Tällä hetkellä yleinen syy lääkärin saantiin on vatsa- ja suolistosairaudet. Lähes jokaiselle sairaudelle on ominaista moottorin heikentynyt toiminta. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin ilmetä merkkeinä muusta taudista, joka ei liity ruoansulatuskanavan ongelmiin. Joka tapauksessa, ei tehdä ilman prokinetic-ryhmän lääkitystä. Tässä ryhmässä olevien huumeiden luettelossa ei ole lainkaan pääsyä koskevia rajoituksia. Siksi lääkäri valitsee jokaisen työkalun tiukasti erikseen.

Mikä on prokinetiikka: yleiset ominaisuudet

Prokineettiset lääkkeet sisältävät farmakologisia lääkkeitä, jotka muuttavat eri mekanismien kautta mahalaukun ja suoliston aktiivisuutta ja nopeuttavat ruokaa.

Toiminnan prokinetiikka

Prokineettiset lääkkeet auttavat lisäämään ruoansulatuskanavan motiliteettia, ja niille on ominaista myös voimakas antiemeettinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet auttavat kiihdyttämään aineenvaihduntaprosesseja, parantavat lihasten äänenvoimakkuutta, vähentävät refluksointia. Ne on määrätty erillisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne on jaettu useisiin lajeihin niiden vaikutuksen perusperiaatteen mukaisesti.

Mitkä ovat prokineettiset tyypit

Toimintamekanisminsa mukaan kaikki olemassa olevat prokineettiset aineet voidaan jakaa useisiin eri ryhmiin, kuten:

• dopamiinireseptorin salpaajat;
• reseptorin agonistit;
• reseptoriantagonisteja.

Tunnetuimmat ja hyvin tutkitut lääkkeet ovat selektiivisiä prokineettisia lääkkeitä, dopamiinireseptorin salpaajia, jotka lisäävät suoliston motiliteettia ja mahalaukun liikkuvuutta. Lääkärit suosittelevat näiden lääkkeiden ottamista 10–14 päivää kolme kertaa päivässä aina nukkumaan mennessä. Esittää tällaisia ​​lääkkeitä tablettien ja injektioiden muodossa.

Dopamiinireseptorin salpaajat

Periaate, joka koskee vatsan ja suoliston eri osia, voi poiketa lääkkeistä, kuten prokineettisista. Tässä ryhmässä oleva huumeiden luettelo on jaettu valikoivaan ja ei-valikoivaan. Niiden toimintaperiaate on, että ne parantavat vatsan toimintaa ja auttavat pääsemään eroon pahoinvoinnista.

Tehokkaimpia suoliston prokineettejä pidetään esimerkiksi:

Lisäksi voit ottaa ne pahoinvointiin, oksenteluun, myrkytyksen tai syömisen, virus- tai bakteerisairauksien, myrkytyksen raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Ne voivat olla epäonnistuneita, jos oksentelu tapahtuu vestibulaarisessa alkuperässä. Ne sisältävät aktiivista vaikuttavaa ainetta metoklopramidia, jota käytetään pitkään. Tällaisten lääkkeiden vaikutus on:

• lisääntynyt ruokatorven toiminta;
• aineenvaihduntaprosessien parantaminen;
• lisätä ruoan liikkumisen nopeutta mahalaukun ja suoliston kautta.

Tällaiset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, minkä vuoksi sinun on aluksi tutkittava perusteellisesti ja otettava yhteys lääkäriin.

On myös ensimmäinen prokineettinen sukupolvi. Lääkkeiden luettelo on varsin laaja, ja niihin kuuluu:

• "Reglan";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Yksi tällaisten varojen tärkeimmistä haitoista on kyky provosoida naisten kuukautisten rikkominen, suoliston toiminnan heikkeneminen. Toisen sukupolven lääkkeet sisältävät vaikuttavan aineen domperidonia. Nämä lääkkeet eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, mutta niiden käyttö voi olla:

Siksi lääkärit määrittelevät potilaiden lääkkeitä kyseisestä ryhmästä. Näitä ovat "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics uusi sukupolvi

Toisen sukupolven lääkkeitä käytetään laajalti ummetuksen ja mahalaukun ja suoliston sairauksien hoitoon. Ennen kuin otat lääkkeitä, sinun on tutkittava uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo. "Ganaton" pidetään yhtenä tuottavimmista keinoista, koska se auttaa palauttamaan normaalin vatsan toiminnan. Tätä lääkettä käytetään kroonisen gastriitin hoitoon ja se on hyväksytty käytettäväksi yli 16-vuotiaille.

Lisäksi lääkärit määrittelevät "itomed" ja "itopride", koska ne ovat osoittautuneet erittäin hyvin johtuvan terapeuttisesta vaikutuksesta sekä sivuvaikutusten puuttumisesta myös pitkäaikaisen käytön jälkeen. Ne auttavat parantamaan suoliston lihasten ja sappirakon toimintaa. Itopridi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, ja vaikuttavan aineen suurin mahdollinen pitoisuus saavutetaan 30 - 45 minuutin kuluttua ensimmäisestä annoksesta.

Suoliston prokineettinen

Uuden sukupolven prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat tyypin 4 serotoniinireseptoreihin ja ovat niiden agonisteja. Aktiivinen vaikuttava aine tegaserodi vaikuttaa hyvin suoliston toimintaan. Myötävaikuttaa myös puheenjohtajan nopeaan normalisointiin. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat:

Ne eivät aiheuta paineen nousua eivätkä aiheuta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. On kuitenkin olemassa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tähän mennessä tämän ryhmän lääkkeet lopetetaan jatkotutkimuksia varten.

antagonistit

Prokineettisten lääkkeiden luettelo sisältää lääkkeitä pahoinvointia ja oksentelua varten. Kun ne otetaan, ruoan ruoansulatusaika vatsassa pienenee merkittävästi, sen liikkumisen nopeus suolistossa kasvaa, ruoansulatuskanavan seinien sävy normalisoidaan.

Suosituimmat lääkärit ja potilaat ovat nykyaikaisia ​​prokineettisia. Uuden sukupolven huumeiden luettelo sisältää:

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä elimistössä, vaikka niillä on joitakin sivuvaikutuksia. Tällaisten lääkkeiden toinen etu on se, että ne eivät häiritse motorista aktiivisuutta, eivät aiheuta sedaatiota eivätkä vaikuta muihin lääkkeisiin.

Mitkä sairaudet on määrätty?

Prokineettiset valmisteet on tarkoitettu sellaisille häiriöille, kuten:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• hikka;
• suoliston motorisen toiminnan rikkominen;
• mahalaukun ja suoliston häiriöt;
• migreeni;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Näille lääkkeille on tunnusomaista se, että he eivät lainkaan rikkoa vatsan eritystä, eli ne eivät vaikuta mahan mehun tuotantoon. Hoidon aikana näitä lääkkeitä määrätään aikuisille 3 kertaa päivässä annoksella 5-10 mg ennen ateriaa. Päivittäinen annos ei saa ylittää 60 mg lääkettä.

Kaikista prokinetiikan eduista huolimatta on toivottavaa ottaa ne yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Luonnollinen prokinetiikka

Nykyään mahalaukun ja suoliston sairauksien hoidossa sekä niiden toiminnan parantamiseksi käytetään kasviperäisiä prokineettisia aineita laajalti, jaettuna useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Erityisesti ne voidaan jakaa seuraaviin:

• aineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa;
• laksatiivit, jotka myötävaikuttavat kerääntyneiden ulosteiden massojen pehmenemiseen;
• osmoottiset laksatiivit;
• ei-absorboituvat;
• yhteystiedot.

Laksatiivit auttavat pehmentämään kerääntynyttä ulosteen massaa ja niiden melko nopeaa poistumista kehosta. Näitä ovat erilaiset mineraali- ja kasviöljyt.

Ei-imeytyvät valmisteet sisältävät laktuloosapohjaisia ​​lääkkeitä. Niillä on laksatiivisia ominaisuuksia yhdessä probioottien kanssa. Nämä työkalut ovat turvallisia, niitä voidaan käyttää pitkään, myös raskauden aikana. Tällaisia ​​keinoja ovat "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Vasta

Kaikista prokinetiikan positiivisista ominaisuuksista huolimatta tämän lääkeryhmän käyttöön liittyy edelleen tiettyjä vasta-aiheita, kuten:

• yliherkkyys komponenteille;
• suoliston tukkeutuminen ja vatsan verenvuoto;
• vakavia sisäisten elinten toimintojen loukkauksia;
• raskaus ja imetys.

Ei ole suositeltavaa ottaa näitä varoja niille, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suuri keskittymiskyky, samoin kuin autolla. Vatsa- ja suolistosairauksien hoitoon käytettyjä prokineettisiä aineita on käytetty jo pitkään, mutta erilaisten komplikaatioiden todennäköisyyden vuoksi vain hoitava lääkäri nimittää ne tutkimustulosten perusteella.

Prokinetiikka lapsille: sovellusominaisuudet

Prokineettisten lasten hoito on suoritettava hyvin huolellisesti, koska mahalaukun tukkeutumisriski on suuri. Nämä lääkkeet määrätään lapsen painosta riippuen. Useimmiten lapsille määrätään "Motilium", koska sille on ominaista hyvä suvaitsevaisuus ja sillä on paljon positiivista palautetta.

Prokinetiikkaa määrätään lapselle, jos hänellä on:

• pahoinvointi, oksentelu;
• ruoan hidas ruoansulatus;
• toistuva palautuminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• ruoansulatuskanavan heikkeneminen.

On syytä huomata, että lapsen keho ei ole kehittynyt hyvin, minkä vuoksi lääkkeitä on otettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Yliannostuksen tai prokineettisen väärinkäytön tapauksessa hermosto voi aiheuttaa ongelmia etenkin imeväisille ja pikkulapsille.

Vanhempien suuri kysyntä käyttää kasvipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista ja parantavat ruoansulatusprosessia. Näitä ovat mm. Fenkolin hedelmien otteen perusteella valmistettu lääke "Plantex".

Haittavaikutukset

Prokineettiset lääkkeet suosittelevat usein kertaluonteisia tai lyhytaikaisia ​​kursseja, sillä niillä on voimakas vaikutus moniin sisäelimiin ja hermostoon. Ne voivat aiheuttaa sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin:

• uneliaisuus;
• vakava väsymys;
• päänsärky, huimaus;
• suolen kouristukset;
• ummetuksen ulkonäkö;
• ripuli;
• bronkospasmi;
• allergiat;
• rytmihäiriö.

Suurin osa sivuvaikutuksista havaitaan käytettäessä lääkettä "Metoklopramidi", minkä vuoksi sitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa apuna.

Sovelluksen ominaisuudet

Äärimmäisen varovaisuutta noudattaen prokineettiset lääkkeet on määrätty niille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sekä muita näiden elinten toimintahäiriöitä. Tällaisten potilaiden tulee ottaa lääke lääkärin tarkassa valvonnassa.

Ennen hoitoa on otettava yhteys lääkäriin, eikä sinun pitäisi valita analogeja itse, sillä tämä voi vaikuttaa huonosti terveyteen. Jos huomaat pahoinvointia, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

prokineetit

Prokinetiikka - lääkkeet - ruoansulatuskanavan motiliteetin stimuloijat.

Prokineettinen ryhmä

Kotimaisessa gastroenterologisessa kirjallisuudessa ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä luetteloa prokineettisista aineista. Eri gastroenterologit kuvaavat prokineettisten lääkkeiden valikoimaa eri tavoin. Monet prokineettiset aineet voidaan myös sisällyttää muihin ryhmiin (antiemetic, antidiarrheal ja jopa antibiootit). Prokinetiikan ryhmän teoreettisessa (tieteellisessä) analyysissä on tärkeää, että vain pienempi osa maailman nykyisistä prokinetiikoista on läsnä Venäjän markkinoilla. Käytännön lääketieteen kannalta ei kuitenkaan ole väliä. Prokinetiikka, jota ei tänään ole rekisteröity Venäjällä, on joko kielletty (esimerkiksi FDA: n toimesta Yhdysvalloissa) tai sillä ei ole etuja valtuutettuihin verrattuna. Venäjän potilaalle vain kaksi prokineettistä tyyppiä ovat kiinnostavia: aktiivisen aineen domperidoni (motilium, motilak jne.) Ja vaikuttavan aineen itopridin (ganaton ja ittomed) sekä trimebutiinin, myotropisen antispasmodisen, usein johtuvan prokineettisuudesta (Alekseeva EV ja muut.).

Prokineettistä metoklopramidia (cerucal, raglan jne.), Joka on aiemmin jaettu, pidetään vanhentuneena sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi. Bromopridia (bimaral), joka on samanlainen farmaseuttisissa ominaisuuksissa kuin metoklopramidia, ei ole myyty Venäjän federaatiossa useita vuosia samoista syistä (se on kielletty Yhdysvalloissa). Aiemmin harkittu lupaava sisapridi (koordinointi ja muut) vuonna 2000 kiellettiin Yhdysvalloissa ja Venäjän federaatiossa.

Muut lääkeryhmien: agonistien 5-HT1-reseptoreihin (buspironi, sumatriptaani), parantaa tai vastaava vatsaan aterian jälkeen, motilinopodobny peptidin greliini (agonisti grelinovyh reseptorit): n analogi, gonadotropiinia vapauttavan hormonin leuprolidi agonistit, kappa-reseptoreihin (fedototsin, azimadolin) pelkistetään sisäelinten herkkyys ja muut ovat kliinisen tutkimuksen (Ivashkin V.T. ja muut), 5-HT-agonistin, vaiheessa.₁ ja 5-HT₄ ja 5-HT-antagonisti₂ Zinitapridin reseptorit, rekisteröity Espanjassa, mutta ei Venäjällä ja Yhdysvalloissa.

Lupaavat ja kokeelliset prokinetiikat, joita ei vielä ole rekisteröity Venäjällä, Yhdysvalloissa ja Euroopan unionissa, ovat:

• muskariinisten M1- ja M2-reseptorien antagonisti sekä asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittori akotiamidi (Mayev IV ja muut).
• GABA-agonistit_B-reseptorit (Englanti GABA_BR) arbaklofeeni ja lezogaberan (Sheptulin AA)
• metabotrooppisen glutamaatti-5-reseptorin antagonisti (mGluR₅) mavoglurantti (Sheptulin AA)
• kolecystokiniinireseptorin antagonisti (CCK-A-reseptorit) loksiglumid (Sheptulin AA jne., Titgat G.).

Prokinetiikan kauppanimet

• lääkkeet, joissa on vaikuttavaa ainetta domperidonia (ATH-koodi A03FA03): delmerium, domset, domperidoni, domperidoni-heksal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, matkustaja
  
• lääkkeet, joissa on itopridihydrokloridia sisältävä vaikuttava aine: ganaton ja itomed (Ukrainan lääkemarkkinoilla - alukkeet ja itomed)
  
• lääkkeet tehoaineen metoklopramidi (ATC-koodi A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramidi, metoklopramidi 0,01 g, metoklopramidi Acre, Promed-metoklopramidi, metoklopramidi hydrokloridi, metoklopramidi tabletit 0,01 g, perinorm, raglankavennuksesta tseruglan, Cerucalum
  
• lääkkeet, joissa on vaikuttavaa ainetta sisapridia (ATC-koodi A03FA02): koordinaatio, peristyle, prepulse, cisap
  
• lääke vaikuttavan aineen bromopridilla (ATX-koodi A03FA04): bimaral
  
• lääkkeet, joiden vaikuttava aine on betaneholi, myydään Yhdysvalloissa: Duvoid ja Urecholin
  
• Lääke, jonka vaikuttava aine on Mosaprid, ilmestyi Japanissa kauppanimellä Gasmotin vuonna 1999, myydään Valko-Venäjällä ja Kazakstanissa Moxax-tuotemerkillä Ukrainassa - Mosid MT
  
• neuroleptit, joilla on prokineettinen vaikutus - vaikuttava aine sulpiridi (ATH-koodi N05AL01); myydään Venäjällä pro-prolpinin ja eglonilin kauppanimillä.

Prokinetiikka - dopamiinireseptoriantagonistit

Dopamiinireseptoriantagonistit lohko D₂- dopamiinireseptoreilla ja siten niillä on stimuloiva mahalaukun ja antiemeettisten vaikutusten moottori.

Antagonistit D₂- Dopamiinireseptorit ovat: metoklopramidi, bromopridi, domperidoni, dimetramidi. Myös antagonisti d₂- Dopamiinireseptorit ovat itopridia, mutta se on lisäksi acelinholiinin inhibiittori ja siksi usein dopamiinireseptoriantagonistien ryhmässä ei oteta huomioon.

Yleisesti tunnettu prokineettinen tsirukal ja raglan (vaikuttava aine on metoklopramidi), vähemmän tunnettu bimaral (bromopridi) kuuluvat ensimmäisen sukupolven prokineetteihin.

Domperidoni on II sukupolvi prokineettisiä Hän, toisin kuin metoklopramidin (ja bromopride) ei läpäise veri-aivoesteen ja aiheuttaa luontainen metoklopramidin ekstrapyramidaaliset häiriöt: kouristus kasvojen lihaksia, trismus, rytminen työntyminen kielen, bulbar puhetyypille, kouristus silmänulkoinen lihaksia, puuskittainen torticollis, opisthotonus, lihasten hypertonia jne. Toisin kuin metoklopramidi, domperidoni ei myöskään aiheuta parkinsonismia: hyperkineesiä, lihasjäykkyyttä. Kun domperidonia otetaan vähemmän, metoklopramidin haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, väsymystä, väsymystä, heikkoutta, päänsärkyä, lisääntynyttä ahdistusta, sekavuutta, tinnitusa, esiintyy vähemmän. Siksi domperidoni on edullisempi prokineettinen kuin metoklopramidi.

Prokinetiikka - dopamiinireseptoriantagonisteja käytetään GERD: n, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoidossa, toiminnallisessa dyspepsiassa, ruokatorven akalasiassa, diabeettisessa gastropareesissa, leikkauksen jälkeisessä suoliston pareseesissa, sappitaudeissa ja ilmavaivoissa.

Tämän ryhmän prokineettisiä lääkkeitä käytetään myös pahoinvointiin ja oksenteluun ruokavaliohäiriöiden, tartuntatautien, raskaana olevien naisten varhaisen toksiinin, munuais- ja maksatautien, sydäninfarktin, aivovamman, anestesian, säteilyhoidon, kuten oksentamisen ehkäisemiseksi ennen endoskooppia ja röntgenkontrastitutkimuksia. Dopamiinireseptoriantagonistit eivät toimi oksentamisessa vestibulaarisista syistä. Prokinetiikan farmakologisen indeksin mukaan dopamiinireseptorien antagonistit kuuluvat ryhmään "GI-liikkuvuuden stimulantit, mukaan lukien emeetit." ATC: llä - ryhmään A03FA ”GI-liikkuvuuden stimulantit”.

Neuroleptit - dokamiini-D2-reseptorien antagonistit, joilla on prokineettiset ominaisuudet

Asetyylikoliiniagonistit - suoliston motiliteetin stimulantit

Tämän ryhmän valmistelut ovat useimmiten vain osittain prokineettisia, vaikka niillä kaikilla on prokineettisiä ominaisuuksia. Venäjällä tämän ryhmän lääkkeistä tunnetuin on koordinointi. Kuitenkin sen vaikuttava aine, sisapridi, joka on kolinomimeettinen, voi aiheuttaa laajennetun Q-T-oireyhtymän kehittymisen ja tämän seurauksena hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. Siksi, vaikka sillä on parhaat prokineettiset ominaisuudet ryhmänsa lääkkeiden joukossa, sisapridiä ei tällä hetkellä suositella käytettäväksi, ja käytettävissä olevat luvat sen käyttöä varten on poistettu. Useissa IVY-maissa mosapridi on samanlainen kuin sisapridimekanismi. Toisin kuin sisapridi, mosapridilla on vain vähän vaikutusta kaliumkanavan aktiivisuuteen, ja siksi sillä on pienempi riski sydämen rytmihäiriöille.

Tähän ryhmään kuuluvat myös: akeklidiinin kotimaisen kehityksen M-kolinomimeetti (hyväksytty käytettäväksi Neuvostoliitossa), kolinesteraasin (fysiostigmiini, distigmiinibromidi, galantamiini, neostigmiinimonosulfaatti, pyridostigmiinibromidi), tegaserodin ja prukalopridin käänteiset estäjät.

Tegaserod ja prukaloprid, jotka ovat enterokineettisiä (prokineettisiä, selektiivisesti suolistoon vaikuttavia), äskettäin ATC: n puitteissa siirrettiin osasta "A03 valmisteet ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden hoitoon" kohdassa "A06 laksatiivit"

Prokinetiikka - motiliinireseptorin agonistit

Hormoni-motiliini tuotetaan vatsassa ja pohjukaissuolessa, myötävaikuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen paineen nousuun ja lisää antrumin motiliteetin amplitudia, mikä stimuloi sen tyhjenemistä. Erytromysiini (samoin kuin muut makrolidit: atsitromysiini, klaritromysiini, atilmotiini) ovat vuorovaikutuksessa motiliinireseptoreiden kanssa, mikä jäljittelee gastroduodenaalisen vaeltavan moottorikompleksin fysiologisen säätäjän toimintaa. Erytromysiini voi aiheuttaa voimakkaita peristalttisia supistuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vaeltava moottorikompleksi, nopeuttamalla mahalaukun tyhjenemistä nestemäisestä ja kiinteästä ruoasta, erytromysiini lisää nopeutta evakuoimalla vatsasta useissa patologisissa tiloissa, etenkin gastropareesissa diabeetikoilla ja pitkälle kehittyneen systeemisen skleroderman hoidossa, vähentää suoliston kuljetusaikaa sisältöä proksimaalisessa paksusuolessa. Se ei kuitenkaan käytännössä vaikuta ruokatorven liikkuvuuteen eikä sitä siksi käytetä GERD: n hoidossa (Mayev IV ja muut). Kuitenkin erytromysiini, kun sitä otetaan kuukauden ajan ja yli kaksinkertaistaa sydämen johtumisen heikentymiseen liittyvän kuolleisuuden riskin ja siksi sitä ei pidetä lupaavana prokineettisena.

Venäläisen gastroenterologisen yhdistyksen suosituksissa funktionaalisen dyspepsian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sekä 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, jne.) Mainitaan aleminaali-, mithemcinal- ja atilmotiinilääkkeet funktionaalisen dyspepsian hoitoon. 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V. ja muut). Ne, kuten erytromysiini, ovat makrolideja, mutta niillä ei ole antibakteerista vaikutusta ja niiden prokineettinen vaikutus on heikompi.

Prokineettiset lääkkeet - esimerkit, ominaisuudet

Etusivu »Gastriittihoito» Prokineettiset lääkkeet - esimerkkejä, ominaisuuksia

Tällaista ruoansulatuskanavan sairautta on vaikea muistaa, johon ei liity moottorin evakuointihäiriöitä.

Joskus ne toimivat ensisijaisena patogeneettisenä tekijänä (GERD: n, DGVP: n kanssa), joskus ne ovat luonnollinen seuraus kroonisesta sairaudesta.

Demotorihäiriöiden spektri on laaja, mutta keinot niiden korjaamiseksi eivät ole erilaisia. Monia aikaisemmin tämän terapeuttisen ongelman ratkaisemiseksi käytettyjä prokineettisia aineita pidetään nyt vanhentuneina tai vanhentuneina.

Ryhmälääkkeet ja niiden sivuvaikutukset

Prokinetiikka "muuttaa ruoansulatuskanavan propulsiivista aktiivisuutta ja nopeuttaa ruoan boluksen kulkua sen läpi" (1).

Useimmat niistä valmistetaan kolmen vaikuttavan aineen perusteella - katso levyn vasemmanpuoleinen sarake.

Domperidone, motilak, motilium, motonium, kotitekoinen, domet

Ryhmän yleisimmät lääkkeet.

Metoklopramidi, raglaani, cyrucal, metamoli

Huumeet olivat aiemmin levinneet laajalti, mutta ovat nyt haalistumassa taustaan ​​johtuen sivuvaikutusten "joukosta".

Uuden sukupolven prokinetiikka on vasta alkamassa tulla lääkkeiden markkinoille. Pidetään erittäin lupaavana.

Bromopridiin (brimaral), sisapridiin (koordinointi) ja mosapridiin (gastomin, mozax) perustuvat valmisteet ovat kiellettyjä Venäjällä, mutta niitä myydään useissa entisen Neuvostoliiton maissa. Yritä olla ostamatta näitä lääkkeitä.

Sisapridi on erityisen vaarallista - se voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ja niitä, jotka ovat hengenvaarallisia. Venäjän federaation alueella tämä lääke poistettiin liikkeestä vuonna 2000.

Mosapride on hieman vähemmän haitallista.

Ole varovainen metoklopramidin kanssa. Tämä pitkäaikainen ei-selektiivinen keskus- ja perifeerisen toiminnan dopamiinisalpaaja läpäisee veri-aivoesteen (BBB) ​​ja vaikuttaa keskushermostoon, mikä aiheuttaa:

• uupumus;
• uneliaisuus;
• huimaus;
• päänsärkyä;
• masentunut mieliala.

Joissakin tapauksissa hän antaa myös seuraavat sivuvaikutukset:

• gynekomastia (rintarauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen);
• galakorrhea (ternimaidon ja maidon purkautuminen nännistä imetysajan ulkopuolella);
• takykardia (sydämentykytys).

Samanlaisia ​​ongelmia havaitaan 15 prosentissa tapauksista, ei vain vanhuksilla, vaan myös nuorilla ja lapsilla.

Domperidoni on selektiivinen ensimmäisen sukupolven prokineettinen aine, joka tuskin tunkeutuu BBB: hen. Siinä on myös haittoja, mutta ne löytyvät suhteellisen harvoin (lue lisää artikkelista motiliumista) ja ne korvataan täysin myönteisillä positiivisilla vaikutuksilla. Lääke estää perifeerisiä dopamiinireseptoreita, jotka sijaitsevat vatsan ja pohjukaissuolen seinämässä, eivät vaikuta muihin ruoansulatuskanavan osiin. Riittävän pitkä motiliumin ja muiden siihen liittyvien välineiden vastaanotto on sallittua 48 päivään asti.

Itopridihydrokloridilla on kaksinkertainen vaikutusmekanismi - sen lisäksi, että se kykenee estämään D: n₂-dopamiinireseptoreilla, sillä on antikolinesteraasiaktiivisuutta. Sen erityisen arvokkaita vaikutuksia ovat sappirakon sävyjen lisääntyminen, duodenogastrisen refluksin vakavuuden väheneminen, pienten ja paksujen suolistojen motiliteetin stimulointi.

D.I.Trukhan ja coauthors (2) korostavat, että ”yhdessä ensimmäisistä markkinoille saattamisen jälkeisistä tutkimuksista, joihin osallistui 3741 potilasta ja 918 lääkäriä (gastroenterologit, terapeutit, kirurgit), 3703 (99%) potilaasta arvioi lääkkeen yleistä siedettävyyttä” hyvänä erinomaisena - tyydyttävä. " Kyse on Ganaton Post Marketing Survellance -tutkimusryhmän, markkinoinnin jälkeisen selviytymisen tutkimusryhmän, toiminnallisesta dyspepsiasta. Gastroenterologia Tänään 2004; 8: 1-8.

Mainitussa aineessa todetaan, että yleisimmät sivuvaikutukset itopridin hoidossa hydrokloridilla olivat: ripuli (0,7% tapauksista), vatsakipu (0,3%), päänsärky (0,3%).
Viitteet:

1. VV Chernyavsky, ”Modernin prokinetiikan mahdollisuudet ruoansulatuskanavan motiliteetin korjaamisessa”, ”Sisätautilääke”, nro1 (7), 2008
2. D.I.Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, ”Prokinetiikka: itopridihydrokloridi on huomion kohteena”

lääkeryhmät gastriitin hoitoon

Luettelo prokineettisista ominaisuuksista ja niiden ottamisen ominaisuuksista

Prokinetiikka on ryhmä lääkkeitä, jotka säätelevät ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Prokineettisen vaikutuksen omaavat valmisteet parantavat suoliston sisällön liikettä ruoansulatuskanavassa, edistävät vatsan ja ruokatorven välisen sulkijalihaksen parempaa toimintaa ja estävät ruoan heittämisen vatsaan ruokatorveen.

Venäjällä apteekkimarkkinoita edustaa kolme hyväksyttyä prokinetiikkaa: metoklopramidi, Domperidone, Itoprid. Muut lääkkeet ovat kiellettyjä tai kehitteillä.

Prokineettiset ja lääkkeiden nimet

Prokineettisia farmakologisia ryhmiä on useita.

Dopaminergiset D2-reseptorin salpaajat

Ne ovat tutkituin ja laajalti käytetty prokineettinen ryhmä. Tämän ryhmän valmisteet, jotka estävät dopamiini D2 -reseptoreita, säätelevät ruoansulatuskanavan motorista aktiivisuutta lisäämällä sileän lihassolujen sävy suolistossa ja vatsassa. Onko sinulla antiemeettistä ja häpeällistä vaikutusta.

• Metoklopramidi (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Tämän lääkkeen eräs piirre on vaikutus dopamiini D2 -reseptoreihin ja serotoniinin H3-reseptoreihin samanaikaisesti. Stimuloi ylemmän ruoansulatuskanavan (mahalaukun, ruokatorven, näiden elinten välisen sulkijalihaksen) työtä. Vähentää imetuskeskuksen jännittävyyttä keskushermostoon, joten se on osoittautunut antiemeettiseksi. Käytännössä ei ole vaikutusta suoliston peristaltiikkaan. Käyttö rajoittuu tiettyjen haittavaikutusten (ekstrapyramidaaliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt, huimaus) esiintymiseen, joka liittyy tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja vaikutuksiin aivojen keskusrakenteisiin sekä vaikutuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmään (aiheuttaa rytmihäiriöitä).
• Domperidoni (Domperon, Motilak, Motilium). Lääke kuuluu yhden sukupolven selektiivisten dopamiini-D2-reseptorien salpaajien joukkoon, joka ei tunkeudu veri-aivoesteen sisään eikä sillä ole sivuvaikutuksia keskushermostosta. Päävaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettiin, koska perifeeristen D2-reseptorien määrä on suurin. Ei vaikuta suolistoon. Pahoinvoiva vaikutus on kohtalainen. Domperidoni on yksi tärkeimmistä prokineettisistä lääkkeistä, joita käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin metoklopramidilla.

Serotoniinin 5-HT4-reseptoriagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin H4-reseptoreihin ruoansulatuskanavan limakalvon kerroksessa, stimuloivat asetyylikoliinin vapautumista. Asetyylikoliini lisää mahalaukun ja suoliston motorista aktiivisuutta. Tutkimuksissa paljastui näiden rahastojen kyky vähentää epämukavuutta vatsassa, normalisoida uloste, jossa on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tässä vaiheessa tämän ryhmän lääkkeiden aktiivinen testaus suoritetaan lupaavana suuntauksena hoidossa.

• Tegaserodi. Ensimmäinen syntetisoitu serotoniinin H4-reseptoriagonisti, joka osoitti korkeaa tehokkuutta suoliston neuroosin hoidossa ummetuksella. Lääkkeen haittapuolena on suuri sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten prosenttiosuus. Nyt on kiellettyä käyttää.
• Sisapridi (koordinaatit, Peristil). Se vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan ja stimuloi liikkuvuutta. Parantaa ruoan kulkua suolistossa, vaikuttaa ruokatorven sulkijalihaksen toimintaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavia haittavaikutuksia havaittiin sisapridin käytön aikana, joten lääke kiellettiin tuotannosta.
• Mozaprid. Sillä on samanlaiset ominaisuudet kuin Tsisapridilla. Hyväksytty käytettäväksi useissa maissa (Valko-Venäjä, Kazakstan). Ei rekisteröity Venäjällä. Lääkkeen haittapuolena on vuorovaikutus muiden keinojen kanssa, joten sitä käytetään varoen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kolinergisten lääkkeiden jne. Kanssa.
• Prukaloprid (Resolor). Sillä on suurin affiniteetti serotoniinireseptoreihin, ja siksi sillä on voimakas vaikutus suoliston motiliteettiin. Sitä käytetään kroonisen ummetuksen hoitoon, kun laksatiivisten lääkkeiden pääryhmät eivät vaikuta. Käytettäessä yleisimpiä sivuvaikutuksia olivat päänsärky, pahoinvointi ja vatsakipu. Rekisteröitynyt Venäjällä.

Serotoniinin H3-reseptorien antagonistit

Tämän lääkeryhmän tutkimus alkoi sen jälkeen, kun oli löydetty metoklopramidin ominaisuudet serotoniinin H3-reseptorien työn estämiseksi ja sen teorian edistämiseksi, että sen prokineettiset ominaisuudet liittyvät osittain serotoniiniin ja sen reseptoreihin. Lääkkeiden synteesi on alkanut, mikä toimisi selektiivisesti vain H3-reseptoreille.

• (Latran, Zofran). Lääke kiihdyttää ruoan liikkumista vatsasta pohjukaissuoleen, normalisoi paksusuolen sävyn. Käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon syöpäpotilailla tai anestesiassa. Ei käytetä laajalti gastroesofageaalisen refluksitaudin ja ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
• Tropindoli (Tropisetron, Navoban). Tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka pystyy normalisoimaan ruokatorven alemman sulkijalihaksen työtä pitkään, estämällä mahalaukun sisällön refluksointia. Sillä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Sitä käytetään syöpäpotilailla kemoterapian jälkeen.

Prokineettinen uusi sukupolvi kaksoistoiminnolla

• Itopridi (Ganaton, Itomed). Lääkeaine vaikuttaa samanaikaisesti dopamiini D2 -reseptoreihin ja antikolinesteraasiin, mikä laajentaa sen soveltamisalaa. Sillä on positiivinen vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn, mikä estää mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen. Samalla se stimuloi kaikkien suolistosolujen peristaltiikkaa, mikä parantaa suolen tyhjenemistä ummetusta varten. Sillä on kohtalainen antiemeettinen vaikutus. Se ei vaikuta mahalaukun erittymiseen. Ei vaikuta keskushermoston rakenteeseen. Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoidossa se on osoittautunut paremmaksi kuin Domperidonilla. Itopridin etuja ovat vuorovaikutuksen puuttuminen muiden lääkkeiden kanssa.

Prokinetiikan valinta perustuu kliiniseen tehoon ruoansulatuskanavan eri osien hoidossa, turvallisuudessa ja vasta-aiheissa.

Kaikista luetelluista lääkkeistä vain kaksi lääkettä täyttää tehokkuuden / turvallisuuden edellytykset - Itoprid ja Domperidone. Ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan) motorisen aktiivisuuden häiriöiden hoidossa Itoprid on valittu lääke.

Prokinetiikka: Huumeiden luettelo

Monissa ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyy ruoansulatuskanavan motiliteetin väheneminen. Aktivoi peristaltiikka määrätty lääkitys - prokineettinen. Luettelo tällaisista lääkkeistä sisältää lääkkeitä, jotka parantavat sileiden lihasten sävyjä eri tavoin.

Miten prokinetics

Kolinergisten hermokuitujen aktivoitu motorinen toiminta. Vatsan ja suoliston sileiden lihassolujen kalvolla on serotoniini- ja opioidireseptoreita. Kun se altistuu serotoniinin neurotransmitterille, sileä lihakset supistuvat. Enkefaliinien ja endorfiinien vaikutuksesta peristaltiikka estyy. Ruoansulatuskanavan motiliteetin aktivoijat eri tavoin lisäävät moottorin toimintaa. Asetyylikoliinivalmisteet vaikuttavat kolinergisiin hermokuituihin, toiset estävät tai aktivoivat reseptoreita, jotka ovat vastuussa sileän lihaksen kuitujen supistumisesta ja rentoutumisesta.

Sileiden lihasten sävyn lisääminen, prokineettinen:

• nopeuttaa ruoan kulkua ruokatorven läpi;
• estää mahalaukun rentoutumista;
• tehostaa mahalaukun antrumin ja ohutsuolen yläosan toimintaa;
• estää duodenogastrisen refluksin;
• normalisoi sappirakon liikkuvuutta;
• helpottaa sapen kulkua;
• eliminoida suoliston hypokinesian aiheuttama ummetus.

Prokinetiikka ei ainoastaan ​​stimuloi peristaltiikkaa. Ne estävät:

• närästys;
• hikka;
• röyhtäily;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aerophagia;
• palautusjäähdytys (chyme-palautus ruoansulatuskanavan yläosaan);
• pulauttelu.

Monet ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon käytetyt lääkkeet, sappisysteemi lisäävät liikkuvuutta, mutta kaikkia niitä ei suositella prokineettisiksi.

Mitä lääkkeillä on prokineettinen vaikutus?

Moottorin toiminnan aktivoijat ovat eri ryhmien lääkkeitä. Vahvista ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sävyjä:

• laksatiiveja;
• antiemeettisten;
• choleretic huumeet;
• prostaglandiinit;
• joitakin antibiootteja (erytromysiini, oleandomysiini).

Antibiootteja ei käytetä prokineettisina aineina. Heillä on monia sivuvaikutuksia, ne aiheuttavat suoliston dysbioosia.

Prostaglandiineja (misoprostolia) suositellaan paksusuolen sävyn parantamiseksi. Suuret annokset tästä lääkkeestä aiheuttavat ripulia.

Yleisimmin määrätty:

• metoklopramidi (cerrucal; raglan);
• Domperidoni (motilium, motilak);
• sisapridi (peristyle, koordinointi);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramidi kuuluu ensimmäisen sukupolven prokinetiikkaan. Hänellä on monia sivuvaikutuksia, vaikka hänellä on selvä antiemeettinen vaikutus, mutta on parempi käyttää nykyaikaisempia lääkkeitä. Tehokasta 4 sukupolvea. Heillä ei ole niin voimakkaita sivuvaikutuksia, vähemmän vasta-aiheita. Näitä ovat:

Kukin näistä lääkkeistä vaikuttaa omalla tavallaan ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan. Siksi sinun on ennen käyttöä käytävä lääkärin kanssa. Asiantuntija määrää tarvittavan lääkkeen sairaudesta ja huumeiden käytön ominaisuuksista riippuen.

Prokinetiikan käytön piirteet

Huumeet, joilla on prokineettinen vaikutus. Perussairaudesta riippuen ruoansulatuskanavan hypokinesian ja atonin syyt on määrätty:

1. Metoklopramidi ja domperidoni vaikuttavat pääasiassa ruokatorven, pohjukaissuolen mahalaukun motoriseen toimintaan. Dyspepsian poistamiseksi on parempi käyttää motiliumin kielen muotoa. Lääke alkaa toimia 15 minuutin kuluessa levittämisestä ja sen sivuvaikutukset ovat huomattavasti vähemmän. Ja metoklopramidi on määrätty intensiiviselle oksentamiselle, mutta ei ole toivottavaa ottaa sitä pitkään aikaan.
2. Sisapridi lisää mahalaukun ja suoliston supistuksia. Se vähentää peräsuolen ampullin baroretseptorien herkkyyttä, helpottaa ulostuksen toimintaa. Ota lääke 15 minuuttia ennen ateriaa. Kardiotoksichen.
3. Mosapride lisää mahan ja pohjukaissuolen peristaltiikkaa, kun taas ruoansulatuskanavan alaosat ovat käytännössä muuttumattomia. Lääke on tehokas poistamaan oksentelu ja närästys kroonista gastriittia sairastavilla potilailla.
4. Tegaserod (fractal) on tarkoitettu suoliston motiliteetin parantamiseksi. Se aktivoi suoliston eritteiden tuotantoa. Se on vasta-aiheinen suoliston tukkeutumisessa, munuaisten patologioissa, maksassa, ruoansulatuskanavan verenvuodossa.
5. Loksiglumid. Vahvistaa peristaltiikkaa, nopeuttaa vatsan ja paksusuolen evakuointitoimintoa.
6. Itopridi (ganaton, zirid, aluke). Lääke vaikuttaa ylemmän ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan, eliminoi toiminnallisen dyspepsian ilmenemismuodot.

Paras valinta riippuu hoidon tavoitteista, oireiden ilmenemisen syystä. Jos taudin mukana seuraa sileiden lihasten kouristusta, liikkuvuuden aktivaattorit ovat vasta-aiheisia. Lääkkeiden annostelu ja ottamisen kesto riippuu taudin vakavuudesta, potilaan tilasta ja lääkäri määrää.

johtopäätös

Prokinetiikkaa ei kansainvälisen luokituksen mukaan erotella erilliseksi ryhmäksi. On lääkkeitä, jotka aktivoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Ne kuuluvat eri tyyppisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat sileiden lihasten sävyyn. Niitä suositellaan käytettäväksi esofagogastroduodenalisen refluksitaudin monoterapiana. Niitä määrätään useammin osana ruoansulatuskanavan muiden patologioiden monimutkaista hoitoa, kun hoitoa varten on tarpeen vahvistaa liikkuvuutta. Mitkä lääkkeet ovat tehokkaampia, määrittävät gastroenterologin, kun on selvitetty ruoansulatuskanavan hypokinesian syyt.

Izzogi.net - tietoportaali

Käyttö prokinetiikan kliinisessä käytännössä.

Nykyisin kliiniseen käytäntöön lisätään uusia menetelmiä ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan tutkimiseksi. Tämä mahdollisti selkeämmän ymmärryksen useiden sairauksien syistä, jotka liittyvät suoraan ruoansulatuskanavan dyskinesiaan, erityisesti:

• ärtyvän suolen oireyhtymä.
• ruoansulatuskanavan refluksitauti.
• toiminnallinen dyspepsia.

Tutkimus tällaisten sairauksien syistä antoi meille mahdollisuuden löytää ja pohjimmiltaan uusia tapoja käsitellä niitä.

Näin ollen viime vuosina on syntynyt pohjimmiltaan uusi lääkeryhmä, prokineettinen. Nämä lääkkeet pystyvät korjaamaan potilaan ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöt ja melko tehokkaasti. Prokinetiikkaan kuuluu sellainen farmakologisten lääkeaineiden ryhmä, jotka eri mekanismien kautta parantavat merkittävästi ruoansulatuskanavan fyysistä aktiivisuutta eri tasoilla. Ensinnäkin nämä lääkkeet vaikuttavat ruoansulatuskanavan propulsiiviseen aktiivisuuteen.

Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismien loppupisteitä, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen, voidaan kutsua ioninsiirron estoksi. Se sisältää myös vaikutuksen asetyylikoliinin metaboliaan, joka esiintyy hermokuitujen synapseissa. Kliiniset vaikutukset johtuvat seuraavista syistä:

• asetyylikoliinimolekyylien muodostumisen stimulointi hermopäätelaitteessa (asetyylikoliinin vapautuminen synaptiseen tilaan kasvaa).
• asetyylikoliinimolekyylien tuotannon hermopäätteen merkittävä väheneminen.
• kolinesteraasiaktiivisuuden stimulointi (asetyylikoliinimolekyylien määrän väheneminen synaptisessa tilassa).

Ruoansulatuskanavan moottorin evakuointitoiminnon säätelyyn osallistuvien reseptorien keskeiset luokat ovat adrenerginen ja dopaminerginen, kolinerginen ja serotoniini sekä kolecystokiniini ja motiliini. Koska tällaisia ​​reseptoreita on melko vähän, ei ole yllättävää, että prokineettiset lääkkeet sisältävät lääkkeitä, joilla on täysin erilaiset toimintaperiaatteet potilaan kehoon.

Erityisesti yksittäiset lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa solujen muskariinireseptorien kanssa. Muilla lääkkeillä on pohjimmiltaan erilainen vaikutusmekanismi, joka on dopamiini- (D-2) solureseptorien antagonismi. Joillakin prokinetiikoilla on suora stimuloiva vaikutus asetyylikoliinin vapautumiseen. Lisäksi tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa serotoniinin solureseptoreiden kanssa. Koska tällaisten lääkkeiden työmekanismi voi olla täysin erilainen, vain hoitavan lääkärin tulee määrätä potilaalle prokineettinen.

Jos verrataan eri prokinetiikan kliinisiä vaikutuksia, on huomattava, että joillakin niistä on voimakas antiemeettinen vaikutus. Jos arvioimme tällaisten lääkkeiden vaikutusta suoliston motiliteettiin, on syytä huomata, että kaikissa lääkkeissä luontainen aktiivisuus suolen proksimaalisessa osassa. Yksittäisten lääkkeiden prokineettinen vaikutus ulottuu kuitenkin koko suoleen. Myös tämän luokan lääkkeille on ominaista erilaiset sivuvaikutukset, joten lääkkeen valinnan tulisi suorittaa vain hoitava lääkäri!

Prokinetiikan fysiologiset vaikutukset ovat:

• lisätä ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä.
• muuttavan moottorikompleksin faasisuhteen normalisointi.
• kahdentoista suolen koordinaation merkittävä kasvu.
• positiivinen vaikutus vatsan evakuointitoimintaan.
• tuottavan suoliston motiliteetin kasvu.
• merkittävästi lisätä kykyä vähentää sappirakkoa.

Prokinetiikkaa käytetään laajalti ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa, johon liittyy moottorin toiminnan ensisijaisia ​​häiriöitä. Siksi niitä käytetään laajalti GERD: n hoidossa. Ja tämä on melko loogista, koska prokineettiset lääkkeet lisäävät vakavasti ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, mikä eliminoi tuloksena olevan ruokatorven dysmotorian. Ja kuten tiedätte, se on hän, joka on ihmisen gastroesofageaalisen refluksin pääasiallinen syy.

Pitkä kokemus endoskooppisesti negatiivisen GERD: n hoidosta prokineettisilla aineilla on osoittanut, että ne ovat erittäin tehokkaita, vaikka niitä käytettäisiin vain. Paras tulos voidaan kuitenkin saavuttaa yhdistämällä prokineettiset ja antisekretoriset lääkkeet.

Epäilemättä varsin tärkeä syy potilaiden lääkkeiden määräämiseen tästä lääkeryhmästä voidaan kutsua krooniseksi gastriitiksi. Prokineettisia lääkkeitä käytetään usein potilaiden hoitoon, joilla on refluks gastriitti, potilaille, joilla on diabeettinen tai idiopaattinen gastropareesi, sekä gastropareesiin, jonka esiintyminen on tullut vagotomiaksi ja gastrektomiaksi. Tällaisten lääkkeiden määrääminen on perusteltua myös sellaisten potilaiden hoidossa, jotka ovat kehittäneet duodenogastrisen refluksin kolecystectomian leikkauksen jälkeen. Prokinetiikkaa voidaan määrätä myös ärtyvän suolen oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy ummetus. Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään laajalti systeemisten sairauksien, kuten amyloidoosin ja sklerodermian, maha-suolikanavan ilmentymissä.

Muut suolistosairaudet, joissa potilaalle on määrätty prokineettinen, ovat leikkauksen jälkeinen suoliston tukos. Näitä lääkkeitä määrätään usein kroonisen suoliston pseudo-obstruktioireyhtymän kanssa. Prokinetiikka on myös tarkoitettu käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, joilla on oksentelua tai oksentelua pahanlaatuisten sairauksien kemoterapiassa.

Mutta se ei ole kaikki - prokinetiikkaa voidaan käyttää myös diagnostisissa tutkimuksissa. Siten nämä lääkkeet määrätään melko usein enterografian aikana.

Jos harkitsemme lääkkeitä, jotka pian liittyvät prokineettisiin riveihin, voidaan käyttää koletsysto-kiniinireseptorien antagonisteja. Ne lisäävät liikkuvuusindeksiä suolistossa ja ruokatorvessa, ja vatsaan niiden saannin vuoksi havaitaan elintarvikkeiden evakuoinnin nopeuden nousu.

Uuden sukupolven vielä yksi prokinetiikka ovat motiliinireseptorien agonisteja, ja ne ovat osoittaneet niiden melko korkean tehokkuuden. Tällaiset lääkkeet, jotka sisältävät itopridia (esimerkiksi itomed), ovat erinomaisia ​​evakuoimaan ruokaa mahasta useiden patologisten tilojen sattuessa.

Ja lopuksi toiset uudet prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden toimintaperiaate perustuu tiiviiseen vuorovaikutukseen 5-hydroksitryptamiinireseptoreiden kanssa. Tällaisten aineiden ottamisen vaikutus saavutetaan lääkkeen vuorovaikutuksella melko spesifisten 5-HT-ryhmään kuuluvien reseptorien kanssa.

Yhteenvetona kaikista edellä esitetystä on syytä huomata, että nykyään hoitavilla lääkäreillä on käytössään melko vähän nykyaikaisia ​​prokineettisiä lääkkeitä. Ja tämä tarkoittaa, että he voivat valita tästä valtavasta määrästä juuri sellaisen, joka on ihanteellinen ruoansulatuskanavan tietyn osan dyskinesioiden hoitoon.

Prokinetiikka: mikä se on

Ruoansulatuselinten ongelmat voivat vaikeuttaa vakavasti henkilön elämää. Kun ei jätä pahoinvointia, vatsan ylikuormitusta tai närästystä, on vaikea johtaa normaalia elämää. Ja tällaisissa tapauksissa gastroenterologi määrittelee usein prokinetiikkaa, mitä se on, keskustelemme siitä kanssasi nyt.

Prokineettisen lääkkeen tulisi määrätä gastroenterologi.

Yleisesti ottaen prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen eri tavoin elintarvikkeiden ruoansulatuksen eri vaiheissa ja estävät ruuhkautumista silloin, kun ruoansulatuskanava ei selviydy (esimerkiksi sairauden tai väliaikaisen leesion aikana, myrkytyksen aikana tai tutkimuksen aikana). ruoansulatukseen osallistuvat elimet).

valmisteet

Venäjän markkinoilla vain pieni osa koko maailmassa käytettävästä prokineettisesta valikoimasta on edustettuna. On selittämätöntä, mutta se, että jokaisella lääkärillä on oma luettelo tällaisista lääkkeistä, yksi rekisteri, jonka kaikki kotimaiset gastroenterologit tunnustaisivat, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Mutta suosituksissa on jotain yhteistä.

Yksi käytetyimmistä prokineettisistä aineista on metoklopramidi, mutta myös haittavaikutusten vuoksi eniten vaarallinen.

”Määrittämällä prokinetiikkaa pyrimme vahvistamaan ruokatorven ja mahalaukun välissä sijaitsevan sulkijalihaksen työtä niin, että se solmii voimakkaammin ja edesauttaa ruoan nopeampaa evakuointia pohjukaissuoleen vatsasta. Todennäköisyys heittää agressiivista mahalaukun sisältöä ruokatorveen syömisen jälkeen vähenee (tohtori I. Vasilchenko).

Dopamiinireseptorien salpaajien ryhmä

Niillä on antiemeettinen vaikutus ja stimuloidaan vatsan motorista toimintaa.

Häiriön oireet GIT:

• ilmavaivat;
• närästys;
• Gastroesofageaalinen refluksitauti;
• Leikkauksesta johtuva suoliston leikkaus;
• Suoli- tai mahahaava;
• Oksentelu tartuntataudista;
• Toiminnallinen dispersio;
• Maksa- ja munuaissairaus;
• Ruokatorven akalasia;
• Sappirakenteen erittyminen.

Vatsakipu on aina syytä tutustua lääkäriin

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, potilaalle määrätään lääkkeitä tässä ryhmässä. Tähän sisältyy myös gag-refleksin estäminen endoskooppisten ja röntgen- tutkimusten yhteydessä sekä sädehoito.

Prokinetiikka suoliston motiliteetille

Motiliinireseptoriagonistien ryhmä

Motilinhormonin avulla ne herättävät painetta ruokatorven alemmalle sulkijalihakselle, stimuloivat suoliston liikkumista.

Lääkkeet ovat injektiona tai tablettina. Levitä 3 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.

Vasta

• raskaus;
• imetys;
• Lasten ikä enintään kaksi vuotta (lukuun ottamatta tiettyjä lääkkeitä);
• Auton ajaminen;
• Suuri keskittymiseen liittyvä työ;
• Munuaissairaus;
• Verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• Suoliston tukkeuma;
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Haittavaikutukset

• Vähentynyt pitoisuus;
• Allerginen reaktio;
• uneliaisuus;
• päänsärky;
• huimaus;
• Lisääntynyt väsymys;
• tinnitus;
• Löysät ulosteet;
• Suun kuivuminen;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• ummetus;
• Vatsakipu ja suolen supistuminen;
• Paranna prolaktiinihormonia.

Ennen kuin käytät lääkkeitä, sinun tulee tuntea vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset, ehkä lääkärisi voi ottaa jotain turvallisemmaksi.

Useimmiten havaitaan metoklopramidin käytön yhteydessä sivuvaikutuksia. Siksi sitä ei suositella nykyisin pitkäaikaisille hoito-ohjelmille, vain lisäaineena.

Prokinetics uusi sukupolvi

Viimeaikaiset lääkkeet edistävät ruoansulatuskanavan palauttamista ja yhdenmukaistamista. Ne vähentävät aikaa, jonka suolahappo on kosketuksissa ruokatorven kanssa, mikä auttaa haavan paranemista nopeasti, esimerkiksi leikkauksen jälkeen. Niillä on myös kaikki perinteisten prokineettisten lääkkeiden terapeuttiset ominaisuudet, kuten ruokatorven puhdistus, mahalaukun ja suoliston aktiivisuuden stimulointi, ruoansulatuskanavan sisällön evakuoinnin kiihtyminen. Uuden sukupolven suosituimmat prokineettiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden sisältö on itoprid.

Uuden sukupolven prokinetiikka - toiminta

Prokinetiikka refluksoiden kanssa

Jos potilaalla on ruoansulatusongelma, jossa mahalaukun sisältö voi mennä suoliston vastakkaiselle puolelle - ruokatorveen, tämä ei voi vain täyttää elämän epämiellyttävillä tunteilla, vaan johtaa myös ruokatorven palamiseen syövyttävän mahalaukun kanssa. Siksi tällaisen taudin hoidon ensimmäinen tehtävä on suojata haavoittuvan elimen limakalvoa ja lieventää ruoansulatuskanavan mehun aggressiota ja helpottaa sitten ruoan liikkumista luonnollisessa suunnassa. Tämäntyyppisessä hoidossa prokineettisiä lääkkeitä määrätään yhdessä antasidin ryhmän lääkkeiden kanssa.

Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat aiheuttaa paljon epämukavuutta.

Prokinetiikka GERD: n kanssa

Jos potilaalla on diagnoosi gastroesofageaalisesta refluksista (ruoansulatuskanavan yläosan fyysinen aktiivisuus on heikentynyt), lääkäri määrää todennäköisemmin prokineettisia lääkkeitä. Loppujen lopuksi ne, jotka toimivat perussyynä, poistavat ruokaelinten hajoamisen ja sävyttävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen, mikä edistää ruoka-boluksen liikkumista ruoansulatuskanavan oikeaan suuntaan, lukuun ottamatta pahoinvointia.

Jos sinulla on närästys säännöllisesti, ota yhteys lääkäriin.

Video - GERD: mistä syistä?

Prokinetiikka lapsille

• Heikentynyt ruoansulatuskanavan motiliteetti;
• refluksi;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• esophagitis;
• Oksentelu.

Prokinetiikan käyttöä lasten hoidossa pitäisi käyttää vain tilanteessa, jossa hyöty on enemmän mahdollista haittaa. Tämän tyyppisellä lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi vaikuttava aine metoklopramidi voi aiheuttaa dyskineettisen oireyhtymän lapsessa, ja jotkin prokineettiset lääkkeet aiheuttavat yliannostuksen yhteydessä neurologisia häiriöitä pikkulapsilla. Useimmiten nimityksiä pediatricians figuriruet "Motilium" muodossa suspensiota vaikuttavan aineen domperidoni. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Plantex, joka on kaasua vähentävä lääke fenkoli-hedelmillä, on edelleen suosittu lapsille vuoteen asti. Lapsille tarkoitettuja lääkkeitä määrätään painosta riippuen, 2,5 millilitraa kohti 10 kilogramman kohdalla.

Lääkkeiden hoitoon lasten hoidossa tulee olla hyvin varovainen ja lääkärin on valvottava sitä.

Motilium edistää hyödyllisten ja välttämättömien vaikutusten toteutumista tässä tilanteessa antiemeettisenä, pahoinvoinnin vastaisena, eliminoi vatsan raskauden, edistää vatsan sisällön liikkumista alaosiin, suolistoon.

Folk-korjaustoimenpiteet

Puutarhat voivat korvata lääkkeitä apteekista sairauksien ehkäisemiseksi

• fenkoli;
• Motherwort;
• kamomilla;
• oregano;
• voikukka;
• Melissa;
• seljanmarjoista;
• tilli;
• piharatamo;
• karpalot;
• kaali;
• viinirypäleet;
• punajuuret;
• meloni;
• kurpitsa;
• Porkkanat.

Sitä paitsi kun hoidetaan gastriittia, se on tehokas yhdistettynä pääasialliseen hoitoon rypälemehujen ottamiseksi. Tietoja siitä, mitä yrttejä autan gastriitissa, voit lukea sivustomme artikkelista.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!