Täydellinen verenkuva on määrätty lähes kaikkiin sairauksiin, raskauden aikana ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sairauksien havaitsemiseksi. Täydellinen verenkuva otetaan sormesta.

Täydellinen verenkuva sisältää hemoglobiinipitoisuuden, erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän, hematokriitin ja erytrosyyttien indeksien (MCV, MCH, MCHC) määrittämisen.

Indikaatiot yleisestä verestä ja ESR: stä

Täydellistä verenkuvaa leukosyyttikaavalla käytetään laajalti yhtenä tärkeimmistä useimpien sairauksien tutkintamenetelmistä. Muutokset perifeerisessä veressä eivät ole spesifisiä, mutta samalla heijastavat muutoksia koko organismissa.

Leukosyyttikaavan tutkimus on erittäin tärkeää hematologisten, tarttuvien, tulehduksellisten sairauksien diagnosoinnissa sekä tilan vakavuuden ja hoidon tehokkuuden arvioinnissa. Samalla leukosyytin kaavan muutokset eivät ole spesifisiä - niillä voi olla samanlainen luonne eri sairauksien kohdalla tai päinvastoin, toisin kuin muutokset voivat esiintyä samassa patologiassa eri potilailla. Leukosyyttikaavassa on ikään liittyviä ominaisuuksia, joten sen muutokset on arvioitava ikästandardin asemasta (tämä on erityisen tärkeää, kun tutkitaan lapsia).

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR):

Tulehdussairaudet.
Infektio.
Kasvaimia.
Seulontatutkimus ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

ESR: n mittaamista olisi pidettävä seulontatestinä, jolla ei ole spesifisyyttä tietyn taudin suhteen. ESR: ää käytetään yleensä monimutkaisessa yleisessä verikokeessa.

Yleisen veren ja ESR-analyysin valmistelu

Täydellinen verenkuva lasketaan tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja verenluovutuksen välillä on oltava vähintään 8 tuntia. Rasvaisia, paistettuja ja alkoholijuomia on suositeltavaa sulkea ruokavaliosta 1-2 päivää ennen tutkimusta. Tunnin ennen veren ottamista sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista.

On välttämätöntä sulkea pois tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät: fyysinen rasitus (juoksu, portaiden kiipeäminen), emotionaalinen kiihtyminen. Ennen menettelyä sinun täytyy levätä 10-15 minuuttia, rauhoittua.

Muista varoittaa lääkärisi lääkityksen ottamisesta.

Vereä ei saa luovuttaa röntgen-, peräsuolen tai fysioterapian jälkeen.

Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja mittayksiköitä. Jotta tulosten arviointi olisi oikea, suosittelemme, että tutkimukset tehdään samassa laboratoriossa samanaikaisesti. Tällaisten tulosten vertailu on vertailukelpoisempaa.

Veren kokonaismäärän tulkinta

Nykyaikaiset hematologiset analysaattorit tarjoavat tarkkoja ja erittäin informatiivisia ominaisuuksia verisoluille.

Mahdolliset muutokset yleisessä verenkuvassa ja poikkeavuuksissa tulkitaan patologisiksi ja edellyttävät potilaan huolellista tutkimista. Muutokset hemogrammin monissa sairauksissa voivat olla epäspesifisiä. Tällöin niitä käytetään potilaan dynaamiseen havaintoon ja ennusteiden arvioinnin näkökulmasta.

Hematopoieettisen järjestelmän taudeissa yleisen verikokeen tutkiminen saa aikaan ensiarvoisen diagnostisen arvon. Se määrittää lisästrategian potilaan tutkimiseksi sen jälkeen, kun hoito-ohjelma on valittu, ja se on tarpeen hoidettavan hoidon seurantaan.

Eri valmistajien hematologisissa analysaattoreissa normaali veriarvo voi vaihdella huomattavasti tietyssä maassa käytettyjen standardien mukaan. Alla on aikuisten perifeerisen veren normaalit indikaattorit Venäjän federaation terveysministeriön järjestyksen mukaan.

Veren indeksit

Veren erytrosyytti-indikaattorit (parametrit)

• Punaiset verisolut
• polysytemia
• hemoglobiini
• hematokriitti
• Keskimääräinen punasolujen määrä
• Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä
• Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä
• RBC-anisosytoosin (heterogeenisyys) -indeksi (punasolujen jakaantumisleveys)
• Punasolujen morfologia
• retikulosyyttien
• Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR-taso)

Verihiutaleiden parametrit

• Verihiutaleet (PLT - verihiutaleet)
• trombosytoosi
• trombosytopenia
• Verihiutaleiden keskimääräinen määrä (MPV - keskimääräinen verihiutaleiden määrä)
• Verihiutaleiden jakautumisen leveys tilavuuden mukaan (PDW - verihiutaleiden leveys)
• Thrombokrit (PCT - verihiutaleiden kritiikki)

Leukosyyttien veren parametrit

• Leukosyyttien määrä
• neutrofiilit
• eosinofiilit
• basofiilien
• monosyytit
• lymfosyytit
• Plasman solut
• Epätyypilliset mononukleaariset

Leukosyyttikaava on erilaisten leukosyyttien (neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, monosyyttien, basofiilien) prosentuaalinen suhde. Leukosyyttikaava sisältää neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, basofiilien, monosyyttien määritelmän (%).

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on ei-spesifinen indikaattori tulehduksesta.

ESR on indikaattori veren erottumisnopeudesta koeputkessa, johon on lisätty antikoagulanttia 2 kerrokseen: ylempi (läpinäkyvä plasma) ja alempi (laskeutuneet erytrosyytit). Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus arvioidaan muodostuneen plasmakerroksen korkeudesta (millimetreinä) 1 tunnin kuluessa. Erytrosyyttien spesifinen massa on korkeampi kuin plasman spesifinen massa, joten koeputkessa antikoagulantin (natriumsitraatin) läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta punasolut laskeutuvat pohjaan.

Erytrosyyttien sedimentoituminen (sedimentaatio) voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, jotka esiintyvät eri nopeuksilla. Aluksi erytrosyytit asettuvat hitaasti yksittäisiin soluihin. Sitten ne muodostavat aggregaatteja - "kolikoiden sarakkeita", ja vajoaminen tapahtuu nopeammin. Kolmannessa vaiheessa muodostuu paljon erytrosyyttien aggregaatteja, niiden sedimentoituminen aluksi hidastuu ja pysähtyy vähitellen.

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä. ESR: n arvot naisilla ovat hieman korkeammat kuin miehillä. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana.

Punasolujen pitoisuuden (anemia) väheneminen veressä johtaa kiihdytettyyn ESR: ään ja päinvastoin, punasolujen pitoisuuden lisääntyminen veressä hidastaa sedimentoitumista. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä. Pääasiallinen tekijä, joka vaikuttaa kolikkopylväiden muodostumiseen erytrosyyttien sedimentoinnin aikana, on veriplasman proteiinikoostumus. Ostrofaasiproteiinit, jotka adsorboituvat erytrosyyttien pinnalle, vähentävät niiden varaamista ja repulsiota toisistaan, edistävät "kolonnipylväiden" muodostumista ja kiihdytettyä erytrosyyttien sedimentoitumista.

Akuutin vaiheen proteiinien lisääntyminen, esimerkiksi C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiini, alfa-1-antitrypsiini, akuutilla tulehduksella johtaa ESR: n lisääntymiseen. Akuuteissa tulehdus- ja infektioprosesseissa 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvaessa havaitaan muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa. Kroonisessa tulehduksessa ESR: n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden kasvusta.

Westergrenin menetelmä poikkeaa yleisestä menetelmästä ESR: n määrittämiseksi Panchenkov-laitteessa käytettyjen testiputkien ominaisuuksien ja Westergren-menetelmän mukaisesti kalibroitujen tulosten asteikon kanssa. Näillä kahdella menetelmällä saadut tulokset vastaavat normaaliarvoja, molemmilla menetelmillä on samat viitearvot. Westergrenin menetelmä on herkempi ESR: n kasvulle, ja Westergrenin menetelmällä saadut korkeampien arvojen vyöhykkeen tulokset ovat suuremmat kuin Panchenkov-menetelmällä saadut tulokset.

ESR: n määritelmää dynamiikassa yhdessä muiden testien kanssa käytetään tulehdus- ja tartuntatautien hoidon tehokkuuden seurantaan.

Veritesti ESR: lle: normi ja poikkeamat

Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR) on ei-spesifinen laboratorioveren indeksi, joka heijastaa plasman proteiinifraktioiden suhdetta.

Tämän testin tulosten muuttaminen normin suuremmaksi tai pienemmäksi puoleksi on välillinen merkki patologisesta tai tulehduksellisesta prosessista ihmiskehossa.

Toinen indikaattorin nimi on "erytrosyyttien sedimentaatioreaktio" tai ROE. Sedimentaatioreaktio tapahtuu veressä, jolta ei ole kykyä romahtaa painovoiman vaikutuksesta.

Artikkelin sisältö:

ESR verikokeessa

Veren testaaminen ESR: lle on se, että erytrosyytit ovat veriplasman raskaimpia elementtejä. Jos veriputki asennetaan pystysuoraan jonkin aikaa, se jaetaan fraktioihin - paksuista punaisen verisolujen sedimentistä, jonka väri on ruskea, ja läpikuultava veriplasma, jossa on jäljellä olevat veren osat. Tämä erotus tapahtuu painovoiman vaikutuksesta.

Punaisilla verisoluilla on erityispiirteitä - tietyissä olosuhteissa ne yhdessä "muodostavat" yhdessä muodostamalla solukomplekseja. Koska niiden massa on paljon suurempi kuin yksittäisten erytrosyyttien massa, ne asettuvat putken pohjaan nopeammin. Kun kehossa esiintyy tulehdusprosessia, punasolujen integraation nopeus kasvaa tai päinvastoin vähenee. Näin ollen ESR kasvaa tai pienenee.

Verikokeiden tarkkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

Asianmukainen valmistelu analysointia varten;

Tutkimuksen suorittavan laboratorioteknikon pätevyys;

Käytettyjen reagenssien laatu.

Jos noudatat kaikkia vaatimuksia, voit olla varma tutkimustuloksen objektiivisuudesta.

Menettelyn valmistelu ja veren keruu

Indikaatiot ESR: n määrittämiseksi - tulehdusprosessin ulkonäön ja voimakkuuden valvonta erilaisissa sairauksissa ja niiden ehkäisy. Poikkeavuudet osoittavat, että tarvitaan biokemiallista verikokeita tiettyjen proteiinien tason selvittämiseksi. Yhden ESR-testin perusteella ei ole mahdollista tehdä tiettyä diagnoosia.

Analyysi kestää 5–10 minuuttia. Ennen kuin luovutat veren ESR: n määrittämiseksi, sinun ei pitäisi syödä 4 tuntia. Tässä valmistelussa verenluovutus päättyy.

Kapillaarisen verinäytteenoton sekvenssi:

Vasemman käden kolmas tai neljäs sormi hierotaan alkoholilla.

Sormetyynyllä tehdään erikoistyökalu matalalla viillolla (2-3 mm).

Poista pisara verta steriilillä liinalla.

Tuota aidan biomateriaali.

Desinfioi pistoskohta.

Eetteriin kastettu puuvillavilla levitetään sormella, ja sinua pyydetään painamaan sormea ​​kämmenellä pysäyttämään verenvuoto mahdollisimman pian.

Verisuonten näytteenotto:

Potilaan kyynärvarsi on vedetty kuminauhalla.

Puhkaisupaikka desinfioidaan alkoholilla, neula asetetaan kyynärpään viliin.

Kerää tarvittava määrä verta koeputkeen.

Poista neula laskimosta.

Puhkaisupaikka desinfioidaan puuvillavilla ja alkoholilla.

Varsi on taivutettu kyynärpäälle, kunnes verenvuoto pysähtyy.

Analyysiä varten otettu veri tutkitaan ESR: n määrittämiseksi.

Miten ESR määritetään?

Antikoagulantti biomateriaalia sisältävä putki asetetaan pystyasentoon. Jonkin ajan kuluttua veri jaetaan fraktioihin - alareunassa on punaisia ​​verisoluja, läpinäkyvän plasman yläosassa kellertävällä värillä.

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus - matka, jonka he kulkivat tunnin ajan.

ESR riippuu plasman tiheydestä, sen viskositeetista ja erytrosyyttisäteestä. Laskentakaava on melko monimutkainen.

Menettely ESR: n määrittämiseksi Panchenkovissa:

Sormen tai laskimon veri sijoitetaan kapillaariin (erityinen lasiputki).

Sitten se asetetaan lasilevyyn ja lähetetään sitten takaisin "kapillaariin".

Putki laitetaan jalustalle Panchenkova.

Tunnin kuluttua tulos kirjataan - plasman pylvään koko erytrosyyttien jälkeen (mm / tunti).

Samankaltainen ESR-tutkimus tehdään Venäjällä ja entisen Neuvostoliiton maissa.

ESR-analyysimenetelmät

On olemassa kaksi menetelmää veren laboratoriokokeille ESR: lle. Heillä on yhteinen piirre - ennen tutkimusta veri sekoitetaan antikoagulanttiin, jotta veri ei hyyty. Menetelmät eroavat tutkittavan biomateriaalin tyypistä ja saatujen tulosten tarkkuudesta.

Panchenkov-menetelmä

Tätä menetelmää käytettäessä käytetään potilaan sormesta otettua kapillaariverta. ESR analysoidaan Panchenkovin kapillaarilla, joka on ohut lasiputki, johon on kohdistettu 100 osiota.

Veri sekoitetaan antikoagulanttiin erityisessä lasissa suhteessa 1: 4. Tämän jälkeen biomateriaalia ei enää rajoiteta, se sijoitetaan kapillaariin. Tunnin kuluttua mitataan veriplasman pylvään korkeus, joka on erotettu punasoluista. Mittayksikkö on millimetriä tunnissa (mm / tunti).

Westergrenin menetelmä

Tätä menetelmää käyttävä tutkimus on kansainvälinen standardi ESR: n mittaamiseksi. Sen toteutukseen käytetään tarkempaa asteikolla, joka on 200 jakoa, asteittain millimetreinä.

Venoosinen veri sekoitetaan koeputkeen antikoagulantilla, mitattuna ESR: llä tunnin kuluttua. Yksiköt ovat samat - mm / tunti.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

Aiheiden sukupuoli ja ikä vaikuttavat normina pidettyihin ESR-indikaattoreihin.

Terveillä vastasyntyneillä - 1-2 mm / tunti. Syyt poikkeamiin vakioindikaattoreista - acidoosi, hyperkolesterolemia, korkea hematokriitti;

lapset 1-6 kuukautta - 12-17 mm / tunti;

esikouluikäisillä lapsilla - 1-8 mm / h (yhtä suuri kuin aikuisten miesten kertoimet);

Miehillä - enintään 1–10 mm / h;

Naisilla - 2-15 mm / h, nämä arvot vaihtelevat androgeenin tason mukaan, raskauden neljä kuukautta, soe kasvaa, ja syntyvyys on jopa 55 mm / h, synnytyksen jälkeen 3 viikon kuluttua, se palaa normaaliksi. Syövän lisääntymisen syy - lisääntynyt plasman tilavuus raskaana olevilla naisilla, kolesterolitasoilla, globuliineilla.

Lisääntynyt suorituskyky ei aina osoita patologiaa, syynä tähän voi olla:

Ehkäisyvalmisteiden, suurimolekyylipainoisten dekstraanien käyttö;

Nälkä, ruokavalion käyttö, nesteen puute, joka johtaa kudosproteiinien hajoamiseen. Viimeaikaisella ruoan saannilla on samanlainen vaikutus, joten veri ESR: n määrittämiseksi annetaan tyhjään vatsaan.

Liikunnan aiheuttama lisääntynyt aineenvaihdunta.

ESR muuttuu iän ja sukupuolen mukaan

ESR-normi (mm / tunti)

Alle 6 kuukauden ikäiset rinnat

Lapset ja nuoret

Alle 60-vuotiaat naiset

Naiset raskauden toisella puoliskolla

Yli 60-vuotiaat naiset

Alle 60-vuotiaat

Yli 60-vuotiaat miehet

ESR: n kiihtyminen johtuu globuliinien ja fibrinogeenin lisääntyneistä tasoista. Tällainen proteiinipitoisuuden muutos viittaa nekroosiin, pahanlaatuiseen kudoksen transformaatioon, sidekudoksen tulehdukseen ja tuhoutumiseen sekä immuniteettihäiriöihin. Pitkäaikainen ESR: n nousu yli 40 mm / tunti vaatii muita hematologisia tutkimuksia patologian syyn määrittämiseksi.

Taulukko ESR: stä naisilla iän mukaan

95%: lla terveistä ihmisistä, lääketieteessä havaituista indikaattoreista pidetään normina. Koska ESR: n verikoe on ei-spesifinen tutkimus, sen indikaattoreita käytetään diagnostiikassa muiden testien yhteydessä.

Alle 13-vuotiaat

Naisten lisääntymisikä

Yli 50-vuotiaat naiset

Venäläisen lääketieteen standardien mukaan naisten normaali vaihteluväli on 2-15 mm / h, ulkomailla - 0-20 mm / h.

Naisen normaalin arvot vaihtelevat hänen ruumiinsa muutosten mukaan.

Indikaatiot ESR: n verikokeista naisilla:

Kipu kaulassa, hartioissa, päänsärky,

Kipu lantion elimissä,

Kohtuuton laihtuminen.

ESR: n määrä raskaana olevilla naisilla riippuen täydellisyydestä

ESR: n nopeus (mm / tunti) 1 puolet raskaudesta

ESR: n määrä (mm / tunti) raskauden toisella puoliskolla

ESR raskaana olevilla naisilla riippuu suoraan hemoglobiinitasosta.

ESR: n määrä veressä lapsissa

ESR-normi (mm / tunti)

Vanhempi kuin 2 viikkoa

Esikouluikäisillä lapsilla

ESR yli normaalin - mitä tämä tarkoittaa?

Tärkeimmät syyt punasolujen sedimentoitumisnopeuden kiihtymiseen ovat muutokset veren koostumuksessa ja sen fysikaalis-kemialliset parametrit. Plasmaproteiinit aglomeriinit ovat vastuussa erytrosyyttien sedimentaation toteuttamisesta.

Lisääntyneen ESR: n syyt:

Infektiotaudit, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja - syfilis, keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, verenmyrkytys. ESR: n tulosten mukaan he päättävät tulehdusprosessin vaiheesta, ohjaavat hoidon tehokkuutta. Bakteeri-infektioissa ESR on suurempi kuin virusten aiheuttamien sairauksien yhteydessä.

Endokriiniset sairaudet - tyrotoksikoosi, diabetes.

Maksa, suolet, haima, munuaiset.

Lyijymyrkytys, arseeni.

Hematologiset patologiat - anemia, multippeli myelooma, lymfogranulomatoosi.

Vammat, murtumat, toimintaolosuhteet.

Korkea kolesteroli.

Huumeiden haittavaikutukset (morfiini, dekstraani, metyylidorf, B-vitamiini).

ESR-muutosten dynamiikka voi vaihdella taudin vaiheen mukaan:

Tuberkuloosin alkuvaiheessa ESR-taso ei poikkea normistosta, mutta kasvaa sairauden kehittymisen ja komplikaatioiden myötä.

Myelooman, sarkooman, muiden kasvainten kehittyminen lisää ESR: ää 60-80 mm: iin / tunti.

Akuutin umpilisäkkeen kehittymispäivänä ESR on normaalialueella.

Äkillisessä muodossa oleva infektio lisää ESR: ää taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta joskus indikaattorit voivat poiketa normistosta pitkään (keuhkojen tulehdus).

Aktiivisessa vaiheessa reumatismi ei lisää ESR: ää, mutta niiden väheneminen voi merkitä sydämen vajaatoimintaa (acidoosia, erytremiaa).

Kun infektio lopetetaan, veren leukosyyttien määrä laskee ensin, sitten se palaa normaaliin ESR-arvoon.

Pitkäaikainen ESR-arvon nousu 20–40 tai jopa 75 mm / tunti infektioiden osalta viittaa todennäköisesti komplikaatioiden esiintymiseen. Jos infektiota ei ole, ja luvut pysyvät korkealla, on piilotettu patologia, onkologinen prosessi.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Vähentyneellä ESR: llä on punasolujen kyky yhdistää ja muodostaa erytrosyyttipylväät.

Syyt, jotka johtavat ESR: n vähenemiseen:

Punasolujen muodon muuttaminen, joka ei salli niiden muodostumista kolikkopylväisiin (sferosytoosi, sirppi).

Lisääntynyt veren viskositeetti, joka estää erytrosyyttien sedimentoitumisen, erityisesti vakavassa erytremiassa (punasolujen määrän lisääntyminen).

Veren happo-emäs-tasapainon muutos pH: n laskun suuntaan.

Sairaudet ja tilat, jotka johtavat veren parametrien muutoksiin:

Sappihappojen vapautuminen on seurausta tukahduttavasta keltaisuudesta;

Riittämätön fibrinogeenitaso;

Krooninen verenkiertohäiriö;

Miehillä normin alapuolella oleva ESR on lähes mahdotonta huomata. Lisäksi tämä ilmaisin ei ole tärkeä diagnoosin kannalta. ESR: n vähenemisen oireet - verenpaine, takykardia, kuume. Ne voivat olla infektoivan taudin tai tulehdusprosessin esiasteita tai merkkejä hematologisten ominaisuuksien muutoksista.

Miten ESR palautetaan normaaliksi

ESR-laboratoriokokeiden indikaattoreiden normalisoimiseksi on syytä löytää tällaisten muutosten syy. Todennäköisesti sinun täytyy käydä lääkärin määräämässä hoitokurssissa, lisäkokeissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Taudin tarkka diagnosointi ja optimaalinen hoito auttavat normalisoimaan ESR-indikaattorit. Aikuiset tarvitsevat 2-4 viikkoa, lapset - puolitoista kuukautta.

Raudanpuutteen anemian tapauksessa ESR-reaktio palautuu normaaliksi, kun käytetään riittävästi rautaa ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Jos syynä poikkeamaan normaalista oli ravintoa, paastoa tai fysiologisia olosuhteita, kuten raskaus, imetys, kuukautiset, ESR palaa normaaliksi terveydentilan normalisoinnin jälkeen.

Jos ESR kasvaa

Kun ESR-taso on kohonnut, sinun pitäisi ensin sulkea pois luonnolliset fysiologiset syyt: iäkäs ikä naisilla ja miehillä, kuukautiset, raskaus, synnytyksen jälkeinen aika naisilla.

Varoitus! Maapallon asukkaista 5%: lla on synnynnäinen ominaisuus - niiden ESR-indikaattorit poikkeavat normista ilman perusteita tai patologisia prosesseja.

Jos fysiologisia syitä ei ole, ESR: n lisäämiseksi on seuraavat syyt:

Kaikki ESR: n määrittelystä

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on yksi pakollisista laboratoriotutkimuksista, jonka avulla voidaan arvioida, kuinka nopeasti verisolut erotetaan plasmasta. Tämä indikaattori kuvaa ihmisen terveyden tilaa ja osoittaa myös tulehdusprosessin läsnäolon ja laajuuden. Miten ESR: n määritelmä ja mitkä indikaattorit ovat normaaleja, opimme myöhemmin.

Menettelyn valmistelu

ESR-indikaattorin määrittämiseksi ja tarkempien tulosten saamiseksi on tarpeen valmistautua tutkimukseen.

Tätä varten sinun tulee poistaa kaikki tekijät, jotka voivat jotenkin vaikuttaa reaktioon.

Noudata seuraavia suosituksia:

1. Veri annetaan tyhjään vatsaan ensimmäisen 2-3 tunnin kuluttua heräämisen jälkeen, koska veren määrä on tänä aikana sopivin.
2. Kaksi päivää ennen verinäytteenottoa sinun pitäisi normalisoida ruokavalio, paitsi paistettuja, savustettuja ja suolaisia ​​ruokia. Sinun tulisi myös rajoittaa makeiden ruokien ja hiilihapollisten juomien kulutusta.
3. Älä tupakoi vähintään 3 tuntia ennen veren luovuttamista, äläkä myöskään ota alkoholijuomia 10-12 tuntia.
4. Hanki tarpeeksi unta ja levätä, mikä vähentää fyysistä toimintaa.
5. Rentoudu mahdollisimman paljon ja eliminoi stressin haitalliset vaikutukset, jotka voivat herättää hermoston ylimituloinnin.

Jos henkilö joutuu ottamaan lääkitystä jatkuvasti (diabeetikoille, hypertensiivisille potilaille), laboratorioteknikko ilmoitetaan tästä ennen tutkimuksen aloittamista. Samalla analyysilomakkeessa tehdään muistiin lääkkeen nimi, annostus ja antamisen kesto.

Tämä tekijä aiheuttaa useimmiten suuria virheitä ja tulosten epätarkkuutta, joten jos on mahdollisuus kieltäytyä ottamasta lääkettä vähintään 12-15 tuntia, on parempi tehdä tämä, mutta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Miten ESR määritetään?

Tekniikat, jotka auttavat määrittämään erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, perustuvat yhteen yksinkertaiseen fysiologiseen tekijään, joka otetaan perustaksi. Jos veri laitetaan liuokseen, jossa on antikoagulantti, joka ei salli sen hyytymistä, voit tietyn ajan kuluttua nähdä, miten fraktiot jakautuvat ja ottavat paikkansa veren kokonaismäärässä.

Veripartikkeleista puhdistettu plasma muuttuu kevyemmäksi ja ottaa aluksen yläasennon. Erytrosyytit uppoavat pohjaan, koska ajan myötä ne alkavat tarttua yhteen, lisätä niiden ominaispainoa ja siirtyä aluksen alimpaan asentoon.

Leukosyytit ja verihiutaleiden massa vievät erytrosyyttien ja plasman välisen sijainnin.

Tutkimuksen ydin on arvioida, kuinka kauan punaiset verisolut vievät halutun sijaintinsa. Tämä nopeus on vain ESR-analysaattori, jonka avulla voit arvioida tulehdusprosessin esiintymistä tai puuttumista kehossa. Tosiasia on, että jokaisen ihmisen veren pitoisuus on erilainen, ja jos on olemassa ulkoisia tekijöitä (tulehdusprosessi, krooniset sairaudet), tämä prosessi voi kestää eri ajan.

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

Tutkimuksen lopullinen tulos on ajanjakson indikaattorit, joille punasolut ovat siirtyneet pohjaan. Se on merkitty millimetreinä tunnissa, koska se on yleensä tunti, joka yleensä riittää erottamaan veren fraktioiksi.

Katso tätä tutkimusvideota

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman täsmällisiä, todennäköistä virhettä olisi vähennettävä paitsi potilas, myös laboratorio. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Sormenpalkit puhkaistaan ​​varovasti ilman painetta, niin että veri voi virrata ulos kapillaarista itsestään, eikä sitä tarvitse puristaa. Tämä prosessi voi aiheuttaa punasolujen tuhoutumisen, mikä lopulta aiheuttaa epätarkkoja tuloksia.
2. Ensimmäinen veri, joka on valunut sormesta, poistetaan tavallisesti desinfiointiaineeseen kastetulla puuvillavillalla. Tämä on välttämätöntä epiteelin partikkeleiden poistamiseksi, jotka voivat päästä tutkittuun määrään verta, jos kapillaarin eheys rikotaan.
3. Kaikkien astioiden ja kapillaarien on oltava steriilejä eikä niissä saa olla tippa desinfiointiaineita ja vettä.
4. On välttämätöntä minimoida ilmakuplien pääsy veriin alukseen, muuten ESR-indikaattoreiden tutkimuksella voi olla väärä tulos punaisen verisolujen nopeutetun hapettumisen vuoksi.
5. Käytä reagensseja, joilla on hyvä säilyvyys, kunnioittaen oikeat mittasuhteet, kun sekoitat veren.

Tutkimus on suoritettava ympäristön lämpötilassa 18-22 ° C, koska lämpötilan nousu ja aleneminen voivat vaikuttaa reaktionopeuteen tutkimuksessa.

Tarkastellaan ESR: n määrittämisen yleistä toimintasarjaa. Ja mitä tarkalleen tapahtuu joka aikaväli. Joten koko tutkimus kestää 1 tunnin. 60 minuutissa veri, joka on sijoitettu antikoagulanttia sisältävään astiaan, kulkee useita vaiheita:

1. Antikoagulantin vaikutuksesta verisolut alkavat satunnaisesti liikkua aluksen ympäri ja yrittävät sopeutua ympäristöolosuhteisiin. Tämä prosessi kestää 5-7 minuuttia.
2. Solut kerätään pieniin ryhmiin, jotka muodostavat pylväitä. Heidän massansa kasvaa vähitellen, joten he eivät kykene pitämään omaa painoaan veren kokonaismäärässä ja uppoamaan aluksen pohjalle. Se vie suurimman osan annetusta ajasta 35-45 minuuttia.
3. Tämän seurauksena liimatut erytrosyytit pakataan tiheään kerrokseen pohjassa, siirtämällä verihiutaleita ja leukosyyttejä.
4. Tyhjä plasma muuttuu veren helpoimmista osista, joten se on aluksen korkeimmalla tasolla.

ESR: n määritysmenetelmässä otetaan huomioon erytrosyyttien peittämä etäisyys 1 tunnin ajan. Saadut tiedot osoittavat millimetreinä tunnissa verrattuna yleisesti hyväksyttyihin standardeihin.

Poikkeamat ylös- tai alaspäin voivat osoittaa mahdollisten patologioiden esiintymisen.

Analyysimenetelmät

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittämiseksi on useita tapoja, mutta ne kaikki perustuvat edellä esitettyihin periaatteisiin. Siksi ei saavuteta merkittäviä eroja saaduissa tuloksissa, jos veri tutkitaan nykyaikaisessa laboratoriossa käyttäen nykyaikaisia ​​laitteita tai maakuntaklinikan laboratoriossa.

Panchenkov-menetelmä

ESR määritetään erytrosyyttien sedimentaation periaatteen mukaisesti, jonka reaktionopeus riippuu proteiinimolekyylien, globuliinien, happisaturaation jne. Sisällöstä. Tätä varten valmistetaan steriili kapillaari-, lasi- ja natriumsitraattiliuos. Lävistä sormi ja poista ensimmäinen pisara yhdessä epiteelin hiukkasten kanssa. Seuraava pisara kerätään kapillaarilla ja asetetaan lasilevyyn, sekoitettuna antikoagulantin kanssa.

Tuloksena saatu liuos kerätään erityiseen astiaan, joka merkitsi asteikon. Jätä se pystyasentoon erityisellä telineellä, jolloin havaitaan 60 minuuttia. Määritetyn ajan kuluttua arvioidaan, kuinka paljon merkkejä on vapautettu asteikolla. Sedimenttiin menevä määrä ei ota huomioon. Tuloksena oleva raiteen pituus millimetreinä merkitään dekoodausanalyysiin.

Tiedot ovat mm / h.

Westergrenin menetelmä

Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten erikoistuneissa laboratorioissa, sillä tämäntyyppiset tutkimukset tunnustetaan oikeiksi. Nimitys voi palvella erilaisia, piilevässä muodossa esiintyviä sairauksia sekä epäilyksiä hematopoieettisen toiminnan mahdollisesta patologiasta.

Tutkimukseen otetaan laskimoveri 100 ml: n tilavuuteen. Se asetetaan erityiseen putkeen, joka laimentaa 5% antikoagulanttia suhteessa 4: 1. Astia asetetaan jalustaan ​​60 minuutin ajan.

Määritetyn ajan kuluttua ei ole arvioitu kulkevan polun sarakkeen korkeutta, vaan punaisen verisolujen korkeus, jotka ovat juuttuneet yhteen ja asettuneet aluksen pohjalle.

ESR-analysaattorit

Nykyaikaiset laboratoriot ovat pitkään olleet poissa käsitteestä "manuaalinen" ESR-analyysin määritelmä. Käytännössä käytetään laajasti erikoisanalysaattoreita, jotka auttavat suorittamaan tarvittavat laskelmat paljon nopeammin, ja kaikki saadut tulokset erottuvat minimaalivirheellä ja luotettavuudella.

Näiden analysaattoreiden edut ovat seuraavat:

1. Suuri läpäisykyky eli 1 tunti antaa mahdollisuuden saada välittömästi 50-60 tulosta. Esimerkiksi manuaalinen tutkimus vaatii paljon aikaa ja fyysisiä kustannuksia.
2. Potilaan veren vähäinen kosketus ympäristöön, mikä vähentää tulosvirheen nollaan.
3. Erikoisantureilla kiinnitetyn erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittäminen on erittäin tarkka.
4. Luonnon olosuhteiden läheisyydessä olevien olosuhteiden luominen koeputkessa. Esimerkiksi jos laboratorion ilman lämpötila on korkeampi kuin 26̊С, tämä vaikuttaa suuresti tutkimuksen laatuun ja lopputuloksen tarkkuuteen.
5. Mahdollisuus välittömän tulostuksen tulostamiseen sekä poikkeamien mahdollisten poikkeamien poistaminen normistosta ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Epäilemättä laitteistotutkimusmenetelmät antavat meille mahdollisuuden saada tarkempia tuloksia, kun taas suurin osa ESR-analyyseistä, jotka on suoritettu "vanhanaikaisella tavalla", edellyttävät uudelleen palauttamista. Valitettavasti tässä tapauksessa ihmisen tekijä on avainasemassa.

Yksinkertaisin, mutta samalla korkealaatuinen ja luotettava analysaattori, jota käytetään nykyaikaisissa laboratorioissa, on:

Jos on mahdollista käydä ESR-tutkimusta erikoistuneessa laboratoriossa, on parempi käyttää tätä vaihtoehtoa. Edut, joita laitteistomenetelmillä on massan tutkimisessa. Mutta vanhentuneiden menetelmien tarkkuus erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden määrittämiseksi manuaalisesti joissakin tilanteissa on kyseenalainen.

Menetelmien edut ja haitat

Käytännön mukaan saavutetuissa tuloksissa ei ole merkittäviä eroja, joten tutkimusmenetelmän valinta riippuu sekä laboratorion ominaisuuksista että lääkärin määräyksestä. Tämän tutkimusmenetelmän edut ovat yksinkertaisuus sekä materiaalikustannusten puuttuminen, mikä tekee analyysin jokaisen potilaan saataville.

Mitä tulee puutteisiin, voimme sanoa suurista virhetasoista, jos laboratorioteknikko ei ole noudattanut kaikkia tarvittavia toimenpiteitä:

• huone on liian kuuma tai kylmä;
• putki ei ollut steriili tai sisälsi tippoja ulkoista nestettä;
• epäsäännölliset antikoagulanttimäärät.

Siinä tapauksessa, että saadut tiedot eivät ole uskottavia, voidaan käyttää erityisiä analysaattoreita ESR: n määrittämiseksi tarkemmin.

Nämä laitteet ovat melko kalliita, joten kaikkia laboratorioita ei ole.

Jos vertaamme näitä kahta ESR-mittausmenetelmää, kansainvälinen käytäntö osoittaa, että useimmat kehittyneet maat ovat pitkään luopuneet Panchenkov-menetelmästä, koska he näkevät siinä paljon virheitä, kuten:

• käytä vain kapillaarista verta;
• automaattisen laskentajärjestelmän puute ja tuloksen suuri riippuvuus laboratoriotekniikasta (ihmisen tekijä);
• tarve valmistaa laitteita sekä mahdollisuus käyttää vain tuoretta verta.

Useimmat nykyaikaiset klinikat käyttävät Westergren-menetelmää, jossa nähdään siinä seuraavat edut:

• lyhyempi tutkimusaika (10–20 minuuttia);
• tutkimusta tehdään laitteen avulla, joten ihmisen tekijä on jätetty pois;
• optimaalinen prosessi veren valmistamiseksi analysointia varten, sekä se, että teknikon ei tarvitse suoraan koskettaa potilaan verta;
• saada tarkempia tuloksia, jotka auttavat jäljittämään dynamiikkaa.

Tätä tekniikkaa käytetään kuitenkin harvoin IVY-maissa tarvittavien laitteiden puutteen vuoksi.

Tuloksen tulkinta

Laboratoriotutkimuksen suorittamisen jälkeen tiedot tallennetaan dekoodausanalyysiin. On mahdollista puhua kaikista terveysongelmista ottaen huomioon paitsi ESR, myös valkosolujen kvantitatiivinen koostumus. Nämä kaksi indikaattoria tarjoavat yhdessä täydellisemmän kuvan ihmisten terveyden tilasta.

Terveessä ihmisessä veri, joka on laimennettu antikoagulantilla, laskeutuu melko hitaasti. Tulehduksellisen prosessin tai minkä tahansa sairauden läsnä ollessa proteiinia injektoidaan aktiivisesti vereen, mikä aiheuttaa punasolujen tarttumisen nopeammin.

Normien analyysin ja indikaattorien tulokset riippuvat seuraavista tekijöistä:

1. Ikä - nuorempi elin, sitä hitaampi sedimentaatioprosessi, joka liittyy veren kvantitatiiviseen ja kvalitatiiviseen koostumukseen.
2. Sukupuoli - kun otetaan huomioon kuukausittainen hormonikorjaus, joka on yhteydessä veren määrään, naiset ovat hieman pienempiä kuin miehet.
3. Raskauden läsnäolo - raskauden eri kolmanneksilla - naiset voivat merkitä muutoksia ESR: ssä, ja korkeat hinnat johtuvat melko fysiologisista prosesseista.

Tilastot osoittavat, että elinolot, ruoka ja elämäntapa vaikuttavat myös veren koostumukseen ja aiheuttavat muutoksia ESR-indikaattoreihin samassa henkilössä.

Useimmissa tapauksissa potilas saa laboratoriosta analyysin transkription, jossa ilmoitetaan vain numeeriset arvot. Saadaksesi tiettyä vastausta kysymykseen, on tarpeen kuulla piirin lääkärin kanssa, joka kertoo sinulle, onko normista poikkeamia ja mitä se sanoo.

Jos henkilö tuntuu hyvältä ja terveydestä ei ole valituksia, ESR-indikaattorit poikkeavat täysin sallituista arvoista, on järkevää toistaa analyysi 3-4 päivän kuluttua.

Mitä arvoja pitää normaalina?

Koska veren tutkimisen aikana voi esiintyä erilaisia ​​virheitä sekä itseltään (stressistä, tupakoinnista, unen puutteesta) että laboratoriosta, ne, jotka on suljettu laatikkoon ja pois sieltä, katsotaan normaaleiksi. Kaikkia saatuja tuloksia, joita ei ole sijoitettu tähän kehykseen, pidetään poikkeamina ja ne vaativat tarkempaa tutkimusta.

Harkitse normien indikaattoreita eri potilasryhmille:

• vastasyntyneet - 1-2 mm / h;
• ensimmäisen eliniän lapset - 16-20 mm / h;
• alle 20-vuotiaat - 11-13 mm / h;
• miehet 20-50-vuotiaat - 14-15 mm / h;
• yli 50-vuotiaat miehet - 25-32 mm / h;
• alle 20-vuotiaat tytöt - 15-18 mm / h;
• naiset 20-55-vuotiaat - 20-22 mm / h;
• yli 50-vuotiaat naiset - 22-23 mm / h.

Raskauden aikana hinnat voivat kasvaa merkittävästi, ja tilastot osoittavat, että naisen ruumiinpainon nousun, ruumiinpainon nousun ja ESR: n välillä on suora suhteellinen suhde.

Siksi seuraavat normin indikaattorit:

1. Ensimmäiset raskauskolmannekset, ohuet tytöt (jopa 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Ensimmäiset raskauskolmannekset, tytöt (65 kg tai enemmän) - 18-45 mm / h;
3. Toisen raskauskolmanneksen ohuet tytöt - 40-65 mm / h;
4. Toisen raskauskolmanneksen täysi - 35-70 mm / h.

Toimituksen jälkeen indikaattorit laskevat nopeasti, ja 2-5 kuukauden kuluessa ne palaavat normaaliksi.

Väärien tulosten syyt

Kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa vääriä arvoja, voidaan jakaa kahteen ryhmään: potilaaseen ja laboratorioon. Ensimmäisessä tapauksessa henkilö ei ehkä tiedä, että analyysi tehdään tyhjään vatsaan ensimmäisen tunnin kuluttua heräämisen jälkeen. Myös henkilö voi ottaa lääkettä, alkoholia ja savua 2 savuketta ennen veren ottamista, stressiä.

Kaikki nämä kolmannen osapuolen tekijät voivat aiheuttaa suuria ESR-tasoja, jotka eivät itse asiassa ole patologian merkki.

Laboratorion puolella voi olla myös syitä, jotka vaikuttavat tulosten tarkkuuteen:

• huonolaatuiset reagenssit;
• kaikkien laitteiden heikko desinfiointi;
• veren käyttö 1-2 tuntia keräämisen jälkeen;
• antikoagulanttipitoisuuden virheellinen valinta.

Ihmisen tekijä on otettava huomioon, joten jos indikaattorit poikkeavat jotenkin normistosta, analyysi on aina mahdollista toistaa toisessa laboratoriossa vertaamalla tietoja.

Siten ESR: n määritelmä yhdessä muiden verinäytteiden kanssa voi antaa täydellisen kuvan ihmisten terveydentilasta.

Erytrosyyttien sedimentoituminen tapahtuu jokaisella henkilöllä erillisinä indikaattoreina, joten sallittuja rajoja sisältäviä lukuja pidetään normina.

ESR (ROE, erytrosyte sedimentation rate): nopeus ja poikkeamat, miksi se nousee ja laskee

Aikaisemmin sitä kutsuttiin ROE: ksi, vaikka jotkut yhä käyttävät tätä lyhennettä tavallisesta, nyt sitä kutsutaan ESR: ksi, mutta useimmissa tapauksissa sitä käytetään (ESR: n lisääntynyt tai kiihdytetty). Kirjailija käyttää lukijoiden luvalla modernia lyhennettä (ESR) ja naispuolista sukupuolta (nopeus).

ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus) yhdessä muiden rutiininomaisia ​​laboratoriokokeita ovat keskeisiä diagnostisia indikaattoreita haun alkuvaiheessa. ESR on epäspesifinen indikaattori, joka nousee monissa täysin erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Ihmiset, jotka joutuivat pääsemään hätätilanteeseen epäilemällä jonkin verran tulehdussairautta (apenditismi, haimatulehdus, adnexiitti), muistavat varmasti, että ensimmäinen asia, jonka he saavat, on "deuce" (ESR ja valkosolut), jotka tunnin kuluttua antavat sinulle mahdollisuuden selvittää hieman kuva. Uusi laboratoriolaite voi tehdä analyysin lyhyemmässä ajassa.

ESR: n määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

ESR: n määrä veressä (ja missä muualla se on vielä?) Ensisijaisesti riippuu sukupuolesta ja iästä, mutta se ei eroa toisistaan ​​erityisesti:

• Alle kuukauden ikäisillä lapsilla (vastasyntyneillä terveillä vauvoilla) ESR on 1 tai 2 mm / h, muut arvot ovat harvinaisia. Todennäköisesti tämä johtuu suuresta hematokriitistä, alhaisesta proteiinikonsentraatiosta, erityisesti globuliinifraktiosta, hyperkolesterolemiasta, acidoosista. Imeväisten erytrosyyttien sedimentoitumisaste ennen puoli vuotta alkaa vaihdella jyrkästi - 12-17 mm / tunti.
• Vanhemmilla lapsilla ESR on jonkin verran tasaantunut ja on 1-8 mm / h, mikä vastaa suunnilleen miesten aikuisen normaalia ESR: ää.
• Miehillä ESR ei saa ylittää 1-10 mm / h.
• Normaali naisille - 2-15 mm / h, sen laajempi arvoarvo androgeenisten hormonien vaikutuksesta. Lisäksi naisten erilaisilla elämänkausilla ESR: llä on taipumus muuttua esimerkiksi raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen alusta alkaen (4 kuukautta), se alkaa kasvaa tasaisesti ja saavuttaa enimmäisarvonsa synnytyksellä (enintään 55 mm / h, jota pidetään täysin normaalina). Aiempiin indikaattoreihinsa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus palaa syntymän jälkeen noin kolme viikkoa myöhemmin. Todennäköisesti ESR: n lisääntyminen johtuu tässä tapauksessa plasman tilavuuden lisääntymisestä raskauden aikana, globuliinien, kolesterolin, Ca 2 ++ -tason (kalsium) vähenemisestä.

Nopeutettu ESR ei aina ole seurausta patologisista muutoksista, joiden syistä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden lisääntymiselle on muita tekijöitä, jotka eivät liity patologiaan:

1. Nälänhäiriöt, jotka rajoittavat nesteenottoa, edellyttävät todennäköisesti kudosproteiinien hajoamista ja siten veren fibrinogeenin, globuliinifraktioiden ja vastaavasti ESR: n lisääntymistä. On kuitenkin huomattava, että ruoan syöminen kiihdyttää myös ESR: ää fysiologisesti (jopa 25 mm / h), joten on parempi mennä analyysiin tyhjään vatsaan, jotta ei hätää ja luovuta verta uudelleen.
2. Jotkut lääkkeet (suurimolekyyliset dekstraanit, ehkäisyvalmisteet) voivat nopeuttaa erytrosyyttien sedimentoitumista.
3. Voimakas fyysinen aktiivisuus, joka lisää kaikkia aineenvaihduntaprosesseja elimistössä, lisää todennäköisesti ESR: ää.

Tämä on noin ESR: n muutos iän ja sukupuolen mukaan:

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy pääasiassa fibrinogeeni- ja globuliinitasojen kasvun vuoksi, eli tärkein syy lisääntymiseen on proteiinin muutos kehossa, joka voi kuitenkin osoittaa tulehdusprosessien kehittymistä, sidekudoksen tuhoavia muutoksia, nekroosin muodostumista, pahanlaatuisen kasvaimen syntymistä, immuunihäiriöt. ESR: n pitkittynyt perusteeton kasvu jopa 40 mm / tunti ja enemmän jo hankkii diagnostiikkaan, mutta myös erilaiseen diagnostiikkaan, koska se yhdessä muiden hematologisten indikaattorien kanssa auttaa löytämään todellisen korkean ESR: n syyn.

Miten ESR määritetään?

Jos otat veren antikoagulantilla ja annat sen seistä, näet jonkin ajan kuluttua, että punasolut ovat pudonneet ja keltainen läpinäkyvä neste (plasma) on jäänyt päälle. Mitä etäisyyttä erytrosyytit kulkevat tunnin kuluessa - ja on erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Tätä indikaattoria käytetään laajalti laboratorion diagnostiikassa, joka riippuu erytrosyyttisäteestä, sen tiheydestä ja plasman viskositeetista. Laskentakaava on tunnetusti kierretty juoni, joka ei todennäköisesti kiinnosta lukijaa, varsinkin kun todellisuudessa kaikki on paljon yksinkertaisempi ja ehkä itse potilas pystyy toistamaan toimintojen järjestyksen.

Laboratorioavustaja ottaa veren sormesta erityiseen lasiputkeen, jota kutsutaan kapillaariksi, ja sijoittaa sen lasilevyyn, sitten soittaa uudelleen kapillaariin ja panee Panchenkovin jalustaan ​​korjaamaan tuloksen tunnissa. Plasmapylväs, joka seuraa laskeutuneita erytrosyyttejä, on niiden sedimentoitumisnopeus, mitataan millimetreinä tunnissa (mm / tunti). Tätä vanhaa menetelmää kutsutaan ESR: ksi Panchenkovin mukaan, ja sitä käytetään edelleen useimmissa laboratorioissa post-neuvostoliitossa.

Tämän indikaattorin määritelmä Westergrenille, jonka alkuperäinen versio poikkesi hyvin vähän perinteisestä analyysistämme, on levinnyt laajemmin planeetalla. Nykyaikaisia ​​automaattisia muutoksia ESR: n määritelmään Westergrenin mukaan pidetään tarkempina ja mahdollistetaan tulos puolen tunnin kuluessa.

Lisääntynyt ESR vaatii tutkimusta

Tärkein tekijä, joka kiihdyttää ESR: ää, katsotaan oikeutetusti muuttavan fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja verikoostumusta: A / G-proteiinin (albumiini-globuliini) kerroimen muutos alaspäin, pH: n (pH), punasolujen aktiivisen kyllästymisen (erytrosyyttien) kasvu hemoglobiinilla. Plasmaproteiineja, jotka suorittavat erytrosyyttien sedimentaatiota, kutsutaan aglomeriineiksi.

Globuliinifraktion, fibrinogeenin, kolesterolin, punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntyminen lisääntyy monissa patologisissa tiloissa, joita pidetään yleisen verikokeen korkean ESR: n syinä:

1. Akuutit ja krooniset tartuntavaikutukset (keuhkokuume, reuma, syfilis, tuberkuloosi, sepsis). Tämän laboratoriotestin mukaan voidaan arvioida taudin vaihetta, prosessin laskua ja hoidon tehokkuutta. ”Akuutin vaiheen” proteiinien synteesi akuutissa jaksossa ja immunoglobuliinien lisääntynyt tuotanto "vihamielisyyksien" keskellä lisäävät merkittävästi erytrosyyttien aggregaatiokykyä ja kolikoiden muodostumista. On huomattava, että bakteeri-infektiot antavat suurempia määriä kuin viruksen leesiot.
2. Kollageenit (nivelreuma).
3. Sydämen vauriot (sydäninfarkti - sydänlihaksen vaurio, tulehdus, ”akuutin vaiheen” proteiinien synteesi, mukaan lukien fibrinogeeni, lisääntynyt punasolujen aggregaatio, kolonnipylväiden muodostuminen - lisääntynyt ESR).
4. Maksa (hepatiitti), haima (tuhoava haimatulehdus), suolet (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), munuaiset (nefroottinen oireyhtymä).
5. Endokriininen patologia (diabetes, thyrotoxicosis).
6. Hematologiset sairaudet (anemia, lymfogranulomatoosi, myelooma).
7. Elinten ja kudosten loukkaantuminen (leikkaus, vammat ja luunmurtumat) - mikä tahansa vaurio lisää punasolujen kykyä aggregoitua.
8. Lyijy tai arseenimyrkytys.
9. Valtiot, joihin liittyy vakava myrkytys.
10. Pahanlaatuiset kasvaimet. Tietenkin on epätodennäköistä, että testi voi väittää olevansa onkologian päädiagnostiikka, mutta sen nostaminen jotenkin luo monia kysymyksiä, joihin on vastattava.
11. Monoklonaaliset gammapatiat (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatiiviset prosessit).
12. Korkea kolesteroli (hyperkolesterolemia).
13. Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset (morfiini, dekstraani, D-vitamiini, metyylidopa).

Eri vaiheissa saman prosessin aikana tai eri patologisissa olosuhteissa ESR ei kuitenkaan ole sama:

• Erittäin voimakas ESR: n nousu 60-80 mm / tuntiin on ominaista myeloomas- ta, lymfosarkoomalle ja muille kasvaimille.
• Tuberkuloosin alkuvaiheessa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ei muutu, mutta jos sitä ei pysäytetä tai komplikaatio liittyy, indikaattori nousee nopeasti ylöspäin.
• Äkillisessä infektiokaudessa ESR alkaa nousta vain 2-3 päivästä, mutta se ei ehkä vähene pitkään, esimerkiksi lobar-keuhkokuumeella - kriisi on ohi, tauti taantuu ja ESR kestää.
• On epätodennäköistä, että tämä laboratoriotesti voi auttaa akuutin umpilisäkkeen ensimmäisinä päivinä, koska se on normaalien rajojen sisällä.
• Aktiivinen reuma voi kestää kauan, kun ESR kasvaa, mutta ilman pelottavia numeroita, mutta sen vähentäminen tulee varoittaa sydämen vajaatoiminnan (verihyytymien, acidoosin) kehittymisestä.
• Yleensä, kun tartuntaprosessi kuolee, tulee ensin leukosyyttien kokonaismäärä (eosinofiilit ja lymfosyytit ovat edelleen reaktion loppuunsaattamiseksi), ESR jää jonkin verran ja pienenee myöhemmin.

Samaan aikaan ESR: n korkeiden arvojen (20-40 tai jopa 75 mm / tunti ja sitä suurempi) pitkäaikainen säilyttäminen tarttuvien ja tulehdussairauksien yhteydessä viittaa todennäköisesti komplikaatioiden ajatukseen ja ilmeisten infektioiden puuttuessa mihin tahansa sitten piilotetut ja mahdollisesti hyvin vakavat sairaudet. Ja vaikka kaikki onkologiset potilaat eivät sairaudu ESR: n lisääntymiseen, sen korkea taso (70 mm / tunti ja enemmän) tulehdusprosessin puuttuessa tapahtuu useimmiten onkologian aikana, koska tuumori aiheuttaa aikaisemmin tai myöhemmin merkittävää vahinkoa kudoksille, jotka lopulta lopulta alkaa lisätä punasolujen sedimentoitumisnopeutta.

Mikä voi tarkoittaa ESR: n vähenemistä?

Todennäköisesti lukija suostuu siihen, että kiinnitämme ESR-arvoon vain vähän, jos numerot ovat normaalialueella, mutta indikaattorin lasku, jossa otetaan huomioon ikä ja sukupuoli 1-2 mm / tunti, aiheuttaa edelleen useita kysymyksiä erityisen uteliaisilla potilailla. Esimerkiksi lisääntyvässä iässä olevan naisen täydellinen verenkuva toistuvalla tutkimuksella "pilaa" erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden, joka ei sovi fysiologisiin parametreihin. Miksi näin tapahtuu? Kuten lisääntyessä, myös ESR: n vähenemisellä on omat syyt johtuen punasolujen aggregaation vähenemisestä tai puuttumisesta ja kolonnipylväiden muodostumisesta.

kun taas ESR: ää pienennetään, ei ole oikea (tai useita) oikean erytrosyyttisadimentaation komponentteja

Tällaisiin poikkeamiin johtavat tekijät ovat:

1. Lisääntynyt veren viskositeetti, joka erytrosyyttien määrän (eryteema) lisääntyessä voi yleensä pysäyttää sedimentaatioprosessin;
2. Punaisten verisolujen muodon muuttaminen, joka periaatteessa epäsäännöllisen muodon vuoksi ei sovi kolikkopalkkeihin (sirppiin, sferosytoosiin jne.);
3. Veren fysikaalis-kemiallisten parametrien muutokset pH: n muutoksella alaspäin.

Tällaiset muutokset veressä ovat ominaisia ​​seuraaville kehon tiloille:

• Korkea bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Mekaaninen keltaisuus ja sen seurauksena suurten sappihappojen vapautuminen;
• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi;
• Sirppisolun anemia;
• Krooninen verenkiertohäiriö;
• Vähentynyt fibrinogeenitaso (hypofibrinogenemia).

Kuitenkin erytrosyyttien sedimentaatiovauhdin lasku lääkäreillä ei ole tärkeä diagnostinen indikaattori, joten tiedot annetaan erityisen uteliaisille ihmisille. On selvää, että miehillä tämä lasku ei yleensä ole mahdollista.

On ehdottoman mahdotonta määrittää ESR: n kasvua ilman puhkaisua sormessa, mutta on täysin mahdollista ottaa nopeutettu tulos. Sydämentykytys (takykardia), kuume (kuume), muut oireet, jotka viittaavat tulehdussairauksiin, voivat olla epäsuoria merkkejä monien hematologisten parametrien muutoksista, mukaan lukien erytrosyyttien sedimentoitumisaste.