Vihje 1: Miten määritetään pohjukaissuolihaavan tulehdus

Mahahaavan sairauden diagnoosi perustuu huolellisesti kerättyyn historiaan, taudin merkityksellisiin kliinisiin oireisiin, röntgensäteeseen, endoskooppisiin, morfologisiin tutkimuksiin mahan limakalvosta ja pohjukaissuolesta, laboratoriosta, mukaan lukien mahan mehun, veren ja mahalaukun limakalvon biokemialliset, immunologiset ja radioimmunologiset tutkimukset..

Potilaiden kysely (historia)

Peptisen haavauman kliiniset ilmenemismuodot ovat monitahoisia. Oireiden vaihtelevuus liittyy potilaan ikään, sukupuoleen, yleiseen tilaan, taudin kestoon, pahenemisten esiintymistiheyteen, haavan paikallistumiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Anamnesio ja potilaiden valitusten analyysi ovat erittäin tärkeitä tämän taudin tunnistamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään kahteen oireeseen - kipuun ja närästykseen.

Peptisen haavan pääasiallinen oire on kipu, jolle on tunnusomaista jaksottaisuus koko päivän ajan, kausiluonteisuus (kevät ja syksy), valoaukkojen läsnäolo - taudin toistumisen puuttuminen useiden vuosien ajan (Kolminaisuus). Peptisen haavauman kipu liittyy ruoan saantiin: on yötä, paastoa, kipua tyhjään vatsaan, varhaisessa vaiheessa (20-30 minuutin kuluttua), myöhässä (1,5-2 tunnin kuluttua) syömisen jälkeen (ruoansulatuksen korkeudella). Oksentelun, ruoan saannin, antasidien, lämmitystyynyjen, myogeenisten antispasmodics-aineiden, antikolinergisten aineiden käytön aikana peptisen haavan kipu vähenee tai häviää. Kivun ja ruoan laadun ja määrän välillä on luonnollinen yhteys: runsas, mausteinen, hapan, suolaista, karkeaa ruokaa aiheuttaa aina kipua.

Varhainen kipu on tyypillinen mahahaavojen paikallistamiselle mahalaukussa, myöhässä - haavaumien lähellä, jotka sijaitsevat lähellä pyloroa ja pohjukaissuolessa, yöllinen ja paastoava kipu on mahdollista molemmissa haavaisen prosessin paikannuksissa. Korkeat mahahaavat (sydän) ovat ominaista varhainen kipu, joka ilmenee välittömästi syömisen jälkeen, erityisesti akuutti ja kuuma ruoka; joskus kipeä, puristava, kaareva kipu, lokalisointi xiphoid-prosessissa tai vasemmassa hypokondriumissa. Kipu säteilee ruokatorvea pitkin, jatkuva röyhtäily, närästys, koska haavauma yhdistetään usein sydänpuutteeseen, ruoansulatuskanavan refluksointiin. Haavaumien lokalisoinnin yhteydessä mahalaukussa ja vatsan pohjassa (mediogastriset haavaumat), kipu esiintyy 20-30 minuuttia aterian jälkeen, joskus yöllä.

Kipu saavuttaa erityisen voimakkuuden, kun haavauma on lokalisoidussa kanavassa, se tapahtuu 40 minuuttia - 1 tunti aterioiden jälkeen. Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan pylorinen haavauma muistuttaa pohjukaissuolihaavan. Kipun voimakkuus, säteilytys oikeassa hypokondriumissa, selässä, rintalastan takana, pysyvä oksentelu, jossa on paljon happamia pitoisuuksia, suuri ruumiinpainon menetys tekee epäilystä mahalaukun haavaumasta.

Haavaumien lokalisoinnissa pohjukaissuolen polttimessa tai mahalaukun antrumissa kipu esiintyy usein tyhjään mahaan (paastokipu), yöllä ja 1,5-2 tuntia aterian jälkeen (myöhäinen kipu). Kipu on pääsääntöisesti syömisen jälkeen. Närästysoireet määräytyvät vatsan pääasiallisten rauhas- ja (tai) duodenogastristen ja gastroesofageaalisten refluksien läsnäolon ylieristymisen vuoksi.

Peptinen haavauma, jonka haavauman paikallistuminen post-bulbar-alueella tapahtuu pääasiassa keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Pysyvä kipu, joka säteilee oikealle olalle, oikealle tai vasemmalle hypochondriumille, osoittaa osallistumista sappiteiden ja haiman patologiseen prosessiin. Usein zalukovymi-haavaumia sairastavat potilaat havaitsivat jatkuvaa oksentelua ja kolestaasia.

Kivun luonteen ja ajan perusteella haavauman sijainnista riippuen voit käyttää seuraavaa kaavaa:

• Subcardiac-haavaumat: ruoan saanti → varhainen kipu (ensimmäisen 30 minuutin aikana syömisen jälkeen) → hyvinvointi.
• Vatsan keski- ja alapuoliskon haavaumat: ruoanotto → hyvinvointi (30 minuuttia - 1 tunti) → kipu (1–1,5 tuntia ennen ruoan tyhjentämistä mahalaukusta) → hyvinvointi.
• Vatsa- ja pohjukaissuolihaavaumukset: paaston kipu → ruoan saanti → hyvä terveydentila 1-1,5 tuntia, kunnes ruoan täydellinen poistuminen mahasta on myöhäistä kipua.

Peptinen haavauma on ominaista kipu kausiluonteisuudelle (kevään ja syksyn paheneminen). Kivun pahenemisen jaksot korvataan remissiokaudella, jossa on mutkaton haava, jopa ilman hoitoa. Kivun luonne voi olla tylsä, palava, kipeä, paroxysmal, terävä, mukana oksentelu. Aikana pahenemisvaiheessa potilaat pitävät usein mukavan paikan, joka makaa oikealla puolella jalat kireällä, usein turvautuen lämpimään vesipulloon. Useimmat potilaat raportoivat lisääntyneestä kipua iltapäivällä ja yrittävät olla syömättä illalla. Pysyvä kipu osoittaa komplikaatioita, kuten periprotessit (perigastriitti ja periduodeniitti) tai haavauman tunkeutuminen naapurielimiin.

Kivun säteilyttäminen ei ole ominaista peptiselle haavaumalle, ja sitä havaitaan useimmiten haavauman tunkeutumisen aikana:

• Haavauman tunkeutumisen myötä haimatulehdukseen liittyvät oireet liittyvät: syömisen jälkeen kipu ei rauhoittu, mutta lisääntyy, on pahoinvointia, kutinaa, röyhtäilyä, epävakaa jakkara. Kipu muuttuu vyöruusuksi tai säteilee takaisin. On pelkoa syömisen vuoksi kipu, maitotuotteiden ja rasvojen ruokien sietämättömyys, hedelmä- ja vihannesmehut.
• Kun haava tunkeutuu hepatoduodenaliseen nivelsiteeseen ja maksan kipu ilmestyy pian syömisen jälkeen, se lokalisoituu oikeaan hypokondriumiin, säteilemällä rinnan oikealle puolelle oikealle olalle ja selälle. Aamulla usein esiintyy ruokahaluttomuutta, suun kuivumista, pahoinvointia ja joskus oksentelua.
• Sydämen, voimakkaasti sijaitsevien mahahaavojen tapauksessa se säteilee sydämen alueelle rintalastan takana.
• Haavauman leviämisessä omentumiin liittyy jatkuvaa kipua ja säteilytystä takaisin, usein yhdessä pisteessä.

Haavauman rei'ittämiseen liittyy vatsakyvyssä oleva tuskakipu, tajunnan menetys, ihon hämmentyminen, terävä kasvojen piirteet, filamenttinen pulssi ja muita peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Rei'itys, joka on peitetty rei'itettyyn reikään kiinnitettyyn omentumiin tai ruoka-aineeseen, voi aiheuttaa vääriä lepoja, ja sitten esimerkiksi yskimisen aikana rei'itetystä reiästä tulee ruokalaji ja oireet jatkuvat. Usein mahalaukun sisältö, joka johtuu suoliston rakenteen anatomisista piirteistä, kerätään oikealle hiili-alueelle, ja siinä on kuva akuutista umpilisäkkeestä (kipu, kuume, oksentelu, leukosytoosi); tällaiset potilaat kuuluvat leikkauspöydälle. Ja vain leikkauksen aikana kirurgi määrittelee tulehtuneen liitteen, "uiminen" ruoan jäännöksissä. Yleensä tuotetaan rei'itetyn ikkunan appendektomia ja ompelu.

Peptisen haavauman yleisimpiä ja varhaisimpia oireita ovat närästys, vatsan happaman sisällön refluksointi ruokatorveen, polttava tunne rintalastan takana, hapan tai metallinen maku suussa. Usein närästys yhdistetään kipuun. Erota myöhäiset, nälkäiset, yölliset närästykset. Närästyksen syntyminen liittyy paitsi mahahapon voimakkaaseen happamuuteen myös ylempään gastroesofageaaliseen refluksointiin, joka johtuu sydämen sulkijalihaksen sävyn vähenemisestä. Niinpä närästys, jopa hämmentävä, voi olla mahan mehun alhainen happamuus.

Röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, syljeneritys ovat harvinaisempia kuin kipu ja närästys. Röyhtäily tapahtuu useammin subkardiaalisen haavauman lokalisoinnin yhteydessä. Kipuun liittyvä oksentelu: se tapahtuu yleensä kipukorkeudessa (usein potilas itse aiheuttaa sen) ja tuo potilaalle helpotusta. Oksentelu on hapan maku ja haju. Aktiivisen mahahapon vapautumista tyhjään vatsaan liittyy usein myös oksentelu. Oksentelu on usein merkki heikentyneestä mahalaukun evakuoinnista ja motorisesta toiminnasta pylorisen stenoosin aikana - tällaisissa tapauksissa oksennus sisältää edellisenä päivänä syöneet ruoan jäännökset. Vaarallinen verenvuodon oire on verinen oksentelu. Joillakin potilailla on oksentelua pahoinvointi ja sylki.

Fyysinen tutkimus

Fyysinen tutkimus antaa vähän tietoa. Tutkimuksessa suuontelot paljastavat carious hampaita, periodontaalista tautia, valkoisen keltaista kukintaa kielen juuressa ja joskus eroosion kielen reunoja pitkin; merkittävää osaa potilaista, joilla oli muutoksia kielen tarkastelun aikana, ei havaittu. Peptisen haavauman mutkattomissa muodoissa kieli on yleensä puhdas ja kostea. Komplikaatioiden kehittyessä kieli muuttuu kuivaksi ja tiheäksi. Yleensä taudin mutkattomassa muodossa havaitaan kielen ja fungoidisen papillan hypertrofiaa. Kun gastriitti etenee suolahapon erittymisen vähenemisen myötä, kielen nännit tasoittuvat.

Yleisin havainto fyysisessä tutkimuksessa on kipu epigastriumissa. Vatsan lyömäsoittimella havaitaan paikallista kipua - Mendelin oire, joka johtuu sisäelinten ja parietaalisen vatsakalvon ärsytyksestä. On vatsan palpointia - paikallista kipua ja lihassuojausta - Glinchikovin oire. Kivun vyöhyke sijaitsee tavallisesti keskellä napan ja xiphoid-prosessin välissä ja noin 20%: lla potilaista keskilinjan oikealla puolella. Näiden merkkien tunnistaminen lähellä xiphoid-prosessia osoittaa haavan sydämen sijainnin; epigastrisen alueen oikealla puolella - pohjukaissuolihaavaan ja keskilinjan yläpuolelle ja vasemmalle puolelle napaa - mahalaukun pienemmän kaarevuuden haavaan.

Kun haava on rei'itetty, etupuolen vatsan seinämän (vatsan kaltainen) lihakset näkyvät jännitteinä, useimmissa tapauksissa määritetään Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire. Suolen melu kohoaa ensin ja heikkenee tai häviää. Pylorisen stenoosin tapauksessa voidaan tunnistaa roiskeva melu johtuen nesteen ja kaasun kertymisestä levitetyssä vatsaan.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Tämän taudin diagnosoinnissa ratkaiseva on röntgen ja erityisesti endoskooppi.

Röntgentutkimus

Röntgenmenetelmä mahdollistaa tutkitun elimen morfologisten ja toiminnallisten muutosten tunnistamisen. ”Heikon” paljastaminen on suora merkki sairaudesta. Tärkeimmät epäsuorat piirteet ovat elimen cicatricial deformity, taittumien konvergenssi, lisääntynyt liikkuvuus, hypersektio, paikalliset kouristukset, bariummassan nopeutettu poistuminen mahalaukusta ja sen nopea eteneminen pohjukaissuolen läpi. Mutta peptisten haavaumien potilaiden radiologisissa tutkimuksissa esiintyvien diagnostisten virheiden taso on melko suuri ja se on 18–40%. Erityisiä vaikeuksia esiintyy haavan paikallistamisessa mahalaukun etuseinälle, sydämen vyöhykkeelle, pyloric-kanavalle ja pohjukaissuolen luumenille.

Endoskooppinen tutkimus

Nyt on yleisesti hyväksytty, että endoskooppinen menetelmä on kaikkein luotettavin peptisen haavauman diagnosoinnissa. Menetelmän etuja ovat:

• limakalvon suora tutkimus;
• haavaumien hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen määrittäminen;
• haavauman paranemisen nopeuden visuaalinen ja morfologinen valvonta;
• ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon samanaikaisten leesioiden havaitseminen;
• mahan happamuuden määrittäminen.

Gastroduodenoskooppian merkittäviä vasta-aiheita. Sen täytäntöönpanoon ei ole käytännössä mitään absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset kontraindikaatiot endoskopialle ovat vakavia sydämen rytmihäiriöitä, akuuttia sydäninfarktia, aivohalvausta, usein toistuvia angina pectoriksen ja astman hyökkäyksiä, kroonista sydämen vajaatoimintaa IIB - III, akuutteja ja kroonisia tartuntatauteja akuutissa vaiheessa.

Haava on taudin spesifinen morfologinen substraatti. Kansainvälinen endoskooppinen yhdistys antaa suosituksia limakalvotautien terminologiasta: eroosio on histologisesti määritelty pintavirhe; haavauma - syvä vika elimen seinässä, joka on määritelty makroskooppisesti ja jolla on konfiguraatio, rajat, ympäristö, pohja. Akuuttiin haavaan on tunnusomaista nekroosi ja tuhoaminen, joka ei rajoita vain limakalvon epiteeliä, vaan ulottuu myös limakalvon ja lihaksen kerroksiin. Tämä on pääasiallinen ero haavaumien ja eroosion välillä, jolle on ominaista epiteelin vika.

Haavaumien paraneminen tapahtuu arpeutumisen vuoksi (vaurioitunut lihaskerros ei regeneroidu, vaan korvataan sidekudoksella), mutta eroosiota epiteoidaan ilman arpeutumista. Haavauman jälkeinen arpi vaimennetun pahenemisvaiheen aikana näyttää limakalvon hyperemisen osan, jossa on lineaarinen tai tähti-muotoinen seinäpysähdys (kehittymättömän "punaisen" arkun vaihe), kypsä arpi saa valkoisen ulkonäön, koska granulaatiokudos on sidekudoksella ja tulehdus puuttuu ("valkoisen arun" vaihe). Keskimäärin mahahaavan paraneminen ennen "punaisen" arvan muodostumista tapahtuu 5-6 viikossa, ja pohjukaissuolihaavaumat - 3-4 viikon kuluessa. "Valkoinen" arpi päättyy 2–3 kuukauden kuluttua.

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Laboratorion diagnoosia käytetään laajalti diagnoosin vahvistamiseen. Yleisimmät tutkimuskohteet ovat mahaneste ja veri, harvemmin - virtsa ja ulosteet.

Verikoe

Potilaiden veren tutkimuksessa hemogrammin indeksit taudin mutkattomassa muodossa eivät eroa normaaleista arvoista. Monilla potilailla hemoglobiinitaso ja punasolujen pitoisuus veressä ovat lähellä normin ylärajaa, ja joillakin potilailla esiintyy erytrosytoosia, kun ESR vähenee. Jos kyseessä on taudin monimutkainen muoto, erityisesti verenvuodon jälkeen, havaitaan hypokromista post-hemorrhagista anemiaa. Haavauman tunkeutumisen ja selkeiden periprocessien läsnä ollessa leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos, on mahdollista. ESR lisääntyy komplikaatioiden tai niiden yhdistelmien kanssa muiden vierekkäisten elinten sairauksien kanssa - krooninen kolecistiitti, haimatulehdus, hepatiitti, maksakirroosi. Anemian läsnä ollessa on tarpeen tutkia seerumin rautapitoisuutta ja seerumin rauta-sitoutumiskapasiteettia sekä ferritiiniä, joka karakterisoi tarkemmin kehon rautapitoisuutta.

Tutkimus mahalaukun eritystä

Mahalaukun erittymisen tutkimus on tarpeen funktionaalisten häiriöiden tunnistamiseksi. Hapon erittymisen tila määritetään pH-metrian sisäisellä menetelmällä. Pohjukaissuolihaavojen suolahapon erittyminen ylittää normin: basal - 2-3 kertaa, 1,5–1,8 kertaa stimuloitu, yön aika ylittää basaalitason 3,5–4,0 kertaa. Potilailla, joilla on mahahaava, jossa on mahahaavan haavaumia, erityisesti mediagastisilla haavaumilla, useimmiten suolahapon normaalia tai hieman pienentynyttä tuotantoa, stimuloitua tuotantoa voidaan lisätä. Laskimonsisäisen pH: n tutkimuksessa potilailla, joilla on pyloroduodenal haavauma, paikallisen mahalaukun kehossa (pH 0,6–1,5), jossa on jatkuvaa happoa, määritetään voimakas hyperakiditeetti ja ympäristössä tapahtuvan alkaloitumisen dekompensointi (pH 0,9–2,5).

Analyysi ulosteen piilevästä verestä

Tietyillä diagnoosiarvoilla on ulosteen okkulttinen verikoe, erityisesti tapauksissa, joissa epäillään latenttia verenvuotoa. Suorita yleensä Gregersen tai Weber. Peptisen haavan pahenemisessa havaitaan ulosteiden positiivinen reaktio, mutta negatiivinen reaktio ei hylkää tautia. Hieman positiivisilla tuloksilla voimme puhua peptisen haavauman pahenemisesta, kun taas voimakkaasti positiivinen reaktio - piilevän verenvuodon esiintyminen. Reaktion kannalta on välttämätöntä valmistaa potilaita: ruokavalion poissulkeminen 3 päivän ajan elintarvikkeista, jotka sisältävät hemoglobiinia ja klorofylliä (liha, kala, vahvat liemet, vihannekset), sekä hedelmiä ja valmisteita, joissa on väritys (punajuurta, vismuttia sisältäviä lääkkeitä, aktiivihiiltä). Positiivisen reaktion häviäminen piilevään okkulttuuriin on tärkeää diagnoosin kannalta, koska se on merkki haavan alkamisen alkamisesta. Reagoissa piilevän veren esiintymiseen ulosteessa on suhteellinen diagnostinen arvo, koska niitä voidaan havaita myös ruoansulatuskanavan pahanlaatuisissa kasvaimissa, verenvuotokumeissa, nenäverenvuotoissa, sisäisissä peräpukamuodoissa jne.

Helicobacter pylori -infektion (Helicobacter pylori) havaitseminen

Kroonisen gastriitin ja mahahaavan sairauden etiologiassa Helicobacter pylori on tärkeä. Näillä S-muotoisilla kierteisillä bakteereilla on kyky tunkeutua liman suojaavan kerroksen alle ja vahingoittaa antrumin ja pohjukaissuolen lampun pintapiteelin soluja, mikä aiheuttaa tulehduksellisen prosessin limakalvossa. Vatsan antrumin epiteeli on infektoitu pohjukaissuoli-lampun bakteereilla. Suojaa nämä bakteerit suolahapon limakerrokselta, jonka alla ne sijaitsevat. Bakteerien suuri herkkyys monille antibiooteille, metronidatsolille, kolloidisille vismuttivalmisteille, erityisesti de-nol, omepratsolille, on määritetty.

Helicobacter pylorin infektion tunnistamiseksi tehdään invasiivisia ja ei-invasiivisia testejä. Invasiiviset testit sisältävät mahalaukun limakalvon biopsianäytteet, jotka on saatu fibroesofagogastroduodenoscopialla. Käytä morfologista (histologista tutkimusta Romanovsky-Giemsan ja Worthin-Starin värjätyistä mahalaukun limakalvojen biopsianäytteiden osista) ja sytologista tutkimusta (Romanovsky-Giemsa ja Gramin värjäytyneet biopsia-aineen jäljet) ja hengitystestausta ureaasin läsnäolosta mahalaukussa urean liuoksella merkitty radioaktiivisilla isotoopeilla 13 C tai 14 C.

Tutkimusmenetelmät Helicobacter pylorin havaitsemiseksi:

• Histologinen tutkimus. Histologisissa valmisteissa Helicobacter pylori on selvästi nähtävissä, kun se on värjätty Giemsalla ja hopeaa Worthin-Starryn mukaan ja värjäytynyt hieman hematoksyliinillä.
• Bakteriologinen tutkimus. Kylvämiseen käyttäen biopsialla saatua materiaalia maksimaalisen steriiliyden olosuhteissa. Kasvien inkubointi suoritetaan mikroaerofiilisissä olosuhteissa, jolloin happipitoisuus on enintään 5% käyttämällä erityisiä kaasun talteenottopaketteja.
• Urease-testi limakalvon biopsialla. Koostuu geelikantajasta, joka sisältää 20 g / l ureaa, bakteriologista ainetta ja fenolota pH-indikaattorina. Indikaattori muuttaa väriä keltaisesta punaiseksi, kun Helicobacter pylori ureaasin vaikutuksesta urean hydrolyysi tapahtuu ammoniakin muodostumisen myötä, mikä siirtää väliaineen pH: ta emäksiseen suuntaan.
• Hengitystesti. Testin käyttö perustuu Helicobacter pylorin kykyyn tuottaa ureaasia. Ennen testausta potilas ottaa oraaliliuoksen, joka sisältää leimattua 13 C tai 14 C ureaa. Uloshengitettyinä näytteissä hiilidioksidin isotooppi määritetään nopeasti urean hajoamisen jälkeen ureaasin läsnä ollessa. Menetelmä on ainoa ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä.
• Serologiset tutkimukset. Helicobacter pylorilla infektoituneilla ihmisillä spesifiset IgG- ja IgA-vasta-aineet havaitaan seerumissa entsyymi-immunomäärityksellä. Käytetään myös Kif-testiä, jossa määritetään Helicobacter pylori -antigeeni polymeraasiketjureaktion ulosteissa.

Erotusdiagnostiikka

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan kroonisen gastriitin, hiatan hernian, kroonisen kolesystiitin, haimatulehduksen, mahasyövän, haimasyövän ja oireiden haavaumien pahenemisessa.

• Kroonisessa HP: hen liittyvässä gastriitissa kivun oireyhtymässä on haavaumainen luonne, jossa on autoimmuuninen epigastrinen vakavuus, röyhtäily, pahoinvointi ja närästys. Lopullinen diagnoosi tehdään endoskoopilla.
• Kalvon ruokatorven aukon hernia seuraa kipu epigastriumissa, mutta toisin kuin peptinen haavauma, kipuoireyhtymä liittyy kehon asemaan: kipu pahenee syömisen jälkeen. Vahvistaa röntgentutkimuksen diagnoosin.
• Kroonisessa kolecistiitissa kipu on paikallinen oikeaan hypokondriumiin, joka usein säteilee oikealle olkapäälle. Saattaa olla pahoinvointi, ummetus, ilmavaivat. Palpaatiossa on oikeassa hypochondriumissa kipu sappirakon kohdalla, positiivinen phrenicus-oire. Diagnoosi vahvistetaan vatsan ultraäänitiedoilla ja endoskooppisella retrograde-cholepancreatografialla.
• Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana kiput paikallistuvat vasemmassa hypokondriumissa, usein vyöruusu luonteeltaan. Diagnoosia vahvistaa haiman entsyymien biokemiallisten verikokeiden tulokset, sulavuuden ulosteet, ultraääni ja tietokonetomografia.
• Vatsan syövälle on ominaista potilaan keski- ja vanhempi ikä. Taudin puhkeamisen aikana kipu on usein tylsää ja kommunikointi ruoan kanssa katoaa. Lisäksi voi olla valituksia ruokahalun, pahoinvoinnin, oksentelun ja yleisen heikkouden vähenemisestä ja vääristymisestä. Diagnoosi vahvistetaan endoskooppidatalla biopsialla.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan merkkejä

Tilastojen mukaan noin 5% ihmisistä etsii vuosittain apua peptisen haavauman hoitoon. Useimmilla potilailla klinikka etenee klassisesti, mutta samanaikaisesti on poistettu mahan ja pohjukaissuolihaavan muotoja.

Patologian ilmentäminen

Potilaat alkavat yleensä kuulostaa hälytyksestä, kun ilmenee voimakas kipuoireyhtymä. Riippuen limakalvovian paikannuksesta kipu voi olla varhainen, nälkä, yöllinen, myöhäinen, ja joissakin tapauksissa ei lainkaan liity ruoan saantiin. Tämä johtuu syyrän suorasta vaikutuksesta pohjukaissuolihaavaan ja vatsaan. Vaurioitunut limakalvo ärsyttää myös elimen liikkuvuutta ruoan kerääntymisen aikana.

Kivun oireyhtymän ominaisuudet

Kivut kuvataan eri intensiteetillä ja värillä. Ehkä kouristelua tai epämiellyttävää epämukavuutta epigastrisesta vatsasta. Tunne kuvataan jotakin supistavaksi, puukottavaksi, leikkaavaksi, subardiksen puristukseksi.

Jos mahahaava on haavauma vatsan sydämen osassa, kipu voidaan siirtää rintalastalle, olkapäälle, rintakehän vasemmalle puolelle, jäljittelemällä anginaa. Tämä patologisten muutosten lokalisointi on tunnusomaista oireiden kehittymiselle / vahvistumiselle enintään 30 minuutin kuluttua ruoan kyllästymisestä.

1-1,5 tunnin kuluttua ilmenee oireita, jotka osoittavat antral-haavaumia ja pohjukaissuolihaavaumia, ja oireet voivat sisältää oksentelua vatsakivun huipussa. Taudin mukana on ummetus. Jos vatsan takana on syvä vika, kipua voidaan antaa selälle ja alaselälle. Tällaisessa tilanteessa naiset epäilevät gynekologisen alan ongelmia.

Pohjukaissuolen haavauma ei ole erillinen. Samalla eroavat pylvään ja postbulbarin osastojen patologian tuskalliset oireet. Merkkejä pohjukaissuolihaavasta polttimon alueella on jonkin verran pyyhitty, kipu ei riipu aterioista, voi olla pysyvä, lokalisoitu epigastriumin oikealle puolelle, säteilee napanuoraan ja rintakehään oikealle. Lihakalvon haavauma polttimon ulkopuolella voidaan määrittää voimakkaamman kivun esiintymisestä muutaman tunnin kuluttua syömisestä ja häviämisestä vasta 20 minuutin kuluttua nälän täyttämisestä.

Muita mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan oireita

Kipu-oireyhtymän ohella dyspeptisillä ilmiöillä on tietty merkitys:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• närästys ja röyhtäily;
• ummetus.

Miten oletukset tarkistetaan?

Diagnoosi mahahaava, bulbar ja ei-mahan pohjukaissuolihaava sisältää tietojen keräämistä valtion määräämisestä, perinnöllisyydestä, asiantuntijan suorittamasta tutkimuksesta, instrumentaalisista ja laboratoriokokeista. Terapeutti tai gastroenterologi, joka suorittaa vatsan manuaalisen tutkinnan, määrittelee eniten tuskan alueet, määritetään alustavalla diagnoosilla ja lisätutkimuksella.

Päämenetelmät, joilla voit diagnosoida pohjukaissuolen ja mahalaukun sairaudet, ovat seuraavat:

• endoskooppi (FGDS);
• Röntgenkuvat;
• USA.

Fibrogastroduodenoscopy on tekniikka, jonka avulla voit tarkastaa visuaalisesti ylemmän vatsaontelon ruoansulatuselinten limakalvoa sisältä. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta. FGD: n ansiosta lääkäri voi määrittää haavaumien peittoalueen pituuden, ottaa materiaalin analysoitavaksi helikobakteerille ja biopsialle. Lisäksi verenvuodon läsnä ollessa endoskooppi voidaan itse asiassa siirtää terapeuttisten manipulaatioiden luokkaan (lääkeainetta, koagulaatiota).

On tärkeää! Mahahaavan endoskooppinen diagnoosi on ehdottoman välttämätöntä, jos epäillään solujen pahanlaatuista rappeutumista. Jos on havaittu pahanlaatuisuutta, onkologi tutkii ja hoitaa potilasta.
Jos FGD: t ei ole mahdollista suorittaa, potilaalle määrätään vaihtoehtoisia diagnostisia menetelmiä.

Ray-menetelmät

Mahalaukun ja pohjukaissuolen radiografia / röntgenkuvaus suoritetaan kontrastiaineella. Röntgensäteiden avulla ilmenee seuraavat patologian merkit:

• oire "niche" (täyttämällä haavan pohjan kontrastilla);
• taivutusten lähentyminen vian keskipisteeseen;
• tulehdusakseli haavauman ympärille (kudoksen turvotus);
• nesteen tilavuuden kasvu;
• pylorisen stenoosin radiologiset oireet, arpeutuminen;
• moottorin evakuointihäiriö.

Ylimääräinen ultraääni on kyky tehdä johtopäätökset maksan tilasta, sappikanavien morfologiasta ja haimasta, joka voi aluksi vaikuttaa tai toissijaisesti mahalaukun ja suoliston jälkeen. Tällöin sekä peptisen haavan ilmenemismuotojen että ruoansulatuskanavan rauhasen häiriöiden havaitaan.

Näin ollen mahahaavojen diagnosointi perustuu ensisijaisesti taudin endoskooppiseen kuvaan ja kliinisiin oireisiin. Ultrasoundilla voit erottaa tiettyjä tiloja ja se on apuväline. Mahalaukun ja pohjukaissuolen osien röntgensäteily vahvistaa diagnoosin, jos kyseessä on vasta-aiheita FGDS: lle.

Laboratoriomenetelmät

Jos epäillään tai havaitaan peptinen haava, potilaalle määrätään verikokeita (kliinisiä, biokemiallisia ja vasta-aineita), virtsaa ja ulosteita. Anemian läsnäolo vahvistaa epäsuorasti verenvuodon tosiasiaa. Positiivinen reaktio Gregersen ilmaisee verenvuoto-astian läsnäolon ruoansulatuskanavassa.

Täydellisen diagnoosin vuoksi on mahdollista käyttää erilaisia ​​näytteitä Helicobacter pylorille. Tunnetuin on hengitystesti. Potilaan annetaan juoda erityinen liuos urean kanssa. Sitten indikaattorin käyttäminen uloshengitetyssä ilmassa arvioi Hp: n aineenvaihduntaan altistuvien aineiden pitoisuutta.

Monimutkainen nykyinen

Tartunnan muodostuminen ja haavauman pahanlaatuisuus ovat kroonisia. Tällaisissa tapauksissa oireet etenevät vähitellen ja pitkään. Dyspeptiset ilmenemismuodot pahenevat.

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi on suoritettava mahdollisimman nopeasti akuutin vatsan klinikan, massiivisen verenvuodon, koaguloidun veren oksentamisen "kahvipohjan" värisenä, mustana ulosteena. Potilas viedään kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan, jossa hoidetaan välittömästi.

Miten määrittää pohjukaissuolihaava, peptisen haavauman diagnosointi

Pohjukaissuolihaavojen diagnosointi on monimutkainen prosessi. Ensimmäisessä vaiheessa tehdään perusteellinen tutkimus potilaan subjektiivisista oireista:

• Kipua. Milloin ateria alkaa? Mikä auttaa häntä helpottamaan? Kuinka usein se näyttää itseään? Mistä antaa? Onko se riippuvainen kausiluonteisuudesta?
• Dyspeptiset häiriöt - tutkimus, jossa käsitellään maha-suolikanavan häiriöiden, ruokahaluttomuuden, närästyksen, oksentelun tai pahoinvoinnin esiintymistä potilaassa.

Lääkäri myös tutkii potilasta, mukaan lukien vatsanontelon palpointi. Useimmissa tapauksissa kokenut asiantuntija, joka todennäköisesti perustuu saatuihin tietoihin, pystyy tekemään tarkan alustavan diagnoosin ja määrittelemään tutkimuksia, joita on noudatettava hoitotaktiikan kehittämiseksi.

Kuitenkin, jos kyseessä on pohjukaissuolihaava, diagnoosi ei voi koostua vain subjektiivisista tiedoista, koska monet ruoansulatuskanavan sairaudet ovat samankaltaisia ​​oireissaan. Taudin tarkan erilaistumisen vuoksi sinun on käytettävä muita tutkintamenetelmiä.

Joten, miten tunnistaa pohjukaissuolihaava? Potilaalle, jolla on epäilty YAB, on tehtävä tutkimus:

1. työkaluja;
2. histologisia;
3. biokemiallinen jne.

Instrumentaalista radiografia ja endoskooppi ovat välttämättömiä. Jo pitkään uskottiin, että röntgensäteitä voidaan diagnosoida tarkasti pohjukaissuolihaava, mutta endoskooppien laajalle levinneen käytön jälkeen kävi selväksi, että tämän menetelmän tarkkuus vaihtelee 50-80%: sta, kun taas endoskoopin aikana voit saada päinvastaisen tuloksen 30%: ssa tapauksista.

Kuitenkin jopa nykyään radiologinen diagnoosimenetelmä ei ole menettänyt merkityksellisyyttään, vaikkakin se on huomattavasti heikompi kuin ruokatorveen ja pohjukaissuolen pohjustus. Tosiasia on, että peptisen haavauman myötä pohjukaissuolen haavauma esiintyy usein ajan myötä, mikä tekee endoskoopin käytön mahdottomaksi.

Jotta voidaan määrittää duodenumien diagnoosi tarkasti, arvioi seuraavat oireet:

1. toiminnallisuutta;
2. morfologiset;
3. co.

Morfologisia piirteitä ovat: haava-aukko lievityksessä tai ääriviivassa, haavauma-alueen vika, pohjukaissuolen 12 epämuodostuma, suoliston täyttövirhe.

Toiminnallisia merkkejä ovat liikkuvuuden muutokset, muutokset evakuointitoiminnassa, alueellinen kouristus.

Liittyvät merkit: sappirakon muutokset, paksusuolen spastisuus, duodeniitti, gastriitti.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lääkärin tulee siirtää potilas sekä roentgenogrammiin että endoskooppiin, täydentämällä saadut tiedot sytologian ja histologian tuloksilla.

Tällainen kattava diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää, onko potilaalla peptinen haava, mutta se ei salli optimaalisen hoitostrategian valitsemista. Kuvan täydentämiseksi on välttämätöntä selvittää duodenumin ja mahalaukun moottorin evakuoinnin ja eritysfunktion poikkeamat. Katsotaanpa, miten voit diagnosoida pohjukaissuolihaava?

Moottorinpoistotoiminnon tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä:

• Röntgendiffraktiolla. Menetelmän etuna on sen fysiologia, haittana on saatujen tietojen epäsuoruus;
• Elektrogastrografia. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus tutkia suoliston motorista aktiivisuutta pitkään ilman anturia. Haittapuolena on kyvyttömyys suorittaa paikallinen tutkimus;
• Fonografiat tai peristaltisääni tallennetaan kehon pinnasta, mikä ei aiheuta haittaa potilaalle. Haitat - kyvyttömyys lokalisoida tallennettu melu.
• Ballografia - arvioi ruoansulatuselinten motorista aktiivisuutta ruoansulatuskanavan paineen perusteella. Voit arvioida suoliston motorisen aktiivisuuden tilaa. Haittapuoli on ei-fysiologinen (menettelyn aikana käytettävät tölkit ärsyttävät suoliston seinämää ja stimuloivat sen liikkuvuutta).

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuolihaava): tyypit, syyt, oireet ja hoito

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuolihaava) viittaa kroonisiin sairauksiin, ja sille on tunnusomaista haavauman muodostuminen elimen limakalvoon. Taudin kulku on aaltoileva remissiokaudella, kun oireet ovat käytännössä poissa, ja pahenemisjaksoja. Useimmiten pohjukaissuolihaava diagnosoidaan samanaikaisesti mahahaavan kanssa - tässä tapauksessa puhumme yhdistetystä patologiasta.

luokitus

Lääketieteessä on yleinen käytäntö luokitella pohjukaissuolihaava useilla eri tyypeillä. Kaikilla niillä on omat ominaispiirteensä ja niihin on sovellettava yksilöllistä kohtelua.

Taudin esiintymistiheyden mukaan:

• pohjukaissuolihaava, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita - akuuttien oireiden ilmentyminen ei tapahdu useammin kuin kerran kahdessa vuodessa;
• pohjukaissuolihaava, jolla esiintyy usein oireita - paheneminen tapahtuu vähintään kerran vuodessa.

Muodostuneiden haavaumien lukumäärällä pohjukaissuolen limakalvolla:

Viallisen muodostuksen paikannuspaikalla:

• pohjukaissuolen 12 laajennetussa osassa - sipuli-jako;
• postlukovichny-osastolla.

Pohjukaissuolen seinän tappion syvyys:

Itse virheellisenä muotona:

• aktiivisen pahenemisvaiheen;
• remission vaihe;
• arpeutumisen vaihe.

On myös eroja pohjukaissuolihaavan tyypeissä riippuen patologian syystä:

• hormonaaliset haavaumat - sairaus, joka on kehittynyt pitkäaikaisen lääkityksen taustalla;
• sokkihaavaumat - viallinen muodostuminen tapahtui mustelmien, palovammojen ja mahdollisten vammojen taustalla;
• stressaavat haavaumat - kehittyvät stressin, masennuksen, vahvojen psyko-emotionaalisten kokemusten taustalla.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Tärkein syy kyseisen sairauden kehittymiselle on Helicobacter pylori - patogeenit, jotka aiheuttavat mahahaavan kehittymistä. Pitkällä mahalaukun haavaumalla bakteerit joutuvat välttämättä pohjukaissuolen limakalvolle ja jo nyt ne alkavat muodostaa haavaumia. On olemassa useita tekijöitä, jotka useimmiten aiheuttavat pohjukaissuolihaavan kehittymisen alkamista, vaikka tämä ei ole välttämätöntä. Näitä ovat:

• krooninen ylityö, stressi, jatkuva ärsytys, masennus, psyko-emotionaalisen taustan häiriöt;
• geneettinen taipumus;
• mahahapon lisääntynyt happamuus - se joutuu pohjukaissuoleen ja ärsyttää limakalvoa;
• pohjukaissuolen tulehdusprosessi, joka on krooninen - duodeniitti;
• immuniteetin merkittävä väheneminen muiden patologioiden taustalla;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - esimerkiksi steroidi-anti-inflammatoriset / ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibakteeriset aineet;
• ruokavalion rikkominen.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Jos tauti on remissiossa, potilasta ei häiritä, hän johtaa normaalia elämää. Jos pohjukaissuolihaava pahenee, voidaan odottaa seuraavia oireita:

1. Kipu. Tämä on tarkasteltavan taudin kaikkein eloisin ja jatkuvin oire. Lokalisoitu kipu hieman navan yläpuolella, voi säteillä naarmuun ja sydämen alueelle - tämä johtaa väärään diagnoosiin. Kipu on ajoittainen ja esiintyy useimmiten iltaisin tai yöllä - ns. Nälkäinen kipu. Kivun syndrooman kehittymisen aika on 2-3 tuntia aterian jälkeen. Suurin kivun voimakkuus ilmenee ruokavaliota rikkomalla, ottamalla lääkkeitä, juomalla alkoholia.
2. Närästys ja röyhtäily. Ne eivät ole liian voimakkaita - monet potilaat eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin lainkaan.
3. Turvotus ja pahoinvointi. Potilas valittaa olevansa liian täynnä vatsaa, kun jopa tehokkaimmat lääkkeet eivät vähennä ilmavaivoja. Pahoinvointi ei ole aina läsnä, vaan vain aterian jälkeen.
4. oksentelu. Hän tuo välittömästi helpotuksen potilaalle - turvotus tuntuu, kipu katoaa. Jotkut potilaat aiheuttavat vapaaehtoisesti oksentelua.
5. Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt. Kyse on ummetuksesta - ulostuksen teko voi olla poissa pitkään, jopa viikon ajan. Usein ulosteet löysivät veren ja paksun liman sekoituksen.
6. Psyko-emotionaaliset häiriöt - Henkilö muuttuu ärtyneeksi, hän on huolissaan unettomuudesta.
7. Painonpudotus. Tämä oire esiintyy joka tapauksessa huolimatta potilaan erinomaisesta ruokahalusta.

Pohjukaissuolihaava on tyypillinen kausiluonteisuudelle - kesällä ja talvikuukausina tämän patologian ilmenemismuotoja ei ole lainkaan, mutta lääkärin käyntien huippu edellä mainituista oireista ilmenee keväällä ja syksyllä.

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi

Oireiden vakavuudesta huolimatta sairauden diagnoosin tulisi suorittaa lääkäri. Osana diagnostisia toimia toteutetaan seuraavat menettelyt:

1. Taudin anamneesi. Potilas on selvitetty, kuinka usein kipua esiintyy, johon he voivat liittyä (esimerkiksi ruoan tai fyysisen rasituksen yhteydessä), mikä auttaa pääsemään eroon kivusta.
2. Anamnesio elämästä. On välttämätöntä selvittää, mitkä patologiat on diagnosoitu aikaisemmin, onko joku sukulaisista kärsinyt pohjukaissuolihaavasta, onko potilaalla duodeniitti.
3. Laboratoriotestit:
   • yleiset veri- ja virtsakokeet;
   • ulosteiden analyysi;
   • biokemiallinen verikoe;
   • mahan mehun analyysi - määräytyy happamuuden tason mukaan.
4. Instrumentaalitutkimukset:
   • FEGGDS vaaditaan potilaalle - se auttaa lääkäriä näkemään pohjukaissuolen limakalvon ja mahalaukun tilan, ottamaan pienen palan limakalvon tutkittavaksi histologian näkökulmasta (viallisen muodostumisen luonne on pahanlaatuinen / hyvänlaatuinen);
   • vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Tarkasteltavana olevan taudin hoito on pitkä, ja potilaan on tarkkailtava säästävää ruokavaliota koko elämänsä ajan. Vaikka kaikki eivät ole niin surullisia - lääkärit varoittavat mahdollisuudesta tehdä siksak-ravitsemusta: ravitsemus on pahenemisjaksojen aikana rajoitettu niin paljon kuin mahdollista ja se on kaikkein hyvänlaatuinen ruokavalio, ja pitkittyneellä remissiolla sallitaan syödä jopa haitallisia elintarvikkeita.

Ruokavalio pohjukaissuolihaavassa

Kun diagnoositaan pohjukaissuolen peptinen haava, on tiedettävä, mitkä tuotteet lisäävät suolahapon pitoisuutta mahassa:

• hiilihapotetut ja alkoholijuomat;
• mausteisia mausteita, mausteita ja mitä tahansa, jopa melko pikakastikkeita, kastikkeita;
• paistetut elintarvikkeet (jopa vihannekset ja kalat);
• kahvia ja vahvaa teetä;
• liha-, kala- ja sieni-keitot ensisijaisesta liemestä (rikas);
• musta leipä ja leivonnaiset.

Nämä tuotteet olisi poistettava ruokavaliosta paitsi pahenemisvaiheiden aikana, myös pitkittyneen remissiotilanteessa. Etusija olisi annettava:

• maito- ja vihannes- keitot;
• keitetty liha ja vähärasvainen kala;
• Valkoinen leipä on leivonnaisia;
• viljan puuroa.

Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvo ärsyttää vihanneksia tuskin sulavaa kuitua - valkoinen kaali, retiisi, retiisit, parsa, pavut, herneet, maissi. Lihan rustoa, kovaa nahkaa ja liian paksua lihaa, täysjyvätuotteita voi aiheuttaa suurta vahinkoa.

Potilaiden, joilla on diagnosoitu pohjukaissuolihaava, on muistettava muutamia tärkeitä ruokavalion säännöksiä:

• päivässä tulisi olla vähintään 5 ateriaa;
• osien tulisi olla pieniä - esimerkiksi lautasella;
• älä syö liian kuumaa tai hyvin kylmää ruokaa - ihanteellinen lämpötila on 25-30 astetta;
• on tarpeen vähentää suolan käyttöä, jos mahdollista, ja kokonaan luopua siitä;
• ruoka olisi mieluiten raastettava ja pahenemisen aikana tämä on edellytys;
• hedelmiä ja marjoja voidaan syödä vain täysin kypsinä ja pehmeällä iholla;
• Makeat mehut (esimerkiksi vadelma, persikka, mansikka) on laimennettava vedellä.

Kun pohjukaissuolihaavojen paheneminen, lääkärit määrittävät kaikkein lempeimmän ruokavalion - ruokavalio sisältää vain karvattua puuroa, lihapullia ja lihapullia / höyrytettyä lihaa, höyrytettyjä kaloja. Vihannekset ja hedelmät ovat tänä aikana poissuljettuja, ja juomana on parempi käyttää liemi lankaa.

Pohjukaissuolihaava: lääkehoito

Lääkkeet useimmiten kahdentoista suolen haavaumia sairastavilla potilailla toteutetaan pahenemisen aikana. Lääkkeet sisältävät:

• antasidit - ne vähentävät mahahapon happamuutta;
• antisecretory huumeet - pystyvät vähentämään erittyvän mahahapon määrää;
• antibakteeriset aineet (antibiootit) - patogeenisten bakteerien / mikro-organismien tuhoamiseksi.

Kahdentoista suolen haavauman pahenemisen hoidon kesto on 2-5 viikkoa, useimmiten tällä kertaa potilaat ovat sairaalassa. Jos potilas valittaa vakavasta kivusta, hänelle voidaan määrätä spasmolyyttisiä lääkkeitä (esimerkiksi ei-shpa), ja jos kyseessä on pitkittynyt ummetus, laksatiivit tai peräruiskeet.

Pohjukaissuolihaavan kansanhoito

Perinteisessä lääketieteessä on useita reseptejä, jotka helpottavat suuresti potilaan tilaa myös kahdentoista suolen haavauman pahenemisen aikana. Mutta on tärkeää ymmärtää, että ne eivät ole ihmelääke eivätkä voi tulla takaa patologian käyttöönotolle remissiossa tai täydellisessä elpymisessä.

Tärkeää: ennen kuin käytät varoja perinteisestä lääketieteestä, sinun on kuultava lääkärisi kanssa.

Perinteinen lääketiede, jota käytetään pohjukaissuolihaavan hoidossa:

1. hunaja. Voit syödä sitä joka päivä puhtaassa muodossaan - etu on jo tarjolla. Mutta on parempi sekoittaa hunajaa ja oliiviöljyä yhtä suurina määrinä (esimerkiksi 500 ml) ja säilyttää jääkaapissa. Puolen tunnin ennen ateriaa on syytä syödä ruokalusikallista lääkettä - tällaiset menetelmät ovat 5-6 päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää, sitten 10 päivän tauko ja kurssi voidaan toistaa.
2. Plantain siemenet. Niiden on kypsennettävä kiehuvassa vedessä (10 g psyllium-siemeniä 100 ml: aan vettä), annettava infuusiota puolen tunnin ajan. On välttämätöntä hyväksyä keinoja ruokalusikalla tunnin ajan ruokaan - päivinä tällaiset vastaanotot voivat olla enintään 3.
3. kittivaha. Sinun täytyy ottaa 150 grammaa tätä tuotetta, jauhaa se mahdollisimman pitkälle ja kaada 1 kg sulatettua voita. Sekoita kaikki perusteellisesti propoliksen täydelliseen liukenemiseen (tarvittaessa voit tehdä sen vesihauteessa) ja ottaa 1 tl tunti ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää, sitten sinun täytyy ottaa tauko 3 viikkoa. Tallennettu lääke jääkaapissa.
4. Ruohon kokoelma. Se on erittäin hyödyllinen pohjukaissuolen peptisen haavan tapauksessa juoda kasviperäisiä valmisteita. Voit esimerkiksi tehdä nämä:
   • lakritsijuuri + kamomilla + knotweed + fenkoli siemenet. Kaikki komponentit otetaan tasa-arvoisina, ja sitten ruokalusikallinen seosta kaadetaan kiehuvaan veteen (250 ml), joka annetaan infuusiona 20 minuutin ajan. Ohjaus: 200 ml valmiita keittämistä aamulla ja illalla. Hoidon kesto on 20 päivää;
   • dandelion root + devyasila root + paimenen pussi + sikuri - kaikki tehdään yhtä suurina määrinä. Ota ruokalusikallinen kokoelma ja kaada kylmää vettä 400 ml: n tilavuuteen, jätä tunti. Ota sitten tuote ja keitetään 10 minuuttia. Kantaa, se tulisi kuluttaa ennen jokaista ateriaa, 2 ruokalusikallista, vähintään 3 kertaa päivässä;
   • Wheatgrass creeping + voikukkajuuren + astelankuoren kuori - kaikki tehdään yhtä paljon. Sitten ruokalusikallinen kokoelma kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tuntia. Ota pitäisi olla ½ kupillista yöllä, ja infuusion maun parantamiseksi voit lisätä hunajaa tai sokeria.

Mahdolliset komplikaatiot

Tavallisesti pohjukaissuolihaavan kehittymisen ennuste on suotuisa - se ei ole vain mahdollista tuoda se pitkän aikavälin remissioon, vaan myös tuoda se arpeutumisvaiheeseen. Jos lääketieteellistä apua ei toimitettu kyseiselle taudille, tämä johtaa vakaviin seurauksiin:

• verenvuoto 12 pohjukaissuolihaavasta - luonteenomaista oksentelu "kahvipohjat", hyvin tumma ja tervas uloste, tajunnan menetys;
• haavauman rei'itys (pohjukaissuolen seinämän repeämä haavan sijainnissa), jolle on ominaista akuutti pistokipu, pahoinvointi, oksentelu ja vatsan lihakset;
• peritoniitti - peritoneumin tulehdus haavaisen muodostumisen perforoinnin seurauksena;
• kroonisen duodenitin (tulehduksellinen prosessi pohjukaissuolessa) kehittyminen;
• pohjukaissuolen cicatricial kapeneminen;
• pahanlaatuinen - pahanlaatuisen kasvain kasvu suolistossa.

Pohjukaissuolihaava pidetään melko usein diagnosoituna sairautena. Patologia vaatii erittäin huolellista huomiota itseensä, koska jopa lyhyen aikavälin ruokavalion rikkominen ja jopa pahenemisjaksojen aikana voi johtaa komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen. Haavan perforaatio, pahanlaatuisen kasvaimen kasvu ja pohjukaissuolen verenvuoto voivat olla kuolemaan johtavia.

Yksityiskohtaisempia tietoja mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumista (syyt, oireet ja hoitomenetelmät) on kuvattu videon katsauksessa:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkäri, korkeimman pätevyyden luokka.

39 853 näyttökertaa, 9 katselua tänään

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaava: diagnoosi ja hoito

Gastroenterologi diagnosoi ja hoitaa mahahaavan sairautta.

Peptisen haavauman diagnosoinnin vahvistamiseksi on välttämätöntä suorittaa esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Usein tätä tutkimusta kutsutaan yksinkertaisesti gastroskopiaksi.

Gastroskopia suoritetaan avohoidossa tyhjään vatsaan. Samaan aikaan endoskooppi asetetaan suuhun vatsaan - kapea taipuisa putki, jossa on optinen laite lopussa. Lääkäri tutkii sen avulla ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen sisältä ja suorittaa tarvittaessa biopsian (”plucks” pienen osan mahalaukun limakalvoa sytologista ja histologista tutkimusta varten laboratoriossa).

Tämä menettely on hyvin informatiivinen, koska koko limakalvo ja sen vauriot ovat näkyvissä "täydellä näkymällä". Gastroskopiaa ei voida kutsua miellyttäväksi menettelyksi, mutta se on täysin kivuton, ja ajassa se kestää vain noin 5 minuuttia.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan myös määrittää ultraääni ja mahalaukun radiografia.

hoito

Helicobacter pylorin roolin havaitseminen haavaumien esiintymisessä helpotti merkittävästi tämän taudin hoitoa. Nyt peptistä haavaumaa ei pidetä elinkautena.

Erityisiä kolmen ja neljän komponentin hoito-ohjelmia on kehitetty, joiden avulla Helicobacter pylori voidaan eliminoida pysyvästi peptisen haavauman syystä ja täten täysin parantaa haavauma, välttäen seuraavia pahenemisia.

Kaikkien hoito-ohjelmien pakolliset komponentit ovat antibiootteja (kaksi samanaikaisesti), jotka yleensä otetaan 7–10 päivän kuluessa. Lisäksi potilaille määrätään lääkkeitä, jotka neutraloivat mahan mehun pääkomponentin - kloorivetyhapon (esimerkiksi omepratsoli, pantopratsoli, ranitidiini jne.) Sekä lääkkeet, jotka muodostavat suojakalvon mahalaukun limakalvon pinnalle (esimerkiksi de-nol).

Kaikkien haavaumien tulisi noudattaa oikeaa päivän tilaa, noudattaa erityistä ruokavaliota ja jos mahdollista, älä ole hermostunut. Hoidon aikana on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja alkoholijuomat.

Keskimääräinen hoito kestää keskimäärin 2 viikkoa, minkä jälkeen on tarpeen jatkaa ylläpitohoitoa ja seurata ruokavaliota. Haavaumien paranemisen ohjaamiseksi toistetaan esophagogastroduodenoscopia.

Kirurgista interventiota tarvitaan erittäin harvoin - vain mahalaukun haavaumien hoitoon sekä peptisen haavauman komplikaatioihin. Peptisen haavan hoidon aikana mahalaukun tai suoliston vaikutusalue on useimmiten poistettu, ja myös joitakin hermohaaroja leikataan, mikä vähentää mahahapon happamuutta.

ennaltaehkäisy

Peptistä haavasta kärsiville ihmisille suositellaan ruokavalion ja ruokavalion noudattamista, alkoholin käytön rajoittamista, tupakointia. Lisäksi gastroenterologin tulisi vierailla 1-2 kertaa vuodessa.