Pedorospasmi lapsilla: oireet, diagnoosi ja hoito

Pilorospasmi on pylorisen vatsan pyloruksen (sulkijalihaksen) patologinen supistuminen, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista suolistoon. Useimmiten se esiintyy vastasyntyneillä tai ensimmäisten eliniän lapsilla. Vaikka on mahdollista, että taudin oireet ilmenevät nuorilla.

Sairauden syyt

Vatsan pylorus on lihasrengas, joka sijaitsee mahan kapeimmassa osassa. Sille on ominaista jatkuva toiminta ja jatkuva vähentäminen.

Kun ruoka pääsee vatsaan, se kutistuu, jotta ruoan ruoat sulavat. Tämän jälkeen mahalaukun seinämien lihasten supistukset aiheuttavat ruokaa ruoansulatuskanavan seuraavaan osaan - pohjukaissuoleen.

Jos portinvartijan työ on häiriintynyt, toisin sanoen hän on hyvässä kunnossa tai sitä vähennetään hallitsemattomasti, ruoka ei liiku enää ja pysyy vatsassa. Tätä patologiaa voidaan kutsua jonkin mahalaukun neuromuskulaariseksi innervoinniksi.

Pylorospasmin tarkkaa syytä vastasyntyneillä on vaikea sanoa, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän taudin diagnosointiin:

• Perinnöllisyys ja geneettinen taipumus
• CNS-epäkypsyys
• Syntymävammat
• Hypoksia syntymähetkellä
• keskosen
• Hormonaalinen epätasapaino
• Siirretyt tartuntataudit raskauden aikana
• Portinvartijan rakenteen piirteet
• Ruoansulatuskanavan muodostumisen prosesseja ei saatu päätökseen ennen toimitusta.

Pylorospasmin oireita, diagnoosia ja hoitoa vastasyntyneillä ja nuorilla lapsilla

Usein tämän taudin oireet voidaan tunnistaa syntymähetkestä lähtien. Harvoissa tapauksissa diagnoosi ja hoito voivat kestää useita kuukausia.

Vanhemmat eivät ehkä aluksi huomaa tärkeimpiä merkkejä, koska lapset, jotka ovat juuri tulleet maailmaan, ovat usein vatsaontelon, harvinaisen ulosteen ja koliikin kanssa.

Myös pienet lapset ryöstävät usein, joten sinun on otettava huomioon kaikki taudin oireet kompleksissa.

Tärkeimmät ominaisuudet:

• Suihkulähdön karkea regurgitaatio tai oksentelu jokaisen ruokinnan jälkeen. Regurgitaation määrä ylittää keskimäärin 2 ruokalusikallista.
• Huono painonnousu
• Unihäiriöt
• Yleinen ahdistus, usein itku
• kramppeja
• Harvinainen virtsaaminen
• ummetus
• Pallor, väsynyt ilme

Pylorospasmin oireet vauvoilla voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

1. Korvaus. Sen erityispiirteenä on, että vatsan pylorinen sulkijalihaksen kaventuminen, mutta ruoka voi päästä pohjukaissuoleen pienen aukon kautta.
2. Dekompensoitu lomake. Pyloruksen lihakset ovat täysin suljettuja ja ruoka ei pääse suolistoon. Tällöin esiintyy oksentelua tai pilkkoutunutta ruokaa, jossa tapahtuu hajaantumisprosesseja.

Pilorospasmi voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa taudin oireet johtuvat portinvartijan toimintahäiriöstä. Toisessa tapauksessa sairaus on seurausta toisesta taudista ja sitä hoidetaan monimutkaisesti.

Monet lääkärit luokittelevat tämän taudin vatsaan jäävän ruoan poistamismenetelmän mukaan:

• Spastiselle muodolle on tunnusomaista, että ruoka poistetaan vatsasta oksentamalla, usein kuristamalla.
• Atonisella muodolla ei ole tällaisia ​​jyrkästi ilmaistuja merkkejä, ruoka virtaa lapsen suusta vähitellen.

Pilorospasmi ei ole vakava sairaus, ja jos se otetaan ajoissa, se ei aiheuta vaikutuksia lapsille.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnoosin ja hoidon suorittaa pediatrinen gastroenterologi. Tavanomaisen tutkimuksen lisäksi on myös määritetty differentiaalidiagnoosi, joka sisältää kontrasti- rografian.

Kun lapsille tuodaan aineita, voit tarkistaa, kuinka kauan ruoka on vatsassa. Yleensä tämä tutkimus riittää diagnoosiin. Äärimmäisissä tapauksissa on määrätty endoskooppi, ultraääni, CT-skannaus, FGDS.

Gastroenterologin tehtävänä on erottaa pylorospasmi muista sairauksista, joissa voi esiintyä oksentelua ja muita vastaavia oireita: suoliston infektio, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, allerginen reaktio.

Ei myöskään ole tarpeen sulkea pois muita syitä, jotka aiheuttavat runsaasti oksentelua:

• Usein ylikäyttö
• Ruokatorven stenoosi
• Esophagus artesia
• Ilman nauttiminen ruokinnan aikana
• Ruokatorven-henkitorven fistula
• Synnynnäiset poikkeavuudet (esim. Lyhyt ruokatorvi)

Pylorospasmin hoito imeväisillä

Hoitoa määrättäessä lääkäri keskittyy ensisijaisesti lapsen tilan määrään. Taudin lievässä muodossa ei yleensä määrätä lääkehoitoa, ja ne tarjoavat suosituksia ravitsemuksen säätämiseksi.

Vauva on syötettävä usein, mutta pieninä annoksina. Jos oksentaminen tapahtuu ruokinnan jälkeen, voit ruokkia lapsen vähän.

Tee vauvan ruokavalio, eli yritä ruokkia häntä joka päivä samaan aikaan. Syötön jälkeen on suositeltavaa pitää vauva vähintään tunnin ”sarakkeessa”.

Jos lapsi on keinotekoisessa ruokinnassa, sinun pitäisi valita seos sakeuttimella (Nutrilon-anti-refluksointi, NAS-anti-refluksointi, Enfamil AR, Humana-refluksointi jne.).

Kun syötät, sinun on kiinnitettävä huomiota nippahalojen talteenottoon tai kun syötät sekoituksia nännihaaraan, jotta ilman sisäänpääsyn mahdollisuus olisi mahdollisimman suuri.

Monet lääkärit neuvovat antamaan lapselle 5 minuuttia ennen jokaista ruokintaa 1-2 tl emäksistä vettä.

Jos tämä hoito ei auta, ja lapsi ei saa painoa hyvin, lääkitys on määrätty. Se sisältää yleensä eri ryhmien lääkkeitä:

• Antispasmodics: prometatsiini, ei-kylpylä, drotaveriini, klooripromaiini. Ne auttavat poistamaan vatsan sulkijalihaksen lihaksia.
• Keinot, joilla on rauhoittava vaikutus (valerian, äiti)
• B-ryhmän vitamiinit

Useimmissa tapauksissa huumeiden hoito suoritetaan pysyvästi, sillä lääkärin on tarkkailtava sairasta lasta. On erittäin vaarallista harjoittaa itsehoitoa.

Lisäksi on määrätty liitännäistoimenpiteitä: parafiinihauteet, drotaveriini- tai papaveriinielektroforeesi. Lisäksi suoritetaan usein fysioterapian ja terapeuttisen hieronnan kursseja.

Ensimmäisen oppitunnin suorittaa ohjaaja-fysioterapeutti, tulevaisuudessa äiti voi suorittaa luokkansa lapsen kanssa. Näiden toimenpiteiden rinnalla on varmistettava, että lapsi on perheessä ystävällinen ja mukava.

On välttämätöntä jättää tarpeettomat äänen ja värin ärsykkeet, jotta varmistetaan hiljainen päivä- ja yöunet. Sinun pitäisi myös kävellä vauvan kanssa päivittäin, on suositeltavaa sijoittaa vauva ruokavalion väliin.

Jotkut asiantuntijat sallivat hoitoa kansanhoitoon, mutta niillä on vain tukeva rooli. Esimerkiksi lapsen ärtyneisyyden ja levottomuuden poistamiseksi voidaan antaa orapihlaja- tai äidinmaidon kasviperäisiä tinktuureja.

Voit poistaa kipua ja pahoinvointia ottamalla belladonna- tai belladonna-uutetta. Hyvin usein, kun lapsi ikääntyy, tauti häviää itsestään, koska lapsen ruoansulatuskanava sopeutuu uusiin olosuhteisiin ja se yksinkertaisesti ”kasvattaa” tautia.

Pylorospasmin ja pylorisen stenoosin välinen ero

Diagnoosin vaikeus on pylorospasmin ja pylorisen stenoosin erilaistuminen lapsilla, koska oireet ovat samankaltaisia.

Ensimmäisessä tapauksessa pyloriset lihakset supistuvat määräajoin, ja toisessa, mahalaukun pylorinen sulkijalihaa supistetaan jatkuvasti.

Näiden kahden sairauden pääasiallinen oire on runsas oksentelu, mutta pylorisen stenoosin mukaan se ilmenee 2-3 viikkoa syntymän jälkeen ja muuttuu runsaammin päivittäin.

Lapsi alkaa laihtua, lopulta se voi painaa jopa vähemmän kuin syntymän. Sairaus on melko vaikea havaita vauvan elämän ensimmäisinä päivinä.

Pylorista stenoosia voidaan parantaa vain leikkauksella, kun taas pylorospasmi on hoidettavissa ruokavalion tai lääkityksen avulla.

pilorospazm

Pilorospasmi on patologinen tila, joka ilmenee lapsuudessa. Pylorospasmille on tunnusomaista sympaattisen kasvun vegetatiivinen dystonia, joka johtuu epätäydellisesti kypsästä hermostosta, ja usein kovetetaan yksinään. Pylorospasmin pohjalla on kouristuskohta vatsan antrumin kohdalla, joka kulkee pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena ruoan liikkuminen on vaikeaa tällä alueella ja sen pysähtyminen. Kurssin keston ja laiminlyönnin myötä prosessi muuttuu vaikeaksi vaiheeksi. Tämän seurauksena limakalvorakenne muuttuu atrofian suunnassa ja kehittyy sairaus, joka vaatii kirurgin välitöntä puuttumista.

Pylorospasmin syyt

Taudin esiintymisaika ja -olosuhteet jakavat primaarisen ja sekundaarisen pylorospasmin.

Ensisijainen pylorospasmi esiintyy ensisijaisena sairautena useiden seuraavien haitallisten syiden vaikutuksesta:

- keskushermoston toimintahäiriön sattuessa häiriintyy koko mahalaukun ja sen pyloric-osaston hermostosäätö;

- jos autonomisen hermoston häiriö tapahtuu, kohoaa hermoa, mikä myös heikentää vatsan hermosäätöä;

- erilaisilla myrkytyksillä (nikotiini, morfiini);

- joidenkin vitamiinien ja hivenaineiden puuttuminen (ryhmän B vitamiinit);

- harvemmin vakavaan väsymykseen (fyysiseen tai henkiseen), stressaaviin tilanteisiin.

Toissijainen pylorospasmi esiintyy muiden sairauksien ja tilojen taustalla:

- mahahaava (haavauma pylorus) ja gastriitti (usein krooninen);

- tulehduksella ohutsuolen alkuosissa (duodeniitti);

- mahan polyypeillä;

- sappitaudin sairaudet (kolecystiitti, kolelitiaasi jne.);

- suolistosairaudet (koliitti, Crohnin tauti);

- suoliston liimautumisen aikana leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tupakointi, tietyt lääkkeet, altistuminen kemikaaleille joissakin tapauksissa voivat myös aiheuttaa pylorospasmin tekijöitä.

Vastasyntyneen pilorospasmi nähdään harvoin kliinisesti, koska se kestää yleensä 2-3 viikkoa ennen taudin kliinistä ilmentymistä. Poikkeuksia ovat vakavan synnytyksen ja keskushermoston vakavat vauriot: jos kyseessä on posthypoksisen tai sekasekoitteen aiheuttama enkefalopatia, hypertensiivinen tai hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä.

Lapsilla esiintyvä pilorospasmi on yleinen ongelma, ja se ilmenee pitkäaikaisen hypoksian seurauksena synnytyksen, hermoston kypsymättömyyden ja neuro-refleksisen hyperaktiivisuuden oireyhtymän seurauksena. Sille on ominaista itsestään parantuminen jonkin ajan kuluttua (tarvitaan vain palliatiivista hoitoa).

Pylorospasmin oireet

Pylorospasmin oireet riippuvat taudin vaiheesta. Kompensoidussa vaiheessa ruoka pakotetaan, mutta työnnetään puristetun aukon läpi. Klassisesti tämä muoto ilmenee ahdistuneisuuden tunteena alakaupunkialueella ja pahoinvointia. Mutta vatsavyöhykkeellä (vasemmalla hypokondriumalueella ja epigastriumissa) voi esiintyä kivun kipuja, harvoin oksentelua. Kivun hyökkäyksen jälkeen vapautuu suuri määrä vaaleaa virtsaa, jolla on pieni ominaispaino (”virtsakriisi”).

Pylorospasmin dekompensointivaiheessa ihmistä vaivaa usein paroksysmaalinen kipu vatsassa. Vatsan ulostulon osan läpäisy on täysin rikki. Syömistä seuraa oksentelu, joka tarjoaa lyhytaikaisen helpotuksen (kun oksentelu voi olla pysähtynyt luonteeltaan epämiellyttävä haju). Voi olla "oksentelu suihkulähde", yleensä kun suolahapon hypersektio vatsassa. Useiden oksenteluiden vuoksi henkilön tila pahenee: heikkous, painon menetys, unettomuus. Vomituksen myötä vesi ja suolat poistuvat elimistöstä, mikä johtaa kuivumiseen ja uupumiseen. Tässä tapauksessa on tarpeen miettiä pylorospasmin siirtymistä krooniseen vaiheeseen.

Lapsilla esiintyvä pilorospasmi esiintyy 2-3 viikon iässä ja sen kliininen kuva on aivan ominaista. Ensinnäkin lapsi alkaa toipua usein, tulee levottomaksi. Sitten ilmestyy "oksentaa suihkulähde". Se on usein, huolissaan ruokinnan jälkeen, ja jopa 1-2 tunnin kuluttua sille on ominaista pieni määrä oksennemassaa, jossa ei ole sappia, ja hapan maidon haju. Painonnousu on viivästynyt. Vaikeissa tapauksissa ummetus voi häiritä, virtsaaminen harventaa. Lapsi on levoton, kauhistuttava, ei nuku hyvin. Usein koliikkia voi seurata itku. Pitkällä aikavälillä veren määrä muuttuu: hemoglobiinin taso laskee ja sitten kalium- ja klooripitoisuus laskee, mikä johtaa vähitellen dehydraatioon.

Vatsan palpeutumisessa voi tuntua tiheä muodostuminen epigastriumissa. Harvinaisissa, laiminlyötyissä tapauksissa lapsilla (erityisesti emaciated) esiintyvä pylorospasmi voi ilmetä niin sanotun "tiimalasin" oireena: silmän näkyvä mahalaukun peristaltiikka, yleensä tunnin tai kaksi ruokailun jälkeen.

Pylorospasmin diagnoosi

Pylorospasmin diagnoosi alkaa anamneesin keräämisestä. On tarpeen selventää, onko henkilöllä kroonisia sairauksia. Jos näin ei ole, oletteko koskaan väsynyt vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu? On myös syytä kysyä, oliko suoritettu vatsakirurgia (epäilty liimaprosessi). Lasten pylorisen stenoosin tapauksessa on tarpeen selventää vanhempien kanssa, miten raskaus on edennyt: onko enkefalopatian, sikiön hypoksian kehittymisessä ollut tekijöitä, oliko olemassa keskenmenon uhkia?

On tarpeen ottaa huomioon kliininen kuva. Pahoinvointi, kipu ja oksentelu eivät ole pylorisen kouristuksen patognomonia. Mutta tämän sairauden mahdollisuus on aina muistettava. Pylorospasmin ainoa erityinen oire on "oksentelu suihkulähde", mutta se ilmenee useammin lapsilla.

Verikoe- ja virtsatesti, joka on laboratoriomenetelmiä, ei ole niin informatiivinen. Keuhkoissa ja ei-monimutkaisissa pylorospasmin tapauksissa niitä ei muuteta. Vakavissa, dekompensoiduissa olosuhteissa havaitaan anemiaa, hypokalemiaa ja kloremiaa. Virtsanpunainen, pieni osuus.

Pylorospasmin diagnoosin perustana ovat instrumentaaliset menetelmät: suoliston röntgenkuvaus kontrastiaineen ja fibroesogastroduodenoskooppian avulla. Kun röntgenkuvaus asettaa kontrastiaineen (bariumsulfaatin). Lapsille annetaan bariumsulfaattia, joka on sekoitettu rintamaitoon tai maitovalmisteeseen. Röntgenkuvaus viivästyttää ruokaa, kun taas barium-suspensio tulee suolistoon pieninä annoksina. Vatsa voi olla muokattu muoto. Tässä tutkimuksessa sinun on annettava antispasmodics (yleensä atropiinisulfaatin liuos). Pylorospasmin tapauksessa kouristus häviää ja kontrasti kulkee viipymättä suolistossa. Tämä röntgenkuva on tyypillisempi vakavalle pylorospasmille, kun mahalaukun ulostulo-osassa on jo samanaikainen lihashäviö. Valomuotojen tapauksessa läpäisevyyttä ei häiritä, ja mahalaukun tyhjeneminen kontrastista tapahtuu 3-4 tunnin kuluessa.

Muita endoskooppisia tutkimuksia. Havaitaan ovaalin muotoinen pylorus, endoskooppi kulkee vapaasti aukonsa läpi. Vatsa on vapaa. Ilmahengitys suoritetaan, kun pylorus avautuu hitaasti. Tämä puhuu myös pylorospasmin puolesta. Vaikeissa tapauksissa vatsa on ylikypsää ruokaa, portinvartijan kouristuksia, mutta kuljemme. Morfologiset muutokset puuttuvat.

Harvoissa tapauksissa suoritetaan vatsan ultraääni, jossa ei löydy muutoksia mahalaukun pylorus.

Koska pylorospasmin oireet eivät ole erityisiä, on äärimmäisen tärkeää tehdä vertaileva diagnoosi useiden vastaavien sairauksien kanssa. Ensinnäkin pylorisen stenoosin kanssa. Se on ominaista "oksentelu suihkulähde" ​​kahden viikon iästä, ummetus ja nopea heikkeneminen. Muutokset veren ja virtsan testeissä. Radiografialla portinvartija on suljettu pitkään, pylväsosasto ohuen filamentin muodossa. Kosteuttavat aineet eivät muuta kuvaa. Endoskooppi osoittaa morfologisia muutoksia mahalaukun ulostulon seinämiin, lihasten hypertrofiaan.

Lasten pilorospasmi erottuu myös sydän- ja achaasia-ruokatorven aukon herniasta. Kaikissa tapauksissa röntgentutkimus on ratkaisevan tärkeää. Aikuisilla vertailukelpoinen diagnoosi tehdään suolistosairauksien kanssa: peptinen haavauma, gastriitti, sappikivutulehdus, kolecystiitti, koliitti ja muut.

Pylorospasmin hoito

Pylorospasmin hoidossa tärkeintä on päästä eroon taudin syystä. Jos tämä on sekundaarinen pylorospasmi, suoritetaan taustalla olevan sairauden hoito. Jos tämä on sympaattisen tyyppinen vegetatiivinen dystonia, määrätään rauhoittavaa hoitoa. Hoidon perustana ovat ravitsemus ja antispasmodiset aineet.

Pilorospasmi pikkulapsilla keuhkoissa, ei-juoksevat tapaukset eivät vaadi erityistä ruokavaliota. Tarvitset rauhallinen, ystävällinen ilmapiiri. Elintarvikkeiden tilavuus ja syöttötaajuus eivät muutu. Suosittele paksu puuroa ja 1-2 tl emäksistä kivennäisvettä ennen ateriaa. Vaikeissa tapauksissa määrätään usein murto-ruokinta. Jos imetät, niin usein imetät. Jos kyseessä on keinotekoinen ruokinta, on suositeltavaa sekoittaa sakeuttamisaineisiin (Frisom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AR, Bellakt-AR). Näiden seosten koostumukseen kuuluu johanneksenleivän kumi, joka lisää vatsan mahalaukun viskositeettia, mikä vähentää merkittävästi oksentelun määrää. Lisäksi se stimuloi suoliston peristaltiikkaa, joka auttaa taistelemaan koliikkia vastaan. Kun lapsi on syötetty, on välttämätöntä käyttää "kolonnia" puoli tuntia ja aseta se sitten vatsaan.

Aikuisille annetaan ruokavalio, jossa käytetään mekaanisesti ja kemiallisesti säästävää ruokaa. On suositeltavaa käyttää soseeniruokaa lämpöä, parempaa puuroa. Mahdollisten mausteisten, suolaisen, hapan elintarvikkeiden käyttö on rajoitettua. Tupakointi ja alkoholi eivät kuulu. On syytä syödä usein ja pieninä annoksina.

Pylorospasmin lääkehoitoa käytetään:

- myotropinen antispasmodics - 0,04 - 0,08 g papaveriinihydrokloridia tai Drotaverin 3 r / vrk aikuisille (tai 2% näistä lääkkeistä lihaksensisäisesti 2 ml: n annoksina);

- lihasrelaksantit (m-kolinolyytit) - 0,1% Atropiinisulfaatin liuos 1-2 tippaa 3 p / vrk tai 0,2% liuos Plateifillina hydrolyytti 1-2 ml päivässä;

- H1-salpaajat - histamiinireseptorit - 1-2 tippaa 2,5% Prometatsiinia (Pipolfen) ennen ateriaa lapsille tai 0,2 ml 0,5-prosenttista Prometatsiinia IM: ää;

- neuroleptit - 0,002 g Chlorpromazine 3 p / vrk sisälle;

- ryhmän B vitamiinit - tiamiini 10-15 mg päivässä lihaksensisäisesti 10 päivää;

- rauhoittavat aineet - valerian pisaroissa, Motherwort.

Vahvaa oksentelua käytettäessä infuusiohoito suoritetaan: annetaan 10% glukoosiliuosta (500 - 1500 ml), isotonista 0,9% natriumkloridiliuosta (noin 500 ml). Lisätään lisäksi 10% kaliumkloridiliuosta (20 ml) ja insuliinia 1-2 yksikköä 5-10 grammaa glukoosia kohti.

Pylorisen spasmin fysioterapia on tärkeä osa integroitua lähestymistapaa, sillä se auttaa lievittämään lihaskouristuksia. Antispasmodicsin (Papaverine tai Drotaverin) elektroforeesia käytetään epigastriumissa 5–10 istuntoa varten tai Novocainin elektroforeesille 5–10 istuntoa varten. Käytettiin myös otsokeriitin, parafiinin sovelluksia 5-10 istuntoon joka toinen päivä.

Pylorospasmin ennuste on yleensä hyvä, mutta riippuu taudin syistä. Jos tämä on ensisijainen pylorospasmi (yleisin lapsilla), niin tietyissä olosuhteissa ja oikean päivittäisen hoito-ohjelman ja ruokavalion avulla sairaus voidaan parantaa itsenäisesti. Jos se on toissijainen pylorospasmi (aikuisilla), kaikki riippuu taudista, joka aiheutti pylorospasmin ja tämän sairauden paranemisen. Hyvin usein pylorospasmin oireet alkuvaiheessa otetaan huomioon ravitsemusvirheissä, toiminnallisessa dyspepsiassa. Togassa sairaus tulee krooniseen vaiheeseen, jossa on morfologisia muutoksia mahalaukun pylorossa. Tällöin hoito on toimiva, ja jopa onnistuneella toiminnalla ennuste on melko epäsuotuisa.

Pilorospasmi vastasyntyneillä: syyt, oireet, hoito

Vastasyntyneiden pilorospasmi on patologinen tila, joka liittyy pyloristen lihasten kouristukseen, mikä vaikeuttaa mahan sisällön pääsyä pohjukaissuoleen. Patologian esiintyminen ei riipu lapsen sukupuolesta.

Vatsan pylorinen osa on kapea kanava rajalla pohjukaissuolen 12 kanssa, jota kutsutaan pylorukseksi. Juuri tässä on sulkijalihaksen - lihassellun muodossa oleva rengas, joka säätää chyme-osan (sulatetun ruoan) osaa mahasta suolistoon. Mahalaukun tyhjeneminen sulkijalihaksen spasmin aikana hidastuu, eli vatsan evakuointitoiminto häiriintyy.

Pylorus-lihasten spastisella supistuksella ruoka kestää tavallista pidempään vatsassa, mikä useimmissa lapsissa johtaa runsaaseen oksentamiseen (suihkulähde) ja aliravitsemukseen. Koska orgaanista vahinkoa ei ole, tauti on yksi toiminnallisista.

Pylorospasmin syyt

Pylorospasmin ytimessä on vastasyntyneen ruoansulatuskanavan epäkypsyys yhdessä useiden muiden altistavien tekijöiden kanssa.

Ei ole todettu, että sfinkterin sävy on heikentynyt, toisin sanoen pylorospasmin esiintyminen.

Asiantuntijat kutsuvat useita tekijöitä, jotka mahdollisesti vaikuttavat sen esiintymiseen:

• vastasyntyneen ruoansulatuskanava (mukaan lukien pyloric) ei ole täysin muodostunut;
• portinvartijan anatomisen rakenteen yksilölliset ominaisuudet;
• geneettinen taipumus;
• sikiön hypoksia kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa;
• keskushermoston toiminnan rikkominen kortikovisceraalisten yhteyksien maksukyvyttömyydessä (eli suhteissa sisäelimiin);
• mahalaukun limakalvojen erittyvien rauhasien toiminnan puute;
• hormonaalinen epätasapaino;
• elintarvikkeiden allergiat;
• äidin kautta tarttuvat infektiot raskauden aikana.

Jotkut tutkijat pitävät pylorospasmia eräänlaisena psyykkisen osaston neuroosina. Tällaiset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vastasyntyneen kehossa altistavat sen esiintymiselle:

• vatsassa olevan lihaskerroksen yksittäisten osien kehityksessä ero on hyvin kehittynyt pyloric-alueella ja heikosti sydämessä;
• eroja näiden mahalaukun osien inervaatiossa: vatsan sydänosa innervoituu sekä moottorin että inhiboivien kuitujen kautta vasemman emättimen hermosta, ja pyloric-osastolle moottorikuidut poikkeavat oikealta vagus-hermolta, mikä estää sympaattisen.

Tuloksena olevien hermoimpulssien dissonanssin seurauksena kehittyy spasmi. Oksentelu voidaan sitten kiinnittää kortikovisceraaliseen refleksiin.

Usein pylorospasmin kehittymisen taustalla on aivojen hypoksia (hapenpuute). Tällaisissa tapauksissa syöminen ei aiheuta mahan motiliteetin estämistä, mikä on oksentamisen syy. On myös mielipiteitä B-vitamiinin puutteen roolista.₁ taudin kehittymisessä. Pylorospasmin ongelma vaatii lisätutkimusta.

Tila voi normalisoida itsensä, kun hermo- ja ruoansulatuskanavat ovat täysin muodostuneet. Muissa tapauksissa hoito voi olla tarpeen.

luokitus

Pilorospasmi voi olla:

• ensisijainen, kun syy liittyy portinvartijan lihaskykyyn;
• toissijainen, jos se on toisen taudin oire tai seuraus.

Riippuen ruoan erittymismenetelmästä mahalaukussa, pylorospasmin muoto voi olla:

• atoni: maito virtaa suusta vähitellen;
• spastinen: vatsa vapautuu ruoasta runsaalla oksennuksella.

Taudin vaihe voi olla:

• kompensoitu: sulkijalihaksen määrä on merkittävästi supistunut, ruoan kulkeutuminen suolistoon on vaikeaa, mutta silti mahdollista;
• dekompensoitu: kun sulkijalihaksen lihas on täysin suljettu, ruoan kulkeutuminen ruoansulatuskanavaan on suljettu pois, pysähtyneen ruoan haihtuvat prosessit mahassa kehittyvät.

oireet

Pilorospasmi ilmenee vastasyntyneillä vauvoilla syntymästä lähtien ja kestää ensimmäiset viikot tai kuukaudet siitä hetkestä, kun he ovat syntyneet. Koska vauvoilla on usein regurgitaatio, äiti ei ehkä ole tietoinen ongelmasta jo jonkin aikaa. Vain silloin, kun regurgitaatio tulee usein ja runsaasti, ja joskus jopa ei liity ruokinta-aikaan, asianomainen äiti kääntyy lastenlääkäriin.

Lapsi erottuu liiallisesta ahdistuksesta. Vauva voi imeä rintakehän aktiivisesti, mutta sitten melkein koko maidon määrä, joka on alentamaton muoto (tai koaguloitunut), erittyy oksennuksella huolimatta siitä, että äiti pitää lapsen pystyasennossa ”sotilaana”, kuten suositellaan. Oksennuksen määrä on tavallisesti pienempi kuin ruokinnassa vastaanotetun maidon osuus, mutta oksentelu on tarpeen.

Dehydraatio lapsessa, huolimatta runsaasta oksentamisesta, ei kehitty, on myös painonnousu, mutta se on normaalin alapuolella. Tuoli on epäsäännöllinen, ja sillä on taipumusta ummetukseen, virtsan määrää voidaan vähentää. Joillakin lapsilla on merkkejä aliravitsemuksesta. Tutkittaessa vatsan peristalttisia aaltoja ei ole näkyvissä.

Ruoka, joka vatsaan vatsassa, voi käydä läpi märehtiä käymisprosesseja, jotka aiheuttavat lapsen kehon myrkytystä.

diagnostiikka

Koska vastasyntyneen oksentelu voi liittyä useisiin muihin patologioihin, tutkimusten lisäksi diagnoosissa käytetään ylimääräisiä laitteistojen testausmenetelmiä. Kun röntgenkuvaus kontrastiaineella merkitsi viivästystä mahassa, mutta enintään 12 tuntia

Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan muita tutkimuksia - FGDS, ultraääni, CT.

Ensinnäkin lääkärin on erotettava pylorospasmi pylorisesta stenoosista, joka liittyy myös pyloruksen patologiaan ja häiritsee ruoan kulkua ruoansulatuskanavan kautta. Pylorisen stenoosin pääasiallinen ilmenemismuoto on myös oksentelu, mutta se ilmenee myöhemmin, toisen tai kolmannen viikon kuluttua murusien syntymästä.

Tilan vakavuus kasvaa pylorisen stenoosin kanssa hyvin nopeasti: dehydraatio kehittyy, lapsi menettää painonsa. Muut diagnostiset menetelmät mahdollistavat näiden kahden diagnoosin erottamisen.

Vastasyntyneen oksentamisen syy voi olla myös:

1. Lapsen yliruokinta, mutta tässä tapauksessa lapsen kunto ja hyvinvointi eivät kärsi, lapsi ei jää jälkeen painosta.
2. Aerofagia (lisääntynyt ilman nauttiminen ruokinnan aikana) - röntgentutkimuksessa havaitaan huomattava määrä ilmaa mahassa.
3. Kehityksen anomalia ruokatorven lyhentymisen muodossa, vahvistettu röntgenkuvaustiedoilla.
4. Ruokatorven synnynnäinen achalasia - ruokatorven sulkijalihaksen riittämätön rentoutuminen hermoston heikentyneen säätelyn vuoksi. Diagnostinen radiografialla tai FGDS: llä.
5. Röntgensäteellä diagnosoidaan myös toinen synnynnäinen patologia - ruokatorven luumenin supistuminen tai häipyminen, ruokatorven-henkitorven fistulan läsnäolo.

Lisäksi lapsen oksentelu voi olla oire akuutille tartuntataudille - suoliston infektio, aivokalvontulehdus, otiitti, keuhkokuume. Perinnölliset aineenvaihdunnan sairaudet, ruoka-aineallergiat voivat myös aiheuttaa oksentelua. Ymmärrä oksennuksen syyt ja tee oikea diagnoosi vain lääkäri.

hoito

Älä viivytä lääkäriin vetoomusta, koska tauti voi mennä dekompensointivaiheeseen, ja tässä tapauksessa lääketieteelliset toimenpiteet tarvitsevat radikaalia.

Kun lievässä pylorospasmissa korvausvaiheessa hoito alkaa ravitsemus- ja ruokintatilan korjauksella. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää usein pieniä annoksia. Oksentamisen jälkeen voit ruokkia vauvaa hieman.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat 5 minuuttia ennen ruokintaa antamaan lapselle 1-2 tl. emäksinen kivennäisvesi. Lapsille, jotka saavat keinotekoista ruokintaa, suositellaan sakeuttamisaineita (Humana AR, Nutrilon Antireflux jne.).

Ruokinnan jälkeen on toivottavaa lisätä aikaa, jonka lapsi on pystyasennossa tuntiin. Kun kaikki lapset muodostavat järjestelmät, pylorospasmin ilmiö häviää vähitellen ilman erityistä hoitoa.

Jos ravitsemuksen korjaus on tehoton ja vauva jää jäljelle painosta, lääkäri valitsee lääkityksen. Antipasmodics ennen ruokintaa voidaan määrätä lievittämään pylorus (No-shpa, Drotaverin, Prometazine, Chlorpromazine), rauhoittavia aineita (valerian, äiti), B-vitamiineja ja muita oireenmukaisia ​​hoitoja.

Lapsen lääketieteellistä itsehoitoa on mahdotonta tehdä! Vain lääkäri valitsee tarvittavan lääkkeen, sen annoksen ja keston.

Lisähoitomenetelminä voidaan käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä (sovellukset parafiinilla, elektroforeesi papaveriinilla), fysioterapian ja hieronnan kompleksi. Ensimmäisen kerran harjoitushoito ja hieronta suoritetaan asiantuntijan toimesta, ja sitten äiti voi tehdä niitä kotona omallaan. Syötön välissä sinun täytyy sijoittaa vauva vatsaan. Pakolliset ovat päivittäin kävellen vauvan kanssa ilmassa.

Aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa.

Jatka vanhemmille

Pilorospasmi ilmenee oksennuksen tai runsaan palautumisen jälkeen ruokinnan jälkeen vauvan elämän ensimmäisistä päivistä. Lastenlääkärille on tiedotettava tästä ja tarvittaessa (diagnostisten toimenpiteiden jälkeen) hoidettava välittömästi, jotta vältetään siirtyminen dekompensointivaiheeseen.

Lasten kirurgi A. I. Sumin puhuu pylorospasmista ja siitä, miten se eroaa pylorisen stenoosin suhteen:

Pedorospasmi lapsilla

Pedorospasmi lapsilla - pylorinen spasmi on vakava sairaus hoito- ja vastasyntyneille. Erityisen vaaralliset ovat pitkäaikaisen stenoosin seuraukset. Se lisää mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen mahdollisuutta. Myös pylorospasmi merkitsee joskus enemmän vakavia sairauksia.

syistä

Pyloruksen spasmi, tai - pylorus (latinalaiselta. Pylorus - portinvartija) on lihaskudoksen tai kudosten luontainen supistuminen.

Portinvartija on osa vatsaa, joka yhdistää mahalaukun ja pohjukaissuolen. Se koostuu kahdesta huomattavimmasta kalvosta - limakalvoista ja lihaksista. Limakalvo koostuu rauhasista, joiden toiminta on salassa salassa salassa. Lima voitelee seinät auttamaan ruoan bolusta liikkumaan ruoansulatuskanavassa. Lihaksikas koostuu kolmesta lihaksesta, jotka ympäröivät vatsaa, ja lyhentävät, siirtävät ruokaa vatsan läpi.

Itse pyloruksen paikka on ruokatorven jälkeisen ruoansulatuskanavan yläosan kapein osa. Pilorospazmilla ei ole vain lapsuussairaus. Se kehittyy myös aikuisessa lihaksen iskemian, peptisen haavan ja vaskulaarisen inervaation ongelmien seurauksena.

Pilorostenoosi on yleinen sairaus lapsilla elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Portinvartijan lihaskouristukseen johtavaa syytä ei ole täysin luotu. Haitta riippuu taudin leviämisestä ja vakavuudesta. Lievää muotoa leimaa spasminen lihasten supistuminen. Vaikea on vakava uhka pyloristen seinien stenoosissa. Etymologia ei ole täysin vakiintunut, lääkärit esittävät vain ehdotuksia pylorospasmin syistä.

Lääketieteessä on seuraavat teoriat, joista jotkut haitalliset oireet riippuvat:

• Sikiön keskushermoston hypoksia kehityksen ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• Synnytyksen aiheuttama trauma;
• Vatsan eritysfunktion riittämättömyys;
• Patologiat ruoansulatuskanavan hormonien erittymisessä;
• Portinvartijan työstä vastuussa olevien lihasten epämuodostumat.

Hapenpuutteen syy voi olla äidin huono tapa ensimmäisten viikkojen jälkeen - tupakointi. Jos äiti tupakoi raskauden ensimmäisten viikkojen aikana, vahingon aiheuttajana ei ole ainoastaan ​​nikotiini ja hiilidioksidi, vaan myös haitalliset syöpää aiheuttavat aineet - kadmium, nitraatti jne. Vahinko voi olla seurausta synnytyslääkärille, koska jos aiot vain synnyttää Yritä löytää hyvä sairaala ja päästä kokeneille lääkäreille.

Mahalaukun erittymisen oireet ja mahalaukun hormonaalinen tasapaino voivat olla merkkejä vakavammista sairauksista. Malformaatio tapahtuu vanhempien huonojen tapojen tai geneettisen taipumuksen seurauksena. DNA-rakenne vaurioituu voimakkaasti alkoholin ja nikotiinin kautta, joka tulee äidin verenkiertoon, ja isän siittiöt muuttuvat niiden vaikutuksen alaisena.

Kun aiotte saada vauvan, sinun ja toisen puolenne pitäisi luopua huonoista tottumuksista jo ennen käsitystä.

Geneettistä alttiutta ei käsitellä, mutta ehkäisy on mahdollista. Se on jatkuvan raskauden seurannan muodossa lääkärillä. Lapsilla pylorinen stenoosi merkitsee yleensä patologiaa autonomisen CNS: n toiminnassa. Käsittely tässä tapauksessa kohdistuu kasvukauden toiminnan säätelyyn.

oireet

Pylorospasmin oireet ilmenevät ensimmäisinä päivinä. Yleisimpiä oireita lapsilla on aterian palautuminen tai oksentelu aterioiden jälkeen. Poistettu oksennus on ilmeinen pureskeltava hyytymä tai maidoneste. Lapsi voi oksentaa epäjohdonmukaisesti. Tapausten osalta regurgitaatio tapahtuu "suihkulähteellä".

Oksentelun lisäksi lasten pylorus-spasmille on ominaista seuraavat oireet:

• Painonnousun rikkominen, lapsen iän riittämätön paino;
• Unihäiriöt;
• Lapsen huoli, jännittävyys;
• Näkyvä spastinen liikkuminen vatsassa;
• koliikkia;
• Usein ummetus;
• Jatkuva virtsaaminen;
• Havaitseminen oksennettaessa hyytymiä.

diagnostiikka

Diagnoosilla ja sen nopeudella on keskeinen rooli tulevaisuudessa. Pilorospasmia diagnosoi vain ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntija - gastroenterologi. Ulkopuolella lääkäri määrää pylorisen stenoosin vatsaan turvotuksen mahalaukussa. Joskus mahalaukun peristaltiikka näkyy - mahalaukun lihasten tahattomat liikkeet. Peristaltiikka - ruoan liikkuminen vatsan ja suoliston läpi sileiden lihasten avulla.

Vatsan palpaatio maksan ulkoreunalla mahdollistaa pyloruksen tarttumisen. Kosketukseen se on kuin tiheä pyöristetty kertakorva.

Lääkäri vahvistaa oletukset, joita käytetään fibroskopian ja röntgensäteiden menetelmillä. Fibroskopia mahdollistaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon analyysin. Diagnostiikan avulla saadut tiedot diagnosoinnin vahvistamisessa.

Lääkäri vahvistaa oletukset, joita käytetään fibroskopian ja röntgensäteiden menetelmillä. Fibroskopia mahdollistaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon analyysin. Diagnostiikan avulla saadut tiedot diagnosoinnin vahvistamisessa.

Röntgensäteilyä käyttävä diagnostiikka mahdollistaa tarkan paikan, jossa ruoka viivästyy. Menettely suoritetaan korostamalla sisäelimet. Vauvan seokseen lisätään erityinen aine - kontrasti. Kontrasti on valoaktiivinen aine, joka imee röntgensäteitä. Se osoittaa paikan, jossa elintarvikkeiden massa pysähtyy ja antaa tarkemman diagnoosin ja luonteen.

hoito

Jos lapsi vahvistaa diagnoosin, hänet ja hänen äitinsä viedään sairaalaan hoitoon. Leikkauksen tarve määräytyy spasmin asteen, pyloruksen luumenin ja puuttuvan massan mukaan tietyllä iällä. Vakaassa tilassa lääkäri rajoittaa antispasmodics-lääkkeiden ja lihasrelaksanttien määräämistä. He rentouttavat lihaksia ja palauttavat normaalin äänen.

Hoito tähtää vatsan työn ylläpitämiseen ryhmän B - B6, B12 vitamiinien avulla. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään mahalaukun rauhasen atrofian poistamiseen aktiivisuuden vähenemisen ja uusien patologisten tilojen kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa hoito voidaan suorittaa avohoidossa.

Jos lapsi ei voi nukkua, rauhoittavat lääkkeet. Erityisen tärkeää on taudin vegetatiivinen luonne - lapsen "hermostuneisuus" häiritsee taudin hoitoa. Spasmin hoito on luonnostaan ​​konservatiivinen ja sillä on tavoite lopettaa pylorinen stenoosi lapsessa. Lääkärit nimittivät hieronta-, fysioterapia- ja hengitysharjoituksia. Potilaalle valitaan ruokintatila - ruoan määrää vähennetään ja ruokintataajuus kasvaa.

Äärimmäisen vakava pylorinen stenoosi, vatsan pylorisen lumenin täydellinen tukos, vaatii nopeaa kirurgista hoitoa. Lääkärit laajentavat luumenia kirurgisesti. Toimenpiteen jälkeen, jos seinien välillä oli mahdollista palauttaa normaali tila, kuntoutushoito on määrätty - vesisuolaliuos, jolla tasapaino säilyy kehossa, ruokitaan koettimella.

Taudin dynamiikka ja elpymisen nopeus riippuvat siitä, kuinka nopeasti toimenpidettä käytetään taudin hoitoon. Tämä otetaan huomioon painavana argumenttina lastenlääkärin jatkuvaan tarkkailuun ja tarvittaessa rutiinitutkimuksiin gastroenterologissa. Äärimmäiseen tilanteeseen - leikkaukseen - on mahdotonta saada aikaan, koska se vaikuttaa voimakkaasti lapsen kehitykseen. Hoito on aloitettava välittömästi.

ennaltaehkäisy

Pylorospasmin vastaisia ​​toimenpiteitä ei ole annettu. Ennaltaehkäisyä voidaan harkita huonojen tapojen hylkäämistä raskauden aikana. Tämä estää tuskallisia seurauksia tulevaisuudessa. Sinun on myös suljettava, jotta voit suojautua negatiivisilta vaikutuksilta - tupakansavulta, ionisoivalta säteilyltä. Hyöty tuo virustautien ennaltaehkäisyn - yritä olla yhteydessä sairauksien kantajiin. Hyvä terveys auttaa käyttämään tarpeettomia lääkkeitä, ja tämä säästää sinua ja lasta tulevista surullisista seurauksista.

Huomioi myös loistaudit - toksoplasmoosi. Jos yhtäkkiä tulee epäonninen omistaja, hoito on parasta olla viivästymättä.

Arvostele tämä artikkeli: 31 Arvioi artikkeli

Nyt artikkeli jätti tarkistusten määrän: 31, keskiarvo: 4.19 / 5

Miten erottaa ja parantaa pylorospasmia vastasyntyneellä ja lapsella vuoden kuluttua?

Pilorospasmi on kouristava ilmiö vatsassa sen vapautumispaikassa pohjukaissuoleen. Taudille on ominaista vegetatiivinen dystonia, ja lapset kulkevat usein hermoston kypsymisen jälkeen. Vaarallisin on lapsenkengissä oleva tila, kun runsaan oksentelun vuoksi lapsen ruumiin kuivuminen on mahdollista. Lasten ja vastasyntyneiden pilorospasmi reagoi hyvin ruokavalioon ja lääkkeeseen.

Pylorospasmin syyt

Useimmissa tapauksissa pylorospasmin esiintymiseen liittyy useita tekijöitä: vitamiinivajaus, lisääntyneet neuroflex-vaikutukset pyloriin. Lapsuudessa ja varhaisessa iässä sairaus on yleisempää pojilla. Sitä ei ole määritelty täsmällisesti.

Vastasyntyneillä taudin kehittyminen voi edeltää:

• sikiön hypoksia;
• synnynnäinen epämuodostuma;
• syntymävamma;
• keskushermostoon;
• ruoansulatuselinten toiminnalliset häiriöt;
• ennenaikainen, erityisesti syvä.

Yli vuoden ikäisillä lapsilla ja nuorilla pylorospasmi voi esiintyä tällaisten haitallisten tekijöiden vuoksi:

• kehon yleinen myrkytys myrkyllisillä aineilla - nikotiini, morfiini ja niin edelleen;
• vitamiinien puute;
• fyysinen, emotionaalinen uupumus;
• CNS-vauriot.

Lasten oireet ja oireet

Oireiden alkaminen alkaa spasmin ensimmäisistä päivistä:

1. Korvattu vaihe. Ruoka kulkee tuskin aukon läpi. Tämä ilmenee pahoinvointina, raskauden tunteena hypokondriumissa, mahalaukun alueen paksusärky ja harvemmin oksentelu. Lapsilla, jotka syövät enimmäkseen nestemäistä ruokaa, spasmi ei ehkä ole niin voimakas. Vuoden jälkeen lapset kokevat kaikki edellä mainitut oireet.
2. Dekompensoinnin vaihe. Vatsan läpäisevyys pyloruksen alueella on heikentynyt, kipu muuttuu vakaana: aching tai paroxysmal. Syömisen jälkeen esiintyy usein oksentelua, ja oksennemassa voi olla "mätä" haju. Tätä taustaa vasten unen laadun heikkeneminen merkitsee painon laskua, kuivumista, uupumusta. Varhaisessa iässä tällaisen lapsen tila on äärimmäisen vaarallinen sen alhaisen painon vuoksi.

Alkuvaiheessa pyloruksen spasmi vastasyntyneissä ilmenee usein oksentavana, joskus suihkulähteenä, varsinkin ensimmäisten minuuttien jälkeen syömisen jälkeen. Oksentelu voi tapahtua jopa muutamasta grammasta maitoa, ja oksennuksen määrä on useita kertoja enemmän. Huomioi myös jatkuva itku, ahdistuneisuus, huono uni, ummetuksen ulkonäkö, vatsalihasten nykiminen kouristusten, letargian takia.

Vanhemmat lapset voivat valittaa vatsan tai puolen kivusta, heillä on huono ruokahalu, painaa jalkojaan vatsalle unessa.

Pylorospasmin tyypit

Riippuen iästä, jona tauti ensin tapahtuu, ja pylorospasmin esiintymisolosuhteet voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen esiintyy useammin lapsenkengissä, joskus jopa lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina, haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

• keskushermoston toiminnan häiriöt, joiden vuoksi pyloric-vatsan työ häiriintyy;
• avitaminosis (etenkin B-ryhmän vitamiinien puute) ja mineraalien riittämätön saanti kehossa;
• alhaiset maha-suolikanavan hormonit;
• ruuansulatuseritysten tuotannon rikkominen.

Toissijainen pylorospasmi lapsilla kehittyy taustalla olevan sairauden taustalla:

• gastriitti;
• haavauma;
• vatsan polyypit;
• Crohnin tauti;
• cholecystitis;
• duodeniitti;
• seurauksena tarttuvuuden muodostumisesta mahalaukun leikkauksen jälkeen.

Pylorospasmin mahdolliset komplikaatiot

Käsittelemättä pylorospasmi johtaa pyloristen lihasten hypertrofiaan ja myöhemmin pyloriseen stenoosiin. Vastasyntyneen aikana tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia, jotka voivat jopa johtaa kuolemaan:

• lapsen ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• elektrolyyttien epätasapaino, nestehukka;
• mineraalien ja vitamiinin puutteen kehittyminen ruoan hylkäämisen vuoksi.

Vanhemmat lapset kärsivät myös suolojen ja kivennäisaineiden puutteesta kehossa usein esiintyvän oksentelun vuoksi. Ummetus voi johtaa dysbioosiin - patogeenisten bakteerien kehittymiseen mahassa. Myös aineenvaihduntaa rikotaan, mikä voi johtaa ruoan huonoon sulavuuteen, beriberiin ja lapsen laihtumiseen.

Mitkä lääkärit olisi kuultava, jos lapsella on pylorospasmia?

Kaikki pylorospasmin oireet edellyttävät lapsen käyntiä gastroenterologiin ja mahalaukun ultraääni- tai endoskooppista tutkimusta. Lisäksi sinun on ehkä kuultava kirurgia ja neurologia.

Lapsi, erityisesti yhden vuoden iässä, olisi osoitettava lastenlääkäriin mahdollisimman pian selvittääkseen takaisinvirkeytymisen syyt, huono painonnousu ja kouristukset. Toistettaessa toistuvaa oksentelua on kutsuttava ambulanssi. Tällöin lapselle näytetään sairaalahoito.

Taudin tutkiminen ja diagnosointi

Historia (vanhempien tutkimus):

• heikentynyt uloste;
• regurgitaatioaste;
• oksennemassan määrä, veren tai liman epäpuhtaudet;
• oksentelun aika - ennen ateriaa aterioiden jälkeen;
• lapsen käyttäytyminen.

• limakalvot, iho;
• punnitus;
• vatsan palpointi;
• refleksitutkimus.

• MRI, CT - kuvat vatsan kudoksista pyloruksen kaventumisen tai sakeutumisen havaitsemiseksi;
• radiografinen tutkimus;
• gastroskopia;
• harvemmin - vatsan ultraääni.

Saatujen tietojen perusteella lopullinen diagnoosi on vahvistettu. Jos pylorinen stenoosi on suljettu pois eikä muita patologioita ole tunnistettu, lääkehoito tai ravitsemus korjaus on määrätty.

Pylorospasmin hoito

Vastasyntyneet, joilla on lievä pylorospasmi:

1. Alkalisen kivennäisveden käyttö ennen ateriaa 1-2 teelusikallista.
2. Ruokinta pieninä annoksina, murto-osa.
3. Imettämisen aikana suositellaan usein kiinnittymistä rintaan, keinotekoisesti - seosten valinta sakeuttamisaineilla (karusnahapu).
4. Vauvan kantaminen pystyasennossa 10–15 minuuttia.
5. Usein laskeva vatsa.

Vanhemmille lapsille annetaan erityinen ruokavalio. Siihen sisältyy ravintoa, joka on käsitelty säästeliäästi - keitetty, haudutettu. Säilykkeiden, hiilihapollisten juomien, paistettujen ja rasvojen ruokien käyttö, kuumia mausteita on rajoitettu. Nimitetty murto-ruokaa - 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Lääkehoito koostuu tällaisten lääkkeiden ottamisesta:

• antispasmodics - drotaveriini, papaveriinihydrokloridi;
• H1-histamiinireseptorin salpaajat;
• rauhoittavat aineet - palderjan, äidinmaidon tinktuura;
• kompleksi tai B-ryhmän vitamiinit (tiamiini);
• lihasrelaksantit - atropiinisulfaatti, platyphylline hydroarate.

Hoidon tarkoituksena on lievittää kouristusta ja palauttaa vatsan normaali toiminta.

Lisäksi lääkkeitä voidaan määrätä suoliston mikroflooran, veden ja emäksen tasapainon palauttamiseksi. Sairauden hoito imeväisillä tapahtuu yleensä sairaalassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäisemisen ytimessä on säännöllisten tutkimusten suorittaminen raskauden vaiheessa. On tärkeää estää sikiön hapen nälkä. Vastasyntyneen aikana on välttämätöntä seurata huolellisesti lapsen ravitsemusta ja käyttäytymistä: ruokkia pieninä annoksina pyynnöstä imetyksen osalta. Syömisen jälkeen on suositeltavaa kuljettaa vastasyntynyt pystyasennossa, sitten laittaa se vatsaan.

Vuoden jälkeen lapsille on annettava terveellisiä elintarvikkeita, vältettävä hermoston ylikuormitusta, emotionaalista ja fyysistä ylityötä. On tärkeää luoda rauhallinen ilmapiiri perheeseen, säätää elämäntapaa ja ravitsemusta, järjestää kohtalaista fyysistä rasitusta.

Lasten pylorospasmin ennuste on suotuisa, kun lääkäri pääsee nopeasti. Useimmissa tapauksissa hän kulkee neljäntenä elinkuukaudella omalla ruokintajärjestelmällä. Vakavissa tapauksissa - laihtuminen, kuivuminen - hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa.

On tarpeen osoittaa vastasyntyneelle lääkärille, jos regurgitaatio on runsaasti, "suihkulähteen" oksentelu on syntynyt ja lapsi kärsii selvästi vatsakivistä ja kivusta.

Vanhempi lapsi, jolla ei ole merkkejä runsaasta oksentamisesta, voidaan hoitaa kotona, mutta on edelleen suositeltavaa näyttää hänelle lääkäri, jotta löydettäisiin pylorisen kouristuksen syy. Se voi olla toinen, vakavampi sairaus - duodeniitti, gastriitti tai haavauma.

Pilorospasmi vauvoilla ja pikkulapsilla

Pilorospasmi pikkulapsilla - poikkeama ruoansulatuskanavan toiminnallisuudesta, joka ilmenee mahalaukun kouristuksena. Tämä tauti kehittyy yleensä jonkin aikaa syntymän jälkeen, mutta se voi tapahtua aikaisemmin. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa pikemminkin pojiin kuin tyttöihin.

Kun se tulee elimistöön, ruoka käsitellään vatsassa, jonka jälkeen sen täytyy siirtyä pohjukaissuoleen, mutta pylorisen kouristuksen vuoksi sen liike on rajallinen. Tämä tauti on erittäin vaarallista terveydelle ja jos hoito aloitetaan liian myöhään, se voi johtaa negatiivisten seurausten kehittymiseen, joista pylorinen stenoosi on yleisin.

Sairauksien patologian syyt

Lapsilla on usein pikkulasten kouristus. Pylorospasmia aiheuttavaa on vaikea sanoa, koska tämän taudin etiologiaa ei ole vielä tutkittu. Tutkijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka voivat laukaista pylorospasmin kehittymisen nuorilla lapsilla:

• vamma syntymähetkellä;
• hapen puute sikiön kehityksen aikana;
• mahalaukun eritteiden väheneminen;
• hormonaaliset häiriöt;
• vatsan epänormaali rakenne;
• allerginen tietyntyyppisille elintarvikkeille;
• vitamiinien (erityisesti ryhmän B) puute;
• kohdunsisäisiä infektioita.

Pylorospasmin hoito imeväisillä riippuu tulehdusprosessin etiologiasta. Siksi on tärkeää tunnistaa tekijä, joka aiheutti patologian kehittymisen.

Vanhemmilla lapsilla

Pylorospasmi on tulehduksellisen prosessin etiologian mukaan jaettu kahteen tyyppiin: primaariseen ja sekundaariseen. Ensimmäinen taudin tyyppi ilmenee seuraavien tekijöiden taustalla:

• keskus- ja kasvullisen hermoston toimivuuden loukkaaminen;
• järjestelmällinen stressi;
• lisääntynyt fyysinen rasitus;
• beriberi;
• nikotiinin ja huumeiden käytön aiheuttama myrkytys.

Toissijaista pylorospasmia esiintyy lapsilla lantion elimistöissä ja ruoansulatusjärjestelmässä paikallisesti esiintyvien tulehdusprosessien taustalla:

• gastriitti tai mahahaava;
• koliitti;
• Crohnin tauti;
• adheesioiden tai polyyppien muodostuminen vatsaan;
• tulehdusprosessi sappiteissä.

Pylorospasmin oireet imeväisillä

Kehityksen alkuvaiheissa lasten pylorospasmille on ominaista hidas virtaus. Ensimmäiset merkit pylorospasmista imeväisillä näyttävät ei-intensiivisiltä ja monet vanhemmat eivät kiinnitä huomiota niihin.

Patologian etenemisen myötä oireet lisääntyvät.

Pylorospasmin tärkeimpiä merkkejä lapsilla on seuraavia ilmenemismuotoja:

• usein oksentelu tai lapsen palautuminen (oksentelu tapahtuu pienenä määränä nestettä tai suihkulähdettä). Useimmissa tapauksissa se tapahtuu välittömästi aterian jälkeen;
• hapan kefirihengitys, joka johtuu elintarvikkeiden pysähtymisestä;
• ongelmia ulosteessa (ummetus useimmissa tapauksissa);
• ahdistuneisuus ja kauhistuttavuus, mahdollinen unihäiriö;
• ompelu kivut vatsassa;
• harvinainen virtsaamistarve;
• laihtuminen.

Näiden oireiden lisäksi joillakin pylorisen spasmin omaavilla vauvoilla voi olla suuri jousen taantuma ja lihaskudoksen väheneminen.

Pylorospasmin ja pylorisen stenoosin välinen ero

On monia sairauksia, joihin liittyy oksentelua, mutta ne kaikki edellyttävät eri hoitomenetelmää. Tällaisia ​​ovat: pylorinen stenoosi ja pylorospasmi lapsilla. Nämä patologiat ovat samanlaisia ​​kuin oireiden lisäksi myös tulehdusprosessin lokalisoinnin alueella: ruoansulatuskanavassa.

Näiden patologioiden tyypillinen ero on se, että pylorospasmi voidaan eliminoida konservatiivisten hoitomenetelmien avulla, ja pylorinen stenoosi on krooninen patologia, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Siksi on tärkeää, että diagnoosin eriyttäminen lapsilla, joilla on pylorospasmi, suoritettiin oikein.

Taudin diagnosointi

Pylorospasmin hoito gastroenterologiin osallistuvilla lapsilla. Patologian tunnistamiseksi asiantuntija tutkii vauvan ja haastattelee vanhempia määrittämään taudin kehittymisen tekijän. Ulkoisesti tämä tauti voidaan tunnistaa turvotuksen avulla.

Diagnoosin selventämiseksi lääkäri voi määrätä instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä:

• Vatsan röntgenkuvaus;
• CT-skannaus;
• MR.

Lisäksi pylorospasmin ultraääni-diagnoosi lapsilla. Tämä tutkimus ei sisällä ruoansulatuskanavan epänormaaleja rakenteita ja määrittää pyloric-sulkijalihaksen kudoksen tilan. Tulosten perusteella lääkäri valitsee optimaalisen hoitomenetelmän.

Pylorospasmin hoito

On tärkeää muistaa, että pylorospasmin hoito ja oireet imeväisillä riippuvat tulehdusprosessin etiologiasta. Pylorospasmin hoito lapsilla on useiden tekniikoiden käyttö.

Ensinnäkin on tarpeen normalisoida vauvan ruokavalio. On tärkeää pidentää imetysaikaa mahdollisimman pitkään. Lisäksi lapsilla, joilla on pylorospasmia, esitetään lääkitystä. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus on mahdollista.

Hoidamme pahoinvointia ja oksentelua oikein

Jos vauva diagnosoidaan oksentamalla, ruokinta on lopetettava tilapäisesti. Kun hän on murtanut hylätyn ruoan, on tarpeen juoda sitä. Lisäksi on tärkeää, että vauva ei ole vaakasuorassa asennossa, koska oksentelun sattuessa hän voi tukehtua hylätystä ruoasta. On parempi, jos vauva juo enemmän nestettä.

Käytetäänkö lääkehoitoa?

Jos tautia ei aloiteta ja sitä voidaan hoitaa ilman leikkausta, vauvat ovat määrättyjä lääkkeitä.

• rauhoittavat lääkkeet, jotka on tarkoitettu imeväisyyden vähentämiseksi;
• kipulääkkeet - jos vauva kärsii voimakkaasta kipusta, heidän vakavuuttaan lievennetään antispasmodics;
• elektroforeesi käyttäen papaveriinia tai drotaveriinia - vähentää lihaksen kouristusta;
• sedatiivit mahdollistavat hermoston toimivuuden normalisoinnin.

Lisäksi, jos lapsilla on voimakkaita oireita, niille määrätään lihasrelaksantteja.

Virran ja päivän säätö

Hoitoa varten äiti ja vauva on sairaalassa. Kyselyn jälkeen vauvalle määrätään ruokavalion säätö. Lisäksi voidaan määrätä seuraavia hoitotoimenpiteitä:

• kivennäisveden ottaminen ennen ruokintaa;
• usein ruokinta, mutta pieninä annoksina;
• kun keinotekoinen ruokinta nimetty seos sakeuttamisaineilla;
• ruokinnan jälkeen vauvan on oltava pystyasennossa 15 minuuttia;
• ennen jokaista ruokintaa lasta vauva vatsaan.

Mikä on ennaltaehkäisy?

On olemassa useita suosituksia, joilla vältetään pylorospasmin kehittyminen vauvoilla:

• vähentää sikiön hypoksian riskiä;
• poistaa tupakointi raskauden aikana;
• säädä unta ja herätys;
• pysyä ulkona useammin;
• anna lapselle vain lämmin ruoka;
• makaavat vatsassa ennen ruokintaa;
• normalisoi raskaana olevan naisen ruokavaliota.

Pilorospasmi on vaarallinen patologia, joka voi muuttua pyloriseen stenoosiin. Sitten konservatiiviset hoidot ovat hyödyttömiä. Siksi, jos oksentelu tapahtuu, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. On tärkeää aloittaa tämän patologian hoito mahdollisimman pian.