Miten haimatulehdus esiintyy haimatulehduksessa?

Haimatulehdus haimatulehduksessa on yksi taudin diagnosointimenetelmistä. Jos haima on ongelmatilassa, tämä menettely on tärkeä ja se on välttämättä sisällytetty tämän elimen kliinisten tutkimusten luetteloon. Oikean diagnoosin ja jatkokäsittelyn määrittäminen riippuu siitä, kuinka hyvin palpaatio suoritetaan.

Analysoimme edelleen haiman manuaalista tutkimista, mitkä ovat palpointimenetelmät, erityisesti niiden käyttäytyminen, kuten sen tulokset osoittavat.

Missä tilanteissa suoritetaan haiman palpointi

Täysin tuntuva haima on mahdollista vain pienessä määrässä ihmisiä, koska elin sijaitsee melko syvällä vatsakalvossa ja vaikeasti tavoitettavissa.

Nielun tutkiminen palpation avulla näytetään seuraavissa tapauksissa:

1. Systeemisen kivun ilmentyminen sen sijainnin ja sen lähialueiden elinten alueella.
2. Olettaen akuutin haimatulehduksen.
3. Kroonisen tulehduksen toistuminen muiden sairauksien sulkemiseksi pois.
4. Kun sappirakenteessa on poikkeavuuksia.
5. Jos epäilet eri etiologioiden onkologian kehittymistä.

On syytä huomata joitakin tärkeitä vivahteita:

• Akuutti tulehdus - palpaatio on hyvin epämiellyttävää ja vaikeaa vatsalihasten liiallisen jännityksen vuoksi.
• Krooninen haimatulehdus - tuntuu 50%: lla potilaista. Taudin kehittymisen alussa rauhaselle on tunnusomaista koon lisääntyminen, kun patologia pahenee, haiman koettaminen on monimutkaista.
• Normaali haima - on mahdollista tutkia vain yksittäisissä tapauksissa.

Miten asianmukaisesti valmistautua menettelyyn

Jos ihminen tietää, että kun käydään haiman ruoansulatuslääkärin palppaatiota, on tarpeen valmistautua etukäteen sen toteuttamiseen.

1. Ota lääkärin vierailun aattona laksatiivi tyhjentää suolet aamulla, koska palpaatio suoritetaan vain löysällä suolistolla.
2. Jos aamulla ei ollut mahdollista tyhjentää suolistoa, muista kertoa siitä lääkärille. Tässä tapauksessa määrätään peräruiske.
3. Ennen kuin menettely on kielletty, ota ruokaa.
4. Veden annetaan juoda vain äärimmäisissä tapauksissa ja pieninä määrinä.

Pakollinen tyhjennys ja elintarvikkeiden pidättyminen johtuu siitä, että kun suolet ovat täynnä, on haiman tarttuminen lähes mahdotonta.

Yleiset palpointimenetelmät

Palpation-alue on vatsan ja poikittaiskolon suuren gyrus-alueen alue. Nämä paikat, jotka lääkäri päättää etukäteen, eivät ota virheellisesti vastaan ​​näitä elimiä rauhaselle.

Käsittelyn aikana asiantuntija tutkii huolellisesti haiman tilaa tietyissä kohdissa:

• Point Desjardins.
• Point Mayo-Robson.
• Point Chauffard.

Alla olevassa taulukossa näet, missä haiman pääpisteet ovat ja mitkä ovat niiden sairastuvuus:

Palpointipisteet

Ominaisuudet ja sijainti

Haiman tilan tarkastelun vaiheet

Ennen kuin aloitat haiman palpeerauksen suoraan haimatulehduksella, lääkäri voi esittää kysymyksiä, jotka auttavat häntä luomaan täydellisemmän kliinisen kuvan taudista.

Haiman palpaatio suoritetaan eri tavoin, yleisimmät ovat:

Normaali tapa

Elimen tutkimus alkaa rauhanpäästä, koska sillä on selkeämpi kokoonpano kuin muu haiman elin.

Analysoimme siis tämän menetelmän palpoitumisen päävaiheet.

pää

Kun tutkittiin rauhanpäätä, mies makaa selällään, hänen oikea käsi on taivutettu ja on selänsä alapuolella. On tarpeen yrittää rentouttaa vatsalihaksia. Tällä asennolla saavutetaan rauhasen suurin saavutettavuus:

• Lääkäri laittaa oikean kätensä vatsaan niin, että sormenpäät sijaitsevat haiman pään yläpuolella.
• Jos erikoislääkäri tuntee vatsalihasten kireyden, palpation vaikutuksen parantaminen oikealla kädellään asettaa hänen vasemman kätensä.
• Sitten iho siirtyy hiukan ylöspäin, ikään kuin taittamalla siitä ja hitaasti (jokaisen potilaan uloshengityksellä) painaa sormia vatsakalvon sisällä, saavuttaen sen takaseinän.
• Upottaminen päättyy seuraavan potilaan uloshengityksen aikaan, jolloin sormien sujuvat liikkeet laskevat vatsaontelon takaosaan.
• Haiman pää tuntuu joustavalta pehmeältä muodoltaan, jonka halkaisija on 3 cm ja jolla on sileä, tasainen pinta, joka ei kykene siirtymään.

Tutkittuaan päätä asiantuntija tutkii haiman kehoa, joka suoritetaan samalla tavalla:

• Iho siirtyy ylöspäin.
• Sormet menevät vähitellen syvälle vatsaan, samalla kun potilas uloshengitetään - sileät liikkeet vatsakalvon pohjaan.
• Sormien liike on hidasta, koska rauhas sulkeutuu vatsasta ylhäältä, joten nopeammin liikkeillä on mahdotonta saada yksityiskohtaista tietoa haimasta.
• Runko on poikittainen pehmeä sylinteri, jonka läpimitta on 1–3 cm ja joka ei liiku eikä osoita kipua.

pyrstö

Koska tämä haiman alue on paljon syvempi vasemmassa hypokondriumissa, sen palpaatio on mahdotonta.

Haiman pään ja ruumiin palpatorion tilan tutkiminen suoritetaan henkilön pystysuorassa asennossa, jolla on lievä kallistus eteenpäin ja hieman vasemmalle, mikä edistää peritoneaalisten lihasten maksimaalista rentoutumista ja haiman itsensä parasta saavutettavuutta. Koettamisen periaate on samanlainen kuin vaaka-asennossa.

Grotto Palpation

Grotto-manipulaation aikana pistekivutekniikan soveltaminen suoritetaan koko haiman alueella. Henkilö ottaa selkänojan asennon selässä tai oikealla puolella, jalat taivutettuina polvilleen, oikea käsi on taivutettu ja asetettu selän taakse.

Lääkärin sormet liikkuvat selkärangan suuntaan, saavuttaen haiman ja selkärangan leikkauspisteen, työntämällä peräsuolen lihaksen keskiviivaan, mikä yksinkertaistaa huomattavasti palpointimenettelyä:

Tämän menetelmän palpointialgoritmin ominaisuudet:

• Oikean napaan taudin ilmeneminen.
• Epämiellyttävä epämukavuus epistragialla - keho on tulehtunut.
• Vasemman reunan ja koko selän alla oleva arkuus - koko rauhas on sairas.

Näyte-Strazhesku-menettely

Tämä palpointimenetelmä mahdollistaa kehon sijainnin, rauhasen, maksan ja pernan kimmoisuuden tason.

• Lääkäri asettaa sormet jonkin verran kauemmaksi napan yläpuolelle.
• Sitten tekee ihon kerta, ja kohde suorittaa vatsan maksimihengityksen.
• Ensimmäisen hengityksen jälkeen lääkäri syventää sormet syvälle vatsakalvoon.
• Toisessa hengityksessä sormet liukuvat alas vatsaan. Tällainen toiminta-algoritmi sallii rauhasen pään määrittämisen. Jos se on selvästi havaittavissa, sitten tulehdus.
• Lisääntynyt rauhan elastisuus osoittaa pankreatiitin esiintymistä.

Voit selvittää haiman tilan napauttamalla kämmenen reunaa vyötärön vasemmalla puolella. Jos henkilö tuntee kipua, haimat ovat epänormaaleja.

Palpation-tulokset

Palpation aikana lääkäri keskittyy tiettyihin kivulias epämukavuuteen, sillä sen esiintyminen on ensimmäinen merkki haiman tulehduksesta.

Haiman alueet

Kuten kipu osoittaa

Palpation-asiantuntija tarkkailee myös tarkasti potilaan refleksiliikkeitä:

1. Suora asento selässä - akuutti tulehdus, jolla on voimakas kipu.
2. Istuva asento, jossa on jalat alas sohvalla ja kädet puristettu vatsaonteloon, on pahanlaatuinen onkologia.
3. Vaikea tulehdus tai syövän kehittyminen - ei vain painon, vaan myös lihasmassan vähentäminen.
4. Pale ihon sävy - akuutti haimatulehdus.
5. Ihon keltainen väri - kasvaimen esiintyminen rauhanpäässä tai sappirakenteen puristuminen.
6. Ihon sininen sävy osoittaa ihon veren virtauksen refleksihäiriöitä. Kuitenkin syanoosin merkkejä voi esiintyä epigastrisella vyöhykkeellä (ihon verenkierron paikallinen rikkominen). Myös vatsakalvossa ja raajoissa voi esiintyä syanoottisia ilmentymiä.
7. Läsnäolo echinos lähellä napa ja vatsan puolella - väärä verisuonien seinien läpäisevyys.
8. Epigastrisen alueen koko - jos kyseessä on sairastunut rauhanen, sen mitat, konfiguraatio ja ihon väri poikkeavat muusta vatsasta.

Haiman palpoituminen suoritetaan tavallisesti syvälle luistavan puristamisen menetelmällä. Yleensä sairaan ihminen seisoo menettelyn aikana harvemmin tai sijaitsee oikealla puolella.

Oireita rauhan eri osien palpoitumiselle

Hyvin usein pankreatiittia sairastavat ihmiset kysyvät, mistä syistä lääkäri määrittää, mitä haima etsii, eikä toista vatsaelintä?

Jos asiantuntija totesi menettelyn aikana todella tarvitsemansa ruumiin, hän katsoo, että hän koskettaa telaa, jonka halkaisija on noin 2-3 cm.

• Rikastumisen puute.
• Kyvyttömyys lisätä tilavuutta.
• Palpointia koskevien reaktioiden puuttuminen.

Potilaita tutkittaessa lääkäri yrittää määrittää haiman tulehdusasteen ja taudin muodon (akuutti tai krooninen).

Kehityksen alkuvaiheissa tauti on usein oireeton, ja vain kun se pahenee, alkavat näkyä kivuliaita oireita, jotka usein osoittavat paitsi haiman prosessin laiminlyönnin, mutta myös komplikaatioiden kehittymistä: myrskyn, haiman kudoksen nekroosin ja pahanlaatuisten kasvainten kertymistä.

Vertaileva ominaisuus nielun palpoitumiselle normaalin terveyden ja haimatulehduksen aikana.

Vatsan palpointi haimatulehduksissa, kuten haimatulehduksessa

Ainoastaan ​​1%: lla miehistä haima on palpoitu, naisilla tämä indikaattori on korkeampi ja 4%.

Kliinisen tutkimuksen lisäksi haiman palpointi on erittäin tärkeää. Menettely on suoritettava pätevästi, koska runko sijaitsee syvälle vatsanontelossa eikä se ole helposti saavutettavissa.

Miten palpoida tulehtunut elin?

Akuutissa haimatulehduksessa palpaatio on hyvin tuskallista. Usein väärässä diagnoosissa, epäillään perforoidun mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan. Tutkimusta vaikeuttaa vatsan seinän voimakas lihasjännitys, joten suurta huomiota olisi kiinnitettävä akuutin haimatulehduksen diagnosointiin.

Haiman kroonisessa tulehduksessa se voidaan palpoida puolet potilaista. Ainoastaan ​​raudan pahenemisen alkuvaiheessa sitä kasvatetaan, niin se ei ole niin selvästi havaittu.

Palpointialue on vatsan ja poikittaiskoolon suuremman kaarevuuden alue. Ne määritetään etukäteen, jotta niitä ei pidä sekoittaa haiman kanssa. Palpaatio suoritetaan rauhasen akselia pitkin vaakasuoraa viivaa pitkin, joka on silmämääräisesti korkeampi sormen paksuudesta vatsan suuremmasta kaarevuudesta.

Tutkimukset tyhjällä vatsalla. Syvällä uloshengityksellä potilas pistää taivutettujen sormien kärjet varovasti vatsan alueelle. Jos elin on terve, ei kipua tapahdu, ja rauta ei ole palpattavissa tai kiinteä lieriömäinen muoto, jonka halkaisija on pieni.

Kun kehon tulehdus on pastamainen tai elastinen, jos rauha on turvotettu. Kipu palpation aikana antaa selkään ja kasvaa kehon eteenpäin taivutuksen myötä.

Jos potilas asetetaan selälleen ja kääntämällä sitä vasempaan puoleensa, kipu laskee, jolloin tämä osoittaa haiman vaurioitumista.

Akuutin haimatulehduksen myötä vatsan aortan, niin kutsutun ylösnousemusoireen, pulssi häviää usein. Vatsaontelon jännitettä elimen vetoketjussa etuseinällä kutsutaan oireeksi Kerte.

Jos on olemassa rauhanen tai kystan kasvain, elin on suurentunut, tuskallinen, pinta on röyhkeä. Pään tai hännän kasvain on paljon helpompi palpoida kuin keho.

Kivupisteet

Kehon etupuolella on hallintapisteet kehon etupuolelle. Jos haiman kärsimys vaikuttaa, arkuus ilmenee Desjardins Pointissa.

Tämän pisteen määrittämiseksi on tarpeen visuaalisesti piirtää linja napasta oikealle kainaloon. Noin 6 cm: n etäisyydellä napasta tämän viivan kohdalla on tämä kohta.

Haiman hännän leesio paljastaa tuskallisen tunteen Mayo-Robson-pisteessä. Voit määrittää sen visuaalisesti yhdistämällä navan ja rannikkokaaren keskiosan vasemmalla puolella. Perinteisesti jakamalla viiva kolmeen osaan, piste, joka putoaa keski- ja ulkosegmentin rajalle, on Mayo-Robson-piste.

Oikean diagnoosin ja onnistuneen hoidon varmistamiseksi on välttämätöntä suorittaa potilaan pätevä tutkimus ja rauhan tunnistus. Se näyttää selkeän kuvan ja tärkeän tiedon elimen tilasta ja auttaa diagnosoimaan tarkasti.

Haiman palpointipisteet

Haima on tärkein elin, jolla koko organismin työ riippuu. Mutta vaikka lääketieteen alalla on edistytty, haima on edelleen suureksi osaksi mysteeri. On erityisen vaikeaa diagnosoida ajoissa negatiivisia muutoksia. Tätä on käytännössä mahdotonta tehdä yksin, potilaan on aina haettava lääkärin apua. Hän on vasemman hypokondriumin lusikan alla. Sisältää kehon, pään ja hännän.

Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa haima voidaan havaita haima. Vain yhdellä prosentilla miehestä on tuntuva terveellinen rauha. Reilussa sukupuolessa se tuntuu neljästä prosentista tapauksista.

Lääkärit käyttävät tätä diagnostista menetelmää elimen tilan arvioimiseksi objektiivisesti. Rauta on selkeästi määritelty vain sairauksien, rakennemuutosten, tulehdusten tapauksissa. On helpompi tuntea, jos potilaalla on pieni ruumiinpaino, joten pisteisiin pääsee enemmän. Kokeneelle lääkärille ei ole vaikeaa havaita kasvainta varhaisessa vaiheessa tai tiettyjä muutoksia.

Haiman palpoituminen suoritetaan sen sijainnin määrittämiseksi. Jos normi poikkeaa, tehdään asianmukainen diagnoosi. Kun tiivistetty vyöhyke havaitaan, sille on annettava ominaisuus.

Ennen palpointia lääkäri tekee tutkimuksen potilaasta, jonka aikana hän tunnistaa:

• epämukavuuden paikka;
• kipu-epämukavuus;
• kaikkein akuutin kivun aika.

Menettely on aina tehtävä tyhjään vatsaan. Palpointi oli kaksinkertaisen tehokas, potilasta suositellaan pesemään vatsa ja antamaan laksatiivit. Jos on tulehdusta, palpointi on hyvin vaikeaa. Tosiasia on, että vatsalihasten tiivistyminen vaikeuttaa haiman erottamista muihin vierekkäisiin elimiin.

Keho tuntuu hyvin vain tulehdusprosessin alkuvaiheessa, niin se on hyvin vaikeaa tuntea. Happauksen ja vatsan suoliston suuremman kaarevuuden hallitseminen. Heidän sijaintinsa määräytyy hieman aikaisemmin, jotta sitä ei pidä sekoittaa tulevaan rauhanen.

Rintakehän heikentynyt toiminta voi johtaa ihon värin muuttumiseen, ihmiskehon laihtumiseen, ihonalainen rasvakerros vähenee merkittävästi.

Lyömäsoittimet sisältyvät elimen tutkintakompleksiin, se määräytyy lyömäsoittimien avulla. Jos rauhanen on terve, tätä menetelmää käyttävässä tutkimuksessa ei saavuteta merkittäviä tuloksia. Tämä seikka on myös tärkeää ottaa huomioon diagnosoinnin yhteydessä.

Haiman palpointimenetelmät

Haiman palpoituminen suoritetaan yleensä eräiden erityistekniikoiden mukaisesti.

Menettelyssä on kaksi päämenetelmää.

Tekniikka on erityinen algoritmi toimista, joita lääkäri noudattaa.

Toiminta-algoritmi riippuu palpointimenetelmästä ja on seuraava:

1. Grotto-palpaatio sisältää tutkinnan pistekivutekniikoita käyttäen. Potilaan tulisi tutkimuksen aikana olla altis, oikealla puolella. Alaraajat tulisi taivuttaa. Oikea käsi on takana. Asiantuntija tunnistaa vatsan vasemman puolen, menee peräsuolen lihakseen. Potilas hengitti ulos, sormien tulisi upota vatsan ontelon seinään. Jos kipu tuntuu navan oikealla puolella, tämä tarkoittaa, että pää on juuttunut leesioon. Kipu epistragiaalisella alueella tarkoittaa sitä, että keho vaikuttaa. Hännän leesio diagnosoidaan, jos vasemman reunan alla on kipua. Koko alaselän kattava kipu havaitaan, jos koko haima on tulehtunut. Tätä menetelmää käytetään käytännössä useimmiten.
2. Obraztsov-Strazheskun menetelmä otettiin lääketieteen käyttöön 1800-luvulla. Määrittää kehon sijainnin sekä haiman, pernan, maksan elastisuuden. Sormet on asetettava muutaman sentin pituiseksi navan yläpuolelle. Iho on tehty ihosta, potilas ottaa hengityksen vatsan avulla. Ensimmäisen sisäänhengityksen jälkeen sormet on upotettava syvälle, toisessa sormet liukuvat alaspäin. Siten on mahdollista määrittää pää. Jos hän on terveessä tilassa, häntä ei havaita. Kun tulehdus tuntuu selvästi. Kehon joustavuutta havaitaan haimatulehduksen yhteydessä.

Haiman oikeaan palpointiin on haiman erityisiä kohtia. Jos haiman päähän oli tappio, se on sairas Desjardinsin kohdalla. Määritelläksesi sen kuvaannollisesti, sinun täytyy piirtää suora linja napasta oikealle kainaloonteloon. Kohti napa-aukkoa kuuden senttimetrin kohdalla ja on piste.

Jos tulehdus iski elimen päähän, kipu tunkeutuu Chaffardin pisteeseen. Se sijaitsee vatsan keskilinjan oikealla puolella, joka sijaitsee viiden senttimetrin päässä navasta. Kohtapiste Mayo-Robson määrittää haiman asteen haiman asteen.

Se voidaan määrittää linjalla, joka yhdistää kylkiluiden keskilinjan napaan. Linja on jaettu ehdollisesti kolmeen osaan. Keski- ja ulkosegmenttien raja on tämä kohta.

Palpaatio haiman alueella: kaikki siitä, mitä menetelmää käytetään

Haima on pieni mutta erittäin tärkeä elin, joka vaikuttaa moniin kehon prosesseihin. Rauhasen toimintahäiriö voi johtaa monien elinten ja järjestelmien työn häiriintymiseen. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa sen sairaudet ajoissa ja määrätä oikea hoito.

Yksi menetelmistä poikkeavuuksien määrittämiseksi elimistössä on palppaatio haiman alueella.

Mikä se on?

Haiman palpaatio - diagnoosimenetelmä, jonka tarkoituksena on tutkia potilaan kehoa elimen tilan määrittämiseksi.

Ilmeisestä yksinkertaisuudesta huolimatta menetelmä on melko monimutkainen, koska haima on riittävän syvä, lisäksi diagnoosia vaikeuttaa voimakas lihasvastus.

Tilastojen mukaan haima on terveessä tilassa havaittavissa enintään 1 prosentissa miehistä ja 4 prosenttia naisten sukupuolesta. Naisilla tämä johtuu vatsan seinän harvennuksesta synnytyksen jälkeen. Useimmilla ihmisillä, jotka saavat asianmukaisen ravitsemuksen ja joilla ei ole merkittäviä terveysongelmia, on melkein mahdotonta tutkia rauhasia.

On tärkeää. Kuitenkin tulehduksellisissa prosesseissa ja patologioissa haima lisääntyy, mikä yksinkertaistaa prosessia huomattavasti.

Mikä parasta, rauha tuntuu taudin alkuvaiheessa ja pahenemisjaksolla. Kroonisessa haimatulehduksessa asiantuntija voi kuitenkin tunnistaa sen lähes puolella potilaista.

Metodologia

Haiman sormien tutkimus suoritetaan, kun potilas on selässä. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan tai puhdistuksen jälkeen.

Kaksi erilaista diagnostiikkamenetelmää voidaan käyttää haiman sairauksien määrittämiseen palpation avulla. Yksi niistä on Obraztsova-Strazheskun menetelmä.

Tämä tekniikka otettiin lääketieteelliseen käytäntöön XIX-luvulla. Sen täytäntöönpanomenettely on seuraava:

• Tutkimusalueen määrittely.
• Tutkittavan rauhasen lähellä sijaitsevien elinten tunnistaminen.
• Häikäisevä elin. Tätä varten sormet sijoitetaan hieman mahan alemman osan yläpuolelle. Kun potilas hengittää, diagnostiikka muodostaa erityisen taitoksen. Ja uloshengityksessä lääkärin sormet syvenevät ja liu'utetaan sitten repimättä takaosaan. Jos tässä vaiheessa kohde näyttää arkuus, tämä osoittaa tulehdusprosessin kehittymistä. Epämiellyttävä tunne sormien uppoamisessa osoittaa päinvastoin tyydyttävää terveyttä.

On tärkeää. Tulehduksen sattuessa haima tuntuu pienenä sylinterinä, jonka paksuus on 1-2 cm.

Kaikki sormien liikkeet tutkimuksen aikana suoritetaan pitkin kehoa vaakasuoria viivoja pitkin, jotka sijaitsevat 3-4 cm korkeammalla kuin vatsan suurin kaarevuus.

Toinen tutkimusmenetelmä elimen palpoitumisen kautta on Grott. Tämä tekniikka käsittää pistekivutekniikoiden käytön. Diagnoosin aikana potilaan täytyy olla oikeassa reunassa, jalat taivutettuina ja hänen oikea käsi laajenee selän taakse.

Kun potilas hengittää, lääkäri upottaa sormet, määrittää haiman risteyksen selkärangan kanssa ja toimii tietyissä kohdissa. Henkilön reaktiolla manipuloinnilla asiantuntija pystyy määrittämään patologioiden läsnäolon.

Tätä tutkimusta käytettäessä määritetään paitsi tulehduksen läsnäolo myös sen lokalisointi, joten se on yleisin haiman sairauksien diagnosoinnissa.

Haiman rakenne ja tutkimusalue

Haima sijaitsee vasemman hypokondriumin lusikan alapuolella, ja verivarojen lähteistä riippuen se on jaettu kolmeen alueeseen: pää, keho ja häntä. Useimmiten haiman pää on hieman korkeampi kuin muut osat. Elimen esitys osoittaa sen eri puolilta.

Taudin luonteen määrittämiseksi on tarpeen tietää alueet ja miten ne voidaan määrittää tutkimuksessa:

• Pää on alue, joka toimittaa veren mesenterisen valtimon haaroihin. Haiman palpaatio tunnetaan pehmeänä, joustavana ja sujuvana koulutuksena. Pään koko on 3 senttimetriä.
• Elin. Tärkein tämän elimen osan veren lähde on pernan valtimo. Se koetellaan 3-6 cm napanuoran yläpuolella ja se sijaitsee vaakasuunnassa. Palpaatiossa se ei liiku ja tuntuu tasaisesta lieriömäisestä pinnasta ilman ulkonemia ja kolhuja.
• Häntää. Sen veren tarjonta on pern- tai ruoansulatuskanavassa. Tämä elimen osa on piilotettu vasemmassa hypokondriumissa, eikä sitä ole mahdollista tutkia.

Kun haiman yksi tai toinen osa muuttuu, kokenut asiantuntija voi tunnistaa elimen patologian ja määrittää sen mahdolliset syyt.

Piste-tunnistus

Grotto-palppaation suorittamiseksi käytetään tiettyjä haiman projisointipisteitä, jotka sijaitsevat etupuolen vatsan seinämässä. Kehon reaktio, kun se altistetaan kullekin niistä, mahdollistaa sen, että voit määrittää tarkasti, mikä haiman osa kehittää tulehdusta ja jopa patologian luonnetta.

Tutkimuksessa lääkärit työskentelevät seuraavasti:

• Desjardins. Sijaitsee 4-6 cm: n päässä navanontelosta, tavanomaista viivaa pitkin, joka yhdistää napan oikealle kainaloon (oikealle ja hieman ylöspäin napasta). Potilaan tuskallinen vaste tähän kohtaan viittaa elimen pään vahingoittumiseen ja akuutin haimatulehduksen kehittymiseen.
• Mayo-Robson. Paikannettu linjaan, joka yhdistää napan riman kaaren keskelle. Pisteen löytämiseksi ehdollinen rivi on jaettu kolmeen osaan. Projektio sijaitsee keski- ja ulkosegmentin (vatsan vasemmassa yläkulmassa) välissä. Tämän alueen vaikutus voi määrittää hännän tappion.
• Kacha. Sijaitsee peräsuolen lihaksen päätyosan ulkopinnalla (useita senttejä napanuunan yläpuolella). Herkkyys palpaatioon viittaa haimatilanteeseen haiman kehossa ja hännässä.
• Mies-Guy - sijaitsee suoraan kylkiluun alapuolella, vasemmanpuoleisen rivin lihaksen linjalla. Sen avulla voit tunnistaa haimatulehduksen kroonisessa vaiheessa.
• Hugger sijaitsee vasemmalla symmetrisesti Desjardins-pisteeseen nähden ja osoittaa ongelmia rauhasen rungossa

Tietyn pistemäärän lisäksi haima, lääkärisi voi vaikuttaa alueisiin:

• Chauffard - oikealla puolella navan ja kainalon välillä.
• Janovera on vaakasuorassa linjassa, joka kulkee navan läpi ja 3-5 cm vasemmalle.
• Hubergritsa-Skulsky on samanlainen kuin Chauffard-alue, vain vastakkaiselta puolelta.

Lisäksi tutkimuksessa voidaan tunnistaa oire Resurrection, kun koekappaleen heijastuksessa ei määritetä vatsan aortan pulssi.

Lasten palpation-säännöt

Haiman tutkiminen koettelemalla elintä voidaan suorittaa sekä aikuisilla että lapsilla. Jälkimmäisessä palpaatio suoritetaan haiman merkittävällä lisääntymisellä ja tiivistymisellä. Samanaikaisesti tutkimuksen pääasiallinen sääntö pysyy muuttumattomana - diagnoosi tehdään vain tyhjään vatsaan.

Toimenpiteen aikana lääkäri palpoi ensin mahalaukun ja poikittaiskoolon. Tämä tehdään, jotta navigoitaisiin oikein eikä oteta mitään muuta haiman elintä.

Määrittäessään haiman tarkan sijainnin lääkäri asettaa sormet vaakasuoraan lapsen kehoon ja rinnakkain tutkittavan elimen pituusakseliin. Tällöin sormet ovat noin 2 cm korkeampia vatsan kaarevuudesta.

Kun pieni potilas hengittää, lääkäri luo "ihon taitoksen" ja tunkeutuu vähitellen syvälle sormiinsa, kunnes hän koskettaa vatsaontelon takaseinää. Hoito halutulle elimelle, diagnostiikka siirtää sormiaan eri suuntiin täydellistä tutkimusta varten.

Lapsen normaalia pidetään haiman halkaisijana enintään 2 cm. Se on sijoitettava vaakasuoraan. Samanaikaisesti tiivisteen tulee olla pehmeä, liikkumaton ja sumeat ääriviivat. Palpaatiossa vauva ei saisi tuntea epämukavuutta ja tuntea kipua.

Diagnoosin tekeminen

Haiman ammattitaitoinen palpointi auttaa lääkäriä saamaan objektiivisen kuvan elimen tilasta ja siinä kehittyvistä patologioista.

Joten haimatulehduksen kehittymistä akuutissa tai kroonisessa vaiheessa osoittaa haiman tiheyden muutos. Se muuttuu joustavammaksi, joustavammaksi tai muistuttaa paksua taikinaa johdonmukaisesti.

Diagnoosin vahvistus on kipu, joka johtuu palpaatiosta ja antamisesta takaisin. Kipu saavuttaa suurimman intensiteetin, kun potilas on kallistettu eteenpäin. Kipu häviää, jos kohde sijaitsee vasemmalla puolellaan.

Plasman aikana lääkäri voi myös diagnosoida haiman kehittymisen (kystat ja kasvaimet). Tällöin tiivisteet ja kuoppat ovat sen pinnalla havaittavissa. Samoin kuin tulehduksessa, kun tuntuu kasvaimista, potilas näyttää kipua tietyissä selän tai vatsan osissa.

Liian voimakas aortan syke voi viitata kasvaimen kehittymiseen.

johtopäätös

Riippumatta siitä, kuinka yksinkertainen ja helposti saatavilla oleva haiman tutkimismenetelmä näyttää olevan - se on monimutkainen prosessi, jonka suorittaa vain asiantuntija.

Oikeasti suoritettu palpointi tekee mahdolliseksi määrittää ajoissa haiman luonteen ja aloittaa oikea-aikainen hoito. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa taudin kehittymisen ja vielä suurempien terveysongelmien syntymisen.

Haiman palpoituminen

Terveessä tilassa oleva haima tavallisten manuaalisten menetelmien avulla on vaikea tuntea. Onnistuneiden tulosten saavuttaminen on vain noin 1 prosentissa miehistä ja 4 prosentista naisista erityinen haiman palpointimenetelmä.

Haiman palpoituminen on yhtä tärkeää kuin kliinisten tutkimusten kompleksi, joten se on suoritettava asiantuntevasti ja asiantuntevasti, koska tutkittua elintä on vaikea saada kiinni suljetun sijaintinsa vuoksi.

Haiman palpoitumisen tekniikka tulehtuneessa tilassa

Käytetty menetelmä - palpitaatio haimatulehduksessa, erityisesti akuutissa vaiheessa, on vaikeaa ja tuskallista, joten se johtaa usein virheelliseen diagnoosiin. Usein haimatulehduksen akuutissa vaiheessa oireet ovat harhaanjohtavia ja ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin peptisen haavan taudin oireet. Tutkimuksen kohteena oleva elin ei ole vain palpaatioon pääsemättömässä syvyydessä vain tietyssä kehon osassa, voimakas lihasvastus vastustaa vakavasti tutkimusta.

Jos potilaalla on krooninen haiman tulehdus, se voidaan palpoida lähes 50%: lla potilaista, mutta sinun pitäisi tietää, että tulehduselimen liiallinen nousu havaitaan vain akuutissa vaiheessa, minkä jälkeen haima on vaikea havaita.

Palpation-alue määritetään vatsan seinän ja poikittaiskoolon suurimman kaarevuuden vyöhykkeellä. Tämä alue on suunniteltu etukäteen, jotta sitä ei pidä sekoittaa haiman alueeseen. Palpaatio suoritetaan haiman akselia pitkin vaakasuunnassa. Akseli määritetään suhteessa mahan suurimpaan kaarevuuteen peukalon paksuudelle sen sijainnin yläpuolella.

Vatsan palpointi

Jos haima on edemaattisessa tilassa, kipu hoidon aikana annetaan takana ja kasvaa kehon taivutuksen myötä.

Jos potilas selkänojasta kääntyy vasemmalle puolelle ja kipu pienenee, tämä on merkki siitä, että haima vaikuttaa. Haimatulehduksen pahenemiseen voi liittyä vatsan aortan pulssin häviäminen. Tätä ilmiötä kutsutaan ylösnousemuksen oireeksi. Myös vatsaontelossa haimatulehduksen aikana voidaan havaita jännitystä, joka heijastuu etuseinään. Tämä on Kerteen oire.

Kysteen tai kasvaimen kanssa se on merkittävästi suurennettu, reagoi herkästi ja tuskallisesti kosketukseen ja siinä on kuoppainen pinta.

Paisutus kontrollissa tai kipupisteissä

Ohjauspisteet pistoskohdan palpointia varten, jotka sijaitsevat etupuolen vatsan seinämässä, on määritetty. Point Desjardin osoittaa, että kipu sytyttämisessä tarkoittaa haiman pään tappiota. Tämä piste määritetään visuaalisesti noin 6 senttimetrin poikkeamisella navan oikealla akselilla.

Mayo-Robson-piste määrittää haiman uhan haiman, koska kivun oireet keskittyvät siihen. Se määritetään visuaalisesti linjalla, joka yhdistää navan ja rannikkokaaren keskiosan. Jos tämä linja on jaettu kolmeen yhtä suureen osaan, keski- ja ulkosegmentin rajalla oleva kohta on haluttu paikka.

Myös haiman tilaa voidaan tarkistaa napauttamalla kämmenen reunaa lannerangan vasemmalla puolella. Jos kipuja esiintyy, patologiset muutokset tapahtuvat rauhasessa.

Onnistunut hoito riippuu oikeasta diagnoosista.

Oikean diagnoosin ja jatkokäsittelyn onnistumisen määrittäminen riippuu suurelta osin pätevästä tutkimuksesta ja pätevästä palpaatiosta. Palpaatio osoittaa lähes objektiivisen kuvan elimen tilasta ja auttaa määrittämään oikean diagnoosin suurella todennäköisyydellä.

Itse menettely on melko kivulias, koska vatsan seinämä vastustaa ja reagoi spasmien asiantuntijan toimiin, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kipua palpation-alueella.

Itse menettely noudattaa aina tiettyä mallia:

• ensinnäkin määritetään menettelyvyöhyke;
• poikkeamismahdollisuus viereisiin elimiin on suljettu pois;
• alustavien menettelyjen jälkeen palpaatio suoritetaan tutkittua aluetta pitkin vaakasuunnassa. Asiantuntija määrittelee visuaalisesti linjojen suunnan, jonka tulisi sijaita 3-4 senttimetrin yläpuolella vatsan suurempi kaarevuus;
• asiantuntija tutkii sisäseinät potilaan hengittämisen aikana;
• toimenpiteen aikana voi olla tuskallisia tunteita, jotka ovat tulehdusprosessin indikaattori. Jos niitä ei tapahdu, organismin tilaa voidaan pitää tyydyttävänä.

Menettely suoritetaan vain sillä edellytyksellä, että potilas ei ole ottanut ruokaa useita tunteja aikaisemmin. Vatsan on oltava tyhjä.

Haiman palpoituminen: tärkeimmät tekniikat ja menetelmät, tarkastus

Haiman palpointi on monimutkainen menettely, koska elin sijaitsee syvälle vatsakalvossa. Jos elin on terve, vain 1% miehistä ja 4% naisista voi tutkia sitä. Mutta patologia ei usein paljasta itsestään, terveydentilan poikkeamat jäävät huomaamatta jo pitkään.

Tarkastustehtävät

Haima havaitaan yleensä vain, kun se on tiivistetty ja laajennettu. Palpeutumisen yhteydessä elimen sijainti, muoto ja koko määritetään. Jos havaitaan poikkeama tai lisääntyminen, tehdään epätavallisen elinrakenteen, tulehduksen ja kasvaimen välinen differentiaalidiagnoosi.

tarkastus

Tarkastus alkaa valitusten keräämisestä. Kipu voi olla kestoltaan ja luonteeltaan erilainen. 3-4 tunnin kuluttua ruoan vastaanoton jälkeiset hyökkäykset ovat tyypillisiä laskennalliselle haimatulehdukselle.

Akuutissa haimatulehduksessa esiintyy erityisen voimakkaita tuskallisia tunteita. Jos ne pysyvät pitkään, tämä on mahdollista kasvainten kanssa.

Yleinen tutkimus mahdollistaa potilaan yleisen sammumisen havaitsemisen, keltaisuuden esiintymisen.

Kun haimatulehdusta havaitaan ihon paljaaksi ja syanoosi-alueiksi, jotka kehittyvät myrkytyksen taustalla. Kroonisissa muodoissa havaitaan laihtuminen, kuiva iho ja turgorin väheneminen.

lyömäsoittimet

Tämän menettelyn avulla voit havaita tylsän timpanisen tai tylsän äänen esiintymisen. Tätä ilmiötä havaitaan usein kystissa tai kasvaimissa.

Se vedetään topografisten viivojen läpi navan tasosta ylöspäin. Terveillä ihmisillä haima-ainetta ei ole saatavilla.

Haiman sairauksien osalta menettely sallii:

• thympanitis,
• kivut
• askites,
• tylsyysalue suojavyöhykkeen yli.

Siten vain hyvin suuret kasvaimet tai kystat voivat siirtää vatsan ja suoliston silmukoita takaisin. Tässä tapauksessa vatsan keskiosassa kuullaan tylsää ääntä tutkimuksen aikana.

Haiman palpoituminen

Palpaatio suoritetaan makuualueella suoliston puhdistamisen jälkeen peräruiskeella. Joskus annetaan mahan huuhtelu. Jos kaikki elimen kanssa on hyvä, niin epigastriumin iho on kivuton, ei jännitystä. Vasen ja oikea ihonalaisen rasvakerroksen paksuus on sama.

Pinnan palpaatiossa kiinnitetään huomiota ihon herkkyyteen.

Kipu voi olla akuutissa haimatulehduksessa tai kroonisen muodon pahenemisen aikana. Jännitys heijastaa tulehduksen vakavuutta ja esiintyvyyttä. Mutta taudin alussa tämä oire voi puuttua.

Tärkeimmät kohdat tutkitaan:

• Point Desjardins. Se sijaitsee ehdollisten linjojen risteyksessä, jotka yhdistävät oikean akselin ja napan. Kipu voi puhua haiman pään tappiosta.
• Point Mayo-Robson. Se sijaitsee linjan alaosassa navasta vasemmalle kainaloon. Vaikea kipu, jossa puhutaan hännän tulehduksesta.
• Point Chauffard. Hän puhuu myös pään ongelmista. Etsi se vatsan keskiosan oikealla puolella napanuoran bisektriksia pitkin.

Grotto-menetelmää käytetään useammin. Klassisen tavan avulla voit tunnistaa ongelman vain kasvainongelmien läsnä ollessa samoin kuin hyvin levoton vatsan seinämä. Tässä tapauksessa rauta tuntuu kiinteänä litteänä johtoisena, joka sijaitsee vaakasuunnassa.

Kun on mahdollista tarttua normaalirauhanen, luodaan tunne sormien kärjen kiertämiseksi kivuttoman telan läpi, jonka halkaisija on noin 1,5-2 cm, ja elin olisi kiinnitettävä, ei hums, ei muuta muotoa vastauksena toteutettuihin toimenpiteisiin. Tämä eroaa vierekkäisistä elimistä.

Tarkastus alkaa terveestä kudoksesta. Takaläppä on palpoitu oikealla kämmenellä. Se on sijoitettu vatsan ulkoreunaan (vasen peräsuoli). Tee niin, että sormenpäät ovat vasemman rannikkokaaren tasolla.

Mukavuuden vuoksi lääkärit käyttävät bimanual palpation -menetelmää. Tässä tapauksessa vasen kämmentuki on potilaan takana oikealla puolella. Tutkimuksen aikana potilaan uloshengityslääkäri toimittaa takaosaan vatsan seinän tarttuvan käden suuntaan.

kuuntelu

Jos haima lisääntyy, vatsan aortta puristetaan. Tässä tapauksessa kuullaan systolista murmua täydellä uloshengityksellä.

Fonendoskoopilla käytettävä menettely. Jokaisella uloshengityksellä se uppoaa syvälle vatsaan. Tällainen toiminta johtaa aortan puristumiseen ja stenoottisen kohinan esiintymiseen.

Haiman kuvaus Obraztsova:

Miten tehdä haiman palpeerausta?

Haima on havaittavissa vain pienessä määrässä terveitä ihmisiä, mutta kun on kyse tällaisesta sairaudesta, kuten haimatulehduksesta, elimistön palpointi on erittäin tärkeää. Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia, koska se on hyvin saavutettavissa oleva elin, joka sijaitsee syvälle vatsaontelossa.

Anamneesi - tarkastuksen alkuvaihe

Ennen kuin aloitat potilaan tutkimisen palpationin avulla, toimivaltainen lääkäri kerää aina anamneesin, joka sisältää seuraavat kysymykset:

1. Kuinka kauan olet huomannut kipua?
2. Onko sinulla mitään huonoja tapoja (alkoholismi, tupakointi)?
3. Noudatatko ruokavaliota?
4. Onko läheisen sukulaisesi kanssa samanlainen tai samanlainen terveydentila?
5. Mitä vakavia sairauksia olet kärsinyt elämäsi hetkellä?
6. Miten hoidit haimatulehdusta ja hoiditko sitä lainkaan?
7. Onko sinulla synnynnäisiä tai perinnöllisiä sairauksia?
8. Onko muita haimatulehduksen oireita tuskan lisäksi? (ummetus, ripuli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus)?

Jotta ei oteta aikaa pois itsestäsi tai lääkäriltä, ​​vastaukset näihin kysymyksiin olisi valmisteltava kotona.

Ei olisi tarpeetonta muistuttaa teitä siitä, että sinun on vastattava niihin rehellisesti eikä harhaan lääkärisi kanssa. Erityisesti anamneesin tiedot ovat tarpeen, kun potilas tuli vastaanottoon ensimmäistä kertaa.

Mikä on palpaatio ja miten se tehdään?

Kun henkilö on sairastunut haimatulehdukseen, hän tuntee melko kirkkaita tuskallisia tunteita haiman palpeutumisesta.

Varoitus! Pepreatiitti, jossa on palpointia, on vaikea määrittää jopa kaikkein ammattitaitoisimpiin lääkäreihin, ja siksi ne ovat usein väärässä sekoittamassa haimatulehdusta mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kanssa. Kaikki johtuu vatsan seinien lihasjännityksestä, jota ei missään tapauksessa voida poistaa.

On tärkeää ymmärtää, että haima laajenee vain, kun tauti on alkuvaiheessa. Jos se käynnistetään ja sairaus muuttuu krooniseksi, vain puolet potilaista pystyy tuntemaan elimen.

Haiman palpoituminen luolassa suoritetaan, kun potilas ottaa makuupaikan, ja hänen suolensa puhdistetaan, sillä juuri lääketieteellisessä laitoksessa laitetaan peräruiske.

Haiman palpaatio tutkii seuraavat seikat:

1. Point Desjardins. Tämä paikka sijaitsee kuvitteellisten linjojen risteyksessä, jotka kulkevat kainaloista napaan. Jos potilas ilmoittaa, että kun hän painaa tätä pistettä, hän tuntee kipua, niin voimme sanoa, että hänellä on tulehdettu haiman pää.
2. Point Mayo-Robson. Tämä kohta sijaitsee vasemman akselin ja napan välisen linjan takana. Selvä kipu tässä vaiheessa viittaa siihen, että potilaalla on turvotettu haiman häntä.
3. Point Chauffard. Sijaitsee navan alla olevassa vatsassa. Tuskallisia tunteita tällä hetkellä voit puhua myös haiman pään ongelmista.

Mitkä ovat merkit siitä, että lääkäri voi ymmärtää, että se oli haima? Kun elin on lääkärin käden alla ja vatsan palpaatio alkaa, se luo tunteen kuin se koskettaa rullaa, jonka halkaisija on noin 2 cm. Tämän elimen erottamiskyky on se, että se ei kota, ei kasva, eikä yleisesti ei reagoi millään tavalla lääkärin tekemiin manipulaatioihin.

Kipupisteiden tuntemisen lisäksi on olemassa useita diagnoosimenetelmiä, joissa käytetään palpointia, mikä merkitsee potilaan ruumiin aseman muuttamista. Jos haima on todella tulehtunut, silloin kun taivutat eteenpäin ja samanaikaisesti tunnetaan tämä elin, kipu kasvaa.

Jos käännät potilaan matalasta asennosta vasemmalle, kipu vapauttaa hänet, mutta tämä ei myöskään tarkoita mitään hyvää. Tämä tilanne on selvä merkki itse elimen vahingoittumisesta.

Jos elimen pinta on kertakäyttöinen, tämä on selvä merkki siitä, että vieraita kasvaimia, kuten kysta tai pahanlaatuisia kasvaimia, on saatavilla.

Haiman tutkimus

Ensimmäinen asia, joka sinun on kiinnitettävä huomiota haiman tutkimiseen, on se, kuinka paljon se on tulehtunut ja mikä on taudin muoto - akuutti tai on jo tullut krooniseksi.

Aluksi sairaus voi olla lähes oireeton, ja sitten voi ilmetä komplikaatioita, joista kaikkein salakavimpia ovat kurkutulehdus, haiman nekroosi ja elimistössä olevat syövät.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota siihen, miten potilas käyttäytyy, kun hän paljaisee haimaansa, katsomalla hänen liikkeitään, eikä vain kuuntelemalla sanallisia kommentteja. Akuutissa haimatulehduksessa, jossa on voimakas kivun oireyhtymä, potilas on tiukasti selässä.

Kun kyseessä on haimasyöpä, potilas ottaa usein istuma-asennon ja laskee jalkojaan sängystä. Pääsääntöisesti hän tekee näin voimakkaasti ja painaa kätensä vatsaonteloon, koska tällainen asento auttaa lievittämään kipua.

On tarpeen seurata huolellisesti potilaan painon dynamiikkaa. Jos hän on menettänyt sen paljon, se on tyypillistä joko vakavalle haimatulehdukselle tai haimasyövälle, eikä se ole vain liiallisen rasvan menettämisestä, lihasten palovammoista tällaisissa sairauksissa.

Jos epäilet, että haimatulehdus kannattaa kiinnittää huomiota ihoon, joka useimmissa tapauksissa on kellertävä tai vain vaalea. Lisäksi ammattimainen lääkäri pystyy määrittämään ihon sävyn perusteella, mistä sairaudesta kärsivät potilas. Vain vaalea iho viittaa siihen, että potilaalla on akuutti haiman tulehdus. Keltaisuus viittaa myös siihen, että tuumori kehittyy haiman pään tai että sappikanavat puristuvat.

Tutkinnassa on kiinnitettävä huomiota paitsi kasvojen, myös vatsan ihon väreihin. Terveessä ihmisessä ne eivät eroa toisistaan ​​koko kehosta.

Pitääkö potilaan valmistautua palpointimenettelyyn?

Kyllä, tällainen menettely edellyttää jonkin verran valmistelua. Tämä sisältää laksatiivisen lääkkeen ottamisen edeltävänä päivänä, jotta voisimme mennä wc: hen aamulla juuri ennen menettelyä. Jos näin ei tapahdu, tämä tulee ilmoittaa lääkärille, joka todennäköisesti saattaa potilaan hoitohuoneeseen niin, että hänelle annetaan peräruiske. Aamulla ennen menettelyä on kiellettyä ottaa ruokaa, vettä - vain pieninä määrinä ja akuutti tarve.

johtopäätös

Näin ollen haiman palpeeraus haimatulehduksella on melko monimutkainen tapa tutkia, mikä edellyttää tietyn tason ammattitaitoa sekä lääkäriltä että jonkin verran potilaan valmistelusta. Palpaatiossa on kuitenkin tunne, koska hyvin paljon riippuu elimen koosta, sen asemasta, yhtenäisyydestä. Tämä auttaa lääkäriä vahvistamaan lopullisen diagnoosin ja määrittelemään riittävän hoidon.

Haiman palpaatio (palpaatio) tapa diagnosoida sairauksia

Haiman palpoituminen

Haiman palpointi on diagnostinen menetelmä sen tilan määrittämiseksi, jossa se sijaitsee. Tunne haima potilaan, joka ei valittaa hänen työstään, on erittäin harvinaista. Vain 1%: lla miehistä ja 4% naisista voi havaita osoitetun elimen koettimella.

Kokeilemalla voidaan tunnistaa erilaisia ​​haiman sairauksia. Manipulaatiota suorittaa asiantuntija, koska poikkeamien havaitsemiseksi on oltava erityisosaamista. Lisäksi tutkittu elin on melko syvä vatsaontelossa ja sitä on vaikea tutkia.

Menettelyn perusteet

Vatsan palpointia haimatulehdukseen liittyy kipu, joka joskus muuttuu väärien diagnoosien syiksi. Vatsan seinän liiallinen jännitys estää täysimittaisen tutkimuksen.

Tekniikka

Kroonisessa haimatulehduksessa haima löytyy vain 50%: lla potilaista. Taudin alkuvaiheessa elin kasvaa, mutta myöhemmin se hankkii tyypilliset ääriviivat, mikä tekee tutkimusprosessista vaikean.

Tunne-alue on poikittainen paksusuoli ja vatsan suuremman kaarevuuden alue. Lääkäri löytää ne etukäteen, jotta he eivät sekoittuisi rauhanen. Palpointi suoritetaan osoitetun elimen akselia pitkin vaakasuuntaista nauhaa pitkin (visuaalisesti "vedetään" yhden sormen paksuus korkeammaksi vatsan suuremmasta kaarevuudesta).

Ennen menettelyä potilasta varoitetaan, että se pidetään tyhjään vatsaan. Tutkittavan henkilön syvässä hengityksessä erikoislääkäri lisää vatsaonteloon puoli-taivutettuja sormia.

Jos kaikki on kunnossa rauhasen kanssa, se ei ole lainkaan havaittavissa, tai sitä arvioidaan kiinteänä elimenä sylinterin muodossa, jolla on pieni halkaisija (ei havaita kivun oireyhtymää).

Tutkimusalat

Jos henkilö on terve, ei haima yleensä ole havaittavissa. Poikkeuksellisia tapauksia havaitaan henkilöillä, joilla on heikko vatsan seinämä, huono ravitsemus, ruoansulatuskanavan tyhjillä elimillä.

Haiman komponentit:

1. Pää. Kosketukseen on pehmeä, joustava, ei-siirrettävä muoto, jonka koko on halkaisijaltaan noin 3 cm ja jossa on sileä pinta ilman kuoppia ja epätasaisuuksia.
2. Elin. Se on 3-6 cm korkeampi kuin navan linja ja se on vaakasuorassa asennossa. Kun tätä osaa tutkitaan, se määritellään pehmeäksi sylinteriksi, joka sijaitsee poikittain, 1 - 3 cm: n halkaisijaltaan, ei liikuteltavissa ja jossa pinta ei ole ulokkeita. Kipu palpointimenettelyssä ei ole havaittavissa.

Rintakehän runko on helppo löytää, jos otamme vatsan suuremman kaarevuuden vertailupisteenä (rauhasen toiminta normaalisti on 2-3 cm korkeampi kuin suurempi kaarevuus mediaaniviivaa pitkin). Tätä tekniikkaa tulisi kuitenkin käyttää hyvin huolellisesti, koska suurempi kaarevuus muuttaa usein sen paikkaa avaruudessa.

Rintaneula "piilottaa" vasemmassa hypokondriumissa, joten on mahdotonta tutkia sitä. Kehon ja haiman pään suuttuminen suoritetaan rungon kallistumalla vasemmalle eteenpäin (lääkäri näkee henkilön pystysuorassa asennossa). Näin voit rentoutua vatsalihaksia ja saada testielimen.

Haiman rakenne

Haiman luola on seuraava: potilas ottaa vaakasuoran paikan (sijaitsee oikealla puolella). Manipulaatiot suoritetaan potilaan suoliston alustavan tyhjennyksen jälkeen puhdistavan peräruiskeen avulla. Lääkärin sormet, jotka liikkuvat selkärankaan, ylittävät testielimen ja selkärangan leikkauspisteen, minkä seurauksena peräsuolen lihas siirtyy keskiradalle ja ei häiritse tutkimusta.

Palpaatio menetelmänä patologian diagnosoimiseksi

Tulehdusprosessien havaitseminen

Haima on elin, jonka palpaatio mahdollistaa sen tilan määrittämisen. Kipu-oireyhtymä, joka havaitaan manipulaation aikana, osoittaa yleensä tulehdusprosessia. Jos kiput ovat keskittyneet Chauffard-vyöhykkeeseen, tämä osoittaa elimen pään tulehdusta, jos niiden sijainti on vasemmalla symmetrisellä alueella - ongelmia kilpirauhasen kehon kanssa.

Haimatulehduksen avulla voidaan havaita haimatulehduksen oireita. Tämän taudin osoittaa elimen tiheyden muutos: se muuttuu joustavaksi tai sen konsistenssin mukaan on samanlainen kuin taikina.

Kipu-oireyhtymä säteilee selkään ja muuttuu voimakkaammaksi, kun kehoa kallistetaan eteenpäin (ja jos henkilö sijaitsee vasemmalla puolella, epämukavuus hajoaa).

Kipukeskukset ja kroonisen haimatulehduksen vyöhykkeet

Lääkäri, joka tunnistaa tulehdetun haiman, merkitsee yleensä vatsan aortan pulssin lopettamista ("ylösnousemuksen oire"). Tämä johtuu elimen koon kasvusta ja retroperitoneaalikuidun turvotuksesta. Potilaan kehon etuosan ulkoneman vatsaontelossa esiintyvää jännitystä kutsutaan Symptom Cardiksi.

Kystat ja kasvaimet

Haima tuntuu hyvin vatsan seinän harvennuksesta, jota havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät kehon heikkenemisestä, sekä useimmista lapsista synnyttäneistä naisista. Muissa ihmisryhmissä, jotka saavat riittävästi ravintoa, elimistön koettamismahdollisuus osoittaa yleensä sen koon kasvun (tämä on tulehdusprosessin tapauksessa), induktiivisen haimatulehduksen tai kasvaimen esiintyminen.

Palpointia edellä mainituissa olosuhteissa liittyy yleensä spasmi, joka säteilee selkärankaan tai takaisin. Jos haiman kasvain on, elimen yläosan tai hännän tuberositeetti ja tiivistyminen on tuntuva.

Kasvaimen läsnä ollessa kasvava elin kasvaa koon ja kipu tuntuu sen palpation aikana. Hännän tai pään kasvain on helpompi havaita kuin vastaava patologia rauhan rungosta.

Jos aortan syke on määritelty liian voimakkaaksi, tämä viittaa siihen, että on olemassa rauhan kasvain. Kun palpation aikana havaitaan voimakasta kipua tai jos henkilö kärsii evankeliumin taudista, on tarpeen analysoida edelleen, onko sappirakon toiminnassa poikkeavuuksia. Jälkimmäisen koon lisääntyminen viittaa epänormaaliin sapen ulosvirtaukseen tutkitusta elimistöstä, joka havaitaan usein silloin, kun nielupään kasvain puristuu sorkkataivaan ja muista syistä.

Vaikuttavan elimen paikan määrittäminen

Tarkasteltaessa etupuolen vatsan seinään kohdistettuja kontrollipisteitä voit määrittää alueen, jossa haima on vaikuttanut.

Joten, poikkeamat elimen pään kohdalla, kivun oireyhtymä on korjattu Desjardins-pisteeseen. Sen löytämiseksi sinun täytyy visuaalisesti "piirtää" napa napasta oikean käden aksillariselle fossalle (noin kuuden sentin etäisyydellä napasta tietyllä rivillä on Dejardin-piste).

Jos Mayo-Robsonin rauhan palpaatio liittyy kipuun, tämä osoittaa elimen hännän vaurioitumisen. Jos haluat löytää määritetyn paikan, sinun on yhdistettävä visuaalisesti rannikkokaaren keski vasemmalla puolella ja napa. Kun linja on jaettu kolmeen segmenttiin, on mahdollista löytää haluttu paikka (se putoaa keski- ja ulkosegmentin rajalle).

Lääkärit tuntevat haiman määrittelemään tämän elimen tai sen osien erilaiset patologiset olosuhteet, mutta koettaminen ei ole ainoa tapa havaita sairauksia. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen tehdä lääkärin suosittelemia lisätutkimuksia.