Optimaalinen ihmisten ravitsemus

Varoitus! Emme anna suosituksia asianmukaisesta ravitsemuksesta. Tällöin lasketaan tuoteryhmän vähimmäiskustannukset, mikä takaa tarvittavan määrän ravinteita (proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja, kivennäisaineita), jotka perustuvat näiden ravintoaineiden sisältöä koskevien tietojen matemaattiseen käsittelyyn tuotteissa.

Ensimmäisessä vaiheessa lasketaan tuoteryhmän vähimmäiskustannukset (voit myös syöttää ruokavalion tuotteet). Toisessa vaiheessa voit säätää vastaanotettua ruokavaliota ja nähdä esimerkin todellisen ruokavalion laskemisesta. Lisätietoja on luvussa "Laskennan käyttö".

Elinajanodotteen riippuvuus eri tekijöistä - tässä.

Enteraalinen ravitsemus: laji antoreitillä, hoito-ohjelmat, komplikaatiot

Täysikasvuinen ruokavalio - ihmisen kehon normaalin toiminnan varmistamisen lisäksi - suorittaa useita muita tärkeitä tehtäviä. Se auttaa vahvistamaan immuniteettia, lisää kehon vastustuskykyä eri sairauksille, auttaa selviytymään liiallisesta fyysisestä ja psyko-emotionaalisesta stressistä.

Elintarvikkeiden mukana tulevien ravintoaineiden avulla tuetaan kaikkien toimintojen ja järjestelmien suorituskykyä sekä kiihdyttää aineenvaihduntaa. Joissakin tilanteissa, jotka johtuvat vakavasta sairaudesta, traumasta tai leikkauksesta, potilas voi menettää mahdollisuuden syödä perinteisellä tavalla.

Jotta keho saisi tasapainoista ravintoaineiden kompleksia, joka on välttämätöntä elintärkeän toiminnan palauttamiseksi ja kaikkien järjestelmien moitteettoman toiminnan varmistamiseksi, ne käyttävät enteraalista ravintoa.

Mitä enteraalinen ravitsemus tarkoittaa?

Termi "enteraalinen ravitsemus" viittaa erityiseen lisä- tai terapeuttiseen ravitsemukseen erikoistuneilla seoksilla, joihin kuuluu ruoan kuljettaminen suuontelon, mahalaukun tai suoliston läpi, jossa ravintoaineet imeytyvät ruoansulatuskanavan limakalvon läpi, eli fysiologisesti riittävän (tai enteraalisen). mennessä.

Tällainen vastustaminen ei ole aina asianmukaista, koska molempia keinotekoisia ravitsemustyyppejä voidaan käyttää samanaikaisesti täydentäen toisiaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hyvin usein enteraalinen ravitsemus on määrätty tulehduksellisten suolistosairauksien ja patologioiden pahenemiseen, jolle on ominaista ravintoaineiden heikentynyt imeytyminen.

Venäjän federaation terveysministeriön erityisohjeiden mukaan enteraalista ravintoa, joka suoritetaan asettamalla koetin (erikoisputki), voidaan soveltaa potilaille, jotka kärsivät erilaisista keskushermostohäiriöistä, joita edustaa:

• Parkinsonin tauti, joka on keskushermoston krooninen sairaus;
• comatose-olosuhteet, joihin liittyy tajunnan menetys ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan merkittävä heikkeneminen;
• aivoverenkierron aivohalvaukset, jotka ovat aivoverenkierron akuuttien häiriöiden tekijöitä.

Enteraalista ravitsemusta voidaan määrätä ruoansulatuskanavan sairauksiin, joita edustaa:

• krooninen haimatulehdus, joka on seurausta haiman tulehdusprosesseista;
• Crohnin tauti;
• krooninen haimatulehdus;
• sappiteiden ja maksan patologiat;
• imeytymishäiriö;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• lyhyen silmukan oireyhtymä.

Lisäksi voidaan käyttää enteraalista ravintoa:

• kemoterapian ja sädehoidon aikana syövän hoidossa;
• vakavan myrkytyksen, vammojen ja palovammojen hoidossa;
• suhteessa potilaisiin, joilla on pää, kaula ja vatsaan paikalliset kasvaimet;
• leikkauksen valmistelun aikana tai leikkauksen jälkeen;
• joilla on vakavia tartuntatauteja;
• postoperatiivisissa komplikaatioissa (joita edustavat fistulat, sepsis, huonosti ommeltujen erojen ero);
• akuutissa tai kroonisessa säteilyvahingossa keholle;
• mielenterveyshäiriöiden (esimerkiksi vakavan masennuksen tai anoreksian) hoitoon.

Venäjän federaation terveysministeriön ohjeissa käsitellään erityisesti tapauksia, joissa enteraalisen ravinnon käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista. Tämä luettelo sisältää:

• peritoniitti (vatsakalvon tulehdus);
• mekaaninen suoliston tukkeuma;
• vakavan ripulin tapaukset;
• pitkäaikainen ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• yksittäisen suolistoseoksen komponenttien intoleranssi;
• ruokatorven suonien laajentuminen;
• ravintoaineiden ruoansulatuksen ja imeytymisen prosessien merkittävä rikkominen;
• lyhyt suolen oireyhtymä, joka kehittyy suurimman osan ohutsuolen kirurgisen poiston jälkeen;
• mahalaukun ja paksusuolen välissä sijaitsevien fistuloiden läsnäolo;
• joidenkin paksusuolen osien laajentuminen, johon liittyy pysyvä ummetus;
• akuutti munuaisten tai verisuonten vajaatoiminta;
• äskettäin määrättyjen anastomoosien läsnäolo (onttoelinten yhdisteet, jotka on luotu leikkauksella).

EP: n tyypit antamismenetelmällä

Antotavasta riippuen enteraalista ravintoa on kolme.

Sipingovoe

Sippaus on eräänlainen keinotekoinen ravitsemus, jossa ravintoaineet tulevat potilaan kehoon juomina, jotka otetaan suun kautta (suun kautta) pieninä sipuina tai oljen kautta.

Juomien muodossa otetut nestemäiset enteraaliset seokset voivat olla:

• hyperkalorinen, valmis syömään;
• kuiva-aineesta valmistettu hypokalorinen, isokalorinen ja hyperkalorinen (todisteista riippuen) (laimentamalla se keitettyyn veteen).

koetin

Anturien syöttämisessä nestemäisten ravintoaineiden sekoittaminen suoritetaan käyttämällä erityisiä pehmeitä putkia (joiden halkaisija on 3–5 mm ja valmistettu kumista, muovista, silikonista) tai erikoisantureista, joiden päätepisteisiin on kiinnitetty painotusaineita (oliiveja), jotka helpottavat käyttöönottoa ja auttavat myöhemmin hallitsemaan niitä. asentoon.

Koettimet voivat olla:

• nasogastriikka, johon liittyy putken tuonti vatsaan nenän kautta;
• nasoduodenalis, jota annetaan nenän kautta pohjukaissuoleen;
• anti-risteys, joka injektoidaan nenäaukon kautta jejunumiin;
• Kahden kanavan, joka on suunniteltu ratkaisemaan kaksi ongelmaa kerralla: suolistoseoksen lisääminen suolistoon ja mahalaukun purku.

Stomaan asetetun anturin kautta

Tämäntyyppisellä enteraalisella ravinnolla koetin lisätään stomaan - erityinen aukko, joka on erityisesti luotu siihen endoskooppisesti tai kirurgisesti vatsan etuseinässä.

On olemassa:

• gastrostomia (vatsaan luotu kirurgiset aukot);
• pohjukaissuoli (aukkoja, jotka ovat paikanneet pohjukaissuolessa);
• jejunostomia (ohutsuolessa tehdyt reiät).

Seosten tyypit aikuisilla ja lapsilla

Ravinto- ja elintarviketeollisuuden yrityksissä tuotetut enteraalisen ravinnon ravinneseokset, energia-arvosta ja kemiallisesta koostumuksesta riippuen, voidaan jakaa:

1. Monomeerinen, joka koostuu rajallisesta joukosta mikroelementtejä (joita edustaa jotkut suolat ja glukoosi) ja joita käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana, koska niiden koostumus mahdollisimman hyvin edistää ohutsuolen toiminnallisuuden palauttamista, joka on leikattu. Monomeeristen seosten käyttö, jotka auttavat ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainon, on myös tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät ripulista tai usein esiintyvistä oksenteluista. Tähän ryhmään kuuluvat "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" jne.
2. Elementaalinen, joka koostuu huolellisesti valitusta kemiallisten elementtien kompleksista ja joka on tarkoitettu pankreatiittia, diabetesta, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ravitsemukseen: sairaudet, joilla on heikentynyt metabolia. Koska tällaisten potilaiden elimistöt (munuaiset, haima ja maksa) eivät enää vastaa heidän tehtäviinsä, ravitsemukselliset seokset (esimerkiksi Lofenalak, Vivonex) auttavat potilaita ainakin osittain palauttamaan elintärkeän toimintansa.
3. Puolielementti, jolle on tunnusomaista tasapainoisempi kemiallinen koostumus ja joka soveltuu siten useimmille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa. Puolielementtirakenteisiin sisältyvillä proteiineilla on peptidit ja aminohapot, jotka imeytyvät helposti potilaan kehoon, joten tämäntyyppiset liuokset (joita edustavat seokset "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") annetaan potilaille, jotka ovat juuri käyttäneet kärsivät ruoansulatuskanavan heikentyneestä toiminnasta.
4. Standardipolymeeri, jota käytetään potilaan leikkaukseen ja koomaan. Tällaisten seosten koostumus, joka sisältää täyden valikoiman mineraaleja, proteiineja, hivenaineita, hiilihydraatteja ja rasvoja, on ihanteellinen aikuisille. Valmistajat tuottavat kolmenlaisia ​​polymeeriseoksia:
   • Kuivaa, vaatii laimentamista ja antamalla koetin. Tähän luokkaan kuuluu seos, jossa on "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Nestemäinen, käyttövalmis. Ne ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa potilaalle tarvitaan välittömästi elintärkeitä ravintoaineita. Tähän ryhmään kuuluvat enteropäällysteet "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" ja muut.
   • Suun kautta (suun kautta) tarkoitetut seokset, joita edustaa "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Suuntatoiminnan enteraaliset formulaatiot, joiden tarkoitus on samanlainen kuin alkuaineiden käyttö, koska ne auttavat palauttamaan potilaan kehon toiminnallisuuden tietyssä sairaudessa. Tämäntyyppiset ravitsemukselliset formulaatiot on määrätty maksan ja munuaisten vajaatoiminnan korjaamiseksi, immuniteetin palauttamiseksi ja aineenvaihdunnan heikentymiseksi.

Supportan

"Supporta" -ravinneseoksen hyperkalorisen koostumuksen (sen ravintoarvo on 1,5 kcal / ml) sisältää suuren määrän proteiineja (10 g / 100 ml liuosta), ravintokuitua ja omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (erityisesti eikosapentaeenihappoa - 2 g / 500 ml).

Onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden ruokavalioon tarkoitetun "Caliper" -seoksen tarkoituksena on täyttää alijäämä:

• proteiinit;
• hivenaineet;
• vitamiineja;
• energialähteet.

Jos "Supporta", joka sisältää suuren määrän kalaöljyä ja proteiinia ja jolle on ominaista alhainen natriumpitoisuus, käytetään pitkään täydellisen ravinnon saamiseksi, potilas tarvitsee neuvoja kokeneelta asiantuntijalta ja jatkuvaa veren natriumitason seurantaa. Tarvittaessa lääkäri voi päättää natriumin lisäkäytön asianmukaisuudesta.

Sekoitus "Caliper" ei ole tarkoitettu alle 12 kuukauden ikäisten lasten ruokintaan. Ei ole suositeltavaa käyttää sitä alle 5-vuotiaiden lasten ainoana ravinnonlähteenä.

Nutrizon

Kuiva tasapainoinen seos "Nutrizon", joka sisältää suuren määrän kaseiinia - helposti sulavaa maitoproteiinia, jolla on suurin biologinen arvo, on tarkoitettu suun kautta annettavaksi tai anturin antamiseksi.

Seos "Nutrizon" käytetään yhtä hyvin ruoan ja pienen (vuoden kuluttua) ja aikuisten potilaiden hyväksi. Sitä voidaan käyttää sekä yksittäisenä että lisävirtalähteenä.

Seos on määrätty:

• leikkauksen valmistelun aikana;
• leikkauksen jälkeen;
• kriittisesti sairastuneiden potilaiden ravitsemiseksi (esimerkiksi monivammojen, aivohalvauksen, sepsiksen, vakavien palovammojen, pitkälle kehittyneiden imeytymisvammojen tapauksessa);
• sairas koomassa;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (fistulat, haimatulehdus, säteily enteriitti, kolecistiitti);
• mekaanisten esteiden (pään ja kaulan tuumorit ja vammat, ruoansulatuskanavan eri osien tiukentumat ja esteet) läsnä ollessa, jotka estävät ruoan kulkua;
• potilaat, jotka kieltäytyvät syömästä (kaikenlaisten mielenterveyden häiriöiden vuoksi);
• olosuhteissa, jotka aiheuttavat ruokahaluttomuutta (onkologiset ja neurologiset sairaudet, vakava stressi, AIDS, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, heikentynyt herkkyys, maksasairaudet);
• ravinnon puutteella.

Fresenius Kabi

Fresenius AG: n omistukseen kuuluva saksalainen Fresenius Kabi Deutschland GmbH on maailman johtavia keinotekoisten ravitsemustuotteiden ja korvaushoidon kehittämisessä ja tuotannossa.

Siksi sen varoihin kuuluu kymmeniä korkealaatuisia ravinteita, joita käytetään enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseen.

Nutridrink

Korkeakalorinen seos "Nutridrink", joka erottuu tasapainoisesta kemiallisesta koostumuksesta ja korkeasta laadukkaasta maitoproteiinista, voi nopeasti täyttää potilaan kehon vitamiinien, hiilihydraattien, mineraalien, proteiinien ja rasvojen puutteessa.

Siksi se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on ollut vakava sairaus tai laaja kirurginen interventio ja jotka tarvitsevat kipeästi elpymistä.

Se on määrätty sekä lapsille että aikuisille potilaille lisä- tai päätehon käyttöönotossa:

• ruokahaluttomuus;
• onkologiset sairaudet sädehoidon ja kemoterapian aikana;
• mahahaava, gastriitti ja duodeniitti;
• kuolemansisäiset vammat;
• nielemis- ja pureskelutoiminnon rikkominen;
• proteiinien ja energian heikkeneminen.

Nutrien Immun

Täydellinen Nutrien Immun hyperkalorinen seos, jota käytetään aikuisten ja yli 3-vuotiaiden lasten ravitsemustukeen, sisältää omega-3-rasvahapot, glutamiini ja arginiini.

"Nutrien Immun" -liuosta, joka on vesiliukoinen ja miellyttävä maku (valmistajat tuottavat sekoituksia eri makuja), voidaan käyttää:

• koettimen tehon toteuttamiseksi;
• juomana;
• ravinnon saannin parantamiseksi.

Jo pitkään sitä voidaan käyttää ainoana ravinnonlähteenä. Seoksen reologiset ominaisuudet ovat sellaiset, että ne voidaan helposti tuoda potilaan kehoon ruiskun, käsipumpun, tiputimen tai koettimen avulla, jolla on halkaisija.

"Nutrien Immun": n seosta, joka ei sisällä puriineja, laktoosia ja kolesterolia, voidaan käyttää ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen ja:

• immuunipuutosolosuhteet;
• vammat;
• palovammat;
• monen elimen vajaatoiminta;
• psyykkiset-septiset olosuhteet (joita edustaa sepsis, pehmeiden kudosten poikkeavat leesiot, kirurgisten interventioiden purulenttiset komplikaatiot);
• akuutti tarve parantaa ravintoa;
• AIDS;
• kriittiset olosuhteet (suhteessa potilaaseen koomassa);
• krooniset tulehdussairaudet;
• hypermetabolia (korkea aineenvaihdunta).

Syöttötilat

Yksi tärkeimmistä enteraalisen ravitsemuksen toteutushetkistä on ravintoaineseoksen syöttönopeus. Riippuen tilan vakavuudesta potilas voi saada ruokaa tilassa:

• Syötä isotonista sekoitusta vakionopeudella. Alkuvaiheessa se menee koettimen läpi nopeudella, joka ei ylitä 60 ml / h, ja hoitava lääkäri seuraa tarkasti potilaan tilaa. Hyvällä siirrettävyydellä seos siirtyy asteittain (noin 25 ml / h seuraavien 8-12 tunnin aikana) sen syöttönopeuden kasvun myötä. Tarvittaessa sitä voidaan lisätä samaan aikaan optimaaliseen arvoon. Potilaalle, joka on juuri leikannut ja on vakavassa kunnossa, ravintoaineseoksen antamisnopeus ei saisi ylittää 30 ml / h. Tämä edellyttää potilaan tilan huolellista seurantaa. Jos pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai kohtauksia esiintyy, käytetään joko suolistoseoksen konsentraation vähenemistä tai sen antamisen nopeutta. Molempien parametrien samanaikaisesta muuttamisesta on pidättäydyttävä - kehon stressin välttämiseksi.
• Syklinen rehuseos. Syklisen ravitsemuksen ydin on se, että ravinteiden seoksen jatkuva tippuminen potilaan kehoon yöllä alkaa vähitellen supistua, jolloin yön tauko ajallisesti. Tämä keinotekoisen ravinnon muunnos, joka sopii potilaalle, suoritetaan useimmiten gastrostoman kautta.
• Säännöllinen (tai istunto) ravinto, joka on tarkoitettu ruoansulatuskanavassa leikkaaville potilaille tai ripulille. Istuntoa kutsutaan johtuen siitä, että ravinteiden seos viedään potilaan kehoon istunnoilla, jotka kestävät 4–6 tuntia.
• Bolus-ruokavalio, joka jäljittelee normaalin aterian toimintaa ja tarjoaa lähes ruoansulatuskanavan elinten luonnollisen työn. Tässä keinotekoisen ravinnon muunnoksessa enteraalinen seos viedään potilaan kehoon koettimen kautta tai ruiskun avulla, jonka nopeus on enintään 240 ml puolen tunnin kuluessa. Syötteiden määrä - kolmesta viiteen kertaa päivässä. Aloitusannos enteraalisen seoksen ensimmäisessä injektiossa on enintään 100 ml. Tuotteen hyvä siirrettävyys kasvaa vähitellen (50 ml päivässä). Bolus-hoito aiheuttaa usein ripulin kehittymistä, joten pätevän asiantuntijan tulisi osallistua sen onnistumisen hallintaan ja hallintaan.

Ravintoaineen sekoitusmuodon valinta, tilavuus ja nopeus enteraalisen ravinnon nimittämisessä kullekin tietylle potilaalle suoritetaan erikseen. Potilaat, jotka eivät ole saaneet enteraalista ravintoa useiden päivien ajan, useimmiten määrittivät jatkuvan tippumisen ravitsemuseoksen.

komplikaatioita

Enteraalisen ravinnon aiheuttamia komplikaatioita enintään 15%: lla potilaista voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää komplikaatioita, jotka johtuvat pääsystä ruoansulatuskanavan elimiin, joita edustaa nenän ja ruokatorven putken vammat (johtuu virheellisestä koettimen sijainnista) ja koettimen luumenin tukkeutumisesta (tukkeutumisesta).

Eunostoman tai gastrostomin muodostumiseen liittyviä vakavia komplikaatioita voi edustaa:

• haavan infektio;
• verenvuoto kirurgisesta alueesta;
• pyloruksen (tai mahalaukun lähtöosan) tukkeutuminen;
• fistulan muodostuminen;
• aspiraatiopneumonia (keuhkojen tulehdus, joka kehittyy ruoansulatuskanavan sisällön tunkeutumisen seurauksena niihin).

Toinen ryhmä komplikaatioita sisältää ruoansulatuskanavan häiriöt, joihin liittyy ripulia, pahoinvointia ja oksenteluhyökkäyksiä, jotka johtuvat:

• enteraalisen ravinnon menetelmän rikkominen (yleisimmät virheet ovat liian epätasaiset tai nopeat enteraalisen seoksen käyttöönotot, samoin kuin nestemäisten ravintoainevalmisteiden väärässä valmistuksessa kuivasta jauheesta);
• ravinneliuoksen suuri osmolaarisuus (pitoisuus), joka ei vastaa tietyn potilaan ruoansulatuskanavan toiminnallista tilaa;
• käytetyn seoksen bakteerien saastuminen;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus ravintoainekoostumuksen yksittäisille komponenteille.

Gastrointestinaalisten häiriöiden lisäksi potilailla, jotka saavat enteraalista ravintoa, saattaa esiintyä useita kliinisiä olosuhteita:

• atsotemia (typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden kohonneiden veren pitoisuuksien ilmaantuminen
• munuaisten vajaatoiminta;
• hyperglykemia (kohonnut verensokeri);
• hypernatremia (korkea natriumveri veressä);
• hyperkalsemia (kohonnut veren kalsiumpitoisuus).

Video luento enteraalisesta ravinnosta:

Kuiva seos enteraaliseen ravitsemukseen

Lääketieteellinen ravitsemus on yksi tärkeimmistä eri sairauksien hoidon komponenteista.

Viimeisten 10 vuoden aikana enteraalisiin ravintoaineisiin perustuvien kuivien seosten parantava vaikutus on osoitettu erityisen selvästi. Niillä on positiivinen vaikutus kroonisen tai akuutin patologian potilaan metaboliaan.

Näille lääkkeille myönnettyjen enteeristen keinotekoisten seosten tuotannon edistyminen on sama:

• Biologisen arvon läsnäolo;
• Erilaisten aineiden tasapaino ihmisen päivittäisen tarpeen mukaan;
• Läsnäolo proteiinien koostumuksessa;
• Sokeri, kolesteroli, gluteeni, laktoosi.

"alt =" ">
Suosituin terapeuttisen seoksen tyyppi on Nutrizone enteraaliseen ravitsemukseen. Tämä on käyttövalmis, laadukas ja tasapainoinen seos, joka sopii erinomaisesti sen ominaisuuksiin enteraalisen terapeuttisen ravinnon käytännössä.

On olemassa kahdenlaisia ​​seoksia: Nutrizone Standard ja Nutrizon Energy. Ne ovat valmiita potilaiden ravitsemukseen, ja ensimmäinen tarjoaa siirrettävyyttä, suositeltavaa potilaille, joilla on suoliston limakalvon vauriot, ruoansulatuskanavan häiriöt, toinen käytetään hyperkatabolismiin ja hypermetaboliaan.

Yleensä Nutrizon taistelee uupumuksella, nielemisvaikeuksilla ja kehon lihasfunktiotoiminnoilla, kriittisellä ja koomalla, anoreksialla.

Indikaatiot kuivien enteraalisten seosten käytöstä:

1. Potilaille, jotka kärsivät aineenvaihduntaan liittyvistä sisäelinten sairauksista (verenpainetauti, sepelvaltimotauti).
2. Potilaille, joilla on ruoansulatuselimien vaivoja (sapen dyskinesia, neurastenia ja lasten psykiatriset häiriöt, krooninen gastriitti, ärtyvän suolen oireyhtymä).
3. Ihmisille, joiden sisäelinten sairaudet liittyvät aliravitsemukseen (ruoansulatuselinten happoihin liittyvät sairaudet, enteriitti, johon liittyy imeytymishäiriö ja maldigestia, krooninen haimatulehdus).
4. Potilaille, joilla on sisäelinten sairaudet, jotka liittyvät suoliston mikrobiosenoosin häiriöihin (keuhkoputkentulehdus, eradikointihoito mahahaavan tapauksessa).
5. Kroonisessa gastriitissa, hypomotorisessa dyskinesiassa, vanhusten pienentyminen geriatriassa.
6. Kaikki ihmiset ammatillisen stressiympäristön aikana tehokkuuden parantamiseksi.

Tämäntyyppisten seosten käyttöä lääkäri voi määrätä suullisen täydennyksen tai ravinnon muodossa.

Perusvaatimukset, jotka enteraalisen seoksen on täytettävä:

• laktoositon tai vähälaktoosinen formulaatio;
• vähintään 1 kcal / ml kaloritiheys;
• enintään 340 mosm / l - osmolaarisuus;
• on tyypillistä alhainen viskositeetti jatkuvalle injektiolle;
• ei saisi aiheuttaa suoliston motiliteetin liiallista stimulointia;
• pitäisi sisältää omega-3-kalaöljyn monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Seos lasten enteraaliseen ravitsemukseen

Enteraaliseosten käyttöä käytetään menestyksellisesti seuraavien lasten sairauksien hoidossa:

• Suolen fistula;
• Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet;
• Vähentyneen sulavuuden;
• Vähäinen mahalaukun ja suoliston imeytyminen;
• Lyhyt suolen oireyhtymä;
• Alhaiset ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

Lisäksi lääkkeiden enteraalisen hoidon käyttö on havaittavissa tehohoidossa.

Enteraalinen äidinmaidonkorvike: Clinutren, Neocate, Pepticate

Koetin ravitsemus auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyttä, traumaattisen terveydentilan heikkenemisen, luonnollisen ruokamuodon, auttaa vähentämään akuutteja vammoja sairastavien potilaiden hoitoaikaa, lyhentää parenteraalista ravintoa.

Ravintoaineseokset enteraaliseen ravitsemukseen lisäävät todennäköisyyttä, että sairaat lapset imetetään kriittisestä tilasta.

Kuivien enteraalisten kaavojen tärkeimmät edut ovat:

• Immuunijärjestelmää vahvistavat hivenaineet ja vitamiinit;
• Tasapainoinen koostumus, joka perustuu lasten kehon tarpeisiin;
• Proteiinien läsnäolo, jolla on optimaalinen koostumus aminohappoja, jotka edistävät glutationin synteesiä - tärkeä antioksidantti;
• Laktoosin ja gluteenin puuttuminen siten, että seosta voidaan käyttää ruuansulatuskanavan toimintojen vastaisesti;
• Rasvahappojen läsnäolo omega 6 / omega 3: n suhteen, joka edistää tulehduksellisten prosessien vähenemistä;
• L-karnitiinin, tauriinin, esiintyminen, jotka ovat välttämättömiä intensiivihoidon potilaille.

Lapsille suosituimmat terapeuttiset lääkkeet ovat kuiva sekoitus enteraalista ravitsemusta varten Nutricia. Niille on ominaista monipuolisuus, tasapainoinen ravitsemus.

Käytetään suun kautta tai käytetään koettimen menetelmällä: ruoansulatuskanavaan syöttämiseksi koettimella. Sitä voidaan käyttää enteraalisen ravinnon tärkeimpiin vaiheisiin tai adaptiiviseen.

Sekoitus diabeetikkojen enteraaliseen ravitsemukseen

Enteraalisen luonteen lääkevalmisteet auttavat diabeteksessa ja pyrkivät ensisijaisesti vähentämään hiilihydraattien määrää.

Kaikki tämän luokan seokset eivät sisällä glukoosia, ja fruktoosi, ravintokuitu, maltodekstriini ja tärkkelys ovat hiilihydraattien lähde. Ravintokuitu on esitetty petiinin muodossa, ja tauriinin ja L-karnitiinin lisäksi diabeettiset seokset sisältävät M-inositolia.

Enteraaliputken syöttäminen on välttämätöntä potilaille, jotka eivät voi ottaa ruokaa suun kautta 2-3 päivän ajan. Tämä voi johtua kehon tai energian muovisista tarpeista. Kaikkien potilaiden, joilla ei ole vasta-aiheita, tulee saada enteraalista ravintoa.

Yleensä enteraalinen terapeuttinen ravitsemus - ihmiskunnan edistyminen lääketieteen alalla.

Se on kehon paras stimuloija, tukee elintärkeitä toimintoja, auttaa taistelemaan useita kroonisia ja akuutteja sairauksia.

Lääkkeiden ainutlaatuinen koostumus on ominaista korkea laatu, todistukset ja laboratoriotestit.

Ravinnekoostumus sängyssä oleville potilaille

Oikein järjestää sängyn potilaan hoito on erittäin vaikeaa. Pitkä makuupaikka vaikuttaa haitallisesti kaikkien ihmisten elinten ja järjestelmien työhön, ruoansulatuskanava on erityisen havaittavissa. Tämä johtuu monista syistä, joista tärkein on vatsalihasten heikkeneminen ja peristaltian rikkominen. Lisäksi näillä potilailla on usein vaikeuksia ruokaa normaalisti niellä. Siksi useimmissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erikoisruokaa vuoteisiin potilaille. Sen käyttö antaa potilaalle aina mahdollisuuden saada oikea määrä ravinteita ja tärkeitä mineraaleja. Ravinteiden seoksen valmistaminen ei ole vaikeaa.

Vuodevaatteiden potilaiden ravitsemusominaisuudet

Käyttämällä erityistä nestemäistä ruokaa sängyssä oleville potilaille on mahdollista ylläpitää sen ruoansulatuskanavan työtä pitkään. Tämä johtuu siitä, että valmiissa seoksissa henkilökohtaisesti tarvittavien komponenttien sisällön suhteet säilytetään tarkasti. Jos et käytä valmiita seoksia, makuuasentajan ruokavalio on välttämättä sovitettava yhteen lääkärin kanssa, joka tarkkailee potilasta. Rationaalisen ruokavalion tärkeimpien vivahteiden joukossa on huomioitava:

• tasapaino - sen avulla voit ylläpitää ihmisten elinten ja järjestelmien terveyttä;
• riittävä proteiinipitoisuus;
• Muista sisällyttää ruokavalioon "hidas" hiilihydraatteja pitkään aikaan antamalla potilaalle energiaa;
• keinotekoinen rasvan rajoittaminen;
• ottaa multivitamiinikomplekseja;
• riittävä kuitupitoisuus - se stimuloi ruoansulatuskanavaa ja tarjoaa mahdollisuuden suoliston säännölliseen tyhjentämiseen.

Kuivaseosten käyttö sängyssä oleville potilaille voi säästää tarvetta käyttää erityisiä ruokavalioita ja helpottaa hoitoprosessia.

On tärkeää! Juomajärjestelmään olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Potilaan päivittäin käyttämän veden määrä ei saa olla alle kaksi litraa.

Koska tällaisilla potilailla on usein ongelmia ruoan nielemisessä, kovat ja kuivat elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta - tämä auttaa estämään murenemisen pääsyn hengitysteihin ja kehittämään keuhkokuumeita. Säilytyspotilaiden erityisesti suunniteltu enteraalinen ravitsemus auttaa estämään tällaisia ​​ongelmia.

Enteraalisen ravinnon tyypit

Kukin valmistettu ravinneseos, joka on tarkoitettu vuoteisiin potilaille, kuuluu tiettyyn luokkaan, ja on suotavaa, että lääkäri määrää sen. Kaikki sängynpotilaiden erikoisruoat on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• isokaloriset seokset - käytetään täysin säilyneen ruoansulatuskanavan toiminnon kanssa;
• seokset, joissa on suuri biologisesti aktiivisen proteiinin pitoisuus, määrätään immuniteetin voimakkaaksi estämiseksi;
• hyperkalorinen - vahva fyysinen uupumus;
• vähän rasvaa ja hiilihydraatteja, mutta lisääntynyt määrä ravintokuitua, jota käytetään diabeteksessa;
• jossa on vähän hiilihydraatteja ja runsaasti rasvaa - keuhkojen sairauksiin.

Sairaala-alueella voidaan antaa hypokalorinen seos glutamiinilla - tämä auttaa lisäämään kehon puolustuskykyä. Proteiiniseokset nukkumaan joutuneille potilaille voivat sisältää aminohappoja, dipeptidejä tai tripeptidejä - niitä käytetään ruoansulatuskanavassa tai vakavien sairauksien hoidon jälkeen. Tällaiset seokset järjestävät usein sängyssä olevan potilaan ravinnon suolen tyhjenemisen ongelmalla.

Suositut rehuseokset

Viime vuosien aikana Nutrilonin, Nutridrinkin, Nutrizonin, Modulenin, Nutricompin ja Nutricompin proteiiniravinto on tullut varsin suosittu - tällaisia ​​potilaita hoidettaessa voidaan käyttää myös muita tyyppejä. Sekoita Nutrilon - lapset, sen käyttö on sallittua. Se on kalibroitu huolellisesti koostumuksessaan ja sitä voidaan käyttää aikuisten potilaiden ruokintaan loput mukaan lukien, mutta sinun on ymmärrettävä, että se on edelleen suunniteltu lapsille ja se on pienempi kaloreissa kuin erikoisseokset.

Nutrison (Nutrizone)

Tämä on valmis sekoitus, joka sisältää tavanomaista määrää ravinteita. Se on tarkoitettu potilaille, joilla ei ole vakavia somaattisia sairauksia, normaali paino ja ruoansulatuskanavan asianmukainen toiminta. Sairaalassa tätä seosta käytetään usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Laktoosin ja gluteenin määrä puuttuu kliinisesti merkitykselliseltä ihmiseltä. Siksi makuupotilaiden ravitsemus nutrizone voidaan käyttää, jos näitä aineita ei siedetä.

Nutridrink (Nutridrink)

Ruokailupotilaiden ravitsemus Nutridrink valmistetaan viidessä makussa, mikä auttaa "monipuolistamaan" ruokavaliota. Tätä vaihtoehtoa käytetään voimakkaisiin aineenvaihduntahäiriöihin ja ilmeisiin ravitsemuksellisiin puutteisiin. Seos sisältää runsaasti ravinteita, mikä mahdollistaa sen käytön ihmisravinnoksi:

• vakavan vatsakirurgian jälkeen;
• kemoterapian tai sädehoidon aikana;
• anoreksia sairastaville potilaille;
• kardiopulmonaarisessa vajaatoiminnassa;
• vanhuudessa.

Lääkäri määrittelee annoksen ja antotiheyden. On tärkeää käyttää aina vain juuri valmistettua seosta, joka voidaan säilyttää enintään 6 tuntia.

Modulen (Modulen)

Tätä seosta, joka on tarkoitettu ruokinnassa oleville potilaille, suositellaan, jos potilaalla on tulehdussairaus. Tuotannossaan käytetään erityistä tekniikkaa, jonka avulla voit säästää kaikki luonnolliset tulehduskipulääkkeet. Tämä kuivaruokaa sängyssä oleville potilaille on miellyttävä maku - tämä hetki on erittäin tärkeä niille ihmisille, jotka joutuvat syömään vain sitä.

Nutricomp (Nutricomp)

Tämä edullinen lääketieteellinen ruoka sängyssä oleville potilaille esitetään eri muunnelmissa.

Ravinneseoksen valinta enteraaliseen ravitsemukseen

Tärkeimmät säännökset

Ravinteiden seoksen tarkoitus. Päinvastoin kuin suullisella lisäravinnolla PS: n antamista varten, ruoan makuominaisuudet eivät ole tärkeitä. Sakeuttamattomien proteiinien seoksilla on paremmat makuominaisuudet.

Potilaan ruoansulatuskanavan kyky sulattaa ja imeytyä. Akuutissa haimatulehduksessa käytetään hyvin vähärasvaisia ​​seoksia (Vivonex TEN®). Potilailla, joilla on Crohnin tauti ja imeytymishäiriö, kemiallisesti tarkka PS proteiinien helposti sulavista muodoista (vapaat aminohapot tai lyhytketjuiset peptidit) ovat perustellumpia. Nämä seokset ovat paljon kalliimpia kuin tavalliset. On osoitettu, että Crohnin taudissa alkuaine- seoksilla ei ole etuja polymeeriseen kemiallisesti tarkkaan PS: iin nähden. Kemiallisesti tarkan koostumuksen omaava PS on kuitenkin paljon kalliimpaa kuin standardi PS.

PS: n osmolaliteetti. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset liittyvät suoraan ravinteiden seosten osmoottisuuteen. Siten EP: n toleranssi riippuu osmoottisuudesta. Hyperosmoottisten seosten osmolaalisuus on 300 mosmol / kg vettä. Jos ruoan saanti ruoansulatuskanavassa (suun kautta tai enteraalisesti) oli edeltävien 5-7 päivän aikana rajallinen, ruokavalio alkaa laimealla PS: llä. Välittömästi halutun syöttönopeuden saavuttamisen jälkeen seoksen pitoisuus voidaan nostaa alkuperäiseen. Muuten hyperosmolaarisen seoksen lisääminen mahaan voi aiheuttaa ravitsemuksellista suvaitsemattomuutta. Joidenkin tutkimusten mukaan PS: n aloituslaimennus (käynnistystila) on valinnainen. Ehkä tämä koskee vain niitä potilaita, jotka saivat säännöllisesti tai enteraalisesti ravitsemusta melko hiljattain. Ravitsemus toleranssi jejunumin kautta riippuu enemmän seoksen antamisnopeudesta kuin sen osmoottisuudesta.

Kustannuksia. Erikoisseokset ovat paljon kalliimpia kuin tavallinen isotoninen PS.

Ravitsemuksellisten seosten tyypit

Täydelliset ravitsemukselliset seokset

Ne koostuvat proteiineista, hiilihydraateista ja suurimolekyylipainoisista rasvoista, ja siksi niiden osmolaliteetti on pienempi. Täydellisiä seoksia voidaan käyttää vain ruoansulatuskanavan normaalilla ruoansulatus- ja lipolyyttisellä toiminnalla, eivätkä ne ole kovin kalliita. Useimmat näistä seoksista eivät sisällä laktoosia, ja niiden kaloripitoisuus on kcal / ml. Korkean kalorimäärän (1,5-2,0 kcal / ml) seoksia määrätään potilaille, joiden pitäisi rajoittaa nesteenottoa. Voit käyttää myös seosta, jossa on alhainen natrium- ja kalium- ja korkea proteiini. Isotonisia seoksia ei koskaan laimenneta.

Kemiallisesti tarkat ravitsemusseokset

Nämä seokset sisältävät vähän sedimenttiä. Typpilähde on niissä vapaita aminohappoja tai peptidejä, ja hiilihydraattien lähde on oligosakkarideja tai monosakkarideja. Useimmat seokset sisältävät sekä keski- että pitkäketjuisia triglyseridejä. Seokset ovat hyperosmootteja (joitakin minimaalisesti), ja ne voidaan injektoida laimentamattomina mahaan. Seosta ei myöskään tarvitse laimentaa jean-ruokinnan aikana. Kemiallisesti täsmällisen koostumuksen seosten assimilaatioon ei tarvita proteolyyttisiä entsyymejä, ja Vivonex TEN® imeytyy hyvin ilman lipolyyttisiä entsyymejä. Vivonex TEN®: n alhaisen rasvapitoisuuden vuoksi tämän koostumuksen käyttö PS: n enteraaliseen ravitsemukseen voi johtaa välttämättömien rasvahappojen puutteeseen vasta pitkän ajan kuluttua. Teoreettisesti PS: ää, joka sisältää di- ja tripeptidejä, imeytyy suolistoon helpommin kuin kiteiset aminohapot, vaikka tästä ei ole vakuuttavaa näyttöä. Lisäksi lisääntynyt imeytyminen ja typpipitoisuuden lisääntyminen PS: ssä ei merkitse proteiinisynteesin nopeutumista ja typpitasapainon normalisointia. Kaikki kemiallisesti tarkat PS: t ovat kalliita, niiden käyttö rajoittuu vain tieteellisiin tarkoituksiin ja potilaiden hoitoon, joilla on malabsorptiosyndrooma (heikentynyt rasvan imeytyminen, tulenkestävyys, vaikea lyhyt suolen oireyhtymä, haimatulehdus tai Crohnin tauti). Näiden PS: n laaja käyttö ei ole perusteltua jopa hypoalbuminemian yhteydessä. Seokset, joissa on mukana luonnollisia proteiineja, voivat estää ripulia potilailla, jotka ovat tehneet ylemmän suolikanavan.

Peptamen - Täydellinen tasapainoinen ravitsemuseos, joka on valmistettu peptidien perusteella ja joka mahdollistaa kaikkien koettimien ja oraalisen ravinnon ravintoaineiden helpon yhdistämisen.

Peptameni on tarkoitettu potilaille, joilla ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt ylimääräisenä tai siirtymäkauden ruokavaliona.

Keinotekoinen ravitsemus ja ravitsemukselliset seokset

Keinotekoinen ravitsemus: tukea kehoa kriittisissä tilanteissa

Keinotekoinen ravitsemus: kehon tukeminen kriittisissä tilanteissa Keinotekoinen ravitsemus on välttämätöntä elämän ja terveyden ylläpitämiseksi tietyissä sairauksissa. Hoidon onnistuminen riippuu ravitsemusmenetelmien oikeasta valinnasta.

keinotekoinen ravitsemus, sepsis, kooma, anoreksia

Keinotekoista ravintoa on käytetty lääketieteessä jo vuosia. Tieteellinen kehitys mahdollistaa jatkuvasti sen ominaisuuksien parantamisen.

Henkilön täysi annos kriittisessä tilassa voi olla ratkaiseva tekijä hänen toipumisessaan.

Keinotekoisen ravitsemuksen oikea valinta ja pätevä organisointi ovat olennaisen tärkeitä - vain siten, että potilaan keho kärsii taudista vähiten tappiota ja palautuu täysin.

Keinotekoisen ravinnon käsite

Keinotekoinen ravitsemus on yhdistelmä menetelmiä, joiden avulla ihmiskehoa voidaan tarjota välttämättömien aineiden kanssa tilanteessa, jossa itsensä syöttäminen on mahdotonta. Keinotekoisessa ravinnossa on kaksi keskeistä tehtävää - kehon vesionien tasapainon ylläpitäminen ja energian ja muovin tarpeiden varmistaminen.

Keinotekoisen ravitsemuksen periaatteet:

• ajantasaisuuden;
• määräaikojen täyttäminen;
• potilaan kunto.

Keinotekoisen ravinnon merkinnät:

• tajuttomuuteen;
• kasvojen vammat;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• pre- ja postoperatiiviset jaksot;
• sepsis;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• joitakin psykiatrisia sairauksia;
• anoreksia;
• jotkut muut ihmisen sairaudet ja olosuhteet.

Keinotekoisen ravitsemuksen menetelmät:

• enteraalinen;
• parenteraalisesti.

Keinotekoisen ravinnon enteropohjainen menetelmä

Enteroottinen menetelmä on edullinen keinotekoisen ravinnon käyttöönotossa.

Se on melko fysiologinen, aiheuttaa harvoin komplikaatioita, ei aiheuta ruoansulatuskanavan elimistön atrofian riskiä ja sallii ilman erityiskustannuksia varmistaa kehon kaikki tarpeet.

Tämäntyyppinen ruoka ei vaadi steriilejä olosuhteita, joten joissakin tapauksissa sitä käytetään sairaiden kotihoidossa.
Enteraalinen ruokinta tapahtuu kahdella tavalla:

• suun kautta (suuontelon läpi putken avulla);
• käyttämällä koettimen tai stoman (keinotekoisen reiän) käyttöä mahassa tai suolistossa.

Ateriatila
Enteraalisen ravinnon tila riippuu potilaan tilasta. Se voi olla:

• jatkuva (tippuminen, 24 tuntia vuorokaudessa, vakavissa olosuhteissa);
• syklinen (10–12 tuntia yöllä);
• säännöllisesti (4–6 tunnin välein, jos ruuansulatuskanavassa ei ole rikkomuksia).

Ravintosisältöjen ominaisuudet
Viime vuosina enteraalisen ruokavalion osalta he eivät yritä käyttää luonnollisia tuotteita ja vauvanruokaa.

Erikoistuneet seokset tyydyttävät paremmin potilaan tarpeet, ottaen huomioon hänen tilansa, ja ne helposti sulavat ilman, että ne aiheuttavat tarpeetonta stimuloivaa vaikutusta suoliston motiliteettiin.

Sekoituksissa ei ole riittävästi vettä enteraalisen ravinnon aikaansaamiseksi, joten noin 20–25% (seosten päivittäisestä kokonaismäärästä) lisätään seoksiin, jotta ne vastaisivat täysin potilaan nestetarpeita.

Seoksia on useita päätyyppejä:

• polymeeriseokset jauheissa tai suspensioissa (jotka sisältävät täyden valikoiman välttämättömiä ravintoaineita, käytetään perusravinnoksi);
• modulaariset seokset (sisältävät vain yhtä ravintoainetta, käytetään pääasiallisen ruokavalion lisänä);
• suuntatoimien seokset (joita käytetään tietyissä olosuhteissa: diabetes, raskaus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta);
• seokset, joissa on ravintokuituja (keinotekoisissa elintarvikeseoksissa ei ole ravintokuituja, joten pitkällä aikavälillä on tarpeen täydentää ruokavaliota näiden seosten kanssa);
• immunomoduloivat seokset (joita käytetään lisääntyneenä tartuntavaarojen riskinä).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet
Kun enteraalinen ravitsemus on joissakin tapauksissa mahdollista, infektioiden, ruoansulatuskanavan häiriöiden ja aineenvaihdunnan aiheuttamia mahdollisia komplikaatioita.

Parenteraalinen keinotekoinen ravitsemusmenetelmä

Parenteraalinen ravitsemus on ravintoaineiden vieminen suoraan potilaan vereen. Se voi olla täydellinen ja osittainen (lisäksi enteraalinen).
Parenteraalista ravintoa käytetään vain erityistapauksissa, jos:

• enteraalinen ravitsemus on mahdotonta potilaan tilan vuoksi;
• enteraalinen ravitsemus ei riitä (esimerkiksi palovammassa);
• täysi lepo on tarpeen.

Parenteraalinen ravitsemus viedään laskimoon (perifeerinen ja keskiosa) katetrin läpi. Viime vuosina on tullut ekstravaskulaarinen injektio.

Parenteraalinen ravitsemus tunnetaan ihmiskunnalle keskiajalta lähtien. XIX-luvun puolivälissä suolaliuosta injektoitiin suonensisäisesti koleran potilaalle. Parenteraalisen ravinnon massiivinen käyttö alkoi ensimmäisen maailmansodan aikana.

sodat, kun he alkoivat pistää glukoosiliuosta pitämään potilaat hengissä.

Ateriatila Parenteraalinen ravitsemus tehdään pääsääntöisesti vuorokauden ympäri tai syklisesti (8–12 tunnin välein).

Ravintosisältöjen ominaisuudet

Nykyiset parenteraaliset ravintovalmisteet ovat monikomponentteja. Ne sisältävät kaikki tarvittavat aminohapot, rasvat, elektrolyytit ja glukoosi halutuissa muodoissa ja mittasuhteissa. Tällaiset formulaatiot eivät vaadi sekoittamista ennen antamista, mikä helpottaa steriiliyden ylläpitämistä, mikä on elintärkeää parenteraalisen ravinnon kannalta.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Parenteraalinen ravitsemus on huomattavasti kalliimpaa ja teknologisesti vaikeampaa enteraalia. Lisäksi se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka liittyvät steriliteetin noudattamatta jättämiseen. Pitkä täysi parenteraalinen ruokavalio, suoliston atrofia on väistämätöntä, koska se on täysin inaktiivinen. Erilliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämäntyyppisten elintarvikkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavan immuniteetin vähenemisen.

Kriisistä toipumiseen

Keinotekoisen ravinnon menetelmiä parannetaan jatkuvasti ja komplikaatioiden riski pienenee. Keinotekoisen ravinnon oikea-aikainen käyttö ja ammattimainen toteutus on perusta onnistuneelle hoidolle ja mahdollisuuksien mukaan potilaan täydellisemmälle kuntoutukselle.

Asiantuntija: Natalia Dolgopolova, yleislääkäri

Materiaali käytti shutterstock.com: n kuvia

Enteraalinen putken syöttö aikuisille

Enteraalista ravintoa lääketieteessä käytetään erilaisissa patologioissa, jotka liittyvät kiinteän ruoan syömisen mahdottomuuteen. Useimmiten nestemäistä enteraalista ravintoa määrätään leikkauksen jälkeen.

On olemassa erilaisia ​​enteraalisen ravinnon tyyppejä, mutta yleensä kaikissa tapauksissa käytetään erityisiä nestemäisiä seoksia anturin antamiseen. Lääkärin henkilökunta voi hoitaa aikuisten enteraalista ravitsemusta ilman potilaan suostumusta.

Tämä on välttämätöntä joissakin tapauksissa mielenterveyshäiriöille. Esimerkiksi koettimen enteraalinen ravitsemus on välttämätön Alzheimerin taudille tai kaksihätölle anoreksian potilailla. Seos valitaan proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien koostumuksen mukaan hoitavan lääkärin toimesta.

Tällä sivulla tuotteet esitetään vain niiden koostumukseen ja ominaisuuksiin tutustumiseksi.

Enteraalinen ravinto aliravittuneille potilaille

Potilaiden enteraalinen ravitsemus - eräänlainen ravitsemushoito, jossa erityisseosten muodossa olevat ravintoaineet annetaan suun kautta tai intraintestinaalisen mahalaukuputken kautta, jos on mahdotonta vastata kehon energian tarpeisiin luonnollisella tavalla erilaisille sairauksille.

Köyhdytettyjen potilaiden enteraalisen ravitsemuksen suunnan kehittämisen ensimmäisessä vaiheessa käytettiin luonnollisia tuotteita (maito, kerma, munat, lihajauhe), jotka kykenivät kulkemaan leveiden koettimien läpi ilman käsittelyä tai mekaanisen tuhoutumisen jälkeen.

Luontaisten tuotteiden seosten käytön haittapuolena on se, että hivenaineiden, vitamiinien tasapainoinen koostumus on vaikeaa.

Sondin ravitsemukseen tarkoitetut ravinteiden seokset viedään vatsaan, pohjukaissuoleen tai jejunumin alkuosaan koettimilla.

Kuiva, tasapainoiset tuotteet enteraaliseen ravitsemukseen: "Ovolact", "Nefros TEN", "Energoplas TEN", "Genencefamine"

Anturin kautta tai juomana potilaille, joilla on maksasairaus, munuaiset, palovammoja, onkologisia sairauksia.

Koostumus sisältää tuotteita, jotka on valmistettu korkealaatuisesta maitoproteiinista, munanjauheesta, maissisiirapista, johon on lisätty vitamiineja, kivennäisaineita, aromaattisia aineita, jotka on rikastettu vapailla aminohapoilla.

Indikaatiot enteraalisen ravinnon käyttöönotosta

Enteraalisen ravinnon lääkkeet, jotka ovat maitoa, jakautuvat tavallisesti tarkoitukseen (patologia) ja ikäryhmiin.

Enteraalisen ravinnon antomenetelmän mukaan ne jaetaan oraaliseen, enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettuihin tuotteisiin.

Ulkonäkö - kuiva ja neste, nestemäiset tuotteet, joissa on probioottisia ominaisuuksia, erotetaan erilliseksi ryhmäksi.

Enteraalisen ravinnon merkinnät ovat seuraavat patologiset olosuhteet:

• ruokatorven tukos;
• leikkauksen jälkeinen aika gastrektomin jälkeen;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforaatio;
• vatsan läpinäkyvyyden puute;
• mielenterveys, johon liittyy kieltäytyminen syömästä;
• syöpä, johon liittyy kaksixia ja ruokahaluttomuus.

Nestemäiset ravinneseokset enteraaliseen ravitsemukseen

Suun kautta annettava ravitsemus - Nutrien-seokset, joilla on miellyttävä maku ja jotka ovat helposti liukenevia tavalliseen juomaveteen, voidaan antaa suun kautta nestemäisenä ruokavaliona (juomana) tapauksissa, joissa potilaalle ei tarvita anturia, mutta proteiinin ja energian tarve on suuri. Potilaalla on mahdollisuus ruokkia itsestään 500 ml: sta 1 l: aan enteraalista ravitsemusta päivässä 200 ml: n annoksina aterioiden välillä.

Nestemäisen seoksen valmistamiseksi enteraalista ravintoa varten kuiva jauhe laimennetaan esikuumennettuna ja jäähdytetään lämpötilaan, joka on alle 40 ° C vettä, yksinkertaisesti sekoittamalla.

Pakkauksen avaamisen jälkeen enteraalisen ravinnon ravitsemukselliset seokset on säilytettävä enintään kolme viikkoa kuivassa, viileässä paikassa, mutta ei kylmäkammiossa, tiiviisti suljettuna.

Seokset "Nutrien" on pakattu tölkkeihin. Suljetun tölkin säilyvyysaika on kaksi vuotta.

Sekoitus enteraaliseen putkeen, joka ruokkii aikuisia

Enpita - enteraaliseen ravitsemukseen tarkoitetut tuotteet. Ne ovat kuivia ravitsemuksellisia seoksia aikuisten, joilla on suuri tai alhainen pitoisuus tärkeimmistä ainesosista, enteraaliseen ravitsemukseen, reseptit on esitetty taulukossa "Kuiva maitoseosten resepti".

Seuraavat tyypit ovat käytettävissä:

• proteiinihoito;
• vähärasvainen valmiste;
• kaloreita;
• antianeminen enpit.

Resepti-kuiva maitoseokset "Enpit"

Proteiinipitoisuutta suositellaan ruokavalion proteiiniosan rikastamiseksi.

Tapaamisen merkinnät ovat:

• vanhempien lasten fyysisen tilan loukkaukset;
• peptisten haavaumien, maksakirroosin, palovammojen, prosessien rikkominen;
• kirurgiset potilaat (ennen leikkausta ja sen jälkeen).

Sitä voidaan käyttää juomana itsenäisenä lautasena. Kuivassa tai nestemäisessä muodossa lisätään erilaisia ​​ruokia.

Rasvattomia seoksia enteraalisen putken ruokintaan määrätään ruokavalion rasvapitoisuuden vähentämiseksi säilyttäen normaali tai hieman kohonnut proteiinitaso.

Kaloreita käytetään ruokavalion energia-arvon lisäämiseen ja PUFA: n rikastamiseen. Sitä voidaan käyttää juomana erillisenä astiana tai lisättynä erilaisiin ruokiin.

Anemianestoa suositellaan lapsille ja aikuisille, joilla on anemia. Käyttöaika on keskimäärin 15-30 päivää, pieninä annoksina 10 ml: sta 50 ml: aan.

Kuiva maitotuote "Inpan". Suunniteltu lasten ja aikuisten enteraaliseen (koetin) ravitsemukseen, joilla on kirurgisia, neurologisia, onkologisia ja muita sairauksia.

Kuiva maitotuotteen "Inpan" koostumus, massaosuus,%: kosteus - enintään 4,0; proteiini - vähintään 13,0; rasvaa - vähintään 15,0.

Kuivaa maitotuotetta "Inpitan" valmistetaan kuiva-aineesta (kaseiinihydrolysaatti, maissi tai auringonkukkaöljy, maissi tai dekstriini-maltoosisiirappi, mineraalisuolat, vitamiinit), kuivattu suihkukuivaimissa.

Teknologinen prosessi sisältää seuraavat toiminnot: elintarvikekaseiinihydrolysaatin saanti, jossa kuiva-aineiden massaosuus on 20%; raaka-aineiden ja komponenttien valmistus; väkevän seoksen valmistaminen; maitoalustan kuivaus, jäähdytys ja välivarastointi; komponenttien annostelu ja sekoittaminen; tuotteiden pakkaaminen, merkitseminen ja varastointi. Pakattu "Inpan" pakkauksissa, joiden paino on 450 g typpiatmosfäärissä. Säilytä 1-10 ° C: n lämpötilassa ja 75%: n suhteellisessa kosteudessa 12 kuukauden ajan. valmistuspäivästä lukien tehtaalla - enintään 1 kuukausi.

Kuiva maitotuote Unipit DC on tarkoitettu lasten ja aikuisten enteraaliseen ravitsemukseen kirurgisilla sairauksilla, palovammalla.

Tuotteen koostumus, massaosuus,%: rasva - 12,0; proteiini - 40; -3,0 kosteutta.

"Unithit DC" valmistetaan maitoproteiinikonsentraatista, joka on saatu ultrasuodatuksella ja diafiltroimalla rasvatonta maitoa tai maitojauhetta, kermaa, maissiöljyä, sokeria, maissitärkkelystä ja melassia, mineraaleja (kaliumia ja natriumsitraattia, magnesiumkloridia ja sulfaattirautaa)., vitamiinit A, E, D2, C, PP, B1, B2, B6.

Enteraalinen ravitsemus - mikä se on? Ravitsemukselliset seokset potilaille leikkauksen jälkeen

Elämässä on erilaisia ​​tilanteita, kun aikuinen ei voi syödä ruokaa tavallisella tavalla. Tämä tapahtuu pääasiassa leikkauksen jälkeen. Elvytysjakson aikana henkilöllä ei ole mahdollisuutta pureskella ja kohota ruokaa.

Mutta myös tällä hetkellä potilaalle tarvitaan jatkuvasti ravintoaineita elimistössä kaikkien elinten toimintaan ja elintärkeän toiminnan palauttamiseen.

Tässä tapauksessa tällaista ruokaa käytetään enteraalisena ruokintana.

Enteraalinen ravitsemus - mikä se on?

Tämä on eräänlainen potilaan hoito, jonka erityispiirteenä on, että ruoka menee koettimen tai erikoisjärjestelmän kautta. Useimmiten tällainen ruoka käyttää erityisiä seoksia. Ne eroavat tavallisesta ruoasta aikuiselle, koska tietyissä olosuhteissa potilas ei voi ottaa muita tuotteita.

Tämäntyyppisellä elintarvikkeella on etuja potilaille:

1. Fysiologia - ruoka kulkee suoraan ruoansulatuselimiin, jolloin se imeytyy helposti ja antaa potilaalle voimaa leikkauksen jälkeen.
2. Halvat elintarvikkeet - tämän menetelmän soveltamiseksi ei tarvita liikaa kustannuksia.
3. Helppo käyttää ylimääräisiä varoja - ei ole olemassa vaatimuksia steriilisyyden lisäämiseksi, koska se on melko yksinkertaista prosessoida enteraaliseen ruokintaan tarkoitettua koetinta tai sekoituslaitteistoa.
4. Se ei aiheuta vakavia komplikaatioita - koetin lisätään ilman ongelmia, joten elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittyminen ja esiintyminen ei ole todennäköistä.
5. Sen avulla voit antaa keholle kaikki tarvittavat aineet, mikä johtuu optimaalisten seosten valinnasta ihmisille.
6. Auttaa estämään atrofisten ilmiöiden esiintymistä ruoansulatuskanavassa.

Viittaukset enteraaliseen ravitsemukseen

Lääketieteen kehittäminen kahden viime vuosisadan aikana on mahdollistanut sen, mikä on parempi ihmisen jälkeen leikkauksen jälkeen, menetelmät, jotka auttavat häntä toipumaan nopeammin ja hankkimaan tarvittavat voimat, joilla on vähiten riskiä.

Siksi ravitsemuksella seoksilla sen jälkeen, kun niitä on käytetty muiden lääketieteellisten laitteiden avulla, on omat etunsa ja merkintänsä. On tiettyjä viitteitä nimenomaan seoksista, joita henkilö tarvitsee, sekä syömisen menetelmää.

Keinotekoinen ravinto on määrätty, jos:

1. Potilas ei voi tilansa vuoksi syödä ruokaa, kun hän on tajuton tai ei kykene nielemään.
2. Potilas ei voi syödä ruokaa - akuutin haimatulehduksen tila tai verenvuoto ruoansulatuskanavassa.
3. Sairaanhoitaja kieltäytyy ruokasta, sitten käytetään pakollista enteraalista ravintoa. Mikä se on, kun on tällainen ehto? Tämä tapahtuu anorexia nervosassa, jossa on mahdotonta ladata vatsa heti normaalilla ruoalla, koska on olemassa kuolemanvaara pitkän ravitsemuksellisen puutteen jälkeen. Myös eri infektioiden tapauksessa potilas voi kieltäytyä syömästä, tässä tapauksessa enteraalisen ravinnon järjestelmää käytetään täyttämään keho välttämättömillä ravintoaineilla tämän infektion torjumiseksi.
4. Ravitsemus ei vastaa tarpeita, se tapahtuu vammojen, katabolian, palovammojen kanssa.

Tällaista ruokaa määrätään myös seuraaville kehon patologisille tiloille:

• proteiinin ja energian puute elimistössä, jos näiden aineiden saanti ei ole mahdollista varmistaa luonnollisella tavalla;
• eri päähän, vatsaan ja kaulaan kohdistuvien kasvainten esiintymisessä;
• jos on keskushermoston progressiivisia sairauksia, esimerkiksi Parkinsonin tauti, aivoverenkierto, eri tajunnan puute;
• onkologisissa olosuhteissa säteilyn ja kemoterapian jälkeen;
• usein tällainen ravitsemus on määrätty vakaviin ruoansulatuskanavan sairauksiin: haimatulehdukseen, maksan ja sappiteiden patologisiin prosesseihin, imeytymishäiriöihin ja lyhyen suoleen sekä Crohnin tautiin;
• välittömästi leikkauksen jälkeen kehossa;
• palovammoja ja akuuttia myrkytystä;
• fistuloiden, sepsis;
• jos kehittyy monimutkaisia ​​tartuntatauteja;
• vakava masennus;
• säteilyvahingot vaihtelevat ihmisille.

Menetelmät ravinteiden sekoittamiseksi

Potilaiden enteraalinen ravitsemus vaihtelee ruokintatavan mukaan:

1. Käytä koetinta ruiskuttamaan seos vatsaan.
2. Ravitsemusmenetelmä ”siemaillen” on ruoan nauttiminen suun kautta pienissä sipsissä.

Näitä menetelmiä kutsutaan myös passiivisiksi ja aktiivisiksi. Ensimmäinen on enteraalisen anturin syöttö, infuusio suoritetaan käyttämällä erityistä järjestelmää ja annostelijaa. Toinen - aktiivinen, manuaalinen, suoritetaan pääasiassa ruiskulla.

Tämän menetelmän käyttämiseksi sinun on kirjoitettava tietty määrä seosta ja pistettävä varovasti sairaan henkilön suuonteloon. Nykyään etu annetaan infuusiopumpuille, jotka syöttävät automaattisesti seoksen.

Enteraaliset ravitsemusanturit

Monet potilaiden sukulaiset kysyvät: enteraalinen ravitsemus - mikä se on ja mitä keinoja tähän tarvitaan? Itse asiassa, tämän menetelmän täyttämiseksi ruoan kanssa tarvitaan erilaisia ​​koettimia. Ne on jaettu seuraaviin:

• nasogastriset (nasoenteriset) - ohuet muovikoettimet, joilla on tietyllä tasolla olevat aukot, sekä painotusaineet, jotka helpottavat insertiota;
• perkutaaninen - on otettu käyttöön leikkauksen jälkeen (pharyngoscopy, gastrostomy, esophagostomy, jejunostomy).

Ravitsemustavat

Tämän kysymyksen ymmärtämiseksi enteraalinen ravitsemus - mitä se on, ei riitä sen toteuttamiseen. Tällä tavalla on monia vivahteita ruoan syöttämiseksi kehoon, esimerkiksi seoksen syöttönopeus. Potilaan ravitsemukseen on useita tapoja.

1. Sekoita seos vakionopeudella. Anturin kautta potilas saa ruokaa tietyllä nopeudella, se on 40-60 ml / h. Sitten asiantuntija tarkastelee potilaan reaktiota. Jos seos on hyvin siedetty, nopeutta voidaan lisätä asteittain. Keskimäärin se kasvaa 25 ml / h 8-12 tunnin ajan, ja samaan aikaan voit lisätä niin paljon, kunnes saavutat vaaditun nopeuden. Jos toimenpide on saatu päätökseen ja potilas on vakavassa kunnossa, seosta saa ruiskuttaa enintään 20-30 ml / h. On tarpeen seurata huolellisesti henkilön tilaa. Jos kyseessä on pahoinvointi, ripuli, kouristukset tai oksentelu, joko seoksen antamisnopeus tai sen pitoisuus pienenee. Samalla yksi indikaattori muuttuu niin, ettei keholle ole mitään stressiä.
2. Keinotekoinen ravitsemus voidaan antaa syklisesti. Tällainen syklinen ruokavalio on se, että potilas jatkuvan ruokinnan jälkeen vähennetään vähitellen yöllä, jolloin se pienenee yöksi. Tämä menetelmä on sopiva potilaalle ja se voidaan tehdä gastrostomin kautta.
3. Istunnon ravitsemus (säännöllinen) ei ole kaikille. Se on tarkoitettu niille potilaille, joilla on ripuli tai joilla on maha-suolikanavan leikkaus. Tällaista ruokaa kutsutaan jaksolliseksi, sillä se kestää 4-6 tuntia.
4. Bolus-ravinto. Tämä tila on samanlainen kuin tavallinen ateria. Seosta ruiskutetaan ruiskulla tai anturin kautta, mutta syöttösääntöjä noudatetaan tarkasti. Nopeus ei ole yli 240 ml puoli tuntia. Aterioiden määrä päivässä 3-5 kertaa. Mutta aloittaakseen seoksen arvo on 100 ml. Jos potilas sietää ilman ongelmia, lisätään vähitellen 50 ml. Tämä tila on kuitenkin vaarallista ripulin esiintymisen vuoksi, joten se on määrättävä ja suoritettava asiantuntijan valvonnassa.

On luonnollisesti mahdotonta säätää näitä järjestelmiä kaikille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa. Tällaisen ruoan toimittamisen menetelmän, nopeuden ja määrän valinta kehoon ottaa huomioon yksilölliset ominaisuudet.

Myös enteraalisen ravinnon seokset on räätälöitävä potilaiden yksilöllisten tarpeiden mukaan. Heidän valintansa riippuu useista tekijöistä.

1. Hyvällä ravitsemuksella postoperatiivisille potilaille tulisi olla hyvä energiatiheys. Tämä ei ole pienempi kuin 1 kcal / ml.
2. Seoksen tulee olla vapaa laktoosista ja gluteenista. Nämä aineet voivat aiheuttaa allergioita.
3. Sen osmolaarisuus on enintään 340 mosm / l.
4. Jotta vältettäisiin vallan assimilaatioon liittyvät ongelmat, sen pitäisi olla inviscid.
5. Laadukas seos ei aiheuta suoliston liiallista liikkuvuutta.
6. On välttämätöntä, että se sisältää tietoa valmistajasta ja proteiinien geneettisen modifikaation olemassaolosta.

On huomattava, että lasten sekoitus sekä luonnollisista tuotteista valmistetut ratkaisut eivät sovellu enteraaliseen ravitsemukseen. Ne eivät ole tasapainossa aikuiselle, joten he eivät voi saada toivottua tulosta. Potilaille, jotka tarvitsevat tällaista ravintoa, on kehitetty omia seoksia, joita pidämme alla.

Monomeeriset seokset

Seosten nimi määrittää niiden tarkoituksen. Ne eivät sisällä kaikkia tarvittavia hivenaineita, vaan niitä käytetään myös leikkauksen jälkeen.

Tällaiset seokset koostuvat glukoosista ja suoloista, jotka mahdollistavat ohutsuolen toiminnallisuuden palauttamisen välittömästi leikkauksen jälkeen. Oksentelun tai ripulin läsnä ollessa tällainen ravitsemus ylläpitää veden ja elektrolyytin tasapainoa ihmiskehossa.

Tällaisia ​​seoksia ovat "Gastrolit", "Mafusol", "Regidron", "Citroglukosolan", "Orasan" ja jotkut muut.

Elementtiseokset ravitsemukseen

Tämä potilaiden tehoyksikkö tehdään tarkasti valittujen kemiallisten elementtien perusteella.

Niitä käytetään kehon aineenvaihduntahäiriöiden erityistapauksissa sellaisissa patologioissa, kuten maksan ja munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus ja haimatulehdus.

Tässä tapauksessa haima, maksa ja munuaiset eivät pysty suorittamaan erityisiä toimintojaan, joten tällaiset seokset auttavat henkilöä ainakin osittain palauttamaan elintärkeän toiminnan. Tällainen ruoka sisältää "Vivoneks", "Flexical", "Lofenalak" ja muut.

Puolielementtiseokset

Näitä potilaiden ravinteita käytetään useammin kuin aikaisempia. Tämä johtuu siitä, että ne ovat jo tasapainoisempia ja sopivia useille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa.

Tässä proteiinit ovat jo aminohappojen ja peptidien muodossa, mikä tekee niistä helpommin sulavia kehossa. Tällaisia ​​ratkaisuja sovelletaan välittömästi leikkauksen jälkeen kehon ruoansulatusfunktion vastaisesti.

Näitä ovat "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TSC", "Peptibsor", "Peptamen".

Standardipolymeeriseokset

Tätä tyyppiä käytetään monissa sairauksissa leikkauksen jälkeen, kun henkilö on koomassa. Ne ovat sopivin aikuisen elin koostumuksessaan. Tällaiset ratkaisut sisältävät kaikki tarvittavat mineraalit, hivenaineet, proteiinit, rasvat, hiilihydraatit. Ne on jaettu kolmeen tyyppiin.

1. Kuiva, joka on laimennettava ja syötettävä kehoon koettimen kautta. Nämä ovat seuraava enteraalinen ravitsemus: "Nutrizone", "Berlamin Modulyar", "Nutricomp Standard".
2. Nestemäinen, jonka voit heti syöttää. Ne luodaan tilanteisiin, joissa et voi menettää minuutin, antaa ihmiselle elintärkeää ruokaa. Näitä ovat mm. "Berlamin Modular", "Nutricomp Liquid", "Nutrizon Standard" ja jotkut muut.
3. Seokset, joita käytetään suun kautta. Nämä ovat "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Fortikrem" ja niin edelleen.

Suuntaviivat

Tämäntyyppinen ruoka on samanlainen kuin alkuaineiden tyyppi. Ne on suunniteltu palauttamaan kehon toimivuus tietyssä patologiassa. Ne korjaavat hengityselinten vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan ja maksan häiriöitä sekä immuniteettia.

6 keinotekoisen ruokinnan sääntöjä ja yleisimpiä virheitä

Lähestyäkseen tätä päätöstä lääkärin ja vauvan äidin olisi oltava hyvin vastuullisia. On välttämätöntä yrittää pitää mahdollisimman pitkään, vaikka vain pieni määrä äidinmaitoa, ja levitä vauva rintaan.

Sekasyöttö on loppujen lopuksi hyväksyttävämpi ravitsemusvaihtoehto kuin yksinomaan keinotekoinen ruokinta. Lisäksi sekasyöttö säilyttää toivon, että imetys voi olla mahdollista.

Milloin lapsi ruokitaan keinotekoisesti?

Syyt lapsen siirtämiseen yksinomaan keinotekoiseen ruokintaan ovat lääketieteellisiä vasta-aiheita imetykselle.

Äidin mielestä nämä ovat: avoin tuberkuloosi, HIV (ihmisen immuunikatovirus), erityisesti vaaralliset infektiot (esimerkiksi pernarutto, jäykkäkouristus), äidin äärimmäisen vakava tila sydämen, maksan, munuaisen jne. Kroonisissa sairauksissa.

Lapsen puolella fenyyliketonuria, galaktosemia ja leukinoosi ovat ehdoton vasta-aihe rintaruokinnalle. Näiden perinnöllisten sairauksien vuoksi vauvan keho käsittelee "väärin" joitakin maidon komponentteja ja muuttuu toksiineiksi. Tällä hetkellä kaikkia lapsia, poikkeuksetta, tutkitaan näiden sairauksien varalta heti syntymän jälkeen (analyysi tehdään äitiyssairaalassa).

Keinotekoisia seoksia tarvitaan silloin, kun imettävän äidin maito ei riitä.

Jos äiti on olosuhteiden vuoksi pakko erottaa jonkin aikaa vauvan kanssa, ja ilmaistu tai jäädytetty maito ei riitä, sinun on myös käytettävä keinotekoista seosta.

Keinotekoiset ruokintasäännöt

Ja nyt luetellaan perussäännöt, joita on noudatettava ruokittaessa lapsia keinotekoisilla seoksilla. Seuraamalla niitä vältät suurimman osan tällaisen ravitsemuksen "sivuvaikutuksista", ja muruset ilahduttavat sinua terveydellä ja hyvällä tuulella.

1. Osta keinotekoisia seoksia vain suurissa kauppakeskuksissa ja erikoisliikkeissä. Kiinnitä aina huomiota pakkauksen eheyteen, säilyvyysaikaan ja säilytysolosuhteisiin.

2. Säilytä avattu purkki tai laatikko keinotekoisella seoksella kuivassa ja viileässä paikassa, mutta ei jääkaapissa: seos kostuttaa ja ei hajoa. Älä käytä jauhea pakkauksesta, joka avattiin yli 3 viikkoa sitten ruoanlaittoon.

3. Valmistele kaava keinotekoiseen ruokintaan, noudata aina tiukasti pakkauksessa olevia käyttöohjeita. Vesi seoksen valmistamiseksi on keitettävä. Tämä koskee myös erityistä pullotettua lasten vettä.

Ihanteellinen maidon lämpötila on 36–37 ° С. Tällaisen lämpötilan saamiseksi keitetään 50 - 60 ° С: een jäähdytettyä vettä pulloon. Mittaa oikea määrä maitokaavaa mittauslusikalla, poista ylimäärä.

Jauhe kaadettiin veteen ja sekoitetaan nopeasti, kunnes se on liuennut. Voit valmistaa seoksen suoraan pulloon. Sitten tarvitset muutaman tipan seosta tippumaan ranteeseesi: sisällön tulee olla lähellä kehon lämpötilaa, ts. Melkein ei tuntua.

Jos seos on liian kuuma, pullon voi jäähtyä kylmään veteen.

4. Kaikki keinotekoiseen ruokintaan tarvittavat tavarat sekä vauvanruoat tulee pestä välittömästi ruokinnan jälkeen lämpimän veden virrassa, poistamalla seoksen jäännökset pullon harjalla ja nännillä. Sen jälkeen astiat on steriloitava. Tämä voidaan tehdä erityisissä sterilointilaitteissa tai keittämällä 10–15 minuuttia.

Sitten kaikki syöttölaitteet jäähdytetään huoneenlämpötilaan ja asetetaan puhtaaseen pyyhkeeseen. On välttämätöntä käyttää steriilejä ruokia, kun lapsi ruokitaan mahdollisimman pitkään, vähimmäisaika on enintään 1 kuukausi vauvan elämästä.

Vanhemmille lapsille on sallittua, että kaikki syöttöaineet pestään perusteellisesti ja huuhdellaan keitetyllä vedellä.

5. Pidä vauvaa ruokinnassa puoliksi pystysuorassa asennossa. Ilman nauttimisen vähentämiseksi käännä pullo niin, että maito täyttää nännin ja ilma nousee pullon pohjalle. Syöttämisen jälkeen pidä vauvan "kolonnia" ilmanpoistoon niin, ettei se salli regurgitaatiota.

6. Ole pätevä määrittämään lapsesi ruokamäärä. Tämä on erittäin tärkeää. Lastenlääkäri auttaa määrittämään, kuinka paljon keinotekoista seosta vauva tarvitsee. Jos lapsen paino pienenee, myös sairauden tai ennenaikaisen sairauden vuoksi, lääkärin on laskettava elintarvikkeen määrä.

Caloric Maslov -menetelmä ravitsemusmäärän laskemiseksi täysimittaisella vauvalla

Määritä päivittäisen ruokamäärän kaloripitoisuus. Päivittäisen kalorimäärän on oltava 1 kg: n painoisen lapsen kohdalla:

• 1-3 kuukautta - 120 kcal / kg / vrk;
• 3–6 kuukautta - 115 kcal / kg / vrk;
• 6–9 kuukautta - 110 kcal / kg / vrk;
• 9–12 kuukautta - 105 kcal / kg / vrk.

Kerro lapsen ikää vastaava luku, paino mitattuna kilogrammoina.

Määritä päivittäinen ruokamäärä. Tätä varten päivittäinen kalorien saanti jaetaan 1 litran lämpöarvolla, joka on käyttövalmis. Kaloriseos on aina merkitty sen pakkaukseen. Tämä luku on keskimäärin 800 kcal / l.

Määritä yhden syöttön määrä. Tätä varten päivittäinen ruokamäärä olisi jaettava rehujen kokonaismäärällä.

Esimerkki. Jos yhden kuukauden ikäinen lapsi painaa 4 kg, hänelle päivittäisen ruokamäärän kaloripitoisuus on 120x4 = 480 kcal / päivä. Seuraavaksi määritetään päivittäinen ruoan tilavuus 480/800 = 0,6 l (600 ml) seosta päivässä.

Jos vauva syö 8 kertaa päivässä, hänen pitäisi saada noin 75 ml seosta yhdessä ruokinnassa. Pidä mielessä, että ensimmäisen vuoden elämässä oleva lapsi ei saa yli 1000–1100 ml ruokaa päivässä (mukaan lukien ruoka vuoden toisella puoliskolla).

Jos syötät syötteitä, annat lapselle veden, niin sen tilavuutta ei oteta huomioon elintarvikkeen kokonaismäärässä.

Kalorien ravitsemusmenetelmä on hyvin yksinkertainen ja tarkka. Älä kuitenkaan unohda, että seoksen määrän uudelleen laskeminen olisi tehtävä 3-4 päivän välein, koska lapsen paino kasvaa jatkuvasti. Jos sinulla ei ole kotivaa'aa, pidä vain lääkärisi neuvoja ravitsemuksen määrän suhteen.

Keinotekoiset ruokintavirheet

Yleisin virhe - lapsen ylitarjonta. Useimmille naisille terve vauva näyttää olevan pikku vauva söpöissä ryppyissä. Halu ruokkia vauvan hyvin on hyvin luonnollista.

Kuitenkin kun keinotekoinen ruokinta, liiallinen ravitsemus on täynnä lukuisia ongelmia. Muista, että "vapaa ruokinta" on hyväksyttävä vain imettäville vauvoille.

Jos lapsi saa maitokaavaa, ylimääräinen ravintoaine johtaa metabolisiin häiriöihin ja ylipainoon.

Toinen yleinen virhe on yhden seoksen kohtuuton korvaaminen toiseen. Jokainen äiti haluaa antaa lapselleen parhaan.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi muuttaa tavanomaista lapsen ruokaa vain siksi, että uusi seos näyttää olevan hyödyllisempi, nykyaikaisempi jne. Seoksen vaihtaminen voi olla todellinen stressi vauvan keholle.

Ei ole mitään takeita siitä, että uusi ruokavalio ei aiheuta suvaitsemattomuuden merkkejä.

Seuraava kohta koskee jo valmistetun keinotekoisen seoksen käyttöä. Monet äidit valmistavat maidon kaavaa etukäteen (esim. Yön ruokintaan).

Et voi tehdä tätä kategorisesti, koska seos on erinomainen mikrobien kasvualusta. Samasta syystä on mahdotonta säilyttää ruokinnan jälkeen jäljellä oleva keinotekoinen seos seuraavaan kerrokseen asti.

Kypsennä näin aina tuore annos välittömästi ennen ruokintaa ja kaada välittömästi jäännös.

Brutto - lapsen vauvan ruokinta kotieläinten maidolla (lehmä, vuohi). Eläinten maidon koostumus on niin erilainen kuin naisilla, sillä sen käyttö tässä iässä voi johtaa allergioihin, aineenvaihduntahäiriöihin, edistää liikalihavuuden, diabeteksen, anemian jne. Kehittymistä.

Miten valita kaava keinotekoiseen ruokintaan?

Tietenkin, jopa kaikkein modernein maitokaava on huonompi kuin ihmisen maito. Mutta jos vauva ei voi saada luonnollista ravintoa, on tarpeen antaa hänelle riittävä keinotekoinen. Suurin osa keinotekoisista seoksista perustuu lehmänmaitoon, mutta myös vuohenmaitoihin ja soijaproteiineihin perustuvia seoksia.

Tällaiset seokset ovat terapeuttisia. Seokset voivat olla kuivia ja nestemäisiä, valmiita syömään sekä raikkaan ja hapan maidon. Vanhempien ongelmana tässä vaiheessa on valita oikea yhdistelmä. Tämä auttaa sinua lastenlääkäriin tarkkailemalla vauvaa.

Jos kaava ei sovi vauvalle ja hänellä on merkkejä tuotteen sietämättömyydestä (ahdistuneisuus ja itku ruokinnan jälkeen, pysyvä regurgitaatio, ummetus, allergiset allergiset reaktiot), on tarpeen mennä lääkärille uudelleen. Muista, että yhden seoksen hallitsematon muutos toiseen kohtaan ei ole hyväksyttävää.

Suurimmassa osassa tapauksia ruokavalion usein muuttuminen pahentaa tilannetta ja johtaa lisääntyneisiin suvaitsemattomuuden merkkeihin ja uusien oireiden ilmaantumiseen.

Terapeuttinen seos

Perinteisten maidon keinotekoisten kaavojen kanssa terveiden vauvojen ruokkimiseksi on olemassa lapsille lapsia, jotka eivät siedä lehmänmaitoproteiinia, laktaasipuutetta, heikentynyttä rasva-imeytymistä, taipumusta ennenaikaisille vauvoille. Muista, että lääkäri voi määrätä lääketieteellisen seoksen vasta asianmukaisen diagnoosin tekemisen jälkeen.