Diagnostiikka

OTVETY / 15. Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis on tila, joka johtuu kilpirauhashormonitasojen jatkuvasta lisääntymisestä. Joskus termiä hypertroidia ("hyper" - monia) käytetään osoittamaan tätä ehtoa - kilpirauhasen toiminnan lisääntymistä. Termi tyrotoksikoosi (kirjaimellisesti "kilpirauhashormonin myrkytys") heijastaa kuitenkin paremmin taudin olemusta, koska hypertyreoosi voi esiintyä myös normaaleissa olosuhteissa, esimerkiksi raskauden aikana. Thyrotoxicosis on hypotyroidismin vastakohta: jos kilpirauhashormonien tason laskussa kaikki kehon prosessit hidastuvat, tyrotoksikoosissa aineenvaihduntaprosessit etenevät voimakkaammin. Näin potilailla, joilla on tyrotoksikoosi, ilmenee oireita, ja monet potilaat kuvaavat jatkuvaa lämpöä ja liiallista hikoilua, vaikka ikkunat ovat auki kylmällä säällä, minkä vuoksi tällaisten potilaiden iho on aina kuuma ja kostea. Usein on veren "vuorovesi" kehon yläosaan, kaulaan, kasvoon. Potilaiden hiukset tulevat hauraiksi, ohuiksi ja voivat pudota kovasti. Psyyken muutoksia esiintyy lähes kaikilla potilailla, minkä seurauksena ne lähetetään usein psykiatrille. Potilaista tulee kiihkeitä, kiihtyneitä ja usein aggressiivisia. Potilaiden mieliala muuttuu hyvin nopeasti euforiasta masennukseen, usein itkemään. Tirotoksikoosissa aineenvaihdunta etenee lisääntyneellä aktiivisuudella. Tästä syystä potilaat eivät toipu jatkuvasti, vaan huolimatta jatkuvasta ylikuormituksesta huolimatta menettävät painonsa. Monet tyrotoksikoosin sairastavat potilaat kokevat jatkuvaa janoa, runsaasti virtsaamista ja ripulia, joista potilaat ovat usein sairaalassa gastroenterologisissa osastoissa. Sydämen vajaatoiminta ilmenee useimmissa tapauksissa tyrotoksikoosissa, ja usein se on pääasiallinen ongelma. Yleisimpiä oireita ovat sydämentykytykset ja sydämen työn keskeytykset, jotka liittyvät sydänlihaksen lisääntyneeseen työhön. Hengenahdistus on yleistä myös potilaille, joille potilailla diagnosoidaan usein astma. Tuki- ja liikuntaelimistön tappio on myös usein esiintyvää potilailla, joilla on tyrotoksikoosi. Lähes kaikki potilaat kehittävät tyrotoksista vapinaa - pieni vapina, joka on selvästi näkyvissä ulkonevien käsien sormilla. Kilpirauhashormonien kohonneet tasot johtavat kalsiumin vähenemiseen luukudoksessa, mikä lisää osteoporoosin ja murtumien riskiä. Myös monet potilaat havaitsevat lihasten atrofiaan liittyvän heikkouden. Useimmilla potilailla, joilla on tyrotoksikoosi, havaitaan struuma. Yksi yleisimmistä kilpirauhasen aktiivisuuden oireista on silmäoireet: TYROTOXIKOSISIA KOSKEVAT SYYTÄT Tyypillinen tyrotoksikoosin syy - kahdeksassa kymmenessä tapauksessa - on diffuusinen toksinen struuma (DTZ) tai Graves-Basedow'n tauti. Kuten autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta (Hashimoto), DTZ on autoimmuunisairaus ja siksi se on usein peritty ja yhdistetty muihin autoimmuunisairauksiin. Usein havaitaan autoimmuunista kilpirauhastulehdusta ja DTZ: tä yhdessä perheessä, joka voi osoittaa yhden geenin tai geeniryhmän, joka vastaa näiden sairauksien ilmentymisestä. Yleisin tauti esiintyy 20-40-vuotiaana, mutta taudin esiintymistiheys on 5 vuotta ja jopa vastasyntyneillä. Uskotaan, että mekanismi autoimmuuniprosessin kehittämiseksi DTZ: ssä on spesifisten vasta-aineiden tuottaminen immuunijärjestelmällä, joka on suunnattu kilpirauhassolujen TSH-reseptoriin. Vaikka rauhas on jatkuvasti lisääntyneen aktiivisuuden tilassa, joka johtaa hormonien pitoisuuden lisääntymiseen veressä. Näiden vasta-aineiden muodostumisen syy on epäselvä. Käsitellään eri mikro-organismien (bakteerien) roolia taudin esiintymisessä. Yhden version mukaan sairauden kehittymiseen alttiilla potilailla on "epänormaaleja" TSH: n reseptoreita, jotka immuunijärjestelmä havaitsee "vieraaksi". Muiden tutkijoiden teorian mukaan taudin syy on immuunijärjestelmän vika, joka ei voi pysäyttää immuunivastetta omia kudoksiaan vastaan. Kilpirauhasen nodulaariset sairaudet 15 prosentissa tapauksista kilpirauhanen ei ole täysin laajentunut, vaan leikkauksissa, mikä johtaa solmujen muodostumiseen. Syynä tähän voi olla rajoitus tai päinvastoin liiallinen jodin saanti kehossa, esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden kanssa. Vaikka kilpirauhanen voi jo jonkin aikaa osoittaa normaalia aktiivisuuttaan, nämä solmut alkavat ajan mittaan usein liikaa, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan tyrotoksikoosista. Sairautta kutsutaan moniulotteiseksi myrkylliseksi struumaksi, ja se on yleisin keski- ja vanhuuselämässä. Lopuissa 5%: ssa tapauksista tyrotoksikoosin voi aiheuttaa yksi hyperfunktionaalinen solmu, myrkyllinen adenooma tai Plummerin tauti. Sairaus on myös yleisempää keski-iässä ja vanhemmassa iässä, ja se voi johtua jodin saannin jyrkästä lisääntymisestä elimistössä pitkäkestoisen jodipuutteen olosuhteissa. Muut syytotoksikoosin syyt

Lisääntynyt jodin saanti voi myös johtaa tyrotoksikoosiin, varsinkin jo olemassa olevan kilpirauhasen sairauden (jodipohjainen) taustalla.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka esiintyy joka 20. naisella synnytyksen jälkeen, voi myös johtaa tyrotoksikoosiin.

Kilpirauhashormonien yliannostus hypotyroidismin ja struumauksen hoitoon. Jotkut naiset ottavat suuria määriä tyroksiinia, mikä aiheuttaa tyrotoksikoosia, ruumiinpainon hallitsemiseksi.

TSH: n lisääntynyt lisääntyminen aivolisäkkeen avulla, mikä johtaa kilpirauhasen jatkuvaan stimulointiin.

TYROTOXIKOOSIN DIAGNOOSI Toisin kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen lisääntyneen aktiivisuuden oireet ovat tarkempia. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina esiinny, varsinkin ikääntyessä. Lisäksi ei ole harvinaista, että potilaat itse viittävät ne mihinkään patologiaan, vaan ikään liittyviin kehon muutoksiin. Esimerkiksi kuumetta, "kuumia aaltoja", jotka ovat klassinen türeotoksikoosin oire, pidetään usein vaihdevuosien ilmentyminä. Muilla potilailla sairaus sekoittuu usein erilaisiin mielenterveyshäiriöihin, sydänsairauksiin jne. Kuten hypotyroidismin yhteydessä, on joskus vaikeata miettiä kaikkia olemassa olevia oireita, koska kyvyttömyys keskittyä tai ärtyneisyys on yksi sen oireista. Tässä tapauksessa on kätevää pitää päiväkirja ja kirjoittaa kaikki oireet tai kysymykset, jotka koskevat sinua tai kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltäsi. TAVOITTEEN TUTKIMUS Lääkärin on objektiivisessa tutkimuksessa kiinnitettävä huomiota ulkonäköön, kehon painoon, ihoon, hiuksiin, kynsiin, silmiin, viestintätapaan tai keskusteluun. Esimerkiksi kiireellinen ja nopea selvitys valituksista voi johtaa lääkäriin ajatukseen tyrotoksikoosista. Seuraavaksi lääkäri tutkii koko kehon. Kilpirauhasen tilaa on pakko määrittää, laskea pulssi, mitata verenpaine. LISÄTIETOJA Jos kilpirauhasen patologiaa epäillään, lääkäri määrää sinulle lisäselvityksen. Tyrotoksikoosin diagnoosin tärkein testi on jälleen TSH: n ja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) määrän määrittäminen. Tyrotoksikoosissa määritetään TSH: n tason lasku ja T3: n ja / tai T4: n tason nousu. Hormonianalyysien tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä sinulle myös muita tutkimuksia:

Ultraääni - menetelmä, joka perustuu tutkitun elimen kuvan muodostumiseen rakenteista heijastuneiden ultraääniaaltojen perusteella. Menetelmä on turvallinen sekä potilaalle että lääkärille. Hajotetulla myrkyllisellä struumauksella määritetään kilpirauhasen diffuusinen laajentuminen solmu- ja monisoluisella struumalla, solmujen lukumäärä ja koko voidaan määrittää.

kilpirauhanen skannaus (scintigrafia) käyttäen radioaktiivista jodia tai teknetiumia - menetelmä, joka perustuu kilpirauhasen radioaktiivisten aineiden takavarikoinnin arviointiin. Tämän tutkimuksen indikaattorit ovat kilpirauhasen solmujen havaitseminen kilpirauhasessa. Lisäksi menetelmää käytetään laajalti kilpirauhasen solmuissa niiden autonomisen toiminnan estämiseksi.

kilpirauhasen hieno neula-aspiraatiobiopsia (TAB) - solujen kerääminen mistä tahansa kilpirauhasen osasta käyttäen ohutta neulaa niiden myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Menettely on kivuton ja informatiivinen kokeneen asiantuntijan käsissä. Tämän tutkimuksen indikaatio on kilpirauhasen solmujen muodostumisen havaitseminen, joka on hyvin palpoitavissa tai yli 1 cm: n läpimitta ultraäänen mukaan.

lasketut tai magneettisen resonanssin kuvantaminen - diagnostiset menetelmät, jotka yleensä suoritetaan endokriinisen oftalmopatian läsnä ollessa tai jos epäillään aivolisäkkeen tautia.

TYREOTOKYKOSISEN KÄSITTELY Tyrotoksikoosin hoito on paljon monimutkaisempaa kuin hypotireoosi-potilaiden hoito. Tyrotoksikoosille on kolme pääasiallista hoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri määrää sinulle todennäköisesti yhden kilpirauhasen huumeista. Monille potilaille tämä riittää poistamaan taudin oireet. Kun kilpirauhasen huumeiden käyttö lopetetaan, myös pitkän hoidon jälkeen taudin uusiutumisnopeus nousee 50 prosenttiin. Tällaisissa tapauksissa potilaille on tarkoitettu kirurginen hoito tai radiojodihoito. LÄÄKEVALMISTEET Kilpirauhasen toimintaa tukahduttavien lääkkeiden määrääminen - kilpirauhasen huumeet - on valintamenetelmä DTD: iden hoidossa useimmissa Euroopan maissa, joissa on hiljattain diagnosoitu pienikokoinen hajoava myrkyllinen goitre. Tyrostaattisten lääkkeiden hoidossa on erittäin tärkeää ottaa lääke oikein ja ajoissa sekä säännöllisesti tutkia. Mercazolil Propylthiouracil Beetasalpaajat Tämän ryhmän valmistuksia käytetään potilailla, joilla on tyrotoksikoosi, hidastamaan sydämen rytmiä sekä poistamaan joitakin muita oireita (esimerkiksi vapina ja ravistelu). Niitä käytetään yhdessä kilpirauhasen huumeiden kanssa. Beeta-adenoblokkerit sisältävät sellaisia lääkkeitä kuin atenololi, propranololi, bisoprololi ja muutamat muut. Nämä lääkkeet ovat aineita, jotka ovat vastakkaisia adrenaliinin vaikutuksen kanssa, ja siten vähentävät sydämen lyöntitiheyttä ja myös jonkin verran estävät T4: n muuntumista T3: ksi perifeerisissä kudoksissa. Lääkehoidon pääasiallinen haittapuoli on suuri uusiutumisnopeus tyrostatien lopettamisen jälkeen. Yleensä taudin oireet ilmaantuvat 50 prosentissa ihmisistä vuoden kuluessa puolentoista vuoden hoidon päättymisestä. Useimmiten uusiutumista esiintyy potilailla, joilla on suuri struuma-koko ja erittäin korkea kilpirauhashormonien määrä ennen hoitoa. Jos luulet, että sinulla on oirotoksikoosin oireita hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriisi tutkimukseen ja hoitoon. Kirurginen hoito Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille:

kilpirauhasen merkittävä kasvu (yli 45 ml);

taudin paheneminen kilpirauhasen hoidon jälkeen;

joilla on vakavia sivuvaikutuksia tyrostatiikan hoidossa;

verkkokalvon kanssa;

DTZ: n ja neoplastisten prosessien yhdistelmällä kilpirauhasessa.

Nykyään kilpirauhasen subtotaloima resektio suoritetaan useimmiten DTZ: llä - 80-90%: n elimestä poistaminen. On erittäin tärkeää, että toimintaa suorittaa asiantuntija, jolla on kokemusta tällaisten toimintojen suorittamisesta. Relapsien tiheys kirurgisen hoidon jälkeen eri tekijöiden mukaan vaihtelee. 20–40 prosentissa tapauksista leikkauksen jälkeen kehittyy postoperatiivinen hypotyreoosi. Ennen leikkausta kirurgiset kirurgiset lääkkeet ja beetasalpaajat määrätään tyrotoksikoosin poistamiseksi. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen lääkäriä on seurattava, jotta voidaan tunnistaa ajoissa mahdollinen sairauden uusiutuminen tai hypothyroidismin kehittyminen. Yksi kirurgisen hoidon komplikaatioista on kehon kalsiumtasapainoa säätelevän lisäkilpirauhasen poistaminen tai vahingoittuminen. Tämän seurauksena kalsiumin taso laskee jyrkästi veressä, joka ilmenee raajojen, kouristusten ja jalkojen ja jalkojen lihasten tunnottomuudessa. Tämän komplikaation kehittyessä on määrätty kalsium- ja D-vitamiinihoito, ja kirurgisen toimenpiteen toinen komplikaatio on vokaalijohtoon johtavien kurkunpään hermojen vaurioituminen, joka johtaa käheyteen tai täydelliseen äänihäviöön. Tällä hetkellä nämä komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia kokeneen kirurgin käsissä. Radioaktiivinen jodikäsittely

Hoito radioaktiivisella jodilla on tehokas ja turvallinen hoito tyrotoksikoosille. Yhdysvalloissa radioaktiivista jodihoitoa pidetään yli 28-vuotiaiden tyrotoksikoosipotilaiden ensimmäisenä hoitona. Hoitoon kuuluu radioaktiivista jodia sisältävän nesteen tai kapselin ottaminen. Kun jodi kerääntyy kehoon, se kerääntyy kilpirauhasen soluihin, mikä johtaa niiden kuolemaan ja sidekudoksen korvaamiseen. Muutama päivä ennen radioaktiivisen jodin ottamista tyrostaattiset lääkkeet peruutetaan. Tyrotoksikoosin oireet häviävät yleensä muutaman viikon kuluessa hoidon jälkeen. Joskus tarvitaan toistuvia hoitokursseja, kun taas lääkärit pyrkivät usein tukahduttamaan kilpirauhasen toimintaa. Tässä suhteessa radioaktiivisella jodilla hoidon jälkeen useimmilla potilailla kehittyy hypotyreoosi. Jälkimmäisen oikea-aikainen diagnosointi on tarpeen määrittää T4: n ja TSH: n taso 3-4 kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen. Hypothyroidismia ei pidetä hoidon komplikaationa, vaan sen tuloksena. Hypotyreoosin korvaavan hoidon taustalla L-T4-lääkkeillä potilas ei ole vaarassa ja hänen elämänlaatuaan ei käytännössä vaikuta. Tätä menetelmää on käytetty kliinisessä käytännössä jo yli 40 vuoden ajan, ja sen turvallisuudesta syöpä- ja muiden sairauksien kehityksessä on saatu paljon tietoa. Haittavaikutukset, jotka liittyvät suurten kilpirauhashormonien vapautumiseen veressä, ovat erittäin harvinaisia. Radioaktiivinen jodihoito on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Naisilla on noin vuoden kuluttua radioaktiivisen jodihoidon jälkeen käytettävä ehkäisyvälineitä.

(kilpirauhastulehdus; yksisuuntainen; anat. (glandula) kilpirauhasen kilpirauhanen + -itis) on joukko kilpirauhasen sairauksia, jotka ovat erilaisia etiologiassa ja patogeneesissä, jonka olennainen osa on tulehdus. Jos tulehdus kehittyy kilpirauhasen modifioidun kilpirauhasen taustalla, joka on laajentunut asteeseen III ja enemmän, termiä "strumit" käytetään joskus termin "kilpirauhasen tulehdus" sijaan.

Erottele akuutti (röyhkeä ja epäröivä), subakuutti (sinun Quertenin kilpirauhasen vajaatoiminta tai jättiläinen solu granulomatoottinen T.) ja krooninen kilpirauhastulehdus. Jälkimmäisiin kuuluvat autoimmuuni- (lymfomatoottiset), fibro-invasiiviset tai Riedelin kilpirauhastulehdus ja spesifiset T. (tuberkuloosit, syfilitiset, aktinomiset jne.)

Akuutti märehtivä kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu lymfogeenisen tai hematogeenisen coccal-kasviston tunkeutumisesta kilpirauhaskudokseen primaarisen infektion (abscess, tonsilliitti, keuhkokuume, sinuiitti jne.) Keskeltä. Antibioottien käytön ansiosta akuutti purulentti T. syntyy erittäin harvoin. Kliinisesti todetaan ruumiinlämpötilan nopea nousu, vakava spontaani kipu kilpirauhasen alueella, jota rasittavat nielemis- ja kaulan liikkeet, sekä rauhan laajentuminen ja kovettuminen. Ihon ylijäämä kilpirauhasen yli havaitaan yleensä paiseen muodostumisen ja fistuloiden muodostumisen aikana. Rakenteen erityispiirteiden (lohkojen fasiaalinen eristäminen) vuoksi tulehdusprosessi kattaa harvoin koko rauhanen, yleensä vain yksi lohko vaikuttaa. Tämä selittää kilpirauhasen toimintahäiriön oireiden puuttumisen. Akuutin röyhtäisen T: n komplikaatioita.

Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen esityksen, laboratoriotutkimusten tulosten ja kilpirauhasen pistosbiopsian perusteella. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosia havaitaan siirtymällä vasemmalle kohtalaisen kohonneen ESR: n taustalla (enintään 20–30 mm / h). Jodiradioni- tai teknetiumlohkon imeytymistä ei ole. Erotusdiagnoosi suoritetaan tavallisesti subakuutilla ja akuutilla nonpurulent T.: lla, joka perustuu kilpirauhasen lävistysbiopsiaan, antibakteerihoidon tehottomuuteen subakuutti- seen kilpirauhasen vajaatoimintaan ja veren kaavan muutosten puuttumiseen jyrkästi kasvaneen ESR: n taustalla.

Hoito suoritetaan laaja-alaisilla antibiooteilla, kunnes taudin kiila-ilmenemismuodot ja laboratorioparametrien normalisointi häviävät kokonaan. Antibioottihoidon tulisi kestää vähintään 10-14 päivää. Kun kilpirauhasen muodostunut paise on hoidettu, hoito on tehokasta.

Ennuste on yleensä suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen parenkyymin laaja tuhoaminen voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Akuutti, ei-kurjainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy aseptisena tulehduksena suljetun vamman jälkeen sekä kilpirauhanen tai diffuusin myrkyllisen struuman jodin-131-sädehoidon. Se ilmenee kliinisesti kilpirauhasen alueella, sen laajentumisessa ja tiivistymisessä, ihon hyperemiaa kilpirauhasen yli (akuutissa, ei-röyhkeässä T.: ssä, joka on kehitetty röntgensäteilytyksen seurauksena). On myös oireita lievästä verenpainetaudista: takykardia (pulssi jopa 100 lyöntiä minuutissa), emotionaalinen lability, hikoilu, unihäiriöt. Morfologisille muutoksille on tunnusomaista kilpirauhasen parenkyymin follikkelien tuhoutuminen ja verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys. Akuutin, ei-räjähtävän T. kesto ei yleensä ylitä 4-8 viikkoa.

Diagnoosissa anamneesin tiedot, tyypillinen kliininen kuva, hieman lisääntynyt ESR, leukosytoosi, kohonnut ruumiinlämpötila, pistosbiopsiotiedot ovat informatiivisia. Erotusdiagnoosi suoritetaan akuutilla punaista ja subakuuttia kilpirauhastulehdusta vastaan.

Oireinen hoito on määrätty kipulääkkeitä,  -adrenoblokkereita, rauhoittavia aineita,

Subakuutti kilpirauhastulehdus on viruksinen luonne, joka ilmenee influenssan, virusten hengityselinten sairauksien, tuhkarokko-, kanarokko- ja muiden potilaiden määrän lisääntymisen seurauksena. rauta reagoi tulehdusreaktion kanssa. Naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, potilaat ovat yleensä 30–40-vuotiaita

Subakuutti T. alkaa yhtäkkiä 3-6 viikon kuluessa. virusinfektion jälkeen. Kehon lämpötila nousee 38–39 °: een, kipu ilmenee kilpirauhasen alueella, joka säteilee korvaan, alaleukaan, pään taakse, pahenee poskien nielemisen ja liikkumisen myötä. Kilpirauhasen koko kasvaa, tulee tiheäksi, tuskaksi palpaatioon. Kun polttoväli on T., rauhanen koko voi olla normaali, tiivistyminen määritetään vain pienellä alueella yhdellä lohkoista. Alueelliset imusolmukkeet ovat ehjät.

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, anamneesin, laboratoriotulosten perusteella (ESR nousi voimakkaasti 80-100 mm / h normaalin tai hieman lisääntyneen valkosolujen määrän taustalla), sekä pistosbiopsia, tehoton hoito antibiooteilla ja hyvä terapeuttinen vaikutus glukokortikoidihoidossa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan akuutin purulentin T., harvinaisen tuskallisen autoimmuunisen T: n muodon, kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten (yleensä subakuutin fokusoidun kilpirauhastulehduksen) kanssa. Sen lisäksi, että glukokortikoidihoidon terapeuttinen vaikutus ei ole erilainen diagnoosi, ultraäänitiedot, punkkausbiopsian materiaali ja tiettyjen syöpämuotojen ns. Markkereiden kohonneet pitoisuudet, kuten kalsitoniini (erityisesti viittaavat medullarisyöpään) tai tyrreoglobuliini, ovat tärkeitä.

Hoito on konservatiivinen. Glukokortikoidit määrätään annoksina, jotka vastaavat 30 mg prednisonia päivässä. Tätä annosta käytetään ESR: n täydelliseen normalisoitumiseen, kipun katoamiseen ja rauhasen koon normalisoitumiseen. Sitten glukokortikoidien annos pienenee 5 mg: lla päivässä (verikokeet on tehtävä 5–6 päivän välein); Normaali ESR-arvo toimii indikaattorina glukokortikoidien annoksen edelleen alentamiseksi. Myös anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään. Salisylaatit, jotka on määrätty annoksena 2 - 3 grammaa päivässä täsmällisten 4 tunnin välein annosten välillä. Tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien yhdistetty käyttö on sallittua, kun prednisonin annos pienenee 10 mg: aan päivässä; muissa tapauksissa glukokortikoidien tulehdusta ehkäisevä vaikutus on päällekkäinen salisylaattien vaikutuksen kanssa, ja glukokortikoidien ja salisylaattien ulcerogeeninen vaikutus mahalaukun limakalvoon on tiivistetty. Koska glukokortikoidihoidon vaikutusta ei ole riittävästi 2 viikon ajan. muista jättää kilpirauhassyöpä pois. Kirurginen hoito subakuutti- seen kilpirauhastulehdukseen käytetään harvoin, yleensä sairauden uusiutumisen myötä, ja myös jos ei ole mahdollista täysin sulkea pois pahanlaatuisen kilpirauhaskasvaimen mahdollisuus.

Ennuste on suotuisa, mutta subakuutti T. on taipuvainen uusiutumaan seuraavan 1-2 vuoden aikana sairauden alkamisesta hypotermialla, toistuvilla virusinfektioilla jne. Pysyvä hypotyroidismi subakuutin T. kanssa kehittyy yleensä harvoin vain useiden relapsien jälkeen.

Autoimmuuni- (lymfomatoottinen) kilpirauhastulehdus tunnistettiin aikaisemmin Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnalla (Hashimoto-tauti), jota pidetään nyt yhtenä autoimmuunivasteen T muodosta. Autoimmuunisen T: n esiintyvyyshuippu havaitaan keskimäärin 40-vuotiaana, naiset sairastavat noin 4-6 kertaa useammin kuin miehet.

Yhteinen kaikille autoimmuunituotteille T. etiologiaa lukuun ottamatta ja patogeneesi on jatkuva eteneminen, joka johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja tarve elinikäiseen hormonikorvaushoitoon kilpirauhashormonilääkkeillä. Hyvin tutkittu kilpirauhastulehdus Hashimoto, joka alkaa vähitellen ilman eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Huolellisen historian ottamisen myötä on mahdollista todeta, että useilla potilaan lähisukulaisilla oli kilpirauhasen sairaus. Syy lääkärille menemiseen on yleensä struuma tai hypothyroidismin oireita. Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinaista, voidaan yhdistää autoimmuunianemiaan, atrofiseen gastriittiin, tarttuva-allerginen polyartriitti.

Tutkimuksessa määritetään kilpirauhashormonien alhainen määrä ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuudet veressä, joskus aivolisäkkeen adenooman röntgen- ja oftalmologiset oireet, jotka häviävät jonkin verran hormonikorvaushoidon alkamisen jälkeen, sekä suuri prolaktiinipitoisuus ja alhainen luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormonitaso että kliinisesti ilmennyt oireyhtymä galakorrhea - amenorrea (ks. Galactorrhea - amenorrean oireyhtymä). Veressä havaitaan suuri antithyroid-vasta-aineiden tiitteri.

Hoito on enimmäkseen konservatiivinen. Hormonikorvaushoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden kanssa on korjattava kliinisten oireiden vakavuudesta, TSH: n ja prolaktiinin pitoisuudesta veressä ja tarvittaessa testituloksista, jotka liittyvät thyroliberiiniin. Hoito glukokortikoidien kanssa on osoitettu kipu. Prednisonin annos 30 mg päivässä on tehokas vain tulehdusta ehkäisevänä aineena; immunosuppressiivista vaikutusta varten tarvitaan suuria glukokortikoidien annoksia, joissa näiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat tärkeämpiä kuin odotettu terapeuttinen vaikutus. Muiden immunomodulaattoreiden (levamisoli, syklosporiini) käyttö ei anna odotettuja tuloksia.

Operatiivista hoitoa käytetään vain absoluuttisten merkkien mukaan, jotka sisältävät uunin maligniteetin (asteittaisen kasvun kasvu riittävällä hormonikorvaushoidolla), suurien struumien kanssa, joilla on vierekkäisten alusten puristumisen oireita ja henkitorvea, suurikokoisen struuman retrosteriaalinen sijoittelu ilman voimakasta konservatiivisen hoidon vaikutusta. Kilpirauhasen purkautuminen suoritetaan, minkä jälkeen antithyroid-vasta-aineet pysyvät joskus veressä pitkään, mikä selittyy immunologisen muistin läsnäololla.

Autoimmuunin T. läsnäolo ei johda pysyvään hedelmättömyyteen. Kun raskaus on todettu, potilas siirretään tyroksiinin korvaushoitoon, ja vastasyntynyt äitiyssairaalassa tutkitaan hypotyroidismin olemassaoloa (perustuen TSH: n määrityksen tuloksiin veressä).

Fibro-invasiivinen kilpirauhastulehdus on harvinaista. T: n tämän muodon erityispiirre on lisääntyneen epäsymmetrisesti tai symmetrisesti struuma-modifioidun rauhan kudoksen poikkeuksellinen tiheys ja struuman taipumus invasiiviseen kasvuun, minkä seurauksena struma ei ole kovin liikkuva; jyrkkä prosessi, kun rengas peittää kaulan. Kilpirauhasen yläpuolella oleva iho ei ole muuttunut ja on helppo taittaa. Sairaus etenee hitaasti ja johtaa hypothyroidismiin. Henkitorven siirtyminen ja puristus johtaa äänen voimakkaaseen muutokseen. Jos molemmat toistuvat kurkunpään hermot ovat mukana prosessissa, kurkunpään halvaus voi kehittyä. Kilpirauhasen parenkyma on lähes kokonaan korvattu hyalinisoidulla kuitulihakudoksella, jolla on pieni lymfosyyttien tunkeutuminen, harvemmin neutrofiileihin ja eosinofiileihin.

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Skannaa goiter-modifioitua kilpirauhanen paljastaa niin kutsutut kylmät fokukset. Goiterbiopsian tulokset ovat erityisen informatiivisia. Erotusdiagnoosi suoritetaan autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, amyloidoosista ja kilpirauhasen syöpästä. Äärimmäisen tiheä goiter-kudos, sen yhteenkuuluvuus läheisten elinten ja kudosten kanssa, immunologisten muutosten puuttuminen kehossa, osoittaa fibroinvasiivisen T.: n hyödyn. Fibro-invasiivinen T. voidaan yhdistää retroperitoneaaliseen, mediastinaaliseen, orbitaaliseen fibroosiin jne.

Hoito on nopeaa. On kuvattu tapauksia, joissa patologisen prosessin etenemisen spontaani lopettaminen ja jopa sen käänteinen kehitys rauhan biopsian jälkeen. Kehittyneen hypotyroidismin yhteydessä on osoitettu hormonikorvaushoitoa. Ennuste riippuu operaation ajantasaisuudesta.

Spesifinen kilpirauhastulehdus on harvinaista ja se on paikallinen tuberkuloosin, syfiliksen, aktinomykoosin jne. Ilmenemismuoto. T. tuberkuloosilla kilpirauhasen rakenne on tiheä, joskus paksu. Retonääristen imusolmukkeiden kasvu on ominaista. Kun syphilitic T. kilpirauhanen laajenee hieman, mutta pieni liikkuvuus johtuu sulautumisesta ympäröiviin kudoksiin. Kun actinomycous T. gland on ensin tiivistetty, pehmenee. Pistoksen drusen actinomyceten havaitseminen vahvistaa diagnoosin. Spesifisen T.: n hoito kohdistuu taustalla olevaan sairauteen.

Erilaiset kilpirauhastulehdusmuodot muodostavat heterogeenisen ryhmän tulehdussairauksia, joissa on erilaisia etiologioita ja erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Kilpirauhasen follikkelit ovat vaurioituneet kaikissa kilpirauhasen vajaatoiminnoissa, mutta jokaiselle on ominaista omituinen patologinen kuva. Kilpirauhasen tulehduksen kliininen luokittelu ottaa huomioon taudin patologiset ominaisuudet, vakavuuden ja keston. Tämän luokituksen mukaan erotetaan:

Mikä on kilpirauhasen kilpirauhasen toksisuus - hoitomenetelmät

Thyrotoksikoosia kutsutaan endokriinisen järjestelmän patologiseksi prosessiksi, jonka aiheuttaa kilpirauhasen hormonien tuotannon rikkominen. Kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena kehossa muodostuu lisääntynyt määrä hormoneja, mikä aiheuttaa yleistä myrkytystä.

Normaalista hormonaalista taustaa käytettiin lääkkeen ja systeemisen hoidon avulla. Perinteisen hoidon lisäksi taistelussa taistelussa käytetään kansanhoitoa. Lääketieteellisen ruokavalion ja elämäntavan säätelyllä on tukeva vaikutus vakavan patologian hoidossa.

Sairauden syyt ja sen kehitykseen vaikuttavat tekijät

Thyrotoxicosis kehittyy kilpirauhasen erittämän hormonien ylimäärän vuoksi. Endokriinisen järjestelmän työstä, joka säätelee kaikkien elinten toimintaa hormonien avulla, riippuu ihmisten terveydentilasta. Siksi hormoneiden tuotannon epäonnistumisen yhteydessä ihmiskehon ruoansulatuselinten, hengityksen, sydän-, verisuoni- ja muiden järjestelmien työ häiriintyy.

Tirotoksikoosin kehittyminen voi aiheuttaa erilaisia patologioita.

Ylimääräiset hormonit kehossa johtuvat:

Diffuusinen myrkyllinen struuma (Grave-sairaus, Graves-tauti), joka kehittyy autoimmuunisairauksien seurauksena. Tämä on tavallisin tyrotoksikoosin syy. Patologisen prosessin seurauksena kilpirauhanen lisääntyy huomattavasti;
Myrkyllistä adenoomaa, jolle on tunnusomaista sellaisen solmun muodostuminen kilpirauhasessa, joka tuottaa voimakkaasti hormoneja;
Aivolisäkkeen hyvänlaatuinen etiologia;
Kilpirauhasen vammat ja tulehdus;
Kirurgiset toimenpiteet;
Munasarjojen kasvaimet (kasvaimet);
Hoito jodia sisältävillä valmisteilla;
Tiettyjen lääkkeiden yliannostus (synteettisten hormonien analogit);
Jodia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen käyttö.

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa taudilla voi olla vakavia komplikaatioita ja vakavia seurauksia. Erityisesti vaikuttavat keskushermosto- ja verenkiertoelimistöt.

Tauti voi aiheuttaa tapahtuman ja sen jälkeisen kehityksen:

tyrotoksinen kriisi (tyrotoksinen kooma);
eteisvärinä;
takykardia;
sydämen vajaatoiminta;
verenpainetauti;
aivojen rikkominen.

Tällaiset komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle, ja ne voivat olla kuolemaan johtavia, joten on äärimmäisen tärkeää olla unohtamatta ensimmäisiä taudin oireita ja etsiä lääkärin apua ajoissa.

Taudin muodot ja oireet naisilla

Taudin kliiniset oireet riippuvat hormonien tuotannon epäonnistumisasteesta ja niiden suhteesta.

On olemassa useita tirotoksikoosin muotoja (astetta) riippuen siitä, miten patologinen prosessi iski kehoon:

Valo tai subkliininen, jossa muut elimet, muut kuin kilpirauhanen, eivät ole vielä kärsineet. Taudin lievä muoto ilmaantuu ilman ilmeisiä oireita. Potilas voi tuntea yleistä huonovointisuutta, väsymystä, sydämen supistumisen lisääntymistä. Pieni painonpudotus havaitaan usein;
Keskusta kutsutaan myös kliinisesti ilmeiseksi. Tämän taudin muodon vuoksi jotkut elimet vaikuttavat, aineenvaihdunta häiriintyy. Taudin oireet kirkastuvat. Voimakkaasti vähentynyt paino, hikoilu ja takykardia lisääntyvät, kehon lämpötila nousee. Naisilla kuukautiskierto voidaan rikkoa. Oireet ruoansulatuskanavan elimet näkyvät;
Kaikkien elinten yleinen heikkeneminen ja uupumus on ominaista vakaville seurauksille ja parantumattomille häiriöille kehon järjestelmien toiminnassa. Edellä mainittujen oireiden lisäksi silmäluomien väri muuttuu ja niiden turvotus näkyy. Silmien (exophthalmos), toistuvan sidekalvotulehduksen tai keratiitin lisääntymistä havaitaan.

Patologian läsnäolon tärkeimpien oireiden lisäksi voi ilmetä:

lisääntynyt hermostuneisuus;
lyhyt temperamentti ja emotionaalinen epävakaus;
ahdistuneisuus ja ahdistuneisuus;
fussiness;
vapina kädet;
unihäiriöt;
lisätä verenpainetta;
sydämen rytmihäiriöt;
ruokahaluttomuus, harvemmin - zhora;
ripuli ja vatsakipu:
maksan laajentuminen, harvemmin - keltaisuus;
kudosten turvotus;
hauras kynnet, hiustenlähtö tai harvennus, varhainen harmaantuminen;
usein ja runsaasti virtsaamista;
vahva jano;
hengenahdistus, hengitysmekanismin häiriöt (nielun kurkussa) ja nieleminen.

Thyrotoxicosis esiintyy useimmiten 20–50-vuotiailla naisilla. Taudin oireet ovat hyvin erilaisia ja ne eivät ehkä liity kilpirauhanen, mutta näin ei ole. Rauhasen tuottamat hormonit säätelevät lähes kaikkien ihmiskehon elinten toimintaa, aineenvaihduntaa ja immuunijärjestelmän tilaa.

Erityisen tärkeä on kilpirauhasen rooli naisten lisääntymisfunktion ylläpitämisessä. Hyvin usein, kun patologiaa havaitaan, seksuaalista halua (libidoa) ei ole lainkaan, emulsiosta voi syntyä irtoamista, kuukautiskierto häiriintyy, kunnes kuukautiset häviävät, diagnosoidaan hedelmättömyys tai kykenemätön kestämään syntynyt raskaus, osteoporoosi.

Kilpirauhashormonihäiriöiden syistä ja hoidosta lääkärit sanovat, että katsot videota:

Diagnostiset menetelmät

Tärkein diagnostinen menetelmä, joka vahvistaa tyrotoksikoosin potilaalla, on laboratoriotutkimus. Analyysien avulla määritetään kilpirauhashormonien (TSH, T3 ja T4) taso kehossa. Jos indikaattori on paljon normaalia korkeampi, diagnosoidaan tyrotoksikoosi.

Patologian kehittymisen välitön syy diagnosoidaan menetelmillä:

tietokonetomografia;
gammakuvaus;
ultraäänitutkimus;
vasta-aineiden laboratoriotunnistus;
kilpirauhasen biopsia.

Oppilaan (exophthalmos) esiintymisen syyn määrittämiseksi on määrätty silmälääkäri.

Hoidon yleiset periaatteet

Tyrotoksikoosin hoitoon liittyy sekä konservatiivisia että toimintamenetelmiä. Se riippuu patologian syystä, taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista, samanaikaisista sairauksista.

Konservatiivista tai lääketieteellistä hoitoa käytetään taudin alkuvaiheessa ja se koostuu erityisten lääkkeiden määräämisestä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen hormonien ylituotantoa. Yleisimmin käytetyt aineet, jotka vähentävät rauhasen toimintaa, ovat tyrostaatit: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Annoksen ja hoidon keston tulisi määrittää vain hoitava lääkäri, tällaisia lääkkeitä käytetään vähintään 1-1,5 vuotta. Hoidon prosessissa on jatkuva hormonitasojen seuranta;
Kudosten ja elinten voimakkaalla vaurioitumisella potilaalle voidaan antaa glukokortikosteroideja haiman tuhoavien prosessien lievittämiseksi ja taudin etenemisen vähentämiseksi;
Kun diagnosoidaan taudin autoimmuunista etiologiaa, hoidossa käytetään Endonormia. Se on ravintolisä, jossa on kasvi- ja luonnollista alkuperää olevia ainesosia. Lääkkeellä on tarkoitus palauttaa kilpirauhanen sairastuneet solut ja kudokset;
Jos hormonien määrä elimistössä palautuu normaaliksi, hoito hoidetaan.

jos lääkehoito ei anna konkreettisia tuloksia, suoritetaan kirurginen hoito;
usein lääkitys on määrätty ennen leikkausta valmisteluvaiheessa;
kirurginen hoito voi koostua koko rauhan tai vain osan poistamisesta;
leikkauksen jälkeen potilaalle osoitetaan jatkuvaa keinotekoisten hormonien käyttöä niiden puuttumisen estämiseksi.

Hoito lääkkeillä radioaktiivisella jodilla:

Sisäisesti otetaan radioaktiivista jodia sisältävät valmisteet, joilla on vain kilpirauhasen solujen assimilaation ominaisuus;
useita viikkoja säteilyn vaikutuksesta kilpirauhasen solut kuolevat;
solukuoleman jälkeen prosessi on peruuttamaton;
joskus tarvitaan jodin uudelleenkäsittelyä, jos oireet jatkuvat;
hoidon jälkeen määrätään korvaushoitoa, joka käsittää keinotekoisten hormonien käytön.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Perinteisten lääketieteellisten menetelmien lisäksi patologian torjunnassa käytetään perinteisiä korjaustoimenpiteitä. Niiden avulla voit lievittää terveydentilaa ja vähentää huumeiden rasitusta keholle.

Käsittele tyrotoksikoosia lääkkeisiin ja muihin kasvimateriaaleihin perustuvilla keittämillä, tinktuurilla ja tinktuurilla. Erittäin tehokas sairauksien hoitoon tarkoitettujen kylpyjen hoidossa.

juurikasvalkoinen Potentilla: raaka-aineet on kerättävä kukinnan aikana. 1 rkl. Lusikka jauhettu juuret Potentilla valmisti 250 ml kiehuvaa vettä. Liemessä on 10 minuutin ajan pidettävä levyä (edullisesti vesihauteessa). Jätä 4 tuntia ja sitten kannasta. Juo puoli lasia 3 kertaa päivässä 5 minuuttia ennen ateriaa. Hoitokurssi - enintään 2 kuukautta. Toista kursseja ympäri vuoden useita kertoja;
luonnonvaraisen ruusun keittäminen ja mustaherukan lisääminen: yhtä suurina osuuksina sekoitetaan mustan herukan kuivia lonkat ja marjat. 1 rkl. lusikallinen seosta kaadetaan 500 ml vettä ja sitten vesihauteessa 10 minuuttia. Jäähdytä ja kiristä. 2 tunnin kuluttua voidaan kuluttaa. Juo lämpimänä puolen kupin 3 kertaa päivässä. Hoitokurssi on 1 kuukausi.

infuusiota orapihlaja hedelmiä: 1 rkl. lusikallinen kasviperäisiä raaka-aineita kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja vaaditaan 2 tuntia (mieluiten termos). Juo 3 kertaa päivässä 4 rkl. lusikka. Hoitokurssi viettää 3 viikkoa, sitten 1 viikon tauko. Sitten kurssi voidaan toistaa;
lakritsijuuren ja punaisen moreenin infuusio: sekoita 20 g ensimmäistä tuotetta ja 40 g toista. Juuret on jauhettava. Seos kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja vaadi tunti, sitten kantaa. Juo puoli kupillista 1 kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.

kaki - tinktuura: hedelmät on puristettava, alkoholiin lisätään mehua, tarkkailemalla 5 osaa mehua ja 1 osa alkoholia. Vaadi 2 viikkoa pimeässä paikassa. Juo 1 rkl. lusikka enintään 3 kertaa päivässä;
tinktuura orapihlaja kukkia: 2 rkl. lusikat kuivattuja kukkia kaadetaan 500 ml alkoholia (20%). Tinktuura laitettiin pimeään paikkaan 40 päivän ajan. Käytä tinktuuria 3 kertaa päivässä, 30 tippaa.

laventeli kylpyjä: liota 1 kg kuivattua laventelia 3 litraan vettä. 1 tunnin kuluttua kiehauta seos ja hiki noin 10 minuuttia. Jäähdytä ja kantaa seos. Lisää koostumus kylpyyn;
havupuut: lisätään 1,5–2 kg seosta (murskattua kartiota, neulaa, kuusta tai mäntyä) 3 litraan vettä. Koostumus kiehuu ja hiki tulessa puolen tunnin ajan. Kuumennetaan pois ja vaaditaan vähintään 12 tuntia, jotta saadaan tummanruskea väri. Sitten tislataan ja lisätään kylpyyn uimiseen.

Jotta voisit vahingoittaa terveyttäsi ja käyttää oikein perinteisiä hoitomenetelmiä, ota yhteyttä lääkäriisi ennen kuin käytät niitä.

Mikä on sydämen bradykardia: kansanhoidon hoito.

Lue artikkeli sydämen rytmihäiriöiden syistä ja hoidosta.

Hoitotila: elämäntavan ja ruokavalion säätäminen

Hoidon tehokkuus riippuu potilaan johtavasta elämäntavasta. Onnistuneen elpymisen ja vakaiden remissioiden vuoksi on välttämätöntä luopua kaikista huonoista tavoista: juominen ja tupakointi. Potilailla, joilla on terveellinen elämäntapa, taudin toistuminen on paljon vähäisempää.

Tärkeä rooli tyrotoksikoosin hoidossa on erityinen ruokavalio. Ruokavaliossa sinun tulee sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, korvata paistettuja, mausteisia ja suolaisia ruokia höyrytettyjen tai keitettyjen. Tuotteiden on sisällettävä monia vitamiineja ja kivennäisaineita.

Terapeuttinen ruokavalio on tasapainotettava siten, että ruokavalio sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Kielletään kaikki muuntogeenisiä organismeja sisältävät tuotteet ja tuotteet. Mausteiden, suklaan, kahvin ja vahvan teen käyttö on vasta-aiheista. On tarpeen jättää jodia sisältävät tuotteet suuriin määriin: merikala ja merikala, simpukat, katkarapu ja muut merenelävät.

Arviot

Lääketieteellisten lääkkeiden lisäksi käytän aina cinquefoil-, valerian- ja muita yrttejä. Voin sanoa, että koska yrttien käyttö on kulunut puolen vuoden kuluttua, olen hiljattain läpäissyt testit, ja olin hyvin onnellinen - heistä on tullut paljon parempi! Vaikka indikaattori muuttuu hitaasti, mutta parempi. Valmis hoitamaan pitkään, mutta perusteellisesti.

Anna, 36-vuotias

Haluan sanoa, että koko elämääni käsiteltiin kasviperäisillä valmisteilla: tinktuurien ja kasviperäisten infuusioiden avulla. Vaikka olen astmaattinen ja allerginen. Vuosi sitten hoidettiin homeopatiaa. Nyt juon orapihlaja-infuusioita. Tabletit eivät juo. Ehkä kipeä ei ole mennyt pois, mutta tulos on - kestävä remissio 10 vuotta! Thyrotoxicosis nukkuu. Vaikka minulla on tavallinen elämä ilman inhalaattoria ja pillereitä.

Marina, 48 vuotta vanha

Se oli myös sellainen painajainen elämässäni. He poistivat kilpirauhanen... Sairauden jälkeen synnytyksen jälkeen, lisääntyi. Kaikki on kuin kauhea unelma. Ilman lasit kadulla ei mene ulos, ja myös talvella. Hänen silmänsä olivat turvonneet ja kipeät. Hormoneilla tapahtunut hoito ei auttanut, siirrettiin 2 hoitoa radioaktiivisella jodilla. Sitten toiminta. Kahden vuoden kuluttua hän tuli raskaaksi, synnytti normaalisti, vauva on terve. Vaikka remissiota, mutta annan testit usein.

Nina, 35-vuotias

On muistettava, että tyrotoksikoosi on vakava hormonaalinen patologia eri syistä johtuen, ei aina liittynyt kilpirauhasen toimintaan.

Itsehoitoon tämä monimutkainen sairaus ei ole sen arvoista, ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen.

Käsittele patologiaa käyttämällä perinteistä lääketieteen ja kansanhoitoa. Tehokkain tapa hoitaa tyrotoksikoosia on yhdistelmähoito.

Kun hoidat tautia, sinun täytyy noudattaa erityistä ruokavaliota ja säätää elämäntapaa.

Thyrotoxicosis - mikä se on, oireet ja hoito, muodot, seuraukset

Thyrotoxicosis (hyperthyroidism) on patologinen tila, jossa kehoon muodostuu liiallista kilpirauhashormonia. Tämä ehto ei koskaan synny itsestään, vaan se on tämän elimen muiden sairauksien "sivuvaikutus" (Basedow'n tauti, kilpirauhasen vajaus, nodulaarinen struuma). Patologia voi kehittyä missä tahansa henkilössä sukupuolesta ja iästä riippumatta. Yhteiskunnan heikomman puolen edustajat ovat kuitenkin alttiimpia sen esiintymiselle. Kilpirauhasen tyrotoksikoosihoidon tulisi olla asianmukainen ja oikea-aikainen.

Kilpirauhasen tyrotoksikoosi: mikä se on?

Mikä on kilpirauhasen tyrotoksikoosi? Kilpirauhanen pidetään eräänlaisena "komentajana" ihmiskehossa. Sen toiminnan häiriöt voivat aiheuttaa merkittäviä häiriöitä hormonitoiminnassa. Kilpirauhanen vaikuttaa merkittävästi terveiden aineenvaihduntaprosessien organisointiin sekä kaikkien elinten ja järjestelmien rakentavaan keskinäiseen toimintaan.

Thyrotoxicosis on oireyhtymä, joka ilmenee kilpirauhashormonien ylimäärän vaikutuksesta kehoon. Ylimääräinen kilpirauhashormoni kiihdyttää solujen aineenvaihduntaprosesseja, mikä myös, kuten hypothyroidismissa, johtaa kehon polysysteemiseen häiriöön.

Suuri määrä kilpirauhashormoneja kehossa vaikuttaa useisiin prosesseihin:

Lämmönvaihto kasvaa, hapen käyttö kudoksissa kasvaa.
Muuttaa sukupuolihormonien (estrogeeni androgeeniin) normaalia suhdetta.
Kudokset ovat herkempiä katekoliamiinien (adrenaliini, dopamiini, norepinefriini) ja autonomisen hermoston aiheuttamien impulssien suhteen, mikä on vastuussa sisäelinten toiminnasta.
Nopeampi, kortisoli, joka on hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelijä, tuhoutuu, minkä vuoksi on oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta (mineraali-, vesi-aineenvaihdunta).

syistä

Lääkärit uskovat, että tyrotoksikoosi kehittyy lähinnä hajakuormituksen tai Graves-Basedow-taudin vuoksi. Kolme neljäsosaa tyrotoksikoosista kärsivistä potilaista kärsi samaan aikaan juuri tästä taudista. Molempien sairauksien pääpiirteet:

siirto geneettisellä perinnöllä lähisukulaisilta;
yhteensopivuus autoimmuunisairauksien kanssa (todellakin tyrotoksikoosi viittaa autoimmuunisairauksiin).

Endokrinologit ja niihin liittyvien lääketieteen erikoisalojen asiantuntijat uskovat, että tavallisimmat tyrotoksikoosin syyt ovat:

Stressiiviset tilanteet - erityisesti ne, jotka esiintyvät kerran ja joilla on huomattava vakavuus, tai todennäköisemmin krooninen stressi, toistuva (usein) toistuva.
nodulaarinen myrkyllinen struuma (Plummerin tauti). Tässä taudissa ei kaikki kilpirauhanen, mutta vain sen yksittäiset osat (solmujen muodossa) tuottavat kilpirauhashormoneja aktiivisemmin. Se on yleisempää vanhuksilla;
ylimääräinen jodin saanti. Tämä on melko harvinainen syy tyrotoksikoosiin, mutta sitä ei voida diskontata. Jodin lähde voi olla paitsi ruoka, myös huumeet;
Infektiot - niiden patogeenit voivat molemmat vahingoittaa suoraan kilpirauhasen epiteelisoluja, jotka ovat vastuussa hormonien tuotannosta, mikä pakottaa heidät aktiivisemmin syntetisoimaan näitä aineita ja yleisiä tartuntatauteja, joihin liittyy voimakkaita muutoksia aineenvaihduntaan.
Nieleminen suuria annoksia hormonit, että kilpirauhasen tuottaa (hormonaalisia lääkkeitä). Yleensä havaitaan hypothyroidismin hoidossa;
Perinnöllisyys. Jos yksi perheenjäsenistä on ainakin yhden tyrotoksikoosiin liittyvän geenin kantaja, oireiden alkaminen ei ole pitkä.

Taudin muodot: lievä, kohtalainen ja vaikea

Keho voi sietää kilpirauhasen tyrotoksikoosin. Kurssin vakavuudesta ja hormonien tasosta riippuen on tavallista erottaa toisistaan:

helppoa. Vain kilpirauhaskudos vaikuttaa. Muut elimet eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy takykardiaa, mutta henkilö kulkee huomaamatta, koska se ei ylitä vakiintunutta normaa;
keskimäärin. Potilailla on pysyvä takykardia. Kilpirauhasen patologisten prosessien etenemisen taustalla kehon paino laskee. Myös tiettyjen elinten ja järjestelmien toiminta on heikentynyt - lisämunuaisten toiminta vähenee, aineenvaihdunta häiriintyy ja kolesterolin taso vähenee;
raskas. Jos tyrotoksikoosin hoitoa ei suoritettu kahdella ensimmäisellä muodolla, kaikki edellä kuvatut oireet pahenevat. Potilalla on voimakas kehon heikkeneminen ja heikentyminen sekä kaikkien elinten toimintahäiriöt. Häiriöiden poistaminen on lähes mahdotonta.

Kaikki kolme taudin muotoa yhdistyvät yhdellä syy - myrkyllisellä hajakuorella. Harvoin tyrotoksikoosi johtuu liiallisesta jodin saannista yhdessä lääkkeiden kanssa. Erityisen tarkkaavainen tulisi olla raskaana olevilla naisilla - kilpirauhasen lisääntyminen lisää tirotoksikoosin riskiä vauvassa.

On olemassa toinen sairauden muoto - subkliininen tyrotoksikoosi. Tämä sairauden muoto ei aiheuta lähes mitään valituksia potilaille.

Subkliininen tyrotoksikoosi voidaan diagnosoida pelkästään verianalyysillä: hormonin TSH: n merkittävästi pienentynyt pitoisuus T3: n ja T4: n tasolla on normaalialueella. Lisäksi asianmukaisen hoidon jälkeen kilpirauhasen työssä tapahtuvien muutosten luonteella ei myöskään ole kliinisiä ilmenemismuotoja, tyrotoksikoosin regressio määritetään laboratoriotutkimusten avulla.

Tyrotoksikoosin oireet

Kuvassa kilpirauhasen kilpirauhasen toksisuuden oireet: silmien ulkonema ja laajentunut rauha

Kun otetaan huomioon tällainen patologinen prosessi kuin tyrotoksikoosi, on tärkeää ottaa huomioon, että oireet riippuvat suurelta osin seuraavista tekijöistä: potilaan tilan, vakavuuden ja sukupuolen kesto.

jyrkkä painonmuutos;
Liiallinen hikoilu, jota ei selitä joko ympäristöolosuhteet tai fyysinen rasitus;
Jatkuva lämmön tunne, jota havaitaan kehon kaikissa osissa;
Sydämen sykkeen merkitsevä nousu;
Raajojen tai koko kehon vapina näkyy;
Potilas väsyy nopeasti;
Potilaalle on vaikeaa keskittyä huomionsa johonkin;
Heikomman sukupuolen edustajilla on muutoksia kuukautiskierrossa;
Miesten seksuaalisen halun määrä on laskenut.

On myös ulkoisia merkkejä tyrotoksikoosista, joita potilas itse tai hänen sukulaisensa eivät aina huomaa, mutta jotka näkyvät jatkuvasti kokeneen lääkärin silmissä, erityisesti minkä tahansa erikoisalueen, erityisesti endokrinologin, silmissä. Näitä oireita ovat:

tunnistamalla struuma ja lisäämällä kaulan tilavuutta (pukeutuneiden vaatteiden kaulukset ovat ahdistuneita)
tietyn kaulan osan turvotus,
normaalin nielemisen ja hengityksen loukkaaminen (jos tyrotoksikoosin syy on patologiset prosessit, joihin liittyy kilpirauhasen huomattava kasvu).

Thyrotoxicosis-potilas väsyy nopeasti, esiintyy usein ja äkillisiä mielialan vaihteluja, huomio haihtuu, keskittymiskyky heikkenee, jotain on vaikea muistaa.

Potilaat tarvitsevat asiantuntijan apua, koska niillä kaikilla on mielenterveyshäiriöitä, jotka ilmaistaan aggressiivisuuden, lievän jännittävyyden ja liiallisen ahdistuksen muodossa. Heidän tilansa muuttuu jatkuvasti: ilon, euforian tunteesta se muuttuu äkillisesti kyyneleeksi, epätoivoiseksi ja jopa masennukseksi.

Miten thyrotoxicosis esiintyy naisilla, miehillä ja lapsilla

kuukautiskierto on häiriintynyt, kuukausittainen verenvuoto on vähäinen ja epäsäännöllinen, johon liittyy kipua ja yleisen hyvinvoinnin pahenemista;
hiukset tulevat ohuiksi, tylsiksi ja hauraiksi, kynsien levyt voivat olla irti;
exophthalmos on diagnosoitu, mikä on silmämunan palpelin halkeamisen ja ulkoneman lisääntyminen, mikä aiheuttaa kiertoradan kudosten turvotusta;
sydän toimii voimakkaalla rytmillä, jonka yhteydessä diagnosoidaan valtimon verenpaine tai takykardia.

hermostuneisuus ja ärtyneisyys;
unihäiriöt;
hikoilu;
nopea pulssi;
vapina kädet;
lisääntynyt ruokahalu;
ripuli.

Seuraukset ja komplikaatiot

Kun käytetään tyrotoksikoosia, muiden kroonisten sairauksien oireita esiintyy:

Negatiivinen vaikutus sydämen työhön (rytmihäiriöt, sydäninfarkti).
Kilpirauhasen laajeneminen ja hengitysvaikeudet, nieleminen.
Hedelmättömyyttä.
Endokriininen oftalmopatia (silmäongelmat).

Ajoissa ja riittävässä hoidossa oireet häviävät kokonaan ja kehon toiminnot palautuvat.

diagnostiikka

Diagnoosi alkaa vierailulla endokrinologissa. Potilointi kilpirauhanen, sen lisääntymisen tunnistamiseksi pidetään taudin oireita potilaan valitusten perusteella.

Tällaisen tilan, kuten tyrotoksikoosin, diagnoosi edellyttää potilaan valitusten huolellista analysointia ja vertailua, kliinisen tutkimuksen tiedot ovat tuskallisia endokrinologin toimistossa sekä instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset lääkärin suuntaan.

Veren hormonien tason määrittäminen - ensimmäinen asia, joka määrittää taudin.
Vasta-aineiden läsnäolon analyysi - aiemmin mainittiin taudin autoimmuuninen luonne.
Kilpirauhasen ultraääni - jos tyrotoksikoosin aiheuttaja on diffuusinen toksinen struuma, koon lisääntymistä havaitaan.
Kilpirauhasen skintigrafia - joissakin tapauksissa, kun määritetään tyrotoksikoosin syy.
Tarvittaessa näköelimien tutkimukset: ultraääni, kiertoradan tomografia.

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito aloitetaan välittömästi.

Tirotoksikoosin hoito

Kun haluat valita tehokkaimman hoidon tyrotoksikoosille, asiantuntijan on määritettävä taustalla oleva syy.

Kuten nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, useimmiten tämä on hajakuorinta.

Lääketieteen ja -käytännön nykyaikainen kehitys sallii tyrotoksikoosin hoidon useisiin suuntiin.

Yksi niistä on konservatiivisen hoidon menetelmä, joka sisältää lääkkeiden ja radioaktiivisen jodin käytön.
Seuraava mahdollinen hoitotapa katsotaan toimintamenetelmiksi rauhan tai sen osan muodostaman patologisen nidun poistamiseksi.
Poikkeustapauksissa molempia menetelmiä on mahdollista käyttää yhdessä.

Konservatiivinen hoito käsittää kilpirauhashormonitasojen vähentämisen lääkityksellä. Tässä tapauksessa määrätyt lääkkeet vaikuttavat suoraan endokriinisiin rauhasiin ja autonomiseen hermostoon.

Hormonaalisia ongelmia ratkaisevien aineiden lisäksi myös rauhoittavat aineet ja beetasalpaajat hyväksytään hoidon aikana. Väestön korjaustoimenpiteitä voidaan myös syyttää tästä ryhmästä, joka kykenee tehokkaasti käsittelemään tautia, jos ne eivät ota liian vakavaa muotoa.

toiminta

Toiminnan ydin on poistaa osa tai lähes koko kilpirauhanen. Ne turvautuvat kirurgiseen menetelmään, kun lääkehoito oli tehoton, kun kilpirauhasen koko on niin suuri, että se estää normaalin hengityksen ja nielemisen, kun nenä on puristettu kaulan neurovaskulaaristen nippujen avulla.

Kirurginen hoito käsittää osan kilpirauhasen poistamisesta operaatiosta. Tämä hoitomenetelmä on osoitettu yhdelle solmulle tai elimen erillisen osan kasvulle, johon liittyy funktion lisäys. Paikan poistamisen jälkeen rautasolmu ylläpitää normaalia toimintaa. Jos suurin osa niistä on poistettu, hypotyroidismin riski on mahdollista.

Postoperatiiviset ompeleet, nykyaikaisen tekniikan ansiosta, eivät ole lähes havaittavissa. Tehokkuus palaa jo 3-5 päivässä.

Tyrotoksikoosin hoito radioaktiivisella jodilla

Hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa ja hormoneiden tason säätely kehossa. Useimmiten tarvitaan radikaalia puuttumista, koska itsehoito on suljettu pois.

Isotooppihoitoa pidetään turvallisempana kuin leikkausta:

Potilaan ei tarvitse joutua anestesiaan;
Kuntoutusjaksoa ei ole;
Esteettiset viat eivät näy kehossa - arpia ja arpia; Erityisen arvokasta on, että niska ei ole hämmentynyt - naisille sen ulkonäkö on erittäin tärkeä.

Jodin annos annetaan useimmiten keholle kerran, ja jos se aiheuttaa epämiellyttävää oireita - kutinaa kurkussa ja turvotuksessa, se on helppo pysäyttää paikallisten lääkkeiden kanssa.

ruokavalio

Sinun tulisi kiinnittää huomiota siihen, että ruokavaliolla on perusperiaatteita, ja että erityistä ruokavaliota tarvitaan. Tietenkin on tarpeen ottaa lääkkeitä, mutta asianmukainen ravitsemus tässä taudissa on suuri. On välttämätöntä jättää ruokavalioon savustettu, paistettu ja suolattu. Sinun on myös vähennettävä hiilihydraattien kulutusta.

Thyrotoxicosis on vakava tila, jota ei voida aloittaa millään tavalla. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota jatkuvasti. Ja tarkemmin hänen pitäisi kertoa lääkärille.

Tuotteet, joiden pitäisi olla ruokavaliossa:

Leipomotuotteet: ruisista, kaurajauhosta tai vehnäjauhoista valmistettu leipä, erilaisia vaihtoehtoja keksejä, evästeitä ja muita suolaisia leivonnaisia.
Maito ja maitotuotteet: maito, rasvaton kefiiri keittojen, maidon puurojen muodossa, okroshka. Vähärasvainen raejuusto, juustokakkuja, raejuustoa. Luonnolliset jogurtit, smetanaa, heraa, hapanmaitoa. Vähärasvainen, suolaton juusto.
Vaahdot: kaikenlaiset rouheet - tattari, kaurapuuro, kaurahiutaleet, hirssi, ohra ja muut viljan tai maidon keittojen muodossa. Ole varovainen riisin ja palkokasvien kanssa, koska ne voivat aiheuttaa ummetusta ja suoliston ongelmia.
Vihannekset ja hedelmät: erilaiset kaali (kukkakaali, parsakaali), kesäkurpitsa, kurpitsa, lehtisalaatit ja paljon muuta. Hedelmästä varo niitä, jotka aiheuttavat turvotusta ja ripulia (viinirypäleet, luumut).
Lihavalmisteet: kaikki vähärasvaiset lihatyypit, höyrytetty, keitetty tai haudutettu vihannesten kanssa.
Kalat: vähärasvaisia makean veden kaloja (monni, hauki, rudd jne.) Voidaan keittää, leivoa tai tarjoillaan tulvana.
Juomat: hedelmäjuomat, kompotit, kamomilla, dogrose-liemi.

Kun tyrotoksikoosi kehittyy, on ehdottomasti kiellettyä syödä:

runsas liemi lihasta ja kalasta;
rasvainen liha ja kala;
merikala ja merenelävät;
mausteet;
mausteiset mausteet ja kastikkeet;
suklaa;
kakut ja kakut rasvaa kerma;
kahvia, kaakaota, alkoholia.

Näyte-valikko ruokavaliosta, jossa kilpirauhasen kilpirauhasen toksisuus on:

Aamiaisella on kaurapuuroa ja raejuustoa.
Tea time sisältää omenat, jotka on paistettu tomaattilla ja salaattia kasviöljyllä.
Lounas koostuu vilja keitto ja höyry patties kanssa perunamuusia. Lounasta täydentää makeuttamaton keksi tai keksejä.
Illallisella olet keitetty joen kala, tattari puuroa ja salaattia.

Jos haluat syödä myöhään illalla, voit juoda ryazhenkaa tai kefiriä. Ei-toivottujen ruokien osalta on kiellettyä keittää keittoja vahvassa sianlihassa tai kananliemessä kilpirauhasen tyrotoksikoosin kanssa. Kaloripitoisuutta ei ole suositeltavaa lisätä eläinrasvojen avulla.

Erityinen ravitsemus hypertyreoidismissa auttaa vastaamaan vitamiinien ja kivennäisaineiden tarpeeseen, nopeuttamaan kilpirauhasen toiminnan palauttamista sekä lisäämään vartalon suojaavia toimintoja.

Miten hoitaa kilpirauhasen kanssa thyrotoxicosis folk korjaustoimenpiteitä

Ennen kuin käytät kansanhoitoa, ota yhteyttä endokrinologiin.

Perinteiset reseptit tiretoksikozelle:

Punajuuret. On suositeltavaa käyttää sitä raakana päivittäin. Kasvi sisältää paljon jodia, joka on tärkeä osa kilpirauhasen normaalia toimintaa.
Siankärsämö. Alkoholin tinktuura otetaan päivittäin, 10 tippaa aamulla ja illalla tyhjään vatsaan, puoli tuntia ennen ateriaa. Toinen tapa - 2 rkl. l. kuivia kukkia, joissa on höyryä höyryssä termostaatissa 3-4 tuntia (vesimäärä 500 ml). Juo 3 kertaa päivässä yhtä suurina osina 35-40 minuuttia aterioiden jälkeen.
Ruusunmarja. Erinomainen kansanhoito, joka auttaa rauhoittamaan rauhan. Ruusunmarjat voidaan ottaa missä tahansa muodossa;
Vinttikoiran infuusio on loistava apu taistelussa taistelussa Kilpirauhanen Lusikallinen hedelmiä kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, ja sitten agentti on vedettävä termosin pari tuntia. Kantaa ja juo 3 - 4 rkl. useita kertoja päivässä. Hoidon kesto on enintään kolme viikkoa, minkä jälkeen tarvitaan kahden viikon tauko, jonka jälkeen hoitoa voidaan tarvittaessa jatkaa.
Liemi äidinmaidosta, mintusta, valerian juuresta ja orapihlajasta. Ota kuivatut kasvit suhteessa 1: 1: 1: 2. Sekoita huolellisesti, jauhaa jauhoihin. Erota 1 rkl. l. Tuloksena oleva keräys ja täytetään kiehuvalla vedellä (lasi, jonka kapasiteetti on 200–250 ml). Puolen tunnin kuluttua voit ottaa. Annokset: ½ kuppi 2 kertaa päivän aikana. Syö 25-30 minuuttia ennen ateriaa.

ennaltaehkäisy

Nyt tiedät, mikä on tyrotoksikoosi. Patologian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

johtaa aktiiviseen ja terveelliseen elämäntapaan,
luopua huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä,
syödä oikein ja endokrinologi tutkii sitä järjestelmällisesti.

Jos lähisukulaisillasi on kilpirauhanen sairaudet, sinun kannattaa myös ajoittain suorittaa kilpirauhasen ultraäänitutkimuksia.