Ruoka

Gastroesofageaalinen refluksointi vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden refluksia pidetään luonnollisena prosessina, joka on hyvin ymmärrettävää fysiologian näkökulmasta, joka useimmissa tapauksissa hoidetaan menestyksekkäästi ravitsemuksen korjauksella. Mutta lääketieteessä on vielä sellainen asia kuin refluksisairaus. Koska nämä molemmat valtiot ovat samankaltaisia, on välttämätöntä käydä itseäsi tuntemalla niiden välinen ero.

Onko refluksointi normaali?

Gastroesofageaaliselle refluksille on tunnusomaista mahalaukun sisällön refluksointi ruokatorveen ja joissakin tapauksissa suuonteloon. Imeväisissä tätä sisältöä edustaa puoli jäädytetty maito tai mukautettu seos, riippuen siitä, mitä vauva syö. Koska jotkut hapot voivat päästä ruokatorioon vatsaan, refluksointia kutsutaan joskus happamaksi.

Tilastojen mukaan 50% alle 3 kuukauden ikäisistä lapsista murtuu 1 - 4 kertaa päivässä. Regurgitaation huipentuma tapahtuu neljännessä elämässä. Ja saavuttamalla lukukauden, tällaiset ylitykset ovat yhä vähemmän ja ne häviävät kokonaan 1–1,5 vuotta.

Jos regurgitaatio on harvinaista, lapsi syö riittävästi tilavuutta ja yleensä saavuttaa painoa, tuntuu hyvin, on tapana puhua "mutkattomasta" refluksista, joka ei vaadi erityistä hoitoa. Miten se syntyy?

Kyse on ruoansulatuskanavan rakenteesta. Vastasyntyneessä ruokatorvi on lyhyempi kuin aikuisessa, ja mahalaukun alkutilavuus ei ylitä 30 ml. Itse vatsa on edelleen vaakasuora, ja lihas, joka sijaitsee ruokatorven rajalla (sulkijalihaksen), on huonosti kehittynyt. Kaikki nämä tekijät yhdessä edistävät sitä, että aterian aikana saatu maidon osa menee usein ja lähes vapaasti aktiivisten liikkeiden jälkeen syömisen jälkeen tai vaakasuorassa asennossa.

Ruokailun aikana ruoka liikkuu ruokatorven läpi peristaltisprosessin takia - erityiset lihakset, jotka ovat puristettuja ja puristamattomia, luovat eräänlaisen aallon, joka painaa ruokaa vatsaan. Saatuaan ruokatorven alaosaan ruoka kohtaa toisen esteen - ruokatorven sulkijalihaksen. Se muistuttaa lihaksikkaan renkaan, portin, jonka läpi sisältö kulkee edelleen vatsaan. Heti kun osa elintarvikkeesta on läpäissyt "tullin", sulkijaliitäntä sulkeutuu tiukasti estääkseen paluun heittämisen. Lihasrenkaan heikkous voi olla missä tahansa iässä, mutta pienissä lapsissa se esiintyy paljon useammin.

Onko vauvan itku liittyy refluksointiin? Ei ole näyttöä siitä, että regurgitaatio aiheuttaa kipua. Epämukavuus - kyllä. Nukkumiseen ja ärtyneisyyteen liittyviä ongelmia ei kuitenkaan pidetä palautusjäähdytyksen kliinisinä oireina. Siksi etsiä syytä itkeä muilla alueilla: ehkä lapsi tarvitsee vaihtaa vaipan, syöttää sen tai yksinkertaisesti silittää sitä.

Reflux-taudin oireet

Milloin reflux lakkaa olemasta vaaraton ja aloita puhuminen gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD)? Jos mahan happo joutuu liian usein ruokatorveen, mikä johtaa ärsytykseen tai vaurioitumiseen. GERD: n oireet:

usein ja runsaasti regurgitaatiota;
lapsi itkee, kieltäytyy syömästä;
vauva kaaree kaulan ja selän, ja pyrkii siten ottamaan vähemmän tuskallisen aseman (Sandiferin oireyhtymä);
huono painonnousu;
yskä, joka ei ole seurausta tartuntataudista.

syitä

GERD: n kehittämisen edellytykset eivät ole ainoastaan refluksivastaisen mekanismin heikkeneminen, happojen (suolahappo ja sappia) ja pepsiinin heittäminen ruokatorveen, vaan myös erilaiset poikkeamat lapsuudessa:

Pylorinen stenoosi - mahalaukun patologinen supistuminen, jonka vuoksi ruoan liikkuminen on vaikeaa; mukana oksentelu.
Pilorospasmi on pyloruksen väliaikainen supistuminen, joka myös viivästyttää ruoan evakuointia.
Diafragmaalinen tyrä - alemman ruokatorven siirtyminen rintakehään kalvon aukon kautta.

diagnostiikka

Ei ole tarvetta diagnosoida millään erityisellä tavalla mutkattomaa refluksointia. Lastenlääkärille sekä vanhemmille hän on jo ilmeinen, sitä pidetään normin muunnelmana eikä aiheuta huolta.

Jos on vakavia epäilyksiä gastroesofageaalisesta refluksitaudista, lapselle annetaan neuvoja pediatriseen gastroenterologiin. Yksityiskohtainen historia kerätään lääkäriin ja tehdään yleinen fyysinen tutkimus. Lisäksi lääkärin harkinnan mukaan voidaan tehdä seuraavat tutkimukset:

Röntgentutkimus. Kontrastiainetta (barium) ruiskutetaan ruoansulatuskanavaan, ja sen jälkeen sen liikkumista ruoansulatuskanavalla havaitaan näytön näytöllä.
Tähystykseen. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista arvioida limakalvon kuntoa ja väriä riippumatta siitä, onko ruokatorven taittumissa tai sydämen sulkijalihaksen turvotusta, onko pinta heikentynyt. Jos on näyttöä, otetaan biopsia.
Sfinkteromanometriya. Tutkimus alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyn arvioimiseksi.
PH-testi. Happamuuden päivittäinen seuranta suoritetaan, minkä ansiosta on selvää, kuinka monta refluksointijaksoa esiintyy päivässä ja kuinka kauan. Tätä varten 24 tunnin ajan koetin asetetaan ruokatorveen, jossa on erityinen anturi lopussa, joka mittaa happamuuden tasoa.
Tutkimus vatsan onteloista. On tarkistettu, onko ruoansulatuskanavassa mitään, mikä häiritsee ruokien edistämistä ja sen ajoissa tapahtuvaa evakuointia.

hoito

Yksinkertaisten tapausten hoito, jonka pääasiallinen oire on pieni säännöllinen palautuminen, rajoittuu usein vauvan elämäntavan korjaamiseen:

kokeilemalla pois lehmänmaidon ruokavaliota;
suojella vauvaa tupakansavun hengittämisestä, ärsyttää hengitysteitä ja aiheuttaa yskää;
lisää erityisiä sakeuttimia elintarvikkeisiin;
tarkista imettävän äidin ruokavalio.

"Turvallisen" ruokinnan periaatteet

Ensimmäinen asia, jonka huomaat, kun regurgitating on ravitsemustyyli. Onko mahdollista, että huolehtiva äiti yrittää "syöttää hyvin ja tyydyttävästi" lapsensa edes tahtoa vastaan? Joten valitettavasti se tapahtuu.

Siksi ensimmäinen sääntö: syötämme pieniä määriä, mutta useammin. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että lapsi on otettava pois rintakehästä 4–5 minuuttia aikaisemmin tai heti, heti kun murusia alkoi häiritä. Jos ravinnon perusta on mukautettu seoksilla, erillisen annoksen tilavuus pienenee 10-20 ml: lla, kuten lastenlääkäri suosittelee.

Toinen sääntö: terävien liikkeiden puuttuminen ja pystysuora sijainti puoli tuntia ruokinnan jälkeen. Kaikki tietävät, että baarin kuluminen on yksinkertaisesti välttämätöntä neljän ensimmäisen elinkuukauden aikana, jos haluat minimoida palautumisen taajuuden. Sinun ei tarvitse kävellä 30 minuutin ajan huoneen ympärillä, voit istua mukavassa tuolissa, kun vauva nukkuu hiljaa olkapääsi puoliksi pystysuorassa asennossa.

Vain nämä kaksi vaihetta 85%: ssa tapauksista voivat vähentää refluksointia. Mutta tapahtuu, että muutokset ovat tarpeen toisessa suunnitelmassa.

Ruokavalio

Tutkimusten mukaan 15–36% lapsista, joilla oli diagnosoitu gastroesofageaalinen refluksitauti, oli sietämätön naudan proteiinille.

Ravitsemuksellinen korjaus sisältää maitotuotteiden jättämisen imettäville äideille. Koe suoritetaan 3 viikkoa. Jos tänä aikana vauvan tila on parantunut, he puhuvat maitoproteiinin suvaitsemattomuudesta ja pitävät ruokavalion, kunnes lapsi on 1-vuotias.

Kun vauva on keinotekoisella ruokinnalla, valitaan proteiinihydrolysaattiin perustuva maidoton seos: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

sakeutusaineet

Niin sanottujen anti-refluksiseosten käyttö on nykyään merkittävä rooli ruokavaliossa. Tämä on erityinen tuote pienille lapsille, joilla on lisääntynyt viskositeetti, jotta ruoka kestää kauemmin mahassa. Vauvanruokassa käytetään kahta sakeutusainetta:

Sulava (maissitärkkelys, riisi, peruna).
Ei-sulava (kumit).

Carob-papujen kumilla ja muilla ei-sulavilla sakeuttamisaineilla ei ole pelkästään refluksointia, vaan myös laksatiivista vaikutusta. Puutteettomana polysakkaridina kumi saavuttaa paksusuolen muuttumattomana ja siitä tulee substraatti bifidobakteerien ja laktobakteerien kasvulle. Verrattuna tärkkelyksiin kumipalautusvaikutus on selvempi. Terapeuttisten seosten edustajat: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Samaa seosta suositellaan lapsille, jotka ovat alttiita ummetukselle ja suoliston koliikille.

Seoksia, joissa tärkkelystä käytetään sakeutusaineena, pidetään tehokkaampina. Niiden käytön vaikutus on havaittavissa kuukausittaisen saannin jälkeen. Edustajat: “Samper Lemolac”, ”Nan anti-refluks”.

Ja jos vastasyntynyt on imetetty? Älä anna sitä. Maito dekantoidaan ja siihen lisätään apteekista ostettu paksunnos valmistajan ja lääkärin suositusten mukaisesti.

On huomattava, että pullon päällä oleva tutti on vaihdettava: reiän on oltava riittävän leveä, jotta paksu seos kulkeutuu. Sopiva nänni "puurolle".

Varoitus! Kaikki alle 3 kuukauden ikäisten lasten ravitsemuksen korjaamiseen käytetyt sakeutusaineet, erityisesti allergiat altistuvat, tulisi määrätä vain lääkäri. Niitä ei käytännössä käytetä ainoana terapeuttisena komponenttina eikä niitä suositella lapsille, jotka ovat jo kehittäneet ruokatorven tulehdusta tai ruokatorven limakalvon vaurioita.

Lääkehoito

Siinä tapauksessa, että kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, kehitetään lääkehoitostrategiaa eri farmakologisille ryhmille. Tiedoksi annetaan esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

Protonipumpun estäjät. Keinot, kuten omepratsoli, pantopratsoli, estävät suolahapon muodostumisen viimeisen vaiheen, mikä vähentää sen tuotantoa. Omepratsoli on pääsääntöisesti GERD-hoidon kulta-standardi 2-vuotiailla lapsilla.
Antasidit. Antasidien tarkoitus on myös neutraloida kloorivetyhappoa. Pediatrisissa käytännöissä he käyttävät Phosphalugelia, Maaloxia, joka päätoiminnonsa lisäksi toimii vaurioituneen limakalvon regeneroinnissa.
Histamiini H-2-salpaajat (ranitidiini, famotidiini). Alle vuoden ikäisten lasten hoitoon liittyy harvoin näitä lääkkeitä.
Prokinetiikka (domperidoni). Vahvista vatsan liikkuvuutta ja siten edistää sen nopeaa tyhjentämistä ja sulkijalihaksen vahvistumista.

Pysyvä regurgitaatio johtaa dehydraatioon ja veden elektrolyyttien epätasapainoon. Tällaisia tappioita on hyvin usein mahdollista palauttaa vain sairaalassa antamalla infuusioliuoksia.

Kaikilla lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia sekä ikärajoituksia. Siksi niiden nimittämisen olisi oltava täysin perusteltua. Lääkäri ottaa huomioon kaikki vivahteet ja päättää, mitkä huumeiden ryhmät toimivat parhaiten.

Syy kutsua ambulanssi

Refluksointia, jota lievittää ruokatorven tulehdus, on hoidettava. Jos vastasyntyneellä on yksi tai useampi seuraavista oireista, ota välittömästi apua:

lapsi painaa nopeasti;
alle 3 kuukauden ikäisen lapsen päivittäinen regurgitaatio johtaa vauvan nälkään;
kategorinen kieltäytyminen juoda ja syödä päivän aikana;
veri oksennuksessa tai ulosteessa, vakava ripuli;
vauvan tila on liian masentunut, estetty;
keuhkokuume kehittyy.

Joten itsessään, refluksointi, tai, kuten ihmiset sanovat, lapsuudenkasvatus, ei saa pelätä vanhempia, koska ne ovat selittäviä fysiologian ja anatomian näkökulmasta. Vaikeudet syntyvät usein esiintyvän oksentamisen yhteydessä, kun ruokatorven happo muuttuu niin paljon, että se voi vahingoittaa limakalvoa - ja tämä liittyy närästykseen ja vauvaan. Sitten he puhuvat refluksitaudista.

Toisaalta patologinen regurgitaatio on syynä perusteelliseen tutkimukseen, jotta voidaan sulkea pois asiaan liittyvät vakavat sairaudet. Vanhempien intuitio ja paikallinen lastenlääkäri vaativat sitä, että tutkimus on tullut.

Vastasyntyneen refluksin oireita hoidetaan

Osa 1
GERD imeväisillä.

Gastroesofageaalinen refluksitauti lapsilla ensimmäisenä elinvuonna. Tietoa potilaille.

(Tietoja GERD: stä yli 1-vuotiailla lapsilla, ks. Jäljempänä, osa 2) Gastroesofageaalinen refluksi (GER) on lääketieteellinen termi, jossa vatsan sisältö palautuu (palautusjäähdytys) ruokatorioon ja (joskus) suuhun. Koska tietyt hapot ovat normaalisti vatsan luumenissa, GER: ta kutsutaan joskus (etenkin ulkomailla) happo refluksiksi.

Reflux on normaali prosessi, se tapahtuu terveillä vauvoilla, lapsilla ja aikuisilla. Useimmilla vauvoilla on lyhyt jakso, jonka aikana he imevät maitoa tai kaavan imettäväksi suun ja / tai nenän kautta. Ei-monimutkainen refluksi ei yleensä häiritse lasta, sillä on pieni kroonisten komplikaatioiden kehittymisriski, eikä yleensä tarvitse hoitoa.

http://www.radikal.ru/ Sitä vastoin lapset, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), itkevät, paino kasvaa hitaammin, usein toistuva (toistuva) keuhkokuume tai hemoptyysi. Lapset, joilla on tällaisia oireita, vaativat yleensä lisätutkimuksia ja hoitoa. Vaikka useimmat lapset, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, itsestään sammuvat, kun he kasvavat, joillakin lapsilla on nämä oireet vanhemmassa iässä.

MITÄ ON GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)? Kun syömme, ruoka kulkee ruokatorveen ja sitten vatsaan. Ruokatorvi koostuu muun muassa erityisistä lihaksikerroksista, jotka laajenevat ja supistuvat, työntämällä ruokaa vatsaan useiden aaltoiluliikkeiden kautta: tätä kutsutaan ruokatorven peristalttisiksi liikkeiksi.

Ruokatorven alaosassa, jossa se liittyy mahaan, on lihasrengas, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihaksi (LES). Kun ruoka saavuttaa NPC: n, se rentoutuu, jotta se pääsee mahaan, ja kun ruoka kulkeutuu mahaan, se sulkeutuu, jotta ruoka ja mahahappo eivät heitä takaisin ruokatorioon.

Joskus tämä lihasrengas (LES) ei sulkeudu kokonaan, jolloin mahalaukun nestettä voidaan heittää takaisin ruokatorveen, tämä voi tapahtua missä tahansa ihmisessä, mutta useimmiten lapsilla. Useimmat näistä jaksoista jäävät huomaamatta, joten refluksointi vaikuttaa vain ruokatorven alaosaan.

Kun lapsi kasvaa, vatsan ja ruokatorven välinen kulma kasvaa, mikä johtaa refluksointitaajuuden voimakkaaseen laskuun. Regurgitaatio pysähtyy kokonaan yli puolessa 10 kuukauden ikäisistä lapsista, 80 prosenttia 18 kuukauden ikäisistä lapsista ja 98 prosenttia kahden vuoden ikäisistä lapsista.

Komplisoimaton gastroesofageaalinen refluksi Gastroesofageaalinen refluksointi on hyvin yleistä imeväisillä ensimmäisten elinkaarien aikana, noin 50% 0–3 kuukauden ikäisistä lapsista on vähintään yksi regurgitaatio päivässä.

Lapset, jotka ryöstävät harvoin, syövät riittävän määrän ruokaa, ovat painoisia, jotka ovat tavanomaisia tälle iälle ja joilla ei ole liiallista repeytymistä - niillä on ns. Tällainen regurgitaatio on seurausta tämän iän lapsen anatomisista ominaisuuksista, koska lyhyt ruokatorvi ja mahalaukun pieni määrä myötävaikuttavat nesteen ulosvirtaukseen. Usein ilmaa vapautuu mahasta ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ruokinnan jälkeen voi vähentää regurgitaation taajuutta ja määrää.

Lapset, joilla on mutkaton refluksi, eivät yleensä tarvitse lisädiagnoosia. Jos oireet lisääntyvät, esiintyvät ensimmäistä kertaa kuuden kuukauden iän jälkeen tai ne eivät vähene 18 - 24 kuukauden ikäisenä, lapsi on osoitettava lastenlääkärille, ja todennäköisesti se vaatii kuulemista gastroenterologin kanssa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Yksinkertainen refluksointi muuttuu gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi, kun mahahappo alkaa ärsyttää tai vahingoittaa ruokatorven. Tämä tapahtuu hyvin pienessä osassa lapsia, joilla on usein toipuminen. Taudin puhkeaminen johtuu seuraavista syistä: palautusjäämien suuri esiintymistiheys, suuri palautusjäähdytystilavuus tai ruokatorven kyvyttömyys neutraloida nopeasti siihen heitetty happo. Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoito kohdistuu yhteen tai useampaan näistä tekijöistä.

Jotkut merkkejä tai oireita, jotka saattavat viitata GERD: aan, ovat: syömisen epääminen, niskan ja selän säännöllinen itku ja kaarevuus (kuten kipu), aspiraatio regurgitaation aikana, vakava (kurkistava) oksentelu, usein yskiminen tai pienet painonnousut. Nämä oireet eivät ole normaaleja ja edellyttävät lisätutkimuksia GERD: n diagnoosin vahvistamiseksi tai erilaisen diagnoosin tunnistamiseksi.

Usein on vaikea tietää, onko lapsi kipua. Yleensä vauva, joka huutaa "banaalisista" syistä, voidaan lohduttaa häiritsemällä häntä tai löytämään ja poistamalla hänen ärsyttävän tekijänsä (märkä vaipat, nälkä, halu nukkua jne.).

Huuto ja refluksointi. Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, että refluksi on syynä heidän lapsensa itkuun tai unihäiriöihin. Kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että mutkaton reflux ei yleensä aiheuta kipua, ja mahahapon vähentäminen ei vähennä repeytymistä.

Väsymis- ja univaikeudet eivät ole GERD-spesifisiä oireita, ja ne voivat johtua monista syistä. Lääkärin tulisi tutkia lapsia, joilla on usein palautuminen ja voimakas itku. Jos muita ongelmia ei ilmene, tällaiselle lapselle voidaan suositella ruokavaliota, lukuun ottamatta maitoa ja ruoka-aineita. (Katso kohtaa "GERD-hoito" alla.)

GERDIN DIAGNOOSI Jos epäillään, että lapsella on gastroesofageaalinen refluksitauti, tutkimuksen ensimmäisen vaiheen pitäisi olla historia ja yleinen tutkimus. Lisätutkimuksen tarve riippuu siitä, mitä lääkäri paljastaa, ja se voi sisältää seuraavat tutkimukset:

• Laboratoriokokeet (veri ja / tai virtsa)

• Röntgenkuvaus lapsen nielemisfunktion ja sen mahalaukun anatomian arvioimiseksi

• Endoskooppi, ruokatorven tilan arvioimiseksi

GERDIN KÄSITTELY Lapset, joilla on mutkaton refluksivaihe, eivät vaadi mitään hoitoa, mutta vanhemmille voidaan antaa joitakin suosituksia tällaisten lasten elämäntavan muuttamiseksi. Tällaisiin suosituksiin kuuluu yleensä: välttäminen ylikuumenemisen välttämiseksi (syöminen useammin ja pienemmissä tiloissa), välttämällä lapsen kosketusta tupakansavuun, ruokavaliota maitoa lukuun ottamatta ja elintarvikkeiden sakeuttimia. Me kutsumme näitä toimenpiteitä konservatiivisiksi (toisin kuin lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet).

Monet lapset, joilla on refluksoireita, saavat vapautuksen konservatiivisista toimenpiteistä. Yhdessä tutkimuksessa yli 80 prosenttia näistä lapsista paransi kokonaan tai osittain oireita vain konservatiivisista toimenpiteistä, kuten elintarvikkeiden sakeuttimista, välttäen kosketusta tupakansavun kanssa ja vähentämällä kosketusta lehmänmaitoproteiiniin (proteiinien osittaiseen hydrolyysiin perustuvat seokset, tai maidon täydellinen poissulkeminen äidin ruoasta, jos lapsi imetetään).

Ruokavalio maitoa lukuun ottamatta. Tutkimukset osoittavat, että 15–40 prosentilla lapsista, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, on lehmänmaidon proteiinien intoleranssi tai "ruokavalio, proteiinien aiheuttama gastroenteropatia". Tämän tilan diagnosointi useimmilla lapsilla perustuu heidän oireisiinsa ja siihen, missä määrin positiivinen vaste ruokavalion muutoksille; laboratoriokokeet eivät yleensä ole tarpeen.

Useimmat lapset, joilla on ruokavalion aiheuttama gastroenteropatia, eivät siedä vain lehmänmaitoproteiinia, vaikka jotkut niistä eivät myöskään siedä soijaproteiineja. Jotta nämä proteiinit poistettaisiin vauvan ruokavaliosta, imettävien äitien on poistettava kokonaan kaikki maito ja soijatuotteet ruokavaliosta. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen jättää pois äidin ja muiden proteiinien ruokavaliosta, mutta kaikki tämä tulisi tapahtua vain hoitavan lääkärin suosituksesta.

Jos lapsen GERD: n oireet paranevat kahden tai kolmen viikon ruokavalion jälkeen, on suositeltavaa jatkaa ruokavaliota, kunnes lapsi saavuttaa yhden vuoden iän. Tämän iän jälkeen monet lapset pääsevät eroon maitoproteiinien suvaitsemattomuudesta. Jos kuitenkin ruokavalion peruuttamisen jälkeen oireet palaavat, äidin tulee palata ruokavalionsa ja lapsen ravitsemuksen rajoituksiin.

Jos vauva on pullotettu, hänelle voidaan tarjota seosta, joka ei sisällä maitoa ja soijaproteiinia (hydrolysaatteja). Tällaisessa ruokavaliossa lapsi havaitaan 1-2 viikkoa sen selvittämiseksi, onko lapsen refluksoireita pienentynyt. Jos oireet eivät parane, lapselle voi olla suositeltavaa palata alkuperäiseen seokseen.

Lähes kaikki lapset, joilla on proteiinien intoleranssi, toipuvat siitä 1 vuoden iässä.

Elintarvikkeiden sakeuttamisaineet. Soveltuu seos sakeutusaineella tai rintamaidolla, johon on lisätty sakeutusainetta, voi auttaa vähentämään regurgitaation taajuutta ja lievittämään hyvän painonnousun omaavan lapsen oireita. Alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla tai allergikoilla olevilla lapsilla sakeutusaineita voi määrätä vain lääkäri. Kuitenkin sakeuttamisaineita ei suositella monoterapiana (ainoana hoitomenetelmänä) imeväisillä, joiden ruokatorvi on jo vahingoittunut hapan refluksoinnilla (ts. Lapsilla, joilla on ruokatorvi).

Amerikan yhdysvalloissa riisistä uutettuja aineita käytetään yleisesti elintarvikkeiden sakeuttamisaineina, muissa maissa niitä käytetään usein: riisitärkkelystä, maissitärkkelystä ja perunatärkkelystä, karkeajauhoa tai gluteenia, joka on peräisin karobabeista. Vauvan ravinnon sakeuttamiseen käytetään yleensä yhtä ruokalusikallista riisitärkkelystä 1 unssia (noin 30 ml) kohden tai ilmaistuna rintamaitoa. Pullon nännissä olevan reiän tulee olla hieman tavallista suurempi, jotta paksunnetun seoksen tai rintamaidon ohittaminen on mahdollista. Sen ei kuitenkaan pitäisi olla liian suuri, jotta lapsi ei tukehtu, jos se virtaa liian nopeasti. Jos lääkäri suosittelee lapsen syöttämistä sakeutusaineisiin, tavallinen sekoitus lapselle tai ilmaistulle maidolle sekoitetaan välittömästi ennen ruokintaa erikoisvalmisteella, joka myydään apteekeissa. Lisäksi koostumuksessa on valmiita keinotekoisia seoksia, jotka sisältävät sakeutusaineita.

Imettävät naiset eivät yleensä suosittele rintamaidon korvaamista seoksessa, vaan ainoastaan dekantoimaan ja lisäämään sakeutusainetta. Itse rintamaidolla on ominaisuuksia, jotka edistävät lapsen toipumista GERD: stä.

Kehon sijainti Imeväisillä voi olla vähemmän regurgitaatiotapauksia, jos ne ovat ruokinnan jälkeen pystyasennossa ja fyysisen ja henkisen rauhan tilassa 20-30 minuuttia ruokinnan jälkeen (ts. Lapsi on käytettävä aikuisen olkapäässä, eikä sängyssä ruokinnan jälkeen). Vanhempien tulisi välttää suuria määriä ruokaa, ja heidän pitäisi keskeyttää ruokinta heti, kun lapsi alkaa menettää kiinnostuksensa ruokaan ja häiritsee sitä.

Lääkehoito GERD. Jos lapsen oireet eivät parane edellä kuvatun konservatiivisen hoidon jälkeen, mahalaukun sisällön happamuutta voidaan suositella vähentämään. Aikuisilla on useita lääkkeitä närästyksen hoitoon. On kuitenkin muistettava, että näiden lääkkeiden turvallisuus ja tehokkuus lapsilla on täysin erilainen.

Lapset, joilla on mutkaton gastroesofageaalinen refluksi (ilman esofagiittia), eivät osoita lääkkeiden antamista, jotka vähentävät mahan sisällön happamuutta tai mahalaukun tyhjenemistä.

Lapsilla, joilla on epäilty GERD, voi olla hyvä oireiden dynamiikka, kun käytetään lyhyitä lääkehoitoja, jotka estävät hapon tuotannon mahassa. Omepratsoliin ja lansopratsoliin perustuvia valmisteita tutkitaan parhaiten lapsilla. Jos näiden lääkkeiden antamisen jälkeen GERD: n ilmentymiä ei havaita merkittävästi, hoidon kulku keskeytyy useimmiten.

Antasidit (esimerkiksi Maalox®) ja muut happamuutta vähentävät lääkeaineet (esimerkiksi ranitidiini, famotidiini jne.) Eivät ole yhtä tehokkaita kuin omepratsoli ja lansopratsoli hapon tuotannon estämisessä mahassa, mutta voivat myös auttaa vähentämään taudin oireita.

Kaikki nämä lääkkeet, joita pidetään jopa vaarattomina, antasidit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, eikä niitä saa missään tapauksessa käyttää ilman lääkärin konsultointia.

Milloin apua pyydetään: Lääkärin tulee pian nähdä, jos lapset saavat GERD-diagnoosin, jos heillä on seuraavat oireet:

* Veriset ulosteet, vakava ripuli, toistuva oksentelu tai oksentelu verellä

* Viive painonnousu

* Vauva itkee yli 2 tuntia

* Elintarvikkeiden ja veden täydellinen hylkääminen pitkään aikaan.

* Jos lapsi on alle 3 kuukauden ikäinen, hänellä on runsaasti palautumista jokaisen ruokinnan jälkeen ja sen vuoksi se on nälkäinen

* Jos lapsella on huomattavia muutoksia käyttäytymisessä, mukaan lukien liiallinen uneliaisuus tai letargia

Alkuperäinen artikkeli on täällä: alt = "refluksointi vastasyntyneiden oireiden hoidossa" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Osa 2: Elintapojen muutoksetTerveydenhoito

Monet vastasyntyneet kokevat hapon refluksointia, kun ruoka nousee vatsasta ja vauva palauttaa sen. Pääsääntöisesti hapon refluksointi tai gastroesofageaalinen refluksitauti ei ole vaarallinen ja kuluu 18 kuukautta. Vanhemmat ovat kuitenkin usein hermostuneita, kun lapsi kärsii tästä taudista. Elämäntapojen muutokset ja hoito auttavat lapsesi selviytymään hapon refluksoinnista.

Osa 1 Elämäntapojen muutokset

Tunnista hapon refluksoinnin oireet.

Ennen kuin teet muutoksia, huomioi lapsi ja selvitä, onko hänellä hapon refluksointia. Seuraavat oireet viittaavat hapon refluksointiin vastasyntyneillä:

Röyhtäily ruoka ja oksentelu
Elintarvikkeiden epääminen
Vaikea syöminen ja nieleminen
Ärsytys aterioiden aikana
Röyhtäily tai hikkaukset nestemäisillä eritteillä
Painonpudotus

Vaihda pullon syöttö.

Yritä muuttaa tapaa, jolla vauva syötetään pullosta. Ehkä tämä vähentää hapon refluksointia tai jopa päästä eroon vastasyntyneestä.

Lisätä ruokinta-aika, mutta samalla pienennä annosta. Tämä auttaa vähentämään lihaspainetta, joka pitää ruoan kiipeämisen ruokatorveen.
Varmista, että pullo ja nänni ovat oikean kokoisia. Tämä on tärkeää, jotta lapsi ei niele maitoa.
Kokeile toista kaavaa, ennen kuin olet neuvotellut lastenlääkärin kanssa.
Lastenlääkärin suosituksesta lisätään maidoseokseen joitakin riisipuuroa.

Vaihda imetystapa.

Rintamaidon ruokinta antaa sinulle mahdollisuuden vähentää refluksointia hieman, koska äidinmaito pilkotaan nopeammin kuin maitovalmisteet.

Kuten pullon ruokinnassa, yritä muuttaa menetelmää ja tarkista, onko lapsella refluksointi.

Pienennä maitoa, jota vauva juo kerrallaan, ja samalla lisää syöttömäärää.
Yritä sulkea eräitä elintarvikkeita ruokavaliosta ja katso, jos lapsen refluksointi vähenee. Esimerkiksi meijerituotteet, naudanliha tai munat voidaan poistaa johdonmukaisesti, jotta voidaan tarkistaa, onko tämä ruoka johtunut refluksista.
Lisää hieman riisipuuroa valutettuun rintamaitoon.

Useimmiten anna vauvan valittaa.

Keskeytä ruokinta niin, että vauva voi murtua.

Tiheämpi regurgitaatio vähentää paineita mahassa ja estää refluksointia. Voit tehdä tämän seuraavasti:

Yritä olla syöttämättä vauvaa kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Varmista, että lapsi sylkii 1-2 tuntia ruokinnan jälkeen. Näin estät kaasujen kertymisen ja palautusjäähdytyksen.
Kun syötät, ota taukoja 30-60 millilitran juomisen jälkeen.
Kun imetät, anna vauvan purkautua aina, kun hän rikkoo rintansa.

Pidä vauvaa pystyasennossa.

Tämä auttaa lievittämään tai jopa ehkäisemään refluksointia, koska mahalaukun sisältö putoaa painovoiman vaikutuksesta. Pidä vauva ruokinnan jälkeen pystyasennossa 20–30 minuuttia.

Aseta vauva sylissäsi niin, että sen pää lepää rinnassa.
Pidä vauva rauhassa, kun pidät häntä pystyasennossa.

Siirrä lapsi nukkumiseen.

Äkillisten äidin kuolinsyndrooman riskien vähentämiseksi lääkärit suosittelevat, että vauvat nukkuvat selkäänsä.

Tämä asento voi kuitenkin aiheuttaa ongelmia lapsilla, joilla on kohtalainen tai vaikea refluksointi, joten lastenlääkäri voi suositella lapsen asettamista sivulle tai vatsaan, vaikka tämä on epätodennäköistä.

Ennen kuin muutat lapsen nukkumistilaa, ota yhteyttä lastenlääkäriisi.
Laita vauva pinnasänkyyn kiinteään patjaan ilman peittoja, vuorauksia tai täytettyjä eläimiä, joihin hän voi tukehtua. Käännä lapsen pää varovasti sivulleen niin, että mikään ei sulje suuta ja nenää.
Harkitse patjan nostamista hieman sängyn päähän. Aseta vaahtokappale tai kiilamainen tyyny sen alle. Älä kuitenkaan sijoita tyynyä patjan päälle, sillä lapsi voi tukehtua. Jos nostat sängyn pään, lapsen on helpompi nukkua selässä, joka on turvallisin.
Aseta lapsi vasemmalle puolelle. Tässä tapauksessa mahalaukun sisäänkäynti on korkeampi kuin tuotos, mikä auttaa välttämään ruoan nostamista.

Ajattele käyttää luonnollisia korjaustoimenpiteitä.

Apteekit myyvät ns. ”Koliikkituotteita”, jotka perustuvat luonnollisiin tuotteisiin, jotka auttavat pehmentämään refluksointia ja vatsakrampeja. Vaikka ei ole tieteellisesti perusteltua näyttöä sen tehokkuudesta, yritä antaa tämä vesi lapselle etukäteen neuvoteltuaan lastenlääkäriin.

Huomaa, että Maailman terveysjärjestö ei suosittele koliikkia vettä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.
Ennen kuin annat lapsesi vettä koliikille, sinun tulee neuvotella lastesi lääkärin kanssa.
Etsi tuotteita fenkoli, piparminttu, sitruunamelami, kamomilla tai inkivääri.
Älä käytä tuotteita, joissa on natriumbikarbonaattia, sakkaroosia, fruktoosia tai alkoholia.

Osa 2 Lääketieteellinen hoito

Käy lastenlääkäri.

Jos elämäntavan muutokset eivät ole lieventäneet lapsen refluksointia tai oireet ovat lisääntyneet, ota yhteys lastenlääkäriin.

Sinun tulee myös kuulla lastenlääkäriä seuraavissa tapauksissa:

Lapsi ei painoa
Hyvää oksentelua
Emetiset massat tai sylki ovat vihreitä tai keltaisia
Oksentelu tai sylki sisältää veren tai massoja, jotka näyttävät olevan kahvin syitä.
Elintarvikkeiden epääminen
Veriset ulosteet
Krooninen yskä tai hengenahdistus
Lisääntynyt ärtyneisyys syömisen jälkeen

Selvitä diagnoosi.

Lastenlääkäri tutkii lapsen ja kysyy sinulta oireita. Lastenlääkäri voi myös määrätä ylimääräisiä testejä, jotka auttavat vahvistamaan hapon refluksointia. Hän voi nimetä seuraavat asiat:

ultraäänitutkimus
Veri- ja / tai virtsatesti
Päivittäinen pH-metri
Röntgentutkimus
Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskooppi.

Anna lapselle lääkitys.

Tutkimuksen ja diagnoosin tuloksista riippuen lääkäri voi suositella muutoksia elämäntapaan ja / tai määrätä lääkkeitä.

Muista, että refluksilääkkeitä ei yleensä suositella lapsille ilman komplikaatioita, koska ne voivat joskus aiheuttaa muita terveysongelmia tai estää ravinteiden normaalia imeytymistä.

Noudata lääkärisi suosittelemaa annosta. Useimmat refluksilääkkeet on suunniteltu erityisesti pienille lapsille.
Anna lapsellesi lääkkeitä, jotka vähentävät happamuutta. Lääkäri voi määrätä protonipumpun estäjiä (PPI), kuten omepratsolia (Prilosek tai Prevacid) tai H2-histamiinireseptorin salpaajia, kuten Tagametia tai Zantakia.
Älä anna lapsellesi anti-acid-lääkkeitä.

Tiivistä ruokatorven sulkijalihaksen leikkaus.

Hyvin harvoissa tapauksissa jotkut lapset tarvitsevat kirurgiaa kiristääkseen lihaksen, joka estää ruokaa nousemasta.

Tämä toiminta tai fundoplikaatio suoritetaan yleensä vain silloin, kun refluksointi vaikeuttaa vakavasti hengitystä.

Artikkelin tiedot

Tätä sivua on katsottu 3057 kertaa.

Oliko tämä artikkeli hyödyllinen?

Ruoansulatuselimistöllä, joka sisältää elinten, kuten ruokatorven, mahalaukun ja suoliston, on merkittävä rooli jokaisen ihmisen elämässä - ne tarjoavat ravitsemusta ja elämää lapsuudesta vanhuuteen. Imeväisten ruoansulatusjärjestelmä on epätäydellinen ja lempeä, se ei välttämättä toimi täydellisesti, sopeutumalla muuttuneisiin olosuhteisiin.

Äidin kohdalla vauva harjoitti amnioninesteen käsittelyä, muuttamalla sen mekoniumiksi (alkuperäinen massa), ja nyt hän tarvitsee oppia imemään äidin rintamaidon (sopii ihanteellisesti vauvan herkälle, ruoansulatuselimistölle) tai maitovalmisteelle. Vauvan lapsenkengissä tarkkaavaiset vanhemmat voivat havaita erilaisia oireita ruoansulatusjärjestelmässä.

Yksi näistä tapauksista on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) - sairaus, joka johtuu mahalaukun sisällön heittämisestä ruokatorveen, mikä vahingoittaa limakalvon mahalaukun tai pohjukaissuolen sisältöä (sisältää pepsiiniä, suolahappoa ja sappihappoja, haiman entsyymejä). Nykyaikaisessa maailmassa GERD: ää esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla, joiden tilastotiedot vaihtelevat 8,7 prosentista 17 prosenttiin.

Tämän taudin tutkimisessa gastroenterologit huomauttavat, että gastroesofageaalisen refluksin (GER), joka on GERD: n suora syy, esiintyminen on monitekijä: se voi olla raskaana olevan naisen elämäntapa, huonojen tapojen ja sairauksien esiintyminen, perinnöllisyys ja tunnistamattomat vaikutuksen syyt.

GER: n tyypit

Fysiologinen. Näkyy aterioiden aikana. Periaatteessa lapsen epäasianmukainen syöttäminen (vauva epämiellyttävä asento, epämiellyttävä tilanne jne.), Kaavan sietämättömyys (rintamaito on poikkeus, koska se soveltuu täydellisesti vauvalle), sen koostumus tai laatu, edistää tämäntyyppistä GER: a. Fysikaalisten tekijöiden eliminoinnin jälkeen refluksoinnin tulisi hävitä.
Patologinen. Se muodostaa GERD: n, sille on ominaista suurempi taajuus, ei riipu ruokailun ajasta, vahingoittaa ruokatorven seinämiä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä patologisen GER: n kouluttamiseen lapsilla, koska sen esiintymisen syyt voivat olla:

Vatsan riittämättömät kardiat (usein autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi). Sille on ominaista venttiilin epätäydellinen sulkeminen, joka rajaa ruokatorven ja vatsan. Siten syövyttävien happojen sisäänpääsyn takia esiintyy ruokatorven seinämän limakalvon heikkolaatuista rappeutumista. Ruokatorvessa on polttava tunne, tunne, että vatsassa on nielu ja täyteys, kipu, pahoinvointi ja jopa oksentelu;
Liukuva hernia diafragman ruokatorven aukossa;
Sidekudoksen kehittymisen häiriö (dysplasia), joka ilmenee alkion ja synnytyksen jälkeisinä aikoina, mikä johtaa homeostaasin prosessin heikkenemiseen.

Huomaa myös GERD: n esiintymisen provosoiva luonne lapsilla:

Virransyöttöjärjestelmän ja sen laadun loukkaukset.
Ummetus.
Hengitysteiden patologia, mukaan lukien keuhkoastma, kystinen fibroosi, keuhkoputkentulehdus, jossa on uusiutumisia.

GERD: n oireet imeväisillä

Närästystä. Pääsääntöisesti äiti huomaa, miten maito nousee vastaavan äänen mukaan (märkäpuristus, jonka vauva voi nielaista takaisin).
Märkäpaikan vaikutus. Riippumatta siitä, että äiti piti vauvan pystyssä ruokinnan jälkeen, lapsi ei syönyt, mutta silti osa maidosta (yli ruokalusikallinen) palasi.
Röyhtäytyminen hapan kanssa osoittaa, että se sisältää mahahappoa happojen ja entsyymien kanssa (jos lapsi on syönyt, hän sylkii neutraalin hajun maidon).
Vaikeus kuljettaa maitoa nielun ja ruokatorven kautta tai kipu nieltäessä. Vauva itkee ruokinnan aikana, kieltäytyy syömästä (ei pidä sekoittaa koliikkiin, kun lapsella on jalat ja painaa vatsaa vasten).
Kun maitoa syötetään, maito tulee ulos nenästä.
Nenä- ja nieluontelossa on lapsessa kosteat rales. Voi esiintyä ennen ruokintaa ja sen jälkeen.

Jos jokin edellä mainituista oireista esiintyy, lapsen vanhempien tulee kertoa siitä pediatrille, joka tarvittaessa ajoittaa asianmukaiset testit palautusjäähdytyksen ja GERD: n esiintymiselle.

On olemassa useita tapoja tutkia ruokatorvi tämän taudin läsnä ollessa, mutta tärkein seuranta on pH: n valvonta (diagnostinen aika on 24 tuntia) käyttäen katetria, joka on asetettu ruokatorioon nenäontelon läpi. Tämän menetelmän avulla voit mitata tarkemmin palautusjäämien kokonaismäärää, yli 5 minuutin pituisten GER: iden lukumäärää, niiden pitkiä jaksoja sekä numeroa pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa.

Refluxin hoito ja ehkäisy imeväisillä

Tyypillisesti GERD-diagnoosin omaavien lasten hoitoon, jossa refluksointi ei ole vakavien patologioiden aiheuttaja, pyritään minimoimaan ja eliminoimaan oireet, nimittäin:

Sisällyttäminen ruokavalioon lapsen täydentäviä elintarvikkeita (aikaisintaan 3 kuukautta), joka sisältää kasvispyrin (perunat, porkkanat, maissi). Suositukset tulee antaa hoitava lääkäri, lastenlääkäri.
On suositeltavaa nostaa lapsen sängyn päätä 10–15 cm korkeammalle, jotta vauva on puolisuuntaisessa asennossa.
Vauvan syöttäminen ei ole sallittua vaakasuorassa asennossa. Optimaalisen aseman katsotaan olevan lapsen kaltevuus 45–60 astetta.
Rakeisiin tai maissitärkkelykseen, porkkanatriitsiin jne. Perustuvien paksuuntumista ehkäisevien sakeutusaineiden käyttöönotto

Edellä kuvatun ei-lääkehoidon lisäksi hoidetaan myös lääkkeitä ja kirurgista korjausta. Tällaiset tapaukset ovat käytännössä vähemmän yleisiä ja ne ratkaistaan lääkärien hyväksynnällä, koska ne edellyttävät tiukasti yksilöllistä lähestymistapaa.

On huomattava, että imeväisillä on poikkeuksellisia kompensointikykyjä syntymästä lähtien, ja siksi ikääntyessä nämä oireet saattavat hävitä osittain tai kokonaan, jos taudin tapauksessa noudatetaan asianmukaista hoitoa ja sääntöjä.

Onko reflukso vaarallista vauvoilla?

Reflux imeväisissä voi pelottaa äitiä kovin paljon, etenkin nuoria ja kokemattomia. Sitä ei kuitenkaan aina tarvitse pelotella, koska lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina se voi olla fysiologinen ilmiö, joka kulkee automaattisesti ensimmäisen elinvuoden jälkeen. Samalla on tarpeen seurata huolellisesti vauvaa ja, jos terveydentila heikkenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jotta estetään komplikaatioiden esiintyminen.

syistä

Palautuksen syyt voivat olla monia. Tärkein on ruoansulatuskanavan epätäydellisyys vastasyntyneillä. Syntymähetkellä vauva ei ole vielä muodostunut ruoansulatuskanavan tarvittavista käyristä, eikä sfinktereiden, erityisesti ruokatorven alemman sulkijalihaksen, lihassävy ole riittävä.

Näiden toiminnallisten ominaisuuksien vuoksi voi esiintyä refluksointia tai röyhtäilyä. Hyvin usein reflukso on eräänlainen kehon suojaava reaktio liian paljon ruokaa tai vatsaan saapuvan ilman saantiin. Röyhtäily voi johtua vatsalihasten kireydestä lapsen itkemisen tai yskän aikana. Jos vauva on nälkäinen, hän voi imeä liian nopeasti, mikä voi myös aiheuttaa palautumista.

Näin ei kuitenkaan aina ole, ja regurgitaatio voi jatkua paitsi vastasyntyneen aikana myös vanhemmalla iällä. Tämä voi tapahtua ruoansulatuskanavan kehittymisen synnynnäisten tai hankittujen puutteiden seurauksena. Yli vuoden ikäiset lapset kehittävät gastroesofageaalisen refluksitaudin, joka vaatii lisätutkimusta ja hoitoa.

oireet

Ensimmäinen ja tärkein oire on röyhtäily. Fysiologisella palautusjäähdytyksellä röyhtäily tai jopa oksentelu tapahtuu yleensä vain syömisen jälkeen, varsinkin jos vauva asetetaan vaakasuoralle pinnalle välittömästi ruokinnan jälkeen.

Jos röyhtäily on harvinaista ja se ei tuo näkyviin epämukavuutta vastasyntyneelle, älä huoli, koska tämä on normin muunnos. Joissakin tapauksissa röyhtäily ei kuitenkaan ole vain usein, vaan myös runsaasti. Tai pikemminkin saattaa esiintyä oksentelua. Sitä voidaan kuvata oksennukseksi "suihkulähde", joka voi johtaa lapsen vakaviin terveysongelmiin. Siksi sinun tulee seurata lääkärin kanssa huolellisesti vauvaa ja kunnon heikkenemistä mahdollisimman pian.

Jos lapsen refluksointi on vakava, se ei saa painoa tai edes menettää sitä. Lisäksi kasvu saattaa hidastua. Lapsi käyttäytyy hyvin kauhistuttavasti, hän on levoton, usein itku. Lepotila on katkeamaton ja hektinen. Jos ilma joutuu vatsaan, koliikki voi lisääntyä ja tuoli voi rikkoutua.

Vauva voi hikoilla melko usein, vaikka tämä oire ei yleensä liity refluksointiin. Syljeneritys ja nielemisvaikeudet ovat lisääntyneet. Syy, harvinainen yskä ilmestyy, joskus halutaan oksentaa.

Hoito ja ehkäisy

Fysiologisen refluksin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla ei ole tarpeen. Diagnoosi tehdään vanhempien kliinisten ilmenemismuotojen ja valitusten perusteella. Refluksikäsittelyä ei suoriteta, jos terveydelle ei aiheudu vakavaa huononemista. Tässä tapauksessa riittää, että noudatetaan tiettyjä suosituksia refluksointitaajuuden vähentämiseksi.

Jotta vauva ei palautuisi suurella määrällä ruokaa, kasvaisi ja kehittyisi normaalisti, on tarpeen toteuttaa tiettyjä toimenpiteitä:

Virta. On toivottavaa, että lapsi imetettiin. Jos vauva on keinotekoisella ruokinnalla, tulee usein ja runsaasti regurgitaatiota mennä erityiseen anti-refluksiseokseen. Tämän seoksen koostumus sisältää lisäksi sakeutusaineita tai sietämättömiä hiilihydraatteja. Ruoka muuttuu niiden avulla ohuemmaksi, ja refluksointimahdollisuus pienenee. Ei ole tarpeen lykätä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa tietyssä iässä. Tiettyjen tuotteiden käyttöönoton sekvenssi olisi sovitettava yhteen lastenlääkärin kanssa, koska heidän avullaan on myös mahdollista vähentää regurgitaation määrää.
Vastasyntyneen asema ruokinnan aikana. On tarpeen nostaa vauvan päätä hieman ja varmista, että se kiinnittää nännin oikein. Tämä ei estä ilmaa pääsemästä mahaan. Jos vauva on keinotekoisella ruokinnalla, sinun tulee käyttää erityisiä nännejä.
Vauvan asento ruokinnan jälkeen. Ei missään tapauksessa voi laittaa vauvaa välittömästi vauvan syöttämisen jälkeen vaakasuoralle pinnalle. Tarvitset vähintään 10-20 minuuttia pitää vauva pystyasennossa, "sarake". Tämä säännös takaa ilman vapautumisen, joka voi saada aterian aikana. Lisäksi ruokinnan jälkeen ei saa missään tapauksessa painaa vauvan vatsaa tai pyyhkiä tiukasti.
Sleep baby. On suositeltavaa laittaa vauva nukkumaan sen puolella eikä selkään.
Syöttötila Ruokinta-ohjelmaa on noudatettava, koska liian usein imetys voi edistää vauvan yliruokintaa ja vatsan liiallista venymistä, minkä seurauksena refluksointi voi tapahtua.

Jos nämä suositukset eivät auta, ja palautusjäähdytys ei kulje iän myötä, sinun on kuultava lääkärin kanssa lääkityksen käyttökelpoisuuden määrittämiseksi.

Gastroesofageaalisen refluksin oireet ja syyt vastasyntyneille ja imeväisille: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Lapsen kehon erityisominaisuuksien vuoksi jotkut aikuisille patologisiksi katsotut sairaudet voivat olla yksi vauvojen normin muunnelmista. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan reflukso - vaarallinen ruoansulatushäiriö - havaitaan usein alle vuoden ikäisillä lapsilla, mutta tämä ei tarkoita, että useimmilla vastasyntyneillä on todellisia vatsaongelmia. Miksi tämä sairaus ilmenee lapsilla? Pitäisikö minun huolehtia vanhemmista, joiden lapsi kuulosti samanlaiselta diagnoosilta?

Mitä kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksiksi?

Se tapahtuu, että ihmisen ruoansulatuselimistön säädetyssä työssä epäonnistuu, jossa vatsan sisältö on paikassa, joka ei ole tarkoitettu hänelle. Esimerkiksi ruokatorvessa. Jos samanaikaisesti kehon seinät loukkaantuvat keskittyneillä mahalaukun mehuilla ja niille putoavilla hapoilla, esiintyy tulehdusta, jota lääkärit kutsuvat gastroesofageaaliseksi refluksiksi. Miksi tämä patologia kehittyy?

Normaalisti kloorivetyhappo ja muu mahalaukun sisältö eivät pääse ruokatorveen, koska näiden elinten välillä on tiukka lihaksikas rengas, sulkijalihaksen. Se toimii yhdyskäytävän periaatteella. Jos kaikki menee niin kuin pitäisi, ruokatorven kulkeutuminen vatsaan näkyy vain syömishetkellä, ja paikalliset lihakset estävät sen välittömästi. Kun sulkijalihaksen toiminta on häiriintynyt, tämä ei tapahdu. Elinten välinen aukko pysyy aina hieman auki, minkä vuoksi on olemassa ruokatorven tulehdusriski.

Miksi tämä tapahtuu paljon useammin lasten kanssa kuin aikuisilla? Vastasyntyneessä vauvassa monet elinjärjestelmät eivät ole täysin kehittyneet ja muodostuneet. Niinpä absoluuttisessa enemmistössä vauvoista vuoteen asti mahalaukun ja ruokatorven välinen sulkijalihasormus ei toimi niin kuin anatomisesti. Vastasyntyneillä GER: n kertaluonteiset jaksot ovat yleensä oireettomia ja kivuttomia, mikä osoittaa tämän ilmiön hyväksyttävyyden lapsessa.

Tärkeimmät oireet, muodot ja tutkinnot

Terveillä lapsilla ruokatorven tulehdus on lyhytkestoinen ja näkymätön. He kulkevat ilman jälkiä. Jos kyseessä on patologinen tila, niin siinä on eläviä oireita. Heille, joilla on refluksitauti, on tunnusomaista:

toistuva palautuminen ja oksentelu;
hikka ja röyhtäily;
närästys;
heikentynyt uloste;
laihtuminen;
lisääntynyt kaasun muodostuminen.

Useimmat kuvatut oireet eivät ole ilmeisiä. Mitä vanhempien tulisi varoittaa? Patologisen GER: n kanssa vauva itkee ja osoittaa selkeitä ahdistuneisuuden merkkejä jokaisen aterian jälkeen. Riippuen siitä, kuinka usein tämä tapahtuu, ja intensiteetistä, jolla häiriön oireita esiintyy, on kaksi taudin muotoa: akuutti ja krooninen.

Luokittele refluksointi lapsilla ja sellaisilla perusteilla kuin sisäelinten vaurioitumisen vakavuus. Tämän parametrin mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

Catarrhal, rajoittuu tulehdukseen. Elinten kudosta, jolla on tällainen GER: n muoto, ei vaikuta.
Erossiivinen, jolle on ominaista haavaumien ja syvien vammojen esiintyminen ruokatorven limakalvolla. Tämän tyyppinen refluksitauti esiintyy neljässä vaiheessa (joskus niitä kutsutaan taudin vakavuudeksi):

GER: n ominaisuudet vastasyntyneillä

Ennen kuin vauva on 3 kuukautta vanha, hänen ruoansulatuselimet eivät toimi täydellä voimalla. Tämä johtuu erityisestä pallomuodosta ja mahalaukun pienestä tilavuudesta sekä alemman ruokatorven kehityksestä. Näin ollen lapsen kohdalla tässä iässä refluksointi on normaalia.

Hieman vanhempien lasten kohdalla gastro-ruokatorven häiriön syy he saavat äidin tekemiä virheitä, kun muruset kiinnitetään rintaan. Lapsen kehossa oleva patologinen prosessi alkaa siksi, että tarvitaan toistuvaa palautumista, jonka aiheuttaa:

säännöllinen overeating;
liian suuri tai nopea maitovirta imettävässä naisessa;
väärän nipin pito syömällä ja nielemällä ilmaa ruoan kanssa.

Milloin minun täytyy käydä lääkärissä kiireellisesti?

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että lapsen ruoansulatushäiriöt eivät ole varhaisessa iässä vanhempien ahdistuksen syy. Miten ymmärtää, kun refluksointia tarvitseva lapsi tarvitsee hoitoa?

Oireita, jotka viittaavat vakavaan uhkaan lasten terveydelle, pidetään painavana syynä kiireelliseen vierailuun lääkäriin. Niiden joukossa ovat:

elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
mustan värin tai veren raitojen sulkeutuminen oksennukseen ja ulosteen massoihin;
ei kuljeta hikkauksia;
lisääntynyt kehon lämpötila;
nopea painonpudotus.

Useimmat näistä oireista eivät ole spesifisiä ja teoriassa voivat viitata mihin tahansa mahalaukun tai suoliston mahdollisiin häiriöihin. Miten lääkärit määrittelevät, missä tapauksessa se oli juuri refluksisofagiitti, joka aiheutti ongelmia?

Patologian diagnoosi

Keuhkotulehduslihaksen hoitomenetelmät lapsilla

Jos suunniteltu diagnoosi on vahvistettu, lääkärin ensisijaisena tehtävänä on määrätä tehokas hoito, joka voi selviytyä patologiasta. Miten käsitellä ruoansulatuskanavan refluksointia vauvoilla? Taudin hoitomenetelmät ovat 2 tyyppiä: ei-lääkeaineita ja farmakoterapeuttisia.

Ensimmäistä käytetään laajalti lapsenkengissä työskentelevissä töissä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan taitavasti yhdistämällä posturaalinen hoito ja ravitsemuksellinen säätö:

Nuoremmille lapsille. Syöttäminen suoritetaan selkällä, kun torson poikkeama on 50-60 astetta vaakatasoon nähden. Lapsen on säilytettävä sama kehon sijainti unen aikana. Ruokapiirissä oleva rintamaito korvataan erityisillä keinotekoisilla seoksilla, joissa on anti-refluksointia.
Vanhemmille lapsille. Vähensivät huomattavasti kulutetun ruoan määrää. Ei sisällä ruokavalion rasvaa. Kulutetun proteiinin määrä kasvaa. Suositeltava kohtalainen liikunta ja nukkuminen tietyssä asennossa (pää nostetaan 15-20 cm suhteessa kehoon).

Lastenlääkärit käyttävät laajalti refluksoinnin, protonipumpun estäjien, moottorin normalisoijien, prokineettisten aineiden ja antasidien farmakologista hoitoa. Lääkäri, joka hoitaa vauvaa, kertoo tarkalleen, mitä lääkkeitä lapselle on annettava. Yhdistelmät ja lääkkeiden saannin aikataulu valitaan asiantuntijan toimesta sairauden vakavuuden ja keston mukaisesti.

Kirurginen toimenpide

Koska refluksointi johtuu gastroesofageaalisen sulkijalihaksen kyvyttömyydestä suorittaa tehtävänsä, toiminnan tarkoitus on korvata tämän elimen toiminta. On vain yksi tehokas tapa tehdä tämä. Kirurgi voi kääriä vatsan yläosan ruokatorven putken ympärille. Tämän takia muodostuu mutka, joka estää reiän, jonka kautta elimet välitetään. Tällainen hoito on vaarallista, mutta erittäin tehokasta.

GER: n ehkäisy lapsilla

Jotta sinun ei tarvitse tuskallisesti päättää, hyväksyykö lapsen toiminta, vanhempien tulisi ryhtyä toimenpiteisiin estääkseen patologian kehittymisen vauvassa. Aloittaminen refluksin ehkäisyyn lapsen hoidossa on välttämätöntä syntymästä lähtien:

unen aikana murusien pää olisi hieman kohotettava;
lapsen ruokinnan jälkeen on tarpeen pitää se pystyasennossa noin puoli tuntia "sarakkeessa";
kiinteät elintarvikkeet olisi otettava käyttöön mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (mieluiten sen jälkeen, kun asiasta on neuvoteltu lastenlääkärin kanssa).