Kolecystiitti on yksi ruoansulatuskanavan laajimmista sairauksista. Se esiintyy 10-15%: ssa aikuisväestöstä.
Kolecistiitin hoitomenetelmä valitaan erikseen kullekin potilaalle. Se riippuu taudin vaiheesta, sappikivien läsnäolosta tai puuttumisesta, komplikaatioista, samanaikaisista sairauksista ja potilaan iästä.

Konservatiivinen (lääkeaine) hoito osoitettiin

• laskennallisen koletsystiitin mutkattomilla muodoilla
• kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana, kun potilas kieltäytyy kirurgisesta hoidosta tai leikkauksesta on mahdotonta vakavien samanaikaisten sairauksien vuoksi

Kirurginen hoito on osoitettu

• joilla on krooninen laskennallinen kolesistiitti (ts. Kolesystiitti, johon liittyy kivien esiintyminen sappirakossa)
• kroonisen kivittämättömän kolesystiitin monimutkaisissa muodoissa

ruokavalio

Yksi tärkeimmistä periaatteista kolesystiitin hoidossa on ruokavalio.

Tässä ovat sen tärkeimmät periaatteet:

• Sinun täytyy syödä usein - 5-6 kertaa päivässä, samaan aikaan pieninä annoksina
• Seuraavien tuotteiden käyttö on suositeltavaa: kasviöljyt (oliivi, auringonkukka), vähärasvainen liha, vähärasvainen raejuusto, kaurapuuro tai tattariuho, hedelmät, vihannekset jne.
• On välttämätöntä jättää ruokavalioon seuraavat tuotteet: lihapullat, rasvaiset lihat (ankka, hanhi, sianliha), makkarat, maksa, paistetut elintarvikkeet, munankeltuainen, rasvainen maito, smetanaa, rasvainen raejuusto, juusto, kerma, suklaa, jäätelö, kahvi, hiilihapotetut juomat, alkoholi.
• On suositeltavaa juoda neste heikkona teetä, laimennettuja mehuja, hiilihapotonta kivennäisvettä.
• Potilaiden, joiden ruumiinpaino on kohonnut, tulisi rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien (sokeri, glukoosi, hunaja, hillo) käyttöä.

Lääkehoito

Kun yhdistettynä kolecistiittiin ja haimatulehdukseen, lääkäri voi määrätä huumeiden juhla-, creon-, panzinorm-, mezim-lääkkeitä.
Jos bakteereita havaitaan kahdentoista suolen intuboinnin tuloksena erittyvän sappitutkimuksen yhteydessä, lääkäri määrää antibiootteja. Parasiittien havaitsemisessa on määrätty antiparasiittisia lääkkeitä.

Litolyyttinen hoito perustuu kivien kemialliseen liukenemiseen sappihappoja sisältävillä valmisteilla. Tämä vaikutus on henofalk ja ursofalk.

Tämä hoitomenetelmä näkyy seuraavissa tilanteissa:
• kivien koko ei ylitä 5 mm
• yhden tai useamman sappikivet eivät näy röntgenkuvassa (ts. Kolesterolikivet)
• sappirakon supistumisfunktio ei heikene
• kivet kestävät alle 30% sappirakosta
• Kiven ikä on alle 2-3 vuotta
• kyvyttömyys tehdä leikkausta iäkkäillä potilailla
• kyvyttömyys suorittaa leikkausta potilailla, joilla on samanaikaisesti vakavia sairauksia
• potilaan kieltäytyminen leikkauksesta

Litolyyttistä hoitoa ei määrätä seuraavissa tilanteissa:

• röntgenkuvissa näkyvät kivet (eli pigmentoidut tai sekoitetut kivet)
• Kiven halkaisija yli 5 mm
• kivet tavallisessa sappiteissä
• usein esiintyvät maksakoolit
• kivet ovat yli 1/3 sappirakon tilavuudesta
• sappirakon supistumisfunktion rikkominen
• aktiivisen hepatiitin esiintyminen
• kirroosi
• peptinen haava akuutissa vaiheessa
• raskaus

Pitkäaikainen hoito - 1 vuosi ja pidempi. Hoidon aikana potilaan on noudatettava ruokavaliota ja kuluttava tarpeeksi nestettä.

Sappikivien suora kosketusliukeneminen suoritetaan lääkärin kautta injektoimalla ihon läpi erityisiä liuoksia sappirakon läpi katetrin läpi. Tämä manipulointi on melko kivulias, ja lisäksi on olemassa lukuisia sivuvaikutuksia: sappien tunkeutuminen vatsaonteloon peritoniitin, lääkkeen suvaitsemattomuuden, kuumeen, pahoinvoinnin, oksentelun, maksan paiseen (paise) jne. Kehittymisen myötä.

Muut konservatiivisen hoidon menetelmät

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana kolecistiitilla voidaan määrätä fysioterapiaa: elektroforeesi, indukteeri, diatermia, parafiini, otsokeriitti, UHF-hoito.
Kroonisen kolesystiitin hoitamiseksi ilman kiviä, käytetään laajalti choleretic-vaikutusta sisältävien lääkekasvien infuusiota ja keittämistä (immortelleen kukat ovat hiekkaisia, tillien siemeniä, kuminaa, tansy, piparminttua, calendulaa, laventeliä, sitruunamelmaa, voikukkien juurta, valerianjuurta, voikukkajuurta, valerianjuurta, ruusunmarjajuuri, valerianjuuri, ruusunmarja juuret, valerianjuuret, ruusunmarja juuret, valerianin juuret, ruusunmarjakasvit. Lääkkeiden yrttejä suositellaan ottamaan puoli kupillista 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kasviperäistä hoitoa tulisi tehdä 2-3 kuukautta ja toistaa 3-4 kertaa vuodessa.

Kivennäisvettä lähteistä Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk käytetään laajalti kolesystiitin hoitoon.

Sanatorionhoitoa suositellaan (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).

kivienmurskauskirurgialaitteet

Tämä hoitomenetelmä perustuu iskunvaimentimien käyttöön sappikivien murskaamiseen. Kivi murskataan pienemmiksi palasiksi, jotka voivat helpommin kulkea sappiteiden läpi suolistoon tai liukenevat.

Lithotripsy-potilaiden valintaperusteet:
• yksittäiset kivet enintään 2 cm
• muutama (2–4) kiveä, joiden koko on enintään 1 cm
• sappirakon säilynyt kontraktiili ja evakuointitoiminto.

Litotripsiota ei suositella seuraavissa tilanteissa:

• yksittäiset kivet, jotka ovat suurempia kuin 1,5 cm
• useita sappikiviä
• kivet ovat yli 50% sappirakon tilavuudesta
• kalsinoituja kiviä
• sappirakon supistumis- ja evakuointitoiminnon rikkominen
• sappitien kivien tukkeutuminen
• akuutti tai krooninen hepatiitti, maksakirroosi
• raskaus
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaava

Joissakin tapauksissa voi kehittyä komplikaatioita:

• sappitien tukkeutuminen kivien fragmenteilla
• keltaisuuden kehittyminen

• akuutin kolesystiitin tai haimatulehduksen kehittyminen

Kolecistiitin kirurginen hoito

Jos tehoa ei ole, kontraindikaatioiden läsnä ollessa sekä potilaan kieltäytyessä lääkehoidosta suoritetaan kirurginen leikkaus sappirakon (cholecystectomy) avulla.

Sappirakon poistaminen (kolecystectomia) voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• vakio (avoin) cholecystectomia
  
• minilaparotomisesta pääsystä
  
• laparoskooppinen kirurgia
  

Kullakin näistä menetelmistä on sen etuja ja haittoja sekä indikaatioita ja vasta-aiheita.

1. Standard cholecystectomy.

• Usein maksakolikot (enintään 4-5 kertaa vuodessa)
• Sappitien kivien tukkeutumisen oireet (obstruktiivinen keltaisuus)
• Sappirakon heikentynyt supistuminen ja evakuointi
• Liuskakiveä on suurempi kuin 2-3 cm
• Useiden sappikivien esiintyminen
• sappirakon tippa jne.

Toiminnon suorittamiseen käytetään yleensä leikkausta oikeassa hypokondriumissa. Sappirakko eristetään, sen astiat ja sappitie liitetään ja poistetaan.

Tämän menetelmän etu.

Se tarjoaa laajan pääsyn sappirakon ja extrahepaattisten sappikanaviin.

Merkittävä vamma vatsan seinälle, joka johtaa edelleen suolen toimintahäiriöön, hengityselinsairauksiin ja pitkäaikaisiin leikkauksen jälkeisiin vammaisuuteen. Leikkauksen jälkeen arvet jäävät.

2. Sappirakon poistaminen minilaparotomiasta.

Tämä menetelmä on osoitettu taudin kestolle, jonka akuutti kolesistiitti on enintään 72 tuntia.

Pienen viillon (4-5 cm) vatsan seinämästä suoritetaan ja erityisten peilihakojen avulla ne tarjoavat riittävän pääsyn tarkastukseen ja tarvittaviin manipulaatioihin.
Kirurgin käyttämät instrumentit ovat pitkänomaisia, joten kaikki vatsan manipulaatiot voidaan suorittaa etänä.

• sappitien kivien tukkeutuminen
• akuutin kolesystiitin komplikaatio, jossa on peritoniitti

• alhainen trauma
• postoperatiivisten komplikaatioiden puuttuminen: suoliston toimintahäiriö ja hengitys
• potilaan motorisen aktiivisuuden varhainen elpyminen
• nopea potilaan toipuminen

Toimintatapa:

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsan seinään tehdään neljä pistettä: kaksi niistä on 5 mm pitkä ja loput 2 ovat 10 mm.
Näiden reikien läpi työnnetään trokareja, jotka ovat onttoja putkia, joiden kautta tarvittavat välineet viedään sitten vatsaonteloon ja uutetaan.

Yksi tärkeimmistä työkaluista on laparoskooppi (optinen järjestelmä). Sen avulla voit siirtää suurennetun kuvan sisäelimistä videonäyttöön. Kirurgi, joka tarkkailee hänen liikkeitään videonäytössä, erottaa sappirakon tartunnoista ja poistaa sen sitten. Poistettu sappirakon poisto tapahtuu yhden reiän kautta.

Laparoskooppisen kirurgian edut:

• vähäinen kipu leikkauksen jälkeen
• parempi kosmeettinen vaikutus (arvet ovat lähes näkymättömiä leikkauksen jälkeen)
• pienempi riski leikkauksen jälkeen
• lyhyt oleskelu sairaalassa (2-5 päivää)
• lyhyempi väliaikainen työkyvyttömyys (4-7 vrk).

Tämän toimintamenetelmän haittana on sappikanavien, verisuonten ja suolien seinämien vaurioitumisen mahdollisuus.

On huomattava, että useiden sairauksien, kuten peritoniitin, akuutin kolangiitin, akuutin haimatulehduksen, vakavien sydän- ja keuhkosairauksien läsnä ollessa laparoskooppinen kirurgia on vasta-aiheinen.

Akuutin kolesystiitin konservatiivinen hoito

GO-potilailla konservatiivinen hoito tarjoaa seuraavat toimet:

• 1. Sängyn lepo.
• 2. Chill oikealla hypokondriumilla (20-30 minuuttia 3-4 tunnin välein). Lämmön käyttö ei ole hyväksyttävää johtuen tulehdusprosessin etenemisen uhasta ja tuhoisten muutosten kehittymisestä kuumeessa.
• 3. Ravitsemuksen rajoittaminen 2-3 vuorokautta Pevznerin ruokavalion jatkotoiminnolla nro 5, alkalisten kivennäisvesien käyttö (Borjomi, Polyana Kvasova), koska mahahapon sisältö stimuloi sekretiinin, kolecystokiniinin, tuotantoa, joka edistää haiman motorisen toiminnan aktivointia ja haiman erittymistä..
• 4. Jotta parannetaan sappien kulkua ja vähennettäisiin kipulääkkeitä (ei-kylpylä, papaveriini, platyfylliini, atropiini, ditseteli jne.), Jotka vähentävät haiman erittymistä.
• 5. Kivun poistamiseksi käytetään laajalti muita kuin huumausaineita sisältäviä kipulääkkeitä sekä yhdistettyjä antispasmodisia ja kipulääkkeitä (xefocam, baralgin, spazgan, spazmalgon, tramal, tramadol, noshpalgin, dexalgin jne.). Narkoottisia kipulääkkeitä ei näytetä, koska ne kykenevät aiheuttamaan Oddin sulkijalihaksen kouristusta, mikä pahentaa sappihypertensiota, häiritsee sappi- ja haiman mehun kulkua.
• 6. Tehosta kipulääkkeiden vaikutusta ja käytä antihistamiinien rauhoittavaa ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta (Dimedrolin, Claritinin, Suprastinin, Diprazinin jne. Liuos).
• 7. Yksi tärkeimmistä konservatiivisen hoidon komponenteista on infuusio ja oireenmukainen hoito, pro-tavoite. joiden hoito on myrkytyksen vakavuuden väheneminen, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila (neogemodez, reopolyglukiini, reosorbilakti, latren, 5-10% glukoosiliuos, jossa on kompleksia vitamiineja, aminofylliini, Korglucon, strofantiini, diureettiset lääkkeet - furosemidi idr. ).
• 8. Antibiootti hoito käsittää annetaan lääkkeitä, jotka voivat keskittyä sappeen (kefalosporiinit III-IV Generation - klaforan, keftatsidiimi (Fortum), kefuroksiimi (zinatsef), keftriaksoni, kefepiimi, tsefobid et ai.), Fluoroquinolones (levofloksasiini, klindamysiini, jne.)., makrolidit (sumamed, rovamycin) jne. Taudin tuhoavien muotojen yhteydessä määrätään anaerobisen infektion uhkana metronidatsoli, ornigil, metragiili.
• 9. Jos on olemassa haimatulehduksen oireita, on suositeltavaa käyttää proteolyysin estäjiä (contrycal, trasilol, gordox, sandostatiini, 5-fluorourasiili jne.).
• 10. Hepatoprotektorit (Heptral, Essentiale).

Akuutin ja kroonisen kolesystiitin hoidon ominaisuudet eri menetelmillä

Kuten tiedetään, kolesistiitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, ja joissakin tapauksissa siihen liittyy kolelitiaasi, toisissa ei-laskennallinen muoto. Näiden tekijöiden perusteella se riippuu enemmän siitä, miten kolesystiitti hoidetaan kussakin tapauksessa.

Akuutin kolesystiitin hoito

Sappirakon akuutin kolesistiitin hoidon tavoite on tulehdusprosessin helpottaminen ja sairauden uusiutumisen ehkäisy. Siksi se koostuu useimmissa tapauksissa leikkaustoimenpiteistä hätätilanteissa, varsinkin kun kyse on taudin tuhoisista muodoista (flegmoninen tai gangrenous). Tämä johtuu siitä, että:

• Kun käytetään flegmonisen tai gangrenoottisen akuutin kolesystiitin konservatiivisen hoidon taktiikkaa, tulehduksen oireet häviävät vain puolet potilaista. Toisella puoliskolla tauti etenee tasaisesti, mikä pahentaa potilaiden yleistä tilaa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
• Vanhusten potilaiden konservatiivinen hoito johtaa taudin kliinisen kuvan vääristymiseen, mutta ei lopeta sen etenemistä.
• Varhaisvaiheessa tapahtuvan toiminnan aikana kuolemanriski postoperatiivisessa jaksossa vähenee merkittävästi.

Varoitus! Jos kyseessä on tuhoava kolesystiitti, operaatio suoritetaan 1-2 päivän kuluessa siitä, kun potilas on tullut sairaanhoitolaitokseen. Mutta jos peritoniitin oireet liittyvät olemassa oleviin oireisiin, kirurginen toimenpide suoritetaan hätätilanteessa eli 6 tunnin kuluessa sairaalaan pääsystä.

Kolecistiitin lääkehoito voidaan suorittaa vain sen katarraalisen muodon läsnä ollessa. Vaikka tämä hoito ei useinkaan anna odotettuja tuloksia ja sairaus etenee, silloin kun sappirakossa esiintyy tuhoisia muutoksia, lääkäreiden on vielä käytettävä operatiivisia menetelmiä.

Kolecystiitin hoitotapa riippuu siis:

• tulehdusprosessin laiminlyönnin aste;
• potilaan ikä;
• komplikaatioiden esiintyminen;
• potilaan tila;
• samanaikaisia ​​sairauksia.

Konservatiivinen hoito

Kuten jo mainittiin, konservatiivista hoitoa käytetään akuutin kolesystiitin katarriseen muotoon. Mutta se voi myös olla ennen leikkausta valmistavan aineen rooli aineenvaihduntahäiriöiden läsnä ollessa elimistössä.

Konservatiivinen hoito sisältää:

• täysi nälkä, emäksinen juominen on tarkoitettu nesteenpuutteen kompensoimiseksi, ja ravitsemus suoritetaan suonensisäisesti erityisratkaisujen avulla;
• paikallinen hypotermia, so. lämpimän veden pullon jään levittäminen oikeaan hypokondriumiin;
• huumausaineiden ja antispasmodics-lääkkeiden ottaminen;
• antibioottien käyttöönotto.

Tärkeää: kolesystiitin, antibioottien, lääkehoito ei yleensä kykene pysäyttämään sappirakon tuhoisia muutoksia sen verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Kirurginen hoito

Operaatioon valmistautuessa tehdään useita tutkimuksia, joiden aikana arvioidaan hänen tilansa vakavuutta sekä menettelyjä, jotka auttavat eliminoimaan akuutin tulehdusprosessin taustalla syntyneitä sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien metabolisia häiriöitä ja häiriöitä.

Yleensä komplisoitumattomassa kolesistitissa on ilmoitettu kolesystektomia ja kolecystostomia. Cholecystectomy on operaatio, johon liittyy sappirakon täydellinen poistaminen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Laparoskooppinen kolecystectomia suoritetaan ihon pienillä puhkaisusäröillä, joiden koko ei ylitä 1 cm erityisten optisten ja käsittelylaitteiden avulla. Tästä johtuen käytännöllisesti katsoen potilaan kehoon ei jää jäljellä jälkiä, ja toipumisaika on nopea eikä siihen yleensä liity komplikaatioiden kehittymistä.
2. Kolekystektoomia tehdään avoimesti tavallisesti hätätilanteissa ja vakavissa tapauksissa. Se käsittää laajan viillon, joka antaa kirurgille hyvän näkyvyyden ja liikkumismahdollisuuden. Siksi tällä tavoin sappirakko poistetaan yleensä suurten kivien, taudin komplikaatioiden, elimen ympärillä olevien tarttuvuuksien ja sen rakenteen poikkeavuuksien läsnä ollessa.

Cholecystostomy kutsutaan sappirakon tyhjennys ja pumppaus sappi, suoritetaan valvonnassa ultraääni. Vaikka tietyissä tapauksissa infektoidun sappin poistaminen voidaan tehdä laparoskooppisella tai jopa laparotomisella pääsyllä. Tällainen leikkaus on tarkoitettu potilaille, joiden hoitoa ei voida suorittaa kolecystectomia käyttäen vakavien somaattisten sairauksien vuoksi.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Kroonisen tulehduksen esiintyminen sappirakossa vaatii tarkkaa huomiota ja pitkäaikaishoitoa, joka sisältää ruokavalion, lääkityksen ja fysioterapian. Siksi kolesystiitin hoito suoritetaan yleensä kotona, koska leikkaus on välttämätöntä potilaille vain erittäin kehittyneissä tapauksissa.

Erityisesti suuri rooli tämän taudin torjunnassa annetaan asianmukaisesti järjestetylle ruokavalioon, koska ilman sitä muiden menetelmien käyttö menettää kaiken merkityksen. Lääkäri kehittää sen yksilöllisesti kullekin potilaalle, mutta Pevznerin ruokavalio nro 5 otetaan yleensä perustaksi.

Apuna voit käyttää joitakin vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä, mutta vasta lääkärisi kanssa. Sappirakon sairauksien torjunnassa kauran, mehiläistuotteiden, eräiden yrttien sekä vuoristo tuhkan ja villiruusun hedelmät ovat osoittautuneet hyvin. Tehokkaita reseptejä löytyy artikkelista: Erilaisten kansanhoitovälineiden käytön ja liikuntaterapian ominaisuudet eri kolesistiitin muodoissa.

Lääkehoito

Useimmiten lääkkeitä kolesistiitille tarvitaan taudin pahenemiseen. Tällaisissa tilanteissa käytetään yleensä:

• Antispasmodics, jotka auttavat vähentämään sappirakon ja sappirakenteen lihasten sävyjä.
• Tulehduksen, kivun ja kuumeen poistamiseen käytettävät tulehduskipulääkkeet.

Tärkeää: kipulääkkeitä ja antispasmodicsia tulisi aina käyttää yhdessä tai monimutkaisena lääkkeenä, esimerkiksi Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin ja vastaavat, koska kouristuksen esiintyminen aiheuttaa kivun ulkonäköä, joka puolestaan ​​tehostaa kouristusta.

Peristaltis-stimulantit tai stimulantit edistävät sappien eritystä. Niitä käytetään parantamaan sappirakenteen sävyä, toisin sanoen vatsan tunteen, vatsan tunkeutumisen, vatsaontelon, röyhtäyksen, pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden läsnä ollessa.

Choleretic huumeet:

• Koleretiikka, joka edistää sappin eritystä. Yleensä niitä käytetään maksan eritysfunktion vähentämiseen.
• Cholekinetics, jotka lisäävät sappirakon ja sappirakenteen liikkuvuutta eli sapen vapautumista.
• Sekoitetyyppi, jossa yhdistyvät molempien tyyppisten lääkkeiden ominaisuudet.

Ursodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä määrätään taudin palauttamisen yhteydessä kivien läsnä ollessa sekä kolangiitin tai kolestaattisen oireyhtymän yhteydessä. Näiden lääkkeiden käyttö tällaisissa tapauksissa selittyy ursodeoksikoolihapon kyvyllä liuottaa kolesterolikiviä, estää uusien kehittymistä, tehostaa sapen tuotantoa ja sillä on hepatoprotektiivinen vaikutus.

Kolecystiitin antibiootteja käytetään pahenemisvaiheessa. Yleensä etusija annetaan tetrasykliinille, klooramfenikolille tai doksisykliinille, koska nämä lääkkeet soveltuvat parhaiten suoliston mikroflooran torjumiseen. Usein antibiootit otetaan suun kautta, mutta erityistapauksissa lääkäri voi suositella penisilliinien tai kefalosporiinien antamista laskimoon tai lihakseen.

Fluorokinoloneja, sulfonamidia, nitrofuraaneja ja metronidatsolivalmisteita käytetään usein yhdessä antibioottien kanssa, koska ne vaikuttavat anaerobisiin mikro-organismeihin ja Giardiaan.

Entsyymivalmisteita käytetään kroonisen haimatulehduksen läsnä ollessa.

Lisäksi lisähoitona voidaan käyttää homeopaattisia lääkkeitä ja kasviperäisiä infuusioita tai keittämisiä.

Varoitus! Kolecystiitin hoito-ohjelma kehitetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti, koska joskus vain antispasmodics ja särkylääkkeet auttavat poistamaan kipua, ja muissa tilanteissa näiden lääkkeiden käyttö voi olla tehotonta, ja helpotus tulee vain choleretic huumeista ja propulanteista.

fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät on tarkoitettu potilaille taudin ei-laskennallisen muodon pahenemisen aikana. Näitä ovat:

• kauran tai pellavansiemenet;
• parafiinihaudet;
• inductothermy;
• diathermy;
• UHF;
• otsokeriittisovellukset;
• Amplipuls;
• mikroaaltohoito ja niin edelleen.

Erittäin tehokas säännöllinen harjoitus voimistelu. Yleensä potilaita suositellaan suorittamaan tiettyjä harjoituksia kehon lihaksille asteittain lisäämällä painetta lehdistöön, hengitysharjoituksia, harjoituksia voimistelu seinällä ja niin edelleen. Kussakin tapauksessa harjoitushoitojen kompleksi valitaan yksilöllisesti riippuen samanaikaisesti esiintyvistä sairauksista ja potilaan ominaisuuksista.

Ohje: kroonisen kolesystiitin hoitoon lääkkeillä, jotta saadaan mahdollisimman hyviä tuloksia, potilaille suositellaan liikkuvan mahdollisimman paljon. Kaikenlaista liikuntaa tehdään: kävely, lataus, työskentely maassa.

Kirurginen hoito

Kroonisessa kolecistiitissa kirurgiaa voidaan tarvita, jos sappirakon kiveä esiintyy ja sairaus esiintyy usein pahenevilla. Useimmiten potilaat käyvät kolekystektoomia, jonka aikana sappirakko poistetaan kokonaan.

komplikaatioita

Kolecistiitti ei ole turvallinen sairaus, koska vakavimmissa tapauksissa potilas voi kuolla kipua tai peritoniittia. Yleisin kolesistiitin komplikaatio on:

• Pericholecystitis. Sairaus kehittyy, jos tulehdus leviää kaikkiin sappirakon seiniin ja serooseihin. Tähän liittyy jatkuvaa, voimakasta kipua oikealla puolella, joka pahenee kehon kääntymisellä ja taivutuksella.
• Haimatulehdus. Haiman tulehdus tuntuu ympäröivän kivun ja ulosteen häiriöstä.
• Kolangiitti tai sappikanavan tulehdus ilmenee lämpötilan, vilunväristysten, pahoinvoinnin, oksentelun ja koliittisten kivun merkittävällä kasvulla oikeassa hypokondriumissa.
• Reaktiivinen hepatiitti liittyy maksan kipuun ja elimen lisääntymiseen.
• Duodeniitti tai pohjukaissuolen tulehdus ilmenee nälkäkipujen esiintymisenä.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin ehkäisy on toisaalta melko yksinkertainen, mutta toisaalta potilaiden on koko elämänsä ajan vaikea noudattaa lääkärin suosituksia. Tästä huolimatta on välttämätöntä pyrkiä tähän, koska on jo tullut varsin selväksi, mitä kolesystiitti on vaarallinen.

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ruokavalio ja murto-osa, painon lasku, jos lihavuutta esiintyy, säännöllinen tutkiminen ja infektio-oireiden välitön kuntoutus, karieksen mukaan.

Kolecistiittihoito lääkkeillä

WHO: n tilastojen mukaan sappirakon tulehdus on yksi ruoansulatuselinten tavallisimmista sairauksista. Tämä patologia esiintyy jokaisella planeetan kymmenennellä asukkaalla, ja jopa lapset diagnosoivat usein hepatokoletsystiitin tai holitsistohalangitin, koko sappijärjestelmään vaikuttavat sairaudet.

Useimmissa tapauksissa akuuttia kolesistiittiä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Kunkin potilaan hoito-ohjelma tehdään yksilöllisesti. Otetaan huomioon suolan kerrostumien esiintyminen tai puuttuminen sappirakkoihin, niihin liittyvät sairaudet, potilaan ikä ja akuutin tai kroonisen taudin muoto.

Akuutin kolesystiitin hoitoon tarkoitetut valmisteet

Lääkkeitä, jotka voivat poistaa kolesystiitin oireet, on melko paljon. Kuitenkin sappirakon tulehduksen omahoito on erittäin vaarallista: vain lääkäri voi valita lääkkeen oikein, laskea sen annoksen ja hoidon keston.

Nopeasti kehittyvän akuutin kolesystiitin hoito suoritetaan pysyvästi. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on poistaa kipu, lievittää sappikanavien lihaskouristuksia ja Oddin sulkijalihaa, vähentää tulehdusta ja parantaa sappivirtausta. Tätä varten käytä erilaisia ​​spektrejä sisältäviä lääkkeitä. Jokainen lääkeryhmä on suunniteltu ratkaisemaan tietty ongelma ja suorittaa sen tehtävät.

Lisää tästä taudista, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä seuraavassa videossa.

antibiootit

Antibakteeriset lääkkeet, joita käytetään taudin tarttuvassa alkuperässä. Peruskurssi on enintään 7 päivää. Sen ylimäärä voi vaikuttaa haitallisesti mahalaukun luonnolliseen mikroflooraan. Yleensä käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Ne ovat tehokkaita tukemaan useiden lajien patologista mikroflooraa ja niillä on kumulatiivinen vaikutus, joka kerääntyy sappeen.

Tehokkain akuutti kolesystiitti ovat:

• Erythromycin. Vaikuttava aine erytromysiini, antibioottinen makrolidi, bakteriostaattinen. Annostus aikuisille 1-2 tablettia 200 mg: n välein 6 tunnin välein. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, epänormaali uloste, epigastrinen kipu. Vasta-aiheet ovat maksan toimintahäiriöitä. 10 tabletin hinta 60 - 85 ruplaa.
• Gentamysiini. Vaikuttava aine on gentamisiini, aminoglykosidiryhmän antibiootti. Annostus enintään 1,7 mg / kg kehon painosta 2-4 kertaa päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: proteinuria, ihottuma, pahoinvointi, uneliaisuus. Vasta-aiheet ovat vanhukset, raskauden aika. 10 ampullia gentamisiinia maksaa noin 50 ruplaa.
• Ampioks on yhdistetty aine, vaikuttavat aineet ovat ampisilliini, oksasilliini. Ampioksin päivittäinen annos on 8 - 16 kapselia (2 - 4 g). Lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia: nokkosihottuma, suoliston dysbioosi, nuha, sidekalvotulehdus, ripuli, vasta-aiheet - maksan vajaatoiminta, tarttuva mononukleoosi, veritaudit. Paketin hinta Ampioks (10 kapselia 250 mg) 60 ruplaa.
• Penisilliiniä. β-laktaamiantibiootti, vaikuttava aine bentsyylipenisilliini. Päivittäinen annos aikuisille on 2-4 g. Reaktio penisilliiniin voi olla nuha, ihottumat, ripuli. Penisilliini on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisellä puoliskolla, keuhkoputkia ja muita allergisia sairauksia. Pakkaus, jossa on 10 250 mg: n tablettia, maksaa noin 140 ruplaa.
• Tetrasykliiniä. Bakteriostaattinen antibiootti, vaikuttava aine on tetrasykliinihydrokloridi. Lääkettä otetaan 6 tunnin välein, kerta-annoksena 0,3–0,5 g, sivuvaikutuksista voi olla pahoinvointi, ruokahaluttomuus, järkyttynyt uloste, stomatiitti, ihottumat. Raskauden aikana tetrasykliiniä määrätään vain vakavista syistä, ja se otetaan lääkärin valvonnassa. Hinta 20 tablettia 100 mg 80-100 ruplaa.

On tärkeää! Tetratsykliinivalmisteilla on selvä hypotoksisuus, eli ne kykenevät vaikuttamaan negatiivisesti hepatosyytteihin (maksasoluihin). Siksi näitä antibiootteja ei määrätä potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

• Kefaleksiini. Lääkeryhmä kefalosporiinit, vaikuttava aine cephalexin monohydraatti. Cefalexiini tarkoittaa 2 tai 4 kertaa päivässä, vuorokausiannos 1000 mg. Lääkeaine voi aiheuttaa yleistä heikkoutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, kipua, urtikariaa, limakalvon kandidiaasia. Lääkettä ei käytetä haavainen paksusuolitulehdus ja munuaisten vajaatoiminta. Cefalexin-tablettien pakkauksen keskihinta (20 kapselia 250 mg) 100 ruplaa.

Kipulääkkeet ja antispasmodics

Akuutin kolesystiitin kipu on hyvin voimakas, opioidianalgeetteja, antispastisia lääkkeitä ja NSAID-lääkkeitä käytetään sen pysäyttämiseen. Huumausaineita käytetään harvoin, koska ne myötävaikuttavat sappihypertensioiden kehittymiseen (sappipaineen kasvu kanavissa).

Kivun sappirakon akuuttia tulehdusta sairastavista kipulääkkeistä ja ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä nimittää:

• Baralgin. Analgeettinen, antispastinen aine. Vaikuttavat aineet ovat pytofenoni, metamitsoli, fenpiveriini. Lääke otetaan 2 - 3 kertaa päivässä, 1 - 2 tablettia. Pitkän aikavälin antamisen myötä Baralgin voi aiheuttaa allergisia reaktioita, sitä ei määrätä glaukoomalle, vakavalle sydämen vajaatoiminnalle, hyperreaktiolle pyratsoloniyhdisteille. 20 tablettia analgeettista maksoi 250-300 ruplaa.
• Analgin. Kipulääke, anti-inflammatorinen, antipyreettinen, vaikuttava aine Metamizoli-natrium. Analgin otettiin 2-3 kertaa päivässä 250 - 500 mg. Kun otat suuria mahdollisia haittavaikutuksia: anuria, urtikaria, verenpaineen lasku. Kipulääke on vasta-aiheinen bronkospasmissa, hematopoieettisissa häiriöissä, raskauden alkuvaiheessa. Pakkauskustannukset (20 tablettia 500 mg) - 45-50 ruplaa.
• Riabal. Kipulääke, M-holinoblokator. Aktiivinen komponentti prifiniabromidi. Nimetty yhdelle annokselle akuutissa kivun oireyhtymässä, kerta-annos enintään 90 mg. Riabal voi aiheuttaa uneliaisuutta, kutinaa, suun kuivumista, virtsanpidätystä. Vasta-aiheet: sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, sisäinen verenvuoto, sappirakon laskujen koot suuremmat kuin 1 cm, raskauden 3 lukukausi. Pakkaukset pakollisiin tabletteihin (20 kappaletta 30 mg) maksavat 170-190 ruplaa.
• Ei shpa. Yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista myotrooppisista antispasmodikoista. Vaikuttava aine Drotaverina-hydrokloridi. Päivittäinen annos aikuisille on 120–240 g. No-shpa antaa harvoin haittavaikutuksia, mikä voi olla pulssin, huimauksen tai allergisen ihoreaktion lisääntyminen. Vasta-aiheet - vaikea kardiovaskulaarinen, maksan tai munuaisten patologia. Pakkaushinta (24 tablettia) on noin 140 ruplaa.
• Buscopan. Antispasmodinen, M-kolinerginen salpaaja, vaikuttava aine - butyyli-hyoskiinibromidi. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä 1-2 kpl. Haittavaikutukset - ihottuma, takykardia, suun kuivuminen - harvoin esiintyvät, ovat lieviä ja häviävät itsestään ilman lääkkeen lopettamista. Buscopan on kielletty glaukoomassa, myastheniassa, raskauden alkuvaiheessa. Pakkaushinta (20 tablettia) 40 0 ​​hiero.
• Papaveriini. Myotropinen antispasmodinen, vaikuttava aine - papaveriinialkaloidi. Päivittäinen annos aikuisille on 120-240 mg. Haittavaikutukset rajoittuvat harvinaisiin uneliaisuuteen, verenpaineen alenemiseen, ummetukseen, ihottumuksiin. Vasta-aiheet ovat vanhempi ikä, glaukooma, vaikea munuaissairaus. Papaveriinin pakkauskustannukset (10 tablettia 400 mg) 75-125 ruplaa.

On tärkeää! Ei ole toivottavaa ottaa kipulääkkeitä ennen lääkärin tutkimusta: akuutissa kolecistiitissa tämä voi vääristää taudin kuvaa ja aiheuttaa riskin siitä, että vakavaa komplikaatiota ei havaita ajoissa.

Myrkytysinfuusio

Tarvitaan kehon puhdistusta akuuteista, jotka muodostuvat akuutin kolesystiitin tapauksessa. Detoksifikaatio suoritetaan sairaalaan pääsyn hetkestä, ja se suoritetaan antamalla laskimoon suuria määriä infuusiovälineitä: plasmaa, Ringerin liuoksia, dekstraania, laktasolia, reopolygluciinia, proteiinihydrolysaatteja ja muita.

Kroonisen kolesystiitin hoitoon tarkoitetut valmisteet

Taudin kroonisessa muodossa määrätään samoja antibakteerisia ja antispasmodisia aineita kuin akuutissa muodossa. Vaikutus tulehdusmekanismeihin, sappihäiriön häiriintymisen palautumiseen, maksan normalisoitumiseen ja kivien muodostumisen estämiseen sappirakossa tulee esiin. Tähän käytetään koleretiikoita ja kololekyylejä, hepatoprotektoreita, entsyymejä.

Choleretic huumeet

Choleretics ja cholekinetics ovat lääkkeitä, jotka lisäävät sapen tuotantoa ja parantavat sen ulosvirtausta.

• Allohol. Vaikuttavat aineet: sappi, valkosipuliöljy, nokkoslehti. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä, 2 tablettia. Mahdolliset haittavaikutukset - ripuli; allergiset reaktiot. Vasta-aiheet - akuutti hepatiitti, maksan dystrofiset muutokset. 50 Allohol-tabletin hinta on noin 100 ruplaa.
• Oksafenamid. Vaikuttava aine Osalmidi. Pääsymääräykset: 075 g päivässä. Haittavaikutukset, lukuun ottamatta vähäistä laksatiivista vaikutusta, ei. Vasta-aiheita ovat maksan patologia.
• Holenzim. Vaikuttavat aineet - sappi, haiman entsyymit amylaasi ja trypsiini. Lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä, 1 tabletti. Haittavaikutukset Cholenimilla ei ole, vasta-aiheita ovat hepatiitti, haimatulehdus, maksadstrofia.
• Tsikvalon. Vaikuttava aine on 2,6-divanilal-sykloheksanoni. Synteettinen choleretic-agentti ottaa ohjeissa määritellyn kaavion. Haittavaikutuksista on vain raskauden tunne suussa epigastriumissa tai katkeruudessa. Vasta-aiheet - sappikanavien tukkeutuminen.

Hepatonprotektorit

Tämä on ryhmä lääkkeitä, jotka edistävät maksasolujen regeneroitumista.

• Geptral. Vaikuttava aine ademetioniini. Päivittäinen lääkeannos 0,8-1,6 g. Tallennetut haittavaikutukset: närästys, dyspepsia, unettomuus, allergiset reaktiot. Vasta-aiheet: raskauden ensimmäinen puoli, yliherkkyys pää- tai apuaineille. Hinta: 1500-1800 ruplaa 20 tabletille 400 mg.
• Kars. Silymariinin pääkomponentti. Työkalu otetaan 3 kertaa päivässä, 1 kapseli. Karsil voi aiheuttaa diureesia, ilmavaivoja, närästystä, kutinaa. Ohjeissa esitetyistä vasta-aiheista vain raskaus. 30 kapselia tabletit Kars on arvoltaan noin 400 ruplaa.
• Hofitol. Pääkomponentti on artisokkauute. Kasviperäiset lääkkeet ottavat 2-3 tablettia 3 kertaa päivässä. Vasta-aiheet: maksasairaudet, munuaiset, sappitie. Hofitolan (60 tablettia) 320 pakkaamisen keskimääräiset kustannukset hierovat.

entsyymit

Kun kolesistiitti on yleensä havaittu, sappin valmistukseen tarvittavien entsyymien puutos on. Niiden sisällön lisäämiseksi suoritetaan entsyymikorvaushoito. Entsyymien lähteenä on pankreatiini, Mezim, Holenzim tai Festal.

otvety_khirurgia / 28/2 Akuutti kolecistiitti

Ticket 28 Kysymys 2 Akuutti kolecistiitti, luokittelu, eri muotojen klinikka, diagnoosi, differentiaalidiagnoosi. Akuutin kolesystiitin konservatiivinen hoito.

Akuutin kolesystiitin luokitus:

-katarraalinen (yksinkertainen) akuutti kolecistiitti ja obstruktiivinen akuutti kolecistiitti;

-tuhoisa (flegmoninen ja gangrenous akuutti kolecistiitti;

-sappirakon perforaatio (rei'itetty akuutti kolesystiitti).

-periubulaarinen tulehdusinfiltraatio.

-kolangiitti ja maksan paiseet.

-ulkoiset ja sisäiset fistulat.

-empyema sappirakko.

-reaktiivinen hepatiitti (tulehdusprosessin siirtyessä sappirakosta maksan parenkyymiin).

Akuutin kolesystiitin alla ymmärretään sappirakon akuutti epäspesifinen tulehdus. Vatsaelinten akuuttien kirurgisten sairauksien rakenteessa OX ottaa toisen sijan akuutin apenditiksin jälkeen. OH-potilaista 45–50% on yli 60-vuotiaita.

Kivestä ja luuttomasta kolecistiitista erotetaan. Useimmiten taudin aiheuttaja on sappikivitauti, mutta on myös muita kuin laskentamuotoja, joiden syy on:

1. Aktiivisen haiman mehun ruiskuttaminen sappirakon sisään.

2. Sappirakon seinän primaariset verisuonihäiriöt (tromboosi (sydänkohtaus)).

3. Parasiitit (opisthorchiasis).

4. Pyogeenisen mikroflooran tuominen sappirakon seinään.

1. Kipu on vakio, ja hänellä on säteilyä oikealle olalle, olkapäälle, oikealle puolelle rintaa, sydämen aluetta.

2. Pahoinvointi ja oksentelu, moninkertainen refleksihahmo, jossa on pieniä määriä sappia, mikä tuo merkityksettömän helpotuksen.

3. Matala intensiteetti, sekava luonto (vierekkäisten maksan osien, kanavien ja pigmentin resorptiotuloksen vuoksi sappirakosta) on harvinaista eikä se ole johtava ominaisuus.

4. Lämpötila (riippuen taudin muodosta).

5. Historia: toistuvat hyökkäykset, kolelitiaasi, perinnöllisyys jne.).

6. Taudin yleiset ilmenemismuodot: myrkytysoireyhtymä, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten mahdolliset reaktiot (kolecystocoryne-oireyhtymä).

1. Kuivaa, peitetty ruskean kukinnan kielellä.

8. Ylemmän vatsan seinän liikkuvuuden rajoittaminen hengitysliikkeiden aikana.

9. Lihaksensuoja oikealla hypokondriumilla.

10. Palpoitava sappirakko.

11. Kera, Murphy, Mendel, Myussi-Georgievsky, Ortner, Boas, Moskovsky (oikean oppilaan halkaisijasta), xiphoid-prosessi.

Laboratorioiden ja erityisten tutkimusmenetelmien tulokset.

1. OAK: leukosytoosi, sauva-ydinsiirtymä vasemmalle (ESR.

2. OAM: mahdollinen proteiini, sylinterit, uutetut punasolut ja valkosolut.

3. Veren bilirubiini voi olla kohtalaisen koholla kuin suorien, koukkujen ja sitoutumattomien fraktioiden vuoksi.

4. Rintakehän röntgenkuva (viive on mahdollista, kun hengität kalvon oikeaa kuparia ja alennetaan oikean keuhkon alaosien pneumaatiota).

5. EKG: sydänlihaksen hypoksian oireet ja refleksista anginasta johtuvat rytmihäiriöt (Botkinin kolecystokardiaalinen oireyhtymä) ovat mahdollisia.

6. Hätäkolegrafia (mahdollinen ilman vasta-aiheita). Epäsuora oire OX - "estetty" sappirakko.

7. Suunniteltu kolegrafia viivästyneenä aikana (kivien läsnäolo, evakuoinnin rikkominen, "irrotettu" sappirakko). Jos ei ole kuvaa, kun käytetään per-holegrafiaa, sappirakon pitoisuusfunktio voi olla loukkaantunut. Jos IV-kolegrafian aikana ei ole sappirakkoa, mutta sappirakenteet ovat näkyvissä - oire ”irrotetusta sappirakosta”.

8. Viivästyneenä ajanjaksona normaali tai kromaattinen pohjukaissuolen kuulo (kvantitatiiviset tai kvalitatiiviset muutokset, kystisen sapen puuttuminen).

1. Akuutti laskennallinen kolesystiitti

3. Biliaarinen dyskinesia

4. Akuutti haimatulehdus

5. Peptisen haavauman paheneminen

6. Perforoitu haavauma

7. Välitön umpilisäke (subhepaattinen järjestely)

Konservatiivisen hoidon suorittaminen taudin varhaisvaiheessa mahdollistaa yleensä tulehduksellisen prosessin pysäyttämisen sappirakossa ja siten poistaa kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarpeen ja pitkäaikaisen taudin - valmistella potilasta leikkaukseen.

Patogeneettisiin periaatteisiin perustuva konservatiivinen hoito sisältää terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin, jonka tarkoituksena on parantaa sappivirtausta suolistoon, normalisoida heikentyneet aineenvaihduntaprosessit ja palauttaa muiden kehon järjestelmien normaali toiminta. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin tulisi sisältää: 1) nälkä 2-3 päivän ajan; 2) "kuplan" käyttö jäällä oikean hypokondriumin alueella; 3) mahahuuhtelu säilyttäen pahoinvointia ja oksentelua; 4) antispasmodisten antaminen injektioissa (atropiini, platifilliini, ei-spa tai papaveriini) 3 kertaa päivässä. Akuutin kolesystiitin aiheuttamien kipulääkkeiden nimittämistä pidetään hyväksyttävänä, koska kivunlievitys usein tasoittaa taudin kuvaa ja johtaa silmänpallon rei'ityksen hetkeen.

Tärkeä osa akuutin kolesystiitin terapeuttisia toimenpiteitä on oikeanpuoleisen perirenaalisen salpauksen 0 toteuttaminen, "5% novokaiiniliuos 80 - 100 ml. Perirenaalinen novokaiini-blokaatti ei ainoastaan ​​lievittää kipua, vaan myös parantaa tartunnan saaneen sappin virtausta sappirakon ja sappikanavien kautta virtsarakon lisääntyneen supistumiskyvyn ja Oddin sulkijalihaksen (hepato-haiman ampullin sulkijalihaksen) poistamisen vuoksi. Sappirakon viemäröintitoiminnon palauttaminen ja sen tyhjentäminen kurjasta sappiasta myötävaikuttavat tulehduksellisen prosessin nopeaan tukemiseen.

Ottaen huomioon indikaatiot, määrätään glykosideja, kokarboksylaasia, panangiinia, aminofylliiniä ja verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Akuutin kolesystiitin antibioottien nimittäminen, monet kirurgit ovat negatiivisia tai ainakin suosittelevat niiden käyttöä varoen, ja väittävät tämän seuraavasti. Antibiootit eivät voi pysäyttää ja jopa rajoittaa merkittävästi sappirakon seinän tuhoavaa prosessia. Samalla, lämpötilan ja leukosytoosin vähentäminen, antibakteeriset lääkkeet näyttävät "hämärtävän" taudin koinisen kuvan, häiritsevät sen oireiden objektiivista arviointia, peittävät komplikaatioiden kehittymisen, minkä seurauksena hetki voi jäädä puuttumaan oikea-aikaisesti kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kolecistiittihoito

Edistynyt koulutus:

1. 2014 - "Terapia", kokopäiväiset täydennyskoulutuskurssit perustuvat korkeakouluopetuksen korkeakouluopetuksen laitokseen "Kubanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto".
2. 2014 - "Nephrology", kokopäiväiset edistykselliset kurssit Stavropolin osavaltion lääketieteelliseen yliopistoon.

Kolecystiitin hoito on monimutkainen terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan tulehduksen oireet ja syyt sappirakossa.

Kolecystiitti on melko yleinen vatsaontelon patologia, joka on diagnosoitu 20%: lla aikuisista. Taudin syyt ovat sappirakon seinien verenkiertohäiriöt, sappin pysähtyminen ja tartunta. Siksi, jotta voidaan hoitaa tehokkaasti kolesystiittiä, se on ensin diagnosoitava ja suljettava pois kaikki mahdolliset taudin syyt.

Lääkehoito kolecistiitille

Hoidossa käytetyt antibiootit

Kun sappirakko on diagnosoitu, määrätään antibioottihoitoa. Antibiootin valinta riippuu sen kyvystä tunkeutua ja kerääntyä sappeen. Ja hoidon kesto määrittää potilaan alkutilan ja hoidon dynamiikan.

Kolecistiitin hoitoon käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja yhdessä vitamiinivälineiden ja valmisteiden kanssa mikroflooran palauttamiseksi.

Antibiootin valinta määrää myös taudin vakavuuden. Kun lievää tai kohtalaista vakavuutta määriteltiin lääkkeitä kefalosporiinien ryhmästä. Vakavan tulehduksen sekä vanhusten ja heikentyneiden potilaiden tapauksessa on määrätty laaja-alaisten antibioottien ja antimikrobisten aineiden yhdistelmä.

Kolecystiitin hoitoon käytettävien eri ryhmien antibioottien suosituimmat kauppanimet ovat:

• Zopertsin, Aurotaz, Tazar, Revotaz;
• Ampisid, Unazin, Sulbacin;
• Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav;
• Aris, Merogram, Ronem;
• Cefantral, Cefogram, Aurocef, Sultsef, Supraks, Cefix;
• erytromysiini;
• kloramfenikoli;
• Ampioks.

Kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat saatavilla pillinä tai injektiomuodossa, päivittäinen annos määritetään kussakin tapauksessa hoitavan lääkärin toimesta. Annostus riippuu tartuntaprosessin vakavuudesta ja niihin liittyvistä patologioista tai komplikaatioista.

kipulääkkeet

Ei ole suositeltavaa käyttää särkylääkkeitä ilman lääkärin alustavaa tutkimusta, koska tämä voi levittää taudin kliinistä kuvaa eikä salli taudin muodon ja vaiheen tarkkaa diagnoosia. Tämä tilanne voi johtaa tehottomaan hoitoon, taudin laiminlyöntiin, joka uhkaa potilaan terveyttä. Antispasmodics, joilla on kolesistiitti, osoittavat poistavan sappirakon ja kanavien sileiden lihasten kouristukset.

Tällaisia ​​lääkkeitä on saatavana tablettien, peräpuikkojen ja injektionesteiden muodossa. Lääkärit kutsuvat yleisin särkylääkkeitä kolesystiitille seuraavia korjaustoimenpiteitä:

• Papaveriini - keino lievittää sileän lihaksen kouristusta;
• No-Shpu - korkealaatuiset antispasmodiset myotropiset vaikutukset;
• Drotaveriini - myotropinen antispasmodinen, No-Shpyn analogi, huume, jolla on korkea imeytyminen, jolla on negatiivinen vaikutus munuaisiin, maksaan, kontraindisoitu glaukoomassa, eturauhasen adenooma, hypotensio;
• Platyfilliini on hyvin imeytynyt m-kolinergisten reseptorien estäjä.

Näitä antispasmodicsia voivat käyttää vain lääkärin suositukset, ottaen huomioon siedettävyys samanaikaisissa sairauksissa.

Choleretic huumeet

Choleretic lääkkeet kolesystiitti on jaettu kahteen huumeiden ryhmiin - koleretics, stimuloi sappituotannon prosessi ja cholekinetics, joka edistää sappien erittymistä. Choleretic-lääkkeitä määrätään vain, jos potilaan tutkinnan aikana ilmenee maksan sappitehtävän pieneneminen tai sappirakenteen liikkuvuuden väheneminen.

Jos sappirakenteessa on suuria betoneja, choleretic-aineiden käyttö voi aiheuttaa sappikanavien tukkeutumista kivillä ja kutsua klinikalle akuutin kolesystiitin.

Choleretic lääkkeitä käytetään, jos potilas tarvitsee palauttaa supistava kyky sappirakon, tyhjentää kanavat sappireaktiosta. Paras choleretic ovat kasviperäisiä ja synteettisiä huumeita, joita käytetään yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa.

Suosituimpia choleretic-lääkkeitä, jotka on määrätty kolesystiitille, ovat:

1. Allohol on kasvinsuojeluaine, jolla parannetaan maksan toimintaa, estetään kivien esiintyminen sappirakenteessa, parannetaan koko ruoansulatuskanavan työtä, eliminoidaan ummetus, ilmavaivat ja sitä ei suositella mahahaavojen ja maksan stressiä varten.
2. Oksafenamidi - tabletoitu lääke sapen muodostumisen ja vapautumisen vahvistamiseksi, kouristusten poistaminen, ei suositella maksadstrofiassa.
3. Ursodeoksikoolihappovalmisteet - joilla on choleretic- ja hepatoprotektiivisia vaikutuksia, käytetään laajalti gastroenterologiassa, myös rasva-hepatosiksen, sapen dyskinesian hoidossa.

Tulehduskipulääkkeet

Valmistuksia ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä kolecistiitille käytetään osana kokonaisvaltaista hoitoa, kun on tarpeen varmistaa pitkäaikaiset analgeettiset ja anti-inflammatoriset vaikutukset sekä kuumetta vähentävä lääke. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön edut kolesystiitin yhdistelmähoidossa ovat täydellinen turvallisuus lyhytaikaisen käytön (oireenmukainen) ja käytettävissä olevien lääkeaineen vapautumisen muotojen (tabletit, injektiot) kanssa. Suosituimmat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita käytetään kolesystiitissa, ovat lääkärit: Diklofenakki, Piroksikaami, Celekoksibi, Ibuprofeeni, Rofecoksib.

Fysioterapia kolecistiitille

Fysioterapian menetelmiä käytetään kolesystiitin hoitoon remissiossa. Tässä tapauksessa asiantuntijat kutsuvat tehokkaimpia fysioterapeuttisia menetelmiä UHF-hoitoa, mutahoitoa, hoitoa kivennäisvesillä, diathermiaa ja muita. Patologian anteeksiannon yhteydessä potilaille suositellaan usein kylpylähoitoa Essentukissa, Borjomissa.

Hoito voi olla pitkä ja lääkärin on valvottava.

Kivennäisvesi

Kivennäisvesi on osa kolesistiitin monimutkaista hoitoa, joten hoitavan lääkärin on valvottava sen käyttöä täysin. Kivennäisveden juominen lähteistä tarjoaa suolan koostumuksen optimaalisen pitoisuuden, mutta kaupunkiolosuhteissa pullotettua vettä voidaan käyttää, levittää lasiin ja myydä apteekeissa.

Kivennäisveden avulla on mahdollista stimuloida sappien muodostumista ja sappivirtausta ihmiskehossa. Niinpä sappien stagnointi eliminoidaan, ja siitä tulee kehosta patogeeninen mikrofloora.

Kun käytetään kolesistiittiä kivennäisvesiä, riippuen sappirakon sävyn häiriön tyypistä:

• sappirakenteen hypotensiossa on merkitty alkalinen kivennäisvesi, jolla on suuri suolapitoisuus;
• verenpainetaudin kanssa - suolojen pitoisuus mineraalivesissä on vähäinen;
• sappirakon hypotoneus ehdottaa monimutkaista hoitoa, joka sisältää ruokavalion ja kivennäisveden käytön.

Tällainen hoito lisää sapen juoksevuutta ja vähentää siten bilirubiini- ja kolesterolitasoja veressä.

Tehokasta hoitoa varten suositellaan sappirakon huuhtelua kivennäisvedellä terapeuttisten toimenpiteiden aattona, ja sitten se on toistettava säännöllisesti kerran viikossa, 1,5 tuntia ennen ateriaa, kun sappi vapautuu sappeen, ja jälleen 30 minuuttia ennen syömistä. Tämä edistää sapen poistamista suolistoon, jossa se voi osallistua ruoansulatusprosessiin.

Mineraalivettä käsiteltäessä otetaan suun kautta lämpimässä tai kuumassa muodossa - 30-50 astetta. On mahdollista lämmittää vettä vain vesihauteessa, ja on ehdottomasti kiellettyä juoda sitä kylmänä, koska tässä tapauksessa se voi aiheuttaa sappirakenteen kouristuksia ja voimakasta kipua. Kuuma kivennäisvesi vähentää kivun voimakkuutta.

Kerran käytetyn veden määrä ei saa ylittää 200 - 250 millilitraa. Joskus hoidon alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat vain 100 millilitraa vettä. Kolecistiitin hoitoon käytetyn kivennäisveden määrä voidaan laskea kussakin tautitapauksessa, koska potilaan on käytettävä 4 millilitraa kivennäisvettä kutakin kiloa kohti. On tarpeen juoda lääkevettä 3 kertaa päivässä, hitaasti, pienissä sipsissä. Hoidon kesto on yleensä 1 kuukausi. Vasta-aiheet kivennäisvesien hoidossa ovat ruoansulatuskanavan sairaudet, aivohalvauksen jälkeinen tai infarktin jälkeinen tila.

Myös kivennäisvesiä voidaan käyttää kolesystiitin monimutkaisessa hoidossa ja avohoidossa avohoidossa, esimerkiksi pohjukaissuolen viemäriin.

Kolecistiitin tapauksessa kivennäisveden lisääminen koettimeen pohjukaissuoleen voi auttaa sappien vapautumista suoliston alueelle, ja pitkäaikaisen hoidon aikana se voi puhdistaa ja parantaa maksan, poistaa limaa ja sappia ja lopettaa tulehdusprosessin.

Edellä mainittujen käyttötapojen lisäksi kolesystiittipotilaiden hoidossa osoitetaan saavan vety- sulfidikylpyjä, joilla on positiivinen vaikutus hermostoon, parantavat kunkin elimen aineenvaihduntaa, vähentävät tulehdusta kolesystiitissa, nukutetaan ja parannetaan sappijärjestelmän toimivuutta.

Siksi kivennäisvesi on erittäin tehokas hoito kolesistiitille, joka asianmukaisesti käytettynä auttaa estämään sappirakon tulehdusta, vähentämään sappikonsentraatiota, tuomaan sen ulos ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan toimivuuden.

Voimistelu kolecistiitilla

Istumaton elämäntapa ja riittävän fyysisen aktiivisuuden puute vaikuttavat sappin pysähtymiseen sappirakossa. Erityinen voimistelu auttaa pääsemään eroon kolesistiitin ilmenemisistä, aktivoi verenkierron prosesseja vatsakalvossa, stimuloi sappien ulosvirtausta ja parantaa suoliston motiliteettia. Kaikki harjoitukset, joilla pyritään aktivoimaan sappirakko, on suoritettava aamulla, kun vatsa on tyhjä ja suolessa ei ole sappia.

Monimutkainen lääketieteellinen voimistelu sisältää hengitysharjoituksia, jotka kehittävät diafragmaalista hengitystä, tehokkaita kaikille vatsaontelon elimille ja vahvistavat kalvon lihaksia. Nämä harjoitukset on suunniteltu varmistamaan puristimen kuormitus, jotkut niistä on suoritettava oikealla tai vatsalla. Voimistelu, kuten voimistelu, voidaan suorittaa voimistelupallolla, joka makaa sen vatsaan, jossa voit kiihtyä ja parantaa verenkiertoa maksassa ja sappirakossa. Myös kolesystiitin hoidon harjoitusten joukossa on kehon käännökset ja kallistukset, sappirakon aktivointi ja cholagogue-prosessien stimulointi.

Kirurginen toimenpide

Kirurgisen hoidon indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus, kun sappikoolia esiintyy joka kerta pienimmällä virheellä tiukan ruokavalion noudattamisessa. Tässä tilanteessa lääkkeet voivat lievittää tilannetta vain lyhyen aikaa, sitten oireet toistuvat. Potilas on siirrettävä kirurgille harkitsemaan sappirakon kirurgisen poistamisen mahdollisuutta.

Kirurgian poistamiseksi sappia kutsutaan cholecystectomy. Suoritettu akuutin laskennallisen kolesystiitin, koledokolitiikan ja kolesistiitin monimutkaisten muotojen kanssa. Kun estetään sappirakenne potilaan laskelmalla, on obstruktiivisen keltaisuuden kliinisiä ilmenemismuotoja, ja usein sappikoolia esiintyy usein. Suunniteltua kolecystektoomia, kun komplikaatioita ja riskitekijöitä ei ole, operaatio suoritetaan endoskooppisesti - 3 putkea työnnetään pienen viillon läpi vatsanonteloon valaistusta ja manipulointia varten. Toimenpiteen alhainen invasiivisuus antaa potilaalle mahdollisuuden täysin toipua 2 viikon kuluttua ja mennä kotiin kaksi päivää intervention jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa ja pahenemisvaiheiden esiintyessä kirurgit suorittavat klassisen leikkauksen sappirakon poistamiseksi, jolloin virtsarakko pääsee sisään oikean hypokondriumin leikkauksen kautta.

Taudin vaikeissa komplikaatioissa, kun on olemassa gangreeni-, sappirakon-, virtsarakon ja peritoniitin riskejä, lääkärit voivat suorittaa laparotomia käyttäen potilaan etupuolen vatsan kautta mahdollisia komplikaatioita ja niiden eliminointia paremmin. Nämä toimet nykyaikaisissa olosuhteissa toteutetaan kuitenkin melko harvoin. Kolecystectomin jälkeen potilas on tutkittava uudelleen gastroenterologin (joskus terapeutin) toimesta, kun taas on suoritettava kuntoutus kuntoutukseen ja sen jälkeiseen tukihoitoon. Kolecystiitin ruokavaliohoito on pakollinen osa hoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Perinteiset kolesistiitin hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia ​​ja tehokkaita, jos niitä käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa ja lääkärin valvonnassa. Lukuisat reseptejä yrttien, marjojen, siementen viinojen poistamisesta auttavat poistamaan patologian kivun oireet, ovat luonteeltaan choleretic, auttavat pääsemään eroon infektion lähteestä kehossa.

Yksi suosituista kivitön kolesystiitin hoitomenetelmistä on Demianov-putkimenetelmän suorittaminen ksylitolilla, sorbitolilla, magnesiumsulfaatilla tai emäksisellä kivennäisvedellä. Tätä tekniikkaa käytetään sappikalvotulehdukseen, jossa on sappirakenteen hypomotorinen toiminta.

Tätä menettelyä on kuitenkin valvottava tarkasti hoitavan lääkärin ja hänen määräysvaltaansa.

Herb Reseptit

Yrttejä käytetään laajasti kolesystiitin hoidossa sekä itsenäisesti että pääterapian lisäksi. Kasviperäisen lääkkeen päätavoite on sen choleretic vaikutus, joissakin tapauksissa antispasmodic ja anti-inflammatoriset.

Sappien erittyminen ja sen tuotannon kiihtyminen kehossa ovat avaintekijöitä sappirakon normaalin toiminnan uudelleen aloittamisessa. On vain tärkeää muistaa, että huumeiden kanssa samankaltaisilla choleretic yrtteillä voi olla myös koleretic tai cholekinetic vaikutuksia. Choleretic yrttejä ovat eri lajikkeiden koivu ja minttu. Cholekinetisia vaikutuksia on mahdollista saavuttaa tansy-, maissi-stigmas-, sentaury-, barberry- ja Amur-samettien avulla.

Jotta saataisiin monimutkainen choleretic vaikutus kehoon, asiantuntijat suosittelevat seuraavan infuusion käyttöä. Hänelle yhtä suuria osia otetaan sellaisia ​​yrttejä kuin agrimony, kamomilla kukkia, takialehtiä, piparminttua, merkkijonoa, maissin silkkiä, paimenen pussia ja knotweed-ruohoa, sekoitettuja ja 4 lusikaa näitä yrttejä kaadetaan 1 litran kylmää vettä. Sitten seosta keitetään tulessa 2-3 minuuttia, infusoidaan tunnin ajan, suodatetaan. Ota infuusio 1/3 kuppi 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kamomillilla on erinomainen antispasmodinen ja anti-inflammatorinen vaikutus kolesystiitissa. Sen pohjalta valmistetaan paljon infuusiota ja limakalvoja, rauhoittava kipu, lievittää kramppeja. Tehokkain resepti chamecystitis-kamomilla- teelle on keittämällä ruokalusikallista kuivaa kamomillaa puoli litraan puhdasta vettä 15 minuutin ajan. Sitten teetä infusoidaan 2-3 tuntia ja juodaan kolmas lasia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Mehun valmistus

Kolecistiittiä sisältävillä mehuilla voi olla erilaisia ​​positiivisia vaikutuksia potilaan kehoon, koska monet niistä aiheuttavat kivien ja polyyppien resorptiota, estävät taudin pahenemisen ja poistavat vakavat oireet.

Siten juurikkaan mehu kykenee poistamaan ruoansulatuskanavan ja edistämään sappikivien pirstoutumista. Ota 100 ml sokerijuurikkaan mehua päivittäin, 2 kertaa päivässä, jolloin patologian kehittämisprosessit keskeytetään ja olemassa olevat merkit häviävät vähitellen. Jos juot joka päivä 125 millilitraa voikukanmehua, kroonisen kolesystiitin pahenemista voidaan välttää pitkään. Myös voikukka-mehu on erittäin tehokas yhdessä vesikraskun kanssa taudin hyökkäyksen akuuttiin ilmentymiseen, koska se vähentää tulehdusta ja poistaa kouristuksen.

Muut keinot

Kansan reseptit kolesystiitin hoitoon on olemassa erilaisia ​​komponentteja. Tehokkaimmat ovat kurkuma, propolis, kaura, sitruuna ja kasviöljyt.

Kurkuma-ainetta käytetään kolesystiittiin vaihtoehtoina anti-inflammatorisille ja antibakteerisille aineille.

Myös tämän patologian hoidossa voi olla hyödyllistä ja sen choleretic-ominaisuudet. Valmistaa kurkuma lääke kolesystiitti, sen juuret jauhetaan jauhetta ja sekoitetaan hunajaa. Tuloksena oleva seos rullataan pieniksi palloiksi ja ottaa 1 ruokalusikallinen tällaisia ​​palloja kolme kertaa päivässä. On tärkeää tallentaa varojen saldot oikein. Kurkuma ei siedä ilmavirtaa, joten ne säilyttävät sen tiiviisti suljetussa lasisäiliössä, joka sijaitsee pimeässä paikassa. Kontrindikaatio kurkumahoitoon on raskaus ja hepatiitti.

Propolisia on pitkään käytetty sappien muodostumisen ja sappivirtauksen muodostamiseen. Hänen alkoholin tinktuura, jonka 10 grammaa propolista ja 100 millilitraa lääketieteellistä alkoholia (70%) otetaan kahden viikon ikääntymisen jälkeen, pystyy palauttamaan kehon sappivaihtoprosessit täysin. Juo tämä tinktuura on tarpeen maidon ollessa 20 tippaa 100 millilitraa maitoa kohti. Varovaisuutta on käytettävä propolisille henkilöille, jotka ovat allergisia mehiläistuotteille.

Kaurapuuro, jota käytetään tinktuurana, auttaa hyvin torjumaan kolesystiittiä. Tinktuurille 200 grammaa kaurajauhoa kaadetaan litraa keitettyä maitoa tai tavallista vettä ja käytä tätä tinktuuria kolme kertaa päivässä 1 lasille. Myös hyödyllinen ja tavallinen kaurapuuro, joka sopii täydellisesti ruokavalioon kolecistiitin kanssa.

Kolecistiitin hoidossa ei suositella syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita, mukaan lukien kaikenlaisia ​​öljyjä. Kuitenkin jotkin kylmiin elintarvikkeisiin lisätyt kasviöljyt auttavat stabiloimaan kolesterolitasoja. Näillä ominaisuuksilla on hiekkapuhallusöljyä, jonka kolecistiitti auttaa regeneroimaan kudosta. Toppiöljyä voidaan käyttää kerran päivässä 50 millilitraan ja vain taudin palauttamisen aikana.

Huolimatta siitä, että hapan kanssa kolesystiitti on kiellettyä syödä, sitruunat voivat vaikuttaa positiivisesti tautiin. Ensinnäkin sitrushedelmiä voidaan käyttää siemennesteen koostumuksessa, sekoittamalla sitruunamehua veteen, ja toiseksi lääkettä voidaan valmistaa hedelmistä, jotka kulutetaan sisällä. Sitruunahoidon torjumiseksi valmistetaan sitruunahoitoa varten 4 suurta sitruunaa ja 1 kg tuoretta hunajaa, sitruunat puhdistetaan, murskataan ja sekoitetaan hunajan kanssa. Syöminen tällaista makeutta 2 kertaa päivässä ruokalusikalle voi välttää tulehduksen toistumisen.

Kun käytetään kansanhoitoa kolesistiitin hoidossa, on tärkeää muistaa, että ne ovat kaikki hyviä vain kroonisen sairauden tapauksessa. Akuutti laskennallinen kolesystiitti, kansan reseptien käyttö on ehdottomasti kiellettyä.

Kolecystiitin eri muotojen hoidon piirteet

Akuutti muoto

Akuutti kolecistiitti viittaa akuuttien, kiireellisten kirurgisten tilojen luokkaan vatsaontelossa, jossa kiireellinen ja pätevä lääketieteellinen hoito on yksinkertaisesti tarpeen. Akuutin kolesystiitin hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisessa sairaalassa, tässä tapauksessa kotihoito ei ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin.

Hyvin usein akuuttia kolesystiittiä sairastaville potilaille on tehtävä kiireellinen leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Kuitenkin nykyaikainen lähestymistapa hoitoon ja ruokavalion ja elämäntavan noudattaminen yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa estävät useimmissa tapauksissa akuutin kolesistiitin kehittymisen. Hoidon taktiikka valitaan sairauden muodon mukaisesti. Niinpä yksinkertaista katarraalista kolecistiittiä hoidetaan paljon helpommin konservatiivisilla menetelmillä, toisin kuin taudin tuhoisissa muodoissa.

Ensinnäkin, jos kyseessä on akuutti ei-laskennallinen kolecistiitti, sekä jos krooninen paheneminen pahenee, hoitoa suositellaan sappirakon seinien tulehduksellisten ilmenemismuotojen eliminoimiseksi sekä kivun lievittämiseksi ja myrkyllisyyden poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten potilaalle suositellaan tiukkaa ruokavaliota, jossa potilaan on nälkään täysin nälkä kahden ensimmäisen päivän aikana, ja myöhemmin syödä yksinomaan nestemäisiä ruokia. Paastoajan aikana henkilö voi juoda vain lämpimän veden tai dogrose-liemen. Sallittujen puoli-nestemäisten astioiden joukossa hedelmäsoseet, suukot, soseutetut keitot, riisi tai kaurapuuro, vähärasvainen, silputtu liha ja keksejä tulisi vallita.

Myös akuutin kolesystiitin oireiden poistamiseksi on määrätty lääkkeiden kompleksi. Niiden tulee olla laaja-alaisia ​​antibiootteja, tulehduksen lievittämistä, antispasmodicsia ja kolinolyyttisiä aineita, parantamalla sappivirtausta, häiritsemättä Oddin sulkijalihaksen spasmista ja normalisoimalla paine kanavissa. Jos potilas on hyvin kipeä, he käyttävät ei-huumaavaa tyyppiä olevia kipulääkkeitä.

Muiden akuutin kolesystiitin hoitoon liittyvien toimenpiteiden joukossa on tavallista käyttää emäksisiä kivennäisvesiä suun kautta annettavaksi, choleretic- ja anti-inflammatorisia kasviperäisiä teitä sekä lääkkeiden laskimonsisäistä antamista, jotka auttavat poistamaan taudin oireet.

Koko sairaalahoidon aikana potilaan kuntoa seurataan tiukasti. Jos terapeuttisesta hoidosta ei ole parannuksia, asiantuntijat päättävät kirurgisesta interventiosta.

Yleisin kirurginen menetelmä sappirakon poistamiseksi tänään on kolecystectomia. Kurssilla suoritetaan usein toinen manipulointi - kolangiografia, joka edellyttää sappikanavien tarkistamista. Jos kolecystectomia ei ole mahdollista potilaan edistyneen iän tai samanaikaisten sairauksien vuoksi, kirurgit voivat suorittaa toisen toimenpiteen - kolecystostomia. Sen olemus perustuu siihen, että sappirakkeeseen on sijoitettu viemäriputki, jonka kautta ylimääräinen sappi voi virrata ulos kehosta. Tämä tekniikka auttaa poistamaan tulehdusprosessin sappirakon alueella.

Kolecistiitin nykyaikainen laparoskooppinen hoito ei tarkoita sappirakon ontelon avaamista, vaan se tehdään tekemällä pieniä viiltoja 5 millimetriä. Erikoisvarusteet tarjoavat samanaikaisesti vianmäärityksen, jossa tartunnan saaneen elimen täyttö on aspiraatio, sappirakon huuhtelu antiseptisillä liuoksilla ja antibiootit.

Krooninen muoto

Kroonisen kolesystiitin hoito suoritetaan yleensä useissa vaiheissa. Ensinnäkin asiantuntijat lopettavat dyspeptiset häiriöt ja kipu potilaalla, poistavat tulehduksen vaikutukset sappirakon alueella. Sitten valitaan sopiva terapeuttinen taktiikka komplikaatioiden ja taudin toistumisen estämiseksi. Lopulta asiantuntijat suorittavat potilaan perusteellisen diagnoosin sovellettavan hoidon parannusten tunnistamiseksi.

Kroonisen kolesystiitin lääkehoitoon kuuluu antibioottien käyttö, jotka määrätään yksilöllisesti, riippuen pahenemisen luonteesta, keinoista lievittää kipua, lääkkeitä, jotka vähentävät myrkytysoireyhtymää ja choleretic-lääkkeitä.

Jos krooninen kolesistiitti toistuu usein ja betonit muodostuvat sappikanaviin, asiantuntijat päättävät operaatiosta. Tämä auttaa estämään sappirakon seinämien rei'ityksen, estämään paiseen tai nekroosin. Jos kivet eivät uhkaa edellä mainittujen komplikaatioiden kehittymistä, ne poistetaan erikseen suunnitellun toiminnan aikana.

Kroonisen kolesystiitin remissiossa on suositeltavaa käyttää fysioterapia- ja fysioterapiaharjoituksia, joilla parannetaan verenkiertoon positiivisesti vaikuttavia sappirakenteen lihasten aineenvaihduntaprosesseja, vähennetään elimen tulehdusprosessia ja hermostoa.

Kroonisen kolesystiitin suosituimmat fysioterapeuttiset menetelmät ovat mutakylpyjä ja elektroforeesi, induktotermia, ultraääni ja mikroaaltohoito.

Kolecistiitin hoito lapsilla

Kolecistiitin hoito lapsessa tapahtuu useimmiten kotona, ellei se ole akuutti laskennallinen, flegmoninen tai gangreninen sairauden muoto, jossa hätäkirurgia on osoitettu. Akuutin kolesystiitin leikkaus lapsilla on välttämätöntä tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten aikaansaamiseksi sappirakon seinissä. Akuutin akuutin kolesystiitin tapauksissa lapset eivät yritä poistaa sappirakkoa rajoittamalla kolecystostomia tai mikrosolekystostaomia.

Kun elimen seinät tuhoutuvat, lasten sappirakko poistetaan täysin ilman, että se vaikuttaa kanaviin.

Lasten kolecistiitin konservatiivinen hoito perustuu antibakteeristen aineiden käyttöön infektion poistamiseksi, tulehduksen lievittävät lääkkeet ja sappirakon liikkuvuuden normalisointi kanavilla.

Yleensä hoito perustuu seuraaviin kohteisiin:

• sängyn lepo (välttämätön vain korkeassa ruumiinlämpötilassa, koska muissa tapauksissa sinun ei pidä immobilisoida kehoa, aiheuttaen sapen staasia);
• käyttö ruokavalion akuutissa jaksossa "Taulukko numero 5" ja myöhemmin - säästävä ruokavalio;
• lääkehoito (laaja-spektristen antibioottien käyttö, antispasmodics, ruoansulatushäiriöiden tapauksessa - entsyymit ja koentsyymit);
• fytoterapeuttiset menetelmät.

Lasten kolecistiitin hoidossa tärkein kohta on ruokavalion noudattaminen, terapeuttisen ruokavalion suositusten nro 5 mukaan.

Lapset eivät saisi syödä tuotteita, jotka ovat kieltäneet kolesistiitin, jopa elpymisen jälkeen, jotta he eivät aiheuta uusiutumista. Ei myöskään ole suositeltavaa ruokkia lapsia väkivaltaisesti, liikaa ruokaa.

Kolecistiitin ehkäisemiseksi lapsilla on tarpeen tehdä testejä Giardian ja matojen esiintymiselle useita kertoja vuodessa ja hoitaa nopeasti kaikki ruumiininfektiot.

Hoito naisilla

Ominaisuudet raskauden aikana

Cholecystitis-hoito raskauden aikana valitaan naispuolisen gynekologin osallistuessa, sillä tämän hoidon tulisi yhdistää sekä korkea tehokkuus että täydellinen turvallisuus lapsen kehitykselle.

Kolecistiitin hoito raskaana olevilla naisilla ei eroa perusta yleisesti hyväksytyistä toimenpiteistä, vaan ottaa huomioon raskauden aikana hyväksyttävät lääkkeet.

Imetysterapia

Kivun esiintyminen oikeassa hypokondriumissa äskettäin tehdyissä äideissä on melko yleistä. Kolecystiitti voi esiintyä synnytyksen aiheuttamien aineenvaihduntaprosessien vastaisesti. Jos nainen ennen raskautta todettiin kalkkia sappirakossa tai kanavissa, niin synnytyksen jälkeinen kolesistiitti on hyvin todennäköinen. Tässä tapauksessa konservatiivista hoitoa käytetään useimmiten, mutta nainen loogisesti herättää kysymyksen rintaruokinnan turvallisuudesta lapselleen.

Nykyaikaiset lääkärit eivät näe kiireellistä lopettaa imetyksen kolesystiitin hoidossa synnytyksen jälkeisenä aikana. Ensinnäkin antibiootteja ei aina tarvitse käyttää tähän, koska kolesistiitti ilmenee useammin kroonisessa kurssissa. Mutta vaikka antibioottihoitoa tarvittaisiinkin, lääkärit voivat nykyään tarjota potilailleen useita tehokkaita lääkkeitä, jotka eivät vaikuta vauvaan eivätkä siirry rintamaitoon. Tärkein terapeuttinen työkalu kolesystiitin hoitoon imetyksen aikana on tiukka ruokavaliohoito. Gastroenterologin tulisi valita kielletyt ja hyväksytyt tuotteet yhdessä gynekologin kanssa, jotta varmistetaan sekä potilaan sappirakon palautuminen että rintamaidon normaali laatu.

Miten antaa ensiapua

Ensinnäkin, akuutin kolesystiitin hyökkäyksen aikana, potilaan pitäisi kutsua ambulanssi, ja ennen hänen saapumistaan ​​potilas on asetettava oikealle puolelle ja varmistettava hänelle rauha.

Ensiapua annettaessa ei missään tapauksessa saa ruokkia potilasta, lämmittää vatsaansa, yrittää huuhdella vatsaa tai suolistoa tai antaa lääkettä. Mikä tahansa edellä mainituista toimenpiteistä voi muuttaa taudin kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa tehokkaan hoidon diagnosointia ja estämistä. Kun potilas on viety sairaalaan, lääkärit tutkivat hänet ensin huolellisesti, ehdottavat vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi spasmolyyttisillä injektioilla, suorittavat vieroitusmenetelmiä ja estävät sapen stagnointimenetelmän kehittymisen. Ainoastaan ​​ensimmäisen ensiapupalvelun tarjoamisen jälkeen asiantuntijat voivat aloittaa tehokkaan potilashoidon algoritmin, diagnoosimenetelmien nimittämisen. Jos potilaalle annettua ensiapua ei ole annettu tai se on annettu väärin, on vakavien komplikaatioiden vaara.

Hoidon kesto ja täydellinen elpyminen

Lukuun ottamatta sellaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat kroonisen kolecistiitin esiintymistä, kolelitiaasia voidaan estää. Tätä varten on tärkeää noudattaa jatkuvasti asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita, käyttää lääkärin määräämiä farmakologisia valmisteita ja fytoterapeuttisia aineita, saada asianmukainen kylpylähoito ajoissa ja järjestää säännöllisesti uudelleen krooniset tartuntavauriot kehossa.

Nämä toimet auttavat välttämään akuutin kolesystiitin ja kroonisten pahenemisten toistumisen, mutta ne eivät voi taata, että tauti ei koskaan näy uudelleen, vaikka joitakin oireita ei olisi pitkään. Kolecistiitin hoidossa ei ole tärkeää nopeutta, vaan lääkärin ja potilaan säännöllisiä toimia, joilla pyritään pitkittymään sappirakon ja sappiteiden terveyteen. Siksi hoidon kestoa voidaan arvioida vain kussakin tautitapauksessa.

Mitä tulee kolesistiitin täydelliseen parannukseen, on tärkeää ymmärtää, että tällä taudilla sappirakon seinissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, joten konservatiiviset menetelmät eivät voi saada aikaan täydellistä elpymistä. Taudin monimutkaista hoitoa käytettäessä vakaa remissio voi kuitenkin esiintyä hyvin pitkään, mikä selittää tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä myös lääkehoidon lopettamisen jälkeen.

Cholecystitis-lääkäri

Jos sinulla esiintyy ensimmäisiä kolesistiitin oireita, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Ensinnäkin terapeutin on hyväksyttävä potilas, joka kuultuaan valitukset siirtää potilaan tarvittaviin testeihin, ja sitten lääkäri kirjoittaa tulostensa perusteella viittauksen gastroenterologiin.

Ensisijaisen sisäänpääsyn yhteydessä gastroenterologi diagnosoi taudin haastattelemalla ja tutkimalla potilasta, jonka jälkeen hän tutustuu testituloksiin ja päättää lisädiagnostiikkaan. Kattavan kyselyn tulosten mukaan gastroenterologi saa kuvan kolesystiitin vakavuudesta, sen muodosta. Jos tauti etenee monimutkaisessa muodossa, kolesistiittiä sairastava potilas on tarkoitettu hoitoon kirurgille.