Myrkytys on haitallinen aineen tai myrkkyjen nauttiminen keholle. Myrkkyjen leviäminen on mahdollista suun kautta ruoan tai veden kanssa, nenän nielu ilmaan sekä ihon läpi. Kehon tuskallinen tila voi olla hyvin vaikeaa, joten on tärkeää tietää myrkytystyypit, oireet ja ensiapun perusteet.

Myrkytys - haitallisten toksiinien tunkeutuminen kehoon

Myrkytystyypit

Perustuen myrkyllisyyteen, joka on tullut kehon myrkytystekijäksi, on useita tärkeimpiä myrkytystyyppejä:

• ruokaa;
• myrkyllisten aineiden ja kemikaalien tappio;
• myrkytys alkoholilla, huumeilla, lääkkeillä;
• emäksiset aineet ja hapot;
• hiilimonoksidi tai kotimainen kaasu;
• itsemyrkytys (kehon myrkytys omilla jätteillään - ulosteen massat).

Kehon sisääntuloreitistä riippuen taudin vakavuudella ja sisäelimiin kohdistuvilla altistumisolosuhteilla on erityinen luokitus.

Nieleminen:

• suun kautta - suun kautta;
• ihon läpi ihon läpi;
• parenteraalinen - injektioiden kautta lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, ihonalaisesti;
• biologiset - hyönteisten puremat, käärmeet, eläimet;
• hengittäminen - hengitysteiden kautta;
• cavitary (toksiinien tunkeutuminen korvakäytävään, sukuelimiin, peräaukkoon).

Haitalliset aineet voivat päästä kehoon injektion kautta.

Merkittäviin järjestelmiin kohdistuvan vaikutuksen mukaan:

Oireiden mukaan:

• akuutti - kertaluonteinen myrkyllisten aineiden tappio näyttää voimakkaasti ja kirkkaalta;
• krooninen - havaitaan kehon toksiinien asteittaisen kertymisen seurauksena, usein merkit näkyvät ja häviävät.

Myrkytyksen kehittymisen vuoksi:

• kotitalous;
• satunnainen (lapsilla - lääkkeet)
• tuotanto (pareittain, myrkyt suurissa yrityksissä);
• tahallinen (itsemurha).

Elintarvikemyrkytys

Saastuneen tai huonolaatuisen ruoan käytön seurauksena elintarvikemyrkytys.

Riskit ovat sellaisia ​​tuotteita, kuten:

• liha ja kalatuotteet;
• maito, kefiiri, ryazhenka, voi, smetana, jogurtti;
• munat;
• kermakakut, keksit.

Patogeeniset mikro-organismit tuotteissa, jotka ovat läpäisseet väärän lämpökäsittelyn tai varastoinnin, minkä seurauksena ovat heikentyneet, voivat aiheuttaa myrkytystä.

Ensimmäiset ruokamyrkytyksen oireet ilmenevät 2–4 tuntia aterian jälkeen:

• huonovointisuus ja heikkous näkyvät;
• alkaa sairastua, usein esiintyy oksentelua;
• ripuli voi olla veren epäpuhtauksia ja paksua vihertävää limaa;
• kouristukset tai paroxysmal epämukavuus vatsassa;
• ihoa.

Kun ruokamyrkytys näyttää ripulilta

Vaarallisimpia elintarvikkeiden myrkytystyyppejä ovat myrkkyvahingot sieniin (puuttuvat, myrkylliset, väärin säilyneet) ja butulismi (akuutti infektio, joka vaikuttaa patogeenisesti hermostoon).

Huumeiden myrkytys

Terapeuttisten lääkkeiden liiallisten määrien sisäänpääsyn syyt voivat olla:

• lasten pääsy ensiapupakkaukseen (lapset pääsevät huumeisiin, voivat syödä monivärisiä tabletteja ja aiheuttaa myrkytystä);
• vahingossa tapahtunut yliannostus (ei noudateta päivittäistä normaa, potilaan unohtaminen);
• tahallinen myrkytys (itsemurhaa varten).

Ensimmäiset merkit riippuvat tietystä lääkkeestä. Jos henkilö on yliannostanut unilääkkeitä, hermoston voimakas esto tapahtuu, hengitysteiden spasmi ja havaitaan tajuton tila.

Yleiset oireet lääkkeen myrkytyksessä ovat:

• huimaus;
• verenpaineen aleneminen tai lisääntyminen;
• hengenahdistus;
• uneliaisuus, heikkous, huonovointisuus;
• vatsakipu, oksentelu, ripuli.

Kun huumeiden myrkytys on hyvin huimausta

Myrkytys ulosteet

Kehon myrkyllisyys johtuu ummetuksen aiheuttamista lisääntyneistä puhkeamisprosesseista.

oireiden:

• päänsärkyä ajallisessa osassa;
• usein pahoinvointi, usein gagging;
• lihasten ja nivelten kipu;
• lämmön ulkonäkö;
• heikkous, väsymys, uneliaisuus;
• ruokahaluttomuus.

Kun myrkytykset ulosteet lisäävät lämpötilaa

Kroonisessa ummetuksessa unia voi häiritä, ilmestyy puhtaus, hiukset putoavat ja kynnet erottuu. Itsemyrkytyksen estämiseksi on tärkeää poistaa ulosteiden viiveet yli 2 päiväksi.

Alkoholi, huumeiden myrkytys

Huonolaatuisten alkoholijuomien käyttö, niiden liiallinen määrä voi johtaa vakavaan myrkytykseen. Tämä koskee myös ammoniakin tappiota.

Tunnista myrkytys voi johtua seuraavista syistä:

• vatsakipu, ripuli;
• pahoinvointi, vakava oksentelu;
• päänsärky ja huimaus;
• suuntautumisen menetys avaruudessa;
• erittely.

Alkoholimyrkytys aiheuttaa suunnan menettämisen avaruudessa.

Vakavissa tapauksissa henkilö menettää tajuntansa. Mahdollinen hengitysteiden halvaus, joka johtaa kuolemaan.

Ei vähemmän vaarallisia myrkytyslääkkeitä. Ensimmäiset merkit myrkytyksestä ovat samankaltaisia ​​kuin alkoholivahinko, vain ennen niiden ilmenemistä ovat mahdolliset hyökkäyksen, yli-stimulaation tai euforian iskut. Psykotrooppiset aineet vaikuttavat haitallisesti keskushermostoon, joka aiheuttaa ahdistusta, hengityspasmeja ja pyörtymistä.

Myrkytys ja kemiallinen myrkytys

Myrkylliset tai kemialliset myrkytystekijät, mukaan lukien elohopea, ovat toksiinien tunkeutuminen hengityselimiin tai suuonteloon. Tämä johtuu turvallisuussääntöjen raskaasta rikkomisesta, kun työskennellään vaarallisten yhdisteiden (lähinnä organofosfaatin) kanssa tai kotona tapahtuneen huolimattomuuden vuoksi (elohopeapotometrin rikkomiseksi) on kyse elohopean myrkytyksestä.

Symptologia ilmenee 20–50 minuutin kuluessa ja se ilmaistaan:

• hengitys muuttuu ajoittain;
• syljen ja syljen erottuminen lisääntyy (yskä kehittyy);
• mies hikoilee runsaasti;
• alkaa vähitellen alentaa raajoja.

Kemiallinen myrkytys on ominaista jalkakrampeilla

Myrkytys kotitalouden tai hiilimonoksidin avulla

Olosuhteet, jotka voivat laukaista hiilimonoksidia elimistössä, ovat:

• tuotantomenetelmät, jotka liittyvät orgaanisten yhdisteiden synteesiin - myrkytys maalilla, silikaattiliimalla, myrkyllisillä pesuaineilla;
• huonon ilmanvaihdon;
• kotitalouksien kaasuvuodot, jotka johtuvat uunien suljetuista läpistä.

Varhainen kliininen kuva tästä myrkytyksestä ilmenee tunnin sisällä.

Voit tunnistaa sen ominaisuuksilla, kuten:

• pään tiiviys;
• huimaus, migreeni, tinnitus;
• lisääntynyt pulssi.

Myrkytys alkalien ja happamien yhdisteiden kanssa

Kaustisia alkaleja ja happoja käytetään kemian-, tekstiili-, paperiteollisuudessa, saippuan valmistuksessa, keinotekoisessa kuidussa. Vaaralliset yhdisteet tulevat kehoon höyryllä hengityselimien, limakalvojen (silmien), ihon tai nestemäisen muodon kautta suun kautta.

Ensimmäiset merkit päihtymisestä:

• kärsivien paikkojen voimakas kipuoireyhtymä (suussa, huulilla, rinnassa, vatsan alueella);
• runsas ja kivulias veren oksentelu;
• kurkunpään turvotus;
• kipua.

Alkali- ja happamyrkytys aiheuttaa kurkunpään turvotusta.

Alkalit ja hapot aiheuttavat ruokatorven kemiallisen palamisen, nenän, nielun, mahalaukun, suun. Korkea tukehtumisvaara ja sisäelinten komplikaatiot.

Myrkytyksen vaiheet

Akuutti myrkytys voi tapahtua kahdessa päävaiheessa.

1. Toksigeeninen. Se alkaa kehittyä välittömästi patogeenin tunkeutumisen jälkeen kehoon. Toksiini alkaa vaikuttaa kemiallisiin yhdisteisiin ja tuhota ne, joihin keho reagoi kiivaasti. Toksogeeninen vaihe kestää, kunnes myrkky imeytyy elintärkeään kudokseen.
2. Somatogeeniseen. Se alkaa sen jälkeen, kun haitallinen aine on jo romahtanut ja aiheuttanut kehossa erityisiä komplikaatioita.

Myrkyllisyys myrkytyksen vaiheessa - haitallisten aineiden pääsy kehoon

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Terapeutti on ensisijaisen diagnoosin asiantuntija. Lääkäri kerää anamnesiaa potilaan oireiden ja valitusten perusteella.

Seuraavaksi on määriteltävä tarve kuulla kapeaprofiililääkäriä:

• tartuntatautien asiantuntija;
• gastroenterologi;
• resusulaattori (jos kyseessä on vakava tai erittäin vakava myrkytys);
• toksikologi (säteilyaltistus tai tuotteiden käyttö radionuklidien kanssa).

Lievällä myrkytyksellä riittää, että näette terapeutin. Jos potilas on tajuton tai vakava, älä odota lääkäriä, sinun täytyy kutsua ambulanssi ja viedä potilas intensiivihoitoon.

diagnostiikka

Jos haluat selvittää myrkytyksen lähteen ja tehdä tarkan diagnoosin, potilaalle määrätään suorittamaan useita tutkimuksia.

1. Selvittää kliinisen kuvan. Lääkäri tekee tutkimuksen ja selvityksen, jonka avulla ensimmäisten merkkien avulla voidaan määrittää myrkytystyyppi mahdollisimman paljon.
2. Instrumentaalitutkimukset. Sydämen tila määritetään kardiogrammin avulla, ja enkefalogrammi osoittaa aivojen toimintaa. Määritä ultraäänilaitosten sisäisten elinten vaurioitumisaste.
3. Laboratoriokokeet. Määritetään myrkyllisten aineiden kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen esiintyminen kehossa sekä myrkkyjen vaikutukset munuaisiin, maksaan, suolistoon ja muihin elintärkeisiin elimiin.

Integroitu lähestymistapa myrkytyksen diagnosointiin mahdollistaa paitsi myrkyllisten aineiden tunnistamisen myös määrittelemään keholle vahingoittumisen laajuuden.

Cardiogram näyttää sydämen tilan

hoito

Myrkytys ruoan, lääkkeen, alkoholin tai kemikaalien kanssa vaatii välitöntä apua. Mitä tehdä kotona ja miten auttaa hätähuoneessa, katsotaanpa tarkemmin.

Ensiapu kotona

Myrkytys vaatii kiireellistä ensiapua.

On tärkeää, ettet epäröi ja löytää tiensä ajoissa paikan päällä:

1. Kun ruokamyrkytystä uhri saa antaa adsorboituvia lääkkeitä (aktiivihiili), pese vatsa suolaliuoksella tai käytä laksatiivista.
2. Jos hengityselimille aiheutuu myrkyllisiä vaurioita (kaasu, myrkyt, kemialliset höyryt ja hapot), potilas on suojattava ärsyttävältä, antamaan raitista ilmaa. On tärkeää, että kurkku ja suu huuhdellaan väkevällä soodaliuoksella.
3. Kun sienimyrkytys on tärkeää mahdollisimman lyhyessä ajassa myrkkyjen poistamiseksi mahalaukusta ja suolistosta. Jos mahdollista, tee peräruiske, anna enterosorbentteja ja laksatiiveja (voi olla suolaliuoksia).
4. Jos henkilö myrkyttää alkoholia, ammoniakki auttaa tuomaan hänet aisteihinsa. On tärkeää puhdistaa vatsa huuhtelemalla natriumkloridiliuoksella tai tavallisella vedellä.
5. Silmien limakalvon myrkyllisten aineiden tappion kanssa. Uhri on pestävä juoksevan veden alla puolen tunnin ajan. Menettelyn päätyttyä on parempi peittää silmät puhtaalla sidoksella.
6. Jos iholle pääsee alkalia tai happoa, poista patogeeni välittömästi puuvillapatjalla. Jos kyseessä on emäksinen myrkytys, käsittele haavoittunut alue etikan kanssa. Happo poistetaan juoksevan veden alla.

On tärkeää tarjota ensiapua tuolloin: kutsua lääketieteellinen tiimi ja matkalla lievittämään uhrin kuntoa ja estämään toksiinien leviäminen kehoon.

Aktiivihiili - ensimmäinen keino ruokamyrkytyksen hoitoon

akuutin hoidon

Saapuessaan uhriin ambulanssihenkilöstö arvioi potilaan tilaa ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet myrkytyksen syystä riippuen. Ensinnäkin se huuhtelee vatsaa (ruoan, huumeiden, alkoholimyrkytyksen) kanssa.

Jos henkilö hengittää hiilimonoksidia:

• pistää vastalääkettä (vaadittu määrä happea);
• hoitaa antikonvulsantteja sisältäviä lääkkeitä;
• palauttaa sydämen työ (glukosidien käyttöönotto).

Hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä ruiskutetaan erityisiä valmisteita.

Jos kyseessä on myrkytys emäksillä ja hapoilla, lääkärit antavat potilaalle huumeiden analgeettejä, kun ne ovat pesemässä vatsaa suurella määrällä tavallista vettä. Sydämen pysähtymiseen käytetään epäsuoraa sydämen hierontaa ja keinotekoista hengitystä.

Ensiavun antamisen jälkeen asiantuntijaryhmä sairaalahoitoon sairaalaan. Potilas havaitaan infektio- tai toksikologisessa osastossa. Suorita tarvittaessa elvytys.

Mitä syödä myrkytyksen tapauksessa?

Tilan parantamiseksi ja elpymisajan nopeuttamiseksi on tärkeää syödä kunnolla.

Myrkytyksen jälkeen potilasta suositellaan syömään tällaisia ​​tuotteita:

• vihannekset keitetyt, paistetut ja ilman lihaa;
• kana- tai kaninlihasta valmistetut höyrysahat (mahdollista 3 päivän ruokavaliosta) - yksityiskohtainen ruokavalio ja ruokalista myrkyttäviä reseptejä sisältävä valikko;
• höyrytettyjä kalapalloja;
• evästeet;
• riisi, tattari puuro, keitetyt vedessä;
• hedelmät (ei-happavat) ja vihannekset täplikäsinä tai keitettyinä;
• ruokavalion liha (kana, naudanliha, kani);
• höyrytetty omeletti

Kun myrkytys, sinun täytyy syödä kasvis keittoa ilman lihaa

Voit juoda keitettyä lämmintä vettä tai kivennäisvettä, mutta ilman kaasua. Päivänä 3 myrkytyksen jälkeen on sallittua ottaa hedelmähyytelö, kamomilla teetä hunajalla (1/2 tl.). Meijerituotteet (vähärasvainen kefiiri, ryazhenka, jogurtti) annetaan parhaiten ruokavalion 6. päivästä alkaen.

Mikä on vaarallinen myrkytys?

Myrkylliset aineet vaikuttavat ihmisen kehoon, vaikuttavat haitallisesti elintärkeisiin järjestelmiin ja häiritsevät sen toimintaa.

Tämän seurauksena voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• sydämen ja verisuonten patologiset muutokset - bradykardia tai takykardia, verenpaine, rytmihäiriöt;
• hermoston poikkeamat - heikentynyt tajunta, hallusinaatiot, ylivalta, masennus (voi jatkua useita vuosia);
• allergisia reaktioita, joita ei ole aiemmin havaittu (ruokamyrkytyksen seurauksena) - ihottumaa, ihon punoitusta (sekä aikuisilla että lapsilla).

Myrkytys voi aiheuttaa muutoksia verenpaineessa.

Vaikeaa myrkytystä leimaa hengitystoiminnan heikkeneminen, mikä johtaa aivojen verenkierron hidastumiseen. Keuhkopöhö ja sydänpysähdys kulkevat useimmiten kuolemaan johtavalla tavalla.

ennaltaehkäisy

On mahdollista säästää aikuisia ja lapsia kaikenlaiselta myrkytykseltä, jos noudatat tiukasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

1. Säilytä ruokaa asianmukaisesti, älä syö epäilyttäviä ruokia, tuntemattomia tai mätä sieniä, pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti ennen syömistä. Kala ja lihatuotteet ovat korkealaatuisen lämpökäsittelyn alaisia.
2. Älä käytä alkoholia väärin, älä yritä korvata korvikkeita tai ammoniakkia.
3. Pidä lääkkeet poissa lasten ulottuvilta, noudata ohjeita ja päivittäisiä annoksia.
4. Noudata turvallisuusmääräyksiä, kun käytät torjunta-aineita, happoja ja emäksiä. Säilytä myrkyllisiä aineita erityisiin säiliöihin ja huoneisiin.
5. Seuraa kotimaan kaasua. Sammuta venttiili ruoanlaiton jälkeen, tarkista säännöllisesti levyt ja putket vuotojen varalta.

Tuntemattomia sienilajeja ei pitäisi syödä.

Kehon myrkytys on vaarallinen ja kivulias tila, jossa kaikki elintärkeät elimet rikkovat voimakkaasti - hengitys on vaikeaa, keuhkopöhö ja sydänpysähdys ovat mahdollisia. On tärkeää auttaa uhria ajoissa, muuten on olemassa kuolemanvaara. Kehon myrkytyksen estämiseksi sinun on noudatettava turvallisuutta koskevia sääntöjä sekä kotona että työpaikalla.

Mitä tehdä ruokamyrkytysten kanssa

On epätodennäköistä, että keho näyttää kääntyvän ulospäin - tällainen voi olla seurausta epäilyttävästä piirroksesta asemalla. Monet ovat kohdanneet elintarvikemyrkytyksiä. Mutta harvat osaavat hoitaa tämän häiriön. Kerromme teille, mitä ovat ruokamyrkytykset ja myrkytys.

• Elintarvikemyrkytys (PTI). Syynä on patogeenisten mikro-organismien saastuttaman ruoan käyttö. Esimerkiksi varastetut tuotteet. Myös provosoida PTI voi olla terveys- ja hygieniastandardien noudattamatta jättäminen.
• Myrkyllinen (ei-tarttuva) myrkytys. Tapahtuu, kun luonnollisia tai kemiallisia toksiineja nautitaan ruoan kanssa. Esimerkiksi syömättömien sienien ja kasvien myrkky sekä kemikaalit.

Viimeinen myrkytystyyppi on vaarallisinta. Älä taistele heitä itse. Jos epäilet myrkytyksen ei-tarttuvan luonteen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Myös myrkytystyypistä riippumatta raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille ja vanhuksille tarvitaan pätevä lääketieteellinen hoito.

Mutta yleensä ihmiset kohtaavat toksikefektioita, joita voidaan parantaa kotona. Seuraavaksi keskustelemme siitä, mihin toimiin ryhdytään itsenäisesti selviytymään PTI: stä.

Oireet ja patogeneesi

Elintarvikemyrkyllisyys riippuu henkilön iästä ja yleisestä kunnosta sekä patogeenisten bakteerien tyypistä. Mutta yleiskuva on:

• pakko-oireinen pahoinvointi;
• toistuva oksentelu;
• heikkous, huonovointisuus;
• muuttunut kasvojen väri;
• ripuli;
• vilunväristykset;
• kohonnut kehon lämpötila.

PTI: lle on tunnusomaista lyhyt inkubointiaika. Ensimmäiset merkit näkyvät 2–6 tuntia aterian jälkeen ja ilman hoitoa etenee nopeasti.

hoito

Vaihe 1. Mahahuuhtelu

Kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun on poistettava myrkyllisten elintarvikkeiden jäännökset kehosta. Voit tehdä tämän pesemällä vatsan. Toiminnan algoritmi on sama kuin ensiapu.

1. Valmistetaan heikko liuos kaliumpermanganaattia (kaliumpermanganaattia) tai leivin soodaa (1,5–2 litraa vettä huoneenlämmössä, 1 rkl soodaa).
2. Juo joitakin ratkaisuja.
3. Aiheuttaa oksentelua (paina kaksi sormea ​​kielen juuren painamiseen).
4. Toista toimenpide useita kertoja, kunnes oksennus on puhdas.

Vaihe 2. Sorbenttien vastaanotto

Sorbentit ovat lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan myrkkyjä kehosta. Näistä tunnetuin on aktiivihiili.

Aktiivihiili vähentää toksiinien, raskasmetallisuolojen, alkaloidien ja muiden haitallisten aineiden imeytymistä ruoansulatuskanavaan sekä helpottaa niiden poistamista kehosta.

Toisin sanoen, jos painat 70 kg, tarvitset vähintään seitsemän tablettia. Vakavissa tapauksissa annosta on lisättävä.

Myrkytyksen tapauksessa kivihiili otetaan parhaiten vesisuspension muodossa. Tätä varten selitä tabletit ja sekoita 100 ml: aan keitettyä vettä huoneenlämpötilassa. Tämän seoksen maku on melko ikävä, mutta se torjuu tehokkaasti myrkytystä.

Myös tavallisen sijaan voit käyttää valkoista hiiltä. Uskotaan, että tämä on valikoiva, väkevöity sorbentti. Se ei ainoastaan ​​poista myrkkyjä, vaan myös säilyttää ravinteita. Tässä tapauksessa annosta pienennetään puoleen: aikuiselle 2–4 tablettia myrkytystasosta riippuen.

Hiilen sijasta voit käyttää muita sorbentteja (ohjeiden mukaan). Esimerkiksi "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" ja muut.

Vaihe 3. Juo runsaasti

Oksentelu ja ripuli rasittavat voimakkaasti kehoa - sinun on täytettävä nesteen menetys ja säilytettävä veden tasapaino.

Vettä suositellaan suolatuksi: 1 litra pöytäsuolaa litraa vettä kohti. Suolaliuos voidaan vaihtaa makean, heikon teen kanssa.

Voit myös ottaa erityisiä rehydratointiaineita: “Regidron”, “Oralit” ja muut. Nämä ovat jauheita ja liuoksia, jotka sisältävät mineraalisuoloja ja glukoosia ja estävät kuivumista.

Kuten muidenkin myrkyllisten infektioiden käytön yhteydessä, on olemassa muutamia yleisiä sääntöjä:

• Kun aktiivinen oksentelu lakkaa, on mahdollista käyttää suolistomikroforaa palauttavia valmisteita (Hilak Forte, Linex, Mezim ja muut).
• Jos lämpötila nousee yli 37,5 asteen, se on alentava antipyreettisillä lääkkeillä (parasetamoli, ibuprofeeni ja muut).
• Särkylääkkeiden käyttöä ei suositella: ne voivat vaikeuttaa diagnoosia komplikaatioiden tapauksessa.
• Mikrobilääkkeitä (pääasiassa antibiootteja) käytetään vakavissa myrkyllisten infektioiden tapauksissa, ja lääkärit määräävät niitä yksinomaan.

Vaihe 4. Ruokavalio ja hoito

Ruoka-infektiolla potilas tuntuu erittäin heikolta. On välttämätöntä noudattaa sängyn lepoa ja ensimmäistä päivää kieltäytyä ruokasta (jos ruokahalu on häiriintynyt ja elin hylkää ruoan).

Toisena tai kolmantena päivänä voit varata hyytelöä, keksejä (ilman unikonsiemeniä, rusinoita, vaniljaa ja muita lisäaineita) sekä ohuita perunamuusia tai puuroa, joka on keitetty vedessä.

Kun oireiden aktiivinen hoito häviää, paranemisen tulee tapahtua muutaman tunnin kuluessa. Lopuksi keho palaa normaalisti kolmen päivän kuluessa. Mutta jopa muutama päivä voi säilyä vatsakipu, heikkous, ilmavaivat.

Jos tärkeimmät oireet (ripuli, oksentelu, kuume) eivät vähene eikä kulje yli kuusi tuntia hoidon aloittamisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Vaihe 5. Ennaltaehkäisy

Ruoka-infektioista kukaan ei ole immuuni. Mutta kummankin vahvuus vähentää riskinsä minimiin.

1. Pese kätesi ennen syömistä.
2. Pidä keittiö puhtaana, noudata keitto-tekniikoita.
3. Säilytä tuotteet oikein.
4. Ole vaativa tuotteiden laadussa ostettaessa. Esimerkiksi älä osta kalaa ammoniakin hajulla ja ”ruosteisella” pinnoitteella. (Kaikki kalojen valintaa koskevat suositukset ovat täällä.)
5. Älä syö epäilyttävissä gastronomisissa laitoksissa, älä juo vettä hanasta.

Myrkytys 2 astetta

a) ylemmät hengitysteet: nenänihka ja tracheobronkiaalipuu;

b) alempi osa, joka koostuu keuhkoputkista (alveoleista) johtavista bronchioleista, jotka on kerätty lohkoihin.

Keuhkoihin imeytymisen kannalta alveolit ​​ovat suurimman kiinnostuksen kohteena. Alveolaarinen seinä on vuorattu alveolaarisella epiteelillä ja koostuu interstitiaalista luurankoa, joka koostuu basaalikalvoista, sidekudoksesta ja kapillaarista endoteeliä. Kaasunvaihto suoritetaan tämän järjestelmän läpi, jonka paksuus on 0,8 mikronia.

Kaasujen ja höyryjen käyttäytyminen hengitysteiden sisällä riippuu niiden liukoisuudesta ja kemiallisesta reaktiivisuudesta. Vesiliukoiset kaasut liukenevat helposti veteen, joka on ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Vähemmän liukoiset kaasut ja höyryt (esimerkiksi typen oksidit) saavuttavat alveolit, joissa ne imeytyvät ja voivat reagoida epiteelin kanssa aiheuttaen paikallisia vaurioita.

Rasvaliukoiset kaasut ja höyryt hajoavat koskemattomien alveolaaristen kapillaarikalvojen läpi. Imeytymisnopeus riippuu niiden liukoisuudesta veressä, ilmanvaihdosta, verenkierrosta ja metabolisesta nopeudesta. Kaasumaiset aineet, joilla on suuri liukoisuus veressä, imeytyvät helposti ja ne, joilla on alhainen liukoisuus, erittyvät helposti keuhkoista uloshengitetyn ilman avulla.

Hiukkasten pitoisuus hengitysteissä riippuu partikkelien fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista, niiden koosta ja muodosta sekä anatomisista, fysiologisista ja patologisista ominaisuuksista. Liukoiset hiukkaset hengitysteissä liukenevat laskeutumisvyöhykkeeseen. Liukenematon voidaan poistaa kolmella tavalla, riippuen laskeutumisalueesta:

a) käyttäen mukokiliaarista päällystä sekä ylemmissä hengitysteissä että hengitysteiden alaosassa;

b) fagosytoosin seurauksena;

c) kulkemalla suoraan alveolaarisen epiteelin läpi.

On mahdollista luoda hyvin määritelty myrkkyjen sorptiomalli keuhkojen läpi kahdelle suurelle kemikaaliryhmälle. Ensimmäinen ryhmä koostuu ns. Reaktiivisista höyryistä ja kaasuista, joihin sisältyvät kaikkien aromaattisten ja rasvaisten hiilivetyjen ja niiden johdannaisten höyryt. Myrkytyksiä kutsutaan vastaamattomiksi, koska ne eivät muutu elimistössä (niistä on vain vähän) tai niiden muuntuminen tapahtuu hitaammin kuin kertyminen veressä (useimmat niistä). Toinen ryhmä koostuu reaktiivisista höyryistä ja kaasuista. Näitä ovat myrkyt, kuten ammoniakki, rikkidioksidi, typen oksidit. Nämä kaasut, jotka nopeasti liukenevat kehon nesteisiin, pääsevät helposti kemiallisiin reaktioihin tai muuten muuttuvat. On myös myrkkyjä, jotka kehon sorption suhteen eivät noudata näitä kahta aineryhmää varten vahvistettuja lakeja.

Reagoimattomat höyryt ja kaasut tulevat veriin diffuusion lain perusteella, ts. Kaasujen ja höyryjen osapaineen eron vuoksi alveolaarisessa ilmassa ja veressä.

Myrkytys 2 astetta

Euroopan kliinisten toksikologisten keskusten ja kliinisten toksikologien liiton jäsenet ehdottavat myrkytyksen vakavuuden arviointikriteerejä. Alustavat tutkimukset osoittavat, että tämän asteikon avulla voit vertailla eri keskuksissa saatuja tietoja myrkytyksen torjumiseksi. Samanlaista astetta lapsuuden myrkytykseen ehdotti March et al.

Myrkytyksen vakavuusaste on järjestelmä, jolla luokitellaan myrkytystapaukset aikuisilla ja toksikologisten tietokeskusten rekisteröimillä lapsilla. Sitä tulisi käyttää akuutin myrkytyksen luokitteluun riippumatta niihin johtavien aineiden tyypistä ja määrästä; joidenkin myrkytysten osalta voidaan kuitenkin tarvita muutettuja järjestelmiä, joiden kehittämisen aikana tämä järjestelmä voi toimia mallina.

Vakavuuden määrittäminen on tarpeen ottaa huomioon yleisen kliinisen kuvan kehittyminen ja keskittyä vakavimpiin oireisiin. Näin ollen tämä on takautuva prosessi, joka vaatii potilaan havaintoa. Jos vakavuus määritetään milloin tahansa (esimerkiksi kun potilas otetaan sairaalaan), tämä on ilmoitettava selkeästi tietojen esittämisessä.

Vakavuuden määrittämisessä on otettava huomioon vain todelliset kliiniset oireet ilman riskinarviointia, joka perustuu parametreihin, kuten nautittavan myrkyn määrään ja aineiden pitoisuuteen seerumissa (plasma).

Hoitotoimenpiteitä ei luokitella myrkytyksen vakavuuden mukaan, mutta oireenmukaisen ja / tai tukevan hoidon tyyppi (esim. Avustava ilmanvaihto, inotrooppisten lääkkeiden käyttö, hemodialyysi munuaisten vajaatoimintaa varten) auttaa joskus arvioimaan sitä. Vasta-aineiden ennaltaehkäisevää käyttöä potilaan tilan määrittämisessä ei pitäisi ottaa huomioon, mutta se olisi mainittava esitetyissä tiedoissa.

Tämä järjestelmä on periaatteessa suunniteltu myrkytysten akuuteille vaiheille, mutta jos vammaisia ​​seurauksia ja fyysisiä vammauksia esiintyy, voidaan sanoa, että tapaus oli vakava.

Jos on syytä uskoa, että potilaan historia voi vaikuttaa myrkytyksen vakavuuteen, on annettava asianmukaiset huomautukset.

Myös kuolemaan johtavat tulokset ja krooniset vaikutukset tarvitsevat aina erityisiä kommentteja tietojen raportoinnissa.

Myrkytyksen vakavuus:
Ei mitään (0) - ei oireita; fuzzy-oireita ei katsota liittyvän myrkytykseen.
Keuhko (1) - lievä, ohimenevä, spontaanisti katoava oire.
Keskiarvo (2) - vakavat tai pysyvät oireet.
Vaikea (3) - vakavia tai hengenvaarallisia oireita.

Taulukon oireet ovat vain ohjeellisia. Digitaaliset tiedot koskevat aikuisia potilaita.

Lievässä myrkytyksessä ei yleensä tarvita oireenmukaista ja tukevaa hoitoa, keskimäärin ne ovat sääntöjä, ja vaikeissa tapauksissa ne on annettava ja niiden on oltava erittäin intensiivisiä.

Järjestelmää tulisi soveltaa joustavasti: joissakin tapauksissa myrkytyksen vakavuus voidaan arvioida yhdellä pohjalla, mutta yleensä on tarpeen analysoida subjektiivisia ja objektiivisia oireita. Käyttämällä alla olevaa yksinkertaista järjestelmää ei ole tarpeen noudattaa tarkasti kaikkia lueteltuja kriteereitä: suuri osa arvioinnista riippuu potilaan tarkkailijan kokemuksesta ja pätevyydestä.

Huumeiden myrkytys

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2007 (Tilaus nro 764)

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus

Tekijät ja riskiryhmät

diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit

Bentsodiatsepiinimyrkytys

Valitukset: heikkous, uneliaisuus, päänsärky, kävelyn epävarmuus. Toksikologinen historia.
Kliiniset ilmenemismuodot: epäselvä viivästynyt puhe, ataksia, mioosi alkuvaiheessa, myrkytys, tainnutus, tajunnan menetys, refleksien masennus. Vaikeissa tapauksissa: hengityselinten masennus, bradykardia, hypotensio, johon liittyy shokin, hypotermian, mydriaasin kehittyminen hypoksisen aivovaurion seurauksena.

Neuroleptinen myrkytys (fenotiatsiinijohdannaiset; tioksanteenijohdannaiset; butyrofenonijohdannaiset)

Valitukset: heikkous, uneliaisuus, huimaus, letargia, pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne epigastriumissa.
Kliiniset ilmenemismuodot: myrkytyksen klinikalla erotetaan 2 myrkytystyyppiä:
- myrkytys, jossa vallitsee hengityskeskuksen estäminen;
- myrkytys, jossa vallitsee verisuonten romahtaminen ja eksotoksisen sokin kehittyminen.
Mahdollinen ensimmäisen tyypin siirtyminen toiseen. Kliinisiä ilmentymiä leimaa uneliaisuus, heikkous, uneliaisuus, kävelyhäiriöt. Lihasävy vähenee. Myöhemmin tulee pitkä uni. Oppilaat laajentuvat, mutta voi olla mioosia. Iho ja limakalvo kuiva.
Jos kyseessä on kohtalainen myrkytys, hermoston masennus, jonka taustalla on antikolinergisen oireyhtymän oireita. Lihasten dystonia, pään selän lihaksen jäykkyys trismillä, pakotetut grimassit, raajojen spastisuus, torticollis ovat mahdollisia. Saattaa olla kohtauksia, kuten atetoosia.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: T-aallon EKG-inversio, ST-offset, lisähampaiden ulkonäkö, joskus lyö, AV-salpaus. Takykardia jopa 120 lyöntiä. Yhdessä minuutissa verenpaine pienenee, hengitys heikkenee, voi olla hengenahdistus.
Vakavia myrkytyksiä leimaa kooma, hengityselinsairaudet. Iho on vaalea, syaani; kylmä tahmea hiki; oppilaiden reaktio valoon katoaa, sydämen toiminta heikkenee, verenpaine laskee; pulssi nopeutuu, heikko täyttö. Usein esiintyy kouristuksia, jotka ovat luonteeltaan kloonisia ja tonisia. Kuolema hengityskeskuksen halvaantumisen ja akuutin sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Kun vakavaa myrkytystä leimaa keuhkopöhön kehittyminen ja vähemmän aivojen turvotusta. Komplikaatioissa havaittiin nefropatiaa, virtsarakon lihasten halvaantumista, dynaamista suoliston tukkeutumista, rabdomyolyysiä, myrkyllistä hepatopatiaa, sekundaarista infektiota keuhkoista.

Asetyylisalisyylihappomyrkytys

Valitukset: oksentelu, joskus kahvipohjat, hengenahdistus, hikoilu, tinnitus, ahdistus, letargia.
Kliiniset ilmenemismuodot: kehon happo-emäksen (CBS) rikkominen: kompensoivan hengitysalkaloosin alussa, koska kompensoivat ominaisuudet ovat heikentyneet, metabolinen asidoosi.
Myrkytyksen kliininen kuva etenee kahdessa vaiheessa:
- Vaihe 1: vähintään 6 tuntia nielemisen jälkeen - päänsärky, tinnitus, takykardia, hengenahdistus (yli 50 minuuttia minuutissa), pahoinvointi, oksentelu, psykomotorinen ravistelu. - Vaihe 2: 12 tuntia myöhemmin - stupori, kooma, vakava hengenahdistus, verenpaine, hypovolemia, kouristukset, suoliston vajaatoiminta, veren hyytymisen heikentyminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, ei-kardiogeeninen keuhkopöhö, romahtaminen.

Parasetamolimyrkytys

Valitukset: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, heikkous, uneliaisuus.
Kliiniset oireet: Parasetamolimyrkytyksessä on kolme peräkkäistä vaihetta:
- Vaiheessa I: ei-spesifisiä oireita voidaan havaita 14 tunnin kuluessa antamisesta ja kestää jopa päivän tai enemmän. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat pääsääntöisesti vallitsevia, keskushermoston (CNS) masennuksen merkkejä ei ole. Maksan vaurioita ei ole, aminotransferaasitaso on normaalien rajojen sisällä.
- Vaiheessa II: aminotransferaasitaso nousee, lisäksi bilirubiinin nousu ja protrombiiniajan nousu voidaan havaita. Jos maksan toimintaindikaattorit ovat kahden päivän kuluttua normaalialueella, ei yleensä pidä odottaa merkittävää maksavaurioita.
- Vaiheessa III: maksimi ilmenee 3. - 5. päivänä, jolle on ominaista lisääntynyt LDH-, ALT-, bilirubiinitaso. Protrombiiniaika pidentyy, ja siihen voi liittyä verenvuotoa; mahdolliset sydänlihaksen ja munuaisvaurioiden vauriot, mutta niiden vakavuus on paljon vähemmän kuin maksa. Vakavissa tapauksissa ilmenee nekroottisen maksavaurion oireita: keltaisuus, hypoglykemia, verenvuotohäiriöt, enkefalopatia.

Myrkytys kalsiumkanavasalpaajilla

Valitukset: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, hidas syke, yleinen heikkous.
Kliiniset ilmenemismuodot:
- Lievä: Tietoisuus pelastui, EKG - kohtalainen bradykardia (60-50 per minuutti), hidastamalla AV-johtoa 0,20-0,22 sekuntia, Hänen nippunsa nipun epätäydellinen salpa (0.09-0.11 sek), heikkous, HELL normaalialueella.
- Keskitaso: yleinen heikkous, EKG-AB- tai sinoatriaalinen 1-2 asteen esto, 30%: n kehityksessä täydelliseen Hänen nippujalkojensa tukkeutumiseen. Iho, verenpaine 110/60 mmHg Rytmi 55-40 minuutissa
- Vaikea myrkytys: voimakas bradykardia (alle 40 minuuttia 1 minuutissa), ihon myrkytys; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., heikko täytön pulssi, harvinaiset, sydämen äänet ovat kuuroja. ECG: llä, AB: lla tai 2-3 asteen sinoatriaalisella estolla QRS-kompleksin voimakas laajentuminen 0,16-0,18 sekunniksi. Tämä 38%: n aste antaa sydämen äkillisen vajaatoiminnan ja sen äkillisen pysähtymisen ensimmäisten 3-12 tunnin aikana lääkkeen ottamisesta.

Myrkytys β-estäjillä (beeta-AB)

Kliiniset oireet: myrkyllisen annoksen saamisen, sykkeen ja rytmin rikkomisen (bradykardinen tyyppi, joskus jopa koko lohkoon), sydänlihaksen vajaatoiminnan ilmenemismuodot sekä kehon annoksesta ja alkutilasta riippuen odotetaan verenpaineen laskua (tai lisääntymistä). johtaa kardiogeeniseen sokkiin tai keuhkopöhön. On olemassa bronkospasmi, joka ilmenee hengenahdistuksena, syanoosi; asidoosi, hypoglykemia kehittyy. Väsymys, päänsärky, pahoinvointi, ripuli, suun kuivuminen ovat mahdollisia poikkeustapauksissa masennus, hallusinaatiot, levottomuus, kouristukset, näköhäiriöt. Beeta-AB-myrkytyksen kliinisen kulun vakavuus liittyy ensisijaisesti spesifisen kardiotoksisen vaikutuksen vakavuuteen (SCE).
Lievä myrkytys. Tietoisuus on täysin säilynyt. Joissakin tapauksissa pahoinvointi, vähemmän oksentelua, kohtalainen bradykardia 50 - 55 minuutissa. HELL normaalialueella. EKG: llä: sinusbradykardia; joissakin tapauksissa AV-esto 1. astetta PQ-segmentin laajenemisella 0,22 - 0,26 sekunnin ajan.
Myrkytys kohtalainen. Bradykardia on voimakkaampi (pulssi jopa 40 minuuttia), johon liittyy kohtalaisia ​​oireita pienestä sydämen ulostulosta; harvinainen pehmeä pulssi, ihon haju, jonkin verran estoa. BP pienenee kohtalaisesti 100/60 - 90/60 mm Hg. EKG: ssa: sinusbradykardia (45 - 55 supistusta minuutissa), johtohäiriö sydämen sinoatriallisessä vyöhykkeessä, intraventrikulaarisen johtokyvyn hidastuminen, joka johtuu epätäydellisestä tai täydellisestä His-nipun tukosta (QRS jopa 0,12 sekuntia)., joka vastaa kaliumin pitoisuuden maltillista laskua veressä. Keskeisen hemodynamiikan muutokset: normaali tai hieman heikentynyt aivohalvaus veressä (ACE), bradykardian aiheuttama minuuttiverenkierron lasku (IOC), perifeerisen verisuoniresistenssin (CPS) kompensoiva kasvu. Sydän (SPS) sopimusperusteinen toiminta vähenee 20-30%.

Vaikea myrkytys. Kliinisen kurssin vakavuus johtuu akuutin kontraktiilisen sydämen vajaatoiminnan ja kardiogeenisen sokin kehittymisestä. EKG: n uhkaavan muodon voimakas primaarinen spesifinen kardiotoksinen vaikutus (PEC): Hänen nippunsa yhden jalan täydellinen esto QRS-kompleksin laajenemisella yli 0,12 sekuntia ja sen muodonmuutos. Sinus-bradykardia on alle 40 sykettä minuutissa. On myös mahdollista kehittää toisen ja toisen asteen SA-ja AV-estoja pitkiä asystole-aikoja (1: 3 - 1: 4) siirtymällä harvinaisiin solmujen rytmiin. Nämä häiriöt voivat aiheuttaa äkillisen asystolin. Kliinisesti on merkittäviä kardiogeenisen sokin oireita: harvinainen pulssi, jossa on heikosti täytettävä iho, iho (marmori), mydriaasi, ajoittainen sekavuus, alhainen verenpaine. Keskisen hemodynamiikan indikaattorit osoittavat samalla sydämen tuotannon laskua ja OPSS-arvon nousua 2,5-3,5-kertaisesti, SPS: ää pienennetään 50–70%. Homeostaasin häiriöt vastaavat shokkireaktiota - hypokalemiaa, happoosiota, veren hapen gradientin vähenemistä.

Eri diagnoosi: määritelty hoidon taktiikassa.

Erilaiset myrkytystasot

Alkoholi vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla. Yksi hetkessä humalassa, toinen, juominen valtava määrä alkoholia, pysyy mielessä ja käyttäytyy riittävästi. Myrkytyksen vaiheita on useita, jotka kuvaavat kehon myrkytysastetta etanolijohdannaisilla.

Ulkoiset syyt voivat nopeuttaa alkoholin myrkytystä, esimerkiksi fyysistä väsymystä, moraalista uupumusta, stressiä, huonoa tunnelmaa. Myös suoria tekijöitä, jotka vaikuttavat alkoholin vaikutusten kehoon. Näitä ovat henkilön ikä, paino, sukupuoli. On kolmea myrkytystasoa, joista jokainen vaatii erityistä hoitoa.

Ensimmäisen asteen myrkytyksen erityispiirteet

Pienellä myrkytyksellä muutetaan henkilön käyttäytymistä. Suljettu ja koskematon henkilö tulee aktiiviseksi, iloiseksi, seuralliseksi. Lievää myrkytystä leimaa tunnelman kohoaminen, kun taas käyttäytymisen riittävyys säilyy. Henkilö rentoutuu, mutta samalla pitää hallinnan. Vaikka jo tässä vaiheessa on tunnusmerkkejä alkoholin myrkyllisyydestä:

• liikkeiden koordinoinnin puute;
• sekava ja sekava puhe;
• korkea verenpaine;
• lisääntynyt hikoilu;
• pienet poikkeamat hermostoon.

Lievä myrkytys ei estä krapulaa aamulla. Juominen kokee varmasti kaikki alkoholin myrkytyksen "ilot", mutta kehon elpyminen tässä tapauksessa on melko nopeaa. Myrkyllinen terveys ei aiheuta paljon haittaa. Jos ryhdyt asianmukaisiin toimenpiteisiin, henkilö tulee nopeasti aisteihin. Kun tämä tila on poistunut, havaitaan mielialan väheneminen. Aktiivinen ja iloinen henkilö tulee passiiviseksi ja tylsäksi. Pitkän ja syvän unen jälkeen potilaan kunto lopulta vakiintuu.

Toisen asteen myrkytyksen ominaisuudet

Mitä enemmän henkilö juo ja mitä voimakkaampi juoma on, sitä nopeammin päihtymys tulee. Pieni myrkytys korvataan nopeasti vakavalla myrkytyksellä. Keskimääräinen myrkytysaste on ominaista keskushermoston merkittäville toiminnallisille häiriöille. Jos puhumme ihmisen käyttäytymisestä, tämä ilmaistaan:

• lisääntynyt tunteellisuus;
• hidas aivojen toiminta;
• epäjohdonmukainen puhe;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• oman käyttäytymisen hallinnan menettäminen.

Tässä vaiheessa henkilö voi osoittaa aggressiivisuutta toisia ihmisiä kohtaan, olla töykeä, huutaa, vannoa, nauraa paikasta, vaatia seksuaalista yhteyttä vastakkaisen sukupuolen jäsenen kanssa.

Keskimääräinen myrkytystaso merkitsee usein mielialan vaihtelua. Henkilö voi olla liian iloinen ja välittömästi aggressiivinen, kyyneleet antavat riittämätöntä ja kovaa naurua. Fuzzy liikkeet, lakaistaan, impulsiivinen. Joissakin tapauksissa liiallinen aktiivisuus korvataan epätoivolla. Juomari nukahtaa liikkeellä, osoittaa uneliaisuutta ja eristäytymistä. Hän voi selviytyä fysiologisista tarpeista huomaamatta. Joissakin tapauksissa tämä tila päättyy tajuttomuuteen. Henkilö joutuu unelma, jonka jälkeen hän ei voi muistaa, mitä tapahtui edellisenä päivänä.

Jos puhumme tämän tilan vakavuudesta, humalassa on terveydelle vaaraa. Ihminen on hämmentynyt eikä ymmärrä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Hän voi nukahtaa kylmässä tai liikuttaa liikkuvia ajoneuvoja.

Henkilö, joka on toisen asteen päihtymisessä, tarvitsee apua. Hän tarvitsee kehon vieroitus, täydentää nestepulaa ja syvää unta. Potilaalle on annettava yksinkertainen vesi suuressa määrässä ja oksennettava keinotekoisesti. Tätä menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää, kun henkilö on niin humalassa, että hän ei pysty hallitsemaan emeettiä. Tällöin on suuri todennäköisyys, että se, joka on ottanut alkoholin, kuristuu oksentelussa. Lääkärit voivat vetää potilaan pois alkoholin myrkyllisyydestä, johon on viitattava, jos epäillään olevan toinen myrkytysaste.

Kolmannen asteen myrkytyksen ominaisuudet

Jos henkilö kuluttaa yhä enemmän alkoholia, niin tulee vakava myrkytystaso, jossa on syvä tajunnan häiriö, jolla on usein peruuttamattomia seurauksia. Henkilö ei ymmärrä, mitä tapahtuu. Hänen huomionsa on mahdotonta houkutella. Hän mumbles ymmärrettäviä lauseita ja toistaa saman asian. Tällaisella myrkytyksellä ihminen ei pysty seisomaan jalkojensa päällä. Vaikka liiallinen kiihottuma, humalassa ei voi liikkua ja reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin, ja hänen on vaikea suorittaa luonnollisia toimintoja.

Tällaisella myrkytysasteella ei sulje pois mahdollisuutta kuolemaan. Alkoholinen kooma tulee usein kuolemaan.

Vakavissa myrkytyksissä seuraavat oireet havaitaan:

• täydellinen tietoisuuden sammuminen;
• spontaani uloste;
• epileptiset kohtaukset;
• silmien hallitsematon kierto.

Poistu tästä tilasta kestää useita päiviä, ja myrkytyksen merkit jatkuvat pitkään. Tämä tila on yleisempää kroonisilla alkoholisteilla, jotka menettävät kykynsä hallita annosta.

Tällöin on määrätty oireenmukaista hoitoa. Potilas vaatii sairaalahoitoa. Laajan detoksifikaation jälkeen määrättiin alkoholin vastaista hoitoa. Potilaalle tarjotaan lääkkeitä, jotka edistävät alkoholiresistenssin muodostumista. Monet näistä työkaluista voidaan nyt tilata verkossa anonyymisti.

Vahvin myrkytys ei koskaan kulje ilman jälkiä. Tämän jälkeen voi kehittyä peruuttamattomia mielenterveyshäiriöitä, kuten kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita, matala henkistä aktiivisuutta, muistin raukeamista, enkefalopatiaa jne..

Huumeiden myrkytys: mitä tehdä ja ensiapu

Harkitse myrkytystapauksia aikuisilla ja lapsilla, joilla on tiettyjä lääkkeitä ja huumeita. Mitä voidaan tehdä, jos henkilö myrkytetään lääkkeillä ja miten hänelle annetaan ensimmäinen kiireellinen apu myrkytyksen sattuessa.

Barbituraattimyrkytys: unilääkkeet

1. Amobarbitaalin. Letaalinen annos suun kautta - 2-4 g.
2. Barbitaalipuskuria. Kuolemainen annos suun kautta - 6-8 g.
3. Geptabarbital. Letaalinen annos suun kautta - 20 g.
4. Diallyylibarbiturihappo. Kuolemainen annos suun kautta - 6-8 g.
5. Fenobarbitaali. Letaalinen annos suun kautta - 4-6 g.
6. Syklobarbitaalin. Kuollut annos suun kautta - 5-20 g.

Kaikki hypnootit vaikuttavat ensisijaisesti keskushermostoon ja estävät sitä.

Hypnoottisista lääkkeistä yleisimpiä ovat barbitaali, fenobarbitaali, barbamyyli, natriumnaamiini, Radeorm. Näiden lääkkeiden tappava annos on yleensä kymmenen kertaa terapeuttinen annos. Tietenkin erilaisten ihmisten herkkyys heille on erilainen, ja myrkytykseen joillekin ihmisille tarvitaan yksi annos, toiset tarvitsevat toisen. Kaikki barbituraatit imeytyvät nopeasti suolistoon, joten suolistojen peseminen, kun myrkytys barbituraateilla on yksi ensiapupalveluista.

Myrkytyksen oireet

Jos barbituraatit myrkyttävät lievästi, ja vakavien myrkytysten ensimmäisinä tunteina havaitaan tyypillinen huumaava vaikutus ilman hengityksen ja verenkierron heikkenemistä. Mutta myrkyn imeytymisen myötä jopa keuhkot myrkytyksen alussa muuttuvat vähitellen vakavaksi muodoksi, jossa uhri on kotoisin. Kasvot, jotka ovat usein punoitettuja, tulee myöhemmin harmaaksi ja syanoottiseksi. Hengitys on yleensä pinnallista, aluksi harvinaista, myöhemmin useimmissa tapauksissa nopeaa. Potilaalla kehittyy uneliaisuutta, apatiaa, tyhmyyttä, oppilaiden kohtalaisen supistumista, sydämenlyöntien määrän vähenemistä (bradykardiaa). Vakavamman myrkytyksen myötä uneliaisuus siirtyy vähitellen syvään uneen, johon liittyy tajunnan menetys. Oppilaat ovat supistuneet, lihakset rentoivat, paine laskee jyrkästi. On ulosteen ja virtsan viivästyminen. Bradykardia korvataan takykardialla. Jos barbituraatteja myrkytetään, potilaat ovat alttiita toistuvalle oksentamiselle, joten on aina olemassa vaara, että oksentelu pääsee potilaan hengitysteihin.

Vakava myrkytys, jopa tehokkaimmalla hoidolla, voi nukkua 6-7 päivää.

Kuolema barbituraattimyrkytyksellä tapahtuu tavallisesti hengityksen keskeisestä halvaantumisesta ja sydämen pysähtymisestä.

Muiden barbituraattien myrkytyksistä poiketen on melkein myrkytystä. Noxiron imeytyy hitaasti mahaan ja siksi myrkytysoireet voivat näkyä vain muutaman tunnin kuluttua myrkytyksestä. Noxironin myrkyllinen annos - 5-20 g.

Kliininen kuva myrkytyksessä noxironomiin on tunnusomaista seuraaviin piirteisiin: kooma (jossa kooma vähitellen siirtyy lievemmästä vaiheesta vakavampaan), harvinainen pulssi, suoliston pareseesi, virtsarakon atoni.

Myrkytykset unilääkkeisiin vaativat hätähoitoa.

Ensimmäinen hätätila

Ensinnäkin on tarpeen poistaa myrkky mahasta, vähentää sen pitoisuutta veressä, tukea hengitystä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

1. Vatsan myrkky poistetaan pesemällä se (mitä aikaisemmin pesu aloitetaan, sitä tehokkaampi se on), käyttäen 10–13 l vettä, on suositeltavaa pestä se uudelleen, mieluiten anturin kautta. Jos uhri on tajuissaan ja siinä ei ole koetinta, pesu voidaan suorittaa toistuvasti ottamalla useita laseja lämpimää vettä ja aiheuttamalla oksentelua (nielun ärsytys). Oksentelu voi johtua sinappijauheesta (½ - 1 tl kuumaa vettä), voimakkaasti laimennetusta kaliumpermanganaattiliuoksesta (vaaleanpunainen väri) tai emeetistä, mukaan lukien apomorfiini ihon alle (1 ml 0,5%).
2. Myrkyn sitomiseksi vatsaan käyttämällä aktiivihiiltä, ​​20-50 g, joka injektoidaan vesipitoisen emulsion muodossa mahaan. Hiilihiili (10 minuutin kuluttua) on poistettava mahasta, koska myrkyn adsorptio on palautuva prosessi. Myrkyn osa, joka on läpäissyt vatsaan, voidaan poistaa laksatiiveilla. Etusijalle asetetaan natriumsulfaatti (Glauber-suola), 30–50 g. Magnesiumsulfaatti (katkera suola) munuaisten vajaatoimintatapauksissa voi vaikuttaa keskushermostoon. Risiiniöljyä ei suositella.
3. Imeytyneiden barbituraattien ja niiden erittymisen nopeuttamiseksi munuaisten kautta ne antavat runsaasti juomaa ja diureetteja. Jos potilas on tajuissaan, neste (tavallinen vesi) otetaan suun kautta, vakavan myrkytyksen tapauksessa injektoidaan laskimoon 5% glukoosiliuos tai natriumkloridin isotoninen liuos (enintään 2-3 litraa päivässä). Nämä toimet toteutetaan vain silloin, kun munuaisten erittymistoiminto säilyy.
4. Vakavan hengitysvajeen sattuessa suoritetaan intubaatio, keuhkoputkien sisällön imeytyminen ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, ja vähemmän merkitseviä hengityselinten häiriöitä käytetään hengitysteiden stimulanttien (analeptikoiden) käyttöön. Keuhkokuumeiden ennaltaehkäisyyn määrätään antibiootteja, joiden lämpötila kohoaa jyrkästi - lihaksensisäisesti 10 ml 4% amidopyriiniliuosta.
5. Vaskulaarisen sävyn palauttaminen vasokonstriktorien avulla. Sydämen aktiivisuuden stimuloimiseksi - nopeasti vaikuttavat glykosidit, sydämen pysähtymisen aikana, adrenaliini tuodaan vasemman kammion onteloon, jota seuraa hieronta rinnassa.

Potilaiden hoitoon on kiinnitetty erityistä huomiota (lämpeneminen, kehon ja suuhygienia, virtsarakon katetrointi, painehaavojen hoito jne.).

Barbituraatit (erityisesti luminaali- ja veronaaliset) ovat dialyysimyrkkyjä, jotka kykenevät tunkeutumaan puoliläpäisevään kalvoon. Siksi on suositeltavaa soveltaa hemodialyysia "keinotekoisen munuaisen" laitteella, jos myrkytys tapahtuu näillä myrkkyillä.

Jos tämä ei ole mahdollista, suositellaan 400–500 ml: n toistuvia verensiirronsiirtoja myrkyn pitoisuuden vähentämiseksi veressä. Nopeampaan poistoon ruiskutetaan suuria määriä nestettä - fysiologista natriumkloridiliuosta, 5% glukoosiliuosta (laskimonsisäisesti, ihon alle pisaran peräruiskeessa), vähintään 2-3 litraa päivässä (kontraindisoitu keuhkopöhön). Koska barbituraatit erittyvät pääasiassa munuaisilla, ne ryhtyvät toimenpiteisiin diureesin lisäämiseksi käyttämällä päivittäistä 1–2 ml: n Novurite-valmistetta (tai 1 ml laskimoon). Päivittäisen diureesin maksimaalinen kasvu saavutetaan antamalla laskimonsisäisesti 30% urealiuosta, emäksisiä liuoksia ja elektrolyyttejä.

Hyvin suurella diureesilla (8-11 litraa tai enemmän) annetaan 10 ml 5-10% natriumkloridiliuosta ja 50–75 ml 2-prosenttista kaliumkloridiliuosta hyponatremian ja hypokalemian estämiseksi (kaliumkloridiliuos voidaan pistää koettimen läpi) vatsaan ja tippuu peräsuoleen). Pieni diureesi viittaa yleensä munuaisten vajaatoimintaan ja urean lisääminen tällaisissa tapauksissa on lopetettava.

Koomasta poistamiseksi käytetään suuria annoksia analeptikoista (strykniini, kofeiini, cordiamiini, bemegride), jotka stimuloivat keskushermostoa ja ovat barbituraattien fysiologisia antagonisteja. Niiden käyttöön tarvitaan barbituraattimyrkytyksessä ehdottoman varmuutta.

Kooman vakavuudesta riippuen laskimoon annetaan 2 - 10 ml 0,1-prosenttista strykniininitraattiliuosta tunnissa tai 3 - 6 - 8 tunnin aikana (tai 10-12 ml cordiamiinia), kunnes kipuherkkyys palautuu, pupillin ja sarveiskalvon refleksit tai ensimmäisten merkkien lisääntyneen lihaskehityksen ilmaantuminen (lievä lihasten nykiminen).

Hätätilanteen ja hätätilanteen jälkeen potilaan sairaalahoito on välttämätöntä.

Myrkytys atropiinia ja atropiinia sisältävillä aineilla

Atropiinin ja atropiinin kaltaiset aineet imeytyvät nopeasti mahassa ja suolistossa. Ensimmäiset myrkytysoireet ilmenevät 20-30 minuutin kuluttua. Jos atropiinia nautitaan alkoholilla, myrkytysjakso viivästyy useita tunteja.

Atropiini ja atropiinin kaltaiset myrkytykset kehittyvät tahattomasti tai tahallisesti itsemurhayrityksen aikana.

Myrkytyksen klinikassa tärkeimmät ovat neurologiset, henkiset ja autonomiset häiriöt. Myrkytysoireet riippuvat myrkytyksen, psyykkisen ja fyysisen tilan annoksesta, iän ja yksilön herkkyydestä myrkylle.

Myrkytysasteet: oireet

Myrkytyksen vakavuus on 4.

Jos potilaalla on lievä myrkytys, on tilapäinen tainnutus (siirto, halu vitsi, euforian tila), huomion ja muistin häiriöt. Potilaan puhe on epäjohdonmukainen, epäselvä. Hän valittaa suun kuivumisen tunteesta. Joskus hänellä on hallusinaatioita.

Kun potilaan toinen vakavuusaste muuttuu kiihkeäksi, pitkäaikaiseksi, levottomaksi. Hänen mielestään hän on menettänyt jotain, hän etsii asioita, työvälineitä. On hallusinaatioita: potilas näkee pieniä miehiä, pieniä eläimiä, hyönteisiä, liskoja. Hänen muistinsa on häiriintynyt. Hän alkaa puhua, mutta menettää välittömästi ajatuksensa langan. Ulkoisessa tutkimuksessa on havaittavissa kasvojen huuhtelua, kuivia huulia ja laajentuneita oppilaita. Kipu ja lämpötilaherkkyys lisääntyivät. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta.

Kolmannella, vakavalla myrkytystasolla potilaalla esiintyvät visuaaliset hallusinaatiot saavat pienen näyttämön. Hän näkee pelottavia kuvia, voi nähdä omia hautajaisiaan jne. Potilas puhuu paljon, mutta hänen puheensa edustaa tavallista sanasarjaa. Hänen herkkyytensä lisääntyy huomattavasti, ja jopa kosketettaessa hän tuntee kipua. On vakava hengenahdistus, verenpaine kasvaa, pulssi nostetaan 120 lyöntiin minuutissa.

Vakavimmissa tapauksissa (neljäs myrkytysaste) potilas kehittää kooman, josta hän voi kuolla. Lihasävy on jännittynyt, yksittäisten lihasryhmien nykiminen on havaittavissa, oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon. Iho on kuiva, kehon lämpötila kasvaa, pulssi on jopa 120 lyöntiä minuutissa.

Ensiapu

1. Mahahuuhtelu on tehokasta vain ensimmäisten 1,5–2 tunnin kuluttua myrkytyksestä;
2. jatkuva valvonta;
3. potilaan herätyksen aikana on korjattava;
4. sairaalahoitoon missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa.

Sairaanhoito hätätilanteessa

1. Kun otat myrkkyä sisällä, on välttämätöntä keinotekoisesti aiheuttaa oksentelua ja käyttää mekaanisia menetelmiä (sairaalassa voit käyttää apomorfiinia).
2. Pese vatsa suurella määrällä lämpimää vettä, joka sisältää 50 g aktiivihiilisuspensiota tai kaliumpermanganaatin liuosta (1: 1000), mitä seuraa suolaliuos, jossa on suolaliuosta, aktiivisen hiilen suspensiolla koettimen läpi. Koetin on ennalta voideltu hyvin ruokatorven limakalvon suuren kuivuuden vuoksi.
3. Aseta välittömästi korkea peräruiske.
4. Terävä moottori- ja henkinen stimulaatio kloonihydraattia (50 ml 2-prosenttista liuosta) tai Barbamilia (0,3–0,5 g 25–50 ml: ssa vettä) annetaan peräruiskeessa tai 3-5 ml: ssa 5-prosenttista steriiliä Barbamil-liuosta.. Morfiini on vaarallinen hengityselinten halvaantumisen vuoksi. Varovasti voit syöttää 1 ml 1% promedoliliuosta ihon alle.
5. On tarpeen ruiskuttaa 1 ml 0,05-prosenttista Prozerin-liuosta ihon alle tai laskimonsisäisesti suolaliuoksella (koska se eliminoi atropiinin aiheuttaman synaptisen lohkon) ja 1 ml 1% Pilocarpine-liuosta ihonalaisesti.
6. Vakavassa myrkytyksessä verenpoisto on tehtävä (300–400 ml) ja sen jälkeen 250–500 ml: n yhden ryhmän veren tai veriplasman tilavuussiirtymä ja 500–1 000 ml fysiologista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta laskimoon tai ihon alle Kordiamin, kofeiini, kamferi.
7. Hengitysteiden hengittäminen maskin tai nenäkatetrien kautta hengityselinten masennuksen tapauksessa - henkitorven intubaatio tai tracheotomia, pitkittynyt keinotekoinen hengitys ja koko tarvittavien toimenpiteiden kokonaisuus.

Myrkytys Dimedrol, Suprastin, Tavegil

Kun myrkytetään näillä lääkkeillä, kliininen kuva riippuu otetun myrkyn määrästä, mutta yleensä se jatkuu samankaltaisena.

Myrkytyksen oireet

Pienellä määrällä myrkkyjä (1-2 g) potilas valittaa kuivista limakalvoista, tinnituksesta, lihasheikkoudesta, kaksoisnäkymästä, kävelyhäiriöstä, tainnutusmerkistä.

Vakava myrkytys (4–5 g) uhrin tila muuttuu vakavammaksi. Hänellä on pelko, hän pelkää, hänen puheensa on epäjohdonmukainen, limakalvot ovat kuivia. On merkkejä moottorin kiihtymisestä, joka korvataan upealla tilalla.

Sitten potilas joutuu pinnalliseen koomaan. Jos Dimedrol otettiin vastaan ​​päihtymyksen taustalla, potilaan tila muuttuu paljon vaikeammaksi. Hänellä on voimakas syke jopa 140 lyöntiä 1 minuutin kohdalla (takykardia) ja muita sydämen työn epäsäännöllisyyksiä. Joskus on kramppeja ja hengityksen keskeytyksiä. Kuolema voi johtua hengityskeskuksen halvaantumisesta.

Ensiapu

1. Mahahuuhtelu paksulla koettimella ja sen jälkeen suolaliuoksella; puhdistava peräruiske; happihoito. Lääkärin määräyksellä ruiskutetaan parenteraalista nestettä ja käytetään pakotettua diureesia. Kun kouristuksia tehdään, antikonvulsanttihoito.
2. Kiireellinen sairaalahoito sairaanhoitolaitoksessa. Myrkytysoireet voivat näkyä 10 minuutin kuluttua - 1,5 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen: letargia, uneliaisuus, huikea, epäjohdonmukainen puhe. Tainnutus voidaan korvata motorisella ja henkisellä kiihdytyksellä hallusinaatioilla; sitten nukkuu, joka kestää 10–12 tuntia, kasvojen ja kehon punoitusta, ihon kuivumista, näkyviä limakalvoja, hengitystä ja pulssia. Vaikea myrkytys johtaa koomaan.

Kun olet innoissaan, sinun täytyy joko antaa potilaalle rauhoittava aine (Seduxen) tai rajoittaa hänen liikkeitään.

Jodimyrkytys

Myrkytys on mahdollista jodin tinktuura. Sisäiseen käyttöön tarkoitetun pienimmän tappavan annoksen katsotaan olevan 5 - 10 ml jodin tinktuura. Jodilla on suuri antiseptinen aktiivisuus. Iholle levitettynä ja limakalvot ärsyttävät. Suuri annos suuria jodiannoksia imeytyy verenkiertoon ja sillä on yleinen vaikutus.

Jodi erittyy pääasiassa munuaisissa, osittain ruoansulatuskanavassa, hikissä ja maitoa sisältävissä rauhasissa (imetyksen aikana).

Kliinikko: oireet ja merkit

Jodin haju suusta. Väsynyt nenä, hengenahdistus. Polttaminen ja kipu suussa, nielussa, ruokatorvessa ja epigastrisella alueella. Suun ja kielen limakalvojen palovammat ja ruskeat värit. Kurkunpään turvotus. Kuolasi. Tumman keltaisen tai sinisen massan (tärkkelys) oksentaminen verellä. Ripuli, usein verellä. Hematuria, oliguria, albuminuria. On vakavia keskushermoston häiriöitä, joihin liittyy unettomuus, harhaluulot, hallusinaatiot, psykoosi, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Jodihöyryä hengitettäessä havaitaan jyrkkä ärsytys limakalvoille - lakkaaminen, aivastelu, kuivuminen, oksentelu, kouristava yskä, glottiksen kouristukset, vakava hengenahdistus, huimaus, päänsärky, syanoosi, yleinen heikkous, akuutti tracheobronkiitti, tulehduksellinen keuhkopöhö.

Jodihöyryn hengittämiseen liittyy noin sama kliininen kuva kuin kloorimyrkytyksellä. Jodimyrkytetyillä huulilla ja suulla on tummanruskeat täplät, myös nenän limakalvot ovat väriltään ruskeat. Kun hengität potilasta ilmassa, on jodin haju.

Kuolema voi tapahtua tukehtumasta (kurkunpään ja keuhkojen turvotuksesta), romahtamisesta, sokista. Jos potilaalla on allerginen reaktio jodiin, hän voi kehittää anafylaktista sokkia. Komplikaatiot: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nefriitti.

Ensimmäinen ja ensiapu

Jos joditinktuurissa on myrkytys, vastalääkkeeksi käytetään sulfaatti (natriumhydroksidi). Vatsa pestään lämpimällä 5-prosenttisella natriumsulfaattiliuoksella, sitten vedellä, samaa liuosta käytetään juomana (1–2 kupillista) ja suun huuhteluun. Samalla jodi muuttuu ei-ärsyttäväksi natriumjodidiksi. Sisäpuolella ne antavat proteiinivettä, tärkkelystahnaa, maitoa, 2-3% natriumhydroksidiliuosta, palanut magnesiaa (20 g / 120 ml vettä, 1 rkl 10 minuutin välein). Anna sydän- ja verisuonilääkkeitä - Cordiamin, Camphor,

Kofeiinia, kodeiinia tai dioniinia (yskää), 10 ml 10% kalsiumkloridiliuosta annetaan laskimoon. Äkillisen syanoosin ja hengenahdistuksen vuoksi on välttämätöntä tehdä verenvuotoa (250–300 ml), minkä jälkeen seuraa 300–500 ml: n 5-prosenttisen glukoosiliuoksen tai suolaliuoksen tiputusinfuusio ja antaa useita tunteja jaksottaista hapen sisäänhengitystä hyvin kostutetulla hapella. Huuhtele suu ja kurkku 2% natriumkloridiliuoksella. Jos kyseessä on jodihöyryn myrkytys - vesihöyryn hengittäminen yhdessä ammoniakin tai soodan kanssa, suu, nenä, kurkku huuhdellaan 2% natriumkloridiliuoksella.

Kloroformimyrkytys

Myrkytyksen tärkeimmät oireet ovat: uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, huimaus, heikkous. Vakavissa tapauksissa - tajunnan menetys, kouristukset.

Ensiapu

1. Anna uhrille vahva teetä, kahvia;
2. kaada kylmä vesi pään päälle, laita märkä kangas otsaan ja kaulaan;
3. antaa ammoniakin hajua;
4. huuhtele vatsa;
5. soita lääkärille.

Vasta-aiheet: sulfa-lääkkeet, adrenaliini ja klooria sisältävät hypnoottiset aineet (kloorihydraatti jne.). Alkoholin ja rasvan saanti ei ole sallittua!

Akuutti hengitysteiden myrkytys - raikas ilma, lepo. Kostutetun hapen pitkäaikainen hengittäminen nenäkatetreilla (jatkuva 2–4 ​​tunnin ajan; myöhemmin 30–40 minuuttia 10–15 minuutin välein). Sydämen korjaustoimenpiteet: kamferi (20%), kofeiini (10%). Cordiamin (25%), 1–2 ml ihon alle; rauhoittava, vahva makea tee. Suonensisäisesti injektoidaan 20–30 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta, jossa on 5 ml 5-prosenttista askorbiinihappoa, 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta. Hikoilla, oksentelu - lihaksensisäisesti 1-2 ml 2,5-prosenttista aminaziiniliuosta

2 ml Novocainin 1-prosenttista liuosta. Kun hengityslamaa toistetaan, Carbogen inhaloidaan uudelleen 5–10 minuuttia, 10–20 ml 0,5-prosenttista Bemegride-liuosta laskimoon, ihon alle 1 ml: lla 10-prosenttista Corazol-liuosta. Hengityksen voimakas heikkeneminen (pysähtyminen) - keinotekoinen hengitys ”suusta suuhun” -menetelmällä ja siirtyminen hallittuun. Vaikeissa tapauksissa välittömästi sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

Kun myrkky nautitaan, mahalaukun perusteellinen pesu koettimen, yleisen vastalääkkeen (TUM) kautta, 100–200 ml vaseliiniöljyä, jota seuraa suolaliuos. suolen puhdistus pesuveden puhdistamiseen (sifon-peräruiske); Bloodletting (150–300 ml), jota seuraa osittainen veren korvaaminen. Diureesin lisäämiseksi 50–100 ml: n 30-prosenttisen urean lisääminen laskimoon 10-prosenttisessa glukoosiliuoksessa tai 40 mg: ssa Lasixia. Kun muodostuu kollaptoidista tilaa - laskimonsisäisesti 0,5 ml 0,05-prosenttista Strofantin-liuosta 10–20 ml: aan 20% glukoosiliuosta tai Korglikonia (0,5–1 ml 0,06%: n liuosta 20 ml: ssa 40%) Glukoosiliuos); ohjeiden mukaan - mezaton. Tulevaisuudessa hapon ja emäksen tasapainon palauttaminen - laskimonsisäinen tiputus 300–500 ml 4% natriumbikarbonaattiliuosta. B6- ja C-vitamiinit, lipohappo, unitioli ovat suositeltavia (5% liuos lihaksensisäisesti 5 ml: n annoksina 3-4 kertaa päivässä ensimmäisenä päivänä, 2-3 kertaa päivässä toisena ja kolmannena päivänä).

Myrkytys bentseenillä, aniliinilla, pyratsolonijohdannaisilla

Näitä ovat: aniliini, parasetamoli, fenasetiini, analgin, amidopiriini, indometasiini, metindoli, furadoniini, sulfonamidit jne.)

Bentseeni, aniliini, pyratsolonijohdannaiset sisältyvät metemoglobiinia muodostavien myrkkyjen ryhmään.

Niitä käytetään maalien, kumin, torjunta-aineiden, lannoitteiden, räjähteiden, lääkkeiden valmistukseen.

Myrkytys näiden lääkkeiden kanssa tapahtuu useimmiten sen jälkeen, kun ne ovat tulleet maha-suolikanavaan. Nämä myrkyt imeytyvät hyvin nopeasti. Niiden vaikutus on se, että ne häiritsevät hapen kuljetusta kehossa (vaikuttamalla veren hemoglobiiniin, ne muodostavat metemoglobiinia, eli ne hapettavat rautapitoisuuden rautaksi, kun taas hemoglobiinin kyky kuljettaa happea häviää).

oireet

Näiden yhdisteiden myrkytyksen kliininen kuva on lievissä tapauksissa seuraava: polttaminen suussa ja kurkussa, vaikea oksentelu, ruoansulatuskanavan kolikat (joskus verellä), väsymys, huimaus, päänsärky.

Jos kyseessä on kohtalainen myrkytys, ilmestyy limakalvojen ja ihon terävä syanoosi, päänsärky ja huimaus lisääntyvät. Myrkytetty tulee unelias. Hänen puheensa on epäjohdonmukainen, hänen käyntinsä on häiriintynyt, ilmaantuu hengenahdistus ja takykardia.

Vaikea myrkytys kehittyy väkivaltaisesti. Myrkytyksen merkit näkyvät 1–2 tunnin kuluessa. Potilaat valittavat terävästä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Niiden iho on harmahtavan sinertävä, joillakin erittäin vakavilla potilailla iho ja näkyvät limakalvot ovat lähes mustia ja sinisiä. Niillä on vakava hengenahdistus, ahdistuneisuus, sydämenlyöntien määrän lisääntyminen, verenpaineen lasku. Kun lääketieteellistä hoitoa ei anneta, tapahtuu halvaus, tietoisuus katoaa, kehittyy syvä kooma, esiintyy kouristuksia, kuten epileptinen. Myrkyttimet kuolevat joskus jo ensimmäisellä hengitystie- tai verenkiertohäiriöiden päivänä.

Ensiapu

1. Pese vatsa, anna aktiivihiiltä;
2. jos myrkytys tapahtuu aniliinin tai nitrobentseenin ottamisen jälkeen, anna potilaalle juoda vaseliinia, auringonkukka- tai risiiniöljyä (100 ml);
3. antaa raitista ilmaa tai hengittää happea;
4. kaikki myrkytetyt tarvitsevat kiireellisesti sairaalahoitoa lääkäriasemassa.

Älä anna alkoholia, maitoa, suolaliuoksia.

Ensiapu sairaalassa

Akuutille myrkytyksille:

1. limakalvojen ja ihon peseminen vedellä. Lepo, lämmin.
2. nieltynä myrkky - mahahuuhtelu.
3. 200 ml vaseliiniöljyä.
4. laskimoon 20 ml 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta.
5. hapen sisäänhengitys.
6. lihaksensisäisesti vitamiinit B1, B6, B12, askorbiinihappo.
7. tarvittaessa sydän- ja verisuonilääkkeitä.

Kroonisessa myrkytyksessä hypoplastisen tai aplastisen anemian hoito suoritetaan kokonaisuudessaan.

Myrkytys sydämen glykosideilla

Näitä ovat seuraavien lääkkeiden aiheuttama myrkytys: digoksiini, digitoksiini, digitalisvalmisteet, laakson lilja jne.

Glykosidien tappava annos on yleensä 10 kertaa suurempi kuin terapeuttinen. Myrkytys on herkempi heikentyneille ihmisille, sydänsairauspotilaille, vanhuksille, lapsille.

Myrkytysoireet eivät riipu myrkytysreitistä. Yleensä uhrit valittavat pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia, päänsärkyä, huimausta, näköhäiriöitä. Myrkytetyissä glykosideissa esiintyy usein unettomuutta, agitaatiota, deliriumia. Hallusinaatioita voi esiintyä.

Kuolema tapahtuu sydänpysähdyksen seurauksena.

Ensiapu

1. myrkytettäessä ruoansulatuskanavan läpi, huuhtele vatsa hyvin ja toistuvasti;
2. antaa uhrille suolaliuosta, aktiivihiiltä;
3. ota vaseliiniöljy (200 ml) sisälle;
4. antaa raitista ilmaa tai, jos mahdollista, hapen hengittämistä;
5. ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Lääketieteellinen apu

Se tulee poistaa mahdollisimman pian ruoansulatuskanavasta. Aktiivihiiltä on parempi määrätä, koska oksentelu ja mahahuuhtelu voivat johtaa parasympaattisen sävyn lisääntymiseen ja pahentaa siten sydämen johtumishäiriöitä. Aktivoidun hiilen toistuva antaminen ei mahdollista ainoastaan ​​ruoansulatuskanavassa olevien sydämen glykosidien adsorboitumista, vaan myös niiden eliminaation nopeuttamista verestä. Pakotettu diureesi, hemodialyysi ja hemosorptio ovat tehottomia.

Tarvittaessa korjaa kalium-, magnesium- ja kalsiumtasot veressä. Jos sinusbradykardia tai toisen ja kolmannen asteen eteis-kammion esto liittyy valtimon hypotensioon ja se jatkuu atropiinin, isoprenaliinin ja antidigoksiinin antamisen jälkeen, EX-C esitetään. Ventrikulaariseen takykardiaan määrätään magnesiumsulfaattia (kuten rytmihäiriöihin), fenytoiinia ja lidokaiinia.

Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia digoksiinimyrkytyksen yhteydessä, ja rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia, annetaan anti-digoksiinia (Fab-fragmentteja digoksiinin vasta-aineille) laskimonsisäisesti 30 minuutin ajan (jos verenkierto pysähtyy, annetaan anti-digoksiinia injektoituna). Yleensä tämä tunti johtaa sydämen rytmin palautumiseen ja hyperkalemian korjaamiseen. Normaalissa munuaistoiminnassa digoksiinin ja digoksiinin kompleksi erittyy virtsaan ja sen T½ on 16–20 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnassa tämä kompleksi metaboloituu vähitellen (useiden päivien tai jopa viikkojen aikana). Vapaan digoksiinin pitoisuus seerumissa anti-digoksiinin antamisen jälkeen laskee nopeasti nollaan. Sekä vapaan että sitoutuneen digoksiinin pitoisuus mitataan yleensä, ja tällaisissa tapauksissa on mahdotonta arvioida hoidon tehokkuutta seerumipitoisuudella. Anti-digoksiini sitoutuu muihin sydämen glykosideihin, mutta tätä varten se on annettava suurempina annoksina.

Yksi injektiopullo sisältää 40 mg antidigoksiinia; Tämä annos neutraloi 0,6 mg digoksiinia. Valmistajan käsikirja sisältää yhtälöt ja taulukot Anti-digoksiinin annoksen laskemiseksi kehon painon ja Digoxin-seerumipitoisuuden (jakautumisvaiheen jälkeen) tai otetun lääkkeen määrän perusteella.

Valitettavasti myrkytysoireet voivat näkyä jo digoksiinin jakautumisvaiheessa (tai kunnes saadaan seerumin pitoisuuden mittaustulokset) ja otetun lääkkeen määrä ei aina ole tiedossa. Tällaisissa tapauksissa krooninen myrkytys, jossa digoksiinin kokonaispitoisuus elimistössä ylittää vain terapeuttisen tason, ja peruuttaminen voi pahentaa sydämen vajaatoimintaa, anna 1-2 injektiopulloa anti-digoksiinia.

Akuutissa myrkytyksissä digoksiinipitoisuus elimistössä on paljon suurempi, ja tavallisesti annetaan 5-10 injektiopulloa. Toista tarvittaessa nämä annokset.

Pachikarpiinimyrkytys

Kun otat suuria annoksia pahikarpiinia, vakava ja hengenvaarallinen tila syntyy, kun kliininen kuva on progressiivisesta hengitysvaikeudesta ja tukehtumisesta.

Pahikarpiini imeytyy helposti suolistosta, kiinnittyy nopeasti autonomisiin ganglioihin ja neuromuskulaarisiin synapseihin, estäen (estäen) hermoimpulssien johtumisen niiden läpi. Aiheuttamalla neuromuskulaarisen lohkon, pahicarpin vähentää dramaattisesti hengityselinten lihaksen sävyjä. Hengitysteiden liikkumisen amplitudi ja taajuus vähenevät, keuhkojen ilmanvaihto ja kaasunvaihto häiriintyvät, hypoksia ja tukehtuminen lisääntyvät. Vasokonstriktoristen impulssien estäminen johtaa verisuonten, lähinnä vatsaontelon, laajenemiseen. Mitä tulee kohdun lihaksiin, pahicarpinilla on stimuloiva vaikutus, joka parantaa sen lihasääntä. Suurin terapeuttinen yksittäinen annos pahikarpiinia - 0,2 g, päivittäin - 0,6 g

Kliinikko: oireet ja merkit

Ensimmäiset myrkytysoireet esiintyvät useimmiten 2-3 tuntia pahikarpinin nauttimisen jälkeen. Joskus tämä aika voi olla lyhyempi. Huimaus, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, raajojen kylmyys ja tunnottomuus, pallos, akrosyanoosi, ilman tunteen tunne, terävä oppilaan laajentuminen, majoituksen häiriöt, näön hämärtyminen, vatsakipu ja naiset saavat usein veristä tyhjyyttä emättimestä. Tulevaisuudessa on sekaannusta ja tajunnan menetys, kooma.

Hengitys pinnallinen, harvinainen. Syanoosi lisääntyy huomattavasti. Koomaa edeltää joskus lyhyt klooninen-toninen kouristus. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä ovat erilaiset: alussa bradykardiaa voidaan havaita, ja kun hypoksiaa kohoaa, on terävä takykardia, hypotensio, romahtaminen. Kapillaarisen läpäisevyyden rikkomisesta johtuen sidekalvon, henkitorven, keuhkopussin, keuhkojen ja munuaisten verenvuotoja esiintyy. On suoliston paresis, viivästynyt uloste ja virtsaaminen. Albuminuria, hematuria ja tsilinduria näkyvät. Myöhemmin voi tapahtua muutoksia hermostoon: näön heikkeneminen, joka johtuu takaisinkiertoisasta optisesta neuriitista, pysyvästä muistin vajaatoiminnasta, polyneuritista (hypoksian vaikutuksista).

Ensiapu

Myrkyn poistaminen elimistöstä, vieroitus, synaptisen siirron palautuminen hermoimpulsseista, hengityksen ja verenkierron elintärkeiden toimintojen ylläpito. Potilalle annetaan lepotila, vatsa pestään uudelleen (edullisesti aktiivihiilen suspensiolla vedellä), annetaan aktiivihiiltä sisäänpäin, annetaan 30 g magnesiumsulfaattia (kooman antama koetin kautta), asetetaan korkea sifoni-peräruiske.

Vakavan myrkytyksen ja vakavan hengitysvajauksen tapauksissa on välttämätöntä intakoida henkitorvi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja siirtää se kontrolloituun hengitykseen (happea tai ilmaa käyttäen DP-1-laitetta); ilman, että keinotekoinen hengitys lopetetaan, potilas kuljetetaan sairaalaan. Keinotekoinen hengitys jatkuu useita tunteja (yleensä 6–10), kunnes lihaksen sävy ja spontaani hengitys palautetaan.

Joissakin tapauksissa turvautui tracheotomia.

Ganglionisen ja neuromuskulaarisen lohkon nopeaa poistamista varten A. G. Kissin suosittelee laskimonsisäistä Prozeriniä (1 ml 0,05-prosenttista liuosta 500 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta). Proserin vähentää entsyymin koliinesteraasin aktiivisuutta ja estää asetyylikoliinin tuhoutumisen. Asetyylikoliinin kertyminen synapseihin poistaa nopeasti ganglionisen ja neuromuskulaarisen lohkon.

4 ml ATP: n natriumsuolan 1-prosenttista liuosta (adenosiini-trifosforihappo) injektoidaan lihaksensisäisesti, mikä myös vähentää tai väliaikaisesti poistaa ganglionilohkon.

Verenvuoto myrkytystapauksissa pahicarpine-hoidon kanssa ja verensiirtojen vaihtaminen detoksifiointia varten ei ole tarkoituksenmukaista. 0,5 - 2 l 5% glukoosiliuosta tai suolaliuosta voidaan antaa laskimoon.

Tarvittaessa ne ottavat käyttöön sydän- ja verisuonitautia (Cordiamin, Camphor, kofeiini), murskauksen aikana - Mezaton tai Noradrenaliini, ja terminaalisissa olosuhteissa ne toteuttavat elvytystoimenpiteitä.

Lähde: Uzhegov G.N. Virallinen ja perinteinen lääketiede. Yksityiskohtaisin tietosanakirja. - M.: Kustantaja Eksmo, 2012.