Anamneesitiedot voivat auttaa suuresti verenvuodon lähteessä ruoansulatuskanavan ylä- tai alaosassa. Historia verinen oksentelu viittaa siihen, että verenvuodon lähde sijaitsee Treitzin sidoksen yläpuolella. Jos potilas ei ota rautaa tai vismuttia, niin mustan tervan ulosteen ulkonäkö aiheuttaa yhden epäillyn vaurion ylemmässä maha-suolikanavassa; tällaisia ulosteita havaitaan kuitenkin joskus verenvuodon seurauksena paksusuolen oikealla puolella. Kirkkaan punaisen veren eristäminen peräsuolesta osoittaa verenvuotoa paksusuolesta, mutta joskus se on seurausta massiivisesta verenvuodosta ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Pieni määrä kirkkaanpunaisia verta ulosteessa viittaa sigmoidin tai peräsuolen vaurioitumiseen.
Eri diagnoosi voi auttaa kipua, joskus verenvuotoa. Välilehdessä. Syynä ovat tuntemattoman etiologian gastrointestinaalisen verenvuodon syyt ja niiden erilainen diagnoosi kivun perusteella.
Vatsakivun liittäminen joidenkin piilevän ruoansulatuskanavan verenvuodon etiologiaan
Aortan fistula
hematobilia
Haiman sairaudet
vaskuliitti
Älä yleensä aiheuta kipua
Arteriovenoosiset epämuodostumat
diverticula
kasvaimet
Lääkityksen seurauksena
amyloidoosi
Vaaditut kysymykset
Seuraavat kysymykset ovat merkittäviä anamneesia käytettäessä:
1. Onko sinulla leikkausta vatsan elimissä? Tiedot rekonstruoidusta aortan rekonstruktiivisesta leikkauksesta viittaavat siihen, että aortan ja suoliston fistulaa epäillään. Peptisten haavaumien leikkaaminen viittaa mahahaavan toistumisen mahdollisuuteen.
2. Mitä lääkkeitä käytät? Ne sisältävät asetyylisalisyylihappoa? Ruoansulatuskanavan verenvuoto liittyy asetyylisalisyylihapon ja monien muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saantiin. Jotkut potilaat eivät pidä aspiriinia lääkkeenä, ja siksi on nimenomaisesti selvitettävä, ottivatko he aspiriinia.
3. Käytätkö alkoholijuomia ja missä määrin? Alkoholin väärinkäytön yhteydessä on todennäköistä, että alkoholi-gastriitti tai haimatulehdus aiheuttaa verenvuotoa.
4. Onko sinulla ollut vatsavaurioita viime kuukausina? Tylpät vatsavaurioita varten tyypillinen ulkonäkö noin 4 viikon kuluttua. merkkejä hemobiliasta.
5. Oliko tapauksia, joissa perheen muiden jäsenten sisäelimistä oli verenvuotoa? III-tyypin AVD-potilaille on tyypillistä esiintyminen useissa gastrointestinaalisen verenvuodon tapauksissa.
Verenvuoto: mikä se on, syyt, hoito, oireet, merkit
Mikä on verenvuoto
Verenvuoto on aina seurausta joko verisuonten seinämän eheyden rikkomisesta, kun se on vaurioitunut (esimerkiksi vamman seurauksena) tai hemostaattisen järjestelmän vika. Jälkimmäinen voi olla yhden tai useamman hyytymistekijän, trombosytopenian tai harvoin tehostetun fibrinolyysin puute, esimerkiksi trombolyyttisen hoidon taustalla (käyttäen tPA: ta tai streptokinaasia).
Vuodon diagnoosi
Ennen laboratoriotutkimusta on tärkeää kerätä yksityiskohtainen historia, jossa on kuvaus kaikista verenvuodon ilmenemisistä ja tutkia huolellisesti potilasta. Keräämällä potilaan historiaa mainitaan yleensä toistuva verenvuoto, erityisesti hampaiden uuttamisen aikana. Joten jos reikä vuotaa 2 päivän ajan hampaan poistamisen jälkeen, tämä toistuu todennäköisesti tulevaisuudessa. On tärkeää arvostaa seuraavia seikkoja.
- Lokalisointi. Lihasten ja nivelten verenvuotot osoittavat hyytymisjärjestelmän puutetta. Purpura, pitkät pysäyttämättömät verenvuodot pinnallisista leikkauksista, nenän ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, raskaat kuukautiset viittaavat trombosyyttitason, trombosytopenian tai von Willebrandin taudin loukkauksiin. Yhden lokalisoinnin toistuvat verenvuodot antavat mahdollisuuden puhua mahdollisista morfologisista muutoksista kudoksissa.
- Historia historiaa. Verenvuoto-oireyhtymän kesto antaa sinulle mahdollisuuden arvioida, mikä häiriö on synnynnäinen tai hankittu.
- Muita tekijöitä. Spontaanin verenvuodon ilmaantuminen osoittaa, että hemostaasijärjestelmässä on vakavampi vika kuin vain traumaan liittyvä vuotovika.
- Leikkausta. On tarpeen kysyä potilaalta kaikista siirretyistä toiminnoista. Hampaiden uuttaminen, tonsillektomia, ympärileikkaus - erityisesti hemostaattisen järjestelmän voimakas testaus. Verenvuoto, joka alkoi heti leikkauksen jälkeen, osoittaa trombin ja primäärisen hemostaasin muodostumisen puutetta. Päinvastoin, useita tunteja myöhemmin tapahtunut verenvuoto viittaa hyytymishäiriöön.
- Perheen historia. Verenvuoto-oireyhtymän sukulaisten puute ei sulje pois perinnöllisen hemorraagisen diateesin olemassaoloa. Noin kolmanneksella potilailla, joilla on hemofilia, ei ole sairauden perheen historiaa.
- Systeemiset sairaudet. Monet sairaudet (tai niiden hoito) voivat liittyä verenvuoto-oireyhtymään. Tämä on otettava erityisesti huomioon maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa, paraproteinemiassa ja reumaattisissa sairauksissa.
- Lääkehoito. Lähes jokaisella lääkkeellä on potentiaalia aiheuttaa verenvuotoa joko luuytimen suppression seurauksena, jota seuraa trombosytopenia tai vuorovaikutus varfariinin kanssa, jos potilas sitä käyttää. Tulehduskipulääkkeet estävät verihiutaleiden toimintaa, ja vaikutus, esimerkiksi aspiriini, voi kestää jopa 10 päivää yhden pillerin ottamisen jälkeen.
Fyysinen tarkastus
Tutkiessaan ihoa kiinnitetään huomiota mustelmiin ja purpuraan, karkeisiin arpeisiin, jotka johtuvat haavojen huonosta paranemisesta pitkäaikaisen ulkoisen verenvuodon jälkeen. Huulilla ja kielellä esiintyvä teleangiektasia viittaa sellaiseen sairauteen kuin perinnöllinen hemorraginen teleangiektasia. Tarkista nivelet huolellisesti hemartroosin varalta. On tärkeää tehdä mahdollisimman laaja tutkimus, koska sen tulokset voivat antaa lääkärille avaimen tiettyjen tilojen diagnosoimiseksi (esimerkiksi patologiset merkit maksatauteissa, splenomegalia, joka on hypersplenismistä johtuva trombosytopenian syy).
tutkimus
Lisätietoa tutkimusmenetelmistä ja niiden tulosten tulkinnasta on esitetty asianmukaisessa osassa. Jos potilaan anamnesio osoittaa selvästi, että hemostaasi saattaa heikentyä, mutta kaikki alustavat tutkimukset osoittavat normaalin, tarvitaan lisädiagnostiikan etsintä. Päätettäessä, pitäisikö keskittyä verihiutaleiden toiminnan määrittämiseen (esimerkiksi von Willebrandin taudissa) tai hyytymishäiriöiden havaitsemiseen (esimerkiksi hemofilia), luotettava apu on historia.
Aiemmin verenvuoto
Tutkiessaan naista, jolla on epänormaali kohdun verenvuoto (AMC), diagnoosi on tehtävä ottaen huomioon ikä ja kliininen kuva, joka varmistaa diagnoosin nopeuden, jolla on alhaisimmat taloudelliset kustannukset. Samalla lääkärin tulisi olla tietoinen tavallisista kohdunpoiston syistä (BUN) - ei aina kliinisesti ilmeinen, mutta vaatii poikkeuksen.
On myös muistettava, että on olemassa useita epänormaalin kohdun verenvuodon syitä (BUN). Esimerkiksi tällaisten epänormaalien kohdun verenvuodon edellytysten (BUN), kuten anovulaation ja sekundaarisen endometriitin, yhdistelmä voi tehdä vain yhden tekijän poistamisen tehottomaksi. Muissa naisissa kroonisen anovulaation ilmeiset syyt voidaan yhdistää hyperplasiaan ja / tai endometriumin syöpään. Potilaan huolellinen tutkiminen on välttämätöntä, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset moninaiset kohdunpoiston syyt (BUN).
Huolellinen ja yksityiskohtainen historia on tärkeä tekijä diagnostisessa lähestymistavassa. Sen tulee sisältää tietoa kuukautisten yleisestä ja viimeisistä kuukautisista, viimeisimmän kohdun verenvuodon kestosta, seksuaalisesta toiminnasta ja ehkäisymenetelmistä. Tietoja olisi kerättävä myös siitä, onko potilaalla itsellään tai hänen perheellään verenvuotohäiriö. Tärkeitä elämänhistorian näkökohtia:
• raskauden aikana havaitut oireet;
• aiemmat infektiot;
• kehon hiusten muutokset;
• tiedot liiallisista kuukautisten verenvuodoista ja somaattisista sairauksista;
• tietoa käytetyistä lääkkeistä ja Pap-testien tuloksista.
Eri elinten ja järjestelmien tilaan liittyvien kysymysten tulisi sisältää somaattisten sairauksien oireita, kuten laihtuminen tai lisääntyminen, turvotus, uneliaisuus, nännin purkaus.
Jos lisääntymisikäisillä naisilla on merkkejä, raskaus on suljettava pois. Viimeisen raskauden historia ja nykyisin käytössä olevat ehkäisymenetelmät ovat myös tärkeitä.
Kohdun verenvuodon ominaisuudet
Jos raskaus on suljettu pois, tärkein kysymys on verenvuodon luonne ja sen määrä. Perusteellinen vaiheittainen retrospektiivinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tehdä selkeä kuva verenvuodon luonteesta viime päivinä, kuukausina ja jopa vuosina. Muissa kuin hätätapauksissa kuukautiskierron mahdollinen kalenteri on erinomainen tapa antaa lääkäreille dokumentoitu käsitys ongelman luonteesta. On myös hyödyllistä selvittää, miten potilaan keho reagoi hoitoon.
On tärkeää selvittää, milloin verenvuotohäiriöt havaittiin ensimmäisen kerran, koska menarhiat, jotka alkoivat samanaikaisesti menarheiden kanssa, aiheuttavat lääkärin varovaisuutta verenvuotohäiriöiden mahdollisesta esiintymisestä.
Kaikkein vaikeinta on määrittää veren menetys, koska ajatus normaalista ja runsaasta kuukautiskierrosta voi olla hyvin subjektiivinen. Menorrhagian tutkimuksessa voidaan määritellä kuukausittainen hematomegia tilavuudessa, joka on yli 80 ml (mitattuna alkalisen hematiinin määritysmenetelmällä) kolmessa peräkkäisessä kuukautiskierrossa. Valitettavasti tällainen tarkka menetelmä veren menetysmäärän määrittämiseksi ei ole riittävän edullinen eikä kustannustehokas.
Kliinisesti menoragia määritetään, jos naisen on vaihdettava saniteettipatruuna tai tamponi useammin kerran kuukaudessa kuukautisten verenvuodon vaikeimmin päivänä tai käytettävä samanaikaisesti useampaa kuin yhtä tyynyä. Huomiota on kiinnitettävä verihyytymien esiintymiseen ja kokoon, koska normaali kuukautiskierto edustaa liuennutta endometriumia ja verta ilman hyytymistä. Toinen objektiivinen tapa arvioida ongelmaa on se, kuinka monta päivää on pakotettu poissa koulusta tai työstä viime kuukausina.
Hemostaattisten häiriöiden oireet. Menorrhagian aikana nuoruuden aikana on tarpeen selvittää anamneesista, onko kirurgisten, hammaslääketieteellisten, synnytysmenettelyjen aikana tapahtunut liiallista verenvuotoa, koska tutkimustietojen mukaan tämä voi viitata von Willebrandin tautiin. Yllättäen samassa tutkimuksessa ei havaittu von Willebrandin taudin tunnusmerkkeinä taipumusta nenän verenvuotoon ja mustelmien muodostumiseen.
Kohdun verenvuoto historiassa
Menstruaalisen toiminnan arviointi
Kuukautitoiminnan asianmukainen arviointi mahdollistaa taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja sisältää seuraavat tiedot:
- elämän kuukautisten aika, sen ominaisuudet;
- tietoa jatkuvasta kuukautiskierrosta (aloituspäivä ja kesto);
- kuukautiskierron luonne, sen kesto ja ominaisuudet;
- vaikutus synnytyksen, abortin ja seksuaalisuuden kuukautiskiertoon;
- tietoa viimeisestä normaalista kuukautiskierroksesta.
Ensimmäisten kuukautisten esiintymisaika ja ominaisuudet
Menstruation alkaminen tapahtuu lähinnä 12 - 13 vuoden ajan. Aikaisena pidetään kuukausittain, mikä oli 9 vuotta. Kuukautisten myöhäinen esiintyminen (15 vuoden kuluttua) puhuu infantilismista (alikehittyneestä lisääntymisjärjestelmästä).
On tarpeen ottaa huomioon, että tytär voi periä äidin kuukausikierrosten erityispiirteet. Toisin sanoen lääkärin on otettava huomioon geneettinen tekijä.
Kuukautiskierron luonne, kesto ja ominaisuudet
Kuukautiskiertoa pidetään normaalina, jos sen kesto on keskimäärin 28 vuorokautta, jolloin verenvuodon kesto on enintään 7 päivää ja verenmenetys, joka on 10 - 80 ml.
- Jos verenvuoto on raskas ja pitkittynyt, tämä voi olla merkki tulehdusprosessista, anatomisista puutteista kohtuun, jne.
- Neuroendokriinihäiriöt, munasarjojen polykystoosi ja eri geenien myrkytys voivat olla syitä kuukausikierrosten keskeytymiseen tai puuttumiseen.
- Seksuaalista infantilismia, kohdun infektiota, sukupuolielinten endometrioosia ja tulehdussairauksiin liittyy usein voimakas kipu kuukautiskierron aikana.
Seksuaalinen elämä ja sen ominaisuudet
Seksuaalisen elämän tunnusmerkkien tunnistaminen on tärkeä askel naisten sukuelinten sairauksien diagnosoinnissa.
Jos seksuaalinen halu (libido) on vähentynyt tai puuttuu, tämä osoittaa vakavia gynekologisia sairauksia tai erityisesti sukuelinten sijaintia.
Kivulias ilmentyminen ja verenvuoto yhdynnän aikana voivat aiheuttaa kohdunsisäisiä ehkäisyvalmisteita.
Tietoa naisten sukuelinten aikaisemmin kärsineistä sairauksista
Aiemmin siirretyt tiedot gynekologisista ja sukupuolitauteista antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää valitusten syyt. Usein juuri nämä sairaudet voivat tulla epäonnistumisen lähteenä lääkäriin menossa.
Vaikutukset naapurielinten sukuelimiin
Naisten sukuelimet, virtsarakko ja suolet sijaitsevat läheisessä läheisyydessä, ja niillä on usein kielteinen vaikutus toisiinsa.
Munasarjasyövää, emättimen prolapsia, kohdun fibroideja ja selkänojaa voi seurata usein virtsaaminen.
Naisten sukupuolielinten sijainnin anatomiset viat voivat aiheuttaa virtsankarkailua.
Kohdun, munasarjojen ja virtsarakon tuberkuloosiin voi liittyä ripulia.
Munasarjojen tulehdukset voivat toisinaan olla kipua lähdön aikana.
Raskaana oleva gynekologinen historia
Raskautetun tai monimutkaisen gynekologisen historian käsite sisältää tietoja, jotka auttavat lääkäriä diagnosoimaan ja aloittamaan asianmukaisen hoidon ajoissa. Tämä on tietoa kuukautiskierron rikkomisista, seksuaalisen ja synnytyshäiriöiden häiriöistä, sairauksista ja toiminnoista, jotka on siirretty aiemmin.
Asianmukaisesti kerätyn gynekologisen diagnoosin avulla voit nopeasti selvittää taudin syyn ja tehdä diagnoosin.
Esimerkki gynekologisesta historiasta numero 1
Potilas P. 37 vuotta.
- 14-vuotiaana ensimmäiset kuukautiset ilmestyivät ja niistä tuli säännöllisesti 30 päivän ajan. Verenvuodon kesto on 5 päivää. Kohtalainen. ole rikas
- Seksuaalinen elämä 17 vuotta. Onko miehellä Nyt eronnut. Seksuaalinen elämä on poissa 8 kuukautta.
Tietoa raskaudesta ja synnytyksestä:
- 2 raskautta. Ensimmäinen syntymä vuonna 2003 oli ennenaikaista, endometriitin komplikaatio.
- Toinen raskaus vuonna 2005 päättyi aborttiin.
Tiedot kroonisista sairauksista:
- Vuodesta 2006 kärsii kroonisesta adnexitis. Sairauden syynä on hypotermia.
Esimerkki gynekologisesta historiasta numero 2
Nuori nainen meni gynekologiin, jolla oli kohonnut ruumiinlämpötila, alempi vatsakipu ja kurjapoisto.
Tutkimuksessa suprapubinen alue on kipua. Lisäosia ei laajenneta.
Anamneesista tuli selväksi, että hän alkoi havaita muutoksia hänen terveydentilaansa nuoren miehen seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen. Pian kramppeja esiintyi virtsaamisen alussa ja toistuvasti. Ensin valittiin valo ja sitten kellertävä.
Pätevä lääkäri epäilee välittömästi gonorrhea, joka ilmenee virtsaamisen aikana tapahtuvan kivun, purkauksen luonteen, seksuaalisuuden suhteen.
Näiden tietojen avulla lääkäri voi valita oikean suunnan tutkimuksessa, taudin diagnosoinnissa ja optimaalisen hoidon nimittämisessä.
(Ei vielä ääniä)
Ladataan... VkontakteFacebookOdnoklassnikiNOVOE
Kehityksen syyt, kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet ja ominaisuudet
Miten rintakehän kondroosi ilmenee ja miten potilas voi auttaa
Tehokkaimmat harjoitukset alaselässä, niiden toteutusmenetelmä ja hieronta
Indikaatiot, vasta-aiheet ja kohdun valtimon embolisaation suorittaminen
Ehdollinen ja ilmastoitu refleksi: luokitus ja mekanismi
Saatat olla kiinnostunut
Mikä on tarve määrittää veren proteiini raskauden aikana?
Kaikki glukometristä
Virtsan valkuaisstandardi ja sen määritelmät eri luokkiin
Mittarin ominaisuudet ja toimintaperiaatteet Akku Chek Active
Epidemiologinen historia: muotokuvan luominen tartuntataudista
HENKILÖSTÖ VÄHEMMÄISEN SUORITUSJÄRJESTELMÄN JA SYÖTTÄJÄN AIKANA
Tärkeimmät syyt verenvuotoon raskauden toisella puoliskolla - istukan previa, PONRP. Edellä mainitun patologian ohella verenvuodon syyt voivat olla häiriöitä, joita esiintyy raskauden aikana: napanuoran alusten rikkoutuminen kalvon kiinnittymisen, eroosion, polyypin, kohdunkaulan syövän ja emättimen aikana.
ALGORITMI NÄKYVÄN NAISTEN TUTKIMISEKSI, JOTKA KOSKEVAT HOSPITALIIN JA KOKONAISUUTTA
Veren purkautumisen eri syiden vuoksi perheen tukipalveluun saapuvia potilaita olisi tutkittava tietyn algoritmin mukaisesti:
· Ulkoinen synnytystutkimus;
· Sikiön sydämen sävyjen kuunteleminen, kardiomonitorointi;
· Ulkoisten sukuelinten tutkiminen ja veren purkautumisen luonteen määrittäminen;
· Ultraääni (massiivinen verenhäviö leikkaussalissa).
Tarvittaessa:
· Kohdunkaulan ja emättimen tutkiminen peilien avulla;
· Kahden käden emättimen tutkimus.
Koska ultraääni on laajalti käytetty naispuolisten neuvottelujen käytännössä, istukan eturauhan diagnoosi on tiedossa
etukäteen. Kun potilas on vakiintunut diagnoosilla istukan ennalta ja verenvuodon jälkeen
siirretään leikkaussaliin. Muissa tilanteissa, massiivisella verenvuodolla, ensinnäkin
sulje pois PONRP.
Jos ulkoista synnytys- ja ultraäänitutkimusta PONRP ei vahvisteta, on tarpeen tutkia kohdunkaulaa ja emätinonteloa peilien avulla. Samalla diagnoosi on suljettu pois tai vahvistettu (eroosio tai kohdunkaulan syöpä, kohdun polypussi, suonikohjujen repeämä, trauma). Tätä patologiaa tunnistettaessa lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan tunnistettujen sairauksien mukaisesti.
Vaginaalinen tutkinta työssä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
· Amniotomia työvoiman hallinnassa syntymäkanavan kautta;
· Kohdunkaulan laajentumisen asteen määrittäminen;
· Verihyytymien tunnistaminen emättimessä, takaosassa (määrittele todellinen verenmenetys).
Emättimen tutkiminen suoritetaan käytetyn työhuoneen avulla; lisääntyneen verenvuodon vuoksi suoritetaan kiireellisesti ylimääräinen ciconectomia ja CS. Varmista, että määrität verenhukan määrän (punnituskalvot, levyt) ottaen huomioon verihyytymät emättimessä.
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
ESITTELY PLACENTA
Placenta previa (placenta praevia) - istukan sijainti kohdun alaosassa sisäisen osuuden alueella tai 3 cm yläpuolella (ultraäänen mukaan). Kun previa-istukan juoksu on nousevien hedelmien ("kiitos" - "ennen", "kautta" - "matkalla") tiellä.
ICD-10-ohjelmistokoodi
O44 Placenta previa.
О44.0 Placenta previa, puhdistettu ilman verenvuotoa. Istukan matala kiinnittyminen, selkeytetty verenvuotoon.
.144.1 Placenta previa verenvuodon kanssa. Istukan alhainen kiinnittyminen ilman lisäohjeita tai verenvuotoa. Placenta previa (marginaalinen, osittainen, täysi) ilman lisämerkintöjä tai verenvuotoa.
Lue lisää: Placenta previa ja miten se uhkaa
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
NORMAALISESTI SITUUTTUJEN LUONNON VÄHEMMÄISMÄÄRITYS
Normaalisti sijaitsevan istukan - istukan irtoamisen ennenaikainen irtoaminen ennen sikiön syntymistä (raskauden aikana, ensimmäisellä ja toisella työjaksolla).
ICD-10-ohjelmistokoodi
O45 Istukan ennenaikainen keskeytys (keskeytysplantaatti).
O45.0 Istukan ennenaikainen irtoaminen heikentyneellä veren hyytymisellä.
O45.8 Muu ennenaikainen istukan keskeytys.
O45.9 Istukan ennenaikainen irtoaminen, määrittelemätön.
Lue lisää: Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HENKILÖSTÖ POST- JA EARLY POSTBIRTH PERIODissa
HENKILÖSTÖ SEURAAVAN AIKANA
Verenvuoto on post-periodin kaikkein vaarallisin komplikaatio. Veren menetystä, joka on 0,5% painosta ja enemmän (300-400 ml), pidetään patologisena ja 1% painosta ja enemmän (1000 ml), massiivinen.
Verenvuodon syyt kolmannessa työvaiheessa:
· Istukan erottamisen ja istukan jakautumisen rikkominen (osittainen tiukka kiinnittyminen tai istukan lisäys, erotetun istukan rikkominen kohdussa);
· Synnytyskanavan pehmeisiin kudoksiin kohdistuva trauma;
· Perinnölliset ja hankitut hemostaasin viat.
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PLACENTA DEPARTMENT DISTURBANCE JA SEQUENCE -TARKASTUS
Tiukka kiinnitys - istukan kiinnittyminen kohdun limakalvon peruskerrokseen. Istukan lisäys on istukan kasvua kohdun lihaskerrokseen.
Lue lisää: Istukan erottamisen ja istukan jakautumisen rikkominen
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Synnytysreittien pehmytkudokset
Katso luku ”Yleiset vammat”.
Lue lisää: Synnynnäisen kanavan pehmytkudokset - syyt, oireet ja hoidot
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HENKILÖKOHTAISEN POST-GENUINE -AIKAAN
Verenvuoto 2 tunnin kuluessa syntymästä tapahtuu seuraavista syistä:
· Synnytyksen jälkeisten osien viivästyminen kohdussa;
· Kohdun hypotensio ja atonia;
· Syntymäkanavan kohdun ja pehmytkudosten repeämä;
· Perinnölliset tai hankitut hemostaasiviat.
Ulkona verenvuodon etiologian määrittämiseksi he ehdottavat "4 T" -suunnitelmaa:
· "Tonus" - vähentää kohdun sävyä;
· "Kudos" - istukan jäämien esiintyminen kohdussa;
· "Trauma" - pehmeän syntymäkanavan ja kohdun rikkoutuminen;
· ”Verihyytymät” - heikentynyt hemostaasi.
ICD-10-ohjelmistokoodi
O72 Synnytyksen jälkeinen verenvuoto.
O72.1 Muu verenvuoto alkuvaiheen jälkeisenä aikana. Verenvuoto istukan syntymän jälkeen. synnytyksen
verenvuoto (atoninen).
Lue lisää: Verenvuoto alkuvaiheen jälkeisenä aikana
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
SEURANTAJÄRJESTELMIEN JÄLLEENVAIHTO ULKOPUOLELLA
Jälkisyntymän osien viivästyminen kohdussa estää kohdun säiliöiden normaalin supistumisen ja puristumisen.
Lue lisää: Jälkikuoleman osien viivästyminen kohdussa
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HIPOTOONIA JA UTERUKSEN ATONIA
Kohtu on hypotonia, jossa kohtun sävy ja kontraktiilisuus phono-tallennetussa refleksivasteessa vähenevät jyrkästi.
Kohtuun atomi on tila, jossa kohdun sävy ja supistuvuus vähenevät jyrkästi kohdun paralyysin ja lihasjärjestelmän taustalla.
Lue lisää: Hypotensio ja kohdun atomi
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HEMORRHAGIC SHOCK
Hemorrhaginen sokki kehittyy johtuen BCC: n laskusta verenvuodon aikana, mikä johtaa kudosverenkierron kriittiseen vähenemiseen ja kudoshypoksia kehittymiseen.
Lue lisää: Hemorraginen sokki synnytyksen aikana tai sen jälkeen
Kirjoittaja: Synnytyslääkärit. Kansallinen johto. Painos EK Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
- Olet täällä:
- tärkein
- synnytysoppi
- Verenvuoto synnytyksessä
Synnytys ja synnytys
- Naisen kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet
- Kliiniset diagnoosimenetelmät raskauden aikana
- Laboratorion diagnoosi raskauden aikana
- Instrumentaalinen diagnostiikka raskauden aikana
- Fysiologinen raskaus
- Raskauden patologia
- Raskaana oleva toksikoosi ja preeklampsia
- Infektiot raskauden aikana
- Raskauden keskeyttäminen
- Raskaus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet
- Raskaus ja laskimotaudit
- Hengityselinten ja raskauden sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet ja raskaus
- Munuaisten ja virtsarakon sairaudet raskauden aikana
- Raskaus ja endokriininen patologia
- Raskaus ja hyvänlaatuiset kasvaimet
- Raskaus ja onkologiset sairaudet
- Raskaus ja kirurginen patologia
- Verenvuoto synnytyksessä
- syntymä
- Patologinen työ
- Synnytyksen jälkeinen aika
- neonatologia
- Aborttimenetelmät
Mikä on fysiologinen verenmenetys?
Useimmat patologiset verenmenetykset tapahtuvat synnytyksen jälkeisenä aikana, istukan erottamisen jälkeen. Luonteeltaan ohjelmoitu tilavuus 0,5% naiselle kehon painosta ei ylitä kolmesataa millilitraa. Niistä sadasta sadaan viisikymmentä käytetään verihyytymien muodostumiseen istukan kohdalla istukan jälkeen. Kaksisataa millilitraa erittyy sukupuolielimestä. Tätä veren menetystä kutsutaan fysiologiseksi - luonnostaan ilman terveydentilaa.
Miksi
Synnytysverenvuotot voidaan jakaa niihin, jotka alkavat työvoiman alkamisesta, jälkikäteen ja synnytyksen jälkeisinä aikoina. Verenvuotoa ensimmäisessä työvaiheessa ja toisessa voi aiheuttaa normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen. Kolmannella kaudella syyt ovat paljon enemmän.
Sikiön syntymisen jälkeen normaalin työvoiman aikana istukka erotetaan ja istukka vapautuu. Tällä hetkellä avautuu avoin istukan alue, joka sisältää enintään kaksisataa kierukka-valtimoa. Näiden alusten päätyosilla ei ole lihaksen kerrosta, veren menetys estetään vain kohdun supistusten ja hemostaasijärjestelmän aktivoinnin vuoksi. Seuraavat tapahtuvat:
- Sikiön karkottamisen jälkeen kohdun koko pienenee merkittävästi.
- On olemassa voimakas supistuminen ja lihaskuitujen lyheneminen, jotka vetävät spiraalivaltimoihin ja puristavat ne myometriumin supistusten voimalla.
- Samanaikaisesti suoritetaan suonien puristuminen, kiertäminen ja taivutus, intensiivinen verihyytymien muodostuminen.
Platsentaalisen alueen alueella (entisen istukan kiinnittymispaikka) terveillä naisilla veren hyytymisprosesseja kiihdytetään kymmenen kertaa verenkierron aikaan verisuonikerroksessa. Synnytyksen jälkeisen jakson normaalikäytössä tapahtuu ensin kohdun supistuminen, joka laukaisee tromboosimekanismin, johon verisuonten lumenin väheneminen on tarpeen, ja verenpaineen lasku.
Veritulpan lopullista muodostumista varten kestää noin kaksi tuntia, mikä selittää havainnointiajan selitetyn komplikaation riskin vuoksi. Näin ollen synnytyksen aikana ilmenevät verenvuodon syyt voivat olla:
- olosuhteet, jotka rikkovat myometriumin kontraktiilisuutta;
- veren hyytymisjärjestelmän patologia;
- syntymäkanavan vammat;
- istukan ennenaikainen irtoaminen, sen erottamisen ja erittymisen prosessien rikkominen.
Verenvuoto voi alkaa sikiön syntymän jälkeen myometriaalisen sävyn laskun, istukan sijainnin poikkeamien, sen kiinnittymisen rikkomisen ja epätäydellisen erottumisen seinistä kolmannessa työvaiheessa. Patologian todennäköisyys on suurempi seuraavien komplikaatioiden kehittyessä:
- työvoiman poikkeavuuksia;
- uterotonisten aineiden riittämätön käyttö;
- kolmannen jakson karkea käyttäytyminen.
Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on gynekologisia sairauksia, sukuelinten toimintaa, abortteja ja infantilismia. Peräkkäisessä jaksossa istukan patologioiden vuoksi myometriumin supistusten voima voi olla häiriintynyt, ja istukan manuaalisen erottamisen toiminta häiritsee trombin muodostumisprosessia istukan alueella.
Muita provosoivia tekijöitä ovat syntymäkanavan eheyden loukkaaminen. Ensimmäisinä tunteina synnytyksen jälkeen verenvuoto voi aiheuttaa alhaisen fibrinogeenipitoisuuden kohdun veressä, atoniassa ja hypotensiossa, istukan kudoksen viivästyneet osat, sikiön kalvot.
Kuinka ilmeinen
Verenvuoto on vakavin työvoiman komplikaatio. 400-500 millilitran veren menetys on patologinen ja yksi litra on massiivinen. Patologia liittyy istukan kiinnittymisen poikkeavuuksiin, istukan viivästyneeseen erottumiseen, sukupuolielinten pehmytkudosten repeytymiseen.
Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen
Raskaus, ensimmäinen ja toinen työvaihe (ennen sikiön syntymistä) voivat olla monimutkaisia normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisella irtoamisella. Tähän patologiaan liittyy sisäinen ja ulkoinen verenvuoto, jolla on korkea kuolleisuus. Pääasiallinen syy äidin kuolleisuuteen tällaisessa tilanteessa on hemorraginen sokki.
Ennakoivat tekijät voivat olla:
- amniotinesteen nopea purkautuminen polyhydramniosissa;
- ylittää vaaditun stimulaation oksitosiinin kanssa;
- lyhyen napanuoran läsnäolo;
- sikiön virtsarakon myöhäinen repeämä;
- lapsivesitutkimus;
- ulkoiset synnytyskierrokset.
Oireita ovat:
- terävä kipu vatsassa;
- verenvuoto;
- akuutti sikiön hypoksia;
- lisäämällä myometriumin sävyjä.
Veren menetyksen määrä riippuu irtoamisen asteesta, joka voi olla täydellinen, marginaalinen, osittainen. Ulkoinen verenvuoto esiintyy, kun istukan marginaalinen irtoaminen voidaan arvioida - tässä tapauksessa on verihiutaleita, joissa on hyytymiä.
Vaarallisin istukan keskeinen irtoaminen, jossa veri ei tule ulos, imee elinseinän. Tässä tilanteessa on vaikea arvioida veren menetystä. Kun taudin alussa on todettu kliininen kuva taudista, suoritetaan keisarileikkaus. Oireiden ilmaantuminen toisella jaksolla sikiön korkean paikannusosan kanssa on myös osoitus keisarinleikkauksesta.
Pään alhaisella sijainnilla synnytys suoritetaan synnytysneulakkeiden avulla, kun kyseessä on kefaliininen esitys, sikiön uuttaminen lantion päähän lantion alueella. Ennenaikaisesta raskaudesta kärsivän naisen taktiikalle vaikuttaa raskauden kesto, ennenaikaisen synnytyksen komplikaatiot.
Synnytyskanavan trauma
Kun pehmytkudokset repeytyvät, verenvuoto syntyy myometriumin hyvän vähenemisen taustalla, synnytyksen jälkeinen syntymä, jolla ei ole vahinkoa. Synnytyskanavan tutkiminen laajalla emättimen peilillä on tässä tilanteessa ensisijaisen diagnoosin menetelmä. Vaurioitunut kohdunkaula, emätin ommellaan erillisillä imeytyvillä ompeleilla, käsitellään antiseptisillä aineilla, palautetaan veren menetys.
Placentaaliset poikkeamat
Tämän patologian joukossa erottaa tiheä istukan kiinnitys ja lisäys. Se voi olla täydellinen ja osittainen, esiintyy kohdun tulehduksellisten prosessien jälkeen, spontaaneja abortteja, elimen arpeutumisen läsnä ollessa.
Nämä olosuhteet ilmenevät kohtalaisella tai runsaalla verenvuodolla kolmannessa työvaiheessa, jolloin samanaikaisesti ei ole merkkejä istukan erottumisesta riittävän lujia kohdun supistuksia. Tällaiset oireet ovat viitteitä istukan manuaalisesta erottamisesta ja istukan jakamisesta laskimonsisäisessä anestesiassa.
Istukan todellinen lisäys tekee mahdottomaksi yrittää erottaa hänet kohdun seinistä, koska ne ovat yksi kokonaisuus - korionvillat kasvavat myometriumiin. Näissä tapauksissa laparotomia suoritetaan elimen extirpoitumisella tai ylivoimaisella amputoinnilla.
Ylimääräisen verenmenetyksen syy kolmannessa työvaiheessa voi olla istukan epätäydellinen erottaminen kohdun supistusten epäjohdonmukaistamisen aikana, sen rikkominen. Useimmiten se pysyy kohdun kulmissa alemmassa segmentissä. Tällöin kehon ääriviivat muistuttavat tiimalasiä, veri vapautuu nykäyksissä, pysähtyy lyhyen aikaa. Vaara on veren säilyminen kohdunontelossa, jossa ei oteta riittävästi huomioon veren menetystä, ja siksi - arvioida sen aste, kompensoida.
- pakotetaan itsenäisesti istukka;
- karkea valvonta syntymän erottamisen suhteen;
- ennenaikainen kohdunhieronta;
- suuria annoksia uterotonisten lääkkeiden kohtuutonta käyttöä.
Jos kohdun ennenaikainen puristus tapahtuu, luonnollista prosessia on rikottu - posteriorisen istukan hematoomin muodostuminen, joka itse peittää lapsen paikan.
Suuret annokset lääkkeitä, jotka lisäävät kohdun sävyä, johtavat kolmannen jakson fysiologisen kulun rikkomiseen. Tältä osin discoordinatio tapahtuu myometriumin aktiivisuudessa, istukan rajoittamisessa, sen pysymisessä ontelossa, verenvuotoa. Tämä tilanne voi johtaa lihaksen puuttumiseen etupuolen vatsan seinään, virtsarakon ylivuotoon.
Lääkärin taktiikka riippuu tällöin syntymän jälkeisten erojen merkistä. Jos ne ovat positiivisia:
- Tyhjennä rakko katetrilla.
- Ulnar-laskimon katetrointi.
- Käytä tekniikoita, joiden tarkoituksena on syntyä jo erottuneesta synnytyksestä.
- Palauta kiertävän veren tilavuus.
Yleensä verenvuoto näiden toimenpiteiden loputtua. Jos synnytyksen jälkeinen ero on epätäydellinen, merkit ovat negatiivisia. Lääketieteellisten toimenpiteiden sekvenssi osoittaa 1,2,4, kuten edellisessä tilanteessa, he lisäsivät:
- Uterotonisten lääkkeiden käyttöönotto - 1 ml metyyliergometriiniä tai oksitosiinia.
- Suorita istukan manuaalinen erottaminen ja istukan jakaminen.
Runsas veren menetys alkaa välittömästi manuaaliseen erottamiseen ja istukan jakoon. Suorita perusteellinen tutkimus kohdun seinistä, jotta voidaan tunnistaa lisää istukan lohkoja, kalvoja, kehon koskemattomuutta, poistaa hyytymiä. Manipulaatio suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa, jos epiduraalista anestesiaa ei käytetä työvoiman aikana.
Jos toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia, päättää kirurgisen hoidon käytöstä. Kun kohdun repeämä kehittää sisäistä verenvuotoa. Tämä tila on osoitus elimen kiireellisestä poistamisesta tai amputoinnista.
Mikä on anamneesi. Yleinen ja erityinen gynekologinen historia
Termi "historia" esiintyy usein sekä erikoistuneessa että suositussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Yleensä tämä historia (Kreikan anamneesi - muisti) tarkoittaa täydellistä tietoa potilaan terveydentilasta (nykyisestä ja menneestä) ja tekijöistä, jotka vaikuttavat häntä. Lääketieteellinen historia on lääketieteellisen tutkimuksen ensisijainen ja yksi tärkeimmistä menetelmistä. Joissakin tapauksissa yleisen tarkastelun yhteydessä voit tehdä tarkan diagnoosin ilman lisätoimenpiteitä ja valita tarvittavan hoidon. Lääketieteellinen historia on yleinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään missä tahansa lääketieteen alalla.
Gynekologiassa on yleisesti eritelty yleinen ja erityinen gynekologinen historia, jotka vastaavat vastaavasti naisen yleistä terveydentilaa, elinolosuhteita ja tietoa erityisistä, erityisesti gynekologisista ominaisuuksista.
Aiemmin verenvuoto
Verenvuoto voi tapahtua kuukautisten aikana tai kuukautisten aikana (kuukautiskierron keskellä, ennen odotettua kuukautiskiertoa tai päinvastoin kuukautisten viivästymisen jälkeen). Verenvuoto voi olla heikko, kohtalainen tai runsas, jotta kesto vaihtelee. Verenvuodon luonne voi olla myös erilainen: hyytymistä tai nestemäistä verta. Verenvuodon kestosta ja veren menetyksen asteesta riippuen ovat mahdollisia ilmentymiä, kuten ihon haju, heikkous, päänsärky, väsymys, matala verenpaine, takykardia. Lääkärin on selvitettävä verenvuodon alkamisaika, yhteys kuukautisiin, verenvuodon kesto ja luonne.
Tyypillisiä gynekologisten potilaiden valituksia voi esiintyä eristettynä tai yhdistettynä toisiinsa. Päävalituksen luonteen mukaan sen yhteys muihin tyypillisiin tarpeisiin, yksi tai toinen gynekologinen diagnoosi voidaan olettaa.
Jos potilaan valitukset ovat ominaista urogenitaaliselle patologialle tai hedelmättömyydelle, niin historian malli muuttuu.
On kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
• sairauden alkamisaika, sen yhteys kuukautisiin, viimeisten kuukautisten päivämäärä on ilmoitettava;
• taudin kulku;
• hoitomenetelmät (jos suoritetaan);
• hoidon teho (jos suoritettu).
Tässä osiossa käsitellään erityisten ja läheisesti sukua olevien naisten perustoimintojen muodostamista ja kehittämistä:
• henkinen ja fyysinen kehitys;
• siirtänyt ekstragenitaalisia sairauksia lapsuudessa, nuoruusiässä ja lisääntymisikä;
• kuukautisten toiminnan luonne (kuukautisten ikä, kesto, kipu ja kuukautiskierron luonne, kuukautiskierron säännöllisyys);
• seksuaalisen elämän alkamisaika (avioliitossa, ennen avioliittoa, avioliiton ulkopuolella, siviilisopimus); seksuaalisten kumppaneiden määrä.
Synnytyshistoria
Syntymien lukumäärä raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana, jossa ilmoitetaan syntyvien lasten massa; syntynyt elossa tai kuollut; jos hän kuoli syntymän jälkeen, ilmoittakaa, missä iässä ja mikä on mahdollista; lääketieteellisten aborttien lukumäärä (spontaanit keskenmenot, jotka osoittavat raskausajan, onko kohdunonteli kaavittu, keskenmenon syy on todettu, onko komplikaatioita mukana kuumetta, verenvuotoa).
Epämukavuus, kipu, verenvuoto sukupuoliyhteydessä, ehkäisyvälineiden käyttö ja niiden tyypit.
Gynekologiset sairaudet (hoidon kurssi, menetelmät ja tehokkuus); siirsi gynekologiset toimenpiteet kirurgisen hoidon päivämäärään ja määrään, mahdollisiin komplikaatioihin.
Siirretyt toiminnot osoittavat päivämäärän, kirurgisen toimenpiteen määrän, komplikaatioiden esiintymisen. Ensinnäkin kyseessä on vatsaontelon ja pienen lantion elinten toiminta.
Muiden järjestelmien (sydän-, verisuoni-, ruoansulatus-, virtsa-), kroonisten somaattisten sairauksien tila analysoidaan myös. Huonot tavat (naisen riippuvuus tupakoinnista tai alkoholin käytöstä).
Anamneesi, yleisen ja erityisen gynekologisen anamnesian kokoelma
Mikä on anamneesi. Yleinen ja erityinen gynekologinen historia
Termi "historia" esiintyy usein sekä erikoistuneessa että suositussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Yleensä tämä historia (Kreikan anamneesi - muisti) tarkoittaa täydellistä tietoa potilaan terveydentilasta (nykyisestä ja menneestä) ja tekijöistä, jotka vaikuttavat häntä. Lääketieteellinen historia on lääketieteellisen tutkimuksen ensisijainen ja yksi tärkeimmistä menetelmistä. Joissakin tapauksissa yleisen tarkastelun yhteydessä voit tehdä tarkan diagnoosin ilman lisätoimenpiteitä ja valita tarvittavan hoidon. Lääketieteellinen historia on yleinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään missä tahansa lääketieteen alalla.
Gynekologiassa on yleisesti eritelty yleinen ja erityinen gynekologinen historia, jotka vastaavat vastaavasti naisen yleistä terveydentilaa, elinolosuhteita ja tietoa erityisistä, erityisesti gynekologisista ominaisuuksista.
Yleinen historia
"Euromedprestigen" lääkärikeskuksen asiantuntijat-gynekologit sisältävät seuraavat yleisen historian ominaisuudet:
- potilaan ikä;
- potilaiden valitukset, ilmeiset oireet;
- aiemmat sairaudet, mukaan lukien lapsuuden sairaudet, muiden (ei-seksuaalisten) elinten sairaudet, erilaiset kirurgiset toimenpiteet, vammat;
- perinnöllisyys (tietojen kerääminen vanhempien ja muiden perheenjäsenten kuljettamista sairauksista) sekä miehen / seksikumppanin terveydentila;
- työolosuhteet, erityisesti elämäntapa.
Nyt tarkastelemme kaikkia näitä luokkia yksityiskohtaisemmin.
Potilaan ikä on erittäin tärkeä rooli eri gynekologisten sairauksien diagnosoinnissa. Tämä johtuu siitä, että sukupuolielinten anatomiset piirteet ja niiden suorittamat toiminnot liittyvät ensinnäkin läheisesti ikään liittyviin muutoksiin, ja toiseksi usein riippuu siitä. Jotkut ilmiöt ovat ehdottoman normaaleja yhdelle iälle, mutta ne ovat patologisia toiselle. Esimerkiksi amenorrea (kuukautisten puuttuminen) on normaali fysiologinen ilmiö lapsuuden tai vanhuuden aikana, mutta lisääntymisjaksolla se on jo vakava osoitus kehon poikkeavuuksista (gynekologinen, endokriiniset jne.). Samat tuskalliset oireet eri ikäryhmissä voivat puhua täysin erilaisista sairauksista. Tällainen melko yleinen poikkeama, kuten sukupuolielinten välisen verenvuodon sukupuolielinten aikana, on munasarjojen poikkeavuuksien indikaattori. Lisääntyneessä iässä se voi olla seurausta kohdun abortista tai tulehdusprosessista. Ja vaihdevuosien aikana verenvuoto on yksi hälyttävistä oireista, jotka viittaavat mahdollisiin hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Laajan käytännön perusteella lääkärikeskuksen asiantuntijat voivat sanoa, että jokaisella iällä on niiden yleisimmät sairaudet. Niinpä murrosiän aikana tytöt käyvät useimmiten lääkärin kanssa valituksena kuukautisten toimintahäiriöstä. Raskaana olevissa ikäryhmissä yleisimmät häiriöt lisääntymis- ja lisääntymisjärjestelmissä ovat lantion elinten tulehdukselliset sairaudet, munasarjojen ja kohdun tuumorit sekä sukuelinten ja niiden vierekkäisten elinten vammat, jotka yleensä liittyvät synnytykseen. Vaihdevuosien aikana kasvaa myös syövän ehkäisevien sairauksien riski, ja vanhuudessa on mahdollista havaita potilailla sisäisten sukuelinten prolapsia.
Kaikesta edellä esitetystä huolimatta ei ole järkyttynyt mahdollisten sairauksien ja poikkeamien määrästä. Jos nainen on tarkkaavainen terveydelleen ja vierailee säännöllisesti pätevän gynekologin luona, hän pysyy hyvässä kunnossa ja erinomaisena terveyteen missä tahansa iässä.
Seuraava kohta, joka on ehkä keskeinen yleisen historian kokoelmassa, on potilaan valitukset eli syyt, joiden vuoksi hän itse meni lääkärin puoleen. Terveyskeskuksemme asiantuntijoiden mukaan useimmat potilaat ovat potilaita, jotka ovat huolissaan sukupuolielinten ja lantion alueen kipuista, leukorrheasta (emättimen purkauksesta) ja verenvuodosta.
Anamneesitutkimus sisältää myös analyysin valituksista: alkututkimuksen aikana gynekologi kuuntelee yleensä tarkasti potilasta, kysyy tarvittavat kysymykset, mutta ei osoita oireita. Niiden perusteellisempi analyysi tehdään hieman myöhemmin ja liittyy erityiseen gynekologiseen historiaan. Kuitenkin joissakin tapauksissa, varsinkin kun ei ole vakavaa kipua ja muita merkittäviä oireita, lääkäri pystyy diagnosoimaan välittömästi. Samanlaisia tilanteita syntyy, kun gynekologiset häiriöt (esimerkiksi amenorrea) johtuvat muiden elinten sairaudesta (virtsatieteen järjestelmä, suolet jne.), Jotka edellyttävät perushoitoa, mutta jo toisen profiilin asiantuntijalta.
Monet naiset, kun he tulevat gynekologin nimittämiseen, ovat yllättyneitä, kun heiltä kysytään aiemmista sairauksista. Samaan aikaan tämä on hyvin tärkeä asia yleisen historian ja lisädiagnoosin keräämisessä, sillä se mahdollistaa lähes välittömästi taudin piilotettujen tai syrjäisten syiden sekä huumeiden mahdollisten sivuvaikutusten määrittämisen. Esimerkiksi tiettyjä lääkkeitä ei suositella naisille, joilla on ollut erilaisia keuhkosairauksia tai joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Lisäksi lasten vilustuminen, kurkkukipu ja infektiot voivat vaikuttaa gynekologisten häiriöiden kehitykseen. Koska ne eivät ole täysin tai ennenaikaisesti parantuneet, ne voivat vaikuttaa negatiivisesti hermo- tai hormonitoiminnan tilaan, jotka liittyvät läheisesti sukuelinten toimintaan. Näistä syistä lääkärikeskuksen ”Euromedprestige” lääkärit vastaanotossa pyytävät potilaita mainitsemaan kaikki ongelmat, jotka he itse ovat todenneet terveysongelmistaan, vaikka ne näyttävät olevan merkityksettömiä ensi silmäyksellä. Tämä historianottovaihe on ominaista potilaan subjektiiviselle vaikeukselle erottaa omat fysiologiset ilmiöt ja arvioida niitä oikein.
Tärkeää on tietysti myös tietoa erilaisista perinnöllisistä sairauksista - niin sanotusta perheen historiasta. Sen tarkoituksena on tunnistaa mahdollisimman paljon alttius erilaisille lääketieteellisille ongelmille ja auttaa potilasta estämään niiden kehittyminen. Keskuksessa "Euromedprestizh" -diagnoosissa korostetaan paitsi gynekologisia sairauksia, myös kaikkia kehon järjestelmiä. Tilanteessa, jossa lääkäri havaitsee erityisen alttiuden, hän kehottaa sinua kääntymään asianomaisen profiilin asiantuntijan puoleen. Epäilemättä tällainen ennaltaehkäisy vaikuttaa myönteisesti naisten terveyteen.
Seuraava lääketieteen historian kohta on tietoa potilaan elämäntavan ominaisuuksista. Tässä keskitytään naisen elinoloihin - hänen työhönsä, elämäänsä ja vapaa-aikaansa. On syytä tietää, että eri, ei vain gynekologisten sairauksien, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmän fysiologiseen ja toiminnalliseen tilaan, syntymis- ja virtausmallit riippuvat suurelta osin näistä tekijöistä.
Niinpä menstruaalinen toimintahäiriö, sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet ja syöpälääkkeet edistävät sellaisia negatiivisia tekijöitä, kuten kemikaalien käsittely, kovaa fyysistä työtä, hypotermiaa tai ylikuumenemista, pitkäaikaista istumista tai seisomista jne. Erittäin tärkeä tässä asiassa on naisten ravitsemus. Riittämätön ruoan saanti, varsinkin nuorena, voi aiheuttaa sukuelimiä tai sukupuolielinten myöhäistä kehittymistä, mikä johtaa usein hedelmättömyyteen, keskenmenoihin ja dysmenorreaan (kivulias kuukautiset). Epäsopiva, yksipuolinen ruokavalio lisääntymisjaksolla edistää myös kuukautisten ja lisääntymisfunktioiden erilaisia rikkomuksia.
Lisäksi lääketieteellisessä keskuksessa "Euromedprestige" anamneesin kokoelmassa kiinnitetään erityistä huomiota sellaisiin tekijöihin kuin tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja krooniset stressaavat tilanteet. Erityisesti tiedetään, että hermoston jännitys voi aiheuttaa kuukautisten lopettamisen, ja liiallinen alkoholinkäyttö tulevaisuudessa voi johtaa kyvyttömyyteen kantaa lasta. Kaiken tämän perusteella asiantuntija voi diagnosoida naisen nopeasti ja tarkasti ja valita hänelle sopivimman hoidon.