Krooninen haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen ilmaantuvuudesta ei ole tarkkoja tilastoja, ja tästä syystä kirjallisuudessa on monenlaisia ​​tietoja.

On huomattava, että kroonisen haimatulehduksen sairaus alkoi esiintyä paljon useammin kuin aiemmin, ja että sen pitäisi kiinnittää enemmän huomiota kuin tähän mennessä, eikä unohda sitä erottaessaan muista vatsaontelotaudeista. Tällainen kroonisen haimatulehduksen lisääntyminen riippuu pääasiassa runsaan rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden, alkoholin ja muiden etiologisten tekijöiden liiallisesta liiallisesta liiallisuudesta.

Kliininen kuva ja kurssi

Krooninen haimatulehdus on yleisin 30–70-vuotiaiden välillä. Naisilla useammin.

Kroonisen haimatulehduksen kliiniset ilmenemismuodot voivat olla monipuolisia ja riippuvat tulehdusprosessin lokalisoinnista ja vaiheesta, taudin kestosta, haiman ulkoisen ja sisäisen sekvenssin aktiivisuuden häiriöiden vakavuudesta jne. Siksi kirjallisuudessa esitetään erilaisia ​​kroonisen haimatulehduksen kliinisiä muotoja.

Alkuperän mukaan krooninen haimatulehdus tulee jakaa kahteen ryhmään. 1. Primaarinen krooninen haimatulehdus, joka esiintyy tulehduksellisten prosessien kehittyessä ensisijaisesti haimun itse. Ne voivat kehittyä proteiinien ravitsemuksen puutteella, kroonisella alkoholismilla, kroonisilla verenkiertohäiriöillä ja arterioloskleroosin kehittymisellä rauhasessa jne. 2. Toissijainen krooninen haimatulehdus, joka kehittyy toisen kerran muiden elinten ensisijaisen taudin aikana.

Kroonisen haimatulehduksen kliinisten ilmenemismuotojen mukaan on suositeltavaa erottaa seuraavat kliiniset muodot.
1. Krooninen toistuva haimatulehdus: a) akuutissa vaiheessa; b) remissiossa.

2. Krooninen haimatulehdus, jolla on jatkuva kipu.

3. Kroonisen haimatulehduksen pseudo-tuumorin muoto. 4. Kroonisen haimatulehduksen piilevä "hiljainen" muoto. 5. Kroonisen haimatulehduksen sklerosoiva muoto.

Näistä muodoista ensimmäiset kaksi ovat yleisimpiä ja erityisesti krooninen toistuva haimatulehdus. Kroonisen haimatulehduksen ns. Kivuton muoto on erittäin harvinaista; muissa muodoissa johtava oire on kipu, joka paikallistuu useammin epigastrisella alueella tai vasemmassa hypokondriumissa ja harvemmin oikeassa hypokondriumissa. Usein ne ovat vyöruusu ja voivat olla pysyviä tai esiintyä paroxysmally.

Kroonisessa toistuvassa haimatulehduksessa kipu ilmenee akuutin hyökkäyksen muodossa, joka kestää useita päiviä ja jonka jälkeen remissio tapahtuu. Muilla haimatulehduksilla ne ovat pysyviä. Kipu voi olla voimakasta ja siihen voi liittyä dyspeptisiä ilmiöitä: huono ruokahalu, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu. Voi olla ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa. Usein kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on merkittävä painonpudotus ja diabeteksen kehittyminen. Jos haiman pään voimakas fibroosi tai tulehduksellinen turvotus esiintyy, obstruktiivista keltaisuutta voi kehittyä. Näihin oireisiin voi joskus liittyä ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Vatsan palpointi voi olla haiman alueella haiman alueella. Rauhanen on mahdollista palpata vain tapauksissa, joissa on voimakas vakautuminen tai kystan tai paiseen kehittyminen. Näiden komplikaatioiden lisäksi joissakin tapauksissa voidaan havaita rauhasen kalkkiutuminen ja akuutin fibroosin kehittyminen. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on usein suurentunut maksan ja sen toiminnallisten häiriöiden esiintyminen. Joskus nämä muutokset saattavat liittyä verenvuotoon, joka johtuu laskimotromboosista. Ehkä hypokromisen, makrosyyttisen anemian kehittyminen. Prosessin pahenemisen aikana havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, jota ESR nopeuttaa. Joissakin tapauksissa kroonista haimatulehdusta voi ilmetä voimakkaalla eosinofilialla, joskus jopa 30-50%. Vakavissa kroonisen haimatulehduksen muodoissa transaminaasitaso ja aldolaasi lisääntyvät ja proteiinifraktiot muuttuvat seerumissa. Aikana pahenemisvaiheessa saattaa olla elektrolyytin aineenvaihdunnan loukkaus - veren natriumin ja kalsiumin väheneminen ja kaliumin lisääntyminen.

Diagnoosi
Tämän taudin luontaisen kliinisen kuvan lisäksi haiman toiminnallinen tutkimus on erittäin tärkeää. Tutki diastaasi-, lipaasi-, trypsiini- ja trypsiini-inhibiittoreiden, virtsan - pitoisuuden seerumia diastaasille; määritellä pohjukaissuolen sisällössä haiman entsyymien konsentraation dynamiikkaa, haiman erittymisen määrää ja bikarbonaattien pitoisuutta haiman stimulaattoreiden käytön jälkeen, varsinkin secretin. Lisäksi tuotetaan tutkimus ulosteesta rasvan, lihaskuitujen sisällöstä.

Haiman toiminnallisen tilan tutkiminen voidaan suorittaa myös radioaktiivisten isotooppien menetelmällä.

Kroonisen haimatulehduksen haiman toiminnallisesta tilasta (ks.) On tehtävä monimutkainen tutkimus, joka antaa tarkemman kuvan tästä elimistöstä ja auttaa paremmin taudin diagnosoinnissa.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi haiman intrasecretory-toiminnon tutkimukset ovat tärkeitä myös poistamalla glykeemiset käyrät kaksinkertaisen glukoosikuormituksen jälkeen, jotka ovat usein patologisia.

Röntgenmenetelmällä on tällä hetkellä suuri merkitys.

Kroonista haimatulehdusta on erotettava monista vatsaontelon taudeista - kolesistiitista, sappitaudin dyskinesiasta, peptisestä haavasta, pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttamasta suoliston tukkeutumisesta, haiman pään syöpästä ja Vater-nännistä, erityisesti obstruktiivisen keltaisuuden, ruusun ja joskus sydänlihaksen, ja erityisesti sydänlihaksen, ruusun ja joskus sydänlihaksen ja myokardiaalisen haimatulehduksen yhteydessä.

Erottelemalla näiden sairauksien kanssa ruoansulatuskanavan, sappi- ja virtsateiden yksityiskohtainen historia, pohjukaissuoli-intubaatio ja röntgenkuvaus ovat erittäin tärkeitä. Kroonisen haimatulehduksen ja haiman pään syövän erilaistuminen on kuitenkin erityisen vaikeaa. Tällainen diagnoosin vaikeus ilmenee usein myös leikkauspöydän kirurgien keskuudessa. Näissä tapauksissa käytetään haimatulehdusta ja haiman biopsiaa leikkauksen aikana.

hoito

Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen, riippuen taudin vakavuudesta, haimatulehduksen kliinisestä muodosta, prosessin paikannuksesta jne.

Taudin alussa ja lievillä kliinisillä oireilla on tarpeen tehdä konservatiivinen hoito. Kehittyneissä tapauksissa, jotka johtivat rauhasparenchymin kalkkeutumiseen tai Oddin sulkijalihaksen, sappen (tavallisen sappin) ja haiman kanavien vakavan stenoosin kehittymiseen, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena, sekä sappitien tukkeutumisen aiheuttaman mekaanisen keltaisuuden kehittymiseen. prosessi haiman päähän tai komplikaatioiden kehittymiseen (kysta, paise), kirurginen hoito suositellaan (ks. edellä - akuutin haimatulehduksen kirurginen hoito).

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana hoito suoritetaan samalla tavalla kuin akuutissa haimatulehduksessa.

Konservatiivisella hoidolla on seuraavat tavoitteet: lopettaa prosessin eteneminen; vähentää ja pysäyttää kivun; poistaa haiman ulkoisen ja sisäisen eritysfunktion rikkomukset, jos sellaisia ​​on.

Kroonisen haimatulehduksen ruokavalion osalta on erilaisia ​​näkemyksiä. Vaikka jotkut kirjoittajat (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov ja muut) suosittelevat hiilihydraatteja sisältävän ruokavalion määräämistä rasvojen jyrkällä rajoittamisella lukuun ottamatta sokogonnyh-aineita, toiset (I. S. Savoschenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin ja muut), päinvastoin, pitävät sopivimpana käyttää runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota. Viimeaikaiset tekijät suosittelevat, että kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat käyttävät 150 g proteiinia sisältävää ruokavaliota (60–70% proteiinista pitäisi olla eläinperäisiä), 80 g rasvaa (josta 85–90% pitäisi olla eläinperäisiä), 350 g hiilihydraatteja (kaloreita 2 800 kcal). Tällöin ruoan pitäisi olla usein ”murto-osa” - noin 6 kertaa päivässä. Lisäksi on määrätty vitamiineja, erityisesti B-ryhmää (B2, B6, B12), nikotiinia, askorbiinihappoa ja A-vitamiinia sekä lipotrooppisia aineita (lipokaiini, koliini, metioniini). Estä alkoholia, rasvaisia ​​elintarvikkeita (rasvainen liha, kala jne.), Silliä, smetana, rasvaa, makkaraa, lihaa ja kalaa, savustettuja tuotteita.

Kun eksokriinisen haiman vajaatoiminta on oireita, on tarpeen määrätä haiman lääkkeitä: haimatulehdus, haimatulehdus, haima ja muut lääkkeet annoksena 3 - 8 g päivässä.

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla, joilla on haiman oireita haiman kanavissa, on suotavaa suorittaa systemaattisesti pohjukaissuolen intubaatio tai määrätä kolagoogi. Haiman erittymisen estämiseksi on välttämätöntä käyttää emäksistä (Borjomi-kivennäisvesi), atropiinia, Belladonna-valmisteita, Platyphyllinea.

Jos kroonista haimatulehdusta seuraa sappi- ja haiman kanavien tulehdus, potilaiden on määrättävä antibiootteja.

Kun hiilihydraattiaineenvaihdunta on häiriintynyt, käytetään sopivaa ruokavaliota ja tarvittaessa insuliinihoitoa.

Kivun vähentämiseksi on suositeltavaa perirenaalista tai paravertebraalista estoa, 0,25-prosenttisen novokaiiniliuoksen laskimonsisäistä antamista, promedolin subkutaanista antamista, omnoponia. Jotkut tekijät ehdottavat opiumin, nitroglyseriinin, efedriinin, barbituraattien, aminofylliinin laskimonsisäisen antamisen käyttöä kivun poistamiseksi.

Kun haiman tulehdusprosessin paheneminen, johon liittyy terävä kipu, osoitti anti-entsyymihoitoa (trasilolia, iniprolia, zymofrenia), mikä johti yleisen tilan huomattavaan paranemiseen ja kipua oireyhtymään. Jotkut kirjoittajat ehdottavat tässä tapauksessa sädehoidon tekemistä haima-alueella.

Kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat suositeltavia kylpylähoitoja Borjomissa, Yessentukissa, Zheleznovodskissa, Pyatigorskissa, Truskavetsissa, Karlovy Varyssä ja muissa balneologisissa lomakohteissa, joissa on juomavettä.

Kroonisen haimatulehduksen piilevä kurssi

Useimmissa tapauksissa krooniseen haimatulehdukseen liittyy jatkuvaa akuuttia tai toistuvaa kipua. Harvinaisempi on kroonisen haimatulehduksen piilevä (kivuton) kurssi, jota voidaan diagnosoida vain perusteellisella lääkärintarkastuksella.

Kroonisen haimatulehduksen tilastojen mukaan latenttia kurssia havaitaan vain viidessä prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa puhumme piilevästä haimatulehduksesta. Se voi olla seurausta akuutista haimatulehduksesta, ja se voi kehittyä sappikivitautien, mahalaukun ja pohjukaissuolen akuutin gastriitin, maksakirroosin sekä hepatiitin seurauksena.

Diagnoosi kroonista haimatulehdusta tässä muodossa tulisi perustua haimasyymien laboratoriotutkimuksiin. Samaan aikaan taudin kliininen kuva voi olla sama kuin normaalin kroonisen haimatulehduksen tapauksessa, lukuun ottamatta akuutin kivun oireyhtymän esiintymistä. Potilaat valittavat ruokahaluttomuuden vähenemistä, epävakaata ulosteita, laihtumista, pahoinvointia ja oksentelua.

Röntgenkuvaus sekä duodenofibroskopia ja radioisotooppitutkimus, jonka aikana havaitaan ruoansulatuselinten elintärkeitä sairauksia, auttavat tekemään oikean diagnoosin.

Latentin haimatulehduksen hoito on sama kuin krooninen haimatulehdus, jossa on tavanomainen kliininen kuva sen kulusta. Potilaille annetaan lepo ja tiukka ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja. Vakavissa tapauksissa suositellaan täydellistä pidättyvyyttä ruoan saannista (nälkä) usean päivän ajan.

Suuri merkitys haimatulehduksen hoidossa piilevällä kurssilla on korvaushoidon suorittaminen, jossa kurssia käytetään pankreatiini, mezim-forte ja muut lääkkeet, joilla on samanlainen spektri, yhtä kauan kuin tauko. Vuoden aikana tällaiset korvaushoidon kurssit suoritetaan 5-6 kertaa.

Kroonisen haimatulehduksen hoitoa latenttisella kurssilla voidaan täydentää käyttämällä choleretic-lääkkeitä, mukaan lukien kasviperäiset dekreetit ja infuusiot, samoin kuin ympäröivien lääkkeiden ja anabolisten hormonien käytön.

Terveyden tilan parantaminen on mahdollista vain monimutkaisen hoidon ja kaikkien lääkärin suositusten tiukan noudattamisen avulla. Jopa vakaan remissiokauden aikana on välttämätöntä noudattaa oikeaa ruokavaliota ja välttää fyysistä rasitusta.

Oireet ja kroonisen toistuvan haimatulehduksen hoito

Haiman tulehduksellinen patologia määritellään lääkkeessä kroonisena haimatulehduksena. Toistuvassa muodossa tuskalliset hyökkäykset näkyvät paljon useammin. Sairaus esiintyy keski- ja vanhuusväestössä.

Kroonisen haimatulehduksen etiologia

Patologia kehittyy rauhas- tai sappikivun akuutin tulehduksen taustalla. Tämä johtuu tartunnan saaneen sapen virtauksesta haiman kanavaan. Toinen provosoija on haiman mehuentsyymien aktivointi.

Muita tekijöitä ovat myrkytys:

Patologian oireita esiintyy epänormaalin tai epäsäännöllisen ruoan saannin taustalla, vitamiinien ja proteiinien systemaattisella puutteella. Verenkierron häiriöiden merkitys haimassa on tärkeä. Se liittyy verisuonijärjestelmän muutoksista johtuviin tromboosiin, emboliaan.

Tärkein rooli taudin patogeneesissä kuuluu proteolyyttisten entsyymien aktiivisuuteen. Tämä johtaa parenkyymin autolyysiin. Toinen provokaattori on kouristusten tai kasvainten esiintyminen, mikä häiritsee haiman mehun erittymistä pohjukaissuolessa.

Tulehdus vaikuttaa joko elimeen kokonaan tai vain hännän tai pään rajoissa.

Tärkeimmät patologiatyypit

Gastroenterologit erottavat seuraavat taudin krooniset muodot:

• kystinen;
• fibro-induratum;
• obstruktiivinen;
• kalkkipitoisiin.

Kun kystinen haimatulehdus on suuri määrä pieniä kasvaimia. Kuitu-induratiivisten lajikkeiden osalta taudille on ominaista kivien ulkonäkö. Terve solu korvataan sidekudoksella. Tämä auttaa vähentämään kehon toimintaa. Kun kalkkikivinen haimatulehduskivi näkyy lantion kanavissa.

Obstruktiivinen lajike on harvinaista. Se aiheuttaa pääkanavan tukkeutumisen. Tämä johtuu kasvain kasvusta ja arpista.

Kroonisen haimatulehduksen kehitysvaiheet

Kliinisestä kuvasta riippuen haimatulehduksen kroonista muotoa on viisi:

• sklerosoiva;
• kipu;
• latenssi;
• keltaisuus;
• toistuvia.

Kun sklerosoiva muoto esiintyy, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta. Tämä tapahtuu yleisen sappikanavan puristamisen taustalla. Oireeton kurssi on tyypillinen latentin haimatulehduksen alkuvaiheelle. Ajan myötä henkilö menettää painonsa, hänen pahoinvointinen, öljyinen uloste on pesty huonosti.

Kun tuskallinen muoto on jatkuvasti tuskallinen, tuskallinen tunne. Usein ne esiintyvät useiden kuukausien aikana. Niille on ominaista heikko intensiteetti ja kasvu, jos henkilö poikkeaa ruokavaliosta.

Iterisen haimatulehduksen esiintyvyys vaihtelee 5-10 prosentista kaikista tapauksista. Enimmäkseen tätä sairauden muotoa havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta. Merkkejä toiminnallisen elimen vajaatoiminnasta. Potilas menettää painonsa, ilmenee dyspeptisiä häiriöitä.

Mitkä ovat oireet

Tulehduksellisen prosessin kehittymistä haimulle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

1. Kipu epigastrisella alueella.
2. Painonpudotus.
3. Ripuli.
4. Kipu vasemmassa hypokondriumissa.
5. Diabeteksen kehittyminen.

Toistuvan lomakkeen ominaisuudet

Noin 60% kaikista tapauksista diagnosoidaan. Kroonisen haimatulehduksen toistuvalle muodolle on tunnusomaista vaihtelevat remissiokaudet ja pahenemisvaiheet. Kolestaasin merkkejä esiintyy. Tämän jälkeen muodostuu fistuleja ja kasvaimia. Henkilö valittaa erittäin voimakkaasta kipusta vatsan yläosassa. Se on vyöruusu. Lämpötila nousee, samalla kun potilas on hyvin jäähdytetty.

Akuutin vaiheen kroonista haimatulehdusta seuraa haiman entsyymien pitoisuuden nousu veressä ja virtsassa. Kun remissio tapahtuu, kliiniset oireet vähenevät.

Kivulias oireyhtymä korvataan vakavalla nälkää. Mutta potilas ei voi syödä, koska se johtaa kipeiden tunteiden esiintymiseen vatsan vasemmalla puolella. Syljen tuotanto on voimakasta. Henkilö on inhottanut ruokaa.

Kuinka kauan kroonisen haimatulehduksen paheneminen riippuu tuskallisen oireyhtymän voimakkuudesta ja siitä, miten henkilö reagoi siihen. Kun taudin kulkua leimaa tylsä ​​kipu, lääkäriä ei useimmiten hoideta. Ensinnäkin hyökkäykset tapahtuvat 2-3 kertaa / 12 kuukautta. Vähitellen ne muuttuvat yhä useammin. Yhden vuoden kuluttua kroonisen haimatulehduksen uusiutuvasta kurssista kipu huolestuttaa henkilöä vähintään 4 kertaa / 30 päivää. Lisää hyökkäysten kestoa. Alkuvaiheessa tuskalliset tunteet ovat läsnä 20-30 minuuttia. Jos tautia ei hoideta, relapsi kestää jopa 5 päivää.

Latentin haimatulehduksen kehittyminen

Tuskattoman patologisen muodon tunnistaminen on hyvin vaikeaa. Kroonisen haimatulehduksen piilevä kulku diagnosoidaan vasta perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen. Patologia kehittyy akuutin pohjukaissuoli-gastriitin tai vatsan taustalla. Hoito on määrätty elinentsyymien laboratoriokokeiden perusteella.

Latentin haimatulehduksen kliinisessä kuvassa ei ole eroja tämän patologian muiden muotojen oireista. Erityinen piirre on kivulias kivun oireyhtymä.

Diagnoosin tekeminen

Lääkärit ovat käyttäneet kehon toiminnallista tutkimusta. Veren seerumia analysoidaan sisällön osalta:

Gastroenterologit pitävät röntgensäteitä erittäin tärkeinä. Krooninen haimatulehdus akuutissa vaiheessa on erittäin tärkeää erottaa suoliston tukkeuma, kolecistiitti, haava, haiman pään syöpä, sydänkohtaus.

Kroonisen vaiheen hoidon piirteet

Kroonisen haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa edellyttää potilaan kiireellistä sairaalahoitoa. Muutaman ensimmäisen päivän kuluttua hyökkäyksestä potilaalle näytetään paasto. Vain hiilihapoton emäksinen kivennäisvesi saa juoda. Sen jälkeen lääkäri määrää tiukan ruokavalion. Hänen miehensä on tarkkailtava jatkuvasti.

Näkyvillä pahenemisilla suositellaan antibiootteja. Tehokkaimmat lääkkeet katsotaan zepariiniksi, tetrasykliiniksi, levomyketiiniksi. Jos henkilö kärsii erittäin voimakkaasta kivusta, lääkäri hakee paravertebraalista tai perirenaalista novokainista salpaa. Seuraavia ei-huumaavia kipulääkkeitä ja antikolinergisiä aineita määrätään:

Jos erittyy elimen vajaatoiminta, potilaalle on tehtävä korvaushoito. Hoidon aikana määrättiin entsyymivalmisteita. Pankreatiinia pidetään vahvimpana lääkkeenä. Se voidaan yhdistää Intestopan, Kotazim, Triferment. Suuret edut keholle tuovat vitamiinien A, B2-B12 käyttöä.

Relapsit pysäyttävät spasmodiset, koleretic lääkkeet ja antikolinergiset aineet. Hoito suoritetaan 20-30 päivää 90 - 120 päivän välein.

Piilevässä muodossa potilaalle määrätään lääkkeiden yrttien käyttö ja infektiot. On suositeltavaa juoda suojaavia lääkkeitä. Hyöty elimistöön tuo choleretic huumeita, anabolisia hormoneja.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoitoon kotona liittyy lääkärin määräämän proteiini-hiilihydraatti-ruokavalion kiinnittyminen. Potilasta ei saa syödä rasvaisia ​​lihaa ja kalaa. On suositeltavaa kieltää säilykkeet, savustetut tuotteet, säilyttää makeiset, hiilihapotetut juomat. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

On toivottavaa, että ruoka oli jaettu. Proteiinien päivittäinen minimiannos on 150 grammaa. Noin 60 g: n pitäisi olla eläinperäisiä. Rasvan määrä on vähennettävä 70 grammaan / 24 tuntiin.

Jos konservatiivinen hoito ei toimi, lääkäri päättää leikkauksesta. Lisäksi on määrätty toimenpide epäiltyyn pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Mikä on tärkeää muistaa

Potilaan tila paranee vasta, kun hän täyttää kaikki lääkärinsä vaatimukset. Ruokavalion rikkominen, järjestelmän noudattamatta jättäminen on vaarallista.

Pankreatiitti ilman taudin kipua tai piilevää muotoa

Haimaton pankreatiitin muoto on harvinainen haiman leesiokalvon tyyppi. Tämäntyyppisen taudin salamurha on se, että siinä ei ole mitään kliinisiä oireita eikä se aiheuta erityistä epämukavuutta potilaalle, mutta jos kehitysmuoto on laiminlyöty, voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten diabetes. Esitetyn artikkelin materiaaleissa ymmärrämme paremmin, mitä tauti on, milloin se ilmenee ja miten se voi ilmetä, ja harkitsevat myös tämän taudin hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Mikä on krooninen kivuton haimatulehdus?

Kivuton tai piilevä haimatulehdus ilmenee enintään 5%: lla tapauksista ja sille on ominaista vatsan tai hypokondriumin kipu, jota voidaan havaita vain tarkalla lääkärintarkastuksella. Tällaisen patologisen taudin kärsivässä potilas voi olla vain merkkejä ulkoisen tai sisäisen eritysfunktion patologisesta rikkomisesta.

Milloin haimatulehdus tapahtuu ilman kipua?

Haimaton haiman sairauden syy parenhyymirauhasen onteloon voi olla tavanomaisen haimatulehduksen akuutti virtaava muoto sekä:

• sappikivien patologian etenevä vaihe;
• akuutin gastriitin kehittyminen, joka vaikuttaa vatsan ja pohjukaissuolen onteloon;
• maksakirroosin eteneminen;
• maksan patologian ennenaikainen hoito.

Latentin haimatulehduksen ilmentyminen ja oireet

Tämän taudin muodon kliiniseen kehitykseen liittyy lähes kaikki oireelliset oireet, joita esiintyy kroonisessa haimatulehduksessa, lukuun ottamatta kivuliaita ilmenemismuotoja.

On myös syytä huomata, että tämä patologia voi esiintyä kahdessa muodossa: akuutti haimatulehdus ilman kipua ja krooninen latentti haimatulehdus.

Tämän taudin kehittyessä potilaat huomaavat:

• ruokahaluttomuuden väheneminen ja joissakin tapauksissa sen täydellinen häviäminen;
• laihtuminen;
• jatkuva pahoinvointi, joka usein päättyy voimakkaaseen oksentamiseen;
• rikkoutuminen ulosteesta, jolle on ominaista ripulin tai ummetuksen kehittyminen;
• vatsaontelon;
• kaasun muodostus;
• stomatiitti tai glossiitti, mutta harvinaisissa tapauksissa.

Tämän patologian myöhemmässä kehitysvaiheessa potilailla esiintyy pastamainen uloste huolimatta jatkuvasta ummetuksesta, jolla on ilkeä haju, sekä voimakasta röyhkeyttä ja voimakasta laihtumista.

diagnostiikka

Haimatonta haimatulehdusta diagnosoidaan parenhyymirauhasen entsymaattisten aineiden laboratoriotestien perusteella, mikä osoittaa amylaasin ja trypsiinin puutteen.

Oikean diagnoosin tekeminen edellyttää diagnostisia lisämenettelyjä seuraavien muotojen muodossa:

• rauhasen radiologinen tutkimus;
• duodenofibroskooppisen diagnoosin suorittaminen;
• radioisotooppitutkimus, joka auttaa tunnistamaan niihin liittyvät patologiset häiriöt ruoansulatuskanavan elinten järjestelmässä.

Kroonisen haimatulehduksen piilevän muodon hoidon piirteet

Haiman sairauden piilevän muodon hoito-ohjelma on sama kuin kroonisen haiman haiman tavanomaisen vaurion kehittymisessä klassisen kliinisten oireiden kanssa.

Potilaiden tulee noudattaa sängyn lepoa sekä tiukkaa ruokavalion ruokaa, jossa on taulukon numero 5. Vakavammassa tapauksessa voidaan määrätä 2–3 vuorokautta.

Tärkeä rooli tämän taudin terapeuttisessa hoidossa on osoitettu korvaushoidolle, jossa määrätään kurssin lääkitys: pankreatiinia, Mezimiä ja muita annosmuotoja, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus. 12 kuukauden ajan suositellaan vähintään 5 tällaista hoitoa.

Kivuttoman haimatulehduksen lääkehoitoa voidaan täydentää lääkkeillä, joilla on choleretic-spektri, sekä kasviperäisiä infuusioita, lääkkeitä, joilla on ympäröivä spektri, ja lääkkeitä, jotka sisältävät anabolisia hormonaalisia komponentteja.

On tärkeää tietää, että vain integroitu lähestymistapa tämäntyyppisen patologian eliminointiin, tiukan ruokavalion noudattamiseen ja hoitavan lääkärin kaikkien ohjeiden noudattamiseen auttaa parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja saattamaan taudin vakaan remissioon. Mutta jopa remissiokaudella ei pidä unohtaa ruokavaliota ja fyysistä lepoa.

Elintarvikevapautusten olisi oltava:

• alkoholijuomat;
• astiat, jotka on valmistettu paahtamalla ja joilla on korkea rasvapitoisuus;
• savustettu liha ja suolakurkkua;
• säilykkeet ja marjatut elintarvikkeet;
• makeiset ja leipomotuotteet;
• rasvainen liha;
• suklaa;
• kahvia ja voimakasta juomaa.

• fermentoidut maitotuotteet;
• vihannesten soseet ja keitot;
• paistetut vihannekset ja hedelmät;
• luonnonvaraisten ruusujen ruokinnot;
• makea marja ja hedelmät;
• tattarin, yachkin, kaurapuuron ja mannasuurimon puuroa;
• heikko teejuoma ja hyytelö.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos noudatat terapeuttista ruokavaliota, hoida säännöllisesti uusiutumista ehkäisevää hoitoa, sitten sairauden historian ennuste ilman haimatulehdusta voi olla melko suotuisa.

Taudin tämän muodon pääasiallinen ennaltaehkäisy on kroonisten ja akuuttien haimasairauksien oikea-aikainen hoito sekä kaikkien toimenpiteiden toteuttaminen mahdollisten pahenemisten ehkäisemiseksi.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Haimatulehdus. Haimatulehduksen oireet ja hoito.

CHRONIC PANCREATITIS.

Krooninen haimatulehdus (CP) on haiman tulehdussairaus (RV), jolle on tunnusomaista fokaalinen nekroosi yhdistettynä diffuusiseen tai segmentaaliseen fibroosiin ja toiminnallisen vajaatoiminnan vaihtelevien asteiden kehittymiseen, jotka pysyvät ja kehittyvät jopa etiologisiin tekijöihin kohdistuvan altistuksen lopettamisen jälkeen.

Haiman eri osissa on havaittu, että CP: llä on erilainen morfologinen kuva: yhdessä haiman kohdun kuolion ja tulehduksellisen tunkeutumisen osassa vallitsee toinen, rautaa edustaa kuitukudoksen polttimot, joissa on laajennettu haiman saarekkeita. Haiman palautumaton tuhoutuminen voi olla OP: n (akuutti haimatulehdus) ilmentyminen, jolloin siirtyminen krooniseen, tai jälkimmäinen voi kehittyä ensisijaisesti. Acinit korvataan kuitukudoksella, joka johtaa kanavien tappioon, ja myöhemmin siihen liittyy saarekkeiden atrofia, jota seuraa kalkkeutuminen.

Klinikassa on monia yhtäläisyyksiä gastriitin, koliitin, enteriitin kanssa.
Laboratorioiden toiminnallisten tutkimusmenetelmien esteettömyys.
Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden joukossa on naisia, jopa 75%, miehiä 25%.

Tärkein syy on sappi-, koleretic-, pyloroduodenalivyöhykkeen patologisten haavaumien, erityisesti takaseinän, postbulbar-haavaumien (polttimon alapuolella, rasvaisemmassa nippelivyöhykkeessä), duodeniitin, atrofisen gastriitin, duodenostaasin, enterokoliitin, hepatiitin, kirroosin. verisuonitekijä (ateroskleroosi), GB (toisessa vaiheessa arterioloskleroosi), vammoja (isku vatsaan, leikkauksen jälkeen), lääkkeet.
Kun sapen patologia, sappi-kanavan paine kasvaa, sappia pumpataan haiman kanavaan - biliopankreaalinen refluksointi, sappi aktivoituu rauhasessa lipaasiin ja haiman rasva alkaa hajottaa, trypsiini aktivoituu ja pohjukaissuolen sisältö voidaan myös valaa.
synnyssä myös immunologinen, allerginen.

Luokittelu.

1. Krooninen latentti (kivuton)
2. Krooninen toistuva haimatulehdus
3. Krooninen chepepreatreatitis
4. Pseudotumor-haimatulehdus
5. Inkitorny (hormonaalinen, erittyvä) tai caudal (mehu, entsyymit, ruoansulatus).

jos vaikuttaa päähän haima - heikentynyt eksokriinitoiminto, jos vaikuttaa häntä -- endokriininen toiminta on heikentynyt.

Latenttinen, kivuton haimatulehdus.

Se tapahtuu hyvin harvoin, vain 3-5%, dyspeptisten häiriöiden, laihtumisen kanssa. Tämä on hitaimmin kehittyvä, hyvänlaatuinen muoto.
Oireet ja syyt.
Ilmentää ruokahaluttomuutta, huonoa sietokykyä rasvaisille elintarvikkeille, palkokasveille, alkoholille, suklaalle, ripulille.
Rikkoutunut ruoansulatuskanavan erittyminen. Ulosteet tulevat tahmea, rasvainen, sotkuinen, haiseva haju. Entsyymien puute trypsiini, amylaasi.
Syynä on pitkäaikainen krooninen atrofinen gastriitti. Kun vatsan eritysfunktio häiriintyy, haiman ulkoista eritystä häiritään (haiman erittymistoiminnon sekundaarinen endogeeninen vajaatoiminta). Sama voi tapahtua kehitettäessä enterokoliittia.

Toistuva haimatulehdus.

Oireet ja syyt.
Relapsin aikana esiintyy akuuttia kipua, sitten heikko kipu, alkoholin suvaitsemattomuus, tausta pysyy. Kipu-oireyhtymä täytyy erottaa toisistaan.

Diagnostiset ominaisuudet.
Kivun episentrumi on keskilinjan vasemmalla puolella, epigastriumin vasen puoli säteilee puolihihnalla tai hihnalla. Kiput ovat hyvin voimakkaita: polttava, rajoittava, räjähtävä, syvyydestä tuleva. Joidenkin elintarvikkeiden kanssa kipu kasvaa dramaattisesti. Potilaat välttävät ruokaa, voivat johtaa välimuistiin.
Seuraavan 1,5-2 tunnin palpaatiossa vatsa on pehmeää, voimakkaasti tuskallista. 20-30 minuutin kuluttua syömisestä kipu kasvaa dramaattisesti.

Cholepancreatitis tai krooninen toistuva cholepancreatitis.

Kipu voi olla oikeassa hypokondriumissa, joka annetaan takana, riippuen tulehduspaikan esiintyvyydestä.

Pseudotumor-haimatulehdus.

Pää on suurennettu, painaa sappikanavaa, keltaisuutta, heikkoutta, samanlaista kuin syöpä. Syövän kohdalla kaaren ääriviivat ovat epätasaisia, mutta täällä ne ovat sileitä. Pään syöpä, täydellinen ruokahaluttomuus. Tumma keltaisuus. Potilas on heikko, ohut, ei voi puhua, kävellä. Pseudo-kasvain (pseudotumarous) esiintyy alkoholisteilla.

Inhibiittorin haimatulehdus.

Enimmäkseen vaikutti pää. On hyper- ja hypoglykeemisiä reaktioita. Langerhansin saarekkeiden tappio johtaa diabetekseen. Rintakehän vauriot aiheuttavat kaudan haimatulehdusta. Kipu on hyvin voimakas.

Laskimainen haimatulehdus.

Useimmissa tapauksissa se tapahtuu alkoholisteilla. Wirsung-kanavassa kanaalin pysähtyminen, rauhasen itsestään hajoaminen voi johtaa diabetekseen, voimakkaaseen kipuun.

Erityiset menetelmät haimatulehduksen lääketieteelliseen tutkimukseen.

Kun tutkitaan HP: n potilasta, laihdutus, kirkkaat punaiset täplät, pyöreät, ei katoa painostuksella (punaisen pisaran oire), ihon ihon, ihon ja selän iholla voidaan havaita ihon kuivuminen ja hilseily, glossiitti, beriberin aiheuttama stomatiitti..

Kivulias alue ja erityiset palpointitekniikat.

• Kanssa tappio pään rauhasten, paikallista kipua ns Desjardins Point -- napauttamalla yhdellä sormella napaa oikealla puolella 6-7 cm korkeampi pitkin navan viivaa akselilla.
• Laajempi kivulias choledocho-haimaChauffard Zone - Riva(rauhasen kolmio).
• Point Mayo - Robson -- hännän läpivienti. Napasta on rivi vasemman rannikon kylkeen keskelle. Henkisesti jaettu kolmeen osaan. Ensimmäinen kohta napasta.

Palpation Guberlitz ja Skulsky.
Samat kohdat ovat tuskallisia kuin vasemmalla, symmetrisesti oikealla.
Keho ja häntä kärsivät. Palpointi on mahdollista lähinnä ohuissa (1-4%), joskus rautaa tuntuu. Kun turvotus on palpoitu 45 prosentissa tapauksista.

• Sairas selässä, jalat taivutettu. Vasemmalla peräsuolen vatsan vasemmalla puolella 2-3 cm navan yläpuolella me painamme sisäänpäin, selkärangan ja itsellemme. Sama oikealla.
• Sick puolella. Alempi jalka on pidennetty, ja ylempi jalka on taivutettu.
• Liu'uta kätesi vatsaan ylöspäin, sitten sisäänpäin ja alaspäin. Ja niin edelleen kaikkialla.

Tutkimusmenetelmät.

• Kuolen röntgenkuvaus - 30% sairauden myöhäisessä vaiheessa on haiman kalkkeutumista.
• USA.
• ERCP.
• Tietokonetomografia.

Verikokeet.

• Seerumin amylaasi voi nousta vain potilailla, joilla on vaikea akuutti CP.
• Virtsan diastase.
• Alkalinen fosfataasi, GGTP, albumiini, glukoosi.

Kroonisen panssarilääkkeen hoito.

Ruokavalio ja lääkehoito.

Ruokavaliota.
Aterioiden tulisi olla usein ja pieniä (enintään 300 g).
Exocrine-vajaatoimintaa varten vähärasvainen ruokavalio (30-40 g / vrk) on pakollinen, vaikka haimasensyymejä käytetään hoidossa.
Käytetyt kasvirasvat, joita potilaat sietävät hyvin. Ruokavaliossa, vaikka rikkoo hiilihydraatteja tulisi hallita suurimolekyylipainoisia polysakkarideja ja proteiineja 80-120 g / vrk.

Päivä hyökkäyksen alusta.
0-3 päivää.
Määritä nälkä ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Parenteraalinen ravitsemus, ehkäisevät antasidit (fosfolus, maalox, gastriini-geeli, gastal) ja Borjomi-tyyppinen emäksinen mineraalivesi (joka 2 tunti). 4 päivää.
Voit:
Alkaen limakalvoista, nestemäistä maidopuuroa, kasvispyrsiä ja hedelmämehu hyytelöä. Voit heikentää teetä, kivennäisvettä +, liemi lankaa.
Et voi:
Liemet, rasvaiset lihat ja kala, lammas, sianliha, hanhi, ankka, sipuli, paistetut astiat, raaka vihannekset, hedelmät, savustettu liha, makkarat, juustot, jauhot, makeiset, musta leipä, jäätelö, alkoholi, mausteet, mausteet, voita, sokeri, suola, täysmaito.

4-7 päivää.
voida
Sama kuin ensimmäisinä päivinä. Voit myös lisätä keksejä, lihan ja kalan vähärasvaisia ​​lajikkeita, höyryproteiinia omelettia, tuoreita hapanmakuisia juustoja, höyrypasta. Suolaton voita astioissa (10 g / vrk), paistettuja omenoita. Jelly, mylly ksylitolille, sorbitoli.
Et voi:
Sama kuin ensimmäisinä päivinä.

6-10 päivää.
Voit:
Ruokavalion laajentamisen asteittainen sisällyttäminen, elintarvikkeiden määrän ja kaloripitoisuuden lisääminen. Sokeria voidaan kasvattaa jopa 30 g / vrk, suolaa jopa 5 g / vrk, voi jopa 30 g / vrk valmisaterioissa.
Et voi:
Sama kuin aiemmin.

10-15 päivää.
Voit:
Lisää vähärasvaisia ​​maitotuotteita - jogurtti, kefiiri, pehmeästi keitetty muna.
Et voi:
Sama asia.

15-60 päivää (koko remissiokaudella).
Voit:
Samat tuotteet kuin pahenemisessa, vain astiat voivat olla vähemmän hyvänlaatuisia. Puhdistetut keitot korvataan tavanomaisilla kasvisruokilla, viljat voivat olla paksumpia, murenevia, pastaa, raakoja vihanneksia, hedelmiä, lieviä keittoja, lääkärimakkaraa, keitettyjä lihaa, paistettuja kaloja. Pienessä määrässä voi olla kermavaahtoa ja kermaa, kefiiriä - ei hapan. Suolaa jopa 6 g / vrk.
Et voi:
Puhdas, terävä, hapan, mausteinen, säilykkeet, lihapullat, jäätelö, kahvi, suklaa, pavut, suolaliuos, pinaatti, retiisit, sienet, hapan omenat, sitruunat, karpalot, kirsikat, herukat, hapan mehut, alkoholi, hiilihapotetut juomat, kvass, leivonnaiset.

DRUG-TERAPIA.

• Poista suun kautta ravitsemus ja lievittää kipua.
  Mahalaukun sisältö imetään pois nenän katetrin läpi, tavallisesti 1-3 päivän aikana.
  
• Antispasmodics ja analgeetit:
  2 ml 2% p-ra no-shpy tai 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Ilmaistun kivun ja muiden oireiden aikana:
  Parenteraalinen ravitsemus (rr Ringer, Acesol, Disol, glukoosi 5%).
  
• Määritä: Antisecretory-aineet(Ranitidiini 450 mg / päivä, Famotidin 60 mg / vrk), Sandostatin (100–200 mcg 2-3 kertaa päivässä IV).
  
• In / in tiputus 150-300 ml 15-20% mannitoliliuos.
  
• Vähentää turvotusta, NaTiosulfat 10.0 fyysisesti. ratkaisu 10,0 in / in, 10 päivää.
  
• Estää / m antibiootit:
  Ampisilliini 1,0 g 4 kertaa päivässä. Käytetään myös gentamiinia, tetrasykliinejä, kefalosporiineja, fluorokinoliineja, metrogeeniä.
  
• Entsyymilääkkeet: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ei pitkä, 5-10 injektiota, mutta se voi johtaa hyytymiseen.
  Kontrasti - 5-10 000 IU glukoosin 5% tai Phys. liuos w / cap.
  Verisuonten vajaatoiminnan torjunnassa sovelletaan reopoligljukin 400-500 ml / vrk. sisään / sisään.

Tulevaisuudessa, kun kipu ja dyspeptiset häiriöt häviävät tai heikkenevät merkittävästi, hemodynaamisten parametrien vakauttaminen, komplikaatioiden puuttuminen suoritetaan Korjaushoito:

• Peruutetut kipulääkkeet, nesteen infuusio, lääkkeiden parenteraalinen antaminen. Tulevaisuudessa on lääkkeitä sisäiseen käyttöön.

• Haiman eksokriinisten ja endokriinisten toimintojen tilaa seurataan. Erityistä huomiota kiinnitetään steatorrheaan, joka poistuu ruokavaliosta ja entsyymivalmisteiden jatkuvasta saannista. Potilaiden oikein valitulla annoksella entsyymejä paino vakiintuu tai lisääntyy, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu lakkaa, steatorrhea ja creatoria katoavat. Entsyymivalmisteet CP: lle, joilla on eksokriiniset puutteet, on määrätty elämää varten.
  EntsyymivalmisteetCP: ssa ne on määrätty paitsi eksokriinisen vajaatoiminnan korjaamiseksi myös kivun oireyhtymän helpottamiseksi (mukaan lukien ehkäisy).
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Sappitien, pohjukaissuolen ja pohjukaissuolen dyskinesia ovat tehokkaita lääkkeitä, jotka säätelevät liikkuvuutta:
  Domperidone (Motilium), Debridat jne.

Krooninen haimatulehdus: oireet ja hoito aikuisilla

Krooninen haimatulehdus on tulehduksellinen-dystrofinen muutos haiman kudoksessa.

Taudin kuvaus

Sille on tunnusomaista akuutin tulehdusprosessin akuutti paheneminen, rauhaskanavien tukkeutuminen, kudosten rakenteen muutos: rauhanen skleroosi, rauhaskudoksen korvaaminen sidekudoksella sekä intrasecretory- ja eksokriinitoiminnan puute.

Haima (haima) on rauhasten elin, joka koostuu päästä, vartalosta ja hännästä.

syistä

Taudin esiintymiseen vaikuttaa kahdenlaisia ​​tekijöitä:

1. Rauhasen entsyymien liikkeen pieneneminen ja sisäisen paineen nousu;
2. Erittävien solujen tappio kanavien tukkeutumisen vuoksi.

Ensimmäinen ryhmä

Lisääntynyt paine haiman papillan sisällä tapahtuu, kun salpaus lisääntyy kouristuksella ja rikkoo papillae-lihasten (dyskinesia) koordinoitua työtä. Tämä on seurausta sekä paikallisesta että yleisestä hermoston ärsytyksestä. Haiman lähellä sijaitsevan hermon herätys aiheuttaa lisääntynyttä haiman mehua, lihaskouristusta papillan pohjalla ja verenkierron keskeytymistä rauhasen kanavissa. Pitkäaikainen traumaattinen vaikutus haiman pään alueella johtaa krooniseen haimatulehdukseen.

Taudin syy on myös sisällön heittäminen ohutsuolesta haiman kanaviin. Tämän seurauksena on muodostunut tukkeuma, ja paine elimen erittymisjärjestelmässä kasvaa. Tämäntyyppinen tukkeuma kehittyy, kun muodonmuutokset tai kapeneminen, kudoksen muuttuminen, limittäiset kanavat, kivet ja muiden kokoonpanojen puristus.

Toinen ryhmä

Toiseen ryhmään, joka vaikuttaa taudin esiintymiseen ja erittävien solujen häviämiseen normaalipaineessa haiman eritysjärjestelmässä, kuuluvat: verenkiertohäiriöt, allergiset reaktiot, metaboliset häiriöt, hormonaaliset muutokset, myrkylliset vaikutukset, vammat ja tartuntataudit.

Proteiinien ja rasvojen ruokavaliossa vallitsevissa olosuhteissa allergisen haimatulehduksen todennäköisyys kasvaa. Yliherkkyyden kehittymisen seurauksena allergiset tulehdusprosessit vahingoittavat rauhaskudosten soluja ja aiheuttavat muutoksia niiden rakenteessa.

Erityistapaukset ovat haimatulehdus, joka esiintyy kemiallisen myrkytyksen seurauksena. Tällaisissa tapauksissa se on lisäkomponentti yhteisessä patologisessa prosessissa vatsaontelossa.

Sairauksien lisäksi tekijät, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen, ovat seuraavat:

1. aliravitsemus;
2. perintötekijöitä;
3. Ravintoaineiden (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit) aineenvaihdunnan häiriöt.

Taudin luokittelu

On monia luokituksia, jotka kuvaavat kroonisen haimatulehduksen eri muotoja. Kukin niistä kattaa tietyt taudin esiintymisen, taudin tai ilmenemismuotojen piirteet.

1. Krooninen alkoholipankreatiitti;
2. Muu krooninen haimatulehdus. Etiologian mukaan:

• Biliaarinen alkuperä.
• Dysmetabolinen alkuperä.
• Tarttuva alkuperä.
• Idiopaattinen alkuperä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä haimatulehduksia. On viisi päävaihtoehtoa: akuutti, krooninen, sappi-, hemorraginen ja reaktiivinen.

Akuutti haimatulehdus

Tulehdukselliset muutokset akuutin haiman kasassa, nekroosin (kudoksen nekroosi) ja verenvuotojen (verenvuoto) muodossa elimen sisäisissä rakenteissa. Lisäksi entsyymien erittymiseen liittyvien toimintojen rikkominen, vaikka henkilö ei kärsinyt tästä leesiosta. Tämä elinten muutosprosessi johtaa sen itsetuhoon.

Taudista on neljä tyyppiä:

• akuutti interstitiaalinen
• akuutti nekroottinen,
• infiltratiivinen nekroottinen;
• myrkyllinen nekroottinen.

Jaettu myös: kevyt, kohtalainen ja vakava.

Lievä: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, laboratorioparametrien muutokset.

Keskitaso: pitkäaikainen, pysyvä epigastrinen kipu, jota ei ole hallinnassa antispasmodisilla ja kipulääkkeillä. Vaalea iho, oksentelu, vatsalihasten toistuva jännitys, verenpaineen jyrkkä lasku, lämpötila jopa 38 ° C.

Vaikea: diffuusi nekroottiset muutokset haimessa. Vaikea epigastrinen kipu, oksentelu, voimakkaasti vaalea ihonväri, jyrkät kivut leviävät koko vatsaan, eturauhasen eturauhasen lihaskouristus, liian alhainen verenpaine, korkea lämpötila (yli 39 ° C) sekä monien järjestelmien ja elinten vajaatoiminta.

Akuutti interstitiaalinen haimatulehdus

Haiman sidekudoksen haimatulehdus - tauti on ohimenevä ja lyhytikäinen. Ilmentää helposti ja lähes huomaamattomasti. Kipu ja oksentelu ovat vähäisiä ja häviävät tarpeeksi nopeasti.

Akuutti nekrotisoiva haimatulehdus

Taudin kesto vahvistaa elimen vuotaman kudoksen kuoleman. Sille on tunnusomaista pitkäaikainen vatsakipu, toistuva oksentelu, yhdistelmä muiden elinten ja järjestelmien puutteellisuuteen. Tuolloin aloitettu hoito voi parantaa merkittävästi potilaiden tilaa.

Akuutti soluttautuva nekroottinen haimatulehdus

Sairaus, jossa kudosekroosin lisäksi esiintyy tunkeutumisen kerääntymistä - tulehtuneiden elinrakenteiden erittämä neste - esiintyy suurissa ja hajaantuneissa nekroosikeskuksissa, kun polttimet näkyvät, kun ne tuhotaan steriileissä olosuhteissa. Vatsaonteloon kerääntyvä tunkeutuminen muodostaa haiman ympäröivän elinten ryhmittymän. Tämä "kertakorvaus" ei ole kovin kivulias eikä rajoitu selvästi. Potilaiden tila määritellään kohtalaiseksi tai vaikeaksi, johon liittyy ruoansulatuselinten rikkominen.

Positiivisen taudin kulun aikana imeytyminen, joka kerätään vatsaonteloon, pyrkii liukenemaan vähitellen. Lopetuksen aika on 3-4 viikkoa.

Purulent-nekroottinen haimatulehdus

Sairaudelle, jossa elimistön nekroottisten muutosten lisäksi ruuhkojen muodostumisen aiheuttama infektio on ominaista pitkälle kulkeutumiselle, vakaville myrkytysoireille ja kehollisille prosesseille kehon sisällä: voimahäviö, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja jatkuvan luonteen, pahuuden, uupumuksen ja kuume. Merkittävät muutokset laboratoriokokeissa, jotka vahvistavat röyhtäisten komplikaatioiden kehittymistä yhdessä paikallisten ilmenemismuotojen kanssa.

Krooninen haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen muodot vaihtelevat ilmentymien kehityksessä ja tuskallisissa muutoksissa elimen kudoksissa.

Ilmentymien mukaan:

1. toistuvia;
2. kipu;
3. Psevdoopuholevy;
4. sklerosoiva;
5. Piilevä.

Krooninen toistuva haimatulehdus

Ilmaisee voimakasta kipua vatsan yläosassa. Tämän lomakkeen haimatulehdukseen liittyvät kivut ovat pitkiä, painavia, voimakkaita, etenkin alkoholijuomien liiallisen käytön ja rasvaisen ruoan vallitsemisessa. Kärsivät tämäntyyppisestä taudista valittavat oksentelua, ruokahaluttomuutta, turvotusta, ulosteessa tapahtuvaa muutosta, kuumetta.

Krooninen kipu haimatulehdus

Sitä ilmentää epigastrinen kipu, leviäminen selkään, syömisen halun puuttuminen, laihtuminen, ilmavaivat ja turvotus.

Haimatulehduksen pseudo-kasvain

Tässä taudin muodossa tauti sijaitsee rauhanpäässä, mikä edistää turvotuksen leviämistä ja mahalaukun puristamista. Sappien ulosvirtauksen rikkominen johtaa keltaisuuteen, kutinaan, oksenteluun, pahoinvointiin, pimeään virtsaan, värjäytyneisiin ulosteisiin, vatsan oikean alueen kipuun.

Krooninen haimatulehdus

Sairaus johtaa merkittäviin kehon toimintojen ja diabeteksen esiintymiseen. Kipu on samanlainen kuin muut taudin variantit, mutta lisääntyy syömisen jälkeen. Ihmiset, jotka kärsivät skleroivasta haimatulehduksesta, valittavat samoista oireista kuin muiden taudin varianttien kohdalla.

Latenttinen krooninen haimatulehdus

Taudille on ominaista heikko kipu, vähäinen ruokahaluttomuus, lievä pahoinvointi, muuttunut uloste ja elimen erittymistoiminta.

Lääkärit diagnosoivat myös 3 kroonista haimatulehdusta:

1. Haimatulehdus.
2. Palautukseen.
3. Epävakaa remissio.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen, joka ilmenee haimatulehduksen seurauksena - akuutti kipu suhteellisen terveyden taustalla. Sairauden oireita pahentavat hoidon laiminlyönti, ruokavalion laiminlyönti.

Haimatulehdus - taudin oireiden aleneminen, kunnes hoito ja ruokavalio vaikuttavat kokonaan. Täydellinen remissio todetaan, kun taudin oireet häviävät kuuden kuukauden - 3-5 vuoden ajan.

Epävakaa remissio on taudin epävakaa kulku, kun taudin remissio ja paheneminen vaihtelevat.

Biliaarinen haimatulehdus

Tämäntyyppinen krooninen haimatulehdus aikuisilla johtuu sappikivien muodostumisesta haiman kanaviin. Toinen taudin variantti - sappiliette. Tämä on samanlainen kuin limakalvot, jotka muodostuvat mikro- kivien sedimentistä. Kroonisen haimatulehduksen todennäköisyys akuutissa vaiheessa kasvaa, kun potilaalla on ruoansulatuskanavan sairaudet, erityisesti maksasairauksiin.

Taudin ilmeneminen voi vaihdella hieman sukupuolen mukaan. Haimatulehduksen oireita miehillä ilmenee äkillisen laihtumisen, ilmavaivojen, jatkuvan kivun, sydämentykytyksen, epäselvän.

Naisilla esiintyviä haimatulehduksia ilmaisee alkoholin juomisen jälkeen syntynyt pistävä, pistävä kipu. Tilaan vaikuttavat paistetut ja mausteiset astiat.

Hemorraginen haimatulehdus

Yksi vaikeimmista pankreatiitin nykyisistä tyypeistä. Verenvuoto ja verenvuoto elinten sisällä olevista aluksista imevät elimen kudokset ja aiheuttavat entsyymien nopean vapautumisen ja nekroosin kehittymisen. Tämän tyypin erityispiirre on verenvuodon peritoneaalisen effuusion muodostuminen. Tämä tauti vaikuttaa entsyymejä tuottavan rauhasen eritysalueisiin. Kliiniseen kuvaan liittyy voimakas kipu, myrkytys ja sen jälkeinen todennäköinen hajoaminen. 60% potilaista kärsii mielenterveyshäiriöistä. Jokaisella kolmannella potilaalla voi olla kooma.

Taudilla on kolme virtausjaksoa:

• 1 aika - heikentynyt verenkierto,
• 2 jakso - muiden elinten toiminnan loukkaaminen
• 3. jakso - ominaista komplikaatioita nekroottisten muutosten kehittymisen jälkeen.

Reaktiivinen haimatulehdus

Tämäntyyppiselle taudille on ominaista nopea kehitys ravitsemusvirheiden vuoksi. On huomattava, että yhdessä gallstone-taudin kanssa naisilla haimatulehduksen oireita esiintyy useammin kuin miehillä.

Usein reaktiivinen haimatulehdus on sairas lapsi. Tämä tapahtuu muiden ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien taustalla. Reaktiivisen haimatulehduksen yhteydessä kipu ei ole yhtä voimakas kuin muissa muodoissa. Vallitseva tunne turvotusta, närästystä, röyhtäilyä.

Taudin korkea kehittymisaste johtaa sen ilmenemismuotojen nopeaan kehittymiseen ja komplikaatioiden muodostumiseen. Ilman hoitoa lääkäriin, sairaus melko lyhyessä ajassa johtaa vakavaan vaiheeseen.

Taudin diagnosointi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi perustuu potilaan yhdistettyyn tutkimukseen. Lääkärin suorittaman kyselyn, tunnelman ja tutkimuksen lisäksi potilas läpäisee testit, joiden avulla voimme antaa tarkempia tietoja taudin muodosta, vaiheesta ja kulusta.

Potilaille on määrätty ultraääni, CT: n skannaus ja haiman röntgensäteily sekä duodenumin instrumentaalinen tutkimus. Laboratoriomenetelmistä tehdään tutkimuksia virtsasta, verestä, ulosteista ja pohjukaissuolen sisällöstä.

Välitön hoito

Ruokavalion ja lääkehoidon yhdistelmä tuo positiivisia tuloksia haimatulehduksen muiden muotojen hoidossa. Varhainen hoito suurella todennäköisyydellä tuottaa täydellisen palautumisen. Pakollinen kohde akuutille haimatulehdukselle on sairaalahoito, tiukka lepotila, joka tarjoaa rauhan ja oikean anestesian.

Akuutin haimatulehduksen lääkehoito

Ensimmäiset 3 päivää, lääkärit käyttävät menetelmää "kylmä, nälkä ja rauha". Ensimmäisenä päivänä potilaiden on noudatettava ruokavalion taulukko 0. Nimittäin, lääketieteellinen nälkä. Lisäksi vatsaan lisätään jääpakkausta tai virtsarakkoa yhdessä kipulääkkeiden ja antispasmodicsin kanssa.

Toisena päivänä potilaat saavat juoda kivennäisvettä - Borjomi, Essentuki nro 4 rajattomasti. Kolmantena päivänä annokseen lisätään helposti sulavista viljoista valmistettua puuroa. Viidentenä päivänä ruoka laajenee lihan ja kalan vähärasvaisen tyypin, maitotuotteiden, vihannesten keittojen vuoksi. Valikko on koottu viikoksi ja siinä on erilaisia ​​ruokalajeja jokaiselle aterialle.

Luettelo akuutin haimatulehduksen lääkkeiden ryhmistä:

1. Liuosten vieminen laskimoon kiertävän veren määrän lisäämiseksi - Reopoliglyukin, Ringerin liuos ja muut;
2. Kipulääkkeet - tramadoli, Baralgin, Analgin ja muut;
3. Antispasmodics - No-shpa, Spazmalgon ja muut;
4. Elektrolyyttien ja suolojen täydentäminen fysiologisilla liuoksilla;
5. Kehittymällä röyhkeitä komplikaatioita käytetään antibiootteja - siprofloksasiinia, metronidatsolia ja muita;
6. Entsyymien poistamiseksi käytetyt diureetit - Lasix sekä Plasmoferesis.

Akuutin haimatulehduksen kansanhoito

Akuutin haimatulehduksen hoidossa on etukäteen valmisteltu monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Esimerkiksi:

1. Jauhot, jotka on valmistettu itävistä kaurista. Tällaisesta jauhosta valmistettu Kissel auttaa parantamaan sairautta hoidon aikana.
2. Tarjoa myös ennen aterioita juoda infuusioita immortelle kukkia. Oletetaan, että tämä infuusio helpottaa ruoansulatusta ja edistää sapen ulosvirtausta ja myös valvoo kivien muodostumista haima-aineeseen.
3. Lisäksi käytetään raudanmarjan kukka-, mulberry-teetä, haapakuoria, persiljaa, mäkikuismaa, äyriäisiä, häränpapuja, marigold-kukkia, kalkkikiveä ja muita kasviperäisiä valmisteita.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Kroonista haimatulehdusta ilmenee pahenemisilla, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa. Kun sairaus pahenee, hoito suoritetaan kuten akuutin haimatulehduksen hoito: "Kylmä, nälkä ja rauha." Sängyn lepo yhdistettynä kipulääkkeiden ja antispasmodisten lääkkeiden käyttöön, sekä jääpakkaus, joka asetetaan vatsaan.

Kroonisen haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Erittäin tehokas ruokavalion ja lääkehoidon yhdistelmä parantaa potilaan tilaa.

ruokavalio

Ruokavalio kroonisessa haimatulehduksessa on samanlainen kuin akuutissa haimatulehduksessa. Mitä voit syödä kroonisessa haimatulehduksessa paastoajan jälkeen:

1. Vilja, pastat;
2. Vähärasvaiset ja maitotuotteet;
3. Vähärasvainen liha ja kala;
4. Stale leipä, keksejä;
5. Vihannekset ja hedelmät tuoreessa ja keitetyssä muodossa;
6. Fermentoidut maitotuotteet: kefiiri, ryazhenka, maito, voi, vähärasvainen raejuusto;
7. Heikosti keitetty teetä, hyytelöä ja kompottia.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu haimatulehdus, syntyy kysymys: onko kroonista haimatulehdusta varten mahdollista käyttää kaalia? Koska ilmavaivojen ja turvotuksen aiheuttama todennäköisyys lisääntyy ja haiman lisääntyminen lisääntyy, kroonisen haimatulehduksen akuutin ja pahenemisen aikana ei saa syödä kaikkia kaali-tyyppejä. Valkoinen, hapan, kiinalainen kaali on vasta-aiheista, ja kukkakaalia, parsakaalia, merta ja Bryssel-ituja voidaan syödä pysyvässä remissiossa.

Kroonisen haimatulehduksen valikko tehdään erikseen jokaiselle potilaalle. Aterioita ei tule toistaa niin, että yksitoikkoisuus ei tule tylsäksi ja sulkee pois ruokavaliota. Tällä hetkellä löydät runsaasti erilaisia ​​reseptejä, joiden avulla voit vaihtaa terveellisen ja maukkaan ruoan ruokavaliota eikä vahingoita terveyttäsi.

Lääkehoito

Toinen tärkeä askel on kroonisen haimatulehduksen ottaminen. Kroonisen haimatulehduksen hoito lääkityksellä tarjoaa nopean elpymisen - siirtyminen taudin aktiivisesta vaiheesta remissioon ja suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä: helpotusta kivusta, tulehduksen lievittämisestä, ruoansulatuksen palauttamisesta, haiman entsyymien puuttumisen täydentämisestä, elimen kudoksen palauttamisesta, elimistön kudoksen palauttamisesta, ehkäisevistä toimenpiteistä komplikaatioiden estämiseksi.

Kroonisen haimatulehduksen korvaushoidossa Creon on yleisimmin määrätty lääke. Sen komponentit jakautuvat tehokkaasti koko elintarvikekerrokseen ja parantavat ruoan imeytymistä.

Kroonisen haimatulehduksen kansanhoito

Kroonisen haimatulehduksen hoito kotona tapahtuu folk-menetelmillä. Harkitse tehokkaimpia.

1. Potilaille tarjotaan juoda puristettua mehua perunoista ja porkkanoista - näiden kahden vihannesten seos parantaa ruoansulatusta.
2. Kauranjyvien keittäminen palauttaa kudoksen ja elimen toiminnan.
3. Propolis puolestaan ​​vähentää närästyksen ilmenemismuotoja.
4. Kasviperäisiä valmisteita pidetään yhtenä tehokkaimmista hoitomenetelmistä - tulehduksen ulkonäön pienentämisestä, kudosten uudistumisen nopeuttamisesta ja sappitilan vakauttamisesta.

komplikaatioita

Sen lisäksi, että taudin remissio voi mennä vakaan epävakaaksi, taudin kulun kestosta riippuen voi kehittyä vaarallisempia komplikaatioita, kuten:

• haavaumat ja sisäinen verenvuoto;
• keltaisuus, mekaaninen luonne;
• infektioiden lisääminen, peritoniitti;
• kystat, fistulous-kappaleiden muodostuminen;
• diabetes;
• kasvainten esiintyminen.

ennaltaehkäisy

On tarpeen vaikuttaa taudin muodostumisen riskitekijöihin ja syihin. Nimittäin, sulkea pois tupakointi ja alkoholi, noudattavat terveellistä elämäntapaa, taistelemaan lihavuutta, kiinnittävät huomiota lääkärin suosituksiin. Nämä ovat taudin ensisijaisen ennaltaehkäisyn tärkeimmät kohdat.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn pisteiden tulisi osoittaa, että hoitoa noudatetaan tiukasti täydessä laajuudessa sekä entsyymikorvaushoidon ylläpitämistä.

Hyödyllinen video

johtopäätös

Krooninen haimatulehdus on sairaus, joka vaatii välitöntä ja vakavaa hoitoa. Sairaus vähentää elämänlaatua ja aiheuttaa monia haittaa ihmisille, joilla on vakiintunut diagnoosi.

On ehdottomasti kiellettyä pyrkiä parantamaan tautia yksin. Hoidon oikea-aikainen hoito on mahdollista saada aikaan suotuisa tuloksen saanti. Ja noudattaen täysin lääkärin suosituksia ja toipumista.