Malabsorptiosyndrooma: määritelmä ja hoito-ohjeet (ruokavalio, lääkitys)

Malabsorptiosyndrooma (SMA) on oireiden kompleksi, joka johtuu ravinteiden, vitamiinien ja mikroelementtien imeytymisestä ohutsuolessa. Kliinisesti ilmenee ripulia, laihtumista, merkkejä monivitamiinipuutoksesta.

Malabsorptio-oireyhtymän mukana on yli 70 erilaista tautia ja oireyhtymää.

luokitus

Etiologisesti

• Ensisijainen (suoliston seinämän ja fermentaation synnynnäisten vikojen vuoksi).
• Toissijainen (kehittyy ruoansulatuskanavan eri sairauksien taustalla ja neuroendokriinihäiriöillä, ottaen tiettyjä lääkkeitä):
  • Enterogeeninen (johtuu suolen orgaanisista ja toiminnallisista häiriöistä);
  • Haimatulehdus (syöpä, haimatulehdus);
  • Gastrogeeninen (atrofinen gastriitti, kunto gastrektomin jälkeen, mahasyöpä, gastrinoma);
  • Hepatogeeninen (kirroosi, kolestaasin oireyhtymä).

Vaurion luonteen mukaan

1. Osittainen (selektiivinen) imeytymishäiriö (tiettyjen ravintoaineiden imeytyminen on heikentynyt).
2. Kokonaismalabsorptio (kaikkien elintarvikkeiden komponenttien imeytymisen heikentyminen).

Vakavuuden mukaan

• laihtuminen on alle 5 kg;
• paikalliset suoliston ilmentymät vallitsevat;
• merkittävää väsymystä.

• painon lasku alle 10%;
• fyysinen kehitys epäyhtenäinen;
• monivitamiinipuutos, asteeno-neuroottinen oireyhtymä.

• painonpudotus täydellä ravinnolla jopa 10 kg;
• suoliston ilmenemismuodot hallitsevat kliinistä kuvaa, mutta yleiset oireet ovat lisääntyneet.

• kehon massapuutos 10-20%;
• fyysinen hidastuminen;
• vakava multivitamiinin puutos;
• kaliumin, kalsiumin puutteen merkkejä;
• anemia.

• ruumiinpaino on vähintään 10 kg;
• selkeät ihon muutokset: kuiva iho, kuorinta, pigmentti, dermatiitti;
• hypovitaminoosin merkkejä;
• osteoporoosi;
• kouristukset raajoissa;
• anemia;
• turvotus;
• endokriinihäiriöt;
• hypotensio;
• glossitis (kielen tulehdus);
• asthenovegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, letargia, apatia);
• muistin menetys, huomion heikkeneminen.

• ruumiinpainon puute on yli 20%;
• hypovitaminosis-ilmentymiä;
• fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viive;
• elektrolyyttihäiriöt;
• anemia.

syistä

Malabsorptiosyndrooma kehittyy seuraavista syistä:

• ohutsuolen limakalvo heikentää yhden tai useamman ravintoaineen imeytymistä;
• proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamisen rikkominen ruoansulatusentsyymien puutteen vuoksi.

Ensimmäinen syiden ryhmä on:

• yksittäisten aminohappojen heikentynyt imeytyminen (Hartnap-tauti, matala oireyhtymä, kystinuria);
• monosakkaridien (glukoosi, galaktoosi, fruktoosi), rasvahappojen (abetalipoproteinemia) heikentynyt imeytyminen;
• vitamiinien imeytymisen rikkominen (foolihappo, B12-vitamiini);
• kivennäisaineiden saanti (perheen hypofosfatemiset ripsit, ensisijainen hypomagnesiemia);
• ohutsuolen limakalvon vauriot (tarttuva ja ei-tarttuva enteriitti, enterokoliitti, Crohnin tauti, tuberkuloosi, suoliston amyloidoosi, divertikuloosi, Whipplen tauti);
• joitakin muita sairauksia ja tiloja, joilla on heikentynyt imeytyminen (systeeminen patologia, kasvaimet, resektion jälkeiset oireyhtymät, verisairaudet).

Toinen syiden ryhmä sisältää:

• synnynnäiset fermentaatiot (keliakia, enterokinaasin puute, disakkaridaasin puute - laktaasi, isomaltase, sakkaraasi);
• haiman sairaudet (kasvaimet, haimatulehdus);
• maksasairaudet (kirroosi, krooninen hepatiitti);
• mahalaukun sairaudet (syöpä, atrofinen gastriitti);
• ohutsuolen sairaudet (Crohnin tauti, Whipplen tauti, ohutsuolen resektio, amyloidoosi);
• tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, antibiootit, laksatiivit, glukokortikosteroidit) ottaminen.

oireet

Malabsorptiosyndrooman kliiniset oireet voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin.

Paikalliset oireet

Ripuli polyphaalilla

Tuolan tiheys 4-20 kertaa päivässä. Ulosteen määrä kasvaa 300 grammaan päivässä). Ulosteiden johdonmukaisuus on sileä tai nestemäinen, väri on vaaleankeltainen tai vihertävä, on patologisia sulkeumia, jotka ovat paloittamattomien elintarvikkeiden kappaletta, lihaskuituja, usein ulosteet ovat teräviä epämiellyttäviä hajuja.

Rikkomisen rasvaa ulosteesta tulee tahmea, kiiltävä, huonosti pesty, joskus on näkyviä rasvapisaroita (steatorrhea).

Fermentaatioprosessien aktivoinnin myötä ulosteen massa muuttuu vaahdoksi, ja reaktio siirtyy happamalle puolelle.

Potilaat huomaavat usein hyvin voimakkaasti huuhtoutumisen, joka tapahtuu välittömästi syömisen jälkeen, ja ulostuksen prosessiin voi liittyä voimakas heikkous, hypotensio, sydämentykytys.

Vatsakipu

Kipu on yleensä lokalisoitu oikealle iliaksi tai paraumbilical alueelle. Kipu voi luonteensa vuoksi olla paroxysmal tai pysyvä.

Suolen epämukavuus (ilmavaivat, jyrinä, ilmavaivat)

Oireet lisääntyvät iltapäivällä ja häviävät kaasun poiston ja ulostuksen jälkeen. Kuumennuksen yhteydessä potilaat havaitsevat voimakasta vatsan määrän lisääntymistä, hengitysvaikeuksia, sydämentykytystä, kipua sydämen alueella.

Yleisiä oireita

Yleiset oireet johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja sisältävät

Painonpudotus (lapsilla - kasvun hidastuminen ja infantilismi)

Nopea laihtuminen proteiinien ja rasvojen imeytymisen heikentyessä. Painonpudotukseen liittyy heikkous, väsymys. Koska proteiiniabsorptio on loukkaantunut, lihasvoima pienenee voimakkaasti, esiintyy lihas atrofiaa. Merkittävä proteiinipuutos aiheuttaa turvotuksen kehittymistä.

Lapsilla imeytymishäiriö ilmenee voimakkaana kasvun, fyysisen ja seksuaalisen kehityksen viiveenä.

Yleiset anemiset ja sideropeeniset oireyhtymät

• rautapulan mikrosyyttinen anemia (raudanpuutteen vuoksi);
• makrosyyttinen anemia (johtuu B-vitamiinin puutteesta₁₂);
• kuiva iho, hiukset;
• maku ja haju;
• nielemisvaurioita ruokatorven limakalvon atrofian vuoksi;
• kynsien muutokset (hauraus, kiillon puute, kynsilevyn lusikkainen muodonmuutos);
• haju ja hiusten menetys;
• atrofinen gastriitti.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkominen

• hypokalsemia - raajojen ja rungon kouristukset, luiden kipu, patologiset murtumat.
• kaliumin, natriumin, kloorin, magnesiumin, fosforin jne. aineenvaihdunnan häiriöt (heikkous, lihaskudoksen väheneminen, pahoinvointi, oksentelu, sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen lasku).

vitamiinin puute

• A-vitamiinin puutos - rikkoutuminen hämärässä, kuivaa ihoa;
• B-vitamiinin puutos₁₂ ja B₉- makrosyyttinen anemia, atrofinen gastriitti, hermoston vaurioituminen;
• C-vitamiinin puutos - ihon verenvuotot, verenvuotokumit, usein esiintyvä verenvuoto, yleinen heikkous;
• B-vitamiinin puutos₁ - perifeerinen polyneuropatia (heikentynyt herkkyys distaalisissa raajoissa, parestesiat, jalkojen tunnottomuus);
• PP-vitamiinin puutos - avoimen ihon pigmentti, dermatiitti, kielen papillan atrofia, makuhäiriö;
• B-vitamiinin puutos₂ - "zadyy" suuhun, glossiitti;
• K-vitamiinin puutos - hypoprotrombinemia, lisääntynyt verenvuoto.

Endokriiniset häiriöt

Esiintyy vakavan malabsorptiosyndrooman taustalla:

• lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta - vaikea heikkous, ihon pigmentti ja limakalvot, hypotensio.
• sukupuolirauhasen toimintahäiriöt - vähentynyt teho, kivesten atrofia miehillä; hypo- tai amenorreaa naisilla.
• hypotyreoosi (jodin imeytymistä loukkaava) - kasvojen pastyess, chilliness, bradykardia, ummetus, uneliaisuus, muistin menetys, hiustenlähtö, kuiva iho.

Diagnostinen algoritmi SM: lle

Malabsorptiosyndrooma voidaan olettaa potilailla, joilla on krooninen ripuli, anemia, nopea painonpudotus. Jos ilmenee näitä oireita, sinun on kuultava yleislääkäri / pediatria tai gastroenterologi.

Pakolliset tutkintamenetelmät

• Yleinen verikoe. Mikrosyyttisen tai megaloblastisen anemian merkkejä.
• Veren biokemiallinen analyysi. Muutokset proteiinin, albumiinin, glukoosin, triglyseridien, kolesterolin, kalsiumin, sinkin, magnesiumin jne. Tasoissa.
• Coprologinen tutkimus. Olki keltainen tai vihertävä väri ulosteessa, pH alle 5,5, näyttää - vaahtoava, kiiltävä, haju - hapan, mädäntynyt, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-ksyloosin testi ohutsuolen imeytymiskyvyn arvioimiseksi. Malabsorptio-oireyhtymässä virtsaan erittynyt D-ksyloosin määrä on alle 5 g.
• Endoskooppiset tutkimusmenetelmät (FGD: t, kolonoskopia, intestinoskopia), joissa on biopsia kudoksista proksimaalisessa ohutsuolessa, terminaalinen ileum. Anna diagnosoida Crohnin tauti, keliakia, eosinofiilinen gastroenteriitti, Whipplen tauti.
• Ohutsuolen röntgenkuvaus käyttäen bariumsulfaattisumua. Malabsorptioon liittyvät tyypilliset röntgensäde-merkit ovat jejunumin laajentuminen ja sen sävyn vähentäminen, jejunumin seinien "valettu" - suoristamisen ja tasoittumisen oire, hidastamalla bariumsulfaatin kulkeutumista ohutsuolessa, lyhentämällä ja tasoittamalla ohutsuolen limakalvojen taitoja niiden välisen etäisyyden lisääntyessä. Lisäksi suoliston fluoroskooppi sallii sinun tunnistaa taudin kehittymisen aiheuttamat sairaudet (suolistojen väliset anastomoosit, divertikuloosi, lymfooma).

Muita tutkimusmenetelmiä

Toteutetaan riippuen väitetystä sairaudesta, joka aiheutti imeytymishäiriöön:

• B12-vitamiinin, foolihapon, raudan, ferriitin, Schillingin testin veritasojen määrittäminen;
• kilpirauhashormonien, kortisolin, sukupuolihormonien määrän määrittäminen;
• ERCP (haiman ja sappiteiden sairauksien diagnosointi);
• Vatsan elinten ultraääni;
• CT, MRI (kasvaimen diagnosointiin, tulehdusprosessiin vatsaontelossa);
• immunologiset tutkimukset keliakian diagnosoimiseksi, IBD;
• serologiset tutkimukset tarttuvan ja loisen enteriitin diagnosoimiseksi.

hoito

Malabsorptiosyndrooman riittävä hoito on mahdollista vasta sen jälkeen, kun on määritetty imeytymishäiriön syy. Tällöin taustalla olevan sairauden hoito parantaa merkittävästi suoliston ruoansulatusta ja imeytymistä.

Malabsorptiosyndrooman hoitoon kuuluu:

• asianmukaisen ruokavalion nimeäminen;
• proteiiniaineenvaihduntahäiriöiden korjaus;
• elektrolyyttihäiriöiden korjaus;
• vitamiinikorvaushoito;
• oireenmukaista hoitoa.

ruokavalio

Yleiset ravitsemukselliset näkökohdat

Ottaen huomioon, että malabsorptio-oireyhtymässä esiintyvien sairauksien pääasiallinen ilmenemismuoto on ripuli, sen jälkeen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään suoliston motorista toimintaa

• kemialliset ja mekaaniset schazhenie-maha-suolikanavan limakalvot;
• sellaisten tuotteiden poissulkeminen, jotka parantavat suoliston käymisprosesseja ja mätää;
• eettisillä öljyillä kyllästettyjen tuotteiden (retiisi, sipuli, valkosipuli, retiisi, suolaliuos, sienet) poissulkeminen;
• käyttää tanniinirikkaita tuotteita.

On suositeltavaa: kuivattua leipää, vähärasvaisia ​​kuivia keksejä, limakastikkeita rasvattoman lihan ja kalanliemessä, vähärasvaisia ​​ruokia höyrytettyä tai keitettyä lihaa, puuroa (ohraa lukuun ottamatta) ja pienen määrän maitoa, vihanneksia perunamuusien muodossa ja vuoka, hedelmähyytelö, hyytelö, kompotit, tee, karpalo, mustikka, omenamehu, raejuusto, maitotuotteet.

Ruokavalio muutetaan riippuen taustalla olevasta taudista ja tulehdusprosessin vakavuudesta. Potilailla, joilla on vaikea imeytymishäiriö, on osoitettu olevan runsaasti proteiiniruokaa, rasvan saanti on vähäistä.

Enteraalinen ravitsemus

Merkittävissä ruoansulatushäiriöissä erityisiä depolymeroituja enteraaliseoksia käytetään ruokavalion täydennyksenä tai pääasiallisena ravintoaineena.

Vakavammissa tapauksissa käytetään synteettisiä seoksia, jotka imeytyvät täysin proksimaalisessa ohutsuolessa. Ne koostuvat vapaista aminohapoista, oligopeptideistä, monityydyttymättömistä rasvahapoista, glukoosipolymeereistä ja vitamiini- mineraalikomplekseista.

Parenteraalinen ravitsemus

Vaikean imeytymishäiriön hoidossa käytetään parenteraalista ravintoa. Suoritetaan laskimonsisäinen infuusio glukoosiliuosta, aminohapposeoksia, rasvaemulsioita.

Malabsorptio - syyt, varhaiset oireet ja malabsorptiosyndrooman hoito

Malabsorptio on ravinteiden imeytymistä ohutsuolessa, mikä johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin. Malabsorptio-oireyhtymään liittyy useita kliinisiä ilmenemismuotoja: ripulista ja vatsakipuista anemiaan ja hiustenlähtöön.

Malabsorptiosyndrooman syyt

Mikä on tämä oireyhtymä? Malabsorptio (imeytymisen heikentyminen suolistossa) on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista joukko kliinisiä ilmenemismuotoja (ripuli, steatorrhea, polyhypovitaminosis, laihtuminen), joka johtuu ohutsuolen heikentyneistä ruoansulatus- ja kuljetustoiminnoista, mikä puolestaan ​​johtaa patologisiin muutoksiin aineenvaihdunnassa.

Useimmissa tapauksissa malabsorptio-oireyhtymä esiintyy ensin lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä johtuu pääasiassa ravitsemuksen muutoksesta, koska aluksi lapsi saa äidinmaidon tai äidinmaidon sijasta erityisen seoksen, mutta pian alkaa saada ensimmäisiä täydentäviä elintarvikkeita, sitten suuri valikoima tuotteita tulee ruokavalioon - tämä tapahtuu silloin, kun imeytyy imeytymishäiriö ja kaikki huonot imeytymät puolin.

Tavallisesti malabsorptiosyndrooman syy on vakava sairaus kehossa, useimmiten ruoansulatuskanavan sairaus tai muiden kehon järjestelmien sairaus, joka aiheuttaa ohutsuolen vaurioita. Malabsorptio voi olla:

• vatsahäiriöt,
• maksassa
• haima
• kystinen fibroosi,
• tarttuvat, myrkylliset, allergiset ohutsuolen vauriot.

• Billrothin vatsan resektio II. Ruoansulatuskanavan fistula.
• gastroenterostomy

• Sappirakenteen ja kolestaasin esto.
• Maksakirroosi.
• Krooninen haimatulehdus.
• Sappihappojen menetys kolestyramiinin käytön aikana.
• Kystinen fibroosi.
• Laktaasin puutos.
• Haimasyöpä. Haiman resektio. Sukrasaasi-isomaltaaasin puute

• Diabetes mellituksen, sklerodermian, hypothyroidismin tai terveydentilan liikkuvuushäiriöt.
• Liiallinen bakteerikasvu sokean silmukan läsnä ollessa, ohutsuolen divertikula.
• Zollinger - Ellisonin oireyhtymä

• Akuutti suoliston infektiot.
• Alkoholia.

• Amyloidoosi.
• Keliakia
• Crohnin tauti.
• Iskemia.
• Säteilyn enteriitti.

• Tilanne suolen resektio jälkeen.
• Sairauslääkkeen anastomoosin asettaminen lihavuuden hoitoon

• Adisonin tauti.
• Imusolmukkeet estävät lymfooman tai tuberkuloosin.
• Sisäisen tekijän puute (tuhoisalla anemialla).

Oireyhtymän tyypit ja asteet

Malabsorptiosyndrooma voi olla joko synnynnäinen tai hankittu:

• Synnynnäinen tyyppi patologia on diagnosoitu 10% tapauksista. Yleensä se voidaan tunnistaa lapsen elämän ensimmäisinä päivinä.
• Lapsilla saavutettu imeytymishäiriö voi alkaa edetä missä tahansa iässä suoliston, vatsan ja maksan nykyisten patologioiden taustalla.

Malabsorptiosyndrooma johtuu ohutsuolen ruoansulatus- ja kuljetusfunktion rikkomisesta. Tämä puolestaan ​​provosoi metabolisia häiriöitä. Malabsorptio-oireyhtymällä on kolme vakavuutta:

• 1 aste - laihtuminen, yleisen heikkouden lisääntyminen, heikko suorituskyky;
• 2 astetta - on melko huomattava ruumiinpainon menetys (yli 10 kg), anemia, sukupuolirauhasen toimintahäiriöt, kaliumpuutoksen voimakkaat oireet, kalsium ja monet vitamiinit;
• Taso 3 - vakava laihtuminen, elävä kliininen kuva elektrolyytin puutteesta, anemiasta, turvotuksesta, osteoporoosista, hormonitoiminnan häiriöistä, joskus on kouristuksia.

Imeytymishäiriöt

Patologian kliinisten ilmenemismuotojen luonne riippuu suoraan sen kehityksestä johtuvasta. Siksi proteiini-, rasva-, hiilihydraatti- tai vesisuolan aineenvaihdunnan rikkomukset voivat tulla esiin. Voi myös olla merkkejä vitamiinin puutteesta.

Aineiden heikentynyt imeytyminen aiheuttaa ripulia, steatorrhea, turvotusta ja kaasun muodostumista. Muut imeytymishäiriöt johtuvat ravitsemuksellisista puutteista. Potilaat menettävät usein painonsa riittävässä ruokavaliossa.

Lääkärit korostivat luetteloa oireista, jotka ovat ominaista malabsorptiolle:

1. Ripuli (ripuli). Ulosteet ovat hyvin yleisiä, voi olla 10–15 suolen liikkeitä päivässä, ulosteet - loukkaavaa, saippua, voi olla vetistä.
2. Steatorrhea (rasvainen uloste). Ulosteet tulevat öljyisiä, paljaalla silmällä on loistava pinnoite, potilaat huomaavat, että ulosteet on vaikea pestä wc-istuimen seinistä.
3. Vatsakipu. Ne esiintyvät yleensä ruoan syömisen jälkeen, aina kun ne liitetään äänekkäästi, eivät katoa, kun olet ottanut lääkkeitä, joilla on antispasmodisia tai kipulääkkeitä.
4. Lihasten heikkous, jatkuva jano. Tämä oire esiintyy pitkäkestoisen ripulin taustalla - elimistö menettää liikaa nestettä, joka ilmenee näillä oireilla.
5. Ulkonäkö muuttuu. Henkilö huomaa karkeuden ja taipumuksen kynsilevyjen kerrostumiseen, päähän hiukset putoavat aktiivisesti, iho muuttuu tylsäksi ja muuttuu harmaaksi.
6. Painonpudotus. Laihdutus tapahtuu ilman potilaan ponnisteluja. Samaan aikaan hän syö edelleen täysin, hänen elämäntapa on hypodynaaminen.
7. Lisääntynyt väsymys. Heikentynyt suorituskyky, vakio uneliaisuus (ja yöllä potilas on huolissaan unettomuudesta), yleinen heikkous.

Kaikki potilaat, jotka kärsivät imeytymishäiriöstä, ovat alttiita progressiiviselle laihtumiselle.

komplikaatioita

Malabsorptiosyndrooma voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• erilaisten vitamiinien puute;
• anemia;
• kuukautiskierron häiriöt naisilla;
• vakava laihtuminen tai huono painonnousu lapsilla;
• luurankojen muodonmuutos.

Kaavio esittää malabsorptiosyndrooman komplikaatioiden muodostumisen mekanismin

diagnostiikka

Malabsorptiosyndrooman diagnoosi on melko yksinkertainen, mutta aikaa vievä. Tämä edellyttää useita laboratoriokokeita, mutta myös instrumentaalisia:

1. historian ottaminen ja oireiden arviointi;
2. ensisijainen tarkastus. Palpation avulla lääkärillä on mahdollisuus tunnistaa eturauhasen etuosan jännitys sekä vatsan alueet, joissa potilas tuntee tuskallisia tunteita;
3. verikoe. Malabsorptiolla hemoglobiinin ja punasolujen määrä vähenee;
4. veren biokemia;
5. coprogram. Ulosteet löytyvät ravintokuitua, epäpuhtaan ruoan hiukkasia, rasvoja jne.;
6. ultraääni;
7. gastroskopia;
8. kolonoskopia;
9. CT tai MRI.

Mitä sinun tarvitsee tarkastaa?

• Ohutsuolessa (ohutsuolessa)
• Suuri suolisto (paksusuoli)

Mitä testejä tarvitaan ensin?

• Yleinen verikoe
• Soolan analyysi

Diagnoosi on tehtävä vasta potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen.

Malabsorptiosyndrooman hoito

Malabsorptiota on hoidettava ensimmäisen kerran malabsorptiosyndrooman aiheuttaneen sairauden hoitoon. Esimerkiksi haimatulehdusta hoidetaan entsyymi- ja antispasmodaalisilla lääkkeillä, kolesystiitilla, jossa on choleretic- ja spasmodilääkkeitä, sappikivitauti antispasmodicsilla tai leikkauksella, pahanlaatuisia kasvaimia leikkauksella.

Malabsorptiokäsittely voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin:

• Ruokavalio;
• Lääkehoito;
• Kirurginen menetelmä.

ruokavalio

Se annetaan yksilöllisesti sen mukaan, millaista ravintoainetta ei imeydy. Esimerkiksi keliakian taustalla esiintyvässä synnynnäisessä imeytymisessä on välttämätöntä poistaa kaikki gluteenia sisältävät tuotteet. Laktoosi-intoleranssin tapauksessa tuore maito poistetaan ruokavaliosta.

Ruokavalion tulisi perustua:

• murto-osa;
• kasvavien vihannesten ja hedelmien määrän käyttö (vitamiinien puutteen täyttämiseksi);

Tarve luopua:

• alkoholi,
• mausteinen ruoka
• pikaruokaa ja ruokaa,
• rasvainen liha
• jäätelöä ja erittäin kylmiä juomia.

Potilaan on tehtävä oma ruokavalio kunnioittaen hänen tilaansa. Selvitä, mitkä elintarvikkeet pahentavat oireita ja hävitä ne.

Malabsorption lääketieteellinen hoito

Taudin lääkehoito puolestaan ​​sisältää:

1. Huumeet, vitamiinien ja kivennäisaineiden korjaava puute;
2. Antibakteeriset lääkkeet;
3. Antasidihoito;
4. Hormoninen hoito;
5. Choleretic lääkitys;
6. Ruoansulatus- ja antisekretoriset lääkkeet;
7. Haiman entsyymit.

toiminta

Kirurgisia menetelmiä käytetään riippuen taustalla olevasta patologiasta, joka johtaa oireyhtymän kehittymiseen. Täten leikkaus suoritetaan potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, maksan sairaudet, Hirshpungin ja Crohnin taudit ja suoliston lymfangiektasia.

Onnistunut hoito perustuu taudin diagnosointiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja sitä nopeampi hoito aloitetaan, sitä vähemmän mahdollisuuksia syvälle aineenvaihdunnalle.

näkymät

Joskus lievissä tapauksissa malabsorptio-oireyhtymää säädetään ruokavalion avulla. Muissa tapauksissa tämän taudin ennuste riippuu suoraan taustalla olevan patologian kulusta, imeytymishäiriöiden vakavuudesta ja veren sisäänmenevien aineiden puutteesta.

Jos pääasiallinen tämän oireyhtymän aiheuttava tekijä on eliminoitu, pitkittyneen dystrofian vaikutusten korjaaminen voi kestää kauan.

Imeytymishäiriön eteneminen uhkaa terminaalisten tilojen kehittymistä ja voi olla kohtalokas.

Ennaltaehkäisymenetelmät

1. Ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito (enterokoliitti, kolecistiitti, gastriitti, haimatulehdus jne.).
2. Perinnöllisten sairauksien diagnosointi ja hoito: kystinen fibroosi (systeeminen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa eksokriinisiin rauhasiin), keliakia (perinnöllinen sairaus, joka liittyy entsyymien puuttumiseen (ruoansulatusprosessiin osallistuvat aineet), jotka hajottavat proteiiniproteiinit - gluteeni).
3. Säännöllinen vitamiinien saanti, säännöllinen entsyymivalmisteiden ottaminen.
4. Ruoansulatuskanavan elinten tilan säännöllinen tarkastelu - vatsan ultraääni, endoskooppi, mahalaukun tunnistus jne.
5. Sinun täytyy johtaa terveellistä elämäntapaa - lopeta alkoholin tupakointi, välttää stressiä ja hermostuneita häiriöitä.

Jos imeytymishäiriötä ei hoideta, se etenee nopeasti: kehon heikkeneminen voi johtaa monenlaisia ​​patologioita, mukaan lukien maksan vajaatoiminta, mikä lisää potilaan kuoleman riskiä.

imeytymishäiriö

Malabsorptio on krooninen häiriö ohutsuolessa olevien ravintoaineiden ruoansulatuksen, kuljetuksen ja imeytymisen prosesseissa. Imeytymishäiriön oireita ovat ripuli, steatorrhea, vatsakipu, hypovitaminoosi, laihtuminen, asthenovegetatiivinen oireyhtymä, elektrolyyttihäiriöt, anemia. Malabsorptiosyndrooman diagnoosi perustuu laboratoriokokeisiin (OAK, kopogrammi, veren biokemia) ja instrumentaalisiin menetelmiin (ohutsuolen röntgen, MSCT, vatsan ultraääni). Hoidon tavoitteena on poistaa imeytymishäiriöt, vitamiinin, mikroelementin, proteiinin ja elektrolyytin puutteen korjaus, dysbakterioosi.

imeytymishäiriö

Malabsorptio (imeytymisen heikentyminen suolistossa) on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista joukko kliinisiä ilmenemismuotoja (ripuli, steatorrhea, polyhypovitaminosis, laihtuminen), joka johtuu ohutsuolen heikentyneistä ruoansulatus- ja kuljetustoiminnoista, mikä puolestaan ​​johtaa patologisiin muutoksiin aineenvaihdunnassa. Synnynnäinen imeytymishäiriö diagnosoidaan 10%: ssa tapauksista; sen ilmenemismuodot ilmenevät pian syntymän jälkeen tai lapsen elämän kymmenen ensimmäisen vuoden aikana. Hankitun imeytymishäiriön esiintymistiheys korreloi syy-merkittävien sairauksien (gastrogeeniset, hepatobiliaariset, pankreageeniset, enterogeeniset jne.) Esiintyvyyden kanssa.

Malabsorptioluokitus

Gastroenterologiassa malabsorptiosyndrooma luokitellaan vakavuuden mukaan: ensimmäinen (lievä) aste (painonpudotus jopa 10 kiloa, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky ja jotkut hypovitaminosis-merkit), toinen (keskivaikea) aste (painon lasku yli 10 kg, voimakas polyhypovitaminoosi, vesielektrolyytin homeostaasin rikkominen, anemia, sukupuolihormonien tason lasku), kolmas (vakava) aste (merkittävä painonpuute, vaikea monivitamiini- ja elektrolyyttipuutos, osteoporoosi, vaikea TIONS, turvotus, kouristukset, vaikea hormonaalisia häiriöitä).

Alun perin erottuvat synnynnäinen imeytymishäiriö (potilailla, jotka kärsivät entsyymijärjestelmän synnynnäisistä sairauksista - Shvahman-Diamond-oireyhtymä, kystinen fibroosi, Hartnupin tauti ja muut entsyymipuutokseen liittyvät haittavaikutukset ja aineen kulkeutuminen suolen limakalvosoluissa) ja saavutettu imeytymishäiriö., Whipplen tauti, lyhyt suolen oireyhtymä, krooninen haimatulehdus, maksakirroosi ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet).

Imeytymishäiriöt

Potilailla, joilla on imeytymishäiriö, havaitaan suoliston muutoksia: ripuli, steatorrhea, turvotus ja jyrinä ja joskus kipu vatsassa. Kipu on yleensä paikallista vatsan yläpuolella, voi säteillä alaselän tai olla vyöruusu luonne, jos kroonista haimatulehdusta esiintyy. Potilailla, joilla on laktaasipuutos, kipu on kouristelua.

Kun imeytymishäiriö, ulosteiden määrä yleensä kasvaa huomattavasti, ulosteet ovat sileä tai vetistä, loukkaavaa. Kolestaasin ja rasvahappojen heikentyneen imeytymisen ansiosta ulosteet ottavat öljyisen valon (joskus rasvaa) ja värjäytyvät (steatorrhea). Hermostosta ilmenee astenovegetatiivinen oireyhtymä - heikkous, väsymys, apatia. Tämä johtuu vesielektrolyytin homeostaasin rikkomisesta ja hermostoon tarvittavien aineiden puutteesta.

Patologiset muutokset ihossa: kuivuus, ikäpaikat, ihotulehdus, ihottuma, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien pilvistyminen, ekhymoosi - liittyvät vitamiinien ja mikroelementtien puutteeseen. Samoista syistä usein mainitaan glossiitti (kielen tulehdus). K-vitamiinin puutos ilmenee petekioilla (ihon punaiset täplät) ja ihonalaisissa verenvuotoissa.

Kun vakavia elektrolyytin aineenvaihduntaa ja alhaisen proteiinimäärän loukkauksia havaittiin potilailla, joilla on perifeerinen turvotus, astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon). Kaikki potilaat, jotka kärsivät imeytymishäiriöstä, ovat alttiita progressiiviselle laihtumiselle. E- ja B1-vitamiinien puute johtaa vakaviin hermoston häiriöihin - parestesiat, erilaiset neuropatiat. Hypovitaminoosi A johtaa "yön sokeuteen" (hämärän näköhäiriö). B12-vitamiinin puutteen seurauksena on megaloblastinen anemia (kehittyy usein ihmisillä, joilla on Crohnin tauti ja lyhyt suolen oireyhtymä).

Elektrolyytin aineenvaihdunnan häiriintyminen ilmenee kouristuksina ja lihaskipuna (kalsiumin puutos yhdistettynä D-vitamiinin puutteeseen johtaa osteoporoosiin), hypokalsemia yhdessä hypomagnesian kanssa potilailla, joilla on positiivinen Tail- ja Trusso-oire, lihasten oireyhtymä on lihashermolle ominaista -muskulaarinen johtuminen. Jos sinkkiä ja kuparia ei ole riittävästi, ihon ihottuma tapahtuu. Potilailla, joilla on sekundaarinen imeytymishäiriö, havaitaan myös sen kehittymiseen johtaneita taudin oireita.

Haittavaikutusten komplikaatiot

Malabsorptio-oireyhtymän pääasialliset komplikaatiot liittyvät veren puuttuvien ravintoaineiden puutteeseen: anemia (raudanpuute ja vitamiinista riippuvaista megaloblastia), hedelmällisyyshäiriöt, neuro-vegetatiiviset häiriöt, degeneraatio, monirakenteiset patologiat, jotka liittyvät polyhypovitaminosiin ja mikrotuotteiden puutteisiin.

Diagnoosi malabsorptiosta

Malabsorptio-oireyhtymässä tärkeimmät merkit tunnistetaan laboratoriokokeilla verestä, ulosteista, virtsasta. Yleensä verikokeessa voi olla merkkejä anemiasta (rautapuutos ja B12-puutos), K-vitamiinin puutos vaikuttaa protrombiiniaikaan (pidentyminen tapahtuu). Kun biokemiallinen analyysi havaitsi albumiinin pitoisuutta veressä, kalsium- ja alkalifosfataasissa. Tutkimus tehdään vitamiinien määrästä.

Ulosteen tutkiminen osoittaa sen päivittäisen määrän lisääntymistä (nälänhätä, lasku). Kopio-ohjelma havaitsee lihaskuitujen ja tärkkelyksen esiintymisen ulosteissa. Joissakin entsyymipuutoksissa ulosteiden pH voi vaihdella. Jos epäilet rasvahappojen imeytymisen rikkomista, tehdään steatorrhea-testi.

Ennen kuin suoritetaan tutkimukselle ulosteiden kerääminen, on välttämätöntä, että potilas kulutti noin 100 grammaa rasvaa päivässä useita päiviä. Kerää sitten päivittäiset kalorit ja määritä siinä olevan rasvan määrä. Normaalisti sen ei pitäisi olla yli 7 grammaa. Jos ulosteen rasvapitoisuus ylittää tämän arvon, epäillään imeytymistä. Kun rasvan määrä on yli 14 grammaa, haiman toiminnalliset häiriöt ovat todennäköisiä. Jos kyseessä on vakava imeytymishäiriö ja keliakia, jossa on ulosteet, puolet tai enemmän elintarvikkeista saaduista rasvoista erittyy.

Toiminnalliset testit epänormaalin imeytymisen havaitsemiseksi ohutsuolessa - D-ksyloosi-testissä ja Schilling-testissä (B12-imeytymisen arviointi). Lisädiagnostiikkana suoritetaan ulosteiden bakteriologinen tutkimus. Röntgentutkimuksessa voidaan havaita pienten suolistosairauksien merkkejä: pienten silmukoiden muodostuminen, joissakin silmukoissa vaakasuora taso nestettä tai kaasua voi muodostua, suoliston väliset anastomoosit, divertikula, stressiot, haavaumat.

Vatsan ultraäänen aikana MSCT ja magneettikuvaus visualisoidaan ja vatsaontelot visualisoidaan ja niiden patologiat diagnosoidaan, mikä voi olla syynä kehittyneeseen imeytymishäiriöön. Ohutsuolen endoskooppi paljastaa Whipplen taudin, amyloidoosin ja suoliston lymfoangioektaasin, mahdollistaa aineiston keräämisen histologista tutkimusta varten, imeä suoliston sisällön bakteeritutkimukseen (mikro-organismien ohutsuolen liialliseen leviämiseen ja patologisen kasviston esiintymiseen).

Lisädiagnostiikkana arvioidaan haiman ulkoisen erityksen tila (secretin-ceruleic, bentriamine, LUND ja PABA-testit, immunoreaktiivisen trypsiinin tason määrittäminen); paljastaa liiallisen bakteerikasvun oireyhtymä (hengityselimet ja hiilidioksiditestit); diagnoosi laktaasipuutos (laktoositesti).

Malabsorptiokäsittely

Malabsorptiosyndrooman hoidossa etusijalla on sairauden kehittyminen, joka aiheutti tämän tilan kehittymisen.

Kliinisten oireiden vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen gastroenterologi määrää potilaan erityisruokavalion, vitamiinit ja mikroelementit, elektrolyytti- ja proteiiniseokset injektoidaan parenteraalisesti. Dysbakterioosi korjataan pro- ja eubiotikoilla, suoritetaan rehydraatio (kehon menettämän nesteen palauttaminen). Jos taustalla oleva sairaus vaatii leikkausta, potilaalle tehdään kirurginen hoito taustalla olevaa patologiaa varten. Toimenpiteet määrätään usein potilaille, jotka kärsivät Crohnin taudista, suoliston lymfangiektasiasta, Hirschsprungin taudista sekä vaikeasta tulehduksellisen suolistosairauden komplikaatiosta.

Malabsorption ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä malabsorptio-oireyhtymän kehittymisen torjumiseksi tulisi ensisijaisesti estää sellaisten sairauksien ehkäisy, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen - ruoansulatuskanavan elinten häiriöt, suoliston tulehdus, haima, maksa, endokriiniset häiriöt. Entsyymisysteemin synnynnäisten vikojen tapauksessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tämän tai kyseisen entsyymipuutoksen oikea-aikainen havaitseminen ja lääketieteellinen korjaus.

Malabsorptio Ennuste

Joskus lievissä tapauksissa malabsorptio-oireyhtymää säädetään ruokavalion avulla. Muissa tapauksissa tämän taudin ennuste riippuu suoraan taustalla olevan patologian kulusta, imeytymishäiriöiden vakavuudesta ja veren sisäänmenevien aineiden puutteesta.

Jos pääasiallinen tämän oireyhtymän aiheuttava tekijä on eliminoitu, pitkittyneen dystrofian vaikutusten korjaaminen voi kestää kauan. Imeytymishäiriön eteneminen uhkaa terminaalisten tilojen kehittymistä ja voi olla kohtalokas.

Malabsorptiosyndrooma: hoito- ja ehkäisytoimenpiteet

Malabsorptio - tila, jossa imeytymistoimintoa on rikottu ohutsuolessa. Harvinaisissa tapauksissa kyseessä oleva sairaus voi olla perinnöllinen, useimmiten imeytymishäiriö kehittyy ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla - esimerkiksi maksakirroosi, gastriitti, haimatulehdus ja muut.

Malabsorptiotyypit

Tarkasteltavan oireyhtymän päämuodot ovat kaksi:

1. Malabsorptio, joka johtuu ruoansulatuskanavan häiriöistä. Lisäksi taudin tässä muodossa voi esiintyä vain hiilihydraattien pilkkoutumista tai vain proteiineja, mutta jos haiman kanssa esiintyy ongelmia, voi täydellinen imeytymishäiriö kehittyä, kun kaikkia sulavia aineita ei imeydy.
2. Imeytymishäiriö, joka johtuu suoliston imeytymisen vähenemisestä. Kyseinen oireyhtymämuoto voi esiintyä verenkiertohäiriöiden, suoliston seinämän mekaanisen vaurion tai patogeenisten bakteerien negatiivisen vaikutuksen taustalla.

Malabsorptiosyndrooman syyt

Eri tekijät voivat aiheuttaa kyseisen taudin kehittymistä. Tiedemiehet ja lääkärit ovat tunnistaneet ja erottaneet seuraavat:

• helmintiset hyökkäykset - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• autonominen neuropatia on hermoston patologia, jossa ruoansulatuskanavan toimintojen hallinta häviää;
• kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen sairaus, jossa hormonit lisääntyvät;
• Atrofinen gastriitti - tulehdusprosessi mahassa, jolle on tunnusomaista limakalvon vaurioituminen;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä - haimasyöpä, joka tuottaa aktiivisesti hormonin gastriinin;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibakteerinen, ei-steroidinen anti-inflammatorinen aine;
• heikentynyt verenkierto - sydämen vajaatoiminta, portaalihypertensio (suuri valtimopaine portaalisen laskimossa), verenkierron heikentyminen suolistossa;
• Whipplen tauti, tarttuvan etiologian enteriitti, lisääntynyt bakteerikasvun oireyhtymä;
• Crohnin tauti, säteilytyypin enteriitti, lymfooma - olosuhteet, jotka johtavat suolen seinämän vahingoittumiseen;
• sappisuolojen puute - ehto, joka esiintyy sappien pysähtymisen taustalla kanavissa ja virtsarakossa;
• beeta-galaktosidaasin entsyymin puuttuminen;
• α-glukosidaasin entsyymin puuttuminen;
• enterokinaasin entsyymin puute;
• joidenkin haiman entsyymien puute.

Malabsorptiosyndrooman oireet

Yleisesti ottaen kyseessä olevalle taudille on ominaista selvät oireet - lääkäri jopa ensimmäisessä potilaan käydessä hänen valituksensa mukaan voi tehdä alustavan diagnoosin. Lääkärit korostivat luetteloa oireista, jotka ovat ominaista malabsorptiolle:

1. Ripuli (ripuli). Ulosteet ovat hyvin yleisiä, voi olla 10–15 suolen liikkeitä päivässä, ulosteet - loukkaavaa, saippua, voi olla vetistä.
2. Steatorrhea (rasvainen uloste). Ulosteet tulevat öljyisiä, paljaalla silmällä on loistava pinnoite, potilaat huomaavat, että ulosteet on vaikea pestä wc-istuimen seinistä.
3. Vatsakipu. Ne esiintyvät yleensä ruoan syömisen jälkeen, aina kun ne liitetään äänekkäästi, eivät katoa, kun olet ottanut lääkkeitä, joilla on antispasmodisia tai kipulääkkeitä.
4. Lihasten heikkous, jatkuva jano. Tämä oire esiintyy pitkäkestoisen ripulin taustalla - elimistö menettää liikaa nestettä, joka ilmenee näillä oireilla.
5. Ulkonäkö muuttuu. Henkilö huomaa karkeuden ja taipumuksen kynsilevyjen kerrostumiseen, päähän hiukset putoavat aktiivisesti, iho muuttuu tylsäksi ja muuttuu harmaaksi.
6. Painonpudotus. Laihdutus tapahtuu ilman potilaan ponnisteluja. Samaan aikaan hän syö edelleen täysin, hänen elämäntapa on hypodynaaminen.
7. Lisääntynyt väsymys. Heikentynyt suorituskyky, vakio uneliaisuus (ja yöllä potilas on huolissaan unettomuudesta), yleinen heikkous.
8. Vitamiinin puutos, lisääntynyt luun hauraus. Tämä johtuu siitä, että tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet eivät pääse kehoon.
9. Maidon ja maitotuotteiden suvaitsemattomuus. Lisäksi ennen kuin tällainen ilmiö ei voinut olla, mutta malabsorptio-oireyhtymän kehittymisen myötä maidon / maitotuotteiden kulutukseen liittyy lisääntynyt ilmavaivat, kipu vatsan kouristeluun.
10. Rauta-anemia. Hemoglobiinin veritaso pienenee, koska raudan saanti on rikkonut.

Diagnoosi malabsorptiosta

Kyseisen taudin oireet voivat viitata ruoansulatuskanavan muiden patologioiden kehittymiseen - jos eri tyyppisten ruoansulatushäiriöiden häiriöt ovat häiriöitä, oireet ovat lähes samat. Siksi diagnosoida ja erottaa lääkärit suorittamaan potilaan täydellinen tutkimus.

Osana diagnostista toimintaa toteutetaan:

1. Potilastutkimus. On käynyt ilmi kaikkien imeytymishäiriöiden ensimmäisten merkkien ilmaantuminen, minkä voimakkuuden oireet ilmenevät, millä päivänä he ovat eniten huolissaan siitä, liittyvätkö ne jotenkin ruokaan. He keräävät myös tietoja aiemmin diagnosoiduista sairauksista, siitä, mitkä patologiat olivat läheisessä perheessä.
2. Potilaan tutkiminen. Lääkäri voi palpata vatsan seinämän ja paljastaa sen jännityksen, ja tällaisten manipulaatioiden potilas valittaa kivusta.
3. Laboratoriokokeet:

• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• analyysi ulosteista veren läsnäolossa siinä;
• coprogram - ulostetta löytyy ulosteesta, jota ei ole pilkottu;
• helmintisten hyökkäysten havaitseminen;
• vatsanontelon ultraäänitutkimus;
• gastroskopia;
• mahahapon happamuuden mittaaminen;
• Luut röntgenkuva;
• kolonoskopia - paksusuolen tarkastus;
• Paksusuolen röntgenkuvaus;
• paksusuolen tietokonetomografia;
• vatsaontelon magneettikuvaus.

Malabsorptiosyndrooman hoito

Voidakseen päästä eroon kyseisen taudin oireista ja palauttaa koko ruoansulatuskanavan normaali toiminta, lääkärit suorittavat kattavan hoidon.

ruokavalio

Ensinnäkin, kun diagnosoidaan malabsorptiosyndrooma, sinun täytyy säätää ruokavaliota. Potilaan on noudatettava ruokavalion numeroa 5:

1. On kiellettyä syödä leivonnaisia, rasvaisia ​​kaloja, kaikkia mausteita ja kastikkeita (majoneesia), rasvaisia ​​lihoja, mustaa kahvia, sardaa, suolaa ja pinaattia, paistettua lihaa, säilöntäaineita ja puolivalmiita tuotteita.
2. Valikoimaan voi tulla hedelmistä ja marjoista valmistetut kompotit ja hyytelöt, heikko teetä, vähärasvainen juusto, kevyesti kuivattu vehnäleipä, kaikki löysät puurot, tuoreet hedelmät ja marjat, jotka eivät ole hapan, vähärasvainen naudanliha / kani / kana.
3. On syytä syödä usein ja murto-osittain. Aterioiden välillä ei saa kestää enempää kuin 2 tuntia, mutta annosten tulisi olla pieniä - enintään 250 grammaa.
4. Vitamiinien saantia on lisättävä - on elintarvikkeita, joissa on runsaasti foolihappoa, B- ja C-rivin vitamiineja.

Lääkehoito

Lääkkeitä määrää vain lääkäri ja vasta saatuaan tutkimuksen tulokset. Jos haluat päästä eroon imeytymishäiriöiden oireista, sinun täytyy päästä eroon syistä, jotka aiheuttavat tällaisen tilan. Tällaisen hoidon yhteydessä voidaan määrätä sekä antibakteerisia valmisteita, sappia laimentavia ja erittäviä aineita että entsymaattisia aineita.

Jos potilas valittaa voimakkaasta kivusta, hänelle voidaan antaa myös anestesia - tavallisesti nämä ovat yleisimpiä antispasmodicsia (esim. No-spa).

Huomaa: lääketieteellisen hoidon aikana ja yleensä malabsorptiosyndrooman diagnosoinnissa, fyysinen rasitus on vasta-aiheinen potilaalle. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun täytyy olla hypodynaamisessa tilassa - on ehdottoman välttämätöntä ottaa kävelylenkkejä ja tehdä yksinkertaisimmat harjoitukset osana aamuharjoituksia.

Mahdolliset komplikaatiot

Malabsorptiosyndrooman hoito on tehtävä! On huomionarvoista, että sairauden kehittymisen alussa potilas toteaa vain ruokahaluttomuuden ja painonpudotuksen - tämäkin miellyttää monia! Mutta itse asiassa sinun täytyy huolellisesti "kuunnella" kehoosi - esimerkiksi voi esiintyä närästystä ja aktiivista röyhtäilyä, säännöllistä vatsahtelua ja säännöllistä kipua suolistossa. Kaiken tämän pitäisi olla syynä vierailijoille. Muuten imeytymishäiriö voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• anemia;
• luuston epämuodostuma;
• vitamiinien puutoksesta;
• katastrofaalinen painonpudotus, jopa kakeksiaan;
• miehillä impotenssin kehittyminen;
• naisilla - vakavia hormonaalisen taustan rikkomuksia, kuukautisten lopettamista, kyvyttömyyttä tarttua, kantaa ja synnyttää lasta, seksuaalisen halun puuttumista.

Malabsorption ehkäisy

Monet potilaat uskovat, että kyseessä olevan taudin kehittymisen estämiseksi on yksinkertaisesti mahdotonta. Ja lääkärit väittävät, että on olemassa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka todella toimivat.

Ensinnäkin on tarpeen diagnosoida ja hoitaa nopeasti ruoansulatuskanavan sairaudet. Jos tällaisessa diagnoosissa on historiaa, potilaalle on tehtävä määräajoin profylaktisia / seurantatutkimuksia hoitavan lääkärin kanssa.

Toiseksi, sinun on noudatettava oikeaa ruokavaliota - et voi syödä, on parempi rajoittaa rasvaisen, mausteisen ja mausteisen astian käyttöä, syödä ruokaa pieninä annoksina ja suunnilleen samaan aikaan.

Kolmanneksi, ruoansulatushäiriöiden (esimerkiksi "raskaan" vatsan, vatsakipuongelman jälkeen syömisen jälkeen) on tarpeen kuulla gastroenterologia ja ottaa entsyymilääkkeitä. Älä unohda vitamiini- mineraalikompleksien kausiluonteista käyttöä.

On välttämätöntä, että henkilö tarvitsee aktiivista elämäntapaa, jos kontraindikaatioita ei ole, sinun täytyy tehdä liikuntaa, seurata painoasi ja välttää liikalihavuus ja fyysinen passiivisuus.

Malabsorptiosyndrooma on sairaus, joka on usein riittävästi diagnosoitu, mutta sekä lääkäreiden että potilaan hallitsema. On tarpeen reagoida nopeasti ruoansulatuskanavan pieniin muutoksiin, ei itsehoitoon, ja sitten ennuste on erittäin suotuisa.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkäri, korkeimman pätevyyden luokka.

9 921 kokonaisnäkymää, 27 katselua tänään

imeytymishäiriö

. tai: heikentynyt imeytymisoireyhtymä, imeytymishäiriö

Imeytymishäiriöt

• Ripuli (löysät ulosteet): ulosteet ovat yleisiä (jopa 10–15 kertaa päivässä), haiseva, sileä tai vetinen.
• Steatorrhea ("rasvaa"): tapahtuu siksi, että suolen imeytyminen rikkoutuu, uloste muuttuu rasvaiseksi, kiiltävällä patinalla, tuskin pestä pois wc-astian seinistä.
• Vatsakipu ja vatsakipu.
• Jano, lihasten heikkous: usein esiintyvien ja löysien ulosteiden vuoksi nesteen menetys, nestehukka.
• Ihon tuhoutuminen, hiustenlähtö, kynsien levittäminen.
• Hajojen ulkonäkö suuhun.
• Painonpudotus. 3 vakavuutta aiheuttava imeytymishäiriö:
  • 1 aste - paino pienenee 5-8 kg;
  • 2 astetta - 8-10 kg;
  • 3 astetta - yli 10 kg. Joissakin tapauksissa paino heikkenee voimakkaasti kaksioksiaan saakka (äärimmäinen sammumisaste).

• Yleinen heikkous, väsymys, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky.
• Hypovitaminoosi (vitamiinin puutos), osteoporoosi (luun tiheyden lasku) johtuu vitamiinien ja hivenaineiden häviämisestä yhdessä ulosteiden kanssa.
• Kouristuksia.
• Impotenssi (kyvyttömyys suorittaa sukupuoliyhdistystä) sukupuolirauhasen toimintahäiriön vuoksi on melko harvinainen, mutta yleinen oire.
• Kasvojen ja alaraajojen turvotus veren proteiinikoostumuksen muutosten vuoksi.
• Maidon ja maitotuotteiden suvaitsemattomuus (kouristava kipu, ilmavaivat (lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa), löysät ulosteet).
• Rautapulan anemia on hemoglobiinin (happea kantavan proteiinin) väheneminen, joka johtuu raudan saannin rikkomisesta.
• Megaloblastinen anemia on hemoglobiinin väheneminen johtuen B12-vitamiinin imeytymisestä suolistossa.

muoto

• Ruoansulatushäiriöiden aiheuttama imeytymishäiriö.
  • Entsyymien puute (ruoansulatukseen osallistuvat biologisesti aktiiviset aineet).
    • Alfa-glukosidaasi rikkoo hiilihydraatteja.
    • Beeta-galaktoosi - laktoosin (maitosokeri) pilkkominen.
    • Enterokinaasi on proteiinien pilkkominen.
    • Pancretiiniset entsyymit - kokonaissumun imeytyminen.
  • Sappisuolojen puute - rasvan imeytyminen.

• Suolen imupinnan vahingoittumisesta tai vähenemisestä johtuvat ravintoaineiden (ravintoaineet, vitamiinit) talteenoton ja kuljetuksen häiriöt.
  • Suolen seinämän vaurioituminen - kokonaiskorvaus, fruktoosin / glukoosin (sokerin) imeytymisen rikkominen, aminohapot (proteiinin komponentti).
  • Verenkierron häiriöt.
  • Mikrobilääkkeiden (mikro-organismien) aiheuttama vaurio on kaikkien ravintoaineiden imeytymisen rikkominen.

syistä

• Ruoansulatushäiriöiden aiheuttama imeytymishäiriö.
  • Entsyymien puute (ruoansulatukseen osallistuvat biologisesti aktiiviset aineet).
    • Alfa-glukosidaasi - tämän entsyymin puuttuminen.
    • Beeta-galaktoosi - tämän entsyymin puuttuminen.
    • Enterokinaasi - proteiinit.
    • Haiman entsyymit - krooninen haimatulehdus (haiman tulehdus), kystinen fibroosi (patologisen (epänormaalin) arpikudoksen muodostuminen haimassa), haiman leikkaus.
  • Sappisuolojen puute - maksatauti, johon liittyy sapen pysähtyminen (hepatiitti - maksan tulehdus, maksakirroosi - arpikudoksen muodostuminen maksassa), liiallisen bakteerikasvun oireyhtymä (suoliston mikroflooran rikkominen, joka johtaa patogeenisten bakteerien liialliseen kasvuun suolistossa).

• Suolen imupinnan vahingoittumisesta tai vähenemisestä johtuvat ravintoaineiden (ravintoaineet, vitamiinit) talteenoton ja kuljetuksen häiriöt.
  • Suolen seinämän vahingoittuminen - keliakia (perinnöllinen (vanhemmilta lapsille lähetetty) sairaus, joka liittyy viljakasvien proteiinia hajottavien entsyymien puutteeseen - gluteeni), Crohnin tauti (kaikkien suolistokerrosten vaurioituminen ruoansulatusfunktion estämällä), säteily enteriitti (suoliston vaurio ja tulehdus, säteilyn aiheuttama), lymfooma (imusolmukkeiden kasvain), leikkaus osa suolesta.
  • Verenkierron heikkeneminen - mesentiraalinen iskemia (heikentynyt suoliston verenkierto), sydämen vajaatoiminta (sydämen vähentynyt pumppaustoiminto), portaalihypertensio (lisääntynyt paine portaalin laskimojärjestelmässä - pääasiallinen suone, joka valuttaa veren vatsasta, pernasta ja suolistosta).
  • Mikrobilääkkeiden (mikro-organismien) aiheuttamat vahingot: ylimääräinen bakteerikasvatusoireyhtymä, Whipplen tauti (sairaus, joka johtaa erityiseen vaurioon suoliston hermosto- ja ruoansulatusfunktioissa), tarttuva enteriitti (useiden mikro-organismien aiheuttama ohutsuolen tulehdus).
  • Parasiittiset (helmintiset) sairaudet, jotka edistävät mekaanista kudosvaurioita, bakteeritartunnan liittymistä ja malabsorptiosyndrooman kehittymistä.
    • Ascariasis on parasiittinen sairaus, joka on aiheuttanut askaridit (pienet fusiformit).
    • Enterobiaasi on pinwormien (ohuiden valkoisten matojen) aiheuttama loisairaus.
    • Opisthorkiaasi on loistosairaus, jonka aiheuttaa opisthorkkia (flatworms).
    • Giardiasis - Giardian (alkueläinten) aiheuttama loisairaus.
  • Muut syyt.

• Kasviperäinen neuropatia (hermoston sairaus, jolle on ominaista ruoansulatuskanavan toimintojen hallinnan menettäminen).
• Hypertyreoosi (kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan stimulaatiota ja toimintahäiriötä).
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (joka tuottaa gastriiniä (hormoni, joka vaikuttaa suolahapon lisääntyneeseen tuotantoon mahassa) on haimasyöpä.
• Atrofinen gastriitti (limakalvovauriot, jotka liittyvät suolahapon riittämättömään tuotantoon mahassa).
• Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen (esim. Antibiootit (antibakteeriset aineet)).

Lääkäri auttaa gastroenterologia sairauksien hoidossa

diagnostiikka

• Taudin historian ja valitusten analyysi (kun (kuinka kauan) ripuli (usein löysät ulosteet (jopa 10–15 kertaa päivässä)), rasvapitoisuus ulosteissa, turvotuksessa, vatsakipu ja vatsakipu, jolla potilas yhdistää näiden oireiden esiintymisen.
• Elämänhistorian analyysi (onko potilaalla kroonisia maha-suolikanavan sairauksia: haimatulehdus (haiman tulehdus), kolecystiitti (sappirakon tulehdus), sappikivitauti (kivien esiintyminen sappirakossa) ja muut).
• Perheen historiaan liittyvä analyysi (onko joku lähisukulaisista kärsii imeytymishäiriöstä (ravinteiden ja vitamiinien imeytyminen suolistossa), Crohnin tauti (laaja tulehdus ja suoliston seinämän vaurio), muut ruoansulatuskanavan sairaudet).
• Tarkastus. Tarkasteltaessa, vatsan palpointia (palpointia) kipua eri paikoissa, etupuolen vatsan seinän jännitys houkuttelee huomiota.
• Laboratoriotiedot.
  • Verikoe - sitä voidaan käyttää anemian (anemia, hemoglobiinin (hapen kantajaproteiini) ja erytrosyyttien (punasolujen) väheneminen) diagnosointiin, joka kehittyy raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon imeytymisen vuoksi ruoansulatuskanavassa. ärsytystä.
  • Veren biokemiallinen analyysi (voit tunnistaa mahdolliset sisäisten elinten - maksan, munuaisten, haiman) rikkomukset.
  • Analyysi ulosteen piilevästä verestä (epäillään verenvuotoa maha-suolikanavasta).
  • Coprogram - ulosteiden analyysi (löytyy hajottamattomista ruokafragmenteista, runsaasti rasvaa, karkeaa ravintokuitua).
  • Diagnoosi, joka koskee parasiittisia (helmintisiä) sairauksia, jotka edistävät kudosten mekaanisia vaurioita, bakteeritartunnan liittymistä ja malabsorptiosyndrooman kehittymistä.
    • Ascariasis on parasiittinen sairaus, joka on aiheuttanut askaridit (pienet fusiformit).
    • Enterobiaasi on pinwormien (ohuiden valkoisten matojen) aiheuttama loisairaus.
    • Opisthorkiaasi on loistosairaus, jonka aiheuttaa opisthorkkia (flatworms).
    • Giardiasis - Giardian (alkueläinten) aiheuttama loisairaus.

• Instrumentaaliset tiedot.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni), jossa arvioidaan sappirakon, sappiteiden, haiman, munuais- ten, suolien tilaa näiden elinten vaurioiden etsimiseksi.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) on diagnostinen menettely, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisäpinnan tilaa käyttämällä erityistä optista instrumenttia (endoskooppi), jolla on pakollinen biopsia (ottaen elimen fragmentti sen kudoksen ja solujen rakenteen määrittämiseksi).
  • Hapon (tuotannon) testi mahan kautta (jos vatsan happamuus (pH) on pienempi kuin 2,0 ja suuri määrä mitattua materiaalia (> 140 ml) ja muut tutkimukset osoittavat tämän, niin tämä voi osoittaa gastriitin (mahalaukun tulehdus), gastroduodenitin ( vatsan ja pohjukaissuolen tulehdus 12), duodeniitti (pohjukaissuolen tulehdus 12)).
  • Vatsa- ja / tai hengitystestien materiaalin tutkiminen Helicobacter pylorin (bakteerit, vatsan seinämän ja pohjukaissuolen vahingoittuminen elintärkeän aktiivisuutensa aikana) läsnä ollessa.
  • Luiden röntgensäteily, densitometria (luun mineraalitiheyden määrittäminen) luun muodostumiseen osallistuvien vitamiinien ja mikroelementtien metabolisten häiriöiden diagnosoimiseksi.
  • Kolonoskopia (diagnoosimenetelmä, jonka aikana lääkäri tutkii ja arvioi paksusuolen sisäpinnan tilaa käyttämällä erityistä optista instrumenttia (endoskooppi), jossa on pakollinen biopsia (ottamalla elimen kudos tutkittavaksi ja diagnoosin vahvistamiseksi)).
  • Irrigoskooppi (röntgenmenetelmä paksusuolen tutkimukseen).
  • Rektoromanoskoopia (peräsuolen ja sigmoidin osan tutkiminen proktoskoopin endoskooppisen laitteen avulla).
  • Vatsaelinten tietokonetomografia (CT) sisäisten elinten tilan, mukaan lukien mahalaukun, pohjukaissuolen 12, vaikeasti diagnosoituvan kasvaimen havaitsemiseksi, suoliston vaurioitumiseksi.
  • Vatsaontelon magneettikuvaus (MRI). Herkempi ja informatiivinen diagnostinen menetelmä kuin tietokonetomografia, jonka avulla voidaan havaita mahdollisia vammoja ja vikoja sisäelimissä, jotka ovat näkymättömiä ultraääni- ja röntgensäteilylle malabsorptio-oireyhtymässä. Se on mahdollisesti vaaraton, ei kuljeta röntgensäteitä, mutta sen käyttöä rajoittaa metalli- tai magneettisesti vaikuttavien aineiden (levyt, pinnat, nastat) mahdollinen esiintyminen potilaan kehossa, kehon tatuoinnit voivat ylikuumentua ja aiheuttaa palovammoja, kudosvaurioita.
• Myös terapeutin kuuleminen on mahdollista.

Malabsorptiokäsittely

• Ruokavaliota.
  • Taulukon numero 5.
    • Sallittu: kompotti, heikko tee, vehnäleipä, vähärasvainen juusto, kasvisliemus keitot, vähärasvainen naudanliha, kanaa, mureneva puuroa, ei-happamia hedelmiä, salaatinlehtiä, palkokasveja.
    • Kielletty: tuore paistaminen, siemenet, suolainen, pinaatti, rasvainen liha, rasvainen kala, sinappi, pippuri, jäätelö, musta kahvi, alkoholi, paistettu liha, puolivalmisteet.
  • Usein muretut ateriat.
  • Vitamiinihoito (ottaen vitamiinit A, K, E, D, foolihappo, B12, rauta).
  • Rajoittamalla sellaisten ainesten sisältämien elintarvikkeiden nauttimista, jotka eivät kykene hajottamaan välttämättömien ruoansulatuskanavan entsyymien (ruoansulatusprosessiin osallistuvien biologisesti aktiivisten aineiden) puuttuessa synnynnäisen (intrauteriinisen) imeytymishäiriön aikana.

• Sairauksien hoito, joihin kohdistui imeytymishäiriöitä:
  • haimatulehdus (haiman tulehdus) - entsyymi (ruoansulatuksen edistäminen), antispasmodiset lääkkeet (kouristuksen ja kivun lievittäminen);
  • kolesystiitti (sappirakon tulehdus) - antispasmodic, choleretic (sappirakenteen parantaminen sappirakon aiheuttamasta) lääkkeistä;
  • sappikivitauti (kivien esiintyminen sappirakossa) - kirurgiset menetelmät, antispasmodiset lääkkeet;
  • pahanlaatuiset (nopeasti kasvavat, nopeasti etenevät) suoliston kasvaimet - kirurgisilla menetelmillä;
  • bakteriaalisen kasvun (SIBR) liiallinen oireyhtymä - antibakteeriset lääkkeet.

• Särkylääkkeiden hyväksyminen (kivun oireyhtymällä).
• Tiukan fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin rajoittaminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Malabsorptiosyndrooman komplikaatiot liittyvät ravinteiden, vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen:

• anemia - hemoglobiinin (happea kantavan proteiinin) ja punasolujen (punasolujen) väheneminen veressä;
• riittämätön painonnousu;
• hypovitaminosis - vitamiinin puutos;
• luuston epämuodostumat;
• impotenssin kehittyminen (impotenssi, miehen kyvyttömyys suorittaa täysi sukupuoliyhteys).

Malabsorption ehkäisy

• Malabsorptioon johtaneiden sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito:
  • gastriitti (vatsan tulehdus);
  • haimatulehdus (haiman tulehdus);
  • kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
  • sappikivitauti (kivien muodostuminen sappirakossa);
  • enterokoliitti (pienen ja paksun suoliston tulehdus) jne.

• Perinnöllisten (vanhemmilta lapsille) sairauksien diagnosointi ja hoito: kystinen fibroosi (systeeminen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa eksokriinisiin rauhasiin), keliakia (perinnöllinen sairaus, joka liittyy entsyymien puutteeseen (ruoansulatusprosessissa mukana olevat aineet), jotka hajottavat viljan proteiinia - gluteeni).
• Vitamiinien vastaanotto, mineraalikompleksit.
• Entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatusta ja minimoivat imeytymishäiriöiden oireet.

• lähteet

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Toim.) Gastroenterologia. Kansallinen johto. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterology." - M: Triada-X, 202, - 744s.

Mitä tehdä, kun imeytymishäiriö?

• Valitse sopiva gastroenterologi
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia