Kuiva seos enteraaliseen ravitsemukseen

Lääketieteellinen ravitsemus on yksi tärkeimmistä eri sairauksien hoidon komponenteista.

Viimeisten 10 vuoden aikana enteraalisiin ravintoaineisiin perustuvien kuivien seosten parantava vaikutus on osoitettu erityisen selvästi. Niillä on positiivinen vaikutus kroonisen tai akuutin patologian potilaan metaboliaan.

Näille lääkkeille myönnettyjen enteeristen keinotekoisten seosten tuotannon edistyminen on sama:

• Biologisen arvon läsnäolo;
• Erilaisten aineiden tasapaino ihmisen päivittäisen tarpeen mukaan;
• Läsnäolo proteiinien koostumuksessa;
• Sokeri, kolesteroli, gluteeni, laktoosi.

"alt =" ">
Suosituin terapeuttisen seoksen tyyppi on Nutrizone enteraaliseen ravitsemukseen. Tämä on käyttövalmis, laadukas ja tasapainoinen seos, joka sopii erinomaisesti sen ominaisuuksiin enteraalisen terapeuttisen ravinnon käytännössä.

On olemassa kahdenlaisia ​​seoksia: Nutrizone Standard ja Nutrizon Energy. Ne ovat valmiita potilaiden ravitsemukseen, ja ensimmäinen tarjoaa siirrettävyyttä, suositeltavaa potilaille, joilla on suoliston limakalvon vauriot, ruoansulatuskanavan häiriöt, toinen käytetään hyperkatabolismiin ja hypermetaboliaan.

Yleensä Nutrizon taistelee uupumuksella, nielemisvaikeuksilla ja kehon lihasfunktiotoiminnoilla, kriittisellä ja koomalla, anoreksialla.

Indikaatiot kuivien enteraalisten seosten käytöstä:

1. Potilaille, jotka kärsivät aineenvaihduntaan liittyvistä sisäelinten sairauksista (verenpainetauti, sepelvaltimotauti).
2. Potilaille, joilla on ruoansulatuselimien vaivoja (sapen dyskinesia, neurastenia ja lasten psykiatriset häiriöt, krooninen gastriitti, ärtyvän suolen oireyhtymä).
3. Ihmisille, joiden sisäelinten sairaudet liittyvät aliravitsemukseen (ruoansulatuselinten happoihin liittyvät sairaudet, enteriitti, johon liittyy imeytymishäiriö ja maldigestia, krooninen haimatulehdus).
4. Potilaille, joilla on sisäelinten sairaudet, jotka liittyvät suoliston mikrobiosenoosin häiriöihin (keuhkoputkentulehdus, eradikointihoito mahahaavan tapauksessa).
5. Kroonisessa gastriitissa, hypomotorisessa dyskinesiassa, vanhusten pienentyminen geriatriassa.
6. Kaikki ihmiset ammatillisen stressiympäristön aikana tehokkuuden parantamiseksi.

Tämäntyyppisten seosten käyttöä lääkäri voi määrätä suullisen täydennyksen tai ravinnon muodossa.

Perusvaatimukset, jotka enteraalisen seoksen on täytettävä:

• laktoositon tai vähälaktoosinen formulaatio;
• vähintään 1 kcal / ml kaloritiheys;
• enintään 340 mosm / l - osmolaarisuus;
• on tyypillistä alhainen viskositeetti jatkuvalle injektiolle;
• ei saisi aiheuttaa suoliston motiliteetin liiallista stimulointia;
• pitäisi sisältää omega-3-kalaöljyn monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Seos lasten enteraaliseen ravitsemukseen

Enteraaliseosten käyttöä käytetään menestyksellisesti seuraavien lasten sairauksien hoidossa:

• Suolen fistula;
• Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet;
• Vähentyneen sulavuuden;
• Vähäinen mahalaukun ja suoliston imeytyminen;
• Lyhyt suolen oireyhtymä;
• Alhaiset ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

Lisäksi lääkkeiden enteraalisen hoidon käyttö on havaittavissa tehohoidossa.

Enteraalinen äidinmaidonkorvike: Clinutren, Neocate, Pepticate

Koetin ravitsemus auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyyttä, traumaattisen terveydentilan heikkenemisen, luonnollisen ruokamuodon, auttaa vähentämään akuutteja vammoja sairastavien potilaiden hoitoaikaa, lyhentää parenteraalista ravintoa.

Ravintoaineseokset enteraaliseen ravitsemukseen lisäävät todennäköisyyttä, että sairaat lapset imetetään kriittisestä tilasta.

Kuivien enteraalisten kaavojen tärkeimmät edut ovat:

• Immuunijärjestelmää vahvistavat hivenaineet ja vitamiinit;
• Tasapainoinen koostumus, joka perustuu lasten kehon tarpeisiin;
• Proteiinien läsnäolo, jolla on optimaalinen koostumus aminohappoja, jotka edistävät glutationin synteesiä - tärkeä antioksidantti;
• Laktoosin ja gluteenin puuttuminen siten, että seosta voidaan käyttää ruuansulatuskanavan toimintojen vastaisesti;
• Rasvahappojen läsnäolo omega 6 / omega 3: n suhteen, joka edistää tulehduksellisten prosessien vähenemistä;
• L-karnitiinin, tauriinin, esiintyminen, jotka ovat välttämättömiä intensiivihoidon potilaille.

Lapsille suosituimmat terapeuttiset lääkkeet ovat kuiva sekoitus enteraalista ravitsemusta varten Nutricia. Niille on ominaista monipuolisuus, tasapainoinen ravitsemus.

Käytetään suun kautta tai käytetään koettimen menetelmällä: ruoansulatuskanavaan syöttämiseksi koettimella. Sitä voidaan käyttää enteraalisen ravinnon tärkeimpiin vaiheisiin tai adaptiiviseen.

Sekoitus diabeetikkojen enteraaliseen ravitsemukseen

Enteraalisen luonteen lääkevalmisteet auttavat diabeteksessa ja pyrkivät ensisijaisesti vähentämään hiilihydraattien määrää.

Kaikki tämän luokan seokset eivät sisällä glukoosia, ja fruktoosi, ravintokuitu, maltodekstriini ja tärkkelys ovat hiilihydraattien lähde. Ravintokuitu on esitetty petiinin muodossa, ja tauriinin ja L-karnitiinin lisäksi diabeettiset seokset sisältävät M-inositolia.

Enteraaliputken syöttäminen on välttämätöntä potilaille, jotka eivät voi ottaa ruokaa suun kautta 2-3 päivän ajan. Tämä voi johtua kehon tai energian muovisista tarpeista. Kaikkien potilaiden, joilla ei ole vasta-aiheita, tulee saada enteraalista ravintoa.

Yleensä enteraalinen terapeuttinen ravitsemus - ihmiskunnan edistyminen lääketieteen alalla.

Se on kehon paras stimuloija, tukee elintärkeitä toimintoja, auttaa taistelemaan useita kroonisia ja akuutteja sairauksia.

Lääkkeiden ainutlaatuinen koostumus on ominaista korkea laatu, todistukset ja laboratoriotestit.

Enteraaliset ravitsemuseokset

Seoksen valinta enteraaliseen ravitsemukseen riippuu useista tekijöistä. Huomaa, että laadukas enteraalinen seos:

- niillä on riittävä energiatiheys (vähintään 1 kcal / ml);

- ei sisällä laktoosia eikä gluteenia;

- niillä on alhainen osmolaarisuus (enintään 300–340 mosm / l);

- niillä on alhainen viskositeetti;

- eivät aiheuta suoliston motiliteetin liiallista stimulointia;

- sisältää riittävästi tietoa ravinteiden seoksen koostumuksesta ja valmistajasta sekä merkkejä ravintoaineiden (proteiinien) geneettisestä muunnoksesta [Kostyuchenko, A. L. et ai., 1996].

Niitä ei tällä hetkellä käytetä luonnollisista tuotteista valmistettuihin enteraalisiin ravintoaineisiin tai suositellaan lapsiruokaa, koska ne ovat epätasapainoisia ja riittämättömiä aikuisten potilaiden tarpeisiin. Aiempina vuosina Spasokukotskin aamiaista ja professori E. P. Kurapovin (1974) kehittämää koetinseosta käytettiin näihin tarkoituksiin.

Tällä hetkellä EP: lle on olemassa seuraavia seoksia: (välilehti 14.1):

2. Puolielementtiseokset.

3. Modulaariset seokset.

4. Suuntatoimien sekoitukset.

Enteraalisen ravinnon seosten tyypit

Standardiseokset - sisältävät kaikki tarvittavat makro- ja mikroravintoaineet kehon päivittäisten tarpeiden mukaisesti. Proteiinit sisältyvät koko, ei-hydrolysoituun muotoon (meijeri-, soija). Rasvoja edustavat kasviöljyt (auringonkukka, soija, maissi jne.). Hiilihydraatit - maltodekstriinien muodossa (tärkkelyshydrolysaatit).

Standardiseoksia käytetään useimmissa kliinisissä tilanteissa, joissa on viitteitä enteraalista ravitsemusta lukuun ottamatta merkittäviä ruoansulatuskanavan häiriöitä ja ravinteiden imeytymistä sekä elinpatologiaa (maksan, munuaisten jne.).

Puolielementtiseokset ovat myös täysin tasapainoisia ravintoaineita, joissa proteiineja esitetään peptideinä ja aminohappoina (proteiinihydrolysaatit). Ne on määrätty merkittäville ruoansulatus- ja imeytymistoimintojen häiriöille (imeytymishäiriö, ripuli), myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa.

Käytämme maassamme Nutrien Elementalin ja Peptamenin puolielementtiseoksia.

Modulaariset seokset sisältävät vain yhtä ravintoaineista (proteiini, rasva) tai yksittäisiä aminohappoja (glutamiini), aineenvaihduntaa sääteleviä aineita (L-karnitiinia). Niitä käytetään täydentämään keinotekoisen tai tavanomaisen terapeuttisen ravinnon ruokavaliota.

Proteiinimoduuleilla (proteiinihydrolysaateilla) pyritään lisäämään proteiinikiintiötä päivittäisessä ruokavaliossa ja niitä käytetään proteiinitarpeiden tai proteiinihäviöiden kasvattamisessa. Energiamoduulin (joka koostuu maltodekstriinistä) avulla voit lisätä ruokavalion energia-arvoa.

Keskipitkäketjuisten triglyseridien moduuli (MCT - keskipitkäketjuiset triglyseridit) sisältää rasvahappoja, joissa on 6-12 hiiliatomia (caproic, kapryyli jne.), Jotka imeytyvät ilman lipaasin ja sappihappojen osallistumista, ja ne imeytyvät ohutsuolessa portaalisen laskimoveren eikä imusoluun. Tämä moduuli on määritelty ruuansulatuksen, imeytymisen ja rasvan imeytymiseen.

L-karnitiinin moduuli edistää rasvojen hapettumista solujen mitokondrioissa. Normaalissa ruoassa karnitiini sisältää vain lihavalmisteita. Se on määrätty kaiken alkuperän uupumukseksi, raskauden ja imetyksen aikana, purkamisen ja kasvisruokavalion taustalla, urheiluravinnoissa.

Modulaarisia seoksia voidaan käyttää tavallisen suun annoksen rikastamiseen ja lisäämään luomutuotteisiin (vilja, keitot jne.)

Suuntatoimien seokset luodaan siten, että ne korjaavat tälle patologialle tyypillisiä metabolisia häiriöitä (maksan, munuaisten, hengityselinten vajaatoiminta, immuniteetin häiriöt, diabetes mellitus).

Kun seokseen kohdistuu maksan (maksan vajaatoiminta, enkefalopatia) rikkomuksia modifioidulla proteiinikomponentilla, joka lisää haarautuneiden aminohappojen (valiini, isoleusiini, leusiini) pitoisuutta ja vähentää aromaattisten aminohappojen (fenyylialaniini, tyrosiini, tryptofaani) ja metioniinin pitoisuutta.

Maassamme käytettiin EP Nutrien Gepan ja Gepaminin maksaseoksia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta), annetaan modifioidun proteiinikomponentin seoksia, jotka ovat pääasiassa välttämättömiä aminohappoja ja histidiiniä, sekä kalium-, natrium-, kloridi-, fosfori- ja D-vitamiinipitoisuuksia.

Venäjällä käytetään munuaisten potilaiden EPC-seoksia Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

Hengityselinten vajaatoiminnassa sekoituksia lisätään lisäämällä rasvan osuutta ja vähentämällä hiilihydraattien osuutta, sisällyttämällä E- ja C-vitamiineja, p-karoteenia, seleeniä ja tauriinia antioksidanttien koostumukseen.

Maassamme on enteraalinen seos potilaille, joilla on hengitysvajaus "Nutrien Pulmo".

Immuniteettihäiriöiden, infektio- tai sepsiksen uhkana on seokset, joissa on runsaasti glutamiinia, arginiinia, ribonukleiinihappoa, u-3-rasvahappoja, L-karnitiinia.

Ensimmäinen immunosuuntautunut seos EF: lle oli ”Impact” (Sveitsi). Venäjä käyttää seosta "Nutrien Immun" ja "Stresson".

Diabeteksessa ja hyperglykeemisissä olosuhteissa määrätään fruktoosia, pektiiniä ja mikrokiteistä selluloosaa sisältäviä seoksia.

Venäjällä käytetään sekoitusta "Nutricom ADN diabetes", "Nutrien Diabetes", "Diazon".

Raskaana olevien ja imettävien naisten lisää ravitsemusta varten käytetään seoksia, jotka sisältävät sekä äidin että sikiön tarpeelliset farmaseuttiset aineet, mukaan lukien kasvutekijät (tauriini, koliini, karnitiini, inositoli).

Venäjällä Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama käytetään raskaana olevien ja imettävien naisten EP: hen.

Venäläisillä markkinoilla esitetään tällä hetkellä lukuisia enteraalisia seoksia, jotka eroavat energiatiheydestä, osmolaarisuudesta ja farmaseuttisten ainesosien sisällöstä (taulukot 14.2, 14.3, 14.4).

Enteraalinen ravitsemus: laji antoreitillä, hoito-ohjelmat, komplikaatiot

Täysikasvuinen ruokavalio - ihmisen kehon normaalin toiminnan varmistamisen lisäksi - suorittaa useita muita tärkeitä tehtäviä. Se auttaa vahvistamaan immuniteettia, lisää kehon vastustuskykyä eri sairauksille, auttaa selviytymään liiallisesta fyysisestä ja psyko-emotionaalisesta stressistä.

Elintarvikkeiden mukana tulevien ravintoaineiden avulla tuetaan kaikkien toimintojen ja järjestelmien suorituskykyä sekä kiihdyttää aineenvaihduntaa. Joissakin tilanteissa, jotka johtuvat vakavasta sairaudesta, traumasta tai leikkauksesta, potilas voi menettää mahdollisuuden syödä perinteisellä tavalla.

Jotta keho saisi tasapainoista ravintoaineiden kompleksia, joka on välttämätöntä elintärkeän toiminnan palauttamiseksi ja kaikkien järjestelmien moitteettoman toiminnan varmistamiseksi, ne käyttävät enteraalista ravintoa.

Mitä enteraalinen ravitsemus tarkoittaa?

Termi "enteraalinen ravitsemus" viittaa erityiseen lisä- tai terapeuttiseen ravitsemukseen erikoistuneilla seoksilla, joihin kuuluu ruoan kuljettaminen suuontelon, mahalaukun tai suoliston läpi, jossa ravintoaineet imeytyvät ruoansulatuskanavan limakalvon läpi, eli fysiologisesti riittävän (tai enteraalisen). mennessä.

Tällainen vastustaminen ei ole aina asianmukaista, koska molempia keinotekoisia ravitsemustyyppejä voidaan käyttää samanaikaisesti täydentäen toisiaan.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hyvin usein enteraalinen ravitsemus on määrätty tulehduksellisten suolistosairauksien ja patologioiden pahenemiseen, jolle on ominaista ravintoaineiden heikentynyt imeytyminen.

Venäjän federaation terveysministeriön erityisohjeiden mukaan enteraalista ravintoa, joka suoritetaan asettamalla koetin (erikoisputki), voidaan soveltaa potilaille, jotka kärsivät erilaisista keskushermostohäiriöistä, joita edustaa:

• Parkinsonin tauti, joka on keskushermoston krooninen sairaus;
• comatose-olosuhteet, joihin liittyy tajunnan menetys ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan merkittävä heikkeneminen;
• aivoverenkierron aivohalvaukset, jotka ovat aivoverenkierron akuuttien häiriöiden tekijöitä.

Enteraalista ravitsemusta voidaan määrätä ruoansulatuskanavan sairauksiin, joita edustaa:

• krooninen haimatulehdus, joka on seurausta haiman tulehdusprosesseista;
• Crohnin tauti;
• krooninen haimatulehdus;
• sappiteiden ja maksan patologiat;
• imeytymishäiriö;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• lyhyen silmukan oireyhtymä.

Lisäksi voidaan käyttää enteraalista ravintoa:

• kemoterapian ja sädehoidon aikana syövän hoidossa;
• vakavan myrkytyksen, vammojen ja palovammojen hoidossa;
• suhteessa potilaisiin, joilla on pää, kaula ja vatsaan paikalliset kasvaimet;
• leikkauksen valmistelun aikana tai leikkauksen jälkeen;
• joilla on vakavia tartuntatauteja;
• postoperatiivisissa komplikaatioissa (joita edustavat fistulat, sepsis, huonosti ommeltujen erojen ero);
• akuutissa tai kroonisessa säteilyvahingossa keholle;
• mielenterveyshäiriöiden (esimerkiksi vakavan masennuksen tai anoreksian) hoitoon.

Venäjän federaation terveysministeriön ohjeissa käsitellään erityisesti tapauksia, joissa enteraalisen ravinnon käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista. Tämä luettelo sisältää:

• peritoniitti (vatsakalvon tulehdus);
• mekaaninen suoliston tukkeuma;
• vakavan ripulin tapaukset;
• pitkäaikainen ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• yksittäisen suolistoseoksen komponenttien intoleranssi;
• ruokatorven suonien laajentuminen;
• ravintoaineiden ruoansulatuksen ja imeytymisen prosessien merkittävä rikkominen;
• lyhyt suolen oireyhtymä, joka kehittyy suurimman osan ohutsuolen kirurgisen poiston jälkeen;
• mahalaukun ja paksusuolen välissä sijaitsevien fistuloiden läsnäolo;
• joidenkin paksusuolen osien laajentuminen, johon liittyy pysyvä ummetus;
• akuutti munuaisten tai verisuonten vajaatoiminta;
• äskettäin määrättyjen anastomoosien läsnäolo (onttoelinten yhdisteet, jotka on luotu leikkauksella).

EP: n tyypit antamismenetelmällä

Antotavasta riippuen enteraalista ravintoa on kolme.

Sipingovoe

Sippaus on eräänlainen keinotekoinen ravitsemus, jossa ravintoaineet tulevat potilaan kehoon juomina, jotka otetaan suun kautta (suun kautta) pieninä sipuina tai oljen kautta.

Juomien muodossa otetut nestemäiset enteraaliset seokset voivat olla:

• hyperkalorinen, valmis syömään;
• kuiva-aineesta valmistettu hypokalorinen, isokalorinen ja hyperkalorinen (todisteista riippuen) (laimentamalla se keitettyyn veteen).

koetin

Anturien syöttämisessä nestemäisten ravintoaineiden sekoittaminen suoritetaan käyttämällä erityisiä pehmeitä putkia (joiden halkaisija on 3–5 mm ja valmistettu kumista, muovista, silikonista) tai erikoisantureista, joiden päätepisteisiin on kiinnitetty painotusaineita (oliiveja), jotka helpottavat käyttöönottoa ja auttavat myöhemmin hallitsemaan niitä. asentoon.

Koettimet voivat olla:

• nasogastriikka, johon liittyy putken tuonti vatsaan nenän kautta;
• nasoduodenalis, jota annetaan nenän kautta pohjukaissuoleen;
• anti-risteys, joka injektoidaan nenäaukon kautta jejunumiin;
• Kahden kanavan, joka on suunniteltu ratkaisemaan kaksi ongelmaa kerralla: suolistoseoksen lisääminen suolistoon ja mahalaukun purku.

Stomaan asetetun anturin kautta

Tämäntyyppisellä enteraalisella ravinnolla koetin lisätään stomaan - erityinen aukko, joka on erityisesti luotu siihen endoskooppisesti tai kirurgisesti vatsan etuseinässä.

On olemassa:

• gastrostomia (vatsaan luotu kirurgiset aukot);
• pohjukaissuoli (aukkoja, jotka ovat paikanneet pohjukaissuolessa);
• jejunostomia (ohutsuolessa tehdyt reiät).

Seosten tyypit aikuisilla ja lapsilla

Ravinto- ja elintarviketeollisuuden yrityksissä tuotetut enteraalisen ravinnon ravinneseokset, energia-arvosta ja kemiallisesta koostumuksesta riippuen, voidaan jakaa:

1. Monomeerinen, joka koostuu rajallisesta joukosta mikroelementtejä (joita edustaa jotkut suolat ja glukoosi) ja joita käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana, koska niiden koostumus mahdollisimman hyvin edistää ohutsuolen toiminnallisuuden palauttamista, joka on leikattu. Monomeeristen seosten käyttö, jotka auttavat ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainon, on myös tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät ripulista tai usein esiintyvistä oksenteluista. Tähän ryhmään kuuluvat "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" jne.
2. Elementaalinen, joka koostuu huolellisesti valitusta kemiallisten elementtien kompleksista ja joka on tarkoitettu pankreatiittia, diabetesta, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ravitsemukseen: sairaudet, joilla on heikentynyt metabolia. Koska tällaisten potilaiden elimistöt (munuaiset, haima ja maksa) eivät enää vastaa heidän tehtäviinsä, ravitsemukselliset seokset (esimerkiksi Lofenalak, Vivonex) auttavat potilaita ainakin osittain palauttamaan elintärkeän toimintansa.
3. Puolielementti, jolle on tunnusomaista tasapainoisempi kemiallinen koostumus ja joka soveltuu siten useimmille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa. Puolielementtirakenteisiin sisältyvillä proteiineilla on peptidit ja aminohapot, jotka imeytyvät helposti potilaan kehoon, joten tämäntyyppiset liuokset (joita edustavat seokset "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") annetaan potilaille, jotka ovat juuri käyttäneet kärsivät ruoansulatuskanavan heikentyneestä toiminnasta.
4. Standardipolymeeri, jota käytetään potilaan leikkaukseen ja koomaan. Tällaisten seosten koostumus, joka sisältää täyden valikoiman mineraaleja, proteiineja, hivenaineita, hiilihydraatteja ja rasvoja, on ihanteellinen aikuisille. Valmistajat tuottavat kolmenlaisia ​​polymeeriseoksia:
   • Kuivaa, vaatii laimentamista ja antamalla koetin. Tähän luokkaan kuuluu seos, jossa on "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Nestemäinen, käyttövalmis. Ne ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa potilaalle tarvitaan välittömästi elintärkeitä ravintoaineita. Tähän ryhmään kuuluvat enteropäällysteet "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" ja muut.
   • Suun kautta (suun kautta) tarkoitetut seokset, joita edustaa "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Suuntatoiminnan enteraaliset formulaatiot, joiden tarkoitus on samanlainen kuin alkuaineiden käyttö, koska ne auttavat palauttamaan potilaan kehon toiminnallisuuden tietyssä sairaudessa. Tämäntyyppiset ravitsemukselliset formulaatiot on määrätty maksan ja munuaisten vajaatoiminnan korjaamiseksi, immuniteetin palauttamiseksi ja aineenvaihdunnan heikentymiseksi.

Supportan

"Supporta" -ravinneseoksen hyperkalorisen koostumuksen (sen ravintoarvo on 1,5 kcal / ml) sisältää suuren määrän proteiineja (10 g / 100 ml liuosta), ravintokuitua ja omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja (erityisesti eikosapentaeenihappoa - 2 g / 500 ml).

Onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden ruokavalioon tarkoitetun "Caliper" -seoksen tarkoituksena on täyttää alijäämä:

• proteiinit;
• hivenaineet;
• vitamiineja;
• energialähteet.

Jos "Supporta", joka sisältää suuren määrän kalaöljyä ja proteiinia ja jolle on ominaista alhainen natriumpitoisuus, käytetään pitkään täydellisen ravinnon saamiseksi, potilas tarvitsee neuvoja kokeneelta asiantuntijalta ja jatkuvaa veren natriumitason seurantaa. Tarvittaessa lääkäri voi päättää natriumin lisäkäytön asianmukaisuudesta.

Sekoitus "Caliper" ei ole tarkoitettu alle 12 kuukauden ikäisten lasten ruokintaan. Ei ole suositeltavaa käyttää sitä alle 5-vuotiaiden lasten ainoana ravinnonlähteenä.

Nutrizon

Kuiva tasapainoinen seos "Nutrizon", joka sisältää suuren määrän kaseiinia - helposti sulavaa maitoproteiinia, jolla on suurin biologinen arvo, on tarkoitettu suun kautta annettavaksi tai anturin antamiseksi.

Seos "Nutrizon" käytetään yhtä hyvin ruoan ja pienen (vuoden kuluttua) ja aikuisten potilaiden hyväksi. Sitä voidaan käyttää sekä yksittäisenä että lisävirtalähteenä.

Seos on määrätty:

• leikkauksen valmistelun aikana;
• leikkauksen jälkeen;
• kriittisesti sairastuneiden potilaiden ravitsemiseksi (esimerkiksi monivammojen, aivohalvauksen, sepsiksen, vakavien palovammojen, pitkälle kehittyneiden imeytymisvammojen tapauksessa);
• sairas koomassa;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (fistulat, haimatulehdus, säteily enteriitti, kolecistiitti);
• mekaanisten esteiden (pään ja kaulan tuumorit ja vammat, ruoansulatuskanavan eri osien tiukentumat ja esteet) läsnä ollessa, jotka estävät ruoan kulkua;
• potilaat, jotka kieltäytyvät syömästä (kaikenlaisten mielenterveyden häiriöiden vuoksi);
• olosuhteissa, jotka aiheuttavat ruokahaluttomuutta (onkologiset ja neurologiset sairaudet, vakava stressi, AIDS, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, heikentynyt herkkyys, maksasairaudet);
• ravinnon puutteella.

Fresenius Kabi

Fresenius AG: n omistukseen kuuluva saksalainen Fresenius Kabi Deutschland GmbH on maailman johtavia keinotekoisten ravitsemustuotteiden ja korvaushoidon kehittämisessä ja tuotannossa.

Siksi sen varoihin kuuluu kymmeniä korkealaatuisia ravinteita, joita käytetään enteraaliseen ja parenteraaliseen ravitsemukseen.

Nutridrink

Korkeakalorinen seos "Nutridrink", joka erottuu tasapainoisesta kemiallisesta koostumuksesta ja korkeasta laadukkaasta maitoproteiinista, voi nopeasti täyttää potilaan kehon vitamiinien, hiilihydraattien, mineraalien, proteiinien ja rasvojen puutteessa.

Siksi se on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on ollut vakava sairaus tai laaja kirurginen interventio ja jotka tarvitsevat kipeästi elpymistä.

Se on määrätty sekä lapsille että aikuisille potilaille lisä- tai päätehon käyttöönotossa:

• ruokahaluttomuus;
• onkologiset sairaudet sädehoidon ja kemoterapian aikana;
• mahahaava, gastriitti ja duodeniitti;
• kuolemansisäiset vammat;
• nielemis- ja pureskelutoiminnon rikkominen;
• proteiinien ja energian heikkeneminen.

Nutrien Immun

Täydellinen Nutrien Immun hyperkalorinen seos, jota käytetään aikuisten ja yli 3-vuotiaiden lasten ravitsemustukeen, sisältää omega-3-rasvahapot, glutamiini ja arginiini.

"Nutrien Immun" -liuosta, joka on vesiliukoinen ja miellyttävä maku (valmistajat tuottavat sekoituksia eri makuja), voidaan käyttää:

• koettimen tehon toteuttamiseksi;
• juomana;
• ravinnon saannin parantamiseksi.

Jo pitkään sitä voidaan käyttää ainoana ravinnonlähteenä. Seoksen reologiset ominaisuudet ovat sellaiset, että ne voidaan helposti tuoda potilaan kehoon ruiskun, käsipumpun, tiputimen tai koettimen avulla, jolla on halkaisija.

"Nutrien Immun": n seosta, joka ei sisällä puriineja, laktoosia ja kolesterolia, voidaan käyttää ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen ja:

• immuunipuutosolosuhteet;
• vammat;
• palovammat;
• monen elimen vajaatoiminta;
• psyykkiset-septiset olosuhteet (joita edustaa sepsis, pehmeiden kudosten poikkeavat leesiot, kirurgisten interventioiden purulenttiset komplikaatiot);
• akuutti tarve parantaa ravintoa;
• AIDS;
• kriittiset olosuhteet (suhteessa potilaaseen koomassa);
• krooniset tulehdussairaudet;
• hypermetabolia (korkea aineenvaihdunta).

Syöttötilat

Yksi tärkeimmistä enteraalisen ravitsemuksen toteutushetkistä on ravintoaineseoksen syöttönopeus. Riippuen tilan vakavuudesta potilas voi saada ruokaa tilassa:

• Syötä isotonista sekoitusta vakionopeudella. Alkuvaiheessa se menee koettimen läpi nopeudella, joka ei ylitä 60 ml / h, ja hoitava lääkäri seuraa tarkasti potilaan tilaa. Hyvällä siirrettävyydellä seos siirtyy asteittain (noin 25 ml / h seuraavien 8-12 tunnin aikana) sen syöttönopeuden kasvun myötä. Tarvittaessa sitä voidaan lisätä samaan aikaan optimaaliseen arvoon. Potilaalle, joka on juuri leikannut ja on vakavassa kunnossa, ravintoaineseoksen antamisnopeus ei saisi ylittää 30 ml / h. Tämä edellyttää potilaan tilan huolellista seurantaa. Jos pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai kohtauksia esiintyy, käytetään joko suolistoseoksen konsentraation vähenemistä tai sen antamisen nopeutta. Molempien parametrien samanaikaisesta muuttamisesta on pidättäydyttävä - kehon stressin välttämiseksi.
• Syklinen rehuseos. Syklisen ravitsemuksen ydin on se, että ravinteiden seoksen jatkuva tippuminen potilaan kehoon yöllä alkaa vähitellen supistua, jolloin yön tauko ajallisesti. Tämä keinotekoisen ravinnon muunnos, joka sopii potilaalle, suoritetaan useimmiten gastrostoman kautta.
• Säännöllinen (tai istunto) ravinto, joka on tarkoitettu ruoansulatuskanavassa leikkaaville potilaille tai ripulille. Istuntoa kutsutaan johtuen siitä, että ravinteiden seos viedään potilaan kehoon istunnoilla, jotka kestävät 4–6 tuntia.
• Bolus-ruokavalio, joka jäljittelee normaalin aterian toimintaa ja tarjoaa lähes ruoansulatuskanavan elinten luonnollisen työn. Tässä keinotekoisen ravinnon muunnoksessa enteraalinen seos viedään potilaan kehoon koettimen kautta tai ruiskun avulla, jonka nopeus on enintään 240 ml puolen tunnin kuluessa. Syötteiden määrä - kolmesta viiteen kertaa päivässä. Aloitusannos enteraalisen seoksen ensimmäisessä injektiossa on enintään 100 ml. Tuotteen hyvä siirrettävyys kasvaa vähitellen (50 ml päivässä). Bolus-hoito aiheuttaa usein ripulin kehittymistä, joten pätevän asiantuntijan tulisi osallistua sen onnistumisen hallintaan ja hallintaan.

Ravintoaineen sekoitusmuodon valinta, tilavuus ja nopeus enteraalisen ravinnon nimittämisessä kullekin tietylle potilaalle suoritetaan erikseen. Potilaat, jotka eivät ole saaneet enteraalista ravintoa useiden päivien ajan, useimmiten määrittivät jatkuvan tippumisen ravitsemuseoksen.

komplikaatioita

Enteraalisen ravinnon aiheuttamia komplikaatioita enintään 15%: lla potilaista voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä sisältää komplikaatioita, jotka johtuvat pääsystä ruoansulatuskanavan elimiin, joita edustaa nenän ja ruokatorven putken vammat (johtuu virheellisestä koettimen sijainnista) ja koettimen luumenin tukkeutumisesta (tukkeutumisesta).

Eunostoman tai gastrostomin muodostumiseen liittyviä vakavia komplikaatioita voi edustaa:

• haavan infektio;
• verenvuoto kirurgisesta alueesta;
• pyloruksen (tai mahalaukun lähtöosan) tukkeutuminen;
• fistulan muodostuminen;
• aspiraatiopneumonia (keuhkojen tulehdus, joka kehittyy ruoansulatuskanavan sisällön tunkeutumisen seurauksena niihin).

Toinen ryhmä komplikaatioita sisältää ruoansulatuskanavan häiriöt, joihin liittyy ripulia, pahoinvointia ja oksenteluhyökkäyksiä, jotka johtuvat:

• enteraalisen ravinnon menetelmän rikkominen (yleisimmät virheet ovat liian epätasaiset tai nopeat enteraalisen seoksen käyttöönotot, samoin kuin nestemäisten ravintoainevalmisteiden väärässä valmistuksessa kuivasta jauheesta);
• ravinneliuoksen suuri osmolaarisuus (pitoisuus), joka ei vastaa tietyn potilaan ruoansulatuskanavan toiminnallista tilaa;
• käytetyn seoksen bakteerien saastuminen;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus ravintoainekoostumuksen yksittäisille komponenteille.

Gastrointestinaalisten häiriöiden lisäksi potilailla, jotka saavat enteraalista ravintoa, saattaa esiintyä useita kliinisiä olosuhteita:

• atsotemia (typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden kohonneiden veren pitoisuuksien ilmaantuminen
• munuaisten vajaatoiminta;
• hyperglykemia (kohonnut verensokeri);
• hypernatremia (korkea natriumveri veressä);
• hyperkalsemia (kohonnut veren kalsiumpitoisuus).

Video luento enteraalisesta ravinnosta:

Enteraaliset ravitsemuseokset: käyttöaiheet, mahdolliset komplikaatiot

Joissakin tapauksissa tavallinen ateria tai sitä ei voida suorittaa tai se ei riitä kaikkien tarvittavien ravintoaineiden vastaanottamiseen, ja se korvataan keinotekoisella (enteraalisella tai parenteraalisella) ruoalla. Enteraalisen ravinnon avulla ravinteiden kulkeutuminen kehoon saavutetaan ruiskuttamalla erityisiä ravintoainepitoisia seoksia suoraan mahaan tai suolistoon. Niiden käyttöönottoa varten voidaan käyttää gastrostomia, pohjukaissuoleen tai ohutsuoleen sijoitettua anturia, eunostomia (koettimen reikä, joka on luotu kirurgisesti vatsan seinään). Jotkut asiantuntijat viittaavat enteraaliseen ravitsemukseen ja erityisten ravitsevien cocktailien sippien käyttöön.

Tässä artikkelissa käsitelty ravitsemusmenetelmä on parantava, ja sen pitäisi asettaa tehtävälle asetetuista tehtävistä riippuen kaikki tarvittavat makro- ja mikroravintoaineet. Sitä voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä normaalin tai parenteraalisen ravinnon kanssa.

Farmakologinen ja elintarviketeollisuus tuottaa monenlaisia ​​seoksia tämäntyyppisen keinotekoisen ravitsemuksen toteuttamiseksi. Heidän valintansa riippuu kliinisestä tapauksesta ja hoitaa lääkäri.

Kuka voidaan yhdistää parenteraaliseen ravitsemukseen? Milloin niiden hoito on vasta-aiheista? Mitkä ovat ravintoaineseosten tyypit? Mitä komplikaatioita voi johtaa niiden käyttöönottoon?

todistus

Enteraalista ravitsemusta voidaan antaa tällaisissa tapauksissa:

• proteiinin ja energian puute normaalin ravinnon puuttuessa;
• ruokaa ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
• keskushermoston toiminnan häiriöt: aivoverisuonit, kooma, Parkinsonin tauti;
• palovammat;
• traumaattiset vammat;
• tartuntataudit;
• akuutti myrkytys;
• kasvaimet (erityisesti mahalaukun kasvaimet, pää, kaula);
• säteilyn ja kemoterapian kurssit;
• tuberkuloosi;
• vakavat ruoansulatuskanavan sairaudet (kroonisen haimatulehduksen vakavat muodot, Crohnin tauti, maksasairaus, lyhyt suolen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus jne.);
• mielenterveyden häiriöt: anoreksia, pitkäaikainen ja voimakkaasti virtaava masennus;
• AIDS;
• akuutti ja krooninen säteilyvaurio.

Vasta

Enteraalista ruokintaa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• ruoansulatus- ja imeytymishäiriöt;
• pysyvä verenvuoto mahalaukusta ja suolistosta;
• mekaanisen esteen aiheuttama suoliston tukkeuma;
• suoliston vajaatoiminta;
• yksilöiden suvaitsemattomuus seosten komponentteihin.

Seosten tyypit

Enteraalisen ravinnon laadun seoksen on täytettävä useita vaatimuksia:

• on riittävä energia-arvo (vähintään 1 kcal / ml);
• eivät stimuloi suoliston peristaltiikkaa;
• joilla on alhainen viskositeetti;
• eivät sisällä gluteenia ja laktoosia;
• olla alhainen osmolaarinen (enintään 300-340 mosm / l).

Koostumuksesta ja energia-arvosta riippuen enteraaliset seokset luokitellaan kolmeen tyyppiin:

• Standard (Nutrilan, Ovolakt, Isokal, Nutridrink, Nutrien Standard, Eshpur, Berlamin Modular, Nutricomp ADN -standardi). Nämä seokset sisältävät koostumuksessaan kaikki organismin kannalta välttämättömät mikro- ja makroaineet päivittäisen vaatimuksen mukaisesti. Niissä olevat proteiinit ovat kokonaisia ​​ja hydrolysoimattomia proteiineja (maito ja soija), rasvoja - kasviöljyjä (maissi, auringonkukka tai soija), hiilihydraatteja - maltodekstriinejä (tärkkelyshydrolysaatteja). Tavallisimpia enteraalisia formulaatioita käytetään useimmiten ja niitä ei käytetä vain selviä häiriöitä varten komponenttien imeytymisessä ja ruoansulatuskanavan häiriöissä (esim. Munuaisten, maksan ja muiden elinten vakavissa patologioissa).
• Modulaarinen (MCT-moduuli, proteiinimoduuli, karnitiinimoduuli). Ne koostuvat vain yhdestä ravintoaineesta (rasvasta tai proteiinista) tai yksittäisistä aineenvaihduntasäätelijöistä ja aminohapoista. Nämä formulaatiot on tarkoitettu täydentämään perusruokaa (perinteisiä tai keinotekoisia). Tällaiset seokset voidaan viedä suoraan viljoihin, keittoihin tai muihin astioihin. Proteiinimoduulit määritetään, kun on tarpeen täydentää proteiinivajetta päivittäisessä valikossa tai liiallista proteiinihukkaa. Energiamoduleja käytetään ruokavalion energia-arvon lisäämiseen. MTS-moduuli koostuu keskipitkäketjuisista triglyserideistä ja sitä käytetään rasvojen imeytymisen rikkomiseen. L-karnitiinimoduuli on määrätty uupumukselle, kasvissyöjien, urheilun tai purkamisen ruokavalion taustalla, imetyksen tai raskauden aikana.
• Puolielementti (Nutrien Elemental, Peptamen). Ne koostuvat kaikista mikro- ja makro-ravintoaineista, jotka ovat välttämättömiä organismin päivittäisen tarpeen mukaan. Toisin kuin standardiseokset, niiden proteiineja edustavat helposti imeytyvät aminohapot ja peptidit. Puolielementtiseoksia suositellaan imeytymishäiriöiden (malorption, ripulin) ja välittömästi leikkauksen jälkeen.

Jäljellä olevilla enteraalisen ravinnon seoksilla on suuntaava vaikutus ja ne on määrätty tietylle patologialle tai tilalle:

• Seokset maksa-patologioissa (Gepamine, Nutrien Gepa). Näiden seosten koostumus sisältää modifioidun proteiinikomponentin, jossa on suuri haarautuneiden aminohappojen (leusiini, valiini ja isoleusiini) pitoisuus ja pienempi tilavuus metioniini- ja aromaattisia aminohappoja (tryptofaani, fenyylialaniini ja tyrosiini).
• Seokset munuaispatologioissa (Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp ADN Renal). Näiden seosten koostumus vähentää kaliumin, fosforin, kloridien, natriumin ja D-vitamiinin määrää. Näissä proteiineissa on histadiini ja enimmäkseen välttämättömiä aminohappoja.
• Seokset hengityselinten vajaatoiminnassa (Nutrien Pulmo). Näiden seosten koostumus lisäsi rasvan määrää ja alensi hiilihydraattien määrää. Lisäksi niihin kuuluvat antioksidantit (seleeni, C- ja E-vitamiinit, tauriini, karotiini).
• Immunomoduloivat hypermetaboliset seokset (Stresson, Impact, Nutrien Immun). Näiden seosten koostumus sisältää suuren määrän arginiinia, L-karnitiinia, glutamiinia, ribonukleiinihappoa ja monityydyttymättömiä rasvahappoja. Niitä käytetään usein intensiivihoitoyksiköiden kriittisten olosuhteiden varhaisina aikoina, ja niille määrätään alhainen immuniteetti ja suuri infektio-, palovammojen, vakavien vammojen ja sepsisinfektio.
• Seokset diabeteksessa ja hyperglykemiassa (Diazon, Nutrien Diabetes, Nutricomp ADN Diabetes). Näiden seosten koostumukseen sisältyvät pektiini, mikrokiteinen selluloosa ja pektiini.
• Seokset raskauden ja imetyksen ajaksi (Enfa äiti, Dumil Mama ja Dumil Mama Plus, Femilak). Näiden seosten koostumukseen sisältyvät ravintoaineet riittävälle ravinnolle näissä elämän- ja kasvutekijöissä (karnitiini, tauriini, inositoli, koliini).

Täydellisen enteraalisen ravinnon avulla potilaan kehoon ei pääse riittävästi vettä, koska mikään seoksista ei sisällä keholle tarvittavan nesteen määrää. Useimmissa seoksissa on vain 75%, ja loput 25% on lisättävä erikseen.

Enteraalisen ruokinnan aikana seurataan sen tehokkuutta jatkuvasti. Tätä varten tehdään säännöllisesti laboratoriotutkimuksia (virtsan ja veren kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä), määritetään kliiniset tiedot (lämpötila, verenpaine, pulssi, uloste, päivittäinen diureesi, hengitysnopeus jne.) Ja somatometriset indikaattorit (paino ja kehon massa, ympärysmitta) olkapään paksuus tricepsin yläpuolella).

komplikaatioita

Joissakin tapauksissa enteraalinen ravitsemus voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Perinteisesti ne on jaettu:

• ruoansulatuskanavasta;
• metabolinen;
• mekaaninen.

Komplikaatioiden esiintymistiheys tämäntyyppisissä elintarvikkeissa riippuu taustalla olevasta patologiasta, suolistoseoksen koostumuksesta ja sen antotavasta. Yleisempiä ovat ruoansulatuskanavan vaikutukset. Harvinaisissa tapauksissa syntyy metabolisia tai mekaanisia komplikaatioita.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä ruoansulatuskanavan enteraalisen ravinnon yhteydessä:

• Sairaudet ruokinnan aikana. Kun suolet sietävät huonosti siedettäviä seoksia, potilas voi kokea epämukavuutta vatsaan, pahoinvointia ja oksentelua.
• Regurgitaatio ja pyrkimys. Kun suolistossa ei ole sulavia tai vapaasti liikkuvia seoksia, suoliston sisältö kerääntyy ja johtaa aktiiviseen tai passiiviseen palautumiseen, mikä voi johtaa aspiraatioon. Tämän komplikaation myötä potilaalla on pahoinvointia, epämukavuutta ja raskautta vatsassa, turvotusta. Kun imeytetään suoliston sisältöä keuhkoputkien luumeniin, potilas voi kehittää aspiraatiopneumoniaa. Siksi enteraalisten seosten antamisen aikana on välttämätöntä päivittäin tutkia vatsan (turvotusta) ja jäännösmahojen sisällön mittaamista uuden annoksen avulla.
• Ripuli. Enteraalisen ravitsemuksen yhteydessä ulosteen vajaatoiminta voi olla joko yksittäinen tai toistuva. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen tutkia potilasta, jotta voidaan tunnistaa ripulin todelliset syyt, koska se ei johdu enteraalisista seoksista, vaan ottamalla antibiootteja, liittymällä klostridiainfektioihin jne. seoksen ottamisnopeus tai sen korvaaminen toisella. Jos ripulin poistaminen on mahdotonta, voidaan lisätä enteraalisen ravinnon korvaamista parenteraalisesti.
• Infektio suolistossa olevien seosten tuomisella. Normaalin ruokavalion avulla ruoka puhdistetaan lisäksi syljellä ja mahalaukun mehulla, mutta ruoka-aineen suoralla saannilla suolistoon jopa sen lievä infektio voi aiheuttaa bakteeritartunnan kehittymisen. Erityisesti tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on masentunut immuniteetti. Siksi enteraalista ravitsemusta käytettäessä on suositeltavaa noudattaa kaikkia hygieniasääntöjä, kun työskentelet koettimien ja liitosjärjestelmien kanssa. Suoliin annettavien seosten on oltava steriilejä.

Enteraalisen ravinnon aineenvaihdunnan komplikaatioissa voidaan havaita seuraavat olosuhteet:

• hyperglykemia;
• prerenaalinen atsotemia;
• hypernatremia;
• nesteen epätasapaino;
• kaliumin, magnesiumin ja fosforin pitoisuudet.

Harvinaisissa tapauksissa enteraalisen ravitsemuksen mekaaniset komplikaatiot voivat liittyä anturin virheelliseen asentamiseen, mikä voi johtaa vammoihin, mahalaukun tai suoliston rei'ityksiin ja tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen (nuha, ruokatorviitti, nielutulehdus, otiitti, jne.). Useimmissa tapauksissa tämän keinotekoisen ravitsemusmenetelmän seuraukset johtuvat koettimen pitkäaikaisesta läsnäolosta ruoansulatuselimissä. Potilas voi kehittää seuraavia enteraalisen ravinnon mekaanisia komplikaatioita:

• Anturin tukkeutuminen. Sondin läpinäkyvyyden rikkominen voi johtua erilaisista syistä: tablettien fragmenttien estäminen, yhteensopimattomien lääkkeiden saostuminen, anturin taittaminen silmukkaan, epäasianmukainen hoito. Koettimen läpinäkyvyyden palauttamiseksi se pestään lämpimällä vedellä ruiskusta. Kaseiinihyytymien avulla sitruunahappo tai sitruunamehu auttaa poistamaan tukoksen. Joissakin tapauksissa on vaihdettava kytketty anturi uuteen.
• Offset-anturi. Kun koettimen tai Eunostomin sijainti siirretään, seos ei välttämättä mene sinne, missä sen pitäisi olla, ja johtaa aspiraation, ripulin tai peritoniitin kehittymiseen. Tällaisten seurausten estämiseksi näiden laitteiden asemaa on seurattava jatkuvasti asetettujen merkkien avulla. Jos epäillään enteeristen seosten syöttölaitteiden oikeaa sijaintia, suoritetaan kontrolliröntgenografia.
• Kosketuksen nekroosi. Koettimen pitkäaikainen sijainti limakalvolla voi johtaa sen nekroosiin kudoksen jatkuvan paineen vuoksi. Tämän komplikaation estämiseksi käytetään pieniä läpimittaisia ​​pehmeitä koettimia. Jos enteraalinen ruokinta on suunniteltu pitkään, etusija annetaan anturin syöttämiselle gastrostomiaputken läpi. Tuloksena olevan komplikaation hoitamiseksi paineen syy eliminoidaan ja vaikutusalue on suojattu kaikilta vaikutuksilta täydelliseen paranemiseen saakka.
• Seuraukset, kun stoma on käytössä. Koettimen perkutaanisen insertion avulla haavan infektio voi tapahtua sen asennuksen aikana tai tulehdusreaktiot voivat kehittyä, koska koetin vahingoittuu tai sen halkaisija on epäjohdonmukainen vatsan seinämän reiän koon kanssa. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään antibiootteja, ja jos anturi on vahingoittunut tai valittu väärin, se korvataan uudella.

Enteraalista ravintoa voidaan käyttää erilaisiin sairauksiin, joissa tavanomainen ruokailu on mahdotonta tai tehotonta. Seosten valinta sen käyttäytymiseen määräytyy kliinisen tapauksen perusteella.

Gastroenterologi A.G. Kharitonov esittelee luentonsa ”Sisäisen ravinnon käyttömahdollisuudet erilaisissa sairauksissa”:

Seokset syöpäpotilaiden enteraaliseen ravitsemukseen

Onkologiset potilaat vaativat usein hoidon kaikissa vaiheissa sekä toipumisjakson aikana terapeuttista tai täydentävää ruokintaa erityisseoksilla eli ravitsemuksellisella tuella.

Syöpäpotilaiden aineenvaihdunnan luonne määräytyy niiden erityisten ravitsemustarpeiden mukaan. Tällaisille potilaille tarvitaan erityinen tasapainoinen ruokavalio.

Potilaille on sekä kotimaisia ​​että ulkomaisia ​​valmistajia. Kun enteraalinen ravitsemusruoka tulee potilaaseen suun kautta tai suolen tai suoliston kautta, ruoan imeytyminen tapahtuu normaalisti ruoansulatuskanavan limakalvon läpi. Tämä on ero enteraalisen ravinnon ja parenteraalisen ravinnon välillä, kun ravinteita annetaan suonensisäisesti.

Valitsemalla optimaaliset ravinneseokset syöpäpotilaille, keho voidaan varustaa kaikilla tarvittavilla aineilla.

Seosten luokittelu enteraaliseen ravitsemukseen

• Normaalit, korkean energian sekoitukset
• Metabolisesti suunnattu - tarkoitettu diabeetikoille, hengityselimille, munuaisten, maksan vajaatoiminnalle
• Erikoistunut - syöpäpotilaille, tuberkuloosipotilaille, raskaana oleville ja imettäville naisille
• Immunomodulatoriset - ravitsemukselliset seokset, jotka on tarkoitettu immuunikatoa sairastaville potilaille
• Farmakologiset yhdisteet.

Yleiskatsaus markkinoilla oleviin tavaramerkkeihin

Sekoita sipingovogo-ruokaa varten on käytettävä sippiä tai putken läpi:

Nutricomp Drink Plus - erikoiskalorinen nesteseos, joka on täysin tasapainossa kaikissa ravintoaineissa.

• Aliravitsemuksen ehkäiseminen, sen rikkomisen yhteydessä, korkeat energiantarpeet tai injektoidun nesteen määrän rajoittaminen;
• Lisäsyötön syöttämiseksi siemenellä;
• Ainoa ravinnonlähde.

Käyttöaiheet:

• Aliravitsemus, mukaan lukien ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön liittyvät sairaudet, kehon heikkeneminen;
• Suuret energiatarpeet (palovammat, sepsis);
• Ravinteiden häiriöt (aivohalvaus, masennus);
• Leikkauksen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen aika, elpymisaika;
• Geriatria ja psykiatria (anoreksia).

• Vakava ruoansulatuskanavan toimintahäiriö suoliston tukkeutumisen, ruoansulatuskanavan rei'ityksen, suoliston iskemian seurauksena;
• Yksittäinen suvaitsemattomuus minkä tahansa seoksen komponentille.

• Lisäravinnoksi: 1-3 pulloa päivässä;
• Ainoa ravinnonlähde: 6-7 pulloa päivässä.

Nutridrink kompakti proteiini - erikoistunut syöpäpotilaiden ravitsemus

Käyttöaiheet:

• Voidaan käyttää lisävirtalähteenä;
• Sitä käytetään suun kautta putken tai pienten sipien läpi 20-30 minuutin ajan;
• 2-3 pulloa päivässä ruokavalion täydennyksenä;
• Annos lasketaan proteiinin ja energian tarpeen mukaan;
• Kliinisesti merkittävä vaikutus tapahtuu, kun otat vähintään 3 viikkoa. Käyttöaika ei ole rajoitettu;
• Avaa pullo jääkaapissa 24 tuntia.

• Allergia lehmän maitoproteiineille;
• Seoksen yksittäisten komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• galaktosemian;
• Tuote on tarkoitettu aikuisten ruokavalioon.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Käyttöaiheet:
   • Käytetään ainoana tai lisätehona;
   • Sitä käytetään suun kautta putken tai pienten sipien läpi 20-30 minuutin ajan;
   • 2-3 pulloa päivässä ruokavalion täydennyksenä;
   • Annos lasketaan proteiinin ja energian tarpeen mukaan;
   • Kliinisesti merkittävä vaikutus tapahtuu, kun otat vähintään 3 viikkoa. Käyttöaika ei ole rajoitettu;
   • Avaa pullo jääkaapissa 24 tuntia.

• Allergia lehmän maitoproteiineille;
• Seoksen yksittäisten komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• galaktosemian;
• Tuote on tarkoitettu aikuisten ruokavalioon.

johtopäätös

Sinun on ensin kuultava lääkärisi kanssa, joka tietää kehon ominaisuuksista, voi suositella sinulle sopivaa ravintoainetta.

** Materiaali on analyyttinen.