Sappirakon, eritteiden ja sfinktereiden rytminen ja koordinoitu työ takaa sapen oikea-aikaisen virtauksen ohutsuoleen. Ja tämä on avain hyvään ruoansulatukseen ja hyvinvointiin. Vastuuvapauden häiriö, sappien pysähtyminen johtaa erilaisten sairauksien kehittymiseen.

Se, mikä on vaarallista, on sapen pysähtyminen

Bile osallistuu suoraan ruoansulatukseen. Se vähentää vatsasta tulevan ruoka-boluksen happamuutta ja luo ympäristön haiman entsyymien aktivoimiselle. Sappihapot emulgoivat ruoka-lipidejä, siirtävät ne tilaan, jossa ne voivat tunkeutua suolen seinämän läpi vereen. Liiallinen bilirubiini ja kolesteroli erittyvät sappeen.

Kolesteroli palaa takaisin verta, mikä johtaa sen tason kasvuun ja aiheuttaa ateroskleroosin esiintymisen. Emäksisen ympäristön puuttuminen ei luo edellytyksiä hiilihydraattien pilkkoutumiselle, hiilihydraattien muuttuminen glykogeeniksi hajoaa, eikä sen varantoja siis muodosteta.

Sappien ulosvirtauksen vaikeudessa infektio on helposti korjattavissa ja etenee, kolecistiitti kehittyy. Sappikomponenttien suhteiden rikkominen on täynnä kivien muodostumista. Kolelitiaasi, jossa on pysähdys, johtaa akuuttiin tai krooniseen kolesystiittiin. Pitkäaikainen tulehdus liittyy sidekudoksen kasvuun, mikä johtaa ductal-tiukkojen muodostumiseen ja fibroosin kehittymiseen. Näiden muutosten seurauksena on sklerosoiva kolangiitti.

Mahalaukun limakalvon tulehdus voidaan yhdistää sappirakenteeseen. Usein on pohjukaissuoli-mahalaukun refluksi - heittää pohjukaissuolen, jonka koostumuksessa on sappi, sisältö vatsaan. Kehitetty reaktiivinen gastriitti.

Sappihappojen puuttuminen ruoansulatuksen aikana johtaa heikentyneeseen lipidien pilkkoutumiseen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymiseen. Tämä ilmenee imeytymishäiriön oireyhtymänä. Sille on ominaista steatorrhea, vatsan tunkeutuminen, polyfekalia. Joskus ulosteiden määrä on hieman pienempi kuin ruokaa. Hypovitaminoosin oireita esiintyy:

• A-vitamiinin puutos heikentää hämärää;
• puute B₁, E - neuropatia, parestesia;
• lyhyt kuitti₁₂ johtaa megaloblastiseen anemiaan;
• hypovitaminoosi D vaikuttaa luukudokseen, se purkautuu, mikä johtaa osteoporoosiin, vaikeissa tapauksissa - osteomalakiaan;
• K-vitamiinin puutos aiheuttaa verenvuotohäiriön, joka ilmenee verenvuodon, ihon verenvuotojen vuoksi.

Samanaikaisesti proteiinien pilkkominen on häiriintynyt, proteiinien määrä veressä laskee, vesi ei sitoutu albumiiniin, kehittyy eri lokalisointien turvauksia, mukaan lukien askites.

Normaalisti patogeeninen suoliston mikrofloora tukahdutetaan sappin läsnäololla. Kun se pysähtyy, elintarvikepallolla on happama ympäristö, joka on suotuisa bakteerien kasvulle. Tämä johtaa dysbioosiin.

Sappien pitoisuuden lisääminen maksassa vahingoittaa soluja ja johtaa niiden kuolemaan. Tämä johtaa subhepaattiseen hepatiittiin. Maksan vajaatoiminta vaikuttaa koko kehoon. Myrkytysfunktio vähenee, lääkkeiden imeytyminen häiriintyy. Maksassa on mukana hormonaalista aineenvaihduntaa, ja sen toimintoja rikkomalla esiintyy hormonien epätasapainoa.

epidemiologia

Eri tutkimusten mukaan sappireaktio havaitaan kolmanneksessa lapsista, joilla on maha-suolikanavan sairauksia. Se vaikuttaa 3 prosenttiin raskaana olevista naisista. Muille aikuisväestöille ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. 40 vuoden kuluttua 50%: lla on pysähtyneisyyttä, naisia ​​useammin kuin miehiä. Ylipainoiset ihmiset ovat alttiimpia sille.

Sairauden syyt

Nykyaikainen elämän rytmi ennakoi pysyvän sapen kehittymistä. Ihminen liikkuu vähemmän, kuluttaa enemmän rasvaisia ​​ruokia ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja. Nämä aiheuttavat syy-taudit:

• laskennallinen kolesistiitti;
• sapen dyskinesia;
• kink-kupla;
• cholecystitis;
• kanavakasvaimet;
• rakon muodostumisen kystat tai haiman laajan muodostumisen ulkopuolen puristus;
• tavallisen maksukanavan alkuperäisen jakautumisen stenoosi;
• sappisysteemin sfinktoreiden rytmisen työn puute;
• ruuansulatushäiriöiden endokriininen säätely, salinin, kolecystokiniinin ja muiden ruoansulatuksen välittäjien väärä tasapaino.

Riskitekijät

Eri provosoivien vaikutusten yhdistelmä nopeuttaa taudin esiintymistä. Todennäköisimpiä tekijöitä ovat seuraavat:

• ruokavalion puute, epäsäännöllinen ruokailu;
• runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita, elintarvikkeita, joissa on paljon yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
• tupakointi, juominen;
• endokriiniset patologiat - kilpirauhasen sairaus, diabetes;
• hormonaaliset lääkkeet;
• raskaus;
• ruoansulatuselinten krooniset sairaudet - gastriitti, koliitti, haimatulehdus;
• neuroottiset häiriöt.

Myös geneettisellä taipumuksella sappeen pysähtymiseen on tietty rooli. Mutta sairauden kehittyessä on ilmennyt provosoivia tekijöitä.

synnyssä

Patologian kehittyminen kussakin yksittäisessä sairaudessa etenee omalla polullaan, mutta on yleinen kuvio. Mikä tahansa provosoivista tekijöistä, usein samanaikaisesti useita, vaikuttaa sappirakon tyhjennyksen rytmiin. Tämä voi olla sfinktereiden spasmi, joka estää sappin kulkeutumisen suolistoon, pitkittyneen kanavien ja virtsarakon rentoutumisen, jotka eivät työnnä sappia eteenpäin. Se pysyy kupla, vesi imeytyy siitä ja asteittainen sakeutuminen. Infektion tarttuminen verenkiertoon luo suotuisat olosuhteet sen lujittamiselle ja kehittymiselle. Tulehdus kehittyy - kolecistiitti. Konsentroituun sappeen suolat saostuvat, kivet muodostuvat vähitellen.

Sairauksien kehittyminen pahentaa edelleen stagnointia. Muodostuu kierros, jossa tila vain pahenee.

oireet

Sairaus on usein oireeton. Mutta ajan myötä riippuen syistä ja provosoivista tekijöistä, yksilölliset ominaisuudet, pysähtymisen merkit näkyvät varmasti. Ensimmäinen näistä voi olla närästys, röyhtäily, katkeruus suussa. Sitten pahoinvointi voi liittyä niihin. Kielelle ilmestyy keltainen patina - merkki maksan ja sappirakenteen häiriöstä. Valkuaisruokavalion rikkomiseen liittyy huono hengitys. Joskus voi esiintyä oksentelua.

Heikentynyt ruoansulatus ilmenee ummetuksella tai ripulilla, vatsaontelon. Ulosteet ovat loistava ulkonäkö undigested rasvaa (steatorrhea).

Oikea kipu oikealla olevien kylkiluiden alla saattaa olla häiriintynyt syömisen jälkeen, ja pitkäaikainen pysähtyminen pysyy pysyvänä. Joskus kanavien kouristukset johtavat maksan koliikkien esiintymiseen - akuuttiin voimakkaaseen pistelykipuun. Hän voi antaa takaosaan, kaulaan, lapalautaan, kaariin, oikealle.

Infektioiden liittymiseen ja tulehduksen kehittymiseen liittyy kuume, akuutti kipu.

Tämä johtuu bilirubiinin metabolian rikkomisesta. Ihon, silmien valkoiset tänä aikana saavat keltaisen värin. Sappihappojen laskeutuminen aiheuttaa voimakasta kutinaa.

Pysyviä prosesseja voi liittyä heikkous, huonovointisuus, huimaus. Maksa kasvaa, portaalisen laskimojärjestelmän paine voi kasvaa.

Sappirakenne raskauden aikana

Pieni osa raskaana olevista naisista aiheuttaa intrahepaattisen kolestaasin kehittymistä. Tämä ehto aiheutuu kohonneista estrogeenitasoista ja herkkyydestä joillekin naisille. Sappimaisen erittymisen hormonaalinen säätely on erilainen kuin muiden kuin raskaana olevien naisten. Lisääntynyt secretin-taso edistää enemmän sapen synteesiä. Somatotropiinin lisääntynyt erittyminen johtaa kolecystokiniinin estoon. Tämä vaikuttaa sappin poistoon. Kuplia ja kanavia ei voida rytmisesti vähentää.

Sappisairauden oire on kutiseva iho

Taudin oireet ovat ihon kivulias kutina, usein kämmenet, pohjat. Oireiden suurin ilmentyminen ilmenee 2 ja 3 raskauskolmanneksessa, kun estrogeenitaso nousee suurimmaksi. Veren biokemiallisessa analyysissä esiintyy obstruktiivisen keltaisuuden merkkejä - ALAT: n ja AST: n, alkalisen fosfataasin, kokonaisbilirubiinin lisääntyminen johtuen suorasta fraktiosta.

Sairaus ilmenee usein vain kutinaa, joka pakottaa raskaana olevan naisen etsimään apua ihotautilääkäriin. Mutta tämä edellytys edellyttää terapeutin kuulemista ja hoitoa.

Synnytyksen jälkeen spontaani itsensä parantuminen tapahtuu muutaman viikon kuluessa. Useimmilla naisilla, joilla on toistuvia raskauksia, kolestaasin oireet toistuvat. Merkkejä voi ilmetä myös hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytettäessä.

Lapsen pysähtyminen

Nuoremmille lapsille taudin kehittymisellä on usein synnynnäinen syy. Ne voivat olla:

• kupla-ageneesi (täydellinen poissaolo);
• kaksoiskupla;
• intrahepaattisten kanavien synnynnäinen laajentuminen;
• sappikanavan kysta tai synnynnäiset struktuurit;
• heikentynyt maksan antitrypsiinin muodostuminen;
• intrahepaattisten kanavien fuusio;
• sappirakon syvällinen sijainti maksan parenhymaassa;
• sappisynteesin synnynnäinen häiriö.

Kouluikäisissä lapsissa sappien pysähtymisen syyt ovat samat kuin aikuisilla. Yleisin syy on virtsarakon ja sappirakenteen motorisen toiminnan heikentyminen. Nykyaikaisten lasten riippuvuus hiilihappopitoisista juomista, makeisista, pikaruokaa pahenee.

Missä se satuttaa?

Kipun lokalisointi sappirakon heijastuksessa - oikeassa hypokondriumissa. Mutta joskus voimakkaat kivut saattavat säteillä alaselän, oikean kaaren, olkapään alueen, lapion.

diagnostiikka

Tutkimus suoritetaan lääketieteellisten protokollien mukaisesti. Potilaan pakollinen tutkiminen ja tutkimuksen suorittaminen. Vasta tämän jälkeen epäilyn perusteella nimetään asianmukaiset laboratoriokokeet:

• täydellinen verenkuva;
• virtsa urobiinilla;
• biokemiallinen tutkimus alkalinen fosfataasi, ALT, AST, bilirubiini, kolesteroli, sappihapot, GGTP;
• koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen;
• etsiä vasta-aineita lois-invaasioihin.

Käytä instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

• ultraääni;
• gastroskopia;
• maksan ja virtsarakon skintiografia;
• haiman ja sappiteiden endoskooppinen retrograde-radiografia;
• laskettu tai magneettikuvaus.

Mitä tarkistetaan

Tutkimusmenetelmät, joiden tarkoituksena on tutkia sappirakon, kanavien, maksan tilaa sairauden syyn löytämiseksi.

Miten tutkia

Seuraavia menetelmiä käytetään useammin kuin toisia:

1. Virtsarakon ultraääni suoritetaan yleensä samanaikaisesti maksan kanssa, koska elimet ovat anatomisesti ja toiminnallisesti yhteydessä. He valmistautuvat tutkimukseen - 2-3 päivää ennen suunniteltua ultraäänitutkimusta he kieltäytyvät alkoholista ja rasvaisista elintarvikkeista. Suorita suositellut toimenpiteet tyhjään mahaan tai 3-4 tuntia syömisen jälkeen. Tutkimus on kivuton etunäkymän kautta.
2. Maksan ja sappirakon radiografia on tärkeä menetelmä tämän alueen verisuonten tutkimiseksi. Tutkimusten röntgenkuvia ja bariumsulfaattia käytetään vähemmän, koska monet modernit menetelmät antavat selkeämmän kuvan patologiasta kuin yksinkertainen röntgenkuva.

Mitä testejä tarvitaan

Maksan entsyymien ja sappipigmenttien tutkimus liittyy suoraan maksan toiminnan ymmärtämiseen. Fysiologisesti vanhojen punasolujen hajoaminen tapahtuu päivittäin pernassa. Rauta erotetaan vapautuneesta hemoglobiinista, jota käytetään uusien solujen rakentamiseen. Loput pigmentistä on sitoutunut albumiiniin ja toimitetaan maksaan neutraloimiseksi. Tämä on epäsuora bilirubiini, myrkyllinen yhdiste. Hepatosyytteissä esiintyy pilkkomista ja konjugointireaktioita glukuronihapon kanssa, minkä jälkeen neutralisoitu bilirubiini tulee sappeen. Sappeen vapautuminen - suolistossa, jossa se metaboloituu urobilinogeeniksi, joka imeytyy veriin ja erittyy virtsaan, ja sterkobiliini, joka erittyy ulosteisiin.

Yhden prosessin linkin rikkominen johtaa veren bilirubiinin lisääntymiseen. Sappin pysähtymisen myötä suora bilirubiini katkesi. Sen vuoksi yksittäisen analyysin lisäys osoittaa taudin mekaaniset syyt.

Eri diagnoosi

On tarpeen erottaa maksan ja sappirakenteen sairauksien aiheuttama sapen pysähtyminen perinnöllisestä keltaisuudesta - Dabin-Johnsonin oireyhtymä, Gilbert, roottori. Eri diagnoosi suoritetaan tarttuvan hepatiitin, maksan porfyrian, mononukleoosin avulla.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Potilaita hoitaa gastroenterologi, hepatologi. Kapeiden asiantuntijoiden puuttuessa terapeutti voi hoitaa tehtävänsä.

Pysyvän sapen hoito

Hoito toteutetaan kahdessa suunnassa: etiologinen ja oireenmukainen. Jos taudin aiheuttaja on eliminoitavissa, käytä tätä suuntaa tärkeimpänä. Etiologian poistamatta jättäminen johtaa hoitoon, jolla pyritään vähentämään taudin oireita.

Hepatoprotektorit ovat ensimmäinen rivi lääkkeitä sapen stagnaation hoitoon. Jos ei ole estettä ulosvirtaukselle, käytä ursodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä (Ursofalk, Ursosan). Hänen perparaty lisää synteesiä ja parantaa sappivirtaa. Ne vähentävät kolesterolin muodostumista ja sen pääsyä suolistosta, auttavat vähentämään kolesterolikivien riskiä. Ursofalk on kielletty määräämästä kirroottien muutosten, akuutin kolecistiitin ja kolangiitin hoitoon, kun kivet on peitetty kalsiumsuoloilla, maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla.

Chereretic huumeita määrätään, jos ei ole ilmeistä estettä sapen ulosvirtaukselle. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol koostuu kuivatusta sappistä, johon on lisätty aktiivihiiltä, ​​valkosipuliuutetta. Se edistää oman sapen synteesiä, joten se on vasta-aiheinen obstruktiivisessa keltaisuudessa, akuutissa hepatiitissa.

Artisokkauute on Hofitolan muodossa. Se edistää sapen poistamista, parantaa kolesterolin metaboliaa. Tehokas kolestaasin kanssa raskaana oleville naisille.

Valmiiden lääkkeiden lisäksi käytetään farmaseuttisia yrttejä. Nämä ovat choleretic-valmisteita, jotka koostuvat immortelle-yrtistä, raudanruskeasta, piparminttua, korianteria, calendulaa, kamomillaa. Tietty seos valmistetaan kupissa, sitten juo puoli kupillista ennen ateriaa.

Ruusunmarjan teetä on choleretic ominaisuuksia

Dogrose on choleretic ominaisuuksia - brew teetä hedelmistä tai juoda Holosas siirappi. Vitamiinit A, E, C, K, ryhmät B ovat edullisia.

Oireelliseen hoitoon kuuluu antispasmodisten käyttö kanavien kouristusten poistamiseksi, kivunlievitys. Ehkä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö kivun ja tulehduksen lievittämiseen. Akuutti tulehdus johtuu aina infektiosta ja vaatii siksi antibakteeristen lääkkeiden käyttöä. Keltaisuus, johon liittyy kutinaa, edellyttää kelaattoreiden nimeämistä ylimääräisen bilirubiinin ja sappihappojen poistamiseksi suolesta.

homeopatia

Galsten- ja Hepar-kompositumivalmisteita käytetään homeopaattiseen hoitoon. Ne ovat koostumukseltaan samankaltaisia, ne sisältävät maidon ohdakeuutteen. Se on arvokas silibiinien - flavonoidien, joilla on hepatoprotektiivinen vaikutus, läsnä ollessa. Galstenua käytetään tippojen tai tablettien muodossa 2 tuntia aterioiden jälkeen tai 1 tunti ennen ateriaa. Lääkkeen toiminta tähtää virtsarakon kouristusten poistamiseen, ravitsemuksen parantamiseen, tulehdusprosessien vähentämiseen, sappituotannon lisääntymiseen ja sen erittymiseen.

Hepar-koostumuksessa on suuri määrä komponentteja. Saatavana injektionesteen muodossa. Voit syöttää lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti päivittäin enintään 3-6 viikon ajan.

Kirurginen hoito

Toiminnan tyyppi riippuu sappin pysähtymisen syistä ja paikasta. Käytä seuraavia toimia:

• kivien poistaminen laparoskooppisesti;
• ektomian kystat, kasvaimet, jotka aiheuttavat esteen ulosvirtaukselle;
• sappitien stentointi;
• ductal lumen balloonlaajennus;
• yhteisen sappikanavan tyhjennyksen luominen;
• virtsarakon laajentuminen stenttien asentamisen ja biliodigestive-sanomien muodostumisen myötä;
• sappirakon resektio;
• sulkijalihaksen leikkaus.

Kun vastasyntyneiden kanavien atresia muodostuu keinotekoisilla keinoilla, toteutetaan jälleenrakennuksen ensimmäisinä kuukausina, joskus tarvitaan maksansiirtoa.

Kivihoidon aiheuttama akuutti sappikanavien tukkeutuminen vaatii kirurgista hoitoa. Viive voi johtaa rakon repeytymiseen ja peritoniitin kehittymiseen - vakavaan vatsanontelon tulehdukseen, joka virtaa syklisesti. Kirurgisen hoidon puuttuminen edistää sepsiksen - veritulehduksen esiintymistä.

Folk-menetelmät

Perinteiset parantajat ehdottavat, että juurikkaiden, omenoiden ja porkkanoiden mehua käsitellään yhtä suurina määrinä, joita he juovat syömisen jälkeen aikaisintaan tunnin kuluttua.

Keittoalustaa omenasiiderin etikkaa suositellaan liuotettavaksi lasilliseen nestettä lisäämällä lusikallista hunajaa.

Resepti, joka sisältää ratkaisun mumiyon kanssa. Yksi annos liuotetaan puoleen litraan vettä. Kaikki valmistettu liuos juodaan pieninä annoksina päivässä joka kerta ennen ateriaa.

Villi mansikat sisältävät paljon piitä, mikä vähentää sappikivien riskiä. Terapeuttista vaikutusta varten kuiva marjoja, jotka on valmistettu kiehuvalla vedellä termosissa tunnin ajan. 1 ruokalusikallinen mansikoita ottaa 2 kupillista vettä. Ota puoli lasia tuntia ennen ateriaa.

Hapankaali-kaali-mehulla on choleretic vaikutus. Ota se ruokalusikalle ennen aterioita, lisäämällä annosta vähitellen. Suositeltu pääsyaika on 2 kuukautta. Se on vasta-aiheinen gastriittiin, mahahaavaan, munuaissairauteen.

Sappin pysähtymisellä valmistetaan tilli vettä - 2 ruokalusikallista siemeniä ja 2 lasillista vettä juo 0,5 kupillista ennen syömistä.

Teemalla, joka on valmistettu minttua ja oreganoa, on lievä kolereticvaikutus, se on myös humalassa tunti ennen ateriaa. Oreganoa, kuten tilliä, ei suositella raskaana oleville naisille.

Juurikkaan mehu puristetaan hienoksi raastetuista tuoreista punajuurista ja juo sip ennen ateriaa. Roskamattomat kurpitsansiemenet kulutetaan päivittäin zhmenelle.

Choleretic tarkoitukseen ottaa keittäminen maissi stigmas, 15 g per puoli litraa vettä. Juo 50 g ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä.

Aktiivisen kukinnan aikana korjuu korjataan voikukkajuuren käyttämiseksi sen choleretic-ominaisuuksien käyttämiseksi. Kuivattu juuristo kiehuvalla vedellä. Ota kaikki choleretic - ennen ateriaa.

Ruokavalio pysähtyneen sapen kanssa

Tämä patologia edellyttää selkeän ruokavalion noudattamista. Aterian tulisi olla säännöllisin väliajoin, vähintään 4-5 kertaa päivässä. Tämä opettaa sappirakon rytmiseen työhön.

Elintarvikkeet, joissa on runsaasti tulenkestäviä eläinrasvoja, eivät kuulu ruokavalioon. Tämä rasvainen lampaiden, sikojen, hanhien, ankkojen, rasvaisen kalan liha. Etusija kevyt liha-ruokavalio - kalkkuna, kani, kana, vasikanliha. Kalaa ei voida sulkea ruokavaliosta, koska se sisältää hyödyllisiä rasvahappoja, joilla on positiivinen vaikutus ihmisen lipidiprofiiliin.

On parempi kokata ruokia, hautua, paista, höyryä. Paistettu ruoka vaikuttaa haitallisesti sappirakon ja maksan tilaan. Eläinrasvat, jos mahdollista, korvataan kasviöljyillä. Oliivi-, pellavansiemen- ja rypsiöljyn käyttö on erittäin hyödyllistä.

Suola on myös rajallinen. On suositeltavaa, ettei astioita suolaa kypsentämisen aikana, vaan lisätä suolaa levyssä kypsennyksen jälkeen. Joten voit vähentää suolan määrää suositeltuun 15 g: aan päivässä. Jotta ei kuluta ylimääräistä rasvaa ja suolaa, sinun ei pitäisi syödä makkaraa, savustettua lihaa, säilykkeitä, koti- ja tehdasmarinadeja, kastikkeita.

Makeiset, leivonnaiset, makeiset, joissa on rasvaa korvaavia aineita, eivät ole hyödyllisiä, ne ovat rajallisia niin paljon kuin mahdollista, ja vaikeissa olosuhteissa ne ovat täysin poissuljettuja. Makea hiilihapotetut juomat, alkoholin määrä on vasta-aiheinen.

Valittaessa elintarvikkeita tulisi mieluummin käyttää vihanneksia. Ne voidaan syödä raakana, keitettyinä, keitetyt kasvissyöjä keitot, muhennos. Palkokasvit, pähkinät, vaikka niissä on runsaasti kasviproteiineja ja -öljyjä, ovat liian raskaita sulatettaviksi ja voivat lisätä ilmavaivoja, mikä jo vaikeuttaa sappireaktiota sairastavia potilaita.

Mausteiden ja mausteisten mausteiden runsaus vaikuttaa ärsyttävällä tavalla, et saa syödä voimakkaasti maustettuja ruokia, etenkin akuutin sairauden aikana.

Meijerituotteet ja meijerituotteet sopivat täydellisesti eläinproteiinien täydentämiseen, joilla on välttämättömiä aminohappoja. Mieluummin vähärasvaisen, vähäsuolaisen suolan arvo. Voi voidaan käyttää puuron valmistuksessa, mutta rajoitettu.

Viljan viljat ovat ruokavalion perusta, ne keitetään vedessä tai pienellä määrällä maitoa. Täysjyväleipä on erittäin käyttökelpoinen lisäämällä erilaisia ​​jyviä ja siemeniä.

Aiemmin kahvi ja tee olivat kiellettyjen elintarvikkeiden joukossa maksan ja sappirakon sairauksiin. Viimeaikaisen tutkimuksen valossa tämä on kumottu. Voidaan juoda 1-2 kupillista heikkoa kahvipapua päivässä ja juoda mustaa ja vihreää teetä.

Harjoitukset sapen pysähtymisessä

Riittävä fyysinen aktiivisuus on sappien erittymisen normalisoinnin edellytys. Kohtalaisen liikunnan jälkeen vatsalihasten sävy kasvaa, verenkierto koko kehossa paranee. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on istumaton elämäntapa ja jotka ovat ylipainoisia. Päästä eroon ylimääräistä kiloa ei voi vain parantaa yleistä terveyttä, mutta myös vähentää verenpainetta, normalisoi kolesterolia, lipiditasapainoa, vähentää sappireaktion vaikutuksia.

Kävelyyn vaikuttaa hyvin vähintään tunnin keskimääräinen vauhti päivässä. Jos ei ole mahdollista jakaa erillistä aikaa kävelyyn, voit kävellä työmatkalla tai taloon kuljettamisen sijasta.

Harjoitukset tässä tilassa eivät saisi sisältää teräviä kiertoja, taivuttaa eteenpäin, hyppää. On hyödyllistä harjoittaa voimistelua aamulla. Näyteharjoitukset ovat seuraavat:

1. Käynnistysasento - kädet hihnalla, jalat erillään olkapään leveydestä. Suorita sileät kulmat vasemmalle ja oikealle.
2. Siirrä kädet lukkoon pään takana, nojaa sivulta toiselle.
3. Taivuta kyynärpäät ja pidä niitä edessäsi. Vaihda kyynärpäätään taivutetun jalan vastakkaiseen polviin.
4. Takana olevassa asennossa, oikean ja vasemman jalan vuorotteleminen vuorotellen hengitettynä, vie ne vatsaan, ja uloshengitys palauttaa ne alkuasentoon.
5. Hoito kalvolle - lepää jalat, jotka on taivutettu polviin, hengitä syvälle vatsaan niin, että se nousee. On uloshengitys vatsa piirtää.
6. Makaa puolella suorittamaan samat hengitysliikkeet. Vaihtoehto oikealle ja vasemmalle puolelle. Tämä harjoitus on sisäelinten hieronta. Mutta sinun ei pitäisi tehdä useita toistoja peräkkäin, mikä johtaa hyperventilaatioon ja huimaukseen.

Fysioterapia

Fysioterapian menetelmät ovat tehokkaita sappin pysähtymisessä, mutta niillä on joitakin vasta-aiheita:

• kuume;
• akuutti sairauden jakso, tulehdusprosessi;
• kasvaimen prosessit.

Sappirakon stimuloimiseksi käytä seuraavia altistumismenetelmiä:

• lääkkeiden elektroforeesi;
• diadynaamiset virrat sappirakon projektiossa;
• maksan ja virtsarakon amplipulsi-alue;
• magneettinen hoito;
• parafiinipuristimet;
• havupuut.

Altistumismenetelmän ja lääkkeen valinta riippuu tutkimuksen tuloksista. Tämän vuoksi on tarpeen tietää, että on olemassa sappin pysähtyminen: virtsarakon tai hilseilevän sappirakon, kanavien ja sfinktereiden tila on hypertonisuus. Fysioterapeutti valitsee hoidon hoitavan lääkärin antamien tietojen perusteella.

Aikana, jolloin vähennetään hyödyllisen kylpylähoidon pahenemista kivennäisvesien avulla, käytetään radonkylpyjä, mutahoitoa, kasviperäisiä lääkkeitä, tonic-hoitoa.

ennaltaehkäisy

Puolet taudin esiintymisestä riippuu henkilön elämäntavasta. Loput johtuvat lääketieteen, ekologian ja perinnöllisten tekijöiden kehittymisestä. Siksi on erittäin tärkeää estää sairauksien kehittyminen terveellisen elämäntavan avulla. Rationaalinen ravitsemus, liikunta, liiallisen painon hallinta vaikuttavat sappirakon normaaliin toimintaan. Alkoholi, tupakointi, pikaruokaa aiheuttavat taudin kehittymisen.

Jopa geneettisen taipumuksen läsnäolo ei välttämättä johda tautiin. Asianmukainen ravitsemus, muiden riskitekijöiden vaikutuksen vähentäminen ei välttämättä anna taudille mahdollisuuden kehittää tai vähentää sen ilmenemismuotoja.

Ajankohtainen lääketieteellistä apua koskeva pyyntö auttaa hoitoa alkuvaiheessa, ennen kuin noidankehä on syntynyt ja taudin komplikaatiot eivät ole kehittyneet.

näkymät

Riittävä hoito ja oikea-aikainen hoito aloitettiin, ennuste on suotuisa. Mutta kaikki riippuu taudin syystä, siihen liittyvistä tekijöistä. Sappirakenteen dyskinesia asianmukaisella huumeiden ja ruokavalion valinnalla voi pudota, virtsarakon ja kanavien rytmi normalisoituu.

Sappirakon tulehdus, on tärkeää aloittaa hoito jo varhaisessa vaiheessa, päästä eroon infektiosta vain antibioottien avulla. Asianmukainen hoito auttaa pääsemään eroon taudista. Mutta joissakin tapauksissa se muuttuu krooniseksi. Tällöin paheneminen aiheutuu ruokavalion ja järjestelmän noudattamatta jättämisestä.

Leikkaavaa kolesystiittiä, jossa on merkkejä sappin pysähtymisestä, on suositeltavaa poistaa kirurgisesti. Jos liikkuvia kiviä on vähän, ne voivat jossain vaiheessa liikkua ja päästä sappikanavaan. Muodostuu tukos, jota käytetään hätätilanteessa. Peritoniitti voi kehittyä oikea-aikaisesti, sillä peritoniitti voi olla vaikea.

Pieni sappi kehossa ja miten sitä hoidetaan

Sappeen puute elimistössä - tila, joka johtuu kehon luonnollisten voimien riittämättömästä kehityksestä sekä pysähtyneistä prosesseista.

Muinaiset kreikkalaiset uskoivat, että ihmisillä, joilla oli paljon tätä nestettä, oli harha merkki. Itse asiassa kaikki tapahtuu aivan päinvastoin: liiallinen hermostuneisuus ja muut syy-tekijät aiheuttavat sen ulosvirtauksen rikkomisen.

Mitä tulee tämän tilan lääkäreiden ensiksi havaitsemiin ulkoisiin ilmentymiin, ne ovat säilyneet tähän päivään saakka, ja niistä keskustellaan edelleen.

Yleistä tietoa

Kun ruoan pääsy kehoon sisältää pienen määrän proteiinia (eläin- ja kasviperäistä alkuperää), sappituotanto tapahtuu erittäin pieninä määrinä.

Tämän seurauksena rasvojen pilkkominen tapahtuu vain osittain, mikä estää niiden esteettömän imeytymisen.

Osa rasvasta, jolla ei ole ollut aikaa sulattaa, reagoi nopeasti tiettyjen raudan, kalsiumin kanssa, mikä johtaa liukenemattoman "saippuan" muodostumiseen.

Niinpä mikään aineista ei pääse niihin tarvittavaan vereen, ja tuloksena oleva "saippua" tekee ulosteen massojen johdonmukaisuudesta kiinteämmän ja johtaa ummetukseen.

Leijonan osuus kiinteästä rasvasta, joka tulee kehoon ruoan kanssa, voi nopeasti sulaa kehon lämpötilassa (36,6 C). Jos sapen määrä on riittämätön, tuloksena oleva rasva alkaa päällystää ruoanpaloja estäen proteiinien, hiilihydraattien ja entsyymien välisen seoksen.

Lisäksi sappihappojen riittämätön määrä johtaa esteisiin karoteenin, vitamiinien, tietyn osan rasvan imeytymisessä.

Sappihäiriöistä kärsivillä ihmisillä on usein niin suuri A-vitamiinin puutos, että heidän on vaikea ajaa autoa yöllä, tehdä muita töitä, jotka vaativat enemmän huomiota.

Suolatun ruoan olosuhteissa lisääntyy suuri määrä bakteereja, jotka vapauttavat histamiinia ja kaasuja. Ne luovat yleisen epämukavuuden, huonovointisuuden, muodostavat hajua suusta ja ulosteiden hajua.

Osa sulatetuista elintarvikkeista häviää ulostuksen aikana, mikä on vakava ongelma, kun tarvitaan kaloreita ja proteiinielementtien puuttumista kehon palauttamiseksi. Lääketieteessä suositellaan vähärasvaisen ruokavalion käyttöä tilan lievittämiseksi.

Rikkomisen syyt

Epämiellyttävä, viha, aggressio - kaikki tämä johtaa kouristukseen sappirakon sulkijalihaksessa. Tämän seurauksena sappin täydellinen "kierto" on rikki. Tämä merkitsee sen riittämätöntä tuotantoa, ulosvirtausta, pysähtymistä.

Se johtaa näiden oireiden esiintymiseen ja suuri tauko aterioiden välillä. Sappi pysähtyy, sakeutuu, provosoi kivien muodostumista eikä suorita luonnollisia tehtäviä, mikä johtaa sen puuttumiseen niissä järjestelmissä, joissa sitä tarvitaan.

Tämän seurauksena sappineste ei pääse kanaviin, pohjukaissuoleen.

Kaikki tämä voi vain sanoa, että puutteet ja pysähtyvät prosessit eivät voi syntyä itsestään.

Yleensä ne vaikuttavat useisiin tekijöihin:

• riittämättömästi liikkuva elämäntapa;
• suunnitellun ja mukautetun ruokavalion puute;
• metabolisten prosessien eteneminen (diabetes, ylipaino);
• alkoholin väärinkäyttö, tupakka;
• mustan kahvin kulutus suurina määrinä;
• kiihkeä mausteinen, rasvainen, raskas ruoka;
• endokriinisten patologioiden esiintyminen kehossa;
• hormonaalisten muutosten esiintyminen raskauden aikana, vaihdevuodet, murrosikä;
• sappiteiden patologia, sappirakko;
• kiven muodostus;
• sisäelinten synnynnäiset epämuodostumat;
• maksan, haiman, ruoansulatuskanavan sairaudet;
• tarttuvat prosessit ja ilmiöt;
• myrkytyksen;
• tiettyjen huumeiden ryhmien ottaminen;
• CNS-häiriöt.

Luettelon laajuus selittää täysin sen, miksi tila, kun sappi pysähtyy tai sitä ei tuoteta riittävässä määrin, on yleisin.

Mikä aiheuttaa rikkomuksia

Usein syntyy ongelmia, jotka rikkovat ruoansulatusta lapsissa, mitä voimme sanoa aikuisikäisistä.

Intohimo ”lääketieteelliseen puhdistukseen”, nälkään, pysyvään asemaan yhdessä asemassa, hallitsematon lääkkeiden saanti - tämä kaikki luo edellytykset tämän elimen toiminnan sulkemiseen, joka vastaa sappin muodostumisesta ja sen toiminnasta.

Naisilla, jotka ovat ”mielenkiintoisessa asemassa” vauvan aikavälin toisella puoliskolla, progesteronin määrä kasvaa, mikä edistää kohdun ja muiden elinten sileiden lihasten rentoutumista.

Tätä taustaa vasten kehittyy tila, jossa stagnaatio muodostuu epämääräisen sappirakon tyhjennyksen aikana.

Sikiön liiallinen paine sisäelimille voi häiritä nesteen erottumista ja ulosvirtausta.

Sappitien dyskinesia muodostuu sileiden lihasten alueen supistusten vuoksi.

Tämä tilanne esiintyy ihmisissä, joilla on lisääntynyt kansakokouksen parasympaattisen jaon sävy, ja se muodostuu usein IRR: n, eri neuroosien ja psykosomaattisen oireyhtymän läheisyydessä.

Vastasyntyneissä tartuntavaikutus - herpesvirus, vihurirokko - voi johtaa sappin toimintahäiriöön. Harvinaisissa tapauksissa tämän sairauden syy on ylimääräisten polkujen, kystan, atresia.

Taudin ilmentäminen

Sairauden merkkejä on runsaasti. Ruumiimme sappirakkoa edustaa päärynän muotoinen pieni solu, joka sijaitsee maksan lohkojen välissä.

Että hän on säiliö erityisen nesteen - sappeen. Kanavan kautta kulkeutuu virtsarakosta, maksasta ohutsuoleen.

Kun rasvaa sisältävät elintarvikkeet ovat mahan poistumisvaiheessa, hormonit alkavat toimia niin, että rasvakudos tyhjennetään lihasseinien voimakkaan supistumisen takia, ja maksa tuottaa sappia nopeutetussa tilassa.

Elintarvikkeiden nopea tyhjentäminen voi johtua siitä, että suuri määrä vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (erityisesti B), tietyt mineraalit ja hivenaineet ovat saapuneet.

Huolimatta siitä, että sappeen sisältyy rajoitettu luettelo kemiallisista elementeistä:

Sillä on suuri merkitys ihmisten terveydelle. Esimerkiksi vesi auttaa parantamaan kaikkien sisäisten järjestelmien toimintaa ruuansulatuksen prosessissa.

Letsitiini tarjoaa rasvapartikkeleiden hajoamisen pieniksi pisaroiksi, joita myöhemmin vaikuttavat entsyymit, jotka edistävät nopeaa ruoansulatusta ja imeytymistä.

Sappihappoja tarvitaan tarvittavien aineiden kuljettamiseen verenkiertoon suoliston seinämien läpi - karoteeni, pilkotut rasvat ja ryhmien A, D, E, K vitamiinit.

Varhaisvaiheessa on vaikea tunnistaa sappeen puuttumiseen liittyvä tila. Ja jos on merkkejä, heitä syytetään usein muiden elinten vaivoista.

Oikean hypokondriumin kipu voi merkitä maksan ongelmia, huono hengitys - ruoka, joka alkaa rapautua vatsaan, väsymys voi olla todistaja kaikista ehdoista.

Suolen pysähtymisen paikan ja kehon osien, joissa se puuttuu, perusteella, sappirikkouden oireet elimistössä voivat erota toisistaan.

oireiden

Jos tämä neste puuttuu, sappikanaviin ja itse rakkoon esiintyvät seuraavat oireet:

• sietämätön kipu oikealla puolella;
• gag-refleksi, pahoinvointi;
• ilmavaivat, närästys;
• apatia, välinpitämätön käyttäytyminen;
• katkeruus suussa ja epämiellyttävä maku;
• ruokahaluttomuus;
• röyhtäily "mätä munien" hajua;
• puheenjohtajan ongelmat;
• ei riitä, että ulosteet ovat tumma;
• kroonisen väsymyksen tila, yleinen letargia, uneliaisuus;
• tumma virtsa;
• vitamiinien imeytymiseen liittyvät ongelmat, jotka johtavat beriberin tilaan;
• osteoporoosi (kaikkien luurakenteiden hauraus);
• spasmiset kivut vasemmalle.

Laiminlyönnin sattuessa esiintyy keltaisuutta, maanläheistä tai vaaleaa ihon sävyä, silmien valkoisten keltaisuutta.

Jos sairaus etenee ja hoito on pitkään poissa, on mahdollista, että syntyy komplikaatioita anemian, murtumien muodossa spontaanissa järjestyksessä, huono suolenliike ja kehon tukkeutuminen toksiinien, toksiinien kanssa.

diagnostiikka

Jos oireenmukainen kompleksi viittaa sapen puuttumiseen sekä sen pysähtymiseen mahassa, sappirakossa, maksassa, seuraavat diagnoositoimenpiteet on perinteisesti määrätty:

• veren nesteen biokemiallinen analyysi;
• seulotaan vasta-aineiden läsnäoloa sen määrittämiseksi, onko infektio loinen;
• ultraääni, radiologiset toimenpiteet sappirakossa;
• koettaminen sappiaineiden keräämiseksi;
• taudin aiheuttaneiden elinten tutkiminen.

Monet ihmiset pelkäävät koettimen nielemistä ja aloittamaan choleretic-lääkkeiden itseterapian. Nämä toimenpiteet ovat kiellettyjä, koska ne eivät ainoastaan ​​johda haluttuun vaikutukseen vaan myös pahentavat yleistä tilaa.

terapia

Vahingon aiheuttaneiden syy-tekijöiden toteamisen jälkeen hoitava asiantuntija määrää hoidon, jolla pyritään poistamaan taustalla oleva sairaus.

lääkkeet

Tulehduksellisen prosessin poistaminen vaurioituneiden elinten alueella edellyttää antibioottien käyttöä. Tämän jälkeen määrätään seuraavat lääkeryhmät:

• rahastot, joilla pyritään lisäämään sappinesteiden erittymistä, yleisimmät formulaatiot ovat ALLOCHOL, OXAFENAMID, kivennäisvesi;
• Sappitien spasmin lievittämiseksi käytetään seuraavia lääkevalmisteita: PAPAVERIN, BELADONNA-uute, AMILOFILLIN;
• GI: n pelkistymisen parantamiseksi käytetään lääkeainetta CHOLERITIN, magnesiumsulfaattia, marjapohjaisia ​​lääkkeitä, sorbitolia jne..

Yleensä varoja annetaan suun kautta, mutta joskus lääkkeitä voidaan pistää elektroforeesiin maksassa.

Folk-tapoja

Suosittuja hoitomenetelmiä ovat mm. Kamomillaan, johanneksen vierreeseen, raudanruskeaan perustuvien choleretic-kasviperäisten valmisteiden käyttö sekä erityinen ruokavaliojärjestelmä, jota käsitellään myöhemmin.

Fysioterapialla on tärkeä rooli, johon liittyy vatsalihasten osallistuminen, mikä parantaa nesteen virtausta ja estää taudin kehittymisen.

ruokavaliot

Ravinnon on oltava taudin tapauksessa murto-osainen. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun ei tarvitse syödä 3 kertaa päivässä, kuten yleisesti uskotaan, vaan 6-7 kertaa. Mutta sinun täytyy syödä pieninä annoksina.

Kaikki astiat kulutetaan keitettyjä tai höyrytettyjä. Seuraavat kielletyt herkut olisi poistettava tuotteiden luettelosta:

• kaakao, suklaa ja sen baarit;
• kahvi ja kahvijuomat;
• vahvat teet;
• alkoholi;
• jäätelö;
• mausteisia ja mausteisia ruokia;
• sooda;
• suolakurkkua;
• tehtaan kastikkeet;
• pavut;
• sipulit ja valkosipuli.

Normaaliksi sappien tuotannon kehossa, sinun täytyy syödä höyrytettyjä vihanneksia, tuoreita hedelmiä, joitakin maitotuotteita ja viljaa, mikä auttaa kompensoimaan tämän tärkeän nesteen puutetta. On tärkeää johtaa aktiivista elämäntapaa ja liikuntaa.

Elvytysennuste

Eräs huumeiden hoitoon liittyvistä toimenpiteistä, kansanhoitovälineiden käytöstä ja ruokavaliosta, antaa 100 prosentin näkymät elpymiselle kokonaisuudessaan. Siksi on tarpeen käydä lääkärissä ja seurata kaikkia hänen suosituksiaan.

Sappirakon dyskinesia. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Jotkut tilastot

Kaikkien sappirakon ja sappikanavien sairauksien osalta dyskinesia on 12, 5%.

Noin 10 kertaa useammin naiset kuin miehet kärsivät tästä taudista. Mitä liittyy naisten kehon hormonaalisten ja metabolisten prosessien erityispiirteisiin (esimerkiksi muutokset raskauden aikana, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen käyttöön). Nuoret naiset, joilla on asteninen fysiikka, ovat erityisen alttiita sairaudelle.

Lapsista kärsivät eniten nuoret.

2/3 kaikista tapauksista se on toissijainen sairaus, joka kehittyy maha-suolikanavan vaurioiden taustalla (koliitti, pohjukaissuolihaava ja / tai mahahaava, haimatulehdus, gastriitti).

Yleisin hypotoninen muoto (noin 60–70% kaikista tapauksista).

Mielenkiintoisia faktoja

Nykyaikaisessa lääketieteessä kirurgit kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuosina 1903-1909, jotka toimivat potilaalla, jolla oli vaikea kipu oikeassa hypokondriumissa. Kuitenkin, kun avattiin vatsaontelon, he eivät löytäneet kiviä eikä tulehdusta sappirakossa. Tämän jälkeen terapeutit alkoivat tutkia huolellisesti tautia.

Kuitenkin myös antiikin aikana havaittiin, että ihmisen negatiivisten tunteiden ja sappirakon taudin sekä sen kanavien välillä on yhteys. Siksi näitä ihmisiä kutsutaan "sappiksi".

Lisäksi kaikki tietävät neljästä luonteesta, joita antiikin lääkäreissä kuvataan lääketieteessä.

Esimerkiksi viha ja ärtyneisyys puhuvat ylimääräisestä energiasta sappirakon kohdalla - dyskinesian hypertensiivisenä varianttina (kolerinen luonne). Eli sappirakon seinä on jännittynyt ja huomattavasti pienempi.

Vaikka katkeruus, letargia ja taipumus masennukseen osoittavat energian puutetta sappirakon kohdalla - dyskinesian hypotoninen muunnos (melankolinen luonne). Toisin sanoen sappirakon seinä on hidas ja huonosti vähentynyt.

Sappirakon anatomia ja fysiologia

Sappirakko on ontto elin. Se sijaitsee yleensä oikeassa yläkulmassa noin alemman alakulman kaaren keskellä (viimeisen kylkiluun alapuolella).

Sappirakon pituus vaihtelee välillä 5 - 14 cm ja leveys 3 - 5 cm, ja sen kapasiteetti tyhjään mahaan on 30 - 80 ml. Sappireaktiolla sen tilavuus kuitenkin kasvaa.

Normaalisti sappirakossa on pitkänomainen päärynän muoto (leveät ja kapeat päät). Joskus sen muoto on kuitenkin melko outo: karan muotoinen, pitkänomainen, kaksinkertaistunut, taivutettu tai sisäinen jumpperi ja niin edelleen.

Sappirakossa on kolme osaa - pohja, runko ja kaula (kapea osa). Kaulasta lähtee kystinen kanava, joka myöhemmin yhdistyy maksan kanavaan ja muodostaa yhteisen sappitien. Yhteinen sapen kanava avautuu puolestaan ​​pohjukaissuolen onteloon (12 kpl.) Vaterin papilla-alueella, jota ympäröi Oddin sulkijalihaksen (lihasrengas).

Sappirakon seinän rakenne

• Limakalvo koostuu epiteelisoluista ja erilaisista rauhasosista, jotka tuottavat limaa. Se muodostaa useita taitoksia, jotka muodostavat Lutkens-Martynovin sulkijalihaksen sappirakon kaulassa ja estävät sappeen vapautumisen tiettyihin mädätysvaiheisiin.
  
• Lihaskalvo, joka koostuu pääasiassa pyöreästä (pyöreästä)
  
• Sidekudoksen vaippa peittää sappirakon ulkopinnan. Se sisältää aluksia.

Sappirakon haasteet

• Maksa tuotetun sapen kertyminen, pitoisuus ja varastointi
  
• Sappeen erittyminen pohjukaissuolen luumeniin tarpeen mukaan

Sappia tuottaa jatkuvasti maksasolut (0,6-1,5 litraa päivässä). Sitten tulee intrahepaattiset kanavat ja niistä sappirakko. Sappirakon pitoisuus sappirakossa tapahtuu liiallisen veden, natriumin ja kloorin imeytymisen seurauksena limakalvon epiteelisoluista.

Sappien erittymisen mekanismi sappirakosta

Tärkeimmät neurofumoriset tekijät, jotka ohjaavat tätä monimutkaista prosessia, ovat:

Autonominen hermosto (sympaattinen ja parasympaattinen jakautuminen), joka säätelee lähes kaikkien sisäelinten työtä

Normaalisti, kun vagus-hermo (vagus) aktivoituu, joka mahdollistaa useimpien sisäelinten aistinvaraisen ja motorisen inervaation, sappirakon sopimukset ja Oddin sulkijalihaksen lieventyy. Jos autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten divisioonien työn johdonmukaisuutta on rikottu, tämä mekanismi on häiriintynyt.
Suoliston hormonit (motiliini, kolecystokinin-pancreoimin, gastriini, sekretiini, glukagoni), joita tuotetaan ruoansulatuskanavassa aterioiden aikana

Kun sappirakko on altistunut kolecystokiniinille normaaleissa annoksissa, Oddyn sulkijalihaksen lieventyy (sappirakon liikkuvuus estyy suuressa dohassa). Gastriinillä, secretiinilla, glukagonilla on sama vaikutus kuin kolecystokiniinilla, mutta vähemmän ilmeinen.
Neuropeptidit (neurotensiini, vasointestinaalinen polypeptidi jne.) Ovat eräänlainen proteiinimolekyyli, jossa on hormoniominaisuuksia

Ne estävät sappirakon supistumisen.

Näiden tekijöiden läheisen vuorovaikutuksen seurauksena aterian aikana sappirakon lihaskerros sopii 1-2 kertaa, jolloin sen paine nousee 200-300 mm: n vesipylvääseen. Siksi Lutkens-Martynovin sulkijaliuos rentoutuu ja sappi tulee kystiseen kanavaan. Seuraavaksi sapi siirtyy tavalliseen sappitiehyeen ja sitten Oddi - 12 PC: n sulkijalihaksen läpi. Kun sairaus ilmenee, tätä mekanismia rikotaan.

Sappeen tärkeimmät tehtävät ruoansulatuksessa

• Luo tarvittavat edellytykset 12 kappaleen pepsiinille (mahan mehun pääentsyymille) sen ominaisuuksien menettämiseksi
  
• Osallistuu rasvojen hajoamiseen, mikä edistää niiden imeytymistä sekä rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä (A, E, D)
  
• Parantaa ohutsuolen motorista toimintaa (liikkuvuutta) ja lisää ruokahalua.
  
• Stimuloi liman eritystä ja suoliston hormonien tuotantoa: motilin, cholecystokinin-pancreozemin ja muut
  
• Aktivoi proteiinien pilkkomiseen tarvittavat entsyymit (trypsiini ja lipaasi ovat haiman mehun entsyymejä)
  
• Edistää suoliston limakalvon epiteelisolujen lisääntymistä
  
• Sillä on antibakteerisia ominaisuuksia, jotka heikentävät sapen pysähtymistä.

Syyt sappirakon dyskinesia

Sappirakon ja sappirakenteen (GIBP) primäärinen ja sekundaarinen dyskinesia riippuu taudista johtaneista syistä.

Myös tällä hetkellä harkitaan maksan solujen työn häiriön teoriaa, minkä vuoksi ne tuottavat aluksi sappia, jonka koostumusta on jo muutettu.

Sappirakon ja sappirakenteen ensisijainen dyskinesia

Taudin alkaessa on vain toiminnallisia häiriöitä, joita ei havaita tutkimusmenetelmillä (ultraääni, röntgensäteily). Kuitenkin, kun tauti etenee, sappirakon ja sen kanavien rakenteelliset muutokset kehittyvät.

Ensisijaisen JVP: n yleisimmät syyt

Hermoston stressi (akuutti ja / tai krooninen), autonomisen hermoston toiminnan häiriöt (psykosomaattisten sairauksien kehittyminen, jotka eivät johda elinten ja kudosten rakenteellisiin muutoksiin).

Autonisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten erojen välillä on epätasapaino. Siksi koordinaatio supistuu sekä sappirakon ja sfinktereiden (Oddi, Lutkens-Martynov) rentoutuminen.

Lisäksi kolecystokiniinin tuotanto on häiriintynyt (se kasvaa tai pienenee), joten sappirakon ja sappirakenteen dysmotiliteetti pahenee.
Ruokavalion virheet ja / tai väärinkäytökset (epäsäännöllinen syöminen, overeating, rasvaisten tai huonolaatuisten tuotteiden järjestelmällinen kulutus, ruoan riittämätön pureskelu, pikaruokaa jne.).

Sappirakon ja sappirakenteen vähentämiseen ja rentoutumiseen osallistuvien suolistohormoneiden tuotanto on heikentynyt.
Asteninen kehon tyyppi, painon puute, istumaton elämäntapa, synnynnäinen lihasten heikkous.

Sappirakon ja sappiteiden lihakset ovat rentoina. Siksi ne eivät voi täysin vähentää aterian jälkeen.
Allergiset sairaudet (keuhkoastma, krooninen urtikaria, ruoka-allergiat ja muut).

Allergeenit vaikuttavat sappikanavien ja sappirakon neuromuskulaariseen laitteeseen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä ärsytystä. Siksi niiden vähentämisen ja rentoutumisen prosessien välinen suhde on häiriintynyt.

Sappirakon ja sappirakenteen sekundäärinen dyskinesia

Se tapahtuu jo kehittyneiden sairauksien tai tilojen taustalla. Muutokset näkyvät selkeästi syöttötutkimusmenetelmillä.

Yleisimpiä JVP: n syitä

Gastriitti, duodeniitti, koliitti, enteriitti, mahahaava ja 12 kpl, ruoansulatuskanavan limakalvon atrofia (solujen koon pienentäminen tai kuolema, joten he eivät suorita tehtäviään).

Suolen hormonien (kolecystokiniini, gastriini, secretin ja muut) ruoansulatuskanavan limakalvon tuotanto, joka vaikuttaa sappirakon ja sappirakenteen liikkuvuuteen, on heikentynyt.

Jos haavauma tai gastriitti, jolla on korkea happamuus, lisääntyy mahalaukun pepsiinin tuotanto, joka kerran 12 kappaleena happamoittaa sen sisältämän väliaineen. Tämän seurauksena Oddin sulkijalihaksen sävy nousee, mikä häiritsee sappin ulosvirtausta.
Krooniset tulehdusprosessit vatsaontelossa ja pienessä lantion: adnexitis, munasarjakysta, pyelonefriitti, solarium (aurinkoplexuksen tulehdus) ja muut.

Vaikuttavan elimen ärsytys tapahtuu, ja sen seurauksena sappirakon ja sappirakenteessa esiintyy refleksimuutoksia (viskoherne-refleksit). Tämän seurauksena sappirakon supistumisen ja rentoutumisen prosessien sekä sen kanavien välinen suhde on häiriintynyt.
Hepatiitti, kolangiitti (sappitulehduksen tulehdus), kolecystiitti (sappirakon tulehdus), kolelitisia.

Sappirakon ja sappirakenteen limakalvon tulehdus kehittyy. Siksi herkkyys tekijöille (nousu tai väheneminen), jotka normaalisti säätelevät niiden supistumisen ja rentoutumisen prosesseja, muutokset.

Kun sappikivitauti on mekaaninen este sapen ulosvirtaukselle.
Taudinaiheuttajien (esimerkiksi salmonellan) aiheuttamat ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet.

Virusten ja bakteerien toksiinit (jätetuotteet) vaikuttavat sappikanavien ja sappirakon neuromuskulaariseen laitteeseen, mikä aiheuttaa lisääntynyttä ärsytystä. Siksi niiden vähentämisen ja rentoutumisen prosessien välinen suhde on häiriintynyt.
Worm-tartuntoja (giardiasis, opisthorchiasis).

Sappitiehyissä ja sappirakossa olevat parasiitit estävät mekaanisesti sappin ulosvirtauksen. Ne myös ärsyttävät hermopäätteitä antenniensa ja limakalvoon kiinnitetyn tweaksin avulla. Siksi sappirakon ja sen kanavien motorinen toiminta on häiriintynyt.
Sappirakon ja sappikanavien synnynnäiset epämuodostumat: vyötärö ja sisäkalvo virtsarakossa, mutka kehon tai kaulan tasolla ja niin edelleen.

Sappeen ulosvirtaukselle on mekaaninen este.
Endokriiniset sairaudet ja häiriöt (liikalihavuus, hypotireoosi, testosteronin tai estrogeenin puute). Muutokset naisen kehossa vaihdevuosien ja kuukautisten aikana (yleensä 1-4 päivää ennen hänen alkua, potilaan yleinen tila on häiriintynyt) tai hormonaaliset ehkäisyvalmisteet.

Kolecystokiniinin tuotanto vähenee tai sappirakon solujen ja sen kanavien seinille sijoitettujen reseptorien herkkyys pienenee.

Sappirakon dyskinesian oireet

Riippuu sappirakon ja sen kanavien moottoriaktiivisuuden rikkomisen tyypistä.

JVP: n tyypit

• Hypotoninen (hypomotorinen) dyskinesia kehittyy sappirakon ja sen kanavien riittämättömällä supistuvuudella. Sitä esiintyy potilailla, joilla on sympaattisen hermoston sävy (yleensä vallitseva päivän aikana), mikä alentaa ruoansulatuskanavan sävyä ja fyysistä aktiivisuutta sekä sappirakkoa ja sen kanavia. Useimmiten tämä tauti muodostaa yli 40-vuotiaita ihmisiä.
  
• Hypertensiivinen (hypermotorinen) dyskinesia kehittyy, kun sappirakon ja sappirakenteen supistuminen on lisääntynyt. Sitä esiintyy ihmisissä, joilla on parasympaattinen hermosto (yleensä yöllä), mikä lisää ruoansulatuskanavan motorista toimintaa ja sävyä sekä sappirakkoa ja sen kanavia. Useimmiten tämä sairauden muoto vaikuttaa nuoriin ja nuoriin.
  
• Hypotoninen-hyperkineettinen dyskinesia on sairauden kulun sekavaihtoehto. Potilaalla on sekä hypotonisen että hypertensiivisen dyskinesian muodon oireita vaihtelevalla vakavuusasteella.

Merkkejä sappirakon dyskinesiasta

Se tapahtuu yleensä pian aterian jälkeen.

Sappirakon ja sappirakenteen dyskinesian diagnosointi

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Voit määrittää sappirakon synnynnäisten poikkeavuuksien muodon ja läsnäolon sekä tyhjennysasteen.

todistus

• Vatsakipu
• Keltainen iho
• Jos vatsaa tutkittaessa lääkäri havaitsee koulutuksen
• Laajennettu maksa ja perna

Tulosten tulkinta

• Sappirakon koon kasvu osoittaa sappi- hypotonisen dyskinesian pysähtymistä.
• Sappirakon koon lasku on merkki sen liiallisesta supistumisesta (hypertensiivisestä muodosta) tai synnynnäisestä alikehityksestä (hypoplasia).
• Sen seinien paksuus - akuutti kolesystiitti tai krooninen kolesistiitti akuutissa vaiheessa.
• Sappirakon sisällä olevat liikkuvat fokusmuodot - kivet.
• Liikkumattomat polttomuodot - sappikanavaan tai Lutkens-Martynovin sulkijaliitokseen tarttunut kivi.
• Fokaalivaurioita, jotka on juotettu sappirakon seinään - sappin pysähtymiseen (kolestaasi) tai kasvaimeen.
• Yhteisen sappitien laajentaminen (laajentuminen).
• Sedimentin esiintyminen sappirakon pohjalla - hypomotorinen dyskinesia.
• Diagnostiikkatestien suorittaminen, jotta voidaan arvioida kyky kutistua sappirakkoa sorbitolilla, magnesiumsulfaatilla, munankeltuaisilla. Lisääntynyt supistuvuus - hypermotroni-dyskinesia, jossa on heikentynyt hypomotorinen sairauden muoto.

Laboratoriokokeet

• Primaarisen dyskinesian täydellinen verenkuva ei muutu. Vaikka tulehdusprosessin läsnä ollessa ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus), leukosyytit ja eosinofiilit lisääntyvät (mikä viittaa loisten infektioon).

• Veren biokemiallista analyysiä primäärisessä dyskinesiassa ei muuteta. Sekundaarisessa taudissa bilirubiinin lisääntyminen ilmaisee sapen staasia, amylaasia - haimatulehdusta (haiman tulehdusta), C-reaktiivista proteiinia - tulehdusprosessia, kokonaislipidikolesterolia, triglyseridejä ja fosfolipidejä - rasvan metaboliaa.

Röntgentutkimukset

Ne ovat johtavia menetelmiä sappirakon sairauksien sekä sappiteiden diagnosoinnissa.

cholecystography

Jodia sisältävien valmisteiden (Biliselektan, Holevid, Yodobil ja muut) nauttiminen.

todistus

• Selvitys sappikivien rakenteesta ja havaitsemisesta

• Selvitys sappirakon erittymis- ja kumulatiivisesta (konsentraatio) toiminnasta sekä sen ulottuvuus.

puute

Kyvyttömyys määrittää sappirakenteen tilaa, koska ne eivät näy kuvissa.

tekniikka

Tutkimuspäivänä klo 19.00 potilas ottaa kaksi raakamunaa. Vuodesta 21.00 alkaen otetaan kontrastiaine 30 minuutin välein, juomavesi. Kontrasti imeytyy suolistoon verenkiertoon ja sitten erittyy maksan solut.

Aamuisin useita yleiskuvia oikealta vatsasta otetaan tyhjään vatsaan. Sitten potilaalle tarjotaan choleretic aamiainen (yleensä se on keltuainen muna) ja jälleen tuottaa sarjan laukausta.

Hypertensiivisessä muodossa sappirakko laskee äkillisesti ja nopeasti alkutilavuudesta: 75% ensimmäisen 5-15 minuutin aikana, 90% seuraavien 1,5-2 tunnin aikana. Sitten se on pitkään sellaisessa tilassa, että sitä ei tyhjennä, koska Oddin sulkijalihaksen spasmi on olemassa.

Hypotoonisessa muodossa sappirakko on suurentunut, ja sen pelkistyminen choleretic-aamiaisen jälkeen on hyvin hidasta alkutilavuudesta: 20-30% 15 minuutin ajan ja pysyy näin kolmen - neljän tunnin ajan.
Infuusion kolecystography

Menetelmä perustuu jodia sisältävän kontrastiaineen laskimonsisäiseen antamiseen, joka kerääntyy sappirakon ja sen kanaviin.

todistus

Sulkijalihaksen Oddi-tonuksen määrittäminen.

tekniikka

Bilignost-liuosta injektoidaan laskimonsisäisesti 15–20 minuutin aikana pöydän paaston potilaan aamulla. Samalla otetaan käyttöön morfiinin liuos, joka vähentää keinotekoisesti Oddin sulkijalihaa. 15-20 minuutin kuluttua otetaan otos sappirakosta ja sen ylimääräisistä kanavista. Tavallisesti sappikanavan leveys on 3-7 mm.

Tulosten tulkinta

Kun Oddin sulkijaliitin on puutteellinen, kontrastiaine 15-20 minuutin kuluttua injektiosta tulee 12 PC: hen, joiden leveys on 9 mm tai enemmän.
cholangiography

Se suoritetaan sappikanavien tutkimiseksi kontrastiaineen lisäämisen jälkeen.

todistus

• Epäillään sappikanavan vakavaa kaventumista

• Ihon ja limakalvojen keltaisuus, joka johtuu sappikanavan tukkeutumisesta kivellä tai sen kasvain puristuksella
• Selvä ja pitkittynyt kivun oireyhtymä

Perustekniikat dyskinesian diagnosoimiseksi

• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.

  Paikallisen anestesian jälkeen, jossa käytetään hyperfine-neulaa ja röntgen-television ohjauksessa, sappikanavat lävistetään ihon läpi, minkä jälkeen niihin ruiskutetaan kontrastiainetta. Ota sitten kuvia.
  Menettelyn aikana sappikanavat poistetaan tarvittaessa.

• Retrograalinen endoskooppinen kolangiografia. Endoskooppi (joustava ja pitkä letku, jossa on valonlähde ja videokamera sisäänmenopäässä) työnnetään suuhun ja mahaan 12 PC: hen. Sitten asetetaan katetri yhteisen sappikanavan luumeniin ja ruiskutetaan kontrastiaine, jota seuraa röntgensäteily.

Tarvittaessa leikkauksen aikana pienet kivet poistetaan yhteisen sappikanavan luumenista, ja siihen asennetaan putki sappivirtauksen helpottamiseksi.

Pohjukaissuolen intubaatio

Tavoitteena on sappitutkimus sekä sappirakon ja sen kanavien toiminta.

todistus

• Sappiin sisältyvien bakteerien ja loisten havaitseminen
• Tutkimus sappin koostumuksesta
• Potilaan taipumusta sappikivitautiin määritetään
• Sappirakenteen liikkuvuuden (motorisen toiminnan) arviointi

tekniikka

Tyhjä vatsa, suun ja mahalaukun ontelon kautta, asetetaan koetin 12 PC: hen. Sitten se asetetaan oikealle puolelle ja vastaanotetaan sappiosat:

• Ensimmäinen vaihe (A-osa) on haiman mehun ja 12 kpl: n seos. Se kerätään siitä hetkestä, kun koetin lisätään stimulaattorin (magnesiumsulfaattiliuoksen) viemiseen. Normaalisti 10-20 minuutissa saadaan 15-20 ml kulta-keltaista eritystä.
• Toinen vaihe on ajanjakso stimulaattorin (choleretic) käyttöönoton hetkestä siihen asti, kunnes seuraava sappi tulee (Oddin suljetun sulkijalihaksen vaihe). Normaalisti kesto on 3–6 minuuttia.
• Kolmas vaihe saa kystisen kanavan sisällön. Normaalisti noin 3-5 ml erittymistä saadaan 3-5 minuutissa.
• Neljäs vaihe (osa "B") - sappirakon sisällön saaminen. Sappi on paksu tummanruskea. Normaalisti, 15 - 25 minuutissa, erittyy 30 - 50 ml sappia.
• Viides vaihe (osa C) on maksan, jonka aikana valon keltainen nesteen sappi saadaan intrahepaattisista sappikanavista.

Tulosten tulkinta

• Hypertensiivisessä dyskinesiassa osa B: n vapautumista kiihdytetään ja siihen liittyy kipua, ja Oddin haudattu sfinkterin toinen vaihe kestää yli 6 minuuttia. Ensimmäisessä vaiheessa "A" -osien valinta on ajoittainen ja hidas (kestää noin 30 minuuttia), johon liittyy joskus kivulias kipu oikeassa hypokondriumissa.
  
• Hypotoonisessa muodossa sappia osissa "B" erittyy hitaasti suurissa osissa, joiden välissä on pitkiä aikavälejä. Usein tarvitaan toistuvaa stimulaatiota.
  
• Mikroskooppisesti tutkitaan sappiä loisten esiintymisen suhteen.
  
• Sappituotannosta mikrobiologisen ympäristön kylvö mikrobiologisen kasviston tunnistamiseksi sekä sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
  
• Biokemiallinen tutkimus sappeen "In" ja "C":

• bilirubiinin ja kolesterolin lisääntyminen osoittaa sapen staasia

kolesterolin ja sappihappojen lisääntyminen sekä kalsium bilirubinaattikiteiden havaitseminen - merkki potilaan taipumuksesta kivimuodostumiseen

kokonaisproteiinin ja C-reaktiivisen proteiinin kasvu osoittaa tulehdusprosessin esiintymistä sappirakossa ja sen kanavissa