Huumeiden luokittelu
I. Välineet, joita käytetään vatsan rauhasen toiminnan vastaisesti:
1. Vähentynyt rauhasfunktio (korvaushoito): luonnollinen mahaneste; pepsiini; acidiinipepsiini; aboliini, laimennettu kloorivetyhappo.
2. Kun mahan rauhasten toiminta on lisääntynyt:
A. Erittymistä vähentävät keinot:
1. M-holinoblokatory (atropiini, metasiini, gastrotsepiini).
2. Ganglioblokkerit (bentsoheksoniumi, pentamiini, pyreeni).
3. Rauhoittimet (diatsepaami).
4. H2-histamiinin estäjät (tsimetidiini, ranitidiini, famotidiini).
5. Protonipumpun estäjät (omepratsoli).
B. Antasidit (magnesiumoksidi, alumiinihydroksidi, maaloksi, almagel, magnesiumtrisilikaatti jne.)
B. Välineet, jotka suojaavat mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa hapon ja peptisen vaikutuksen vaikutuksesta ja parantavat korjaavia prosesseja (sucralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol jne.).
3. Varat, joilla on erityinen antibakteerinen vaikutus Helicobacter pyloriin (de-nol, metronidatsoli, oksasilliini).
II. Välineet, jotka vaikuttavat suoliston motiliteettiin:
1. Moottorit, jotka vähentävät liikkuvuutta:
a) M-holinoblokatory (atropiini jne.);
b) ganglioblokkereita (pyrene, bentsogeksony);
c) myotrooppisen vaikutuksen antispasmodics (papaveriini, ei-kylpylä jne.);
d) jotkut verenpainelääkkeet: suoliston sitoutuminen, adsorbointi, kuorinta, stimuloiva opiaattireseptorit (IMODIUM, Gideon Richter, Unkari)
2. Moottorin taitoja lisäävät keinot:
a) M-kolinomimeettit (aceclidine) ja AChE-aineet (prozeriini);
- vaikuttavat koko suoleen (suolaliuokset);
- vaikuttavat ohutsuoleen (risiiniöljy);
- vaikuttavat paksusuoleen (senna leaf, isaphenin jne.).
III. Hepatotropiset ja sappikivet liuottavat aineet:
1. Cholagogue:
A: Sappien muodostumisen stimulointi (koleretiikka tai kolesteretiikka):
a) eläinperäiset (sisältävät sappihappoja): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;
b) kasviperäiset (immortelle-, piparminttu-, ruusunmarjan-, maissi-, tansy-valmisteet); c) synteettinen (oksafenamidi, nikotiini, syklvaloni).
B: Sappimuutoksen stimulointi:
a) cholekinetics (magnesiumsulfaatti, marjavalmisteet, moniarvoiset alkoholit);
b) cholespasmolyytit (atropiini, platifilliini, metasiini, ei-kylpylä, papaveriini, oksafenamidi).
2. Hepatoprotektorit (Essentiale, legalon, Liv-52, E-vitamiini, Syrepar (Gedeon Richter, Unkari), B12-vitamiini, B15-vitamiini).
3. Kolesterolin sappikivien liuottaminen: henofalk, ursofalk.
IV. Keinot haiman toimintojen rikkomiseksi:
1. Vähentynyt erittymistoiminto (pankreatiini, juhla, mexaza, panzinorm jne.);
2. Lisääntynyt erittymistoiminto (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Unkari).
V. ruokahalua vaikuttavat keinot:
1. Lisääntyvä ruokahalu:
a) katkeruus (koiruoho, sinappi jne.);
b) insuliini (pienet annokset).
2. Ruokahaluttimet tai anoreksiset lääkkeet (fenamiini, fepranoni, dezopimon).
VI. Emetiset ja antiemeettiset lääkkeet:
a) keskeinen vaikutus (apomorfiinihydrokloridi);
b) perifeerinen vaikutus (kuparisulfaatti, sinkkisulfaatti)
a) M-kolinergisten reseptorien salpaajat (skopolamiini);
b) H1-histamiinireseptorin salpaajat (diprasiini, difenhydramiini);
c) dopamiinireseptorin salpaajat: metaklopramidi (raglaani, cerucal), tetyyliperatsiini (torekaani), aminaziini, haloperidoli;
d) serotoniinireseptorin salpaajat: tropisetroni
VII. Keinot suoliston dysbakterioosin (eubiotics): bifidum-bakteerin, laktobakteerin, baktisubtilin, lineksen, hilakin jne.
14 Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat lääkkeet.
LUETTELO № 14 TOIMINTAJÄRJESTELMÄT KOSKEVAT TOIMENPITEET
TOIMENPITEET ON VAARA GIT: N TOIMINTAA
Ruoansulatuskanavan sairaudet - melko yleinen patologia, jolla on jatkuva kasvu. Sairauksien hoidossa käytetään kaikenlaisia lääkehoitoja: sekä etiotrooppisia että patogeneettisiä ja oireenmukaisia sekä korvaavia ja profylaktisia.
Mahalaukun limakalvon tulehdus, johon liittyy heikentynyt reparatiivinen regeneraatio ja limakalvon progressiivinen atrofia.
Nonatrofinen (hypersekretorinen) ja atrofinen (hyposecretory) gastriitti erottuu.
Välineet atrofisen gastriitin hoitoon
1. HCl: n erityksen stimuloimiseksi:
Bitterness - otteet koiruohusta, karitsan ruoho,
Hapot - korvaustoiminto: laimennettu suolahappo, luonnollinen mahaneste, acidin-pepsiini. Huonot liuokset (2-5%) hiilihappoa, sitruunahappoa.
Entsyymivalmisteet: abomin, ruoansulatuskanava, panzinorm forte, juhla. Määritä jälkikäsittelyn pahenemisen jälkeen.
2. Kivun vähentämiseksi käytä paikallisia nukutusaineita (bentsokaiini), myotropisia antispasmodicsia (atropiini, papaveriini).
Hypertektoorisen gastriitin hoitoon sellaisenaan
Kie samoja lääkkeitä kuin peptinen haava.
Peptinen haavauma
YAB on gastroduodenalisen alueen krooninen, syklinen sairaus. Mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon haavauma liittyy aggressiivisuusfaktorien toimintaan ja / tai suojaustekijöiden puutteeseen.
Peptisen haavauman hoitoon käytetään:
1. Keinot H. pylorin hävittämiseksi.
2. Aineet, jotka vähentävät happo-peptisen tekijän aktiivisuutta
4. Tarkoittaa vatsan ja pohjukaissuolen motorisen toiminnan normalisointia.
1. Aminopenisilliinit - ampisilliini, amoksisilliini;
2. Makrolidit - klaritromysiini;
3. Nitroimidatsolit - metronidatsoli, tinidatsoli;
4. Bismutti-bismutti-tri-kalium-dikitraatin valmisteet.
Helicobacter pyloriaa esiintyy useimmissa vatsaissa.
potilailla, joilla on peptinen haavauma. Koska Helicobacter pylori on nopeasti vastustuskykyinen mikrobilääkkeille, monoterapia tällaisten aineiden kanssa ei ole riittävän tehokas; 2-3 lääkettä määrätään yleensä samanaikaisesti eri yhdistelmissä 7 päivän ajan.
gastroselektiivinen (M 1): pirentsepiini
2) H2-salpaajat - histamiinireseptorit Ranitidiini, famotidiini, nizatidiini jne.
3) Protonipumpun estäjät Omepratsoli, lansopratsoli, pariitti
M-holinoblokatory Atropiini vähentää tehokkaasti HC1: n eritystä
vähentää parasympaattisen innervoinnin stimuloivaa vaikutusta parietaalisiin ja enterokromaffiinimaisiin soluihin. Lisäksi atropiinilla on paikallinen anestesia- ja antispasmodinen vaikutus. Annoksilla, jotka vähentävät HC1: n eritystä, atropiini aiheuttaa haittavaikutuksia (suun kuivuminen, mydriaasi, majoituksen halvaantuminen, takykardia).
Pirentsepiini (gastrotsepiini) estää pääasiassa M 1 - XP enterokromaffiinimaisia soluja ja parasympaattisia
vatsaan. Se inhiboi HCl: n, pepsinogeenin ja gastriinin perus- (lepo, aterian ulkopuolella) ja erityksen aiheuttamat erityiset ärsykkeet. Se voi myös näyttää gastroprotektiivista vaikutusta. Huono kulkee BBB: n läpi, aiheuttaa vain hieman kuivuutta suussa.
H 2 -histamiinisalpaajat
Histamiinijohdannaiset kemiallisen rakenteen mukaan. Parietaalisten solujen H2-reseptorien estäminen
histamiinin stimuloiva vaikutus ja tehokkaasti vähentävät HCl: n basaalista, stimuloitua ja yöllistä erittymistä, inhiboivat jonkin verran pepsiinin tuotantoa.
Niitä käytetään pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaumiin, hypergastrinemian, refluksisofagiitin, eroosion gastriitin ja duodeniitin kanssa.
Ranitidiini, famotidiini - toisen sukupolven lääkkeet. Verrattuna aktiivisempaan simetidiiniin on vähemmän sivuvaikutuksia. Nimitettiin 1 - 2 kertaa päivässä. Lääkkeeksi, jota kutsutaan ranitidiini-vistmut-sitraatiksi (pyloridi), on luotu histamiini- salpaajan ja anti-helikobakteerilääkityksen ominaisuudet.
Neljännen ja viidennen sukupolven erittäin aktiivisten lääkkeiden nizatidiini ja roksatidiini-H2 -histamiinisalpaajat, jotka lähes puuttuvat sivuvaikutuksista, stimuloivat suojaavan liman tuotantoa ja normalisoivat ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan.
H2-reseptorien salpaajien merkittävä haittapuoli on se, että kun HC1 lopetetaan, nämä lääkkeet lisäävät HCl: n eritystä (vieroitusoireyhtymä, rebound-oireyhtymä) ja peptisen haavan uusiutumista. Siksi hoidon jälkeen H 2 -reseptorin salpaajia määrätään pitkään ylläpitohoitona.
H +, K + - ATPaasin estäjät (protonipumpun salpaajat)
Tehokkaimmat antisekretoriaineet.
Omepratsoli (omez, loske), lansopratsoli, pantopratsoli
lääkitys. Ne imeytyvät vereen ja tulevat mahalaukun parietaalisten solujen erittyviin tubuloihin. Tubuloiden happamassa väliaineessa (pH 1,0) nämä yhdisteet muunnetaan vaikuttaviksi aineiksi (sulfeenihappo ja sulfeeniamidi), jotka estävät peruuttamattomasti H +, K + - ATPaasia. Lääkkeen lopettamisen jälkeen vaikutus säilyy
Se kestää 4-5 päivää (uuden entsyymin synteesiin tarvittava aika).
Omepratsoli estää HCl: n perus- ja stimuloidun erittymisen, vähentää mahalaukun erityksen kokonaismäärää, inhiboi pepsinogeenin eritystä ja sillä on gastroprotektiivinen aktiivisuus.
Tämän ryhmän valmisteita käytetään mahahaavan ja suoliston haavaumien, refluksisofagiitin hoitoon; Zollinger-Ellisonin oireyhtymän kanssa. Ne on yleensä määrätty 1 kerran päivässä, ja jos niille annetaan järjestelmällisesti peptinen haavauma, ne vaikuttavat haavan haavaumiseen 4-6 viikon kuluttua.
Haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, suun kuivuminen, heikkous, suoliston koliikki, kompensoiva hypergastrinemia, epänormaali maksan toiminta.
Antasidit ovat heikkoja emäksiä, jotka voivat neutraloida HC1: n ja nostaa vatsan pH: ta 4,0 - 4,5: een.
Elintarvikkeiden antasidit - maito.
Lääkkeet: - heikot emäkset (alumiinihydroksidi), vahvojen emästen suolat ja heikot hapot (magnesiumoksidi, natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti).
Lääkkeiden vaikutus on lyhytaikainen: 0,5 - 1 tunti tyhjään vatsaan ja noin 2 tuntia syömisen jälkeen.
neutraloi mahahapon happo
vaikuttavat pohjukaissuolen reseptoreihin ja estävät vatsaan mahalaukun erittymistä
Mahalaukun sisällön pH: n lisääminen vähentää pepsiinin aktiivisuutta.
Absorboivat antasidit - natriumbikarbonaatti - nopeasti
neutraloi HC1: n. Natriumbikarbonaatin systeeminen käyttö ei ole kovin sopiva, koska se on vuorovaikutuksessa HC1: n kanssa
muodostaa hiilidioksidia, joka stimuloi HC1: n erittymistä. Lisäksi natriumbikarbonaatti imeytyy hyvin suolistoon ja voi aiheuttaa alkaloosin.
Magnesiumoksidi - neutraloi HC1: n ilman CO 2: n muodostumista. 3 - 4 kertaa aktiivisempi kuin natriumbikarbonaatti. Yhteisvaikutukset HC1: n kanssa muodostavat MgC1 2: n, jolla on laksatiivisia ominaisuuksia. Pieniä määriä Mg 2+ -ioneja voi imeytyä ja munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa olla resorptiovaikutus (alentaa verenpainetta).
Alumiinihydroksidi - neutraloi HC1: n ja siinä on kuorittavia ja heikkoja adsorboituvia ominaisuuksia. Uskotaan, että A1 (OH) 3 stimuloi prostaglandiinien E ja I2 synteesiä ja edistää muciinin muodostumista, sillä on heikko gastroprotektiivinen vaikutus. Lääke voi aiheuttaa ummetusta. Sitoo fosfaatit ja estää niiden imeytymisen. Pieni määrä Al 3+: ta imeytyy ja munuaisten vajaatoiminnan sattuessa voi aiheuttaa osteodystrofiaa, myopatiaa, enkefalopatiaa, munuaisvaurioita, joten hoidon kesto ei saa ylittää
Lääketieteellisessä käytännössä käytetään Mg (OH) 2: n ja A1 (OH) 3: n yhdistelmiä - valmisteita Almagel, Maalox. Peptisen haavauman hoidossa nämä lääkkeet otetaan syömisen jälkeen 1 tunnin kuluttua (ensimmäisessä tunnissa ruoka ottaa puskuriroolin) ja 3 tunnin kuluttua (neutraloimaan sekundäärisen erittymisaalon); Pakollinen nimitys antasidista lääkitystä yöllä.
Antasideja käytetään närästykseen, hyperakaaniseen gastriittiin, refluksisofagiittiin, mahahaavan sairauteen (ne vähentävät kipua, ja jos niitä käytetään systemaattisesti, ne voivat edistää haavan arpeutumista).
Gastroprotektiiviset aineet ovat aineita, jotka suojaavat mekaanisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa tai lisäävät limakalvon vastustuskykyä vahingollisiin tekijöihin. Samalla HC1-eritys ei muutu; näin ollen pepsiinin ruoansulatusvaikutusta ja HC1: n antimikrobista vaikutusta ei vaikuta.
1. Kalvonmuodostus (luo limakalvon mekaaninen suojaus)
Alumiinivalmisteet: venter (sucralfate)
Vismuttivalmisteet: de-nol
2. Totta (lisää limakalvon suojatoimintaa ja limakalvon stabiilisuutta vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta)
valmisteet
Ruoansulatuskanavan valmistelut ovat lukuisia ja vaihtelevia. Joskus on vaikeaa käsitellä apteekeissa käytettävien lääkkeiden määrää ruoansulatuskanavan hoitoon. Hyvää hoitoa varten tarvittavat lääkkeet määrätään yksilöllisesti, riippuen diagnoosista ja potilaan tilan vakavuudesta.
Kun lääkkeitä tarvitaan
Et voi viivyttää matkaa gastroenterologiin, jos vatsassa on kipua tai epämukavuutta, joihin liittyy dyspeptisiä oireita. Ruoansulatuskanavan yksinkertaisin patologia pitkällä radalla aiheuttaa kielteisiä seurauksia.
Tulevaisuudessa hoidon on käytettävä paljon vaivaa ja rahaa. Siksi epätavalliset tunteet vatsassa tai tilan huonontuminen ovat syynä kuulemiseen gastroenterologiin, joka määrää ruoansulatuskanavalle tarvittavat lääkkeet.
Ruoansulatuskanavan sairauksien rakenteessa ensinnäkin kehitystaajuus on:
- tartuntavaurioita (bakteerit, virukset, loiset);
- struuma;
- kirurgiset sairaudet, joita yhdistää nimi "akuutti vatsa".
Nämä patologiat edellyttävät potilaan ja lääkärin huomiota sekä lääkkeiden pakollista ottamista.
GI-lääkkeet ovat tarpeen:
- ruokatorven ja mahalaukun sairaudet;
- haimatulehdus;
- maksan ja sappiteiden sairaudet, suolet;
- kipu tai raskaus epigastriumissa;
- ruoansulatushäiriöt;
- ripuli;
- närästys ja röyhtäily.
Pilleriryhmät
Laaja luettelo lääkkeistä ruoansulatuskanavaan on saatavilla eri annostusmuodoissa. Periaatteessa pillereitä määrätään hoitoon, mutta usein on välttämätöntä käyttää ruoansulatuskanavan lääkkeitä injektiona, jotta saataisiin aikaan nopea vaikutus kivun lievittämiseen.
Ei ole vielä löydetty yleistä lääkehoitoa, joka yhdellä tabletilla parantaisi kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet. Siksi ruoansulatuskanavan minkä tahansa patologian hoidon tulisi olla kattava. Diagnoosista riippuen lääkkeitä määrätään useista ryhmistä, jolloin lääkitys valitaan erikseen ottaen huomioon tutkimukset ja kliiniset oireet.
Luettelo ruoansulatuskanavan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmistä:
- antispasmodisten;
- verenpainelääkkeet;
- laksatiiveja;
- antiemeettisten;
- Karminatiivi;
- antifermental;
- antibiootteja.
Parannetaan ruoansulatusta:
- entsyymit;
- probioottien;
- antasidit;
- antihistamiinit.
antispasmodisten
Antispasmodics ovat lääkkeitä, jotka ovat ensimmäisen valinnan mukaisia ruoansulatuskanavan patologiaa vaihtelevan voimakkuuden hoitoon sileän lihaksen kouristusten aiheuttamina.
Käytetään:
- toiminnallinen dyspepsia (polttaminen ja raskauden tunne vatsassa syömisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu), kun ei ole sellaista patologiaa, joka voi selittää nämä valitukset orgaanisilla muutoksilla, esimerkiksi peptinen haava, gastriitti ja muut;
- ruoansulatuselinten sairaudet;
- ärtyvän suolen oireyhtymä, sappiturvattomuus, sappikivitauti.
- Myotropinen - vaikuttaa suoraan sileän lihaksen soluihin.
- Neurotrooppiset - vaikuttavat sileiden lihasten kuituja stimuloivien hermoimpulssien siirtoon.
Useimmiten nimetty myotropinen antispasmodics, joka vähentää nopeasti elinten lihasten sävyä. Sisällytä laaja luettelo ruoansulatuskanavan lääkkeistä ja jaetaan alaryhmiin vaikuttavan aineen mukaan:
- Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
- papaveriini;
- Mebeverin - on vähemmän sivuvaikutuksia kuin aikaisemmilla ja sillä on kaksinkertainen vaikutus - lievittää kouristusta, ei aiheuta atoniaa (Duspatalin, Niaspam);
- Trimebutin (Trimetad);
- selektiivinen antispasmodinen, rentouttava sulkijalihaksen Oddi ja sappirakko ja nimitetty vain tässä patologiassa (Odeston);
- monimutkainen antispasmodinen alveriini ja simetikonivaahto (Meteospazmil);
- 9 yrtin (Iberogast) fytopreparaatio.
Neurotrooppiset antispasmodics vaikuttavat impulssien siirtymiseen kasvulliseen hermostoon ja vaikuttavat välillisesti ruoansulatuskanavan sileän lihaksen kanssa.
Näitä ovat:
- infektio;
- Crohnin tauti;
- lasten ikä.
antidiarrheal
Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi ruoansulatuskanavaan on seuraava:
- hidastaa ulosteiden liikkumista;
- lisätä viskositeettia ja tiheyttä;
- vähentää ulosteiden määrää.
Tällaisia lääkkeitä ovat Loperamidi ja Imodium.
Nämä, ottaen huomioon vaikutukset kehoon, jotka johtavat ripulin lopettamiseen, ovat haiman entsyymejä. Mutta vain lääkäri määrää entsyymivalmisteita ruoansulatuskanavan hoitoon ottaen huomioon pankreatiitin vaiheen ja kliiniset oireet. Sairaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten itsehoito on vaarallista.
antiemeettisten
Valmisteita pahoinvointia ja oksentelua vastaan käytetään vakavan gastriitin tai gastroduodenitin ja oireiden haavaumien yhteydessä, joita esiintyy syövässä säteilyn tai kemoterapian seurauksena.
Tabletit, jotka johtuvat pahoinvointista ja oksenteluyrityksestä, ovat harvoin määrättyjä, pääasiassa injektoitavia. Tällaisiin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, joilla on voimakas antiemeettinen vaikutus, mutta tämä ominaisuus ei ole niiden pääasiallinen osoitus:
- GCS (deksametasoni - vaikutusmekanismia ei ole vielä tutkittu);
- antihistamiinit (difenhydramiini, prometatsiini) annetaan rektaalisesti peräpuikkojen muodossa aikuisilla ja yli 2-vuotiailla lapsilla;
- dopamiiniantagonistit, jotka parantavat ruoansulatuskanavan elinten liikkuvuutta (domperidoni - Motilium);
- Prokinetiikka (metoklopramidi - Raglan, Zerukal) ja muut.
Ondasetronia (Zofran) käytetään usein ruoansulatuskanavan sairauksien ensiarvoisilla lääkkeillä.
Karminatiivi
Lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista suolistossa ja poistavat ilmavaivat, kutsutaan karminatiiveiksi. Dimetikonin (Gascon Drop, Zeopat) tai sen johdannaisen - simetikonin (Espumzan. Pepfysis, Simicop) toimintamekanismi perustuu vaahdonpoiston vaikutukseen.
Niiden vaikutuksesta on suolistossa kaasukuplien tuhoutuminen. Kaasu eliminoituu luonnollisesti tai imeytyy suolen seinämiin.
antihistamiinit
Allergioihin käytetyt antihistamiinit ovat kemiallisen rakenteen H-ryhmä.1-histamiinireseptorin salpaajat. He ovat löytäneet myös sovelluksen ruoansulatuskanavan elinten patologian hoidossa, erityisesti tilan allergisessa luonteessa.
Ryhmää H käytetään yleisemmin gastroenterologiassa.2-histamiinireseptorin salpaajat (Ranitidiini, Famotidiini, Cimetidiini), jotka ovat antisekretorisia lääkkeitä, vähentävät mahahapon happamuutta, vähentävät kipua.
Parannetaan ruoansulatusta
Entsyymivalmisteet ovat välttämättömiä omien entsyymiensä puutteen kompensoimiseksi. Ne estävät kroonisen haimatulehduksen solukuoleman ja haiman kudoksen muodostumisen. Vakavissa tapauksissa sidekudos on 90% elimistöstä. Täydellinen rauhasen palauttaminen on mahdotonta.
Entsyymit ruoansulatuskanavan elinten hoidossa otetaan pitkään, joskus elämään. Ajan mittaan, kun rauhasen toiminta kuolee, annoksen lisääminen on tarpeen.
Pankreatiinin läsnäolosta riippuen on 5 lääkeryhmää:
- Pankreatiinilla (Creon, Mezim Forte, pankreatiini).
- Pankreatiinin lisäksi hemisellulaasi ja sappi (Festal, Enzistal, Panzinorm).
- Kasvis (Solizim, Unienzyme).
- Yhdistetty (Wobenzym).
- Yksinkertainen - Betaine, Abomin.
Lääkäri nimittää itsehoidon vaaralliseksi.
antifermental
Käytetään akuuteissa haimatulehduksissa, joilla on vakava turvotus ja haiman nekroosin uhka. Joskus on määrätty kroonista toistuvaa tulehdusta varten.
Tehohoitoyksikön olosuhteissa Gordoxia, Kontrykalia ja Trasilolia käytetään kiireellisiin toimenpiteisiin. Koska vakavia allergisia reaktioita (anafylaktinen sokki) aiheuttavat monet sivuvaikutukset ja komplikaatiot, niiden käyttö ruoansulatuskanavan elinten hoidossa on rajallista. Tabletteja ei ole, vain suonensisäisen antamisen muotoja.
Haavaumien ja gastriitin hoitoon
Käytetyt lääkkeet ruoansulatuskanavan hoitoon, jotka on määrätty monimutkaisesti. Samanaikaisesti käytetään useita ryhmiä: antispasmodics, antasidit, prokineettiset aineet. Joskus määrätään entsyymejä.
Tärkeimmät huumeet ovat:
- Protonipumpun estäjät (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - estävät kloorivetyhapon tuotannon, mikä vähentää hyvin kipua, närästystä.
- H2-histamiinireseptorien (Ranisan, Famotidine, Cimetidine) estäjät vähentävät kivun oireita vähentämällä happamuutta.
Käytetyt lääkkeet, joilla on suojavaipan ominaisuudet:
- Venter (sucralfat);
- De-nol, Vis-nol (vismutti).
laksatiiveja
Laksatiiveihin liittyviä lääkkeitä käytetään ulosteen nesteyttämiseen ja paremmin ulosteiden edistämiseen suolistossa. Heidän tavoitteena on puhdistaa ruoansulatuskanava, lääkkeet jaetaan:
Incentive:
- kasviöljyt, keinot, tinktuurat, lääkekasvien tabletit (Sennade, Glaksen, risiiniöljy);
- synteettiset (Phenolftalein, Bisacodil, Guttalax, Picosulfate). Kaikilla lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia.
Ne stimuloivat ja vahvistavat paksusuolen supistuksia. Lääkkeet tulevat verenkiertoon, mikä johtaa useisiin sivuvaikutuksiin ja hallitsemattomaan laksatiiviseen vaikutukseen. Siksi on vasta-aiheita: lapsuus ja vanhuus, raskaus ja imetys, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- vanhukset;
- raskaana olevat naiset;
- leikkauksen jälkeisten potilaiden suoliston puhdistamiseen;
- joilla on vaikea sydän- ja verisuonitauti.
Osmoottiset laksatiivit:
- Suolaliuos - nimitetty suolen nopeaan tyhjentämiseen, esimerkiksi myrkytyksen yhteydessä (Guttalaks - ambulanssi, Slabilen, magnesium sulfaatti, Karlovy Vary-suola). Toimi nopeasti, kaikissa suoliston osissa, puhdistusvaikutus tapahtuu 1-6 tunnin kuluttua. Älä poista ummetuksen syytä, tuo vain väliaikainen oireiden lievittäminen maha-suolikanavasta. Pitkä käyttö ei ole suositeltavaa dehydraation kehittymisen vuoksi, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tähän ryhmään kuuluvat myös bisakodilivalmisteet ja pikosulfaatit.
- Prebiootit (hajottamattomat hiilihydraatit) - Dufalak, Lactusan;
- Makrogoli ja analogit - Fortrans, Endofalk, Forlax.
antibiootit
Ne osallistuvat haimatulehduksen, Helicobacter Pyloriin liittyvän mahahaavan sairauden, suolistosairauksien, monissa tapauksissa kolesystiitin, hoidossa sekä ruoansulatuskanavan patologiassa, joka vaatii leikkausta.
Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet:
- suojattu penisilliini;
- makrolidit;
- kefalosporiinit;
- fluorokinoloneille.
Jokaisella näiden luokkien edustajilla on sivuvaikutuksia. Kun nimität tärkeän annoksen ja kurssin keston. Tabletteja käytetään pääasiassa injektiomuodossa, joita käytetään toksikoefektioissa.
Itsehoito ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien antibioottien kanssa on vaarallista vasta-aiheiden ja monien sivuvaikutusten vuoksi. Heidät nimitetään ottaen huomioon olemassa oleva tai epäilty patogeeni, potilaan tila, ikä ja samanaikaiset sairaudet.
Probitics ja prebiotics
Antibakteeristen lääkkeiden käytön jälkeen kehittyy dysbakterioosia, joka vaatii korjausta. Kun dysbakterioosi häiritsee mikroflooran suhdetta patogeenisen levinneisyyden suuntaan, joka johtaa ruoansulatushäiriöön - ripuli, ilmavaivat, kipu.
Erityiset valmisteet ruoansulatuskanavan hoitoon - probiootit - palauttavat normaalin suoliston mikroflooran. Ne ovat myös välttämättömiä tietyissä patologisissa tiloissa: ärtyvän suolen oireyhtymä, suoliston kandidiaasi. Nämä ovat eläviä mikro-organismeja (laktobakillit, bifidobakteerit, colibacteria), jotka sisältyvät jokaisen terveellisen ihmisen suolistoon riittävässä määrin ja ovat mukana ruoan ruoansulatuksessa.
Valmistelut määrätään tietyssä järjestyksessä:
- laktobakteerien (Lactobacterin, Biobacton) kanssa;
- bifidobakteerien kanssa (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
- vasta tämän jälkeen - kolibakteereilla (colibacterin).
Useimmiten viimeisimpien sukupolvien monikomponenttivalmisteita käytetään ruoansulatuskanavan elinten hoitoon. Ne toimivat monimutkaisella tavalla, ja ne sisältävät samanaikaisesti useita hyödyllisiä suolistobakteereita:
Joskus prebiootteja määrätään - nämä ovat kemikaaleja, jotka stimuloivat normaalien mikro-organismien nopeaa lisääntymistä ja kasvua suolistossa.
Probioottien ja prebioottien käytön lopputulos on samanlainen - normaalin mikroflooran palauttaminen (Dufalak, Normase; yhdistetty, sisältäen enterosorbentin - Laktofiltrum, Maxilak).
antasidit
Antasidiset lääkkeet vähentävät mahahapon happamuutta, vähentävät sen kautta limakalvoa, vähentävät epigastrista kipua ja närästystä. Kuorimisen vaikutuksesta limakalvo on suojattu ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.
Jos ilmenee epämukavuutta, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää komplikaatioita ja säilyttää terveyttä. Näennäisesti vaarattomien lääkkeiden kontrolloimaton käyttö voi aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita.
Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat lääkkeet
Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat lääkkeet
TOIMINNOT, JOIHIN SOVELLETAAN JULKISEN TOIMINNAN
VAHVISTETTU HC1: N SEKRETIONI
1. ANTACID-TUKIT
Natriumbikarbonaatti - systeeminen
vähäisemmässä määrin kalsiumkarbonaatti Paikallinen toiminta - loput
Ei-absorboiva: alumiinihydroksidi
Protab
2. SULJETTUJEN VALMISTELUT
Yhdistetty: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin
Protonipumpun estäjät: (H + - K + - ATPaasi)
Kolloidiset vismuttivalmisteet:
Limakalvojen suojaavien ominaisuuksien edistäminen
Prostaglandiinin misoprostoli
Gastrofarm (lactobacillus + sakkaroosi)
5. ANTIGELECOBACTERS (keinot Helicobacter pylorin hävittämiseksi)
5-nitroimidatsolin johdannaiset: metronidatsoli
antibiootit: Puolisynteettiset aminopenisilliinit
Klaritromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini
Kolloidisen vismutin valmistelut: vismuttisubstraatti = Dermatol
Yhdistetyt valmisteet Pilorid (ranitidiini + vismuttisitraatti)
Helicocin (amoksisilliini + metronidatsoli)
Pilobact (klaritromysiini + omepratsoli + tinidatsoli)
KANSAINVÄLISEN KANNAN JA PANCREAN SYVYTTÄVÄN KIRJOITUKSEN AIKANA
Vatsa: Laimennettu HC1
Luonnollinen mahaneste
Haima: pankreatiini = Creon
Sisältää haiman entsyymejä Festal
ja sappi: Digestal
Sisältää kaikki entsyymit: Panzinorm
MOOTTORIA KOSKEVAT TYÖKALUT
VÄHEMMÄN MOOTTORIN TOIMINTA
1. VAKAVAT
Antrakinonijohdannaiset senna-valmisteet Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks
raparperivalmisteet Rabarberin juuret
astinvalmisteet Uute, keittäminen, Ramnil
Tilavuuden lisääminen ja suoliston sisällön laimentaminen
Suola natriumsulfaatti, magnesiumsulfaatti
Polyatomiset alkoholit Mannitoli, sorbitoli, ksylitoli
Hydrofiiliset polysakkaridit selluloosa
Rauhoittavat ulosteet: Vaseliiniöljy
Docutat (anioninen pinta-aktiivinen aine)
Lisääntyvä sisäinen paine (Puhallus)
2. PROKINETIIKKA Metoklopramidi = Zeercal
MITÄ HYPERMOTOLOGIA
1. ANTIDARIA-lääkkeet
Perifeeriset opioidit: Loperamide = Imodium
Reasek (opioididifenoksylaatti + atropiini)
Ca- ja A1-valmisteet: Kalsiumkarbonaatti
Neulonta: vismuttinitraatti
Adsorboituminen: aktivoitu hiili
2. ANTISPASTISET TOIMENPITEET
Myotropiset antispasmodit: Papaveriini
3. LISÄVARUSTEET
Bakteerilääkkeet: Baktisubtil
KOLEKOINTI (KOLERETIIKKA)
1. RAKENNUKSEN JÄRJESTELMÄN JA BILK-happojen synteesin lisääminen
Sisältää sappihappoja:
(sappi + valkosipuliuute + nokkosuute + aktiivihiili)
(sappi + haiman entsyymit + limakalvo
(keltainen, juurisikuri, senna, yökerho jne.)
2. LÄHIAJAN SEKRETIONIN LAAJENTAMINEN ENNEN AIKATAULU
ELÄMÄN KOLODIVERIVAALISEN TOIMINNAN STIMULOINTI
1. VALMISTEET TAVOITTEEN PURKAMISEN JA VÄHENTÄMISEN TONNEN LISÄÄMISEKSI
TONUS-KAIKKIENPÄIVÄT
(Mannitoli, sorbitoli, ksylitoli)
2. VALMISTEET, JOIDEN VÄHENTÄVÄT KESKITTYVÄT TRACKIT
3. VALMISTEET, JOIDEN VÄLIAIKAISEN STABIILISUUDEN NÄKYMÄT
HEPATOTROPISET VALMISTEET (HEPATOPROTEKTORIT)
1. MUSTARD SPOTIN VALMISTELUT
2. VALMISTEET, JOISSA SISÄLTÄÄ "TÄRKEIMMÄT" FOSFOLIPIIDIT,
VITAMIINIT, AMINOHAPET essentiale
3. VALMISTEET, JOTKA SISÄLTÄÄ ULKOPUOLISTA JA ELÄMÄN HYDROLYSISEN TUOTTEITA
4. DRUGS DRUGS:
1. KESKUSTOIMINTA apomorfiini
2. VASTAANOTTO Kuparisulfaatti, sinkkisulfaatti
Ipekakuanan juurivalmisteet
1. 5HT3-SEROTONININ VASTAANOTTAJIEN BLOKERIT
2. DOPAMINE-VASTAANOTTAJIEN LUKITTAJAT
3. H1-HISTAMINE-VASTAANOTTAJIEN BLOKERIT
ASETUKSEN VAIKUTUKSET
Työkaluja. TÄYDELLINEN APPETITE (ANOREOXYGEN)
KANNATTAVUUDEN KOKOONPANO
Reflexively Bitterness (koiruohon, voikukkien juuren, senttimetrin valmisteet)
Ruoansulatuskanavaan vaikuttavat lääkkeet
C R E D S T V A, V L I I S A N A S E K A S A S A U S A U S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A K A S A S K A S K A S A S V A K A S K E
KIINTEISTÄ HCI: N SEKRETIONI (ULCER-TAPAUKSEN KÄSITTELY)
Haavauma liittyy suojaavien ja aggressiivisten tekijöiden väliseen epätasapainoon.
Mahalaukun limakalvo niillä on suuri regeneratiivinen teho.
Pohjukaissuolen limakalvo sillä on jonkin verran alhaisempi korjaava teho.
Vatsan rauhaslaite päivitetään täydellisesti joka 5. päivä.
Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoilla on yleinen mekanismi, joka suojaa itsestään hajoamista happamalla mahalaukulla.
Suojamekanismi sisältää:
-bikarbonaatin eritystä (ylläpitää neutraalia pH: ta epiteelin vieressä olevalla alueella), t
-oikea verenkierto
-kyky korjata limakalvoja nopeasti (erityisistä syistä)
fosfolipidi, joka on integroidun epätelin epiteelin kalvossa).
Suojauksen keskeisimmät osatekijät: altistuminen limakalvolle ja bikarbonaattieritykselle.
Lima erittyy mahan ja pohjukaissuolen pintaepiteelin limakalvoja muodostavat solut ja muodostaa ohut kerros viskoosista veteen liukenemattomasta geelistä.
Liman pääkomponentit ovat suurimolekyylipainoisia glykoproteiineja.
bikarbonaatti - pinnalliset epiteelisolut ja se pysyy limakalvolla.
- riittävä verenkierto (korvaa kuolleet solut)
- solunsisäisten aineiden, joilla on suojaavia ominaisuuksia, läsnäolo
muun muassa prostaglandiinit).
- Pepsiinin ja suolahapon ylierottuminen
- Kloorivetyhapon neutraloinnin rikkominen.
- Puolustusmekanismien (prostaglandiinien, verenkierron) rikkominen.
- Verisuonten vaurioituminen ja mikroverenkierto.
Peptisen haavauman pääasialliset muodot:
1) Mahalaukun haavauma 2) pohjukaissuolen polttimon haavauma.
Patogeneettisen ketjun päälinkki molemmat muodot - tyypin B krooninen gastriitti.
Kroonisten mahahaavojen muodostuminen edistää:
- disadaptation happo-peptinen vaikutus
- Helicobacter-invaasio (Helicobacter pylori on pinnalla oleva bakteeri
antral-limakalvo
Peptisen haavan hoidon yleiset periaatteet.
Tärkein tehtävä - nopeaa pahenemisvaihetta ja taudin relapsien määrän vähenemistä.
1. antikolinergian aikakausi (50s). Antispasmodics, ganglioblockers, atropiinin kaltaiset aineet.
2. Peruskeinojen aikakausi (70 vuotta).
Välineet, jotka tarjoavat haavaumien paranemisen korkean nopeuden.
H2-histamiinin estäjät, protonipumpun salpaajat, prostaglandiinit, sukralfaatti, de-nol.
3. Antihelicobacter-hoidon aikakausi.
Keinot Helicobacter pylorin hävittämiseksi (hävittämiseksi).
Eradikointi - mikrobin havaitsemattomuus 4-6 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen.
Tällä hetkellä käytössä on kattava menetelmä peptisen haavan hoitamiseksi.
ANTACID-TYÖKALUT
Ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät mahalaukun sisällön happamuutta kemiallisen vuorovaikutuksen kautta suolahapon kanssa.
Luokittelun periaatteet
1. Systeemisen ja paikallisen toiminnan valmistelu.
Systeemiset valmisteet lisäävät emäksistä plasmapitoisuutta.
Paikalliset valmisteet eivät muuta systeemistä happo-emästä.
Systeeminen vaikutus: Natriumbikarbonaatti
2. Absorboivat ja imeytymättömät valmisteet.
Imeytetyt lääkkeet neutraloivat vain suolahappoa.
Ei-imeytyvä - neutraloi, sitoo ja adsorboi.
imu: Natriumbikarbonaatti,
Kalsiumkarbonaatti, magnesiumoksidi - vähemmässä määrin.
Kun imeytymättömiä antasideja käytetään pitkällä aikavälillä suurina annoksina, voi ilmetä sivuvaikutuksia.
3. Anioninen ja kationinen.
Molekyylin osan tyypin mukaan, joka on tärkeä vuorovaikutuksessa hapon kanssa.
anioninen:Natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti
kationinen: Alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi
Useimmat antasidiset aineet ovat jauheita, jotka ovat huonosti tai eivät liukene veteen, mutta liukenevat laimennettuihin mineraalihappoihin.
Yhteisvaikutukset ruoansulatuskanavan sisällön kanssa:
- reaktio suolahapon mahan kanssa
- saatujen tuotteiden myöhempi reaktio haiman bikarbonaatilla ja
Antasidien vaikutusmekanismi
1) Agressiivisten tekijöiden aktiivisuuden väheneminen
(suolahapon sitoutuminen, pepsiinin adsorptio, sappihapot).
2) Gastroduodenalisen alueen limakalvojen suojaominaisuuksien vahvistaminen
(sytoprotektiivinen vaikutus, haavaumien arpeutumisprosessin laadullinen parantaminen).
vaatimuksista
-Nopea reaktio hapon kanssa
-Sitoo suuri määrä happoa
-Säilyttää vatsan pH-arvo alueella 3-6
Natriumbikarbonaatti
arvokkuus lääke - hapon välittömässä neutraloinnissa.
Lääkeaine voi aiheuttaa sekundaarista eritystä ärsyttävien vaikutusten vuoksi.
hiilidioksidi ja jyrkkä muutos pH-arvoon 7 ja sitä korkeammaksi (eritys rebound).
Reaktiotuote ei ole vuorovaikutuksessa suolen ja haiman bikarbonaattimehujen kanssa.
Kuitenkin, jos normaali vuorovaikutus tapahtuu mahan sisällön kanssa,
soodan ottamisen jälkeen tällainen neutralointi on suljettu pois.
Ylempi endogeeninen alkali ja reagoimaton natriumbikarbonaatti imeytyvät ja
lisätä emäksistä plasmareserviä (tämä systeeminen toiminta lääkettä).
Pitkäaikainen käyttö lääke voi aiheuttaa alkaloosia, johon liittyy
pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, vaikeissa tapauksissa - tetaniset kouristukset.
Kalsiumkarbonaatti
Toimii suhteellisen nopeasti ja tehokkaasti. Vahvempi kuin muut antasidit.
Reaktiotuote vuorovaikutuksessa suolen ja haiman bikarbonaattimehujen kanssa.
kalsium on estävä vaikutus suoliston motiliteettiin (ummetus).
Syövyttää vatsaa.
Magnesiumoksidi
Vatsassa: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O
Suolessa: MgCl2 + NaHC03 à MgCO3 + NaCl + HCl
Ei muutosta systeemisen hapon emäsolosuhteissa. Rentouttava vaikutus.
Magnesiumhydroksidi
Suolessa: katso magnesiumoksidia.
Alumiinihydroksidi
Geelimäiset annostusmuodot, joissa on kuoriutuva ja adsorboituva vaikutus.
AICI3 hydrolyysi ja mahahapon pH nousee hitaasti 3,5 - 4,5: een.
Suolessa: muodostuu liukenemattomia ja imeytymättömiä fosfaatteja ja karbonaatteja ja kloorianioni imeytyy uudelleen. Happo-emäs-tilaa ei häiritä.
Hidastaa GI-liikkuvuutta, pidentää mahalaukun evakuointijaksoa. Se on hidasta.
Muodostaa monimutkaisia pitkävaikutteisia konglomeraatteja.
Magnesiumtrisilikaatti
Syöttää geelitilaan. Tuloksena saadut silikageeliä adsorboivat ominaisuudet.
Hitaasti neutraloi suolahappoa ja adsorboi sen osittain ja pepsiinin
suuri pinta. Reaktio lopetetaan pH: ssa 5 (ts. Lääke on puskurivasta-aine)
Suolessa: katso magnesiumoksidia.
Vikair-tabletit: natriumbikarbonaatti + magnesiumkarbonaatti
Bismutinitraatin emäksinen (supistava ja antiseptinen vaikutus)
calamus juurakko jauhe (ruokahalun stimulointi ja ruoansulatus)
höyhenen kuorijauhe (laksatiivinen vaikutus)
Vikalin-pillerit: sama + Rutin (tulehdusta ehkäisevä vaikutus)
Kellin (antispasmodinen vaikutus)
Almagel Gel Liquid:
Alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi
D-sorbitoli (koleretic ja laksatiivinen vaikutus)
Almagel A sisältää myös anestesiaa (paikallinen anestesiavaikutus)
hakemus
1) Akuutti ja krooninen gastriitti ja duodeniitti.
2) Peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava.
3) Gastroesofageaalinen refluksitauti.
4) Tehohoidon haavaumien ehkäisy
(palovammat, pään vammat, vatsakirurgia).
5) Haavaumaton dyspepsian oireyhtymä (närästys, epämukavuus, pahoinvointi, kipu).
-Tunnin aterian jälkeen (erityksen korkeudella)
-3-4 tuntia aterian jälkeen (ruoan antasidinen vaikutus pysähtyy ruoka-aineen evakuoinnin vuoksi).
Antasidilääkkeiden sivuvaikutukset:
Pitkäaikainen antasidien käyttö suurina annoksina ja kroonisella munuaissairaudella on mahdollisia sivuvaikutuksia.
1) suoliston vajaatoiminta - useimmiten
2) Kloridin muodostuminen natrium Bikarbonaattia sisältävät valmisteet reagoivat kloorivetyhapon kanssa, jolloin muodostuu natriumkloridia, joka imeytyy hyvin.
Tämä on otettava huomioon potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine ja munuaissairaus.
3) hyperkalsemia suuria annoksia kalsiumkarbonaattia.
Vastauksena hyperkalsemiaan parathormonin tuotanto vähenee, minkä seurauksena fosforin erittyminen viivästyy ja syntyy kudoskalvifioinnin riski.
4) munuaiskivien muodostuminen.
Piin voi erittyä virtsaan, mikä edistää kivien muodostumista.
5) Hypofosfatemia kun käytät alumiinivalmisteita.
Alumiinipitoiset antasidit muodostavat liukenemattomia alumiinifosfaattisuoloja ohutsuolessa, mikä häiritsee fosfaattien imeytymistä.
hypofosfatemiaa ilmenee huonovointisuus, lihasheikkous (merkittävällä fosfaattipuutteella - osteomalakia ja osteoporoosi).
6) Alumiinin myrkytys voi esiintyä
luun ja aivovaurion, nefropatian.
Alumiini-myrkytys on mahdollista käytettäessä dialyysiliuoksia, joitakin äidinmaidonkorvikkeita, parenteraalista ravintoa, seerumeita, joiden valmistukseen käytettiin alumiinia tai alumiinia sisältäviä suodattimia.
Alumiinia sisältävien lääkkeiden käytön vakavat sivuvaikutukset ovat usein peruuttamattomia. - dementia, erityisesti vastasyntyneillä, lapsilla ja vanhuksilla.)
Alumiinia sisältäviä antasidia ei suositella pidempään kuin 2 viikkoa.
7) Metabolinen alkaloosi
Kehitetty käyttämällä suuria annoksia natriumbikarbonaattia.
Se ilmenee oksentamalla, mikä johtaa plasman lisää alkalisoitumiseen.
Vatsan erittyminen ja motivaalinen aktiivisuus määrää ruoan käsittelyn alkuvaiheet ja sen kulkeutumisen ruoansulatuskanavan distaalisempiin osiin.
Vatsan eritysaktiivisuus: 2-3 litraa mahalaukun mehua
Mahalaukun limakalvossa on kolme solutyyppiä., tuottavat salaisuuden tärkeimmät osat:
- tärkeimmät solut (jotka vastaavat pepsinogeenin tuottamisesta), t
- parietaaliset solut = parietaali (erittää suolahappoa),
- kohdunkaulan rauhasen solut ja pinnallinen epiteeli
(tuottavat salauksen limakomponentteja).
Hapon erittymistä mahassa kontrolloi kolme pääagonistia.:
histamiini, asetyylikoliini, gastriini.
Toiminnan yleinen pääsuunta on protonipumpun toiminta.
Antisekretoristen lääkkeiden yleinen ominaisuus - vähennetään ensin mahahapon muodostumisen intensiteettiä, ennen kaikkea kloorivetyhappoa.
Estämällä sekä parietaalisten että gastriiniä tuottavien solujen kolinergiset reseptorit lääkkeet eliminoivat emättimen kolinergiset vaikutukset. eritys.
Antikolinergisten vaikutusten vaikutuksesta ruoansulatuskanavan motorinen toiminta:
- peristalttisten supistusten amplitudi ja taajuus vähenevät,
Vaikutus liittyy intramuraalisten plexusten terminaalisten kolinergisten neuronien estoon.
Bicarbon-tabletit: Belladonna-uute + natriumbikarbonaatti
Bellastezin-tabletit: Belladonna-uute + anestesiini
Bellalgin-tabletit: Belladonna-uute + natriumbikarbonaatti + Analgin + anestesiini
Käytetään antisecretory, myös hyperkineettisissä ja spastisissa varianteissa.
Sivuvaikutukset: lukuisia (ks. kolinergiset aineet).
Addiktioisuus kehittyy nopeasti, minkä jälkeen terapeuttinen vaikutus häviää.
Toimi lyhyesti (0,5-2 tuntia).
Ne estävät pääasiassa M1-kolinergisia reseptoreita, jotka sijaitsevat mahalaukun hermoplexuksissa, eikä kerrostelusoluihin ja sileiden lihasten elementteihin.
Tältä osin eritys, eikä vatsan motoriseen toimintaan. Lääkeaine vähentää merkittävästi basaalista eritystä.
Pyrenezepiini = gastrokepiini
Lääke kiihdyttää pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaumien paranemista.
Heikosti tunkeutuu aivoihin - ei ole keskeisiä vaikutuksia (huono lipoidotropia).
Vaikutus 2 tunnin ja enintään 12 tunnin kuluttua.
On gastroprotektiivinen vaikutus (lisääntynyt liman muodostuminen).
telentsepiinin
Aktiivisempi antisekretorointiaine kuin gastrotsepiini (25 kertaa).
Sylkirauhasen erittyminen on kuitenkin voimakkaasti estynyt (tämä rajoittaa käyttöä).
Pirphinium bromide = Ribal lapsille
Liuos suun kautta annettavaksi 50 ml: n injektiopullot pipetillä.
Se vaikuttaa pääasiassa ruoansulatuskanavan M-kolinergisiin reseptoreihin.
Vähentää suolahapon erittymistä ja vähentää mahahapon peptistä aktiivisuutta.
Vähentää ruoansulatuskanavan sileiden lihasten ääntä, edistää mahalaukun tyhjenemistä.
hakemus: Oksentelu (normaali vauvoille ja lapsille),
kuumeisilla tiloilla, akuutti gastroenteriitti,
kaksoispisteiden toiminnallisten sairauksien kanssa.
Estä reseptorit kilpailutyypin mukaan.
Siksi lääkkeen affiniteetin aste reseptoriin on erittäin tärkeä.
Kolmannen sukupolven histamiinin estäjät joilla on merkittävästi suurempi affiniteetti reseptoriin - mahdollisesti pienempinä annoksina.Älä tunkeudu keskushermostoon.
Lähinnä H: n kanssa2-mahalaukun limakalvon parietaalisten solujen reseptorit.
-Tukahduttaa HC1: n peruseritystä,
ja stimuloitu erittyminen (vasteena ravinnon saannille, gastrinomi, emätin stimulaatio).
Sopii parhaiten yöerityksen tukahduttamiseen.
-Lisätään prostaglandiini E: n tuotantoa2 mahan limakalvossa ja
pohjukaissuoli, joka välittää sytoprotektiivista vaikutusta.
-taudin oireiden poistaminen (kipu, närästys)
-vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon eroosioiden ja haavaumien paranemisen kiihtyminen
Mutta ei ole olemassa huumeiden anti-relapse-vaikutusta ricochet-oireyhtymä.
Yhdistetty
-gipergastrienmiya, joka syntyy vastauksena mahahapon happamuuden tukahduttamiseen)
-blade H2 - masto-solureseptorien histamiinisalpaajat, jotka edistävät vapautumista
heistä histamiini.
Peruutettaessa on tärkeää vähentää annostusta vähitellen ja suojata muita antisekretoria.
Anna: -parenteraalinen (tiputus, bolus), - sisällä (useammin)
Biousvoenie-ranitidiini, famotidiini 50%, - cimetidiini 70%
Protonipumpun estäjät
Vetykloridihapon erittymisen aktiivisimmat inhibiittorit.
Tehokkaimmat keinot mahahaavan hoitoon.
Yleinen lopullinen reitti erittymisen stimuloimiseksi toteutuu parietaalisten solujen ulomman kalvon tasolla käyttämällä energiasta riippuvaa kaliumionien vaihdon pumppua vetyionien osalta.
Protonipumppu - proteiinia sytoplasmisissa vesikkeleissä parietaalisen solun tubuloissa ja erittyvien putkien mikrovillioissa.
Se selittyy sillä, että ei ole rakenteita, kuten kerrostuskennoja.
Mahalaukun limakalvojen soluplasman (apikaalisissa tubuloissa) "poistumisessa",
happamassa ympäristössä valmisteet protonoidaan (aktiivinen ionisoitu muoto).
Ionisoitu muoto ei ole kilpailukykyinen ja peruuttamattomasti sitoutuu entsyymiin, joka määrittää hapon vapautumisen erittyvän kalvon läpi (H / K-ATP apikaalisella kalvolla).
Ei-aktiiviset prekursorit, jotka aktivoituvat happamassa ympäristössä.
Siirry veren läpi peittäviin soluihin.
Ne ovat heikkoja emäksiä ja kertyvät erittyviin putkiin,
happamassa ympäristössä, johon ne on aktivoitu (muodostuu sulfeenihapot ja sulfenamidit).
Nämä metaboliitit sitoutuvat kysteiinitähteisiin H +, K + -ATP-ase.
Tämä aiheuttaa peruuttamaton H +, K + -ATP-ase inaktivoituu ja pysäyttää H + -ionien erittymisen.
Terapeuttinen annos (20 mg x 7 päivää) inhiboi HCl: n tuotantoa yli 95%. Elpyminen tapahtuu 4-5 päivää peruutuksen jälkeen.
(puoliintumisaika on 30-48 tuntia).
Kun peruutus ei ole merkitty "bounce"
Annosriippuvainen happoerityksen tukahduttaminen jatkuu
aineen häviämisen jälkeen plasmasta
Käyttöaiheet
Pohjukaissuolihaavaumat, mahahaavat (paheneminen).
Peptinen haavauma (relapsin hoito).
Lääkkeet ovat tehokkaita: - kestävät N: tä2-salpaajat
-refluksitauti (yhdistettynä prokineettisiin aineisiin)
Reflux-ruokatorviitti - näyttää olevan kroonisia vaikutuksia mahalaukun limakalvoon,
suolisto, paknkreatichesky mehu, sappi.
Ominaisuus pysyvä närästys, kipu takana xiphoid prosessi liittyy nieleminen.
Haavaisvaurioiden varalta on oksentelua.
Protonipumpun estäjät estävät kaikenlaisia HCI: n eritystä (stabiili vaikutus 4 päivän kuluttua).
Haittavaikutukset ei ilmaistu.
Ruoansulatuskanava: Pahoinvointi, ripuli, ummetus, vatsakipu (jopa 9%)
Mahdollinen riski, että mahalaukun pH kasvaa pitkään (ruoansulatuskanavan bakteerien kolonisaatio, kasvaimen muodostumisen riski).
ominaisuudet: -Antisecretory-aktiivisuus on 2-10 kertaa suurempi kuin H: n2-salpaajat.
-Käytetään antihelicobacter-hoito-ohjelmissa.
Kliininen tehokkuus
PH> 3 8-10 tuntia Antasidit, M1-antikolinergit
PH> 3 12 - 18 tunnin ajan H2-histamiinin estäjät, protonipumpun estäjät
Koska lääkkeet aktivoidaan happamassa ympäristössä, ne on otettava ennen ateriaa tai aterioiden yhteydessä, koska ruoka stimuloi suolahapon tuotantoa.
Happamuutta vähentävien lääkkeiden yhteinen nimittäminen vähentää vaikutusta.
Suurin vaikutus saavutetaan vasta lääkkeen useiden annosten jälkeen, koska kaikki H +, K + -ATP-ase -molekyylit ja kerrostelusolut eivät toimi samanaikaisesti.
Kun sitä annetaan kerran päivässä, se kestää 2-5 päivää.
Eri kemiallisen rakenteen valmistelut eri toimintamekanismeilla.
Suojaa limakalvosolut aggressiivisilta vaikutuksilta, luo edellytykset haavaumien paranemiseen. Kolloidiset vismuttivalmisteet:
Happamassa ympäristössä proteiineja, joka kattaa limakalvon, glykoprothein-bismutin monimutkainen. Erodoituneella pinnalla on enemmän tällaisia proteiineja.
Vahvat pinnat vaurioituneelle pinnalle. elokuva, suojaa aggressiivisilta tekijöiltä
Myös hallussaan bakterisidinen vaikutus Helicobacter pylorilla.
Vapautusmuodot: tabletit (pureskella), geeli, suspensio.
3-kertainen saanti (aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa, 2 tuntia illallisen jälkeen, ennen nukkumaan menoa).4-6 viikkoa.
Komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista enintään 2 kuukautta (vismutin kertymisen vuoksi kudoksissa).
Voi muodostaa ei-imeytyviä komplekseja tetrasykliinin, antasidien, maidon kanssa.
Haittavaikutukset Harvoin, kun sitä käytetään pitkään aikaan.
Ummetus. Enkefalopatia - sisältää alumiinia (CRF: llä).
kalvonmuodostajia
Sucralfat = Venter
Sulfoitu disakkaridi yhdessä alumiinihydroksidin kanssa.
Polymeroidussa mahalaukussa muodostuu polyanioni, joka kantaa negatiivisia varauksia.
Muodostaa vahvoja sidoksia positiivisesti varautuneiden limakalvoproteiiniradikaalien kanssa.
Sen viskositeetti on erittäin korkea. Kalvo säilyy mahassa jopa 8 tuntia.
Se on aktiivisimmin sitoutunut proteiineihin heikentyneellä pinnalla.
Se ei vaikuta suolahapon ja pepsiinin erittymiseen. Se imee pepsiiniä ja sappihappoja.
Se edistää prostaglandiinien kehittymistä mahalaukun limakalvossa.
Vastaanotto 0,5 - 1,0 ennen ateriaa 1 tunti, koska se inaktivoidaan happamassa ympäristössä ja yöllä.
Limakalvojen suojaavien ominaisuuksien edistäminen
Toimintamekanismin perusta - muutos limakerroksen määrään ja laatuun, mikä johtaa
lisätä hapon ja peptisen aggressiivisuuden kestävyyttä ja vähentää H +: n käänteistä diffuusiota.
Lisää liman viskositeettia, mukosyyttien elinikää, sakeuttaa suojakerrosta.
Rakenteelliset ja farmakologiset samankaltaisuudet aldosteronin kanssa (sivuvaikutukset).
Määritä kursseja 3 vastaanottoon, 4-5 viikkoa.
prostaglandiinit
Kudosfysiologiset säätimet muodostuvat moniin kudoksiin ja soluihin
Peptinen haavauma, gastriitti, on aina limakalvojen ärsytystä, solujen vaurioitumista.
Tulehdus kehittyy (”arakidonihappokaskadi” ja prostaglandiinien muodostuminen)
Merkittävin limakalvoille prostaglandiini E2 ja prostatsykliini.
Prostaglandiinien tehtävät limakalvoissa:
- mahan mukosyyttien stimulointi suojaavan liman ja bikarbonaatin erittymisen lisääntyessä.
- vetyionien erittymisen estäminen solujen vuoriessa
- limakalvon syvien kerrosten astioiden laajeneminen ja submucosan lisääntyminen
mikroverenkierto ja verisuonten seinämän stabiilius
misoprostoli
• Lisätään suojaavan liman, bikarbonaatin erittymisen määrää ja laatua
• Vasotrooppinen vaikutus: parannettu limakalvojen mikrokierto
• Antisecretory-vaikutus (suuremmissa annoksissa)
"Sytoprotektiivinen" vaikutus: limakalvovaurioiden ehkäisy (vähentäminen) termisten, kemiallisten ja mekaanisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, stressi (tarkempi termi on "histoprotektiivinen" vaikutus)
•hakemus: gastroduodenaalisen alueen eroosio- ja haavaisvaurioiden hoito ja ehkäisy, erityisesti tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä
•Haittavaikutukset: GI-liikkuvuushäiriöt
Tablettia. Aterian aikana 2-4 kertaa päivässä kursseja 4 viikkoa.
Itsenäisenä hoitovälineenä sitä käytetään harvoin sivuvaikutusten vuoksi.
(kouristava vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, abortit).
puute
Mineralokortikoiditoiminta (natriumretentio, vesi, kohonnut verenpaine).
Tällä hetkellä sitä käytetään vain stomatiitin geelinä.
Kohdun sairauden hoito
1. Välineet hapon ja peptisen aggressiivisuuden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi.
2. Keinot, jotka lisäävät liman suojaavia ominaisuuksia.
Keinot edistää dekolonisaatiota (hävittäminen) Helicobacter pylori
pohjukaissuolen limakalvossa.
Yhdistetyt valmisteet
Pilorid (ranitidiini + vismuttisitraatti)
Helicocin (amoksisilliini + metronidatsoli)
Pilobact (klaritromysiini + omepratsoli + tinidatsoli)
Ensimmäinen rivihoito: Triple Therapy
Omepratsoli (0,02) tai
Lanzoprazole (0,03) tai
Pantoprasoli (0,04) tai
Rabeprasoli (0,01) tai
Klaritromysiini (0,5x2) + amoksisilliini (1,0x2) tai
Klaritromysiini (0,5x2) + metronidatsoli (0,5x2)
Ensimmäinen rivihoito: Triple Therapy
Ranitidiini vismuttisitraatti (0,4x2)
Klaritromysiini (0,5x2) + amoksisilliini (1,0x2) tai
Klaritromysiini (0,5x2) + metronidatsoli (0,5x2)
Toisen linjan hoito: neliterapia (ensimmäisen kurssin tehottomuus)
"Protonipumpun" estäjä vakioannoksessa 2 kertaa päivässä
Bismutti subsalisylaatti / subitraatti (0.120x4) + metronidatsoli (0,5x3) + tetrasykliini (0,5x4)
Järjestelmän esimerkki: 7 päivää
hakemus
1. Eksokriinisen vajaatoiminnan korvaushoito
haima, vatsa, suolet, maksa, sappirakko
(krooniset tulehdussairaudet, krooniset t
3. Virtavirheet.
Syömisen jälkeen noin 100 000 IU lipaasia tunnissa vapautuu suoliston luumeniin.
Haiman vajaatoiminta lipaasin tuotanto laskee alle 10% normaalista.
Eri entsymaattisesti erilaiset haiman entsyymien valmisteet eroavat merkittävästi
toimintaa (ja valmistajien ilmoittaminen entsyymien sisällöstä ei aina vastaa
standardoidut in vitro -laboratoriotestit).
Koska annoksen tarve on yksilöllinen, hoidon tulos on seurattava -
rasvan päivittäinen erittyminen ulosteeseen.
Koska entsyymivalmisteilla on suuri puriinipitoisuus, se voidaan havaita
virtsahapon munuaiskivien muodostuminen.
S R ED S T V A L L I J S I N A T O R O K A S K I C N I C A
KÄYTTÖÄ KOSKEVAT TYÖKALUT
TULOKSEN MOOTTORIN TOIMINTA
VAKAVA, PROCINETIIKKA, ANTIPARETIIKKA
Ummetus - rikkominen kanavan läpi paksusuolen kautta, jolle on ominaista ulosteiden esiintymistiheys alle 3 kertaa viikossa.
Rikkomusten luonteen mukaan:
(kasvain, struktuurit, muut anatomiset viat, liimatauti).
Vika Topografia
- kauttakulku hidastuu = cologenic
- rikkomalla väärinkäytön tekoa = proctogenic
laksatiiveja
Laksatiivit, joita käytetään kauttakulun vastaisesti:
1.Suolen sisällön lisääminen, mikä johtaa
sisäisen paineen nousu ja
stimuloi suoliston peristaltiikkaa.
Sisältää tai vapauttaa ärsyttäviä aineita.
Toimi enteroplexuksen tasolla,
Syynä on sellaisten aineiden vapautuminen, jotka lisäävät suoliston propulsiivista aktiivisuutta.
3. Pehmentävät ulosteet (lähes ei käytetä kliinisessä käytännössä).
Laksatiivit, joita käytetään rikkomisen vastaisesti:
Kasvava sisäinen paine (kaasu)