Mitä syödä haimatulehduksella ja hepatiitilla

Jos haimatulehdusta kutsutaan vakavaksi, henkeä uhkaavaksi haiman tulehdukseksi, hepatiitti ei ole yhtä monimutkainen maksasairaus.

Hepatiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy maksassa, on monenlaisia ​​ja johtuu erilaisista syistä. Viruksia A, B, C pidetään tämän taudin yleisinä aiheuttajina, mutta myös lääkkeiden, alkoholin ja kemikaalien aiheuttamat allergiset tai myrkylliset reaktiot voivat olla maksan tulehduksen alkamisen provosaatteja.

Hepatiitti ei ole pelkästään yleistä syytä, vaan myös vuotojen mekanismi on aivan samanlainen kuin haiman haimatulehdus. Kun tämä maksasairaus havaitaan myös tulehdusta, kudoksen turvotusta ja elimen solukuolemaa. Toisin kuin haima, maksalla on valtava korvaava potentiaali. Siksi ajoissa tapahtuva hoito, terveellinen elämäntapa ja oikea ravitsemus mahdollistavat maksan täydellisen toipumisen, solujen elvyttämisen ja kuolleiden kudosten korvaamisen terveenä.

Haimatulehduksen komplikaatioita ei havaita usein, mutta vaarallisimmat ja yleisimmät niistä ovat stressihaavojen, holikestiitin ja setrolobulaarisen nekroosin lisäksi C-hepatiitti. Lisäksi C-hepatiitti voi olla yksi haiman tulehduksen tärkeimmistä syistä.

Hepatiitti ja haimatulehdus ovat sairauksia, jotka useimmiten esiintyvät samanaikaisesti ja ovat samanaikaisia ​​sairauksia. Hepatiittia, jossa on haiman vaurioita, kutsutaan joskus hepato-haimatulehdukseksi.

Keltaisuus hepato-haimatulehduksessa

Maksan tulehdusprosessin oireet ovat sen esiintymisen syistä riippumatta seuraavat: korkea lämpötila, yleinen väsymys, päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi. Yksi tärkeimmistä hepatiitin merkkeistä on keltaisuus, kun silmien iho ja sklerat muuttuvat keltaisiksi.

Se esiintyy usein vaikeassa haimatulehduksessa, kun haiman paisunut pää puristaa choledochia. Värjäys johtuu maksan pigmentistä. Kun maksan sappipigmenttien tulehdus kerääntyy, astuu verenkiertoon ja leviää koko kehoon, se levitetään limakalvoille ja iholle.

Keltaisuus johtuu maksan opetuksesta ja erittymisestä. Tarkemmin sanottuna sappien erityksen rikkomisen takia. Useita oireita erottaa oireiden mekanismista ja syistä: fysiologinen (vastasyntyneillä), mekaaninen (sappien ulosvirtaus), hemolyyttinen (punasolujen tuhoaminen) ja maksa.

Haimatulehduksen, maksan tulehduksen ja hepato-pankreatiitin yhteydessä maksan muoto on yleisempää, mikä johtuu maksan parenhyymin heikentymisestä. Tämä johtuu pääsääntöisesti siitä, että sappipigmentin tuotanto vähenee sairastuneen maksan soluissa ja sen erittyminen suolistoon vähenee vastaavasti - ulosteiden, virtsan ja ihon muutosten väri. Kun sapen haimatulehdus aiheuttaa usein mekaanista keltaisuutta.

Ruokavalio haimatulehduksesta ja hepatiitista

Sairauksien, kuten haimatulehduksen ja hepatiitin, varalta, erityisesti jos ne ovat kroonisia, on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti ravitsemusmenetelmiä. Ihanteellinen vaihtoehto tällaisissa tapauksissa on ruokavalio 5. Tämän ruokavalion pääasiallinen tarkoitus on ruoansulatusjärjestelmän ja haavoittuvien elinten - maksan ja haiman - normalisointi. Pankreatiitin ja hepatiitin ruokavalion tärkeimmät periaatteet ovat:

• täydellinen sulkeminen pois ravinnon tuotteita, jotka lisäävät muodostumista kystat, niiden joukossa ovat säilykkeet, suolakurkkua ja mausteinen ruokia, rasvaisia ​​keittoja ja ruis leivonnaisia;
• valkuaisruokien lisääntynyt kulutus vähentäen samalla hiilihydraatteja ja rasvoja ruokavaliossa;
• ruoanlaitto astiat pari, syöminen niitä jauhetaan tai hienonnettuna;
• paistetun;
• murto-annokset pieninä annoksina 2-3 tunnin välein nälän tunteen estämiseksi.

Keltaisuus haimasyövässä

Useimmissa tapauksissa keltaisuus on selvä oire haiman syöpään, ja taudin intensiteetti riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta. Samankaltainen komplikaatio esiintyy noin 70-80%: lla potilaista.

Sappitien sulkeutuminen tapahtuu eri tavoin, ja keltaisuus itsessään on luonteeltaan pääasiassa mekaanista ja kehittyy vähitellen, ja sen intensiteetti kasvaa. Useimmiten pahanlaatuinen kasvain tunkeutuu sappikanavan seinään, puristamalla ja samanaikaisesti kaventamalla sen luumenia. Tämä johtaa sapen virtauksen mekaaniseen estoon. Tukoksen kesto vaikuttaa suoraan ihon värjäytymiseen, joka saa tyypillisen kellertävän sävyn. Myös haiman syöpään liittyvä keltaisuus voi ilmetä tuumorin itämisen aiheuttaman motorisen toiminnan heikentymisen vuoksi.

Mitä tehdä haiman tulehduksen ja hepatiitin kanssa

Monet ihmiset, joilla on ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa, muodostavat useita patologioita. Haimatulehdusta, jossa on haimatulehdusta, havaitaan usein, kun näissä kahdessa elimessä ilmenee ongelmia. Virukset (maksaan maksan), päihtymisprosessit muiden infektioiden, myrkytyksen, huumeiden yliannostusten tapauksessa voivat aiheuttaa patologian esiintymisen.

Sairaussuhde

Maksan ja haiman sairauksien syyt, mutta myös niiden kehittymisen mekanismi eivät ole samankaltaisia. Aluksi haitalliset aineet vaikuttavat elimen soluihin, sitten tulehdusprosessi kehittyy vasteena. Kudokset turpoavat, ja solurakenteet tuhotaan ja korvataan sidekudoksella.

Ihmisen maksa koostuu monista soluista, joilla ei ole erilaistumista. He suorittavat samanaikaisesti kaikki toiminnot - vieroitus, useiden aineiden ja vitamiinien kertyminen, osallistuminen lähes kaikkiin aineenvaihduntaan. Siksi maksan kompensointipotentiaali on suuri, sen koko osa siirtyy vahingoittuneiden tehtäviin, ja tämä voi jatkua pitkään. Aikaisella hoidolla voidaan palauttaa ruokavalio ja oikeat elämäntavat.

Kroonisessa haimatulehduksessa on monia komplikaatioita, kuten haavaumia, kolecistiitti ja hepatiitti. Toisaalta maksasairaus voi aiheuttaa haimatulehdusta. Patologisten prosessien kroonisuuden vaiheessa on mahdotonta tunnistaa ensisijaista tautia. Kaikkien lääkäreiden pyrkimysten tarkoituksena on parantaa potilaan tilaa, jolla on hepatopancreatitis-diagnoosi.

Mitä tehdä, kun haimatulehdus hyökkäys

Haimatulehdus vaatii kiireellistä hoitoa. Se ilmenee ympäröivän kivun muodossa, paikallisessa hypokondriumissa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, vatsalihasten jännityksessä. Kroonisen patologian aikana kipu liittyy ruokaan, erityisesti rasvaisen, paistetun, mausteisen. Kehon entsymaattinen vajaatoiminta johtaa turvotukseen, kaasun kertymiseen, ripuliin, röyhtäilyyn.

Hyökkäyksen aikana:

• kokonaan kieltäytyä hyväksymästä minkäänlaista ruokaa;
• noudattaa sängyn lepoa;
• parenteraalinen analgeettinen tai antispasmodinen;
• levitä kylmä pakkaa haiman projektioalueelle.

Paaston tulisi jatkua 3 vuorokautta, sitten vähitellen ottaa ruokavalioon nestemäinen ja puhdasruoka. Samaan aikaan on tarpeen ottaa entsyymejä (Festal, Pancreatin). Sitten ruokavalio muuttuu vähemmän jäykäksi, mutta vaatii jatkuvaa noudattamista.

Akuutti haimatulehdus on aktiivinen, kudosten sulamisen myötä rauta alkaa hajottaa itseään. Tällainen vaarallinen tila edellyttää välitöntä apua sairaalassa ja jopa elvytystä. Vakavia kroonisen taudin hyökkäyksiä hoitavat vain asiantuntijat.

Mikäli reaktiivinen haimatulehdus kehittyy hepatiitin taustalla, on kiinnitettävä erityistä huomiota maksaongelmien hoitoon. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• hepatoprotektorit (Carsil, Essentiale);
• ruokavalio rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita lukuun ottamatta;
• pahenemisajankohtana on suositeltavaa levätä.

Vakavia kipuja varten käytetään antispasmodicsia (Drotaverin, Spasmalgon), kun taas ruoansulatusta helpottaa määräämällä lääke Creon, joka sisältää tarvittavat entsyymit.

Ruokavalio haimatulehduksesta ja hepatiitista

Tärkeä osa ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa on asianmukaisesti valittu ruokavalio. On tärkeää poistaa kaikki haitalliset elintarvikkeet ja syöttää ruokavalioon mahdollisimman paljon tärkeitä aineita.

Hyödyllisiä tuotteita

Hepatiittia ja haimatulehdusta varten voit syödä seuraavia elintarvikkeita:

• ruokavalion liha ja vähärasvaiset kalat;
• suolaisia ​​keksejä ilman lisättyä kermaa;
• kuivattu leipä lisäämällä leseitä;
• vähärasvainen maito ja maitotuotteet;
• juusto, joka on epävakaa eikä terävä;
• maito- ja vihannes- keitot;
• vihannekset ja hedelmät (on poikkeuksia);
• viljat, perunat maltillisesti;
• munat (1 kerran viikossa), proteiini voi olla päivittäin.

Syöminen pitäisi olla pieninä annoksina, aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä on syytä syödä vihanneksia, ei liian makeaa tai hapan hedelmää, yrttiteetä keksiä, voit juoda rasvaa kefiiriä tai jogurttia.

Kielletyt tuotteet

Maksan tulehduksen ja haiman tappion valikossa on mahdotonta käyttää seuraavia:

• alkoholia, hiilihappoa sisältävät juomat, kaakao ja kahvi;
• paistaminen ja tuoreet leipomotuotteet korkeimmasta jauhosta;
• kylmä keitto (okroshka, punajuurikeitto) sekä ensimmäinen ruokalaji liha- tai sieniliemessä;
• tupakointi, suolakurkkua, suolakurkkua, säilyttäminen;
• rasvainen liha, kala ja maitotuotteet.

Ruokavalio akuutille ja krooniselle haimatulehdukselle

Haiman tuhoaminen kroonisen haimatulehduksen akuutin hyökkäyksen tai pahenemisvaiheen aikana edellyttää täydellistä ruoan epäonnistumista 2-4 päivän ajan virtauksen vakavuudesta riippuen. Tällä hetkellä voit juoda vain kivennäisvettä ilman kaasua (Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nro 20), heikko liemi ruusunmarjoja tai heikosti keitettyä teetä.

Tämän jälkeen potilas saa vaihtaa elintarvikkeisiin, joissa on suurin mekaaninen ja lämpösuojaus. Elintarvikkeiden kaloripitoisuus pienenee, on kiellettyä käyttää tuotteita, jotka voivat aiheuttaa vatsan ja haiman eritystä. Nestemäisten elintarvikkeiden ja makeisten (hunaja, sokeri, hedelmämehu, mustaherukan keittäminen) hyväksyminen on sallittua.

Kun akuutit oireet vähenevät, ruokavalioon lisätään vähitellen muita elintarvikkeita. Henkilö menee ruokavalioon numero 5. Haiman diffuusion muutokset tulehduksen seurauksena eivät läpäise, joten ruokavaliorajoituksia tulisi noudattaa elämässä.

Raskauden ja synnytyksen ominaisuudet

Raskauden aikana, jossa on samanaikaisesti hepatiitti ja haimatulehdus, on omat ominaisuutensa. Ensimmäisinä kuukausina toksikoosi kehittyy usein, mikä on paljon vakavampi kuin terveillä naisilla. Pahoinvointi ja toistuva oksentelu, pahentunut rasvaisen ruoan saannin aikana. Ruokahalua ja ruumiinpainoa on laskettu. Tilanne on jonkin verran vakiintunut toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella, ja jos komplikaatioita ei ole, tällaista naista ei ole kielletty synnyttämään.

Kun tulehduksen paheneminen, lääkärit menettävät usein taudin, koska se muistuttaa tokemiaa. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jolla on pienin mahdollinen huonontuminen. Tämä edellyttää gastroenterologin tai terapeutin kuulemista, testien suorittamista (ulosteet, biokemiallinen verikoe).

Raskaana olevien naisten on noudatettava ruokavaliota ja hoidettava sekä muita potilaita. Tässä tapauksessa on kuitenkin pidettävä mielessä, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Jos sikiön kantamisen aikana kehittyy akuutti haimatulehdus, tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat keskeytystä enintään 12 viikon ajan. Keisarileikkaus tehdään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä edellyttäen, että tarttuva komplikaatio on suljettu pois. Synnytys on parasta tehdä luonnollisesti.

Jos raskaana olevalla naisella on haimatulehdus viruksen aiheuttaman hepatiitin taustalla, raskauden hallinta riippuu maksat patologian tyypistä. Jotkin tartuntataudit voivat vaarantaa sekä äidin että syntymättömän lapsen elämän ja terveyden.

Vakavin virus- hepatiitti B, C, E ja D. Taustallaan voi kehittyä maksan vajaatoiminta, kohdunsisäinen sikiön kuolema, äidin kuolema myrkytyksen tai synnytyksen aikana tapahtuvan verenvuodon seurauksena.

Hepatologiakeskus Moskovassa

Varoitus! B-hepatiitin omahoito on hengenvaarallinen.

B-hepatiitin diagnosointi ja hoito >>>

B-hepatiittihoito

Viruksen hepatiitti B (HBV) on maailmanlaajuinen maailmanlaajuinen ongelma, se on saanut tartunnan yli 250 miljoonaa ihmistä, potilaiden määrä viimeisten 5 vuoden aikana on kaksinkertaistunut ja joka vuosi kasvaa 50 miljoonalla.

Viruksen hepatiitti B: n muodot

B-hepatiittivirus vaikuttaa maksan akuuttiin tai krooniseen muotoon. Taudin akuutissa muodossa tunnusmerkit, kuten ihon keltaisuus, pahoinvointi, tumma virtsa, väsymys, kuume ja vatsakipu, ilmenevät kuuden kuukauden kuluessa infektiosta. Joskus viruksen hepatiitti B: n akuutti kulku johtaa kuolemaan johtavan maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. 15-20%: ssa akuutti virushepatiitti tulee krooniseksi, oireettomaksi, 30% heistä, joilla on progressiivinen kurssi, josta 70%: lla tapauksista maksakirroosi on 2-5 vuoden kuluessa. B-hepatiitti on korkea riski kuolemaan kirroosista ja maksasyöpään (maksasyövän).

Virukset hepatiitti B: n lähettämiseksi

Viruksen hepatiitti B -infektio tapahtuu veren kautta (lääketieteelliset menettelyt - kirurgia, hammaslääketiede, verensiirto, diagnostiset menettelyt sekä manikyyri, tatuoinnit jne.). Virus voidaan saada raskauden aikana infektoituneelta äidiltä. Kotimainen tapa, jolla virusta ei lähetetä. Virus säilyy ympäristössä jopa 7 vuorokautta.

Viruksen hepatiitti B -infektion ehkäisy

Virus-hepatiitti B voidaan estää rokotteella, jota useimmissa maailman maissa annetaan lapselle syntymähetkellä ja joka suojaa kahdeksan ensimmäisen elinvuoden aikana. Rokotusta on suoritettava säännöllisesti.

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi

Koska krooninen B-hepatiitti on oireeton, diagnoosi on mahdollista vain laboratoriomenetelmillä. Pääindikaattori viruksen läsnäolosta - pinta-antigeenin vasta-aineet - HbsAg.

Akuuttia hepatiitti A: ta tunnusomaista on IgM-vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeenille - anti-HBcor IgM, joka on korkean tason viruksen aktiivisuuden ja infektiivisyyden merkki - HBeAg. Viruksen vaaran pääasiallinen indikaattori on viruskuorma, joka määritetään PCR: llä kvantitatiivisella arviolla viruksen pitoisuudesta ml: ssa verta - HBV-DNA.

D-hepatiittivirus - mahdollinen vaarallinen yhdistelmäinfektio

B-hepatiittivirus voi liittyä D-hepatiittivirukseen, joka aiheuttaa lähes aina peruuttamattomia muutoksia maksassa (maksakirroosi), joten kaikissa hepatiitti B-havaitsemisen tapauksissa on tarpeen tehdä tutkimus hepatiitti D -viruksen varalta.

B-hepatiittihoito

Tällä hetkellä ei ole viruslääkkeitä hepatiitti B: n hoitamiseksi, jotka voivat varmistaa viruksen täydellisen poistamisen. Siksi maailman antiviraalisia lääkkeitä - nukleosidianalogeja (nukleotideja) käytetään estämään virusreplikaatio, pysäyttämään tai hidastamaan kirroosin kehittymistä, vähentämään maksasyövän riskiä ja lisäämään viruksen hepatiitti B: n potilaiden kestoa ja elämänlaatua. Näitä lääkkeitä ovat entekaviiri, tenofoviiri ja muita lääkkeitä. Joissakin tapauksissa määritettiin alfa-interferoni.

Tällä hetkellä kehitetään uutta lääkettä - MERKLUDEX.

Onko potilaan veri virustentorjuntaan saastunut?

Antiviraalisia lääkkeitä koskevan hoidon jälkeen virus varastoidaan kehoon, joten potilaan veri on tarttuva.

Kuka voi määrätä hepatiitti B: lle antiviraalista hoitoa.

Antiviraalisen hoidon nimittäminen vaatii hyvää syytä. Hoidon alkamisen syy on korkea HBV-DNA-pitoisuus veressä, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen ja kohtalainen tai vaikea fibroosi (enemmän kuin F2 METAVIR-asteikolla). Hoidon kesto ei saa olla alle 5 vuotta. Joskus hoidon kulku on määrätty elämään, jos maksavaurion aste on lähellä kirroosia, tai maksakirroosi on jo muodostunut. Antiviraaliset lääkkeet ovat tabletteja, jotka ovat hyvin siedettyjä ja aiheuttavat harvoin lääkeresistenssiä. Lääkkeillä on anti-fibroottinen vaikutus (käänteinen fibroosi).

Hepatologi tekee päätöksen hoidon nimittämisestä asianmukaisen tutkimuksen jälkeen. Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen suositusten mukaan kaikkien maksakirroosin saaneiden potilaiden tulee saada hoitoa viremian tasosta riippumatta sekä potilailla, joilla on aiemmin ollut maksasyöpä ja maksakirroosi.

Potilaat, joiden viremian määrä on yli 20 000 IU (ml veressä) ja ALT 2 kertaa suurempi kuin normaali, hoito määritetään riippumatta fibroosin asteesta.

Elinikäinen ohjaus.

Jos virustentorjuntaa ei ole syytä soveltaa, on säännöllinen seuranta tarpeen vähintään kerran vuodessa. Valvonnan tulisi olla viruksen kuormitus ja maksan tila biokemiallisten tietojen ja fibroosin asteen mukaan.

C-hepatiitin diagnosointi ja hoito >>>

C-hepatiitti hoito

Krooninen C-hepatiitti on vaarallinen tartuntatauti, joka aiheuttaa maksavaurioita ja mahdollisesti maksakirroosin ja maksasyövän seurauksia. Maailman tilastojen mukaan yli 200 miljoonaa ihmistä kärsii hepatiitti C: stä, Venäjältä noin 6 miljoonaa ja vuosittain tapausten määrä kasvaa.

Lähitulevaisuudessa odotetaan maksan maksakirroosin saaneiden potilaiden määrän kasvua 60% ja maksasyövän potilaista lähes 70%. Sairaus on oireeton, joten lääkärille on esiintynyt usein ensisijaisia ​​hoitoja edistyneessä vaiheessa, jota on vaikea hoitaa ja joka vaatii maksansiirtoa.

Jos C-hepatiitti havaitaan ajoissa, varhaisvaiheessa, niin nykyaikainen antiviraalinen hoito, erittäin tehokas ja mukava, sallii viruksen poistamisen täysin suurella todennäköisyydellä (jopa 99%) lyhyessä ajassa (kolme kuukautta), eli C-hepatiitti on täysin hoidettavissa oleva sairaus.

Viruksen varhaisessa havaitsemisessa on suositeltavaa suorittaa säännöllinen seulonta, koska viruksen aiheuttama infektio on mahdollinen verellä liittyvillä lääketieteellisillä manipulaatioilla: toiminta, gastroskopia, hammaslääketiede sekä tatuoinnit, manikyyrit jne. C-hepatiitti on harvoin seksuaalisesti siirrettävissä eikä kotitalouden välityksellä.

Hepatiitti C: n diagnoosi alkaa vasta-aineiden määrittämisestä virukselle (anti-HCV), jotka havaitaan useimmiten satunnaisotannalla, esimerkiksi kirurgian valmistelun aikana, raskauden, IVF: n aikana sairaalahoidon aikana. Vasta-aineiden havaitseminen veressä osoittaa kosketusta viruksen kanssa, mutta ei riitä diagnoosiin. On tarpeen suorittaa PCR-tutkimus veren RNA-viruksen havaitsemiseksi, mikä osoittaa aktiivisen prosessin ja vaatii hoitoa.

Täydellinen standarditutkimus sisältää terapeuttista tietoa viruksesta eli sen lajikkeista (genotyyppi, kuusi niistä, joskus niitä kohdellaan eri tavalla), viruksen kuormitusta (viruksen määrä veressä), maksan tilaa ja samanaikaisten sairauksien puuttumista, jotka estävät hoidon määräämisen: kardiovaskulaariset, munuaiset, kilpirauhaset.

Maksan tilan arvioinnissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: ultraäänitutkimus, veren biokemialliset parametrit, elastometria. Taudin vaiheesta riippuen hoidon kesto voi olla erilainen (3 kuukautta tai 6 kuukautta).

Hepatiitti C: n hoidossa nykyiset standardit ovat nykyaikaiset viruslääkkeet, kuten SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET ja muut. Ne ovat erittäin tehokkaita (toipumisen todennäköisyys on jopa 99%), ne ovat hyvin siedettyjä, eivät heikennä potilaan elämänlaatua hoidon aikana. Ne eivät kuitenkaan ole täysin turvallisia ja vaativat lääkärin valvontaa.

Suurin osa näistä lääkkeistä Venäjällä ei ole rekisteröity ja saapuu laittomasti. Hoito huonolaatuisilla lääkkeillä ja ilman lääketieteellistä valvontaa (itsehoito) on hengenvaarallista, koska sivuvaikutukset toteutetaan elintärkeillä elimillä; Lisäksi kroonisten sairauksien paheneminen on mahdollista. Substandardilääkkeet voivat aiheuttaa viruksen mutaation, siitä tulee resistenttejä lääkkeille, mikä tekee hoidettavasta taudista parantumattoman. On myös tarpeen ottaa huomioon yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa niiden vuorovaikutuksen vuoksi.

Rasva-hepatosiksen / maksan steatoosin diagnosointi ja hoito >>>

Rasvainen hepatosis on vaarallinen sairaus, ei huonon elämäntavan seuraus.

Rasvainen hepatosis (steatoosi, alkoholittomat rasvamakkosairaudet) on normaalin terveen maksan asteittainen muuttuminen rasvakudokseksi, joka voi johtaa kirroosiin. Maailmassa keskimäärin rasva-hepatosis on 33%: lla potilaista. Euroopan maksan tutkimusyhdistys on tunnistanut, että rasva-hepatosiksen leviäminen maailmassa on tulossa epidemiaksi, erityisesti yli 40-vuotiailla, on hengenvaarallinen ja vaikeasti hoidettava sairaus.

Rasva-hepatosiksen syy on metabolinen oireyhtymä, insuliiniresistenssi. Tämä on aineenvaihdunnan ja hormonaalisten prosessien rikkomista elimistössä, joskus se liittyy ikään liittyviin muutoksiin, mutta on yhä yleisempää nuorilla. Metabolisen oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ovat hiilihydraattien aineenvaihdunnan (diabetes mellitus) ja lipidien aineenvaihdunnan (kolesterolin ja matalan tiheyden lipidien lisääntyminen) rikkominen. Suurimmassa osassa tapauksia on kehon paino, lihavuus, jota on vaikea valvoa ja korjata jopa tiukan ruokavalion avulla.

Rasva-hepatosiksen oireet: alkuvaiheessa tauti on oireeton, mikä aiheuttaa lisäriskin taudin havaitsemiseksi peruuttamattomien muutosten vaiheessa. Useimmiten niillä on vakava ja kipu oikeassa hypochondriumissa, katkeruus suussa ja pahoinvointi. Taudin tulos voi lisätä maksan kokoa ja merkkejä maksan vajaatoiminnasta: apatia ja yleinen terveydentila, turvotus, keltaisuus.

Rasvakudoksen diagnoosi. Tunnista rasvan esiintyminen maksassa on mahdollista yksinkertaisen ultraääni-diagnoosin avulla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole riittävän herkkä ja paljastaa maksan rasvainfiltraation, jossa rasvavauriot ovat vähintään 15-30% maksasta. Paljon herkempää on elastometria Fibroskan-laitteessa, jossa on kvantifiointitoiminto ja jonka herkkyys on 5%. ALT: n, AST: n ja erityisesti GGT: n biokemiallisten parametrien mukaan maksan tulehdusprosessi on mahdollista arvioida rasvaisen rappeutumisen aikana. Tyypillinen muutos vesipitoisen aineenvaihdunnan veren indekseissä on glukoosi, insuliini, glykoitunut hemoglobiini ja lipidimetabolia - kolesteroli, matalan tiheyden lipidit, triglyseridit.

Rasvakudoksen hoito. Taudin on havaittu olevan vaikeaa parantaa, koska ei ole olemassa yhtä ainoaa lääkettä kaikille, jotka vaikuttavat taudin molekyylimekanismeihin. Hoidon taktiikka on valita lääkkeet yksilöllisesti riippuen tutkimuksessa havaituista aineenvaihdunta- ja hormonihäiriöistä.

Lääkehoito ei kuitenkaan voi normalisoida kaikkia aineenvaihduntahäiriöitä noudattamatta tiukkoja ruokavalio- ja liikuntaohjeita. Monilla tuotteilla on merkittävä vaikutus aineenvaihduntaan. Ne olisi suljettava pois, ei lyhyen aikaa (ruokavalio), vaan elämään (elämäntapa), sekä pakolliseen fyysiseen rasitukseen, joka vaikuttavat toimintamekanismilla metabolisen oireyhtymän sammuttamien prosessien palauttamiseen.

Metabolinen oireyhtymä on elinikäinen diagnoosi, joka rajoittaa elinajanodotetta ja aiheuttaa kuoleman tai maksakirroosin tai diabeteksen ja ateroskleroosin komplikaatioiden sekä muiden metabolisten ja hormonaalisten häiriöiden taustalla olevien sairauksien seurauksena.
Asianmukainen hoito ja asianmukainen elämäntapa eivät voi ainoastaan ​​parantaa rasva-hepatosista ja normalisoida kehon painoa, vaan myös parantaa pitkäikäisyyttä ja parantaa sen laatua.

Fibroscan - maksan elastometria >>>

Uuden sukupolven Fibroscan - uudet mahdollisuudet maksasairauksien diagnosoimiseksi

Mikä aiheuttaa maksasairautta

Hepatiitti A, B, C, D virukset, alkoholi, toksiinit, aineenvaihduntahäiriöt (alkoholittomat rasva maksataudit), autoimmuuni- ja harvinaiset perinnölliset maksasairaudet ovat pääasiallisia syitä tuhoaviin prosesseihin maksassa. Yleisimpiä ovat virusperäiset hepatiitit, alkoholipitoiset ja alkoholittomat rasvamakkosairaudet.

Mitä tapahtuu maksasairaudella?

Kaikki maksasairaudet ilmaistaan ​​syystä riippumatta sen tuhoutumisessa, jota seuraa korvaaminen sidekudoksella (fibroosi) tai rasvakudoksella (steatoosi). Jos patologinen tuhoamisprosessi kestää vuosia, useimmiten aiheuttamatta hälyttäviä oireita, taudin lopputulokseen muodostuu kirroosi. Siksi maksan taudin osalta pääkysymys on kvantitatiivinen arviointi sen vahingon laajuudesta.

Miten arvioidaan maksavaurion aste

Fibroosia F0-F4 on neljä astetta, joista neljäs on kirroosi, ja kolme astetta steatoosia S0-S3, riippuen rasvamäärästä maksakudoksessa (5 - 66% on vakava).

Kaikista nykyisistä maksan tilan arviointimenetelmistä (biopsia, FibroMax, FibroTest, elastometria) FibroScan-laitteen elastometria on tarkin ja turvallisin. Maksan rakenteen muutosten pääindikaattori on sen tiheys, joka fibroosin ja steatoosin alueilla kasvaa ja eri tavoin.

Mitkä ovat uuden sukupolven Fibroscanin edut.

Fibroscanin uudella sukupolvella on kaksi erillistä anturia fibroosin ja steatoosin määrittämiseksi toisistaan ​​erillään. Kun mitataan vanhan näytteen Fibroscan-laitteen tiheys, vahingon kokonaismäärä mitataan kahdella tekijällä, jotka aiheuttavat epätarkkuuden ja aiheuttavat usein virheellisen diagnoosin ja siten virheellisen käsittelyn. Esimerkiksi B-hepatiitissa voi olla kohtuuttomasti määrätty äkillisesti määritelty korkea fibroosi (F3-4), joka johtuu samanaikaisesta steatoosista, kalliista antiviraalisesta hoidosta rasva maksataudin hoidon sijaan.

Uuden sukupolven fibroskaani on tarkin ja erittäin spesifinen mittaus maksan fibroosin ja steatoosin tasosta toisistaan ​​riippumatta, kivuttomasti, nopeasti (15 minuuttia) ja miellyttävä potilaalle, kaikkein informatiivisin lääkärille diagnoosin, hoidon valinnan ja hoidon tehokkuuden suhteen.

Elastografia, elastometria ja fibroscan - mikä on ero?

Maksafibroscanning on FibroScan-laitteen (FibroScan) avulla tehty tutkimus. Laite toimii patentoidulla VCTE-tekniikalla (värähtelyohjattu transienttinen elastografia), joka sallii maksan kudosten tilan diagnosoinnin niiden kimmoisuuden mittauksen perusteella ja graafisen kuvan ulostulon.

Tässä yhteydessä tätä maksan diagnostiikan menetelmää kutsutaan eri nimillä: sekä Fibroscanning että Elastometry ja Elastography - Nämä ovat kaikki samanlaisia.

Aloitamme hoidon uusimmalla viruslääkkeellä - MAVIRET

Maviret on uuden sukupolven erittäin tehokas lääke potilaille, joilla on kaikki C-hepatiittiviruksen genotyypit, mukaan lukien maksakirroosi ja edellisen hoidon epäonnistunut kokemus. Kaikissa tapauksissa toipumisen todennäköisyys on 99%. Lääkkeen kansainvälinen ei-patentoitu nimi: Glekaprevir (NS4 / NS3 proteaasi-inhibiittori) + pibrentasvir (NS5A-proteiinin inhibiittori). Lue lisää

Fibroscanin uusi sukupolvi FibroScan® 502 Touch

Rasva-hepatosis (steatosis) ja maksan fibroosi ovat erilaisia ​​syitä, jotka johtuvat erilaisista syistä ja jotka vaativat erilaisen lähestymistavan hoitoon, joten oikea diagnoosi on niin tärkeä. On erittäin tärkeää määritellä kahden maksasairauden hoidon taktiikka, jotta voidaan arvioida kullekin niistä aiheutuvat vahingot erikseen: steatoosi (S0 - S3) ja fibroosi (F0-F4). Ainoa tarkka ja turvallinen menetelmä on uuden sukupolven FibroScanin (FibroScan® 502 Touch) elastometria, jossa on kaksi erillistä anturia rasvakudoksen tiheyden (desibeliä metriä kohti) ja kuitukudoksen (kilopaskalien) mittaamiseksi.

Steatoosin ja maksan fibroosin arvioiminen FibroScan® 502 Touch -laitteella on tarkempi, nopeampi ja paljon halvempi kuin subjektiivinen arviointi verikokeilla. Tällainen tutkimus vaikuttaa merkittävästi oikean hoitotaktiikan valintaan, mikä puolestaan ​​johtaa nopeaan elpymiseen

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Pankreatiitti ja hepatiitti, joilla on yhteenliittäminen

Pankreatiitti ja hepatiitti, joilla on yhteenliittäminen

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon lisääntymisestä, joka johtaa tylsän ja pitkittyneen tai luonteeltaan paroksysmaalisen kivun esiintymiseen.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Oy, jonka huumeet ovat pelastaneet useita kymmeniä tuhansia kroonista C-hepatiittia sairastavia ihmisiä. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jota omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Jotta ei aiheudu lisääntyneitä haittavaikutuksia, alkoholin ja nikotiinin käyttö on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.