Akuutin haimatulehduksen kirurgisen hoidon menetelmät

Haima on yksi ruoansulatuskanavan tärkeimmistä elimistä. Hän vastaa insuliinin synteesistä ja monien metaboliaan liittyvien entsyymien tuotannosta. Tapauksissa, joissa rauhas on tulehtunut, on tapana puhua taudin puhkeamisesta, kuten haimatulehduksesta. Se voi olla kroonisessa vaiheessa tai akuutissa.

Haimatulehduksen akuutti vaihe kehittyy, koska solujen ruoansulatusentsyymit, jotka ovat yleensä passiivisessa tilassa, aktivoituvat eri tekijöiden vaikutuksesta. Tämä aloittaa oman kudoksen sulatuksen. Samalla voidaan selvästi nähdä sisäisen elimen, solujen nekroosin koon kasvu tuhoamiskohtien muodostumisen kanssa.

Akuutin haimatulehduksen kliininen kuva

Oireet, joita potilaat kuvaavat, riippuvat monista tekijöistä - haimatulehduksen muodosta, sen kehitysjaksosta. Yleensä tauti ilmenee voimakkaana vatsakivuna, joka annetaan takana. Tässä tapauksessa voi esiintyä melko usein toistuvia ja toistuvia pahoinvointia ja oksentelua. Jos taudin aiheuttama liiallinen juominen, kipu voi näkyä jonkin aikaa myrkytyksen jälkeen. Kun kolecystopancreatitis-kipu voi esiintyä ruokailun jälkeen. Akuutti haimatulehdus voi ilmetä ilman kipua, mutta on olemassa selvä systeemisen reaktion oireyhtymä.

Pankreatiitin potilaan tilaa voi pahentaa sen komplikaatio:

1. Retroperitoneaalinen flegmoni;
2. Diffuusinen peritoniitti;
3. Kystat, haiman pseudosysteet;
4. paise;
5. Diabetes mellitus;
6. Vatsaontelon astioiden tromboosi;
7. Laskeva kolecistiitti.

Akuutin haimatulehduksen hoito tapahtuu yleensä pakollisessa sairaalahoidossa. Koska tauti on varsin vaarallinen, hoitoa ei voida lykätä lääkärille.

Haimatulehdus

Lääkäri on valinnut akuutin haimatulehduksen hoidon, kun otetaan huomioon taudin kliinisen ja patomorfologisen muodon indikaattorit, prosessin kehitysvaihe, potilaan tilan vakavuus.

Haimatulehdus voidaan suorittaa konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiivisella hoidolla, josta useimmiten alkaa monimutkainen terapeuttinen toimenpide, on ensinnäkin säädetty veden ja elektrolyytin tasapainoa.

Tähän sisältyy isotonisten liuosten ja kaliumkloridivalmisteiden transfuusio, jonka pitoisuus on pienentynyt potilaan veressä.

Lisäksi pankreatiitin peruskonservatiivinen hoito sisältää:

1. Joidenkin ruoansulatuskanavan elinten mehujen erittymisen taktinen tukahduttaminen;
2. Vähentynyt entsyymiaktiivisuus;
3. Korkean verenpaineen poistaminen sappi- ja haiman reiteistä;
4. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen ja verenkiertohäiriöiden poistaminen;
5. Ruoansulatuskanavan funktionaalisen vajaatoiminnan ehkäisy ja hoito sekä sepsiksen aiheuttamat komplikaatiot;
6. Säilytetään optimaalinen happitaso potilaan kehossa käyttämällä sydän- ja hengityshoitoa;
7. Auttaa potilasta lievittämällä häntä kipua.

Jos hypermetabolisia reaktioita kehittyy, turvautuu tämäntyyppisiin elintarvikkeisiin, joissa ravintoaineet viedään potilaan kehoon suonensisäisesti.

Kun palautetaan ruoansulatuskanavan toiminta, on välttämätöntä määrätä enteraalinen ravitsemus, jossa potilas saa ruokaa erityisellä koettimella.

Akuutin haimatulehduksen kirurgisen hoidon menetelmät

Akuutin haimatulehduksen kirurgista hoitoa käytetään vain tietyissä tapauksissa:

1. Konservatiivisten lääketieteellisten menetelmien käyttö ei tuottanut positiivisia tuloksia;
2. Potilaan tilan huonontuminen kehon yleisen myrkytyksen oireiden lisääntymisen vuoksi
3. Oireiden ilmaantuminen, jotka viittaavat haiman paiseen esiintymiseen;
4. Haimatulehduksen ja akuutin kolesystiitin tuhoavan muodon yhdistelmä.

Noin 15% potilaista, joille akuutti haimatulehdus on läpäissyt märehtyneiden komplikaatioiden vaiheeseen, tarvitsee kirurgista hoitoa. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa keuhkojen intuboinnilla, nekroosialueet (kuolleet kudokset) poistetaan haimasta.

Kirurginen toimenpide akuutissa haimatulehduksessa tapahtuu kahdessa versiossa:

1. Laparotomia, jossa lääkäri pääsee haiman läpi viiltojen kautta vatsan seinään ja lannerangan alueelle. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tällainen toimenpide, joka suoritetaan tuhoavan haimatulehduksen aseptisessa vaiheessa, olisi perusteltava ja sovellettava tiukasti vain viitteiden mukaan, jotka voivat olla:

• Sairauksien säilyttäminen ja lisääntyminen, jotka etenevät edelleen jatkuvan laajamittaisen intensiivihoidon ja minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden käytön taustalla;
• Retroperitoneaalisen tilan laajalle levinnyt ja laajalle levinnyt vaurio;
• Kyvyttömyys sulkea luotettavasti ja kokonaan pois nekroottisen prosessin tai muun kirurgisen taudin tartunnan, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että avoimen leikkauksen, joka on toteutettu hätätilanteessa entsymaattisen peritoniitin varalta tautia edeltävässä vaiheessa, johtuen virheellisistä diagnostiikkaan liittyvistä tiedoista muiden vatsakalvon sairauksien kanssa, ilman etukäteen tehostettua hoitoa on kohtuutonta ja sopimaton.

1. Minimaalisesti invasiiviset menetelmät (haiman laparoskooppi, puhkaisutoiminta), jotka suoritetaan potilaan vatsan seinämien kautta. Tämä vaihtoehto ratkaisee paitsi lääketieteelliset, myös diagnostiset tehtävät, minkä ansiosta voidaan saada bakteriologista, sytologista ja biokemiallista tutkimusta varten materiaalia, joka mahdollistaa parhaiten haiman nekroosin aseptisen tai infektoidun luonteen.

Haimatulehduksen indikaatiot haiman nekroosin ultraäänikontrollina ovat nesteen ilmaantuminen vatsanonteloon ja retroperitoneaaliseen tilaan.

Vasta-aiheet pistos-tyhjennys-interventiossa tunnistavat nestekomponentin puuttumisen, ruoansulatuskanavan, virtsajärjestelmän, verisuonien muodostumiset, veren hyytymisjärjestelmän selvät häiriöt.

Ultraäänen valvonnassa lävistetään yksi neula ja poistetaan sitten (steriileillä volumetrisillä nestemäisillä muodostelmilla) tai valutetaan (infektoituneet volyymiset nestemäiset muodot). Tämän pitäisi varmistaa sisällön ulosvirtaus, katetrin riittävä kiinnitys ontelon luumeniin ja iholle.

Joissakin tapauksissa vedenpoisto ei anna toivottua vaikutusta. Tästä on mahdollista puhua ilmaisevien tulehdusreaktioiden, monirakenteen epäonnistumisen, kaikenlaisten tuhoamisen keskellä olevien sulkeumien läsnä ollessa.

Jos tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että tarkennuksen nekroottinen komponentti vallitsee merkittävästi sen nestemäisen elementin yli ja potilaan kunto ei parane, tällaisten kuivatusmenetelmien käyttö ei ole käytännöllistä.

Kirurginen toimenpide akuutissa haimatulehduksessa

1. Haiman distaalinen resektio. Toteutetaan tapauksissa, joissa kehon tappio osittain. Kun näin tapahtuu, eri kokoisten haiman hännän ja rungon poistaminen.
2. Välisumma-resektio on sallittua vain, kun rauhas on täysin vaikuttanut. Se koostuu hännän, ruumiin ja useimpien haiman pään poistamisesta. Samalla säilytetään vain sen pohjukaissuolen vieressä olevat pienet alueet. Kehon toimintojen täydellistä palauttamista leikkauksen jälkeen ei tapahdu. Tämä voidaan saavuttaa vain haiman transplantaation avulla.
3. Necrsequestrectomy suoritetaan ultraäänen ja fluoroskoopin valvonnassa. Haiman tunnistetut nestemäiset muodot poistoputkien avulla poistetaan. Tällöin ontelon sisään syötetään suuremman kaliiperin tyhjennys ja pesu suoritetaan. Hoidon viimeisessä vaiheessa suuri kalibraatio korvataan pienellä kalibraatilla, joka takaa ontelon ja leikkauksen jälkeisen haavan asteittaisen paranemisen säilyttäen samalla nesteen ulosvirtauksen.

Potilaan valmistelu haiman leikkaukseen

Tärkein kohta, joka keskittyy toiminnan valmisteluun, on nälkä. Tämä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä, ​​koska suoliston sisältö voi tartuttaa vatsan elimet.

Kirurgian päivänä potilas on kielletty syömästä. Edellytys on puhdistava peräruiske. Lisäksi potilaalle annetaan premedikaatio, joka koostuu sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka helpottavat potilaan anestesiaa nukkumaan, tukahduttavat toiminnan pelon, vähentävät rauhaseritystä ja estävät allergisten reaktioiden esiintymisen.

Akuutin haimatulehduksen kirurgisen hoidon komplikaatiot

Postoperatiivisen ajan vaarallisin komplikaatio on:

1. Monen elimen vajaatoiminta;
2. Pancreatogenic sokki;
3. Septinen sokki.

Myöhemmällä ajanjaksolla haiman potilaat, joilla on tehty leikkaus, voivat kehittää kaikenlaisia ​​pseudokystejä, fistuloita, diabetes mellitusta ja eksokriinista haiman vajaatoimintaa.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Ensimmäistä kertaa, joka on yleensä 2 päivää, potilas ei ota ruokaa ja on nälkään ruokavaliossa. Kolmantena päivänä, vähitellen pieninä annoksina, teetä, hierotaan keittoja, keitetyt ilman lihaa, proteiinin höyrytettyä omlettia, keksejä, raejuustoa tuodaan annokseen. Lääkärit antavat suosituksia pysyä tässä ruokavaliossa noin viikon ajan. Kaikki ruoat, jotka ovat sallittuja ruoansulatuskanavan elinten sairautta sairastaville potilaille, tuodaan vähitellen ruokavalioon. Fyysisen aktiivisuuden mahdollisuus määräytyy toiminnan määrän ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

On tärkeää tietää, että akuutin haimatulehduksen suorittaminen ei aina kykene poistamaan röyhtäisten komplikaatioiden riskiä. Joissakin tapauksissa tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä, joilla voi olla kielteisiä seurauksia ja uhata potilaan elämää.

Tämän artikkelin video osoittaa, miten haiman leikkaus on tehty.

Haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen hoitoon kuuluu koko joukko toimenpiteitä, joilla pyritään lievittämään kipua oireyhtymää, palauttamaan haiman eritysaktiivisuutta ja ehkäisemään taudin komplikaatioiden kehittymistä.

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen hoito on konservatiivinen hoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka aikana haima ja sen kanavat poistetaan kokonaan tai osittain. Kroonisen haimatulehduksen hoito määräytyy taudin vaiheen mukaan (pahenemisvaihe tai remissio).

Kroonisen haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa on pahenemisvaiheessa seuraavat tavoitteet:

1. Kivun lievittäminen.
2. Paineen lasku haiman kanavissa.
3. Veden ja elektrolyyttien häiriöiden korjaus.
4. Haiman eritysaktiivisuuden vähentäminen.
5. Suolen motiliteetin stimulointi.

Kivunlievitys

Kivun vähentämiseksi potilaalle osoitetaan nälkä ensimmäisten pahenemispäivien aikana. Sitten määrätään säästävä ruokavalio (taulukko 5). Ensinnäkin elintarvikkeet, jotka lisäävät rauhasen entsymaattista aktiivisuutta, eivät kuulu ruokavalioon. Tämä on mausteinen, paistettu, suolainen, rasvainen ruoka. Syö paremmin 5 kertaa päivässä, painopiste on valkuaisruokilla (vähärasvainen liha ja kala, maitotuotteet). Jotta ruoka olisi helpompi sulattaa, sitä tarjoillaan pieninä annoksina, lämpimänä, mutta ei kuumana nestemäisessä tai puoliliuoksessa.

On tärkeää! Potilailla, jotka noudattavat kaikkia säästävän ruokavalion periaatteita, havaitaan pahenemista 3 kertaa harvemmin, harvemmin kirurgisia toimenpiteitä, elpyminen on nopeampaa.

Jos ensimmäisinä päivinä kivun oireyhtymää ei lopeteta, hoitoon lisätään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, diklofenaakki jne.) Ja antihistamiinit (suprastiini, difenhydramiini, pipolfeeni jne.). Tämä lääkkeiden yhdistelmä lievittää tulehdusta ja kipua, vähentää tulehdusaineiden myrkyllistä vaikutusta ihmiskehoon.

Pysyvällä kivun oireyhtymällä hoitoon lisätään huumaavia kipulääkkeitä (trimeperidiini tai oktreotidi). Vaihtoehtoisena keinona kivun hoitamiseksi on hermojen runkojen ja plexusten tukkeutuminen mahdollista.

Pienempi sisäinen paine

Kun verenpaineesta hoidetaan oikea-aikaisesti, kipu ja tulehdus poistuvat nopeasti, mikä tarkoittaa, että haimatulehduksen akuutti vaihe kulkee. Haiman poistaminen haiman kanavista on mahdollista vain silloin, kun Oddin sulkijalihaksen on rento (se sijaitsee pääkanavan ja pohjukaissuolen ontelon välissä). Spasmien hoitoon ja poistamiseen käytetään antispasmodicsia (no-shpa, papaveriini, baralgin, atropiini, platyfylliini, metasiini).

Veden ja elektrolyyttien häiriöiden korjaus

Sitä käytetään kehon elektrolyytti- ja vesihäviöiden detoksifiointiin ja täydentämiseen. Tätä varten lisätään hoitoon infuusioinfuusioiden kolloidi- ja proteiiniliuoksia. Jos haimatulehdus etenee kudoksen romahtamisen myötä, on mahdollista käyttää pakotettua diureesia yhdessä infuusiohoidon kanssa. Tässä tapauksessa tulehduksellisten toksiinien eliminointi potilaan kehosta kiihtyy.

Anti-erityshoito

Entsyymit itse ovat hyvin myrkyllisiä itse rauhaselle. Haimatulehduksen myötä tämä myrkyllinen vaikutus paranee. Neutraloivat käytettävät lääkkeet, jotka vähentävät eritysaktiivisuutta ja jotka yhdessä nälän ja ruokavalion kanssa vaikuttavat konkreettisesti. Valittavat lääkkeet: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Peristaltiikan parannus

Koska haimatulehdus estää mahalaukun ja pohjukaissuolen toimintaa, ruoansulatusta voi olla vaikeaa. Peristaltiksen parantamiseksi ja stimuloimiseksi hoidossa lisätään metoklopramidi, cerrucal, domperidoni. Nämä lääkkeet eivät ainoastaan ​​lisää peristaltiikkaa, vaan myös poistavat muita dyspeptisiä häiriöitä (närästys, pahoinvointi, oksentelu jne.).

On tärkeää!

Kroonisen haimatulehduksen hoito remissiossa

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa on pahenemisen ulkopuolella seuraavat tavoitteet:

1. Laajenna remissio-vaihetta, mikä estää toista pahenemista.
2. Hidasta taudin etenemistä.
3. Estä mahdolliset komplikaatiot.

Tärkein hoitomenetelmä on säästävä ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Kovasti sulavaa ruokaa ja ruokia, jotka parantavat rauhasen entsymaattista aktiivisuutta, ei oteta huomioon. Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa valkuaisruokista (vähärasvaisista kalojen ja lihan, maitotuotteiden), viljan ja vihannesten valikoimasta. Kaikki ruoka on keitettävä tai höyrytettävä, se on annettava lämpimäksi, nestemäisessä tai puoliliemessä. Syö paremmin tunnin, viisi kertaa päivässä, pieninä annoksina.

Aamiaiseksi he käyttävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (viljan viljaa maidolla), lihatuotteet ovat sallittuja. Lounaan tulee sisältää keittoa ja pääruokaa. Illallinen koostuu kevyistä, ravitsemuksettomista elintarvikkeista (vähärasvainen raejuusto, vihannesten hautua). Yöllä, jotta parannetaan peristaltiikkaa ja ruoansulatuskanavaa, on parasta juoda lasillinen kefiiri tai jokin muu käynyt maitojuoma.
Kroonisen haimatulehduksen ravitsemuksen yleiset säännöt ovat seuraavat:

• Keitot keitetään kasvisliemessä tai liemessä vähärasvaisesta lihasta (kanaa, kalkkunaa, vasikanlihaa, kani, vähärasvainen naudanliha).
• Vihanneksia tarjoillaan ruokalajissa tai haudutettuna, ne keitetään tai höyrytetään.
• Hedelmiä tarjoillaan paistetussa muodossa, etusijalle asetetaan omenat ja päärynät.
• Koko maitoa ei suositella, koska se sisältää melko paljon rasvaa.
• Alkoholi ja hiilihapotetut juomat eivät kuulu. Teet, yrtit, kuivatut hedelmät ja hyytelöt ovat sallittuja.
• Leipää on parempi käyttää kuivassa muodossa, ei tuoreena.
• Makeat vanukkaat ja raejuustoa ovat sallittuja.

On tärkeää! Kroonisen haimatulehduksen hoitoon remissiokaudella ruokavalio riittää. Tämä vapauttaa potilaan kokonaan taudin oireista ja estää siten pahenemisen. Tässä vaiheessa lääkkeet määrätään vain ohjeiden mukaan ja asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Oireellinen hoito

Kun erityisiä vajaatoimintaa esiintyy, potilaan hoitoon lisätään haiman entsyymivalmisteita. Tämä on panzinorm, juhla, pankreatiini.

Jos painonpudotus on nopea (jopa 15 kg), on osoitettu aminohappojen, proteiinien, rasvaemulsioiden ja vitamiinihoidon käyttöönotto.

Jos diabetesta esiintyy, suun kautta annettavat lääkkeet tai insuliiniannostukset ovat kiireellisiä.

Yhtä tärkeä vaihe kroonisen haimatulehduksen hoidossa on sairaalahoidon hoito. Lääkäriltä voi pyytää lääkärin lähettämistä. On syytä huomata, että kaikki kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat lääketieteellisen tarkkailun alaisina, ja niitä tutkitaan ja uusiutumista ehkäisevä hoito kahdesti vuodessa. Kroonisen haimatulehduksen kehittyneissä muodoissa sairaalahoito voi olla jopa 4 kertaa vuodessa.

Kroonisen haimatulehduksen kirurginen hoito

Kroonista haimatulehdusta varten suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä kahdessa tilanteessa:

1. Konservatiivisen hoidon tehottomuus (sietämätön kipu, taudin eteneminen, kokonais- tai alijäämän nekroosi);
2. Jos sinulla on komplikaatioita.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa kahteen tyyppiin: radikaaliin ja palliatiiviseen.

Radikaalisessa toiminnassa suoritetaan haiman kokonais- (täydellinen), subtotal (osa) tai lobar (lobular) poisto. Tämä poistaa kehon nukutetut (kuolleet, toimimattomat) osat. Useimmiten tämä toimenpide toteutetaan kiireellisesti terveydellisistä syistä. Tämä pidentää potilaan elämää, hidastaa sairauden kehittymistä, poistaa kehon myrkytyksen vaikutukset. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle on kuitenkin osoitettu elinikäinen entsyymikorvaushoito, ja melko usein on vakavia komplikaatioita.

Palliatiiviset toimet lievittävät potilaan tilaa, lievittävät kroonisen haimatulehduksen oireita, mutta eivät paranna itse sairautta. Tässä toiminnon valinta riippuu kunkin yksittäistapauksen erityistilanteesta ja ominaisuuksista. He käyttävät erilaisia ​​operaatioita haiman ja sen kystojen ulkoisten ja sisäisten kanavien tyhjennykseen, suorittavat sympaattisen rungon, keliakian ja muiden suurten hermorakenteiden salpaukset, suorittavat kryoterapiaa, erilaisia ​​endoskooppisia interventioita ja operaatioita ultraääniohjauksessa. Kaikki nämä toimenpiteet parantavat yleistä tilaa, helpottavat kroonisen haimatulehduksen kulkua.

On tärkeää! Kirurginen toimenpide on lääkäreiden äärimmäinen toimenpide kroonisen haimatulehduksen hoitoon. Haima suorittaa monenlaisia ​​tärkeitä toimintoja, joten toiminta suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan, useimmiten kiireellisesti, hengenvaarallisissa tilanteissa. Jotta tautia ei aloitettaisi, on tärkeää seurata kaikkia lääkärin suosituksia ja seurata ruokavaliota, jolloin kirurgiset toimenpiteet voidaan välttää.

johtopäätös

Kroonisen haimatulehduksen hoito on monikomponenttinen prosessi, joka sisältää ruokavalion, lääkehoidon, spa-hoidon. Kirurgiaa käytetään harvoin ja se suoritetaan vain todistuksesta. Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää kroonisen haimatulehduksen oireita, lievittää tulehdusta, pidentää remissiokautta, nostaa potilaan elinajanodotusta ja estää komplikaatioiden kehittymistä. On tärkeää, ettet aloita tilannettasi, vaan kuunnella lääkärin neuvoja ja noudata kaikkia suosituksia. Tässä tapauksessa on mahdollista saavuttaa jatkuva kroonisen haimatulehduksen remissio ja unohtaa siksi tällaisen epämiellyttävän sairauden oireet ikuisesti.

Kirurgia kroonisen haimatulehduksen hoidossa: käyttöaiheet, tärkeät piirteet

Kroonisen haimatulehduksen leikkaus on monimutkainen lääketieteen ala. Haimasyöhykkeellä olevilla potilailla on usein vakavia postoperatiivisia komplikaatioita. Tästä huolimatta toiminta on ainoa mahdollisuus palata normaaliin elämään ihmisille, joiden sairaus on vaikeaa, samanaikaisen sairauden kehittymisen myötä.

Haiman kirurginen hoito - vaarallinen ja täynnä toimia

Kun toiminta on ilmoitettu ja mitä vasta-aiheita sille on olemassa

95% kroonisen haimatulehduksen tapauksista hoidetaan konservatiivisesti. Operaatiosta aiheutuvat riskit ylittävät merkittävästi potilaan ei-kirurgisen hoidon riskit.

Kirurgisen sairaalan sairaalahoitoa koskevat ohjeet ovat erittäin vakavia komplikaatioita:

• voimakas kipu, jota ei voida korjata lääkkeen korjauksessa;
• haiman kanavien stenoosi;
• sisäinen verenvuoto;
• sappirakon vauriot, obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen;
• erittäin huono lääkkeen teho;
• eturauhasen kysta;
• onkologinen valppaus.

Suhteellisia merkkejä ovat gastriitti, enterokoliitti, maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet. Kroonisen haimatulehduksen kirurginen hoito heidän kanssaan tapahtuu vain, jos molemmat sairaudet häiritsevät toisiaan.

Jätteiden käsittely:

• jos potilas on yli 60-vuotias;
• diabeteksen tai muiden aineenvaihdunnan häiriöiden läsnä ollessa;
• kivutonta haimatulehdusta;
• taudin muodoilla, jotka ovat hyvin terapeuttisia vaikutuksia.

Huomautus: taudin nopea negatiivinen dynamiikka peruuttaa vasta-aiheet lukuun ottamatta niitä, jotka lisäävät kohtuuttomasti potilaan kuoleman riskiä käyttöpöydässä (terminaalitilat).

Miten toiminta on?

Laparoskooppinen kirurgia

Kroonista haimatulehdusta on suunniteltu, hätätilanteessa ei tarvita toimenpiteitä. Potilas on sairaalassa 3-5 päivää ennen suunniteltua menettelyä. Tänä aikana hänellä on täysi valikoima laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia (veri, virtsatestit, veren kautta tarttuvien infektioiden testi, ultraääni, röntgenkuvat). Toimenpiteen aattona potilasta suositellaan kieltäytymään ruoasta, aamulla ne puhdistavat peräruiske.

Menettely suoritetaan puhtaassa käyttöhuoneessa yleisanestesian alla potilaan asemassa selässä. Suunnitelluista toimenpiteistä riippuen kirurgi voi käyttää avointa laparotomista pääsyä tai laparoskopiaa. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään volumetrisiin interventioihin, toinen - kun pienempi korjaus tarvitaan.

Avoin pääsy on erittäin traumaattinen, joten asiantuntijat yrittävät aina tehdä laparoskooppista kirurgiaa.

Lääkärin suorat toimet riippuvat olemassa olevasta patologisesta kuvasta. Kun haiman kanavan stenoosi käytetään keuhkoputkien aiheuttamaa keuhkoputken tulehdusmenetelmää käyttäen, suoritetaan cholecitectomy. Osittaista, ja vieläkin tarkempaa, rauhanen resektiota käytetään tällä hetkellä harvoin vain, jos kasvain tai sen entsyymit vaikuttavat siihen merkittävästi. Nykyajan kirurgiset tekniikat kehitetään ottaen huomioon elinten säilyttämisen periaate.

Toiminta päättyy viemärin asentamiseen interventioalueelle ja haavan ompeleminen. Tämän jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa hän pysyy täydellisen vetäytymisen jälkeen. Kun henkilö palaa kirurgiseen osastoon, jossa hän viettää 10 päivästä kuukauteen tai enemmän. Postoperatiivisessa vaiheessa potilas saa antibiootteja, kipulääkkeitä, antispasmodicsia, hemostaatteja. Heikon haiman ruokavalion noudattamista suositellaan.

Huomautukseen: ruokavalioon liittyvä sana "suositeltava" ei heijasta todellisuutta. Todellisuudessa terapeuttisen ravinnon periaatteiden noudattaminen on välttämätöntä. Potilas kuolee lääkärin määräämän lääkärin määräämättä kuolemalla absoluuttisessa enemmistössä.

Pitkittäinen pancreatojejunostomia

Pitkittäinen pancreatojejunostomia on toimenpide, jolla pyritään poistamaan haiman kanavan tukkeutuminen pään ja kaulan alueella. Interventio on osoitettu kanavan anatomisissa supistuksissa, sen tukkeutumisessa laskimella tai tuumorilla. Tavoitteena on palauttaa haiman entsyymien rakenteen ja ulosvirtauksen suhde suolistoon. Näin voit palauttaa ruoansulatuksen ja lopettaa rauhasen omien kudosten hajoamisen kertyneen haiman mehun avulla.

Valmistelu leikkaukseen sisältää:

• Patologisen alueen ultraääni ja MRI;
• veren ja virtsan laboratoriokokeet kliinisiä ja biokemiallisia parametreja varten;
• veren hyytymisen taso;
• tutkimusta haiman entsyymien aktiivisuudesta veressä ja virtsan diastaasissa.

Interventio suoritetaan puhtaissa käyttöolosuhteissa, yleisanestesiassa. Työn aikana kirurgi avaa omateisen pussin, jakaa haiman etupinnan, muodostaa sitten haiman ruoansulatuskanavan anastomosiksen ja asettaa haimatulehduksen (yhteys haiman ja ohutsuolen välillä).

Mitä tuloksia voidaan saavuttaa

Insuliinin päivittäinen anto - maksaminen haiman vaurioituneen hännän eroon

Kroonisten tulehdusprosessien haiman leikkaus johtaa harvoin täydelliseen toipumiseen. Niiden tavoitteena on vakauttaa potilaan tila ja lopettaa patologian kehittyminen. Siksi kroonisen haimatulehduksen kirurgista hoitoa voidaan pitää palliatiivisena, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua kivulias painopisteen puutteellisella eliminoinnilla.

Yleensä tällaisten toimien tulokset ovat tyydyttäviä. Huolimatta tarpeesta ottaa entsyymejä tai insuliinia, potilas saa mahdollisuuden johtaa täyttä elämää. Postoperatiivisten potilaiden pitkäikäisyyden avain on kaikkien lääkemääräysten noudattaminen ja säännölliset lääkärintarkastukset.

Mitä toimia tehdään haimatulehduksella?

Haimatulehduksen kirurginen hoito on usein ainoa tapa pelastaa ihmishenkiä. Haimatulehdusta tulee hoitaa lääkärin valvonnassa, mikä auttaa välttämään komplikaatioita.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Haiman tulehdus aiheuttaa vakavaa vahinkoa ihmisten terveydelle. Joskus konservatiivinen hoito ei tuo helpotusta, ja tauti on hoidettava kirurgisesti. Usein tehdään haimatulehdusta potilaan elämän säästämiseksi.

Indikaatiot haiman eri tulehdusmuodoille

Akuutin haimatulehduksen leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• vatsaontelon vammoja tai vammoja;
• sappirakon infektio aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta;
• epäselvä diagnoosi;
• haiman nekroosi tai hemorraginen haimatulehdus;
• verenvuoto, paise, suoliston perforaatio.

Indikaatiot sairauden kroonisen muodon leikkauksesta:

• Virsungolithiasis (kivien rauhaskanavat);
• haiman kanavien läpinäkyvyyden rikkominen;
• krooninen haimatulehdus maksasairauksien, vatsan, pohjukaissuolen sairauksien kanssa;
• krooninen haimatulehdus, jolla on pysyvä kipu;
• epäilty haimasyöpä;
• fistulat ja kystat;
• duodenostasis.

Haimatulehduksen kirurginen hoito kroonisessa muodossa on tavallisesti jaettu seuraavasti:

• haiman leikkaus;
• vatsan ja pohjukaissuolen käyttö;
• sappirakon poistaminen;
• interventioita autonomisessa hermostoon.

Toiminnan ajoituksesta riippuen:

• Aikaisin. Ne suoritetaan viikon kuluttua taudin alkamisesta peritoniittitapauksissa, akuutissa haimatulehduksessa, jolla on tuhoisa kolecistiitti, epäonnistunut konservatiivinen hoito.
• On myöhäistä. Noin kuukausi tulehdusprosessin alkamisen jälkeen, nekroottisten haiman kudosten huuhtoutuminen, paiseet.
• Lykätään. Ohjattu uusiutumisen ehkäisyyn, joka suoritetaan kuukaudessa tai kauemmin haimatulehduksen jälkeen.

Millaisia ​​toimintoja suoritetaan?

Useista nykyisistä kroonista haimatulehdusta koskevista toimista käytetään käytännössä seuraavia:

1. Haiman kanavan pituussuuntainen anastomoosi (pancreatojejunal anastomosis). Tämäntyyppinen kirurgia valitaan 8 mm: n haiman halkaisijalla, joka tapahtuu lantion pääkanavan laajoilla vaurioilla.
2. Haiman resektio:

• Vasen caudal. Jos distaalinen haima on vaurioitunut kanavan läpinäkyvyyden säilyttämisen avulla, tämäntyyppinen kirurginen interventio suoritetaan yhdistämällä se splenektomyemiaan (pernan poistaminen). Jos Wirsung-kanavan läpäisevyys on heikentynyt, toimintaa täydentää kanavajärjestelmän sisäinen tyhjennys.
• Välisumma. Suoritetaan kroonisessa haimatulehduksessa, joka vahingoittaa häntä, kehoa ja osaa päästä. Lähes kaikki rauhanen ja perna poistetaan, jolloin pieni osa pohjukaissuolesta.
• Pancreatoduodenal. Tämäntyyppinen leikkaus tehdään rauhanpään ja yhteisen sappikanavan tappion avulla. Tämäntyyppisen toiminnan etuna on ylläpitää rauhasen kykyä tuottaa insuliinia. Ennen kanavan loppua suoritetaan V-muotoinen leikkaus rauhasen rungon etuosasta. Ohutsuolesta luodaan silmukka, jota pitkin haiman entsyymit toimitetaan pohjukaissuoleen. Operaatio auttaa lievittämään kipua useimmissa käytetyissä.
• Duodenopankreatectomy. Toimenpide on tarkoitettu henkilöille, joilla on laajoja nekroottisia leesioita parenhyymistä ja pohjukaissuolen seinän tarttuvaa nekroosia. Tämä on tavallisesti toinen toimenpide potilailla, joilla on diffuusi krooninen haimatulehdus. Haiman nekroosin leikkauksen jälkeinen jakso on erittäin vaikea, minkä seurauksena monet kuolemantapaukset ovat.

Verrattuna resektioon, pancreatojejunostomy on helpompi suorittaa, ei heikennä elinten toimintaa, aiheuttaa vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita, ja sillä on alhainen kuolleisuus.

Varoitus! Alkoholisen haimatulehduksen leikkaus ei palauta rauhasia ja sen toimintaa. Toiminnan päätavoitteena tässä tapauksessa on kivun oireyhtymän poistaminen.

Akuutin haimatulehduksen kirurginen hoito

Haiman akuuttia haimatulehdusta hoidetaan kirurgisesti seuraavissa haiman nekroosin komplikaatioissa:

• peritoniitti;
• paise;
• kolangiitti, pohjukaissuolen papillin tukos laskimella;
• verenvuoto nekroosin alueilla;
• ohutsuolen tukos.

Käytetään seuraavia toimia:

• Diagnostinen laparoskopia. Edessä olevaan vatsan seinään tehdään useita pieniä viiltoja instrumenttien ja koettimen asettamiseksi. Vatsa täytetään hiilidioksidilla. Suorita kuolleiden parenhyymikohteiden poisto, abdominalisointi. Suuren annoksen antibioottia annetaan leikkauksen jälkeisen infektion riskin vähentämiseksi. Haavat, jotka on ommeltu, käsitelty antiseptillä. Jos ei ole mahdollista tehdä tarvittavaa työtä toimenpiteen aikana, laparotomia suoritetaan välittömästi.
• Paracentesis. Suoritettu ascitesin kanssa sisällön poistamiseksi ultraäänikoneen valvonnassa. Viilto tehdään vatsan varrella 2-3 cm navasta, iho, ihonalainen rasva ja vatsakalvon lihakset leikataan. Lopullinen lävistys suoritetaan trokarilla, pyörimisliike asetetaan vatsaonteloon. Neste virtaa hitaasti, noin 1 litra 5 minuutissa. Punktion jälkeen levitetään tiukka sidos, vatsa kiristetään sideharsoilla paineen ylläpitämiseksi.
• Laparotomy. Vatsakirurgia suoritetaan poikkileikkauksella, tai viilto suoritetaan oikeassa yläreunassa. Pakkauspussi avataan, pääsy haiman käyttöön. Gastrokolinen nivelside leikataan, kiinnitetään koukut rauhasen etupinnan tutkimiseksi. Kuolleet alueet poistetaan leikkaamalla tai poistamalla sormilla. Päivän aikana huuhtele jatkuvasti täyttöpussi, johon ne asettavat 2 johtavaa ja poikkeavaa vedenpoistoa. Täyttöpussi suljetaan erillisinä saumoina ja gastrokolinen nivelside palautetaan suljetun kastelujärjestelmän aikaansaamiseksi.
• Lumbotomy. Suorita, kun selluliitti parapancreatic-kuitu on yleisessä anestesiassa. Rinnakkaisten sileän linjan reunojen rinnalla tehdään 5-7 cm: n pituiset lihakset viilloksi, levitä lihakset, avaa flegmoni ja aseta viemäriin tarkoitetut silikoniputket halkaisijaltaan 1,5 cm ja poista punaista sisältöä. Viemäröinti on kiinteä. Ontelon puhdistus suoritetaan päivässä.

näkymät

Riippuen siitä, mitä toimintaa haimatulehdukseen (minimaalisesti invasiivinen tai vatsa) tehdään, elpymisajan kesto ja ennuste leikkauksen jälkeiselle jaksolle riippuvat. Minimi-invasiiviset toiminnot eivät yleensä aiheuta komplikaatioita leikkauksen jälkeen, ja potilaat sietävät niitä helpommin vatsakirurgiaan verrattuna.

Haiman käyttö haiman hoidossa

Haimatulehduksen yhteydessä suoritetaan haima, jos potilaan elämän turvallisuus riippuu siitä. Levitä haimatulehdusta leikkaukseen 6–12%: lla potilaista.

Haima on erittäin arvaamaton elin, joka vaatii huolellista ja jopa lempeää hoitoa. On mahdotonta sanoa tarkasti, miten se käyttäytyy toiminnan aikana, lisäksi epämiellyttävän sijainnin lisäksi on vaikea edetä.

Haima sijaitsee hyvin lähellä samanaikaisesti useisiin tärkeisiin "asemiin":

• Vatsan aortta.
• Yleinen sappitiet.
• Munuaiset.
• Ylempi ja alempi ontto valtimo.
• Ylempi mesenterinen laskimo ja valtimo.

On tärkeää! Haima kommunikoi pohjukaissuolen yleiskierron kanssa, mikä vaikeuttaa toimintaa. Haiman kudokset eivät ole resistenttejä vaurioille, kun rauhasfistuloiden toiminta on usein muodostunut, verenvuoto esiintyy.

Haiman leikkaus on monimutkainen ja kuolleisuus on erittäin korkea. Haimaton ennuste haiman nekroosin leikkauksen jälkeen. Tietenkin paljon riippuu operaation ajantasaisuudesta, potilaan yleisestä terveydestä, hänen ikästään.

Huono ennuste maligniteetin leikkauksen jälkeen. Tällaisilla potilailla on suuri todennäköisyys sairauden uusiutumiselle. Kun lääkäri on antanut vastuullisen suhtautumisen terveyteen, ruokavalion jälkeen on optimistisempi.

Postoperatiivinen haimatulehdus

Haima on elin, joka on erittäin herkkä mekaanisille vaurioille. Valitettavasti haiman leikkaus, vatsa, Vaterin papilla pystyy aloittamaan postoperatiivisen haimatulehduksen. Usein komplikaatio syntyy vaikeissa operaatioissa mahalaukussa ja pohjukaissuolessa.

On tärkeää! Haimatulehdusta leikkauksen jälkeen esiintyy usein pitkäaikaisen kolecistiitin, kolangiitin ja choledocholithiasiksen aikana. Tauti on diagnosoitu edemaattiseksi tai tuhoiseksi haimatulehdukseksi. Kuolleisuus on hyvin korkea - noin puolet postoperatiivisesta haimatulehduksesta johtaa potilaan kuolemaan.

Arvioita potilaille, jotka käyvät haiman leikkauksessa, puhutaan ruokavalion ja lääkemääräysten noudattamisen tärkeydestä.

Akuutin haimatulehduksen hoito: lääkehoito ja kansanhoito

Nämä ongelmat ovat viime aikoina tulleet erityisen merkittäviksi, koska akuutin haimatulehduksen ilmaantuvuus on kasvanut dramaattisesti. Tämä tilanne selittyy alkoholin väärinkäytöllä, joka on yleisesti levinnyt sappikivi- ja muiden ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien keskuudessa.

Lääkehoito

Akuutin haimatulehduksen hoito aikuisilla ja lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa. Akuutin haimatulehduksen hoito alkaa aina konservatiivisilla menetelmillä, mutta kirurgin ja resusulaattorin valvonnassa, koska potilaan tila huononee usein nopeasti. Hän voi tarvita hätäapua.

Akuutin haimatulehduksen hoitoon liittyy lääkkeiden käyttö eri farmakologisista ryhmistä. On tarpeen tehdä anestesia- ja anti-sokerihoito sekä sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka poistavat entsymaattisen aggressiivisuuden.

Lääkäri valitsee akuutin haimatulehduksen hoitoon tarkoitetut valmisteet. Valinta riippuu tilan vakavuudesta, oireyhtymien läsnäolosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Lue lisää siitä, mitä lääkkeitä voidaan määrätä akuutille haimatulehdukselle →

Nesteet, jotka palauttavat veden ja suolan tasapainon kehossa

Tulehdusprosessi johtaa myrkytyksen kehittymiseen: esiintyy kuumetta, sydämen lyöntitiheys ja hengitysliikkeet lisääntyvät, jatkuva tuskallinen oksentelu, ripuli, runsas hikoilu kehittyy. Näiden prosessien seurauksena henkilö menettää paljon nestettä, vähentää verenkierron määrää, vähentää elektrolyyttien määrää veressä.

Siksi akuutin haimatulehduksen hoito sairaalassa edellyttää välttämättä infuusio- ja vieroitushoitoa, joka suorittaa seuraavat toiminnot:

• taistella shokilla ja romahtamalla;
• veden tasapainon palauttaminen;
• veren elektrolyyttikoostumuksen normalisointi;
• tromboosin ehkäisy, mukaan lukien haiman alukset;
• aineenvaihdunnan parantuminen.

Suonensisäistä tiputusta annetaan Reopoliglyukiini, joka alentaa veren viskositeettia, parantaa mikroverenkiertoa, vähentää haiman tulehdusta. Hemodezia käytetään myös, se sitoo nopeasti toksiineja ja poistaa ne virtsalla ja edistää detoksifikaatiota.

Veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi annetaan suonensisäisesti lisää suolaliuoksia, mukaan lukien tällaiset valmisteet:

• natriumkloridin, kaliumin, polarisoivan seoksen isotoniset liuokset;
• 5% glukoosiliuos, jossa on insuliinia, on tehokas rauhoittamaan rauhaskudoksen rasvakudoksen;
• Acesol, Trisamine;
• glukonaattikalsiumissuihku.

Tulehduksellinen prosessi edistää kehon sisäisen ympäristön siirtymistä happamassa puolella. Siksi happo-emäksen tasapainon normalisoimiseksi injektoidaan suonensisäisesti natriumbikarbonaattiliuosta.

Kiertävän veren tilavuuden ja vesi-elektrolyytin aineenvaihdunnan palautumisen jälkeen tarvitaan albumiinin, polygluciinin, veriplasman liuosten laskimonsisäistä antamista. Ne parantavat kudosten ravitsemusta, tukevat immuunijärjestelmää, kompensoivat proteiinien imeytymisen puute haimatulehduksen taustalla. Niiden käyttöönotolla on myös anti-shokkivaikutus, joka edistää korkeaa verenpainetta ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Parenteraalista ravitsemusta sairauden akuutissa jaksossa käytetään suonensisäisesti annettuja rasvaemulsioita.

Antisecretory-aineet

Ruoansulatusentsyymien vapautumisen vähentämiseksi ja haiman kudoksen nekroosin rajoittamiseksi autolyysin seurauksena käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Proteaasi-inhibiittorit (Contrycal, Trasilol, Gordox). Ne annetaan laskimonsisäisesti useita kertoja päivässä annoksen mukaan riippuen tilan vakavuudesta. Nämä lääkkeet estävät trypsiinin ja muiden ruoansulatuskanavan entsyymien aktiivisuutta ja muodostavat niihin inaktiivisia komplekseja, jotka poistuvat nopeasti elimistöstä. Mutta nämä varat ovat tehokkaita vain akuutin haimatulehduksen alkuvaiheessa.
• Sytostaatteilla (5-fluorourasiili) on myös tulehdusta, epäherkistävää vaikutusta ja estetään proteolyyttisten entsyymien synteesi. Mutta nämä ovat myrkyllisiä lääkkeitä, joten niiden nimittämisen tarkoituksenmukaisuus päätetään aina erikseen.
• Synteettiset neuropeptidit (Dalargin).
• Statiinit.

Mahalaukun limakalvon tuottama kloorivetyhappo stimuloi haiman eritystä. Siksi akuutin haimatulehduksen lääkehoitoon sisältyvät lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun eritystä. Useimmiten Kvamatel, Almagel ja muut antasidit määrätään. Atropiinin injektiot ovat tehokkaita. Simetidiiniä annetaan laskimonsisäisesti.

Akuutin haimatulehduksen hoito anti-entsyymilääkkeillä on aloitettava heti potilaan saapuessa sairaalaan. Niille annetaan shokin annoksia useita kertoja päivässä jatkuvaan parantumiseen.

• Kiinnitä kylmän lämmitystyyny vasemmalle hypochondriumille.
• Poista nieleminen suun kautta.
• Aseta mahalaukun sisältö nasogastrisella putkella, erityisesti pahoinvointia ja usein esiintyvää oksentelua varten. Antasideja voidaan myös pistää suoraan vatsaan koettimen avulla.
• Suoritetaan intragastrinen hypotermia.

Detoksifikaatiomenetelmät, kuten lymfosorptio ja plasmapereesi, myötävaikuttavat liiallisen ruoansulatusentsyymien, toksiinien ja solujen hajoamisen tuotteiden kiihtymiseen kehosta.

Plasmafereesiä kutsutaan veren puhdistukseksi. Tässä menetelmässä kehosta poistetaan tietty määrä verta, puhdistetaan myrkkyistä ja ruiskutetaan takaisin potilaan verisuonijärjestelmään. Tämä manipulointi suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti: haiman nekroosin merkit, peritoniitin kehittyminen, preoperatiivinen jakso, jossa menettely parantaa kirurgisen toimenpiteen ennustetta. Haitat ovat: monimutkaisuus, manipuloinnin kesto, korkeat kustannukset.

särkylääkkeet

Voimakkaat vyöruusujen kivut, jopa monimutkaisen ja pätevän hoidon taustalla kipulääkkeitä käytettäessä, jatkuvat 24 tuntia. Tällainen kivun oireyhtymän pysyvä luonne selittyy haiman kudosten jatkuvalla nekroottisella prosessilla. Kaikista terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta autolyysin prosessia ei voida lopettaa välittömästi.

Potilaan kärsimysten vähentämiseksi injektoidaan kipulääkkeitä laskimoon. Käytetään tramadolia, Baralginia, Novocainia ja muita anestesia-aineita. Promedolin subkutaanisella antamisella glukoosi- ja novokaiiniliuosten seoksella on hyvä vaikutus. Anestesia-aineiden vaikutus paranee, jos rinnakkaisia ​​antispasmodicsia (papaveriinin, Platyfillinin liuoksia) annetaan ihonalaisesti.

Niiden käyttöönotto ei ainoastaan ​​laajenna rauhasaluksia, vaan myös helpottaa Oddin sulkijalihaksen kouristusta, mikä helpottaa sappeen ja haiman mehun poistumista suolistosta. Atropiinin ja nitroglyseriinin laskimonsisäinen anto auttaa myös lievittämään sappitien sileiden lihasten kouristuksia.

Vaikeaa kipua käytettäessä on ilmoitettu tukkeutumista. Vishnevskin mukaan kahdenvälinen perirefraali tai paravertebraalinen novokaininen salpa on yleisempää. Epiduraalinen anestesia on myös erittäin tehokas. Nämä menetelmät eivät ainoastaan ​​lievitä kipua ja tulehdusta, vaan myös vähentävät haiman ulkoista erittymistä, myötävaikuttavat sappin virtaukseen suolistossa.

Siksi blokaatteja käytetään akuutin sapen haimatulehduksen tai koletsystopankreatiitin hoitoon, jonka paheneminen johtuu usein suurten rasvojen tai paistettujen elintarvikkeiden nauttimisesta. Lue lisää siitä, miten syödä haimatulehduksen aikana →

Tämän tyyppisessä taudissa Novocain voidaan antaa laskimonsisäisesti yhdistelmänä difenhydramiinin ja promedolin kanssa. Menettely auttaa rentoutumaan sulkijalihaksen, normalisoi sappi- ja ruoansulatusentsyymien erittymisen.

Kivun vähentämiseksi on oltava jatkuvaa happaman mahalaukun sisällön imemistä koettimen läpi. Vähentää kivun ja ultraviolettisäteilyn säteilytystä veressä. Samalla myös elimen tulehdus vähenee ja veren reologia paranee.

diureetit

Akuutin haimatulehduksen hoidossa on tarpeen poistaa kehosta ylimääräinen ruoansulatusentsyymi, joka tuhoaa haiman. Lisäksi useimmissa tapauksissa diagnosoidaan sairauden edemaattinen muoto, joten diureettien antaminen lievittää merkittävästi tilannetta.

Niitä voidaan käyttää lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti potilaan tilan vakavuudesta riippuen vasta proteiinin tai suolaliuosten tiputuksen jälkeen. Tällainen pakotettu diureesi auttaa lievittämään myrkytystä ja parantamaan hyvinvointia. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään Lasix- ja Mannitol-liuosta.

antiemeettisten

Haiman tulehdusprosessi johtaa ruoan pilkkoutumiseen ja vakavaan myrkytykseen. Tämän seurauksena pahoinvoinnin jälkeen syöminen, toistuva kivulias oksentelu ja sappisekoitus, jonka jälkeen henkilö ei tunne helpotusta. Tämä johtaa nesteen ja elektrolyyttien häviämiseen ja potilaan uupumiseen. Antieettisistä lääkkeistä Regen käytetään yleensä injektiona.

Kirurginen hoito

Potilaalla, jolla on epäilty akuutti haimatulehdus, tulee olla sairaalahoito kirurgisessa osastossa, jossa hän alkaa välittömästi saada intensiivistä hoitoa. Tämä johtuu nopean heikkenemisen mahdollisuudesta, lisääntyneistä nekroottisista prosesseista, kiireellisen leikkauksen tarpeesta. Tilastojen mukaan akuutin haimatulehduksen kirurginen hoito suoritetaan joka viides potilas.

Kirurgiseen interventioon on erityisiä merkintöjä:

• akuutin haimatulehduksen konservatiivinen hoito ei antanut positiivisia tuloksia (elintoimintojen mukaan vatsaontelon valuminen ja haiman nekroosin poistaminen);
• peritoniitin oireiden ilmaantuminen;
• paiseen tai kystan muodostuminen rauhasen kudoksiin;
• epäillään vatsaelinten akuuttia kirurgista sairautta;
• oireita flegmonisen tai gangrenoosisen kolesystiitin.

Endoskooppisia interventiomenetelmiä käytetään laajalti, erityisesti peritoneaalista huuhtelua. Laparoskoopin avulla asetettiin vatsaontelon tyhjennys, joka edistää sen puhdistamista ylimääräisistä entsyymeistä ja toksiineista.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Potilaan ensimmäiset toimet taudin pahenemisen aikana vähenevät kolmeen periaatteeseen: nälkä, kylmä ja rauha. Kun ilmenee voimakasta vatsakipua, oksentelua, voimakasta myrkytystä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Seuraavat vaiheet on toteutettava:

1. Poista ruoan pääsy mahaan.
2. Laita jää vasemmalle hypochondrium-alueelle.
3. Rauhoita henkilö ja aseta hänet mukavasti.
4. Anna antispasmodisia lääkkeitä tablettien tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa. Se voi no-shpa, papaveriini, platifilliini.
5. Tee lihaksensisäinen injektio Ceruculiin, jos se on saatavilla kotiapupakkauksessa.

Sairaalan lääkärit, jotka ovat todenneet diagnoosin, pistävät kipulääkkeitä: Analgin, Baralgin jne.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Akuutti haimatulehdus on patologia, joka johtaa usein kiireelliseen leikkaukseen. Mikään kansanhoito ei voi auttaa potilasta. Häntä on kohdeltava vain sairaalassa, ja mitä nopeammin henkilö viedään sairaalaan, sitä enemmän mahdollisuuksia tehdä ilman leikkausta.

Itsehoito, pyrkimykset poistaa akuutin haimatulehduksen ilmenemismuodot folk-menetelmillä johtavat arvokkaan ajan menetykseen ja pahentavat taudin ennustetta. Akuutissa vaiheessa ei voida soveltaa perinteistä menetelmää.

Taudinpurkausten välillä potilas voi ottaa:

• Infuusio ja immortelle keittäminen (1 rkl kasvi kukkia per kuppi kiehuvaa vettä). Juo kolme kertaa päivässä 1/2 kupillista.
• Infuusion kultaiset viikset. Murskatut lehdet (2 kpl.) Kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä, keitetään 20 minuuttia. Sitten työkalu vaatii 8 tuntia, suodata ja juo 25 ml kolme kertaa päivässä.
• Propolis sen puhtaimmassa muodossa. Ruokien välillä pureskellaan noin 3 g: n painoisia kappaleita.
• Mustikat mustikoita tai puolukoita. Suositeltu määrä on 2-3 lasia päivässä.

Akuutin haimatulehduksen hoito on monimutkainen tehtävä, jota voidaan hoitaa vain kiinteissä olosuhteissa. Potilaan tulee olla eri profiileja edustavien asiantuntijoiden valvonnassa, koska potilaan terveys ja elämä riippuvat suoraan monimutkaisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä.

Akuutti haimatulehdus. Syyt, kehitysmekanismi, oireet, moderni diagnostiikka, hoito, ruokavalio akuutin haimatulehduksen jälkeen, taudin komplikaatiot

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Akuutti haimatulehdus on haiman akuutti tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy useiden syiden takia, joka perustuu aktiivisten haiman entsyymien aggressiiviseen vapautumiseen, joka sisältää mekanismin oman kudoksen sulattamiseksi, jota seuraa sen koon lisääntyminen solujen turvotuksen ja nekroosin seurauksena, nekroosin (tuhoamisen) alueiden muodostuminen.

Akuutti haimatulehdus on yleisempää 30-60-vuotiaille. Viime vuosina akuuttia haimatulehdusta sairastavien määrä on kasvanut 2-3: lla, mikä liittyy erityisen huonolaatuisen alkoholin pahanlaatuiseen käyttöön. Siksi taudin pääasiallinen syy on alkoholi, joka edistää alkoholisen etiologian akuutin haimatulehduksen kehittymistä, on noin 40% kaikista akuutista haimatulehduksesta. Noin 20% akuutista haimatulehduksesta, kehittyy sappitaudin sairauksien (sappikivetys) seurauksena. Jäljellä oleva akuutti haimatulehdus, kehittyy vatsan trauman seurauksena, eri lääkkeiden toksiset vaikutukset (esim. Sulfa-lääkkeet), endoskooppinen manipulointi, virus- tai tartuntataudit.

Akuutin haimatulehduksen kehittymisen mekanismi

Normaalisti haimas- sa muodostuu inaktiivisia entsyymejä, jotka erittyvät sitten suoleen, aktivoituvat ja siirtyvät aktiiviseen muotoon, jolla on kyky osallistua hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen pilkkomiseen. Akuutin haimatulehduksen kehittymisen myötä haiman entsyymit aktivoituvat aikaisemmin, ts. itse rauhasessa tämä johtaa ruoansulatuksen mekanismien sisällyttämiseen, ei suolistoon, kuten on normaalia, mutta rauhanen, minkä seurauksena omat kudoksensa pilkotaan. Myrkyllisten vaikutusten seurauksena haimasoluihin vaikuttava aktiivinen entsyymi lipaasi (entsyymiä pilaava rasva), solujen rasvainen rappeutuminen tapahtuu. Aktivoitu trypsiini (entsyymi, joka hajottaa proteiineja) johtaa erilaisiin kemiallisiin reaktioihin, joihin liittyy haiman solujen turpoaminen, tulehdus ja kuolema.

Mainittujen reaktioiden seurauksena haima lisääntyy turvotuksen seurauksena ja nekroosikeskusten muodostuminen kudoksissaan (selvästi määritellyt, kuolleet solut). Nekroosissa on ensin aseptinen (ilman infektion läsnäoloa) luonne, myöhemmin infektion tarttumisen jälkeen kehittyy kurjakuoleva nekroosi ja röyhkeiden polttimien muodostuminen, jotka ratkaistaan ​​vain kirurgisesti. Purulentin nekroosin kehittyminen haimassa, joka ilmeni kliinisesti myrkytyksen oireina.

Akuutin haimatulehduksen syyt

Akuutin haimatulehduksen kehittymisen pääasiallinen mekanismi on kaikki syyt, jotka johtavat aggressiivisen haiman entsyymituotannon kehittymiseen ja niiden ennenaikaiseen aktivoitumiseen:

• alkoholi;
• Sappitaudin sairaudet, usein sappikalvo;
• Ruokavalion rikkominen (esimerkiksi rasvaisen ruoan syöminen tyhjään vatsaan);
• Vatsan trauma;
• Haimasyöpä endoskooppisten interventioiden seurauksena;
• Lääkkeiden ottaminen myrkyllisiin annoksiin ja niiden vaikutuksiin haimaan, esimerkiksi: tetrasykliini, metronidatsoli ja muut;
• Endokriiniset sairaudet: esimerkiksi hyperparatyreoosi, jossa on lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä, johtaa kalsiumsuolojen laskeutumiseen haiman tubuloihin, lisääntyneeseen paineeseen, mikä johtaa haiman mehun erittymisen rikkomiseen ja sitten akuutin haimatulehduksen kehittymiseen edellä kuvatun perusmekanismin mukaisesti;
• Infektiolla (mykoplasmalla, hepatiittiviruksella ja muilla) on suora vaikutus haiman kudokseen, jota seuraa ihastunut nekroosi ja akuutin haimatulehduksen kehittyminen;