatsakipu. Potilas ei pääse ulos sängystä - hän sijaitsee hiljaa ja liikkumatta hänen puolellaan, jalat vedetään vatsaan ("alkio" -asento), hiki näkyy otsaansa. Kehon lämpötila nousee. Kieli kuivuu, vatsa on ”pöydän muotoinen” (jännittynyt, tasainen). Peritoniitin kehittymisen myötä potilaan tila pahenee; välittömän kirurgisen toimenpiteen puuttuessa tapahtuu kuolema.

Jos epäilet, että haavauman rei'itys tulee välittömästi kutsua ambulanssi. Riippumattomia terapeuttisia toimia ei pidä toteuttaa, on kielletty levittää lämmitystyynyä vatsaan.

Rei'itys - vain hätätilanteessa. Useimmiten aukko on ommeltu, joissakin tapauksissa on myös tarpeen poistaa osa vahingoittuneesta elimestä.

Tämä on myös reiän muodostuminen vatsan tai pohjukaissuolen seinään. Se ei kuitenkaan avaudu vatsaonteloon, vaan viereisiin elimiin: haima, paksusuoli, maksa, pieni omentum jne. Ilmenteet riippuvat siitä, mitä elinperforaatio tapahtui. Yleiset oireet: kipu tehostuu ja muuttuu pysyväksi. Ne eivät kulje antasidien syömisen ja syömisen jälkeen (Almagel, Maalox). Kehon lämpötila nousee. Haavauman leviämisessä omentumiin liittyy jatkuvaa kipua ja säteilytystä takaisin, usein yhdessä pisteessä.

Haavauman rei'ittämiseen liittyy vatsakyvyssä oleva tuskakipu, tajunnan menetys, ihon hämmentyminen, terävä kasvojen piirteet, filamenttinen pulssi ja muita peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Vain mahahaava altistuu syöpään liittyvälle degeneraatiolle, pohjukaissuolen limakalvon pahanlaatuiset kasvaimet löytyvät kassintuloksena. On korostettava, että kuten monivuotiset tutkimukset osoittavat, mahahaavojen pahanlaatuisuuden esiintymistiheys kirjallisuuden mukaan on yliarvioitu, koska mahalaukun haavaumia varten on usein otettu syövän ensisijaisia ​​haavaumia. Hoidon vaikutuksesta syöpähaavaumat ovat usein epiteloituja, potilaat poistuvat "parannetuilla haavoilla", ja 1,5 - 3 vuoden kuluttua heillä on vaiheen III - IV syöpä. Haavan todellinen rappeutuminen syöpään on harvinaista, kiireellinen, kirurginen hoito.

Haavauman lisääntyminen voi johtaa altistumiseen vaikutusalueen elimen seinämään ja sen "syövyttävään" happoon. Verenvuoto esiintyy. Oireet riippuvat veren menetyksen määrästä. Verenvuodon oireet: äkillinen heikkous, pyörtyminen, verenpaineen lasku, punaisen veren oksentelu tai ”kahvipohja” (koaguloitu veri), nestemäiset siistit mustat ulosteet (ns. Melena).

Pyloruksen ja pohjukaissuolen stenoosi

Muussa tapauksessa sitä kutsutaan "pylorisen vatsan tukkeutumiseksi", ts. vaikeus kuljettaa ruokaa mahasta suoleen suolen siirtymispaikan muodonmuutoksen tai supistumisen seurauksena pohjukaissuoleen. Toimenpiteet johtuvat haavan lopettamisesta, joka sijaitsee mahalaukun viimeisessä osassa tai pohjukaissuolen 12 alkuosassa. Pyloruksen vähäistä supistumista ilmentää raskaus vatsan yläosassa muutaman tunnin kuluessa syömisen jälkeen, röyhtäily hapan kanssa, ruoan syöminen säännöllisesti ja helpotus. Kun tämä tila etenee, osa ruoasta viivästyy vatsaan ja sen yliannostus, suuhun ilmestyy likainen haju, turhautunut mätä, potilaat valittavat voimakasta vatsakipua, jatkuvaa oksentelua. Ruoansulatuskanavan häiriöt johtavat lopulta potilaan uupumiseen ja kuivumiseen. [11]

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät:

Verikoe, jossa on peptisen haavauman mutkaton kulku, pysyy useimmiten ilman merkittäviä muutoksia. Joskus esiintyy anemiaa - hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän väheneminen, mikä osoittaa piilevän verenvuodon haavasta.

Analyysi ulosteen piilevästä verestä (indikaattori verenvuodosta maha-suolikanavassa).

pH-metry (mahahapon muodostavan funktion tutkimus).

Helicobacter pylori -infektion diagnoosi: spesifisten Helicobacter-vasta-aineiden havaitseminen potilaan veressä, hengitystestit jätteiden rekisteröinnillä (hiilidioksidi, ammoniakki), bakteeri-DNA: n havaitseminen PCR-menetelmällä ulosteiden, syljen, hammasplakin, mikro-organismien havaitsemisen aikana limakalvon biopsian mikroskooppisen tutkimuksen aikana FGD: n kanssa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

Tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa on röntgensäteellä ja ennen kaikkea endoskooppisella tutkimuksella.

Peptisen haavan sairauden radiodiagnoosi perustuu suoriin (morfologisiin) ja epäsuoriin (toiminnallisiin) merkkeihin. Välitön oireita ovat kapealla oire, mahahaavan haavauma ja vatsan seinämän ja pohjukaissuolen epämuodostuma (limakalvon taittuminen, tähtimäinen arpi, kaksi-seliakkoinen vatsa etana tai tiimalasin muodossa). Käytetään tiukkaa mahalaukun täyttämistä baariumsulfaatilla sekä kaksinkertaista mahalaukun kontrastia. (Liite A.)

Endoskooppinen tutkimus on luotettavin ja luotettavin menetelmä peptisen haavauman diagnosoinnin vahvistamiseksi, haavan paikannuksen määrittämiseksi, sen muodon, koon ja haavan paranemisen tai arpeutumisen seuraamiseksi hoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Gastroskopia (FGDS) on eräänlainen endoskooppinen tutkimus, jossa lääkäri tutkii ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen) ylemmät osat erityisellä laitteella (gastroskoopilla). EGD suorittaa endoskooppinen lääkäri.

Histologinen tutkimus (biopsia).

Biopsia tutkii kudoksen solujen koostumusta, jonka avulla voidaan määrittää materiaalin tarkempi koostumus. Tutkimus paljastaa pahanlaatuisen haavaisen leesion. [12]

Hoidon tärkeitä periaatteita ovat monimutkaisuus, johdonmukaisuus, hoidon riittävä kesto (6–7 viikkoa - mahahaava ja 4–5 viikkoa - pohjukaissuolihaavojen hoitoon), jos tarpeen, sairaalahoito oikea-aikaisesti potilaan lepoa varten.

Hoidon ohella terapeuttinen ravitsemus on tärkeä tekijä peptisen haavan potilaiden monimutkaisessa hoidossa pahenemisvaiheessa. Ruokavalio parantaa haavaisen defektin paranemista vähentämällä mahalaukun keskeisten rauhasien toiminnallista jännitettä, tukahduttamalla suolahapon ja pepsiinin tuotantoa sekä sitomalla ne johtuen useiden tuotteiden ominaisuuksista (maito, munat, voita), estäen liikkuvuutta, suojaamalla gastroduodenalisen alueen limakalvoa vahingoittavien tekijöiden vaikutuksesta. Riittävän välttämättömien ravintoaineiden tarjonta lisää mahan ja pohjukaissuolen limakalvon regeneratiivisia ominaisuuksia.

Potilaiden, joilla on peptinen haavauma, on tarjottava mekaanista schazheniyeä (lukuun ottamatta paistettua, mausteista, savustettua, karkeaa ruokaa, höyryä, chop-ruokaa), kemiallista (lukuun ottamatta liemiä, uutteita, hapan hedelmiä ja vihanneksia, hiilihappopitoisia juomia, raja-suolaa) ja lämpökahvenen taudin pahenemisen ajan.

Virran pitäisi olla murto-osa, sinun täytyy noudattaa ruokavalioa.

Erilaisia ​​neurotrooppisia lääkkeitä sekä fysioterapeuttisia menetelmiä määrätään sopivimmin 1,5–0,5 tuntia ennen ateriaa. Potilailla, joilla on peptinen haavauma, erityisesti nuorena, kehon tarvitsee lisää muovimateriaalia. Todettiin, että näiden potilaiden minimaalinen ja optimaalinen tarve haavaumasta riippumatta on suurempi kuin terveillä.

Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin potilaiden käyttäytymisestä hoidon aikana ja sen jälkeen, ruokavaliosta, tupakointiriippuvuudesta ja alkoholin käytöstä. Monivuotisten tupakoitsijoiden, erityisesti tupakoitsijoiden hoitoon liittyy pitempi haavauma (4 viikkoa tai enemmän). Samaan aikaan arpeutuminen viivästyy "punaisen arkin" vaiheessa, jossa on limakalvon periulcerosis-tulehdus, ja mahalaukun haavaumien tapauksessa säilyy peri-persuloosipillillista gastriitti. Raskaissa tupakoitsijoissa Hp-hävittäminen havaitaan pienemmässä osassa tapauksia kuin tupakoimattomille. [13]

Peptisen haavauman perinteinen farmakoterapia, joka perustuu taudin patogeenisiin yhteyksiin, on edelleen suurelta osin epätäydellinen. Potilaiden hoitomenetelmä kuitenkin paranee edelleen lähinnä uusien tehokkaiden lääkkeiden sisällyttämisessä perinteiseen hoitoon.

Perusantilääkkeiden oikean yhdistelmän hävittäminen anti-helikobakteerihoidolla voi ratkaista lääkärin tärkeimmät tehtävät hoidettaessa potilasta, jolla on peptinen haavauma: lievittää kliinisiä oireita, saavuttaa haavan haavaumia, estää uusiutumisen hoidon jälkeen.

Perushoito antisekretoriaalisilla lääkkeillä pysyy peptisen haavauman pahenemisessa, joka on yksi hoidon perusperiaatteista, ja jonka tavoitteena on taudin kliinisten oireiden poistaminen ja haavaumien arpeutuminen mahdollisimman pian. Tätä varten käytetään tällä hetkellä käytettyjä antasidia, selektiivisiä muskariinireseptorien salpaajia (pirentsepiini), H2-salpaajia, protonipumpun salpaajia.

Kaikki peptisen haavauman lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Hapon ja peptisen tekijän vaikutukset sisäisesti.

2. Korjaavien prosessien parantaminen.

3. Vaikuttaa liman muodostumiseen.

4. Suojaa happo-peptisen vaikutuksen gastroduodenaalisen alueen limakalvo.

5. Neurogeenisen vaikutuksen valmistelut (rauhoittavat aineet, ganglioblokkerit, M-kolinolyytit).

Vaikuttamalla happo-peptiseen tekijään intragastrinen sisältää suuren ryhmän antasidit. Huolimatta sellaisten vahvojen mahalaukun erittymisen inhibiittoreiden käyttöönotosta, jotka ovat H2-histamiinireseptorin salpaajia, protonipumpun salpaajia, antasidit ovat melko tehokkaita lääkkeitä.

Antasideja kutsutaan yleisesti alkalisoiviksi lääkkeiksi, joita käytetään neutraloimaan happamia mahalaukun sisältöjä ja nopeuttamaan mahalaukun sisällön poistamista. Mahalaukun sisällön pH: n kasvun vuoksi antasidit luovat olosuhteita, jotka vähentävät merkittävästi pepsiinin aktiivisuutta. Lisäksi todettiin kokeellisesti, että ne adsorboivat sappihappoja (alumiinia sisältävät antasidit), jolloin saadaan sytoprotektiivinen vaikutus. Patsakkeen löytämisen helpottaminen, antasidit pysäyttävät kipulääkityksen.

Hyvät yhdistetyt lääkeaineet, joilla on antasidin sitovia ominaisuuksia, ovat kotimainen vikaliini ja vikair.

Tällä hetkellä kolme sukupolven alumiinia ja magnesiumia sisältäviä antasidia käytetään laajalti peptisten haavaumien ja refluksisofagiitin kanssa: I - imeytymätön antasidien muodostus - fosfalugeli (sisältää alumiinifosfaattia, pektiinigeeliä ja agar-agaria); Toinen sukupolvi alumiini-magnesium antasidit - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox ja kolmannen sukupolven topalkaani (sisältää myös algiinihappoa, jolla on myös anti-septinen vaikutus).

Hiljattain julkaistut tiedot alumiinihydroksidia sisältävien antasidien sytoprotektiivisesta vaikutuksesta. Todettiin, että sytoprotektiivinen vaikutus liittyy prostaglandiinien sisällön lisääntymiseen mahalaukun seinämässä antasidien ottamisen taustalla. Lisäksi alumiinihydroksidia sisältävillä antasidilla valmistetuilla valmisteilla, jotka stimuloivat bikarbonaattien erittymistä ja lisäävät mahalaukun liman tuotantoa, on kyky sitoa epiteelikasvutekijää ja kiinnittää se haavan alueelle, mikä stimuloi solujen lisääntymistä, verisuoniverkon kehittymistä ja kudoksen regeneroitumista.

Saadut tutkimustulokset tarjoavat mahdollisuuden käyttää antasideja potilailla, joilla on peptisen haavauman paheneminen monoterapiana, mutta vain lievällä sairaudella Hp-negatiivisilla potilailla. Antasidien tärkeä etu on se, että yhden annoksen ottamisen jälkeen ne pysäyttävät kivut ja dyspeptiset häiriöt paljon nopeammin kuin antisekretoriset lääkkeet (mukaan lukien H2-salpaajat ja omepratsoli). Vakavammissa tapauksissa antasidit voidaan käyttää oireenmukaisina aineina hoidon aikana muiden, tehokkaampien antisekretoristen lääkkeiden kanssa.

Antasideja määrätään 30 minuuttia ennen ateriaa tai 1,5 tuntia aterian jälkeen ja yöllä).

Peptinen haavauma sairastavien potilaiden hoidossa ne käyttävät laajalti kohdesolujen lääkkeitä. Näitä ovat H2-histamiinireseptorin salpaajat.

Histamiini H -reseptoriantagonistit estävät elintarvikkeiden eritystä, histamiinia, pentagastriiniä, insuliini-deoksiglukoosia, mahalaukun eritystä. Tällä hetkellä tunnetaan viiden sukupolven H2-esto: I sukupolvi - tsimetidiini (1000 - 800 mg päivässä), II sukupolvi - ranitidiini (300 mg päivässä), III sukupolvi - famotidiini (40 mg päivässä), IV sukupolvi - nizatidiini; V-sukupolvi - Roksatidiini.

Histamiini H2 -reseptorin salpaajilla, jotka eroavat jonkin verran kemiallisessa rakenteessa, on sama vaikutusmekanismi. Ne yhdistyvät valikoivasti, kilpailukykyisesti ja palautuvasti histamiini H2 -reseptoreihin ja estävät sen vaikutusta. Histamiiniyhteyden tukos mahalaukun limakalvon parietaalisten solujen näiden reseptorien kanssa estää happaman mahan erityksen.

Cimetidiini (tagomet, memeliini) antaa useita sivuvaikutuksia, joten tämän sukupolven valmistuksia käytetään nyt erittäin harvoin.

Toisen sukupolven valmistelut ovat 10–15 kertaa aktiivisempia kuin tsimetidiini, eivät lisää testosteronin eritystä, prolaktiinia, potilaat sietävät niitä hyvin.

Ranitidiini (zantak, raniberl), jota käytetään annoksena 300 mg päivässä (aamulla ja illalla 150 mg 30 minuuttia ennen ateriaa), edistää pohjukaissuolihaavojen paranemista 4 viikkoa, taudin kliinisten ilmenemismuotojen häviämistä. Haavan paranemisen jälkeen ranitidiinia otetaan 2–3 viikkoa ylläpitoannoksina (150 mg lääkettä yön yli) tai potilas siirretään riittäviin annoksiin antasidihappoaineisiin, jotta vältetään parietaalisten solujen happoa muodostavan funktion nopea toipuminen - ricochet-oireyhtymä ja haavan uusiutuminen.

Laajasti käytetty H2-salpaajien reseptorit histamiini III: n sukupolvelle - famotidiini (lääkkeet, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenin). Tabletit vapauttavat 20 mg ja 40 mg. Potilaita, joilla on peptinen haavauma, määrätään joko 2 kertaa päivässä, 20 mg 30 minuuttia ennen ateriaa tai 40 mg yöllä 3–4 viikon ajan, minkä jälkeen ne siirretään ylläpitoon (puolet) annoksiksi yöllä 20 mg tai antasidit..

Ruokavalio numero 1 (pää) Mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen gastriitti elpymisjakson aikana.

Indikaatiot: mahahaava ja pohjukaissuolihaava elpymisjaksolla jyrkän pahenemisen jälkeen ja lievä paheneminen;

Sitä käytetään myös mahalaukun haavaumien uusiutumisen estoon - kesto - 1–11 / 2 kuukautta.

Kun yhdistetään peptinen haavauma muiden ruoansulatuskanavan elinten sairauksien kanssa, ruokavalintoja nro 1 käytetään - paisutetaan.

Ruokavalion numero 1 ilman mekaanista säästöä - "ei hankaa" - käytetään peptisen haavauman pahenemisen viimeisessä vaiheessa ja oligosymptomaattisella, hitaalla virtauksella. (Liite B.) [14]

1. Peptisen haavan ennaltaehkäisy. Tavoitteena on estää taudin kehittyminen ja poistaa riskitekijät.

2. peptisen haavan toissijainen ehkäisy. Tavoitteena on vähentää olemassa olevan taudin pahenemisen ja uusiutumisen riskiä.

Peptisen haavauman tertiäärinen ehkäisy. Tavoitteena on vähentää taudin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Tämä on klassinen jako haavaissairauksien ehkäisyyn tarkoitettujen menetelmien ryhmiin. Käytännössä lääkärit puhuvat kuitenkin vain ensi- ja toissijaisesta ennaltaehkäisystä, koska toisella ja kolmannella ryhmällä ei ole mitään perustavanlaatuisia eroja menetelmissä tai toiminnan tarkoituksiin.

2. Menetelmät peptisen haavan ehkäisemiseksi

Peptinen haavauma on ensisijaisesti ehkäistävä mahdollisten riskitekijöiden poistamiseksi, ruoansulatuskanavan (hoito ja ruokavalio) normalisoimiseksi ja kehon terveyden ylläpitämiseksi koko tasolla asianmukaisella tasolla.

Suuhygienia, hampaiden ja ikenien oikea-aikainen hoito. Sairastuneet hampaat ovat tartunnan portit ja lisäksi hampaiden hampaat eivät salli ruoan asianmukaista pureskelua, mikä johtaa lisääntyneeseen mahalaukun kuormitukseen.

Oikean tilan ja ruokavalion organisointi. On välttämätöntä kehittää päivittäinen syöminen samanaikaisesti. Lisäksi on suositeltavaa jättää ruokavalioon tai rajoittaa savustetun lihan, mausteisen, mausteisen ja suolaisen ruoan käyttöä. Astioiden kulinaarisen käsittelyn tulisi olla hellävarainen - ilman vahvaa paahtamista ja astioiden kuivumista. Myös hiilihapotetut juomat, jotka ovat erittäin kuumia tai päinvastoin hyvin kylmiä elintarvikkeita, on jätettävä pois.

Huonojen tapojen kieltäminen (tupakointi, alkoholin juominen).

Hormonaalisten häiriöiden ehkäisy ja hoito.

Fyysinen aktiivisuus, rutiinin rationaalinen organisointi.

Useiden lääkkeiden kieltäminen (jos mahdollista), varsinkin epäjärjestelmällinen lääkitys ja lääkkeiden itsensä määrääminen.

Helicobacterpylori-infektion ehkäisy - yksittäisten ruokien, pyyhkeiden käyttö, suukkojen rajoittaminen.

Peptisen haavan toissijainen ehkäisy

Säännölliset anti-relapsi-hoidon kurssit.

Haavojen vastaisen ruokavalion tiukka noudattaminen.

Sairauksien ja kroonisten infektiokohtien puhdistaminen, jotka voivat laukaista uusiutumisen.

Sairauksien säännöllinen seuranta lääketieteellisessä laitoksessa.

On syytä huomata, että peptisen haavan toissijaisen ehkäisyn yhteydessä kaikki primaarisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat merkityksellisiä.

Lisäksi psykologinen mukavuus on erittäin tärkeä peptisen haavauman ehkäisemiseksi: usein stressi ja hermoston häiriöt voivat myös aiheuttaa taudin kehittymistä. [14]

- Potilaita, joille haavaudesta diagnosoidaan ensimmäistä kertaa, tai potilaille, joilla on taudin paheneminen, hoidetaan sairaalassa 1-1,5 kuukautta.

- Aikana pahenemisvaiheessa potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa (voit mennä wc: hen, pestä, istua pöydässä aterian yhteydessä) 2-3 viikkoa. Kun sairaus on onnistunut, järjestelmä laajenee asteittain, mutta fyysisen ja emotionaalisen stressin pakollinen rajoitus jää.

- On tarpeen seurata potilaan yleistä tilaa: ihonväri, pulssi, verenpaine, uloste.

- Ruokavalioon. Pahenemisen aikana esitetään Pevzner-ruokavalio nro 1A ja 1B (ks. Kohta ”Ruoansulatuselinten ruokavalion ruokavalio”). Elintarvikkeiden tulisi olla mekaanisesti, kemiallisesti ja lämpöisesti säästäviä. Aterioiden tulisi olla murto-osia, usein (6 kertaa päivässä), ruoka on pureskeltava perusteellisesti. Kaikki ruokalajit ovat keitettyjä, vettä tai höyrytettyjä, nestemäisiä tai pastamaisia. Aterioiden välillä aterioiden välillä ei saa olla enempää kuin 4 tuntia, helppo illallinen on sallittu tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa. On välttämätöntä välttää sellaisten aineiden käyttöä, jotka lisäävät mahalaukun ja suoliston mehujen erittymistä (tiivistetyt lihapullat, suolakurkkua, savustettua lihaa, kalaa ja vihanneksia, vahvaa kahvia). Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja mikroelementtejä.

- Lääkärin määräämien lääkkeiden täyden ja oikea-aikaisen nauttimisen valvonta.

- On tarpeen välttää psykologista stressiä. Potilas ei saisi olla huolissaan ja ärsyttävä. Lisääntyneellä ärsytyksellä määrättiin rauhoittavia lääkkeitä.

- On tarpeen luoda edellytykset syvälle ja täyteen uneen. Lepotilan on oltava vähintään 8 tuntia päivässä.

- Tupakointi ja alkoholin juominen on kiellettävä.

- Jos verenvuotoa ja haavan epäilystä ei esiinny, suoritetaan fysioterapeuttisia menetelmiä (parafiinikylpyjä, lyhyen aallon diathermia epigastrisella alueella).

- Kun mahan verenvuoto, ennen kaikkea, sinun täytyy soittaa lääkärille. Sen pitäisi antaa potilaalle täydellinen rauha, rauhoittaa hänet. Laita jään pakkaus vatsaan. Verenvuodon lopettamiseksi annetaan hemostaattisia aineita. Jos kaikki nämä toimenpiteet epäonnistuvat, potilaalle tehdään kirurginen hoito.

- Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle osoitetaan lomahoito erikoistuneessa sanatoriossa.

- On tarpeen järjestää lääkärin tarkkailu; tutkimusten tiheys - 2 kertaa vuodessa.

- Taudin toistumisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa erityisiä relapsi-hoitokursseja kahdesti vuodessa 12 päivän ajan (kevät, syksy).

- Työn ja lepojen asianmukainen järjestäminen.

- Ennaltaehkäisevä hoito 3-5 vuotta. [15]

3. Teoksen käytännön osa

Termin paperin työ tehtiin GBUZ "BRB": n pohjalta toisessa terapeuttisessa osastossa 15.10. - 3.12.2015.

Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa toteutimme asetettujen tavoitteiden ja tavoitteiden mukaisesti anonyymin kyselyn potilaille, joilla oli peptinen haavauma 20–65-vuotiailla, vastaajien ryhmä oli 15 henkilöä. Jotta saataisiin luotettavia tuloksia ennaltaehkäisevän työn tehokkuuden tutkimuksesta, kehitimme kyselylomakkeen potilaille, joilla oli mahahaava ja pohjukaissuolihaava (liite - kyselylomake 1). Tutkimus tehtiin alkuvaiheessa, jotta voitaisiin tunnistaa potilaiden tietoisuuden alkuaste sairaudesta, ruokavalion ja hoidon periaatteista, peptisten haavaumien kehittymisen riskitekijöistä, komplikaatioiden estämisestä. Potilaiden tietämyksen uudelleenarviointia arvioitiin työn loppuvaiheessa tehdyllä kyselyllä, jossa tunnistettiin muutokset potilaan asennossa peptisen haavauman riskitekijöihin.

Valvonnassamme oli 15 potilasta, joilla oli mahahaava ja pohjukaissuolihaava, perinnöllinen taipumus ja ilman sitä. Tutkimuksen tehtävien ja tavoitteiden mukaan teimme yksityiskohtaisen analyysin luokituksen mukaisista merkittävistä riskitekijöistä ottaen huomioon iän, sukupuolen, sairauden keston, ruokailutottumukset, huonojen tapojen läsnäolon. Kun kerätään historiaa, kiinnitettiin huomiota perinnöllisen rasituksen olemassaoloon, so. peptisen haavauman esiintyminen potilaiden perheenjäsenten keskuudessa.

Kyselylomakkeita käytettäessä käytimme testityyppisiä kysymyksiä. Potilaiden kyselylomakkeiden analysoinnissa käytimme ryhmittelymenetelmää.

Tutkimuksen suorittamisen jälkeen havaitsimme potilaiden tietoisuutta sairaudesta sairaalahoidossa (taulukko 1).

Taulukko 1. - Potilaan tietoisuuden ensisijaisen tason tunnistaminen