Haimatulehduksella, kuten haiman tulehduksella, on monia syitä. Tärkeimpiä ovat: alkoholismi, rasvaisen ruoan ylikuumeneminen, krooninen sappikivi ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet, vatsan trauma, perinnöllinen patologia.
Haimatulehduksen oireita voi esiintyä äkillisesti hyvän terveyden taustalla (akuutti haimatulehdus) tai kehittyä vähitellen pitkään ilman oireita (krooninen).
Tilastot sanovat, että miehet kärsivät todennäköisemmin akuuteista muodoista ja naisista - kroonisista. Nuorten miesten menetys on suurin.
Tyypilliset potilaiden valitukset
Akuutissa haimatulehduksessa päävalitus on kipu. Hän on ahdistunut, melko voimakas, vangitsee koko vatsan yläosan, antaa takaisin lapaluidensa. Vaikeissa tapauksissa aiheuttaa sokin. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu on vähemmän voimakas, joskus tylsä. Tapahtuu ruokavalion, alkoholin, vahvan kahvin, suklaan virheen jälkeen. Haimatulehdukset eivät lievitä haimatulehduksen kipua. Usein annetaan rintakehän vasemman puoliskon puolelle ja peitetään sydäninfarktia tai anginaa vastaan (EKG: tä ei voida erottaa toisistaan).
Kivun hyökkäyksen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset sydämen sykkeen muodossa, huimaus, verenpaineen aleneminen tai jyrkkä nousu.
Lämpötilan nousu riippuu haimatulehduksen muodosta. Se voi olla erittäin suuri. Lämpötilan lasku tahmealla kylmällä hikillä ei paranna tilaa, mutta osoittaa, että kehon vastustuskyky ja toksinen sokki laskevat edelleen.
Vatsan tunkeutuminen (ilmavaivat) johtuu ruoan sulamisprosessista suolistossa, kun haiman entsyymejä ei ole.
Myös suonensisäinen uloste tai ummetus liittyy suoliston vaurioihin.
Hyökkäysten hyökkäykset, röyhtäily tapahtuvat yhdessä ruoansulatuskanavan hermoston säätelyn rikkomisen, vagushermoston ärsytyksen, ruoan palautusjäähdytysvirtauksen kanssa vastakkaiseen suuntaan ruokatorven läpi.
Pahoinvointi, oksentelu lisääntyneen myrkytyksen taustalla ei tuo potilaan helpotusta.
Kroonista haimatulehdusta varten tyypillinen oire on ruokahaluttomuus, ruoan hajujen suvaitsemattomuus, lisääntynyt syljeneritys ja laihtuminen.
Hermoston vaikutuksesta, ärtyneisyys ja irascibility lisääntyvät, unettomuus ilmestyy.
Kroonisessa haimatulehduksessa 4 kliinistä taudin tyyppiä erottuvat johtavista oireista:
- oireeton - ensimmäiset merkit näkyvät kaukana menneessä tapauksessa;
- kipu - vaatii selkeän eron muista sairauksista, Kerte-oire auttaa tunnistamaan haimatulehduksen;
- dyspeptinen - sappi oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus heikentävät merkittävästi kehon puolustusta;
- kasvaimen kaltainen - on mahdollista erottaa haimatulehdus syövästä tutkiessaan laparoskopian aikana otettuja epätyypillisiä soluja, usein lopullinen diagnoosi tehdään vain leikkauksen aikana.
Jälkimmäinen tyyppi on erotettava haiman kasvaimista. Molemmat sairaudet ilmenevät ihon kipu ja keltaisuus sappikanavan puristumisen ja haiman ja sappirakon kapselin venyttämisen vuoksi.
Objektiiviset oireet
Haimatulehduksen objektiiviset merkit eivät riipu yksilön sietokyvystä tai herkkyydestä kipukynnykseen. Nämä ovat oireita, joihin lääkäri kiinnittää huomiota tutkittaessa.
- Akuutissa haimatulehduksessa on mahdollista, että ihon keltainen keltaisuus muuttuu. Tämä viittaa sapen erittymisen rikkomiseen, lisääntyneisiin pigmenttien pitoisuuteen veressä.
- Potilaan kasvot, joilla on akuutti haimatulehdus, ovat aluksi vaaleat, sitten saa maanläheisen värisävyn, ja silmäpistorasiat lausutaan.
- Heidät puhuvat vatsan, selän ja nivusmyrskyn verenvuotojen iholla verenvuotoprosessista. Veri kykenee tunkeutumaan haimasta vatsan ja alaselän ihon alle.
- Kieli on kuiva, peitetty paksulla keltaisella kukilla, joka on epämiellyttävä asetonin haju suusta.
- Hengitysvaikeus ilmenee, hengitysliikkeiden määrä on yli 20 minuutissa.
- Vatsan palpointi on tuskallista tuskallista. Lihasjännitys tapahtuu vain haiman nekroosissa, johon liittyy vatsan seinämä.
Kokeneet lääkärit tarkistavat välttämättä Kerte-haimatulehduksen, ylösnousemuksen.
- Kerte-oire on tuskallinen palpaatio haiman "pisteen" kohdalla, joka sijaitsee vatsan keskilinjalla navan yläpuolella 6–7 cm korkeampi.
- Ylösnousemusoire määritetään, kun yritetään tuntea vatsan aortan pulssi, tulos on negatiivinen.
- Kun kuuntelet suoliston melua, täydellinen hiljaisuus havaitaan täydellisen suolen atonian (halvaantumisen) vuoksi.
Laboratorion oireet
Lisätutkimuksen tulokset diagnoosissa.
- Yleensä veren leukosytoosin analyysi, jolla on modifioitu kaava, kiihdytetty ESR, muodostuneiden elementtien "paksuuntuminen".
- Maksan (transaminaasi) ja amylaasin biokemialliset testit, bilirubiini lisääntyivät jyrkästi.
- Virtsassa korkea entsyymidiastaasi.
- Tutkimuksessa ulosteet määritetään saippuoitumattomien elintarvikkeiden jäämien määrittämiseksi.
- Hylätty elektrolyyttikoostumus veressä.
- Ultraäänitutkimus mahdollistaa suurennetun haiman näkemisen.
- Laparoskopia (tutkimus vatsan läpi) suoritetaan vaikeissa diagnostiikkaan liittyvissä tapauksissa.
Vaikka kaikki oireet olisivatkin, on hyvin vaikea määrittää oikea diagnoosi. On monia sairauksia, joilla on samanlaisia oireita. Jos vatsassa on kipua, ei tarvitse odottaa helpotusta, vaan kutsua ambulanssi.
Haitat haimatulehduksesta
Haimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehduksen pääasialliset valitukset - kipu, pahoinvointi, röyhtäily ja heikentynyt uloste. Taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuuttia ja kroonista haimatulehdusta koskevat valitukset ovat samanlaisia, mutta niillä on joitakin eroja.
Akuutin haimatulehduksen pääasiallinen valitus on kipu. Kipu on ominaista sen intensiteetille ja vangitsee vatsan yläosan. Hän voi "antaa" takana, oikeassa ja vasemmassa olkapäässä ja sydämen alueella. Yleensä kipu tapahtuu liiallisen juoman ja vahvan kahvin jälkeen. Havaittiin myös pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, heikkoutta, takykardiaa, ihon paikallista turvotusta, laihtumista, keltaista ihoa. Tehokkaan jälkeen kaikki taudin oireet häviävät yleensä ja haiman toiminnot palaavat normaaliksi. Pääasialliset oireet häviävät yleensä viikon kuluttua.
Kroonisessa haimatulehduksessa, kuten akuutissa, päävalitus on myös kipu. Toisin kuin akuutissa muodossa, kipu on tylsää ja vähemmän voimakasta. Kroonisessa haimatulehduksessa pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, löysät ulosteet, lisääntynyt syljeneritys, laihtuminen. Kroonisen tulehduksen kehittyminen voi aiheuttaa vahinkoa paitsi rauhaselle myös naapurielimille. Tällöin paheneminen yleensä lisääntyy. Verrattuna akuutteihin, kroonisen haimatulehduksen oireet ovat vähäisempiä. Jopa niiden katoamisen jälkeen haiman muutokset jatkuvat, relapsien esiintymistiheys on 6-8 kuukautta.
Vakavissa haimatulehduksissa potilaat valittavat shokista ja romahtamisesta. Mahdollinen lämpötilan noustessa (taudin kurjaa kulkua) ja laskua (haiman edeemalla). Palloria, keltaisuutta ja syanoosia (syanoosi) havaitaan. Syanoosin osalta se esiintyy harvoin, mutta se on ominaista taudin vakaville muodoille. Kun syanoosi havaitaan sekä paikallisen että yleisen sinisen ihon kohdalla vatsassa, napanuorassa ja potilaan kasvoilla.
Jos edellä mainitut valitukset ilmenevät haimatulehduksessa, potilaalle on tehtävä perusteellinen diagnoosi:
- Haiman ultraääni - sen koon kasvu;
- täydellinen verenkuva - korkea leukosytoosi ja kiihtynyt ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus);
- veren biokemiallinen analyysi - amylaasitason nostaminen;
- virtsanalyysi - kohonnut diastaasitasot;
- ulosteiden analyysi - tunnistamattomien elintarvikkeiden roskien tunnistaminen.
Diagnoosin selvittämiseksi suoritettiin diagnostinen laparoskopia. Se voi havaita haiman kasvaimia ja kystoja, joita on vaikea havaita käyttäen tavanomaisia menetelmiä.
Oireet ja kroonisen haimatulehduksen hoito
Haiman sairauksien ryhmä sisältää kroonisen haimatulehduksen. Tämä patologia on pitkä ja vaikea hoitaa. Hoidon myötä se johtaa komplikaatioihin (diabetes, keltaisuus, enkefalopatia, portaalihypertensio, paise, flegmoni, peritoniitti).
Krooninen haiman tulehdus
Haima on tärkeä ruoansulatuskanavan elin. Se suorittaa hormonaalisia ja eksokriinisiä toimintoja. Rauhasessa tuotetaan tärkeitä entsyymejä ja hormoneja (trypsiini, lipaasi, amylaasi, kymotrypsiini, insuliini, glukagoni). Krooninen haimatulehdus on ensisijaisesti tulehduksellinen tulehdussairaus, jonka tulos on fibroosista (skleroosi) johtuva erittyvä elimen vajaatoiminta.
Tämä patologia useimmissa ihmisissä kehittyy akuutin tulehdusprosessin taustalla. Kroonisesta haimatulehduksesta aikuisille ja lapsille on ominaista aaltomainen kurssi. Taudin paheneminen antaa mahdollisuuden oireiden lievittämiseen. Viime vuosina populaation kroonista haimatulehdusta esiintyy yhä useammin. Tärkeimmät syyt ovat huono ruokavalio, huonolaatuisen alkoholin nauttiminen ja tupakointi.
Naisilla sairaus diagnosoidaan useammin.
Tämä johtuu siitä, että heillä on tämä patologia kehittymässä kolesystiitin taustalla. 50–60-vuotiaat sairaat naiset. Kroonisen haimatulehduksen oireita esiintyy usein nuorilla. Niissä kystinen fibroosi on pääasiallinen syy rauhan tulehdukseen. Naisille ja miehille tunnetaan seuraavat kroonisen haimatulehduksen tyypit:
- ensisijainen
- toissijainen;
- pseudotumor;
- kipu;
- latenssi;
- sochetannyj;
- giposekretorny;
- liikaeritys;
- obstruktiivinen;
- ductular.
Sairaus on lievä, kohtalainen tai vaikea. Etiologiasta riippuen esiintyy ruoansulatus-, alkoholi-, toksisia, sappi-, kolestaattisia ja muita tulehdusmuotoja. Haimatulehdus on obstruktiivinen, kalsifinen, fibro-sklerootti ja infiltraatio-kuitu.
Etiologiset tekijät
Krooninen tulehdus johtuu useista tekijöistä. Tärkeimmät syyt ovat:
- ravitsemusvirheet;
- alkoholismi;
- tupakointi;
- sappikivitauti;
- suolistotulehdus;
- peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava;
- elimen synnynnäiset epämuodostumat;
- geneettiset häiriöt;
- laskimoveren stasis;
- sikotauti;
- tuberkuloosi-infektio;
- maksasairaus;
- altistuminen myrkyllisille aineille;
- rasittava perintö;
- kystinen fibroosi;
- systeemiset sairaudet;
- vaskuliitti;
- trauma;
- myrkytys;
- enteroviruksen infektiot;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- sytomegalovirusinfektio;
- opisthorchiasis.
Kokeneet lääkärit eivät tiedä ainoastaan kroonisen haimatulehduksen luokittelua, vaan myös sitä, miksi se kehittyy. Miehillä yleisin syy on alkoholin pitkäaikainen käyttö yli 20–80 g: n päivässä. Tulehdus ei kehitty välittömästi, vaan 8-12 vuoden kuluttua. Naisilla haimatulehdus kehittyy usein sappirakon patologian taustalla.
Tämä syy havaitaan 30–35 prosentissa tapauksista. Tämä johtuu siitä, että rauhasen ja virtsarakon kanavat on liitetty ja kivien läsnä ollessa häiritään mehun erittymistä. Miesten ja naisten haimatulehduksen syitä ovat Oddin sulkijalihaksen tulehdus, kapeneminen tai turvotus. Nuorilla mahahaavan tulehdus on mahdollista haavauman taustalla. Syy on tunkeutuminen.
Krooninen haiman tulehdus - huono ravitsemus. Riskitekijät ovat riippuvuus rasvaisista ja mausteisista elintarvikkeista, overeating, pitkät välit ja syömät paistetut elintarvikkeet. Krooninen haimatulehdus on ensisijainen (synnynnäinen).
Tällöin tulehduksen syy on kanavan läpäisevyyden rikkominen.
Haiman tappio johtuu usein myrkyllisten aineiden altistumisesta. Näitä voivat olla lääkkeet (sytostaatit, estrogeenit, diureetit), kemikaalit (torjunta-aineet). Silmän kudosten turvotus ja tulehdus ovat mahdollisia verisuonten patologian avulla. Tämä havaitaan systeemisessä verisuonitulehduksessa, sydämen ja maksan vajaatoiminnassa.
Haimatulehduksen kehittymisen mekanismi
Taudin patogeneesi ei ole kaikille tiedossa. Tulehduksen kehittymisen perusta ovat seuraavat patologiset prosessit:
- haiman ulosvirtauksen vaikeus;
- rauhasen ruoansulatus entsyymien avulla;
- kudosskleroosi;
- verenkiertohäiriö;
- turvotusta.
Kroonisessa haimatulehduksessa klinikka esiintyy entsyymien tuotannon rikkomisen taustalla. He alkavat sulattaa rauhan sisältä. Kehitä kudoksen turvotusta ja tulehdusta. Hoitamattomana on mahdollinen sumutus. Ajan myötä sidekudos kasvaa. Rauhasten määrä vähenee. Tämä johtaa erittymiseen ja heikentyneeseen ruoansulatukseen.
Haiman mehu ja sappi tulevat pohjukaissuolen luumeniin. Ravinteita (proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja) tuhoutuu. Kroonisessa haimatulehduksessa tämä prosessi on häiriintynyt, mikä johtaa dyspepsiaan kipu, turvotus, heikentynyt uloste, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.
Haimatulehduksen kliiniset ilmentymät
On välttämätöntä tietää paitsi kroonisen haimatulehduksen patogeneesi ja syyt myös sen oireet. Haiman tulehduksessa seuraavat oireet ovat mahdollisia:
Taudille on ominaista hidas etenevä kurssi. Valituksen alkuvaiheessa saattaa puuttua. Haimatulehdus ilmentää kipua. Se johtuu hermopäätteiden vaurioista, turvotuksesta ja haiman mehun heikentymisestä. Kroonisen haimatulehduksen kipu on seuraava:
- tylsä, puristava tai polttava;
- voi säteillä selkään ja sydämeen;
- paikannetaan epigastriselle vyöhykkeelle, vasemmalle hypochondriumille tai ympäröi;
- tapahtuu syömisen tai juomisen jälkeen;
- tunkeutuu paaston ja puolen istunnon aikana.
Kivulias hyökkäys laukeaa rasvaisista elintarvikkeista. Remission aikana tämä oire puuttuu. Ehkä tunne raskaudesta. Kroonisessa haimatulehduksessa oireita ovat dyspepsia. Se johtuu ruoansulatuksen rikkomisesta, joka johtuu entsyymien riittämättömästä saannista.
Kuumennus - seuraus lisääntyneestä kaasunmuodostuksesta mahassa ja ohutsuolessa. Kroonisen haimatulehduksen ilmenee oksentelu. Hän on toistuva ja uuvuttava. Oksentelun jälkeen potilas ei parane. Aluksi oksennuksessa on ruokaa. Sitten erittyy sappi. Potilaat valittavat katkerasta mausta suussa.
Kroonisen haimatulehduksen hyökkäykseen on ominaista heikentynyt uloste. Tämä johtuu elintarvikkeiden epätäydellisestä imeytymisestä ohutsuolessa. Se tulee paksusuoleen, jossa se aktivoi bakteerit. Potilaiden ulosteesta tulee sotkuinen. Usein löysä uloste korvataan ummetuksella. Steatorrhea on tyypillinen krooniselle haimatulehdukselle. Ulosteet ovat rasvaisia ja kiiltäviä.
Röyhtäily viittaa dyspepsiaan. Se on katkera tai ilmava. Epäsuoria taudin oireita ovat ruokahaluttomuuden väheneminen. Joillakin potilailla on vastenmielisyys lihavalmisteisiin. Eksokriinisen vajaatoiminnan oireita ovat painonpudotus. Jos kroonista haimatulehdusta ei paranneta ikuisesti, hypovitaminoosi voi kehittyä. Se ilmenee hiusten tylsyydestä, niiden herkkyydestä, kuivasta ihosta ja kynsien muutoksista.
Mahdolliset taudin komplikaatiot
Lääkärien ei tarvitse tietää kroonisen haimatulehduksen patogeneesiä vaan myös sitä, mikä on vaarallista. Väärän hoidon tai viivästyneen diagnoosin vuoksi voi kehittyä komplikaatioita. Jos pahenemisen hyökkäys jätetään huomiotta, se voi kehittyä:
- diabetes;
- kakeksia;
- enkefalopatia;
- vitamiinien puutoksesta;
- hepatiitti;
- cholecystitis;
- portaalin hypertensio;
- ruuansulatuskanavan vatsan tulehdus;
- paise;
- paiseet;
- väärät kystat;
- vasemmanpuoleinen pleuriitti;
- keuhkojen atelektaasi;
- keltaisuus;
- haiman tulehdus haiman ympärille;
- splenomegaly;
- pernan infarkti;
- sappitietulehdus;
- munuaisten vajaatoiminta;
- disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
- verenvuoto;
- ruokatorven suonikohjuja.
Jos kroonisen haimatulehduksen hoitoa ei suoriteta pitkään aikaan, tämä lisää riskiä pahanlaatuisen patologian kehittymiselle. Taudin kauhea komplikaatio on sekundäärisen diabeteksen kehittyminen. Haimassa tuottaa hormonin insuliinia, joka vastaa glukoosin käytöstä. Haimatulehduksen myötä sen tuotanto haittaa, mikä johtaa hyperglykemiaan.
Tällaisilla ihmisillä on jano, kuiva iho ja polyuria.
Lisää virtsan määrää. Dehydraatio on mahdollista. Mikä on vaarallinen krooninen haimatulehdus, kaikki eivät tiedä. Taudin mahdollisiin kielteisiin vaikutuksiin kuuluvat kudoksen suppuraatio. Siellä on flegmoni ja paise. Jälkimmäinen muodostuu hitaasti. Paiseen esiintymistä ilmentävät sellaiset oireet kuin kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, voimakasta kipua, vatsalihasten jännitystä, pahoinvointia ja oksentelua.
Jos tartunta leviää, prosessiin osallistuu muita elimiä (keuhkot, sydän). Pleuriitti, keuhkokuume ja perikardiitti kehittyvät. Jos haimatulehdusta ei parannu täysin, sappikanavien paine nousee. Tämä johtaa sapen hypertension kehittymiseen. Kauhea komplikaatio on enkefalopatia. Kun se vaikuttaa aivoihin. On olemassa neurologisia valituksia.
Potilastutkimussuunnitelma
Ennen kroonisen haimatulehduksen hoitoa on tarpeen selvittää alustava diagnoosi. Tulehdusta ei voida tunnistaa valitusten perusteella, koska oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät muissa patologioissa. Potilaiden tutkimisen tulee olla kattavaa. Diagnoosiin tarvitaan:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- retrograde cholangiopancreatography;
- coprogram;
- virtsa;
- ultraääni;
- koe sekrekiinin ja kolecystokiniinin kanssa;
- amylaasin ja lipaasin analyysi;
- CT ja MRI.
Sinun täytyy tietää haimatulehduksen laboratoriomerkit. Tässä patologiassa paljastuu seuraavat muutokset:
- veren kokonaisproteiinin, albumiinin ja globuliinien väheneminen;
- leukosytoosi;
- lisääntynyt ESR;
- amylaasin lisääntyminen veressä ja virtsassa;
- hypokalsemia;
- kokonaiskolesterolin väheneminen;
- suuria pitoisuuksia trypsiiniä, lipaasia ja glukoosia;
- läsnä on suuri määrä lipidejä, lihaskuituja ja tärkkelystä.
Funktionaaliset testit suoritetaan erittävän funktion arvioimiseksi. Orgaanin stimuloinnin aikana sekretiini, veden ja bikarbonaatin muodostuminen haiman kasvaessa kasvaa. Kehon tilan arvioimiseksi tarvitaan diagnostisia laitteita. Hyvin informatiivinen ultraääni vatsan elimistä.
Kroonisen haimatulehduksen esiintymistä ilmaisevat sellaiset merkit kuin rauhaskanavan laajentuminen, sen koon muuttuminen, tiivistymisalueet (kalkkeutumiset), epätasaiset ääriviivat ja skleroosin merkit. Usein löydettiin kystisiä muodostelmia. Tarkempi tutkimus mahdollistaa endoskooppisen ultraäänitutkimuksen yhdessä ultraäänen kanssa.
Kroonisessa haimatulehduksessa hoito suoritetaan sappikanavien läpinäkyvyyden arvioinnin jälkeen. Tätä varten käytetään väriainetta. Tätä tutkimusta kutsutaan retrograde cholangiopancreatographyiksi. Kroonisen haimatulehduksen differentiaalidiagnoosi akuutissa vaiheessa suoritetaan perforoiduilla mahalaukun ja pohjukaissuolihaavojen, akuutin kolecistiitin, sydänkohtaukseen ja suoliston tukkeutumiseen.
Kun sappirakon kipu tulehdus on lokalisoitu pääasiassa oikealla hypokondriumin alueella. Pankreatiitti on erotettava suoliston tukkeutumisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa Kloyber-kulhot ja ilmakaaret havaitaan röntgenprosessin aikana. Perforoidulle haavaumalle on tunnusomaista erittäin akuutti kipu.
Menetelmät potilaiden hoitamiseksi
Hoito riippuu suuresti valituksista ja tulehdusvaiheesta. Akuutissa jaksossa vaaditaan:
- ottaa oireenmukaisia lääkkeitä;
- väliaikainen paasto;
- rauhan kunnioittaminen;
- alkoholin ja tupakoinnin välttäminen;
- antasidien ja antisekretoristen aineiden käyttö;
- somatostatiinianalogien käyttö.
Miten krooninen haimatulehdus paranee, jokaisen gastroenterologin pitäisi tietää. Akuutissa jaksossa suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Kun oksentelu annetaan Vero-Metoclopramide, Zerukal tai Perinorm. Lääkäreiden arvioinnit näihin lääkkeisiin ovat myönteisiä. Korkean lämpötilan tapauksessa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä (Paracetamol MS, Panadol ja Efferalgan). Hoito-ohjelma sisältää kivulääkityksen käytön. Näitä ovat kipulääkkeet ja antispasmodics.
Lääkärin hoitoa koskevia suosituksia on noudatettava tiukasti. Krooninen haimatulehdus häiritsee bikarbonaattien synteesiä, jotka ovat tarpeen mahalaukun limakalvon suojaamiseksi hapolta. Rauhanen työ riippuu mahan mehun tuotannosta.
Tässä yhteydessä haimatulehduksessa on esitetty antasidit ja antisekretoriset lääkkeet (protonipumpun salpaajat).
Näitä ovat Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet ja Rabiet. Jos antispasmodics ei auta kroonisen haimatulehduksen hoidossa, käytetään somatostatiinianalogeja. Näitä ovat oktreotidi, Sandostatin, Octrid ja Octretex. Kroonisessa haimatulehduksessa remissiovaiheessa on noudatettava ruokavaliota ja otettava entsyymivalmisteita.
Jos kyseessä on erittyminen, Creon, Mezim tai Panzinorm on määrätty. Tämä on standardi kroonisen haimatulehduksen hoidossa. Entsyymit ovat vasta-aiheisia tulehduksen akuutissa vaiheessa. Purulenttien komplikaatioiden kehittyessä antibiootit injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. Käyttänyt infuusiohoitoa. Lisäksi potilaille määrätään vitamiineja. Diabeteksen kehittyessä on välttämätöntä kontrolloida glukoosipitoisuutta veressä. Hypoglykeemisiä lääkkeitä voidaan määrätä.
Haimatulehduksen ruokavalio
Onko mahdollista parantaa kroonista haimatulehdusta, eivät kaikki tiedä. Väliaikaisen nopean ja kivun poiston jälkeen ruokavalio numero 5b on määrätty. Sen päätavoitteena on estää myöhemmät pahenemisvaiheet. Lääketieteellinen ravitsemus käsittää ruoansulatuskanavan elinten mahdollisimman suuren säästämisen. Kroonisessa haimatulehduksessa remissio on vakaa, jos noudatat seuraavia suosituksia:
- sulje pois rasvaiset ja paistetut astiat valikosta;
- jätteet, suolakurkkua ja marinaatit;
- syödä 5–6 kertaa päivässä;
- älä syö ennen nukkumaanmenoa;
- syödä elintarvikkeita murskattuina tai puoliksi nestemäisinä;
- hävitä karkeat tuotteet;
- höyryä tai kiehua;
- vähentää kulutetun suolan määrää;
- luopua alkoholista ja kahvista;
- syödä huoneenlämmössä;
- tarkkaile samanlaisia välejä aterioiden välillä;
- älä ylikuormita;
- laajentaa vähitellen tuotteiden ja ruokalajien luetteloa.
Tämä on kliinisen ravitsemuksen taso tässä haiman patologiassa. Potilaiden on vähennettävä makeisten, tulenkestävien rasvojen, kolesterolin, puriinien, karkean kuidun ja eteeristen öljyjen kulutusta. Tuore ruisleipä, makea leivonnaiset, okroshka, rikas keitto, kuohuvesi, kahvi, rasvainen liha ja kala (ankka, sianliha, makrilli), sivutuotteet, makkarat, kerma, kermaviili, savustettu liha, suolakurkku, mausteet, majoneesi. munankeltuaiset, sirut, keksejä, paistettua omlettia, sieniä, raakoja vihanneksia ja vihreitä, kuorimattomia makean ja hapan marjoja, kuumia kastikkeita, kylmiä juomia, margariinia ja säilykkeitä.
Tällä patologialla voit syödä kasvis keittoja, kuivattua leipää, vähärasvaisen lihan, äyriäisiä, laiha-juustoa, vähärasvaisia kaloja, viljaa, kefiiriä, jogurttia, tomaattia ja keitettyjä vihanneksia (perunat, porkkanat, kesäkurpitsa, munakoiso, kurpitsa), proteiinimelettejä maidossa pehmeästi keitettyjä lihapullia, lihapullia ja paistettuja omenoita. Pankreatiitti-juomista saatiin heikko tee, makeat mehut, kompotit, hyytelö ja liemi lonkat. Kroonisen haimatulehduksen ennuste ei riipu vain hoitavasta lääkäristä vaan myös itse potilaasta.
Ruokavalion on noudatettava 1-2 kuukautta.
Kirurgiset hoidot
Jos myöhäisen haimatulehduksen diagnoosi oli myöhässä, komplikaatiot ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa potilaille annetaan kirurgista hoitoa. Sen merkinnät voivat olla:
- kystat;
- paiseet;
- paise;
- siihen liittyvä laskeva kolecistiitti;
- haiman kudoksen nekroosi;
- peritoniitti;
- merkitty skleroosi;
- sulkijalihaksen Oddi-stenoosi;
- sappikanavan tukkeutuminen;
- kalkkeutumisen esiintyminen.
Ei tiedetä, onko hoidettu monimutkaista haimatulehdusta. Tässä tapauksessa voidaan tarvita seuraavia leikkaustyyppejä:
- puhtaanapito;
- salaojitus;
- sphincterotomy;
- hermojen leikkaus;
- vatsan osittainen resektio;
- cholecystectomy;
- virsungoduodenostomiya;
- kivien poisto;
- kystojen avaaminen.
Paiseen esiintyminen on absoluuttinen merkki leikkauksesta. Endoskooppinen hoito on edullinen. Nekroottinen kudos poistetaan. Paise avataan ja valutetaan. Muista arvioida ympäröivän kudoksen tilaa.
Terveyden ja ennaltaehkäisyn ennakointi
On välttämätöntä tietää paitsi aikuisen haimatulehduksen oireet ja hoito, myös se, mikä on tämän taudin ennuste. Jos kaikki gastroenterologin suositukset havaitaan, tapahtuu vakaa remissio. Ennuste on suotuisa. Kehittymällä röyhkeitä komplikaatioita se pahenee. Jos kyseessä on paise ja kirurgisen hoidon puuttuminen, kuoleman vaara on hyvin korkea.
Leikkauksen jälkeen eloonjäämisaste on noin 40-50%. Jos tauti kestää yli 20 vuotta, on olemassa pahanlaatuisen kudoksen rappeutuminen. 4%: lla potilaista kehittyy adenokarsinooma. Kroonisen haimatulehduksen spesifinen ehkäisy ei ole olemassa. Tämän patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi on tarpeen:
- syödä terveellisiä elintarvikkeita;
- juoda enemmän puhdasta vettä;
- hoitaa kroonisen tartunnan polttopisteiden kuntoutus;
- ajoissa hoitaa kolesystiitti, hepatiitti ja muut ruoansulatuskanavan patologiat;
- lopeta tupakointi;
- ehkäistä vatsan vammoja;
- lisää stressiä;
- älä juo alkoholia;
- ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin määräämän ja sallitun annoksen mukaan;
- estää laskimoveren stasis;
- johtaa mobiiliin elämään.
Kroonisen haimatulehduksen ehkäisemiseksi tärkeimmät toimenpiteet ovat alkoholin ja ruokavalion välttäminen. Et voi syödä, syödä rasvaisia ja mausteisia ruokia. Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa tutkia 1-2 kertaa vuodessa. Näin ollen krooninen haimatulehdus kehittyy akuutin tulehduksen taustalla. Ultraäänen ja testauksen syy on syömisen jälkeinen kipu, pahoinvointi, oksentelu ja muut oireet. Hoito ilman lääketieteellistä neuvontaa voi johtaa komplikaatioihin.
Kroonisen haimatulehduksen paheneminen ja sen hoito
Krooninen haimatulehdus - yhteinen patologia, jonka merkitys on haiman tulehduksessa, on monia syitä kehitykseen. Sairaus kestää vähintään kuusi kuukautta diagnoosiin asti.
Haimatulehduksen paheneminen kehittyy epäterveiden elämäntapojen, alkoholinkäytön, ruokavalion sääntöjen noudattamatta jättämisen, naapurielinten sairauksien jne. Seurauksena.
Yleiset haimatulehduksen syyt
Kroonisen haimatulehduksen pahenemista aiheuttavat erittäin yleiset syyt tunnistetaan:
- alkoholia
- tupakointi,
- sappikanavan kivet ja virtsarakko,
- kolekystiitti,
- sapen dyskinesia,
- loistaudit (Siperian fluke, sappirakenteessa parasitisoiva), t
- Oddin sulkijalihaksen patologia,
- suolistosairaudet ja kasvaimet ja muut.
Tilannetta pahentaa ylikuumeneminen, aiemmin kärsinyt akuutti haimatulehdus, komplikaatioiden muodostuminen akuutin haimatulehduksen taustalla.
Kroonisen haimatulehduksen erityisvaihtoehdot: seniili, perhe (synnynnäinen), kystinen fibroosi, hemokromatoosi, perinnöllinen Fredericksonin hyperlipidemia, 1,4,5 tyyppiä, lihavuus, sekundaarinen haimatulehdus (muihin tiloihin verrattuna), "trooppinen", pitkäaikainen hyperkalsemia, lääkehoito, post-traumaattinen, virus, autoimmuuni.
Tavallisimmat valitukset haimatulehduksen aikana
Haimatulehduksen merkit ovat suoraan riippuvaisia taudin ajoituksesta, henkilön iästä, haimatulehduksen syistä, hoidosta, hyvän elämäntavan ylläpitämisestä ja ravitsemuksellisten neuvojen noudattamisesta.
Haimatulehduksen keskeisiä valituksia ovat: kipu, ruoansulatushäiriöt, ripuli, insuliinin tuotannon merkit.
Kipua. Kivun syy on rauhasen tulehdus. Kipulääkkeen aikana kipua voidaan uudistaa tai tehostaa. Ensimmäiset 5-6 vuotta kipua pahenemisvaiheiden aikana ovat vakavia, ja ajan kuluessa voimakkuus voi heikentyä.
Kun tulehdus, rauhasen määrä kasvaa ja vaikuttaa hermopäätteisiin, jotka käynnistävät kivun. Vakavan kivun syyt ovat ympäröivien elinten, kudosten ja hermojen edemaattisen haiman puristus.
Tietyissä asemissa muodostetut pseudosysteet voivat puristaa haiman kanavaa, vierekkäisiä elimiä ja neurovaskulaarisia nippuja. Mikäli purkautuu ulosvirtausta rauhasen pääkanavalla, se stimuloi paineen nousua, mikä lisää kipua.
Sappikanavan paineen nousu, suoliston kaasunmuodostus stimuloi myös kivun lisääntymistä.
Haimatulehduksen kivun sijaintivaihtoehdot
Anatomisesti haimessa on kolme osaa: pää, keho ja häntä.
- Kun jonkin sen osan tulehdus voi aiheuttaa kipua vatsan eri alueilla.
- Takan tappion myötä kipu tuntuu vasemmalta kylkiluiden alla. Rintakehän vaurio aiheuttaa kipua vasemmalla olevalla mahan alueella.
- Päähän osallistumalla kipu siirtyy oikealle keskeltä suoraan napan yläpuolelle.
- Tilanteessa, joka aiheuttaa massiivista vahinkoa rauhaselle, kivusta tulee vyöruusu. Kipu voi säteillä (antaa) kehon vasemmalle puolelle (rintakehä, lapaluula, alaselkä, käsivarsi, alaleuan, sydämen alue).
Kipua haimatulehduksen alkuvaiheessa muistuttaa akuutin haimatulehduksen oireita. Niitä voidaan kuvata polttamalla, leikkaamalla, polttamalla, kipeänä. Ilmeisen kivun oireyhtymän taustalla mielenterveyshäiriöt voivat debytoida. Kroonisen haimatulehduksen myöhäisen jakson kivut ovat vähemmän ilmeisiä ja niiden merkki muuttuu.
Esimerkki: Alkuvaiheessa, jossa on alkoholipankreatiitti, kipu palaa luonnossa ja pahenee, mutta jatkuva alkoholinkäyttö, komplikaatiomuoto. Tuloksena olevat pseudosysteet ja kalsinoituvat rauhasessa muutaman vuoden kuluttua muuttavat kivun luonnetta säännölliseksi, lintuiksi.
Kipeä ja polttava kipu korvataan colickyllä, yhteys ruoan kanssa on vähemmän havaittavissa (kipu alkaa 2 tunnin kuluttua), ei ole selvää paikkaa kipua varten, se ei anna kehon muille osille.
Provokatiiviset tekijät, jotka voivat pahentaa haimatulehdusta: alkoholin saanti, poikkeama ruokavaliosta (rasvaiset, paistetut tai mausteiset elintarvikkeet, tietyntyyppiset vihannekset ja hedelmät), overeating, stressi, fyysinen rasitus, infektio, hypotermia. Joillakin ihmisillä kipu ei voi olla yhteydessä ruokaan.
Ryhmä valituksia ruoansulatushäiriöistä ja haiman muodostumisen häiriöistä
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet koostuvat tavallisista oireista, ruoansulatushäiriöiden ilmenemisistä, hyödyllisten aineiden imeytymishäiriöistä.
- Häiriötä aiheuttava usein tuskallinen oksentelu, joka ei anna helpotusta. Pahoinvoinnin jaksot, jotka usein aiheuttavat ruokaa. Häirivät drooling ja röyhtäily.
- Useimmilla ihmisillä on diagnosoitu ruokahaluttomuus. Syöminen on pelko elintarvikkeiden huonon sietokyvyn ja uusiutuneen kivun riskin takia.
- Epävakaat ulosteet (yli kaksi kertaa), joissa esiintyy ripulia. Vähentämällä haiman entsyymien erittymistä, ruoansulatus ja ravinteiden imeytyminen suolistossa ovat järkyttyneitä, mikä johtaa painonpudotukseen ja ripuliin. Alkuvaiheessa ripuli on kohtalainen, myöhässä, useammin 4 kertaa aterioiden jälkeen. Ulostetta: "fetid" haju, ulosteiden määrä lisääntyi (polyfecal), vaahtoava, kiiltävä, rasvainen, harmaa, poistettu WC: stä vaikeuksin.
- Steatorrhea tai rasvan menetys ulosteista. Se tapahtuu, kun rasva-aineiden hajoamiseen osallistuva entsyymi - lipaasi - on vähäistä. Valoaste ei paljasta valituksia. Ainoastaan 90%: n lipaasipuutoksen etenemisen yhteydessä on valituksia rikkaasta, rasvaisesta, kiiltävästä, "loukkaavasta" hajuista, ulosteesta, joka on pysyvää wc-kulhosta. Steatorreaa diagnosoidaan sekä ripuli että ummetus. Tämä ehto poistuu rasvaisten elintarvikkeiden ruokavalion rajoittamisesta ja Creonin (pankreatiini) saannista ruoan kanssa.
- Ruoansulatuksen ja imeytymisen vähentyneen toiminnan tärkein tulos on painon ja vitamiinipuutoksen menetys. Vitamiinien yleisin puute: A, D, E, K, B 12, D. Korvataan ruokavalion avulla, mukaan lukien näitä vitamiineja sisältävät tuotteet tai vitamiinivalmisteilla.
- Kuumous (suolistossa oleva kaasu), ahdistuneisuus vatsassa aktivoi suolistossa käymisen ja antaa paljon ahdistusta.
- Samanaikainen astenoneuroottinen oireyhtymä ilmenee heikkoudena, huonona tunnelmana, letargiassa, väsymyksessä, unihäiriöissä, fyysisen aktiivisuuden vähenemisessä.
Ryhmä valituksia, jotka rikkovat hormonin - insuliinin eritystä
Tutkituin ihmisen hormoni. Insuliinin monipuolinen vaikutus osoittaa sen elintärkeän merkityksen ihmiskeholle. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa on seuraavat oireet:
- Hyperinsulinismi - korkea insuliinin tuotanto.
- Hypoinsulinismi - haiman diabetes mellitus - alhainen insuliinin tuotanto.
Insuliinimäärän lisääntymistä häiritsee aamun hypoglykemia. Hypoglykemia on tilanne, jossa verensokeri (glukoosi) laskee. On paljon insuliinia, ja se hajottaa kaikki käytettävissä olevat glukoosit, keho ilmoittaa tarvitsevan aterian, suojautuen hypoglykemiasta.
Hypoglykemia määräytyy lisääntyneen nälän, lihasheikkouden ja vapina, kylmän hiki, ärtyneisyys ja muut merkit. Tämä tila pysähtyy syömisen jälkeen, mutta se voidaan toistaa lyhyen ajan kuluttua, jolloin verensokeri laskee.
Vähentynyt tuotettu insuliinimäärä, päinvastainen tilanne. Insuliini on alhainen, ja glukoosipitoisuuden nousu veren haimatulehduksessa muodostuu. Useimmilla ihmisillä on diagnosoitu (GTP) heikentynyt hiilihydraattitoleranssi on prosessi, jossa hiilihydraatit jakautuvat pitkään.
Tämä tila voidaan vakauttaa ruokavalion ansiosta, joka rajoittaa hiilihydraattien saantia.
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa havaitaan verensokerin nousu, joka johtuu insuliinin tuotannon estämisestä entsyymien avulla. Kun paheneminen häviää, sokeritaso normalisoituu spontaanisti. Olemassa olevan diabeteksen yhteydessä sokeritaso ei ole normalisoitu, mutta sen maltillinen vakautuminen on havaittu.
Erityistä huomiota kiinnitetään vierekkäisen haiman vierekkäisten elinten puristamiseen.
Akuutin haimatulehduksen diagnoosi
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen selvittämiseksi tarvitaan useita manipulaatioita ja tutkimuksia. Lääkärin osallistuminen on välttämätöntä hoidon ja diagnoosin kannalta.
Akuutin haimatulehduksen hoito tapahtuu sairaalan kirurgisessa osastossa.
- Anamneesi. Selvitä tässä vaiheessa perinnöllisyys, haimatulehdus, huonot tavat, pahenemisen syyt, muut sairaudet ja aiemman hoidon määrä.
- Tarkastus. Fyysinen tutkimus on välttämätöntä henkilön yleisen tilan, ravitsemustason, fyysisen kunnon ja tallennuspoikkeamien arvioimiseksi. Tällaisten muutosten tyypillinen havaitseminen: ruumiinpainon puute, kuiva iho, ”rubiinipesurit” (pienet kirkaspunaiset läiskät kehossa), ihon pigmentti haiman alueella. Sydän- ja verisuonijärjestelmän terveydentila, hermostunut, ruoansulatuskanava, joita ei ole aiemmin diagnosoitu. Kieli on yleensä päällystetty. Kun palpaatio paljasti paikallista tai laajalle levinnyttä kipua haiman alueella, suoliston silmukoiden turvotus.
- Laboratorio- ja instrumentaalivahvistus. Veren analysoinnissa leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Virtsan amylaasitason, veren lipaasin ja amylaasin havaitseminen ja mittaaminen, näiden indikaattorien kasvu on tyypillistä. Verensokeritasojen havaitseminen diabeteksen sulkemiseksi pois. Havaitseminen neutraalin rasvan ja lihaskuitujen kopogrammissa. Veren biokemiallinen analyysi, jossa lasketaan bilirubiinin taso fraktioilla, ALT ja AST, proteiinit fraktioilla, alkalinen fosfataasi, GGT ja veren kalsium. Lisäksi arvioidaan koagulogrammin arviointi, glukoositesti, ulosteiden elastaasiaktiivisuus. Muista suorittaa toiminnallisia testejä (secretinpankreozyminovy-testi). Sisäelinten ultraääni ja CT suoritetaan arvioimalla tulokset. Sisäelinten ja mahalaukun, fibrogastroduodenoskooppian (FGDS) radiografia biopsian ja haiman mehun keräämisen kanssa. ERCP: n suorittaminen (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography), haiman angiografia, ultraääni Dopplerin suurilla aluksilla. Tuumorimerkkien ja niihin liittyvien ammattilaisten konsultoinnin mittaaminen. Diagnoosi perustuu patologian poissulkemiseen läheisesti sijaitsevien elinten (maksa, vatsa, pohjukaissuoli, suolisto jne.) Puolelta, koska ei ole selvää ja tyypillistä kuvaa haimatulehduksen kulusta.
Haimatulehduksen hoito
Hoidolla on keskeisiä tavoitteita: kivun, ripulin ja muiden haimatulehduksen oireiden poistaminen tai vähentäminen, komplikaatioiden ehkäisy, pahenemisvaiheen ehkäisy.
Tavoitteiden toteuttaminen toteutetaan nimittämällä hoito-ohjelma, erikoisruokavalio, hoito ja tarvittaessa kirurginen toimenpide.
Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on sama kuin akuutti haimatulehdus, se tarvitsee hätäapua. Älä unohda lääkärien apua. Nykyään haimatulehduksen diagnoosi on parantunut monien diagnostisten menetelmien ansiosta.
Kroonisen haimatulehduksen kliininen kuva, diagnoosi ja hoito
Krooninen haimatulehdus on vakava haiman sairaus, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sen morfologiassa ja fysiologiassa. Patologia ei aina kehittyny akuutista muodosta, on usein tapauksia, joissa primaarista kehitetään asteittain (ilman muita ruoansulatuskanavan elinten sairauksia) tai sekundaarista kroonista haimatulehdusta (ruoansulatuskanavan väärän työn tai systemaattisen ulkoisen altistumisen seurauksena).
Taudin diagnosointi
Patologian määritelmä määrittää hoidon taktiikan ja perustuu useisiin indikaattoreihin:
- historian ottaminen;
- potilaiden valitukset;
- tarkastuksen aikana tunnistetut tiedot;
- analyysitulokset ja laitteistotutkimukset.
On tärkeää!
historia
Ensimmäisessä tutkimuksessa he selvittävät, kuinka kauan sairaus on syntynyt, miten se ilmeni (oireet) aluksi. Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista asteittainen alkaminen, joka ei aiheuta huolta potilaalle. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy joskus:
- röyhtäily, närästys syömisen jälkeen, joskus jonkin aikaa;
- pahoinvointi ja oksentelu rasvaisten (yleensä paistettujen) ruokien syömisen jälkeen - harvinaisissa suurten määrien kuluttamisessa;
- katkeruuden tunne suussa, joka ei liity ajoissa ruoan kanssa;
- järkyttynyt uloste ripulin tai ummetuksen muodossa, joissakin tapauksissa - näiden olosuhteiden vuorottelu;
- joskus alhaisen intensiteetin kipu oikealla ja / tai vasemmalla hypochondriumilla, takana ja takana rintalastan jäljittelemällä lievää sydänkohtausta.
Kaikki nämä oireet eivät usein ole taudin oireita, ja ne hyväksytään ruoansulatuksen piirteinä.
Tutkimuksen aikana paljastuu perinnöllinen taipumus: haimatulehdusta ja diabetesta esiintyy usein potilaan sukulaisilla.
Subjektiiviset valitukset tarkastuksen aikana
Potilaan lääkärin kutsuminen aiheuttaa tällöin voimakkuuden pahenemisen taudin heikkoihin oireisiin. Säännöllinen heikkeneminen voi parantaa itsenäisesti korjausvalikkoa. Mutta ennemmin tai myöhemmin tulee selväksi, että emme puhu normaalista terveydentilasta, kunto edellyttää hoitoa. Vastaanotossa potilas raportoi:
- monien elintarvikkeiden hylkääminen elimistössä - sairauden lisääntyneet dyspeptiset ilmenemismuodot (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys), mikä vaikeuttaa ruokavalion laatimista jokapäiväisessä elämässä;
- lisääntyneet kivut, jotka tulevat vyöruusuiksi vyötärön ympärille, kasvavat tai laskevat, mutta ovat lähes vakioita;
- ulosteen laatu muuttuu - useimmiten vapautuu vaahtoa, jossa on huono voimakas haju;
- laihtuminen - kehittyneissä tapauksissa painonpudotus tulee havaittavaksi (erityisesti muille);
- ruokahaluttomuuden heikkeneminen tai täydellinen puute, mutta kun lisätään diabetes mellitus, jatkuva nälän tunne ja suuri jano ovat insuliinin hormonipuutoksen oireita;
- ihonvärin heikkeneminen - iho muuttuu maaperäksi, kun kiinnitetään tukkeutunut kanava - keltainen;
- vähentynyt ääni ja yleinen jakautuminen.
Nämä ovat ilmenneitä kroonista haimatulehdusta, joka on ominaista kehittyneelle vaiheelle, joka on tapahtunut ilman hoito- ja ruokarajoituksia.
Lääketieteellinen tutkimus
Objektiivinen tutkimus paljastaa krooniselle haimatulehdukselle tyypillisiä yleisiä ja spesifisiä oireita:
- kipu hypokondriumin palpoitumisesta yhdeltä tai molemmilta puolilta;
- kohtalainen maksan laajentuminen on mahdollista;
- joissakin tapauksissa määritetään ihonalaisen rasvakudoksen lasku vatsan vasemmalle puolelle;
- ilmavaivat (ilmavaivat);
- pahenemisvaiheiden aikana lämpötilan kohoaminen ja verenpaineen vaihtelut ovat mahdollisia.
Useiden oireiden havaitseminen, nykyisten valitusten huomioiminen ja anamneesin tiedot viittaavat lääkäriin kroonisen haimatulehduksen ajatukseen.
Laboratorio- ja laitteistotutkimus
Ennen hoidon nimittämistä tehdään laboratoriokokeet. Se sallii haimatulehduksen erottamisen sappitulehduksesta, gastriitista, enteriitista.
Veressä havaitaan kohtalaista anemiaa jopa remissioiden aikana. Äsken pahenemisen aikana ESR kasvaa, havaitaan leukosyyttien määrän lisääntymistä, proteiinitasoa pienennetään. Lisättynä diabeteksella - lisääntynyt glukoosipitoisuus.
Haiman erittymisen taso (trypsiini, antitrypsiini, lipaasi, amylaasi) lisääntyy veressä ja virtsassa. Pohjukaissuolen sisällön entsyymit kohoavat ensin ja väistämättä väistämättä haiman hyposecisaation tasolle.
Määritä haiman tila, röntgenkuvat, echografia, ultraääni ja epäilemättä vatsaelinten tietokonetomografia.
Laboratoriokokeet ja kuvat voivat vihdoin määrittää haiman tilan, vahingon alueen ja laajuuden sekä kroonisen haimatulehduksen syyt.
Edellytykset taudin kehittymiselle
Haimatulehdusta esiintyy harvoin erillään. Useimmiten tautiin johtaneet syyt määritetään melko nopeasti.
Tärkeimmät kroonista haimatulehdusta aiheuttavat tekijät ovat:
- pitkäaikainen epäsäännöllinen ja epäterveellinen ruokavalio (runsaasti rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita), joissa proteiinin saanti on riittämätöntä tai ei ole riittävä;
- krooniset väärinkäytökset - alkoholismi, pitkäaikainen tupakointi, kiellettyjen huumeiden käyttö;
- ruoansulatuselinten krooniset sairaudet - kolesistiitti, kolelitiaasi, mahalaukun tai pohjukaissuolihaava;
- haiman alusten ateroskleroosi;
- infektiot ruoansulatuskanavassa tai yleiset infektiot - parotiitti, hepatiitti, lavantauti, kolera, vakava myrkytys;
- loistaudit - jotkut helmintit voivat liikkua ruoansulatuskanavan elinten välillä ja aiheuttaa kanavan tukkeutumisen tai tulehduksen;
- vammat, toiminta, mukaan lukien endoskooppi;
- nesteiden kanavien mekaaninen tukkeutuminen tai vakava kaventuminen limakalvon korvaamisen seurauksena kuitukudoksella;
- psykogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat rauhasen ja kanavien jatkuvan kouristuksen - pitkä stressaava tilanne.
Kroonisen haimatulehduksen hoito
Diagnoosin jälkeen kehitetään hoito-ohjelma, joka riippuu taudin ja siihen liittyvien sairauksien leviämisasteesta, pahenemisjaksoista ja remissiosta. Konservatiivista hoitoa käytetään ruokavalioon ja lääkkeisiin sekä kirurgiaan - sairauden kehittymiseen ja ei-invasiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen.
Konservatiivinen hoito
Tärkein edellytys potilaan kunnon normalisoinnille ja sen jälkeiselle hyvinvoinnin vakauttamiselle on ankarimman ruokavalion periaatteiden noudattaminen. Kun haimatulehdus tämä käsite tarkoittaa:
- usein jaetut ateriat 6-8 kertaa päivässä;
- syrjäytyminen mausteisen, hapan, rasvaisen, paistetun ruuan, tyydyttyneiden liemien, säilyttämisen, teollisten elintarvikelisäaineiden käytöstä;
- alkoholin täydellinen kieltäminen;
- lisääntynyt proteiinien saanti ruoasta (kala, liha, siipikarja, raejuusto, happamaton juusto);
- rajoitetut hiilihydraattien saanti - vain monimutkaisia on sallittua ilman suoria sokereita;
- syö ruokaa lämpimässä tilassa;
- jätetään pois karkeat luonnolliset kasvituotteet - kaali, sienet, tomaatit, herneet, pavut, linssit, viinirypäleet, täysmaito.
Kun haimatulehdus pahenee, käytetään ruokavalion hoitoa:
- antientsyymilääkkeet;
- aineenvaihduntatuotteet;
- lipotrooppiset aineet;
- antibiootit;
- kipulääkkeet ja antispasmodics.
Exocrine-vajaatoiminnan oireilla suositellaan korvaushoitoa ja multivitamiinia.
On tärkeää! Kaikki lääkärin määräämät lääkemääräykset ovat lääkäri, muiden potilaiden kokemuksiin perustuva itsehoito tai tiedotusvälineiden antama neuvonta on hyväksyttävää - peruuttamattomat vakavat seuraukset ovat mahdollisia.
Kroonista haimatulehdusta pahentavat vakavia haittavaikutuksia hoidetaan sairaalassa akuutina sairautena. Kun oireet häviävät ja potilaan hyvinvointi on tyydyttävä, on hyvä auttaa kuntoutusta gastroenterologisen profiilin sairaalatyyppisessä laitoksessa.
Operatiivinen toiminta
Taudin jatkuvalla etenemisellä, vakavilla tuskallisilla ilmenemismuodoilla ja konservatiivisten menetelmien epäonnistumisella on kysymys kirurgisesta hoidosta. Sen aikana poistetaan kanavien (yleinen tai haima), paiseen, kystan, kuolleen kudoksen tai koko rauhan stenoosi ja oklusiointi.
Useimmissa tapauksissa leikkaus säästää ihmishenkiä, mutta tuomitsee henkilön vammaisuuteen.
Perinteiset kroonisen haimatulehduksen hoitomenetelmät
Kasviperäisten valmisteiden käyttö perustuu tiettyjen kasvien tulehduskipulääkkeisiin, kipua lievittäviin, kolereettisiin ja stabiloiviin ominaisuuksiin.
On tärkeää! Jopa näennäisesti vaaraton yrttien käyttö olisi sovitettava yhteen lääkärin kanssa - kansanhoitojen valvomaton käyttö on ehdottomasti kiellettyä.
Taulukossa on joitakin reseptejä perinteisessä lääketieteessä käytetystä kroonisesta haimatulehduksesta.
Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi ja hoito
Tyypillisesti tällainen diagnoosi tehdään vatsaontelon (ultraääni) ultraäänitutkimuksen jälkeen, jolloin voit havaita haiman kudoksen tiivistettä (yksi tulehduksen oireista). Itse asiassa, haiman ultraääni ei yksin riitä diagnosoimaan kroonista haimatulehdusta, ja jos tällainen diagnoosi on tehty, sairaus on hoidettava. Potilas itse osallistuu aktiivisesti kroonisen haimatulehduksen hoitoon.
Krooninen haimatulehdus - toinen "kukka" pahamaineisesta "kimpussa"
Nykyaikaisen lääketieteen tilannetta ei voida pitää tyydyttävänä. Monien sairauksien diagnoosi tehdään ilman pätevää syytä ja todellista vahvistusta. Esimerkkinä kroonisesta haimatulehduksesta voidaan tässä suhteessa pitää klassisena. Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi on todettu niin usein, että tätä tautia kutsutaan yhdeksi "kroonisten sairauksien kimppuiksi". Yleensä ultraäänen jälkeen käytännöllisesti katsoen terve ihminen havaitsee, että hän kärsii kroonisesta haimatulehduksesta, kroonisesta kolecistiitista, kroonisesta pyelonefriitista - todellisesta todellisesta ”kroonisista patologioista”.
Todellisuudessa asiat ovat kuitenkin hieman erilaisia. Krooninen haimatulehdus, vaikka sitä pidetään melko yleisenä sairautena, ei ole lainkaan "pakollinen patologia" henkilöille, jotka ovat astuneet tietyn ikärajan yli.
Kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin ja hoitoon liittyvää tilannetta vaikeuttaa suurelta osin se, että taudilla ei ole selvästi määriteltyjä erityisiä syitä (lukuun ottamatta alkoholismia), ja se voi olla oireeton jo pitkään.
Tästä huolimatta tällä hetkellä on taipumus pitää kroonista haimatulehdusta yhtenä "kroonisen kimpun" taudista, mutta täysin erillisenä ruoansulatuskanavan patologiana, jolla on tiettyjä diagnostisia ominaisuuksia ja joka vaatii tiettyä hoitoa.
Kroonisen haimatulehduksen diagnoosin periaatteet
Nykyaikaisella lääketieteellä on monia monimutkaisia menetelmiä, jotka mahdollistavat kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnin ja selvittämisen, mutta useimmat niistä ovat saatavilla vain erikoistuneissa klinikoissa (immunologiset testit, haiman biopsia, tietokonetomografia jne.).
Tämän lisäksi on olemassa useita diagnostisia menetelmiä, jotka eivät edellytä erikoislaitteita tai erityisolosuhteita. Esimerkiksi historian ottaminen on erittäin tärkeää kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa - lääkäri toteaa potilaan valitukset.
Kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan valitukset
Kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan tärkeimmät valitukset liittyvät ruoansulatuksen heikentymiseen. Potilaat valittavat usein vatsaontelosta, kroonisesta ripulista tai ummetuksesta. Yleinen oire krooniselle haimatulehdukselle on vatsakipu, joka sijaitsee vasemmassa hypokondriumissa tai ylävatsassa. Joillakin potilailla kipu ilmenee syömisen jälkeen (erityisesti rasvaisen ruoan nauttimisen jälkeen), toisissa ei ole mahdollista todeta mitään yhteyttä kipu ja syöminen.
Useimmat potilaat voivat puhua painonpudotuksesta, ruokahaluttomuudesta, lujuuden menetyksestä, ajoittaisesta katkeruudesta.
Tässä diagnoosivaiheessa ei vain lääkärin, vaan myös potilaan itsensä on oltava tarkkaavainen. Potilaan tulisi helpottaa lääkärin tehtävää kertomalla hänelle yksityiskohtaisesti kaikista taudin oireista, jopa niistä, joilla hänen mielestään ei ole mitään tekemistä tämän taudin kanssa.
Kroonisen haimatulehduksen objektiiviset merkit
Tärkeä askel kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa on ulosteiden luonteen määrittäminen. Tiedetään, että ulosteiden luonne heijastaa ruoansulatusprosessin laatua, mikä merkitsee huomattavaa vähennystä, jossa ruoansulatusentsyymien puutteen vuoksi havaitaan kroonista haimatulehdusta.
Potilas itse on valvottava ulostetta, eikä siitä ole mitään häpeällistä. Päinvastoin, tällainen informaatio on hyvin mielenkiintoinen lääkärille ja se voi olla hyödyllinen hoito-ohjelman määrittämisessä. On tärkeää huomata, kuinka paljon ulostetta on johdonmukaisuutta, väriä.
Potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, ulosteen yskä, joskus nestemäinen, yleensä suurina määrinä. Rasvoja hajottavien entsyymien puute lisää kerääntymättömien elintarvikkeiden rasvojen määrää ulosteeseen, mikä saa ulosteet selkeästi "rasvaksi" ja jättää tahran WC: n pohjalle huuhtelun jälkeen.
Joissakin tapauksissa potilas voi havaita ulosteessa esiintyviä hajoamattomia ruokafragmentteja (esimerkiksi lihakuituja), mikä on kiistaton merkki haiman entsyymipuutoksesta, jonka yksi yleisimmistä syistä on krooninen haimatulehdus.
Herkempi menetelmä haiman entsyymipuutoksen havaitsemiseksi on scatologinen analyysi, jonka avulla voidaan arvioida ulosteiden laadullinen ja kvantitatiivinen koostumus, jonka avulla voidaan arvioida haiman työtä.
Sekä lääkäri tutkimuksen aikana että potilas itse voi huomata kuivaa ihoa, hauraita hiuksia ja kynnet, jotka ovat juuttuneet suuhun - kaikki nämä merkit viittaavat myös krooniseen haimatulehdukseen. Kuvailtujen oireiden suora syy on hypovitaminoosi ja raudanpuute, joka usein liittyy kroonisen haimatulehduksen kulkuun.
Potilaan tutkinnan aikana lääkäri voi huomata tietyn potilaan vatsakipun napan yläpuolella, vasemmassa hypokondriumissa - kaikki nämä ovat myös merkkejä haimatulehduksesta.
Haiman ultraäänitutkimus pystyy havaitsemaan kehon kudosten tiivistymisen, joka on yksi kroonisen haimatulehduksen usein esiintyvistä oireista. Pelkästään ultraäänen perusteella ei ole mahdollista määrittää tarkkaa diagnoosia "kroonisesta haimatulehduksesta".
Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrittää haiman entsyymien verikokeita, glukoosin verikoe.
Kroonisen haimatulehduksen hoidon periaatteet
Kroonisen haimatulehduksen hoito-ohjelma riippuu taudin erityisestä muodosta, sen kehitysvaiheesta ja syistä.
Kroonisen haimatulehduksen hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:
1) ruokavalion korjaus
2) Kivun oireyhtymän poistaminen
3) Ruoansulatusprosessin perustaminen ja haiman entsyymin puutteen kompensointi
4) Tulehdusprosessin lopettaminen ja haiman kudoksen korjaaminen
5) Potilaiden elämänlaadun parantaminen ja komplikaatioiden ehkäisy.
Kroonisen haimatulehduksen ravitsemuksellinen hoito on seuraava:
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa pidättäytyä kokonaan ruoasta ja juomasta vain emäksisistä kivennäisvesistä (Borjomi, jne.) - tämä auttaa neutraloimaan vatsan happamuutta ja vähentämään ruoansulatusmehun tuotantoa haimassa.
2–3 päivän kuluttua potilaiden ruokavalioon tuodaan keitettyjä aterioita, viljaa, pieniä määriä vähärasvaisen lihan, keitettyjä kaloja. Koko akuutin sairauden aikana on suositeltavaa vähentää raakojen vihannesten, hedelmien, täysmaidon ja muiden turvotusta aiheuttavien elintarvikkeiden kulutusta. Kroonisen haimatulehduksen remissiokaudella uusien potilaiden pahenemisen estämiseksi potilaille suositellaan lopettamaan alkoholin, rasvaisen, mausteisen, happaman tai erittäin suolaisen ruoan käyttö.
Kroonisen haimatulehduksen kipu poistetaan määräämällä kipulääkkeitä ja antispasmodisia lääkkeitä (ei-kylpylä, papaveriini, baralgin, analgin, diklofenaakki jne.).
Ruuansulatuskanavan vajaatoiminnan ja ruoansulatushäiriön kompensoinnin muodostaminen on yksi tärkeimmistä vaiheista kroonisen haimatulehduksen hoidossa. Tätä varten potilaat ovat määrättyjä entsyymivalmisteita (Mezim, Creon, Pancreatin). Entsyymivalmisteiden tehokkuuden lisäämiseksi on tärkeää noudattaa useita niiden käyttöä koskevia sääntöjä:
- Määritä entsyymien annos oikein. Useimmilla potilailla riittävä annos (lipaasiekvivalentteina) on 20 000–25 000. Yleensä tämä annos sisältää 1–2 tablettia (lääkekapseleita).
- Ota tarvittava lääke jokaisen aterian aikana.
- Ota lääke viimeisellä ravintoerällä lasillisella emäksisellä kivennäisvedellä. Alkalinen ympäristö, suojaa entsyymejä mahahaposta ja ylläpitää niiden toimintaa
- Entsyymivalmisteiden hoito kestää yleensä 2-3 kuukautta, minkä jälkeen sinun on vähennettävä lääkkeen annosta (enintään puoleen) ja jatkettava hoitoa vielä 1-2 kuukautta.
Tällä hetkellä antasideja (lääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon happamuutta) käytetään lisäämään entsyymihoidon tehokkuutta ja vähentämään haiman tulehdusprosessia. Niiden joukossa etusijalla ovat H2-reseptorin salpaajat (ranitidiini) ja protonipumpun salpaajat (Omeprazole, Lanzoprazole). Näiden lääkkeiden annos ja hoidon kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.
Mitä sinun tarvitsee kiinnittää huomiota kroonista haimatulehdusta sairastaviin potilaisiin
- Yritä seurata ruokavaliota. Muista, että mahdolliset poikkeamat ruokavaliosta uhkaavat sinua uudella pahenemisella ja että terveellinen ruoka voi olla myös maukasta.
- Yritä poistaa elämästäsi kaikki tekijät, jotka aiheuttavat kroonisen haimatulehduksen kehittymistä.
- Älä pelkää pitkäaikaisen hoidon tarvetta ja sitä, että aina kun istut pöydässä, sinun täytyy ottaa lääkettä. Käyttämällä entsyymivalmisteita voit auttaa kehoa paremmin imemään ruokaa ja poistamaan haiman lisätaakkaa.
- Älä heitä hoitoa ja tarkkaile terveyttäsi huolellisesti. Tällainen asenne antaa sinulle mahdollisuuden helposti hallita tautia estämään sen komplikaatioiden kehittymistä.
Tuotantoa:
1. Bagnenko S. F. Krooninen haimatulehdus: Käsi. lääkäreille, SPb. et ai., Peter, 2000
2. Maev I.V Krooninen haimatulehdus, M.: Lääketiede, 2005