Monet raskaana olevat naiset yhdistävät kivun vatsaonteloon heidän asemaansa, joka on usein totta. Mutta se on raskaus, joka voi laukaista apenditiksin hyökkäyksen. Jotta hyökkäys ei yllättänyt sinua, sinun pitäisi selvästi tietää, miten tauti ilmenee, mitkä ovat sen oireet ja miten käsitellä sitä.
Apendiitti on liitteen tulehdus. On syytä huomata, että tällä taudilla on melko paljon raskaana olevia naisia (noin 3,5%). Akuutti appenditismi naisilla on tilanteessa jonkin verran yleisempää kuin muut naiset.
Syyt tämän taudin kehittymiseen eivät vieläkään ole tiedemiesten tiedossa. Yksi versioista on lumenin tukkeutuminen, joka on liitteen ja cecumin välillä. Tukkeutumisen takia prosessin veren tarjonta on häiriintynyt, mikä johtaa turvotukseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen.
Usein se on raskaus on tekijä, joka altistaa tämän taudin ilmentymiselle. Tämä johtuu kohdun kasvusta, joka prosessia puristamalla häiritsee sen verenkiertoa ja johtaa siten tulehdukseen.
Mitkä ovat oireet apenditsiksestä raskauden aikana?
Lääketieteessä on tapana erottaa kaksi apenditsiitin muotoa: katarraalinen ja tuhoisa. Kullekin näistä muodoista tarvitaan tietty aika sairauden kehittymiseksi. Taudin kaareva muoto kehittyy 6–12 tunnin kuluessa, tuhoavat muodot voivat kehittyä hieman kauemmin 12 tunnista kahteen päivään, jolloin perforaatio voi tapahtua, eli suoliston sisältö voi pudota vatsaonteloon.
Raskaana oleville naisille on mahdotonta nimetä joitakin oireita, koska jokaisen naisen elin on erilainen, joten prosessin muutokset voivat tapahtua erilaisina, ja lisäksi kaikki liitteet eivät ole samat.
Kun tulehdus ilmenee itse prosessissa vaikuttamatta vatsaonteloon, nainen yleensä häiritsee vatsan yläpuolella olevaa kipua, joka siirtyy vähitellen vatsan ontelon oikeaan alaosaan. Apenditsiksin oireet voivat olla sellaisia ilmiöitä kuin oksentelu, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi.
Joskus kivut ovat vähäisiä ja esiintyvät kaikilla vatsaontelon alueilla. Kun lääkäri tutkii, kipua ei voida välittömästi määrittää ja havaita kohdun yläpuolella olevalla alueella. Myös raskaana olevat naiset kokevat usein tuskallisia tunteita oikeassa reunassa, kun kohdussa on paineita tulehdusprosessiin.
Tulehdusprosessin kehittymisen myötä kipu alkaa ilmetä oikealla hiiren alueella. Usein tuskalliset tunteet kulkevat vatsaontelon ala- ja yläosiin ja jopa hypokondriumiin. Kivun aste riippuu pääsääntöisesti raskauden kestosta, eli mitä enemmän kohdunpaine painaa tulehtuneelle lisäykselle, sitä voimakkaampi on kipu.
On syytä huomata, että kaikki oireet, jotka ovat ominaista raskaana oleville naisille, joilla on apenditsoosi, voivat olla vähemmän ilmeisiä tai ilmeisempiä hieman myöhemmin.
On syytä huomata, että liitteen sijainnin luonne voi vaikuttaa myös kipuun apenditisiksen tulehduksen aikana: jos liite on maksan alla, raskaana oleva nainen voi kokea oireita, jotka ovat samanlaisia kuin gastriitin oireet: vatsakipu, pahoinvointi ja jopa oksentelu.
Kun liite on alhaisella paikalla, kun se rajoittuu virtsajärjestelmään, kipu voi kadota jaloissa, perineum, nainen voi kokea usein virtsaamista, minkä vuoksi on tärkeää, että tässä tapauksessa ei pidä sekoittaa liitteen tulehdusta kystiittiin.
Miten apenditiivi vaikuttaa sikiöön?
Tietenkin taudin kehittyminen raskauden toisella kolmanneksella vaikuttaa tulevaan vauvaan. Yleisin komplikaatio on abortin uhka myöhemmin. Myös komplikaatioita ovat infektiot, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeisenä aikana, ja suoliston tukkeutuminen.
Harvoin, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa raskaana olevat naiset, joilla on lisäys, voivat esiintyä istukan ennenaikaisessa irtoamisessa. Jos irtisanoutuminen ja asianmukainen hoito on ajoissa diagnosoitu, raskaus voidaan säilyttää ja saattaa päätökseen. Sikiön kalvojen tulehduksen sattuessa syntyy vauvan sisäinen infektio, ja pakollinen antibakteerinen hoito on tarpeen. Lisää placentan keskeytymisen oireista
Komplikaatiot esiintyvät yleensä ensimmäisen viikon kuluessa leikkauksesta liitteen poistamiseksi. Ennaltaehkäisyyn leikkauksen jälkeen antibioottihoito on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille.
Diagnoosi umpilisäkkeestä raskaana oleville naisille
Tämän taudin diagnosoimiseksi on oltava lääkäri. Pääsääntöisesti raskaana olevan naisen apenditisiksen esiintyminen voi osoittaa korkeaa ruumiinlämpötilaa, kipua (joskus melko vakavaa) vatsan oikealla puolella kävellessä tai jopa levossa. Usein palpation aikana kipu kasvaa lievällä paineella vatsan kohdalle ja sitten lääkärin käden sisäänvedon jälkeen.
Voit myös diagnosoida taudin virtsa-analyysin avulla (valkosolujen lisääntyminen voi viitata apenditsiksen esiintymiseen). On syytä huomata, että leukosyyttien lisääntyminen voi johtua raskaana olevalla naisella esiintyvästä tulehdusprosessista tai infektiosta, minkä vuoksi virtsanalyysin diagnosointi ei riitä.
Yksi nykyaikaisimmista ja luotettavimmista menetelmistä apenditiksin määrittämiseksi raskaana oleville naisille on ultraääni, jonka avulla voit nähdä prosessin lisääntymisen ja jopa paiseen. Mutta On syytä huomata, että ultraäänellä vain puolet potilaista näkee liitteen, joka antaa tarkan johtopäätöksen lääkärille tulehdusprosessista.
Toinen diagnostinen menetelmä on laparoskopia. Tämän menettelyn aikana lääkäri voi nähdä kaikki vatsanontelon elimet, mukaan lukien liite. Jos apenditsoosi havaitaan, se on poistettava välittömästi. Laparoskopia on tarkin menetelmä, joka määrittää luotettavasti tulehdusprosessin esiintymisen vatsaontelossa.
Siksi, jos raskaana oleva nainen epäilee apenditiksin tulehdusta, kannattaa mennä sairaalaan, jossa niitä seurataan jatkuvasti, he suorittavat tarvittavat testit ja diagnostiikkaan ja tarvitsevat tarvittaessa tulehdusprosessin.
Miten apenditismi poistetaan?
Valitettavasti tätä diagnoosia tehdessään hoito on mahdollista vain leikkauksella. Nyt raskaana olevan naisen apenditaksin leikkaaminen voidaan suorittaa sekä perinteisesti että vatsan ontelon erityisten lävistysten avulla.
Normaalikäytössä tehdään ihon viilto alueelle, johon liite sijaitsee. Leikkauksen pituus on noin 10 cm.
Kirurgi tutkii liitteen ja sen ympärillä olevan vatsaontelon sulkemaan pois muita vatsaontelon sairauksia. Sitten liite poistetaan, paiseella, se kuivataan, kun käytetään viemäreitä, jotka poistetaan ulospäin. Sitten ompeleita käytetään viiltoon, jotka poistetaan normaalilla leikkauksen jälkeisellä jaksolla viikossa.
Uusi tapa poistaa apenditsiittia raskaana oleville naisille on optisen järjestelmän käyttö. Laparoskoopin aikana lääkäri voi suorittaa prosessin, jolla poistetaan prosessi vatsaontelon pienten reikien läpi suuren viillon sijaan. Tämän hoitomenetelmän edut ovat kiistaton: leikkauksen jälkeinen kipu vähenee ja elpyminen tapahtuu paljon nopeammin.
Lisäksi laparoskopia tarjoaa erinomaisen kosmeettisen vaikutuksen, joka on tärkeä tekijä useimmille naisille. Laparoskopia sallii tarkimman diagnoosin, jos lääkäri epäilee liitteen olemassaoloa raskaana olevalla naisella. Laparoskooppinen umpilisäkkeen poistaminen on optimaalisin tapa hoitaa apenditsitiä naisilla, jotka odottavat vauvaa.
Miten leikkauksen jälkeinen jakso apenditsiksin poistamisen jälkeen on raskaana olevilla naisilla?
Raskaana olevien naisten leikkauksen jälkeinen aika edellyttää asiantuntijoiden huomiota sekä komplikaatioiden ja tiettyjen hoitojen ehkäisyä. Leikkauksen jälkeen raskaana olevat naiset eivät saa jäätä vatsaansa, jotta raskauden kulku ei vahingoitu, erityinen lempeä hoito on muodostettu siten, että raskaana oleva nainen voi toipua nopeammin ja liitteen poistaminen ei vaikuta tulevan vauvansa terveyteen.
Myös raskaana oleville naisille tarjotaan erityisiä keinoja, jotka auttavat normalisoimaan suolet mahdollisimman pian.
Antibioottien käyttö postoperatiivisessa vaiheessa on välttämätön toimenpide, mutta on syytä huomata, että lääkkeet valitaan huolellisesti asiantuntijoiden mukaan ottaen huomioon naisen tila ja raskauden kesto.
Myös ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy ja raskauden lopettaminen suoritetaan, joten on suositeltavaa seurata sängyn lepoa, syödä oikein, ottaa vitamiineja ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Usein määrätään erityisestä hoidosta raskauden tukemiseksi, mukaan lukien rauhoittavat aineet.
Sairaalasta poistumisen jälkeen raskaana oleva nainen sisällytetään automaattisesti luetteloon naisista, joille on vaarana abortti ja varhainen toimitus.
Myös sikiö raskaana olevilla naisilla, jotka ovat läpikäyneet apendiktiivistä leikkausta, tutkitaan huolellisesti ja seurataan. Lääkärit seuraavat tarkasti, miten sen kehitys etenee, valvoo istukan tilaa. Jos sikiön kehityksessä esiintyy poikkeavuuksia tai raskaana olevan naisen tilan paheneminen, hänet lähetetään sairaalaan asianmukaisen hoidon saamiseksi.
Jos synnytys tapahtuu muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen, poistaaksesi apenditsiksin, ne suoritetaan erityisellä säästäväisyydellä ja erityisellä valvonnalla. Varmista, että saumat eivät eroa toisistaan, tuottavat täydellisen anestesian.
Synnytyksen aikana suoritetaan lapsen kohdunsisäisen hapenpuutteen jatkuva ennaltaehkäisy. Sikiön karkottamisaikaa lyhennetään leikkaamalla perineum, jolloin leikkauksen aikana asetettuja ompeleita ei eroteta toisistaan.
Riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut kirurgisen toimenpiteen jälkeen ennen toimitusta, työvoimaa pidetään joka tapauksessa asiantuntijoiden valvonnassa, jotta voidaan sulkea pois komplikaatioiden syntyminen, synnytyksen jälkeiset verenvuodot ja muut poikkeamat.
Joka tapauksessa vaikka olisit joutunut leikkaamaan apenditiksin raskauden aikana, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan terveydestä. Muista, että syntymättömälle lapsellesi on hyvin tärkeä emo-emotionaalinen tila, mutta muuten kannattaa luottaa täysin henkilöstöön, joka ottaa vastaan.
Apitoosit raskauden aikana
Raskauden aikana on olemassa vaara, että elimistössä esiintyvät fysiologiset muutokset voivat laukaista apenditiivin. Kaikista ihmisistä, jotka menevät sairaalaan tämän ongelman vuoksi, raskaana olevien naisten osuus on yli kolme prosenttia. Kasvava kohtu puristaa prosessin, minkä vuoksi sen verenkierto häiriintyy, mikä provosoi tulehdusprosessin. Useimmiten tauti esiintyy 5–12 raskausviikolla, ja jos se on myöhässä, sitten 32 viikon kuluttua.
Varhaisen diagnoosin monimutkaisuus johtuu siitä, että oireet ilmenevät eri tavalla, ne ovat heikompia, ja ne sekoittuvat helposti myös muihin sairauksiin tai raskaana olevan naisen normaaliin tilaan.
Patologian esiintymisen syitä voidaan kutsua:
- Prosessin puristaminen tai siirtäminen kohdun koon kasvaessa
- Raskauden aiheuttama usein ummetus.
- Lisäyksen verenkiertohäiriöt, johtuen tromboosin taipumuksesta.
Siksi tasapainoinen ruokavalio on yksi tärkeimmistä ehkäisevistä toimenpiteistä.
Oireita apenditisoinnista raskauden aikana varhaisessa ja myöhässä
Kliininen kuva koostuu useista oireista, jotka lääkärin on arvioitava kokonaisuutena. Tulehdus alkaa vähäisellä kipulla vatsan keskiosassa. Sitten se keskittyy liitteen sijaintiin. Termistä riippuen sen asema vaihtelee. Enintään kolme kuukautta cecumin sijainti ei muutu. Toisessa raskauskolmanneksessa se siirtyy niin, että liite sijaitsee navan tasolla (jos nainen makaa) ja hieman navan alapuolella (5 cm.) Jos nainen seisoo. Myöhemmissä vaiheissa cecum siirtyy navan ja hypokondriumin väliseen alueeseen. Alla olevassa kuvassa näkyy, missä apenditiivi sijaitsee I, II ja III raskauskolmanneksella. Näin ollen leikkaus sen poistamiseksi tehdään eri aikoina eri paikoissa. Myös taudin kliininen kuva (oireiden joukko) on erilainen.
- Jopa 3 raskauskuukautta, arkuus on keskittynyt oikealle hiiren alueelle (klassisissa tapauksissa).
- 4-6 kuukautta kipu tuntuu erityisen voimakkaasti oikealla puolella napan alla.
- 7–9 kuukautta kipu on keskittynyt kylkiluiden alla olevaan alueeseen
Myös apenditismin hyökkäykseen liittyy seuraavat oireet:
- Lämpötila nousee muutaman tunnin kuluttua pienen kivun esiintymisestä. Kivun voimakkuus riippuu raskauden kestosta. Mitä pidempi termi, sitä vakavampi ja kipu.
- Pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Tämä ominaisuus ilmenee eri tavoin: se voi olla implisiittinen tai poissa kokonaan. Lisäksi nainen yhdistää tämän yleensä toksikoosin ilmenemismuotoon.
- Tuskallinen reaktio palpation aikana (Shchetkin Blumberg-oire), lisääntynyt kipu vatsan kevyessä kosketuksessa ja lihasjännitys apenditiivin alueella.
- Kipu pahenee oikealla puolella.
Jos erittäin korkea lämpötila on noussut, on hengenahdistusta, nopeaa pulssi- ja vatsanpoistoa, sitten nämä ovat merkkejä peritoniitista. Tämä tila on hyvin vaarallinen sekä sikiölle että äidille. Mahdollinen viive tässä tilanteessa voi olla kohtalokas.
Miten määritetään apenditismi raskaana olevalla naisella (diagnoosi)
Patologian määrittämiseksi tarvitaan lääkärintarkastus. Siksi, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, on välttämätöntä hakea kiireellistä lääketieteellistä apua tai kutsua ambulanssi.
On tärkeää! Ennen kirurgin tutkimista on ehdottomasti kiellettyä:
Tutkimuksen aikana lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tarkistaa kehon vastauksen useisiin oireisiin. Niiden joukossa ovat:
Oire Brand Brand. Se on siinä, että kun painetaan kohdun vasenta puolta oikealla puolella, on kipua. Samanlainen reaktio havaitaan, kun se painetaan kohdun oikealle puolelle edestä taakse.
Oire Ivanova. Tutkimuksen alkuvaiheessa suoritetaan matalassa asennossa ja myöhemmissä ajanjaksoissa selässä, vasemmalla puolella. Tässä asennossa kipu voi olla navan vasemmanpuoleisessa alueessa tai sen alapuolella. Jos kipu on läsnä, lääkäri voi päätellä, että liitteen tulehdus aiheuttaa vatsaontelon, suoliston ja kohtuun ärsytystä.
Oireita raskauden toisella puoliskolla kuvataan alla olevassa kuvassa:
Kirurgin rinnalla nainen on tutkittava gynekologin toimesta.
Lääkärin tutkinnan aikana saatuja tietoja täydennetään seuraavilla laboratoriokokeilla:
Verikoe (lisääntynyt ESR ja punasolut)
Virtsanalyysi (leukosyyttien läsnäolo). Tämä indikaattori ei anna tarkkaa tietoa, koska leukosyytit voivat olla läsnä myös pyelonefriitin esiintymisen vuoksi.
Ultraääni (ei mahdollista saada tarkkoja tietoja prosessin tilasta)
Laparoskopia on tehokkain tapa tehdä tarkka diagnoosi. Se on melko traumaattinen, mutta sen avulla voit välittömästi poistaa sen kaikkein kivuttomimmalla ja turvallisimmalla menetelmällä, kun vahvistat apenditisiksen epäilyn.
On tärkeää! Raskaana oleville naisille tarkoitettuja röntgenkuvia ei voida tehdä.
Toimintaohjelma näkyy alla olevassa kuvassa.
Apenditsiitin poistaminen raskauden aikana
Ilman leikkausta on mahdotonta parantaa apenditissiä. Siksi on tarpeen tehdä appendectomia. Se tehdään kahdella tavalla:
- Perinteinen tapa: pääsy tapahtuu yhden leikkauksen kautta. Käyttöpaikka näkyy kuvassa.
- Jopa 20 viikkoa - viilto on perinteisessä paikassa.
- 21 - 32 viikkoa - arpi on 3 - 4 cm korkeampi kuin ilium.
- Viikolla 33 viisto on 5 cm. alempi oikea hypochondrium
- Laparoskooppinen: pääsy kolmeen pieneen reikään. Tämän menetelmän etuna on, että toiminta on vähemmän traumaattista, ja on myös mahdollista selvittää diagnoosi.
On tärkeää! Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa lihasrelaksanttien ja mekaanisen ilmanvaihdon avulla.
Kuntoutus apendektooman jälkeen
Kirurgian jälkeen naisen tulisi olla lääkärin valvonnassa.
Ensimmäisenä päivänä iltaan asti et voi syödä, ja sitten sinun tulee noudattaa tiukasti erityistä ruokavaliota.
Elämän tapaus. Nainen, joka oli leikannut apenditiittinsä raskauden 14. - 15. Silloin sinulla voisi olla pieni kefiiri. Sauma on hyvin kiristetty. Raskaus ja synnytys olivat normaaleja ilman komplikaatioita. Syntynyt terveen vauvan.
Toiseksi ja kolmas päivä leikkauksen jälkeen sekä seitsemäs ja kahdeksas luetaan vaarallisimmiksi.
Kuntoutuksen aikana hoito on suunnattava:
- stressiä helpottava hermoston ylikuormituksen jälkeen
- koskemattomuuden vahvistaminen
- tulehduksen vaikutusten estäminen koko keholle
Tiukkaa lepoaikaa on noudatettava vähintään ensimmäisten viiden päivän aikana alkuaikoina ja seitsemän päivää myöhässä.
Ennen kuin ompeleet poistetaan kymmenennestä, kahdennentoista päivänä, tarvitaan erityinen kiristysnauha.
Elämän tapaus. Naiselle tehtiin appendektoomia kuudennessa raskauden kuukaudessa. Lääkärit varoittivat, että on olemassa keskenmenon riski. Apendektoomia tehtiin yleisanestesiassa. Kuntoutuksen ja sitä seuraavan raskauden aikana hän oli lääkärin erityisvalvonnassa. Kaikki loppui hyvin. Hän pystyi synnyttämään terveen lapsen itsenäisesti.
Raskaana oleva nainen vapautetaan sairaalasta pääsääntöisesti ilman epäilyksiä komplikaatioista aikaisintaan kahden viikon kuluttua.
Kuinka vaarallinen on sikiön ja naisen apenditsiitti
Vaara lapselle tapahtuu, kun tauti on siirtynyt tuhoavaan vaiheeseen, ja tulehdus on vaikuttanut istukan kalvoon.
Jos apenditsiitti repeytyy, tehdään keisarileikkaus ja poistetaan kohdun ja munanjohtimet raskauden iästä riippumatta. Tämän estämiseksi on tärkeää, ettet epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, kun ilmenee mitään patologisia merkkejä.
Vaikka viime viikkoina on suuri abortin vaara, apenditsiitti itsessään alkuvaiheessa ei voi olla syynä tällaisen päätöksen tekemiseen.
Elämän tapaus. Nainen joutui leikkaukseen 3 - 4 kuukauden ajan. Lapsia ei voitu tallentaa.
Lapsen kuolema tai abortti tapahtuu 4-6 prosentissa tapauksista. eli huonon lopputuloksen todennäköisyys oikean lähestymistavan kanssa on hyvin pieni. Riski on olemassa, jos:
- Infektioiden leviämisen seurauksena esiintyy kuumetta.
- Jos äiti reagoi hyvin emotionaalisesti ja psyko-emotionaalinen trauma vaikuttaa lapseen.
- Kun kohdunsisäinen paine oli vaurioitunut
- Jos instrumentaalinen loukkaantuminen kohtuun on sallittu, ja niin edelleen.
- Jos esiintyy apenditsiksen repeämä (sikiö kuolee 90%: ssa tapauksista)
Appendectomin jälkeen äiti on lääkärin valvonnassa, sillä uskotaan, että hän oli kärsinyt monimutkaisesta kohdunsisäisestä infektiosta.
On tärkeää! Äidin emotionaalinen tila vaikuttaa lapseen.
Apitentiitti raskauden aikana: oireet, syyt ja sairauden hoito
Apenditsiitti on cecumin prosessin tulehdus, jota kutsutaan lisäykseksi. Liite pidettiin pitkään tarpeettomana. Nyt tiedemiehet ovat muuttaneet mielipidettään: tämä elin on loppujen lopuksi suoliston mikroflooran "varanto", jonka ansiosta se palautetaan sairauksien jälkeen.
Mutta jos kyseessä on liitteen tulehdus, leikkaaminen on pakollista, myös raskauden aikana, koska ilman kirurgista interventiota esiintyy vatsanontelon prosessin repeämä ja tulehdus, joka johtaa sikiön kuolemaan.
Kuva 1 - Liitteen sijainti naisen kehossa
Apitentiitti raskauden aikana: onko se mahdollista?
Raskauden aikana esiintyvä apenditisiksen riski on suurempi kuin normaalissa tilassa. Niinpä raskaus on tekijä tulehduksellisen prosessin esiintymiselle liitteessä.
Tämä johtuu oletettavasti siitä, että kohonnut kohdunpoisto syrjäyttää vatsaelimet ja painostaa niitä. Tällainen puristus häiritsee liitteen verenkiertoa, mikä saa sen turpoamaan ja tunkeutumaan.
Toinen syy raskaana oleville naisille esiintyvien apenditsiitin esiintymiselle on se, että suuri määrä hormonia progesteronia tuotetaan odottavilla äideillä, mikä rentouttaa sisäelinten sileät lihakset, mukaan lukien ruoansulatuskanavan lihas. Tämän seurauksena ruoka viivästyy ja ummetus tapahtuu, jolloin ulosteet kovettuvat. Koska ne ovat hitaasti liikkuneet paksusuolessa, nämä ulosteet voivat myös tunkeutua liitteeseen, mikä edistää sen tukkeutumista ja tulehdusta.
Mikä on akuutin umpilisäkkeen riski raskauden aikana?
Hedelmällisyyden aikana naisen pitäisi kuunnella pienimpiä muutoksia omassa terveydentilassaan. Raskaana olevan naisen haluttomuus mennä lääkäriin, kun on olemassa mahdollisia oireita, johtaa hirvittäviin seurauksiin.
Lapselle tällainen välinpitämätön asenne ilmaistaan hapen nälkään (hypoksiaan) ja istukan ennenaikaiseen irtoamiseen. Vauva kohtaa kuoleman tällaisen äidin vastuuttomuuden takia.
Itse nainen asettaa itsensä vaaraan suoliston tukkeutumisen, tulehduksellisen tulehduksellisen prosessin kehittymisessä vatsakalvossa, massiivinen verenhukka, septinen sokki ja muut.
Kun prosessi repeytyy, keisarileikkaus suoritetaan raskausikästä riippumatta, kohdun ja munanjohtimet poistetaan.
Akuutin umpilisäkkeen kehittymisen vaiheet
Lääketieteen ensimmäistä vaihetta kutsutaan kaihiksi. Sille on ominaista liitteen tulehdus, vatsakipu (useimmiten napassa), joskus pahoinvointi ja oksentelu. Sen kesto on 6 - 12 tuntia.
Jos tässä vaiheessa toimenpidettä ei suoriteta, esiintyy muita komplikaatioita toisen (flegmonisen) vaiheen muodossa, jonka aikana esiintyy lisäkudoksen tuhoutumista, haavaumien ilmaantumista ja myrskyn kertymistä. Jatkuva kipeä kipu siirtyy oikealle puolelle, kehon lämpötila voi nousta 38 ° C: een *. Tämä akuutin umpilisäkkeen vaihe kestää noin 12-24 tuntia.
Seuraavaksi liitteen seinien nekroosi ja sen repeämä - kolmas (gangrenous) vaihe. Epämukavuus saattaa heiketä jonkin aikaa, mutta sitten yskä aiheuttaa voimakasta kipua vatsassa. Kolmen vaiheen kesto on 24-48 tuntia.
Viimeinen vaihe on liitteen repeämä ja vatsakalvon tulehdus (peritoniitti), jotka johtuvat prosessin sisällön tunkeutumisesta vatsaonteloon. Lisäksi ilman leikkausta tilanne on kohtalokas molemmille.
* Muista, että raskauden aikana normaali elimistön lämpötila on hieman korkeampi kuin raskaana olevan naisen, ja se saavuttaa jopa 37,4 ° C (joillekin jopa 37,6 ° C).
Annamme tilastoja sikiön kuolleisuudesta prosessin tulehdusprosessissa äidissä.
Taulukko osoittaa, että taudin eteneminen lisää vauvan kuoleman riskiä.
Siksi ei ole mahdollista odottaa ja makuulle, eikä myöskään hoito kansan korjaustoimenpiteillä tässä tilanteessa auta. Pienimmän epäilyn ollessa apenditiksissa sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen tai kutsua ambulanssi. Oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa tuhoisia seurauksia.
Jos esiintyy epäilystä apenditsisistä, on mahdotonta:
- lämmityslevyn asettaminen vatsaan - joten vain tulehdusprosessit kiihtyvät ja lapsi vahingoituu vain tällaisella lämmöllä;
- ottaa antispasmodics ja särkylääkkeet - on vaikea diagnosoida, ja kun lääkäri anturit, ei ole oikea reaktio;
- jotain syödä ja juoda - toiminta tehdään tyhjään vatsaan, muuten komplikaatioiden riski toiminnan aikana kasvaa.
Oireita apenditiksille raskauden aikana
Raskauden aikana appenditismi on epätyypillinen. Oksentelu ja pahoinvointi voivat olla poissa.
Tärkein oire ruokahaluttomuus raskauden aikana on kipu oikealla puolella. Kivun sijainti (ks. Kuva 2) ja sen voimakkuus vaihtelevat keston mukaan: mitä pidempi raskausaika, sitä kirkkaampi kipu.
Varhaisvaiheessa (ensimmäisen raskauskolmanneksen) aikana vatsan puuttumisen takia kipu tuntuu lähellä napaa, ja sitten se siirtyy oikealle hiili-alueelle. Yskäämällä ja jännityksellä se muuttuu voimakkaammaksi.
Toisen raskauskolmanneksen aikana laajentunut kohtu siirtää liitteen takaisin ja ylöspäin, joten kipu tuntuu maksan läheisyydessä (oikealla puolella napa).
Raskauden viimeisissä vaiheissa se sattuu aivan kylkiluiden alla, tunteiden mukaan jonkun kohdalla. Myös kipu voidaan antaa alaselässä oikealla puolella
Kuva 2 - Lisäyksen sijainti raskaana olevilla naisilla raskauden kestosta riippuen
Miten itsensä määrittäminen? Raskauden aikana esiintyvät apenditsiksin oireet ovat epätarkkoja, koska äidissä on luonnollisia muutoksia. Mutta raskaana olevalla naisella on kaksi tieteellistä menetelmää tai merkkejä apenditsiksen esiintymisestä:
- Lisääntynyt kipu kääntämällä vasemmalta oikealta (Taranenko-oire).
- Lisääntynyt kipu oikealla puolella olevaan asentoon johtuen painetta kohdun kohdussa (Michelsonin oire).
- Pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt (ripuli) ja tylsää jatkuvaa kipua oikealla puolella.
Jos lisäosa sijaitsee lähellä virtsarakkoa, ilmenee kystiitin oireita: usein virtsaaminen, kipu perineumissa, ulottuu jalkoihin.
Peritoniitin oireet (vatsanontelon tulehdus): korkea ruumiinlämpö, nopea pulssi, hengenahdistus, turvotus.
Diagnoosi ja hoito apenditsiittia raskauden aikana
Diagnoosi apenditsiittia raskauden aikana on hieman vaikeaa. Röntgensäteilijä havaitsee tavallisesti fecal-kivet, jotka on kiinnitetty liitteen siirtymispaikkaan cecumiin. Raskauden aikana röntgenkuvaus on kuitenkin haitallista etenkin alkuvaiheessa, koska tällaiset säteet rikkovat alkion solujen jakautumista, mikä voi johtaa sikiön hermoston sairauksien kehittymiseen tai vakavasti sairaan lapsen syntymiseen.
Ultraäänen (ultraäänen) osalta sitä käytetään vain naisen sisäisten sukuelinten sairauksien sulkemiseen, koska usein kohdun ja lisäaineiden tulehduksen aikana kipu sekoittuu kipuun apenditiksissa. Hyvin, jotta apenditisoosi voidaan diagnosoida, ultraääni ei ole informatiivinen, koska raskauden aikana kohtu tulee työntämään liitteen syvälle ja lisäystä ei voi visualisoida.
Huomaa, että gynekologisten sairauksien oireet eivät ole pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Tämä on ominaista ruokahaluttomuudelle ja muille maha-suolikanavan sairauksille.
Varmista, että jos epäilet, että apenditismi, lääkärit ottavat veri- ja virtsatestejä: mikä tahansa tulehdusprosessi lisää näiden aineiden lymfosyyttien pitoisuutta korkeisiin arvoihin.
No, tärkein tapa diagnosoida apenditsiitti on raskaana olevan naisen suorittama tutkinta, jonka kirurgi tutkii (tuntee) vatsan ja haastattelee potilasta:
- kuinka vakava kipu on (lievä, sietämätön);
- onko se tuntuu kävellessä, yskimättä tai nostettaessa oikeaa jalkaa altis-asentoon;
- mikä oli ruumiin lämpötila;
- oli siellä pahoinvointia, oksentelua jne.
Lievien oireiden vuoksi asemassa olevat naiset ovat todennäköisemmin sairaalahoidossa sairauden myöhemmissä vaiheissa. Raskaana olevilla naisilla on viisi kertaa enemmän raskaana olevia naisia kuin raskaana olevilla naisilla.
Apenditaksin hoito on vain yksi - appendektoomia (leikkausta liitteen poistamiseksi). Leikkaa liite kahdella tavalla:
- laparotomisesti - tee kymmenen senttimetrin viisto prosessin yläpuolelle;
- laparoskooppisesti - tee kolme pistettä vatsassa.
Raskauden aikana käytetään usein toista leikkaustyyppiä.
Laparoskooppia suoritetaan käyttämällä putkea, jossa on optinen kamera ja kaksi instrumentti-manipulaattoria. Tämä tekniikka ei jätä saumoja takana, mikä on tärkeää naisten vartalon esteettisyyden kannalta.
Käytä potilasta yleisanestesiassa niin, että odottava äiti ei ole huolissaan. Myöhemmissä jaksoissa voidaan suorittaa hätätilan keisarileikkaus.
Operaation jälkeen gynekologi tutkii säännöllisesti raskaana olevaa naista. Säännöllinen lepotila. Voit nousta vain 4-5 päivään.
Leikkauksen jälkeen on noudatettava lääkärin laatimaa ruokavaliota. Kaksi ensimmäistä päivää voit jauhaa puuroa, perunamuusia, kananlientä, maitotuotteita. Sitten sekoitetaan vähitellen leikatut keitot, omeletti ilman öljyä, höyrysahat syötetään annokseen, mutta tuoreet hedelmät sisältyvät vain neljäntenä päivänä. Kolmen kuukauden kuluttua sallitaan makeiset, paistettu ruoka, jos haluat, juomat kaasuilla.
Seitsemäntenä päivänä ompeleet poistetaan kivuttomasti (laparotomia käyttäen). Raskaana olevat naiset eivät aseta jäätä vatsaansa, kuumavesipulloihin ja muihin tavaroihin.
Lääketieteellinen henkilökunta hoitaa ruoansulatuskanavan motiliteetin komplikaatioiden ja häiriöiden ehkäisemistä, määrättäen:
- tokolyytit - lääkkeet, jotka rentouttavat kohdun lihaksia ja estävät ennenaikaisen synnytyksen;
- immuniteettiä parantavat vitamiinit (tokoferoli, askorbiinihappo), jotka ovat tarpeen sikiön suojelemiseksi;
- antibioottihoito (kesto 5-7 päivää);
- rauhoittavia lääkkeitä;
- fysioterapia.
Poistamisen jälkeen naiset kuuluvat keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen riskiryhmään. Suunnittele istukan vajaatoiminta.
Jos synnytys tapahtuu pian sen jälkeen, kun liite on poistettu, lääkärit suorittavat täyden anestesian ja käyttävät sidosta ompeleisiin ja tekevät kaikkea varoen ja varovasti.
Muista, että jos etsit lääkärin apua ajoissa, seurauksia äidille ja lapselle voidaan välttää.
Äärimmäisyyttä ja raskautta - mitä tilanne uhkaa
Pimeän lisäyksen tulehdus raskauden aikana johtaa usein erilaisiin tuhoaviin prosesseihin, mikä vaikeuttaa huomattavasti patologian kulkua. Kun liite sulaa, on olemassa keskenmenon tai varhaisen synnytyksen uhka.
oireet
Tulehduksen kliininen kuva riippuu pitkälti raskauden kestosta. Niinpä ensimmäisten 16–18 viikon aikana äkillinen kipu on ruokahaluttomuuden pääasiallinen oire. Aluksi kivulias tunne on paikallinen epigastrium-alueella tai leviää vatsan yli, ja 4-5 tunnin kuluttua se on keskittynyt oikealle puolelle.
Muut huonovointisuusaiheet - kuume, huono terveys, pahoinvointi, lyhytaikainen oksentelu menettävät merkityksensä raskauden alkuvaiheessa, koska toksisuus voi laukaista.
Siksi sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota tällaisiin apenditiivin oireisiin:
- lisääntynyt syke (90–110 lyöntiä minuutissa);
- epämukavuuden esiintyminen altis-asennossa vasemmalla puolella;
- Lisääntynyt kipu paineen hetkellä liitteen vyöhykkeellä kääntämällä oikealle puolelle.
Myöhemmin raskaana oleville naisille altistumisen oireet ovat vieläkin vähäisempiä, koska sokea prosessi siirtyy vähitellen pois vatsaontelosta ja siirtyy jälkikäteen.
Koska 20 viikon tunnistus taudista tulee vaikeammaksi. Tänä aikana kannattaa kiinnittää huomiota kivun pysyvyyteen ja niiden lokalisoitumiseen oikeaan hiili-alueeseen sekä takykardiaan. Muita oireita, jotka johtuvat apenditisiksestä myöhään raskauden aikana, ei käytännössä ole.
syistä
Sukupuolen tulehduksen syyt naisilla hedelmällisyyden aikana liittyvät useimmiten fysiologisiin muutoksiin kehossa:
- kasvava kohdun puristaa ja syrjäyttää liitteen ylös ja takaisin;
- on taipumus ummetukseen, mikä provosoi patogeenisen mikroflooran kertymistä suolistoon;
- immuniteetti vähenee;
- verenkierto lantion elimissä pahenee ja taipumus kouristuksiin ja tromboosiin kehittyy.
Valtava rooli tulehdusprosessin muodostamisessa on taipuvaisilla tekijöillä: huono ravitsemus, alhainen liikkuvuus, poikkeava rakenne tai prosessin sijainti.
vaikutus
Tällä hetkellä synnytyslääkäreiden ja kirurgien mielipide on sama - raskaana olevilla naisilla on erittäin vaarallista apenditsoosia, sekä äidille että lapselle. Tauti on erityisen vaarallista raskauden myöhästymisessä.
Raskauden aikana
18–20%: ssa tapauksista sokealiitoksen tulehdus johtaa erilaisiin kirurgisiin ja synnytysongelmiin - ennenaikaisen syntymisen tai spontaanin abortin vaara kasvaa monta kertaa, ja istukan keskeytyminen tapahtuu. Lisäksi onnettomuus voi tapahtua useita viikkoja tai kuukausia akuutin hyökkäyksen jälkeen.
Hedelmissä
Raskauskolmanneksesta riippumatta raskauden aikana esiintyvä apenditiivi voi aiheuttaa sikiölle erittäin vakavia komplikaatioita hypoksiaan ja kuolemaan asti. Tässä tapauksessa syntymättömän lapsen katsotaan olevan kohdunsisäinen infektio ja se on lääkärin valvonnassa.
Kun ilmenee merkkejä kohdunsisäisistä häiriöistä, äidin kiireellinen sairaalahoito suoritetaan tehohoidolla.
Mitä lääkäri hoitaa apenditiksia raskauden aikana?
Tavanomaisessa tapauksessa sokealiitteen tulehdus on puhtaasti kirurginen ongelma, mutta raskauden aikana kaikki muuttuu. Jos patologinen prosessi kehittyy akuutin vatsakivun myötä, on kiireellistä kutsua ambulanssi.
Epäselvillä oireilla ja epämukavuudella ei pidä viivästyä vierailla synnytyslääkäri-gynekologissa. Jos epäillään jatkuvaa alkeellisessa prosessissa esiintyvää tulehdusta, voit heti lähestyä kirurgia.
diagnostiikka
Koska raskaana olevilla naisilla on ongelmia apenditsiksin diagnosoinnissa, on välttämätöntä tehdä ensitarkastus erittäin huolellisesti. Pakollinen toimenpide on etupuolen vatsan seinän palpointi sekä vaginaalinen ja rektaalinen-vatsan seinämän tutkimus.
Raskaana olevien naisten diagnoosin vahvistamiseksi määritä laboratorio- ja instrumenttitoimenpiteet:
- täydellinen verenkuva;
- transabdominaalinen sonografia;
- transvaginaalinen skannaus;
- Doppler-tutkimus veren virtauksesta;
- laparoscopy.
Jälkimmäinen menetelmä sallii liitteen tulehduksen erottamisen raskaana olevilla naisilla patologioilla, kuten munuaiskolikolla, kolecistitilla, munasarjakystalla, oikeanpuoleisella pyelonefriitilla, toksikoosilla ja suoliston tukkeutumisella.
Poistaako liite raskauden aikana?
Apenditsiitin poistaminen suoritetaan raskauden läsnäolosta ja kestosta riippumatta. Patologia on niin vaarallinen äidin ja vauvan elämälle, ettei ole epäilyksiä. Viivästyneellä kirurgisella toimenpiteellä tapahtuu prosessin seinämien rei'itys, mikä johtaa väistämättä peritoniittiin ja sepsiin.
Raskauden aikana leikataan tulehtunut liite jopa akuutin hyökkäyksen vaimenemisen takia, koska hormonaalisen taustan muutoksen myötä tuhoavan prosessin kehittyminen kasvaa useita kertoja.
Epäselvällä diagnoosikuvalla naisen tarkkailu suoritetaan enintään 3 tunnin ajan, sitten jos diagnoosi vahvistetaan tai sitä ei voida sulkea pois, interventio suoritetaan.
Toiminnan kulku
Kirurginen hoito apenditsisillä raskauden aikana tarkoittaa appendektoomia. Toimenpiteen suorittamistekniikka ei poikkea standarditilanteesta.
Termin ensimmäisellä puoliskolla dissektio tuottaa juuri oikean ileumin alueen yläpuolella. Tulehtunut liite poistetaan 6–8 cm pitkästä haavasta ja leikataan pois. Sitten viilto on ommeltu sokean sauman kanssa ja potilas lähetetään seurakuntaan.
Lisärektoomia suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa sekä selkärangan anestesiassa.
18 raskausviikon jälkeen oikean ilealueen leikkaaminen tehdään sen periaatteen mukaisesti, että mitä pidempi ajanjakso on, sitä korkeampi viilto on. Kun prosessi on vaikea, potilas asetetaan vasemmalle puolelle. Joissakin tapauksissa käytetään alemman mediaalisen laparotomia.
Raskaana olevilla naisilla esiintyvä apenditsiitin komplikaatio edellyttää aktiivista kirurgista taktiikkaa. Kun vuotava sisältö pyyhkii 36-40 viikon ajan, suoritetaan keisarileikkaus, jossa on edelleen appendektoomia ja peritoniitin hoito. Kun gangrenoosi tai flegmoninen tulehdus on tapahtunut, annostelu suoritetaan kohdun myöhemmällä poistamisella.
Postoperatiivinen aika
Postoperatiivisessa vaiheessa raskaana oleville naisille määrätään hoito, joka on suunniteltu lapsen säilyttämiseksi. Kuolemisen uhalla suositellaan pitkää sängyn lepoa ja Duphastonia tai progesteronia.
Elvytysjakson normaali kulku liittyy Spazganin, Ginepralin (IV) ja Veropomilan tablettien käyttöön. 4–5 vuorokautta naisella on oikeus nousta ylös ja liikkua seurakunnan ympärillä.
tehosteet
Taudin seuraukset raskaana oleville naisille ovat usein traagisia. Siten sikiön häviöt apenditsisissä vaihtelevat 5–7%: lla, mutkattomalla tulehduksella ja 20–25%: lla prosessin perforaatiosta. Suurimmat haittavaikutukset havaitaan sairauden kehittyessä kolmannella kolmanneksella.
Totisesti, raskaana olevien naisten kuolleisuus viime vuosina on vähentynyt merkittävästi - 4 prosentista 1,2 prosenttiin. Samalla kuolevuus sairauden kehittymisessä 18–20 viikon jälkeen pysyi 8-10 kertaa korkeampi kuin alkuvaiheessa.
Raskauden aikana esiintyvä apnoosi on uhkaava tila sekä äidille että sikiölle. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi auta vain ajankohtainen diagnostiikka ja korkean pätevyyden antava lääkäri, joka tuntee naisen kehon erityispiirteet lapsen raskauden aikana.
Lisätautisyys raskauden aikana: oireet ja vaikutukset
Akuutin apenditsiitin esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on 5% naisista. Useimmiten se esiintyy toisella kolmanneksella (yli puolet kaikista tapauksista), harvemmin ensimmäisessä ja kolmannessa (20 ja 15%), synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana - jopa 8%.
Taudin alussa poistetut merkit ovat tyypillisiä, mikä vaikeuttaa patologian ajoissa tapahtuvaa diagnosointia. Pitkäaikainen hoidon puute ja kurja-prosessin kehittyminen on suuri uhka äidin ja sikiön elämälle. Koska hoito suoritetaan vain kirurgisesti, on postoperatiivisessa vaiheessa suuri riski komplikaatioille.
Cecumin liitteen epätyypillisen sijainnin vuoksi tuttu kliininen kuva apenditsisistä muuttuu raskauden aikana, alkaen raskauden toisesta puoliskosta. Raskaana olevilla naisilla on usein tuskin oireita sairaudesta, vaikka liitteen tavallinen sijainti onkin. Siksi, kun alla luetellut tunnusomaiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Diagnoosin ja sairaalassa tapahtuvan toiminnan tarpeen lopullinen määrittäminen on useimmiten mahdollista vain muutaman tunnin kuluttua sairaalahoidosta. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan ja hoito suoritetaan, sitä suotuisampi on ennuste äidille ja lapselle.
Raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana apenditiivin oireet eivät eroa muiden kuin raskaana olevien naisten oireista. Ainoa vaikeus on erilaistutkimus toksikoosin kanssa. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana cecum siirtyy ylös ja takaisin, ja kohdun päällekkäin. Tämän seurauksena maton muotoista prosessia ei voi tuntea, kipu ei ole niin voimakas ja sen lokalisointi muuttuu. Kun kohtu kasvaa, palpation-kipu havaitaan vain puolessa tapauksista. Raskaana olevien naisten lisääntynyt valkosolujen määrä on myös fysiologinen ilmiö, mikä vaikeuttaa taudin määrittämistä ajoissa.
Liitteen lisäys raskauden aikana
Raskauden 12. viikon jälkeen ilmenee seuraavia tuskallisia tunteita:
- Äkillinen kipu.
- Luonne - leikkaus ja pysyvä.
- Asteittainen liikkuminen oikealle hiiren alueelle (1-3 tunnin kuluttua).
- Vahvistaminen altis-asennossa oikealla puolella ja kun oikea jalka on taivutettu kohti vatsaa.
- Ulkonäkö työnnettäessä kohdun vasenta reunaa vastakkaiselta puolelta.
- Vasemmanpuoleisen selkänojan heikkeneminen johtuen siitä, että kohtu ei painu liitteeseen.
- Vahvistaminen yskimisen aikana.
Oire akuutille apenditisoinnille raskaana olevilla naisilla on myös "heijastuneen kivun oire". Sen määrittämiseksi nainen sijaitsee selässä (raskauden ensimmäisellä puoliskolla) tai vasemmalla puolella (toisella puoliskolla). Jos painat oikealla ilealueella, niin tulehdushermoston hermoimpulssien refleksinsiirron seurauksena kipu tuntuu kohdussa, navassa (sen ylä- ja alapuolella) ja vasemmassa liuskoalueella.
Raskaana olevien naisten vatsan suojaava lihasjännitys ei ole niin voimakas (varsinkin myöhemmissä jaksoissa), kuten yleensä on, koska vatsan lihaskuidut ovat voimakkaasti venytettyjä. Tämän oireen ilmaantuminen 90 prosentissa tapauksista viittaa munuaistulehduksen tuhoavaan kulkuun ja peritoniitin kehittymiseen, mikä merkitsee suurempaa vaaraa elämälle.
Vatsan palpointi suoritetaan vasemmassa reunassa olevalla makuupaikalla. Tämä varmistaa, että kohdun siirtyminen vasemmalle ja suoliston avautuminen suuhun. Erottaakseen kohdun jännitystä vatsan lihaksista lääkäri hieroo kohdun pohjaa sormenpäillä ja aiheuttaa sen jaksolliset supistukset.
On myös klassisia apenditsiitin oireita, joita havaitaan sekä raskaana olevilla että muilla naisilla:
- lisääntynyt syke;
- lämpötilan nousu 37-38 asteeseen;
- suuri ero peräsuolen ja käsivarsien alla mitatun lämpötilan välillä;
- pahoinvointi;
- suun kuivuminen;
- oksentelu.
Raskauden ensimmäisellä puoliskolla kipu voidaan antaa vatsa- tai alaselän alemmille ja myöhemmille ajanjaksoille - oikealle hypokondriumille. Koska sairaus raskauden myöhäisissä vaiheissa on ominaista oligosymptomaattiselle alkamiselle, klassisen apenditsiitin merkkien ilmaantuminen voi merkitä sitä, että nainen on jo aloittamassa komplikaatioita.
Oikean diagnoosin apenditsiitti on erittäin tärkeä, koska perusteeton kirurginen toimenpide varhaisessa vaiheessa uhkaa lopettaa raskauden ja myöhäisessä ennenaikaisessa työssä. Tältä osin on tarpeen seurata huolellisesti omaa tilaansa lapsen kuljettamisen aikana.
Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä myös muille sairauksille: munuaisten lantion tulehdus, sappirakko. Siksi tehdään lisää instrumentaalisia tutkimuksia: vatsaontelon ultraääni ja pienen lantion elimet, laparoskopia. Jälkimmäinen menetelmä on informatiivisin ja sitä käytetään tapauksissa, joissa diagnoosia ei voida määrittää muilla tavoilla raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana. Laparoskopia sallii liitteen visualisoinnin missä tahansa paikassa ja määrittää parhaan mahdollisen käyttöoikeuden.
Akuutti ruokahaluttomuus raskauden aikana on vaarallinen tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Raskaana olevien naisten kuolemien määrä on 10 kertaa suurempi kuin muiden potilasryhmien kuolleisuus. Niillä on myös postoperatiivisia komplikaatioita tapauksissa, joissa leikkaus suoritettiin ajoissa.
Koska monet raskaana olevat naiset saavat kipua akuutissa ruokahaluttomuudessa raskauden "normaaliksi" ilmentymiseksi, myöhäinen diagnoosi on ominaista tälle taudille. Noin neljäsosa potilaista astuu kirurgiseen osastoon vain 2 päivää sairauden alkamisen jälkeen, ja diagnostisten virheiden taso nousee 40 prosenttiin. Erityisesti kovaa apenditissiä diagnosoidaan viime viikkoina ennen synnytystä, koska kohdun pohja nousee hypokondriumiin ja kattaa suurimman osan vatsasta tutkimusta varten. Tämän seurauksena raskaana olevien naisten peritoniitin kehittyminen myöhäisissä vaiheissa tapahtuu 5-6 kertaa useammin. Raskaana olevat vakavat apenditsiitin komplikaatiot ovat myös naisen vakava myrkytys ja sikiön kuolema. Kun sairaus on mutkaton, sikiön kuolema tapahtuu 8-10%: ssa tapauksista, ja monimutkaisella kurssilla se saavuttaa 50%.
Postoperatiivisessa vaiheessa kolmanneksella potilaista oli ennenaikainen raskauden päättyminen. Kaikilla naisilla, jotka ovat tehneet liitteen leikkauksen, on keskenmenon vaara. Abortin riski on suurin ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen. Seuraavat vaikutukset havaitaan myös leikkauksen jälkeen:
- istukan keskeytys;
- sikiön infektio;
- sisä- tai ulkokalvojen tulehdus.
Ennenaikaista työvoimaa leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavista syistä:
- keuhkojen infektioiden kehittyminen metastaaseilla myöhäisen hoidon yhteydessä;
- sai psyko-emotionaalisen trauman, vahvan tunteen ja potilaan pelon;
- lisääntynyt paine vatsaontelon sisällä;
- kohdun refleksinen ärsytys leikkauksen takia;
- leikkauksen aikana.
Akuutin umpilisäkkeen hoito raskauden missä tahansa vaiheessa tapahtuu vain leikkauksella. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella tehdään viisto viistoviivaa pitkin oikeanpuoleisessa lonkkalossa, samansuuntaisesti nivelsidoksen kanssa, anestesia suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Raskauden myöhemmissä vaiheissa kudoksen dissektio suoritetaan paikassa, jossa havaitaan suurin kipu, ottaen huomioon ultraäänen ja laparoskopian tiedot. Tässä tapauksessa käytetään yleistä anestesiaa. Toimenpide suoritetaan lihasrelaksanteilla - aineilla, jotka vähentävät luuston lihaksia ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto varmistavat sikiön riittävän hapettumisen.
Akuutissa destruktiivisessa apenditisesissa, jossa on komplikaatioita (peritoniitti, abstinaalin muodostuminen vatsanontelossa, suonen tulehdus, sepsis) sekä tapauksissa, joissa on tarpeen suorittaa välitön annostelu, tee keskiviiva. Jos raskaana oleva nainen kehittää peritoniittia tai vakavaa myrkytystä, nainen sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa hoidetaan intensiivistä hoitoa. Jos taudin eteneminen on mutkaton, purkautuminen suoritetaan 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta, jos ei ole oireita uhanalaisesta abortista.
Leikkauksen jälkeen seuraavia lääkkeitä käytetään tilan palauttamiseen:
- Sedatiivit (natrium- ja kaliumbromidit).
- Kipulääkkeet: Proiodol-opioidianalgeetti ensimmäisten 1-3 päivän ajan, sitten ei-huumausaineet.
- Antispasmodics (No-spa, magnesiumsulfaatti, rektaaliset peräpuikot papaveriinilla).
- Penisilliini, kefalosporiiniantibiootit.
- Duphaston, Utrozhestan tai Ginipral uhkasi aborttia.
- Vitamiineja.
Suurin kielteinen vaikutus sikiöön johtuu sen verenkierron häiriöistä, hapen nälästä toiminnan aikana, yleisen anestesian ja sikiön sisäisen infektion vaikutuksesta. Ja jos keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto toiminnan aikana sallii hypoksian ongelman, anestesia-aineilla tilanne on monimutkaisempi.
Lähes kaikki lääkkeet, joita käytetään anestesiologiassa, tunkeutuvat istukan sisään ja joilla on masentava vaikutus sikiöön. Anestesian puuttuminen voi kuitenkin johtaa ennenaikaisen työn alkamiseen raskaana olevalla naisella. Lapselle ennenaikainen tekijä ei ole yhtä negatiivinen (neurologisen tilan epäkypsyys, monien patologioiden kehittyminen). Siksi anestesia tehdään kaikissa tapauksissa raskaana olevan naisen mukavuuden lisäksi myös ennenaikaisen syntymän riskin ja vastasyntyneen terveyden säilyttämiseksi. Jos kipu on vaikeasti hoidettu, on vaara sairastua lapselle vähäiseksi, useimmat lapset syntyvät terveinä.
Miten tunnistaa apenditiksin oireet raskauden aikana ja mitä tehdä
Miten tunnistaa apenditiksin oireet raskauden aikana ja mitä tehdä
Onko mahdollista tunnistaa raskaana oleville naisille nopeasti apenditismi, jonka oireet eivät näy normaalisti? Miksi se syntyy?
Tulehdusprosessin esiintymiselle on monia edellytyksiä, mutta tärkeintä on kohdun laajentuminen, mikä aiheuttaa sisäelinten, erityisesti suolien, merkittävän siirtymisen. Vatsakalvon verenkierron pysyvä heikentyminen, joka kasvaa vähitellen, voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja paitsi liitteessä, myös muissa elimissä.
Syyt ovat erilaiset:
- yleinen koskemattomuus;
- liitteen alueen siirtyminen;
- esiintyy usein ummetusta aliravitsemuksen seurauksena;
- liitteen yksittäinen poikkeama.
Kipu lokalisoituu apenditiksissa
Liite on cecumin prosessi, jota pidetään atavismina. Se ei suorita mitään toimintoja, ei kanna kuormaa ruoansulatuksen aikana, se voi tulehtua ja aiheuttaa suuria ongelmia. Se sijaitsee vatsan alareunassa oikealla, kipu sen tulehduksen aikana on useimmiten paikallista, mutta sen tarkka diagnoosi on joskus melko monimutkainen.
Vaikka raskauden aikana naisilla on oireita, on mahdotonta määrittää tautia ja tehdä diagnoosi vain niiden sanoin. Diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että kasvava sikiö siirtyy vähitellen kaikkiin elimiin, joten on mahdotonta sanoa varmasti, että kipu on tästä syystä.
Diagnoosin monimutkaisuus on se, että eri ihmisillä ei ehkä ole sitä samassa paikassa. Lisäksi, tulehdusprosessin varhaisessa vaiheessa, kipu on yleensä hajanainen ja sen selvä lokalisointi tarkoittaa, että tilanne muuttuu uhkaavaksi.
Jos yrität tiivistää saatavilla olevia tietoja, oireet raskauden aikana voivat ilmetä alla kuvatuissa muodoissa.
- Keskimääräisen kehon suhteen sokea prosessi voi sijaita oikealla, hypokondriumin ja lantion välillä. Samalla sen yksittäinen sijainti on mahdollista - se voidaan siirtää maksan tai virtsarakon suuntaan. Tässä suhteessa kipuun, joka johtuu siitä, että apenditismi kehittyy raskauden aikana, jonka oireet ovat havaittavissa, voidaan lisätä lisämerkkejä. Kun liite on sijoitettu korkeammalle tai alemmalle, se on pahoinvointi, jopa oksentelu, epämukavuus vatsassa tai tunteet, kuten virtsarakon tulehduksessa. Samalla kipu voi säteillä munuaisalueelle, oikealle nivusille tai oikealle reidelle.
- Tapauksissa oli tulehdus, joka antoi kipua vasemmalle, vatsakrampit ja vain taudin etenemisen myötä tuskallinen alue siirtyi alas oikealle.
- On mahdollista odottaa tuskallisen alueen normaalia sijaintia, jos jakso on lyhyt, ja sikiön kasvaessa, se asetetaan korkeammalle ja korkeammalle: aurinkoplexuksen tasolla tai lähempänä kylkiluut.
On syytä muistaa, että se ei välttämättä ole apenditismi, oireet raskauden aikana, erityisesti viimeisellä raskauskolmanneksella, voivat ilmetä useista syistä, esimerkiksi melko voimakasta kipua, kun kaasun muodostuminen lisääntyy. Tällaiset todennäköisyydet vaikeuttavat edelleen apenditiksin määrittämistä raskaana oleville naisille.
Oireiden oireet
Sinun pitäisi kuitenkin tietää raskaana oleville naisille tyypilliset apenditiksin oireet, jotka johtuvat tämän pienen prosessin tulehduksesta:
- kipu jatkuu, tila huononee nopeasti, kipu on luonteeltaan colicky;
- kun muutat, kun yrität valehtua oikealla puolella, kipu muuttuu voimakkaammaksi, mutta jos makaat selässäsi ja kiristät jalkasi vatsaan, se heikkenee;
- kun pyritään määrittämään apenditsiitin kehittymistä painamalla vatsaa ja äkillistä vapautumista, saatat saada aikaan tulosta, raskaana olevilla naisilla odotettua kipua ei aina tapahdu, vaikka tulehdus kehittyisi;
- heikkoutta, jopa pyörtymistä;
- lämpötilan nousu on mahdollista, ja lämpömittari näyttää erilaisia arvoja peräsuolessa ja kainalossa;
- pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä, mutta tätä oiretta tulkitaan useammin toksikoosiksi, varsinkin jos aika on lyhyt;
- täydellinen verenkuva osoittaa paljastuneiden punasolujen määrän.
Koska kaikki raskaana oleville naisille altistumisen oireet, vaikka ne ovatkin hyvin voimakkaita, eivät ole tarkkoja, tarvitaan tutkimus.
Diagnoosi umpilisäke
Tarkka diagnoosi voidaan tehdä välittömästi vain laparoskoopilla. Anturi, jossa on anturi, asetetaan pienen pistoksen kautta sokean liitteen arvioituun sijaintiin nähdäkseen sen tilan. Jos on näyttöä tulehduksen kehittymisestä, liite poistetaan välittömästi. Tätä menetelmää ei kuitenkaan ole saatavilla kaikissa klinikoissa.
Jos asianmukaista varusteita ei ole, niin jos epäillään, nainen sijoitetaan sairaalaan, jossa he seuraavat hänen tilaansa. Kun diagnoosi on selvästi heikentynyt, se vahvistetaan. Lisäksi suoritetaan virtsanalyysitutkimus. Ottaen huomioon, että naisilla esiintyvien apenditsiitin oireet raskauden aikana ja urogenitaalijärjestelmän elinten elimistön tulehdussairaudet ovat samankaltaisia, leukosyyttien puuttuminen virtsassa voi osoittaa apenditissiä, niiden esiintyminen on merkki virtsarakon tai munuaissairauden merkistä.
Myös ultraääniä käytetään sokean liitteen tilan määrittämiseen, mutta joissakin tapauksissa se on tehoton.
Jos klassiset menetelmät eivät pysty varmasti määrittämään patologian läsnäoloa, nainen pysyy lääkärin valvonnassa. Tällöin ei voi ottaa kipulääkkeitä, joten tilannekuva on selvä ja raskaana olevan naisen apenditiivin merkit antavat lääkäreille mahdollisuuden analysoida ja toteuttaa toimenpiteitä niiden mukaisesti.
Onko mahdollista suorittaa toimenpide
Tulehdetun sokean liitteen hoito voi olla vain kirurginen, eikä sitä missään tapauksessa pidä lykätä, koska tämä tauti on vakava uhka elämälle.
Liitteen poistaminen tavallisesta kirurgisesta tapauksesta suoritetaan anestesiassa, potilaalle määrätään antibiootteja, jotka aiheuttavat minimaalista haittaa äidille ja lapselle. Tämä on välttämätöntä tulehduksen estämiseksi leikkauksen jälkeen sekä sikiön infektion estämiseksi.
Hoitoakson aikana hoito sisältää vitamiineja, lääkkeitä, jotka edistävät verenvirtauksen normalisoitumista ja hyvää suoliston toimintaa. Suositellaan myös lääkkeitä, jotka tukevat kohdun lihaksen sävyä ja estävät kramppeja. Yleensä määrätty sängyn lepo.
Odottava äiti, joka joutui leikkaukseen, on lääkärin valvonnassa lapsen elinkaaren loppuun saakka, koska on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara.
Jos operatiivinen interventio toteutettiin raskauden viimeisinä viikkoina, suoritetaan odottavan äidin ja sikiön tilan parempi seuranta sekä syntymisprosessin erityisen tarkka seuranta. Tämä johtuu siitä, että vytogamissa operatiiviset saumat voivat hajota.
Lisäyksen tulehduksen vaara
Tällainen patologia raskauden aikana tapahtuu usein, noin 5% naisista eri aikoina kohtaavat tällaisen ongelman. Siksi ei tarvitse pelätä, tärkeintä on pyytää apua tuskan tapauksessa.
Ei saa missään tapauksessa itse hoitaa lääkkeitä, ottaa kipulääkkeitä, lykätä klinikan vierailua. Colickyn tai vetävän kivun esiintyminen voi tarkoittaa apenditiksin alkamista raskauden aikana, seuraukset lapselle voivat olla traagisia. Siksi on parempi olla turvallinen.
On olemassa vaara altistua lääkkeille, jotka naisen on otettava ennen leikkausta ja sen jälkeen, mutta näiden lääkkeiden käyttö on paljon pienempi kuin peritoniitin vaikutukset, jotka alkavat, jos tulehtunut liite ei poistu ajoissa. Tässä tapauksessa nainen voi kuolla.
Siksi, jos lääkäri ei ole varma siitä, että kivun syy on toisessa, hänen on tehtävä päätös hänen vastuullaan olevan toimen nimittämisestä.
Erityisen vaarallinen tilanne syntyy, jos raskaana oleva nainen kehittyy akuutin ruokahaluttomuuden vuoksi, jolloin hätätoimenpiteiden puuttuminen voi jopa johtaa kuolemaan hetkeksi.
Kuitenkin useammin kuin puolet naisista esiintyy kuitenkin usein mutkattomassa umpilisäkkeessä. Hedelmöitymisjakson lopussa patologian kehittymisen riski on korkeampi, tulehdus voi olla vakava muoto, esimerkiksi flegmoninen, joka muuttuu peritoniitiksi.
Eri aikoina riskitaso on erilainen, mutta on surullista tilastoa:
- mutkattomassa muodossa 15 prosentissa tapauksista esiintyy spontaania aborttia tai toimintahäiriötä;
- apenditsiitin siirtyminen peritoniittiin, 30 prosentissa tapauksista johtaa sikiön kuolemaan. Tämä on seurausta naisen yleisestä tilasta peritoniitin kehittymisen aikana, jossa normaali vuorovaikutus sikiössä ja sen hapen saanti on mahdotonta.
Mahdolliset komplikaatiot, joita voi ilmetä milloin tahansa:
- lapsen menetys;
- varhainen toimitus;
- erilaisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
- akuutti suoliston tukkeuma;
- kohdun lihasten toimintahäiriö;
- hapen puute verenkierrossa, mikä voi johtaa sikiön hypoksiaan;
- verenvuoto voi tapahtua toimituksen jälkeen.
Suurin haittavaikutusten riski ilmenee muutaman ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta.
johtopäätös
Jos on kipua, heikkoutta, pahoinvointia, älä syytä kaikkea toksikoosista. Varhaisessa vaiheessa apenditsiksin oireet voivat olla samanlaisia kuin raskaana olevan naisen tavalliset pienet sairaudet, joten on parasta tarkistaa lääkäriltäsi.