Mahahappo toimii tehokkaana suojaava tekijänä, joka taistelee negatiivisia bakteereja vastaan. Joissakin tapauksissa tietyt sen ominaisuudet voivat kuitenkin vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen.

Niiden joukossa, jotka kuuluvat pääelinten haitallisiin vaikutuksiin, on ruokatorvi. Pitkäaikaisessa kosketuksessa mahanesteeseen voi esiintyä peptistä ruokatorven tulehdusta.

Mikä on tämä sairaus

Jotta saataisiin käsitys patologiasta, on tärkeää tietää, että tämä on kroonisen ruokatorven muoto. Sitä kutsutaan myös refluksisofagiitiksi. Taudin kehittyminen johtuu jatkuvista vaikutuksista mahan mehun ruokatorveen.

Peptinen esofagiitti on tulehdusprosessi.

On huomattava, että tämä ilmiö ei ole aina poikkeavaa. Joissakin tapauksissa, vaikka terveellä henkilöllä, voit tarkkailla mahalaukun sisältöä ruokatorveen.

Taudin muodot ja vaiheet

Useimmissa tapauksissa mahalaukun sisältö vaikuttaa pääasiassa ruokatorven alaosaan. Tuloksena olevaa tautia kutsutaan distaaliseksi peptiseksi esofagiitiksi. Tämä tyyppi löytyy paljon useammin kuin toiset.

Lisäksi tulehdusprosessi voi olla akuutti ja krooninen. Ensimmäinen ilmenee sekä ulkoisten ärsykkeiden että mahanesteen vaikutuksen alaisena. Pitkällä aikavälillä sairauden kehittyessä muodostuu krooninen muoto.

Mahalaukun limakalvon muutoksista riippuen esofagiitin kehittyminen on neljä astetta:

• Zero, jossa ruokatorvessa ei ole lainkaan patologisia merkkejä, limakalvonväristä väriä eikä vikoja. Tarkemmin tehdyllä tutkimuksella paljastui rikkomuksia sulkijalihassa.
• 1 aste. Ehkä useampi ruokatorven tulehdusprosessi. Kuoressa on sakeutus.
• 2 astetta. Erosio muodostuu.
• Kolmas. Eroosioprosessi alkaa levitä ympyrään ja vie suuria alueita.
• Neljäs. Vammat saavat kroonisen muodon, joka johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Riippuen siitä, missä vaiheessa patologia on valittu, valitaan erityinen hoito.

Kehityksen syyt

Yleisimmät patologian syyt ovat:

• liiallinen ravitsemus;
• alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
• alas rinteet;
• vaatteiden kiristäminen.

oireet

Taudin ensimmäiset vaiheet eivät useinkaan näytä mitään oireita. Kurkussa voi olla valituksia kooman tunteesta. Seuraavat oireet ovat mahdollisia, kun haavoittuvassa elimistössä on huomattavasti leesioita:

• Syömisen aikana rintakehän taakse ja ruokatorvea pitkin on voimakas kipu. Usein kipu voidaan antaa vasemmassa kädessä tai pään alla. Täten kärsineen alueen hermosto näyttää reaktion ja tuntee itsensä.
• Närästyksen tunne. Oireet voivat pahentua, jos ruoan syömisen jälkeen fyysinen rasitus tai vartalo kallistuu eteenpäin. Tällainen ilmiö selittyy sillä, että ruokaa heitetään ruokatorveen.
• Hammaskiillon tummentuminen, kuivan yskän ja kurkkukipu.
• Nieleminen on vaikeaa, usein röyhtäilyä, johon voi liittyä pahoinvointia.

Usein tätä tautia sairastavilla henkilöillä voidaan havaita aerofagiaa. Tämä patologia johtuu hiatalisen hernian esiintymisestä kalvossa.

diagnostiikka

Peptisen esofagiitin parantamiseksi on tarpeen ratkaista kaksi ongelmaa:

• poistamaan limakalvon vauriot;
• paljastaa gastroesofageaalisen refluksin tai sen yhdistelmän duodenogastrisen.

On olemassa kolme testiryhmää, joiden tarkoituksena on havaita peptinen esofagiitti:

1. Luodaan syytä, joka aiheuttaa patologiaa: alemman ruokatorven hernia tai hypotensio.
2. Kroonisten tulehduksellisten prosessien tunnistaminen, joille suoritetaan ruokatorven röntgensäteilyä.
3. Gastroesofageaalisen refluksin havaitseminen.

Tarkempi menetelmä on pH-metri, joka suoritetaan useita tunteja. Tällainen tutkimus sallii paitsi havaita taudin läsnäolon myös määrittää sen keston ja toistojen tiheyden.

Se on tehtävä vain tyhjään vatsaan ja ilman potilaan erityistä valmistusta.

Erikoisanturi, jossa on useita antureita, asetetaan ruokatorveen. Asenna se kortin tasolle. PH-arvo vaihtelee välillä 7,0 - 8,0. Myös tämän menetelmän avulla voit määrittää valutusaallon keston.

Vielä tarkemmat tiedot antavat monitorin pH-metrin, jonka tulokset käsitellään tietokoneella. Tätä menetelmää käyttäen arvioidaan valun taajuus, päivittäinen dynamiikka ja kesto.

Lisäksi käytä tätä tarkastusmenetelmää tunnistuksena. Näyte otetaan tyhjään vatsaan, kun potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa.

Koetin asennetaan vatsan sisäpuolelle ja lisätään väriaine. Tämän jälkeen koetin vedetään kardiaalitasolle, ruokatorven sisältö imetään ulos ruiskulla. Tämän seurauksena refluksidiagnoosi perustuu sinisen nesteen läsnäoloon.

Lääketieteelliset tapahtumat

Peptisen esofagiitin hoito on monimutkaista. Jotta saavutettaisiin positiivisia tuloksia, sinun täytyy tarkistaa elintapasi ja luopua huonoista tottumuksista sekä laihduttaa, jos sellainen on. Nämä tekijät voivat myös aiheuttaa ruoansulatuskanavan taudin, mukaan lukien refluksisofagiitti.

Rintakehään liittyvien fyysisten harjoitusten käyttöä ja puristimen jännitystä ei suositella. Tämä johtuu siitä, että sen seurauksena mahalaukun sisältö voidaan heittää ruokatorveen.

lääkitys

Lääkäri voi määrätä lääkkeiltä antasidista lääkkeitä, jotka voivat vähentää mahalaukun mehun negatiivista vaikutusta limakalvoon. Tällaisia ​​varoja käytetään kurssilla. Edellyttää myös sellaisten emulsioiden käyttöä, joiden vaikutus pyritään vähentämään happamuutta.

Asiantuntijoille voidaan antaa antisekretorisia lääkkeitä. He alentavat eritystä. Omepratsoli ja Famotidiini ovat hyvin suosittuja. Hoidon kulku on viisi viikkoa.

Prokinetiikalla on tärkeä rooli hoidossa. Niiden toiminnan tarkoituksena on lisätä vatsan alaosan ääntä. Tämä edistää elintarvikkeiden nopeampaa imeytymistä, mikä antaa heille mahdollisuuden jättää vatsaan pitkään. Näistä huumeista päästää Motilium ja Motilak. Ne on otettava ennen nukkumaanmenoa ja ruokaa.

Kirurginen hoito

Kun lääkitys ei johda positiivisiin tuloksiin, kirurgiaa tarvitaan. Endoskooppinen kirurgia suoritetaan, jonka aikana eroosio kiertyy.

Yleensä leikkausta käytetään vain silloin, kun tauti on jo viimeinen vaihe.

Epäsopivan ja myöhäisen hoidon myötä pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Emme saa unohtaa, että joissakin vaiheissa peptistä ruokatorven tulehdusta ei voida parantaa kansan korjaustoimenpiteillä. On kuitenkin sallittua käyttää joitakin reseptejä, jotka mahdollistavat sairauden aikana syntyvän kivun vähentämisen.

Resepti numero 1

1. Tarve ottaa 2 rkl. apteekki kamomilla- ja pellavansiemenet, 1 tl äiti, sitruunamelonlehti ja lakritsijuuri. Kaikki on jauhettu ja sekoitettu.
2. Sitten 2 rkl. lusikat seosta kaadettiin 500 ml keitettyä vettä. Infuusio jäähdytetään ja suodatetaan.
3. Tarve juoda 1/3 kuppi jopa neljä kertaa päivässä.

Resepti numero 2

Puolet perunoista kaadetaan kahteen osaan vettä ja keitetään tunnin ajan. Sitten liemi kaadetaan ja otetaan puoliksi ravistelemaan 6 kertaa päivässä.

Ruokavalio peptisen esofagiitin hoitoon

Tärkeä rooli on ruokavaliossa. On tarpeen jakaa ateriat jopa kuusi kertaa päivässä. Kun olet ottanut aterian noin tunnin ajan, et voi ottaa makaa. Tänä aikana ruoalla on aikaa mennä ohutsuoleen, joka välttää sen palaamisen ruokatorioon.

Lisäksi on tärkeää jättää ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka voivat lisätä kaasun muodostumista:

Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää:

• alkoholi;
• hiilihapotetut juomat;
• sitrushedelmät;
• tomaatit;
• kahvi.

Sphincter-sävyn lisäämiseksi on tärkeää ottaa runsaasti proteiineja.

On myös syytä seurata joitakin sääntöjä:

• Juo lasillinen lämpimää vettä ennen syömistä.
• Kieltäydy syömästä yöllä.
• Ruokavalioon sisältyy maitotuotteita.
• Aamulla on puuroa.
• Tyhjä vatsa saa syödä hedelmiä.

Kun havaitaan taudin ensimmäisiä merkkejä, on tärkeää etsiä lääkärin apua mahdollisimman pian. Patologian varhainen hoito estää kirurgisen toimenpiteen.

Peptinen refluksisofagiitti: taudin oireet ja hoito

Ihmisillä useiden elintarvikkeiden syömisen jälkeen rintalastan takana voi olla vakava närästys ja arkuus. Tällaiset oireet viittaavat usein hänen peptisen esofagiitin kehittymiseen. Tämän taudin myötä mehua tai pohjukaissuolta sisältävän mehun refluksointi ruokatorveen on ominaista. Käytettävissä olevat peptisen esofagiitin merkit edellyttävät hoitoa, koska ruokatorven stenoosin tai sisäisen verenvuodon riski on suuri.

Patologian ominaisuudet

Rungon ruokatorvi suorittaa kuljetustoiminnon. Sen mukaan ruoka kulkeutuu mahaan. Koska ruokatorven putken risteyksessä mahassa on lihaksikas sulkijalihaa, ruoka ei normaaleissa terveysolosuhteissa enää pääse ruokatorveen.

Epäterveellisessä organismissa vatsaan sisältyvä kloorivetyhappo heitetään ruokatorven putkeen yhdessä pepsiinin kanssa, mikä aiheuttaa siihen vakavaa ärsytystä. Tämän vuoksi ruokatorvessa esiintyy tahattomia kouristuksia ja supistuksia.

Sairautta kutsutaan myös refluksisofagiitiksi, koska sen kanssa vatsahappo vahingoittaa ruokatorven alaosaa. Ihmisissä on myös mahdollista, että haiman mehu ja sappi voivat tunkeutua takaisin mahaan (pohjukaissuoli-mahalaukun refluksointi), minkä jälkeen molemmat aineet heitetään sieltä ruokatorveen.

Normaalissa happopitoisuudessa ruokatorven alaosassa (pH = 6) ei havaita refluksisofagiitin oireita. Jos vatsa happo tunkeutuu siihen, tämä indikaattori putoaa 4 yksikköön, mikä provosoi patologiaan tyypillisiä merkkejä.

Reflux-ruokatorven syyt

Tauti voi esiintyä sekä patologisista syistä että fysiologisista syistä. Usein peptinen refluksodofagiitti esiintyy seuraavien seikkojen taustalla:

• mahahaava;
• krooninen kolecistiitti;
• pohjukaissuolihaavaumat;
• gastriitti;
• haimatulehdus kroonisessa muodossa;
• esiintyy ruokatorven aukossa esiintyvää tyrä (jopa 90% ilmoitetuista tapauksista).

Suosittelemme selvittämään, mitä ruokavaliota ärtyvän suolen oireyhtymälle on noudatettava.

Se ei sulje pois taudin perinnöllistä luonnetta. 11%: ssa tapauksista patologia syntyy mahalaukun toiminnasta. Vatsan ylivuoto ruoan kanssa, joka on tyypillinen ylikuumenemista kärsiville ihmisille, voi aiheuttaa tilan.

Useat tuotteet voivat tulla distaalisen esofagiitin provokaattoreiksi. Näitä ovat sitrushedelmät, tomaatit ja suklaa. Yksi riskitekijöistä taudin esiintymiselle ihmisessä on alkoholin väärinkäyttö sekä tupakointi.

Refluksinen ruokatorven tulehdus voi kehittyä useiden lääkkeiden käytön vuoksi, jotka heikentävät ruokatorven sulkijalihaksen lihasten sävyjä. Sairaudet, kuten maksakirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, vatsakalvon kystat, sydämen vajaatoiminta voivat olla mahdollinen syy patologiaan. Kun henkilöllä on huomattava paineen nousu vatsaontelossa, joka edistää usein mehun heittämistä vatsasta ruokatorveen.

Myös peritoneumiin kohdistuva paine ja refluksijofagiitin esiintyminen voidaan aiheuttaa kireillä vaatteilla, jotka painavat vatsaa.

Patologian muodot ja vaiheet

Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa. Akuutissa: eroaa odottamattomasta ilmenemismuodosta. Sille on ominaista voimakas kipu ja yleinen huonovointisuus. Oikeasti hoidettu hoito mahdollistaa patologian poistamisen muutaman viikon kuluttua.

Kroonisessa: kehittyy patologian akuutin muodon heikon ja riittämättömän hoidon kanssa. Sille on ominaista pahenemis- ja remissiokaudet, kun taudin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Usein esiintyy gastriitin taustalla ja on vaarassa tulla pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Distaalinen peptinen esofagiitti kulkee kahden vaiheen läpi:

1. katarra: kun se kehittää ruokatorven limakalvon turvotusta, potilas havaitsee vierasrungon tunteen kurkussa, ja vaiheen pääasiallinen oire on kipu rintakehässä, kun taas diagnoosi ei paljasta ruokatorven muutoksia
2. eroosio: siihen liittyy ihmisen kunnon heikkeneminen, hän on huolissaan voimakkaasta kivusta, syömisen jälkeen pahenemisesta ja huumeista, diagnoosi merkitsee eroosioiden esiintymistä ruokatorven seinillä.

Oireet ja patologian ilmenemismäärä

Refluksisofagiitin merkit riippuvat sen kehittymisasteesta. Taudista on 5 astetta.

1: tunnettu siitä, että ruokatorven seinämissä ei ole muutoksia. Potilas ei häiritse kipua, mutta samaan aikaan syömisen jälkeen hänen närästys alkaa usein häiritä häntä. Se osoittaa ensimmäisen merkin patologiasta - kardiaalin toimintahäiriö (ruokatorven ja vatsan risteyksessä oleva lukitusventtiili). Mahdollinen röyhtäily.

2: limakalvossa on havaittu useita pieniä tulehduspisteitä. Se paksunee. Sille on ominaista liiallinen verenvirtaus ruokatorveen johtuva hyperemia. Ruokatorven kohdalla liman esiintyminen on todettu normin yläpuolella. Refluksisofagiitin katarraalisen muodon kehittyminen.

3: Tulehdukselliset fokukset yhdistyvät toisiinsa muodostaen eroosion. Potilas on jatkuvasti huolissaan närästystä ja rintakipua. Taudista tulee vähitellen eroosio.

Lue: missä tapauksissa on välttämätöntä tutkia vatsa.

4: eroosiot tarttuvat lisääntyvään ruokatorven tilaan ja aiheuttavat jatkuvaa arkuus ja voimakasta närästystä.

5: ruokatorvessa näkyy sylinterimäinen epiteeli, joka ei ole ominaista ruokakanavalle. Potilaalle kehittyy haavaumia, verenvuotoa ja ruokatorven voimakasta kaventumista. Jälkimmäinen voi aiheuttaa hengenvaarallisen stenoosin. Potilaat ovat huolissaan pitkäaikaisesta närästyksestä, kivuliaista tunteista lusikan alla, oksentelua, veren epäpuhtauksia, laihtumista ja nielemisvaikeuksia. Tämä vaihe on ruokatorven syövän kehittymisen edeltäjä ihmisillä.

Sairaushoito

Jos peptisen esofagiitin oireita ilmenee, hoito säädetään niiden vakavuuden mukaan. Hoidon perusta on huumeiden vastaanotto. Useimmiten nimetty lääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon. Näitä ovat "Ranitidiini", "Lansoprazol", "Pantoprasoli".

Lisäksi potilaille määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä, joilla on kuorivaikutus (vismuttisubnitraatti). Otetaan myös hapanestoaineet ("Topalkan").

Potilas tarvitsee tehon säädön. Tätä varten hänelle annetaan suosituksia:

• alkoholi ja tupakointi on kokonaan suljettu;
• pakollinen lasillinen lämmin keitetty vesi ennen syömistä;
• täydellistä syrjäytymistä mausteisen, hapan, suolaisen, savustetun ja rasvaisen ruoan ruokavaliosta;
• kahvin kieltäytyminen;
• kohtalainen teekulutus;
• sitrushedelmien ja tomaattien hylkääminen;
• luonnonvaraisen ruusuveden säännöllinen käyttö;
• kaurapuuron sisällyttäminen ruokavalioon;
• usein banaanien, persikoiden, raejuuston, luumujen ja maidon käyttö;
• sisällyttäminen keitettyyn kananlihaan.

Vaikeissa tapauksissa ja lääkehoidon tehottomuuden vuoksi potilaalla on leikkaushoito.

Peptisen esofagiitin ennuste

Sairaus on hyvin hoidettavissa ajoissa. Hoidon vaikutus on 85%. Relapsi on mahdollista vain 5%: ssa tapauksista. Ensimmäisen vuoden aikana potilailla on suuri remissiokorko, joka on 92%. Seuraavien vuosien aikana komplikaatioiden riski kasvaa, mikä edellyttää asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa.

Peptisen ruokatorven ruokatorven hoito

11.5.2017, 11:30 Asiantuntijaartikkeli: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 2,137

Peptinen refluksijofagiitti sisältyy kroonisten patologioiden ryhmään, joka johtuu kehon seinämien säännöllisestä ärsytyksestä happamalla mahalaukun tai pohjukaissuolen sisällöllä. Vastauksena aggressiiviseen happo-peptiseen toimintaan ruokatorvi alkaa spasmoitua voimakkaasti (spasmodisesti pienentynyt). Peptisen esofagiitin ilmentyminen, jolla on vakava närästys ja tunne palovammaisten kipujen polttamisesta takaisinosassa. Sairaus hoidetaan lääkkeillä. Toiminto on määritetty ohjeiden mukaan.

kuvaus

Ruoansulatuskanavan tai pohjukaissuolen ruokatorven refluksi on ruoansulatuskanavan jyrkkä vapautuminen mahalaukusta ruokatorven alaosaan riittämättömästi suljetun sydämen sulkijalihaksen kautta. Tämä tapahtuu usein ilman pahoinvointia ja oksentelua. Kun vuotaa kehon seinämän mahan mehu ärsyttää suolahappoa. Jos duodenogastrinen refluksointi yhdistetään gastroesofageaaliin, sappi- ja haiman mehua ärsyttää ruokatorvi.

Normaalisti ruokatorven luumenissa oleva ympäristö on neutraali, kun pH on 6,0. Jos ruokatorveen kaadetaan hapan ruoansulatusmehua, olosuhteet muuttuvat dramaattisesti ja pH laskee 4,0: een tai vähemmän. Tämän seurauksena limakalvon tulehdus kehittyy seurauksin.

Peptinen esofagiitti voi olla:

• Fysiologinen, ts. Ei-pysyvä ja ulkoisten haitallisten tekijöiden aiheuttama. Se kehittyy useammin terveillä ihmisillä syömisen aikana tai heti sen jälkeen. Refluksointia voidaan toistaa jopa 30 kertaa päivässä, koska se liittyy vatsan nielemis- ja liikkumismekanismiin. Väliaineen happamoituminen ei ylitä 5 minuuttia. eikä aiheuta vakavia oireita.
• Patologinen, kun ruoansulatuskanavan muut patologiat aiheuttavat refluksointia ja rikkovat ruokatorven luonnollisia suojamekanismeja, jotka aiheuttavat:
  • patologiset muutokset liman koostumuksessa, minkä seurauksena suojaavien ominaisuuksien menetys karhunrehun ja hapon kielteisiltä vaikutuksilta;
  • sulkijalihaksen toimintahäiriö, joka estää luonnottoman refluksin mahalaukusta ruokatorveen;
  • rikkoo ruokatorven verensyöttöä, mikä johtaa limakalvon regeneratiivisten ominaisuuksien vähenemiseen.

Epänormaalin palautusjäähdytyksen aikana happamoituminen kestää yli 10 minuuttia, mikä johtaa merkittävään morfologiseen tuhoutumiseen ja limakalvon tulehdukseen - peptiseen esofagiittiin.

Lomakkeet, vaiheet ja tutkinnot

Virtauksen aiheuttama tulehdus luokitellaan kahteen muotoon:

1. Akuutti prosessi kehittyy yllättäen, mutta nopeasti. Potilailla on yleinen huonovointisuus, nielemisvaikeudet. Asianmukaisella hoidolla tauti poistuu muutaman viikon kuluttua.
2. Krooniseen muotoon on tunnusomaista pitkä kurssi, jossa esiintyy vaihtelevia pahenemisia ja remissioita. Tähän muotoon liittyy usein gastriitti, johon liittyy oireita, oksentelua, hikoilua, hengenahdistusta, polttava tunne epigastrisessa osassa, rintakipua. Asianmukaisen hoidon puuttuessa kehittyy vakavia komplikaatioita ja jopa maligniteettia.

Peptinen esofagiitti on kaksi päävaihetta:

1. Catarrhal, kun limakalvo paisuu, mutta tuhoisia muutoksia ei tapahdu. Henkilö tuntee kipua ja kooman esiintymistä kurkussa.
2. Erossiivinen, kun ruokatorven seinille esiintyy useita eroosioita, kliininen kuva pahenee. Potilalla on vakava epämukavuus, erityisesti syömisen ja tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Peptisen refluksin vakavuudella on 4 astetta kehitykseen ja endoskooppisiin oireisiin:

• 0-asteelle on tunnusomaista, että ruokatorven seinillä ei ole visuaalisia muutoksia. Lukitusventtiilin mahdollinen rikkominen - cardia. Kliinisesti ilmennyt närästys, röyhtäily.
• Ensimmäisessä - visualisoidaan yksi tai useampi erillisen kirkkaan punaisen värin tulehdus. Limakalvot paksunnuvat vähitellen, hyperemia. Tämän seurauksena liman eritys lisääntyy. Tätä kehitysvaihetta leimaa peptinen esofagiitti.
• Toisen - polttopisteen tulehdukset alkavat sulautua eroosion muodostumiseen. Tämän seurauksena havaitaan limakerroksen tuhoutuminen.
• Kolmannessa - tuhoavia muutoksia ruokatorven seinämiin vaikuttavat suuret alueet. Hyperemia ja eroosio tulehdus on järjestetty ympyrään.
• Neljännessä vaiheessa on olemassa krooninen prosessi, jossa on komplikaatioita, kuten Barrettin ruokatorvi, haavaumat, verenvuoto, tiukentumat ja supistukset. Tässä vaiheessa peptinen esofagiitti voi aiheuttaa huonolaatuisten muodostumien esiintymisen.

Peptisen esofagiitin ruokatorven syyt

Positiiviset tekijät, jotka vaikuttavat refluksitaudin kehittymiseen terveellä henkilöllä:

1. Säännöllinen overeating. Kun ruoan määrä lisääntyy, vatsan venytys tapahtuu, paineen nousu, joka aiheuttaa refluksointia.
2. Kehon terävät taipumukset eteenpäin tai liiallinen liikunta heti aterian jälkeen.
3. Liiallinen intohimo hiilihappopitoisille juomille, alkoholille, makeille.
4. Jatkuva tiukka, tiukka vaatetus, alusvaatteet ja vyöt, jotka aiheuttavat paineen nousua vatsaontelon sisällä.

Jos refluksointi kehittyy reaktiona muille patologioille ihmiskehossa, perussyyt ovat juurtuneet taustalla olevaan sairauteen. Sitä voidaan kutsua:

• gastriitti, jolla on korkea happamuus;
• mahahaava ja / tai pohjukaissuoli;
• ruokatorven aukon diafragmainen hernia, kun sulkijalihaksen sulkutoiminto on heikentynyt.

Mahdollinen syy distaalisen ruokatorven kehittymiseen on perinnöllinen tekijä.

oireet

Alussa peptisen esofagiitin oireiden kehittyminen oli epäselvä. Ainoa epämukavuus on kipu ja kurkku kurkussa. Kliinisen kuvan kehityksellä näyttää olevan selvempi ja monipuolisempi:

• On jatkuva närästys - tärkein oire. Potilas tuntee vahvan palovamman takaisinosassa, erityisesti syömisen jälkeen. Polttamista pahentaa fyysinen rasitus, taivutus eteenpäin, mikä herättää ruokatorven ympäristön happamoitumista mahan sisältöä valettaessa.
• Ruoka ja nesteiden nielemisessä on kipua. Kipu annetaan vasemmassa kädessä, leuka ja leuka. Vahvistaminen on ominaista kovien ja ärsyttävien elintarvikkeiden syömisessä.
• Hammaskiilto tummenee, ääni ilmestyy käheyteen, kuiva yöt yskä.
• Suussa on voimakas röyhtäys, jossa on katkera tai hapan maku, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Jos toinen ruoansulatuskanavan patologia on tullut peptisen ruokatorven syyksi, tärkeimmän sairauden oireet tulevat esiin.

diagnostiikka

Diagnoosissa käytettiin useita menetelmiä:

1. Kontrastiografia (bariumsulfaatti) - ruoansulatuskanavan, erityisesti ruokatorven ja mahalaukun, funktionaaliseen arviointiin, joka mahdollistaa palautusjäähdytyksen olemassaolon.
2. Manometria - paineen mittaaminen ruoansulatuskanavan kaikissa elimissä. Tämä menetelmä paljastaa aksiaalisen hernian, sulkijalihaksen heikkouden.
3. Endoskooppi - ruokatorven seinien silmämääräinen tarkastus ja limakalvon vahingoittumisen ja tuhoutumisen laajuuden arviointi. Lisäksi tehdään biopsia. Jos biopsian analyysin tuloksena havaitaan p53-geenimutaatio, on olemassa adenokarsinooman riski.
4. pH-metry - väliaineen happamuuden mittaamiseen. Päivittäisen analyysin avulla on mahdollista määrittää palautusjäähdytyksen läsnäolo sen keston, esiintymistiheyden ja esiintymistiheyden määrittämiseksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Peptistä distaalista ruokatorven tulehdusta on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen. Akuutti, katarraalinen muoto poistetaan yleensä lääketieteellisesti ilman seurauksia. Kroonisessa kurssissa tarvitaan enemmän radikaaleja toimenpiteitä relapsin vastaisen hoidon kursseilla. Jos et täytä hoitavan lääkärin vaatimuksia, sairaus etenee, eroosio muodostaa vakavia komplikaatioita:

• ahtaumien;
• ruokatorven lumenin lyheneminen;
• haavaumat, joilla on ruokatorven seinän rei'itys.

Erityisen vakavia seurauksia leimaavat ruokatorven kudoksen asteittainen korvaaminen sylinterimäisellä epiteelillä metaplasian kehittymisellä, joka on alttiita pahanlaatuisuudelle 5–15% adenokarsinoomassa.

hoito

Jos toinen patologia, kuten gastriitti tai mahahaava tai pohjukaissuolen prosessi, on syynä palautusjäähdytyslämpötilaan, näitä elimiä käsitellään välittömästi poistamalla sairauden kehittymisen taustalla olevat syyt. Esimerkiksi antibiootteja määrätään patologian bakteeri- luonteelle. Lääkärin, ruokavalion, folk-korjaustoimenpiteiden, kirurgian (vakavissa tapauksissa) käytön yhteydessä on määrätty entistä monimutkaisempi ruokatorven tulehdus.

Konservatiivinen menetelmä

Peptisen refluksisofagiitin hoidon yleiset periaatteet ovat seuraavat:

1. Ruokavaliohoito on sulkea pois elintarvikkeita, jotka lisäävät happojen erittymistä mahassa: mausteinen, kaloreita sisältävä ateria, alkoholi, hapanruoat, makeiset, kofeiini, sooda missä tahansa muodossa. Ruokavalion noudattaminen: murto-osa, pienet annokset, pienet taukot elintarvikkeissa (enintään 3 tuntia).
2. Lepon varmistaminen pystyssä tai istumassa.
3. Tiukkojen vaatteiden ja vyön hylkääminen.
4. Nukkua korotetulla perälaatalla.

Huumehoito perustuu tällaisten lääkkeiden nimittämiseen:

• antasidit ja alginaatit - happamuuden vähentämiseksi;
• antispasmodics - kivun lievittämiseksi;
• protonien salpaajat ja H2-histamiinin estäjät - ruoansulatuskanavan toimintojen palauttamiseksi ja suojaamiseksi;
• supistavat lääkkeet - kroonisen ruokatorven hoitoon;
• rauhoittavat aineet - ylläpitää elimistöä taudin pitkään kulkiessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoitotulokset, ehkäisy

Hoidon tehokkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

Taudin toistumisen estämiseksi mahalaukun ruokatorven vaurioitumisen tulisi olla vähintään kerran puolessa vuodessa tutkittavaksi.

• limakalvon tuhoutumisen vakavuus;
• valittujen terapeuttisten aineiden oikeellisuus;
• taustalla olevan patologian luonne.

Anti-relapse-hoitoa tarvitaan kahdesti vuodessa. Jos limakalvolla on eroosio, ennaltaehkäisevän hoidon kurssien määrä nousee 4: een vuodessa. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä:

• kielto kaikesta toiminnasta, joka lisää paineen nousua vatsaontelon sisällä;
• säästävän ruokavalion noudattaminen;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• lääkärin suositusten noudattaminen.

Potilaille, joilla on vaikea peptinen esofagiitti, annetaan II ryhmän vammaisuus.

leikkaus

Toiminta suoritetaan, jos:

• lääkehoito on tehoton;
• palauttaa verenvuoto;
• aspiraation keuhkokuumeet ovat kasvussa;
• on ruokatorven aukon diafragmainen tyrä.

Kirurgisen korjauksen tehtävät ovat sulkijalihaksen sulkemisfunktion palauttaminen lisäämällä ruokatorven alareunan painetta 3 kertaa verrattuna tähän indikaattoriin mahassa.

Perusmenetelmä, jolla on positiivisin tulos, on Nissenin fundoplikaatio. Se koostuu vatsan kiinnittämisestä oikeaan kalvoputkeen ja vasemmanpuoleiseen sydänkupoliin. Harvemmin käytetty:

• hiatoplastika;
• gastropexy;
• fundopeksiya;
• silikoni-antireflux-proteesin luominen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisiä reseptejä käytetään oireenmukaisena hoitona, mutta ei päämenetelmänä. Reseptiä valittaessa on otettava yhteys lääkäriin. Suositut työkalut:

1. Yrttien sekoituksen tinktuura: kamomilla, pellavansiemen, äiti, lakritsijuuri, sitruunamelami, otettuna suhteessa 2: 2: 1: 1: 1. 2 rkl. l. seos kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä. Juo 1/3 kupillista neljä kertaa päivässä.
2. Keittäminen perunoita. Tuore vihannes on jaettu kahteen osaan ja täytetty vedellä suhteessa 1: 2. Brewed - 60 min. Juo keittäminen 100 g - 6 kertaa päivässä.
3. Dill vesi. 2 tl. 250 ml kiehuvaa vettä kaadetaan jauhettuun siemeniin. 5 tunnin ajan laskeutumisen jälkeen juo 25 ml neljä kertaa päivässä ennen ateriaa.

Takaisin sisällysluetteloon

näkymät

Akuutin peptisen esofagiitin ennuste on suotuisa 85%: ssa. Relapsi - 2-5%. Jatkuvalla remissiolla saavutetaan 64–92%: lla potilaista asianmukaisesti valittu monimutkaisen hoidon kurssi kroonisten lääkevalmisteiden kanssa. Vuotta myöhemmin tämä luku putoaa 38%: iin, mikä osoittaa, että sairauden uusiutumisriski ja potilaan kliinistä tutkimusta varten tarvitaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Peptinen esofagiitti

Erossiivinen ruokatorven tulehdus on patoanatominen muoto, joka kliinisessä käytännössä on yleisempää kuin muut tämän taudin muodot.

Hänen kliininen kuva on samanlainen kuin katarraalisen ruokatorvitulehduksen oireet, mutta samanaikaisesti potilaat oksentavat usein veren ja kipua. Jotta nämä sairauden muodot voitaisiin erottaa toisistaan, suosittelemme, että tutustut katarraalisen ruokatorven oireisiin lukemalla artikkelin: Katarraalisen ruokatorven syyt, oireet ja hoito.

Joskus patologinen prosessi on monimutkainen suppurations, verenvuoto, mediastinitis ja perforaatio.

Onneksi sen jälkeen, kun sairaus on parantunut, eroosinen ruokatorviitti kulkee ilman jälkiä.

Syyt eroosista ruokatorven tulehdus

Yleensä sairaus kehittyy ruokatorven akuutin tai kroonisen tulehduksen vuoksi.

Usein limakalvon eroosio tapahtuu sen jälkeen, kun se on palanut teknisillä nesteillä, emäksillä tai hapoilla. Tällainen tauti voi kuitenkin olla seurausta vakavista bakteeri-, virus- tai sieni-infektioista, ja se voi kehittyä myös potilailla, jotka ottavat glukokortikoidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet pitkään aikaan.

Syyt eroosio refluksoofofiitti

Erossiivinen refluksofosfiitti on tulehdusprosessi, joka kehittyy ruokatorven distaalisessa osassa mahalaukun happaman sisällön refluksoinnin (palautusjäähdytyksen) vuoksi. Tämän syyn syynä on gastroesofageaalinen refluksitauti, joka johtuu kardiaalin obturator-mekanismin puutteesta.

Yleensä patologinen prosessi tapahtuu diafragman liukuvan hernian muodostumisen jälkeen (sen ruokatorven aukko), ja se voi kehittyä myös vakavan oksentelun, mahalaukun ulostulososan haavauman ja lyhyen ruokatorven kanssa.

Patologisen prosessin luokittelu vaurion asteen mukaan

Taudin kulun luonteesta johtuen eroosinen ruokatorviitti on akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuutti ruokatorviitti

Taudin yleisimpiä muotoja pidetään akuutissa eroosio-ruokatorvessa, johon liittyy ruokatorven limakalvon pinnallinen tai syvä tulehdus. Tällöin sairaus kehittyy äkillisesti ja asianmukaisesti määritellyllä hoidolla se kulkee myös nopeasti ilman komplikaatioita ja vakavia seurauksia.

Krooninen ruokatorviitti

Se on myös melko yleinen muoto patologiselle prosessille, jolle on ominaista pitkittynyt ruokatorven seinien tulehdus. Pitkään kehittymässä se voi olla seurausta ruokatorven rakenteen ja toiminnan peruuttamattomista muutoksista.

Peptinen esofagiitti

Tämä tauti kehittyy mahan mehun tunkeutumisen kautta ruokatorioon (gastroesofageaalinen refluksi).

Pintapuolinen (katarraalinen) ruokatorviitti

Tässä patologisen prosessin muodossa ei ole paljon ruokatorven limakalvon tulehdusta (vain sen pintakerros, ilman merkittävää kudostuhoa).

Haavainen ruokatorviitti

Erossiivinen ja haavainen ruokatorven tulehdus on tila, jossa tulehdus tunkeutuu ruokatorven limakalvon syvempiin kerroksiin ja aiheuttaa siihen haavaumia (eroosio).

Distaalinen ruokatorviitti

Erossiivinen distaalinen ruokatorvi on diagnosoitu, kun ruokatorven alin (distaalinen) pää, joka liittyy mahaan, on tulehtunut.

Eroosisen ruokatorven oireet

Tästä taudista on ominaista kipu, joka esiintyy ruokatorven läpi. Useimmiten ne kehittyvät aterioiden aikana. Potilaat valittavat jatkuvasta närästyksestä ja polttamisesta rinnassa, ja he ovat regurgitoituneet ruoan tai liman ja veren kanssa.

Huomautus: Joissakin tapauksissa voi esiintyä oksentelua verellä.

Eroosisen ruokatorven yleisiä oireita ovat heikkous, kroonisesta verenvuodosta ja huimauksesta johtuva anemia.

Jos infektio liittyy patologiseen prosessiin, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten mediastiniitti (mediastinum-tulehdus), flegmoni ja eroosioiden rei'itys, josta seuraa runsas verenvuoto. Eroosisen ruokatorven eniten kauhea komplikaatio on syöpälääke (ruokatorven limakalvon suoliston metaplasia tai Barrettin ruokatorvi).

Kliinisessä käytännössä tauti on jaettu neljään asteeseen vakavuuden mukaan:

• Kehittymällä hyperemiaa ja turvotusta puhumme yhdestä taudin asteesta.
• Kun ruokatorven limakalvolla on kuitumaisia ​​peittoja ja pinnallisia haavaumia, diagnosoidaan 2-asteinen eroosinen ruokatorviitti.
• Jos havaitaan fibroosia, havaitaan ruokatorven lyhentymistä sekä limakalvoja, kroonisia haavaumia - tämä on patologisen prosessin 3. luokka.
• Erossiivisen ruokatorven tulehduksen luokkaan 4 liittyy progressiivinen fibroosi, ruokatorven kaventuminen ja ruokatorven läpäisevien haavaumien muodostuminen.

Eroosisen refluksisofagiitin merkkejä

1. Eroosio-refluksisofagiitin pääasiallinen oire pidetään vaihtelevan intensiteetin kipuna, joka on paikallisesti rintalastan takana, xiphoid-prosessissa. Yleensä kivulias tunne tehostuu yöllä ja fyysisen rasituksen aikana.
2. Närästys on toinen melko tyypillinen taudin oire, joka johtuu happaman mahalaukun sisällön vaikutuksesta ruokatorven limakalvoon. Tämä tila tapahtuu syömisen jälkeen, kun keho on vaakasuorassa asennossa ja harjoituksen aikana.
3. Röyhtäilyä pidetään myös eroosion refluksisofagiitin oireena. Pääsääntöisesti se viittaa kardiaalityön puutteeseen. Joissakin tapauksissa potilaat palauttavat ruokaa.
4. Vakavan patologisen prosessin yleisin oire on dysfagia. Tätä tilannetta leimaa ruoan säilymisen tunne xiphoid-prosessissa.

Huomautus: ruokatorven peptisessä stressauksessa havaitaan vakaa dysfagia.

Diagnoosi eroosista ruokatorvea

Tauti diagnosoidaan potilaan valitusten perusteella. Kuitenkin valmiiksi valmistettu fibrogastroskopia, jossa on kohdennettu biopsia ja ruokatorven röntgensäteily. Fibrogastroskopian aikana havaittiin voimakas tulehdus ja eroosion tyypit (verenvuoto ja parantunut).

Röntgenkuvat osoittavat, että ruokatorven alaosa sulkeutuu epätäydellisesti, ja peristaltiikkaa on havaittu lisääntyneen.

Biopsian materiaalin tutkimuksessa arvioidaan ruokatorven limakalvon rakennetta (havaitaan vauriot, metaplasia tai dysplasia).

Ilman anemia-asteen vahvistamista potilaalle annetaan verikoe. Lisäksi tehdään verikoe Helicobacterin tunnistamiseksi.

Hoitomenetelmä

Ruokatorven eroosista ruokatorven tulehdus suoritetaan samalla tavalla kuin muut ruokatorven muodot. Ensinnäkin asiantuntijoiden toimet kohdistuvat sen perimmäisen syyn (sen kehitystä aiheuttaneen patologian) poistamiseen.

Huomautus: onnistuneen hoidon edellytys on seurata ruokavaliota, jossa on eroosista ruokatorvea. Tässä tapauksessa mausteinen ja rasvainen ruoka, tomaatit, suklaa, sitrushedelmät ja kahvi eivät kuulu potilaan ruokavalioon. Myös potilailla, joilla on tällainen sairaus, suositellaan voimakkaasti lopettamaan tupakointi.

Eroosioiden paranemisen nopeuttamiseksi on osoitettu antasidit, alginaatit ja histamiinireseptorin salpaajat. Lääkehoitoon kuuluu kuitenkin tulehduskipulääkkeiden nimeäminen.

Erossiivisen refluksisofagiitin diagnosoinnissa hoitoon sisältyy prokineettisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät ruokatorven sulkijaliuoksen rentoutumisen ja mahalaukun sisältö palautetaan.

Suositus: Eroosioidun ruokatorven hoidossa oireiden lisääntymisen välttämiseksi potilaita suositellaan nostamaan rungon yläosaa yläasennossa ylimääräisellä tyynyllä. Tämä vähentää närästystä ja rintalastassa esiintyvää kipua.

Erossiivisen ruokatorven tulehduslääkkeiden hoito on suositellut itseään. Samaan aikaan potilaat on määritelty saamaan lääkinnällisistä yrtteistä haavojen paranemista, hemostaattista, tulehdusta ja bakteereja aiheuttavaa vaikutusta (nokkonen, calendula, kamomilla, tammikuori, minttu, salvia).

Varoitus! Jos potilas kehittää verenvuotoa tai muita komplikaatioita, hänet tulee sairaalahoitoon viipymättä sairaalassa.

Riittävän terveydenhuollon oikea-aikainen tarjoaminen on sairauden ennuste suotuisa.

Peptisen esofagiitin ominaisuudet

Peptinen esofagiitti on ruokatorven tulehdussairaus. Sen pääasiallinen piirre on se, että se kehittyy mahan sisällön säännöllisen toistuvan refluksoinnin seurauksena ruokatorveen.

Tätä epätyypillistä ruoan palauttamisprosessia kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksiksi. Ja tästä syystä esiintyvä ruokatorven tulehdus kutsutaan refluksisofagiitiksi, peptiseksi esofagiitiksi. Heitetty sisältö voi tunkeutua suoraan vatsasta tai pohjukaissuolesta mahassa.

Lyhyesti ruoansulatuksesta

Normaalisti suussa kulunut ja pureskeltu ruoka kulkee ruokatorven läpi peristaltisten aaltojen ja luonnollisen painovoiman kautta. Distaalisessa osassa avautuu lihaksikas sulkijalihaksen, joka yhdistää ruokatorven putken luumenin mahalaukun sisäänkäyntiin ja mahdollistaa ruoan kulkemisen. Sitten suljin sulkeutuu. Tässä ruokatorven rooli ruuansulatuksessa päättyy.

Ruokatorven kautta nautittu ruoka altistuu mahalaukun entsyymeille (suolahappo, pepsiini). Heillä on merkittävä aggressiivisuus, joka on fysiologisesti perusteltu. Niiden toiminnassa ei todellakaan ole ainoastaan ​​kaikkien ruokien jakamista homogeeniseksi kuoriksi, vaan myös kaikkien ruoan kanssa tunkeutuvien mikro-organismien tuhoutumista suolistoon. Vatsan ja suoliston seinät on varustettu tietyillä suojamekanismeilla, joiden vuoksi omat entsyyminsä eivät vahingoita niitä.

Mahalaukun mehu, ruoka, taas peristaltiikan avulla vapauttaa vatsaa. Sen jälkeen ruokaöljy saapuu pohjukaissuoleen, jossa se ei altistu vähemmän aggressiiviselle haiman mehulle ja sappelle. Niiden entsyymit hajottavat proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit aineiksi, jotka imeytyvät suolen seinämän läpi. Jäljelle jäävä ruoka jatkuu edelleen suolistossa.

Patologian syyt

Peptisen esofagiitin riski kasvaa iän myötä

Miksi luonteeltaan vakiintunut ruoansulatusjärjestelmä epäonnistuu ja kehittää peptistä ruokatorven tulehdusta?

Peptisen esofagiitin johtavat tekijät ovat:

1. Mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön patologinen refluksointi ruokatorveen (sen tiheys ja kesto ovat erityisen tärkeitä).
2. Tämän sisällön korkea aggressiivisuus, joka johtaa ruokatorven limakalvon palovammoihin.
3. Ruokatorven suojaavan toiminnan vähentäminen.

Patologisen refluksin perustana on ruokatorven ja mahalaukun yhdistävän sulkijalihaksen epäonnistuminen. Tämän seurauksena ruoka, joka on jo sekoitettu mahanesteeseen, palaa ruokatorveen. Ruokatorven vaurioitumisen vakavuus riippuu tulevan suolahapon tilavuudesta, pepsiinistä ja refluksointitapausten esiintymistiheydestä.

Jos refluksointi tapahtuu satunnaisesti, peptinen esofagiitti ei muodostu. On myös oletettu, että terveessä ihmisessä valu voi tapahtua kahdesti päivässä. Se liittyy yleensä nielemisliikkeisiin. Kesto, yhteensä enintään 5 minuuttia. Ilmeisesti tai heti aterian jälkeen. Mutta ei yöllä, kun nielemisen tiheys on vähäinen. Jos palautusjäähdytyksen kesto on yli 10 minuuttia, niin he sanovat ilmaistusta patologisesta refluksoinnista. Tässä tapauksessa ruokatorven seinät palaavat toistuvasti. He ovat tulehtuneita. Kloorivetyhappo polttaa ruokatorven limakalvon ja pepsiini toimii halkaisemalla (sulattamalla).

Samankaltaisessa tilanteessa ruokatorven suojamekanismi on. Se ei kuitenkaan ole tarkoitettu toistuvaan ja säännölliseen mahalaukun sisällön virtaamiseen ruokatorveen. Se koostuu ruokatorven itsensä liikkuvuuden parantamisesta sen vahingoittavien aineiden nopeasta hävittämisestä, hapon alkalisoimisesta parannetun syljen ja liman avulla. Tämän suojaavan mekanismin esto tapahtuu nikotiinin, alkoholin, liian ärsyttävän kuuman, mausteisen ja kiinteän ruoan saannin yhteydessä.

Peptisen esofagiitin kehittymistä aiheuttavat tekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat refluksointiin:

• vatsan ylivuoto tyhjennyksen hidastumisen vuoksi, mikä rikkoo suoliston motiliteettia;
• vatsan sisäisen paineen lisääntyminen (askites, jossa on maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta, kasvaimet, vatsaontelon kystat);
• ylensyöntiä;
• joillakin sivuvaikutuksilla on heikentynyt sulkijalihaksen lihasääni;
• riippuvainen suklaasta, sitrushedelmistä, tomaateista;
• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• suoraan sulkijalihaksen kuidut vahingoittavat itse mahalaukun mehua, pesemällä sitä palautusjäähdyttäen.

Peptisen esofagiitin muodostumiseen johtavat sairaudet

• Kalvon ruokatorven aukon hernia. Tätä patologiaa monimutkaistaa palautusjäähdytys noin 70-90%: ssa tapauksista.

Sfinkterin lukitusfunktion johdonmukaisuuden kannalta suuri merkitys kuuluu sen vuorovaikutukseen kalvon jalkojen kanssa. Ne peittävät sen reiässä, jonka läpi ruokatorvi kulkee kalvon läpi, ja se auttaa vastustamaan paineita sulkijalihalle mahanontelosta. Hernia häiritsee ruokatorven sulkijalihaksen ja kalvon anatomisen sijainnin toisiinsa nähden, ja niiden fysiologisesti välttämätön vuorovaikutus pysähtyy.

Vatsan anatomisen aseman loukkaaminen herniasta johtaa siihen, että vatsan ja ruokatorven muoto on muuttunut sulkijalihassa, mikä myös osaltaan edistää sen maksukyvyttömyyttä.

Vatsan sisäinen vatsa-alue vaikuttaa siihen tiettyyn vatsanpaineeseen, mikä vaikuttaa sulkijalihaksen sulkijamekanismiin. Kun vatsa liukuu kalvon läpi, joka on patologisesti venytetty tyrä, se on rinnassa on negatiivinen paine, joka provosoi sulkijalihaksen rentoutumista.

• Peptinen haavauma tai 12 pohjukaissuolihaava. Lähes 60 prosentissa se aiheuttaa palautusjäähdytyksen muodostumista, kun paikannus tapahtuu pohjukaissuolessa ja 40% mahassa.

• Krooninen haimatulehdus. Tämä haiman patologia johtaa refluksitautiin 26%: ssa tapauksista.
• Krooninen kolecistiitti - 2-3%.
• Vatsaoperaatiot 11%.
• Geneettinen taipumus. Perinnöllisyyden rooli refluksin kehittymisessä on myös osoitettu.
• Yhdessä gastroesofageaalisen ja duodenogastrisen refluksin kanssa sappi tunkeutuu ruokatorveen haiman entsyymien avulla. Tämä tapahtuu gastrektomian, gastrektomian, pyloroduodenitin, arteriomeerisen puristuksen aikana. Sappi aiheuttaa ns. Sappirakon tai "emäksisen" refluksisofagiitin.

ilmenemismuotoja

Peptisen refluksisofagiitin oireet ovat seuraavat:

• Närästystä. Polttava tunne, jonka potilas on määrittänyt rintalastan taakse ja vatsaan. Tämä oire on johtava. Se johtuu palovammasta ja tulehduksesta.
• Rintakipu. Tämä oire on toisella yleisimmällä paikalla kaikkien patologisten tapausten joukossa. Se johtuu sekä tulehduksellisista muutoksista ruokatorven seinässä että sen lihasten refleksirasmasta tulevan aggressiivisen aineen stimuloinnin aikana. Ruokatorven lihaskouristus reagoi reflektiivisesti vastaamaan samoja kipuja. Se voi olla eri intensiteettiä. Se antaa alueelle olkapäät, joskus kaulan, rinnan vasemman puolen, alaleuan. Joskus on tarpeen erottaa peptinen esofagiitti ja kipu sydämessä.
• Röyhtäyttää. Purkautuminen voi vaihdella vakavuuden mukaan. Röyhtäily voi olla hapan, katkera maku. Tämän ilmentymän hämmästyttävyys on myös epämiellyttävää, varsinkin tungosta paikoissa, mikä johtaa potilaan sosiaaliseen epämukavuuteen. Tällainen palautuminen yöllä on vaarallista. Kun henkilö nukkuu ja ruokatorvi on sijoitettu vaakasuoraan, on todennäköistä, että refluksisisältö voi tunkeutua keuhkoputkiin ja hengityselimiin ja aiheuttaa aspiraatiota ja keuhkokuumeita.

• Aerophagia. Jotkut potilaat huomaavat erityisiä epämukavuutta ja kipua ruokatorvessa ja vatsassa. Tämä selittyy sillä, että puhuttaessa syöminen ilmaan joutuu vatsaan. Tila normalisoituu spontaanin tai väkivaltaisen ilman karkottamisen muodossa.
• Näiden ilmenemismuotojen lisäksi potilaat raportoivat suoraan ruoansulatuskanavan ensisijaisiin patologioihin liittyvistä valituksista: peptinen haava, diafragmainen hernia, kolecystiitti, haimatulehdus.

diagnostiikka

Tärkeää on taudin historian kerääminen ja keskustelu potilaan kanssa. Jotkut sanovat, että närästys ja kipu näkyvät tietyssä kehon asennossa. Potilas voi kertoa, että ilmentymät vähenevät, kun otetaan maitoa, soodaa ja vettä. Tämä osoittaa ruokatorven tulehdusta. Ilman "emäksistä" refluksointia pysäyttää sitruuna, hedelmämehu.

Diagnoosin kannalta on tärkeää tunnistaa ensisijaiset patologiat, jotka johtavat ruokatorven refluksointiin.

Käytetään instrumentaalisia menetelmiä:

1. Ruokatorven manometria. Sen avulla voit arvioida paineen muutosta sfinkterissä, ruokatorven luumenissa.
2. FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopy) ja biopsia.
3. Kontrasti-röntgenkuvaus. On mahdollista havaita bariumin paluu ruokatorvessa, muutokset ruokatorven seinien ääriviivoissa.
4. Ruokatorven pH. Sen avulla voidaan varmistaa suoraan refluksointi, sen ominaisuudet.
5. Ruokatorven skintigrafia.

hoito

Hoito peptisen esofagiitin kompleksiin

Hoito riippuu patologian vakavuudesta. Käytetään konservatiivista hoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Tärkeimmät hoito-ohjeet ovat seuraavat:

1. Ensisijaisen taudin eliminointi, joka aiheuttaa ruokatorven refluksin tai sen kompensoinnin.
2. Mahalaukun sisällön happamuuden vähentäminen. Tätä tarkoitusta varten lääkkeitä käytetään estämään suolahapon muodostumista ja vähentämään jo muodostuneen (H2-histamiinireseptorin salpaajien, antasidien) happamuutta.
3. Tulehduskipulääkkeiden käyttö ja vahingoittuneen limakalvon palauttaminen.
4. Mahalaukun ja suoliston peristaltion optimointi.

Yleensä lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon aggressiivisuutta, optimoivat peristaltiikkaa, lievittävät tulehdusta ja auttavat palauttamaan ruokatorven vaurioituneen sisäseinän, ovat osa ruoansulatuskanavan useiden primääristen patologioiden hoitoa.

1. On suositeltavaa sulkea pois tilanteet, jotka johtavat vatsan sisäiseen paineeseen: ylikuumeneminen, painon nosto, liikunta eteenpäin suuntautuvilla taivutuksilla, vatsaharjoitukset, kireät vyöt.
2. Ateriat pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Viimeinen ateria päättyy 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
3. Ruokavaliota. Ruoan kulutuksen ytimessä on pehmeä, nestemäinen, ei kuuma eikä kylmä. Ruokavalion tulisi myös vastata ensisijaista patologiaa.
4. On suositeltavaa pohtia kirurgista hoitoa tehottomalla lääkehoidolla, komplikaatioilla (verenvuoto, aspiraatiopneumonia).

Kansan reseptit

Yhdessä lääkkeiden kanssa voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä.

Kansanhoitoa suositellaan käytettäväksi joko rinnakkain perinteisten lääkkeiden kanssa tai itsenäisenä, mutta akuutin patologisen ajanjakson ulkopuolella.

Vihannesten sato. Seuraavat kasvit tarvitsevat yhtä suuria määriä: käärmeen vuorikiipeilijän juuret, aniksen hedelmät, boleberry, oregano, sitruunamelami, kynttiläkukat. 2 rkl. l. seos kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä, suljetaan, kääritään ja jätetään infuusioksi 3 tunniksi. Suodata ulos. Ota pari lusikaa kahden tunnin välein päivän aikana.

Voikukka. On tarpeen kerätä voikukkien kukkivat kukat ja täyttää ne quart-purkilla. Peitä ne lasillisella sokerilla. Hiero ne tai pista laastiin, kunnes ne antavat mehua. Tl: tä sitä tulisi laimentaa puoli lasillista vettä ja ottaa ennen ateriaa.

Perunat. Muutaman perunan on täytettävä vedellä suhteessa 1: 2 ja kypsennettävä tunnin ajan. Kun kiehuvaa vettä lisätään perusasteeseen. Ota vesi, jossa perunat keitettiin keittona, puoli lasia ennen ateriaa. Tuoreita perunamehuja suositellaan myös käyttämään pari lusikaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tuore perunamehu vähentää mahan happamuutta

komplikaatioita

Jos tautia ei hoideta välittömästi, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• arpien muodostuminen;
• ruokatorven putken sisäisen valon väheneminen (stenoosi);
• verenvuoto ruokatorvesta.

Peptisen esofagiitin komplikaatioiden ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa ennuste on suotuisa. Sairaus on täysin parantunut. Edellytyksenä on kuitenkin psyykkistä refluksisofagiittiä aiheuttavan primaarisen patologian hoito tai ainakin kompensoinnin vaihe.