Haimasyövän vaiheet ja elinajanodote

Haiman syövän läsnä ollessa erilaisten muodostumien elinajanodote riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Vain 10 prosentissa tilanteista ilmenee, että syöpäsolut havaitaan alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että tauti on oireeton. Haiman muodostuminen paljastuu metastaasin vaiheessa, joka vaikuttaa läheisiin tai kaukaisiin elimiin, hermoihin ja aluksiin. Kun diagnosoidaan ensimmäistä kertaa, syöpä voi olla 5–15 cm.

Kun uusia valituksia esiintyy, jotka usein eivät liity haiman tai yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen, potilas menee lääkärin puoleen. Sitten he tunnistavat köyhän kurkun rauhasessa, mutta jo pitkälle. Lääketieteellisiin tietoihin perustuen haiman syöpäsoluja esiintyy enemmän miehillä kuin naisilla. Pääryhmään kuuluvat yli 60-vuotiaat henkilöt.

Ennusteet ensimmäisessä vaiheessa

Tietenkin ennustaminen elää onkologisella prosessilla rauhasessa riippuu täysin patologian vaiheesta. Arvo perustuu potilaan ikään, syöpäsolujen kehittymisnopeuteen, yleiseen tilaan, toissijaisten syöpien lukumäärään lähistöllä sijaitsevissa elimissä.

Paras ennuste, kun diagnoosi ja hoito toteutetaan syövän ensimmäisessä vaiheessa, muodostuminen ei ole poistunut elinten vyöhykkeestä, eikä metastaaseja ole. Terminaalisen kasvaimen tapauksessa oireesta kuolemaan johtavaan lopputulokseen on kulunut pari kuukautta taudin alkamisesta.

Haiman IA: n onkologian ensimmäistä vaihetta leimaa pienen tilavuuden omaava kasvain, joka on enintään 2 cm eikä ulottuu rauhan reunojen ulkopuolelle. Patologian tapauksessa potilaalla ei ole mitään oireita, paitsi silloin, kun muodostuminen muodostuu pohjukaissuolen 12 poistumisalueelle. Sitten potilas sairastuu, ripulia esiintyy säännöllisesti ruokavalion muuttamisen yhteydessä.

IB: n alkuvaihe - kasvain esiintyy myös haiman vyöhykkeellä, mutta sen koko on jo yli 2 cm. Jos syöpä on elimen päähän, potilas valittaa seuraavista oireista:

• ripuli;
• pahoinvointi;
• lievä kipu vasemman reunan alle;
• iho muuttuu keltaiseksi.

Pahanlaatuisten solujen läsnä ollessa kehossa tai hännän osassa esiintyy sisäisen insuliinin, glukogonomin, gastrinooman merkkejä.

Leikkauksen mahdollistavan patologian poistamiseksi. Käsittelyn jälkeen kasvot, jotka noudattavat kaikkia lääkärin tilauksia, elävät pitkään. Täysi toipuminen leikkauksesta ei kuitenkaan ole 100% taattu.

Haimasyövän ennuste - 2–5% uhreista - havaitsee hyvää dynamiikkaa, jos tuumorivaurio poistetaan kirurgisesti ajoissa. Tulevaisuudessa potilas tarvitsee korvaushoitoa, joka sisältää entsyymivälineiden käytön elintarvikkeiden ruoansulatettavuuden riittävän tason ylläpitämiseksi.

Kuolema leikkauksen jälkeen ei ylitä 10%. Noin 45% potilaista elää 5 vuotta.

Jos syövät sijaitsevat vaikeasti ulottuvalla alueella, tai jos vahinkoa on merkittävässä määrin jopa alkuvaiheessa, käyttökelpoista kovettumista ei voida suorittaa. Tässä tilanteessa potilaalle tarjotaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Haiman hyvänlaatuinen kasvain on usein suotuisa ennuste, koska vain harvoissa tapauksissa se rappeutuu huonolaatuiseksi kasvaimeksi. Kun muodostuminen kasvaa tilavuudessa, komplikaatiot saattavat näkyä keltaisina, suoliston invaginaationa. Jos poistat tuumorin ajoissa, on mahdollista palautua kokonaan.

Ennusteet toisessa vaiheessa

Tässä vaiheessa ei ole merkittäviä kasvainvolyymejä, mutta sillä on jo vahingollinen vaikutus imusolmukkeeseen.
Toisen syövän lääkärin onkologinen prosessi on ehdollisesti jaettu kahteen osaan.

Kohdassa 2A on vakava vaurio kuidulle, verisuonille. Metastaaseja ei tuoteta.

Taudin kulkuun toisessa vaiheessa 2B on tunnusomaista primaarinen pahanlaatuinen kasvain. Se voi muuttua suuremmaksi, paikan päällä rauhasen ulkopuolella. Koulutus syvenee lähistöllä sijaitsevissa haiman kudoksissa ja imusolmukkeissa. Ensimmäinen metastaasi.

Taudin merkkejä kasvaimella 2B.

1. Painonpudotus
2. Vatsakipu.
3. Ripuli.
4. Oksentelu.

Toinen onkologian aste vähentää merkittävästi kykyä selviytyä. Lääkärit katsovat, että huono kurssin esiintyminen päävyöhykkeellä on vaikea tapaus, jos kyseessä on rauhassairaus.

Haiman pään syöpä, mikä on ennuste, kuinka kauan he elävät sen kanssa? Kirurgisen hoidon aikana kirurgi tekee täydellisen päähän, sappeen, imusolmukkeisiin, kanavaan, 12 pohjukaissuolihaavaan. Kun kaikki kehon osat on poistettu, lääkäri palauttaa vatsan ja suoliston koskemattomuuden.

Haiman lopputulos haiman kasvaimen kasvaimen kasvun leikkauksen leikkauksen jälkeen on noin 9-13%. Vaikka tauti olisi onnistunut hyvin leikkauksen jälkeen ja hoidon päättyessä, noin 7% potilaista elää noin 5 vuotta.

Positiivinen ennuste on mahdollinen, kun vaadittujen manipulaatioiden toteuttamisen jälkeen metastaaseja ei esiinny uudelleen.

Kuinka monta elävää on haimasyöpä? Tunnistettuaan diffuusin muodostumisen toisen asteen, suoritetaan haiman täydellinen poistaminen. Lääkärin lisäksi on mahdollista leikata osa mahalaukusta, pernasta tai solmualueesta.
Tämän laajan lääkärin leikkauksen seurauksena kanava asetetaan ohutsuoleen. Ongelmana on se, että monien elinten eliminoinnin takia vakava diabetes voi kehittyä leikkauksen jälkeen.
Kun tauti kehittyy hännässä ja kehossa, lääkäri suorittaa sekä syöpäsivustojen, sappirakon että pernan eksision. Noin 45% potilaista asuu noin vuoden ajan. Jos potilaalle tehdään kemoterapiaa, 10% voi elää 5 vuotta.

Samalla patologia havaitaan usein myöhään, kun metastaaseilla on vahva tappio. Sitten yksittäisissä tapauksissa potilaan elämä kestää puolitoista vuotta.

Ennusteet kolmannessa vaiheessa

Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista, että pernan syöpäsolut, hermoja sisältävät astiat ovat vaikuttavia. Metastaasit siirtyvät kaukaisemmille alueille ja vahingoittavat täysin imukykyä, selektiivisesti munuaisia ​​ja sydänaluksia.

Kuinka monta elää haimasyövän kanssa? Poikkeaminen on mahdollista vain 20% tilanteista. Viisi vuotta elää jopa 41% potilaista. Jos kirurgiseen hoitoon liittyy vasta-aiheita, noin 5 vuoden eloonjäämisaste on 3%.

Kasvain on usein mahdotonta poistaa suurten määrien ja sijainnin vuoksi.

Tässä vaiheessa luokan 3 haimasyöpä on piirre - myrkytyksen esiintyminen, joka johtaa patologian pahenemiseen. Leikkauksella tapahtuva hoito edistää läsnäolevien sairausten kehittymistä ja potilaan yleistä hyvinvointia. Määrätty yhdistetty hoito estää metastaasien leviämisen ja kasvattaa koulutusta, mikä pidentää jonkin aikaa. Ainoastaan ​​kemoterapian käyttäminen ei muuta elinaikaa, mutta tuumorin kasvu pysähtyy. Ennuste pidetään erittäin epäsuotuisana.

Ennusteet neljännessä vaiheessa

Tämä on vakavin onkologian aste, joka havaitaan lähes 50 prosentissa ihmisistä. Koska syövän uudelleenmuodostus voi sijaita lähellä olevissa elimissä - maksan, sappirakon, keuhkojen, mahalaukun, myrkytyksen tai huomattavan nesteen kertymisen vatsakalvoon on mahdollista, mikä johtaa potilaan hyvinvoinnin vakavaan heikkenemiseen.
Haiman syövän selviytyminen vaiheessa 4 johtuu kokonaan:

• syöpien sijoittumisaste muihin elimiin;
• kivun esiintyminen;
• hyvinvointi;
• kehon vaikutukset kemoterapiaan.

Kuinka kauan voit elää syöpäluokan 4 kanssa? Vaikka te olisit rikas elpyminen, eloonjäämisaika on harvoin yli 1 vuosi. Usein potilas elää 4-6 kuukautta. Noin 5 vuotta elämästä on 4% potilaista. Tämä ajanjakso on lääkkeiden vahvistaminen.

Kun havaitset pieniä muutoksia haiman työhön, hänen on mentävä välittömästi lääkärin puoleen. Tämä on mahdollisuus alussa määritellä syyt, oireet ja määrätä hoito, mikä lisää mahdollisuuksia täydelliseen muutokseen.

Haimasyöpä

Kasvot ja haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisiä maailmassa. Vuosittain rekisteröidään jopa 200 tuhatta haimatulehdusta. Tällainen esiintyvyys houkuttelee kirurgien ja onkologien huomiota ympäri maailmaa.

Kasvainten tyypit

Morfologisesti syöpäkasva kehittyy epiteelisesta, hematopoieettisesta ja imusolukudoksesta. 95%: lla potilaista kasvain kehittyy epiteelikudoksesta. Sitä voi edustaa adenokarsinooma, adenoma ja kystadenoma. Adenoma ja kystadenoma ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Niitä erottaa pitkä kehitys ja eteneminen, oireiden puuttuminen ja kurssin suotuisa ennuste.

Tässä artikkelissa otetaan huomioon haiman pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä). ICD-10: n koodi on C.25.

On tärkeää!

Rintakudoksen pahanlaatuiset kasvaimet

Glandulaarinen kudos on eräänlainen epiteelin kudos. Siksi syöpä, joka on kehittynyt rauhassoluista, viittaa epiteelikasvainten osaan. Ja pahanlaatuista kasvua kutsutaan myös adenokarsinoomaksi. Tämä on useimmiten havaittu kasvaintyyppi - jopa 95% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Haimassa adenokarsinooma voi kehittyä:

1. Erillisten kanavien epiteelistä.
2. Acini-soluista (oikeat rauhasolut).

Lisäksi tällaiset pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät glandulaarisesta kudoksesta: kystadenokarsinooma, asinaarinen solu ja simpukkasolukarsinooma. Ne havaitaan vain 5%: lla kaikista potilaista.

Adenokarsinooman kehitysvaiheiden luokittelu

Venäjän federaatiossa hyväksytään haimasyövän kansainvälinen luokittelu, joka perustuu TMN-luokitukseen:

1. Vaihe 1 - Kasvainpaikka sijaitsee kehon sisällä, ei ylitä 2 cm: tä eikä alueellisia imusolmukkeita ole. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Tässä vaiheessa ei havaita oireita. Ennuste on suotuisa.
2. Vaihe 2 - tuumori tunkeutuu pohjukaissuoleen, sappikanavaan ja ympäröivään kuituun. Ei metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Potilas alkaa huolehtia varhaisista oireista. Ennuste on suotuisa.
3. Vaihe 3 - kasvain tunkeutuu pohjukaissuoleen, sappikanavaan ja ympäröivään kudokseen. Yhdessä alueellisessa imusolmukkeessa on yksi metastaasi. Ei kaukaisia ​​metastaaseja elimiin. Havaitut varhaiset oireet, epäilyttävä ennuste.
4. Vaihe 4A merkitsee tuumorin itämistä ympäröivissä kudoksissa ja elimissä niiden toiminnan vastaisesti. Voi olla yksittäisiä tai useita metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin. Elimiin ei ole kaukaisia ​​metastaaseja. Huolestuneista oireista huolimatta ennuste on kyseenalainen.
5. Vaihe 4B - asetetaan kaikille potilaille, joilla on etäisyyden etäisyys elimistöön ja kudoksiin. Häiriötä oireet. Ennuste on epäsuotuisa.

Kasvain paikallistaminen haima

Anatomisesti haiman pahanlaatuinen prosessi on lokalisoitu:

1. Päässä - yleisin patologia (jopa 70% tapauksista).
2. Elimen ruumiissa ja hännässä esiintyvyys (toiseksi enimmillään 24%).
3. Koukkuprosessissa - harvinainen patologia (jopa 6% tapauksista).

Adenokarsinooman syyt

Patogeenistä merkittävää etiologista tekijää ei ole vielä tunnistettu eikä myöskään mekanismia terveiden solujen transformoimiseksi syöpäsoluiksi. On olemassa hypoteettisia oletuksia, jotka luokitellaan alttiiksi tekijöiksi, jotka edistävät pahanlaatuisten solujen kehittymistä.

Ennakoivat tekijät, joiden vaikutus on tällä hetkellä osoittautunut tieteellisten kokeiden aikana:

• Tupakointi. On osoitettu, että tupakan sisältämillä kemiallisilla yhdisteillä ei ole karsinogeenista vaikutusta paitsi keuhkoihin kuin myös haimaan. Tupakoitsijat kehittävät 2 - 3 kertaa todennäköisemmin kasvaimia kuin tupakoimattomilla.
• Liikalihavuus ja ylipaino - pahentavat kurssia ja ennustetta.
• Pitkäaikainen työ kemianteollisuuteen liittyvissä teollisuusyrityksissä.
• Pitkäaikainen pitkäaikainen krooninen haimatulehdus yhdessä tyypin 1 diabeteksen kanssa. Näiden sairauksien oireet peittävät syövän oireet pitkään. Lisäksi haimatulehdus pahentaa ennustetta.
• Raskaana oleva perinnöllisyys - pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen läheisessä perheessä. Osoitettiin, että rasitettu perinnöllisyys pahentaa ennustetta.

Varhaiset oireet ja merkit

Kuten minkä tahansa tuumorin kohdalla, haiman syövän erityisiä oireita ja ilmenemismuotoja ei ole. Tämä aiheuttaa ongelman varhaisessa diagnoosissa. Kehityksen alkuvaiheessa syöpää voidaan epäillä vain rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana useiden ei-spesifisten oireiden varalta. Ilman vahvistusta laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä diagnoosi ei voi olla olemassa.

Haimasyövän ensimmäiset oireet:

• Kipu, jossa on pääasiallinen paikoitus epigastriumin vatsan yläosassa.
• Oireiden painon aleneminen täydelliseen sammumiseen asti.
• Dyspeptiset oireet: ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu.
• Keltaisuus, limakalvojen ja ihon värjäytyminen.
• Palpoitava laajentunut sappirakko.
• Askites.
• Palautuva volyymikoulutus haiman projisoinnin alueella.
• Usein virtsaaminen.

Jopa useiden oireiden yhdistelmällä ei voi puhua täysin luottamuksellisesti pahanlaatuisen prosessin läsnäolosta. Ne eivät ole spesifisiä ja ovat läsnä muissa patologioissa. Jos lääkäri on käytettävissä, hänellä on oikeus määrätä potilaalle muita instrumentaalitutkimuksia kasvaimen varhaiseksi havaitsemiseksi ja diagnoosin tarkistamiseksi.

Haimasyövän kliiniset ilmentymät myöhemmissä vaiheissa

Yksittäiset potilaat hakevat lääkärin apua myöhemmissä vaiheissa, kun oireet alkavat vaivautua. Yleensä nämä ovat vatsakipuja, joiden luonne on rajoittamaton.

On tärkeää! Kaikkein tuskallisimpien tunteiden sijainti auttaa paikallisessa differentiaalidiagnoosissa. Haiman pään syövässä kipu on paikallista vatsan kuoppaan tai oikeaan subostalialueeseen. Kehon ja hännän syöpässä rauhaset ympäröivät vatsaa tai epigastriaa ja paikallistuvat vasemmassa hypokondriumissa säteilyttämällä alaselän ja takaisin.

Kivun lisäksi haimasyövän oireet ja ilmenemismuodot myöhemmissä vaiheissa voivat olla:

• Ei-motivoitunut kakeksia.
• Skleran, limakalvojen ja ihon safranin värjäys. Iterinen värjäys johtuu sappikanavien puristumisesta ja sen seurauksena sappien ulosvirtauksen rikkomisesta. Liiallinen bilirubiini kiertää veressä.
• Elintarvikkeiden oksentaminen, joka on syönyt edellisenä päivänä; ruoansulatuskanavan verenvuoto; turvotus, röyhtäily. Näitä oireita havaitaan vain syöpän edistyneissä vaiheissa, kun kasvain alkaa tunkeutua vatsaan ja pohjukaissuoleen, mikä häiritsee ruoan evakuointia.
• Pintapuolisten ja syvien laskimojen moninkertainen tromboosi.
• Splenomegalia, askites.

Laboratorion diagnosointi ja tuumorimarkkereiden havaitseminen

Kehityksen alkuvaiheessa vain yksi laboratoriotesti voi vahvistaa syövän: verikoe kasvainten markkereiden läsnäololle. Haiman kohdalla nämä ovat karsinoottisia (CEA) ja hiilihappoanhydraattia (CA-19-9-antigeenit).

Myöhemmissä vaiheissa tämän analyysin lisäksi:

• Yleinen kliininen vereanalyysi, jossa hemoglobiini- ja punasolujen määrä vähenee, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus.
• Biokemiallinen analyysi - veren proteiinikoostumuksen rikkominen, alkalisen fosfataasin ja gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyminen.
• Virtsanalyysi - glukoosin lisääntyminen, diastaasin (haiman amylaasin) ulkonäkö.

Instrumentaaliset menetelmät syövän diagnosoimiseksi

Ultraäänimenetelmät

Ensinnäkin kaikki potilaat epäilevät syöpää. Niitä pidetään kaikkein informatiivisimpina ja ne ovat saatavilla lähes kaikissa klinikoissa.

• Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Se suoritetaan etupuolen vatsan seinämän läpi. Kasvaimen suora oire on yhden tilavuus- massan tai heterogeenisen ontelon läsnäolo, jolla on selkeä linja massan ja normaalin parenhyymin välillä. Niskan pää ja keho visualisoidaan parhaalla mahdollisella tavalla, joten tämän lokalisoinnin kasvaimet ovat alkuvaiheessa helpommin diagnosoitavissa kuin hännän kasvaimet. Ultraäänen avulla on mahdollista havaita 1-2 cm: n kasvain, ultraäänimenetelmällä voidaan arvioida syövän prosessin esiintyvyyttä ja metastaasien esiintymistä vatsaelimissä. Syövän itämistä sanotaan, kun vierekkäisissä verisuonissa ja imusolmukkeissa on pahanlaatuisten solujen itämistä.
• Haiman alusten kaksipuolinen skannaus. Se suoritetaan reaaliajassa ja samanaikaisesti kontrastia. Voit arvioida veren virtausta ja kasvaimen muodostumisen ja parenhyymin verisuonittumisen astetta, kehon rakenteiden suhdetta toisiinsa nähden. Tämä tutkimus suoritetaan potilailla, joille ultraääni osoitti syöpäsolujen itämisen merkkejä verisuonissa ja aortassa.
• Endoskooppinen ultraääni. Tässä käytetään erilaisia ​​tavanomaisia ​​perkutaanisia ultraääniä, vain ylimääräinen endoskooppinen anturi. Tämä anturi kulkee ruokatorven ja vatsan läpi pohjukaissuolen luumeniin, jossa signaalit tulevat. Menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit diagnosoida kasvaimia, joiden läpimitta on vähintään 5 mm ja joita ei voida havaita tavanomaisella ultraäänitutkimuksella. Lisäksi lääkäri arvioi vierekkäisten elinten ja astioiden tilaa metastaasiin.

Tietokonetomografia spiraalimoodissa

Tämä on "kultainen diagnoositaso". Tutkimus on tehokkain suonensisäisen kontrastin parantamiseen. Samaan aikaan syövän muodostuminen kerää selektiivisesti itsessään kontrastin, mikä mahdollistaa arvioinnin patologian koon, lokalisoinnin ja levinneisyyden. Alueellisten imusolmukkeiden, kanavajärjestelmän, verisuonten ja vierekkäisten elinten tilaa arvioidaan CT: llä. CT on erittäin herkkä menetelmä. Metastaaseja, jos niitä esiintyy, esiintyy 99 prosentissa tapauksista.

Magneettikuvaus

Käytetään vaihtoehtona CT: lle. MRI: llä on kuitenkin haittapuoli - on vaikea erottaa pahanlaatuista kasvainta tulehduksellisesta fokuksesta. Usein MRI suoritetaan kanavien paremmin visualisoimiseksi.

Perkutaaninen aspiraatiobiopsia ultraäänianturin ohjauksessa

Invasiivinen diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit ottaa aineen sairastuneelta alueelta histologista tutkimusta varten. Menetelmä on tärkeä määritettäessä kasvaimen morfologiaa ja lopullista päätöstä sen hyvästä laadusta tai pahanlaatuisuudesta. Biopsian tuloksena käsitellään kemoradiointiterapian toteutettavuutta.

laparoscopy

Viimeisen sukupolven invasiivinen menetelmä, jonka avulla onkologit voivat arvioida haiman tilaa, sen kanavia ja vierekkäisiä elimiä reaaliajassa omin silmin. Johtopäätökset syövän esiintymisestä annetaan välittömästi leikkaussalissa. Jos sitä esiintyy, arvioidaan levinneisyys, lokalisointi ja metastaasit.

Hoidon periaatteet ja ohjeet

Terapeuttisten vaikutusten suunnat kasvainprosessiin:

1. Kirurginen (radikaali ja palliatiivinen).
2. Säteily tai kemoterapia.
3. Yhdistetty.
4. Oireenmukaista.

Hoidon tyyppi valitaan erikseen. Potilaan ikä, samanaikaisen somaattisen patologian läsnäolo, syövän morfologia ja sen esiintyvyys otetaan huomioon. Arvioi myös väitettyjen komplikaatioiden ja lokalisoinnin oireita. Mikään näistä kriteereistä ei kuitenkaan ole absoluuttinen osoitus resektiosta. Lääkäri valitsee yksilöllisesti kirurgian ja hoitotaktiikan ilmaisut ja vasta-aiheet.

Kirurginen hoito

Haiman radikaalin poistotoimenpide toteutetaan tiukasti indikaatioiden mukaisesti.

Absoluuttiset vasta-aiheet radikaaliselle leikkaukselle:

• Metastaattiset seulokset maksassa ja vatsakalvossa.
• Metastaattiset imusolmukkeiden seulokset, jotka eivät ole poistettavissa.
• Laskimonsisäisten verisuonten metastasointi koko seinämän paksuuteen sen muodonmuutoksen myötä.
• Aortan suurten haarojen osallistuminen syövän prosessiin (keliakin runko, ylivoimainen mesenterinen ja maksan valtimo).
• Vakava samanaikainen somaattinen patologia.

Kirurginen hoito käsittää yhden kolmesta leikkaustyypistä: haimatulehduksen jälkeistä resektiota, täydellistä haimatulehdusta tai distaalisen rauhanpoistoa.

Pancreatoduodenalisen resektion aikana pää ja koukkuprosessi osittain mahalaukun, yhteisen sappikanavan ja pohjukaissuolen kanssa irrotetaan.

Distaalisten alueiden leikkaaminen edellyttää erään rauhasen (pää, runko, häntä, prosessi) osien poistamista sappitien, pohjukaissuolen ja mahalaukun kanssa.

Täydellisen pancreatodudenectomian tapauksessa haima resektoidaan kokonaan kaikkien vierekkäisten imusolmukkeiden, kuitujen, alusten, sidosten kanssa. Tämä toiminta suoritetaan erittäin harvoin, koska potilaan lopussa on absoluuttinen entsyymi ja hormonaalinen puutos.

Palliatiivisen leikkauksen osalta se tehdään useimmille potilaille. Erityisesti palliatiivisessa kirurgiassa tarvitaan potilaita, joilla on oireita oireita, suoliston tukkeutumista ja ruoan evakuointihäiriöitä. Tässä tapauksessa etusija annetaan tavalliselle laparotomialle, jonka aikana sappikanavien tai ruoansulatuskanavan läpäisevyys palautetaan asettamalla stoma. Kirurgi arvioi myös elimen tilaa, vaurion astetta ja syöpäprosessin esiintyvyyttä.

Kirurginen hoito on erityisesti osoitettu syövän myöhäisissä vaiheissa. Eloonjäämisen ennuste kasvaa 5-7 kertaa. Eloonjäämisen keskimääräinen ennuste leikkauksen jälkeen on enintään 2 vuotta.

Sädehoito

Suoritettu ennen leikkausta tai sen jälkeen tai kivun lievittämiseksi. Sädehoito on tarkoitettu myös kasvainten hoitoon alkuvaiheessa, kun on olemassa pieniä vaurioita. Hoito suoritetaan viiden viikon kursseilla kiinteillä säteilyannoksilla. Hoidon aikana voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, mutta kurssin päätyttyä sivuvaikutukset häviävät itsenäisesti. Sädehoito parantaa sairauden ennustetta, lievittää tuskallisia kivuliaita oireita.

kemoterapia

Hoito suoritetaan erityisillä kemoterapeuttisilla lääkkeillä, jotka voivat tappaa syöpäsoluja tai hidastaa niiden kasvua. Nyt on edullista käyttää useiden lääkkeiden yhdistelmiä vaikutuksen saavuttamiseksi nopeammin. Kemoterapia suoritetaan kursseilla. Hoidon aikana potilas tuntee haluaa pahoinvointia ja oksentelua, kaljuuntumista, limakalvojen haavaumia. Kurssin päätyttyä nämä sivuvaikutukset häviävät. Kemoterapia parantaa myös taudin ennustetta ja selviytymistä.

Oireellinen hoito suoritetaan potilailla, joilla ei ole käyttökelpoisia kasvaimia, kun mikään edellä mainituista menetelmistä ei voi täysin poistaa syöpää. Se parantaa elämänlaatua, poistaa oireet, parantaa sairauden ennustetta kokonaisuutena.

Ennusteet: kuinka paljon voit elää

Eloonjäämisaste vaihtelee suuresti ja riippuu taudin vaiheesta, joten jopa lääkäri ei voi antaa tarkkaa ennustetta. Haiman syövän elinajanodote on keskimäärin seuraava:

• Radikaalisen kirurgisen hoidon jälkeen keskiarvot keskimäärin 1 - 2,5 vuotta. Noin 20% potilaista elää yli 5 vuotta.
• Palliatiivisen leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, jos potilas luopuu operaatiosta, elinajanodote on enintään 1 vuosi. Keskimäärin 6-8 kuukautta.

Haimasyöpä: merkit ja ilmenemismuodot, kuinka kauan he elävät, miten hoitaa

Haimasyöpä on melko aggressiivinen pahanlaatuisten kasvainten muoto, ja se on yleinen. Maantieteellisiä eroja sen esiintymistiheydessä ei ole, mutta tiedetään, että teollisuusmaiden asukkaat sairastuvat useammin.

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista haiman syöpä ei ole enempää kuin 3%, mutta kuolleisuuden osalta tämäntyyppinen kasvain ottaa varmasti neljännen sijan, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Lisäksi vuosittain eri maiden tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Uskotaan, että sairaus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, mutta jotkut lähteet viittaavat siihen, että sairaiden miesten keskuudessa on hieman enemmän. Ehkä tämä johtuu siitä, että pahemmat tavat (erityisesti tupakointi) ovat yleisempiä miesten keskuudessa.

Kuten monet muut kasvaimet, haimasyöpä vaikuttaa pääasiassa ikääntyneeseen väestönosaan ja esiintyy yli 60-vuotiailla potilailla. Tällä iällä kasvainvastaisen suojan luonnolliset mekanismit vähenevät, erilaiset spontaani mutaatiot kerääntyvät ja solujen jakautumisprosessit häiriintyvät. On myös syytä huomata, että useimmilla ikääntyneillä on jo patologisia muutoksia rauhasessa (haimatulehdus, kystat), jotka myös myötävaikuttavat syövän kasvuun.

Hyvin usein kasvaimen läsnäolo ei liity mihinkään spesifisiin oireisiin, ja potilaat valittavat jo pitkälle menneistä tapauksista. Osittain tämän vuoksi ei aina ole hyviä hoitotuloksia ja huono ennuste.

Haiman pään syövän osuus on yli puolet määritellyn lokalisoinnin kaikista kasvaimista. Jopa kolmanneksella potilaista on haiman kokonaisvaurio. Kasvaimen ilmentyminen määräytyy sen osaston mukaan, jossa se sijaitsee, mutta aikaisemmat oireet tulevat esiin, kun haiman pää vaikuttaa.

Syövän syyt

Haimasyövän syyt ovat monipuolisia, ja vaikuttavat tekijät ovat melko yleisiä väestön keskuudessa.

Haiman kasvainten tärkeimpiä riskitekijöitä voidaan harkita:

• tupakointi;
• Elintarvikkeiden ominaisuudet;
• Lääkkeen sairauksien esiintyminen itse - haimatulehdus, kystat, diabetes;
• Sappitaudin sairaudet;
• Perinnölliset tekijät ja saadut geenimutaatiot.

Tupakointi aiheuttaa monien pahanlaatuisten kasvainten, myös haimasyövän, kehittymistä. Karsinogeeniset aineet, jotka joutuvat keuhkoihin sisäänhengitetyllä savulla, kulkevat verellä koko kehossa, ja he havaitsevat niiden kielteisen vaikutuksen eri elimissä. Haimassa on mahdollista havaita tupakoitsijoiden kanavan epiteelin hyperplasia, joka voi olla pahanlaatuisen transformaation lähde tulevaisuudessa. Ehkäpä, kun tämä riippuvuus leviää useammin miesten keskuudessa, niiden välillä esiintyy jonkin verran suurempi esiintyvyys.

Ravitsemustottumukset eivät vähäisessä määrin edistä haiman parenchymaa. Rasvaisen ja paistetun ruoan väärinkäyttö, alkoholi herättää ruoansulatusentsyymien liiallista erittymistä, kanavien laajentumista, salauksen pysähtymistä niissä, joissa on tulehdus ja vaurioita rauhaskudosta.

Haiman krooniset sairaudet, joihin liittyy tulehdus, saarekkeiden atrofia, sidekudoksen lisääntyminen lobulien puristuksella (krooninen haimatulehdus, diabetes mellitus, kystat akuutin tulehduksen tai nekroosin jälkeen jne.) Ovat syitä, jotka lisäävät syövän riskiä useita kertoja. Samaan aikaan kroonista haimatulehdusta esiintyy useimmissa ikäihmisissä, ja se voi olla myös tyypin 2 diabeteksen substraatti, jossa karsinooman riski kaksinkertaistuu.

haimatulehdus ja muut ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet voivat liittyä esiasteisiin

Sappitaudin sairaudet, esimerkiksi kivien esiintyminen sappirakossa, maksakirroosi estävät haiman kanavien normaalin tyhjenemisen, mikä johtaa eritteiden pysähtymiseen, epiteelisolujen vaurioitumiseen, sekundääriseen tulehdukseen ja skleroosiin, ja tämä voi olla syynä syöpäkehitykseen.

Perinnöllisten tekijöiden ja geneettisten sairauksien roolia tutkitaan edelleen. Taudin perheen tapaukset ovat tunnettuja, ja yli 90%: lla potilaista on mutaatioita p53- ja K-ras-geenissä. Haiman syöpään liittyvien geneettisten poikkeavuuksien tutkimusta ei tehdä väestölle, mutta tämä mahdollisuus saattaa hyvin pian näkyä, mikä helpottaa sairauden varhaisen diagnoosin varsinkin epäedullisen perheen historiaa.

Koska karsinooma esiintyy pääsääntöisesti jo modifioidussa kudoksessa, sellaisia ​​prosesseja, kuten adenoma (hyvänlaatuinen rauhaskasvain), krooninen haimatulehdus ja haiman kystat, voidaan pitää syöpälääkkeinä.

Kuten voidaan nähdä, ulkoisilla haittavaikutuksilla on tärkeä rooli syövän synnyssä, jota useimmat meistä eivät pidä tärkeinä, kun taas tällaiset yksinkertaiset säännöt, kuten tasapainoinen ruokavalio, terveellinen elämäntapa, huonojen tapojen poistaminen auttavat säilyttämään terveen haiman. vanhuus.

Haiman kasvainten luokittelun piirteet

haiman rakenne

Haima on hyvin tärkeä paitsi ruoansulatuskanavan moitteettoman toiminnan kannalta. Kuten tiedätte, se tarjoaa myös hormonitoimintaa, joka tuottaa hormoneja, erityisesti insuliinia, glukagonia jne.

Suurin osa elimistöstä muodostuu ruoansulatusentsyymejä tuottavasta rauhaskudoksesta, ja endokriinitoiminnot suoritetaan erikoistuneilla soluilla, jotka on ryhmitelty niin sanottuihin Langerhansin saarekkeisiin.

Koska suurin osa haimasta edustaa eksokriinista parenhymaa, siitä tulee useimmiten syövän lähde.

Haiman pahanlaatuisten kasvainten luokittelu perustuu niiden histologiseen rakenteeseen, sijaintiin, elimen vaurioitumisasteeseen, imusolmukkeisiin jne. Kaikkien lueteltujen oireiden perusteella todetaan myös taudin vaihe.

Histologisesta rakenteesta riippuen erilaista neoplasiaa erotellaan:

1. adenokarsinooma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous-solukarsinooma;
4. Acinar-solukarsinooma.

Nämä tyypit ovat tyypillisiä eksokriiniselle rauhaselle, ja yleisimpiä muotoja ovat vaihtelevan eri asteiset adenokarsinoomat, joita esiintyy yli 90 prosentissa tapauksista.

Endokriiniosaston kasvain diagnosoidaan paljon harvemmin, ja sen lajike määräytyy sen tyypin mukaan, josta endokriiniset solut ovat peräisin (insuliinioma, glukagonoma jne.). Nämä kasvaimet eivät pääsääntöisesti ole pahanlaatuisia, mutta hormonaalisen aktiivisuuden ja kasvumahdollisuuksien vuoksi huomattava koko voi aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia.

TNM-järjestelmää käytetään perinteisesti syövän luokitteluun, mutta sitä käytetään vain eksokriinirauhasen kasvaimiin. Kasvaa (T) kuvaavien tietojen, imusolmukkeiden (N) vaurioitumisen sekä metastaasien (M) esiintymisen tai puuttumisen perusteella taudin vaiheet on korostettu:

• IA - luonnehtii jopa 2 cm: n kasvainta, joka sijaitsee rauhasten sisällä, imusolmukkeita ei vaikuta, ja kaukaisia ​​metastaaseja ei ole;
• IB - neoplasma ylittää 2 cm, mutta on edelleen paikallisessa rauhasessa menemättä rajojensa ulkopuolelle; imusolmukkeiden metastaasit ja kaukaiset elimet eivät ole ominaista;

• IIA - neoplasia ulottuu haiman ulkopuolelle, mutta suuret valtimoiden rungot (keliakia, ylivoimainen mesenterinen valtimo) pysyvät ennallaan; metastaaseja tähän vaiheeseen ei havaita;
• IIB - kasvain, joka on enintään 2 cm tai enemmän, voi ylittää kehon rajat, ei kasva astioihin, mutta läheisissä imusolmukkeissa havaitaan metastaaseja;

• III - kasvain tuodaan celiakin runkoon, ylivoimainen mesenterinen valtimo, alueelliset lymfogeeniset metastaasit ovat mahdollisia, mutta kaukaisia ​​ei ole;
• Vaihe IV - tuumorivaurion vakavin aste, johon liittyy etämetastaasien tunnistaminen, riippumatta itse kasvaimen koosta, imusolmukkeiden muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kuten kaikki muut pahanlaatuiset kasvaimet, haimasyöpä leviää koko kehoon metastaasien muodossa. Tärkein reitti on lymfogeeninen (lymfivirtauksella), ja elinpään alueen, keliakian, mesenterisen ja retroperitoneaalisen imusolmukkeiden vaikutukset ovat eniten.

haiman syövän metastaasi maksassa

Verenkiertojärjestelmä toteuttaa hematogeenisen reitin, ja keuhkoissa, luissa ja muissa elimissä voidaan havaita metastaaseja ja karakterisoida pitkälle edennyt prosessi. Maksan metastaaseja havaitaan noin puolella potilaista, ja niitä voidaan jopa sekoittaa maksasyövän kanssa.

Koska haima on peitetty kolmella puolella vatsakalvon kanssa, kun tuumori saavuttaa pinnan, syöpäsolut leviävät vatsaontelon - karcinomatoosin - seroottisen kannen päälle, joka on levittämisen implantointireitin taustalla.

Haiman kasvainten ilmentyminen

Haiman syövän spesifisiä oireita ei ole, ja usein kasvain oireet johtuvat vatsaontelon viereisten elinten vahingoittumisesta itämisen aikana niiden uudella kasvulla.

Tällaiset varhaiset oireet, kuten maun mieltymysten muutos, ruokahaluttomuus tai heikkous, eivät aina pakota potilasta välittömästi lääkärin puoleen, koska ne johtuvat monista muista sairauksista.

Usein kasvain kasvaa melko pitkään, ei aiheuta ahdistusta potilaalle itse, mutta yksityiskohtaisen kyseenalaistamisen jälkeen käy ilmi, että kaikki eivät ole hyvin ruoansulatuskanavassa. Tosiasia on, että useimmiten syöpä vaikuttaa ikääntyneisiin, joilla on tiettyjä ruoansulatuskanavan sairauksia, joten vatsaelinten poikkeavuuksien oireet eivät ole harvinaisia, ne ovat yleisiä ja voivat pysyä alkuvaiheessa ilman asianmukaista huomiota.

keltaisuus on hälyttävä oire, joka on ominaista eri ruoansulatuskanavan sairauksiin

Haimasyövän ilmenemismuodot eivät riipu pelkästään leesion vaiheesta vaan myös kasvain sijainnista elimistössä. Useimmin löydetyt:

1. Vatsakipu;
2. keltaisuus;
3. Pahoinvointi ja oksentelu;
4. Heikkous, ruokahaluttomuus;
5. Painonpudotus

Rauhasten parenkyymihaavojen erityispiirre on potilaiden taipumus eri lokalisaation tromboosiin, joka liittyy ylimääräisten proteolyyttisten entsyymien tuloon verenkiertoon, häiritsemällä hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien koordinoidun työn.

Kaikki syövän ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ilmiöön:

• Turvotus liittyy sappikanavien, suoliston, itse haiman kanavan itkuun, joka on täynnä keltaisuutta, sappikanaviin kohdistuvan paineen nousua, elintarvikkeiden massojen kulkeutumista pohjukaissuolessa;
• Myrkyllisyys - liittyy kasvaimen etenemiseen ja erilaisten aineenvaihduntatuotteiden vapautumiseen sekä ohutsuolen ruoansulatusprosessien rikkomiseen haiman entsyymien puutteen vuoksi (ruokahaluttomuus, heikkous, kuume jne.);
• Pakkauksen ilmiö johtuu kasvainpaikan hermosolujen puristumisesta, johon liittyy kipua.

Koska yhteinen sappitiet ja haiman kanava avautuvat yhdessä pohjukaissuolessa, rauhasen pään syöpä, puristaminen ja kasvaminen vierekkäisiin kudoksiin, siihen liittyy sappien virtauksen tukos merkkejä keltaisuudesta. Lisäksi on mahdollista tutkia laajennettu sappirakko (Courvosierin oire), mikä osoittaa haiman pään tappion.

Haiman kehosta on ominaista pääasiassa kipu, kun kipu on lokalisoitu epigastriumiin, lannerangan alueelle, vasemmalle hypokondriumiin ja lisääntyy, kun potilas ottaa ollessaan makuupaikan.

Haiman syövän syöpää diagnosoidaan suhteellisen harvoin, ja oireet näkyvät vain kehittyneissä vaiheissa. Pääsääntöisesti tämä on voimakas kipu, ja pernan laskimon aikana kasvaimen kautta sen tromboosi on mahdollista sekä paineen nousu portaalisysteemissä, joka on täynnä ruokatorven pernan ja suonikohjujen lisääntymistä.

Syövän ensimmäiset oireet vähenevät kipuun, ja muutaman viikon aikana keltaisuus on mahdollista.

Kipu on yleisin ja tyypillisin oire, riippumatta siitä, missä neoplasia kasvaa. Suurempi intensiteetti liittyy kehon turvotukseen, ja se on myös mahdollista, kun kasvain kasvaa hermoplexukseen ja verisuoniin. Potilaat kuvaavat kipua eri tavoin: tylsää, jatkuvaa tai voimakkaasti esiintyvää ja voimakasta, paikallista epigastriumissa, oikealla tai vasemmalla hypochondriumilla, joka ulottuu interscapular-alueeseen ja ympäröi. Usein kipu pahenee ravitsemuksellisissa virheissä (paistettu, mausteinen, rasvainen ruoka, alkoholi) sekä yöllä ja illalla, sitten potilaat ryhtyvät pakotettuun asentoon - istuen, nojaten hieman eteenpäin.

Haimasyövän kipu on samanlainen kuin kroonisen haimatulehduksen, osteokondroosin tai hernoidun verisuonilevyn akuutti tai paheneva, joten syövän diagnoosia voi esiintyä myöhässä.

kasvaimen itävyys ja pohjukaissuolen metastaasi

Erittäin merkittävä haimasyövän ilmeneminen on keltaisuus, joka on diagnosoitu 80%: lla potilaista, joilla on päänorgaaninen syöpä. Sen syyt ovat yleisen sappitien kasvaimen itäminen tai metastaasien vuoksi laajentuneiden imusolmukkeiden puristus. Sappeen kulkeutumisen pohjukaissuoleen rikkominen johtaa sappirakon lisääntymiseen, bilirubiinin imeytymiseen takaisin veren sappipigmentin seinämän läpi ja ihon ja limakalvojen keltaiseksi. Sappihappojen kertyminen ihoon aiheuttaa voimakasta kutinaa ja lisää naarmuuntumista, ja potilaat ovat alttiita ärtyneisyydelle, ahdistukselle, unihäiriölle.

Vähemmän tärkeitä haiman neoplasian oireita ovat painonpudotus ja dyspeptiset häiriöt: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus jne. Ruoansulatusprosessin häiriöt liittyvät siihen, että eksokriinisen haiman normaalisti tuottamia entsyymejä ei ole, ja sappirakenteessa vaikeuksia. Lisäksi uloste muuttuu - steatorrhea, kun ulostemassat sisältävät huomattavia määriä unplit-rasvaa.

Samankaltaisia ​​dyspepsian oireita voi esiintyä mahalaukun syöpään, varsinkin kun kasvain leviää haimaan. Käänteinen tilanne on myös mahdollinen: haiman syöpä kasvaa vatsan seinään, mikä johtaa sisällön kulun katkeamiseen, antrumin supistumiseen jne. Tällaiset tapaukset edellyttävät huolellista diagnosointia ja ensisijaisen kasvaimen kasvun lähteiden selvittämistä, koska tämä määrittää tulevaisuudessa sekä hoitotaktiikan että ennusteen.

Langerhansin saarekkeiden tappion seurauksena diabeteksen oireita voidaan lisätä kuvattuihin kasvaimen oireisiin insuliinin puutteen vuoksi.

Kun kasvain etenee, yleiset myrkytysoireet lisääntyvät, kuume tulee esiin, ruoansulatushäiriöt pahenevat ja paino laskee jyrkästi. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan vakava haiman vamma.

Endokriinisen rauhan kasvainten harvinaiset muodot ilmenevät oireista, jotka ovat ominaisia ​​häiriöille yhden tai toisen hormonin tasolla. Niinpä insuliinien mukana on hypoglykemia, ahdistus, hikoilu, pyörtyminen. Gastriinille on tunnusomaista mahahaavan muodostuminen mahassa johtuen gastriinin lisääntyneestä tuotannosta. Glukagonomit ilmenevät ripulina, janoina ja lisääntyneenä diureesina.

Miten kasvain havaitaan?

Haimasyövän havaitseminen ei ole helppo tehtävä. Sen havaitsemisen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa, koska oireet ovat vähäisiä ja muutamia epäspesifisiä valituksia. Usein potilaat itse lykkäävät lääkärin käyntiä. Pitkään kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta, mahalaukun tai suoliston tulehduksellisista prosesseista, potilaat poistavat ruoansulatushäiriön tai kivun oireet olemassa olevalle patologialle.

Taudin diagnosointi alkaa lääkärin vierailulla, joka tutkii, tunnistaa mahalaukun, selvittää yksityiskohtaisesti valitusten ja oireiden luonteen. Tämän jälkeen suunnitellaan laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset.

Yleiset ja biokemialliset verikokeet ovat pakollisia, jos epäillään haimasyöpää, ja muutokset, kuten:

• Anemia, leukosytoosi, lisääntynyt ESR;
• Kokonaisproteiinin ja albumiinin määrän vähentäminen, bilirubiinin, maksaentsyymien (AST, ALT), alkalisen fosfataasin, amylaasin jne. Lisääntyminen

Erityinen paikka on täynnä tuumorimarkkereiden määritelmää, erityisesti CA-19-9, mutta tämä indikaattori kuitenkin kasvaa merkittävästi vain massiivisen kasvainvaurion tapauksessa, kun taas tuumorin varhaisessa vaiheessa se ei ehkä muutu lainkaan.

Instrumentaalisten menetelmien joukossa haiman syöpä, ultraääni, CT, kontrastia, MRI ja biopsia, jossa on diagnoosin morfologinen todentaminen, ovat korkeat diagnostiset arvot.

Tällä hetkellä tavallinen ultraääni mieluummin endoskooppinen, kun anturi sijaitsee vatsan tai pohjukaissuolen luumenissa. Tällainen läheinen etäisyys haiman kanssa mahdollistaa epäillyn kasvain, jopa pienen koon.

Röntgenmenetelmistä käytetään CT: tä sekä retrograde cholangiopancreatografiaa, joka sallii kontrastiaineen visualisoinnin rauhasen erittyvään kanavaan, joka kasvaimissa supistuu tai ei ole hyväksyttävä tietyillä alueilla.

Haimatulehduksen ja haimasyövän väliset erot tietokonetomografiassa (yllä) ja positronemissio-tomografiakuvat radiofarmaseuttisilla valmisteilla (alla)

Tarkin diagnoosimenetelmä voidaan katsoa hienoksi neulan puhkaisu-biopsiaksi, jossa kasvain fragmentti otetaan histologista tutkimusta varten. Biopsia on mahdollista myös laparoskoopilla.

Vatsaan tai suolistoon kohdistuvien vaurioiden havaitsemiseksi on mahdollista ottaa käyttöön röntgenkuva aine, jota seuraa röntgensäteily, fibrogastroduodenoscopy.

Tapauksissa radionukliditutkimus (scintigrafia) sekä kirurgiset tekniikat laparoskooppiin asti tulevat lääkärien apuun.

Vaikka koko modernin tutkimusmenetelmän arsenaalia käytettäisiin, haiman adenokarsinooman diagnoosi on hyvin monimutkainen, ja tutkijat etsivät jatkuvasti yksinkertaisia ​​ja edullisia menetelmiä, joita voidaan tarkistaa.

Mielenkiintoista on, että todellinen läpimurto tähän suuntaan tehtiin 15-vuotiaasta D. Andrakin opiskelijasta Yhdysvalloista, jonka läheinen ystävä kärsi haimasyöpään. Andraka keksi yksinkertaisen syöpätestin käyttämällä paperia, joka muistuttaa diabeteksen diagnosointia. Käyttämällä erityistä paperia, joka on kyllästetty kasvainsolujen erittämän mesoteliinin vasta-aineilla, voimme olettaa, että kasvaimet ovat todennäköisempiä kuin 90%.

hoito

Haimasyövän hoito on onkologeille erittäin vaikea tehtävä. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat, jotka ovat vanhassa, kärsivät erilaisista muista sairauksista, jotka vaikeuttavat toiminnan suorittamista tai käyttävät muita menetelmiä. Lisäksi tuumori havaitaan pääsääntöisesti edistyneissä vaiheissa, kun suurten astioiden ja muiden elinten itävyys sen avulla tekee mahdottomaksi poistaa kokonaan kasvain.

Postoperatiivinen kuolleisuus on useiden lähteiden mukaan jopa 30-40%, mikä liittyy suuriin komplikaatioiden kehittymisen riskeihin. Sen traumaattiset vaikutukset, tarve poistaa suoliston, sappikanavan ja virtsarakon palaset sekä erilaisten entsyymien tuotanto, jotka ovat vaikuttaneet rauhanen, altistavat heikolle uudistumiselle, saumojen maksukyvyttömyydelle, verenvuodon mahdollisuudelle, rauhasen parenkyymin nekroosille jne.

Tuumorin kirurginen poistaminen on edelleen tärkein ja tehokkain, vaikka tässäkin tapauksessa, edullisimmilla olosuhteilla, potilaat elävät noin vuoden ajan. Yhdistämällä leikkaus, kemoterapia ja sädehoito elinajanodote voi nousta puolitoista vuotta.

Kirurgisten toimenpiteiden tärkeimmät tyypit ovat radikaali toiminta ja palliatiivinen. Radikaali hoito sisältää rauhasen, duodenaalisen ja jejunumin fragmentin, antrumin, sappirakon ja yhteisen sappikanavan distaalisen osan poistamisen. Luonnollisesti imusolmukkeet ja kuitu ovat myös poistettavissa. Jos kyseessä on rauhan kehon ja hännän syöpä, myös perna kuuluu interventioon. On selvää, että tällaisella toiminnalla on vaikea luottaa hyvään terveyteen ja täydelliseen elpymiseen, mutta se pidentää edelleen elämää.

Vaihtoehto leikkaus haiman syöpään. Harmaat korostetut elimet, jotka on poistettava yhdessä rauhanen ja kasvain kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa kokonaissyöpä poistetaan koko haima, mutta sen jälkeen kehittyy vakava diabetes, joka on huonosti insuliinikorjauksen kannalta, merkittävästi pahentaa ennustetta. Edistyneen syöpään sairastuneiden potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 10%.

Tällaisia ​​hoitomenetelmiä kuten kemoterapiaa ja säteilyä käytetään usein yhdessä kirurgian kanssa, ja niiden erillinen käyttö suoritetaan vain tapauksissa, joissa on vasta-aiheita leikkaukseen.

Kun kemoterapiaa suoritetaan samanaikaisesti useiden lääkkeiden kanssa, voidaan saavuttaa jonkin verran tuumorin regressiota, mutta uusiutuminen on kuitenkin väistämätöntä.

Säteilyaltistus suoritetaan sekä ennen käyttöä että sen aikana, ja potilaan eloonjäämisaste on noin vuosi. Vanhusten potilaiden säteilyreaktioiden todennäköisyys on suuri.

Ruokavalio haiman syöpään liittyy sulavan ruoan käyttöön, joka ei vaadi suurten määrien tuottamista entsyymeistä. On välttämätöntä jättää rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan, savustetun lihan, säilykkeiden ja alkoholin, vahvan teen ja kahvin ruokavalioon. Jos diabetes kehittyy, hiilihydraatit (makeiset, leivonnaiset, makeat hedelmät jne.) On hylättävä.

Monet potilaista, jotka ovat löytäneet haimasyövän, ovat alttiita paranemista käyttäen kansanhoitoa, mutta tällaisten vakavien pahanlaatuisten kasvainten muodoissa ne eivät todennäköisesti ole tehokkaita, joten sinun pitäisi mieluummin käyttää perinteistä lääketietettä, joka, jos sitä ei paranneta, pidentää ainakin elinaikaa ja helpottaa kärsimystä.

Haimasyöpä on salakavalainen kasvain, joka on pitkään ollut piilossa pankreatiitin "maskin" alla tai on täysin oireeton. Syövän ehkäiseminen on mahdotonta, mutta ehkäistä sitä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla kaikille, ja tämä edellyttää asianmukaista ravitsemusta, terveellistä elämäntapaa ja säännöllisiä käyntejä lääkärille, jos on haittavaikutuksia haiman vahingoittumisesta.

Video: haimasyöpä ohjelmassa "Live Healthy!"

Video: haiman syöpä ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä"

Artikkelin tekijä: onkologi, histologi N. N. Goldenshlyuger

Haimasyöpä

Haimasyöpä on suhteellisen harvinainen sairaus, mutta tämän patologian potilaiden määrä kasvaa. Pahanlaatuiset kasvaimet tulevat kehon epiteelistä.
Haima (latinalaisesta páncreas-haimasta) sijaitsee vatsaontelossa, joka sijaitsee mahalaukun ja selkärangan välissä. Se tuottaa useita hormoneja ja entsyymejä, jotka edistävät ruoansulatusta ja joilla on kaksi rakenneosaa:

1. Endokriininen osa on kokoelma haimasoluja (Langerhansin saarekkeita), jotka tuottavat somatostatiinin, vasoaktiivisen suoliston peptidin (VIP), insuliinin, polypeptidin, glukagonin hormonit.
2. Exocrine osa on soluja, jotka tuottavat entsyymejä (entsyymejä), jotka osallistuvat rasvojen hajoamiseen ruoansulatuksen aikana.

Perinteisesti keho on jaettu osiin - pää, vartalo ja häntä. Pää on toisella puolella pohjukaissuolen viereen, veri, joka toimittaa suoliston, kulkee lähellä. Häntä on lähellä pernaa. Runko koko pituudeltaan pernan alusten vieressä. Haiman ja verisuonten anatomisesta läheisyydestä, sen takapaikasta on vaikea diagnosoida ja leikata elimen sairauksia.
Kaikki kasvaimet ovat peräisin pääasiassa eksokriinisesta rakenteesta. Täydellinen haiman häviäminen havaitaan 20-25%: ssa tapauksista, elin muuttuu pahanlaatuiseksi 10%: ssa ja hännän noin 5%. Suurin osa taudista on rauhanpää - jopa 60%.
Kasvaimet ovat peräisin haiman, sappiteiden, pohjukaissuolen, haiman kanavien tuotoksen ja sappirakon johdosta pohjukaissuoleen.

Kasvaimen kehittymisen syyt

Haimasyövän kehittymiseen vaikuttaa ympäristö ja elämäntapa. Kasvain ulkonäköön liittyvät riskitekijät:

1. Ennen syöpää aiheuttavat olosuhteet muodostavat haiman sairaudet: kystiset leesiot, adenoma, krooninen haimatulehdus, perinnöllinen toistuva haimatulehdus.
2. Patologian todennäköisyys kasvaa iän myötä - 55 vuoden kuluttua.
3. Syövän kehittyminen vaikuttaa tupakointiin. Tupakan väärinkäytön onkologia on 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomilla.
4. Pitkä diabeteksen kulku.
5. Säännöllinen läsnäolo ruokavaliossa, jossa on runsaasti rasvoja. Riskitekijä on ylipainoinen.
6. Geneettinen taipumus. Haiman kasvain läheisessä sukulaisessa lisää todennäköisyyttä sen esiintymiselle kolme kertaa.
7. Joidenkin kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus: bentsidiini, β-naftyyliamiini, asbesti.

Myös patologian muodostumisen syy on D3-vitamiinin puutos, istumaton elämäntapa ja alkoholin väärinkäyttö.

Haimasyövän oireet

Haiman neoplasmissa ei ole erityisiä kliinisiä oireita, joiden ilmentyminen osoittaisi selvästi, että onkologia kehittyy kudos soluissa. Neoplasma havaitaan myöhään, kun prosessi on erittäin alkanut. On yleisiä patologisia merkkejä, mutta ne ovat samanlaisia ​​kuin muutkin sairaudet. Ei myöskään ole merkkejä (erityisiä merkkejä), jotka voisivat auttaa määrittämään pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä elimistössä varhaisessa vaiheessa.
Syöpäsolujen kasvu aiheuttaa myrkytyksiä kehossa, puristamalla (puristamalla) ja tukkeutumalla. Näin ollen kaikki patologiset kliiniset oireet ovat seurausta näistä prosesseista:

• tuumori painaa hermorunkoja - henkilö tuntee kipua;
• kasvaimen päällekkäin haiman kanava, pernan laskimot, sappikanava, pohjukaissuoli - sappikanavien paineen nousu, mekaanisen keltaisuuden esiintyminen (ei-tarttuva), ulosteet menettävät värin, kutiava iho, virtsa muuttuu tummaksi, maksan ja sappirakon kasvaessa, maksan ja sappirakon kasvaessa;
• syöpäsolut itävät pohjukaissuolen - sisällön heikentynyt liikkuminen suolen kautta (tukos), jonka oireet ovat tunne repeämästä epigastrisella alueella (rintalastan, kylkiluun kaaren välissä), pysähtyneen munan oksentaminen, kuiva iho;
• myrkytys kasvainmyrkkyillä aiheuttaa yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, mukaan lukien suoliston ruoansulatushäiriöt.

Sappikanavien paineen nostaminen häiritsee sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiä, maksa, häiritsee aineenvaihduntaa. Syke pienenee, pää sattuu, henkilö on apaattinen ja ärtynyt. Tämä on erittäin kivulias tila. Pitkä, voimakas keltaisuus häiritsee maksan, munuaisten toimintaa. Sappihappojen kertyminen veressä vähentää veren hyytymistä, on olemassa verenvuotoriski.

Yleisiä oireita

Haiman syövän merkkejä liittyy patologisen prosessin kehittymiseen ja kasvain kasvuun. Taudin tärkeimpiä oireita, jotka kiinnittävät huomiota sairaisiin, ovat ihon keltaisuus, kipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, kuume (tilapäinen kuume).
Ensimmäinen oire pahanlaatuisten solujen kasvulle haimassa riippumatta siitä, missä ne ovat keskittyneet, on kipu. Tämä ominaisuus esiintyy 75–80%: lla potilaista. Lähde on hermosolujen puristaminen tai kasvain tunkeutuminen kudosten läpi. Harvinaisempi syy voi olla kanavien tai peritoniitin (tulehduksellinen infektio) tukkeutuminen, jos samanaikainen haimatulehdus pahenee.
Kivun sijainti liittyy kasvain paikallistumiseen:

• oikeassa hypochondriumissa tai etupuolen vatsan yläosan yläosassa prosessin kehittyessä haiman päähän;
• diffuusi kipu vatsaontelon yläosassa diffuusion (diffuusi) tuumorin kanssa, mutta se on paikallinen tai antaa takaisin tai oikean kynän alle;
• kiertää sappikanavan tukkeutumisen kanssa.

Muutaman viikon kuluttua ihon keltaisuus liittyy kipuun. Tämä ominaisuus on spesifinen kasvaimen prosesseille haiman pään kohdalla, havaittu 75%: lla potilaista. Muodostui sappitaudin sappitilan stagnaation vuoksi, joka johtuu pahanlaatuisten solujen tunkeutumisesta sappikanavaan. Koska oire ei johdu infektiosta, tätä keltaisuutta kutsutaan mekaaniseksi.
Keltaisuus kasvaa vähitellen. Ensinnäkin kirkkaan keltaisella iholla on punainen sävy, koska bilirubiini kerääntyy. Sitten bilirubiini hapetetaan ja keltainen iho muuttuu vihertäväksi.
Sitten kutina liittyy keltaisuuteen: sappihapot ärsyttävät ihon reseptoreita. Potilaan kunto pahenee - kutina ei salli nukkua, hermostunut, iholle jää jäljellä useita naarmuja.
Henkilö menettää painonsa, puolet potilaista menettää ruokahalunsa. Liha ja rasvainen ruoka aiheuttavat inhoa. Lisää apatiaa, väsymystä, heikkoutta. Joskus on tunne pahoinvointia ja oksentelua.
Toisinaan kuvattujen oireiden sekvenssi muuttuu. Kutina voi esiintyä ennen keltaisuutta. Joskus ensimmäinen merkki patologian ilmenemisestä on ruumiinpainon menetys.

Kliinisen ilmentymisen piirteet kasvaimen sijainnista riippuen

Ozlokachestvlenien haiman pää ei aiheuta kipua tai se on heikko. Haiman mehun erittyminen suolistoon on häiriintynyt, potilas menettää ruokahalunsa ja menettää painonsa. Tämä ominaisuus osoittaa onkologisen prosessin laiminlyönnin. Normaali vatsan työ on häiriintynyt, mikä ilmenee pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, tuolin loukkauksia - ummetusta, ripulia.
Uhon kehittyminen ohutsuolen alkuosassa ilmenee röyhtäyksenä, aiheuttaa oksentelua. Useita muita oireita seuraa:

• sappikanava on tukossa, muodostaen ihon keltaisuuden - taudin ensimmäisen ilmentymisen;
• Sappeen vapautumisen häiriö ohutsuolen alkuosassa lisää maksan, sappirakon, hajottaa ulosteet; huolestunut yön kutina, tumma virtsa; pitkä veren sapen pitoisuus, epänormaali maksan toiminta, joka ilmenee oksennuksena veren kanssa, musta puoli-neste-uloste, nenän verenvuoto;
• jos tuumori tunkeutuu ohutsuolen alkuosaan, luumen kapenee, seinän haavaumat, suoliston verenvuodon merkit - oksentelu, jossa on tummanvärinen rakeinen koostumus, oksentelu eilisen ruoan kanssa, mustat ulosteet, roiskumisen melu tyhjään vatsaan.

Prosessin etenemisessä syntyy vapaan nesteen kerääntymistä vatsakalvoon, verenvuotoa suolistossa, jalkojen verisuonten tromboosia, pernan ja keuhkojen infarkti.
Haiman kehossa oleva pahanlaatuinen kasvain kehittää painonpudotusta äärimmäiseen uupumiseen. Keltaisuus tämän tyyppiselle neoplasmalle ei ole tyypillistä, se ilmenee vain silloin, kun syöpäkudos tunkeutuu haiman pään tai metastasoituu maksaan.
Kipu tuntuu pahanlaatuisten selluloosasolujen itämisen aikana, alkaa rintakehän alla, kasvaa, antaa takaisin selkärangan tai leviää ympäri. Henkilö ei syö, hän on sairas, oksentelu, ummetus muodostuu.
Neoplasman tunkeutuminen portaaliseen laskimoon kehittyy siinä: ruokatorven ja vatsan laskimot laajenevat, verenvuoto, maksa ja perna laajenevat. Portaalisen laskimon mahdollinen tromboosi.
Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät merkkinä syövän kehosta haiman kehossa. Mutta kipu tuntuu vasemman reunan alla, rinnan alla olevalla alueella, antaa selkärangan takaisin.
Haimasyövän ensimmäinen oire on diabetes. Sen pitäisi varoittaa tämän patologian syntymistä aikuisuudessa (50 - 60 vuotta), jos se ei ole perheen historiassa.

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat erilaisia. Ne poikkeavat ulkonäöltään, kehityksensä anatomisesta alusta, alkuperältään: hormonin tuottavista soluista, rauhaskudoksesta, sappikanavista.
Kasvainsolun rakenteen perusteella haimasyövän muodot ovat seuraavat:

• intraduktaalinen adenokarsinooma - patologian hallitseva rakenteellinen muoto - glandulaarinen solukarsinooma, erilaistumaton (anaplastinen) karsinooma, limakalvojen ei-kystinen karsinooma, rengasmainen solukarsinooma, sekakanavan endokriininen syöpä;
• asinarasolukarsinooma;
• jättiläinen solu kasvain;
• limakalvon kystadenokarsinooma;
• intraduktiivinen papillis-mucinous-karsinooma;
• pankreatoblastoma;
• seroosinen kystadenokarsinooma;
• kiinteä pseudopapillaarinen karsinooma;
• karsinoomat.

Useimmiten esiintyy glandulaarinen kasvain (adenokarsinooma). Se on peräisin ruumiinpäästä, tulee sappikanavista. Haiman onkologian yleisimmät rakenteelliset (histologiset) muodot ja niiden ilmenemismuodot ovat nähtävissä taulukossa 1.
Taulukko 1

• tunkeutuu vierekkäisiin kudoksiin ja tuhoaa ne;
• mikroskooppiset syöpäsolut muodostavat rauhasrakenteita, jotka kehittävät sidekudoksen kasvua;
• metastaasit leviävät veren, imusolmukkeen, tunkeutuvan, perineuraalisen (hermokuitujen kautta) kautta.

Haiman kasvaimia esiintyy useimmiten myöhässä. Siksi seuraavaa luokitusta käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä:

1. Toimiva haimasyöpä. Neoplasma vaikutti vain rauhasiin tai levisi, mutta ei koskettanut elintärkeitä suoneja ja valtimoita. Etäisissä elimissä ei ole toissijaisia ​​vaurioita. Tässä vaiheessa patologian havaitsemisprosentti on alhainen - 10–15%: ssa tapauksista.
2. Paikallisesti kehittynyt haimasyöpä. Pahanlaatu on levinnyt vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin, mutta se on rajallinen. Muodostumista ei ole enää mahdollista poistaa, koska se on itännyt lähistöllä oleviin verisuoniin naapurielimiin. Toissijaisia ​​kasvainkeskuksia (metastaaseja) ei ole. Lokalisoitu kasvain havaitaan 35 - 40%: ssa tapauksista.
3. Metastaattinen haimasyöpä. Pahanlaatuiset solut ovat laajentuneet elimen rajojen ulkopuolelle. On metastaaseja. Tämä esiintyvyys löytyy puolet havainnoista.

Usein haiman metastaasien huolellisuuselimissä - sekundaarisissa kasvaimissa. Pääpaino "kypsyy" munuaisissa, paksusuolessa, keuhkoissa.

Taudin diagnosointi

Haimasyövän seulontasuunnitelma sisältää seuraavat työkalut:

1. Tietokonetomografia. Antaa selkeät kuvat rauhasesta. Se auttaa ratkaisemaan operaation mahdollisuuden, koska se määrittää luotettavasti kasvaimen sijainnin suhteessa naapurisoluihin ja -elimiin, sen läheisyyden verisuonten läheisyyteen. Menetelmällä voidaan tarkastella elimen ääriviivojen epätasaisuutta ja epämääräisyyttä, rauhasen määrää, sen heterogeenisyyttä ja metastaasien etäisyyttä. Myös tietokonetomografia 90%: ssa tapauksista määrittelee haiman ozlokachestvlenien epäsuoran merkin - maksan sappiteiden laajeneminen mekaanisella keltaisuudella.
2. Ultraäänitutkimus (ultraääni). Tunnistaa kehon tilavuuden kasvun, kanavien laajentumisen, epäselvät ääriviivat.
3. Laparoskopia. Vahvistaa mekaanisen keltaisuuden muodostumisen: venytetty, kireä sappirakko, vihertävän keltainen alempi osa maksasta, vapaan nesteen pitoisuus vatsaontelossa.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Määrittää kasvaimen oireet, jotka painavat alas ohutsuolen alkuosaa ja vatsaa. Jos pahanlaatuiset solut ovat itäneet näitä elimiä, on mahdollisuus nähdä ne ja ottaa biomateriaali biopsiaan.
5. X-ray (graafinen). Näyttää pohjukaissuolen ja vatsan epämuodostuman pahanlaatuisen kasvaimen puristumisen tai itämisen vuoksi.

Myös muita välineitä ja laboratoriokokeita käytetään.

Haimasyövän hoito

Haimasyövän hoito on hyvin vaikeaa. Jo useimpien potilaiden hoidossa ensisijaisen diagnoosin aikana voidaan käyttää vain palliatiivisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua. Haiman kehon ja hännän onkologiset prosessit ovat erityisen vaarallisia, koska tuumori ei pääse päällekkäin sappikanaviin, joten keltaisuutta ei ilmene. Näin ollen hoito alkaa myöhässä.
Päämenetelmää pidetään kirurgisena menetelmänä sairauden hoitamiseksi. Suuren määrän potilaita ei kuitenkaan voida tehdä onkologian laiminlyönnin tai yleisen tilan vakavuuden vuoksi. Haimasyövän kirurginen hoito suoritetaan vain 5–15%: lla potilaista. Kyky suorittaa leikkausta riippuu kasvaimen sijainnista ja prosessin laajuudesta.
Itse operaatio on teknisesti vaikeaa:

1. Toisin kuin muut vatsaontelon elimet, raudalla ei ole kuoria. Tämä vaikeuttaa kiinnittämistä suolistoon käytön aikana.
2. Lähellä kehoa lähellä monia verisuonia.

Kirurginen toimenpide heikentää suuresti potilasta.
Haiman syövän veressä leviävät metastaasit ovat luonteeltaan kaskadeja - jotkut polttimot ovat muiden lähde, kaukaisempia. Syöpäsolujen pesäkkeet kulkevat aluksi portaalisen laskimon läpi maksaan, sitten keuhkoihin ja sitten valtimokanavaan muihin elimiin.
Suoritettu säteily ja kemiallinen hoito. Tämä tehdään usein ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Haiman syöpäsolut ovat vastustuskykyisiä kemikaaleille ja säteilyaltistukselle, koska niillä on huonoja verisuonia ja niitä ympäröi tiheä sidekudos. Kemiallisten valmisteiden aktiivinen komponentti tulee heille vaikeuksissa. On tuskin hyväksyttävää lisätä lääkkeiden annostusta ja säteilytysjärjestelmien voimakkuutta - sivuvaikutusten riski kasvaa. Lisäksi haimasyöpä pystyy muodostamaan resistenssin kemoterapeuttisille aineille.
Terapeuttinen apu kohdistuu keltaisuuden eliminoimiseen, ohutsuolen, pohjukaissuolen ja yhteisen sappikanavan tukkeutumiseen, vähentämällä kivun vakavuutta, diabeteksen hoitoa ja muita haittavaikutuksia.